Trombocytopénia - príčiny a príznaky ochorenia. Trombocytopénia počas tehotenstva

Trombocytóza je hematologická patológia charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek v krvi.

Provokujúci faktor je spojený s poruchou funkcie kmeňových buniek kostnej drene.

Takáto porucha spôsobuje zrýchlenú „produkciu“ krvných doštičiek a stáva sa prekážkou rozpadu.

Okrem toho sa distribúcia „doštičiek“, ako sa krvné doštičky už druhýkrát nazývajú, v krvnom obehu mení v smere nárastu. Číselný ukazovateľ pre zdravú krvotvorbu sa pohybuje od 200-400 * 10 9 / l. Hodnota pod 200 znamená trombocytózu. Zvýšenie hodnôt nad 400 znamená trombocytózu.

Zoznam úloh, ktoré im boli pridelené tvarované prvky krv:

• bunková hemostáza
• bojovať s krvné zrazeniny- rozpúšťanie blokád
• výživa, ochrana stien cievy

Príčiny ochorenia

Určenie typu patológie je mimoriadne dôležitá úloha, pretože choroba sa môže javiť ako nezávislá „bojová jednotka“ alebo sa môže stať hrozivou komplikáciou iných hematologických porúch.

klasifikovať nasledujúce typy trombocytóza:

• klonálne
• primárny
• sekundárne

Prvé dve položky tohto zoznamu sa vyznačujú podobnou patogenézou, vývoj patológií je spôsobený poruchami v hematopoetických kmeňových bunkách.

V klonálnej forme trpia kmeňové bunky nádorovou léziou a vyznačujú sa zvýšenou citlivosťou na trombopoetín.

Tvorba krvných doštičiek je mimo kontroly tela, vyrábajú sa funkčne „defektné“, čo vedie k narušeniu normálnej interakcie s inými prvkami obehového systému.

Primárny trombocytóza v dôsledku zhoršenej výkonnosti kmeňových buniek kostnej drene, v ktorých je „fixovaná“ jednorazová alebo skupinová proliferácia hematopoetických miest.

Starší ľudia sú ohrození.

U batoliat, dospievajúcich sú takéto problémy zriedkavé.

Nakoniec sa sekundárna forma ochorenia vyvíja na pozadí základnej chronickej patológie pacienta. Etiologický vzorec je mnohostranný:

• infekcia
• zranenie
• zápal
• splenektómia
• následky chirurgického zákroku
• hematologické poruchy
• zhubné nádory - oba typy lymfómov, neuroblastóm, hepatoblastóm
• užívanie liekov: sympatomimetiká, kortikosteroidy, antimitotiká

Poďme sa na tento zoznam pozrieť bližšie.

1. Prenikanie infekcie- podobný dôvod zaujíma vedúce postavenie medzi faktormi vyvolávajúcimi zvýšenie hladiny krvných doštičiek. Okrem toho je v popredí bakteriálna, čo je živý príklad meningokokového ochorenia (zápal pľúc). Extrémne nebezpečná infekčná patológia, rozšírená, prechodná. vysoké riziko závažné komplikácie až po smrť vrátane.

Medzi ďalšie menej časté príčiny stojí za zmienku:

2. stresujúci stav vznikajúce po prijatí ťažké zranenie, podstúpil operáciu, sa môže stať katalyzátorom ochorenia. Okrem toho poškodenie tkaniva enterokolitídou prispieva k rozvoju patológie.

3. Zápalové javy - významný faktor v zozname dôvodov, ktoré vyvolávajú rýchle zvýšenie hladín krvných doštičiek. Takéto zvýšenie je spôsobené zvýšením hladiny interleukínu, ktorý prispieva k zrýchlenej tvorbe hormónu nazývaného trombopoetín.

Reguluje životne dôležité procesy krvných doštičiek: dozrievanie, delenie, uvoľňovanie do krvného obehu.

Zoznam zápalových patológií podieľajúcich sa na zahusťovaní, zvyšovaní viskozity krvi:

• benígna lymfogranulomatóza
• hemoragická vaskulitída
• akútna nekrotizujúca vaskulitída
• reumatoidná artritída
• kolagenóza - rovnaký typ lézií spojivového tkaniva, vo väčšej miere postihuje vlákna obsahujúce kolagén
• zápalové problémy s pečeňou

4. Hematologický faktor- nedostatočné množstvo železa. Keď sa objaví symptomatická trombocytóza, určite sa predpíše analýza na feritín.

5. Splenektómia- závažný argument pre vznik reaktívnej trombocytózy, pretože keďže je zdravý, tretina produkovaných krvných doštičiek je lokalizovaná v tomto orgáne. Operácia odstránenia znamená zníženie objemu distribúcie krvi, umelé zvýšenie hladiny krvných doštičiek. Podobný stav je vlastný chorobe nazývanej asplénia - slezina chýba.

Príznaky choroby

Ľudia, ktorých vek „prekročil“ hranicu päťdesiatich rokov, sú vystavení vysokému riziku zoznámenia sa s trombocytózou a pohlavie pacienta nemá významný vplyv na frekvenciu ochorenia.

Charakteristickými prejavmi ochorenia sú tvorba krvných zrazenín v cievach, zvýšená krvácavosť.

Žily (maternicové, portálne, slezinové, pečeňové) a tepny (pľúcne, krčné, cerebrálne) môžu trpieť trombózou.

Pokiaľ ide o sťažnosti, ktoré sú charakteristické pre zvýšenú hladinu krvných doštičiek, zoznam patologických porúch je rozsiahly:

• nosové
• maternicovej
• gastrointestinálne

Okrem toho môže byť symptomatický obraz vlastný trombocytóze doplnený o:

• pruritus
• cyanóza
• mravčenie končatín
• migrenózne bolesti
• odchýlky tlaku
• dyspnoe
• najmenšia modrina vyvoláva vzhľad modriny
• edematózne prejavy
• výsledné rany sa nehoja dobre

Pri systematicky sa opakujúcom krvácaní je pravdepodobný rozvoj anémie z nedostatku železa.

Klinický obraz u pacientov sa môže výrazne líšiť. Avšak „populárne“ príznaky primárnej trombocytózy sú: bolesti hlavy, krvácanie.

Diagnóza trombocytózy

Je dobré, ak sa správna diagnóza stanoví ešte pred začiatkom hemoragických porúch a vzniku krvnej zrazeniny. Včas začatá adekvátna liečba zabráni nebezpečným komplikáciám. Trombus začne bojovať ďalej počiatočná fáza, keď proces agregácie krvných doštičiek (zlepenie krviniek (buniek)), nenadobudol patologickú hybnosť, prekračujúcu prípustné hodnoty. Rýchlosť agregácie, ktorá hovorí o dobrej hematopoéze, „potvrdzujúcej“ úplné zásobovanie tkanív a orgánov kyslíkom, sa pohybuje od 30 do 90 % v závislosti od induktora.

Keď všeobecný krvný test odhalil zvýšenú hladinu krvných doštičiek, lekár pravdepodobne odporučí špecializované vyšetrenie v hematologickej nemocnici. Takýto scenár nie je vždy fyzicky uskutočniteľný v dôsledku viacerých okolností:

• finančné príležitosti
• nedostatok špecializovaného zdravotníckeho zariadenia v lokalite

Povinné diagnostické opatrenia, ktoré pomáhajú presnejšie opísať etiológiu ochorenia:

• hematológ vykonáva hĺbkové preskúmanie
• aspiračná biopsia
• klinický krvný test
• trepanobiopsia kostnej drene

Na vylúčenie onkologického faktora budú potrebné ďalšie štúdie.

Liečba trombocytózy

Smerový vektor terapeutického procesu je určený typom ochorenia.

V podstatnej podobe medzi lekárske stretnutia sú prítomné nasledujúce lieky:

• hydroxymočovina
• antikoagulanciá, antiagreganciá s riadeným účinkom - interferujúce látky, ktoré znižujú schopnosť vytvorených prvkov (krvné doštičky, erytrocyty) zlepovať sa, lepiť k sebe

Tieto lieky zahŕňajú Heparín, Livarudin, Argotoban.

Vyžaduje sa systematické (denné) monitorovanie hladín krvných doštičiek.

Terapia klonálnej formy ochorenia je založená na komplexné použitie protidoštičkové lieky. Medzi ne patrí Aspirín, Clopidogrel, Ticlopidin.

Výber dávkovania, trvanie príjmu určuje lekár - žiadna nezávislosť, iniciatíva je kategoricky neprijateľná.

Pri predpisovaní sa berie do úvahy rastový faktor, hmotnosť pacienta. Pokiaľ ide o kyselinu acetylsalicylovú, vezmite do úvahy pravdepodobné vedľajšie účinky na sliznice gastrointestinálneho traktu, ulcerogénny účinok môže vyvolať relapsy gastritídy, vredov.

Príjem je vhodný, keď nie sú žiadne črevá, žiadne erózie, ulcerózne lézie GIT. Používajte len na lekársky predpis.

V tehotenstve je zvýšenie hladín krvných doštičiek skôr fyziologickou udalosťou, zriedkavo si vyžaduje úpravu. Predpísané sú špeciálne prípravky, ktoré okrem boja proti krvným zrazeninám zvyšujú imunitu, zlepšujú uteroplacentárnu cirkuláciu.

V neskorších štádiách ochorenia, keď je badateľný prebytok normy, je liečba rozšírená vďaka cytostatickej terapii. Možno vymenovanie separácie - postup na odstránenie prebytočných krvných doštičiek z krvi. Pri sekundárnej trombocytóze sa lieči základné ochorenie, ktoré vyvolalo zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je dobre zvolená, vyvážená výživná strava. Zamerajte sa na potraviny obohatené o vápnik a železo. Venujte pozornosť vitamínom B.

Zoznam povolených produktov:

• morské plody
• vlašské orechy
• kelp
• mliekareň
• čerstvé šťavy
• zelená zelenina
• červené mäso
• jablká
• čučoriedka
• pomaranče
• granáty

Soda, údené produkty sú neprijateľné. Prehodnoťte podiel sacharidových potravín smerom nadol, pretože kyselina močová vznikajúca počas metabolizmu priamo súvisí s hladinou krvných doštičiek. Obilniny, ako pohánka, banány sú potraviny, ktorých spotrebu je potrebné znížiť.

Žihľava, rebríček - nechcení hostia stola.

Alternatívna terapia sa považuje za sekundárne, pomocné opatrenie. Na použitie sa odporúča kakao, zázvor, cesnak, cinquefoil, artičok, gaštany. Hirudoterapia je užitočná za predpokladu, že sa postup vykonáva v oficiálnej lekárskej inštitúcii.

Nadbytok krviniek, zvýšená viskozita plazmy, zrážanie sú rizikové faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju trombofílie. Tento patologický stav je mimoriadne nebezpečný, pretože v dôsledku porúch zrážanlivosti krvi vznikajú krvné zrazeniny v cievach, hlavne žilových.

K tvorbe krvných zrazenín dochádza v dôsledku: fyzického preťaženia, následkov operácií, úrazov. Smutný výsledok – nedostatočné prekrvenie vedie k infarktom vnútorných orgánov.

Vzhľadom na vyššie uvedené sa trombocytóza lieči liekmi, ktoré zriedia krv a zabraňujú zrážaniu.

Zaujímajte sa o zdravie, dovidenia.

Najmenšie bunky v krvi sú krvné doštičky. krvných doštičiek, ktorých priemer nepresahuje tri mikróny, plnia veľmi dôležitú funkciu pri prevencii a zastavení krvácania.

Krvné doštičky v krvi boli objavené v polovici 19. storočia a do konca toho istého storočia bola určená ich účasť na procese zrážania krvi a tvorbe krvných zrazenín a ich štruktúru prvýkrát opísal taliansky vedec Bizzocero. Ďalej sa skúmali aj funkcie krvných doštičiek, ale tieto krvinky neboli doteraz úplne študované.

Fyzikálne vlastnosti krvných doštičiek

Hodnota krvných doštičiek v krvi. Takéto fyziologické vlastnosti trombocyty, ako schopnosť adherovať (adherovať k povrchom) a tendencia k agregácii (prilepovaniu alebo združovaniu) a adsorpcii (usadzovaniu) na povrchu, určujú možnosť „opravy“ poškodených ciev.

Krvné doštičky sa nachádzajú hlavne v periférnych zónach prietoku krvi, v tesnej blízkosti stien krvných ciev. Ich interakcia s vnútornou výstelkou krvných ciev určuje ich hemostatickú funkciu.

Je to adhézia a agregácia v malých cievach, ktoré sa hromadia v miestach poškodenia, ktoré priľnú k poškodenej cievnej stene. Stimulátory agregácie krvných doštičiek sú trombín, adrenalín, serotonín, kolagén.

Hodnota krvných doštičiek v krvi

Pri poškodení cievy sa začne stimulovať proces adhézie krvných doštičiek za účasti zložiek jej steny. Granuly sa uvoľňujú z krvných doštičiek s prejavom účinného zosilňovača agregácie tromboxánu A2. Rovnaká uvoľňovacia reakcia sa však môže vyskytnúť aj pod vplyvom alergických javov, vírusov a iných faktorov. Uvoľňuje sa ATP, histamín, adrenalín, serotonín, enzýmy a faktory zrážania krvi. Uvoľňuje sa vápnik, ktorý mení tvar krvných doštičiek a v dôsledku toho dochádza k nevratnému zhlukovaniu krvných doštičiek. Vytvára sa trombus.

Krvné doštičky v krvi.Norma a odchýlky

(trombocytóza) sa prejavuje pri niektorých krvných ochoreniach, zápaloch, infekciách, po odstránení sleziny.

Pokles počtu krvných doštičiek(trombocytopénia) nastáva pri znížení tvorby megakaryocytov v kostná dreň(to sa stáva pri leukémii, anémii atď.), pri cirhóze pečene, pri lupus erythematosus, pri otrave krvi.

Normálny počet krvných doštičiek v krvi mal by byť v rozmedzí (200-400) x 109 / l. Trombocytopénia sa vyskytuje pri poklese počtu červených krvných doštičiek pod 200 x 109/l a trombocytóza pri zvýšení počtu nad 400 x 109/l.

Trombocytopénia

Trombocytopénia veľmi nebezpečný príznakčo naznačuje zvýšené krvácanie. V tomto prípade Werlhofova choroba, leukémia, zníženie tvorby krvných doštičiek v kostnej dreni s rakovinovými metastázami do kostnej drene, cirhóza pečene, hepatitída, sklerodermia, dermatomyozitída, dysfunkcia štítna žľaza, osýpky, rubeola, ovčie kiahne a chrípka.

Všetky tieto ochorenia sú plné možných závažných komplikácií, a preto sú krvné doštičky v nízkych dávkach príčinou trombocytopénie, ktorá sa určuje punkciou kostnej drene a štúdiom protidoštičkových protilátok.

trombocytóza

Trombocytóza nepredstavuje hrozbu krvácania, ale je tiež nebezpečná laboratórny znak, keďže to môže byť spôsobené rakovinou žalúdka a obličiek, rakovinou krvi.

Okrem toho môže byť trombocytóza spôsobená aj veľkou (viac ako pol litrovou) stratou krvi vr. po chirurgických zákrokoch, odstránení sleziny, sepse.

Malo by sa to vziať do úvahy normálny počet krvných doštičiek závisí od dennej doby, je tiež nestabilná počas celého roka. Pokles hladiny krvných doštičiek bol zaznamenaný počas menštruácie a tehotenstva a nárast ich počtu bol zaznamenaný po cvičení.

Krvné doštičky sú zodpovedné za viacero procesov v našom tele, no ich hlavnou úlohou je organizovať stabilné zrážanie krvi. V prípade poškodenia krvných ciev sa krvné doštičky zlepia, vytvoria zrazeninu a nahradia poškodenú oblasť a obnovia tkanivo.

Jedným z problémov, ktoré s nimi môžu vzniknúť, sú nízke krvné doštičky.

V prípade poklesu úrovne zrážanlivosti krviniek dochádza k zníženiu kvantitatívneho indexu krvných doštičiek v krvi, čím sa zvyšuje možnosť krvácania a k pomalému hojeniu rán.

Aké procesy vykonávajú krvné doštičky v tele?

Tieto doštičky pochádzajúce prevažne z kostnej drene majú tvar kruhu, príp. oválny tvar a nikdy neobsahujú jadro. Priemer krvných doštičiek je od 2 do 4 mikrónov.

Glykoproteínové komplexy sa nachádzajú priamo na membráne ako receptory a pomáhajú krvným doštičkám pri aktivácii, pri vytváraní guľovitý tvar a tvoria pseudopódia (výrastky jednobunkových organizmov, ktoré bunky využívajú na pohyb).

Lepenie krvných doštičiek a ich fixácia na poškodených miestach krvných ciev - to všetko sú úlohy takýchto komplexov. Sú fixované na fibrín, po ktorom uvoľňujú trombostenín (enzým), v dôsledku čoho dochádza k zhrubnutiu tkaniva.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek je zrážanie krvi.

Priama stimulácia týchto krviniek tiež prináša svoje ovocie. Zložky podieľajúce sa na zrážaní krvi sa súčasne uvoľňujú ďalšie užitočné a účinné látky.

Krvné doštičky sú distribuované ďaleko od všetkých ciev a podieľajú sa na týchto akciách:

• Tvorba krvných zrazenín, počiatočný trombus, ktorý zastaví krvácanie, uzavrie poškodenú oblasť;
• Nakŕmte krvné cievy av prípade potreby ich zužte;
• Procesy spojené s imunitným systémom;
• Podieľajú sa aj na rozpúšťaní krvnej zrazeniny, tento proces sa nazýva fibrinolýza;

Životnosť krvných doštičiek je od 8 do 10 dní, ku koncu svojej existencie sa zmenšujú a trochu strácajú svoj tvar.

Poznámka! viac ako 75 % krvné sekréty z nosa, predĺžená menštruácia, subkutánne krvácania a prietok krvi do ďasien sa označujú ako patológie systému tvorby krvných doštičiek.

Norma v krvi

Ukazovatele úrovne normy pre Ľudské telo je tam hodnota 180-400 */l.

Nízke krvné doštičky sú diagnostikované v prípade značky pod 140 * / l.

Trombocytopénia je možná ako príznak iného závažného ochorenia, ako aj ako nezávislá patológia.

Príznaky nízkych krvných doštičiek

Situácia, v ktorej je saturácia krvných doštičiek v krvi nízka, sa nazýva trombocytopénia.

Trombocytopénia choroby

Ak sú krvné doštičky nízke, zaznamenajú sa tieto príznaky:

• Krvácanie z nosnej dutiny;
• Predĺžená menštruácia a ďalšie;
• Krvácajúce ďasná;
• Tvorba červených bodiek na koži;
• Zrýchlená tvorba modrín a hematómov aj pri miernom tlaku na tkanivo.
• Bohaté a pomaly zastavujúce krvácanie s poškodením mäkkých tkanív;
• Zriedkavo je slezina zväčšená.

Pomalé zastavenie vonkajšieho krvácania s takouto patológiou sa vyskytuje, pretože koncentrácia krvných doštičiek v krvi je nízka a proces lepenia a výmeny poškodenej oblasti trvá oveľa dlhšie.

Predĺžená trombocytopénia prispieva k závažným patologiám, ak im nevenujete pozornosť, môžu byť smrteľné.

Oni sú:

• Veľké poškodenie tkaniva so závažným krvácaním. S nízkou zrážanlivosťou krvi, silné krvácanie spôsobené poškodením veľkého rozsahu je takmer nemožné zastaviť, čo môže viesť k veľkej strate krvi;
• Krvácanie sa môže vyskytnúť aj v mäkkých tkanivách, čo prispieva k mŕtvici, ktorá môže spôsobiť značné komplikácie alebo skončiť zle.

Existujúce typy trombocytopénie

Táto patológia môže byť buď vrodená, alebo sa môže časom vyvinúť. Väčšina prípadov sa získa v priebehu času. A priamo vo väčšom počte získaných, nízkych trombocytových faktorov sú imunitné odpovede.

Podľa mechanizmov sú rozdelené do 4 skupín:

• Autoimunitné. Všímajúc si proteín krvných doštičiek v krvi, telo proti nemu vylučuje protilátky, považuje sa za škodlivé, toto ochorenie sa nazýva autoimunitná trombocytopénia. K ich rozvoju prispievajú onkologické ochorenia, rubeola, HIV, ako aj autoimunitné ochorenia a užívanie niektorých liekov;
• Aloimunitné. Objavujú sa v dôsledku kolapsu doštičky, v prípade nekompatibilnej krvnej skupiny alebo pri tvorbe protilátok;
• Transimunitné. Protilátky v tomto scenári prenikajú priamo z infikovaných autoimunitné ochorenie krvné doštičky matky k dieťaťu, ktoré prechádzajú cez placentu;
• Heteroimunitné. Telo vytvára protilátky v dôsledku tvorby nového antigénu v tele, alebo infekcie bielkoviny červenej platničky vírusovými ochoreniami.

Čo je spontánna trombocytopénia?

Počas tehotenstva je pokles zrážanlivosti krvi nevýznamný a v medziach normy. Ak však spozorujete príznaky závažnejšieho pádu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Taktiež silný pád je spojený s veľkou stratou krvi pri pôrode, čo sa môže pre rodičku skončiť fatálne.

Aké potraviny vylúčiť na zvýšenie zrážanlivosti?

Niektoré potraviny môžu riediť alebo zahusťovať krv. Pri nízkej zrážanlivosti by sa mala odstrániť alebo znížiť na minimálnu spotrebu potravín, ktoré sú nemožné pre trombocytopéniu.

Sú to nasledovné:

• Zelený čaj;
• čučoriedka;
• čerstvé paradajky;
• korenie;
• Cesnak;
• zázvor;
• Zelerové vrece, malinová šťava;
• Morské ryby;
• Jogurty a kefíry;
• Nie mastné mäso (morčacie a kuracie);
• Orechy;
• slnečnicové semienka
• Olivový olej;
• a ďalšie.

Nasledujúce bylinky tiež vedú k nízkym krvným doštičkám:

• Čerstvá žihľava;
• yarrow;
• lopúch;
• Ihly;
• Burnet;
• a ďalšie.

Určitý zoznam liekov tiež ovplyvňuje väčšie riedenie krvi, takže užívanie nasledujúcich liekov by sa malo pozastaviť:

• aspirín;
• fenyl;
• Curantyl;
• ThromboAss;
• kardiomagnyl;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Ako diagnostikovať nízke krvné doštičky?

Je potrebné poradiť sa s lekárom, bude schopný vykonať vyšetrenie, predpísať štúdie a správna terapia, odhalí možné vážnejšie ochorenie, ktoré vyvolalo trombocytopéniu, pomôže vybrať správnu výživu na normalizáciu zhrubnutia.

Ako liečiť pomalé zrážanie krvi?

Neexistujú žiadne špecifické lieky zamerané na kvantitatívne zvýšenie počtu krvných doštičiek. Liečba v tomto prípade závisí viac od patológie, ktorá spôsobila tento stav krvných doštičiek v krvi.. S malými odchýlkami od normy, špecializovanú liečbu nie je nutná, stačí, aby sa vaša strava vrátila do normálu.

Aby sa ukazovatele zrážanlivosti vrátili do normálu, nemali by ste len vylúčiť potraviny na riedenie, ale tiež pridať do stravy potraviny, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi.

Produkty

Nasledujúci zoznam produktov pomôže zvýšiť proces zrážania:

• Syr a tvaroh, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnik;
• Strukoviny (mandle, arašidy, lieskové orechy) obsahujúce mastné kyseliny;
• Potraviny bohaté na železo, ako je mäso, jablká, pohánka atď.;
• Šípka;
• mrkva;
• Rybí olej (omega-3);
• Špenát, petržlen;
• Zemiak;
• Hrach;
• kukurica;
• Hovädzia pečeň;
• a ďalšie.

Prípravky

Predpísať aj prostriedky na stimuláciu imunitného systému:

• Immunal;
• Echinaceová tinktúra.

Ľudové prostriedky

Existujú aj metódy na zníženie ľudových prostriedkov na zvýšenie hustoty krvi, medzi ktoré patria:

• listy ríbezlí;
• Ovocie psie ruže;
• listy tymianu;
• podbeľ;

Všetky bylinky sa varia ako čaj a užívajú sa perorálne. Tiež lekári odporúčajú zahrnúť do stravy sezamový olej (10 g denne), spolu s týmito prostriedkami musíte jesť viac cibule a cesnaku.

Poznámka! Krv môžete zahustiť odvarom zo suchých listov žihľavy. Je veľmi dôležité, aby listy boli suché, ako čerstvé listy podporovať zriedenie krvi.

Ak je stav pacienta veľmi vážny, potom v klinické prostredie produkovať transfúziu hmoty krvných doštičiek a plazmy.

Dôležité! Ak sa zistia protilátky proti krvným doštičkám, je potrebné sa vyhnúť transfúzii krvných doštičiek, pretože existuje riziko zvýšeného krvácania.

Ak sú nízke krvné doštičky vyvolané chorobou, potom sa určí a odošle úzke spektrum choroby dodatočný výskum ochorenia priamo (onkológia, hepatitída atď.). A potom sa prípravky koordinujú s kvalifikovaným lekárom v tejto oblasti.

Video. Trombocytopenická purpura

Záver

Akákoľvek odchýlka krvných doštičiek od stanovenej normy je plná vážnych následkov. Nízke krvné doštičky vyvolávajú krvácanie a krvácanie do mozgu, čo je veľmi nebezpečné pre zdravie.

Ak sa zistia faktory trombocytopénie, mali by ste okamžite ísť ku kvalifikovanému lekárovi, vykonať analýzu na štúdium hustoty krvi a zaviesť do stravy potraviny, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi.

Koagulácia počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože sa môže zmeniť na nebezpečenstvo pre budúcu matku aj pre nenarodené dieťa.

Aby ste nepociťovali vážne choroby a následky, je lepšie sa samoliečiť!

Aby ste pochopili, čo to je, musíte mať predstavu o tvorbe krvnej zrazeniny, existujúce normy, nebezpečenstvo odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poranení tkaniva sú krvné doštičky fixované na stenách poškodenej cievy. Výsledkom je, že bunky k sebe priľnú. K výslednej hmote sa časom pripájajú fibrínové vlákna, nové zlepené bunky a ďalšie prvky.

Na tomto pozadí rastie trombus, ktorý dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k zablokovaniu cievy a zastaveniu krvácania. Rýchlosť takéhoto procesu je veľmi dôležitá, pretože od nej niekedy závisí zachovanie ľudského života.

Zrážanie krvi je ovplyvnené veľkým množstvom faktorov. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva ochrannú adaptačnú funkciu.

Agregačné znaky spočívajú v lepení buniek iba v poškodenej cieve. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad, ak dôjde k mŕtvici, je diagnostikovaný infarkt myokardu.

Je to spôsobené tým, že tvorba krvných zrazenín bráni normálnemu prietoku esenciálnych látok k životne dôležitým orgánom.

V tomto prípade sú krvné doštičky na strane patologických procesov. Vysporiadať sa s odchýlkami od normy je potrebné len pomocou liekov.

Identifikovať normálny výkon od odchýlok, je potrebné vykonať kvantitatívna analýza pozitívna a negatívna agregácia.

IN lekárska prax existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhov. Tie obsahujú:

1. mierna agregácia. Je diagnostikovaná hlavne počas nosenia dieťaťa. Podmienka môže vyvolať placentárny obeh.
2. spontánna agregácia. Definícia nevyžaduje induktor. Na zistenie agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa vloží do špeciálneho prístroja, kde sa zahreje na 37 stupňov.
3. indukovaná agregácia. Pre výskum sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade dochádza k agregácii s ADP, s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať niektoré patológie krvnej tekutiny.
4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickou symptomatológiou takéhoto patologického stavu je necitlivosť a opuch.
5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí pri porušení obehového systému. Znížený počet krvných doštičiek spôsobuje rôzne krvácanie. Vyskytuje sa u spravodlivého pohlavia počas menštruačného cyklu.

Zvýšenie aj zníženie agregácie sú nebezpečné pre ľudské zdravie. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu krvných doštičiek v krvi.

Príznaky odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a znížením jej prietoku, čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď je výrazná agregácia normálne, čo sa zase nepovažuje za dôvod na odmietnutie neustáleho štúdia ukazovateľov zrážanlivosti.

Tieto choroby zahŕňajú:

• zvýšený krvný tlak;
• cukrovka;
• onkologické ochorenia;
• vaskulárne patológie.

Neskorá detekcia hyperagregácie a nedostatok asistenčných opatrení môžu viesť k rozvoju srdcového infarktu, mŕtvice a venóznej trombózy.

Pokles ukazovateľov agregácie je sprevádzaný o predĺžené krvácanie, vrátane vnútorných, čo sa prejavuje tvorbou hematómov.

Aká je norma

Normy hladiny krvných doštičiek u dospelého a u dieťaťa sa budú mierne líšiť. Optimálne hodnoty ukazovatele sú uvedené v tabuľke nižšie.

od 1 roka do 4 rokov

15 až 18 rokov

Muži nad 18 rokov

Ženy nad 18 rokov

Ak rozprávame sa o normálnych agregačných hodnotách to budú percentá. V tomto prípade sa krvné doštičky držia spolu bez odchýlok a nepredstavujú hrozbu pre ľudské telo.

Aký výskum sa robí

Analyzátor agregácie krvných doštičiek je kompletný krvný obraz. Existujú však aj iné štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria nasledujúce testy:

• podľa Sukhareva;
• podľa Lee Whitea;
• koagulogram.

Ich podstata spočíva v tom, že do krvi zasahujú špeciálne látky, ktoré inhibujú agregáciu.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, čo vyvoláva trombózu. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy musíte prejsť prípravou. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, v krvnej tekutine by sa nemali nachádzať žiadne látky, ktoré by na ňu mohli mať negatívny vplyv.

1. Týždeň pred analýzou sú aspirínové lieky vylúčené, pretože v dôsledku ich podávania je potlačená tvorba trombov. Ak nie je možné zrušiť tieto prostriedky, mal by byť o tom informovaný laboratórny asistent vykonávajúci štúdiu.
2. Po dobu 12 hodín musíte odmietnuť jesť jedlo. Výrobky, najmä s vysokým obsahom tuku, tiež negatívne ovplyvňujú výsledky.
3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
4. Počas dňa nepiť alkohol, kávu, cesnak, nefajčiť.

Analýza sa odloží, ak existuje aktívny zápalový proces.

Holding

Odber krvi sa vykonáva ráno, v období od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže uskutočniť iba na prázdny žalúdok. Je povolené piť nesýtenú vodu.

Ak chcete vykonať hemotest, odoberte krvnú tekutinu zo žily. Na tieto účely sa používa jednorazová injekčná striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citranu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát prevráti. Vzorka krvi sa potom odošle do laboratória na ďalšiu analýzu.

Dešifrovanie výsledkov

Analýza sa dekóduje s prihliadnutím na látku, ktorá bola použitá v štúdii. Na tento účel sa získané ukazovatele porovnávajú s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

Ak dôjde k zvýšeniu v porovnaní s normou, diagnostikuje sa hyperagregácia. Môže sa vyskytnúť v takých patologických stavoch, ako sú:

• leukémie;
• patológia gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
• ateroskleróza;
• cukrovka;
• vysoký krvný tlak;
• sepsa;
• lymfogranulomatóza.

Pri odchýlkach na menšiu stranu je diagnostikovaná hypoagregácia. Môže to byť spôsobené krvnými patológiami, trombocytopatiou, liečbou protidoštičkovými látkami.

Percento ukazuje úroveň priepustnosti svetla plazmy po pridaní indukčnej látky. Pri nízkom obsahu krvných doštičiek je tento ukazovateľ 100 percent, so zvýšeným obsahom - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené odchýlky od normy, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60 percent.

Dezagregáciu možno pozorovať pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitné zloženie, čo sa prejavuje krvácaním a tvorbou modrín.

K zvýšeniu agregácie dochádza pri toxikóze, keď má pacient veľkú stratu tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu krvných zrazenín. Hrozí potratom skorý termín.

Ako možno normalizovať hodnoty

Ak je diagnostikované porušenie zrážanlivosti krvnej tekutiny, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšenie agregácie môže viesť k trombóze a zníženie agregácie môže viesť k silnému a nebezpečnému krvácaniu.

Zapnuté skoré štádia rozvoj hyperagregácie, odborníci predpisujú lieky, ktoré môžu riediť krv. Bežný aspirín sa s úlohou dokáže vyrovnať.

Na základe výsledkov dodatočné vyšetreniečasto predpisované:

• analgetiká;
• blokáda novokaínu;
• lieky, ktoré podporujú vazodilatáciu;
• antikoagulanciá, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi.

Niekedy nie sú ľudové metódy menej účinné. Stojí za to pripomenúť, že takáto liečba v celkom určite dohodol s ošetrujúcim lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

1. Jedna polievková lyžica sladkej ďateliny nalejte 200 ml prevarená voda a necháme lúhovať 30 minút. Použite pripravenú kompozíciu na deň v niekoľkých dávkach. Kurz terapie je jeden mesiac.
2. V rovnakom množstve (čajová lyžička) zázvoru a zeleného čaju uvarte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte štipku škorice. Trvať na štvrťhodine a užívať počas dňa.
3. Každý deň pite čerstvo vytlačenú pomarančovú šťavu. Môže sa zmiešať v rovnakých pomeroch s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. Diéta by mala obsahovať:

Pri zlej zrážanlivosti krvi je zakázané užívať drogy. ktoré riedia krv. Ak priebeh procesu nadobudol spustenú formu, potom terapeutické opatrenia vykonávané iba v stacionárnych podmienkach.

Z liekov vymenujte:

• Emosint;
• kyselina aminokaprónová a tranexámová;
• Zavedenie ATP;
• Dicynon.

V strave je povinná prítomnosť pohánkovej kaše, vajec, repy a mrkvy, granátového jablka, hovädzej pečene, červeného mäsa.

Na udržanie krvi v normálnom stave je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Za normu sa považuje najmenej jeden a pol litra denne. čistá voda. Jedlo by malo byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy je prevenciou mnohých chorôb ľudského tela. Dôležitú úlohu zohráva aj fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

Včasnou diagnostikou odchýlok agregačných ukazovateľov je možné predísť mnohým ochoreniam a komplikáciám. Je potrebné pravidelne monitorovať úroveň agregácie krvných doštičiek.

• Choroby
• Časti tela

Predmetový index bežných ochorení kardiovaskulárneho systému vám pomôže rýchlo nájsť materiál, ktorý potrebujete.

Vyberte časť tela, o ktorú máte záujem, systém zobrazí materiály s ňou súvisiace.

© Prososud.ru Kontakty:

Použitie materiálov stránky je možné len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na zdroj.

agregácia krvných doštičiek. Čo to je, ako vykonať analýzu, čo robiť v prípade odchýlok od normy

Špecifický stimulovaný proces, počas ktorého dochádza k lepeniu, alebo skôr k agregácii krvných doštičiek, sa nazýva agregácia. Prebieha v dvoch etapách. V prvej fáze sa krvné doštičky zlepia, v druhej sú pripevnené k stenám krvných ciev. Tieto bunky teda tvoria akúsi zátku. V medicíne sa nazýva trombus. Pomocou tejto reakcie je možné určiť porušenia v práci kardiovaskulárneho systému. Krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium krvných doštičiek, je predpísaný v prípadoch: zníženej / zvýšenej zrážanlivosti (v prvom prípade to dokazujú modriny z malých úderov, zlé hojenie rán atď., v druhom - opuch), tehotenstvo s určitými komplikáciami.

Prečo ľudské telo potrebuje agregáciu krvných doštičiek?

Táto reakcia je ochranná. O rôzne zranenia cievy, krvné doštičky sa zlepia, dosiahnu priemer prietoku krvi a zablokujú problémové miesto. Odchýlka od normy agregačných ukazovateľov si vyžaduje okamžitý zásah lekárov. Zvýšená adhézia krvných doštičiek môže viesť k infarktu, ako aj mŕtvici. Znížená agregácia naznačuje, že malý rez bude mať za následok veľkú stratu krvi, následne vyvolá anémiu, vyčerpanie atď. Pre normálne fungovanie tela je veľmi dôležitá agregácia krvných doštičiek, ktorej norma je 0-20%.

Postup pri odbere testu zrážanlivosti krvi

Pred analýzou by mal ošetrujúci lekár vykonať špecializovanú konzultáciu s pacientom. Počas rozhovoru musí uviesť: účel darovania krvi, čo znamená zrážanlivosť, závislosť liečby od výsledku vyšetrenia, ako, kedy, za akých okolností bude zákrok prebiehať. Pri konzultácii je lekár povinný hovoriť aj o možnosti nepohodlia pre pacienta počas testu. Agregácia krvných doštičiek sa vyšetruje po tom, čo pacient 1-3 dni dodržiaval diétu zostavenú odborníkom a 8 hodín pred zákrokom odmietol potraviny, ktoré obsahujú veľa tuku. Tiež pre spoľahlivosť výsledkov je pacient nútený určitý čas zdržať sa užívania liekov. Ak to nie je možné, treba to vziať do úvahy pri vyšetrovaní zrážanlivosti krvi.

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva

Počas tohto obdobia u žien existuje určitá pravdepodobnosť zvýšenej zrážanlivosti krvi. Táto odchýlka od normy sa vyskytuje v patológii tehotenstva. Agregáciu krvných doštičiek u žien v „zaujímavej“ pozícii by mal neustále sledovať hematológ, ktorý dáva odporúčanie na odovzdanie potrebné analýzy. V prípade zvýšenia, v niektorých prípadoch zníženia zrážanlivosti krvi, odborník predpisuje lieky. Lekári dôrazne odporúčajú kontrolovať agregáciu krvných doštičiek v štádiu plánovania tehotenstva, pretože to môže pomôcť vyhnúť sa závažným zdravotným problémom pre matku a dieťa v budúcnosti.

Odchýlky od normy. Čo robiť?

Ak je zrážanlivosť krvi znížená alebo zvýšená, v každom prípade sa musíte poradiť so skúseným odborníkom. Predpíše ďalšie testy, vykoná prieskum, vyšetrenie a diagnostikuje. Často je agregácia krvných doštičiek, ktorá nezodpovedá norme, sekundárna. Treba mať tiež na pamäti, že u žien je možné zníženie zrážanlivosti krvi počas menštruácie. To ich na chvíľu ochráni pred výskytom krvných zrazenín. Smrteľným dôsledkom môže byť zvýšený sklon k zrážaniu krvi, preto je pri najmenšom podozrení na to (znecitlivenie končatín, opuch) nevyhnutná okamžitá liečba. Ignorovanie príznakov je život ohrozujúce.

Čo môže ovplyvniť výsledok krvného testu na zrážanlivosť?

Ak pacient pred vykonaním testu nezohľadnil odporúčania ošetrujúceho lekára, môže to viesť k nesprávnej liečbe. V dôsledku toho bude celkový stav pacienta nenapraviteľne poškodený. Skreslenie výsledkov analýzy agregácie krvných doštičiek môže byť spôsobené chybou laboratórneho asistenta, ktorý ju vykonal. Toto sa stane, keď nesprávna voľba induktory, ktoré stimulujú potrebný proces alebo keď zložené reakcie navzájom zle interagujú. Porucha agregácie krvných doštičiek sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú obézni, hemolytickí a fajčiari tabaku.

Agregácia krvných doštičiek

Čo je agregácia krvných doštičiek

Proces agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva

Rýchlosť krvných doštičiek v krvi

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek

Príprava na testovanie

• trvalý opuch;
• krvácanie z ďasien;

používať po dlhú dobu lieky kyselina acetylsalicylová;

plánovanie tehotenstva;

tehotenstvo s komplikáciami;

skoré tehotenstvo;

von Willebrandova a Glanzmanova choroba, Bernard-Soulier;

ischemická choroba srdca, zlý krvný obeh v mozgu;

flebeuryzma;

obdobie liečby protidoštičkovými látkami;

autoimunitné patológie;

predoperačné obdobie;

nemožnosť počatia;

neúspešné IVF, ktoré bolo vykonané niekoľkokrát za sebou;

zmrazené tehotenstvo;

Glatsmanova trombasténia;

predpisovanie používania antikoncepčných prostriedkov na báze hormónov.

Dešifrovanie výsledku analýzy indukovanej agregácie

• ateroskleróza;
• leukémie;
• cukrovka;
• lymfogranulomatóza;
• sepsa;

• choroby krvi;
• trombocytopatia;
• použitie protidoštičkových látok.

Prostriedky, ktoré znižujú proces agregácie

Agregácia alebo lepenie krvných doštičiek - čo to je a prečo sa krvné doštičky zlepujú

najmä dôležitá funkcia koagulačný systém - je zhlukovanie krvných doštičiek. Čo je to? Vytvára sa zátka, ktorá zabraňuje vytekaniu krvi z poškodených ciev. Takáto „pomoc“ pri zraneniach pomáha zachrániť život človeka a zabraňuje veľkej strate krvi. Pravidelný krvný test na obsah a priemerný objem krvných doštičiek, ako aj úroveň agregácie, je dôležitou nevyhnutnosťou pre každého človeka.

Agregácia, jej formy, typy a úloha v organizme

Proces agregácie je jednou z posledných fáz mechanizmu zrážania krvi. Keď k tomu dôjde, zhlukovanie alebo lepenie krvných doštičiek. Pri poškodení celistvosti cievy sa z jej tkanív uvoľňuje špeciálna látka - adenozíndifosfát (ADP). Je najdôležitejším stimulátorom agregácie krvných doštičiek v mieste poranenia. ADP je tiež produkovaný a uvoľňovaný krvnými bunkami, ako sú červené krvinky a krvné doštičky.

Agregácia krvných doštičiek vždy nasleduje po adhézii, keď sa jednotlivé bunky prilepia na miesto poranenia cievy. Ďalšia adhézia krvných doštičiek sa nazýva agregácia - tvorba stabilnej a hustej zrazeniny, zátky, ktorá môže upchať poškodenú oblasť.

V závislosti od typu zrazeniny vytvorenej počas procesu zhlukovania sa rozlišujú dve formy agregácie:

1. Reverzibilné. Korok je uvoľnený, prechádza plazmou.
2. Nezvratné. Vytvára sa za účasti trombostenínu, proteínu, ktorý podporuje zhutnenie a fixáciu korku v cieve.

Agregácia krvných doštičiek umožňuje zastaviť krvácanie do 15 sekúnd.

Existuje niekoľko typov zhlukovania krvných doštičiek:

• znížená - hypoagregácia;
• zvýšená - hyperagregácia;
• mierne zvýšené. Tento druh je charakteristický pre tehotné ženy;
• normálne vyvolané. Vyvíja sa podľa štandardného mechanizmu za účasti aktivátorov - ADP a iných látok;
• normálne spontánne. Vyskytuje sa bez účasti stimulantov pod vplyvom vonkajšie faktory najmä zahrievanie nad telesnú teplotu. Často sa používa v procese vykonávania krvného testu.

Úloha zhlukovania krvných doštičiek:

• upchatie rany;
• zastaviť akýkoľvek druh krvácania;
• ochrana pred anémiou spôsobenou stratou krvi;
• prekážkou rozvoja nadmerných fyziologické krvácanie. Príkladom je menštruácia u žien.

Agregačná štúdia, normálne hodnoty

Dôvody na návštevu lekára a vyšetrenie stavu koagulačného systému sú:

• časté krvácanie, dokonca aj menšie, zvýšené krvácanie ďasien, periodické krvácanie z nosa;
• silná menštruácia;
• hematómy z malých úderov;

• dlhodobo nehojace sa rany;
• opuch;
• autoimunitné ochorenia;
• patológia kostnej drene;
• onkologické ochorenia;
• ochorenia sleziny;
• poruchy krvného obehu a srdca;
• časté chirurgické zákroky;
• potreba vybrať dávku lieku na zriedenie krvi;
• pred operáciou.

Pri vykonávaní krvného testu na agregáciu krvných doštičiek je dôležité pochopiť, že ide o štúdiu, ktorá si vyžaduje predbežnú povinnú prípravu.

• dodržiavanie špeciálnej stravy počas dňa pred odberom krvi. Je dôležité vylúčiť používanie tučných jedál;
• po dobu 6-8 hodín odmietnutie kávy, alkoholu;
• nefajčiť 4 hodiny;
• nepoužívať korenené jedlá, cibuľa a cesnak počas 6 hodín;
• ak je to možné, vylúčte užívanie liekov na 5-7 dní, najmä tých, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi. Ak sa štúdia vykonáva u ľudí s chronické patológie, potom je dôležité informovať lekára o užívaných liekoch;
• vylúčiť prítomnosť akútny zápal v organizme;
• za jeden deň, eliminovať ťažké bremená a vyčerpávajúcu prácu, relaxovať a spať.

Na rozbor sa používa žilová krv odobratá nalačno, najlepšie do troch hodín po prebudení. Do získanej vzorky sa v požadovanom objeme pridajú stimulátory agregácie. Rôzne laboratóriá používajú na výber také látky - ADP, adrenalín, kolagén, serotonín. Ďalšou analýzou je štúdium zmien vo vlnovej dĺžke svetla prenášaného cez vzorku krvi pred a po zrážaní.

Rýchlosť nahromadenia krvných doštičiek závisí od toho, ktorý stimulant sa použije na vykonanie analýzy:

• ADP - agregácia krvných doštičiek od 31 do 78%;
• kolagén - norma je od 46,5 do 93%;
• adrenalín - 35-92%.

Zvýšená agregácia: príčiny, komplikácie a liečba

Tento stav sa nazýva hyperagregácia. Spočíva v zvýšenej zrážanlivosti krvi v cievach, čo môže viesť k zvýšenému riziku krvných zrazenín, ale aj smrti.

Príčiny a choroby, ktoré sú sprevádzané hyperagregáciou:

• onkologické ochorenia krvi;
• rakovina žalúdka;
• rakovina obličiek;
• hypertonické ochorenie;
• obehové poruchy;
• arytmia;
• bradykardia.

• mŕtvice;
• Infarkt;
• náhla smrť v dôsledku zablokovania veľkých krvných ciev trombom;
• nedostatočný prísun krvi do orgánov v dôsledku zúženia lúmenu krvných ciev, najmä mozgu;
• trombóza žíl dolných končatín.

Princípy medikamentóznej liečby hyperagregácie:

1. Užívanie liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej (Cardiomagnyl). Príjem takýchto liekov je odôvodnený od 40 rokov na udržanie normálnej konzistencie krvi, zníženie rizika trombózy.
2. Príjem antiagregátov (Clopidogrel), ktoré vedú k tomu, že agregácia krvných doštičiek sa znižuje, viskozita krvi sa normalizuje.
3. Prijatie antikoagulancií (Heparin, Fraxiparin, Streptokinase), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
4. Použitie liekov, ktoré rozširujú lumen krvných ciev - vazodilatanciá a antispazmodiká.
5. Liečba základnej patológie, ktorá je príčinou hyperagregácie.

Princípy nemedikamentóznej liečby hyperagregácie:

1. diéta, bohaté na produkty rastlinného pôvodu - bylinky, citrusové plody, zelenina. Z bielkovinových produktov uprednostňujte mliečne výrobky. Morské plody tiež pomôžu udržať normálne vlastnosti krvi. Obmedzte používanie pohánky, granátových jabĺk a arónie.
2. Súlad pitný režim. Nedostatok tekutín v tele je často sprevádzaný hyperagregáciou a trombózou. Denne by ste mali vypiť aspoň 2 litre čistej vody.
3. Vybavenie tradičná medicína nemožno považovať za alternatívu lekárskej liečby. Hlavná liečivé rastliny ktoré znižujú zrážanlivosť krvi sú liečivá sladká ďatelina, koreň pivonky, zelený čaj.

Znížená agregácia: príčiny, komplikácie a liečba

Tento stav sa v medicíne označuje ako hypoagregácia. Ide o nebezpečné porušenie, ktoré vedie k zlej zrážanlivosti krvi, hrozbe vážnej straty krvi a možnej smrti pacienta.

• infekčné choroby;
• zlyhanie obličiek;
• leukémie;
• hypotyreóza;
• anémia;
• nevhodné používanie liekov, ktoré zriedia krv;
• intoxikácia;
• trombocytopénia;
• dehydratácia;
• chemoterapiu.

• krvácajúca;
• smrť zo straty krvi;
• anémia;
• smrť matky počas pôrodu.

Medikamentózna liečba je založená na použití liekov s hemostatickými vlastnosťami, ako aj na liečbe základného ochorenia:

V závažných prípadoch sa pacientovi podá transfúzia darcovskej krvi.

Nefarmakologické metódy pomoci pacientovi:

1. Diéta. Obohaťte stravu o produkty, ktoré stimulujú krvotvorbu - pohánka, pečeň, mäso, granátové jablká, červené ryby.
2. Fytoterapia s listami žihľavy, šťavou z červenej repy, arónia, sezamové semienka.

Agregácia u detí a tehotných žien: hlavné črty

V detstve sú poruchy krvácania zriedkavé. Môžu byť dedičné, ako aj výsledkom vírusových a bakteriálnych infekcií, anémie a ťažká dehydratácia. Hlavnou mierou pomoci je normalizácia výživy, pitného režimu, ako aj liečba chorôb, ktoré spôsobili poruchy zrážanlivosti. V dospievaní sa zvyšuje úloha stresu pri rozvoji porúch agregácie krvných doštičiek.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázkam zrážanlivosti krvi u tehotných žien. To je dôležité tak pre proces nosenia plodu, ako aj pre normálny priebeh pôrodu.

U budúcich mamičiek je agregácia krvných doštičiek mierne zvýšená, čo je spôsobené fyziologickým zvýšením objemu cirkulujúcej krvi.

• potrat;
• predčasný nástup pôrodu;
• potrat.

• krvácanie počas tehotenstva;
• silné a nebezpečné krvácanie počas pôrodu;
• smrť z veľkej straty krvi.

Včasná pomoc a vymenovanie účinných liekov pomôže predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám pre matku a dieťa.

Krvné doštičky sú malé krvinky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Pomáhajú zastaviť stratu krvi, ak dôjde ku krvácaniu.

Keď dôjde k rane, krvné doštičky sa presunú do poškodenej oblasti. Tu sú upevnené na stene poškodenej cievy, v dôsledku čoho sa krvácanie zastaví. Tento proces sa nazýva agregácia krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek je proces, pri ktorom krvné bunky k sebe priľnú a fixujú ich na stenu poranenej cievy. Tým sa zastaví krvácanie. Takýto proces však môže byť pre telo nebezpečný. V tomto prípade sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá za určitých okolností môže vyvolať srdcový infarkt a mozgovú príhodu. To sa môže stať, ak sú krvné doštičky nadmerne aktívne a agregujú príliš rýchlo.

Navyše, pomalý proces tiež nesľubuje nič dobré pre telo. V tomto prípade v dôsledku pomalej aglutinácie krvných doštičiek slabá zrážanlivosť krvi. Táto patológia spôsobuje anémiu. Pri zlej zrážanlivosti krvi je zastavenie krvácania problematické, čo môže viesť k zdravotným problémom až smrti. Aby sa to nestalo, je potrebné sledovať hladinu krvných doštičiek v krvi a ich schopnosť zlepovať sa.

Je mimoriadne dôležité, aby agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva prebiehala normálne. Ak je proces príliš pomalý, potom počas pôrodu alebo v popôrodné obdobie môže sa otvoriť krvácanie z maternice, čo môže viesť k smrti ženy. Okrem toho, ak sa agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva vykonáva rýchlo, môžu sa vytvárať krvné zrazeniny, ktoré môžu počas tehotenstva kedykoľvek viesť k jeho prerušeniu.

Tejto situácii sa môžete vyhnúť, ak plánujete tehotenstvo a staráte sa o svoje zdravie vopred. Pred počatím je potrebné zistiť, v akom stave sú krvné doštičky, a ak je to potrebné, prijať opatrenia na nápravu situácie. Ak tehotenstvo nebolo plánované, potom sa patológii agregácie dá vyhnúť registráciou v počiatočnom štádiu. Potom lekár predpíše potrebný výskum a pomôže zbaviť sa patologického stavu krvných doštičiek, ak existuje.

Aby ste vedeli, v akom stave je hladina krvných doštičiek, musíte mať predstavu o ich norme.

Ak hovoríme o miere agregácie, potom je to 25-75%. V tomto prípade sa proces lepenia krvných doštičiek vyskytuje dobre a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie.

Krvný test nazývaný indukovaná agregácia pomáha vyšetriť stav krvných doštičiek. V tomto prípade sa pacientovi odoberie krv zo žily, ktorá sa zmieša so špeciálnymi látkami. Takéto prostriedky majú zloženie, ktoré je podobné zloženiu telesných buniek zapojených do procesu agregácie. Nasledujúce látky sa najčastejšie považujú za induktory:

Najčastejšie sa vykonáva agregácia krvných doštičiek s ADP. Na vykonanie štúdie sa odoberie špeciálne zariadenie. Nazýva sa to analyzátor agregácie krvných doštičiek. S jeho pomocou sa prenášajú svetelné vlny krvou pred začiatkom jej zrážania a po ukončení tohto procesu. Potom sa vyhodnotí výsledok.

Príprava na testovanie

Aby bol výsledok čo najpresnejší, musia sa pri odbere krvi dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. V tomto prípade musíte prestať jesť 12 hodín pred analýzou. Zároveň môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• 7 dní pred analýzou musíte ukončiť liečbu niektorými liekmi. Ak to nie je možné, musíte o tom informovať lekára, ktorý vykonáva analýzu.
• Niekoľko dní pred analýzou sa treba vyhnúť stresovým situáciám a fyzickej námahe.
• Do 24 hodín musíte prestať piť kávu, fajčiť, piť alkohol a cesnak.
• Je nemožné vykonať štúdiu, ak sa v tele vyskytne zápalový proces.

Indikácie pre analýzu

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• predispozícia k tvorbe krvných zrazenín;
• trombocytopénia a trombofíbia;
• predispozícia k výskytu krvácania inej povahy, vrátane maternice;
• trvalý opuch;
• krvácanie z ďasien;
• dlhý proces hojenia rán;

Interpretácia ukazovateľov závisí od prostriedkov, ktorými bola štúdia vykonaná. Na tento účel sa údaje porovnajú s normou.

Ak sa výsledky odchyľujú od normy smerom nahor, potom je diagnostikovaná zvýšená agregácia krvných doštičiek. Tento stav nastáva, keď:

• vysoký krvný tlak;
• ateroskleróza;
• leukémie;
• cukrovka;
• onkologické ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
• lymfogranulomatóza;
• sepsa;
• chirurgické odstránenie sleziny.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek môže viesť k srdcovému infarktu, mŕtvici, trombóze a smrti v dôsledku zablokovania cievy trombom.

Ak sa výsledky odchyľujú od normy v smere poklesu, potom je diagnostikovaná znížená agregácia trombózy. Dôvodom je:

• choroby krvi;
• trombocytopatia;
• použitie protidoštičkových látok.

Pri zníženej agregácii sa cievy stávajú krehkými. Okrem toho je proces zastavenia krvácania ťažký, čo môže spôsobiť smrť človeka.

Niektoré činidlá inhibujú proces agregácie. Tieto lieky zahŕňajú protidoštičkové látky. Inhibítory agregácie krvných doštičiek zahŕňajú činidlá ako napr kyselina acetylsalicylová, ibustrin, mikristin a iné. Takéto lieky sú predpísané na liečbu určitých ochorení. Ak sa však proces agregácie výrazne odchyľuje od normy, potom by sa inhibítorové lieky mali nahradiť inými prostriedkami, ktoré nevedú k takýmto následkom. Ak to nie je možné, potom môže lekár predpísať špeciálne lieky, ktoré podporujú agregáciu.

Artritída zápästný kĺb: príznaky a liečba

ublížiť Lymfatické uzliny v slabinách Predpoveď

Rakovina lymfatických uzlín

Vymknúť ramenný kĺb: príznaky, liečba, štruktúra ramena

Zápal obličiek u detí: príčiny, symptómy, liečba

Preto pri výraznej trombocytopénii dochádza k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Príčiny a patogenéza trombocytopénie

1. Znížená tvorba krvných doštičiek v červenej kostnej dreni (produkčná trombocytopénia).

2. Zvýšená deštrukcia krvných doštičiek (deštrukcia trombocytopénie).

3. Redistribúcia krvných doštičiek, spôsobujúca pokles ich koncentrácie v krvný obeh(trombocytopénia redistribúcie).

Znížená produkcia krvných doštičiek v červenej kostnej dreni

• trombocytopénia spojená s hypopláziou megakaryocytovej línie v kostnej dreni (nedostatočná tvorba prekurzorových buniek krvných doštičiek);
• trombocytopénia spojená s neúčinnou trombocytopéniou (v takýchto prípadoch sa tvorí normálny alebo dokonca zvýšený počet progenitorových buniek, avšak z jedného alebo druhého dôvodu je narušená tvorba krvných doštičiek z megakaryocytov);
• trombocytopénia spojená s metapláziou (náhradou) zárodku megakaryocytov v červenej kostnej dreni.

Hypoplázia megakaryocytovej línie červenej kostnej drene (nedostatočná produkcia progenitorových buniek krvných doštičiek)

Hypoplázia megakaryocytárneho zárodku sa hovorí v prípadoch, keď kostná dreň nie je schopná zabezpečiť dennú náhradu 10-13% krvných doštičiek (potreba takejto rýchlej výmeny je spojená s krátkou životnosťou krvných doštičiek).

Inhibícia tvorby krvných doštičiek z progenitorových buniek môže byť spôsobená aj niekoľkými príčinami.

Metaplázia zárodku megakaryocytov sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich patologických stavoch:

1. Posledné štádiá rakoviny (náhrada kostnej drene metastázami).

2. Onkologické ochorenia krvného systému (náhrada nádorovými bunkami):

Zvýšená spotreba (deštrukcia) krvných doštičiek

Trombocytopénia u jedincov s normálnou tvorbou krviniek je vo veľkej väčšine prípadov spôsobená deštrukciou krvných doštičiek pod vplyvom rôznych imunitných mechanizmov. V tomto prípade sa tvoria protidoštičkové protilátky, ktoré sa dajú zistiť pri špeciálnom imunologickom vyšetrení.

• absencia ťažkej anémie a leukopénie;
• veľkosť sleziny je v normálnom rozmedzí alebo je mierne zväčšená;
• zvýšenie počtu megakaryocytov v červenej kostnej dreni;
• znížená životnosť krvných doštičiek.

Súčasne sa podľa typu vývoja rozlišujú tri skupiny imunologických trombocytopénií:

1. Izoimunitné – v dôsledku tvorby aloprotilátok (protilátok proti doštičkovým antigénom iného organizmu).

2. Autoimunitné – v dôsledku tvorby autoprotilátok (protilátok proti doštičkovým antigénom vlastného tela).

3. Imunitný – vyprovokovaný užívaním liekov.

Izoimunitná trombocytopénia nastáva, keď do tela vstupujú „cudzie“ krvné doštičky (krvná transfúzia, tehotenstvo). Do tejto skupiny patológií patrí novorodenecká (infantilná) aloimunitná trombocytopenická purpura, posttransfúzna purpura a refraktérnosť (rezistencia) pacientov na transfúziu krvi.

Autoimunitná trombocytopénia je spojená s predčasným odumieraním krvných doštičiek v dôsledku pôsobenia protilátok a imunitných komplexov vyvinutých proti telu vlastným krvným doštičkám. Súčasne sa rozlišuje primárna (idiopatická, neznáma etiológia) a sekundárna (spôsobená známymi príčinami) autoimunitná trombocytopénia.

• zhubné nádory lymfoidné tkanivo (chronická lymfocytová leukémia lymfómy, lymfogranulomatóza);
• získaná autoimunitná hemolytická anémia (Evansov-Fisherov syndróm);
• systémové autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• orgánovo špecifické autoimunitné ochorenia (autoimunitná hepatitída, nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, autoimunitná tyroiditída, ankylozujúca spondylitída);
• vírusové infekcie (ružienka, HIV, herpes zoster).

Samostatne sa spravidla izoluje autoimunitná trombocytopénia spojená s užívaním liekov. Zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť tento druh patologickej imunitnej odpovede, je pomerne dlhý:

Táto patológia je charakterizovaná hemoragická vyrážka. Choroba je samoliečiteľná, keď sa liek vysadí.

Po prvé, zvýšená deštrukcia krvných doštičiek sa môže vyskytnúť pri patológiách spojených s porušením stavu vnútornej výstelky krvných ciev, ako sú:

• srdcové chyby;
• pooperačné zmeny ( umelé chlopne syntetické cievne skraty atď.);
• ťažká ateroskleróza;
• cievne metastázy.

Okrem toho sa konzumná trombocytopénia vyvíja so syndrómom intravaskulárnej koagulácie, s popáleninami, s dlhodobým vystavením vysokému atmosférickému tlaku alebo hypotermii.

Zhoršená distribúcia krvných doštičiek

Spravidla sa pri výraznom zvýšení sleziny vyvíja pancytopénia (zníženie počtu všetkých bunkových prvkov v krvi) a krvné doštičky sa zmenšujú, čo pomáha pri diagnostike.

Klasifikácia

• vytesnenie megakaryocytového zárodku nádorovými bunkami;
• potlačenie kostnej drene toxínmi;
• tvorba autoprotilátok proti krvným doštičkám s rozvojom imunitnej deštrukcie trombocytopénie;
• zväčšenie sleziny s výskytom redistribučnej trombocytopénie.

Trombocytopénia je jedným z prvých príznakov infekcie HIV. Súčasne je pokles počtu krvných doštičiek spôsobený priamym inhibičným účinkom vírusov na bunky megakaryocytárneho zárodku, ako aj autoimunitnými reakciami. A s ťažkými infekčnými komplikáciami - v štádiu pokročilého AIDS a zväčšenia sleziny s rozvojom redistribučnej trombocytopénie.

Symptómy

• sklon k intradermálnym krvácaniam (purpura);
• krvácanie ďasien;
• silná menštruácia u žien;
• krvácanie z nosa;
• gastrointestinálne krvácanie;
• krvácania vo vnútorných orgánoch.

Treba poznamenať, že uvedené príznaky sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných patológiách. Napríklad s trombocytopatiami (produkcia degeneratívnych krvných doštičiek), s ochoreniami ciev mikrovaskulatúry, vrátane chorôb spojených s beriberi C (skorbut).

Stupne trombocytopénie

primárna trombocytopénia. Idiopatická autoimunitná trombocytopenická purpura

Akútna idiopatická trombocytopenická purpura (akútna ITP) vzniká najčastejšie u detí vo veku 2-6 rokov 2-4 týždne po vírusovej infekcii (zriedkavejšie očkovanie). V tomto veku sa choroba vyskytuje s rovnakou frekvenciou u chlapcov a dievčat. Počas puberty však dievčatá ochorejú 2-krát častejšie.

• polychrómia (doslova "farebnosť") - na koži môžete nájsť krvácanie rôznych farieb, od fialovej po zelenkastú;
• polymorfizmus - existujú bodové (petechie) aj väčšie prvky (ekchymóza);
• asymetria;
• spontánnosť výskytu (nové prvky sa nachádzajú ráno po spánku).

Typickým príznakom akútnej ITP je krvácanie (z nosa, z otvoru vytrhnutého zuba, u dievčat v puberte - krvácanie z maternice). V závažných prípadoch možno pozorovať melénu (dechtovú stolicu, charakteristickú pre gastrointestinálne krvácanie), niekedy viditeľnú voľným okom, hematúriu (krv v moči). V budúcnosti sa môže vyvinúť posthemoragická anémia.

• tendencia ku krvácaniu, pozorovaná šesť mesiacov alebo dlhšie pred nástupom krízy;
• „bezpríčinný vzhľad“ krízy;
• pacient má ohniská chronickej infekcie;
• lymfocytová reakcia v kostnej dreni;
• ťažké a pretrvávajúce krvácanie v kombinácii s generalizovanou purpurou, odolné voči prebiehajúcej liečbe;
• rozvoj akútnej autoimunitnej idiopatickej trombocytopenickej purpury u dievčat počas puberty.

U detí a dospievajúcich sú možné spontánne remisie aj pri chronickej forme ochorenia. V opačnom prípade sa chronická idiopatická trombocytopenická purpura vyskytuje u detí, ako aj u dospelých.

Chronická idiopatická trombocytopenická purpura (chronická ITP) sa spravidla vyvíja vo veku 20-40 rokov. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži (pomer mužov a žien medzi chorými: 1,2 ku 3).

Trombocytopénia počas tehotenstva

Čítaj viac:

Recenzie

doštička 7000 cítil hnus, odstránil slezinu, platničky, prešlo 7 rokov, dole to nesiaha.

Svokra bola diagnostikovaná s trombocytopéniou spojenou so zníženou tvorbou krvných doštičiek. Reumatológ diagnostikoval "Nediferencovanú vaskulitídu" a počas liečby predpísal a podal prednizón pozdĺž mriežky. A teraz sa stala závislou na prednizolóne. Existuje iný spôsob liečby?

Od roku 2005 profesionálny pacient 26.05. 2008 prvýkrát diagnostikovaná trobocypenická purpura.

Hemoragický cider (sn / koža, p / slizničné krvácanie)

Teraz mám 66 rokov, rok 1947.

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridávať svoje komentáre a spätnú väzbu v súlade s Pravidlami diskusie.

Trombocytopénia: imunitná a neimunitná - vzhľad, priebeh, úľava, sprievodné ochorenia

Krvné doštičky, nazývané aj Bizzocerove plaky, sú fragmenty obrovských buniek kostnej drene – megakaryocytov. Ich počet v ľudskej krvi neustále kolíše, najmenej ich pozorujeme v noci. Hladina krvných doštičiek klesá na jar, u žien aj počas menštruácie, ale neprekračuje to, čo je povolené, preto v takýchto prípadoch nie je potrebné hovoriť o trombocytopénii ako takej.

Proces tvorby krviniek

Pri veľkej fyzickej námahe, pobyte na horách, užívaní niektorých liekov sa množstvo týchto krviniek v krvi naopak zvyšuje.

Krvné doštičky, ktoré cirkulujú v krvi zdravý človek, sú bikonvexné oválne alebo zaoblené disky, ktoré nemajú procesy. Akonáhle sa však ocitnú na nepriaznivom mieste, začnú sa prudko zväčšovať (5-10 krát) a uvoľňujú pseudopodie. Tieto krvné doštičky sa spájajú a tvoria agregáty.

Zlepením (doštičkový faktor III) a prilepením na fibrínové vlákna tak doštičky zastavujú krvácanie, čiže sa podieľajú na zrážaní krvi.

Prvou reakciou ciev na poranenie je ich zúženie, v tomto procese pomáhajú aj krvné doštičky, ktoré pri rozpade a zhlukovaní uvoľňujú v nich nahromadenú aktívnu vazokonstrikčnú látku – sérotonín.

Dôležitú úlohu krvných buniek v procese zrážania nemožno preceňovať, pretože práve oni tvoria krvná zrazenina, aby bol hustý a výsledný trombus je spoľahlivý, takže je jasné, prečo menejcennosť krvných doštičiek a ich znížený počet priťahuje takú pozornosť.

Aké sú klinické prejavy nízkych krvných doštičiek?

Jednou z dôležitých charakteristík krvných doštičiek je ich polčas rozpadu, ktorý je 5-8 dní. Na udržanie konštantnej hladiny krviniek musí kostná dreň nahradiť 10 – 13 % hmoty krvných doštičiek denne, čo zabezpečuje normálne fungovanie hematopoetické kmeňové bunky. V niektorých prípadoch sa však počet krvných doštičiek môže znížiť nielen pod prijateľné limity, ale môže dosiahnuť aj kritické čísla, čo spôsobí spontánne krvácanie (10-20 tisíc na µl).

Príznaky trombocytopénie je ťažké prehliadnuť, takže výskyt:

1. Krvácania do kože a slizníc (petechie, ekchymózy), ktoré vznikajú spontánne (hlavne v noci) alebo po mikrotraumách, kde nepodstatné poškodenie môže spôsobiť výrazné krvácanie;
2. krvácanie ďasien;
3. Meno- a metrorágia;
4. Nosové (v zriedkavé prípady- ucho) a gastrointestinálne krvácanie, ktoré rýchlo vedie k anémii

sú charakteristické znaky porúch krvných doštičiek.

Prečo hladina krvných doštičiek klesá?

Príčiny trombocytopénie sú spôsobené rôznymi patologickými procesmi v tele a môžu byť zastúpené v štyroch hlavných skupinách.

I skupina

Trombocytopénia spojená s nedostatočnou tvorbou samotných krvných doštičiek v kostnej dreni, ku ktorej dochádza za nasledujúcich podmienok:

• Aplastická anémia, keď je inhibované dozrievanie buniek všetkých troch zárodkov - megakaryocytárneho, červeného a myeloidného (panmyeloftíza);
• Metastázy akéhokoľvek nádoru v kostnej dreni;
• Akútne a chronické leukémie;
• Megaloblastická anémia (nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej) však v tomto prípade nepredstavuje osobitný problém, pretože počet krvných doštičiek mierne klesá;
• Vírusové infekcie;
• Užívanie určitých liekov (tiazidy, estrogény);
• Následky chemoterapie a rádioterapiu;
• Intoxikácia alkoholom.

II skupina

Trombocytopénia spôsobená masívnym krvácaním alebo zvýšenou deštrukciou krvných doštičiek.

III skupina

Trombocytopénia spôsobená porušením distribúcie krvných doštičiek s ich nadmernou akumuláciou v slezine (závažná splenomegália).

IV skupina

Zvýšená deštrukcia krvných plakov bez adekvátnej kompenzácie ich kostnou dreňou charakterizuje konzumnú trombocytopéniu, ktorá môže byť spôsobená:

• Hyperkoagulácia, ktorá sa vyskytuje pri DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
• trombózy;
• Trombocytopenická purpura dospelých a detí (imunitných a neimunitných);
• Dlhodobé užívanie heparínu, zlata, chinidínu;
• Syndróm respiračnej tiesne (RDS), ktorý sa môže vyvinúť u novorodencov (závažné respiračné zlyhanie u predčasne narodených detí).
• poruchy imunity;
• Mechanické poškodenie plakov Bizzocero (použitie cievnych protéz);
• Tvorba obrovských hemangiómov;
• Zhubné novotvary;
• Posttransfúzne komplikácie.

Vzťah: tehotenstvo - krvné doštičky - novorodenec

Tehotenstvo, hoci ide o fyziologický proces, nie je neustále prítomné, preto sa v takomto období života môže stať to, čo nie je charakteristické pre „normálny“ stav. Stáva sa to s krvnými doštičkami, pričom ich počet sa môže znižovať aj zvyšovať.

Trombocytopénia počas tehotenstva je častým javom a je spôsobená najmä skrátením životnosti červených krviniek. Zvyšujúci sa objem cirkulujúcej krvi (CBV) potrebný na dodatočné zásobovanie krvou je spojený so zvýšenou spotrebou krvných doštičiek, ktoré nie vždy držia krok s procesom dodávania krvi do placenty a plodu.

Sprievodné ochorenia (poruchy koagulačného systému, vírusové infekcie, alergie, lieky, neskorá gestóza, najmä nefropatia, imunitné a autoimunitné poruchy) a podvýživa môžu viesť k trombocytopénii počas tehotenstva.

Imunitná trombocytopénia počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná, pretože môže spôsobiť uteroplacentárnu insuficienciu, ktorá často vedie k hypotrofii plodu a hypoxii. Okrem toho môže byť pokles krvných doštičiek sprevádzaný krvácaním a dokonca aj intracerebrálnym krvácaním u novorodenca.

Imunitné a autoimunitné ochorenia matky môžu tiež viesť k narušeniu trombocytopoézy u novorodencov, čo sa prejavuje znížením počtu krviniek a určuje také formy trombocytopénie:

1. Aloimunitné alebo izoimunitné, spojené so skupinovou nekompatibilitou medzi matkou a plodom, keď sa materské protilátky dostávajú do krvného obehu plodu (novorodenecké);
2. Irán je imúnny, ak má žena idiopatickú trombocytopéniu alebo systémový lupus erythematosus (protilátky namierené proti krvným doštičkám dieťaťa prechádzajú placentárnou bariérou);
3. Autoimunitná trombocytopénia, charakterizovaná tvorbou protilátok proti antigénom vlastných krvných doštičiek;
4. Heteroimunitné, vyplývajúce z vystavenia vírusu alebo iného agens na tele so zmenou v antigénnej štruktúre krviniek.

Znížené krvné doštičky spojené s imunitou

Imunitná trombocytopénia zahŕňa tieto formy:

• Izoimunitné alebo aloimunitné – môžu byť neonatálne alebo sa môžu vyskytnúť počas transfúzie krvi, ktorá je nezlučiteľná v skupinovej príslušnosti;
• Haptén alebo heteroimunitný (hapten - časť antigénu), ktorý je výsledkom požitia cudzieho antigénu (vírusy, lieky);
• Autoimunitná trombocytopénia je najbežnejšia a najčastejšie sa s ňou stretávame. Zlyhanie imunitného systému, ktorého povaha spravidla nie je potvrdená, vedie k tomu, že imunitný systém prestane rozpoznávať vlastnú zdravú krvnú doštičku a považuje ju za „cudziu osobu“, ktorá následne reaguje produkciou protilátky proti sebe.

Hemoragická diatéza pri AITP

Autoimunitná trombocytopenická purpura (AITP) je najbežnejšou formou imunitnej trombocytopénie. Často postihuje mladé ženy (20-30 rokov).

Pokles hladín krvných doštičiek, ktorý sprevádza iné ochorenie a je súčasťou jeho komplexu symptómov, sa nazýva sekundárna trombocytopénia. Ako symptomatická sa trombocytopénia pozoruje pri rôznych patológiách:

1. kolagenóza (systémový lupus erythematosus (SLE), sklerodermia, dermatomyozitída);
2. Akútne a chronické leukémie ( myelóm Waldenströmova makroglobulinémia);
3. Chronická hepatitída a ochorenie obličiek.

Avšak AITP, ktorá sa nazýva esenciálna alebo idiopatická trombocytopénia (Werlhofova choroba), je oveľa bežnejšia ako nezávislé izolované ochorenie.

Táto forma sa nazýva idiopatická, pretože príčina jej výskytu zostáva nejasná. S touto patológiou krvné doštičky nežijú v priemere 7 dní, ale hodinu, napriek tomu, že kostná dreň spočiatku normálne produkuje všetky bunky. Avšak neustály nedostatok krviniek spôsobuje, že telo stále reaguje a niekoľkonásobne zvyšuje produkciu krvných doštičiek, čo negatívne ovplyvňuje dozrievanie megakaryocytov.

U tehotných žien má esenciálna trombocytopénia pomerne priaznivý priebeh, ale stále sa pozoruje zvýšenie frekvencie potratov. Liečba trombocytopénie sa v takomto prípade uskutočňuje podávaním prednizónu 5-7 dní pred pôrodom. Problematika pôrodníctva je riešená individuálne, častejšie sa však uchyľuje k operácii (cisársky rez).

Terapeutický účinok kortikosteroidov sa nemusí nevyhnutne využívať počas tehotenstva, používajú sa v iných prípadoch. Okrem toho bol pozorovaný pozitívny účinok intravenózneho podávania imunoglobulínu, ktorý znižuje rýchlosť fagocytózy. Pravda, pri opakovaných recidívach ochorenia sa často uprednostňuje splenektómia (odstránenie sleziny).

Imunitná trombocytopenická purpura u detí a iné typy ITP

Akútna AITP u detí sa pozoruje vo veku 2-9 rokov a vyskytuje sa 1-3 týždne po vírusovej infekcii. Na pozadí úplnej pohody sa u dieťaťa náhle objavia petechie a purpura. Pre tento stav je charakteristický krvný obraz trombocytopénia a nedochádza k poklesu hladiny bielych krviniek (leukopénia).

Patogenéza tohto ochorenia je tvorba protilátok proti antigénom vírusových proteínov. V tomto prípade sú vírusové antigény alebo celé imunitné komplexy antigén-protilátka adsorbované na membráne krvných doštičiek. Keďže vírusové antigény stále musia opustiť telo, čo sa vo väčšine prípadov stáva, ochorenie odznie samo do dvoch až šiestich týždňov.

Dieťa s imunitnou trombocytopéniou po páde na dláždenú podlahu. Koncentrácia krvných doštičiek v čase poranenia: 9*10⁹ t/l

Iné formy imunitnej trombocytopénie zahŕňajú zriedkavé, ale závažné ochorenie nazývané posttransfúzna purpura. Jeho vývoj je založený na krvnej transfúzii darcu preneseného asi pred týždňom, pozitívneho na jeden z antigénov krvných doštičiek, ktorý príjemca nemal. Takéto porušenie sa prejavuje ťažkou refraktérnou trombocytopéniou, anémiou a krvácaním, ktoré často vedú k intrakraniálnemu krvácaniu, čo vedie k smrti pacienta.

Ďalším významným typom imunitnej trombocytopénie je interakcia liečiva a zložky doštičkovej membrány - jedného z glykoproteínov, pričom liečivo alebo glykoproteín, prípadne ich komplex, môže byť imunogénny. Častou príčinou vzniku imunitnej trombocytopénie nemusí byť ani samotný liek, ale jeho metabolit. Toto je povaha heparínom indukovanej trombocytopénie. Chinín a chinidín sú tiež typické činidlá schopné vyvolať patológiu. Je zaujímavé, že takáto reakcia na niektoré (špecifické) lieky je geneticky podložená, napríklad užívanie prípravkov s obsahom zlata stimuluje tvorbu protilátok proti krvným doštičkám.

Neimunitná trombocytopénia

Neimunitné trombocytopénie zaberajú približne jednu pätinu celkového množstva ochorení spojených so znížením hladiny krviniek a sú spôsobené:

• Mechanická trauma krvných doštičiek (hemangióm, splenomegália);
• Inhibícia proliferácie buniek kostnej drene (aplastická anémia, chemické alebo radiačné poškodenie myelopoézy);
• Zvýšená spotreba krvných doštičiek (DIC, nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej).

Okrem toho sa trombocytopénia neimunitného pôvodu pozoruje pri niektorých formách získanej hemolytickej anémie, kde najvýznamnejšie sú dve formy konzumnej trombocytopénie:

1. Trombotická purpura (TTP);
2. Hemolyticko-uremický syndróm (HUS).

Typickým znakom týchto ochorení je ukladanie hyalínových trombov, ktoré vznikajú v dôsledku spontánnej agregácie krvných doštičiek, v terminálnych arteriolách a kapilárach.

Trombotická trombocytopenická purpura a hemolyticko-uremický syndróm sú trombocytopénie neznámeho pôvodu a sú charakterizované akútnym nástupom. patologický proces ktorý je sprevádzaný ťažkou trombocytopéniou a hemolytickou anémiou, horúčkou, závažnými neurologickými príznakmi a zlyhaním obličiek, schopný krátkodobý viesť k smrti.

Trombotická trombocytopenická purpura je častejšia u dospelých a vyskytuje sa po bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, imunizácii, často sa pozoruje u pacientov infikovaných HIV a môže sa objaviť aj počas tehotenstva, pri užívaní perorálne antikoncepčné prostriedky alebo podávanie protirakovinových liekov. Existujú prípady TTP ako dedičné ochorenie.

Hemolyticko-uremický syndróm je bežnejší u detí. Príčinou tohto stavu sú mikroorganizmy Shigella dysenteriae alebo enterotoxická Escherichia coli, ktoré ničia endotelové bunky obličkových kapilár. Výsledkom je, že veľké množstvo multimérov von Willebrandovho faktora smeruje do cievneho riečiska, čo vedie k agregácii krvných doštičiek.

Prvým prejavom tejto patológie je krvavá hnačka spôsobená vyššie uvedenými mikroorganizmami a potom sa rozvinie akútne zlyhanie obličiek (tvorba hyalínových krvných zrazenín v cievach obličiek), čo je hlavná klinický príznak choroba.

Liečba trombocytopénie

Ostré formy

Liečte trombocytopéniu v akútne obdobie nasleduje v nemocnici, kde je pacient hospitalizovaný. Prísne pokoj na lôžku sa predpisuje až do dosiahnutia fyziologickej hladiny (150 tisíc na μl) krvných doštičiek.

V prvom štádiu liečby sú pacientovi predpísané kortikosteroidy, ktoré užíva do 3 mesiacov, v druhom štádiu sa plánuje odstránenie sleziny, ak nie je na výber, pacientom sa poskytuje tretí stupeň liečby. po splenektómii. Pozostáva z použitia malých dávok prednizolónu a terapeutickej plazmaferézy.

Spravidla sa vyhýbajte intravenóznym infúziám darcovských krvných doštičiek, najmä v prípadoch imunitnej trombocytopénie kvôli riziku zhoršenia procesu.

Transfúzie krvných doštičiek dávajú pozoruhodné liečivý účinok, ak sú špeciálne vybrané (práve pre tohto pacienta) podľa HLA systému, tento postup je však veľmi prácny a nedostupný, preto pri hlbokej anemizácii je vhodnejšie transfúzovať rozmrazenú umytú erytrocytovú masu.

Malo by sa pamätať na to, že lieky, ktoré porušujú schopnosť agregácie krvných buniek (aspirín, kofeín, barbituráty atď.), Sú zakázané pre pacienta s trombocytopéniou, na čo ho lekár spravidla varuje pri prepustení z nemocnice.

Ďalšia liečba

Pacienti s trombocytopéniou vyžadujú ďalšie sledovanie u hematológa po prepustení z nemocnice. Pacient, ktorý potrebuje sanitáciu všetkých ložísk infekcie a odčervenie, ich dostane a informuje ho, že SARS a exacerbácia sprievodných ochorení vyvolávajú primeranú reakciu krvných doštičiek, preto sa postupne zavádzajú otužovanie, fyzioterapeutické cvičenia, aj keď by mali byť povinné. a opatrne.

Okrem toho je pacientovi poskytnuté, aby si viedol denník potravín, kde sa starostlivo plánujú jedlá pre trombocytopéniu. Zranenia, preťaženie, nekontrolovaný príjem zdanlivo neškodných liekov a produkty na jedenie môže vyvolať recidívu choroby, hoci prognóza je zvyčajne priaznivá.

Diéta pre trombocytopéniu je zameraná na odstránenie alergénnych potravín a nasýtenie stravy vitamínmi B (B12), kyselinou listovou a vitamínom K, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi.

Tabuľka č. 10, vymenovaná späť v nemocnici, by mala pokračovať doma a nenechajte sa uniesť vajíčkami, čokoládou, zeleným čajom a kávou. Je veľmi dobré pamätať si doma na ľudové lieky na boj proti trombocytopénii, takže bylinky s hemostatickými vlastnosťami (žihľava, pastierska kapsička, rebríček, arnika) by sa mali skladovať vopred a používať doma. Veľmi obľúbené sú infúzie komplexných rastlinných prípravkov. Odporúča ich dokonca aj oficiálna medicína. Hovorí sa, že to veľmi pomáha.

Ahoj! Príčinou môže byť trombocytopenická purpura alebo iné ochorenie hematopoetického tkaniva sprevádzané trombocytopéniou. Musíte sa pripraviť na komplexné vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého bude možné hovoriť o príčinách trombocytopénie a povahe ďalšej liečby.

Ahoj! Som týždeň tehotná. Bol som diagnostikovaný idiopatická purpura(heteroimunitná trombocytopénia) závažná. 7. apríla ma urgentne prijali na hematologické oddelenie. Počet krvných doštičiek bol 4. Predpísali dicynon a ascorutín. O deň neskôr bola hladina 41. V čase vypúšťania bola hladina 78 tr. 21. apríla bol môj level 149 tr. A 26. apríla mi padli a stalo sa 77 tr. 28. apríla bolo už 66 tr. Stravujem sa správne, dnes pijem ascorutin, ferrum lek (železo) a vitamíny pre tehotné. Dicinon bol pre mňa zrušený. To, že mi spadli krvné doštičky, mi povedali, že to vyprovokovalo vírusová infekcia. Predtým som bol prechladnutý. Teraz som už zdravý. Lekári v prenatálnej poradni v panike. Nevedia si nič vysvetliť. Prečo krvné doštičky tak prudko klesajú? S čím to súvisí? Bojím sa o dieťa a v budúcnosti o pôrod. Zvládnem porodiť sama?

Ahoj! Prudký pokles krvných doštičiek je spojený s prítomnosťou základného ochorenia - purpury, ktorá sa zhoršuje prítomnosťou tehotenstva. Potrebujete neustále sledovanie ich úrovne a dohľad lekárov. Vaše pocity sú celkom pochopiteľné, ale s vhodnou liečbou a dohľadom by sa tehotenstvo malo skončiť bezpečne. Môžete rodiť sama, ale riziko krvácania bude príliš veľké, takže vám s najväčšou pravdepodobnosťou ponúknu cisársky rez, aby ste sa vyhli možné komplikácie. Mali by ste dôsledne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania, pred plánovaným pôrodom budete pravdepodobne v predstihu hospitalizovaná, aby ste sa pripravili na narodenie bábätka. Teraz sa snaž nebyť nervózny, je to zlé pre vás oboch. Šťastné tehotenstvo a pôrod!

Ahoj! Podľa prítomnosti dvoch zlomených kapilár nie je možné posúdiť počet krvných doštičiek. Možno došlo k poraneniu sliznice pri jedle alebo dieťa jednoducho uhryzlo stenu ústnej dutiny. Samozrejme, nemôžeme zaručiť cez internet, že krvné doštičky sú normálne aj teraz, takže je lepšie zopakovať analýzu.

Ahoj! Na tele sa objavili fialové škvrny. Po darovaní krvi rozbor ukázal hladinu trombocytov 7x10 na treťom stupni. Beriem tabletky prednison. Hlas si začal sadnúť a hladina cukru v krvi sa zvýšila, možno to pripísať vedľajším účinkom lieku? IN tento moment existuje aj nestabilná hladina krvných doštičiek, ukazovatele neustále skákajú.

Ahoj! Áno, kolísanie cukru môže byť dôsledkom užívania prednizolónu a zmeny hlasu môžu byť spojené s inými dôvodmi. Stále musíte užívať predpísanú liečbu, pretože trombocytopénia je nebezpečný jav.

u dieťaťa (1 fit) úroveň krvných doštičiek 12 * 9 * možno liečiť doma pod dohľadom lekára? ?

Ahoj! Pravdepodobne sú krvné doštičky 12 až 10 až deviaty stupeň, potom je lepšie neriskovať a neliečiť dieťa doma, pretože riziko krvácania s takým počtom je vysoké a liečba by sa mala vykonávať v nemocnici.

12 by 10 ospravedlňujem sa len zmätený a ďakujem za odpoveď

Mám diagnostikovanú ITP, počas celého roka je hladina trombocytov tisíc, beriem len Dicinon. Už celý rok mi nevedia dodať liek na liečbu.

Veľmi chcem otehotnieť. Moja otázka znie: aká je minimálna hladina krvných doštičiek potrebných na otehotnenie? Môj ošetrujúci lekár hovorí, že nikto nebude súhlasiť s vedením môjho tehotenstva s mojou hladinou krvných doštičiek a nedovolí mi porodiť.

Ahoj! Neexistuje žiadny minimálny počet krvných doštičiek, ktorý vám umožní otehotnieť, pretože sa to môže stať s vašimi číslami. Problém je však v tom, že nosenie dieťaťa a ešte viac jeho pôrod je náročná úloha, pretože riziko krvácania je veľmi vysoké, a to je nebezpečné pre vaše zdravie aj pre nenarodené dieťa. Pred otehotnením by ste sa mali dodatočne poradiť s hematológom a gynekológom.

Ahoj. Povedz mi, či je potrebné podať injekciu s hormonálny liek ak je počet krvných doštičiek 123? Bol som odoslaný k hematológovi so skóre 70, reabsolvovaný v dvoch ďalších laboratóriách - v jednom 117, v druhom 123. Termín 36 týždňov. Môžem odmietnuť túto injekciu?

Ahoj! Nie, pri pôrode nemôžete nič robiť, ak netrpíte imunitnou trombocytopéniou a pokles ich počtu je spojený výlučne s tehotenstvom. Ak dôjde ku krvácaniu, potom nebudete môcť odmietnuť žiadnu liečbu ani pri pôrode, ale je celkom možné, že všetko prebehne bez komplikácií. Ak chcete získať presný počet krvných doštičiek, požiadajte laboratórium, aby ich spočítalo manuálne, a nie pomocou automatického analyzátora. V každom prípade, aj keď musíte urobiť nejaké opatrenia počas pôrodu, potom sa nebojte, pretože zdravie dieťaťa a vaše je hlavné.

Ahoj. Môj syn má 5,5 roka. Na hrudi a chrbte sa objavili malé červené bodky. Odišiel po 2 dňoch. Dobrý pocit. Sám biely, občas sa potí na slnku. Od narodenia bol atopická dermatitída. Išli sme k pediatrovi, absolvovali všetky testy. Krvné doštičky 192. Lekár ma poslal k hematológovi do kraja, termín je až na ďalší mesiac. Povedzte mi, prosím, oplatí sa ísť hneď k hematológovi alebo môžem po čase opäť darovať krv? Veľmi znepokojený. Ďakujem.

Ahoj! Oplatí sa ísť k hematológovi, najmä preto, že termín je na nasledujúci mesiac a v každom prípade budete mať možnosť znova absolvovať testy v mieste bydliska. Nebojte sa, ale skúste sa dostať k lekárovi.

Ahoj! príbuznej diagnostikovali trombocytopéniu, liečili sa aj hormonálnymi liekmi a teraz dávajú injekcie (nepoviem presne názov lieku), ktoré zvyšujú hladinu krvných doštičiek, ale všetko bezvýsledne, zvýšili na maximálne 110 a pravidelne klesá na 7-9! Takáto liečba pokračuje rok a opakujem, nie sú žiadne výsledky! Prosím, povedzte mi, čo je potrebné urobiť, možno v Rusku existujú centrá, kde liečia priamo z tejto choroby! Vopred ďakujem.

Ahoj! Na liečbe trombocytopénie sa podieľajú hematológovia, preto v každej nemocnici, kde je hematologické oddelenie, môže pomôcť váš príbuzný. V prípade neúčinnosti liečby liekom sa používa transfúzia krvných doštičiek. Nič lepšie, ako byť pod neustálym lekárskym dohľadom, nevieme poradiť.

trombocytopénia. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba choroby je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Frekvencia trombocytopénie ako nezávislého ochorenia sa líši v závislosti od špecifickej patológie. Existujú dva vrcholy výskytu – v predškolskom veku a po štyridsiatich rokoch. Najčastejšou je idiopatická trombocytopénia (60 prípadov na 1 milión obyvateľov). Pomer žien a mužov v štruktúre chorobnosti je 3:1. U detí je výskyt tohto ochorenia o niečo nižší (50 prípadov na 1 milión).

• Za deň ľudské telo produkuje takmer nové krvné doštičky. Zničí sa približne rovnaké množstvo.
• Krvné doštičky hrajú hlavnú úlohu pri zastavení krvácania z malých ciev s priemerom do 100 mikrometrov (primárna hemostáza). Krvácanie z veľkých ciev je zastavené za účasti plazmatických koagulačných faktorov (sekundárna hemostáza).
• Krvná doštička, hoci patrí k bunkovým elementom krvi, v skutočnosti nie je plnohodnotnou bunkou.
• Klinické prejavy trombocytopénie sa vyvíjajú iba vtedy, ak hladina krvných doštičiek klesne viac ako trikrát (menej ako 1 mikroliter krvi).

Úloha krvných doštičiek v tele

Tvorba a funkcia krvných doštičiek

• Hemostáza (zastavenie krvácania). Pri poškodení cievy sa krvné doštičky okamžite aktivujú. V dôsledku toho sa z nich uvoľňuje serotonín - biologicky aktívna látka, ktorá spôsobuje vazospazmus. Okrem toho sa na povrchu aktivovaných krvných doštičiek vytvára veľa procesov, pomocou ktorých sú spojené s poškodenou stenou cievy (adhézia) a navzájom (agregácia). V dôsledku týchto reakcií sa vytvorí trombocytová zátka, ktorá upchá lúmen cievy a zastaví krvácanie. Opísaný proces trvá 2-4 minúty.
• Cievna výživa. Pri zničení aktivovaných krvných doštičiek sa uvoľňujú rastové faktory, ktoré zlepšujú výživu cievnej steny a prispievajú k procesu jej obnovy po poranení.

Zničenie krvných doštičiek

Príčiny trombocytopénie

• dedičná trombocytopénia;
• produktívna trombocytopénia;
• deštrukcia trombocytopénie;
• konzumná trombocytopénia;
• redistribučná trombocytopénia;
• chovná trombocytopénia.

Dedičná trombocytopénia

• May-Hegglin anomália;
• Wiskott-Aldrichov syndróm;
• Bernard-Soulierov syndróm;
• vrodená amegakaryocytová trombocytopénia;
• TAR - syndróm.

May-Hegglinova anomália

zriedkavé genetické ochorenie s autozomálne dominantným typom dedičnosti (ak je jeden z rodičov chorý, potom je pravdepodobnosť chorého dieťaťa 50%).

Dedičná porucha spôsobená genetickými mutáciami, ktoré spôsobujú tvorbu abnormálnych malých krvných doštičiek (s priemerom menším ako 1 mikrometer) v červenej kostnej dreni. V dôsledku narušenej štruktúry sa v slezine nadmerne ničia, v dôsledku čoho sa ich životnosť skracuje na niekoľko hodín.

Dedičné autozomálne recesívne ochorenie (u dieťaťa sa objaví len vtedy, ak zdedilo chybný gén od oboch rodičov), ktoré sa prejavuje v ranom detstve. Je charakterizovaná tvorbou obrovských (6 - 8 mikrometrov), funkčne nekompetentných krvných doštičiek. Nedokážu sa pripojiť k stene poškodenej cievy a navzájom komunikovať (procesy adhézie a agregácie sú narušené) a podliehajú zvýšenej deštrukcii v slezine.

Dedičná autozomálne recesívna porucha, ktorá sa prejavuje v detstvo. Vyznačuje sa mutáciami v géne zodpovednom za citlivosť megakaryocytov na faktor, ktorý reguluje ich rast a vývoj (trombopoetín), v dôsledku čoho je narušená produkcia krvných doštičiek kostnou dreňou.

Zriedkavé dedičné ochorenie (1 prípad nanorodencov) s autozomálne recesívnym typom dedičnosti, charakterizované vrodenou trombocytopéniou a absenciou oboch vretenových kostí.

Produktívna trombocytopénia

• aplastická anémia;
• myelodysplastický syndróm;
• megaloblastická anémia;
• akútna leukémia;
• myelofibróza;
• metastázy rakoviny;
• cytotoxické lieky;
• precitlivenosť na rôzne lieky;
• žiarenie;
• Zneužívanie alkoholu.

aplastická anémia

Táto patológia je charakterizovaná inhibíciou hematopoézy v červenej kostnej dreni, čo sa prejavuje znížením periférnej krvi všetkých typov buniek - krvných doštičiek (trombocytopénia), leukocytov (leukopénia), erytrocytov (anémia) a lymfocytov (lymfopénia).

Skupina ochorení nádorovej povahy, charakterizovaná poruchou krvotvorby v červenej kostnej dreni. Pri tomto syndróme je zaznamenaná zrýchlená reprodukcia hematopoetických buniek, ale procesy ich dozrievania sú narušené. V dôsledku toho sa tvorí veľké množstvo funkčne nezrelých krviniek (vrátane krvných doštičiek). Nie sú schopné vykonávať svoje funkcie a podstupujú apoptózu (proces sebadeštrukcie), ktorá sa prejavuje trombocytopéniou, leukopéniou a anémiou.

Tento stav sa vyvíja, keď je v tele nedostatok vitamínu B12 a / alebo kyseliny listovej. Pri nedostatku týchto látok sú narušené procesy tvorby DNA (deoxyribonukleovej kyseliny), ktorá zabezpečuje ukladanie a prenos genetickej informácie, ako aj procesy bunkového vývoja a fungovania. V tomto prípade trpia predovšetkým tkanivá a orgány, v ktorých sú procesy bunkového delenia najvýraznejšie (krv, sliznice).

Nádorové ochorenie krvného systému, pri ktorom dochádza k mutácii kmeňových buniek kostnej drene (za normálnych okolností sa všetky krvinky vyvíjajú z kmeňových buniek). Výsledkom je, že rýchle, nekontrolované delenie tejto bunky začína tvorbou mnohých klonov, ktoré nie sú schopné vykonávať špecifické funkcie. Postupne narastá počet nádorových klonov a tie vytláčajú krvotvorné bunky z červenej kostnej drene, čo sa prejavuje pancytopéniou (pokles periférnej krvi všetkých typov buniek – krvných doštičiek, erytrocytov, leukocytov a lymfocytov).

Chronické ochorenie charakterizované vývojom vláknitého tkaniva v kostnej dreni. Mechanizmus vývoja je podobný nádorový proces- vzniká mutácia kmeňových buniek, v dôsledku čoho sa zvyšuje tvorba vláknitého tkaniva, ktoré postupne nahrádza celú substanciu kostnej drene.

Nádorové ochorenia rôznej lokalizácie v posledných štádiách vývoja sú náchylné na metastázy - nádorové bunky opúšťajú primárne zameranie a šíria sa po celom tele, usadzujú sa a začínajú sa množiť takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. To môže podľa vyššie opísaného mechanizmu viesť k vylúčeniu krvotvorných buniek z červenej kostnej drene a rozvoju pancytopénie.

Táto skupina liekov sa používa na liečbu nádorov rôzneho pôvodu. Jedným zo zástupcov je metotrexát. Jeho pôsobenie je spôsobené porušením procesu syntézy DNA v nádorových buniekčo spomaľuje rast nádoru.

V dôsledku individuálnych charakteristík (najčastejšie v dôsledku genetickej predispozície) môžu niektorí ľudia pociťovať zvýšenú citlivosť na drogy rôzne skupiny. Tieto lieky môžu mať deštruktívny účinok priamo na megakaryocyty kostnej drene, narúšajú proces ich dozrievania a tvorby krvných doštičiek.

• antibiotiká (levomycetín, sulfónamidy);
• diuretiká (diuretiká) (hydrochlorotiazid, furosemid);
• antikonvulzíva (fenobarbital);
• antipsychotiká (prochlorperazín, meprobamát);
• lieky proti štítnej žľaze (tiamazol);
• antidiabetiká (glibenklamid, glipizid);
• protizápalové lieky (indometacín).

Žiarenie

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu, vrátane rádioterapie pri liečbe nádorov, môže mať priamy deštruktívny účinok na hematopoetické bunky červenej kostnej drene a spôsobiť mutácie v rôzne úrovne hematopoéza s následným rozvojom hemoblastóz ( neoplastické ochorenia hematopoetické tkanivo).

Etylalkohol, ktorý je účinnou látkou väčšiny typov alkoholické nápoje, vo vysokých koncentráciách môže mať tlmivý účinok na procesy hematopoézy v červenej kostnej dreni. Súčasne dochádza k poklesu počtu krvných doštičiek v krvi, ako aj iných typov buniek (erytrocyty, leukocyty).

Deštrukcia trombocytopénie

• idiopatická trombocytopenická purpura;
• trombocytopénia novorodencov;
• posttransfúzna trombocytopénia;
• Evans-Fischerov syndróm;
• užívanie určitých liekov (drogová trombocytopénia);
• niektoré vírusové ochorenia (vírusová trombocytopénia).

Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP)

Synonymum - autoimunitná trombocytopénia. Toto ochorenie je charakterizované znížením počtu krvných doštičiek v periférnej krvi (nie je narušené zloženie ostatných bunkových elementov krvi) v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie. Príčiny ochorenia nie sú známe. Predpokladá sa genetická predispozícia k rozvoju ochorenia a je tu aj súvislosť s pôsobením niektorých predisponujúcich faktorov.

• vírusové a bakteriálne infekcie;
• preventívne očkovanie;
• niektoré lieky (furosemid, indometacín);
• nadmerné slnečné žiarenie;
• hypotermia.

Na povrchu krvných doštičiek (ako aj na povrchu ktorejkoľvek bunky v tele) sa nachádzajú určité molekulárne komplexy nazývané antigény. Keď cudzí antigén vstúpi do tela, imunitný systém produkuje špecifické protilátky. Interagujú s antigénom, čo vedie k deštrukcii bunky, na ktorej povrchu sa nachádza.

Tento stav sa vyvíja, ak sú na povrchu krvných doštičiek dieťaťa antigény, ktoré nie sú na krvných doštičkách matky. V tomto prípade protilátky (imunoglobulíny triedy G, ktoré môžu prechádzať cez placentárnu bariéru) produkované v tele matky vstupujú do krvného obehu dieťaťa a spôsobujú deštrukciu jeho krvných doštičiek.

Tento stav sa vyvíja po transfúzii krvi alebo krvných doštičiek a je charakterizovaný závažnou deštrukciou krvných doštičiek v slezine. Mechanizmus vývoja je spojený s transfúziou cudzích krvných doštičiek pacientovi, na ktoré sa začnú vytvárať protilátky. Tvorba a vstup protilátok do krvi trvá určitý čas, preto sa 7. - 8. deň po transfúzii krvi zaznamená pokles krvných doštičiek.

Tento syndróm sa vyvíja u niektorých systémové ochorenia(systémový lupus erythematosus, autoimunitná hepatitída, reumatoidná artritída) alebo bez predisponujúcich chorôb na pozadí relatívnej pohody (idiopatická forma). Je charakterizovaná tvorbou protilátok proti normálnym erytrocytom a krvným doštičkám v tele, v dôsledku čoho sú bunky "označené" protilátkami zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni.

Niektoré lieky majú schopnosť viazať sa na antigény na povrchu krvných buniek, vrátane antigénov krvných doštičiek. V dôsledku toho sa môžu vytvárať protilátky proti vytvorenému komplexu, čo vedie k deštrukcii krvných doštičiek v slezine.

Zničenie krvných doštičiek začína niekoľko dní po začiatku liečby. Pri zrušení liek sú zničené krvné doštičky, na povrchu ktorých sú už fixované liekové antigény, novovytvorené krvné doštičky však nie sú vystavené pôsobeniu protilátok, ich počet v krvi sa postupne obnovuje a prejavy ochorenia miznú.

Vírusy vstupujúce do ľudského tela rôzne bunky a prosperovať v nich.

• objavenie sa vírusových antigénov na bunkovom povrchu;
• zmena vlastných bunkových antigénov pod vplyvom vírusu.

V dôsledku toho sa začnú produkovať protilátky proti vírusovým alebo zmeneným vlastným antigénom, čo vedie k zničeniu postihnutých buniek v slezine.

• vírus rubeoly;
• vírus ovčích kiahní (ovčie kiahne);
• vírus osýpok;
• vírus chrípky.

V zriedkavých prípadoch môže opísaný mechanizmus spôsobiť rozvoj trombocytopénie počas očkovania.

Spotreba trombocytopénie

• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• trombotická trombocytopenická purpura;
• hemolyticko-uremický syndróm.

Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC)

Stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku masívneho poškodenia tkanív a vnútorných orgánov, ktorý aktivuje systém zrážania krvi, po ktorom nasleduje jeho vyčerpanie.

• masívna deštrukcia tkanív (s popáleninami, zraneniami, operáciami, transfúziou nekompatibilnej krvi);
• závažné infekcie;
• zničenie veľkých nádorov;
• chemoterapia pri liečbe nádorov;
• šok akejkoľvek etiológie;
• transplantácia orgánu.

Trombotická trombocytopenická purpura (TTP)

Základom tohto ochorenia je nedostatočné množstvo antikoagulačného faktora, prostacyklínu, v krvi. Normálne je produkovaný endotelom (vnútorným povrchom krvných ciev) a zabraňuje procesu aktivácie a agregácie krvných doštičiek (ich zlepenie a vytvorenie krvnej zrazeniny). Pri TTP vedie narušenie uvoľňovania tohto faktora k lokálnej aktivácii krvných doštičiek a tvorbe mikrotrombov, poškodeniu ciev a rozvoju intravaskulárnej hemolýzy (deštrukcia červených krviniek priamo v cievnom riečisku).

Ochorenie, ktoré sa vyskytuje prevažne u detí a je spôsobené najmä črevnými infekciami (dyzentéria, escherichióza). Existujú aj neinfekčné príčiny ochorenia (niektoré lieky, dedičná predispozícia systémové ochorenia).

Redistribúcia trombocytopénie

• cirhóza pečene;
• infekcie (hepatitída, tuberkulóza, malária);
• systémový lupus erythematosus;
• nádory krvného systému (leukémie, lymfómy);
• alkoholizmus.

O dlhý kurz choroby zadržané v slezine, krvné doštičky môžu podstúpiť masívnu deštrukciu, po ktorej nasleduje rozvoj kompenzačných reakcií v kostnej dreni.

Šľachtenie trombocytopénie

Príznaky trombocytopénie

Mechanizmus vývoja všetkých symptómov trombocytopénie je rovnaký - zníženie koncentrácie krvných doštičiek vedie k podvýžive stien malých ciev (hlavne kapilár) a ich zvýšená krehkosť. V dôsledku toho dochádza spontánne alebo pod vplyvom fyzikálneho faktora minimálnej intenzity k porušeniu celistvosti kapilár a vzniku krvácania.

• Krvácanie do kože a slizníc (purpura). Prejavujú sa ako malé červené fľaky, výrazné najmä v miestach stlačenia a trenia odevom a vznikajú v dôsledku nasiaknutia kože a slizníc krvou. Škvrny sú nebolestivé, nevyčnievajú nad povrch kože a pri stlačení nezmiznú. Možno pozorovať jednobodové krvácanie (petechie), ako aj veľké (ekchymóza - viac ako 3 mm v priemere, modriny - niekoľko centimetrov v priemere). Súčasne možno pozorovať modriny rôznych farieb - červené a modré (skôr) alebo zelenkavé a žlté (neskôr).
• Časté krvácanie z nosa. Sliznica nosa je hojne zásobená krvou a obsahuje veľké množstvo kapilár. Ich zvýšená krehkosť, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženia koncentrácie krvných doštičiek, vedie k hojnému krvácaniu z nosa. Kýchanie môže spôsobiť krvácanie z nosa prechladnutia, mikrotrauma (pri vyberaní nosa), hit cudzie telo. Krv, ktorá vyteká, je jasne červená. Trvanie krvácania môže presiahnuť desiatky minút, následkom čoho človek stratí až niekoľko stoviek mililitrov krvi.
• Krvácanie ďasien. Mnoho ľudí pociťuje pri čistení zubov krvácanie z ďasien. Pri trombocytopénii je tento jav obzvlášť výrazný, krvácanie sa vyvíja na veľkom povrchu ďasien a pokračuje dlho.
• Gastrointestinálne krvácanie. Vznikajú v dôsledku zvýšenej krehkosti ciev sliznice gastrointestinálneho systému, ako aj pri poranení hrubým, tvrdým jedlom. Výsledkom je, že krv môže vytekať s výkalmi (melena), zafarbiť ju do červena alebo s vracaním (hemateméza), čo je typickejšie pre krvácanie zo sliznice žalúdka. Strata krvi niekedy dosahuje stovky mililitrov krvi, čo môže človeka ohroziť na živote.
• Krv v moči (hematúria). Tento jav možno pozorovať pri krvácaní v slizniciach močového mechúra a močové cesty. Zároveň v závislosti od objemu krvných strát môže moč získať jasnočervenú farbu (hrubá hematúria), prípadne prítomnosť krvi v moči určí až mikroskopické vyšetrenie (mikrohematúria).
• Predĺžená hojná menštruácia. Za normálnych podmienok menštruačné krvácanie trvať asi 3-5 dní. Celkový objem sekrétov počas tohto obdobia nepresahuje 150 ml vrátane odlupujúcej sa vrstvy endometria. Množstvo stratenej krvi v tomto prípade nepresahuje 50 - 80 ml. Pri trombocytopénii je zaznamenané silné krvácanie (viac ako 150 ml) počas menštruácie (hypermenorea), ako aj v iných dňoch menštruačného cyklu.
• Predĺžené krvácanie počas extrakcie zubov. Extrakcia zuba je spojená s prasknutím zubnej tepny a poškodením kapilár ďasien. Za normálnych podmienok sa do 5-20 minút miesto, kde býval zub (alveolárny výbežok čeľuste), naplní krvnou zrazeninou a krvácanie sa zastaví. S poklesom počtu krvných doštičiek v krvi je tvorba tejto zrazeniny narušená, krvácanie z poškodených kapilár sa nezastaví a môže pokračovať dlhú dobu.

Veľmi často je klinický obraz trombocytopénie doplnený o symptómy ochorení, ktoré viedli k jej vzniku – treba ich brať do úvahy aj v diagnostickom procese.

Diagnóza príčin trombocytopénie

• Všeobecný krvný test (CBC). Umožňuje určiť kvantitatívne zloženie krvi, ako aj študovať tvar a veľkosť jednotlivých buniek.
• Stanovenie času krvácania (podľa Duka). Umožňuje zhodnotiť funkčný stav krvných doštičiek a nimi spôsobenú zrážanlivosť krvi.
• Stanovenie času zrážania krvi. Meria čas potrebný na zrážanie krvi odobratej zo žily (krv sa začne zrážať). Táto metóda umožňuje identifikovať porušenia sekundárnej hemostázy, ktoré môžu pri niektorých ochoreniach sprevádzať trombocytopéniu.
• Punkcia červenej kostnej drene. Podstatou metódy je prepichnutie určitých kostí tela (sternum) špeciálnou sterilnou ihlou a odber 10-20 ml kostnej drene. Zo získaného materiálu sa pripravia nátery, ktoré sa skúmajú pod mikroskopom. Táto metóda poskytuje informácie o stave krvotvorby, ako aj o kvantitatívnych alebo kvalitatívnych zmenách krvotvorných buniek.
• Stanovenie protilátok v krvi. Vysoko presná metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti krvným doštičkám, ako aj iným bunkám tela, vírusom alebo liekom.
• Genetický výskum. Vykonáva sa s podozrením na dedičnú trombocytopéniu. Umožňuje identifikovať génové mutácie u rodičov a najbližších príbuzných pacienta.
• Ultrasonografia. Metóda na štúdium štruktúry a hustoty vnútorných orgánov pomocou fenoménu odrazu zvukové vlny z látok rôznej hustoty. Umožňuje určiť veľkosť sleziny, pečene, podozrivé nádory rôznych orgánov.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Moderná vysoko presná metóda, ktorá vám umožňuje získať vrstvený obraz štruktúry vnútorných orgánov a krvných ciev.

Diagnóza trombocytopénie

• všeobecná analýza krvi;
• stanovenie času krvácania (Dukeov test).

Všeobecná analýza krvi

Najjednoduchšie a zároveň najinformatívnejšie laboratórna metódaštúdia, ktorá presne určuje koncentráciu krvných doštičiek v krvi.

Táto metóda umožňuje vizuálne posúdiť rýchlosť zastavenia krvácania z malých ciev (kapilár), ktorá charakterizuje hemostatickú (hemostatickú) funkciu krvných doštičiek.

Diagnóza dedičnej trombocytopénie

• trombocytopénia sa objavuje u detí starších ako 6 mesiacov;
• klinické prejavy sa vyvíjajú zriedkavo;
• obrovské krvné doštičky v krvnom nátere (6-7 mikrónov);
• leukopénia (pokles počtu leukocytov) v KLA.

• prejavuje sa v prvých týždňoch života dieťaťa;
• ťažká trombocytopénia (holubica 1 mikroliter);
• malé krvné doštičky v krvnom nátere (1 μm);
• leukopénia;
• ekzém (zápal horných vrstiev kože).

• obrovské krvné doštičky v krvnom nátere (6 - 8 mikrónov);
• čas zrážania krvi viac ako 5 minút.

• veľkosti krvných doštičiek sú normálne;
• zníženie počtu megakaryocytov v kostnej dreni (s punkciou).

• vrodená trombocytopénia;
• zníženie počtu megakaryocytov v kostnej dreni;
• absencia rádiusových kostí u novorodenca.

Diagnóza produktívnej trombocytopénie

• v KLA (všeobecný krvný test) je pancytopénia (zníženie koncentrácie všetkých buniek);
• v bodkovanej kostnej dreni sa zisťuje pokles počtu všetkých krvotvorných buniek.

• v KLA sa zisťuje anémia (pokles hladiny erytrocytov a hemoglobínu), trombocytopénia, leukopénia;
• veľké množstvo nádorových (blastových) buniek (až 20 %) sa nachádza v bodkovanej kostnej dreni.

• mikroskopické vyšetrenie krvného náteru odhaľuje obrovské červené krvinky a krvné doštičky;
• v KLA sa určuje trombocytopénia, anémia, leukopénia;
• zníženie koncentrácie vitamínu B12 (menej ako 180 pikogramov na 1 ml krvi);
• zníženie koncentrácie kyseliny listovej (menej ako 3 nanogramy na 1 ml krvi).

• v KLA sa určuje pancytopénia;
• v bodkovanej kostnej dreni prevládajú nádorové bunky.

• KLA je charakterizovaná prítomnosťou pancytopénie;
• v bodkovanej kostnej dreni sa určuje veľké množstvo vláknitého tkaniva;
• Ultrazvuk ukazuje zväčšenú pečeň a slezinu.

• pri KLA - pancytopénia;
• v bodkovanej kostnej dreni prevládajú rakovinové bunky;
• s ultrazvukom a MRI je možné zistiť hlavný nádor rôznej lokalizácie.

• použitie metotrexátu alebo iného cytostatika počas posledných 10 dní;
• pancytopénia v KLA;
• v punktáte kostnej drene sa zisťuje inhibícia všetkých krvotvorných buniek.

• KLA je charakterizovaná izolovanou trombocytopéniou;
• počet megakaryocytov v bodkovanej kostnej dreni sa znížil.

• vystavenie žiareniu v posledných dňoch alebo týždňoch;
• pancytopénia v KLA;
• v bodkovanej kostnej dreni sa zníži počet všetkých krvotvorných buniek, možno zistiť nádorové bunky.

• pitie veľkého množstva alkoholu v posledných dňoch alebo týždňoch;
• v KLA možno zaznamenať trombocytopéniu, leukopéniu a / alebo anémiu;
• v bodkovanej kostnej dreni sa zisťuje mierny pokles hematopoetických buniek.

Diagnóza deštrukcie trombocytopénie

• pri KLA sa zistí pokles počtu krvných doštičiek;
• krvné doštičky normálnej veľkosti sa stanovujú v krvnom nátere;
• izolácia protidoštičkových protilátok z krvi;
• je potrebné vylúčiť akékoľvek iné autoimunitné ochorenie, ktoré by mohlo spôsobiť tvorbu protilátok.

• s KLA u novorodenca je určený pokles počtu krvných doštičiek;
• z krvi novorodenca sa vylučujú protidoštičkové protilátky, identické s protilátkami v tele matky;
• počet krvných doštičiek matky je normálny.

• pri KLA sa zisťuje trombocytopénia (na 7. - 8. deň po transfúzii krvi);
• protilátky proti transfúznym krvným doštičkám sa uvoľňujú z krvi;
• protilátky proti vlastným krvným doštičkám chýbajú.

• v KLA sa zaznamenáva anémia a trombocytopénia;
• v krvi sa nachádzajú protilátky proti vlastným erytrocytom a krvným doštičkám, ako aj proti bunkám iných orgánov a tkanív (v závislosti od základného ochorenia).

• v KLA sa určuje trombocytopénia;
• protilátky proti antigénom užívaného lieku sa vylučujú z krvi.

• v KLA je trombocytopénia, zníženie počtu neutrofilov a zvýšenie počtu monocytov (príznaky vírusovej infekcie);
• z krvi možno izolovať čistú formu vírusu.

Diagnóza konzumnej trombocytopénie

• počet krvných doštičiek v jednom mikrolitri krvi (rýchlosťou až);
• čas zrážania krvi 2 - 4 minúty (rýchlosťou 5 - 7 minút);
• zvýšenie krvných faktorov sekundárnej hemostázy (faktory V, VII, VIII);
• hladiny erytrocytov a hemoglobínu sú normálne.

• trombocytopénia až po krvné doštičky v mikrolitri krvi;
• čas zrážania viac ako 30 minút alebo krv sa nezráža vôbec;
• zníženie krvných faktorov sekundárnej hemostázy;
• môže sa vyvinúť ťažká anémia (v dôsledku krvácania).

• v KLA je výrazná trombocytopénia a anémia;
• zvýšenie obsahu voľného hemoglobínu v krvi (uvoľňovaného zo zničených červených krviniek);
• výskyt hemoglobínu v moči;
• Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť DIC.

• stanovenie pôvodcu črevnej infekcie pri analýze výkalov;
• detekcia bakteriálnych toxínov v krvi a protilátok vytvorených proti nim;
• pri vyšetrovaní krvného náteru sa určujú fragmenty zničených erytrocytov;
• v KLA sa zisťuje anémia a trombocytopénia;
• pri punkcii kostnej drene sa zisťuje zvýšená tvorba erytrocytov a zvýšenie počtu megakaryocytov.

Diagnóza redistribúcie trombocytopénie

• Ultrasonografia. Umožňuje nastaviť presnú veľkosť zväčšenej sleziny. Môže sa tiež zistiť zvýšenie veľkosti a zmena štruktúry pečene (s cirhózou).
• Zmeny v UAC. Trombocytopénia v krvi rôzneho stupňa intenzita. Mikroskopické vyšetrenie krvného náteru odhaľuje normálnu alebo mierne zmenšenú veľkosť krvných doštičiek. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môže objaviť anémia, leukopénia až pancytopénia (v dôsledku deštrukcie všetkých typov krviniek slezinou).
• Stanovenie protilátok v krvi. Môžu sa určiť protilátky proti rôznym baktériám, antinukleárne protilátky (so systémovým lupus erythematosus).
• Punkcia kostnej drene. Na začiatku ochorenia nie sú pozorované žiadne zmeny v kostnej dreni. Ak sa začne proces masívnej deštrukcie krvných doštičiek v slezine, potom v kostnej dreni dochádza k zvýšenej tvorbe megakaryocytov a iných hematopoetických buniek.

Diagnóza dilučnej trombocytopénie

• Všeobecná analýza krvi. Stanoví sa trombocytopénia, je možná anémia (so stratou a nedostatočným doplnením počtu červených krviniek).
• Mikroskopické vyšetrenie krvného náteru. Stanovia sa jednotlivé krvné doštičky normálnej veľkosti a tvaru, ktoré sa nachádzajú v pomerne veľkej vzdialenosti od seba.

Ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie sa spravidla nevyžadujú.

Liečba trombocytopénie

Aká je závažnosť stavu pacientov s trombocytopéniou?

• Ľahká závažnosť. Koncentrácia krvných doštičiek je od 50 do 150 tisíc v jednom mikrolitri krvi. Toto množstvo je dostatočné na udržanie normálneho stavu stien kapilár a zabránenie uvoľneniu krvi z cievneho lôžka. Krvácajúca mierny stupeň trombocytopénia sa nevyvíja. Lekárske ošetrenie sa zvyčajne nevyžaduje. Odporúča sa manažment a určenie príčiny poklesu počtu krvných doštičiek.
• Stredná závažnosť. Koncentrácia krvných doštičiek je od 20 do 50 tisíc v jednom mikrolitri krvi. Možno výskyt krvácania na sliznici úst, zvýšené krvácanie ďasien, zvýšené krvácanie z nosa. Pri pomliaždeninách a poraneniach sa môžu v koži vytvárať rozsiahle krvácania, ktoré nezodpovedajú množstvu poškodenia. Medikamentózna terapia sa odporúča len v prítomnosti faktorov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (vredy tráviaceho systému, profesionálne aktivity alebo športy spojené s častými zraneniami).
• Ťažký stupeň. Koncentrácia krvných doštičiek v krvi je pod 20 tisíc v jednom mikrolitri. Charakteristické sú spontánne, hojné krvácania na koži, slizniciach úst, časté a hojné krvácanie z nosa a iné prejavy hemoragického syndrómu. Celkový stav spravidla nezodpovedá závažnosti laboratórnych údajov - pacienti sa cítia pohodlne a sťažujú sa iba na kozmetickú chybu v dôsledku krvácania do kože.

Je na liečbu trombocytopénie potrebná hospitalizácia?

Lekárske ošetrenie

• odstránenie hemoragického syndrómu;
• odstránenie bezprostrednej príčiny trombocytopénie;
• liečba ochorenia, ktoré spôsobilo trombocytopéniu.

• znižuje produkciu protilátok v slezine;
• zabraňuje väzbe protilátok na antigény krvných doštičiek;
• zabraňuje deštrukcii krvných doštičiek v slezine;
• zvyšuje pevnosť kapilár.

Po dosiahnutí remisie (normalizácia počtu krvných doštičiek v krvi) sa liek postupne ruší, čím sa znižuje dávka o 2,5 mg týždenne.

• príprava donorových imunoglobulínov.
• inhibuje tvorbu protilátok;
• reverzibilne blokuje antigény krvných doštičiek, čím bráni protilátkam, aby sa na ne naviazali;
• má antivírusový účinok.

• antineoplastický liek;
• zastavuje proces bunkového delenia, čo vedie k zníženiu tvorby protilátok proti krvným doštičkám v slezine.

• syntetický analóg trombopoetínu, ktorý stimuluje vývoj megakaryocytov a zvyšuje tvorbu krvných doštičiek.

• inhibuje sekréciu luteinizačného hormónu hypofýzou, čo vedie k oneskoreniu menštruácie na niekoľko mesiacov.

• znižuje priepustnosť stien malých ciev;
• normalizuje mikrocirkuláciu;
• zvyšuje tvorbu trombu v mieste poranenia.

• podieľa sa na syntéze erytrocytov a krvných doštičiek.

Nemedikamentózna liečba

Výživa pre trombocytopéniu

Dôsledky trombocytopénie

• Krvácanie v sietnici. Je to jeden z najnebezpečnejších prejavov trombocytopénie a vyznačuje sa impregnáciou sietnice krvou uvoľnenou z poškodených kapilár. Prvým príznakom krvácania do sietnice je zhoršenie zrakovej ostrosti, po ktorom sa môže objaviť pocit škvrny v oku. Tento stav si vyžaduje naliehavú kvalifikovanú lekársku starostlivosť, pretože môže viesť k úplnej a nezvratnej strate zraku.
• Krvácanie v mozgu. Je to pomerne zriedkavý, ale najhroznejší prejav trombocytopénie. Môže sa vyskytnúť spontánne alebo pri poranení hlavy. Výskytu tohto stavu spravidla predchádzajú ďalšie príznaky ochorenia (krvácanie v ústnej sliznici a na koži tváre, krvácanie z nosa). Prejavy závisia od miesta krvácania a množstva vytečenej krvi. Prognóza je zlá – približne štvrtina prípadov je smrteľná.
• Posthemoragická anémia. Najčastejšie sa vyvíja silné krvácanie v gastrointestinálnom systéme. Nie vždy je možné ich okamžite diagnostikovať a v dôsledku zvýšenej krehkosti kapilár a zníženého počtu krvných doštičiek môže krvácanie pokračovať niekoľko hodín a často sa opakovať (opakovať). Klinicky sa anémia prejavuje bledosťou koža, celková slabosť, závraty a pri strate viac ako 2 litrov krvi môže nastať smrť.

Prognóza trombocytopénie je určená:

• závažnosť a trvanie ochorenia;
• primeranosť a včasnosť liečby;
• prítomnosť komplikácií
• základné ochorenie spôsobujúce trombocytopéniu.

Všetkým pacientom, ktorí zažili trombocytopéniu aspoň raz v živote, sa odporúča pravidelne (raz za 6 mesiacov) absolvovať všeobecný krvný test na profylaktické účely.