Komplikácie po operácii. Pooperačné obdobie

Pri rozhodovaní o operácii každý človek dúfa v úspešný výsledok. Samozrejme, veľa závisí od moderných technológií a šikovnosti chirurga. „Výsledky aj tej najúspešnejšej operácie však môžu byť anulované, ak ju nesprevádza kompetentná a včasná rehabilitácia,“ hovorí anestéziológ a resuscitátor Sergej Vladimirovič DANILCENKO. Medzi problémy, ktoré čakajú chirurgických pacientov po plánovanej operácii (najmä pri rakovine a operáciách pľúc a srdca), identifikujú lekári nasledovné.

Akýkoľvek chirurgický zákrok (najmä ten spojený s veľkou stratou krvi) spôsobuje fyziologickú ochrannú reakciu: telo sa snaží zvýšiť zrážanlivosť krvi, aby sa znížila strata krvi. Ale v určitom bode sa táto obranná reakcia môže stať patologickou. Navyše v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku klesá rýchlosť prietoku krvi v žilách. Výsledkom je tvorba krvných zrazenín vo veľkých cievach (v žilách dolných končatín, bedrových, stehenných, popliteálnych), ktoré sa odtrhnú od stien ciev a môžu prúdom krvi vstúpiť do pľúcnej tepny a viesť k akútnemu dýchaniu a srdcového zlyhania a nakoniec k smrti.

AKO VAROVAŤ.

Ak ste rizikový z dôvodu rozvoja tromboembólie (pri operácii došlo k veľkej strate krvi, máte hustú krv, prípadne máte v anamnéze cievne problémy), lekár po preštudovaní klinického obrazu môže odporučiť užívanie antikoagulancií. Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, čo znamená, že zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Musia sa užívať v presne stanovených dávkach a tak dlho, ako hovorí lekár - to je dôležité pre obnovenie zdravia. Aby sa predišlo takejto závažnej komplikácii, všetkým pacientom sa odporúča nosiť kompresné pančuchy mesiac po operácii. Tento šatník by mal byť prítomný každý deň! Pančucháče si môžete stiahnuť na noc (elastické obväzy sú menej výhodné, pretože obväzovaním nôh je ťažké dosiahnuť požadovaný stupeň kompresie). Tretím pravidlom, ktoré pomôže vyhnúť sa stagnácii v cievach, je fyzická aktivita. Ak je to možné, so súhlasom lekára sa odporúča čo najskôr „postaviť na nohy“. Záťaž treba kontrolovať (s pomocou ošetrujúceho lekára a lekára pohybovej terapie), aby sa nepreháňala a nezaťažovala organizmus oslabený po operácii. Dodržiavanie všetkých pravidiel pomôže minimalizovať výskyt tromboembólie.

Dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe vedie k vzniku zón v pľúcach, ktoré sú slabo zásobené kyslíkom. V dôsledku toho sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj zápalového procesu, ktorý môže viesť k hypostatickej (kongestívnej) pneumónii. Pooperačná pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre starších ľudí - je často ťažká a môže viesť k strašným následkom.

AKO VAROVAŤ.

Hneď ako sa človek spamätá, musíte začať s dýchacími cvičeniami (aj keď je na jednotke intenzívnej starostlivosti). Robia to inštruktori pohybovej terapie, ktorí sú súčasťou špecializovaného rehabilitačného tímu. Pacient sám musí podľa svojich možností robiť dychové cvičenia, ktoré sú mu predpísané. Pod ich vplyvom sa posilňujú dýchacie svaly a zvyšuje sa pohyblivosť hrudníka. Dýchanie sa stáva menej častým a hlbším, obnovuje sa vitálna kapacita a maximálna ventilácia pľúc – to všetko je najlepšou prevenciou zápalových ochorení priedušiek a pľúc. Pri preložení pacienta na oddelenie je potrebné so súhlasom lekára robiť ľahkú vibračnú masáž 10-15 minút denne, najlepšie ráno (hladenie, trenie, poklepávanie hranou dlane, potľapkanie dlane zložené do tvaru člna). Takéto cvičenia pomáhajú prečistiť pľúca, zlepšujú prekrvenie a kontakt s blízkym pôsobí celkovo blahodarne, pacienta upokojuje a odvádza od starostí spojených s operáciou.

Tento problém je možný po operácii brucha, keď chirurgický zákrok môže viesť k následnej divergencii svalového tkaniva v mieste nedávneho rezu a výstupu z gastrointestinálneho traktu (zvyčajne čriev) za peritoneum.

AKO VAROVAŤ.

Ak ste mali operáciu na prednej brušnej stene, noste dva mesiace špeciálny elastický obväz. Nedvíhajte viac ako dva kilogramy. Vyhnite sa ostrým ohybom a otáčaniu tela do strany. Včas liečte prechladnutie, najmä ak ste náchylní na bronchopulmonálne ochorenia so silným kašľom. Prestať fajčiť - to je hlavný provokatér záchvatov kašľa. Jedzte zeleninu, ovocie, zeleninu. Vláknina, ktorú obsahujú, zabráni zápche (silné namáhanie po dobu 2-3 mesiacov je nebezpečné pre vznik hernie) a prevaha rastlinnej stravy v strave zaručuje stabilnú hmotnosť, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu tkanív. Hneď ako vám lekár dovolí zvýšiť fyzickú aktivitu, začnite posilňovať svalový korzet. Na prevenciu jazvovej hernie sú užitočné cvičenia „“ - trénuje svaly chrbta, šikmé a priame brušné svaly, „Roh“ (visíte na vodorovnej tyči a držíte nohy v pravom uhle), „Nohy vo váhe “ (ľahnite si na podložku, ruky za hlavou a nohy držte v uhle 45 stupňov). A tiež slávny „Bicykel“. Byť dôsledný. Vyhnite sa náhlej fyzickej aktivite, ktorá nie je primeraná vašej sile.

Pri dlhšej imobilizovanej polohe (často sa to stáva po brušných operáciách na srdci, onkologických operáciách) vzniká svalová slabosť, narúša sa zásobovanie orgánov a tkanív nervami, čo zabezpečuje ich prepojenie s centrálnym nervovým systémom (inervácia svalov). Z tohto dôvodu pacient nemôže zdvihnúť ruky alebo nohy, dokonca ani plne dýchať.

AKO VAROVAŤ.

Rehabilitácia takýchto pacientov začína na jednotke intenzívnej starostlivosti, hneď ako sa stav stabilizuje. Svoju prácu začínajú špecialisti z rehabilitačného tímu, ktorý zahŕňa neurológa, inštruktorov fyzikálnej terapie a logopéda. Rehabilitačné opatrenia by sa však mali vykonávať, ak je pacient v stave medikovaného spánku a na umelej ventilácii. V prvom rade ide o pasívnu gymnastiku (flexia-extenzia, masáž rúk a nôh). Keď sa obnoví sila, pacient by mal so súhlasom lekára začať sedieť na nočnom kresle, čo pomáha zvýšiť tonus trupových svalov, ako aj zlepšiť pľúcnu ventiláciu. Ďalej začína fáza obnovy chôdze pomocou chodítok a palíc. Potom postupujte podľa prvkov aktívnej gymnastiky. Úroveň a objem záťaže určuje vedúci rehabilitačnej skupiny a inštruktor pohybovej terapie s prihliadnutím na individuálne možnosti a stav pacienta. Veľa závisí od morálnej a fyzickej podpory príbuzných, ktorí by sa mali snažiť inšpirovať pacienta a prejaviť maximálny záujem o obnovenie jeho zdravia. Je dôležité mať na pamäti, že svalová atrofia postupne mizne iba pri dodržiavaní odporúčaných záťaží.

Tieto komplikácie sa vyvíjajú takmer u všetkých pacientov, ktorí sú dlhodobo na mechanickej ventilácii, ktorá sa vykonáva buď tracheostómiou alebo endotracheálnou trubicou. V dôsledku toho môže byť narušená nielen reč, ale aj akt prehĺtania, vďaka ktorému sa časť potravy dostane do dýchacieho traktu, čo je spojené s aspiráciou pľúc.

AKO VAROVAŤ.

Vo väčšine prípadov sa zvyčajne obnoví funkcia prehĺtania, ako jedna z najdôležitejších biologických funkcií. Počas prvých 2-3 týždňov po operácii by sa však mali prísne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

jesť iba vo vzpriamenej polohe s mierne predklonenou hlavou.

potraviny by mali byť nasekané, nie suché a bez veľkých úlomkov.

Tekutinu je lepšie dať piť zo slamky. Mimochodom, tekutina s príjemnou chuťou obnovuje prehĺtacie schopnosti rýchlejšie a prehĺta sa lepšie ako obyčajná voda.

Je potrebné kŕmiť človeka iba v stave plnej bdelosti (nie ospalý, nie letargický).

netreba vás nútiť jesť všetko uvarené, chuť do jedla sa obnovuje postupne, násilné jedenie môže viesť k zaduseniu.

S pacientom musí pracovať aj logopéd. Pomocou špeciálnych cvičení logopéd nielenže obnoví reč pacienta, ale aj normálny akt prehĺtania. Čím skôr sa začnú rehabilitačné opatrenia, tým rýchlejšie nastane obnovenie stratených zručností a tým lepšie budú výsledky liečby.

Ide o hrčky spojivového tkaniva, ktoré sa objavujú po operácii. Takto sa telo snaží „oplotiť“ poškodené miesto (zápalový proces), „zlepiť“ tkanivá a zabrániť šíreniu infekcie do iných orgánov. Operácie na panvových orgánoch najčastejšie vedú k tvorbe zrastov, či už ide o potrat, kyretáž po potrate alebo polypy, cisársky rez alebo inštaláciu vnútromaternicového telieska. Operácia brucha je v tomto ohľade najnebezpečnejšia, pretože má najväčší traumatický účinok.

AKO VAROVAŤ.

Po operácii vám naordinujú antibiotickú kúru, ktorú musíte absolvovať! Nesmú sa nechať pôvodcovia infekcie v maternici alebo v trubiciach, prispôsobiť sa vnútornému prostrediu a začať sa množiť! Často je to nedbanlivosť voči antibakteriálnej terapii, ktorá spôsobuje tvorbu adhézií. Po zákroku, akonáhle to lekár dovolí, musíte vstať z postele a urobiť si krátke prechádzky. Pohyb zlepšuje krvný obeh a zabraňuje vzniku zrastov. Na prevenciu sa používajú aj lieky na báze hyaluronidázy, ktoré majú rozlišovací účinok. Hirudoterapia sa osvedčila. Sliny pijavice normalizujú prívod krvi do tkanív a orgánov.

A špeciálne enzýmy dobre riedia krv a majú deštruktívny účinok na fibrín, ktorý je základom adhézií. Po 2-3 týždňoch môže lekár odporučiť fyzickú terapiu. Medzi najčastejšie metódy patrí: aplikácia ozokeritu a parafínu do oblasti brucha. Vďaka svojmu zahrievaciemu účinku podporujú resorpciu zrastov. Pomáha aj elektroforéza s vápnikom, horčíkom a zinkom.

Schopnosť postarať sa o seba (jesť, osprchovať sa, ísť na toaletu) považujú lekári za kritérium úspešnej rehabilitácie po operácii.

Tieto zručnosti by sa mali vrátiť v priebehu prvého týždňa (informácie sú všeobecné, pretože veľa závisí od zložitosti operácie a veku pacienta). Ďalšou etapou rehabilitácie (v ideálnom prípade) by mal byť presun buď do sanatória, alebo do rehabilitačného centra. Ak je pre vás indikovaná kúpeľná liečba, neodmietajte. Je to dobrý spôsob, ako si po operácii oddýchnuť a naplno nabrať silu.

- Skoré - spravidla sa vyvíja v prvých 7 dňoch po operácii;

– Neskoro – vzniká v rôznych časoch po prepustení z nemocnice

Zo strany rany:

1. Krvácanie z rany

2. Hnisanie rany

3. Eventration

4. Pooperačné hernie

5. Ligatúrne fistuly

Zo strany operovaného orgánu (anatomická oblasť):

– Zlyhanie anastomotických stehov (žalúdok, črevá, bronchus atď.).

- Krvácajúca.

– Tvorba striktúr, cýst, fistúl (vnútorných alebo vonkajších).

- Paréza a paralýza.

– Hnisavé komplikácie (abscesy, flegmóna, peritonitída, pleurálny empyém atď.).

Z iných orgánov a systémov:

- Z kardiovaskulárneho systému - akútna koronárna insuficiencia, infarkt myokardu, trombóza a tromboflebitída, pľúcna embólia;

– Z centrálneho nervového systému – akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica), paréza a paralýza;

- Akútne zlyhanie obličiek, pečene.

- Zápal pľúc.

Pooperačné komplikácie môžu byť prezentované vo forme diagramu

Starostlivosť začína ihneď po operácii. Ak bola operácia vykonaná v anestézii, povolenie na prepravu dáva anestéziológ. V lokálnej anestézii je pacient po operácii buď samostatne alebo s pomocou personálu premiestnený na lehátko, potom je transportovaný na doliečovaciu sálu alebo na oddelenie chirurgického oddelenia.

Choré lôžko by mal byť pripravený na príchod z operačnej sály: pokrytý čerstvou bielizňou, vyhrievaný vyhrievacími podložkami, na plachtách by nemali byť žiadne záhyby. Sestra musí vedieť, v akej polohe má byť pacient po operácii. Pacienti zvyčajne ležia na chrbte. Niekedy po operácii brušnej a hrudnej dutiny ležia pacienti vo Fowlerovej polohe (polosed na chrbte s ohnutými končatinami v kolenných kĺboch).

Pacientov operovaných v narkóze prevážajú na jednotku intenzívnej starostlivosti na lôžko toho istého oddelenia. Presun z operačného stola na funkčné lôžko sa vykonáva pod dohľadom anestéziológa. Pacienta v bezvedomí opatrne zdvihneme z operačného stola a položíme na lôžko, pričom sa treba vyhnúť prudkému prehnutiu chrbtice (možná dislokácia stavcov) a ovisnutých končatín (možná dislokácia). Je tiež potrebné zabezpečiť, aby sa obväz z pooperačnej rany neodtrhol a neodstránili sa drenážne hadičky. V čase prenášania pacienta na lôžko a transportu sa môžu objaviť príznaky respiračných a srdcových porúch, preto podpora anestéziológa a sestry anestéziológa Nevyhnutne . Kým pacient nadobudne vedomie, je uložený vodorovne, hlava je otočená nabok (prevencia vdýchnutia obsahu žalúdka do priedušiek – sestra by mala vedieť pomôcť pacientovi pri zvracaní elektrickým odsávaním). Prikryte teplou prikrývkou.

Na lepšie zásobovanie tela kyslíkom sa zvlhčený kyslík dodáva cez špeciálne zariadenie. Na zníženie krvácania operovaných tkanív sa na miesto rany na 2 hodiny priloží ľadový obklad alebo závažie (zvyčajne zatavené vrecúško s pieskom). K systému sú pripojené drenážne rúrky, ktoré zachytávajú obsah rany alebo dutiny.

V prvých 2 hodinách je pacient vo vodorovnej polohe na chrbte alebo s hlavou dole, keďže v tejto polohe je lepšie zabezpečené prekrvenie mozgu.

Pri operáciách v spinálnej anestézii sa horizontálna poloha udržiava 4-6 hodín kvôli riziku vzniku ortostatickej hypotenzie.

Potom, čo pacient nadobudne vedomie, je mu pod hlavu umiestnený vankúš a jeho boky a kolená sú zdvihnuté, aby sa znížila stagnácia krvi v lýtkových svaloch (prevencia trombózy).

Optimálna poloha na lôžku po operácii sa môže líšiť v závislosti od povahy a oblasti operácie. Napríklad pacienti, ktorí podstúpili operáciu brušných orgánov, sú po nadobudnutí vedomia uložení do postele s mierne zdvihnutou hlavou a mierne pokrčenými nohami v kolenách a bedrových kĺboch.

Dlhodobý pobyt pacienta na lôžku sa neodporúča z dôvodu vysokého rizika komplikácií spôsobených fyzickou nečinnosťou. Preto treba včas brať do úvahy všetky faktory, ktoré ho oberajú o pohyblivosť (dreny, dlhodobé vnútrožilové infúzie). To platí najmä pre starších a senilných pacientov.

Neexistujú žiadne jasné kritériá definujúce čas, kedy pacient vstáva z postele. Väčšine pacientov je dovolené vstať 2-3 dni po operácii, no zavádzanie moderných technológií do lekárskej praxe veľa mení. Po laparoskopickej cholecystektómii je dovolené vstať večer a mnohí pacienti sú hneď na druhý deň prepustení na ambulantnú liečbu. Včasné vstávanie zvyšuje dôveru v priaznivý výsledok operácie, znižuje frekvenciu a závažnosť pooperačných komplikácií, najmä respiračnej a hlbokej žilovej trombózy.

Už pred operáciou je potrebné naučiť pacienta pravidlám vstávania z postele. Večer alebo na druhý deň ráno by si mal pacient sadnúť na kraj postele, odkašlať si, hýbať nohami a v posteli by mal čo najčastejšie meniť polohu tela a robiť aktívne pohyby nohami. Na začiatku je pacient otočený na bok, na stranu rany, s pokrčenými bokmi a kolenami, s kolenami na okraji lôžka; lekár alebo zdravotná sestra pomôžu pacientovi posadiť sa. Potom, po niekoľkých hlbokých nádychoch a výdychoch, si pacient odkašle, postaví sa na zem, urobí 10-12 krokov okolo postele a vráti sa do postele. Ak sa stav pacienta nezhorší, mal by byť pacient aktívnejší v súlade so svojimi pocitmi a pokynmi lekára.

Sedieť v posteli alebo na stoličke sa neodporúča kvôli riziku spomalenia venózneho prietoku krvi a vzniku trombózy v hlbokých žilách dolných končatín, čo môže následne spôsobiť náhlu smrť v dôsledku prasknutia krvnej zrazeniny a pľúcnej embólie.

Na včasnú identifikáciu tejto komplikácie je potrebné denne merať obvod končatiny a prehmatávať lýtkové svaly v projekcii neurovaskulárneho zväzku. Výskyt príznakov hlbokej žilovej trombózy (opuch, zmodranie kože, zväčšený objem končatiny) je indikáciou pre špeciálne diagnostické metódy (ultrazvuková dopplerografia, venografia). Hlboká žilová trombóza sa vyskytuje obzvlášť často po traumatologických a ortopedických operáciách, ako aj u pacientov s obezitou, rakovinou a cukrovkou. Zníženie rizika trombózy v pooperačnom období napomáha obnova narušeného metabolizmu voda-elektrolyt, profylaktické použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií (heparín a jeho deriváty), včasná aktivácia pacienta a bandážovanie dolných končatín elastickými obväzmi. pred operáciou a v prvých 10-12 dňoch po nej.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva, mládeže a športu Ukrajiny

Národná univerzita telesnej výchovy a športu Ukrajiny

Esej

Na tému: « Príčiny komplikácií po operácii»

Pripravené

Orlov Anton

Skupina 5.06

Úvod

1. Komplikácie po operácii

2. Päť tried pooperačných komplikácií

Bibliografia

Úvod

Po operácii endometriózy, rovnako ako po iných chirurgických zákrokoch, môžu nastať rôzne komplikácie. Väčšina z nich rýchlo zmizne a je ľahké ich liečiť. Tipy, ktoré uvádzame nižšie, sú všeobecné informácie. Ak spozorujete akékoľvek nezvyčajné príznaky alebo zhoršenie vášho zdravotného stavu, informujte o tom svojho lekára. Tiež nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte akékoľvek krvácanie, horúčku, opuch alebo výtok z operačnej rany.

1. Komplikácie obcele chirurgická intervencia

Zápcha je pomerne častou komplikáciou brušnej operácie, najmä ak sa vykonáva na črevách. Ak sa vyskytne takáto komplikácia, lekár vám môže predpísať preháňadlá. Čo môže pomôcť predchádzať zápche po operácii? Najprv jedzte viac vláknitých potravín. faktom je, že vláknina z potravy dráždi črevnú stenu a stimuluje črevnú motilitu (čiže činnosť čriev). Po druhé, pite viac vody, odporúča sa až sedem pohárov denne. Po tretie, každý deň robte krátke prechádzky. Včasná aktivácia podporuje lepšie dýchanie a bránica - hlavný dýchací sval - má akýsi „masážny“ účinok na črevá.

Hnačka je tiež pomerne častou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje po operácii brucha, najmä ak sa vykonáva na črevách. Ak máte silnú hnačku alebo ju sprevádza horúčka, povedzte to svojmu lekárovi. Váš lekár vám môže predpísať liek na hnačku. Hnačka môže byť navyše prejavom infekcie v črevách. V tomto prípade sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. V žiadnom prípade však nezačnite sami užívať žiadne lieky bez konzultácie s lekárom. Doma predídete hnačke zázvorovým čajom alebo harmančekovým nálevom, okrem toho by ste mali obmedziť konzumáciu mliečnych výrobkov, sýtených nápojov a kofeínu.

Bolesť ramena. Pri laparoskopii sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý. Postupne sa rozpúšťa. Po operácii však plyn stúpa k bránici, na ktorej spodnom povrchu sa nachádzajú nervy. Podráždenie týchto nervov plynatosťou vedie k nepríjemnej bolesti, ktorá vyžaruje do ramien. V tomto prípade môžete bolesť zmierniť tepelnými procedúrami: vyhrievacie podložky môžu byť umiestnené pred a za ramenom. Okrem toho vám lekár môže predpísať lieky proti bolesti. Aby sa oxid uhličitý rozptýlil rýchlejšie, odporúča sa mätový alebo zázvorový čaj a tiež mrkvová šťava.

Podráždenie močového mechúra. Typicky sa počas operácie a po nej do močového mechúra pacienta zavedie katéter – pružná plastová hadička, cez ktorú prúdi moč. Je to nevyhnutné na kontrolu močenia počas operácie a po nej. Okrem toho sa v pooperačnom období môže veľmi často vyskytnúť retencia moču. Ide o reflexný jav. Postupom času to zmizne. Samotný katéter však môže podráždiť sliznicu močovej trubice a spôsobiť zápal – zápal močovej rúry. Prejavuje sa ako stredná bolesť a pálenie v močovej rúre počas močenia. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa v pooperačnom období piť veľa tekutín, ako aj dodržiavať osobnú hygienu. Ak pociťujete bolesť a štípanie pri močení, ako aj zmenu farby moču (moč je tmavý alebo ružovkastý) alebo je močenie časté, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky môžu naznačovať infekciu močového mechúra - cystitídu. Pri cystitíde sa zvyčajne predpisujú antibiotiká. Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti. Okrem toho sa odporúča piť veľa teplých nápojov, najlepšie šípkových odvarov. Je ešte lepšie piť brusnicový džús, pretože brusnice majú prírodné antiseptiká, ktoré potláčajú infekciu.

Tromboflebitída a flebitída. Flebitída je zápal steny žily Tromboflebitída je stav, pri ktorom je zápal žily sprevádzaný tvorbou krvnej zrazeniny na jej stene – trombu. Zvyčajne sa po operácii môže vyskytnúť flebitída/tromboflebitída v dôsledku dlhodobého pobytu intravenózneho katétra v žile. Situácia sa zhoršuje, keď sa do žily vstrekujú určité lieky, ktoré dráždia žilovú stenu. Flebitída/tromboflebitída sa prejavuje ako začervenanie, opuch a bolesť pozdĺž zapálenej žily. Ak je pozdĺž žily krvná zrazenina, môžete cítiť malé zhutnenie. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste to ihneď povedať svojmu lekárovi. Pri vývoji flebitídy sa zvyčajne predpisujú tepelné obklady, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Okrem obkladov môžete použiť protizápalové masti (napríklad diklofenak). Keď sa vyvinie tromboflebitída, zvyčajne sa používa heparínová masť. Pri lokálnej aplikácii sa heparín vstrebáva do postihnutej žily. Samotný heparín však zrazeninu nevyrieši. Len to bráni jeho ďalšiemu rozvoju. Trombus sa počas procesu liečby sám rozpustí.

Nevoľnosť a vracanie sú veľmi časté po akejkoľvek operácii vykonanej v celkovej anestézii. Okrem toho môžu tieto príznaky spôsobiť aj niektoré lieky proti bolesti. Treba poznamenať, že gynekologické operácie sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním v pooperačnom období častejšie ako iné typy operácií. V mnohých prípadoch môže anestéziológ predísť nevoľnostiam v pooperačnom období predpísaním antiemetík pred samotnou operáciou. V pooperačnom období možno nevoľnostiam predchádzať aj pomocou liekov (napríklad cerucal). Domáce prostriedky na prevenciu nevoľnosti - zázvorový čaj. Okrem toho mnohí pacienti poznamenávajú, že ak ležia na chrbte, nedochádza k nevoľnosti.

Bolesť. Takmer každý pacient pociťuje v pooperačnom období bolesti rôzneho stupňa. Nemali by ste trpieť ani znášať pooperačné bolesti, pretože to môže zvýšiť pooperačný stres, viesť k väčšej únave a zhoršiť proces hojenia. Zvyčajne po operácii lekár vždy predpisuje lieky proti bolesti. Mali by sa užívať podľa pokynov lekára. Nemali by ste čakať, kým sa bolesť neobjaví; predtým, ako začnú, by ste mali užiť lieky proti bolesti. Po čase sa pooperačné rany hoja a bolesť postupne mizne.

Únava. Mnoho žien pociťuje únavu po laparoskopii. Preto by ste mali odpočívať čo najviac. Keď sa vrátite do bežnej práce, skúste si naplánovať odpočinok. Okrem toho sa odporúča denný multivitamín na obnovenie sily.

Tvorba jaziev. Rany po laparoskopii sú oveľa menšie ako po iných chirurgických zákrokoch a jazvia sa oveľa rýchlejšie. Žiaľ, úplne sa zbaviť tvorby jaziev po reze nie je možné, pretože ide o fyziologický proces. Ak je to však žiaduce, aj tieto malé jazvy môžu byť odstránené pomocou metód, ktoré ponúka plastická chirurgia. Okrem toho dnes farmaceutický priemysel ponúka masti, ktoré rozpúšťajú jazvy. Účinne sa však dajú použiť len na čerstvé jazvy. Pre rýchle hojenie rany je potrebné dodržiavať výživnú stravu bohatú na vitamíny, minerály a bielkoviny. Vitamín E je dôležitý najmä pre lepšie hojenie, čo potvrdzujú dlhoročné skúsenosti s jeho užívaním. chirurgická pooperačná zápcha tromboflebitída

Infekcia. V porovnaní s inými typmi operácií je oveľa menej pravdepodobné, že laparoskopia bude komplikovaná infekciou. Infekcia sa môže vyskytnúť tak v oblasti rezov, ako aj v brušnej dutine, čo sa môže prejaviť vo forme infiltrátu alebo abscesu, čo je oveľa závažnejšie. Hlavné príznaky infekcie operačnej rany sú: začervenanie v oblasti rany, opuch, bolesť a citlivosť pri nahmataní rany, ako aj výtok z rany. Ak sa infekcia rozvinie v brušnej dutine, potom sa môžu objaviť bolesti brucha, nadúvanie, zápcha, zadržiavanie moču alebo naopak zvýšené močenie, ale aj horúčka a zhoršenie zdravotného stavu. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste to ihneď povedať svojmu lekárovi. Na prevenciu infekčných komplikácií po operácii brucha vrátane laparoskopie je predpísaný krátky priebeh antibiotík. Pred vyšetrením u lekára by ste nemali brať samostatne žiadne antibiotiká, tým menej lieky proti bolesti.

Bolesť hlavy. Môže sa to zdať ako paradox, ale samotné lieky proti bolesti môžu spôsobiť bolesti hlavy. Na ich odstránenie môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky alebo acetaminofén. Pred ich použitím sa však poraďte so svojím lekárom. Okrem toho môžete vyskúšať levanduľový masážny olej, ktorý má tiež vlastnosti proti bolesti.

Hematómy a sérómy. Niekedy sa v oblasti pooperačnej rany môže nahromadiť tekutina: ichor alebo serózna tekutina. Prejavuje sa to opuchom v oblasti rany, niekedy bolesťou. Keďže pacientka sama nevie zistiť, čo sa za takýmito sťažnosťami skrýva, pri zmenách v oblasti rany by sa mala poradiť s lekárom. Typicky sa hematómy a sérómy môžu vyriešiť samy. Na urýchlenie tohto procesu sa odporúčajú všetky druhy tepelných procedúr v oblasti rany: doma to môže byť látkové vrecko s nahriatym pieskom alebo soľou. Je možné použiť elektrické vyhrievacie podložky. Okrem toho môžete využiť služby fyzioterapeutickej miestnosti. Ak tieto opatrenia nemajú žiadny účinok, môže byť potrebný menší chirurgický zákrok: lekár zvyčajne uvoľní steh a pomocou malej kovovej sondy uvoľní nahromadenú tekutinu pod kožou. Potom sa batoh umyje a nechá sa v ňom niekoľko dní gumová drenáž. Rana sa prekryje sterilným obväzom. Po niekoľkých dňoch sa rana zahojí sama.

2. Päť tried pooperačných komplikácií

Približne 18% pacientov má po operácii jednu alebo druhú komplikáciu.

Niektoré operačné komplikácie vznikajú často a vo svojich prejavoch sú relatívne mierne a neohrozujú zdravie. Iné operačné komplikácie sú zriedkavé, ale predstavujú určitú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Aby sa uľahčila orientácia v pravdepodobnosti výskytu určitých komplikácií, ako aj v stupni ich závažnosti, všetky pooperačné komplikácie sú tradične rozdelené do piatich tried:

	Charakteristika komplikácií	Príklady komplikácií
	Mierne komplikácie, ktoré neohrozujú zdravie, odznejú samy alebo vyžadujú použitie jednoduchých liekov, ako sú lieky proti bolesti, antipyretiká, antiemetiká a lieky proti hnačke.	Srdcová arytmia, ktorá ustúpi po podaní draslíka Zrútené pľúca (atelektáza), ktoré sa upravia fyzikálnou terapiou Prechodné poškodenie vedomia, ktoré zmizne samo bez akejkoľvek liečby Neinfekčná hnačka Mierna infekcia v oblasti rany, ktorá nevyžaduje antibiotiká
	Stredne závažné komplikácie vyžadujúce použitie závažnejších liekov, ako sú uvedené vyššie. Vývoj týchto komplikácií vo väčšine prípadov vedie k zvýšeniu pobytu v nemocnici.	Poruchy srdcového rytmu Zápal pľúc Mikromŕtvica, po ktorej nasleduje úplné zotavenie Infekčná hnačka Infekcie močových ciest Infekcia rany Hlboká žilová trombóza
	Závažné komplikácie vyžadujúce opakovanú operáciu. Rozvoj týchto komplikácií zvyšuje dĺžku hospitalizácie.	Komplikáciami tohto typu sú rôzne poruchy spojené s anatomickým miestom operácie. Vo väčšine prípadov si všetky tieto prípady vyžadujú opakovanú operáciu na núdzovom alebo urgentnom základe.
	Život ohrozujúce komplikácie vyžadujúce liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po tomto type komplikácií je vysoké riziko ťažkých chronických ochorení a invalidity.	Zástava srdca Zlyhanie dýchania Veľká mŕtvica Črevná obštrukcia Pankreatitída Zlyhanie obličiek Zlyhanie pečene
	Smrť

závery

Napriek tomu, že hlavným cieľom akéhokoľvek chirurgického zákroku je zlepšenie zdravotného stavu pacienta, v niektorých prípadoch samotná operácia spôsobuje zhoršenie zdravotného stavu pacienta.

Samozrejme, príčinným faktorom zhoršenia zdravotného stavu môže byť nielen operácia, ale aj vykonaná anestézia či počiatočný vážny stav pacienta. V tomto článku sa pozrieme na komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku samotnej chirurgickej intervencie.

Po prvé, všetky chirurgické komplikácie možno rozdeliť do dvoch skupín:

všeobecné komplikácie

· špecifické komplikácie

Bežné komplikácie sa vyskytujú pri všetkých typoch operácií. Špecifické komplikácie sú vlastné len jednému špecifickému typu (typu) operácií.

Po druhé, komplikácie po operácii možno rozdeliť podľa frekvencie ich výskytu. Najčastejšie všeobecné komplikácie operácií sú teda:

· horúčka

atelektáza

· infekcia rany

hlboká žilová trombóza

A po tretie, chirurgické komplikácie sa môžu líšiť v načasovaní ich výskytu. Najmä komplikácie môžu nastať ako priamo pri samotnej operácii, tak aj dlhodobo – po niekoľkých týždňoch či dokonca mesiacoch. Najčastejšie sa komplikácie po operácii vyskytujú skoro - v prvých 1-3 dňoch po operácii.

Bibliografia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. Prevencia pooperačnej nevoľnosti a vracania pri brušnej chirurgii. Consilium medicum, 2001, č. 2, str. 11-14.

2. Mizikov V.M. Pooperačná nevoľnosť a vracanie: epidemiológia, príčiny, dôsledky, prevencia. Almanach MNOAR, 1999, 1, S.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Epidemiológia a prevencia pooperačného syndrómu nevoľnosti a zvracania. Almanach MNOAR, 1999, s.49.

Uverejnené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Typy komplikácií po odstránení akútnej apendicitídy. Analýza výskytu ochorenia v rôznych vekových skupinách a celkový počet vykonaných operácií. Odporúčania na zníženie komplikácií počas apendektómie v pooperačnom období.

prezentácia, pridané 15.12.2015


Využitie najnovších chirurgických technológií a moderného vybavenia pri liečbe šedého zákalu. Hodnotenie stavu oka u pacientov. Predikcia skorých pooperačných komplikácií pri súčasnej liečbe katarakty a glaukómu s otvoreným uhlom.

článok, pridaný 18.08.2017


Pojmy o pooperačnom období. Typy pooperačných komplikácií, hlavné faktory prevencie. Zásady sledovania pooperačného pacienta. Etapy obliekania. Venózne tromboembolické komplikácie. Príčiny tvorby preležanín.

práca, pridané 28.08.2014


Štúdia a analýza frekvencie pooperačných komplikácií pri apendicitíde. Povaha a zloženie komplikácií v závislosti od načasovania prijatia a stavu pri prijatí. Vypracovanie výskumného programu. Varenie materiálu na špeciálne karty.

kurzová práca, pridané 03.04.2004


Frekvencia cerebrálnych komplikácií v závislosti od načasovania a typu kardiochirurgického zákroku. Základné mechanizmy poškodenia mozgu počas operácie. Štúdium rizikových faktorov pre rozvoj neurologických komplikácií po operácii srdca.

prezentácia, pridané 02.03.2014


Príčiny lumbosakrálnej bolesti, odlíšenie od bolesti nôh a dolnej časti chrbta cievneho pôvodu. Ťažkosti pri diagnostike špecifického nervovosvalového ochorenia prejavujúceho sa bolesťou v bedrovej oblasti. Objasnenie diagnózy pre bedrové syndrómy, sakroiliitídu.

správa, doplnená 06.08.2009


Fyzikálna rehabilitácia pacientov po operácii zlomenín s poškodením kostí a kĺbov. Štruktúra kolenného kĺbu. Poškodenie väzov, šliach. Dislokácie. Zásady liečby. Meniskektómia. Cvičebná terapia a masáže po meniskektómii.

práca, pridané 2.9.2009


Hnisavá infekcia ako jedna z najzávažnejších komplikácií v pooperačnom období, príčiny jej výskytu a spôsoby kontroly. Pojem asepsa a antiseptiká, ich podstata, charakteristické znaky, miesto, význam v liečbe pooperačných komplikácií, požiadavky.

abstrakt, pridaný 21.02.2009


Načasovanie chirurgickej intervencie vykonanej v perinatálnom centre pri narodení detí s vrodenou patológiou. Atrézia pažeráka, obštrukcia čriev, exstrofia močového mechúra. Príčiny obštrukcie tenkého čreva. Vplyv teratogénnych faktorov.

prezentácia, pridané 04.04.2015


Etiológia a patogenéza poranení močového mechúra, ich klasifikácia podľa množstva charakteristík. Typy a príznaky ruptúry močového mechúra, jej dôsledky. Vlastnosti diagnostiky takéhoto zranenia ako jedného z ťažkých poranení brušných orgánov.

Článok pripravil:

Dnes má 70 % ľudí výrazné alebo skryté hemoroidy, ktoré sa vyznačujú rozšírením hemoroidných žíl. V pokročilých štádiách patológie sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť odchýlku, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Obdobie rehabilitácie po operácii závisí od samotného postupu a individuálnych charakteristík pacienta. Komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacienta tak pri absencii liečby, ako aj po operácii. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa znížilo riziko zhoršenia stavu.

Operácie sa zvyčajne vykonávajú v pokročilých štádiách hemoroidov

V tomto článku sa dozviete:

Príčiny porušení

Komplikácie hemoroidov sa vyskytujú, ak sa neliečia. Po operácii sa stav môže zhoršiť. Patológia sa prejavuje u ľudí bez ohľadu na pohlavie a vek. Charakterizované rozšírením žíl v konečníku. Porucha často postihuje aj deti.

Komplikácie hemoroidov sa najčastejšie vyvíjajú u pacientov s latentnou formou ochorenia. Pre absenciu zjavných znakov je choroba diagnostikovaná neskoro, keď sa už stav rapídne zhoršuje. Odchýlky sú zvyčajne objavené náhodou.

Liečba komplikácií hemoroidov by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Ďalšie porušenia môžu nastať v dôsledku:

• nedodržiavanie výživových odporúčaní;
• nedodržiavanie liečebných opatrení;
• zavedenie sedavého životného štýlu;
• neskorá návšteva lekára;
• odmietnutie zmeniť preferencie v sexuálnom živote;
• samoliečba.

Možnosť diéty pre hemoroidy

Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú v dôsledku nedostatku liečby alebo užívania liekov podľa vlastného výberu. Terapiu by mal vybrať proktológ, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky.

Komplikácie po operácii hemoroidov sú zriedkavé, ale stále sú pravdepodobné. Hlavné príčiny zhoršenia stavu v dôsledku chirurgického zákroku zahŕňajú:

• nesprávny postup;
• nedodržiavanie odporúčaní lekára;
• zanedbanie rehabilitačnej terapie.

Komplikácie po odstránení hemoroidov sú zvyčajne závažné. V niektorých prípadoch môže pacient zaznamenať recidívu ochorenia.

Jedným z dôvodov možných komplikácií je operačná chyba

Typy porúch, ktoré vznikajú na pozadí hemoroidov

Komplikácie vnútorných hemoroidov vznikajú v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára. Pacient môže zažiť:

• trhlina v konečníku;
• nekrózy;
• zvieranie uzlín vo vnútri čreva;
• anémia;
• trombóza.

Možné komplikácie je možné eliminovať vďaka odporúčanej liečbe, prísnej diéte, aktívnemu životnému štýlu a základnej osobnej hygiene. Ak sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekár pomôže znížiť riziko zhoršenia stavu a odstrániť patológiu.

V zriedkavých prípadoch sa komplikácie nemusia prejaviť po dlhú dobu. Je dôležité, aby pacient starostlivo sledoval svoju pohodu.

Ak dôjde ku krvácaniu, môže sa vyvinúť anémia

Análna trhlina

Trhlina v oblasti análneho zvierača je najčastejšou komplikáciou patológie. Objavuje sa na pozadí neustálej zápchy. Pri defekácii je človek veľmi napätý. Z tohto dôvodu dochádza k odchýlke.

Porušenie sa prejavuje:

• prítomnosť krvi v stolici;
• syndróm silnej bolesti.

Roztrhnutie môže viesť k infekcii. Vyžaduje sa okamžitá konzultácia s proktológom. Bolestivý syndróm v prítomnosti trhliny priamo závisí od hĺbky jeho lokalizácie. Ak sa nelieči, symptóm sa môže stať chronickým.

Análna trhlina vyžaduje povinnú liečbu

Nekróza a uškrtenie uzlín

Komplikácie po hemoroidoch, ako je nekróza a uškrtenie uzlín, nie sú nezvyčajné. Vyskytuje sa pri 3-4 stupňoch patológie. Výrazne zhoršiť pohodu pacienta.

Nekróza je dôsledkom prolapsu hemoroidov, ktoré sú zovreté v análnom kanáli.

Komplikácia vedie k:

• poruchy prietoku krvi;
• podvýživa hemoroidov.

Pri nekróze pacient cíti silnú a ostrú bolesť. Hemoroidy sa stávajú fialovo-modré. Uškrtenie nastáva, keď pacient so zápchou stratí uzliny. Análny priechod sa zužuje a konečník opuchne.

Nekrózu hemoroidov zvyčajne sprevádza zlý zdravotný stav

Paraproktitída

Paraproktitída je sprevádzaná tvorbou abscesu. Pozorujú sa hnisavé novotvary. Porucha môže byť diagnostikovaná, keď:

• sčervenanie kože okolo konečníka;
• syndróm bolesti;
• fistuly.

Ak dôjde ku komplikácii, pacient si všimne hnisavý výtok. Patológia môže byť chronická a akútna. Porucha vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Operácia pozostáva z excízie fistuly. Komplikácia je stanovená diferenciálnou diagnostikou. Konzervatívne metódy nie sú účinné.

Fistuly môžu byť rôznych typov

Anémia

Anémia alebo anémia vedie k zníženiu množstva hemoglobínu v krvi. Patológia vyvoláva výskyt:

• slabé stránky;
• strata sily;
• časté zmeny nálady;
• nedostatok chuti do jedla;
• závraty;
• zhoršenie pamäti;
• tachykardia;
• dýchavičnosť;
• bolestivé pocity v oblasti srdca.

Ak sa nelieči, patológia sa môže stať chronickou. V tele pacienta postupne začína hladovanie kyslíkom. Proces dýchania sa výrazne sťažuje. Keď sú sprevádzané hemoroidmi, patológia spôsobuje veľké nepohodlie. Pacient má ťažkosti aj pri vykonávaní každodenných úloh.

Ospalosť je jedným z príznakov anémie

Trombóza

Trombóza hemoroidov je komplikácia, ktorá nielen zvyšuje bolesť, ale predstavuje aj obrovské nebezpečenstvo pre život pacienta. Dôvody tejto poruchy pri hemoroidoch zahŕňajú:

• spontánne zvýšenie intraabdominálneho tlaku;
• hypotermia;
• traumatizácia análnej oblasti.

Trombóza na pozadí zvýšeného intraabdominálneho tlaku sa vyskytuje v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity. Provokujúcim faktorom môže byť zdvíhanie ťažkého predmetu alebo namáhanie.

Ak máte hemoroidy, je dôležité vyhnúť sa podchladeniu. V opačnom prípade sa trombóza hemoroidného uzla vyvíja na pozadí stagnujúcich procesov v ňom.

Vysoká fyzická aktivita môže viesť k trombóze arteriálnych uzlín

Hemoroidy vyvolávajú komplikácie vo forme trombózy hemoroidov iba v štádiách 3 a 4 ochorenia. V počiatočných fázach nedochádza k porušeniu.

Komplikáciu sprevádza:

• syndróm bolesti;
• opuch hemoroidov;
• krvácajúca;
• sčervenanie postihnutej oblasti.

Porucha vyžaduje konzultáciu s lekárom. Nemôžete to odstrániť sami.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii na odstránenie hemoroidov sa vyskytujú u všetkých pacientov. Ich závažnosť a množstvo závisí od kvality postupu. Preto je dôležité kontaktovať iba vysokokvalifikovaných a dôveryhodných lekárov.

Po operácii musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Často si pacienti ani neuvedomujú, či po operácii hemoroidov existujú komplikácie. Chirurgia môže vyvolať:

• hnisanie;
• zúženie konečníka;
• tvorba fistuly;
• individuálna intolerancia.

Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú v dňoch 3-5 rehabilitačného obdobia. Ak sa objavia, je dôležité poradiť sa s lekárom.

Hnisanie sa môže objaviť 1-3 dni po manipulácii. To naznačuje, že do tela pacienta prenikla infekcia. Porucha je sprevádzaná horúčkou a horúčkou.

Niekedy je potrebná opakovaná operácia

Ak dôjde k hnisaniu po týždni, za hlavnú príčinu sa považuje nedostatočná osobná hygiena. To znamená, že komplikácia sa prejavila vinou chorého. Po operácii sa análny priechod môže zúžiť. Avšak len v 3 z 10 prípadov bude pacient potrebovať pomoc vo forme operácie. Pre ostatných pacientov komplikácia nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Lokálne komplikácie. Medzi komplikácie v oblasti operačnej rany patrí krvácanie, hematóm, infiltrácia, hnisanie rany, oddelenie jej okrajov s prolapsom vnútorností (eventrácia), ligatúrna fistula a séróm.

Krvácajúca môže nastať v dôsledku nedostatočnej hemostázy pri operácii, vykĺznutiu ligatúry z cievy alebo poruche zrážanlivosti krvi.

Zastavenie krvácania sa uskutočňuje známymi metódami konečnej hemostázy (aplikácia chladu na ranu, tamponáda, ligácia, hemostatické lieky) a na tento účel sa vykonáva opakovaná chirurgická intervencia.

Hematóm sa tvorí v tkanivách z krvi pochádzajúcej z krvácajúcej cievy. Pod vplyvom tepla sa rozpúšťa (kompresia, ultrafialové ožarovanie (UVR)) a odstraňuje sa punkciou alebo chirurgickým zákrokom.

Infiltrovať- ide o impregnáciu tkanív exsudátom vo vzdialenosti 5-10 cm od okrajov rany. Dôvodom je infekcia rany, traumatizácia podkožného tukového tkaniva s tvorbou oblastí nekrózy a hematómov, nedostatočná drenáž rany u obéznych pacientov a použitie materiálu s vysokou reaktivitou tkaniva na stehy na podkožnom tukovom tkanive. Klinické príznaky infiltrácie sa objavujú na 3. až 6. deň po operácii: bolesť, opuch a hyperémia okrajov rany, kde je hmatateľné bolestivé zhutnenie bez jasných kontúr, zhoršenie celkového stavu, zvýšená telesná teplota a výskyt iných príznaky zápalu a intoxikácie. Resorpcia infiltrátu je možná aj pod vplyvom tepla, preto sa využíva fyzioterapia.

Hnisanie rany sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako infiltrácia, ale zápalové javy sú výraznejšie.

Klinické príznaky sa objavujú koncom prvého - začiatkom druhého dňa po operácii a postupujú v nasledujúcich dňoch. Počas niekoľkých dní sa stav pacienta blíži k septickému stavu.

Ak rana hnisá, musíte odstrániť stehy, oddeliť jej okraje, uvoľniť hnis, dezinfikovať a vypustiť ranu.

Eventration- protrúzia orgánov cez operačnú ranu - môže nastať z rôznych príčin: zhoršením regenerácie tkaniva (s hypoproteinémiou, anémiou, nedostatkom vitamínov, vyčerpaním), nedostatočne silným zošitím tkanív, hnisaním rany, prudkým a dlhotrvajúcim zvýšením intraabdominálny tlak (s plynatosťou, vracaním, kašľom atď.).

Klinický obraz závisí od stupňa eventrácie. Výhrez vnútorností vzniká najčastejšie na 7. -10. deň alebo skôr pri prudkom zvýšení vnútrobrušného tlaku a prejavuje sa divergenciou okrajov rany, výstupom orgánov cez ňu, čo môže mať za následok vznik ich zápalu a nekrózy, črevnej obštrukcie a peritonitídy.

Počas eventtrácie sa má rana prekryť sterilným obväzom navlhčeným antiseptickým roztokom. Na operačnej sále v celkovej anestézii sa chirurgické pole a prolapsované orgány ošetria antiseptickými roztokmi; tieto sa narovnajú, okraje rany sa stiahnu pásikmi sadry alebo silného šijacieho materiálu a spevnia sa tesným brušným obväzom a pevným obväzom. Pacientovi je predpísaný prísny pokoj na lôžku počas 2 týždňov a stimulácia črevnej aktivity.

Ligatúrna fistula sa objavuje v dôsledku infekcie nevstrebateľného šijacieho materiálu (najmä hodvábu) alebo individuálnej neznášanlivosti šijacieho materiálu makroorganizmom. Okolo materiálu sa vytvára absces, ktorý sa otvára v oblasti pooperačnej jazvy.

Klinickým prejavom ligatúrnej fistuly je prítomnosť fistulového traktu, cez ktorý sa spolu s kúskami ligatúry uvoľňuje hnis.

Liečba ligatúrnej fistuly zahŕňa revíziu fistulového traktu pomocou svorky, ktorá vám umožní nájsť závit a odstrániť ho. Pri viacpočetnej fistule, ako aj dlhotrvajúcej jednotlivej fistule sa vykonáva operácia - excízia pooperačnej jazvy s fistulovým traktom. Po odstránení ligatúry sa rana rýchlo zahojí.

Seroma- akumulácia seróznej tekutiny - nastáva v dôsledku priesečníka lymfatických kapilár, ktorých lymfa sa zhromažďuje v dutine medzi podkožným tukovým tkanivom a aponeurózou, čo je obzvlášť výrazné u obéznych ľudí v prítomnosti veľkých dutín medzi týmito tkanivami.

Klinicky sa séróm prejavuje výtokom slamovo sfarbenej seróznej tekutiny z rany.

Liečba sérómu je spravidla obmedzená na jedno- alebo dvojnásobnú evakuáciu tohto výtoku z rany v prvých 2-3 dňoch po operácii. Potom sa tvorba serómu zastaví.

Všeobecné komplikácie. Takéto komplikácie vznikajú v dôsledku všeobecného dopadu chirurgickej traumy na telo a prejavujú sa dysfunkciou orgánových systémov.

Najčastejšie po operácii sa bolesť pozoruje v oblasti pooperačnej rany. Na jej zníženie sa predpisujú narkotické alebo nenarkotické analgetiká s analeptikami na 2 - 3 dni po operácii alebo zmes spazmolytiká s analgetikami a desenzibilizátormi.

Komplikácie z nervového systému. Nespavosť sa často pozoruje po operácii a duševné poruchy sú oveľa menej časté. Pri nespavosti sú predpísané prášky na spanie. Psychické poruchy sa vyskytujú u oslabených pacientov a alkoholikov po traumatických operáciách. Ak sa rozvinie psychóza, malo by sa zriadiť individuálne miesto a privolať službukonajúceho lekára alebo psychiatra. Na upokojenie pacientov sa vykonáva dôkladná anestézia a používajú sa antipsychotiká (haloperidol, droperidol).

Komplikácie z dýchacieho systému. Bronchitída, pooperačná pneumónia a atelektáza sa vyskytujú v dôsledku zhoršenej ventilácie pľúc, hypotermie a najčastejšie sa vyvíjajú u fajčiarov. Pred operáciou a v pooperačnom období je pacientom prísne zakázané fajčiť. Na prevenciu zápalu pľúc a atelektázy sa pacientom poskytujú dychové cvičenia, vibračná masáž, masáž hrudníka, bankovanie a horčicové náplasti, oxygenoterapia a polosed na lôžku. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii. Na liečbu pneumónie sú predpísané antibiotiká, lieky na srdce, analeptiká a kyslíková terapia. Ak dôjde k závažnému zlyhaniu dýchania, aplikuje sa tracheostómia alebo sa pacient intubuje s pripojeným dýchacím prístrojom.

Komplikácie z kardiovaskulárneho systému. Najnebezpečnejšie je akútne kardiovaskulárne zlyhanie - ľavá komora alebo pravá komora. Pri zlyhaní ľavej komory sa vyvíja pľúcny edém, ktorý je charakterizovaný výskytom ťažkej dýchavičnosti, jemným sipotom v pľúcach, zrýchlenou srdcovou frekvenciou, poklesom arteriálneho tlaku a zvýšením venózneho tlaku. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné starostlivo pripraviť pacientov na operáciu, zmerať krvný tlak, pulz a podať oxygenoterapiu. Podľa predpisu lekára sa podávajú lieky na srdce (korglykón, strofantín), antipsychotiká na dostatočné doplnenie krvných strát.

Akútna trombóza a embólia sa vyvíjajú u ťažko chorých pacientov so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, prítomnosťou kardiovaskulárnych ochorení a kŕčovými žilami. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, nohy sa obviažu elastickými obväzmi a končatiny sa uložia do zvýšenej polohy. Po operácii by mal pacient začať chodiť skoro. Podľa predpisu lekára sa používajú protidoštičkové látky (reopolyglucín, trental), pri zvýšení zrážanlivosti krvi sa predpisuje heparín pod kontrolou zrážanlivosti alebo nízkomolekulárne heparíny (fraxiparín, clexane, fragmin), vyšetrujú sa parametre koagulogramu.

Komplikácie trávenia. V dôsledku nedostatočnej starostlivosti o ústnu dutinu sa môže vyvinúť stomatitída (zápal ústnej sliznice) a akútna parotitída (zápal slinných žliaz), preto je na prevenciu týchto komplikácií nevyhnutná dôkladná ústna hygiena (výplachy antiseptickými roztokmi a ošetrenie ústnej dutiny manganistan draselný pomocou žuvačky alebo plátkov citróna na stimuláciu slinenia).

Nebezpečnou komplikáciou je paréza žalúdka a čriev, ktorá sa môže prejaviť nevoľnosťou, vracaním, plynatosťou, nevylučovaním plynov a stolice.Pre účely prevencie sa pacientom zavedie do žalúdka nazogastrická sonda, žalúdok sa sa premyje a obsah žalúdka sa evakuuje a od prvých dní po operácii sa parenterálne podáva Cerucal alebo Raglan. Do konečníka sa vloží trubica na výstup plynu a pri absencii kontraindikácií sa použije hypertenzná klyzma. Na liečbu parézy podľa predpisu lekára sa podáva proserín na stimuláciu čriev, intravenózne sa podávajú hypertonické roztoky chloridov sodných a draselných, používa sa Ognevova klyzma (10% roztok chloridu sodného, ​​glycerín, peroxid vodíka 20,0 ml), perinefrická alebo epidurálna blokáda a vykonáva sa hyperbarická terapia.

Komplikácie z genitourinárneho systému: Najčastejšími príznakmi sú zadržiavanie moču a pretečenie močového mechúra. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na silnú bolesť nad maternicou. V týchto prípadoch je potrebné pacienta izolovať zástenou alebo umiestniť do samostatnej miestnosti, reflexne vyvolať močenie zvukom dopadajúceho prúdu vody a aplikovať teplo na lonovú oblasť. Ak nie je účinok, katetrizácia močového mechúra sa vykonáva mäkkým katétrom.

Aby sa predišlo retencii moču, pacient by mal byť pred operáciou poučený, aby močil do kačice, keď leží v posteli.

Kožné komplikácie. Preležaniny sa častejšie vyvíjajú u vyčerpaných a oslabených pacientov, s dlhodobou nútenou polohou pacienta na chrbte, trofické poruchy v dôsledku poškodenia miechy. Prevencia si vyžaduje starostlivú starostlivosť o pokožku, aktívnu polohu na lôžku alebo prevrátenie pacienta a včasnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Obliečky by mali byť bez záhybov a omrviniek.

Účinné sú bavlnené krúžky, podložný kruh a antidekubitný matrac. Pri vzniku preležanín sa používajú chemické antiseptiká (manganistan draselný), proteolytické enzýmy, prostriedky na hojenie rán a excízia nekrotického tkaniva.

Načasovanie odstránenia stehov

Načasovanie odstránenia stehu je určené mnohými faktormi: anatomická oblasť, jej trofizmus, regeneračné vlastnosti tela, povaha chirurgického zákroku, stav pacienta, jeho vek, charakteristika ochorenia, prítomnosť lokálnych komplikácií operačnej rany.

Pri hojení operačnej rany primárnym zámerom dochádza na 6. - 16. deň k vytvoreniu pooperačnej jazvy, ktorá umožňuje odstránenie stehov v týchto obdobiach.

Takže stehy sa po operáciách odstránia:

· na hlave - na 6. deň;

· spojené s malým otvorom brušnej steny (apendektómia, oprava hernie) – na 6. – 7. deň;

· vyžadujúce široké otvorenie brušnej steny (laparotómia alebo transekcia) – v dňoch 9-12;

· na hrudníku (torakotómia) - na 10-14 deň;

· po amputácii - na 10-14 deň;

· u starších, oslabených a onkologických pacientov v dôsledku zníženej regenerácie - na 14.-16.deň.

Ryža. 9.1. Odstránenie chirurgických stehov

Stehy umiestnené na koži a slizniciach môže odstrániť zdravotná sestra v prítomnosti lekára. Stehy sa odstraňujú pomocou nožníc a pinzety (obr. 9.1). Pomocou pinzety uchopte jeden z koncov uzla a ťahajte ho v opačnom smere pozdĺž línie stehu, kým sa z hĺbky tkaniva neobjaví biely kúsok ligatúry. V oblasti bieleho segmentu je niť prekrížená nožnicami alebo skalpelom. Pomocou pinzety odstráňte ligatúru energickým pohybom nahor tak, aby časť ligatúry, ktorá bola na povrchu kože, nebola pretiahnutá cez tkanivo. Súvislý šev sa odstraňuje samostatnými stehmi rovnakým princípom. Odstránené nite sa hodia do podnosu alebo umývadla. Oblasť pooperačnej jazvy je ošetrená 1% roztokom jodonátu a pokrytá sterilným obväzom.

Kontrolné otázky

1. Čo je chirurgický zákrok? Vymenujte typy chirurgických zákrokov.

2. Vymenujte štádiá chirurgických operácií.

3. Ako sa nazývajú operácie odstránenia žalúdka pre rakovinu žalúdka, odstránenie časti mliečnej žľazy pre nezhubný nádor, odstránenie sigmoidného hrubého čreva na prednú brušnú stenu pri traume konečníka?

4. Aký vplyv má operácia na telo pacienta?

5. Aké je predoperačné obdobie? Aké úlohy sa riešia v predoperačnom období?

6. Aký význam má predoperačné obdobie pre prevenciu komplikácií spojených s operáciou?

7. Aká je príprava pacienta na operáciu?

8. Aké testy môžu určiť dysfunkciu obehového systému?

9. Aké testy dokážu odhaliť dysfunkciu dýchania?

10. Ako zistiť funkčný stav pečene?

11. Aké testy sa používajú na zistenie, či je poškodená funkcia obličiek?

12. Ako sa nazýva pooperačné obdobie? Vymenujte fázy pooperačného obdobia.

13. Ako sa nazýva normálny a komplikovaný priebeh pooperačného obdobia?

14. Vymenujte hlavné pooperačné komplikácie.