Chronická angína sa nazýva inak. Definícia choroby

Tonzilitída (tonzilitída) je infekčno-alergické ochorenie charakterizované poškodením mandlí, zväčšením regionálnych lymfatických uzlín a príznakmi celkovej intoxikácie. Bolesť v krku sa vyskytuje pri zapojení párových palatinových mandlí, ktoré sú súčasťou laryngofaryngeálneho lymfoepiteliálneho kruhu Pirogov-Waldeyer, do zápalového procesu.

Táto choroba je známa už dlho. Záznamy o symptómoch a liečbe angíny pectoris boli nájdené v dielach Hippokrata, Celsa a Avicennu. Pôvod názvu tonzilitída je z latinského tonsillae – mandle, čo poukazuje na patognomický príznak ochorenia. "Boľavé hrdlo" je neformálne označenie pre akútnu a exacerbáciu chronickej tonzilitídy. Termín je tiež latinského pôvodu: angína- "dusenie", čo pravdepodobne naznačuje zriedkavé prípady silný opuch laryngofaryngu.

Príčiny bolesti v krku

Zdrojom infekcie môžu byť baktérie (hlavne β-hemolytický streptokok skupiny A, menej často stafylokok, pneumokok, moraxella, klebsiella a pod.), vírusy (adenovírus, herpes vírus, coxsackie enterovírus), plesne (rod Candida, Leptotrix buccalis) spirochéty. U detí nízky vek Pôvodcami tonzilitídy sú často mykoplazmy a chlamýdie.

K prenosu patogénu dochádza vzdušnými kvapôčkami (kašeľ, kýchanie, rozprávanie), kontaktom a kontaktom v domácnosti (prostredníctvom riadu, hračiek). Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje v podmienkach blízkeho a dlhodobého kontaktu s pacientom.

Vo väčšine prípadov je angína spojená s aktiváciou vlastnej mikroflóry, ktorá za určitých podmienok ( oslabenie generála lokálna imunita, hypotermia, únava) sa stáva patogénnym. Zdrojom bolesti hrdla sú často kazivé zuby, chronické zápalové procesy v ústnej dutine, nose, čeľustných dutín. Ochorieť môžete kedykoľvek počas roka, ale typická je skôr sezónnosť jar-jeseň.

Napriek tomu, že angínu môžete dostať v každom veku, najčastejšie sú na ňu náchylné deti v predškolskom veku (od 4 do 5 rokov). školského veku, ako aj dospelí do 40 rokov. Deti do 4 rokov zriedkavo ochorejú, čo je spojené s nedostatočným rozvojom lymfoidné tkanivo, ich choroba je ťažká. U starších a Staroba infekcie sú tiež menej časté, ale vyskytujú sa vo vymazanej forme, ktorá je spojená s involúciou mandlí.

Bolesť v krku môže byť primárna alebo sekundárna. V druhom prípade je tonzilitída prejavom chorôb, ako sú osýpky, šarlach, infekčná mononukleóza, syfilis a krvné choroby.

Podľa faryngoskopického obrazu, v závislosti od závažnosti zápalových javov, sa angína delí na:

• katarálny;
• folikulárne;
• lakunárny;
• flegmonózne.
  

Pri akejkoľvek forme akútnej tonzilitídy je morfologický obraz v zapálených mandlích charakterizovaný rozšírením kapilár, trombózou malých žíl, stagnáciou v malých lymfatických cievach a opuchom lymfatického tkaniva.

Príznaky bolesti v krku

Nástup choroby je spravidla s výskytom slabosti, malátnosti, tiaže v hlave, otravnej bolesti svalov, najmä driekovej oblasti hyperestézia ( zvýšená citlivosť) koža. Môže sa vyskytnúť sucho v ústach a chlad.

Následné formy ochorenia sa vyskytujú s výraznejšími príznakmi intoxikácie (porucha chuti do jedla, letargia, ospalosť, bolesti hlavy a svalov, nevoľnosť, zvýšená telesná teplota viac ako 39-40°C, triaška. Vysoká teplota môže byť sprevádzaná febrilné kŕče u detí príznaky meningizmu. Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny hustá, neaktívna, bolestivá pri palpácii.

• Folikulárna forma. Zápalový proces postihuje predovšetkým folikuly mandlí, ktoré sa pri hnisaní pri vyšetrení zviditeľnia ako žlté bodky alebo pľuzgiere na povrchu zväčšených, hyperemických mandlí.
  

• Lacunárna forma. Pri vyšetrení sa v ústiach lakún nachádzajú hnisavé biele alebo žltkasté pláty, ktoré môžu navzájom splývať, niekedy vytvárajú rozsiahle súvislé pláty (tzv. fibrinózna tonzilitída) a dokonca presahujú mandle. Na rozdiel od záškrtu a Vincentovej angíny sa takýto povlak dá bez ťažkostí odstrániť špachtľou a spodné tkanivo nekrváca.
  

• Flegmonózna forma. Je lokálna komplikácia tonzilitída a prejavuje sa ako intra- a peritonsilárne abscesy. Dochádza k porušeniu drenážnej funkcie lakún a lymfatické cievy, čo má za následok vznik abscesu vo vnútri mandle - intratonzilárny absces. Pri tejto forme tonzilitídy často nie je možné vyšetriť mandľu, pretože je pokrytá hyperemickými a edematóznymi tkanivami mäkkého podnebia. Keď sa zápalový proces rozšíri do blízkeho tkaniva, vytvorí sa peritonsilárny absces. Absces je vo väčšine prípadov lokalizovaný v prednej časti a nad palatinovou mandlí. Často sa zistí belavo-žltkastá oblasť stenčenej steny abscesu. V oboch prípadoch je malá uvula posunutá na zdravú stranu. Spravidla je táto forma ochorenia charakterizovaná jednostranným poškodením. Symptómy flegmonóznej tonzilitídy zahŕňajú silnú bolesť na strane abscesu pri prehĺtaní, môže byť zaznamenaný nosový hlas a trismus (kŕč) žuvacích svalov. Pri spontánnom alebo chirurgickom vyprázdnení abscesu sa bolesť znižuje a celkový stav pacienta sa normalizuje.
  

1. Folikulárne; 2. Lacunárny; 3. Ulcerózno-nekrotické; 4. Peritonsilárny absces

Angína Simanovského-Plaut-Vincent. V niektorých klasifikáciách sa rozlišuje v samostatná forma ako ulcerózna nekrotická tonzilitída. Za príčinný činiteľ sa považuje symbióza vretenovitého prútu a spirochéty, ktoré sú oportúnnou mikroflórou ľudskej ústnej dutiny. Vo veľkej väčšine prípadov sa táto forma vyskytuje u pacientov s leukémiou. Symptómy intoxikácie, bolesť hrdla a reakcia regionálnych lymfatických uzlín sú menej výrazné. Pri vyšetrení sú hyperemické mandle pokryté sivastým povlakom, ktorý je ťažké odstrániť špachtľou. Povrch mandle po oddelení filmu krváca. Následne tkanivo mandlí ulceruje a vytvára povrchový defekt v tvare krátera so zubatými okrajmi. Proces je často jednostranný.

Plesňová bolesť hrdla. Spôsobuje ju kvasinkovitá huba rodu Candida. Plesňová tonzilitída sa zvyčajne nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale je opísaná ako jeden z prejavov kandidózy ústnej dutiny. Tento stav sa často vyskytuje u detí mladší vek ktorá je spojená s nezrelosťou imunitný systém, oslabenie organizmu po absolvovaní infekčné choroby, liečba antibiotikami alebo hormonálnymi liekmi (napríklad terapia rozprašovačom). Príznaky intoxikácie sú mierne, a preto celkový stav mierne trpí. Často je orálna kandidóza úplne asymptomatická a plak na mandlích sa zistí pri ďalšom rutinnom vyšetrení dieťaťa pediatrom. Vo väčšine prípadov nie je bolesť v krku pri prehĺtaní, telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená. Na mandlích sa nachádza biely syrový povlak, ktorý sa ľahko odstráni špachtľou a nekrváca.

Komplikácie angíny

Najväčším nebezpečenstvom pre ľudské zdravie nie je ani tak samotná choroba, ako jej komplikácie.

Najvážnejšiu pozornosť si v tomto smere zaslúži β-hemolytický streptokok skupiny A, ktorý je najčastejším pôvodcom angíny. Tento patogén je vinníkom takých komplikácií, ako je endo-, myo-, perikaditída, glomerulonefritída, po 14-28 dňoch je možný prvý záchvat reumatického záchvatu.

Prienik infekcie do lebečnej dutiny vedie k zápalu mozgových blán- meningitída.

Šírenie zápalového exsudátu cez bunkové priestory v hrudník sa prejavuje ako závažná komplikácia – hnisavá mediastinitída.

Najzávažnejšou, život ohrozujúcou komplikáciou angíny pectoris je sepsa, ktorá sa vyskytuje s príznakmi zlyhávania viacerých orgánov (endotoxický šok) a vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou.

Keď infekcia pretrváva, proces sa stáva chronickým.

Diagnóza angíny

Overenie diagnózy „angíny“ je založené na sťažnostiach pacienta, anamnéze a objektívnom vyšetrení. Najdôležitejšou vecou pri stanovení diagnózy je faryngoskopické vyšetrenie, ktoré odhalí zmeny v mandlích a blízkych tkanivách.

IN všeobecná analýza krv s angínou, leukocytóza je zaznamenaná s posunom vzorca doľava, miernym zvýšením ESR.

V prípade potreby sú potrebné ďalšie výskumné metódy odlišná diagnóza(sekundárne formy) a zlyhanie liečby.

Liečba bolesti hrdla

Pri absencii komplikácií sa liečba choroby uskutočňuje v ambulantné zariadenie. Komplikované formy angíny sú predmetom hospitalizácie.

Všeobecné udalosti zredukovať na predpísanie pokoja na lôžku na celé febrilné obdobie, mliečno-zeleninovú stravu obohatenú o vitamíny. Pri organizovaní výživy pre pacienta s tonzilitídou sa môžete zamerať na tabuľku liečby č.13 podľa Pevznera (pozri). Na zmiernenie príznakov intoxikácie sa odporúča piť veľa tekutín (nálev zo šípok, čierny alebo zelený čaj s citrónom, nekyslé šťavy, kompóty zo sušeného ovocia).

Medikamentózna liečba bolesti hrdla

Lokálna liečba zápal mandlí spočíva vo výplachu mandlí alebo výplachu úst antiseptikami resp antivírusové lieky, mazanie povrchu mandlí novarsenolom alebo roztokom dusičnanu strieborného (pre Vincentovu angínu), parné inhalácie sa predpisujú menej často. Na zmiernenie bolesti v krku môžete použiť rozpúšťacie pastilky alebo tablety s antiseptikami a anestetikami. Deti, ktoré sa kvôli svojmu veku nenaučili vyplachovať ústa, by mali prijímať viac tekutín (napr. zelený čaj s citrónom)

Roztoky na vyplachovanie úst: furacilín, miramistín 0,01%, peroxid vodíka (2 polievkové lyžice 3% roztoku na pohár vody), sóda + soľ, pol čajovej lyžičky na pohár vody, infúzie harmančeka, šalvie, nechtíka, dubovej kôry.

Antibakteriálna liečba angíny závisí od typu infekčného agens. O bakteriálna tonzilitída Počas niekoľkých desaťročí boli sulfónamidy a penicilíny antibakteriálnymi liekmi prvej voľby. IN V poslednej dobe sulfónamidové lieky sa nepoužívajú kvôli nízkej účinnosti v porovnaní s moderné antibiotiká a vysoká toxicita.

Rovnako ako predtým, streptokoky, ktoré sú najčastejšími pôvodcami angíny, zostávajú dosť citlivé na penicilíny. Podľa najnovšieho medzinárodné odporúčania, o streptokokový zápal mandlí, liekom voľby je fenoxymetylpenicilín (fenoxypén, vegacilín). Úzke spektrum účinku fenoxymetylpenicilínu nenarúša rovnováhu črevnej mikroflóry. Používa sa aj amoxicilín (Flemoxin-solutab) a jeho chránená forma (amoxiclav).

O ťažký priebeh tonzilitíde, pri výskyte komplikácií v nemocničných podmienkach sa používajú karbapenémy (imipeném, meropeném), ktoré majú široké spektrum účinku a sú odolné voči pôsobeniu β-laktamáz. Podáva sa len parenterálne.

Neefektívnosť antibakteriálna úprava do 2 dní a tiež alergické reakcie, zahŕňa zmenu antibiotika. V tomto prípade sa uprednostňujú cefalosporínové lieky prvej a druhej generácie (cefuroxím, cefalexín) a makrolidy (azitromycín (sumamed), roxitromycín, spiramycín).

Pravidlá používania antibakteriálnych liekov:

1. Liekovú terapiu predpisuje iba lekár;
2. Je potrebné prísne dodržiavať frekvenciu a trvanie užívania lieku;
3. Každá tableta sa musí zapiť vodou. Neodporúča sa užívať antibiotiká s mliekom;
4. Pitie alkoholu sťažuje vstrebávanie liekov a znižuje imunitu;
5. O akomkoľvek negatívne prejavy v súvislosti s užívaním lieku, oznámte to čo najskôr svojmu lekárovi. Opakované použitie, ak sa objaví vyrážka, problémy s dýchaním alebo pády krvný tlak, opuch tváre, vracanie je prísne zakázané.
   

Antibakteriálne lieky sú neúčinné, a preto sú úplne zbytočné pri liečbe angíny vírusovej alebo hubovej etiológie. V týchto prípadoch sa podľa toho predpisujú antivírusové a antifungálne lieky.

Keď teplota stúpa, predpisujú sa antipyretiká. V tomto prípade sa uprednostňujú lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Ak je účinok nedostatočný, aplikujte fyzikálne metódy chladenie (utieranie vodou alebo vodkou, studené obklady na žalúdok, oblasť veľké kĺby, časté používanie kvapaliny pri izbovej teplote). Pri dobrej znášanlivosti sa neodporúča znižovať teplotu na 38,5 °C, u detí s febrilnými kŕčmi v anamnéze sa teplota nemá nechať vystúpiť nad 37,5 °C.

Podľa indikácií sú predpísané antihistaminiká, multivitamínové komplexy.

Chirurgia angína, ak je indikovaná, pozostáva z otvárania abscesov, tonzilektómie počas remisie atď.

Prevencia komplikácií

Počas obdobia horúčky dodržiavajte pokoj na lôžku, prísne dodržiavajte pokyny ošetrujúceho lekára. Užívanie multivitamínov a v prípade potreby imunostimulantov počas obdobia zotavenia po bolesti v krku.

Pozorovanie na klinike mesiac po prepustení na včasnú detekciu možné komplikácie. Podľa indikácií - konzultácia s nefrológom, kardiológom, test moču, všeobecný a biochemický krvný test, štúdia EKG.

Vykonávajú sanitáciu ústnej dutiny, liečbu kazivých zubov, sínusitídy, chronickej rinitídy, adenoiditídy.

Keďže bolesť hrdla je infekčné ochorenie, je potrebné nosiť masku a často vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Používanie jednotlivých nádob je povinné.

Imunita sa nevyvíja po tom, čo trpíte bolesťou hrdla.

Dobrý deň, milí návštevníci projektu „Dobrý JE!“ ", sekcia " "!

Dnes sa s vami porozprávame na tému angíny.

(latinsky „angere“ - stlačiť, stlačiť) - ide o akútne infekčné ochorenie postihujúce predovšetkým mandle, ktoré môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi a hubami.

Iné názvy pre bolesť v krku sú akútne.

Príčiny

Bolesť hrdla je spôsobená rôznymi mikróbmi, najmä tými, ktoré vstupujú do hrdla častejšie s domácimi predmetmi používanými osobou s bolesťou hrdla (napr. špinavý riad atď.).

V niektorých prípadoch sa mikróby nachádzajú v hrdle a zvyčajne nie spôsobujúce choroby, sa aktivujú vplyvom určitých nepriaznivých podmienok, napríklad pri ochladzovaní alebo náhlych výkyvoch teploty okolia.

Niekomu stačí namočiť si nohy, zjesť zmrzlinu alebo zaplávať si v jazierku a hneď ho rozbolí hrdlo.

Prispieť môžu aj rôzne dráždivé látky, ktoré sa systematicky dostávajú do hltana (dym, prach (vrátane domáceho prachu), alkohol a pod.), ako aj prítomnosť adenoidov alebo iných ochorení nosohltanu, ktoré zhoršujú dýchanie nosom.

Časté bolesti hrdla môžu byť spojené s hnisavými zápalovými procesmi v nosovej dutine a jej paranazálne dutiny(napríklad s), ako aj v ústnej dutine (zhnité zuby).

Nežiaduce faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia

• Nepravidelná a iracionálna výživa;
• Hypovitaminóza (nedostatok vitamínov a minerálov v tele);
• Chronická únava tela;
• Častý stres;
• Nepriaznivé hygienické podmienky ubytovanie.

Ako sa prenáša angína?

Hlavné spôsoby infekcie tonzilitídou sú:

• Vzduchom - infekcia vstupuje do nosohltanu spolu s časticami spúta, ktoré produkuje nosič patogénu (pacient) pri kašli alebo kýchaní;
• Kontaktná domácnosť - infekcia sa vyskytuje pri zdieľaní riadu, kuchynského náradia, bielizne a iných predmetov pre domácnosť s pacientom;
• Hematogénne - infekcia vstupuje do prvkov lymfatického faryngálneho kruhu s prietokom krvi z iných ložísk infekcie (s a inými).

Angína - nákazlivé ochorenie , preto musí byť pacient izolovaný a deti a starší ľudia by ho nemali vidieť. Mal by mať vlastný riad, ktorý by v období choroby nemal nikto používať.

Hlavné príznaky angíny pectoris sú:

• akútne pri prehĺtaní a jedení jedla;
• všeobecná nevoľnosť;
• zvýšiť lymfatické uzliny;
• palatinové oblúky, uvula, mandle a niekedy mäkké podnebie sú v prvých dňoch jasne červené ();
• na mandlích môžu byť pustuly alebo oblasti nahromadenia hnisu.

Príznaky sú veľmi podobné bežným príznakom, ale bolesť hrdla je ťažšie tolerovaná, bolesť hrdla je akútnejšia a trvanie choroby je dlhšie, zvyčajne 5-7 dní. Je dôležité včas rozpoznať ochorenie a začať okamžitú liečbu.

Klasifikácia bolesti v krku

Bolesť hrdla je klasifikovaná nasledovne:

Podľa pôvodu:

Primárna tonzilitída (obyčajná, jednoduchá, banálna). Akútna zápalové ochorenie s klinické príznaky lézie len lymfadenoidného kruhu hltana.

Sekundárna tonzilitída (symptomatická). Poškodenie mandlí pri akútnych infekčných ochoreniach (infekčná mononukleóza atď.); Poškodenie mandlí pri ochoreniach krvného systému (agranulocytóza, nutrične toxická aleukia, leukémia).

Špecifická bolesť v krku - etiologický faktor dochádza k špecifickej infekcii (napríklad angína Simanovsky-Plaut-Vincent, mykotická angína).

Podľa klinických prejavov:

V závislosti od povahy a hĺbky poškodenia mandlí existujú katarálna, folikulárna, lakunárna a nekrotizujúca tonzilitída. Najľahšie sa vyskytuje katarálna tonzilitída a najzávažnejšia je nekrotická tonzilitída.

Trvanie inkubačná doba sa pohybuje od 10-12 hodín do 2-3 dní. Choroba začína akútne. Teplota tela stúpa, bolesť nastáva pri prehĺtaní. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé.

Katarálna bolesť hrdla- charakterizovaný prevažne povrchovým poškodením mandlí. Príznaky intoxikácie sú mierne. Telesná teplota je subfebrilná (zvýšenie telesnej teploty na 37-38°C). Krvné zmeny chýbajú alebo sú nevýznamné. Faryngoskopia odhaľuje jasnú, difúznu hyperémiu zahŕňajúcu mäkké a tvrdé podnebie a zadnú stenu hltana. Menej často je hyperémia obmedzená na mandle a palatinové oblúky. Mandle sa zväčšujú najmä v dôsledku infiltrácie a opuchu. Choroba trvá 1-2 dni, po ktorých zápalové javy v hltane ustúpia, alebo vznikne iná forma angíny (lakunárna alebo folikulárna).

Herpetická angína. Táto forma angíny sa najčastejšie vyvíja v detstva. Jeho pôvodcom je vírus Coxsackie A. Ochorenie je vysoko nákazlivé a prenáša sa vzdušnými kvapôčkami a zriedkavo fekálno-orálnou cestou. Herpetická angína debutuje akútne, objavuje sa horúčka, teplota stúpa na 38-40°C, pri prehĺtaní sa objavuje bolesť v krku, bolesť hlavy, bolesť svalov v brušnej oblasti. Môže existovať . V oblasti mäkkého podnebia, uvuly, palatinových oblúkov, mandlí a zadná stena v hltane sú viditeľné malé červenkasté bublinky. Po 3-4 dňoch pľuzgiere prasknú alebo ustúpia a sliznica nadobudne normálny vzhľad.

Lacunárna a folikulárna tonzilitída vyskytujú so závažnejšími príznakmi. Telesná teplota stúpa na 39-40°C. Symptómy intoxikácie sú výrazné (celková slabosť, bolesť srdca, kĺbov a svalov). Všeobecný krvný test odhaľuje leukocytózu s neutrofilným posunom doľava, zvýšenie ESR na 40-50 mm / h. V moči sa niekedy nachádzajú stopy bielkovín a červených krviniek.

Ak vás bolí hrdlo, nemali by ste jesť korenené, hrubé alebo horúce jedlá.

Pri prvých príznakoch bolesti hrdla musíte zavolať lekára a pred jeho príchodom musíte začať často, každú hodinu, kloktať.

Ako kloktať pri bolesti hrdla?

Na kloktanie je lepšie použiť slabý teplý soľný roztok. Táto udalosť bude užitočná pre viac neskoré štádiá zápal mandlí. Lekár zase väčšinou predpíše kloktanie antibakteriálne látky, napríklad: roztok "Furacillin", "Rivanol", "Eludril".

Aby sa liek dostal do hlbokých častí hltana, musíte pri oplachovaní silne nakloniť hlavu dozadu a zároveň zadržať dych, aby tekutina nevnikla do priedušnice.

Medzi ďalšie prostriedky proti bolesti hrdla patria: prípravky na cmúľanie (Falimint, Faringosept, Strepsils, tablety alebo pastilky s mentolom a pod.) a aerosóly na výplach hrdla - Inhalipt, Eludril, Hexoral .

Cucacie pastilky a výplachy hrdla pri bolesti hrdla výrazne tlmia bolesť a podporujú rekonvalescenciu, hoci podľa mechanizmu účinku nemôžu úplne nahradiť kloktanie. Je to spôsobené tým, že pri oplachovaní sa hnis, choroboplodné zárodky a ich metabolické produkty zmývajú a odstraňujú, a nie prehĺtanie, ako pri cmúľaní pastiliek.

Prípravky na bolesť hrdla sa osvedčili pri liečbe bolesti hrdla. lokálna aplikácia- pastilky a pastilky, pričom liečivá sú účinnejšie komplexné zloženie. Napríklad liek Anti-Angin® Formula tablety/pastilky, ktoré obsahujú vitamín C, ďalej chlórhexidín, ktorý pôsobí baktericídne a bakteriostaticky, a tetrakaín, ktorý pôsobí lokálne anesteticky. Vďaka svojmu komplexnému zloženiu má Anti-Angin® trojitý účinok: pomáha v boji proti baktériám, zmierňuje bolesť a pomáha znižovať zápaly a opuchy. (1,2)
Anti-Angin® je dostupný v širokej škále dávkových foriem: kompaktný sprej, pastilky a pastilky. (1,2,3)
Anti-Angin® je indikovaný pri prejavoch tonzilitídy, faryngitídy a počiatočnom štádiu bolesti hrdla, môže to byť podráždenie, zvieranie, suchosť alebo bolesť hrdla. (1,2,3)
Tablety Anti-Angin® neobsahujú cukor. (2)*

Bolesť hrdla je zvyčajne sprevádzaná početnými prejavmi bakteriálnej intoxikácie, preto je pri tomto ochorení indikované pitie veľkého množstva tekutín, pokiaľ samozrejme nie sú kontraindikácie – srdcové resp. zlyhanie obličiek, ako aj dodržiavanie pokoja na lôžku.

Lekár zvyčajne dodatočne predpisuje antibakteriálne lieky na perorálne podávanie alebo injekciu. Žiaľ, od vzniku sa bez nich nedá zaobísť hnisavý proces v oblasti oro- a nosohltanu označuje túto časť ochranné bariéryčloveka už prekonali mikróby a telo potrebuje pomoc.

Na rozdiel od vírusových infekcií, keď použitie antibakteriálnych liekov nie je opodstatnené, s výnimkou špeciálne príležitosti, s angínou vedú k rýchlemu potlačeniu mikroflóry a zotaveniu.

Antibiotiká na bolesť hrdla

Hnisavé útvary na mandlích naznačujú bakteriálnej etiológie zápal mandlí, preto v tomto prípade lekár predpisuje antibakteriálne lieky.

Výber antibiotika na začiatku sa robí empiricky - liek má široké spektrum účinku, t.j. kryty maximálne množstvo patogénne mikroorganizmy ktoré by mohli spôsobiť ochorenie. Po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia náterov na prítomnosť a identifikáciu špecifického patogénu angíny, antibakteriálna terapia možno upraviť predpísaním antibiotika s užším zameraním.

Antipyretiká sa používajú ako na potláčanie nadmerne vysokej telesnej teploty (nad 38,5 °C u dospelého človeka), bolesti hlavy, tak aj na tlmenie bolesti, ktorá niekedy nedovoľuje nielen normálne jesť, ale ani piť tekutiny. V takýchto prípadoch užite vopred pred jedlom analgetikum (tabletu možno rozdrviť, alebo ešte lepšie použiť lieky vo forme rozpustných šumivých tabliet alebo sirupu -“ Detský Panadol", "Efferalgan-UPSA" atď.). Ak počas liečby bolesti hrdla horúčka ustúpi a bolesť hrdla sa stáva celkom znesiteľnou, potom je lepšie tieto lieky vysadiť.

Niekedy sa terapia ukáže byť taká účinná, že na 3-4 deň sa človek začne cítiť prakticky zdravý. V tejto dobe je však prísne zakázané prestať liečiť boľavé hrdlo a ísť do práce alebo navštevovať kurzy vo vzdelávacej inštitúcii. Zápalový proces nie je ani zďaleka dokončený, mnohé telesné systémy sú buď oslabené, alebo sú v stave významnej reštrukturalizácie (vrátane imunitného systému). Aby sa predišlo narušeniu adaptačných mechanizmov (v skutočnosti rozvoju komplikácií), je potrebné obdobie na zotavenie, ktoré bude trvať ešte niekoľko dní. V tejto dobe to bude veľmi užitočné dobré jedlo, popoludňajší odpočinok, dobrý spánok. V opačnej situácii, teda keď sa stav pacienta pri liečbe bolesti hrdla nezlepšuje, alebo sa bolesť zväčšuje, horúčka je stabilná, objavuje sa nosový hlas, prekážka pri prehĺtaní jedla alebo dýchaní, prípadne iné problémy, je mimoriadne potrebná naliehavá dodatočná konzultácia s lekárom.

Keď začne bolesť hrdla, veľmi pomaly žuvajte polovicu citróna spolu s kôrou. 1 hodinu potom nič nejedzte, aby esenciálne oleje a kyselina citrónová mohli pôsobiť. Opakujte postup po 2 hodinách.

Môžete si vziať 2-3 plátky citróna, olúpať ich a držať ich v ústach jeden po druhom, pričom sa snažte držať plátok blízko hrdla. Mali by ste sať na tieto plátky a potom prehltnúť šťavu. Postup opakujte každú hodinu. Čerstvý citrón je možné nahradiť 30% roztokom kyselina citrónová a kloktajte ním každú hodinu počas dňa.

— Kvetenstvo harmančeka – 2 diely, listy šalvie – 4 diely, listy eukalyptu – 3 diely, bylina mäty – 2 diely, bylina tymianu – 2 diely, púčiky borovice – 3 diely, korene – 4 diely. 3 polievkové lyžice zmesi zalejte 0,5 l vriacej vody, povarte 3-4 minúty, kloktajte teplým roztokom. Rovnaké zloženie sa môže použiť na inhaláciu.

- Kloktanie odvarom z kôry vŕby bielej (vŕba, metla). Nasypte 2 polievkové lyžice drvenej kôry do 2 pohárov horúca voda, priveďte do varu a na miernom ohni varte 15 minút.

- Kloktanie šťavou alebo odvarom z plantain. Vložte 4-5 rozdrvených suchých alebo čerstvých listov do 1 pohára vriacej vody a nechajte pol hodiny pôsobiť. Kloktajte teplým roztokom každú hodinu. Na zlepšenie chuti môžete pridať.

Infekčno-alergický proces, pri ktorom lokálne zmeny postihujú faryngálny lymfoidný krúžok, najčastejšie palatinové mandle. Priebeh angíny pectoris je charakterizovaný zvýšenou telesnou teplotou, celkovým syndrómom intoxikácie, bolesťami hrdla pri prehĺtaní, opuchom a bolestivosťou krčných lymfatických uzlín. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia a hypertrofia mandlí a palatinových oblúkov a niekedy aj hnisavý plak. Bolesť v krku je diagnostikovaná otolaryngológom na základe údajov z faryngoskopie a bakteriologická kultúra z hrdla. Pri angíne je indikovaná lokálna liečba (kloktanie, výplachy medzier, liečba mandlí liekmi), antibiotická terapia, fyzioterapia.

Všeobecné informácie

Angína je skupina akútnych infekčných ochorení, ktoré sú sprevádzané zápalom jednej alebo viacerých mandlí hltanového prstenca. Spravidla sú ovplyvnené palatinové mandle. Menej často sa zápal vyvíja v nosohltanových, hrtanových alebo jazykových mandlích. Patogény prenikajú do tkaniva mandlí zvonku (exogénna infekcia) alebo zvnútra (endogénna infekcia). Z človeka na človeka sa bolesť hrdla prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo nutričnými (potravinovými) cestami. Pri endogénnej infekcii sa mikróby dostávajú do mandlí z kazivých zubov, paranazálnych dutín (so sínusitídou) alebo nosovej dutiny. Keď je imunitný systém oslabený, bolesť hrdla môže byť spôsobená baktériami a vírusmi, ktoré sú neustále prítomné na slizniciach úst a hltanu.

Klasifikácia bolesti v krku

S katarálnou angínou, nízkou horúčkou, miernou celkovou intoxikáciou a mdlobou výrazné znaky zápal podľa krvných testov. Faryngoskopia odhaľuje difúznu svetlú hyperémiu zadnej steny hltana, tvrdého a mäkkého podnebia. Katarálna bolesť hrdla pokračuje 1-2 dni. Výsledkom môže byť zotavenie alebo prechod na inú formu angíny (folikulárna alebo katarálna).

Folikulárna a lakunárna tonzilitída sa vyznačuje závažnejšou intoxikáciou. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, celkovú slabosť, bolesti kĺbov, svalov a oblasti srdca. Zaznamenáva sa hypertermia až do 39-40 °C. Všeobecný krvný test odhaľuje leukocytózu s posunom doľava. ESR sa zvyšuje na 40-50 mm/h.

Faryngoskopické vyšetrenie pacienta s lakunárnou tonzilitídou odhaľuje závažnú hyperémiu, rozšírenie lakún, opuch a infiltráciu mandlí. Hnisavý plak sa šíri za lakuny a vytvára voľný povlak na povrchu mandlí. Plaketa vyzerá ako film alebo samostatná malé lézie, nerozširuje sa mimo mandle, ľahko sa odstraňuje. Keď je plak odstránený, tkanivo mandlí nekrváca.

Pri folikulárnej angíne faryngoskopia odhalí hypertrofiu a výrazný opuch mandlí, takzvaný obraz „hviezdnej oblohy“ (viacpočetné bielo-žlté hnisavé folikuly). Keď sa folikul spontánne otvorí, vytvorí sa hnisavý plak, ktorý sa nerozšíri za mandle.

Nekrotizujúca tonzilitída je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou. Existuje pretrvávajúca horúčka, zmätenosť a opakované zvracanie. Krvné testy odhaľujú výraznú leukocytózu s prudkým posunom doľava, neutrofíliu a výrazné zvýšenie ESR. Faryngoskopia odhalí hustý sivý alebo zelenožltý povlak s nerovným, matným, jamkovaným povrchom. Keď je plak odstránený, tkanivo mandlí krváca. Po odmietnutí oblastí nekrózy zostávajú defekty tkaniva nepravidelný tvar s priemerom 1-2 cm.Nekróza sa môže šíriť mimo mandle na zadnú stenu hltana, jazylky a oblúkov.

Komplikácie

Včasné komplikácie tonzilitídy (zápal stredného ucha, lymfadenitída regionálnych lymfatických uzlín, sinusitída, peritonzilárny absces, peritonzilitída) sa vyskytujú počas ochorenia, keď sa zápal šíri do blízkych orgánov a tkanív.

Neskoré komplikácie tonzilitídy infekčno-alergického pôvodu (glomerulonefritída, reumatická karditída, kĺbový reumatizmus) vznikajú 3-4 týždne po nástupe ochorenia.

Diagnostika

Diagnóza je založená na príznakoch ochorenia a údajoch z faryngoskopie. Na potvrdenie povahy infekčného agens sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie hlienu z mandlí a sérologické vyšetrenie krvi.

Liečba

Liečba je zvyčajne ambulantná. V závažných prípadoch tonzilitídy je indikovaná hospitalizácia. Pacientom je predpísaná jemná diéta, dostatok tekutín a antibakteriálne lieky (cefalosporíny, makrolidy, sulfónamidy). Priebeh liečby je 5-7 dní. Lokálne sa používa Ambazon, fusafungín, gramicidín, výplachy bylinnými odvarmi a antiseptickými roztokmi, výplachy mandlí chlórhexidínom, norsulfazolom, streptocídom.

Špecifické bolesti hrdla

Kandidóza (hubová) bolesť hrdla.

Spôsobené kvasinkovitými hubami rodu Candida albicans. IN posledné roky Došlo k nárastu počtu prípadov kandidálnej tonzilitídy v dôsledku rozšírené používanie glukokortikoidy a antibiotiká. Plesňová tonzilitída sa spravidla vyvíja na pozadí inej choroby po dlhých kurzoch antibiotickej terapie.

Všeobecné príznaky nie sú vyjadrené alebo sú vyjadrené slabo. Pri faryngoskopickom vyšetrení sa zistia na mandliach jemne biele alebo žltkasté ložiská, ktoré sa niekedy šíria až na sliznicu líc a jazyka. Plaketa sa ľahko odstráni.

Diagnózu potvrdzujú výsledky mykologickej štúdie. Liečba pozostáva z vysadenia antibiotík, predpisovania antimykotických liekov, obnovovacej terapie a výplachu mandlí roztokmi nystatínu a levorínu.

Tonzilitída Simanovsky-Plaut-Vincent (ulcerózna membránová tonzilitída).

Vyvíja sa s chronické intoxikácie, vyčerpanie, hypovitaminóza, imunodeficiencia. Spôsobujú ho zástupcovia saprofytickej flóry ústnej dutiny – Vincentská spirochéta a Plaut-Vincentov bacil v symbióze.

Všeobecné príznaky nie sú vyjadrené alebo sú vyjadrené slabo. Zvyčajne je ovplyvnená jedna mandľa. Na jej povrchu sa tvoria povrchové vredy pokryté šedozeleným povlakom s hnilobný zápach. Keď je plak odstránený, mandľa krváca. Po odmietnutí nekrotickej oblasti sa vytvorí hlboký vred, ktorý sa následne hojí bez vzniku defektu.

Diagnózu ulceróznej membranóznej tonzilitídy potvrdzujú výsledky bakteriologického vyšetrenia. Vykonáva sa všeobecná regeneračná terapia. Postihnuté oblasti sú namazané roztokom kyselina boritá alebo metylénová modrá, sú predpísané výplachy slabé riešenie manganistan draselný a peroxid vodíka. Pri hlbokej nekróze a dlhodobom priebehu je indikovaná antibiotická terapia.

Vedecký názov pre bolesť hrdla je akútna tonzilitída– pochádza zo slova tonsillae (mandle). Pri všetkých typoch tonzilitídy sa zapália palatinové mandle, zvyšuje sa počet leukocytov v ľudskej krvi a silná bolesť pri prehĺtaní.

Aké typy angíny existujú, aké príznaky sú sprevádzané a aké faktory vyvolávajú nástup ochorenia, prečítajte si materiál na tejto stránke. Tiež uvidíte fotografie všetkých typov angíny a dozviete sa o metódach liečby tejto choroby.

Bolesť v krku: príčiny a príznaky

Príčiny. Príčinným činidlom všetkých typov angíny u dospelých a detí je v prevažnej väčšine prípadov streptokok, o niečo menej často - stafylokok alebo pneumokok. Rôzne dráždidlá (chemické, tepelné a mechanické) predisponujú k rozvoju ochorenia. Infekcia je tiež niekedy zavlečená zvonka alebo je dôsledkom zvýšenej virulencie tých mikroorganizmov, ktoré sa neustále nachádzajú v medzerách mandlí, ako aj v hltane a ústach. Zdrojom infekcie sú niekedy rôzne hnisavé ochorenia vedľajších nosových dutín, ale aj zuby postihnuté kazom atď. Výživová cesta infekcie sa vyskytuje veľmi zriedkavo: napríklad po vypití surového mlieka od kravy, ktorá trpí hnisavou choroba vemena.

Etiológia a patogenéza. Najčastejšie sa angína vyskytuje ako všeobecné závažné ochorenie. Veľa o tom hovoria časté komplikácie, ktoré sa objavujú z kĺbov, srdca, obličiek. V krvi pacienta sa zvyšuje počet leukocytov, predovšetkým neutrofilov, s posunom leukocytového vzorca doľava.

Symptómy a klinika. Bolesť a opuch v krku pri prehĺtaní, bolesť kĺbov, zvýšená telesná teplota.

Liečba. Antibiotická a desenzibilizačná terapia.

Fotografie toho, aké typy angíny existujú, ako aj príznaky a príčiny ochorenia sú uvedené nižšie.

Agranulocytická forma angíny

Etiológia a patogenéza. Agranulocytická tonzilitída je charakterizovaná úplným alebo takmer úplným vymiznutím periférna krv granulocyty. Niektorí odborníci rozlišujú dve formy ochorenia – myelotoxickú (cytostatickú), kedy vymizne z periférnej krvi, a kostná dreň Granulocyty sú spôsobené použitím cytostatických liekov alebo pôsobením ionizujúceho žiarenia (röntgenová terapia). Druhá forma tejto angíny - imunitná - môže viesť k dlhodobé užívanie lieky ako je amidopyrín, butadión, sulfónamidové lieky, chinín, fenobarbital, ftivazid atď.

Patologická anatómia. Pozrite sa na fotografiu: tento typ bolesti hrdla u dospelých a detí spôsobuje nekroticko-gangrenózny rozklad pozdĺž okrajov jazyka a hrdla v kombinácii so špinavým sivým povlakom. Často sa šíri do pažeráka a hrtana. Potom sa objavia hlboké vredy, ktoré sa šíria z oblasti mandlí do iných častí hltana, ako aj do ústnej dutiny a samotného hrtana.

Symptómy a klinika. Ochorenie začína akútne, prudkým zvýšením teploty na 40°C, niekedy sprevádzané pocitom zimnice a bolesťou hrdla. Všeobecný stav závažné: vyskytuje sa ikterické sfarbenie kože, objavuje sa bolesť kĺbov. Ďalším príznakom tohto typu angíny je častý malý pulz. Pacientovi sa v moči vyvinie bielkovina a začne sa blúdiť.

Choroba by sa mala odlíšiť od nekrotizujúcej tonzilitídy, ulceróznej membránovej tonzilitídy, ako aj leukemoidných reakcií. Často sa mandle stávajú nekrotické; Pri skúmaní sú na ich mieste viditeľné hlboké výklenky, ktoré sú pokryté špinavým čiernym povlakom s skorodovanými okrajmi. Bolesť pri prehĺtaní dosahuje taký stupeň, že núti pacienta úplne odmietnuť jesť jedlo, dokonca aj tekuté. Z úst vychádza aj silný zápach.

Liečba. Na zmiernenie septických symptómov je indikovaná antibiotická terapia (penicilín, ampicilín atď.). Predpísané sú aj glukokortikoidy - dexametazón, prednizolón.

Predpísaná je transfúzia krvi alebo leukocytov. Pacient by mal užívať kyselinu askorbovú, vitamíny B6 a B12. Lokálna liečba spočíva v poprášení vredov anestetickým práškom a ortoformou. Dobrý účinok má vyplachovanie úst a hrdla roztokom rivanolu (1:1000) alebo gramicidínu.

Typ laryngeálnej angíny, jej príznaky a fotografie

Faktory výskytu, etiológia a patogenéza. Pri laryngeálnej angíne dochádza k hnisavým zápalovým procesom v hrtane v dôsledku poškodenia tkaniva streptokokom, pneumokokom alebo stafylokokom. Zdrojom infekcie sú zuby postihnuté kazom, hnisavé ochorenia vedľajších nosových dutín. Dá sa doniesť aj zvonku.

Patologická anatómia. Ako je vidieť na fotografii, s laryngeálnym boľavým hrdlom sa lúmen hrtana znižuje v dôsledku zápalového procesu, čo vedie k výrazným ťažkostiam s dýchaním.

Symptómy a klinika. Pocit tiesne v hrdle, bolesť pri prehĺtaní. Ďalším príznakom laryngeálnej angíny je opuch sliznice hrtana.

Liečba. Antibiotiká a desenzibilizačné lieky. Na zníženie opuchu sa na sliznici robia rezy.

Aké typy angíny existujú: katarálna forma

Táto časť popisuje katarálneho typu tonzilitída a jej liečba, ako aj príčiny a príznaky ochorenia.

Hnisavý zápalový proces pri katarálnej tonzilitíde spôsobuje pneumokok, stafylokok a streptokok. Zdrojom infekcie sú zuby postihnuté kazom, hnisavé ochorenia vedľajších nosových dutín. Dá sa doniesť aj zvonku.

Patologická anatómia. Mandle sú trochu opuchnuté a veľmi červené; ich povrch je pokrytý hlienovým výtokom. Sliznica obklopujúca mandle je hyperemická, ale difúzna hyperémia orofaryngu, charakteristická pre akútnu, nie je pozorovaná.

V ťažkých prípadoch katarálnej forme zápal mandlí, dochádza k bodovým krvácaniam v sliznici mandlí.

Symptómy a klinika. Spočiatku sa pacienti sťažujú na suchosť a surovosť v krku. Potom sa pri prehĺtaní objaví mierna bolesť v krku. U dospelých je telesná teplota zvyčajne mierne zvýšená; u detí je zvyčajne vysoká, niekedy vedie k zvracaniu. Pacienti majú bolesť hlavy a celkovú slabosť.

Liečba. Predpisovanie antibiotík.

Typ lakunárnej tonzilitídy u detí a dospelých (s fotografiou)

Príčiny. Pri lakunárnej angíne sú palatinové mandle poškodené pneumokokom, stafylokokom a streptokokom.

Etiológia a patogenéza.

Patologická anatómia. Závažná hyperémia a infiltrácia palatinových oblúkov, ako aj opuch palatinových mandlí. Na hyperemickej sliznici postihnutých mandlí sa najskôr objaví biely alebo žltkastý obmedzený povlak. Zvyšovaním veľkosti pokrýva väčšinu voľného povrchu mandlí na krátky čas, zvyčajne bez toho, aby prekročil svoje hranice. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé na strane, kde je plak výraznejší.

Symptómy a klinika. Príznaky tohto typu angíny: náhle zimnica, výrazné zvýšenie telesnej teploty. U detí tento typ angíny spôsobuje zvýšenie teploty na 40 ° C a viac. Objavuje sa bolesť hrdla, ktorá sa pri prehĺtaní zintenzívňuje, niekedy vyžaruje do ucha. Existuje celková slabosť a bolesť hlavy, ako aj bolesti končatín a bedrovej oblasti.

Liečba. Indikuje sa pokoj na lôžku, dostatok tekutín, inhalácie pary, kloktanie šalviovým odvarom alebo slabým roztokom kyseliny boritej a sulfónamidové lieky. V závažných prípadoch sú predpísané antibiotiká.

Ludwigova tonzilitída: fotografie a príznaky

Príčiny. Ludwigova angína sa spravidla objavuje na pozadí hnisavého procesu, ako je osteomyelitída dolnej čeľuste.

Etiológia a patogenéza. Zápalový proces začína akútne, rýchlo postupuje a na dne úst sa objaví veľmi hustá, bolestivá lézia. zápalový infiltrát, ktorá zahŕňa vlákno submandibulárnej oblasti. Opuch postihuje hrtan, jazyk a krčné tkanivo. Výsledkom je, že vlákno sa stáva nekrotickým a získava tmavú, takmer čiernu farbu.

Symptómy a klinika. Pacient pociťuje zvýšené slinenie, nepríjemný zápach vychádzajúci z úst, prehĺtanie je veľmi ťažké a niekedy dochádza k uduseniu.

Venujte pozornosť fotografii: pri Ludaigovej angíne hrtan opuchne a ak sa liečba nezačne včas, môže sa vyvinúť mediastinitída alebo sepsa – nebezpečné komplikácie.

Liečba. Chirurgický. V počiatočnom štádiu tohto typu angíny sa robia hlboké rezy zo strany ústnej dutiny. V budúcnosti je potrebné urobiť široké vonkajšie rezy v oblasti pod čeľusťou a ak je to potrebné, na bočných a predných plochách krku. V tomto prípade sú tkanivá v hĺbke stratifikované tupým spôsobom. Ak sú pozorované výrazné dýchacie ťažkosti, je potrebná tracheostómia. Chirurgia doplnená antibiotickou terapiou, ako aj hyperbarickou oxygenáciou.

Monocytárna tonzilitída: príčiny a symptómy

Etiológia a patogenéza. Keď už hovoríme o tom, aké typy angíny existujú, určite stojí za zmienku monocytárna angína. Etiológia ochorenia nie je jasná, charakterizujú ju typické zmeny v hltane, ako aj monocytóza v krvi. Ochorenie postihuje najmä ľudí mladý- od 12 do 30 rokov.

Patologická anatómia. Zvyčajne sa slezina zväčšuje, stáva sa hustou a necitlivou na palpáciu.

Symptómy a klinika. Ochorenie začína náhlou zimnicou a horúčkou do 40 °C a viac. Ďalším príznakom monocytovej tonzilitídy je bolesť hrdla. Niekoľko dní po nástupe ochorenia sa submandibulárne, krčné a iné lymfatické uzliny zväčšujú, stávajú sa hustými a bezbolestnými na dotyk. Najprv všetky zmeny v hltane majú povahu folikulárnej alebo katarálnej angíny; potom sa pomerne rýchlo objavia bodkované alebo tenké plaky žltkastošedej farby, ktoré sa podobajú záškrtu. Vysoká telesná teplota trvá 2-3 týždne. Plaky na mandlích zostávajú dlho a niekedy sa opakujú. Často sa vyskytuje lymfocytóza.

Liečba. Symptomatická; subkutánne podanie strychnínu, ako aj intravenózne podanie kyseliny askorbovej.

Aké typy angíny existujú: folikulárny typ ochorenia

Príčiny. Poškodenie palatinových mandlí pneumokokom, stafylokokom a streptokokom.

Etiológia a patogenéza. Krvný test odhalí výraznú leukocytózu s posunom leukocytového vzorca doľava. ESR stúpa na 40-50 mm/h.

Patologická anatómia, symptómy a klinika. Sliznica oboch mandlí je hyperemická a opuchnutá. Na ňom je veľa okrúhlych, mierne vyvýšených bodiek žltkastej alebo žltkastobielej farby. Sú to hnisavé folikuly mandlí. Folikulárna forma sa odlišuje od iných typov angíny rovnakou veľkosťou a správna forma hnisavé folikuly, spravidla nepresahujúce voľný povrch mandlí.

Ako je možné vidieť na fotografii, pri tomto type angíny sa žltkasto-biele bodky, ktoré sa zväčšujú, hnisajú a potom sa otvárajú.

Liečba. Pokoj na lôžku, tekutá strava a dostatok tekutín. Oplachovanie hrdla slabým roztokom kyseliny boritej alebo odvarom šalvie. Dobrý účinok majú parné inhalácie. Sú indikované sulfónamidové lieky. V závažných prípadoch je predpísaná antibiotická liečba.

Ulcerózna membránová tonzilitída: foto a liečba

Príčiny. Ulcerózno-membranózna tonzilitída (Simonovský - Plaut - Vincent) je spôsobená symbiózou baktérií - fusiformného bacilu a ústnej spirochéty, ktoré sú zvyčajne v málo virulentnom stave a nachádzajú sa v záhyboch sliznice hltana a ústna dutina. Choroba sa primárne vyvíja u oslabených a vyčerpaných ľudí, ako aj s existujúcimi ložiskami nekrózy v ústna dutina, napríklad, keď sú stoličky poškodené kazom.

Etiológia a patogenéza. Pozrite sa na fotografiu: s ulceróznou membránovou tonzilitídou sa na sliznici mandlí, ako aj na jednej strane mäkkého podnebia objavujú povrchové, ľahko odstrániteľné žltkasto-biele plaky; niekedy sú postihnuté aj ďasná spolu so zadnou stenou hltana. Výsledné filmy sú veľmi rýchlo odmietnuté a na ich mieste sa objavujú povrchové vredy, ktoré nie sú sprevádzané bolesťou. Preto v prevažnej väčšine prípadov choroba prebieha s dobrým celkovým zdravotným stavom.

Symptómy a klinika. Poškodenie sliznice ďasien spôsobuje slintanie a zápach z úst. Regionálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené a mierne bolestivé.

Na začiatku ochorenia a po pridaní sekundárnej infekcie môže teplota stúpnuť na 38 ° C alebo viac, ale spravidla zostáva normálna alebo nízka. Ochorenie zvyčajne trvá asi týždeň, ale ak sa nelieči, môže trvať mesiace. V takýchto prípadoch sa do procesu ulcerácie, ktorý je plný nekrózy a perforácie, môžu podieľať aj tkanivá ležiace pod periostom. tvrdé podnebie, ako aj deštrukciu ďasien, čo následne vedie k strate zubov. Povrchové vredy na mäkké podnebie a mandle sa spravidla hoja bez akýchkoľvek defektov.

Liečba. Pri liečbe ulceróznej membránovej tonzilitídy sú indikované teplé výplachy roztokom peroxidu vodíka a tetraboritanu sodného. V závažných prípadoch, keď sú rozsiahle hlboké ulcerácie a horúčka, je predpísané mazanie ulceróznych povrchov 10% roztokom novarsenolu v glyceríne alebo jeho intravenózne podanie. Ak je priebeh ochorenia predĺžený, predpíšte intramuskulárna injekcia kyselina nikotínová a penicilín.

Bolesť v krku lingválnej mandle: zdroje a príznaky

Príčiny, etiológia a patogenéza. Na záver sa ponúka príbeh o tom, aká angína sa deje, popis angíny jazykovej mandle - tento hnisavý zápalový proces spôsobuje pneumokok, stafylokok a streptokok. Zdrojom infekcie sú zuby postihnuté kazom, hnisavé ochorenia vedľajších nosových dutín. Dá sa doniesť aj zvonku.

Patologická anatómia. V dôsledku vývoja zápalového procesu sa jazyková mandľa napučiava a sčervená, čo vedie k bolesti pri prehĺtaní.

Symptómy a klinika. Vzhľad bolesti pri prehĺtaní, opuch jazykovej mandle, ktorý môže byť pokrytý žltkastým povlakom.

Angína „akútna tonzilitída“ vo všetkých formách je bežné a nebezpečné vírusové ochorenie. Pri prvých príznakoch by ste mali rýchlo vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba doma s ľudovými prostriedkami môže mať vážne následky. Všetko, čo môžete urobiť pred stretnutím so svojím lekárom, je kloktať teplý odvar z nechtíka alebo harmančeka, aby ste znížili bolestivosť a bolestivosť.

Koho môže bolieť hrdlo

Nemôžete sa chrániť pred bolesťou hrdla, keď je váš imunitný systém slabý a všetci okolo vás kýchajú alebo kašľajú. Hoci pôvodcovia ochorenia, stafylokoky a streptokoky, vstupujú do tela nielen vzdušnými kvapôčkami. Ako inak sa prenáša angína?

často vírusová infekcia doma tolerujú rodinní príslušníci trpiaci chronický výtok z nosa, choré ďasná alebo kazy. Môžete sa rýchlo nakaziť, ak používate bielizeň, uteráky, riad alebo podobné predmety, ktorých sa dotkol chorý človek.

Doma sa infekcia vyskytuje aj prostredníctvom nekvalitných alebo neumytých výrobkov.

Keď vírusová streptokoková infekcia postihne telo, príznaky ochorenia sa nie vždy objavia. V mnohých prípadoch sa mikróby aktivujú iba vtedy, keď nastanú nepriaznivé momenty pre telo:

• nedostatok vitamínov;
• prepracovanosť;
• vplyv dráždivých látok systematicky prenikajúcich cez Dýchacie cesty (cigaretový dym, prach, alkohol, chemické pachy);
• exacerbácia chronických ochorení nosohltanu;
• zlá výživa;
• hypotermia tela.

Niektorým dospelým stačí zjesť jednu zmrzlinu a iným plávať v studenej vode, takže vírusová bolesť hrdla bez horúčky sa rýchlo prejaví prvými príznakmi: bolesť hrdla, bolesť hrdla, malátnosť.

Je bolesť hrdla nákazlivá?

Mnohí z nás nepremýšľajú o tom, či je bolesť hrdla nákazlivá alebo nie. Medzitým zastupuje vážne nebezpečenstvo pre dospelých (najmä starších ľudí) a deti s slabá imunita(liečba v ich situácii je oneskorená a nie je bez komplikácií).

V období choroby pacient potrebuje úplnú izoláciu, vrátane sterilnej čistoty domáceho prostredia, ticha, pokoj na lôžku(aj keď nie je horúčka) a samostatný riad, ktorý musí byť ošetrený špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami.

Je teda bolesť hrdla nákazlivá alebo nie? Áno, a vo väčšej miere vírusové a v menšej miere bakteriálne. Ak nevenujete pozornosť prvým príznakom (oneskorenie liečby), pacient zostáva infekčný 10 - 14 dní. Antibiotiká na angínu skracujú toto obdobie na deň alebo dva.

Príznaky bolesti v krku

Akútna tonzilitída sa pozná podľa červenej, zapálené mandle, často s hnisavým, bielym povlakom. Je sprevádzaná príznakmi, ktoré sú trochu podobné bežnej nádche, ale hlavným rozdielom je, že akútna tonzilitída je oveľa závažnejšia pre dospelých aj deti. Bolesť hrdla je závažnejšia a trvanie choroby je dlhšie. Fotografia jasne ukazuje, s čím máme do činenia.

Príznaky ochorenia:

• vysoká teplota (hoci je možná aj vírusová angína bez horúčky);
• akútne bolestivé pocity pri prehĺtaní, jedení a pití;
• zimnica;
• opuchnuté lymfatické uzliny pod čeľusťou alebo ušami;
• celková slabosť, letargia, malátnosť;
• boľavé kĺby.

Je mimoriadne dôležité neodkladať zavolanie lekára, neodkladať liečbu a užívanie liekov, najmä ak máte bolesť hrdla bez teploty. Oneskorenie môže viesť ku komplikáciám av niektorých prípadoch dokonca k ohrozeniu života.

Typy vírusovej angíny

Vírusová tonzilitída je rozdelená do troch typov v závislosti od závažnosti ochorenia a do niekoľkých podtypov. Sú odlíšené rôzne príznaky a iné komplikácie po tonzilitíde.

Typy angíny.

• Primárna je jednoduchá forma. Akútny zápal, keď sú ovplyvnené iba lymfadenoidné krúžky.
• Sekundárne - symptomatické. Poškodenie mandlí v dôsledku prítomnosti akútnych infekčných ochorení.
• Špecifická - forma angíny, keď je stimulačným faktorom špecifická infekcia.

Všetky typy angíny sú nebezpečné a nákazlivé. Fotografia jasne ukazuje ich rozdiely. Zvyčajne lekár predpisuje liečbu po potvrdení diagnózy. Za týmto účelom odoberie výter zo sliznice hrdla na analýzu a poskytne počiatočné odporúčania:

1. Prísne dodržiavajte odpočinok v posteli.
2. Kloktajte s infúziami harmančeka alebo nechtíka.
3. V prípade zväčšených lymfatických uzlín neustále noste teplý obväz a aplikujte medový obklad.
4. Užívajte vitamíny a tabletky na horúčku podľa plánu.

Ak porovnáme všetky typy angíny, katarálna je najbežnejšia. Podľa odborníkov sa považuje za počiatočné štádium nebezpečnejších komplexných druhov, ako sú:

• lakunárna tonzilitída;
• folikulárne;
• herpetický;
• hnisavé boľavé hrdlo;
• flegmonózna purulentná tonzilitída;
• fibrinózna purulentná tonzilitída.

Plesňová tonzilitída sa líši od všetkých typov tonzilitídy. Toto je špecifická forma ochorenia. Vyskytuje sa s častými recidívami a je zdĺhavý. Chronická tonzilitída končí odstránením krčných mandlí.

Typy tonzilitídy, špecifické príznaky	Komplikácie po tonzilitíde, liečba
1. Katarálna (streptokoková infekcia). Symptómy u dospelých: intoxikácia (malá nevoľnosť), všeobecná letargia, malátnosť; boľavý žalúdok; bolesti hlavy, ktoré rýchlo postupujú, ak sa liečba oneskorí v počiatočnom štádiu; zápal mandlí, bez hnisavý výtok, ale s tenkým povlakom (ktorý sa rýchlo umyje, ak kloktáte ľudovými prostriedkami: harmanček, nechtík); zápal jazyka, hrtana (v tomto prípade sa pacient môže sťažovať nepohodlieškrabanie, bolesť); zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny; teplota 37,5 trvá asi týždeň.	Najmiernejší zo všetkých typov tonzilitídy, ale s nesprávnym prístupom k liečbe môže spôsobiť rozvoj závažnejších patologických procesov (rozvíja sa hnisavá tonzilitída a reumatizmus). Ako liečiť bolesť hrdla: 1. Lekár predpisuje tabletky na vysoká teplota napríklad paracetamol. 2. Ak sú príznaky intoxikácie, predpíšte Bactrim, Septrin, Biseptol (2 tablety trikrát denne), streptocid (do 1 g, päť až šesťkrát denne). Liečba ľudovými prostriedkami, vrátane antibiotík na bolesť hrdla a tabliet na horúčku, rýchlo zlepšuje stav pacienta (štvrtý až piaty deň od začiatku ochorenia). 3. Lokálna terapia. * v počiatočnom štádiu ochorenia kloktať roztokom manganistanu draselného, ​​jódu, kyseliny boritej; * použitie odvarov liečivých rastlín počas obdobia zotavenia (odporúča sa opláchnuť dubovou kôrou, harmančekom, šalviou, nechtíkom).
2. Lacunárna tonzilitída sa vyskytuje u dospelých s hnisavý plak v lakunách mandlí. Ak pacient neberie antibiotiká na bolesť hrdla, plak postupuje a celú mandľu pokrýva hnisavými filmami. Lakunárna tonzilitída má vážne príznaky: silná bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje pri každom prehĺtaní, jedle alebo pití; plak hnisu na mandlích - pozrite sa na fotografiu; bolesť svalov nôh a dolnej časti chrbta, bolesť kĺbov; Lacunárna tonzilitída je tiež sprevádzaná silné zväčšenie lymfatických uzlín a rýchle zvýšenie telesnej teploty na život ohrozujúcu úroveň. Lacunárna tonzilitída sa prenáša ako vzdušnými kvapôčkami, tak aj priamym kontaktom.	Hnisavý plak môže rýchlo pokryť celú ústnu sliznicu, čo následne spôsobí komplikácie po bolesti hrdla: opuch nosohltanu; bolesti hlavy a očí; tachykardia; zápal pľúc. Ako liečiť boľavé hrdlo? Lacunárna tonzilitída (ako podobná folikulárna) sa lieči antibiotikami na tonzilitídu a ľudovými prostriedkami. Liečba je predpísaná lekárom po potvrdení diagnózy. Antibiotiká na angínu zahŕňajú erytromycín, penicilín a ampicilín. Na horúčku - aspirín a na zmiernenie opuchu mandlí - suprastin, difenhydramín. Efektívne lokálna terapia- oplachovanie roztokom furatsilínu.
3. Folikulárna purulentná tonzilitída najčastejšie sa vyskytuje u dospelých počas sezónnych zmien. Postihnuté sú folikuly mandlí, na ktorých sa objavujú vredy (pozri fotografiu na porovnanie s inými typmi tonzilitídy). Folikulárna (streptokoková infekcia) často vyvoláva bolesť srdca a poruchy srdcového rytmu. Folikulárna purulentná tonzilitída má charakteristické príznaky: silná bolesť pri prehĺtaní a jedení alebo pití, ostrý kašeľ; slabosť, výskyt horúčky (súčasne rýchlo stúpa vysoká teplota, ktorú je veľmi ťažké znížiť doma); znateľný opuch mandlí, tvorba vredov na nich; silné bolesti hlavy, bolesti tela a kĺbov; nevoľnosť, zápcha.	Ak sú antibiotiká na bolesť hrdla predpísané nesprávne alebo sa liečba oneskorí, ťažké komplikácie, napríklad reumatizmus, meningitída, Lemierrov syndróm, infekčno-toxický šok. Ako liečiť hnisavé boľavé hrdlo aby neboli komplikácie? Folikulárne hnisavá infekcia rýchlo prejde, ak začnete brať antibiotiká na bolesť hrdla včas, inak môže dôjsť aj k otrave krvi. Je tiež potrebné vypláchnuť ústa ľudovými prostriedkami (roztok soli, sódy a jódu alebo infúzie harmančeka) a užívať tablety predpísané lekárom. Folikulárna infekcia je potlačená jedným účinným ľudovým liekom vyrobeným z repy a 6% jablčného octu (1 polievková lyžica). Recept je jednoduchý: pripravte pyré z červenej repy (1 šálka), nastrúhajte čerstvá zelenina na jemnom strúhadle. Zložky sa spoja a umiestnia na tmavé miesto na štyri hodiny. Po vylúhovaní vytlačte šťavu a každé tri hodiny kloktajte.
4. Herpangína(nazývané "choroba" špinavé ruky"). Postihuje malé deti a menej časté u dospelých. Herpetická angína u dieťaťa je ťažká. Počas choroby sa stáva podráždeným a náladovým. Pri starostlivom pozorovaní si všimnete charakteristické príznaky: prudké zvýšenie telesnej teploty, strata chuti do jedla; silné bolesti hlavy; zápal hltana, ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku ostrej bolesti; tvorba pľuzgierov na zadnej stene hrdla a ich premena na vredy (ak neexistuje žiadna liečba antiseptikami a antibiotikami na bolesť hrdla); časté záchvaty nevoľnosti; silná bolesť svalov; upchatý nos bez najmenšej schopnosti cez ňu dýchať. Herpetická infekcia je často sprevádzaná bolesťou brucha a riedka stolica, ako aj zvracanie. Pomocou fotografie si viete predstaviť, aká nepríjemná je táto herpetická infekcia a aké ťažké je pre choré deti. Zachráňme ich od angíny preventívnymi opatreniami, a nie tabletkami či antibiotikami na angínu, ktoré oslabujú imunitu a ničia zdravie!	Herpetická infekcia môže spôsobiť vážne komplikácie vrátane encefalitídy, zápalu srdcových membrán a meningitídy. Ako liečiť boľavé hrdlo? Lieky ako suprastin alebo klaritín, tablety na horúčku (paracetamol), aerosóly na výplach úst a UV ošetrenie nosa a hrdla. Doma sa tiež odporúča piť veľa teplých nápojov. Na odplavenie hnisu a mikróbov vrátane zmiernenia opuchu mandlí sa odporúča výplach liečivými odvarmi z harmančeka, šalvie, nechtíka, eukalyptu (každú hodinu) alebo výplach injekčnou striekačkou (u malých detí), namazať mandle Lugolovým roztok (predpísal lekár). Môžete opláchnuť rovnakým spôsobom ako vždy, roztokmi soli, furatsilínu alebo manganistanu draselného. Použite aerosóly ingalipt, anginal. Herpetická infekcia je zničená za 5 - 7 dní, ak má dieťa silný imunitný systém a rodičia išli do detskej ambulancie včas. Herpetická infekcia (faryngitída) vyčerpáva deti aj ich rodičov. Z tohto dôvodu je po rekonvalescencii, ktorá, žiaľ, môže trvať aj dva až tri týždne, dôležité preventívne opatrenia (matky by mali zabezpečiť, aby si deti často umývali ruky, najmä po prechádzke, a neprišli do styku s chorí ľudia).
5. Flegmonózna hnisavá angína(paratonzilitída) sa u dospelých vyskytuje nie ako primárna, ale ako ďalšia fáza folikulárnej alebo lakunárnej formy. Postihuje najmä organizmus, ak pacient ignoroval príznaky a nekonzultoval s lekárom v počiatočných štádiách ochorenia. Flegmonózna purulentná tonzilitída má alarmujúce príznaky: silná a ostrá bolesť v krku, ktorá vytvára prekážky pri konzumácii akéhokoľvek jedla alebo nápoja; pri pokuse o prijatie akéhokoľvek tekutého jedla môže prúdiť cez nos; upchatie nosa dosiahne štádium, keď človek nedokáže jasne vysloviť slová; hnisavé zápaly na mandlích začnú vydávať zápach acetónu z ústnej dutiny - pozrite sa na fotografiu; mandle sa pohybujú zo svojej obvyklej polohy v dôsledku abscesov, ktoré sa tvoria pod mandľami; telesná teplota dosahuje kritickú úroveň 41 stupňov a ak sa nezatúlate doma, u dospelých sa bolesť kĺbov a svalov výrazne zvyšuje.	Komplikácie po bolesti hrdla postihujú krčné svaly a mozog (rozvíja sa meningitída, trombóza alebo absces). Ako liečiť hnisavú angínu a vyhnúť sa jej ťažké následky? Len pod lekárskym dohľadom. Pri takýchto príznakoch môžu pomôcť antibiotiká zo skupiny penicilínov. a tablety predpísané lekárom (Septolete, Strepsils, Stopangin, Falimint, Faringosept), ďalej lieky na udržanie normálnej telesnej teploty (paracetamol, Nurofen, Fervex, Coldrex) a vitamíny na posilnenie imunity. z manganistanu draselného (v pohári prevarená voda manganistan draselný sa zriedi); zmiešanie dvoch až troch kvapiek jódu + jedna čajová lyžička soli a sódy; furatsilin (tableta sa rozpustí v pohári vody); chlórhexidín (s použitím jednej polievkovej lyžice drogy). Propolis (držaný na líci) je účinný ľudový liek.
6. Fibrinózna tonzilitída(pokročilá forma lakunárnej alebo folikulárnej tonzilitídy). Symptómy: prudký skok v telesnej teplote (ktorý neklesá doma), pocit zimnice; náhly vzhľad neznesiteľná bolesť v hrdle, ktoré môže vyžarovať do ucha; závažné zväčšenie lymfatických uzlín so sprievodným bolestivé pocity- Pozrite sa na fotografiu; stav ťažkej intoxikácie - časté záchvaty nevoľnosti, závraty, mdloby, bolestivosť tela; tvorba žlto-bielych, hnisavých hrudiek na mandlích, ktoré rýchlo pokrývajú mandle a blízke tkanivá.	komplikácie: 1. Nekróza tkaniva (nevratné zastavenie životný cyklus bunky). 2. Poškodenie obličiek. 3. Meningitída (poškodenie výstelky mozgu). Ako liečiť bolesť hrdla doma? Liečbu predpisuje iba lekár. Je veľmi nežiaduce užívať lieky samostatne (aj pri vysokej horúčke). Samoliečba len poškodí vaše zdravie. Tiež nesprávne vysoké dávkovanie je plná ohrozenia života. 2. Príliš malá dávka môže naopak spomaliť proces liečby. Niektoré tablety zvyšujú odolnosť vírusových organizmov, čím sa antibiotická liečba angíny stáva zbytočnou. Včasný zásah vám pomôže rýchlo sa s chorobou vyrovnať. zdravotná starostlivosť a dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Lieky na liečbu bolesti hrdla

Takže liek na bolesť hrdla a všetky ďalšie postupy predpisuje iba lekár. Akékoľvek lieky môžu byť prijaté výlučne na základe jeho odporúčaní, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie - streptokokovú alebo stafylokokovú infekciu.

Bioparox na angínu Môžu ho užívať všetci pacienti, dokonca aj tehotné a dojčiace ženy (bez kontraindikácií). Aj keď sa tento liek dlho nepoužíva, recenzie o ňom sú pozitívne. Treba mať na pamäti, že bioparox na angínu sa používa len dovtedy, kým sa nevytvoria vredy. Ak sa objavia, mali by ste zmeniť liek na iné antibiotiká.

Miramistin na bolesť hrdla dáva najmä dobrý efekt v počiatočnom štádiu účinne bojuje proti vírusom a hubám.

Sumamed na bolesť hrdla Dnes najpopulárnejšia droga, je však kontraindikovaná u detí do troch rokov. Ak bol sumamed na angínu predpísaný dieťaťu staršiemu ako tento vek, rodičia by mali dávkovanie dodržiavať s mimoriadnou opatrnosťou. Vzhľadom na svoje veľmi silné vlastnosti sa sumamed na angínu používa na kurz nie dlhší ako tri až päť dní. Zlepšenie stavu pacienta sa zvyčajne pozoruje na druhý deň. Ak po troch až štyroch dňoch nedôjde k žiadnym zmenám, sumamed na bolesť hrdla sa nahradí inými liekmi.

Na zmiernenie bolesti hrdla odstráňte hnisavý povlak, zmiernite opuchy, doma kloktajte liečivými bylinami (napr. dodatočný postup). Hlavnou liečbou je užívanie antibiotík určených na potlačenie ochorenia, najmä tých druhov, ktoré sa do organizmu dostanú streptokokovou infekciou.