Degeneratívne dystrofické zmeny v chrbtici. Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici

Ľudia všetkých vekových kategórií trpia problémami, patológiami a bolesťami chrbtice. Nestabilita stavcov, ich posunutie a zmeny v štruktúre najčastejšie spôsobujú bolesť a neurologické poruchy.

Jedným z mnohých takýchto ochorení chrbtice sú degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti.

K rozvoju týchto zmien na chrbtici prispieva množstvo faktorov: veľká záťaž, sedavý, sedavý spôsob života, nadváha.

Druhy

Najčastejšou príčinou bolesti v bedrovej oblasti je degeneratívne dystrofické ochorenie chrbtice (osteochondróza, spondylóza, spondyloartróza). Je charakterizovaná zmenami v tkanivách stavcov, premenami medzistavcových platničiek, kĺbov, kostného tkaniva a väziva.

Zmeny medzistavcových diskov v dôsledku komplexu dystrofických porúch vedú k osteochondróze. Vyskytuje sa progresívna deformácia - zníženie výšky disku, oddelenie na časti, delaminácia.

Najčastejšou degeneratívnou zmenou je bedrová osteochondróza. Je to spôsobené veľkým pracovným zaťažením tohto oddelenia. Zhoršenie a rozvoj tohto problému je uľahčené:

• poranenia chrbtice (zlomeniny, modriny);
• preťaženie;
• predispozícia;
• zmeny súvisiace s vekom;
• vibrácie a oveľa viac.

V dôsledku funkčného prekrvenia segmentov kmeňa chrbtice najčastejšie trpí krížová oblasť.

Ľudia trpiaci osteochondrózou sa sťažujú na tupú, boľavú bolesť v bedrovej oblasti, svalové kŕče, bolesti a necitlivosť končatín.

Osteochondróza bedrovej oblasti si vyžaduje intenzívnu, dlhodobú, komplexnú liečbu.

Chronické ochorenie chrbtice, ktoré je sprevádzané degeneratívnymi dystrofickými poruchami vláknitého tkaniva medzistavcových platničiek a tvorbou osteofytov, sa nazýva spondylóza.

Starší ľudia ochorejú častejšie. Spondylóza sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti kmeňa chrbtice, ale najčastejšie je postihnutá bedrová časť.

Hlavné dôvody: statické preťaženie, mikrotraumy, dynamické zaťaženie, metabolické poruchy, vek. Bolesť môže byť v zadku, nohách, stehnách.

Možné obmedzenie pohyblivosti. Vyskytuje sa pri chôdzi, vertikálnom statickom zaťažení. Bolesť pokračuje, kým sa človek neohne dopredu.

Bedrová spondylóza postupuje dlhodobo a je chronická.

Spondyloartróza je degeneratívne ochorenie fazetových kĺbov chrbtice. Zhoršená funkcia fazetových kĺbov vedie k silnej bolesti dolnej časti chrbta.

Môže sa vyvinúť nezávisle, ako aj súčasne s osteochondrózou.

Príčiny môžu byť vrodené anomálie chrbtice, trauma, chronická mikrotrauma chrbtice. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje pri prechode zo stavu pokoja do pohybu.

Zhoršuje sa pri ohýbaní a otáčaní tela dozadu. Je lokalizovaná.

Príčiny

Degeneratívne zmeny sa môžu vyskytnúť v dôsledku zranenia alebo počas prirodzeného procesu starnutia tela.

Príčinou degeneratívnych dystrofických porúch driekovej chrbtice je buď zápal alebo patologická nestabilita mikropohybov. Alebo oboje spolu.

Keď sa objaví intervertebrálna hernia, proteíny v priestore disku dráždia nervové korene.

A vláknitý krúžok stráca silu a nemôže vydržať zaťaženie chrbtice, čo vedie k veľkej pohyblivosti v postihnutej oblasti chrbtice. To všetko dohromady dáva obrovskú neustálu bolesť v chrbte.

Komplikáciou degeneratívnych dystrofických zmien je tvorba intervertebrálnej hernie. Keď sa objaví hernia disku, zvyšuje sa aj mechanická kompresia neurovaskulárneho zväzku, v dôsledku čoho sa bolesť zintenzívňuje a je trvalá.

Symptómy

Ľudia, ktorí majú degeneratívne zmeny v driekovej oblasti, pociťujú neustálu bolesť, ktorá sa niekedy zintenzívňuje. Symptómy sa môžu objaviť v priebehu procesov. Príznakov môže byť veľa, ale najčastejšie sú:

• pocit nepohodlia pri určitých pohyboch tela (otáčanie, ohýbanie, zdvíhanie závažia);
• necitlivosť, brnenie v nohách;
• tupá, bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta;
• dlhotrvajúce nepohodlie v bedrovej oblasti;
• neurologické poruchy;
• viac nepohodlia pri sedení ako pri státí, chôdzi alebo ležaní.

Je možné rozlíšiť niekoľko štádií prejavu degeneratívno-dystrofických zmien:

Prvá fáza, keď má človek výraznú bolesť v dolnej časti chrbta. Nepohodlie je také veľké, že človek musí obmedziť svoje pohyby. Čo sťažuje viesť normálny život.

Druhé štádium je charakterizované obmedzenou pohyblivosťou, lumbago a mravčenie v nohách.

Ďalšia fáza vedie k zlému obehu. Objavujú sa kŕče a necitlivosť dolných končatín.

A najťažšie štádium, kedy dochádza k paralýze alebo paréze.

Aby sa predišlo vážnym následkom, je dôležité včas dostať adekvátnu terapiu.

Degeneratívno-dystrofické zmeny v úsekoch kmeňa chrbtice vznikajú prevažne v dôsledku chronických a akútnych preťažení pod vplyvom všetkých mikrotraumov.

Pri degeneratívnych léziách sa telá stavcov môžu pohybovať rôznymi smermi.

Liečba, diagnostika

Keď sa pacient obráti na lekára s bolesťou v dolnej časti chrbta, diagnostika takejto choroby je dosť ťažká, pretože môže byť spôsobená mnohými chorobami.

Zvyčajne sa používa niekoľko metód:

1. Röntgenové vyšetrenie.
2. CT vyšetrenie.
3. Magnetická rezonancia.
4. Komplexné neurologické vyšetrenie.

Je nežiaduce ignorovať bolesť v bedrovej oblasti. Tento problém sám o sebe nezmizne. A samoliečba môže stav ešte zhoršiť. Pri predpisovaní liečby musí lekár vziať do úvahy všetky charakteristiky tela pacienta a urobiť ho komplexným.

Liečebné metódy:

• fyzioterapeutické postupy;
• liečba drogami;
• fyzioterapia;
• bazén;
• tradičné metódy;
• akupunktúra;
• chirurgická liečba (zriedkavé prípady);
• masáž.

Toto ošetrenie zmierňuje bolesť, spevňuje svalový korzet, odstraňuje svalové napätie, zvyšuje prekrvenie chrbtice.

V tomto bode je možné riešiť príčinu takýchto problémov. Berúc do úvahy závažnosť následkov, liečba a diagnostika by sa mali vykonávať včas, ako aj kvalifikovanými odborníkmi.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú pomalou deštrukciou tkanív medzistavcových diskov dolnej časti chrbta. Prestávajú dostávať výživu, dehydratujú sa, vysychajú a strácajú elasticitu. Nadváha a sedavé zamestnanie vedú k oslabeniu chrbtového svalstva a nadmernej hmotnosti. Výsledkom je, že chrbtica vyvíja tlak na medzistavcové platničky a ich štruktúra sa deformuje.

Patológie disku sú nebezpečné, pretože sa spravidla dajú zistiť iba v kritických momentoch. Preventívne opatrenia už nepomôžu a pacient bude musieť brať lieky a navštevovať rôzne liečebné procedúry. Samotná liečba však nemusí stačiť. Koniec koncov, aby ste zlepšili stav chrbtice a zabránili rozvoju závažných komplikácií, musíte prehodnotiť svoj každodenný život ako celok.

Aké sú degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti? Aby sme to pochopili, pochopme, ako sú štruktúrované medzistavcové platničky. Tieto zvláštne pramene chrbtice pozostávajú z chrupavkového tkaniva. Na vrchu sú pokryté hustejším vláknitým prstencom a vo vnútri je jadro pulposus. Kotúče sú zvyčajne dosť mäkké a elastické - pretože zabezpečujú pohyblivosť chrbtice.

Keď svaly už záťaž nevydržia, prenesú ju na stavce. Chrbtica je stlačená, disky zažívajú tlak, na ktorý neboli navrhnuté. Bunky ich mäkkého chrupavkového tkaniva začínajú odumierať.

Medzistavcové platničky môžu tiež ochabovať a deformovať sa, pretože je narušená výživa ich chrupavkového tkaniva. To sa môže stať v dôsledku skutočnosti, že stavce zmenšujú vzdialenosť medzi sebou a stláčajú krvné cievy a kapiláry. Alebo zápalový proces alebo poranenie dolnej časti chrbta viedli k rovnakým následkom.

Rizikové faktory sú nasledovné:

• Náhle pohyby, ťažké zdvíhanie;
• Zápalové procesy;
• Sedavá práca;
• Chlad a prievan;
• Nezdravé jedlo;
• Profesionálne športy;
• Porušené hormonálne hladiny;
• Starší vek;
• Patológie metabolických procesov;
• Traumatické poranenia stavcov.

Najčastejšie trpia problémami v driekovej chrbtici ľudia, ktorí sa veľmi málo hýbu a majú nadváhu. Zvyčajne chrbtica stabilizuje svaly, ale ak sú svaly oslabené a nadmerná hmotnosť neustále zaťažuje chrbát, aj ľahké domáce zaťaženie spôsobuje deformáciu platničiek. Moderný životný štýl, ako vidíme, zvyšuje riziko vzniku dystrofických zmien v bedrovej oblasti.

• Odporúčame prečítať:

Progresia patológie

Práve v lumbosakrálnej oblasti je leví podiel napätia, práve tu sú medzistavcové platničky najčastejšie zbavené potrebnej výživy. Tkanivo chrupavky stráca živiny, horšie sa regeneruje a prestáva byť elastické.

Vláknitý krúžok sa stáva krehkým, nucleus pulposus prudko stráca vlhkosť a vysychá. Spravidla sa zároveň stále viac zaťažuje spodná časť chrbta a priestor medzi stavcami sa ešte viac zužuje. Nadbytočné tkanivo bedrových diskov vyčnieva z hraníc chrbtice - nazýva sa to protrúzia. A keď vláknitý krúžok okolo platničky poruší svoju štruktúru a praskne, výsledkom bude najskôr miazga vychádzajúca z platničky a potom samotná platnička zo svojho miesta v chrbtici. Toto sa nazýva herniácia bedrovej chrbtice.

Výčnelky a kýly zvierajú, stláčajú nervy a objavuje sa silná bolesť. Telo zapne imunitný systém, aby sa chránilo pred zdrojom bolesti. V dôsledku tejto ochrany sa v driekovej oblasti tvoria zápaly a opuchy, ktoré pacientovi bránia v bežnom živote.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici sa vyvíjajú nepozorovane, a keď je už neskoro venovať sa prevencii, postihnú pacienta. Aj keď máte šťastie a nevytvoril sa žiadny výčnelok alebo kýla, človek môže trpieť následkami, ako je osteochondróza alebo radikulitída.

Symptómy

Nanešťastie, kým ochorenie dolnej časti chrbta neohrozí výkon pacienta, osoba si v podstate túto chorobu neuvedomuje. Nie samotný degeneratívny proces má symptómy, ale jeho komplikácie a následky.

Návštevou neurológa alebo vertebrológa by ste mali reagovať na nasledujúce pocity:

• Šitie, pálenie alebo tupá bolesť v dolnej časti chrbta;
• Vzhľad bolesti po cvičení;
• Bolesť po dlhšom pobyte v jednej polohe;
• Ťažkosti pri vykonávaní určitých pohybov, ako je ohýbanie alebo otáčanie;
• Slabosť v nohách;
• Ťažkosti s močením, zápcha;
• Studená koža bedrovej oblasti;
• Strata mobility, najmä ráno;
• Porušenie symetrie tela;
• Opuch a červená koža v bedrovej oblasti.

Existujú štyri štádiá vývoja tejto patológie lumbosakrálnej oblasti:

• Spočiatku sa príznaky objavujú veľmi zriedkavo. Pravda, ľudia často po fyzickej aktivite pociťujú tupú bolesť a stuhnutosť v bedrovej oblasti. Ale to sa takmer vždy pripisuje únave;
• V druhej fáze sa objavia príznaky. Oveľa ťažšie je pohybovať chrbtom, pre pacienta je ťažké ohnúť sa alebo otočiť. „Strieľa“ do chrbta, to znamená, že radikulitída hovorí sama o sebe. Stlačené nervy môžu spôsobiť brnenie v panve a nohách. Objaví sa pocit „husej kože“;
• Tretie štádium je akútne. Krvné cievy sú zovreté, metabolizmus svalov dolnej časti chrbta je prudko narušený, čo vedie k ich nedokrveniu. Bolesť sa zhoršuje. Nohy sú znecitlivené, sú prepichnuté kŕčmi;
• Štvrtá etapa je diagnostikovaná, ak sú miecha a jej nervové korene deformované. To môže spôsobiť ochrnutie nôh.

• Prečítajte si tiež:

Diagnostika

Diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti sa vykonáva v troch etapách:

• Zostavuje sa anamnéza, sú indikované symptómy a obvyklé stavy pre vznik bolestivého záchvatu;
• Lekár vyšetrí pacienta na príznaky degenerácie tkaniva lumbosakrálnej oblasti - študuje úroveň mobility, svalovú silu, oblasti lokalizácie bolesti;
• Vykoná sa MRI. Nájde dôkaz, že pacient pociťuje dystrofické zmeny v lumbosakrálnej oblasti chrbtice. Nájdite fyziologické dôvody, ktoré nakoniec viedli k rozvoju patológie.

Ak je skutočne pozorovaný degeneratívny proces v dolnej časti chrbta, potom MRI určite ukáže, že symptómy sa prejavujú z jedného z nasledujúcich dôvodov:

• Medzistavcové platničky boli zdeformované o viac ako polovicu;
• Disky sa práve začínajú deformovať, napríklad sa zníži úroveň vlhkosti v nich;
• Vláknitý krúžok sa už začína zrútiť, bunky chrupavkového tkaniva odumierajú;
• Anulus fibrosus je prasknutý a nucleus pulposus začína opúšťať disk. To znamená, že sa vyvinula kýla lumbosakrálnej oblasti.

Môžete tiež potrebovať:

• Krvné testy;
• Röntgenové vyšetrenie;
• CT vyšetrenie.

Röntgenové vyšetrenie však v počiatočnom štádiu nebude vykazovať známky patologického procesu. CT a MRI sa pozerajú oveľa hlbšie do chrbtice. Ale bohužiaľ, tieto diagnostické metódy sa zvyčajne uchýlia až vtedy, keď sa problém už prejavil.

Mnoho patológií chrbtice má zložité príčiny. Napríklad degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej oblasti vznikajú v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym patogénnym faktorom, ktoré súvisia najmä so životným štýlom pacienta a zranením. Predtým, ako pochopíte, čo je dystrofia vertebrálnej kosti a čo môže znamenať, mali by ste pochopiť vlastnosti štruktúry stavca a akým rizikám je vystavený po poškodení.

Ako taká neexistuje diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Táto fráza označuje syndróm, ktorý je spôsobený traumatickými vplyvmi, ako aj vnútornými procesmi vyskytujúcimi sa v kostných tkanivách tela.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja postupne a nie v dôsledku zlomeniny, silného úderu (napríklad poškodenia pri nehode) a je spojená s porušením metabolických procesov v tkanivách kostí chrbtice. Niekedy to môže byť vyvolané dedičnými faktormi, ale najčastejšie ochorenie progreduje v dôsledku dlhodobého zlého životného štýlu pacienta.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulposus nucleus, ktorý je zo všetkých strán (obvod) obklopený vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávnej životosprávy a nadmerného tlaku na chrbát začnú stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, posúvať oproti svojej normálnej polohe, vyvíjajú tlak na platničku a postupne ničia jej miazgu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

• osteochondróza rôznych štádií;
• spondylóza;
• spondyloartróza;
• výčnelok a intervertebrálna hernia.

Štrukturálne vlastnosti medzistavcovej platničky sú také, že sa obnovuje delením vlastných buniek, pretože je zbavená krvného zásobenia. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. Preto vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Keď sa pozoruje syndróm degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej oblasti, je dosť ťažké určiť jednu alebo viac základných príčin. Preto hovoria o konkrétnych príčinách, ktoré viedli k ochoreniu, bez toho, aby analyzovali, aké faktory viedli k vzniku týchto príčin.

Tieto patologické zmeny zvyčajne vedú k dvom dôvodom:

1. Zápalové procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku skutočnosti, že látka uvoľnená z rozpadnutého disku začne prichádzať do kontaktu s nervovými vláknami (nachádzajú sa v mieche) a dráždiť ich.
2. Zvýšená pohyblivosť stavcových kostí v bedrovej a iných oblastiach, ku ktorej dochádza v dôsledku toho, že sa platnička opotrebováva, zmenšuje sa a stráca schopnosť správne regulovať držanie kostí v priestore.

POZNÁMKA

Oba tieto dôvody vedú k zhoršeniu pohyblivosti stavcov a to vedie k nadmernému mechanickému treniu kostí a stláčaniu nervových vlákien. Preto sa na príslušnom oddelení vyskytuje bolesť av pokročilých prípadoch to môže viesť k závažným komplikáciám vrátane paralýzy dolných končatín.

Ak sú ostatné veci rovnaké, riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

• neustály náraz na chrbát v dôsledku ťažkého zdvíhania (nedodržanie bremena a pravidiel pre zdvíhanie bremien);
• aktívne športy, riziká športových zranení;
• sedavý spôsob života;
• obezita - nadváha neustále vyvíja tlak na chrbticu, čo má negatívny vplyv na jej integritu.

Ľudia nad 60 rokov sú tiež ohrození a ženy sú náchylnejšie na túto chorobu v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

UPOZORNENIE – Syndróm, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej alebo inej časti chrbtice, sa v rôznom stupni vývoja zaznamenáva u tretiny ľudí vo veku 30 až 50 rokov. U pacientov starších ako 60 rokov sa takéto patológie pozorujú vo viac ako 60% prípadov.

Degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ako aj v sakrálnej chrbtici, nie sú vždy charakterizované prejavom akýchkoľvek symptómov - po určitú dobu sa ochorenie môže vyvinúť v latentnom (skrytom) štádiu.

S rozvojom patologických procesov vznikajú cudzie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

1. Bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne a môže byť bolestivý a niekedy ostrý. Zároveň je bolesť v dolnej časti chrbta vo väčšine prípadov nudná a vydáva sa s ostrými údermi.
2. Bolestivé, veľmi dlhotrvajúce bolesti v krížoch - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne zoslabnú zavedením liekov proti bolesti a potom sa opäť zintenzívnia.
3. Počiatočnými príznakmi syndrómu sú pocity bolesti, ktoré sa zintenzívňujú počas sedenia, pretože práve v tomto momente dochádza k zvýšenému namáhaniu dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Z dlhodobého státia môžu vzniknúť aj cudzie pocity.
4. Prechod bolestivých pocitov na akútne počas jednoduchých, zvyčajných pohybov: predklonenie, otáčanie tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri zdvíhaní aj malých závaží.
5. V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové prietrže, sa bolesť stáva výraznou, ostrou, niekedy pálivou a často sa v rôznych častiach nôh pozoruje necitlivosť, brnenie a chlad; silná únava pri chôdzi.
6. Ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen necitlivosťou v nohách, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias.
7. Príznaky z iných orgánových systémov sa pozorujú aj v pokročilých prípadoch degeneratívnych zmien v driekovej oblasti: poruchy defekácie a močenia.
8. V zriedkavých prípadoch sa bolesť môže tiahnuť pozdĺž celého chrbta - je to spôsobené tým, že zmeny v chrbtici vedú k celkovému narušeniu fungovania nervových vlákien, ktoré prenášajú pocity bolesti po celej dĺžke.

Najčastejšími pozorovanými komplikáciami sú stenóza (t. j. zúženie) miechového kanála, ako aj tvorba hernií a výčnelkov, ktoré si často vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Takéto prípady sú výsledkom neskorého vyhľadania lekárskej pomoci.

DÔLEŽITÉ - Ak pociťujete neustálu nepríjemnú bolesť alebo akékoľvek iné vonkajšie pocity (napríklad pocit napätia v dolnej časti chrbta pri dlhom státí), mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože v počiatočných štádiách sa liečba vždy vykonáva bez operácie.

Takmer vo všetkých prípadoch sa degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici zisťujú pomocou komplexnej diagnostiky, pri ktorej sa okrem tradičných metód používajú aj inštrumentálne metódy:

1. Analýza sťažností a anamnézy pacienta - obzvlášť dôležité je vziať do úvahy predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už podstúpil operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapeutických procedúr.
2. Externé vyšetrenie a identifikácia bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie).
3. Vykonávanie röntgenového vyšetrenia. Röntgenové lúče dolnej časti chrbta sa spravidla vykonávajú v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky dystrofické zmeny v driekovej chrbtici.
4. Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledkom je takzvaný MRI obraz degeneratívnych zmien. Vyznačuje sa vysokým stupňom detailov, vďaka čomu môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať účinný priebeh liečby.

Typicky je syndróm dystrofickej zmeny diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce príznaky MRI:

• priestor disku (pulpa a anulus fibrosus) je zničený o viac ako polovicu;
• dehydratácia látky disku - na obrázku sa postihnuté tkanivá javia tmavšie v dôsledku nedostatku vlhkosti;
• vonkajšie známky deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej platne disku - externe pozorované ako čierny pruh na zodpovedajúcom mieste.
• prasknutia (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého kruhu;
• výčnelok alebo intervertebrálna kýla - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý krúžok, v dôsledku čoho je disk zničený a jeho tkanivá sa dostanú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Dystrofické zmeny sa najčastejšie pozorujú v bedrovej oblasti ako v sakrálnej chrbtici. Dôvodom je, že väčšie bremená sú umiestnené na spodnej časti chrbta. Avšak v prípadoch, keď je pacient zranený pádom na chvostovú kosť, patológia sa začína rozvíjať práve v sakrálnej oblasti.

Vo väčšine prípadov liečba nezahŕňa chirurgický zákrok. K vplyvu na tkanivo stavcov dochádza chemicky (pomocou liekov), mechanicky a elektromagneticky.

Liečba liekmi

Lieky v tomto prípade plnia 2 dôležité úlohy – zmierňujú bolesť a tiež podporujú obnovu tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

• svalové relaxanciá (uvoľňuje chrbtové svaly);
• chondroprotektory (obnovenie tkaniva chrupavky);
• sedatíva a lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na celkovú relaxáciu pacienta);
• Zavádzajú sa vitamíny B a minerálne komplexy, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a rýchlejšie sa zotavili.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlá), ako aj externe (masti, gély).

Tieto procedúry majú rovnaké ciele ako medikamentózna liečba, ale inak pôsobia na organizmus (mechanicky, pomocou elektrických prúdov, elektromagnetických polí a pod.). Používajú sa tieto typy terapie:

• elektroforéza;
• magnetoterapia a pod.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Tento typ liečby degeneratívnych zmien v rôznych oblastiach chrbtice zahŕňa mechanické pôsobenie na chrbticu ako celok s cieľom optimalizovať vzájomné postavenie kostí a stabilizovať ich pohyblivosť. Predpokladá sa špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyvíja a vykonáva pod dohľadom lekára. Domáce cvičenia sú tiež prijateľné, ale len podľa schválených pokynov.

Použitie samoliečby v takýchto prípadoch môže nielen nepriniesť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak liečite nesprávnu chorobu, môžete len poškodiť chrbát.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívnych ochorení zahŕňa dodržiavanie prirodzených jednoduchých pravidiel zdravého životného štýlu:

• udržiavanie pravidelnej fyzickej aktivity vrátane cvičení na rozvoj chrbtice (plávanie veľmi pomáha);
• dodržiavanie správnej techniky zdvíhania;
• vyhýbanie sa situáciám hypotermie dolnej časti chrbta;
• vyvážená strava: denné menu by malo obsahovať nielen vápnik, ale aj látky, ktoré podporujú jeho vstrebávanie.

Prevencia choroby je oveľa jednoduchšia ako jej liečba, takže môžeme povedať, že vo väčšine prípadov je zdravie chrbta človeka vo vlastných rukách.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici sa pozorujú u 80% dospelej populácie planéty. Zhoršujú kvalitu života a vedú k rozvoju závažných komplikácií. Ako sa vyhnúť patológiám?

Vezmite si akúkoľvek osobu: každý aspoň raz v živote trpel bolesťou dolnej časti chrbta. Lekárska štatistika hovorí: 20% sa neustále sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti a 1-3% vyžaduje chirurgickú liečbu.

Lumbosakrálna oblasť je ťažiskom tela, preberá všetky záťaže sprevádzajúce akýkoľvek pohyb ľudského tela. Niekedy tieto zaťaženia prekračujú prípustné limity, dochádza k dočasným zmenám a deformácii chrupavkového tkaniva v chrbtici. Pod vplyvom tlaku na poškodenú oblasť chrbtice začnú soli prítomné v krvnom obehu a plazme aktívne prenikať do jej štruktúry. Začína sa kalcifikácia určitej oblasti tkaniva chrupavky. Ide o degeneratívne-dystrofické zmeny na chrbtici.

Ako sa vyvíjajú degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici?

Aby sa degeneratívne zmeny dostali do nezvratnej fázy, musí prejsť veľa času. A tentoraz sa choroba hrá v človeku, kvôli tomu, že choroba sa neprejaví okamžite.

Výrazné príznaky sa prejavia, keď sa stratí čas a samotné degeneratívne zmeny sa stali rozsiahlymi a nezvratnými.

Lekársky termín „degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici“ zhŕňa niekoľko chorôb:

Degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici: hlavné príznaky

Klinický obraz zmien sa môže líšiť v závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú poškodené a aké závažné je poškodenie.

Symptómy ochorenia sa objavujú pri vývoji degeneratívno-dystrofických lézií, ale v počiatočných štádiách prechádzajú bez výrazných vonkajších znakov.

S rozvojom patologického procesu môže pacient pocítiť stuhnutosť a ťažkosť v dolnej časti chrbta. Ale hlavným príznakom všetkých degeneratívnych zmien v chrbtici je bolesť. Bolesť v bedrovej oblasti sa vyskytuje pri dlhej chôdzi a fyzickej aktivite, dlhom sedení v jednej polohe a ohýbaní. Bolestivý syndróm je podobný vlne: vzniká, potom klesá a mizne.

Postupujúci degeneratívny proces v medzistavcových platničkách chrbtice môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám.

Degeneratívne zmeny sa vyvíjajú postupne:

počiatočná fáza

Prvým príznakom, ktorý „kričí“ o prítomnosti patologických zmien v bedrovej chrbtici, je výrazný bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta. Bolesť je taká nápadná, že pacient je nútený obmedziť svoje pohyby, čo výrazne znižuje normálnu životnú úroveň a výkonnosť.

Sťažnosti na bolesť priamo závisia od lokalizácie lézie.

Druhá fáza ochorenia

Ďalšia progresia degeneratívnych zmien je charakterizovaná prítomnosťou:

• vážne obmedzenia mobility;
• „lumbago“, ktoré sa vyskytuje v dolnej časti chrbta;
• mravčenie a husia koža v končatinách a zadku.

V druhom štádiu ochorenia sa vyvíja radikulárny syndróm - dochádza k stlačeniu nervových koreňov.

Tretia etapa

V tretej fáze je krvný obeh narušený v dôsledku kompresie radikulárnej cievy, čo vedie k rozvoju ischémie. Okrem zvyšujúcej sa bolesti je zaznamenaná tretia etapa:

• čiastočná alebo dočasná necitlivosť dolných končatín;
• kŕče.

Štvrtá etapa

Degeneratívne patologické procesy chrbtice, ktoré nedostali správnu liečbu v štvrtom štádiu vývoja, sú plné paralýzy a parézy. Tieto komplikácie vznikajú v dôsledku úplného narušenia krvného obehu miechy.

Príčiny degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici

Ľudské telo je jemný a kalibrovaný mechanizmus. Je určené samotnou prírodou, že zaťaženie ľudskej chrbtice by malo byť rozdelené rovnomerne. Zdravá chrbtica vydrží skákanie aj ťažké zdvíhanie. Ale toto všetko funguje len vtedy, keď si človek stráži držanie tela a má pevný svalový korzet. Moderný životný štýl je sedavý. A to vedie k oslabeniu svalového korzetu a priberaniu.

Sedavá práca prispieva k vzniku degeneratívnych zmien na chrbtici.

Podľa výskumu je ľudská chrbtica v ohnutej polohe 75-80% času: medzistavcové platničky sú menej elastické a stavce sa deformujú.

Vplyvom degeneratívnych zmien medzistavcové platničky strácajú vlhkosť, vznikajú v nich praskliny a všelijaké prietrže. To prispieva k vzniku intervertebrálnych hernií. Keď sa zaťaženie zmení, stavce sa snažia zväčšiť svoju plochu, rastú a sú čoraz hrubšie, pričom zvierajú susedné nervy.

Dôvody, ktoré vyvolávajú patologické zmeny:

• konštantné alebo náhle zaťaženie;
• aktívne športy s ťažkými bremenami;
• zranenia;
• prirodzené starnutie;
• zápalové ochorenia chrbtice;
• zlá výživa.

Liečebné metódy

Degeneratívne-dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici, bohužiaľ, sú pozorované u veľkého počtu ľudí, a preto je veľmi dôležitá otázka, ako liečiť tieto patológie.

Koniec koncov, ak sa degeneratívne zmeny neliečia, budú postupovať a následky môžu byť veľmi hrozné, vrátane invalidity v dôsledku zhoršenej motorickej aktivity.

Liečba chorôb bedrovej oblasti sa považuje za úplnú a podporuje zotavenie, ak sa po liečbe pozoruje:

• zníženie alebo zmiznutie bolesti;
• uvoľnenie svalového napätia v bedrovej oblasti, panvy a dolných končatín, posilnenie svalov;
• zlepšenie prietoku krvi a zásobovanie tkanív živinami a kyslíkom, normalizácia metabolických procesov;
• odstránenie alebo zníženie zápalu;
• normalizácia bedrovej citlivosti;

Na dosiahnutie vyššie uvedených výsledkov je potrebná správna liečba. Špecialisti predpisujú komplexnú terapiu s využitím najnovších úspechov modernej medicíny. Na liečbu degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej chrbtici je predpísané:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• masáže, terapeutické cvičenia, manuálna terapia;
• akupunktúra, akupunktúra;
• v mimoriadne závažných prípadoch - chirurgická intervencia.

Záver

Zo všetkého uvedeného vyplýva, že choroby lumbosakrálnej oblasti možno prekonať viacerými spôsobmi. Ale je lepšie nedovoliť, aby sa vyskytli nezvratné patologické procesy. Mali by ste sa poradiť s lekárom včas, sledovať svoje zdravie a viesť správny životný štýl.

Príčiny patológie

Aby sme pochopili povahu vývoja degeneratívno-dystrofických zmien medzistavcových platničiek, je veľmi dôležité pochopiť dôvody vzniku takýchto procesov. Faktom je, že ľudské telo je osvedčený mechanizmus, ktorý dokáže vydržať kolosálne zaťaženie, ale pod vplyvom rôznych druhov nepriaznivých faktorov sa pozoruje oslabenie prirodzených obranných mechanizmov, čo vedie k rýchlemu narušeniu integrity chrupavkových štruktúr. . Moderný životný štýl zohráva dôležitú úlohu pri narúšaní trofizmu medzistavcových platničiek. K rozvoju degeneratívnych zmien chrbtice teda prispievajú tieto spúšťače:

náhle zaťaženie; zápalové ochorenia; pasívny životný štýl; hypotermia; zlá výživa; aktívne športy; hormonálne poruchy; choroby endokrinného systému; normálny proces starnutia; metabolické poruchy; staré a nedávne poranenia chrbtice.

Najčastejšie sú degeneratívne-dystrofické zmeny na chrbtici pozorované u ľudí, ktorí vedú extrémne sedavý životný štýl a zároveň majú nezdravú stravu. Faktom je, že za normálnych okolností je zaťaženie chrbtice rozložené rovnomerne a vyvinutý svalový rám mu poskytuje významnú podporu. Ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl a majú nadmerné tukové zásoby, majú spravidla slabo vyvinuté svaly, takže aj tie najmenšie silové cvičenia vedú k vážnemu preťaženiu medzistavcových platničiek. V tomto prípade svalový rám už nemôže prevziať časť zaťaženia počas pohybu, čo prispieva k rýchlemu vzniku degeneratívno-dystrofických zmien.

Vplyv ďalších nepriaznivých faktorov a ich kombinácií ovplyvňuje aj stav chrbtice, takže vo väčšine prípadov je mimoriadne ťažké určiť, čo presne bolo impulzom pre vznik takýchto porúch v chrupavkovom tkanive medzistavcových platničiek. Zároveň pochopenie príčiny vzniku takého patologického stavu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici, nám umožňuje prijať účinné preventívne opatrenia.

Patogenéza vývoja ochorenia

Dnes je už dobre známe, ako vznikajú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej chrbtici. Chrbtica v krížoch a krížoch znáša najväčšiu záťaž pri akomkoľvek pohybe a dokonca aj pri sedení. Vplyvom preťaženia, ako aj iných nepriaznivých faktorov sa v oblasti medzistavcových platničiek tohto oddelenia pozoruje predovšetkým narušenie výživy chrupavkového tkaniva. Priamo v medzistavcových platničkách nie sú žiadne krvné cievy, ktoré by ich mohli priamo vyživovať, takže sa často pozoruje prvý výskyt porúch výživy v mäkkých tkanivách obklopujúcich chrbticu. Pri absencii správnej úrovne výživy medzistavcových platničiek sa tkanivo chrupavky začína postupne zhoršovať a stráca pružnosť.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Dikul: „Pamätajte! Ak vás začnú bolieť kĺby na nohách a rukách, za žiadnych okolností by ste nemali...“

Druhým štádiom vývoja degeneratívno-dystrofických zmien je rednutie a oslabenie chrupavkového tkaniva. V tomto čase dochádza k postupnému vysychaniu chrupavky, čo vedie k pomalému znižovaniu výšky medzistavcových platničiek. V dôsledku deštrukcie vláknitej membrány sa môžu vyskytnúť rôzne výčnelky, to znamená výčnelky disku. Pri kritickej deštrukcii tkaniva vláknitého prstenca môže dôjsť k jeho prasknutiu, čo vo veľkej väčšine prípadov vedie k výstupu corpus pulposus za medzistavcovú platničku a vzniku herniálnej formácie. Takéto výčnelky nevyhnutne spôsobujú zmeny v proporciách stavcov a zovretie nervových koreňov vybiehajúcich z miechy.

V reakcii na porušenie chrupavkového tkaniva sa pozoruje aktivácia imunitného systému, mačacie bunky začnú produkovať prostaglandíny, to znamená látky, ktoré sú induktormi zápalového procesu. V dôsledku produkcie týchto látok dochádza k zvýšenému prekrveniu a opuchu mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo je často sprevádzané objavením sa ešte väčšej stuhnutosti driekovej chrbtice a bolesti v postihnutej oblasti. Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sa spravidla vyznačujú pomalou progresiou a chronickým priebehom. V budúcnosti sa dystrofické zmeny v bedrovej chrbtici môžu stať odrazovým mostíkom pre vývoj množstva nebezpečných chorôb a komplikácií vrátane osteochondrózy, radikulitídy atď.

Charakteristické príznaky ochorenia

V prevažnej väčšine prípadov pacienti nemôžu nezávisle určiť začiatok vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, pretože v počiatočných štádiách tohto patologického procesu zvyčajne neexistujú žiadne výrazné príznaky. V skutočnosti existujú 4 hlavné štádiá vývoja degeneratívno-dystrofických zmien, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické črty. V počiatočnom štádiu nemusia byť pozorované zjavné príznaky, ktoré môžu naznačovať osobe bez lekárskeho vzdelania, že existujú problémy s chrbticou.

Nespaľujte papilómy a krtky! Aby zmizli, pridajte 3 kvapky do vody..

Ako som vyliečil OSTEOCHONDROZU bez lekárov...

Často sa však v tomto štádiu procesu môže vyskytnúť silná tupá bolesť v dolnej časti chrbta po zvýšenej fyzickej aktivite. Niektorí ľudia navyše uvádzajú určitú stuhnutosť v dolnej časti chrbta.

V 2. štádiu ochorenia sa môžu pozorovať závažné príznaky. Po prvé, u ľudí v tomto štádiu je vážne obmedzenie pohyblivosti chrbtice, pri akejkoľvek flexii sa môže objaviť takzvané „lumbago“, to znamená záchvaty radikulitídy. Pacienti sa môžu sťažovať na brnenie a mravčenie v zadku a dolných končatinách.

V 3. štádiu vývoja degeneratívno-dystrofických procesov choroba prechádza do akútneho štádia, pretože v tomto čase dochádza k stlačeniu radikulárnej cievy a narušeniu výživy mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu, čo vedie k ich ischémia. K fyzickým prejavom tohto štádia patrí narastajúca bolesť, časté prípady necitlivosti dolných končatín a kŕče.

Keď sa degeneratívne-dystrofické procesy chrbtice dostanú do 4. štádia, môže dôjsť k poškodeniu miechy a jej rozvetvených koreňov, čo môže viesť k parézam a ochrnutiu dolných končatín. Takéto komplikácie sú spravidla dôsledkom kompresného poškodenia miechy alebo narušenia jej výživy.

Metódy včasnej diagnostiky

Vo väčšine prípadov pacienti s degeneratívno-dystrofickými procesmi v driekovej chrbtici prichádzajú k lekárovi v neskorších štádiách, kedy sa príznaky prejavujú pomerne intenzívne a bránia človeku viesť plnohodnotný každodenný život. Diagnostika tohto patologického stavu začína podrobným rozborom, vyšetrením lumbosakrálnej chrbtice a palpáciou.

Na posúdenie prítomnosti patologických zmien na medzistavcových platničkách a ich rozsahu spravidla nestačí externé vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy je potrebný rad štúdií s použitím moderného lekárskeho vybavenia. Takéto štúdie zahŕňajú:

všeobecná analýza krvi; rádiografia; počítačová tomografia: magnetická rezonancia.

Napriek tomu, že rádiografia je verejne dostupná diagnostická metóda, zároveň sa považuje za najmenej presnú a informatívnu, pretože v počiatočných štádiách vývoja patológie neumožňuje identifikovať existujúce degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej chrbtici. CT a MRI sú spoľahlivejšie a modernejšie zobrazovacie nástroje, takže dokážu odhaliť existujúce abnormality už v počiatočných štádiách. Pri MR nám obraz umožňuje všimnúť si existujúce degeneratívne-dystrofické zmeny v hrudnej alebo driekovej chrbtici, aj keď sú extrémne slabo vyjadrené. MRI je teda najpresnejšia moderná diagnostická metóda.

Ako prebieha terapia?

Liečba degeneratívno-dystrofických zmien v driekovej chrbtici zahŕňa predovšetkým predpisovanie liekovej podpory na odstránenie bolesti.

Spravidla sú predpísané injekčné blokády, masti a krémy s analgetickým účinkom.

Predpísané sú lieky, ktoré pomáhajú obnoviť zásobovanie krvou, eliminujú opuch mäkkých tkanív, zlepšujú trofizmus chrupavky a zmierňujú svalové kŕče. Okrem toho sú predpísané vitamíny skupiny B, ktoré pomáhajú znižovať poškodenie nervových vlákien pri zovretí a urýchľujú ich obnovu. Bežné lieky predpísané na detekciu degeneratívnych zmien zahŕňajú:

diklofenak; Ketanov; revmoxicam; Teraflex; chondroitín; Mydocalm.

Toto nie je úplný zoznam liekov, ktoré možno použiť na identifikáciu degeneratívnych procesov. Obraz dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici do značnej miery ovplyvňuje výber liekov v každom konečnom prípade. Po odstránení akútnych symptomatických prejavov je predpísaný celý rad fyzioterapeutických postupov a cvičebnej terapie. Fyzioterapeutické postupy používané pri takýchto patológiách chrbtice zahŕňajú magnetoterapiu a elektroforézu. Aktívne sa používa akupunktúra, akupunktúra, terapeutická masáž a iné prostriedky.

Vzhľadom na to, že vývoj degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej oblasti je chronický, je veľmi dôležité, aby pacient k cvičebnej terapii pristupoval zodpovedne. Terapeutické cvičenie umožňuje rozvíjať svalovú kostru a znižovať zaťaženie chrbtice, zlepšovať výživu chrupaviek a predchádzať ďalším degeneratívnym zmenám chrbtice.

Mnoho patológií chrbtice má zložité príčiny. Napríklad degeneratívne zmeny v lumbosakrálnej oblasti vznikajú v dôsledku dlhodobého vystavenia rôznym patogénnym faktorom, ktoré súvisia najmä so životným štýlom pacienta a zranením. Predtým, ako pochopíte, čo je dystrofia vertebrálnej kosti a čo môže znamenať, mali by ste pochopiť vlastnosti štruktúry stavca a akým rizikám je vystavený po poškodení.

Podstata patológie

Ako taká neexistuje diagnóza degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici. Táto fráza označuje syndróm, ktorý je spôsobený traumatickými vplyvmi, ako aj vnútornými procesmi vyskytujúcimi sa v kostných tkanivách tela.

Vo väčšine prípadov sa patológia vyvíja postupne a nie v dôsledku zlomeniny, silného úderu (napríklad poškodenia pri nehode) a je spojená s porušením metabolických procesov v tkanivách kostí chrbtice. Niekedy to môže byť vyvolané dedičnými faktormi, ale najčastejšie ochorenie progreduje v dôsledku dlhodobého zlého životného štýlu pacienta.

V dôsledku toho dochádza k narušeniu štruktúry medzistavcového disku. Normálne pozostáva z pulposus nucleus, ktorý je zo všetkých strán (obvod) obklopený vláknitou membránou. Keď sa v dôsledku nesprávnej životosprávy a nadmerného tlaku na chrbát začnú stavcové kosti, ktoré sa nachádzajú nad a pod platničkou, posúvať oproti svojej normálnej polohe, vyvíjajú tlak na platničku a postupne ničia jej miazgu a škrupinu.

Dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú teda biochemické zmeny, ktoré vedú k deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie chrbtice ako celku.

Tento názov označuje celú skupinu špecifických diagnóz:

osteochondróza rôznych štádií; spondylóza; spondyloartróza; výčnelok a intervertebrálna hernia.

Štrukturálne vlastnosti medzistavcovej platničky sú také, že sa obnovuje delením vlastných buniek, pretože je zbavená krvného zásobenia. V súlade s tým sa výživa týchto tkanív vyskytuje odlišne. Preto vo väčšine prípadov dochádza k degeneratívno-dystrofickým zmenám pomerne pomaly, v priebehu niekoľkých rokov, bez akýchkoľvek známok.

Príčiny ochorenia

Keď sa pozoruje syndróm degeneratívnych zmien v lumbosakrálnej oblasti, je dosť ťažké určiť jednu alebo viac základných príčin. Preto hovoria o konkrétnych príčinách, ktoré viedli k ochoreniu, bez toho, aby analyzovali, aké faktory viedli k vzniku týchto príčin.

Tieto patologické zmeny zvyčajne vedú k dvom dôvodom:

Zápalové procesy, ku ktorým dochádza v dôsledku toho, že látka uvoľnená z rozpadnutej platničky začne prichádzať do kontaktu s nervovými vláknami (nachádzajú sa v mieche) a dráždiť ich Zvýšená pohyblivosť kostí stavcov v driekovej a iných častiach , ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že sa disk opotrebováva, zmenšuje veľkosť a stráca schopnosť správne regulovať držanie kostí v priestore.

POZNÁMKA

Oba tieto dôvody vedú k zhoršeniu pohyblivosti stavcov a to vedie k nadmernému mechanickému treniu kostí a stláčaniu nervových vlákien. Preto sa na príslušnom oddelení vyskytuje bolesť av pokročilých prípadoch to môže viesť k závažným komplikáciám vrátane paralýzy dolných končatín.

Riziková skupina

Ak sú ostatné veci rovnaké, riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí utrpeli zranenie chrbta a tiež vedú nezdravý životný štýl:

neustály vplyv na chrbát v dôsledku ťažkého zdvíhania (nedodržiavanie pravidiel bremena a zdvíhania); aktívne športy, riziká športových zranení; sedavý spôsob života; obezita - nadváha neustále vyvíja tlak na chrbticu, čo má negatívny vplyv na jej integritu .

Ľudia nad 60 rokov sú tiež ohrození a ženy sú náchylnejšie na túto chorobu v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré sa vyskytujú po menopauze.

UPOZORNENIE – Syndróm, pri ktorom sa pozorujú degeneratívne-dystrofické zmeny v driekovej alebo inej časti chrbtice, sa v rôznom stupni vývoja zaznamenáva u tretiny ľudí vo veku 30 až 50 rokov. U pacientov starších ako 60 rokov sa takéto patológie pozorujú vo viac ako 60% prípadov.

Príznaky ochorenia

Degeneratívne dystrofické zmeny v bedrovej oblasti, ako aj v sakrálnej chrbtici, nie sú vždy charakterizované prejavom akýchkoľvek symptómov - po určitú dobu sa ochorenie môže vyvinúť v latentnom (skrytom) štádiu.

S rozvojom patologických procesov vznikajú cudzie pocity a potom silná bolesť, ako aj ďalšie príznaky:

Bolesť v dolnej časti chrbta, vyžarujúca do zadku, stehien a nôh. Vyskytuje sa nepravidelne a môže byť bolestivý a niekedy ostrý. Zároveň je bolesť v krížoch vo väčšine prípadov tupá a ustupuje v prudkých úderoch.Bolestivé, veľmi dlhotrvajúce bolesti v krížoch - môžu trvať niekoľko týždňov, mierne slabnú zavedenie liekov proti bolesti a potom opäť zosilnenie Počiatočnými príznakmi syndrómu sú pocity bolesti, ktoré sa zintenzívňujú počas sedenia, pretože práve v tomto momente dochádza k zvýšenému namáhaniu dolnej časti chrbta (doštičky sú stlačené). Z dlhodobého státia môžu vzniknúť aj cudzie pocity.Prechod bolestivých pocitov na akútne pri jednoduchých, zvyčajných pohyboch: predklonenie, otáčanie tela. Bolesť sa stáva obzvlášť silnou pri zdvíhaní aj malých závaží.V pokročilejších prípadoch, keď sa tvoria medzistavcové hernie, bolesť nadobúda výrazný ostrý, niekedy horiaci charakter a často sa v rôznych častiach nôh pozoruje necitlivosť, brnenie a chlad; silná únava pri chôdzi.Ak sú nervové vlákna stlačené stavcami, prejavuje sa to nielen znecitlivením nôh, ale aj bolesťou - zodpovedajúca patológia sa nazýva ischias.V pokročilých prípadoch sa pozorujú aj príznaky z iných orgánových systémov. degeneratívne zmeny v driekovej oblasti: poruchy vyprázdňovania a močenia .V ojedinelých prípadoch môže bolesť prechádzať pozdĺž celého chrbta – je to spôsobené tým, že zmeny na chrbtici vedú k celkovému narušeniu fungovania nervových vlákien, ktoré bolesť prenášajú vnemy po celej dĺžke.

Najčastejšími pozorovanými komplikáciami sú stenóza (t. j. zúženie) miechového kanála, ako aj tvorba hernií a výčnelkov, ktoré si často vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu. Takéto prípady sú výsledkom neskorého vyhľadania lekárskej pomoci.

DÔLEŽITÉ - Ak pociťujete neustálu nepríjemnú bolesť alebo akékoľvek iné vonkajšie pocity (napríklad pocit napätia v dolnej časti chrbta pri dlhom státí), mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože v počiatočných štádiách sa liečba vždy vykonáva bez operácie.

Diagnóza patológie

Takmer vo všetkých prípadoch sa degeneratívne zmeny v driekovej chrbtici zisťujú pomocou komplexnej diagnostiky, pri ktorej sa okrem tradičných metód používajú aj inštrumentálne metódy:

Rozbor sťažností a anamnézy pacienta – dôležité je najmä brať do úvahy predchádzajúce žiadosti o pomoc v situáciách, keď pacient už absolvoval operáciu chrbta alebo kurzy fyzioterapeutických procedúr.Externé vyšetrenie a identifikácia bolestivých oblastí pomocou palpácie (palpácie). Vedenie röntgenového vyšetrenia. Röntgenové lúče dolnej časti chrbta sa spravidla vykonávajú v dvoch projekciách - priamej a bočnej. Takáto diagnóza však nemusí odhaliť všetky dystrofické zmeny v driekovej chrbtici.Veľmi často sa na získanie presných informácií a správnej diagnózy využíva magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledkom je takzvaný MRI obraz dystrofických zmien. Vyznačuje sa vysokým stupňom detailov, vďaka čomu môžete s istotou určiť príčinu patológie, jej stupeň a predpísať účinný priebeh liečby.

Typicky je syndróm dystrofickej zmeny diagnostikovaný, ak sú pozorované nasledujúce príznaky MRI:

priestor disku (pulpa a anulus fibrosus) je zničený z viac ako polovice; dehydratácia hmoty disku - na obrázku sú postihnuté tkanivá tmavšie v dôsledku nedostatku vlhkosti; vonkajšie známky deštrukcie chrupavkového tkaniva koncovej platničky disk - externe pozorovaný ako čierny pruh na zodpovedajúcom mieste. praskliny (úplné alebo čiastočné) a iné porušenia integrity vláknitého prstenca; výčnelok alebo intervertebrálna hernia - v tomto prípade buničina úplne prerazí vláknitý prstenec, ako výsledkom čoho je disk zničený a jeho tkanivá prichádzajú do kontaktu s nervovými vláknami, čo vyvoláva zápalové procesy.

Dystrofické zmeny sa najčastejšie pozorujú v bedrovej oblasti ako v sakrálnej chrbtici. Dôvodom je, že väčšie bremená sú umiestnené na spodnej časti chrbta. Avšak v prípadoch, keď je pacient zranený pádom na chvostovú kosť, patológia sa začína rozvíjať práve v sakrálnej oblasti.

Liečba

Vo väčšine prípadov liečba nezahŕňa chirurgický zákrok. K vplyvu na tkanivo stavcov dochádza chemicky (pomocou liekov), mechanicky a elektromagneticky.

Liečba liekmi

Lieky v tomto prípade plnia 2 dôležité úlohy – zmierňujú bolesť a tiež podporujú obnovu tkanív zlepšením ich výživy. Na tieto účely sa používajú:

svalové relaxanciá (uvoľňujú chrbtové svaly); chondroprotektory (obnovujú chrupavkové tkanivo); sedatíva a lieky proti bolesti (na zmiernenie bolesti a ako sedatíva na celkovú relaxáciu pacienta); zavádzajú sa vitamíny B a minerálne komplexy, aby tkanivá dostali dodatočnú výživu a zotavili sa rýchlejšie.

Lieky sa podávajú intravenózne (injekcie, kvapkadlá), ako aj externe (masti, gély).

Kurzy fyzioterapie a masáže

Tieto procedúry majú rovnaké ciele ako medikamentózna liečba, ale inak pôsobia na organizmus (mechanicky, pomocou elektrických prúdov, elektromagnetických polí a pod.). Používajú sa tieto typy terapie:

elektroforéza;UHF;magnetická terapia atď.

Priebeh liečby je vždy predpísaný individuálne a zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia a trakcia chrbtice

Tento typ liečby degeneratívnych zmien v rôznych oblastiach chrbtice zahŕňa mechanické pôsobenie na chrbticu ako celok s cieľom optimalizovať vzájomné postavenie kostí a stabilizovať ich pohyblivosť. Predpokladá sa špeciálny súbor cvičení, ktorý sa vyvíja a vykonáva pod dohľadom lekára. Domáce cvičenia sú tiež prijateľné, ale len podľa schválených pokynov.

Použitie samoliečby v takýchto prípadoch môže nielen nepriniesť požadovaný účinok, ale aj zhoršiť situáciu. Faktom je, že iba lekár môže urobiť odbornú diagnózu a až po inštrumentálnom vyšetrení. Ak liečite nesprávnu chorobu, môžete len poškodiť chrbát.

Prevencia chorôb

Prevencia rozvoja degeneratívnych ochorení spočíva v dodržiavaní prirodzených jednoduchých pravidiel zdravého životného štýlu: udržiavanie pravidelnej fyzickej aktivity vrátane cvičení na rozvoj chrbtice (výrazne pomáha plávanie), udržiavanie správnej techniky zdvíhania závažia, vyhýbanie sa situáciám hypotermia krížov, vyvážená strava: súčasť dňa Jedálniček by nemal obsahovať len vápnik, ale aj látky, ktoré podporujú jeho vstrebávanie.

Prevencia choroby je oveľa jednoduchšia ako jej liečba, takže môžeme povedať, že vo väčšine prípadov je zdravie chrbta človeka vo vlastných rukách.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú syndrómom, pri ktorom patológia medzistavcového disku vyvoláva výskyt bolesti dolnej časti chrbta.

Hoci existuje mierna genetická predispozícia k výskytu tohto ochorenia, skutočná príčina degeneratívnych zmien chrbtice sa zdá byť multifaktoriálnej povahy. Degeneratívne zmeny môžu byť spôsobené prirodzeným procesom starnutia tela alebo môžu mať traumatický charakter. Zriedkavo sú však výsledkom rozsiahlej traumy, akou je napríklad autonehoda. Najčastejšie budeme hovoriť o pomalom traumatickom procese vedúcom k poškodeniu medzistavcovej platničky, ktoré časom postupuje.

Samotná medzistavcová platnička nie je prekrvená, takže ak je poškodená, nedokáže sa opraviť tak, ako ostatné tkanivá v tele. Preto aj drobné poškodenie disku môže viesť k tzv. „degeneratívna kaskáda“, v dôsledku ktorej sa medzistavcová platnička začína zhoršovať. Napriek relatívnej závažnosti ochorenia je veľmi časté a súčasné odhady naznačujú, že najmenej 30 % ľudí vo veku 30 – 50 rokov má určitý stupeň degenerácie diskového priestoru, hoci nie všetci pociťujú bolesť alebo nie sú diagnostikovaní. V skutočnosti je u pacientov starších ako 60 rokov určitá úroveň degenerácie medzistavcových platničiek zistená pomocou MRI skôr pravidlom ako výnimkou.

Príčiny

Degeneratívne-dystrofické zmeny v lumbosakrálnej chrbtici sú zvyčajne vyvolané jedným alebo oboma z nasledujúcich dvoch dôvodov:

Zápal, ku ktorému dochádza, keď proteíny v priestore disku, keď sa tvorí herniovaný disk, dráždia nervové korene. Patologická nestabilita mikropohybu, kedy sa vonkajší obal disku (annulus fibrosus) opotrebováva a nedokáže efektívne odolávať zaťaženiu chrbtice, čo vedie k nadmernej pohyblivosti v postihnutom segmente chrbtice.

Kombinácia oboch faktorov môže viesť k pretrvávajúcej bolesti dolnej časti chrbta.

Kombinácia oboch faktorov je najčastejšia pri vzniku intervertebrálnej hernie, ktorá je komplikáciou degeneratívneho procesu v medzistavcových platničkách. Pri herniácii disku sa pridáva aj mechanické stlačenie neurovaskulárneho zväzku prechádzajúceho v miechovom kanáli, v dôsledku čoho sa bolesť v krížoch výrazne zvyšuje a stáva sa trvalou.

Symptómy

Väčšina pacientov s degeneratívno-dystrofickými zmenami v lumbosakrálnej chrbtici pociťuje stálu, ale znesiteľnú bolesť, ktorá sa z času na čas zintenzívňuje na niekoľko dní alebo dlhšie. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu, ale hlavné príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

Bolesť lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ktorá môže vyžarovať do bokov a nôh; Dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti chrbta (trvajúca viac ako 6 týždňov); Bolesť krížov sa zvyčajne opisuje ako tupá alebo bolestivá, na rozdiel od pálivej bolesti v oblastiach, do ktorých vyžaruje; Bolesť je zvyčajne horšia v sede, keď sú platničky vystavené výraznejšiemu namáhaniu v porovnaní s tým, čo je uložené na chrbtici, keď pacient stojí, chodí alebo leží. Dlhšie státie môže tiež zvýšiť bolesť, rovnako ako predklon a zdvíhanie predmetov; Bolesť sa zhoršuje pri vykonávaní určitých pohybov, najmä pri ohýbaní, otáčaní tela a zdvíhaní ťažkých predmetov; Keď dôjde k herniácii disku, príznaky môžu zahŕňať necitlivosť a brnenie v nohách a ťažkosti s chôdzou; Pri strednej alebo veľkej herniácii disku môže byť nervový koreň vychádzajúci z miechy na postihnutej úrovni stlačený (foraminálna stenóza), čo môže viesť k bolestiam v nohách (ischias); Neurologické symptómy (napr. slabosť dolných končatín) alebo dysfunkcia panvových orgánov (rôzne močenie a vyprázdňovanie) môžu byť dôsledkom rozvoja syndrómu cauda equina. Syndróm Cauda equina si vyžaduje okamžité opatrenia na poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Okrem bolesti dolnej časti chrbta môže pacient pociťovať aj bolesť nôh, necitlivosť alebo mravčenie. Dokonca aj pri absencii kompresie nervového koreňa môžu iné vertebrálne štruktúry spôsobiť bolesť vyžarujúcu do zadku a nôh. Nervy sa stávajú citlivejšími v dôsledku zápalu spôsobeného proteínmi v priestore disku, čo spôsobuje necitlivosť a pocity brnenia. Zvyčajne v takýchto prípadoch bolesť neprechádza pod koleno;

Okrem degeneratívnych zmien na medzistavcových platničkách môže byť príčinou bolesti:

Stenóza (zúženie) miechového kanála a/alebo osteoartritída, ako aj iné progresívne ochorenia chrbtice, ktorých výskyt je uľahčený degeneráciou medzistavcových platničiek; Intervertebrálna hernia, dôsledok degenerácie medzistavcových platničiek.

Diagnostika

Diagnóza prítomnosti degeneratívno-dystrofických zmien v lumbosakrálnej chrbtici sa zvyčajne vykonáva v troch krokoch:

Zostavenie anamnézy pacienta vrátane toho, kedy bolesť začala, opis bolesti a iných symptómov, ako aj činnosti, polohy a liečby (ak bola liečba vykonaná), ktoré zmierňujú alebo naopak zvyšujú bolesť; Lekárske vyšetrenie, počas ktorého lekár skontroluje pacienta na príznaky degenerácie medzistavcových platničiek. Toto vyšetrenie môže zahŕňať kontrolu rozsahu pohybu pacienta, svalovej sily, hľadanie bolestivých miest atď. MRI skenovanie, ktoré sa používa na potvrdenie podozrení na degeneratívne zmeny chrbtice, ako aj na identifikáciu ďalších potenciálnych príčin, ktoré viedli k objaveniu sa bolestivých symptómov u pacienta.

Výsledky MRI s najväčšou pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť degeneratívnych zmien ako príčinu symptómov bolesti:

Miesto na disku je zničené o viac ako 50 %; Počiatočné príznaky degenerácie disku, ako je dehydratácia disku (na MRI bude takýto disk vyzerať tmavší, pretože bude obsahovať menej vody ako zdravý disk); Existujú známky erózie chrupkovitej koncovej platne tela stavca. Disk nemá vlastný systém zásobovania krvou, ale napriek tomu sa vo vnútri disku nachádzajú živé bunky. Tieto bunky dostávajú výživu difúziou cez koncovú dosku. Patologické zmeny na koncovej platničke v dôsledku degenerácie vedú k narušeniu bunkovej výživy. Takéto zmeny sú najlepšie viditeľné na T2 vážených snímkach zhotovených v sagitálnej rovine. Typicky sa koncová doska na MRI javí ako čierna čiara. Ak táto čierna čiara nie je viditeľná, znamená to eróziu koncovej dosky. Roztrhnutie vo vláknitom prstenci Prítomnosť výčnelku alebo intervertebrálnej hernie

Liečba

Prevažná väčšina prípadov degenerácie medzistavcových platničiek nevyžaduje chirurgickú intervenciu a lieči sa konzervatívnymi metódami, ktoré zahŕňajú špeciálne terapeutické cvičenia, fyzioterapiu a rôzne druhy masáží. Okrem toho trakcia chrbtice veľmi dobre pomáha pri degenerácii platničky, pretože zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami, umožňuje medzistavcovej platničke prijímať vodu a živiny, ktoré potrebuje, čo prispieva k jej obnove.

Nezáťažová spinálna trakcia je ideálna na liečbu degeneratívnych lézií medzistavcových platničiek (spinálna osteochondróza) a jej komplikácií - spondylóza, spondyloartróza, medzistavcové hernie a výčnelky. Trakcia prebieha pri zachovaní všetkých fyziologických kriviek chrbtice a je bezpečná, keďže pri trakcii nie je použitá žiadna sila. S nárastom medzistavcovej vzdialenosti sa zlepšuje výživa všetkých medzistavcových platničiek, obnovuje sa ich štruktúra a zmierňuje sa bolesť.

Pomocou komplexnej liečby je možné dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta, a nie len úľavu od bolesti na obmedzenú dobu.

Ak máte bolesti, môžete sa poradiť s neurológom na jednej z našich kliník v Moskve. Pre občanov Ruskej federácie je konzultácia bezplatná.

Článok pridaný do stránky Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

Pri kopírovaní materiálov z našej stránky a ich uverejňovaní na iných stránkach vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

1) Hypertextový odkaz môže viesť na doménu www.spinabezboli.ru alebo na stránku, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vášho uváženia); 2) Na každej stránke vašej webovej lokality, kde sú zverejnené naše materiály, musí byť aktívny hypertextový odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru; 3) Nemalo by byť zakázané indexovať hypertextové odkazy vyhľadávačmi (pomocou „noindex“, „nofollow“ alebo akýmikoľvek inými prostriedkami); 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (to znamená, že na vašom webe je viac ako 5 stránok s našimi materiálmi, musíte umiestniť hypertextové odkazy na všetky pôvodné články). Okrem toho musíte na hlavnú stránku svojho webu umiestniť odkaz na našu webovú stránku www.spinabezboli.ru.

Dávame do pozornosti klasický článok o tejto problematike.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Diagnostika posunu bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita – posunutie stavcov – ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu, sa stáva príčinou bolesti a následných neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj kompenzáciu pracovníkov a ich invaliditu, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po srdcových ochoreniach a rakovine.

DEGENERATÍVNE-DYSTROFICKÉ ZMENY V LUMBOSAKRÁLNEJ ČASTI CHRBTY
(VÝSKYT, KLINIKA, PROFYLAXIA)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostika dislokácie driekových stavcov patrí k menej študovaným problémom rádiológie. Záujem o tento patologický stav nie je vôbec náhodný. Nestabilita - dislokácia stavcov. - ako jedna z foriem dysfunkcie pohybového segmentu sa stáva príčinou syndrómu bolesti a ďalších neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ale aj na kompenzáciu invalidity pracujúcich pacientov, invalidity, môžeme konštatovať, že syndróm bolesti bedrového kĺbu je po koronárnych poruchách a rakovine tretím, „najdrahším“ ochorením.

Degeneratívne ochorenia chrbtice sú jedným z hlavných sociálnych problémov, ktoré majú dôležitý ekonomický aspekt, pretože táto patológia najčastejšie postihuje mladých ľudí a ľudí stredného veku, ktorí tvoria najväčšiu kategóriu pracujúcej populácie. Podľa Holgera Petterssona (1995) je diagnostika týchto ochorení náročná, pretože medzi výsledkami RTG vyšetrenia a klinickými príznakmi je slabá korelácia.

Diagnostika posunu bedrových stavcov je jednou z najmenej študovaných otázok v rádiológii. Záujem o tento patologický stav chrbtice nie je náhodný. Nestabilita – posunutie stavcov – ako jedna z foriem dysfunkcie motorického segmentu, sa stáva príčinou bolesti a následných neurologických porúch. Ak vezmeme do úvahy náklady na diagnostiku a liečbu, ako aj na kompenzáciu práceneschopnosti a zdravotného postihnutia pracovníkov, možno tvrdiť, že syndróm bolesti dolnej časti chrbta je tretím najdrahším ochorením po rakovine a srdcových ochoreniach.

Medicínsky a sociálno-ekonomický význam problému diagnostiky a liečby osteochondrózy bedrovej chrbtice je spôsobený množstvom dôvodov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (2003) postihuje osteochondróza chrbtice 30 až 87 % najschopnejšej populácie vo veku 30 až 60 rokov. Osteochondróza chrbtice predstavuje 20 až 80 % prípadov dočasnej invalidity. Incidencia v Rusku má tendenciu stúpať, zatiaľ čo u veľkej väčšiny pacientov je ochorenie sprevádzané poškodením driekovej chrbtice. Podľa VIII. svetového kongresu o bolesti, ktorý sa konal vo Vancouveri v roku 1996, sú bolesti chrbta druhým najčastejším dôvodom návštevy lekára a treťou najčastejšou príčinou hospitalizácie po ochoreniach dýchacích ciest, pričom 60 – 80 % populácie zažil to aspoň jeden deň. V štruktúre chorobnosti medzi dospelou populáciou našej krajiny predstavuje lumbálna osteochondróza 48–52 %, pričom je na prvom mieste, a to aj z hľadiska počtu dní invalidity. Dočasná invalidita u 40 % neurologických ochorení je spôsobená lumbálnymi ischialgickými syndrómami. Vo všeobecnej štruktúre invalidity z ochorení osteoartikulárneho systému tvoria degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice 20,4 %. Miera invalidity pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice je 0,4 na 10 000 obyvateľov. Medzi zdravotne postihnutými ľuďmi s inými ochoreniami pohybového aparátu je tento patologický stav na prvom mieste vo frekvencii výskytu a u 2/3 pacientov je úplne stratená schopnosť pracovať.

Mobilita chrbtice je možná vďaka zložitým interakciám elastického aparátu tiel stavcov, oblúkov a medzistavcových platničiek. Funkčnou jednotkou chrbtice na akejkoľvek úrovni je pohybový segment, koncept zavedený Iunghanusom v roku 1930. Pohybový segment zahŕňa dva susediace stavce, platničku medzi nimi, zodpovedajúci pár medzistavcových kĺbov a väzivový aparát na tejto úrovni. Na úrovni ktoréhokoľvek segmentu je pohyblivosť chrbtice relatívne malá, ale súhrnné pohyby segmentov ju poskytujú vo všeobecnosti v širšom rozsahu.

Výskum L.B. Fialková (1967), Buetti-Bauml (1964) a ďalší ukazujú, že v driekovej oblasti je najpohyblivejším segmentom z hľadiska flexie a extenzie vo frontálnej rovine segment L4 - L5; to vysvetľuje jeho preťaženie, čo vedie k degeneratívnym léziám a posunutiu stavcov.

Medzistavcové kĺby patria do skupiny málo pohyblivých kĺbov a sú to kombinované kĺby. Hlavným funkčným účelom kĺbov chrbtice je smer pohybu, ako aj obmedzenie rozsahu pohybu v týchto smeroch.

Za normálnych statických podmienok kĺbové procesy nenesú vertikálne zaťaženie: funkciu absorbovania vertikálnych tlakových síl (hmotnosť hlavy, trupu) vykonávajú medzistavcové platničky. V prípadoch, keď sú kĺbové výbežky nútené aspoň čiastočne vykonávať podpornú funkciu, ktorá pre ne nie je charakteristická (pri veľkom statickom zaťažení chrbtice v kombinácii s obezitou), vzniká v hl. pravé kĺby, a s výrazným, stále sa zvyšujúcim vertikálnym zaťažením - neoartrózou kĺbových procesov s bázami oblúkov.

Úlohou platničky v statike chrbtice je absorbovať tlak vyvíjaný na chrbticu váhou tela a fyzickou aktivitou. To znamená, že sila pôsobiaca na medzistavcovú platničku musí byť vyvážená rovnakou, ale opačnou silou pôsobiacou na platničku.

Pôsobenej sile odoláva nielen celá chrbtica, ale aj svalovo-väzivový aparát trupu, ktorý sa prispôsobuje vonkajšej záťaži. Najdôležitejšie sily sú tie, ktoré pôsobia v rovine diskov, inými slovami, ťažné sily prenášané na disk. Môžu dosiahnuť značnú intenzitu a spôsobiť väčšinu mechanického poškodenia diskov.

Konkrétna forma poranenia chrbtice môže byť kategorizovaná ako stabilné alebo nestabilné zranenie. Koncept „stabilných a nestabilných zranení“ zaviedol Nicoll v roku 1949 pre lumbotorakálnu chrbticu a v roku 1963 Holdsworth ho rozšíril na celú chrbticu. Podľa tejto teórie je narušenie zadnej stavby nevyhnutnou podmienkou nestability chrbtice.

F. Denis (1982-1984) zaviedol trojpodporný koncept nestability chrbtice - teóriu „troch stĺpcov“, pričom predná nosná štruktúra pozostáva z: predného pozdĺžneho väzu, prednej časti vláknitého prstenca, prednej polovice vertebrálne telá; strednú nosnú konštrukciu tvorí: zadný pozdĺžny väz, zadná časť vláknitého prstenca, zadná polovica tiel stavcov a zadná nosná konštrukcia zahŕňa: nadspinový väz, medzitŕňový väz, kĺbové puzdrá, ligamentum flavum, oblúky stavcov. Podľa tejto teórie je pre vznik nestability nevyhnutné pretrhnutie zadnej aj mediálnej nosnej štruktúry.
Degeneratívno-dystrofické zmeny v segmentoch chrbtice vznikajú najmä v dôsledku akútnych a chronických preťažení pod vplyvom kumulatívnych mikrotraumov.
Medzistavcové platničky sú vysoko odolné a dokážu vydržať statické zaťaženie, ktoré je aplikované pomaly, napríklad nosenie ťažkého nákladu. Dynamické, okamžite aplikované zaťaženie, vytvárajúce nárazy vysokej lokálnej sily, spravidla vedie k rôznym stupňom kompresie tiel stavcov a tiež spôsobuje poškodenie platničiek. Pri léziách disku, keď nucleus pulposus stráca svoju funkciu ako os guľového kĺbu, dochádza k zmenšeniu objemu alebo zablokovaniu pohybov napriek celistvosti zvyšku muskuloskeletálneho a väzivového aparátu.
Disk bráni nielen zbiehaniu, ale aj odďaľovaniu tiel stavcov. Túto funkciu zabezpečujú kolagénové vlákna doštičiek vláknitého prstenca, ktorý je pevne pripevnený k chrupavkovej vrstve a v periférnej časti limbu. V prípadoch, keď sa spojenie medzi nimi oslabí, napríklad pri degeneratívnych léziách v segmentoch chrbtice, sa telá stavcov, ktoré nie sú pevne spojené s platničkami, môžu posúvať rôznymi smermi.
Rozmanitosť vznikajúcich patomorfologických a patofyziologických situácií určuje aj klinický polymorfizmus ochorenia. V patologickom procese sa podieľajú anatomické formácie rôznej štruktúry a funkcií.
Klinickými prejavmi tohto procesu sú dorzalgia - bolesť chrbta (s možným ožiarením končatín), ktorá je spôsobená funkčnými a dystrofickými zmenami v tkanivách pohybového aparátu (svaly, fascie, šľachy, väzy, kĺby, platnička) s možným postihnutím priľahlých štruktúr periférneho nervového systému (koreň, nerv).
V patogenéze chronickej dorzalgie zohráva vedúcu úlohu dekompenzácia dystrofických zmien v tkanivách pohybového aparátu, ako aj dysfunkcia jednotlivých svalov a kĺbov, čo vedie k tvorbe zdrojov nocicepcie s následnou segmentálnou a suprasegmentálnou odpoveďou. .
V mechanizme vývoja radikulopatie zohráva úlohu kompresia koreňa v úzkom „tuneli“, ktorého steny môžu byť tvorené rôznymi štruktúrami: herniácia disku, ligamentum flavum, tkanivá fazetového kĺbu, osteofyty. Veľký význam má v tomto prípade narušenie krvného obehu koreňa v kompresnej zóne s následným opuchom.
Rizikové faktory pre rozvoj bolestivých syndrómov muskuloskeletálnej povahy zahŕňajú:
o Motorická nerovnováha (nesprávne držanie tela, skolióza, znížená rozťažnosť, sila a vytrvalosť svalov, patologický pohybový stereotyp);
o dysplázia chrbtice;
o konštitučná hypermobilita;
o Dystrofické zmeny v muskuloskeletálnom systéme.
Vytvárajú predpoklady pre vznik funkčných porúch v rôznych častiach pohybového aparátu a narušenie kompenzácie prirodzených vekom podmienených degeneratívnych procesov pod vplyvom provokujúcich faktorov.
Problém nestability segmentu pohybu chrbtice, ktorý vzniká pod vplyvom rôznych faktorov, nie je ani zďaleka vyriešený. V prvom rade ide o systematizáciu najdôležitejších patogenetických mechanizmov s prihliadnutím na úlohu morfofunkčných zmien v štruktúrach chrbtice, biomechaniky, ako aj na potrebu diagnostiky nestability SMS v skorých štádiách degeneratívneho procesu.

1. Galley R.L. Núdzová ortopédia. Chrbtica / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Preklad. z angličtiny - M.: Medicína, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Osteochondróza chrbtice / V.A. Epifanov, I.S. Rollik, A.V. Epifanov. - M.: Medicína, 2000. - 344 s.