Poruchy vedomia a emocionálnej sféry v starobe a senilnom veku. Choroby starších ľudí: príčiny, príznaky a prevencia

Schizofrénia u starších ľudí: ako rozpoznať chorobu včas

Duša, rovnako ako telo, podlieha zmenám. Tieto zmeny sa prejavia najmä v starobe. Toto je obdobie, keď vo vedomí človeka nastáva zlom, je potrebné nájsť oporu nie vo vonkajšom svete, ale v sebe.

Psychické poruchy, ktoré vznikajú v tomto veku, sú do značnej miery reakciou ľudskej psychiky na fyziologické zmeny v organizme a na zmeny prostredia.

Schizofrénia je jednou z najzávažnejších duševných porúch u starších ľudí!

Ako rozpoznať prvé príznaky schizofrénie v starobe, aby ste včas vyhľadali lekársku pomoc a začali včas liečbu.

Mali by sa vziať do úvahy tieto faktory:

• Rave;
• Zmätenosť, ktorá je poruchou formálneho myslenia;
• Nevhodné správanie (bezdôvodný smiech, slzy, nevhodné oblečenie);
• Ovplyvniť (úplná absencia alebo tuposť reakcií);
• Alogia (nedostatok alebo nedostatok reči);
• Sociálna dysfunkcia (medziľudské kontakty a starostlivosť o seba sú obmedzené na minimum).

Ak sú všetky vyššie uvedené príznaky prítomné dlhšie ako mesiac, potom je diagnostikovaná schizofrénia.

Typy schizofrénie

Hebefrenická schizofrénia

Charakterizovaná prítomnosťou detinskosti a hlúposti v správaní. Chorí ľudia sú hanbliví a uprednostňujú.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. vrtošivosť;
2. hlúposť;
3. detinskosť;
4. grimasy;
5. halucinácie;
6. bludný;
7. náhle zmeny nálady;

Od infantilizmu sa líši nerozumnosťou činov, neslušným správaním a brutalitou. Pacienti sa úplne prestanú zaujímať o to, čo ich predtým priťahovalo, a nemôžu vykonávať ani jednoduchú prácu.

Choroba je diagnostikovaná po pozorovaní takýchto znakov najmenej 2-3 mesiace. Prognóza je nepriaznivá, časom sa rozvíja rozpad osobnosti.

Paranoidný

Hlavným klinickým obrazom je delírium.

U starších ľudí sú to bludy o prenasledovaní, pokuse o vraždu, krádež, porušovanie práv susedmi a pod. Halucinácie, sluchové aj zrakové, sú veľmi časté.

Hlavným prejavom senilného delíria je presadzovanie negatívneho postoja okolia, a to, že sa k nim všetci ľudia naokolo začali správať zle, chcú im zobrať byt, otráviť ich, okradnúť.

Paranoidný schizofrénia je najčastejšou formou ochorenia u starších ľudí

Takéto vyhlásenia by mali upozorniť blízkych, pretože človek nielen trpí, ale predstavuje aj vážne nebezpečenstvo pre ľudí okolo neho.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá, v pokročilých štádiách ochorenia dochádza k degradácii osobnosti.

Katatonický

Kombinácia duševných a svalovo-motorických porúch, pri ktorých sa striedajú fázy strnulosti a vzrušenia. Keď sa objaví katatonický stupor, pacient dlho zaujme určitú pozíciu.

Chýba reč a reakcia na vonkajšie podnety, bludy a halucinácie. V tomto stave môže pacient zostať niekoľko hodín až niekoľko dní. Charakteristickým znakom tejto formy je negativizmus.

Osoba ignoruje akékoľvek cudzie požiadavky, robí všetko naopak, odmieta jedlo. Choroba sa prejavuje periodicky, s možnými ľahkými intervalmi medzi záchvatmi.

*O ďalších duševných poruchách sa dozviete v článku:

Zvyškový alebo zvyškový

Chronická, zdĺhavá forma ochorenia, pri ktorej nie sú zjavné známky akútneho schizofrenického ochorenia, ale odchýlky v správaní od prijatých noriem správania naznačujú prítomnosť ochorenia.

Pacienti majú nasledujúce príznaky:

• znížená aktivita;
• emocionálna aktivita;
• stiahnutie sa do seba.

Reč je nevýrazná a skromná, strácajú sa schopnosti sebaobsluhy, stráca sa záujem o manželský život a komunikácia s blízkymi, objavuje sa ľahostajnosť k deťom a príbuzným.

S dlhým priebehom ochorenia sa už pacienti bez pomoci zvonku nezaobídu, preto im špeciálne komisie prideľujú skupinu so zdravotným postihnutím.

Jednoduché alebo klasické

Vyznačuje sa nepostrehnuteľnými, ale progresívnymi výstrednosťami a zmenami v správaní pacienta.

Táto forma schizofrénie je charakterizovaná príznakmi schizofrenických chorôb, ako je izolácia, zameranie sa na seba a štruktúru svojho tela a nedostatok emócií.

Video: Ako rozpoznať schizofréniu

Chorý človek sa stáva ľahostajným k svojmu osudu, k osudu blízkych ľudí. Úplne sa stiahne do seba a začne mať bludné predstavy. Choroba sa vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne, čo odďaľuje čas návštevy lekára a zhoršuje prognózu.

Liečba schizofrénie

Liečba všetkých foriem schizofrénie je prevažne symptomatická a sociálna. Antipsychotiká sú široko používané v kombinácii s inými liekmi.

Drogová liečba sa vykonáva súčasne s poskytovaním psychologickej a sociálnej podpory pacientovi.

V akútnej fáze ochorenia by mal byť pacient prijatý do nemocnice. Liečebné metódy a dávky liekov vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta na základe symptómov duševných porúch.

Drogy

trankvilizéry: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot a Haloperidol-dekanoát.

Neuroleptiká: Risperidon a Olanzapine, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazin, Frenolone.
Nootropiká: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Je potrebné vziať do úvahy, že dávky liekov predpisovaných starším ľuďom by sa mali v porovnaní s mladšími pacientmi znížiť. Je to spôsobené fyziologickými zmenami v tele starších ľudí.

Liečba schizofrénie je nemožná bez psychoterapie. V prvej fáze sa liečba uskutočňuje individuálne, potom sa uskutočňuje skupinová a rodinná terapia.

Metóda psychoterapie umožňuje pacientovi pochopiť svoju chorobu, pochopiť, čo cíti a robí. Rôzne školenia a skupinové rozhovory pomáhajú pacientovi zlepšiť vzťahy s ostatnými.

Cieľom rodinnej psychoterapie je vysvetliť príbuzným pacienta symptómy ochorenia a potrebu dlhodobej liečby. Príbuzní by mali poznať všetky faktory, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta a snažiť sa o harmonizáciu rodinných vzťahov.

Pozor: Nevykonávajte samoliečbu - pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom!

Záver

Moderná medicína, žiaľ, nedokáže úplne vyliečiť chorobu, akou je schizofrénia v starobe. Ale ak ste pozorní k svojim starým rodičom, budete si môcť všimnúť prvé poplašné zvony.

Môže to byť porucha spánku, mrzutosť, podráždenosť, neopodstatnené obavy, náhle zmeny nálady, rezervovanosť, izolácia a podozrievavosť.

Včas začatá adekvátna liečba pomôže znížiť frekvenciu recidív a hospitalizácií a pomôže znížiť mieru deštrukcie ľudského života a rodinných vzťahov.

Kapitola 3. Zdravotné problémy staršieho a senilného veku

3.1. Koncepcia zdravia v starobe

3.2. Starecké choroby a starecká choroba. Spôsoby, ako ich zmierniť

3.3. Životný štýl a jeho význam pre proces starnutia

3.4. Posledný odchod

Kapitola 4. Fenomén osamelosti

4.1. Ekonomické aspekty osamelosti v starobe

4.2. Sociálne aspekty osamelosti

4.3. Rodinné vzťahy starších a starých ľudí

4.4. Vzájomná pomoc medzi generáciami

4.5. Úloha domácej starostlivosti o bezmocných starých ľudí

4.6. Stereotyp staroby v spoločnosti. Problém otcov a detí“

Kapitola 5. Duševné starnutie

5.1. Koncept duševného starnutia. Duševný úpadok. Šťastná staroba

5.2. Pojem osobnosti. Vzťah medzi biologickým a sociálnym u človeka. Temperament a charakter

5.3. Postoj človeka k starobe. Úloha osobnosti pri formovaní psychosociálneho statusu človeka v starobe. Jednotlivé typy starnutia

5.4. Postoj k smrti. Koncept eutanázie

5.5. Koncept abnormálnych reakcií. Krízové ​​stavy v gerontopsychiatrii

Kapitola 6. Vyššie psychické funkcie a ich poruchy v starobe

6.1. Pocit a vnímanie. Ich poruchy

6.2. Myslenie. Poruchy myslenia

6.3. Reč, expresívna a pôsobivá. Afázia, jej typy

6.4. Pamäť a jej poruchy

6.5. Inteligencia a jej poruchy

6.6. Vôľa a pohony a ich poruchy

6.7. Emócie. Depresívne poruchy v starobe

6.8. Vedomie a jeho poruchy

6.9. Duševné choroby v starobe a starobe

Kapitola 7. Adaptácia na starobu

7.1. Profesionálne starnutie

7.2. Zásady rehabilitácie v preddôchodkovom veku

7.3. Motivácia pokračovať v práci po dosiahnutí dôchodkového veku

7.4. Využívanie zostatkovej pracovnej schopnosti starobných dôchodcov

7.5. Prispôsobenie sa dôchodkovému obdobiu života

Kapitola 8. Sociálna ochrana starších a starých ľudí

8.1. Princípy a mechanizmy sociálnej ochrany staršej a senilnej populácie

8.2. Sociálne služby pre seniorov a seniorov

8.3. Starobný dôchodok

8.4. Starobné dôchodky v Ruskej federácii

8.5. Sociálno-ekonomické problémy dôchodcov v Ruskej federácii počas prechodného obdobia

8.6. Počiatky krízy dôchodkového systému v Ruskej federácii

8.7. Koncepcia reformy dôchodkového systému v Ruskej federácii

Kapitola 9. Sociálna práca so staršími a staršími ľuďmi

9.1. Relevantnosť a význam sociálnej práce

9.2. Diferenciálne charakteristiky starších a starých ľudí

9.3. Požiadavky na profesionalitu sociálnych pracovníkov slúžiacich starším ľuďom

9.4. Deontológia v sociálnej práci so staršími a staršími ľuďmi

9.5. Lekárske a sociálne vzťahy v službe starším a starým ľuďom

Bibliografia

Obsah

Kapitola 9. Sociálna práca so staršími ľuďmi a staršími ľuďmi 260

107150, Moskva, ul. Losinoostrovskaja, 24

107150, Moskva, ul. Losinoostrovskaja, 24

6.9. Duševné choroby v starobe a starobe

Je dobre známe, že výskyt duševných chorôb stúpa s vekom. Rakúsky psychiater Stielmeier už v roku 1912 vyjadril pevné presvedčenie, že demencia čaká na každého človeka, ktorý žije dlho. Rovnaký názor mal aj švajčiarsky psychiater E. Bleuler (tvorca doktríny schizofrénie), ktorý uviedol, že symptómy podobné klinickému obrazu stareckej demencie (stareckej demencie) možno objaviť u každého človeka, ktorý sa dožil normálneho konca života. cez stareckú slabosť. Ruský psychiater P. Kovalevskij považoval senilnú demenciu za prirodzený koniec ľudského života. Podľa WHO (1986) je demencia štatisticky spoľahlivo zistená u 5 % populácie vo veku 65 rokov a u 20 % ľudí nad 80 rokov.

Podľa amerického Národného inštitútu duševného zdravia najmenej 15 % ľudí starších ako 65 rokov potrebuje starostlivosť o duševné zdravie. V súčasnosti je v psychiatrických liečebniach 1,5 milióna ľudí a do začiatku 21. storočia sa ich počet zvýši na 3 až 3,5 milióna ľudí, ak sa neprijmú vhodné opatrenia na ochranu pred chorobami staroby, akými sú demencia a iné duševné a duševné poruchy. . Naznačuje sa, že aj v súčasnosti je problém demencie u starých ľudí jedným z najpálčivejších problémov zdravotníctva a sociálneho zabezpečenia.

Definícia demencie podľa WHO znie: „získané globálne poškodenie vyšších mozgových funkcií kôry vrátane pamäte, riešenia problémov, naučených percepčno-motorických zručností, správneho používania sociálnych zručností, všetkých aspektov jazyka, komunikácie a kontroly emocionálnych reakcií, pri absencii vážna porucha vedomia."

Medzinárodná klasifikácia chorôb - 9 definuje demenciu ako „syndrómy zahŕňajúce poruchy orientácie, pamäti, chápania, inteligencie a úsudku. K týmto hlavným znakom môžeme pridať: povrchnosť a neviazaný afekt alebo dlhodobejšie poruchy nálady, zníženie etických požiadaviek, zhoršenie osobných charakteristík, zníženie schopnosti samostatne sa rozhodovať.“

Americká klasifikácia duševných chorôb identifikuje päť kritérií pre demenciu:

strata intelektuálnych schopností, čo vedie k neporiadku v sociálnej a profesionálnej sfére;

zhoršenie pamäti;

porucha abstraktného myslenia, úsudku a iných vyšších funkčných alebo osobnostných zmien;

prítomnosť jasného vedomia;

prítomnosť organických príčin.

V starobe a senilnom veku sa demencie delia na:

primárne - výsledok atroficko-degeneratívnych procesov v mozgu neznámeho pôvodu;

Sekundárne demencie sú také demencie, ktorých príčiny sú známe.

Primárne demencie (starecká demencia, Alzheimerova choroba, Pickova choroba, Parkinsonova choroba)

Všetkým typom atroficko-degeneratívnej demencie v starobe je spoločný charakteristický pozvoľný a nepostrehnuteľný nástup, chronicky progresívny priebeh a nezvratnosť atrofického procesu, ktorý sa prejavuje v terminálnom štádiu ochorenia vo forme totálnej alebo globálna demencia.

V posledných rokoch stále viac vedcov nerozlišuje medzi stareckou demenciou a demenciou (Alzheimerova choroba), pomenovaná po nemeckom psychiatrovi, ktorý ako prvý opísal tento typ demencie, pričom sa domnieva, že ide o tú istú chorobu bez ohľadu na vek nástupu - starší alebo senilný . Títo psychiatri rozlišujú senilnú demenciu Alzheimerovho typu s nástupom vo veku 50-65 rokov (skorý začiatok) a senilnú demenciu Alzheimerovho typu s nástupom po 70. roku života (neskorý nástup) a nazývajú ju SDTA. Toto hľadisko podporujú najmä patologické a anatomické zmeny v mozgu, ktoré sú rovnaké pre dva typy demencie – senilné plaky, neurofibrilárne uzly, amyloidóza, glióza, senilný hydrocefalus.

V gerontopsychologickej literatúre sa čoraz častejšie objavujú správy, že šírenie SDTA sa stáva epidémiou. Každý rok sa v Spojených štátoch minie na túto kategóriu pacientov 24 až 48 miliónov dolárov.Odhaduje sa, že do roku 2000 sa počet pacientov so SDTA zdvojnásobí. Prevalenciu a malignitu Alzheimerovej demencie možno porovnávať len s rakovinou. V Spojených štátoch je demencia štvrtou najčastejšou príčinou smrti v starobe.

Typicky sa ochorenie začína vo veku 45 až 60 rokov a 1/4 všetkých prípadov je staršia ako 65 rokov. Ženy ochorejú 3-5 krát častejšie ako muži.

SDTA má stereotyp vývoja progresívnej demencie súbežne s rozvojom mozgových fokálnych symptómov. Poruchy pamäti zaujímajú ústredné miesto v procese dezintegrácie duševnej činnosti: postupne sa rozvíja úplná amnestická dezorientácia a autopsychická dezorientácia, ktorá dosahuje stupeň nesprávneho rozpoznania vlastného obrazu v zrkadle (príznak zrkadla). Strata automatizovaných návykov je povinná: pacienti zabudnú na najznámejšie činnosti, ako sa obliekať, vyzliecť, variť jedlo, prať atď. Tieto praktické (pohybové) poruchy dosahujú úplnú apraxiu, akákoľvek riadená akcia sa stáva nemožná a je narušená taká automatizovaná akcia, akou je chôdza.

Poruchy reči sa prejavujú amnestickou a senzorickou afáziou, reč sa nakoniec skladá z jednotlivých logoklonií, echolií, opakovaní, napríklad „áno-áno-áno“, „ale-nie-ale“, „ta-ta-ta“ , atď. P. Čítanie (alexia), písanie (agrophia), počítanie (akalkulia) a priestorové poznanie (agnózia) sú hlboko narušené, evidentný je „afato-apractoagnostický“ typ demencie. V terminálnom štádiu nastupuje duševné a fyzické poblúznenie: uchopovacie a sacie automatizmy, prudký plač a smiech, epileptiformné záchvaty, objavujú sa rôzne neurologické syndrómy.

Treba si uvedomiť, že pocit choroby, vedomie vlastnej duševnej insolventnosti pretrváva počas veľmi dlhého obdobia choroby. Ťažkosti s diagnostikou sa zvyčajne vyskytujú len v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa do popredia dostávajú depresívne poruchy.

Napriek postojom moderných psychiatrov k zámene senilnej demencie (jednoduchej formy) a Alzheimerovej choroby je stereotyp skutočnej stareckej demencie veľmi odlišný od druhej. Typicky sa nástup ochorenia vyskytuje medzi 65. a 70. rokom života. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži.

Ochorenie sa zvyčajne začína vyrovnávaním individuálnych osobnostných čŕt a rozvojom takzvanej „stareckej psychopatizácie osobnosti“, ktorá sa prejavuje zhrubnutím, bledosťou charakterových vlastností, rozvojom egocentrizmu, chamtivosti, hromadenia, morálnej a etickej laxnosti. a tuláctvo. Zvláštnosťou tohto psychopatického debutu je, že pacienti sa v rodine stávajú neznesiteľnými, objavuje sa krutosť voči blízkym príbuzným, zároveň sa stávajú dôverčivými a ľahko upadajú pod vplyv rôznych dobrodruhov, ktorí ich často privádzajú k rôznym druhom právnych deliktov. . Poruchy pamäti sa vyvíjajú podľa zákona francúzskeho psychológa Ribota, zabúda sa na nedávno získané poznatky, ktoré v konečnom dôsledku dospejú k úplnej amnestickej dezorientácii. Následne pacienti zabudnú na všetky nadobudnuté vedomosti, vrátane tých, ktoré získali v dávnej minulosti. Najcharakteristickejším znakom stareckej demencie je život v minulosti, t.j. správanie pacientov plne korešponduje s predstavami pacientov o vlastnej osobnosti: sú to malé deti, pijú, hrajú sa alebo veria, že sa vydávajú, chodia na ples atď. Ďalšou charakteristickou črtou je konfabulácia, t.j. nahradenie výpadkov pamäte spomienkami zo života v minulosti. V tomto štádiu choroby ponurý-pochmúrny afekt vystrieda samoľúby-euforický. U pacientov so senilnou demenciou je expresivita reči veľmi dlho zachovaná, ale postupne sa rozpadá gramatická štruktúra reči, ničí sa prepojenie myslenia a reči, pozoruje sa vákuová a nekomunikatívna zhovorčivosť senilných pacientov.

Neurologické symptómy sú relatívne slabé a objavujú sa až vo veľmi neskorých štádiách ochorenia: amnestická afázia, mierne poruchy praxe, epileptiformné záchvaty, starecký tremor.

Demencia spôsobená Pickovou chorobou. Stále neexistujú žiadne spoľahlivé informácie o prevalencii Pickovej choroby, ale napriek tomu všetci výskumníci poznamenávajú, že ide o najvzácnejšiu formu atroficko-degeneratívnej demencie. Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Jedinečnosť Peak demencie je v tom, že na rozdiel od iných degeneratívnych demencií v starobe sa v klinickom obraze dostávajú do popredia hlboké osobnostné zmeny a oslabenie najkomplexnejších typov intelektuálnej aktivity. Zároveň zostáva málo ovplyvnený samotný mnestický aparát (pozornosť, pamäť, zmyslové poznanie). Existujú dve možnosti, ako zmeniť osobnosť:

1. možnosť je charakterizovaná poruchou túžob, sklonom k ​​sexuálnej hyperaktivite, ktorá často vedie ku kriminalite, postupným zánikom morálnych a etických postojov, sprevádzaným euforicko-expanzívnym afektom s úplnou absenciou sebakritiky;

Možnosť 2 je charakterizovaná apatiou, nedostatkom spontánnosti, slabosťou, rastúcou ľahostajnosťou, nečinnosťou a afektívnou tuposťou; Zároveň veľmi rýchlo napreduje ochudobnenie reči, myslenia a motoriky.

Tieto dve možnosti závisia od lokalizácie atrofického procesu: časové alebo čelné časti mozgu.

Centrálne miesto v klinickom obraze zaujímajú často opakované jednotné a monotónne stereotypy správania, gestá, mimika, reč – príznak gramofónovej platne. Poruchy pamäti sa objavujú pomerne neskoro a elementárna orientácia je zachovaná aj u pacientov s hlbokou demenciou. Aj keď je Pickova choroba dobre opísaná v psychiatrickej literatúre, je veľmi ťažké ju diagnostikovať v nemocniciach, najmä je ťažké ju v počiatočných štádiách odlíšiť od schizofrénie, mozgových nádorov a progresívnej paralýzy. Niektorí autori sa vo všeobecnosti domnievajú, že diagnózu možno potvrdiť alebo stanoviť až po smrti pacienta. Treba povedať, že vo všeobecnosti Pickova choroba zostáva záhadou, ktorá čaká na vyriešenie.

Demencia spôsobená Parkinsonovou chorobou. Pokiaľ ide o tento typ demencie, niektorí autori sa domnievajú, že je veľmi častý a mal by byť považovaný za neoddeliteľnú súčasť Parkinsonovej patológie. Iní autori túto skutočnosť spochybňujú a píšu, že poruchy demencie nie sú povinným znakom choroby. Podľa anglických autorov sa parkinsonská demencia vyvíja od 11 do 56 % všetkých pozorovaní.

Ochorenie sa týka degeneratívno-atrofických porúch extrapyramídového systému, ktoré sa vyvíjajú v starobe a senilnom veku. Ochorenie začína vo veku 50-60 rokov pomaly a nenápadne, jeho priebeh je chronický a prejavuje sa neurologickými syndrómami. V počiatočných štádiách ochorenia sa zaznamenáva podráždenosť, afektívna labilita a dôslednosť, poruchy zapamätania, reprodukcie, nekritickosť na pozadí samoľúbo-euforickej nálady. V závislosti od stupňa bradyfrénie (znížená rečová aktivita, pomalosť, ťažkosti vo všetkých duševných procesoch, spontánnosť, apatia) sa zaznamenáva relatívne zachovanie mnestických funkcií a orientácie. Veľmi často sa pozorujú depresívne a depresívne-hypochondrické poruchy, vyskytujú sa aj ťažké depresívne stavy so samovražednými zážitkami a samovraždami. Povedomie o vlastnej menejcennosti pretrváva pomerne dlho.

Väčšina výskumníkov sa prikláňa k názoru, že choroba je dedičná. V posledných rokoch sa veľká pozornosť venuje štúdiu neurotransmiterových systémov. Zistila sa znížená aktivita hormónov cholínacetyltransferázy a acetylcholínesterázy. Medzi mierou ich redukcie a mierou intelektuálneho úpadku existuje priama úmera. Liečba extrapyramídových symptómov anticholinergikami môže prehĺbiť kognitívne poruchy, preto si liečba Parkinsonovej choroby vyžaduje veľkú pozornosť.

Sekundárne demencie

Už samotný názov týchto demencií obsahuje odpoveď na otázku ich etiológie (pôvodu). Takmer všetky somatické ochorenia, najmä dlhodobé a chronické, spôsobujú pokles duševnej aktivity, zhoršenie duševnej činnosti a predovšetkým negatívne vplývajú na kognitívne schopnosti starého človeka. Dôvody pre rozvoj sekundárnych demencií sú početné a rôznorodé. Tu môžeme hovoriť o demencii spôsobenej chorobami dýchacieho systému, kardiovaskulárnymi chorobami v dôsledku anoxie mozgu (nedostatok kyslíka); demencia spôsobená metabolickými poruchami (diabetická, renálna, hepatálna encefalopatia); demencia spôsobená hyperlipidémiou, poruchami elektrolytov, nedostatkom vitamínov B atď. Väčšina sekundárnych demencií, keď je diagnostikovaná základná príčina syndrómu demencie, je po správnej liečbe reverzibilná. Je samozrejmé, že tu nehovoríme o skutočnej demencii, ale o pseudodemencii. Práve takéto psychotické stavy môžu pri správnej liečbe somatického ochorenia alebo aspoň pri zlepšení somatického zdravia starého človeka úplne vymiznúť a kognitívne schopnosti sa citeľne zlepšiť.

Najvýraznejším prejavom sekundárnej demencie je multiinfarktová demencia. V minulosti bola akákoľvek demencia, ktorá sa vyvinula v starobe, spojená s vaskulárnymi zmenami súvisiacimi s vekom a bola diagnostikovaná ako „aterosklerotická demencia“, „vaskulárna demencia“, „arteriopatická demencia“. Ako však ukázali štúdie, progresívne poškodenie mozgových tepien sklerózou nevedie k ich stenóze a nespôsobuje duševné poruchy, preto je názov „cerebrálna artérioskleróza“ nesprávny a nepresný. V prípadoch, keď je demencia spôsobená cievnym ochorením, hovoríme o výskyte početných malých a veľkých mozgových infarktov v mozgu.

Štatistiky o prevalencii multiinfarktovej demencie sú veľmi rozporuplné a pohybujú sa od 8 do 29 % všetkých demencií. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Niektorí autori sa domnievajú, že muži majú genetickú predispozíciu na multiinfarktovú demenciu.

Tento typ demencie je charakterizovaný afektívnou labilitou, mentálnou asténiou (slabosťou), fokálnymi neurologickými symptómami, úzkym spojením s hypertenziou a postupným stupňovitým poklesom intelektuálnych funkcií.

Demencia v dôsledku depresie. Spoločné znaky, ktoré charakterizujú demenciu a depresiu, často vedú k diagnostickým ťažkostiam. Pomerne často je depresívna porucha súčasťou organickej demencie. Kognitívna porucha môže byť zasa súčasťou funkčnej depresie. Tento syndróm, známy ako depresívna pseudodemencia, je veľmi nebezpečný nielen pre náročnosť diagnostiky, ale predovšetkým preto, že odvádza pozornosť od skutočného, ​​aj keď dočasného zhoršenia kognitívnych schopností. Skúsenosti ukazujú, že depresívna pseudodemencia je rovnako pravdivá ako všetky sekundárne demencie. Frekvencia výskytu depresívnej pseudodemencie sa pohybuje od 1 do 20 %.

Pri správnom posúdení choroby a zodpovednom klinickom testovaní možno depresiu vždy odlíšiť od demencie. Ale aj „ideálni depresívni“ majú tendenciu ku kognitívnej dysfunkcii. Pri skúmaní ich intelektového kvocientu (IQ) odhalia verbálny deficit, pričom výsledky krátkodobej pamäte dokazujú, že pacienti si danú látku relatívne ľahko zapamätajú, ale nesprávne reprodukujú. Takíto chorí starí ľudia majú zvyčajne tendenciu hovoriť „neviem“ a počas štúdia vyzerajú depresívne, hoci ich celkové zhoršenie pamäti je bezvýznamné. Naopak, chorí starí ľudia s organickou demenciou si svoju intelektuálnu menejcennosť neuvedomujú. Všemožnými spôsobmi sa to snažia poprieť a skryť, nezistilo sa, že by v minulosti mali depresívne epizódy. V testoch na zisťovanie IQ sú praktické výsledky horšie ako verbálne, naučiť sa novú látku je náročné a často úplne nemožné. Títo pacienti radšej odpovedia na otázku nesprávne, ako by povedali „neviem“. Počas štúdia nie sú depresívne.

Demencia v dôsledku intoxikácie drogami

Presná frekvencia tohto typu demencie u starých ľudí ešte nebola stanovená, ale pri nesprávne predpísaných alebo predávkovaných liekoch sa vyskytuje tak často, že sa právom považuje za jednu z hlavných príčin sekundárnej demencie u starších a senilných ľudí. Je to do značnej miery spôsobené zníženou farmakokinetikou (odstraňovanie liekov z tela) a zvýšenou spotrebou liekov v starobe. Všetky lieky môžu spôsobiť intoxikáciu. Hranica medzi terapeutickou a toxickou dávkou pre väčšinu liekov je veľmi minimálna. A hoci akýkoľvek liek môže potenciálne spôsobiť kognitívne poruchy, stále existuje niekoľko skupín, ktoré sú v tomto smere obzvlášť nebezpečné.

Dnes takmer všetci lekári široko predpisujú trankvilizéry bez toho, aby poznali ich účinok na telo. Nie je nezvyčajné, že starší a starší ľudia užívajú tieto lieky dlhé roky a stávajú sa na nich závislými, čím si v podstate vypestujú drogovú závislosť. Účinné používanie týchto psychotropných látok si zároveň vyžaduje dobrú znalosť ich polčasu rozpadu v ľudskom tele, aby sa predišlo kumulatívnemu účinku.

Pri dlhodobej liečbe digitalisovými liekmi, antihypertenzívami a antiarytmikami sa pozorujú časté zmeny v intelektuálnej aktivite ľudí.

V prípadoch, keď je potrebné určiť podiel predávkovania liekom na rozvoji prejavov demencie u geriatrických pacientov, je nanajvýš vhodné tento liek vysadiť, aby sa stav pacienta sledoval niekoľko týždňov.

Liečba a prevencia demencie v starobe

Najdôležitejšou úlohou, ktorá stojí pred lekárom, je včasné rozpoznanie demencie, t.j. skorá diagnóza. V praxi je to však veľmi ťažké, pacienti sa často dostávajú do pozornosti gerontopsychiatrov, keď je demencia v štádiu výrazných klinických prejavov. Väčšina paraklinických štúdií je nespoľahlivá a často presne rovnaké zmeny sa pozorujú u duševne zdravých starých ľudí.

Psychologické vyšetrenie umožňuje určiť stupeň demencie, ale poskytuje veľmi málo informácií pre diferenciálnu diagnostiku. Okrem toho by sa takýto výskum u starých ľudí mal vykonávať veľmi opatrne, pretože v žiadnom vekovom období výsledky nezávisia tak od osobnosti výskumníka ako u starých ľudí, od stupňa jeho kompetencie, svedomitosti, trpezlivosti a hlavne , o jeho dobrej vôli k starému pacientovi.

Väčšina symptómov, ktoré sprevádzajú demenciu, sa dá liečiť, ako je strach, nočné epizódy zmätenosti, psychomotorická agitácia, paranoidné (bludy) a depresívne poruchy.

Je potrebné identifikovať a odstrániť dôvody úzkosti starého človeka. Liečbu by mal zvyčajne určiť psychiater, ale ak chýba a starý človek má silnú úzkosť, je lepšie užívať haloperidol do 2 mg denne, vyššie dávky môžu byť toxické. Najvýhodnejší je Sonapax (thioridazín, Melleril), ktorý pôsobí protistresovo, upokojujúco a antidepresívne – až 50 mg denne. V závažných prípadoch poskytuje rýchlejší terapeutický účinok kombinácia 1,5 - 2 mg haloperidolu a 15 - 20 mg sonapaxu.

Najťažším príznakom demencie je putovanie, ktoré je najťažšie liečiteľné. Dôvody tohto správania starších ľudí s demenciou ešte neboli študované. V takýchto prípadoch je potrebné neustále sledovanie pacientov doma. Niekedy je potrebné pacienta obmedziť, napríklad priviazať na stoličku, kreslo, posteľ. Ak nie je možné udržať dementného starého človeka doma, mal by byť hospitalizovaný v psychiatrickej liečebni alebo umiestnený v špeciálnej internátnej škole pre pacientov s chronickými duševnými chorobami.

V súčasnosti sa na liečbu intelektuálno-mnestických porúch v starobe široko používajú rôzne psychostimulanty, najmä nootropil, paracetam, Cavinton atď. Tieto lieky majú pozitívny účinok iba pri vaskulárnych léziách s hypoxiou a v počiatočných štádiách demencie. V neskorších štádiách primárnej demencie a multiinfarktovej demencie sú kontraindikované.

Primárna prevencia demencie spočíva v odpútaní sa od faktorov, ktoré zosilňujú alebo menia procesy fyziologického starnutia, t.j. sú spoločné pre všetky lieky.

Sekundárna prevencia znamená včasnú detekciu a správnu liečbu.

Avšak u väčšiny demencií, najmä primárnych, t.j. atroficko-degeneratívne, tzv terciárna prevencia- úľava a zníženie následkov choroby. Tento typ prevencie spočíva predovšetkým v rozvíjaní pozitívneho vzťahu k starému človeku s príznakmi demencie a využívaní všetkých druhov liečebných metód.

V súčasnosti žije väčšina starších ľudí s demenciou doma a starajú sa o nich predovšetkým ich príbuzní. V tejto súvislosti vzniká v rodinách veľa problémov. Títo ľudia zažívajú veľké ťažkosti a emocionálny stres. U príbuzných, ktorí potrebujú psychiatrickú pomoc, boli popísané rôzne stupne depresie a neurotické stavy. Jedným z dôvodov je nedostatok najzákladnejších vedomostí v starostlivosti o dementného starého človeka a správne pochopenie jeho duševného správania a intelektuálnych a pamäťových porúch.

Ďalším dôvodom je, že mimonemocničná geriatrická psychiatrická starostlivosť nezodpovedá potrebám a požiadavkám obyvateľstva. Len v niektorých krajinách existuje systém školenia kvalifikovaného personálu v geriatrickej psychiatrickej starostlivosti.

Funkčné duševné poruchy u starších a starších ľudí

Tieto duševné poruchy sú charakterizované absenciou známok demencie, u starších ľudí sú zachované intelektuálne a mnestické funkcie. Duševné poruchy tohto registra sa zvyčajne začínajú v mladom alebo zrelom veku a pacienti s nimi sa dožívajú vysokého veku, senility a dokonca aj vysokého veku. Ide o takzvané endogénne psychózy – schizofréniu, maniodepresívnu psychózu, rôzne psychoneurózy. Existujú však aj psychické poruchy, ktoré sa prvýkrát prejavia v starobe.

Predpokladá sa, že najbežnejšie depresívne poruchy v starobe sprevádzajú starnutie. Gruzínsky psychiater A. Zurabashvili napísal, že depresia je najčastejšou antropotypickou formou ľudskej reakcie a ako univerzálny motív je s pribúdajúcim vekom čoraz častejšia. Odhaduje sa, že 15 až 20 % všetkých starších ľudí má depresívne poruchy, ktoré si vyžadujú psychiatrické sledovanie a liečbu. Slávny sovietsky gerontopsychiater N.F. Šachmatov zistil, že pomer symptómov depresie v starobe (60 - 64 rokov) a v starobe (80 rokov a viac) je 1:3,3. Ďalší nemenej známy gerontopsychiater E.Ya. Sternberg, naopak, veril, že najvyššie percento depresie je pozorované u ľudí vo veku 60-69 rokov - 32,2%, zatiaľ čo po 70 rokoch sa tieto poruchy nachádzajú iba u 8,8%. Anglickí psychiatri však zistili, že pokles identifikovanej depresie s vekom nie je spôsobený ich skutočným poklesom, ale tým, že prítomnosť depresie v extrémnom veku buď vôbec nevnímame, alebo ju hodnotíme ako vekovú normu. Mnohí starí ľudia považujú depresiu za normálnu súčasť staroby, a preto nevyhľadávajú pomoc a lekári zdieľajú tento názor a depresiu nediagnostikujú. Nebolo by prehnané tvrdiť, že podobný názor existuje v súvislosti s takmer všetkými duševnými poruchami v starobe: „všetky choroby sú spôsobené starobou, a nie chorobou.“ Tento názor sa zdá byť mimoriadne nebezpečný pri zlepšovaní zdravotnej starostlivosti pre veľmi starých ľudí.

Veľké obavy vyvoláva aj vysoká frekvencia samovrážd v starobe. Zvyšuje sa aj tendencia páchať samovraždu: vo veku nad 70 rokov je miera samovrážd trikrát vyššia ako vo veku od 20 do 30 rokov. Medzi príčinami smrti u ľudí nad 65 rokov je samovražda na 17. mieste. 11 % 0 Američanov vo veku 65 rokov a starších spácha samovraždu. Americký psychiater Shamoin verí, že samovražda je možná u všetkých starých ľudí, a nielen u pacientov s depresiou. Podľa jeho názoru by mal byť každý starší pacient vyšetrený z hľadiska pasívnych a aktívnych predstáv o samovražde. Osoby s aktívnymi myšlienkami alebo myšlienkami na samovraždu a konkrétnymi plánmi na ich uskutočnenie musia byť okamžite ošetrené v podmienkach, ktoré vylučujú jej dokončenie.

Bez ohľadu na ich povahu sa depresívne syndrómy v starobe vyznačujú všeobecnými vzormi a znakmi, ktoré značne komplikujú ich diagnostiku.

Vo veku 50-65 rokov je teda charakteristická prítomnosť úzkosti, vnútorného nepokoja, strachu, úzkostného vzrušenia, difúznej paranoidity, t.j. nesformované bludné predstavy, predstavy sebaobviňovania, úzkostné obavy, hypochondrické zážitky.

Depresia v starobe - 70 a viac rokov - sa vyznačuje ďalšími znakmi: apatia, nespokojnosť, podráždenie, pocit nezaslúženého odporu. Tieto senilné depresie nie sú sprevádzané depresívnym sebavedomím a depresívnym hodnotením minulosti. Obyčajne pri pochmúrnom a pesimistickom hodnotení súčasnosti, sociálneho postavenia, zdravia a finančnej situácie sa minulosť prezentuje v pozitívnom svetle. S vekom sa myšlienky sebaobviňovania, sebaponižovania a pocitu morálnej viny pozorujú čoraz menej a častejšie sa vyjadrujú somatické sťažnosti, hypochondrické obavy a myšlienky materiálnej neschopnosti. Takíto starí ľudia spravidla obviňujú svojich blízkych alebo tých, ktorí im slúžia, z nedostatočnej pozornosti, nedostatku sympatií a zanedbávania.

V starobe sa pozoruje aj mánia - až 10%. Najčastejšie sa zistí nahnevaná mánia: pochmúrnosť, podráždenosť, nepriateľstvo a dokonca agresivita na pozadí zvýšenej nálady. Tento stav sa často vyskytuje vo forme neopatrnosti, ľahostajnosti, neopatrnosti a môže byť ťažké oddeliť sa od demencie.

Mimoriadne zaujímavé sú paranoidné psychózy s obrazom malých bludov prenasledovania takzvaného malého rozsahu, ktoré sú úplne vyčerpané každodennými témami. Takíto starí ľudia veria, že ich blízki robia najrôznejšie špinavosti, aby sa zbavili prítomnosti starého človeka v rodine alebo v spoločnom byte. Potvrdenie „morálneho útlaku“ nachádzajú v najneškodnejších činoch, slovách a správaní druhých. Intelekt zostáva nedotknutý, hoci takéto paranoidné psychózy sa zvyčajne vyskytujú u negramotných, starých ľudí s nízkou intelektuálnou úrovňou, ale veľmi dobre prispôsobených bežným každodenným podmienkam. Antipsychotiká môžu dočasne zmierniť závažnosť psychotického stavu, ale úplné vyliečenie nie je pozorované.

V starobe sa pozorujú symptomatické akútne psychózy, ktoré sú charakterizované poruchou vedomia, prítomnosťou halucinačných alebo iluzórnych porúch, prerušovanou rečou, porušením spánkového vzorca - cez deň spia a v noci bdia, psychomotorická agitácia, dezorientácia a často hlboká porucha pamäti. Takéto psychózy spravidla vznikajú akútne a sú charakterizované „blikaním, kolísaním“, t.j. variabilita klinického obrazu počas dňa. Prítomnosť etiologického faktora je povinná - zvyčajne ide o akékoľvek somatické, neurologické alebo infekčné ochorenie.

Tieto psychózy majú rôzne názvy, ale v ruskej psychiatrii je bežnejšie nazývať ich stavmi duševného zmätku. Je zaujímavé, že v psychiatrických liečebniach sa vyskytujú zriedkavo, iba 5-7%, zatiaľ čo na neurologických oddeleniach - až 40%, na terapeutických a chirurgických oddeleniach - od 14 do 30%.

Existujú dôkazy, že výskyt týchto stavov je dvakrát pravdepodobnejší u ľudí starších ako 75 rokov. Niektorí autori sa domnievajú, že sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, iní sa domnievajú, že sa vyskytujú dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Liečba by mala byť primárne zameraná na základné somatické ochorenie a zmiernenie psychomotorickej agitácie.

V terminálnom štádiu sa často nachádzajú takzvané tiché, imobilizované stavy duševnej zmätenosti.

Starostlivosť o starších ľudí s problémami duševného zdravia

Epidemiologické štúdie ukazujú, že 5 % ľudí vo veku nad 65 rokov, 20 % ľudí vo veku 80 rokov a 30 % ľudí vo veku 90 rokov a viac má nezvratnú demenciu, ale 55 až 75 % z nich žije doma, čo je pomerne veľká percento starých ľudí s duševnými poruchami rôzneho typu sa nachádza v domovoch dôchodcov, ktoré sú určené pre duševne zdravých starých ľudí. Len malá časť duševne chorých starých ľudí je pod dohľadom psychiatrov a sú evidovaní v psychoneurologických ambulanciách. Je dobre známe, aké ťažké môže byť niekedy prijať starého človeka vo veku 75 a viac rokov do psychiatrickej liečebne, a to aj v prítomnosti akútnej psychózy. Preto nie je možné preceňovať úlohu rodiny pri poskytovaní zdravotných a sociálnych služieb duševne chorým starým ľuďom. Zároveň nemožno mlčať o problémoch, ktoré v takýchto rodinách existujú.

Podľa Yu.Danilova sú rodinné konflikty na prvom mieste vo frekvencii medzi ostatnými traumatickými situáciami v starobe. Upozorňuje na skutočnosť, že duševné ochorenie starého člena rodiny zvyčajne vedie k stresovej situácii ako pre chorého starého človeka, tak aj pre jeho rodinných príslušníkov. „Bežná predstava, že v rodine je jeden pacient, často nezodpovedá realite. V skutočnosti spravidla hovoríme o psychickej dekompenzácii takmer všetkých členov rodiny. Rozvíjajúce sa oportunistické okolnosti komplikuje nesprávne chápanie a postoj príbuzných k pacientovi.“

Anglickí psychiatri J. Honig a M. Hamilton skúmaním možností a výsledkov mimonemocničnej starostlivosti o duševne chorých starých ľudí a deti zistili, že objektívne je starostlivosť o starých ľudí pre rodinu fyzicky oveľa náročnejšia. Ale hlavné je, že príbuzní sú menej ochotní znášať túto záťaž pri starostlivosti o starého človeka. Oveľa ľahšie znáša potrebu neustálej starostlivosti o deti s duševnými poruchami.

Mnohí gerontopsychiatri poznamenávajú, že príbuzní duševne chorých starých ľudí z nich často pociťujú oveľa väčší strach ako pri najťažších somatických ochoreniach. Práve strach je základom odmietnutia duševne chorého starého človeka. Ale spolu s takýmito pozorovaniami existujú optimistickejšie názory na postoj ostatných k starým ľuďom. Americký gerontológ M. Miller teda poznamenáva, že príbuzní sa uchyľujú k lekárskej pomoci len v prípade somatickej choroby starého človeka, hľadanie pomoci pri mentálnych abnormalitách či správaní je akosi málo časté, t. rodina dobrovoľne preberá všetky bremená spojené so starostlivosťou o duševne chorého starého človeka. Mnohí gerontopsychiatri píšu, že je potrebné informovať slabo vzdelanú populáciu o duševných poruchách starých ľudí a správnej organizácii starostlivosti o nich. Dobrá liečba a včasná liečba duševných porúch a somatických ochorení zlepšuje duševnú aktivitu a adaptačné schopnosti aj u hlboko dementných starších pacientov. V literatúre sa uvádza, že „tolerantný“ postoj spoločnosti k duševným chorobám starých ľudí je výsledkom zníženia sociálnej aktivity starých ľudí, zníženia úrovne sociálnych požiadaviek na nich. Viacerí psychiatri sa domnievajú, že hlavnými zložkami tolerancie obyvateľstva voči duševne chorým starým ľuďom sú všeobecné nedostatočné povedomie o špecifických duševných poruchách a nízka úroveň sociálnych nárokov.

Anglickí psychiatri L. Harris a J. Sanford venujú osobitnú pozornosť tomu, že materiálne zabezpečenie a sociálno-ekonomický status nie sú dôležité len pre udržanie duševného zdravia v starobe, ale tieto faktory majú rozhodujúci vplyv na toleranciu príbuzných k duševným poruchám. u starých ľudí.

Podľa anglického gerontológa E. Brodyho môžu starí ľudia s demenciou žiť doma, len ak sa o nich starajú blízki príbuzní. Autor zdôrazňuje, že starostlivosť o takýchto starých ľudí je psychicky aj fyzicky taká náročná, že tieto povinnosti zvyčajne zvládne len veľmi blízka osoba. Zaujímavou interpretáciou niektorých gerontopsychiatrov je hyperprotekcia, ktorú prejavujú slobodné a bezdetné dcéry voči starým chorým rodičom. Podľa týchto vedcov táto nadmerná ochrana nie je ničím iným ako pocitom viny v dôsledku potlačenej túžby oslobodiť sa od týchto starostí.

Senilné psychózy(synonymum pre stareckú psychózu) je skupina etiologicky heterogénnych duševných ochorení, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po 60. roku života; prejavujúce sa stavmi zmätenosti a rôznymi endoformnými (pripomínajúcimi schizofréniu a maniodepresívnu psychózu) poruchami. Pri stareckých psychózach sa na rozdiel od stareckej demencie celková demencia nevyvíja.

Existujú akútne formy senilných psychóz, ktoré sa prejavujú stavmi otupenosti, a chronické - vo forme depresívnych, paranoidných, halucinačných, halucinačno-paranoidných a parafrenických stavov.

Najčastejšie sa pozorujú akútne formy senilných psychóz. Pacienti nimi trpiaci sa nachádzajú v psychiatrických aj somatických liečebniach. Výskyt psychóz u nich býva spojený so somatickým ochorením, preto sa takéto psychózy často označujú ako somatogénne psychózy neskorého veku.
Príčinou stareckých psychóz sú často akútne a chronické ochorenia dýchacích ciest, srdcové zlyhávanie, hypovitaminóza, ochorenia urogenitálneho systému, ako aj chirurgické zákroky, t.j. akútne formy senilných psychóz sú symptomatické psychózy.

Príčiny senilných psychóz:

V niektorých prípadoch môže byť príčinou senilnej psychózy fyzická nečinnosť, poruchy spánku, podvýživa, zmyslová izolácia (znížené videnie, sluch). Keďže odhalenie somatického ochorenia u starších ľudí je často ťažké, jeho liečba sa v mnohých prípadoch oneskoruje. Preto je úmrtnosť v tejto skupine pacientov vysoká a dosahuje 50%. Psychóza sa väčšinou vyskytuje akútne, v niektorých prípadoch jej rozvoju predchádza prodromálne obdobie trvajúce jeden až niekoľko dní vo forme epizód nejasnej orientácie v prostredí, prejavov bezmocnosti v sebaobsluhe, zvýšenej únavy , ako aj poruchy spánku a nedostatok chuti do jedla.

Bežné formy zmätenosti zahŕňajú delírium, ohromené vedomie a amnéziu. Ich spoločným znakom, najmä delírium a amnézia, je fragmentácia klinického obrazu, v ktorej dominuje motorická agitácia. Počas psychózy často dochádza k zmene z jednej formy zmätenosti na druhú, napríklad delírium na amentáciu alebo omráčenie. Jasne ohraničené klinické obrazy sú oveľa menej časté, najčastejšie delírium alebo stupor.

Ťažkosti s jasnou kvalifikáciou stavu omráčenia pri senilných psychózach viedli k ich označeniu výrazom „starecká zmätenosť“. Čím je klinický obraz senilných psychóz členitejší, tým je somatické ochorenie alebo predchádzajúce prejavy psychoorganického syndrómu závažnejšie.
Klinické črty stavov omráčenia pri senilných psychózach zvyčajne spočívajú v prítomnosti vekových (takzvaných senilných) čŕt - motorickej excitácii, ktorá nemá koordinované postupné akcie a je častejšie charakterizovaná nervozitou a chaosom.

V bludných výpovediach pacientov dominujú myšlienky poškodenia a ochudobnenia; Existuje niekoľko statických halucinácií a ilúzií, ako aj mierne vyjadrený vplyv úzkosti, strachu a zmätku. Vo všetkých prípadoch je výskyt duševných porúch sprevádzaný zhoršením somatického stavu. Psychóza trvá od niekoľkých dní do 2-3 týždňov, zriedka dlhšie. Ochorenie sa môže vyskytovať buď nepretržite, alebo vo forme opakovaných exacerbácií. Počas obdobia zotavenia sa u pacientov neustále vyskytuje adynamická asténia a prechádzajúce alebo pretrvávajúce prejavy psychoorganického syndrómu.

Formy a symptómy senilných psychóz:

Chronické formy senilnej psychózy, vyskytujúce sa vo forme depresívnych stavov, sa pozorujú častejšie u žien. V najľahších prípadoch sa vyskytujú subdepresívne stavy, charakterizované letargiou a adynamiou; pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit prázdnoty; súčasnosť sa zdá bezvýznamná, budúcnosť je bez akýchkoľvek vyhliadok. V niektorých prípadoch vzniká pocit znechutenia zo života. Neustále sa objavujú hypochondrické výroky, zvyčajne spojené s určitými existujúcimi somatickými ochoreniami. Často sú to „tiché“ depresie s malým počtom sťažností na stav mysle.

Niekedy len nečakaná samovražda umožňuje spätne správne posúdiť existujúce výpovede a za nimi skryté duševné poruchy. Pri chronických senilných psychózach je možná ťažká depresia s úzkosťou, bludy sebaobviňovania, agitovanosť až po rozvoj Cotardovho syndrómu. Predtým sa takéto stavy pripisovali neskorej verzii involučnej melanchólie. V moderných podmienkach sa počet ťažkých depresívnych psychóz prudko znížil; Táto okolnosť je zjavne spojená s patomorfózou duševných chorôb. Napriek trvaniu ochorenia (až 12-17 rokov alebo viac) sú poruchy pamäti determinované plytkými dysmnestickými poruchami.

Paranoidné stavy (psychózy):

Paranoidné stavy alebo psychózy sa prejavujú chronickými paranoidnými interpretačnými bludmi, šíriacimi sa na ľudí v najbližšom okolí (príbuzní, susedia) – takzvané bludy malého rozsahu. Pacienti väčšinou hovoria o obťažovaní, chcú sa ich zbaviť, úmyselne si poškodzujú jedlo, osobné veci alebo sú jednoducho ukradnutí. Častejšie sa domnievajú, že „šikanovaním“ chcú iní urýchliť svoju smrť alebo „prežiť“ z bytu. Oveľa menej časté sú vyjadrenia, že ľudia sa ich snažia zničiť napríklad otravou. Na začiatku ochorenia sa často pozoruje bludné správanie, ktoré sa zvyčajne prejavuje v používaní rôznych zariadení, ktoré sťažujú vstup do pacientovej izby, menej často v sťažnostiach zaslaných rôznym vládnym agentúram a v zmene miesta bydlisko. Choroba pokračuje mnoho rokov s postupným znižovaním bludných porúch. Sociálna adaptácia takýchto pacientov zvyčajne trpí málo. Osamelí pacienti sa o seba plne starajú a udržiavajú rodinné a priateľské väzby s bývalými známymi.

Halucinačné stavy:

Halucinačné stavy, čiže halucinózy, sa prejavujú najmä v starobe. Existujú verbálne a zrakové halucinózy (Bonnetova halucinóza), pri ktorých chýbajú iné psychopatologické poruchy alebo sa vyskytujú v rudimentárnej alebo prechodnej forme. Choroba je kombinovaná s ťažkou alebo úplnou slepotou alebo hluchotou. Pri stareckých psychózach sú možné aj iné halucinózy, napríklad hmatová halucinóza.

Verbálna Bonnetova halucinóza sa objavuje u pacientov, ktorých priemerný vek je približne 70 rokov. Na začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť akoazmy a fonémy. Na vrchole vývoja psychózy sa pozoruje polyvokálna halucinóza, ktorá sa vyznačuje skutočnými verbálnymi halucináciami. V ich obsahu dominuje nadávky, vyhrážky, urážky, menej často príkazy. Intenzita halucinózy podlieha kolísaniu. S prílevom halucinácií sa na nejaký čas stratí kritický postoj k nim, u pacienta sa rozvinie úzkosť a motorický nepokoj. Vo zvyšku času sú bolestivé poruchy vnímané kriticky. Halucinóza sa zintenzívňuje večer a v noci. Priebeh ochorenia je zdĺhavý, mnoho rokov. Niekoľko rokov po nástupe ochorenia možno identifikovať dysmnestické poruchy.

Bonnetova zraková halucinóza sa vyskytuje u pacientov s priemerným vekom okolo 80 rokov. Objavuje sa akútne a často sa vyvíja podľa určitých vzorcov. Spočiatku sú zaznamenané jednotlivé rovinné vizuálne halucinácie, potom sa ich počet zvyšuje; stávajú sa scénickými. Následne sa halucinácie stávajú objemnejšími. Na vrchole rozvoja halucinózy sa objavujú skutočné vizuálne halucinácie, viacnásobné pohyblivé, často zafarbené v prirodzených veľkostiach alebo zmenšené (liliputánsky), premietané navonok. Ich obsahom sú ľudia, zvieratá, obrázky každodenného života či prírody.

Pacienti sú zároveň zainteresovanými divákmi prebiehajúcich podujatí. Oni chápu. že sú v bolestivom stave, správne vyhodnotia, čo je viditeľné, a často sa zapájajú do rozhovoru s halucinačnými obrazmi alebo vykonávajú činnosti v súlade s obsahom toho, čo je viditeľné, napríklad prestierajú stôl, aby nakŕmili príbuzných, ktorých vidia. Pri príleve zrakových halucinácií, napríklad objavení sa halucinačných obrazov približujúcich sa k pacientom alebo ich zhluku, sa na krátky čas objaví úzkosť alebo strach a pokusy zahnať vízie. V tomto období kritický postoj k halucináciám klesá alebo mizne. Komplikácia zrakovej halucinózy je možná aj v dôsledku krátkodobého výskytu jednotlivých hmatových, čuchových alebo verbálnych halucinácií. Halucinóza má chronický priebeh, zosilňuje alebo slabne. Postupom času dochádza k jeho postupnému znižovaniu, výraznejšie sa prejavujú poruchy pamäti dysmnestického typu.

Halucinačno-paranoidný stav:

Halucinačno-paranoidné stavy sa častejšie objavujú po 60. roku vo forme psychopatických porúch, ktoré trvajú dlhé roky, v niektorých prípadoch až 10-15. Klinický obraz sa komplikuje paranoidnými bludmi poškodzovania a lúpeže (klamy malého rozsahu), ku ktorým sa môžu pridružiť nesystematizované predstavy o otravách a prenasledovaní, ktoré siahajú aj na ľudí v bezprostrednom okolí. Klinický obraz sa mení najmä vo veku 70-80 rokov, v dôsledku rozvoja polyvokálnej verbálnej halucinózy, podobnej prejavmi ako Bonnetova verbálna halucinóza. Halucinózu je možné kombinovať s individuálnymi myšlienkovými automatizmami – mentálnymi hlasmi, pocitom otvorenosti, ozvenou myšlienok.

Klinický obraz psychózy tak nadobúda výrazný charakter podobný schizofrénii. Halucinóza rýchlo nadobúda fantastický obsah (t. j. vzniká obraz fantastickej halucinačnej parafrénie), potom sú halucinácie postupne nahradené bludnými konfabuláciami; klinický obraz pripomína senilnú parafréniu. Následne sa u niektorých pacientov vyvinú ekmnestické konfabulácie (posun situácie do minulosti), u iných až do smrti prevládajú parafrenicko-konfabulačné poruchy, dysmnézia je možná bez rozvoja totálnej demencie. Výskyt výrazných porúch pamäti sa vyskytuje pomaly, často sa mnestické poruchy vyskytujú 12-17 rokov po nástupe manifestných symptómov ochorenia.

Senilná parafrénia (senilná konfabulóza):

Ďalším typom parafrenického stavu je senilná parafrénia (senilná konfabulóza). Medzi takýmito pacientmi prevládajú ľudia vo veku 70 rokov a starší. Klinický obraz je charakterizovaný mnohopočetnými konfabuláciami, ktorých obsah sa vzťahuje na minulosť. Pacienti hovoria o svojej účasti na nezvyčajných alebo významných udalostiach v spoločenskom živote, o stretnutiach s vysokopostavenými ľuďmi a vzťahoch, ktoré majú zvyčajne erotický charakter.

Tieto vyhlásenia sa vyznačujú obraznosťou a jasnosťou. U pacientov dochádza k zvýšenému euforickému afektu, preceňovaniu vlastnej osobnosti až klamným predstavám vznešenosti. V mnohých prípadoch sa konfabulácie fantastického obsahu kombinujú s konfabuláciami odrážajúcimi každodenné udalosti minulého života. Väčšinou sa obsah konfabulácie nemení, t.j. zdá sa, že majú podobu klišé. Platí to pre hlavnú tému aj jej detaily. Nie je možné meniť obsah konfabulačných výrokov vhodnými otázkami alebo priamym návrhom. Psychóza môže existovať nezmenená 3-4 roky, bez viditeľného poškodenia pamäti.

Vo väčšine prípadov po rozvoji manifestnej konfabulózy a jej stabilnej existencii dochádza k postupnému znižovaniu parafrenických porúch; zároveň sa zisťujú pomaly narastajúce zmeny v pamäti, ktoré majú už niekoľko rokov prevažne dysmnestický charakter.

Príznaky senilnej psychózy:

Väčšina chronických senilných psychóz je charakterizovaná nasledujúcimi všeobecnými znakmi: obmedzenie klinických prejavov na jeden rozsah porúch, najlepšie na jeden syndróm (napríklad depresívny alebo paranoidný); závažnosť psychopatologických porúch, čo umožňuje jasne kvalifikovať psychózu, ktorá vznikla; dlhodobá existencia produktívnych porúch (bludy, halucinácie a pod.) a len ich postupné znižovanie; dlhodobá kombinácia produktívnych porúch s dostatočným zachovaním inteligencie, najmä pamäti; Poruchy pamäti sa častejšie obmedzujú na dysmnestické poruchy (takíto pacienti si napríklad dlhodobo uchovávajú afektívnu pamäť – spomienky spojené s emocionálnymi vplyvmi).

V prípadoch, keď je psychóza sprevádzaná cievnym ochorením, prejavujúcim sa zvyčajne arteriálnou hypertenziou, je zistená najmä po 60 rokoch a prebieha u väčšiny pacientov benígne (bez mŕtvice), nie je sprevádzaná asténiou, pacienti si napriek psychóze zachovávajú výraznú aktivitu, v nich spravidla nedochádza k spomaleniu pohybov, čo je charakteristické pre pacientov s vaskulárnymi ochoreniami mozgu.

Diagnóza senilnej psychózy:

Diagnóza senilnej psychózy sa stanovuje na základe klinického obrazu. Depresívne stavy pri senilných psychózach sa odlišujú od depresií pri maniodepresívnej psychóze, ktoré vznikli v neskorom veku Paranoidné psychózy sa odlišujú od schizofrénie s neskorým nástupom a paranoidných stavov pri nástupe stareckej demencie. Bonnetovu verbálnu halucinózu treba odlíšiť od podobných stavov, ktoré sa občas vyskytujú pri cievnych a atrofických ochoreniach mozgu, ako aj pri schizofrénii; Vizuálna halucinóza Bonnet - s delirantným stavom zaznamenaným pri akútnych formách senilnej psychózy. Senilnú parafréniu treba odlíšiť od presbyofrénie, ktorá sa vyznačuje príznakmi progresívnej amnézie.

Liečba senilných psychóz:

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na fyzický stav pacientov. Z psychofarmák (treba si uvedomiť, že starnutie spôsobuje zmenu reakcie pacientov na ich pôsobenie) sa na depresívne stavy používajú amitriptylín, azafén, pyrazidol, melipramín. V niektorých prípadoch sa súčasne používajú dve liečivá, napríklad melipramín a amitriptylín. Pri iných senilných psychózach sú indikované propazín, stelazín (triftazín), haloperidol, sonapax, teralen. Pri liečbe všetkých foriem senilnej psychózy psychofarmakami sa odporúčajú korektory (cyklodol a pod.). Vedľajšie účinky sa často prejavujú tremorom a orálnou hyperkinézou, ktoré ľahko nadobúdajú chronický priebeh a sú ťažko liečiteľné. Vo všetkých prípadoch je potrebné prísne sledovanie somatického stavu pacientov.

Predpoveď:

Prognóza akútnych foriem senilných psychóz je pri včasnej liečbe a krátkom trvaní stavu omráčenia priaznivá. Dlhodobé zakalenie vedomia vedie k rozvoju pretrvávajúceho a v niektorých prípadoch progresívneho psychoorganického syndrómu. Prognóza chronických foriem senilnej psychózy s ohľadom na zotavenie je zvyčajne nepriaznivá. Terapeutická remisia je možná pri depresívnych stavoch, Bonnetovej zrakovej halucinóze a pri iných formách - oslabení produktívnych porúch. Pacienti s paranoidným stavom zvyčajne odmietajú liečbu; Majú najlepšie adaptačné schopnosti napriek prítomnosti delíria.

Proces starnutia je sprevádzaný zmenami v ľudskej psychike. V článku sa pozrieme na senilné duševné choroby a naučíme sa, ako zabrániť výskytu abnormalít u starších ľudí pomocou ľudových metód. Zoznámime sa s preventívnymi metódami, ktoré zachovávajú jasnosť mysle a triezvosť pamäti.

Starnutie tela

Tento fyziologický proces nie je choroba ani rozsudok smrti. Je sprevádzaná zmenami v ľudskom tele. Nemá zmysel označovať vek, v ktorom sa takéto zmeny vyskytujú, pretože telo každého človeka je individuálne a vníma všetko, čo sa s ním deje, vlastným spôsobom. Mnohým sa darí udržať si jasnosť mysle, dobrú pamäť a fyzickú aktivitu až do konca svojich dní.

Duševné poruchy vyvolávajú odchod do dôchodku, smrť blízkych a známych, pocity opustenosti a zlyhania a choroby. Toto a oveľa viac mení životné vzorce a vyvoláva chronickú depresiu, ktorá vedie k vážnejším ochoreniam.

Odchýlky v starobe je ťažké charakterizovať, pretože duševný stav človeka závisí od mnohých faktorov. Výskyt poruchy je vyvolaný negatívnymi myšlienkami, neustálym stresom a obavami. Dlhodobý stres ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav človeka. Nervový systém sa stáva zraniteľným, preto neurózy a odchýlky.

Choroby staroby

Zmeny súvisiace s vekom sú často sprevádzané chronickými ochoreniami. V priebehu rokov sa zhoršujú, postupne podkopávajú zdravie a ovplyvňujú duševný stav človeka. Je čoraz ťažšie odolávať vonkajším okolnostiam. Starší ľudia reagujú bolestivejšie na neočakávané situácie.

Časté choroby staroby:

• Poškodenie krvných ciev vedie k ateroskleróze.
• Častými spoločníkmi starších ľudí sú psychózy a depresie.
• Alzheimerova a Parkinsonova choroba.
• Demencia alebo senilná demencia.
• Strata vápnika spôsobuje osteoporózu.
• Diuréza je ochorenie, ktoré spôsobuje inkontinenciu moču a časté nutkanie.
• Epileptické záchvaty.

Zmeny v mozgu staršieho človeka

Podľa vedcov je staroba choroba, ktorá sa dá liečiť. Väčšina chorôb sa v ľudskom tele objavuje v mladom veku. Starnutie mozgu vyvoláva prebúdzanie chronických ochorení a vznik nových ochorení.

Senilná depresia

Príčiny depresie v starobe:

• Nevyriešené problémy.
• Genetická predispozícia.
• Zmeny v neurologickej a hormonálnej sfére.
• Reakcia na negatívne udalosti.
• Vedľajší účinok pri užívaní liekov.
• Zlé návyky.

Príznaky sú: depresia, zlá nálada, sprevádzaná slzami a negatívnymi myšlienkami, strata chuti do jedla, poruchy spánku atď. V niektorých prípadoch depresia spôsobuje demenciu sprevádzanú apatiou, slabou pamäťou, zmätenosťou myšlienok a narušením fyziologických procesov.

Ak depresia neustúpi do 2 týždňov, vyhľadajte pomoc odborníka. Moderná medicína ponúka širokú škálu liekov na liečbu depresie v každom veku. Začnite liečbu včas, aby ste zvýšili svoje šance na zotavenie.

Ženy sú náchylnejšie na duševné choroby častejšie ako muži.

Demencia

Demencia znamená ničenie psychiky vekom. Starší ľudia popierajú prítomnosť duševných porúch. Dokonca ani príbuzní sa neponáhľajú, aby rozpoznali problém, ospravedlňujú nelogické správanie milovaného človeka so starobou. Ľudia sa mýlia, keď hovoria, že šialenstvo je prejav charakteru.

1. Príčiny demencie:
2. Senilná demencia sa vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
3. Zlé návyky.
4. Závislosť na hrách.
5. Spotreba uhľohydrátov vo veľkých množstvách.
6. Nedostatok užitočných prvkov v tele.
7. Poruchy v štítnej žľaze.

Falošná demencia je liečiteľná, zatiaľ čo pravá demencia, vedúca k Alzheimerovej chorobe, si vyžaduje odborný dohľad a neustále sledovanie správania pacienta.

Paranoja

Psychózu sprevádzajú nemysliteľné predstavy. Starší človek s takouto diagnózou trpí sám a nechtiac tým trpí aj svoje okolie. Paranoidný človek je podozrievavý, podráždený, má sklony k preháňaniu, neverí blízkym ľuďom, obviňuje ich zo všetkých hriechov.

Iba psychoterapeut urobí správnu diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Parkinsonova choroba

Ide o ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov, chvením rúk, brady, nôh, stuhnutosťou, pomalým konaním a zamrznutým pohľadom.

Objavuje sa bezdôvodný strach, nespavosť, zmätenosť a znížená intelektuálna funkcia.

Príčiny Parkinsonovej choroby:

• starnutie tela;
• dedičná predispozícia,
• zlá ekológia,
• nedostatok vitamínu D,
• onkologické ochorenia.

Včasná diagnostika vám umožňuje zostať dlho aktívny a zostať profesionálne aktívnym človekom. Ignorovanie choroby vedie k jej progresii.

Ochorenie sa tiež nazýva „chvejúca sa paralýza“ a často sa vyskytuje u ľudí starších ako 70 rokov.

Alzheimerova choroba

Príznaky ochorenia centrálneho nervového systému sú rozsiahle. U každého sa to deje inak. Alarmujúca je strata krátkodobej pamäte, neuvážené činy, duševné poruchy, postupne sa človek stáva bezmocným.

V poslednom štádiu je pacient úplne odkázaný na pomoc druhých, nie je schopný sa o seba postarať. Jeho zdravotný stav sa citeľne zhoršuje, objavujú sa halucinácie, strata pamäti, neschopnosť samostatného pohybu, v niektorých prípadoch sa objavujú kŕče.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia:

1. Zlá výživa, konzumácia alkoholických nápojov, údenín.
2. Vášeň pre soľ, biely cukor, múčne výrobky.
3. Nízka mozgová a fyzická aktivita.
4. Nízka úroveň vzdelania.
5. Nedostatok kyslíka.
6. Obezita.
7. Nedostatočný spánok.

Choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, aj keď existujú lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta, aj keď na krátky čas. V poslednej dobe sa s touto diagnózou stretáva čoraz viac starších ľudí.

Liečba psychiky ľudovými prostriedkami

Tradičné metódy sú účinné iba v kombinácii s terapiou predpísanou lekárom.

V počiatočných štádiách rozvoja stareckých psychóz je vhodné užívať rastlinné prípravky.

Boj so stareckou nespavosťou

Ingrediencie:

1. Suché listy a kvety hlohu - 2 polievkové lyžice.
2. Voda - 500 ml.

Ako variť: Suchú bylinku zalejte vriacou vodou a nechajte 2 hodiny lúhovať. Kmeň.

Ako použiť: Vezmite 50 ml 3 krát denne.

výsledok: Upokojuje, zmierňuje starecké neurózy, podporuje zdravý spánok.

Pre stareckú demenciu

Ingrediencie:

1. Žihľava - 200 g.
2. Koňak - 500 ml.

Ako variť:Žihľavu zalejeme koňakom. Nechajte deň pôsobiť. Umiestnite na tmavé miesto na 5 dní.

Ako použiť: Vezmite tinktúru dvakrát denne pred jedlom, lyžičku.

Recept: Prevencia duševných porúch.

Za agresívne správanie

Ingrediencie:

1. Melissa.
2. Materina dúška.
3. Čučoriedkové listy.
4. Harmanček.
5. Mäta.
6. Voda - 700 ml.

Ako variť: Vezmite 10 g každej bylinky a zalejte vriacou vodou.

Ako použiť: Vychladený nálev (200 ml) užite pred spaním.

výsledok: Upokojuje, obnovuje jasnosť myšlienok.

Pravidelná konzumácia vlašských orechov, sušeného ovocia, pohánky a kyslej kapusty zlepšuje pamäť. Rozvoju demencie možno predchádzať lúštením krížoviek, aktívnym životným štýlom, sledovaním stravy a odolávaním depresiám.

Správna výživa a dobrý spánok

Omega-3 kyseliny majú pozitívny vplyv na štruktúru mozgu. Sú obsiahnuté v:

• špargľa,
• rybí olej,
• červený kaviár,
• olivový olej,
• brokolica.

Zaraďte do jedálnička ryby, ktoré zlepšujú mozgovú činnosť a spomaľujú rozvoj demencie.

Musíte ísť spať pred 23:00. Dĺžka spánku by mala byť 8 hodín. Počas tejto doby si mozog oddýchne a obnoví svoj energetický potenciál. Hormón spánku sa nazýva melatonín. Jeho nedostatok môžete kompenzovať mäsom a mliečnymi výrobkami, vajíčkami, hydinou, pohánkou, banánmi, vlašskými orechmi, vitamínmi skupiny B.

Fyzická aktivita a duševná práca

Šport zlepšuje funkciu mozgu a chráni ho pred starnutím. Za efektívne sa považujú jogging, rýchla chôdza, tanec, kolieskové korčuľovanie, bicyklovanie a iné druhy kardio tréningu.

Neustále sa rozvíjajte, čítajte knihy každý deň, učte sa nový jazyk. Štúdie ukázali, že pamäť nesklame ľudí, ktorí veľa čítajú a píšu ručne. Tým sa zachovajú funkcie mozgovej aktivity, ale nie je to všeliek na rozvoj patológií.

Zaneprázdnenosť je najlepší liek

S psychickými chorobami sa dá oveľa ľahšie vyrovnať, ak prijmete svoj vek a zmeny, ktoré ho sprevádzajú. K tomu pomôže skutočné posúdenie správania a postoja. Optimizmus si zachová sebakontrolu a pokoj mysle. Múdrosť nahromadená v priebehu rokov života vyrieši akékoľvek problémy.

Staroba je ťažkým obdobím v živote človeka, keď sa vytrácajú nielen jeho fyziologické funkcie, ale aj vážne duševné zmeny.

Sociálny kruh človeka sa zužuje, zdravie sa zhoršuje a kognitívne schopnosti oslabujú.

V tomto období sú ľudia najviac náchylní na rozvoj duševná choroba, ktorých veľkú skupinu tvoria starecké psychózy.

Čo je rozprávková terapia pre starších ľudí? Zistite to od našich.

Osobnostné charakteristiky starších ľudí

Podľa klasifikácia WHO, staroba začína u ľudí po 60. roku života, toto vekové obdobie sa delí na: pokročilý vek (60-70, senilný (70-90) a dlhoveký (po 90. roku).

Veľké psychické problémy starší:

1. Zúženie vášho sociálneho okruhu. Muž nechodí do práce, deti žijú samostatne a málokedy ho navštevujú, veľa kamarátov mu už zomrelo.
2. Nedostatok. U staršieho človeka pozornosť, vnímanie. Podľa jednej teórie k tomu dochádza v dôsledku zníženia schopností vonkajšieho vnímania, podľa inej v dôsledku nedostatočného využívania intelektu. To znamená, že funkcie odumierajú ako zbytočné.

Hlavná otázka— aký je vzťah samotnej osoby k tomuto obdobiu a prebiehajúcim zmenám. Tu zohrávajú úlohu jeho osobné skúsenosti, zdravotný a sociálny status.

Ak je človek v spoločnosti žiadaný, potom je oveľa jednoduchšie prežiť všetky problémy. Tiež zdravý, veselý človek sa nebude cítiť starý.

Psychické problémy staršieho človeka sú odrazom sociálnych postojov v starobe. Môže byť pozitívne a negatívne.

O pozitívne Na prvý pohľad sa zdá, že ide o opatrovníctvo nad staršími, rešpekt k ich životným skúsenostiam a múdrosti. Negatívne sa prejavuje pohŕdavým postojom k starším ľuďom, vnímaním ich skúseností ako nepotrebných a nadbytočných.

Psychológovia identifikujú nasledovné typy postojov ľudí k ich starobe:

1. Regresia, alebo návrat k vzorcom správania z detstva. Starí ľudia vyžadujú zvýšenú pozornosť a prejavujú citlivosť a rozmarnosť.
2. Apatia. Starí ľudia prestávajú komunikovať s ostatnými, izolujú sa, stiahnu sa do seba a prejavujú pasivitu.
3. Túžba zapojiť sa do spoločenského života, napriek veku a chorobe.

Starší človek sa teda bude správať v starobe v súlade so svojim prežitým životom, postojmi, získanými hodnotami.

Senilná duševná choroba

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku duševnej choroby. Psychiatri hovoria, že 15 % starých ľudí má rôzne duševné choroby. Pre starobu sú charakteristické tieto typy chorôb::

Psychózy

V medicíne sa psychóza chápe ako ťažká duševná porucha, pri ktorej správanie a psychické reakcie nezodpovedajú skutočnému stavu veci.

Senilné (starecké) psychózy sa prvýkrát objavia po 65 rokoch.

Tvoria približne 20 % všetkých prípadov duševných chorôb.

Lekári označujú prirodzené starnutie tela za hlavnú príčinu stareckej psychózy.

Provokujúce faktory sú:

1. Byť ženou. Medzi chorými tvoria väčšinu ženy.
2. Dedičnosť. Najčastejšie je psychóza diagnostikovaná u ľudí, ktorých príbuzní trpeli duševnými poruchami.
3. . Niektoré choroby vyvolávajú a zhoršujú priebeh duševných chorôb.

WHO sa vyvinula v roku 1958 klasifikácia psychóz, založené na syndrómovom princípe. Rozlišujú sa tieto typy:

1. . To zahŕňa mániu a.
2. Parafrénia. Hlavným prejavom sú bludy a halucinácie.
3. Stav zmätku. Porucha je založená na zmätku.
4. Somatogénne psychózy. Vyvíjajú sa na pozadí somatických ochorení a vyskytujú sa v akútnej forme.

Symptómy

Klinický obraz závisí od typu ochorenia, ako aj od závažnosti štádia.

Príznaky vývoja akútnej psychózy:

• porušenie orientácie v priestore;
• excitácia motora;
• úzkosť;
• halucinačné stavy;
• vznik bludných predstáv.

Akútna psychóza trvá niekoľko dní až mesiac. Priamo závisí od závažnosti somatickej choroby.

Pooperačná psychóza sa týka akútnych duševných porúch, ktoré sa vyskytnú do týždňa po operácii. Znaky sú:

• bludy, halucinácie;
• porušenie orientácie v priestore a čase;
• zmätenosť;
• motorické vzrušenie.

Tento stav môže trvať nepretržite alebo môže byť kombinovaný s obdobiami osvietenia.

• letargia, apatia;
• pocit nezmyselnosti existencie;
• úzkosť;
• samovražedné pocity.

Trvá pomerne dlho, pričom si pacient zachováva všetky kognitívne funkcie.

• delírium zamerané na blízkych;
• neustále očakávanie podvodu od ostatných. Pacientovi sa zdá, že ho chcú otráviť, zabiť, okradnúť atď.;
• obmedzenie komunikácie kvôli strachu z urazenia.

Pacient si však zachováva sebaobsluhu a schopnosti socializácie.

Halucinóza. V tomto stave pacient zažíva rôzne halucinácie: verbálne, vizuálne, hmatové. Počuje hlasy, vidí neexistujúce postavy, cíti dotyky.

Pacient môže s týmito postavami komunikovať alebo sa ich snažiť zbaviť napríklad stavaním barikád, umývaním a upratovaním svojho domova.

Parafrénia. Fantastické konfabulácie sú na prvom mieste. Pacient hovorí o svojich spojeniach so známymi osobnosťami a pripisuje si neexistujúce zásluhy. Charakteristické sú aj bludy vznešenosti a povznesenej nálady.

Diagnostika

Čo robiť? Na stanovenie diagnózy je potrebná konzultácia. psychiater a neurológ.

Psychiater vykonáva špeciálne diagnostické testy a predpisuje testy. Základom diagnózy sú:

Stabilita výskyt symptómov. Vyskytujú sa s určitou frekvenciou a nelíšia sa v rozmanitosti.

Expresívnosť. Porucha sa prejavuje zreteľne.

Trvanie. Klinické prejavy pretrvávajú niekoľko rokov.

Relatívna konzervácia .

Psychózy nie sú charakterizované závažnými duševnými poruchami, postupne sa zvyšujú s progresiou ochorenia.

Liečba

Liečba senilných psychóz sa kombinuje liečebné a psychoterapeutické metódy. Výber závisí od závažnosti stavu, typu poruchy a prítomnosti somatických ochorení. Pacientom sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

Lekár vyberá kombináciu liekov podľa typu psychózy.

Paralelne je potrebné liečiť aj somatické ochorenie, ak sa objaví príčina poruchy.

Psychoterapia

Psychoterapeutické sedenia sú výborným prostriedkom na nápravu psychóz u starších ľudí. V kombinácii s liekovou terapiou poskytujú pozitívne výsledky.

Lekári využívajú hlavne skupinové triedy. Starí ľudia, ktorí študujú v skupinách, získavajú nový okruh priateľov so spoločnými záujmami. Človek môže začať otvorene hovoriť o svojich problémoch a obavách, čím sa ich zbaví.

Väčšina účinné metódy psychoterapie:

Senilné psychózy- to je problém nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho príbuzných. Pri včasnej a správnej liečbe je prognóza senilnej psychózy priaznivá. Aj pri závažných príznakoch je možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Chronické psychózy, najmä tie, ktoré sú spojené s depresiou, menej reagujú na liečbu.

Príbuzní pacienta musia byť trpezliví, prejavovať starostlivosť a pozornosť. Duševná porucha je dôsledkom starnutia organizmu, takže nikto voči nej nie je imúnny.