Aké ochorenia sú klasifikované ako autoimunitné? Ktorý lekár lieči autoimunitné ochorenia

Súvisiace články: [skryť]

Predtým, ako prejdeme k príbehu o pôvode autoimunitných ochorení, poďme pochopiť, čo je imunita. Asi každý vie, že lekári týmto slovom nazývajú našu schopnosť brániť sa chorobám. Ako však táto ochrana funguje?

V ľudskej kostnej dreni sa produkujú špeciálne bunky - lymfocyty. Ihneď po vstupe do krvného obehu sa považujú za nezrelé. A dozrievanie lymfocytov sa vyskytuje na dvoch miestach - týmus a lymfatické uzliny. Týmus (brzlík) sa nachádza na vrchu hrudník, tesne za hrudnou kosťou horné mediastinum), a lymfatické uzliny sú v niekoľkých častiach nášho tela naraz: na krku, v podpazušie, v slabinách.

Tie lymfocyty, ktoré prešli dozrievaním v týmuse, dostávajú príslušný názov - T-lymfocyty. A tie, ktoré dozreli v lymfatických uzlinách, sa nazývajú B-lymfocyty, z latinského slova „bursa“ (vrecko). Oba typy buniek sú potrebné na tvorbu protilátok – zbraní proti infekciám a cudzím tkanivám. Protilátka reaguje striktne na zodpovedajúci antigén. To je dôvod, prečo dieťa po osýpkach nedostane imunitu voči mumpsu a naopak.

Zmyslom očkovania je práve „zoznámiť“ našu imunitu s ochorením zavedením nepatrnej dávky patogénu, aby neskôr pri masívnom napadnutí prúdenie protilátok zničilo antigény. Pýtate sa, prečo potom, keď sme z roka na rok prechladnutí, nezískavame voči nemu silnú imunitu. Pretože infekcia neustále mutuje. A to nie je jediné nebezpečenstvo pre naše zdravie – niekedy sa samotné lymfocyty začnú správať ako infekcia a napadnú vlastné telo. O tom, prečo sa to deje a či sa to dá riešiť, sa bude diskutovať dnes.

Čo sú to autoimunitné ochorenia?

Ako už názov napovedá, autoimunitné ochorenia sú ochorenia spôsobené naším vlastným imunitným systémom. Z nejakého dôvodu začnú biele krvinky považovať určitý typ buniek v našom tele za cudzí a nebezpečný. Preto sú autoimunitné ochorenia komplexné alebo systémové. Okamžite ohromený celý orgán alebo skupina orgánov. Ľudské telo spúšťa, obrazne povedané, program sebazničenia. Prečo sa to deje a je možné sa pred touto katastrofou chrániť?

Medzi lymfocytmi existuje špeciálna „kasta“ usporiadaných buniek: sú naladené na bielkovinu vlastných tkanív tela a ak sa niektorá časť našich buniek nebezpečne zmení, ochorie alebo odumrie, sanitári budú musieť tento nepotrebný odpad zlikvidovať. . Na prvý pohľad veľmi užitočná funkcia, najmä ak vezmeme do úvahy, že špeciálne lymfocyty sú pod prísnou kontrolou tela. Ale žiaľ, situácia sa občas vyvinie akoby podľa scenára akčného filmu: všetko, čo sa môže vymknúť kontrole, sa z nej vymkne a chopí sa zbrane.

Príčiny nekontrolovanej reprodukcie a agresie paramedicínskych lymfocytov možno rozdeliť do dvoch typov: vnútorné a vonkajšie.

Vnútorné dôvody:

Génové mutácie typu I, keď lymfocyty prestávajú identifikovať určitý typ buniek tela. Po tom, čo zdedili takúto genetickú batožinu od svojich predkov, človek s vysoko pravdepodobné dostane rovnaké autoimunitné ochorenie, aké mali jeho najbližší príbuzní. A keďže sa mutácia týka buniek konkrétneho orgánu alebo orgánového systému, bude to napr. toxická struma alebo tyroiditída;

Génové mutácie typu II, kedy sa lymfocyty sestry nekontrolovateľne množia a spôsobujú systémové autoimunitné ochorenie, ako je lupus resp. roztrúsená skleróza. Takéto ochorenia sú takmer vždy dedičné.

Vonkajšie dôvody:

Veľmi ťažké, zdĺhavé infekčné choroby, po ktorom sa imunitné bunky začnú správať nevhodne;

zhubný fyzický dopad z prostredia, napríklad žiarenia alebo slnečného žiarenia;

„Trik“ buniek spôsobujúcich choroby, ktoré sa tvária, že sú veľmi podobné našim vlastným, iba chorým bunkám. Lymfocyty-poriadky nedokážu zistiť, kto je kto, a zdvihnúť zbrane proti obom.

Pretože autoimunitné ochorenia veľmi rôznorodé, zvýraznenie celkové príznaky je to pre nich mimoriadne ťažké. Ale všetky choroby tohto typu sa vyvíjajú postupne a prenasledujú človeka celý život. Lekári sú veľmi často bezradní a nevedia stanoviť diagnózu, pretože symptómy sa zdajú byť vymazané, alebo sa ukážu ako charakteristické pre mnohé iné, oveľa známejšie a rozšírenejšie ochorenia. Úspešnosť liečby alebo dokonca záchrana života pacienta však závisí od včasnej diagnózy: autoimunitné ochorenia môžu byť veľmi nebezpečné.

Zvážte príznaky niektorých z nich:

Reumatoidná artritída postihuje kĺby, najmä tie malé na rukách. Prejavuje sa nielen bolesťou, ale aj opuchom, necitlivosťou, vysoká teplota, pocit tlaku v hrudníku a celková svalová slabosť;

Skleróza multiplex je choroba nervové bunky, v dôsledku čoho človek začína pociťovať zvláštne hmatové vnemy, stráca citlivosť a horšie vidí. Skleróza je sprevádzaná svalové kŕče a necitlivosť, ako aj zhoršenie pamäti;

Diabetes 1. typu robí človeka celoživotne závislým na inzulíne. A jeho prvé príznaky sú časté močenie, neustály smäd a vlčia chuť do jedla;

Vaskulitída je nebezpečné autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje obehový systém. Cievy sa stávajú krehkými, orgány a tkanivá akoby kolabovali a krvácali zvnútra. Prognóza, bohužiaľ, je nepriaznivá a symptómy sú výrazné, takže diagnóza zriedka spôsobuje ťažkosti;

Lupus erythematosus sa nazýva systémový, pretože poškodzuje takmer všetky orgány. Pacient pociťuje bolesť v srdci, nemôže normálne dýchať a je neustále unavený. Na koži sa objavujú červené zaoblené škvrny vyvýšené škvrny nepravidelný tvar to svrbenie a chrasta;

Pemfigus je strašné autoimunitné ochorenie, ktorého príznakmi sú obrovské pľuzgiere na povrchu kože naplnené lymfou;

Hashimotova tyreoiditída je autoimunitné ochorenie. štítna žľaza. Jeho príznaky: ospalosť, drsnosť koža, silný nárast hmotnosť, strach z chladu;

Hemolytická anémia je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa biele krvinky menia proti červeným. Nedostatok červených krviniek vedie k únava, letargia, ospalosť, mdloby;

Gravesova choroba je opakom Hashimotovej tyreoiditídy. S ňou štítnej žľazy začne produkovať príliš veľa hormónu tyroxínu, takže príznaky sú opačné: strata hmotnosti, neznášanlivosť tepla, zvýšená nervová excitabilita;

Myasthenia gravis udrie svalové tkanivo. V dôsledku toho je človek neustále trápený slabosťou. Obzvlášť rýchlo unavený očné svaly. Symptómy myasthenia gravis možno liečiť špeciálnymi liekmi, ktoré zvyšujú svalový tonus;

Sklerodermia je ochorenie spojivových tkanív a keďže takéto tkanivá sa v našom tele nachádzajú takmer všade, nazýva sa toto ochorenie systémové, ako lupus. Príznaky sú veľmi rôznorodé: vyskytujú sa degeneratívne zmeny kĺbov, kože, ciev a vnútorné orgány.

Dlhý a smutný zoznam autoimunitných ochorení by sa do nášho článku len ťažko zmestil. Vymenujeme tie najbežnejšie a najznámejšie z nich. Podľa typu poškodenia sa autoimunitné ochorenia delia na:

systémové;

orgánovo špecifické;

Zmiešané.

Medzi systémové autoimunitné ochorenia patria:

lupus erythematosus;

sklerodermia;

Niektoré typy vaskulitídy;

reumatoidná artritída;

Behcetova choroba;

polymyozitída;

Sjögrenov syndróm;

antifosfolipidový syndróm.

Na orgánovo špecifické, teda poškodzujúce určité telo alebo telesného systému, medzi autoimunitné ochorenia patria:

Choroby kĺbov - spondyloartropatia a reumatoidná artritída;

Endokrinné ochorenia - difúzna toxická struma, Gravesov syndróm, Hashimotova tyreoiditída, diabetes mellitus 1. typu;

Nervové autoimunitné ochorenia - myasthenia gravis, roztrúsená skleróza, Guillain-Bareov syndróm;

Choroby pečene a gastrointestinálneho traktu - biliárna cirhóza pečene, ulcerózna kolitída Crohnova choroba, cholangitída, autoimunitná hepatitída a pankreatitída, celiakia;

Choroby obehový systém- neutropénia, hemolytická anémia trombocytopenická purpura;

Autoimunitné ochorenia obličky - niektoré typy vaskulitídy postihujúce obličky, Goodpastureov syndróm, glomerolupatia a glomerolnefritída (celá skupina ochorení);

Kožné ochorenia - vitiligo, psoriáza, lupus erythematosus a vaskulitída s kožnou lokalizáciou, pemfingoid, alopécia, autoimunitná urtikária;

Pľúcne ochorenia - opäť vaskulitída s poškodením pľúc, ako aj sarkoidóza a fibrózna alveolitída;

Autoimunitné ochorenie srdca - myokarditída, vaskulitída a reumatická horúčka.

Diagnostika autoimunitných ochorení

Diagnózu možno vykonať špeciálnym krvným testom. Lekári vedia, ktoré typy protilátok svedčia pre konkrétne autoimunitné ochorenie. Problém je ale v tom, že niekedy človek trpí a ochorie dlhé roky skôr, než praktický lekár vôbec pomyslí na odoslanie pacienta do laboratória na vyšetrenie na autoimunitné ochorenia. Ak ste sa objavili zvláštne príznaky, určite sa poraďte s niekoľkými odborníkmi s vysokou reputáciou naraz. Nespoliehajte sa na názor jedného lekára, najmä ak pochybuje o diagnóze a výbere liečebných metód.

Ktorý lekár lieči autoimunitné ochorenia?

Ako sme už povedali vyššie, existujú orgánovo špecifické autoimunitné ochorenia, ktoré liečia špecializovaní lekári. Ale keď ide o systém resp zmiešané formy ah, možno budete potrebovať pomoc niekoľkých špecialistov naraz:

Neurológ;

hematológ;

reumatológ;

gastroenterológ;

Kardiológ;

nefrológ;

Pulmonológ;

Dermatológ;

Plesne, prvoky, cudzie bielkoviny, transplantované tkanivá a pod.), v niektorých situáciách však dochádza k narušeniu fungovania imunitného systému, čo vedie k agresii vlastných tkanív imunitnými obrannými faktormi.

Autoimunitné ochorenia sú skupinou ochorení, pri ktorých dochádza k deštrukcii orgánov a tkanív tela pod vplyvom jeho vlastného imunitného systému. Najčastejšími autoimunitnými ochoreniami sú sklerodermia, systémový lupus erythematosus, autoimunitná tyroiditída Hashimoto, difúzna toxická struma atď Okrem toho môže byť vývoj mnohých chorôb (infarkt myokardu, vírusová hepatitída, streptokokové, herpes, cytomegalovírusové infekcie) komplikovaný výskytom autoimunitnej reakcie.

Mechanizmus vývoja autoimunitných ochorení
Mechanizmus vývoja autoimunitných ochorení nie je úplne objasnený. Je zrejmé, že autoimunitné ochorenia sú spôsobené dysfunkciou imunitného systému ako celku alebo jeho jednotlivých zložiek.

Predovšetkým je dokázané, že supresorové T-lymfocyty sa podieľajú na vzniku systémového lupus erythematosus, myasthenia gravis či difúznej toxickej strumy. Pri týchto ochoreniach dochádza k zníženiu funkcie tejto skupiny lymfocytov, ktoré normálne brzdia rozvoj imunitnej odpovede a zabraňujú agresii vlastných tkanív. Pri sklerodermii dochádza k zvýšeniu funkcie pomocných T-lymfocytov (T-pomocníkov), čo následne vedie k rozvoju nadmernej imunitnej odpovede na telu vlastné antigény. Je možné, že oba tieto mechanizmy sa podieľajú na patogenéze niektorých autoimunitných ochorení, ako aj iných typov dysfunkcie imunitného systému. Funkčnosť imunitného systému je do značnej miery určená dedičné faktory Preto sa mnohé autoimunitné ochorenia dedia z generácie na generáciu. Pravdepodobne narušená funkcia imunitného systému vonkajšie faktory ako je infekcia, zranenie, stres. Zapnuté tento moment predpokladá sa, že nepriaznivé vonkajšie faktory ako také nie sú schopné spôsobiť rozvoj autoimunitného ochorenia, ale iba zvyšujú riziko jeho vývoja u jedincov s dedičnou predispozíciou k tomuto typu patológie.

Klasické autoimunitné ochorenia sú pomerne zriedkavé. Autoimunitné komplikácie niektorých chorôb sú oveľa častejšie. Pridanie autoimunitného mechanizmu môže značne skomplikovať vývoj ochorenia, a preto určuje prognózu ochorenia. Autoimunitné reakcie sa vyskytujú napríklad pri popáleninách, chronická tonzilitída, infarkt myokardu, vírusové ochorenia, poranenia vnútorných orgánov. Patogenéza vývoja autoimunitných reakcií je veľmi zložitá a do značnej miery nejasná. V súčasnosti je spoľahlivo známe, že niektoré orgány a tkanivá Ľudské telo sa vyvíjajú v relatívnej izolácii od imunitného systému, preto v čase diferenciácie imunitných buniek nie sú odstránené klony schopné napadnúť tieto typy tkanív alebo orgánov. Autoimunitná agresia nastáva, keď sa z nejakého dôvodu zničí bariéra oddeľujúca tieto tkanivá alebo orgány od imunitného systému a sú rozpoznané. imunitných buniek ako „cudzí“. Deje sa tak s tkanivami oka alebo semenníka, ktoré môžu pri rôznych zápalových reakciách prejsť autoimunitným záchvatom (pri zápale sú narušené tkanivové bariéry). Ďalším mechanizmom rozvoja autoimunitných ochorení sú skrížené imunitné reakcie. Je známe, že niektoré baktérie a vírusy, ako aj niektoré lieky, sú štrukturálne podobné niektorým zložkám ľudských tkanív. Počas infekcie spôsobenej týmto typom baktérie alebo vírusu alebo pri užívaní určitého lieku imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré sú schopné reagovať s normálnymi telesnými tkanivami, ktorých zložky sú podobné antigénom, ktoré spôsobili imunitná odpoveď. Vyššie opísaný mechanizmus je základom výskytu reumatizmu (skrížená reakcia na streptokokové antigény), diabetes mellitus (skrížená reakcia na antigény vírusu Coxsackie B a hepatitídy A), hemolytickej anémie (skrížená reakcia na lieky).

Počas rôzne choroby telesné tkanivá prechádzajú čiastočnou denaturáciou (zmenou štruktúry), ktorá im dáva vlastnosti cudzích štruktúr. V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť autoimunitné reakcie, ktoré sú namierené proti zdravým tkanivám. Tento mechanizmus je typický pre kožné lézie pri popáleninách, Dreslerov syndróm (perikarditída, zápal pohrudnice) pri infarkte myokardu. V iných prípadoch sa zdravé tkanivá tela stanú cieľom vlastného imunitného systému v dôsledku naviazania cudzieho antigénu na ne (napr. vírusová hepatitída IN).

Ďalším mechanizmom autoimunitného poškodenia zdravých tkanív a orgánov je ich zapojenie do alergické reakcie. Ochorenie, ako je glomerulonefritída glomerulárny aparát obličky), sa vyvíja v dôsledku ukladania v obličkách cirkulujúceho imunitné komplexy, ktoré sa tvoria pri bežnej angíne.

Vývoj autoimunitných ochorení
Vývoj autoimunitných ochorení závisí od typu ochorenia a mechanizmu jeho vzniku. Väčšina skutočných autoimunitných ochorení je chronická. Pri ich vývoji sú zaznamenané obdobia exacerbácií a remisií. Chronické autoimunitné ochorenia zvyčajne vedú k závažné porušenia funkcie vnútorných orgánov a postihnutie pacienta. Autoimunitné reakcie, ktoré sprevádzajú rôzne ochorenia alebo užívanie liekov, sú naopak krátkodobé a vymiznú spolu s ochorením, ktoré spôsobilo ich rozvoj. V niektorých prípadoch môžu dôsledky autoimunitnej agresie tela viesť k nezávislej patológii chronickej povahy (napríklad diabetes mellitus 1. typu po vírusovej infekcii).

Diagnostika autoimunitných ochorení
Diagnostika autoimunitných ochorení je založená na stanovení imunitný faktor spôsobuje poškodenie orgánov a tkanív tela. Takéto špecifické faktory definované pre väčšinu autoimunitných ochorení.

Napríklad pri diagnostike reumatizmu sa robí určenie reumatoidný faktor, v diagnostike systémový lupus– LES bunky, anti-nukleus (ANA) a anti-DNA protilátky, sklerodermie Scl-70 protilátky. Na stanovenie týchto markerov sa používajú rôzne laboratórne testy. imunologické metódy výskumu.

Klinický vývoj choroby a symptómy choroby môžu slúžiť ako zdroj užitočná informácia na diagnostiku autoimunitných ochorení.

Vývoj sklerodermie je charakterizovaný kožnými léziami (ohniská obmedzený edém, ktoré pomaly podliehajú zhutňovaniu a atrofii, tvorbe vrások okolo očí, vyhladzovaniu kožného reliéfu), poškodeniu pažeráka s poruchou prehĺtania, stenčeniu koncových článkov prstov, difúzna lézia pľúca, srdce a obličky. Lupus erythematosus je charakterizovaný výskytom špecifického začervenania vo forme motýľa na koži tváre (na zadnej strane nosa a pod očami), poškodenie kĺbov, prítomnosť anémie a trombocytopénie. Reumatizmus je charakterizovaný objavením sa artritídy po bolesti hrdla a neskoršou tvorbou defektov chlopňového aparátu srdca.

Liečba autoimunitných ochorení
IN V poslednej dobe Významný pokrok sa dosiahol v liečbe autoimunitných ochorení. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že hlavným faktorom, ktorý poškodzuje tkanivá tela, je jeho vlastný imunitný systém, liečba autoimunitných ochorení má imunosupresívny a imunomodulačný charakter.

Imunosupresíva túto skupinu lieky potlačenie funkcie imunitného systému. Medzi tieto látky patria cytostatiká (Azatioprín, Cyklofosfamid), kortikosteroidné hormóny (Prednizolón, Dexametazón), antimetabolity (Merkaptopurín), niektoré druhy antibiotík (Tacrolimus), antimalarické lieky(chinín), deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej atď. Všeobecná charakteristika tieto lieky je na potlačenie funkcie imunitného systému a zníženie intenzity zápalových reakcií.

Na pozadí dlhodobé užívanie tieto lieky môžu spôsobiť vážne Nežiaduce reakcie ako je napríklad inhibícia hematopoézy, infekcie, poškodenie pečene alebo obličiek. Niektoré z týchto liekov inhibujú delenie buniek v tele, a preto môžu spôsobiť takéto delenie vedľajšie účinky ako vypadávanie vlasov. Hormonálne lieky(Prednizolón, Dexametazón) môže spôsobiť rozvoj Cushingovho syndrómu (obezita, vysoký krvný tlak, gynekomastia u mužov). Tieto lieky môžu byť predpísané iba kvalifikovaný odborník a to až po stanovení presnej diagnózy.

Imunomodulačné činidlá sa používajú na obnovenie rovnováhy medzi rôznymi zložkami imunitného systému. V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické imunomodulačné látky odporúčané pre etiotropné resp patogenetickej liečby autoimunitné ochorenia. Na druhej strane sú imunostimulačné lieky veľmi užitočné na prevenciu a liečbu infekčné komplikácie ktoré sa vyskytujú na pozadí užívania imunosupresív, o ktorých sa hovorilo vyššie.

Alfetin- liek obsahujúci proteín podobný embryonálnemu albumínu, má výrazný imunomodulačný účinok zvýšením sekrécie biologicky účinných látok regulácia funkcie T-lymfocytov. Užívanie Alfetinu znižuje potrebu kortikosteroidov. Samotný liek je netoxický a dobre znášaný telom.

Ako imunomodulátory sa používajú Echinacea purpurea, Rhodiola rosea, extrakt ženšenu.

Vzhľadom na to, že väčšina autoimunitných ochorení sa vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínov a minerálov, ich komplexná liečba vo väčšine prípadov je doplnený o komplexy vitamínov a minerálov, ako aj rôzne prídavné látky v potravinách bohaté na tieto prvky.

Príjem imunomodulačných liekov musí byť dohodnutý s ošetrujúcim lekárom. V prípade niektorých autoimunitných ochorení sú imunomodulátory kontraindikované.

Bibliografia:

• Zemskov A.M., Imunopatológia, alergológia, infektológia, 2000
• Kozlov V.A. Imunoterapia alergických, autoimunitných a iných ochorení, Novosibirsk: Agro-Siberia, 2004
• Súčasné problémy alergológia, imunológia a imunofarmakológia, M., 2002

Komplexná diagnostika ochorenia v niektorých prípadoch nedáva presnú odpoveď na otázku príčiny patológie. Nie je vždy možné odhaliť patogénne činidlo. V takýchto prípadoch lekári hovoria o autoimunitných ochoreniach: aký druh patológie je, ako sa vyskytuje, nie je pacientom známy.

Autoimunitné ochorenia - čo je to u ľudí?

Autoimunitné patológie sú patológie, ktoré sú spojené s porušením normálna operáciaľudský imunitný systém. V dôsledku zložitých reakcií začína vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Tento proces vedie k postupnej deštrukcii buniek tela, narušeniu jeho fungovania, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav pacienta.

Čo je autoimunitné ochorenie jednoduchými slovami, potom ide o akúsi reakciu tela na vlastné antigény, ktoré sa berú na cudzie. Údaje patologických stavovčasto nazývaný systémové ochorenia, keďže v dôsledku ich vývoja sú ovplyvnené celé orgánové systémy.

Ako funguje ľudský imunitný systém?

Aby sme pochopili, čo sú autoimunitné ochorenia, o akú skupinu patológií ide, je potrebné zvážiť princíp imunitného systému. Červená kostná dreň produkuje špeciálne bunky nazývané lymfocyty. Keď sa dostanú do krvného obehu, sú nezrelé. Dozrievanie buniek prebieha v týmuse a lymfatických uzlinách. Thymus sa nachádza v hornej časti hrudníka a lymfatické uzliny sú v rôzne časti telo: v podpazuší, na krku, v slabinách.

Lymfocyty zrejúce v týmusu sa nazývajú T-lymfocyty, v lymfatických uzlinách - B-lymfocyty. Tieto dva typy buniek sa priamo podieľajú na syntéze protilátok - látok, ktoré potláčajú fungovanie cudzích látok, ktoré sa dostali do tela. T-lymfocyty sú schopné určiť, či je konkrétny vírus, baktéria, mikroorganizmus pre ľudský organizmus nebezpečný.

Ak je činidlo rozpoznané ako cudzie, začína sa syntéza protilátok proti nemu. V dôsledku väzby sa vytvára komplex antigén-protilátka, dochádza k úplnej neutralizácii cudzích buniek nebezpečných pre telo. Keď sa rozvinie autoimunitný proces, ochranný systém berie vlastné bunky orgánov za cudzie.




Prečo vznikajú autoimunitné ochorenia?

Príčiny autoimunitných ochorení sú spojené s porušením normálneho fungovania imunitného systému. Jeho štruktúry v dôsledku zlyhania začnú prijímať svoje bunky ako cudzie, pričom proti nim vytvárajú protilátky. Kvôli tomu, čo sa to stane a čo je hlavnou príčinou takéhoto porušenia - lekári ťažko odpovedajú. Podľa existujúcich predpokladov sú všetky možné provokujúce faktory zvyčajne rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Interné zahŕňajú:

• génové mutácie typu 1, v dôsledku ktorých lymfocyty neidentifikujú určitý typ telesných buniek;
• génové mutácie 2. typu spojené so zvýšenou reprodukciou T-killerov – buniek zodpovedných za ničenie mŕtvych buniek.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré zvyšujú riziko autoimunitných ochorení (čo je už známe):

• zdĺhavé, ťažké infekčné choroby, ktoré porušujú normálna práca imunitné bunky;
• škodlivé faktory životné prostredie(radiačný výcvik);
• mutácia buniek patogénu, ktoré sú rozpoznané ako ich vlastné.

Autoimunitné choroby – zoznam chorôb

Ak sa pokúsite uviesť všetky autoimunitné ochorenia, zoznam patológií sa nezmestí na jeden krajinný list. Existujú však patológie z tejto skupiny, ktoré sú bežnejšie ako iné:

1. Systémové autoimunitné ochorenia:

• sklerodermia;
• lupus erythematosus;
• vaskulitída;
• Behcetova choroba;
• reumatoidná artritída;
• polymyozitída;
• Sjögrenov syndróm.

2. Orgánovo špecifické (ovplyvňujú konkrétny orgán alebo systém v tele):

• ochorenia kĺbov - spondyloartropatia, reumatoidná artritída;
• endokrinné ochorenia - difúzna toxická struma, Hashimotova tyreoiditída, Gravesov syndróm, diabetes mellitus 1. typu;
• Nervózny autoimunitné patológie- roztrúsená skleróza, Guillain-Bareov syndróm, myasthenia gravis;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene - cirhóza, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, cholangitída;
• ochorenia obehového systému - neutropénia, trombocytopenická purpura;
• autoimunitné patológie obličiek - Goodpastureov syndróm, glomerolupatia a glomerolnefritída (celá skupina chorôb);
• kožné ochorenia - vitiligo, psoriáza;
• pľúcne ochorenia - vaskulitída s poškodením pľúc, sarkoidóza, fibrózna alveolitída;
• autoimunitné ochorenie srdca - myokarditída, vaskulitída, reumatická horúčka.

autoimunitné ochorenie štítnej žľazy

Autoimunitná tyroiditída štítnej žľazy dlho bol považovaný za dôsledok nedostatku jódu v tele. Vykonané štúdie to dokázali tento faktor je len predispozičný: autoimunitná hypotyreóza môže mať dedičný pôvod. Okrem toho vedci potvrdili, že dlhodobý nekontrolovaný príjem jódových prípravkov môže pôsobiť ako faktor vyvolávajúci ochorenie. Príčina porušenia je však vo väčšine prípadov spojená s prítomnosťou nasledujúcich patológií v tele:

• opakujúce sa akútne respiračné ochorenia;
• zápal mandlí;
• infekčné ochorenia horných dýchacích ciest.

Autoimunitné ochorenia nervového systému

Autoimunitné ochorenia (čo to je - popísané vyššie) nervový systém Je zvykom deliť sa na ochorenia centrálneho nervového systému (miecha a mozog) a periférne (štruktúry, ktoré spájajú centrálny nervový systém s inými tkanivami a orgánmi). Autoimunitné ochorenia mozgu sú zriedkavé a nepredstavujú viac ako 1 %. celkový počet podobné patológie. Tie obsahujú:

• roztrúsená skleróza;
• opticomyelitída;
• priečna myelitída;
• difúzna skleróza;
• akútna diseminovaná encefalomyelitída.

Autoimunitné ochorenia kože

Systémové autoimunitné ochorenia kože sú dedičné. V tomto prípade sa patológia môže prejaviť hneď po narodení a po chvíli. Diagnóza ochorenia sa vykonáva podľa klinického obrazu, prítomnosti špecifické príznaky choroba. Diagnóza sa robí až po komplexné vyšetrenie. na časté autoimunitné kožné ochorenia zahŕňajú:

• sklerodermia;
• psoriáza;
• pemfigus;
• dermatitis herpetiformis Dühring;
• dermatomyozitída.

Autoimunitné ochorenia krvi

Najčastejším ochorením tejto skupiny je autoimunitná hemolytická anémia. Toto chronické recidivujúce ochorenie je charakterizované znížením celkového počtu erytrocytov s normálnym fungovaním červených krviniek. kostná dreň. Patológia sa vyvíja v dôsledku tvorby autoprotilátok proti erytrocytom, čo vyvoláva extravaskulárnu hemolýzu - rozpad krviniek, ktorý sa vyskytuje hlavne v slezine. Z iných autoimunitných ochorení krvného systému je potrebné zdôrazniť:

1. - je dôsledkom Rh-konfliktu matky a plodu. Vyskytuje sa, keď Rh-pozitívne erytrocyty plodu interagujú s anti-Rhesus protilátkami matky, ktoré sa produkujú v prvom tehotenstve.
2. - sprevádzané zvýšeným krvácaním v dôsledku tvorby autoprotilátok proti integrínom krvných doštičiek. Ako provokujúci faktor môže byť užívanie určitých liekov alebo vírusová infekcia.



autoimunitné ochorenie pečene

Autoimunitné patológie pečene zahŕňajú:

1. - zápal pečene neznámej etiológie, pozorovaný hlavne v periportálnej oblasti.
2. - pomaly progresívny chronický nehnisavý zápal, s poškodením interlobulárnych a sériových žlčových ciest. Ochorenie postihuje najmä ženy vo veku 40-60 rokov.
3. - nehnisavý zápal pečene s poškodením intra- a extraduktálnych žlčových ciest.

autoimunitné ochorenie pľúc

Autoimunitné ochorenia pľúc sú reprezentované sarkoidózou. Táto patológia Má chronický a je charakterizovaná prítomnosťou nekazeujúcich granulómov. Tvoria sa nielen v pľúcach, ale možno ich nájsť aj v slezine, pečeni, lymfatických uzlinách. Predtým sa verilo, že hlavnou príčinou vývoja ochorenia je Mycobacterium tuberculosis. Štúdie však preukázali súvislosť s prítomnosťou patogénov infekčného a neinfekčného charakteru.

autoimunitné ochorenie čriev

Autoimunitné ochorenia, ktorých zoznam je uvedený vyššie, majú podobnosti s inými patologiami, čo sťažuje ich diagnostiku. Často je poškodenie čriev tejto povahy vnímané ako porušenie tráviaceho procesu. Zároveň je ťažké dokázať, že provokatérom choroby je vlastný imunitný systém. Zadržané laboratórny výskum indikujú neprítomnosť patogénu v prítomnosti symptómov ochorenia. Autoimunitné ochorenia čriev zahŕňajú:

• ulcerózna kolitída;
• gluténová enteropatia.

Autoimunitné ochorenie obličiek

Časté autoimunitné ochorenie obličiek glomerulonefritída je výsledkom reakcie tela na antigén. V dôsledku toho je tkanivo orgánu poškodené, vývoj zápalová odpoveď. Často nie je možné presne určiť typ antigénu zodpovedného za vznik glomerulonefritídy, preto ich odborníci klasifikujú podľa primárneho pôvodu. Ak je zdrojom samotná oblička, nazývajú sa renálne antigény, ak nie, nerenálne antigény.




Autoimunitné ochorenia kĺbov

je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje najmä starších ľudí. Je to sprevádzané porušením štruktúry kostného tkaniva, čo vedie k zlyhaniu normálne fungovanie pohybového aparátu. Okrem iných kĺbových patológií a kostrový systém lekári volajú:

• systémový lupus erythematosus.

Ako identifikovať autoimunitné ochorenie?

Diagnostika autoimunitných ochorení je založená na užívaní laboratórne metódy. V odobratej vzorke krvi lekári zistia určitý typ protilátky v prítomnosti patológie. Lekári vedia, ktoré protilátky sa vyrábajú pre ktoré patológie. Sú to zvláštne markery autoimunitných ochorení. Test na protilátky sa navonok nelíši od bežného biochemický výskum krvi. Vzorka sa odoberá ráno nalačno. Je nemožné nezávisle identifikovať autoimunitné ochorenia - ich príznaky sú nešpecifické.

Sú autoimunitné ochorenia liečiteľné?

Liečba autoimunitných ochorení trvá dlho. Základom terapie je použitie protizápalových liekov a liekov, ktoré potláčajú imunitný systém. Sú vysoko toxické, takže výber vykonáva výlučne lekár. Pred liečbou autoimunitných ochorení sa lekári snažia určiť ich príčinu. Účinok lieku je na celé telo.

pokles obranné sily telo zvyšuje riziko infekčné choroby. Jednou zo sľubných metód liečby, ktorá vám umožňuje natrvalo vylúčiť autoimunitné ochorenia (o akej patológii sa diskutuje v článku), je génová terapia. Jej princípom je nahradenie defektného génu, ktorý vyvoláva ochorenie.

Autoimunitné ochorenia predstavujú veľkú skupinu ochorení, ktoré sa môžu kombinovať na základe toho, že na ich vzniku sa podieľa agresívne naladený imunitný systém proti vlastnému telu.

Príčiny takmer všetkých autoimunitných ochorení sú stále neznáme.

Vziať do úvahy obrovská rozmanitosť autoimunitné ochorenia, ako aj ich prejavy a charakter priebehu, tieto choroby študujú a liečia rôzni odborníci. Ktorý z nich závisí od príznakov ochorenia. Takže napríklad, ak trpí len koža (pemfigoid, psoriáza), je potrebný dermatológ, ak pľúca (fibrotizujúca alveolitída, sarkoidóza) - pneumológ, kĺby (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída) - reumatológ atď.

Existujú však systémové autoimunitné ochorenia, keď sú postihnuté rôzne orgány a tkanivá, napríklad systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus alebo ochorenie „presahuje“ jeden orgán: napríklad pri reumatoidnej artritíde nielen kĺby, ale môže byť postihnutá aj koža, obličky, pľúca. V takýchto situáciách najčastejšie ochorenie lieči lekár, ktorého špecializácia je spojená s najmarkantnejšími prejavmi ochorenia, alebo niekoľko rôznych špecialistov.

Prognóza ochorenia závisí od mnohých dôvodov a veľmi sa líši v závislosti od typu ochorenia, jeho priebehu a adekvátnosti terapie.

Liečba autoimunitných ochorení je zameraná na potlačenie agresivity imunitného systému, ktorý už nerozlišuje medzi „seba a inými“. Lieky, zamerané na zníženie aktivity imunitného zápalu, sa nazývajú imunosupresíva. Hlavnými imunosupresívami sú "Prednizolón" (alebo jeho analógy), cytostatiká ("Cyklofosfamid", "Metotrexát", "Azatioprín" atď.) A monoklonálne protilátky, ktoré čo najšpecifickejšie pôsobia na jednotlivé väzby zápalu.

Mnohí pacienti sa často pýtajú, ako môžem potlačiť vlastný imunitný systém, ako budem žiť so „zlou“ imunitou? Potlačenie imunitného systému pri autoimunitných ochoreniach nie je možné, ale nevyhnutné. Lekár vždy zváži, čo je nebezpečnejšie: choroba alebo liečba, a až potom sa rozhodne. Takže napríklad pri autoimunitnej tyroiditíde nie je potrebné potlačiť imunitný systém, ale s systémová vaskulitída(napríklad mikroskopická polyanginitída) je jednoducho životne dôležitá.

Ľudia žijú s potlačenou imunitou dlhé roky. Zároveň sa zvyšuje frekvencia infekčných chorôb, ale je to druh „platby“ za liečbu choroby.

Pacienti sa často zaujímajú o to, či je možné užívať imunomodulátory. Imunomodulátory sú rôzne, väčšina z nich je kontraindikovaná u ľudí trpiacich autoimunitnými ochoreniami, avšak niektoré lieky s určité situácie môžu byť užitočné napríklad intravenózne imunoglobulíny.

Systémové autoimunitné ochorenia

Autoimunitné ochorenia sa často ťažko diagnostikujú a vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov a pacientov, veľmi rozdielnych vo svojich prejavoch a prognóze, a predsa sa väčšina z nich úspešne lieči.

Do tejto skupiny patria autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú dva alebo viac orgánových a tkanivových systémov, ako sú svaly a kĺby, koža, obličky, pľúca atď. Niektoré formy ochorenia sa stávajú systémovými až s progresiou ochorenia, napríklad reumatoidná artritída, zatiaľ čo iné okamžite postihujú mnohé orgány a tkanivá. Systémové autoimunitné ochorenia liečia spravidla reumatológovia, no často sa takíto pacienti nájdu aj na nefrologickom a pneumologickom oddelení.

Hlavné systémové autoimunitné ochorenia:

• systémový lupus erythematosus;
• systémová skleróza (sklerodermia);
• polymyozitída a dermapolymyozitída;
• antifosfolipidový syndróm;
• reumatoidná artritída (nie vždy má systémové prejavy);
• Sjögrenov syndróm;
• Behcetova choroba;
• systémová vaskulitída (ide o skupinu rôznych individuálnych ochorení, kombinovaných na základe takého symptómu, akým je zápal ciev).

Autoimunitné ochorenia s primárnou léziou kĺbov

Tieto ochorenia liečia reumatológovia. Niekedy môžu tieto ochorenia postihnúť niekoľko naraz. rôzne telá a tkaniny:

• reumatoidná artritída;
• spondyloartropatie (skupina rôznych ochorení spojených na základe množstva spoločných znakov).

Autoimunitné ochorenia endokrinného systému

Do tejto skupiny ochorení patrí autoimunitná tyreoiditída (Hashimotova tyreoiditída), Gravesova choroba (difúzna toxická struma), cukrovka 1. typ atď.

Na rozdiel od mnohých autoimunitných ochorení táto konkrétna skupina ochorení nevyžaduje liečbu. imunosupresívna terapia. Väčšinu pacientov sledujú endokrinológovia resp rodinní lekári(terapeuti).

Autoimunitné ochorenia krvi

Na túto skupinu ochorení sa špecializujú hematológovia. Väčšina známe choroby sú:

• Autoimunitná hemolytická anémia;
• trombocytopenická purpura;
• autoimunitná neutropénia.

Autoimunitné ochorenia nervového systému

Veľmi veľká skupina. Liečba týchto ochorení je výsadou neurológov. Najznámejšie autoimunitné ochorenia nervového systému sú:

• Roztrúsená (roztrúsená) skleróza;
• Hyena-Bare syndróm;
• myasthenia gravis.

Autoimunitné ochorenia pečene a gastrointestinálneho traktu

Tieto ochorenia sú spravidla liečené gastroenterológmi, menej často všeobecnými terapeutickými lekármi.

• autoimunitná hepatitída;
• primárna biliárna cirhóza;
• primárna sklerotizujúca cholangitída;
• Crohnova choroba;
• ulcerózna kolitída;
• celiakia;
• Autoimunitná pankreatitída.

Liečba autoimunitné ochorenia pokožka je výsadou dermatológov. Najznámejšie choroby sú:

• pemfingoid;
• psoriáza;
• diskoidný lupus erythematosus;
• izolovaná kožná vaskulitída;
• chronická žihľavka (urtikariálna vaskulitída);
• niektoré formy alopécie;
• vitiligo.

Autoimunitné ochorenie obličiek

Túto skupinu rôznorodých a často závažných ochorení študujú a liečia tak nefrológovia, ako aj reumatológovia.

• Primárna glomerulonefritída a glomerolupatia (veľká skupina ochorení);
• Goodpastureov syndróm;
• systémová vaskulitída s poškodením obličiek, ako aj iné systémové autoimunitné ochorenia s poškodením obličiek.

autoimunitné ochorenie srdca

Tieto ochorenia sú v oblasti činnosti kardiológov aj reumatológov. Niektoré choroby liečia predovšetkým kardiológovia, napríklad myokarditída; iné ochorenia - takmer vždy reumatológovia (vaskulitída s ochorením srdca).

• reumatická horúčka;
• systémová vaskulitída s poškodením srdca;
• myokarditída (niektoré formy).

autoimunitné ochorenie pľúc

Táto skupina chorôb je veľmi rozsiahla. Choroby postihujúce iba pľúca a hornú časť Dýchacie cesty vo väčšine prípadov liečia pneumológovia, systémové ochorenia s poškodením pľúc - reumatológovia.

• Idiopatické intersticiálne ochorenia pľúc (fibrotizujúca alveolitída);
• sarkoidóza pľúc;
• systémová vaskulitída s poškodením pľúc a iné systémové autoimunitné ochorenia s poškodením pľúc (derma- a polymyozitída, sklerodermia).

Čo sú to autoimunitné ochorenia? Ich zoznam je veľmi široký a obsahuje asi 80 klinické príznaky choroby, ktoré však spája jediný mechanizmus vývoja: z dôvodov medicíne stále neznámych, imunitný systém berie bunky vlastného tela ako „nepriateľov“ a začína ich ničiť.

Jeden orgán sa môže dostať do útočnej zóny – vtedy rozprávame sa o orgánovo špecifickej forme. Ak sú postihnuté dva alebo viac orgánov, potom máme čo do činenia systémové ochorenie. Niektorí z nich môžu bežať ako systémové prejavy a bez nich, ako je reumatoidná artritída. Niektoré choroby sú charakterizované súčasným poškodením rôzne orgány, pri iných sa konzistencia objavuje len v prípade progresie.

Toto sú najviac nepredvídateľné choroby: môžu sa náhle objaviť a zmiznúť rovnako spontánne; objaviť sa raz za život a už nikdy človeka neobťažovať; rýchlo napredovať a skončiť smrteľný výsledok... Ale najčastejšie berú chronická forma a vyžadujú si celoživotnú liečbu.

Systémové autoimunitné ochorenia. Zoznam






Aké ďalšie systémové autoimunitné ochorenia existujú? Zoznam môže pokračovať s takými patológiami, ako sú:

• dermatopolymyozitída je ťažká, rýchlo progresívna lézia spojivové tkanivo so zapojením do procesu priečne hladkých svalov, kože, vnútorných orgánov;
• ktorý je charakterizovaný žilovou trombózou;
• Sarkoidóza je multisystémové granulomatózne ochorenie postihujúce najčastejšie pľúca, ale aj srdce, obličky, pečeň, mozog, slezinu, reprodukčné a endokrinný systém, gastrointestinálny trakt a iné orgány.

Orgánovo špecifické a zmiešané formy

Orgánovo špecifické typy zahŕňajú primárny myxedém, Hashimotovu tyreoiditídu, tyreotoxikózu ( difúzna struma autoimunitná gastritída, zhubná anémia, (nedostatočnosť kôry nadobličiek) a ťažká myasténia gravis.

Zo zmiešaných foriem treba spomenúť Crohnovu chorobu, primárnu biliárnu cirhózu, celiakiu, chronickú aktívnu hepatitídu a iné.

Autoimunitné ochorenia. Zoznam podľa prevládajúcich symptómov

Tento typ patológie možno rozdeliť v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený prevažne. Tento zoznam zahŕňa systémové, zmiešané a orgánovo špecifické formy.




Diagnostika

Diagnóza je založená na klinický obraz A laboratórne testy na autoimunitné ochorenia. Spravidla absolvujú všeobecný, biochemický a imunologický krvný test.