Liečba zápalu stredného ucha u 2-ročného dieťaťa. Príčiny, príznaky a liečba otitis u dieťaťa doma

Zápal ucha je veľmi častá patológia u detí, najmä mladších ako 3 roky. Je to spôsobené štrukturálnymi znakmi orgánu sluchu a inými predisponujúcimi faktormi pri rozvoji tejto choroby. Zároveň sú príznaky otitis u dieťaťa vo veku 3 rokov rovnaké ako u detí v akomkoľvek inom veku. Rozdiely môžu byť spôsobené nie vekom pacienta, ale lokalizáciou procesu. V tomto ohľade je otitis rozdelená na vonkajšie, stredné a vnútorné. Najčastejšie, keď hovoríme o príznakoch, symptómoch a prognóze zápalu stredného ucha, je to práve porážka jeho strednej časti.

Mechanizmus vývoja choroby

Vývoj patologického procesu pri zápale stredného ucha je spôsobený porušením priechodnosti Eustachovej trubice, čo vedie k zníženiu tlaku a stagnácii v bubienkovej dutine. Proces prenosu zvukovej vlny do sluchového nervu sa môže uskutočniť iba pri normálnom tlaku v bubienkovej dutine. Za takýchto podmienok je tympanická membrána schopná prenášať signály do nákovy, kladívka a strmeňa a potom ďalej do sluchového nervu umiestneného v kochlei.

Narušený tlak v bubienkovej dutine bráni normálnemu fungovaniu tohto procesu. Prenos zvuku je náročný.

Znížený tlak v bubienkovej dutine spôsobuje stiahnutie bubienka počas otoskopie, čo je dôležitý diagnostický znak charakteristický pre katarálnu otitis.

Ešte väčšie zmeny nastávajú v uchu, keď pri zachovaní opuchu sluchovej trubice sa do stredoušnej dutiny naďalej vrhajú hlien a patogénne mikróby z nosovej dutiny. Existujúca stagnácia vedie k tomu, že sliznica stredného ucha začne produkovať exsudát a otitis z katarálnej choroby sa stáva exsudatívnym.

Otoskopický obraz je charakterizovaný takými príznakmi exsudatívneho otitis, ktoré sú charakteristické pre deti a dospelých:

• tympanická membrána je stále stiahnutá do dutiny stredného ucha;
• je možné určiť úroveň exsudátu, ktorá sa mení v závislosti od polohy tela.

Bolesť ucha a strata sluchu sú bežné príznaky zápalu stredného ucha u detí vo veku 2 rokov a starších. Pre mladšie deti sú tieto príznaky tiež typické, ale vzhľadom na vek je pre nich ťažké sa sťažovať. Úlohou rodičov je venovať pozornosť nepriamym a objektívnym príznakom otitis u dieťaťa vo veku 2 rokov a mladšie.

Príznaky zápalu stredného ucha u 1-ročného dieťaťa sú nasledovné:

• Podráždenosť;
• zlý spánok;
• krik, plač, najmä v noci;
• neustále pohyby hlavy
• zlá chuť do jedla alebo odmietanie jedla;
• zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.

Vzhľadom na to, že zápal stredného ucha je komplikáciou respiračných ochorení, chrípky, patológie ORL, je veľmi charakteristický výskyt nádchy, malátnosť, bolesť hlavy niekoľko hodín pred rozvojom zápalu ucha.

Starostlivé pozorovanie pacienta vám umožňuje určiť ďalšie príznaky zápalu stredného ucha u 1-ročného dieťaťa. Patria sem pokusy zaujať vynútenú polohu v posteli, neustála nervozita, túžba dotknúť sa rukou postihnutého ucha alebo poškriabať si ušný lalôčik. Dôležitým objektívnym príznakom otitis u 3-ročných detí, ktorý umožňuje určiť ochorenie aj u novorodenca, je zvýšená bolesť pri stlačení na tragus postihnutého ucha. Dieťa na takýto čin reaguje krikom alebo plačom.

Vlastnosti purulentného zápalu

Pri závažnom priebehu procesu zvýšené množstvo hnisu vyvíja tlak nielen na tympanickú priehradku, ale aj na vnútorné ucho. V tomto prípade existujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre labyrintitídu. Jeho prítomnosť je spôsobená tým, že do procesu je zapojený nielen orgán sluchu, ale aj orgán rovnováhy.

Závraty, poruchy koordinácie, vracanie sú príznaky, ktoré sú charakteristické aj pre akútny hnisavý zápal stredného ucha.

Bežným, ale voliteľným príznakom tohto ochorenia pre pacientov všetkých vekových skupín je hnisanie. Exsudát je viskózna zakalená kvapalina žltkastej alebo zelenkavej farby,
voľne vytekajúce z vonkajšieho zvukovodu. Prítomnosť tohto príznaku je charakteristická iba pre purulentný zápal stredného ucha a vyvíja sa, keď sa exsudát zahustí a spojí sa bakteriálny patogén.

Napriek desivému vzhľadu je otorea prirodzeným výsledkom hnisavého zápalu. Stav pacienta sa zlepšuje, bolestivý syndróm klesá, teplota sa normalizuje.

K zotaveniu sluchu dôjde v priebehu nasledujúcich 2-3 mesiacov.

S malým otvorom v ušnom bubienku sa zjazvenie vyskytuje samo o sebe, bez potreby lekárskeho alebo chirurgického zákroku.

Schopnosť rodičov mať podozrenie na otitis u dieťaťa je dôležitou súčasťou včasnej liečby. Vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované benígnym a miernym priebehom. S rozvojom purulentného procesu sú však možné vážne komplikácie. Včasná diagnostika a správna liečba zabráni prechodu ochorenia do chronickej formy.

S takým neduhom, akým je zápal stredného ucha, sa deti a ich rodičia stretávajú pomerne často. Lekárska štatistika hovorí, že každé dieťa malo aspoň raz v živote zápal ucha a do troch rokov už týmto ochorením trpelo viac ako 80 % detí. Každé ôsme dieťa má chronický zápal stredného ucha. O tom, prečo sa uši zapália u detí a ako liečiť takýto stav, hovorí známy pediatr Evgeny Komarovsky.

O chorobe

Otitis u detí môže byť troch typov. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môže byť ochorenie vonkajšie, stredné alebo vnútorné. Zápalový proces môže byť koncentrovaný alebo difúzny, postihuje bubienok a iné štruktúry ucha. Podľa dĺžky trvania ochorenia sa zápal stredného ucha delí na akútne a chronické. A prítomnosť alebo neprítomnosť hnisu rozdeľuje zápal stredného ucha na dva typy - katarálny (bez hnisu) a exsudatívny (s hnisom).

Zápal môžu spôsobiť baktérie, vírusy a alergény. Do sluchovej trubice sa dostávajú nesprávnym fúkaním, kýchaním, smrkaním, ktoré sprevádzajú akúkoľvek infekciu dýchacích ciest.

Preto je zrejmé, že samotný zápal stredného ucha je zriedkavý, oveľa častejšie ide o komplikáciu vírusovej infekcie. Vonkajšie sa najčastejšie prejavujú vriedkami v ušnici, ide o úplne nezávislé ochorenie, ktoré spôsobujú mikróby. Alergický zápal stredného ucha je typom reakcie tela dieťaťa na antigénny proteín, je extrémne zriedkavo purulentný, ale je sprevádzaný silným opuchom. Ak je zápal lokalizovaný iba v sluchovej trubici, nazýva sa tubo-otitis.

Niektoré deti dostanú otitis zriedka, iné často. To podľa Jevgenija Komarovského závisí nielen od imunity tohto konkrétneho dieťaťa, ale aj od anatomických vlastností štruktúry tohto konkrétneho ucha.

U detí s krátkou sluchovou trubicou sa otitis vyskytuje častejšie. S vekom potrubie „dobieha“ v dĺžke a priemere normy, zaujíma vodorovnejšiu polohu a časté zápaly stredného ucha sa stávajú zriedkavými alebo úplne zmiznú.

Symptómy

Je ťažké si nevšimnúť vonkajší zápal stredného ucha - ušnica sčervená, niekedy vizuálne bez špeciálnych lekárskych nástrojov (otoskop a zrkadlo) môžete vidieť vriedok alebo absces, dieťa má pulzujúcu bolesť, charakteristickú pre všetky abscesy. Sluch sa môže trochu zhoršiť až v momente, keď sa absces zlomí a hnis sa dostane do sluchovej trubice.

Zápal stredného ucha sa prejaví „výstrelmi“ do ucha, bolesť sa zintenzívni a potom na chvíľu ustúpi. Môže sa vyskytnúť mierny pokles sluchu, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, závraty, poruchy vestibulárneho aparátu, horúčka. Dieťa, ktoré vzhľadom na vek už vie rozprávať, celkom vie povedať, čo ho znepokojuje. Dieťa, ktoré sa ešte nenaučilo hovoriť, sa často dotkne ucha, potiera ho, plače.

Najťažšie diagnostikovať doma je zápal stredného ucha u dojčiat. Existujú však znaky, ktoré pomôžu rodičom zistiť, čo presne znepokojuje dieťa:

• Počas sania sa zvyšuje úzkosť dieťaťa.
• Ak stlačíte tragus (vyčnievajúcu chrupavku pri zvukovode), bolesť sa zvýši, dieťa bude viac plakať.
• Ak si drobca priložíte počas kŕmenia boľavým uškom, pôjde mu to o niečo jednoduchšie.

Pri akomkoľvek podozrení na otitis u dojčaťa, aj keď choroba nie je sprevádzaná horúčkou alebo tekutinou z uší, by ste mali určite ukázať dieťaťu lekárovi.

Vnútorný zápal stredného ucha vo veľkej väčšine prípadov tiež nie je samostatným ochorením, ale vyskytuje sa v prípade nesprávnej liečby zápalu stredného ucha, pokročilej formy tohto ochorenia a tiež ako komplikácia meningitídy. Môže sa prejaviť pár týždňov po prekonaní vírusového ochorenia prudkými náhlymi závratmi. Často je v chorom uchu hluk, sluch sa znižuje. Na diagnostiku určite potrebujete lekára, ktorý predpíše MRI mozgu, tónovú audiometriu.

Liečba podľa Komarovského

Jevgenij Komarovskij varuje matky a otcov, že otitis by sa u dieťaťa nemala liečiť ľudovými prostriedkami a receptom na alternatívnu medicínu, pretože komplikácie choroby môžu byť veľmi vážne - od prechodu akútnej formy na chronickú a potom dieťa bude sužovať časté zápaly stredného ucha, až hluchota, paréza tvárového nervu, meningitída a pod.

Pri hnisavom zápale stredného ucha je absolútne nemožné čokoľvek nahrievať, robiť nahrievacie a alkoholové obklady, kvapkať teplý olej, ako vedia poradiť starostlivé babičky a tradiční liečitelia. Z takéhoto tepla sa zápalový exsudatívny hnisavý proces len zhorší.

Liečba akútnej (náhle sa vyskytujúcej) otitídy u dieťaťa Jevgenij Komarovskij odporúča začať liečbu instiláciou vazokonstrikčných kvapiek do nosa. Znižujú nielen lúmen ciev v nosovej sliznici, ale tiež zmierňujú opuch v oblasti sluchovej trubice. Na to sú vhodné "Nazivin", "Nazivin Sensitive" (ak je dieťa dojčené), "Nazol baby".

Hlavná vec na zapamätanie je, že tieto kvapky nekvapkajú dlhšie ako päť dní, pretože spôsobujú pretrvávajúcu drogovú závislosť, a preto je potrebné v lekárni vybrať detské kvapky, v ktorých je dávka účinnej látky nižšia ako v podobných prípravky pre dospelých.

Vazokonstrikčné kvapky sú relevantné iba v počiatočnom štádiu akútneho zápalu stredného ucha, keď existuje šanca zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju. Ak šanca zostala nenaplnená alebo pokus bol neúspešný, mali by ste okamžite kontaktovať otolaryngológa, ktorý určí typ ochorenia a po vyšetrení zistí, či nie je poškodený bubienok. Ak je neporušené, môžete použiť ušné kvapky, ak je poškodené, čo sa stáva dosť často, tak sa do ucha nedá nič kvapkať.

Ak hnis tečie z ucha, potom Komarovsky nalieha na odmietnutie samoliečby, pred odchodom k lekárovi nikde nič nekvapkať.

Hnisanie s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje perforáciu (prerazenie) bubienka, cez tento otvor sa hnis dostáva do vonkajšieho ucha. Pri perforácii nie je možné kvapkať do ucha, aby sa liek nedostal na sluchový nerv, sluchové ossicles a nespôsobil hluchotu.

Ak je zápal stredného ucha sprevádzaný horúčkou, je rozumné užívať antipyretické lieky a lieky proti bolesti. Na zníženie vysokej horúčky je vhodné deťom podávať Paracetamol alebo Ibuprofen. Oba tieto lieky majú mierny analgetický účinok. Často lekári predpisujú liek, ako je Erespal. Deti staršie ako dva roky ho môžu užívať vo forme sirupu. V tabletách sa tento liek nepodáva deťom.

Sú potrebné antibiotiká?

Hoci väčšina rodičov verí, že antibiotiká sú pri liečbe zápalu stredného ucha nevyhnutné, zďaleka to tak nie je vždy, hovorí Jevgenij Komarovskij. Pri exsudatívnom zápale stredného ucha, ktorý prebieha bez príznakov, spôsobený nahromadením tekutiny v dutine stredného ucha, antibiotiká nijako neovplyvnia proces hojenia. Zvyčajne takýto zápal stredného ucha prechádza sám od seba, keď sa dieťa zotavuje z hlavného vírusového ochorenia - SARS alebo chrípky.

Zápal stredného ucha, sprevádzaný bolesťou, „streľbou“ do ucha, môže byť spôsobený baktériami (proti ktorým sú antibiotiká účinné) aj vírusmi (proti ktorým sú antibakteriálne lieky úplne neúčinné).

Evgeny Komarovsky odporúča počkať asi 2 dni pred začatím aktívnej liečby. Ak nedôjde k zlepšeniu v deň 2-3, je to signál na predpisovanie antibiotík dieťaťu.

Dva dni sa nesmie čakať, ak je zápal stredného ucha bábätka silný, vysoká horúčka, veľmi silné bolesti a ak dieťa ešte nemá 2 roky, lekár mu s najväčšou pravdepodobnosťou hneď predpíše antibiotiká. Pre bábätká do dvoch rokov je veľmi dôležité, aký majú zápal stredného ucha – jednostranný alebo obojstranný.

Pri liečbe zápalu vonkajšieho ucha sú antibiotiká potrebné len zriedka, zvyčajne postačuje antiseptická liečba. Vnútorný zápal stredného ucha vyžaduje symptomatickú liečbu, antibiotiká na labyrintitídu sú tiež zriedkavo predpísané.

V každom prípade by mal lekár rozhodnúť o vymenovaní antibiotík na zápal sluchových orgánov po vykonaní príslušných štúdií vrátane bakteriálnej kultúry z ucha na určenie typu patogénu. Ak takáto kultúra preukáže prítomnosť určitých baktérií, lekár predpíše antibiotikum, ktoré je najúčinnejšie proti špecifickým mikróbom.

Spôsob používania antibiotík na zápal ucha podľa Jevgenija Komarovského je predpísaný individuálne. Ak je bubienok neporušený, lekár môže odporučiť kvapky s antibiotikami, ale najčastejšie sa predpisujú antimikrobiálne látky v tabletách, a to úplne stačí. Nie je potrebné podávať lieky dieťaťu injekčne.

Pre účinnosť liečby je dôležité, aby sa liek nahromadil v problematickom boľavom mieste, a preto sa pri zápale stredného ucha antibiotiká pijú dlhodobo a vo zvýšených dávkach. Minimálny kurz je 10 dní. Ak má dieťa do dvoch rokov a ak navštevuje materskú školu, kurz sa nekráti. Ak je dieťa staršie ako 2 roky a nechodí do škôlky, lekár mu môže predpísať antibiotiká len na 5-7 dní. Je veľmi dôležité dodržiavať načasovanie a dávkovanie, aby sa znížilo riziko opakovaných zápalov stredného ucha.

Zápal stredného ucha a hluchota

Takmer pri všetkých typoch zápalu stredného ucha je sluch do určitej miery znížený. Jevgenij Komarovskij to radí riešiť ako nevyhnutnú situáciu. Otitis môže viesť k hluchote alebo trvalej strate sluchu iba vtedy, ak bol zápal nesprávne liečený, sú postihnuté sluchové kostičky alebo sluchový nerv.

Deti, ktoré sa úspešne liečili na zápal stredného ucha, majú ešte nejaký čas poruchu sluchu. Obnovuje sa sám do 1-3 mesiacov od ukončenia liečby.

Chirurgia

Zvyčajne sa pri zápale stredného ucha nevyžaduje operácia. Výnimkou sú prípady, keď dieťa so silnou a dlhotrvajúcou bolesťou a hnisaním v ušnej dutine nepretrhne bubienok. Jeho sila je u každého dieťaťa individuálna, u niekoho zápal stredného ucha vyteká z ucha už v počiatočnom štádiu, u iného k perforácii nedochádza. Vtedy hrozí prerazenie hnisavých hmôt kdekoľvek, vrátane mozgu. Ak existuje takáto hrozba, lekári urobia malý rez v ušnom bubienku, aby zabezpečili odtok hnisu.

Evgeny Komarovsky upokojuje - prasknutie bubienka a jeho rez nie sú pre dieťa nebezpečné. Zvyčajne sa rýchlo obnoví, zostane len malá jazva, ktorá v žiadnom prípade neovplyvňuje sluch človeka.

Kompresia na zápal stredného ucha

Kompresia by mala byť suchá, nie je potrebné ju navlhčiť ničím. Na jeho prípravu stačí vata a malý kúsok polyetylénu. Vata sa aplikuje na ucho chorého dieťaťa, na vrchu je pokrytá polyetylénom a zviazaná šatkou alebo nasadená na klobúk. Ucho je tak trochu „izolované“ od okolia, menej zranené, vrátane hlasných zvukov. Okrem toho je bavlnený obklad pre matku chorého veľmi užitočný, je tak pokojnejšia. Tradičná medicína už nevidí žiadne výhody obkladu, pretože neovplyvňuje ani riziko komplikácií, ani trvanie zápalového procesu.

Keď dieťa začnú bolieť uši, dokonca aj skúsení rodičia môžu stratiť nervy z rozmarov a sĺz. Na účinný boj s chorobou je potrebné poznať nepriateľa, čo sa nazýva „osobne“, vopred varovaný znamená ozbrojený.

Čo je otitis?

Zápal stredného ucha sa vzťahuje na akýkoľvek zápal ucha. Rozlíšiť:

• Zápal vonkajšieho ucha (ušný ušný kanálik a vonkajší zvukovod k bubienkovej membráne) bude otitis externa. Tu sú na prvom mieste vriedky spôsobené stafylokokmi a plesňové infekcie zvukovodu.
• Stredné ucho začína za tympanickou membránou a zahŕňa bubienkovú dutinu, Eustachovu trubicu, mastoidné bunky a antrum. Zápal v tejto oblasti sa nazýva zápal stredného ucha. Toto je najčastejšia patológia uší u detí.
• Zápal stredného ucha sa tiež nazýva labyrintitída. V tomto prípade zápal postihuje slimák, jeho vestibul alebo polkruhové kanály.

Kto je vinný?

Otitis media sa vyvíja na pozadí bakteriálnej (zriedkavo vírusovej) infekcie. Najčastejšou príčinou jeho vývoja je agresívna streptokoková alebo stafylokoková flóra. Najčastejšie sa infekcia dostane do ušnej dutiny cez Eustachovu trubicu, ktorá vyrovnáva tlak medzi uchom a nosovou dutinou. Preto je zápal stredného ucha veľmi často výsledkom nádchy.

Predpokladom vzniku zápalu stredného ucha je výrazné zníženie lokálnej imunity v tele dieťaťa, deti sú náchylnejšie na zápaly uší:

• trpiaci krivicou (pozri)
• anémia
• podváhu
• chronické patológie orgánov ENT
• exsudatívna diatéza
• extrémne formy imunodeficiencie zaberajú cukrovku, AIDS a leukémiu.

Ale aj dieťa bez závažných somatických ochorení sa môže stať obeťou zápalu stredného ucha s banálnou hypotermiou. Faktom je, že vonkajší sluchový kanál dieťaťa, na rozdiel od dospelého, nemá zakrivenie v tvare písmena S. Preto akýkoľvek prúd studeného vzduchu môže vyvolať otitis u dieťaťa, príznaky zápalu stredného ucha budú priamo závisieť od lokalizácie zápalu.

Zápal stredného ucha

Pri externom otitis sa príznaky u detí môžu líšiť v závislosti od závažnosti procesu.

Dieťa bude tiež rušené nárastom teploty a intoxikáciou (bolesti svalov, kĺbov a hlavy, únava a slabosť).

• Okrem akútneho zápalu stredného ucha sa môže vyvinúť chronický zápalový proces, ktorý sa delí na exsudatívny zápal stredného ucha, hnisavý alebo adhezívny. Exsudatívne a adhezívne varianty otitis majú mierne prejavy vo forme a strate sluchu. Adhezívny (adhezívny) zápal stredného ucha je výsledkom proliferácie spojivového tkaniva a fibrózy bubienkovej dutiny a bubienkovej membrány.
• Pri chronickom purulentnom procese dochádza k periodickému úniku z ucha a pretrvávajúcej strate sluchu v dôsledku neustále existujúcej perforácie bubienka.
• Labyrintitída sa prejavuje bolesťou, stratou sluchu a keďže sa do procesu zapája rovnovážny orgán spojený s vnútorným uchom.

Ako podozrievať otitis doma?

Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesť ucha a dokonca hovoriť o tom, aký druh bolesti to je a kde to dáva. Oveľa ťažšie je to s bábätkami do dvoch rokov, ktoré ešte nevedia poriadne rozprávať a na bolesť (vrátane zápalu stredného ucha) jednoducho plačú. Príznaky u dojčiat s touto patológiou sú nešpecifické:

• myšlienka na zápal stredného ucha môže u dieťaťa vyvolať úzkosť
• jeho nemotivovaný plač
• odmietnutie prsníka alebo fľaše
• tiež deti môžu chytiť rúčky na boľavé ucho
• otočte hlavu zo strany na stranu
• ak stlačíte tragus postihnutého ucha, zvyšuje sa nepokoj alebo plač dieťaťa v dôsledku zvýšenej bolesti

Pri akomkoľvek podozrení na otitis by sa malo dieťa okamžite ukázať pediatrovi alebo lekárovi ORL.

Ako lekár definuje zápal stredného ucha?

Otolaryngológ má také jednoduché a pohodlné zariadenie ako ušné zrkadlo. S ním môžete vidieť zmeny vo vonkajšom zvukovode, bubienku. Zápal stredného ucha teda zodpovedá zmenám svetelného kužeľa na bubienku. Na ten istý účel môže lekár použiť otoskop.

Prvá pomoc pri zápale stredného ucha

Ak je návšteva lekára z objektívnych dôvodov odložená (hoci to nemôžete odložiť) a dieťa je znepokojené a plače, prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte podozrenie na zápal stredného ucha, je anestézia ucha.

Na tento účel môžete použiť nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú schopnosť potlačiť zápal, teplotu a bolesť. Pre deti sú povolené deriváty (Thyled, Calpol, Efferalgan, Panadol, Tylenol), (Nurofen, Ibuklin) a Naproxen (Cefecon) - pozri recenziu, s dávkovaním a cenami. Môžete použiť sirup, tablety alebo rektálne čapíky.

Druhým liekom na zápal stredného ucha budú ušné kvapky Otipax (170 - 250 rubľov), Otirelax (140 rubľov) Ide o kombinovaný liek, ktorý zahŕňa protizápalový fenazón a lokálne anestetikum hydrochlorid lidokaínu. Treba mať na pamäti, že otipax sa môže použiť len vtedy, ak nebol poškodený bubienok (ucho neteklo). U dojčiat sa kvapkajú 2 kvapky a u detí starších ako dva roky 3-4 kvapky do každého ucha.

Ako správne kvapkať kvapky?

• Pred nakvapkaním kvapiek musí byť fľaša s nimi zahriata na izbovú teplotu. U dojčiat môže byť teplota až 36 stupňov. Alternatívne sa kvapky nalejú z liekovky do teplej lyžice a potom sa pipetujú.
• Dieťa by malo byť položené s uchom nahor a ušnica stiahnutá dozadu a dolu, aby sa narovnal zvukovod.
• Po nakvapkaní kvapiek sa dieťa drží s uchom hore aspoň desať minút, aby liek nevytiekol.
• U detí sa kvapky instilujú do oboch uší, pretože proces je zvyčajne obojstranný.
• U dieťaťa, ktoré saje cumlík, sa musí pred nakvapkaním kvapiek odstrániť. V kombinácii s upchatým nosom môže cumlík spôsobiť barotraumu ušného bubienka.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha

Furuncle vonkajšieho ucha (hnisavý zápal stredného ucha) sa lieči podľa klasickej schémy. V štádiu infiltrácie (pred vytvorením tyčinky) protizápalové lieky a alkoholové obklady za účelom resorpcie. Po vytvorení tyčinky chirurgické otvorenie abscesu s drenážou kavity, premytie peroxidom vodíka alebo chlórhexidínom a následné masťové obväzy levomekolom až do úplného zahojenia rany. S intoxikáciou, vysokou teplotou, lymfadenitídou, antibiotikami sú spojené.

Plesňové lézie zvukovodu sa liečia antifungálnymi masťami (klotrimazol, candide, flukanazol), v prípade potreby sa predpisujú systémové (amfotericín, griseofulvín, mykosyst). Systémové antimykotiká sa spravidla nepoužívajú u detí mladších ako dva roky.

Liečba zápalu stredného ucha

U najmenších sa uprednostňuje lokálna liečba. Systémové antibiotiká sú pre nich príliš veľkou záťažou pre imunitný systém a črevá (pozri). Preto sú pre antibiotiká stanovené veľmi prísne indikácie:

• hypertermia do troch dní od začiatku lokálnej terapie
• ťažká intoxikácia
• zle kontrolovaná bolesť, ktorá bráni dieťaťu normálne spať a jesť

Kvapky do uší sa používajú v kurze sedem až desať dní. V tomto období musí byť dieťa vyšetrené u otolaryngológa, aby sa zabezpečila pozitívna dynamika zápalu alebo pri neuspokojivom výsledku upravila liečba.

U starších (od dvoch rokov) detí sa terapia začína aj ušnými kvapkami, doplnenými o protizápalové lieky (pozri Prvá pomoc pri zápale ucha).

Predpokladom liečby zápalu stredného ucha je zbavenie sa prechladnutia. Pri neliečenej nádche hrozí opätovný rozvoj zápalu stredného ucha. Na tento účel sa používajú antivírusové (interferón), antibakteriálne (kvapky - isofra, polydex, protorgol) a kombinované (vibrocil) kvapky.

• Kvapky v ušiach

— Otipax kombinuje protizápalové a analgetické účinky.
—Sulfacyl sodný (albucid) je univerzálne antimikrobiálne a antivírusové činidlo.
— Otofa- antibakteriálny liek na báze antibiotika rifamycínu.
Albucid a otofa nie sú kontraindikované v prípade perforácie tympanickej membrány.
— Polydex- deti od dva a pol roka majú možnosť užívať polydex (kombinácia antibiotík neomycín a polymyxín s prídavkom hormonálneho protizápalového dexametazónu).

Kurzová liečba sa vykonáva od siedmich do desiatich dní. Počas tejto doby je celkom možné vyliečiť nekomplikovanú katarálnu otitis u dieťaťa. Liečbu má predpísať a sledovať lekár ORL.

• Antibiotiká v tabletách, suspenziách alebo injekciách

Požiadavky na tieto lieky: bezpečnosť, netoxicita, dosiahnutie dostatočných koncentrácií v mieste zápalu, dlhodobé udržiavanie terapeutických dávok (na pohodlnú frekvenciu dávok denne aspoň osem hodín). Trvanie antibiotickej terapie je sedem dní, s výnimkou liekov, ktoré sa môžu hromadiť a udržiavať terapeutické koncentrácie v krvi týždeň alebo desať dní (napríklad azitromycín, ktorý sa predpisuje na tri až päť dní).

• penicilíny. Výhodne polosyntetické (oxacilín, amoxicilín, flemoxín, ampicilín, karbenicilín) a chránené inhibítormi, umožňujúce odolávať rezistentným kmeňom mikróbov (amoxiclav, flemoklav, augmentín, unazín, sultamicilín, ampiksid).
• Cefalosporíny druhej (cefuroxím, cefaklor), tretej (ceftibutén, ceftriaxón, cefotaxím, cefazidím) a štvrtej (cefepím) generácie.
• Makrolidy v súčasnosti nahrádzajú cefalosporíny. Pohodlnejšie v dávkovaní, trvaní kurzu a formách podávania (tablety, suspenzia). Liečba zápalu stredného ucha u detí sa vykonáva azitromycínom (azitral, sumamed, chemomycín), klaritromycínom.
• Aminoglykozidy sú liekmi voľby, ak sa u dieťaťa vyskytne stafylokokový hnisavý zápal stredného ucha. Liečba kanamycínom, gentamycínom, sisomycínom, amikacínom sa pre nefrotoxicitu vykonáva hlavne u hospitalizovaných pacientov.

Medzi zvláštnosti antibiotickej liečby u detí patrí odmietnutie používania fluorochinolónov, pretože sú kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov, a tiež s cieľom znížiť počet infekcií rezistentných na antibiotiká.

K otázke antihistaminík

Klasické režimy na liečbu zápalu stredného ucha zahŕňajú vymenovanie antihistaminík na zníženie alergickej zložky zápalu a zníženie opuchu. Odporúčajú sa látky druhej a tretej generácie, ktoré nespôsobujú ospalosť alebo majú minimálny sedatívny účinok: klaritín, desloratadín, loratadín, clariseny, cetirizín, ketotifén (pozri).

Dnes sa však množstvo špecialistov (predovšetkým Američanov, ktorí viedli selektívne klinické štúdie s pediatrickými pacientmi) domnieva, že použitie tejto skupiny liekov na zápal stredného ucha je nevhodné, pretože sa nezistila priama súvislosť medzi ich užívaním a rýchlosťou vyliečenia. z choroby. K dnešnému dňu zostáva otázka otvorená, pretože stále neexistujú žiadne plnohodnotné štandardy na liečbu akútneho zápalu stredného ucha u detí.

Liečba labyrintitídy

Pretože proces môže byť ľahko komplikovaný meningeálnym zápalom, sepsou a dokonca aj cerebrovaskulárnymi príhodami, liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Používajú sa antibiotiká, protizápalové a odvodňujúce lieky. V prípade potreby sa vykoná chirurgická intervencia.

Liečba otitis ľudovými prostriedkami

Alternatívne metódy liečby otitis u detí sú dosť rôznorodé, ale treba poznamenať, že premena dieťaťa na testovacie miesto pre experimenty nie je humánne a bezohľadné. Samozrejme, v teréne, keď nie je k dispozícii lekár a lekáreň, človek siahne po akomkoľvek dostupnom prostriedku na zmiernenie bolesti a utrpenia dieťaťa. Preto sa zameriame na najvhodnejšie a pre zdravie detí menej škodlivé ľudové prostriedky na boj so zápalom stredného ucha (zápal ucha).

Vonkajší zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytuje vo forme varu v štádiu infiltrácie (so začervenaným tuberkulom bez hnisavého jadra), ako aj katarálny zápal stredného ucha u detí, sa hodí na ľudové prostriedky. Môžete použiť vodku alebo alkoholový obklad alebo pleťové vody:

• bórový, gáforový alkohol alebo vodka sa nanesie na gázovú obrúsku, ktorá sa priloží na oblasť uší
• na vrch sa položí plastová fólia alebo voskový papier
• obväz je spevnený vreckovkou alebo šatkou
• doba pôsobenia od 15 do 30 minút (čím mladšie dieťa, tým kratší čas ošetrenia)
• decentne rozpúšťa infiltráty a jód
• tiež aplikujte a rozrežte ich na polovicu a priložte plátok listu na absces

Žiadne otepľovacie postupy pre zápal stredného ucha nie sú neprijateľné. Liečba alkoholom a roztokmi je prísne zakázaná u detí mladších ako jeden rok, a to aj na vonkajšie použitie. U starších detí tiež nie je žiaduce, obzvlášť kontraindikované je použitie neriedeného lekárskeho liehu na obklad. Je lepšie použiť gáfor, bórový alkohol alebo vodku. Instilácia bórového alebo gáfrového alkoholu do ucha je prípustná, ale iba u detí starších ako 6 rokov - nie viac ako 2 kvapky.

S plesňovou infekciou zvukovodu ľudia používajú utrite ho roztokom sódy(nezamieňať s instiláciou alebo umývaním). Sóda vytvára zásadité prostredie, v ktorom sa huby nereprodukujú dobre, ale nie sú schopné úplne vyliečiť plesňovú infekciu.

Sollux (modrá lampa) - tepelný postup indikovaný pri nehnisavých zápaloch stredného ucha. V každodennom živote je však ťažké rozlíšiť nehnisavý otitis od hnisavého, najmä preto, že bakteriálna infekcia sa nedá zahriať. Preto by sa akékoľvek ľudové metódy mali dohodnúť s ošetrujúcim pediatrom.

Prevencia zápalu stredného ucha

• Racionálna ušná hygiena. Je neprijateľné čistiť uši dieťaťa improvizovanými prostriedkami, preniknúť hlboko do zvukovodu.
• Po kúpaní je potrebné dieťa vytriasť alebo namočiť vodu z ucha.
• Deti mladšie ako jeden rok by nemali byť v prievane bez čiapky zakrývajúcej uši.
• Všetky ochorenia orgánov ORL (angína, tonzilitída, rinitída, faryngitída) je potrebné liečiť včas a naplno. Bilaterálna otitis u dieťaťa sa často vyvíja na pozadí výtoku z nosa.

Malé deti často ochorejú, pretože imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý a nedokáže odolávať všetkým infekciám a vírusom, s ktorými sa stretáva. Otitis u dieťaťa je bežnou chorobou, ktorej čelia takmer všetci rodičia. Nedostatok terapie otitis je plný vývoja komplikácií a prechodu patológie do chronického štádia. U detí sa otitis vyskytuje v ťažšej forme, na rozdiel od dospelých, preto sa terapia patológie začína ihneď po objavení sa prvých príznakov.

Deti v mladšom veku často trpia zápalom stredného ucha. Existuje mnoho dôvodov pre jeho výskyt. Ale bez ohľadu na príčinu patológie sa musí liečiť včas a bezodkladne.

Faktory vývoja otitis u detí sa často stávajú:

• Dlhodobý pobyt v prievane.
• Infekcia v strednom uchu.
• Choroby horných dýchacích ciest (faryngitída, tonzilitída, rinitída, sinusitída).
• Akútne vírusové patológie.
• Nesprávne smrkanie s upchatým nosom.
• Mastoiditída.
• Alergické reakcie, ktoré prispievajú k rozvoju edému sliznice.
• Nesprávna štruktúra nosnej priehradky.
• Znížená imunitná obrana.

Vo väčšine prípadov sa zápal stredného ucha vyvíja na pozadí iných ochorení a pôsobí ako komplikácia pri absencii liečby alebo jej neúčinnosti.

Ako viete, deti majú slabú imunitu, takže môže existovať veľa faktorov pre rozvoj zápalu stredného ucha.

Typy otitis u dieťaťa

Deti majú rôzne typy zápalu stredného ucha. Delia sa na akútne a chronické formy. V miernej forme sa zápal stredného ucha vyskytuje zriedkavo. Ochorenie postihuje pravé aj ľavé ucho. Niekedy sa vyskytuje bilaterálny otitis. Izolované sú aj alergické a infekčné formy.

Otitis externa

Vývoj otitis externa je spojený s pôsobením vonkajších faktorov. Napríklad výskyt vonkajšieho otitis je spojený s uhryznutím hmyzom, poškriabaním, poranením uší. V dôsledku objavenia sa rán infekcia preniká do mazových žliaz alebo vlasových folikulov, čo ovplyvňuje vonkajší zvukovod.

Pri vyšetrovaní pacienta dochádza k začervenaniu kože v oblasti ušníc, bolesti, hnisavému výtoku s nepríjemným zápachom.

Zápal stredného ucha

Chronická prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každá je charakterizovaná inými príznakmi. Po prvé, v oblasti načúvacieho prístroja sú bolesti, telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty. Bolesť sa zvyšuje s nástupom večera, čo sťažuje spánok v noci. V druhej fáze sa objaví hnis. Je to spôsobené tým, že ušný bubienok je roztrhnutý. V treťom štádiu bolesť ustúpi, z ucha prakticky nie je hnis a bubienok sa zjazví. Sluch dieťaťa sa postupne zhoršuje.

zápal stredného ucha

Vnútorný zápal sluchového aparátu je charakterizovaný neustálym závratom. Objavuje sa nevoľnosť, v niektorých prípadoch je patológia sprevádzaná vracaním. V ušiach je hluk a dochádza k zníženiu funkcie sluchu. sa vyvíja na pozadí zápalu stredného ucha alebo je dôsledkom komplikácie iných ochorení.

Príznaky otitis u dieťaťa

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia u detí je bolesť uší. Bolesti sú také silné, že ich nemožno tolerovať bez liekov proti bolesti. Len lekár môže určiť štádium a formu patológie.

Pri prvom náznaku zhoršenia blahobytu dieťaťa musíte naliehavo kontaktovať kliniku o pomoc.

1 rok

Aby ste pochopili, že ročné dieťa má zápal stredného ucha, ukáže sa, ak budete venovať pozornosť množstvu znakov. V prvom rade sa u dieťaťa rozvinie nespavosť. Objavuje sa podráždenosť. Dieťa v noci neustále plače. Cez deň často kričí a je nezbedný. Chuť do jedla zmizne. Dieťa často otáča hlavu. Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

2 roky

U malého dieťaťa vo veku 2 rokov sa zápal stredného ucha prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Zvýšenie teploty.
• Odmietnutie jesť, pretože pohyby čeľustí prinášajú dieťaťu nepohodlie.
• Neustály plač, horšie v noci.

Malé deti nedokážu svojim rodičom vysvetliť, čo presne ich bolí, ale zo správania dieťaťa je jasné, že je čas vziať ho k lekárovi.

3 roky

Zápal stredného ucha je ľahšie rozpoznateľný u detí vo veku 3 rokov. Mnohé deti v tomto bode rozprávajú a môžu sa snažiť povedať, že ich bolí ucho. Známky otitis u dieťaťa sú zhoršenie chuti do jedla, zlý spánok, horúčka, začervenanie kože v oblasti uší. Ak dieťa začalo neustále plakať, musíte kontaktovať pediatra.

4 roky

Príznaky otitis u detí vo veku 4 rokov:

• Koža sa odlupuje a stáva sa červenou.
• V oblasti načúvacieho prístroja sú bolestivé pocity.
• Chuť do jedla zmizne.
• Teplota tela stúpa.
• V niektorých prípadoch je zaznamenaná nazálna kongescia.

Patológia je navyše sprevádzaná vracaním, hnačkou a hnisavým výtokom z ušníc.

5 rokov

Známky zápalu stredného ucha u detí mladších ako 5 rokov sú nedostatok spánku, strata chuti do jedla a slabosť. Dieťa nie je také aktívne ako predtým. Vyskytuje sa preťaženie načúvacieho prístroja, vracanie, nevoľnosť, bolesť v ušiach. Bolesť v uchu často vyžaruje do hlavy, hrdla a spánkov. Telesná teplota často stúpa na 40 stupňov.

6 rokov

Vo veku 6 rokov sa prejavy zápalu stredného ucha objavujú rovnako ako v 5. roku života. Dieťa veľa plače, stáva sa rozmarným. Bolesť v oblasti uší neustupuje ani v spánku. Z toho dieťa prakticky nespí. Telesná teplota stúpa na 39 stupňov.

Príčina častého zápalu stredného ucha u dieťaťa

Príčina trvalého otitis u detí je vo väčšine prípadov spojená s anatomickou štruktúrou ušníc. Z tohto dôvodu majú vírusové infekcie otvorený prístup k prenikaniu do načúvacieho prístroja.

Ušný bubienok u detí je oveľa hustejší ako u dospelých, takže zápalový proces pri zápale stredného ucha trvá dlhšie a pocity bolesti sú intenzívnejšie.

Navyše u detí má sliznica voľnú štruktúru. Alebo často po pôrode zostáva v nosohltane plodová voda.

Diagnóza otitis u dieťaťa

Ak chcete skontrolovať, či má dieťa zápal stredného ucha, môže to urobiť iba lekár po vyšetrení dieťaťa. Ak sa zdravotný stav zhorší, v prvom rade sa obrátia na detského lekára, ktorý potom v prípade potreby pošle dieťa k detskému otolaryngológovi.

Sú priradené nasledujúce postupy:

• Audiometria.
• CT spánkových kostí.

Počas otoskopie lekár skúma bubienok a jeho stav. Často sa odoberá biologický materiál na bakteriologické vyšetrenie. Pri podozrení na komplikácie susedných orgánov, zvyčajne mozgu, je dieťa poslané k neurológovi.

Prvá pomoc pri zápale stredného ucha

Keď začne otitis a v blízkej budúcnosti neexistuje spôsob, ako sa dostať k lekárovi, musíte naliehavo poskytnúť prvú pomoc sami. V prvom rade by ste si mali uľaviť od bolesti, ktorá dieťa potrápi najmä v noci. Odporúča sa rýchlo poskytnúť prvú pomoc.

Bude možné vyliečiť zápal stredného ucha, ak sa turundy namočené v bórovom alkohole umiestnia do uší a nechajú sa až 5 hodín. Otipax kvapky sa kvapkajú do uší. Zmierňujú bolestivosť a zápal načúvacieho prístroja. Pri vysokých teplotách užívajte "Paracetamol" alebo "Nurofen". Na zmiernenie nazálnej kongescie sa do každej nosovej dierky instilujú "Tizin", "Xilen" alebo akékoľvek iné vazokonstrikčné kvapky. Počas zápalového procesu by ste mali obmedziť používanie horúcich nápojov.

Liečba zápalu stredného ucha u detí

Len kvalifikovaný lekár môže pomôcť vyliečiť otitis u dieťaťa bez ďalších komplikácií. Samoliečba choroby u dieťaťa je plná vývoja komplikácií a straty sluchu.

Po vyšetrení a preštudovaní testov lekár predpíše terapiu. Liečba sa zvyčajne vykonáva doma.

Hospitalizáciu potrebujú len deti mladšie ako 1 rok. Rovnako ako pacienti, u ktorých dochádza k zápalovému procesu s komplikáciami.

Lieky a tablety sú predpísané v závislosti od formy zápalového procesu.

Vo väčšine prípadov lekári predpisujú lieky nasledujúcich skupín:

• Antipyretikum.
• Vazokonstrikčné kvapky na zmiernenie upchatého nosa.
• Antihistaminiká.
• Lieky proti bolesti.
• Antibiotiká.
• Antiseptiká na vymývanie patogénnych mikroorganizmov z ušníc.
• Fyzioterapeutické procedúry.

Antibiotiká sa užívajú, ak je zápalový proces spôsobený bakteriálnou infekciou. Deťom do 1 roka sa predpisujú antibiotiká vo forme sirupov, tabliet alebo suspenzií. Ich použitie je spôsobené vývojom komplikácií, zápalovým procesom, ktorý postihuje obe uši, alebo ak je ochorenie ťažké.

V niektorých prípadoch, ak sú komplikácie príliš závažné, môže byť potrebná operácia.

Doma

Je nežiaduce zapojiť sa do terapie otitis na vlastnú päsť. Pred použitím sa musíte najskôr poradiť s lekárom. Terapia ľudovými prostriedkami môže byť veľmi nebezpečná.

Alternatívne metódy liečby zápalu stredného ucha:

• Ošúpte a nastrúhajte cibuľu. Vytlačte šťavu, namočte do nej vatu a vložte do ucha. Takto to držte niekoľko hodín.
• Niekoľko listov petržlenu sa naleje do 300 ml vody a zapáli sa. Priveďte do varu a vypnite. Ochlaďte, aby bol vývar teplý. Vytočte do pipety, nakvapkajte do boľavého ucha 8-10 kvapiek. Každý deň sa do ucha nekvapkajú viac ako 3 kvapky.
• Kvetenstvo harmančeka nalejte 400 ml vody, zapálte. Varte. Vývar prikryte pokrievkou, nechajte pár hodín uvariť. Keď je teplo, opláchnite postihnuté ucho.
• Kvety nechtíka zalejeme vodou, zapálime a privedieme do varu. Ochlaďte na príjemnú teplotu. Výsledným odvarom umyte zapálené ucho 2-3 krát denne.
• Nakrájajte korene šťaveľa. Oddenku nalejte vriacou vodou. Varte na miernom ohni. Keď tekutine zostane asi 250 ml, vývar je hotový. Používa sa na umývanie zapáleného ucha, ako aj na obklady.

Pred použitím akejkoľvek metódy alternatívnej medicíny sa musíte uistiť, že na zložky receptov nie je žiadna alergická reakcia. Pred pokračovaním v procedúre musíte namazať ruku dieťaťa odvarom. Ak sa vyrážka a začervenanie nezobrazia, môžete pokračovať v procedúre.

Instilácia kvapiek do ucha

Pri otitis je dôležité dodržiavať pravidlá instilácie. Najmä ak sa zákrok vykonáva na malom dieťati.

Instilácia kvapiek:

• Položte dieťa na bok tak, aby bolo postihnuté ucho navrchu.
• Stiahnite ušný lalôčik nadol a dozadu a nakvapkajte kvapky.
• Pred instiláciou musíte kvapky držať v rukách, aby sa zahriali;
• Pipetu je tiež potrebné zahriať.
• Nebezpečné je priame kvapkanie kvapiek, najmä ak je poškodený bubienok. Najprv sa do ucha vloží turunda. Potom sa instilujú kvapky.

Liečba iba kvapkami do uší neprinesie úspech. Ak príde úľava, bude dočasná. Pre úspešnú liečbu zápalu stredného ucha je dôležité dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár predpíše.

Obklady na uši

Akékoľvek robiť len so súhlasom lekára. Lekári často predpisujú teplé obklady. Procedúra zmierni bolestivosť a zlepší prietok krvi v zapálenom uchu. Na kompresiu budete potrebovať:

• Gáza alebo bavlnená tkanina.
• Kus plátna.
• Široký obväz.
• Šál vyrobený z prírodných tkanín.

Gáza je zložená do šiestich vrstiev. Potom sa v ňom vytvorí otvor. Namočte gázu do roztoku alkoholu (alkohol a voda sa zmiešajú v rovnakých častiach). Gáza by mala byť vlhká, ale nie mokrá. Vytvorte rovnakú dieru do handričky. Pripevnite gázu k uchu a položte na ňu handričku. Na handričku sa aplikuje obväz a potom sa obklad zafixuje šatkou. Kompresia sa nechá 4 hodiny.

Obklady na uši sa vyrábajú s kyselinou boritou. Kyselina boritá pôsobí ako antiseptikum. Na prípravu kompresie sa voda a vodka zmiešajú v rovnakých častiach. Potom pridajte 25 ml bórového alkoholu. Ruka je namazaná výsledným roztokom. Ak do 30 minút nenasledujú žiadne alergické reakcie, pokračujte v obklade. Postup je rovnaký ako pri alkoholovom obklade.

Zahrievanie uší

Ďalší účinný postup, s ktorým si uľavíte od bolesti. Ale tento postup, podobne ako obklady, sa vykonáva iba so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Zahrievanie sa vykonáva pomocou soli. Toto je najjednoduchší spôsob. Soľ sa naleje do panvice a zapáli sa. Zahrieva sa až na 45 stupňov. Keď sa soľ zohreje, nasype sa do látkového šálu. Na postihnuté ucho priložte suchý obklad na 15 minút. Pre pohodlie si môžete ľahnúť na bok.

Zabezpečenie voľného dýchania nosom

Pri otitis je nevyhnutným postupom čistenie nosných priechodov. V noci sa dieťaťu instilujú vazokonstrikčné kvapky, aby dieťa mohlo zaspať. Z nahromadeného hlienu sa nos premyje roztokom chloridu sodného. Na jeho prípravu 1 polievková lyžica. l. soľ sa zmieša s 250 ml vody. Výsledným roztokom umyte nos. Nos sa tiež umyje odvarmi liečivých bylín, napríklad šalvie, harmančeka, nechtíka. Na tento postup sa používajú hotové lekárenské riešenia, napríklad Aqua Maris, Dolphin, Aqualor.

Dieťaťu treba dať na pitie viac teplých tekutín. Inhalácia pary je účinná aj proti upchatému nosu. Na prípravu inhalácií musíte priviesť vodu do varu, pridať do nej liečivé bylinky a variť ďalších pár minút. Potom nechajte dieťa dýchať nad parou. Hlavná vec je, že para nie je príliš horúca.

Na odstránenie akumulácie hlienu v sínusoch so zápalom stredného ucha sa používajú kvapky z Kalanchoe alebo repy.Čerstvo odrezaný list Kalanchoe sa nastrúha a šťava sa vytlačí. Nalejte do pipety a kvapnite 2-3 kvapky do nosa.

Po instilácii začne dieťa často kýchať. Toto je normálna reakcia.

Repa sa trení na strúhadle, vytlačí sa šťava a zriedi sa malým množstvom vody. Do každého sínusu sa nekvapkajú viac ako 3 kvapky.

ušný záchod

Hygiena uší je účinným profylaktickým prostriedkom proti zápalu stredného ucha u detí. Mnohí rodičia sa domnievajú, že hygiena uší spočíva v ich čistení pomocou Q-tipu. Ale pomocou vatového tampónu len zatlačíte vosk hlboko do ucha. Preto musíte v prvom rade opustiť vatové tyčinky. Ich použitie vedie k tomu, že síra sa hromadí za ušným bubienkom a začínajú sa vytvárať sírové zátky.

Po akýchkoľvek vodných procedúrach si dieťa musí utrieť uši. Bavlnené turundy potrebujú pravidelne čistiť uši iba zvonku. S nástupom chladného počasia je nevyhnutné nosiť teplú čiapku. V lete, keď sa vonku práši, po prechádzke si treba uši pretrieť vatovým tampónom zvonku. Domy musia pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetranie miestnosti.

Antibiotiká na zápal stredného ucha

Antibiotická terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe zápalu stredného ucha u detí. Malému dieťaťu je povolené podávať antibiotiká až po vymenovaní lekára. Sú pridelené, ak:

• Dieťa má menej ako 2 roky.
• Príznaky intoxikácie tela sú výrazné.
• Telesná teplota dosiahla 39 stupňov.
• Bolesť sa každým dňom zhoršuje.

Medzi antibiotikami sa deťom predpisuje amoxicilín. Pre deti do 10 rokov sa odporúča užívať liek vo forme suspenzie.

Liek "Sofradex" je predpísaný pre zápal stredného ucha v akútnej alebo chronickej forme. Liečivo je dostupné vo forme kvapiek. Do chorého ucha sa dieťaťu instilujú 2-3 kvapky nie viac ako 4 krát denne.

Ako dlho trvá liečba zápalu stredného ucha?

Detský organizmus, na rozdiel od dospelého, znáša všetky patológie ťažšie. A terapia sa oneskoruje na dlhšie obdobie. Trvanie liečby závisí od formy ochorenia. Obdobie liečby určuje lekár. Ak sa po chvíli dieťa nezlepší, trvanie liečby sa predĺži. Rôzne typy otitis je potrebné liečiť rôznymi spôsobmi.

Najčastejšie, ak neexistujú žiadne ďalšie ochorenia, terapia otitis u dieťaťa trvá až 10 dní v seróznej forme. V akútnej forme príznaky zápalu stredného ucha vymiznú do 5 dní.

Ak sa začalo hnisanie zapáleného ucha, liečba sa často oneskorí o jeden mesiac.

Vo väčšine prípadov obdobie zotavenia závisí od imunitnej obrany dieťaťa. Čím silnejší je imunitný systém, tým rýchlejšie sa bude dieťa cítiť lepšie a choroba ustúpi.

Možné komplikácie a prečo je zápal stredného ucha nebezpečný

Z možných komplikácií je najnebezpečnejšia strata sluchu. Pri ťažkom zápale stredného ucha môže telesná teplota dosiahnuť 40 stupňov. Horúčkový stav je veľmi nebezpečný a vedie k závažným komplikáciám.

Počas choroby sa objavuje výtok z nosa. Upchatý nos sa večer stáva intenzívnejším. Kvôli bolesti v ušiach a ťažkostiam s dýchaním dieťa v noci prakticky nespí. Takéto komplikácie vznikajú, ak sa zápal stredného ucha začal na pozadí SARS.

Hnisavý zápal je vždy ťažký, najmä ak má dieťa slabý imunitný systém. Výskyt komplikácií v dôsledku nedostatočnej liečby. Zápal stredného ucha môže viesť k meningitíde, sepse a encefalitíde. Otitis nie je nebezpečná patológia, ale bez liečby môže spôsobiť vážne komplikácie.

Prevencia zápalu stredného ucha

Hlavným pravidlom, ktoré pomáha predchádzať rozvoju patológie, je starostlivosť o nos a uši. Pri vírusových a infekčných ochoreniach sa musia vyliečiť. Aj keď nie sú žiadne príznaky choroby, nie je možné liečbu zastaviť. Dôležité je tiež vyčistiť nos od hlienov a uši od síry nahromadenej v nich.

Potápanie do vody je povolené len s maskou. Po vodných procedúrach musia byť uši utreté dosucha. Pri plávaní vo voľnej vode sa do uší vkladajú štuple do uší. Kúpanie sa odporúča iba v čistých vodách.

Pre dieťa je užitočné navštíviť more každý rok v lete. Morský vzduch zlepšuje imunitu a má pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa ako celku. S nástupom chladného obdobia musíte dieťaťu pravidelne podávať komplex vitamínov a minerálov. To pomôže stimulovať imunitný systém a zabrániť infekciám a vírusom preniknúť do tela.

Otitis je ochorenie charakterizované prítomnosťou zápalového procesu v ktorejkoľvek časti ucha. Najčastejšie sa vyskytuje u detí. Podľa štatistík má vo veku 5 rokov takmer každé dieťa jeden alebo dokonca niekoľkokrát tento problém. Pôvodcami ochorenia môžu byť vírusy, huby alebo baktérie. Najčastejší zápal stredného ucha je bakteriálny. Zápalový proces v uchu je pre deti sprevádzaný dosť silnou bolesťou a vyžaduje si okamžité poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

• vonkajšie;
• priemer;
• vnútorné (labyrintitída).

V 70% prípadov u detí a u malých detí v takmer 90% sa zistí akútny zápal stredného ucha, spôsobený infekciou cez sluchovú trubicu z nosohltanu do bubienkovej dutiny. Podľa povahy zápalu môže byť katarálny, serózny alebo hnisavý. Katarálny zápal stredného ucha je bežnejší ako ostatné.

Podľa povahy priebehu môže byť zápal ucha akútny (nie viac ako 3 týždne), subakútny (3 týždne až 3 mesiace) a chronický (viac ako 3 mesiace).

Podľa pôvodu je otitis infekčná, alergická a traumatická. V závislosti od toho, či sa zápalový proces vyvinul v jednom alebo oboch ušiach, sa rozlišuje jednostranný a obojstranný zápal stredného ucha.

Príčiny zápalu uší u detí

Hlavným dôvodom vysokého výskytu otitis u detí je zvláštnosť štruktúry ich sluchovej (Eustachovej) trubice. Prakticky nie je zakrivený, má väčší priemer a kratšiu dĺžku ako u dospelého človeka, takže hlien z nosohltanu sa môže ľahko dostať do stredoušnej dutiny. V dôsledku toho je narušená ventilácia bubienkovej dutiny a mení sa tlak v nej, čo vyvoláva vývoj zápalového procesu.

Vonkajší zápal stredného ucha sa vyskytuje v dôsledku infekcie, keď je koža poškodená pri čistení zvukovodov alebo česaní vlasov, ako aj pri vniknutí tekutiny do ucha a jej stagnácii po plávaní alebo kúpaní.

Hlavné príčiny akútneho zápalu v strednom uchu môžu byť:

• zápalové procesy v nazofarynxe;
• hypotermia;
• hypertrofia hltanových mandlí a chronická adenoiditída;
• chronické patológie nazofaryngu (sinusitída, tonzilitída, rinitída);
• oslabenie lokálnej imunity na pozadí rôznych chorôb (rachitída, podváha, anémia, exsudatívna diatéza, leukémia, AIDS a iné);
• časté alergie, sprevádzané opuchom slizníc a výtokom z nosa;
• nesprávne fúkanie nosa;
• zranenia s prenikaním infekcie do ušnej dutiny.

Vnútorný zápal stredného ucha sa vyvíja ako komplikácia akútneho alebo chronického zápalu stredného ucha, v dôsledku traumy alebo bežného infekčného ochorenia. V druhom prípade patogén vstupuje do vnútorného ucha krvou alebo meningami (napríklad s meningitídou).

Príznaky otitis u dieťaťa

Klinický obraz charakteristický pre otitis je určený lokalizáciou zápalového procesu.

Príznaky zápalu vonkajšieho ucha

Pri vonkajšom otitíde u detí dochádza k začervenaniu, svrbeniu, opuchu ušnice a vonkajšieho zvukovodu, sprevádzanému náhlym zvýšením teploty a bolesťou. Pocit bolesti sa zintenzívňuje pri pokuse o vytiahnutie ušnice, pri otváraní úst a žuvaní.

Prideľte vonkajší obmedzený a difúzny (difúzny) zápal stredného ucha.

Obmedzený otitis externa nastáva, keď sa zapáli vlasový folikul a mazová žľaza vo vonkajšom zvukovode. Prejavuje sa vo forme sčervenania kože, vzniku vriedku, v strede ktorého sa tvorí hnisavé jadro a zväčšením lymfatických uzlín za uchom. Keď sa zrelý absces otvorí, bolesť sa zníži a na jeho mieste zostane hlboká rana, ktorá sa následne zahojí vytvorením malej jazvy.

Pri difúznej otitis externa zápalový proces postihuje celý zvukovod. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie, bakteriálnych alebo plesňových (otomykóznych) lézií kože. Na koži vonkajšieho zvukovodu s touto formou ochorenia sa často objavujú pľuzgiere. Pri plesňovej infekcii sa pozoruje odlupovanie kože vo zvukovode sprevádzané silným svrbením.

Video: Ako liečiť zápal stredného ucha u dospelých a detí

Príznaky zápalu stredného ucha

Pri akútnom zápale stredného ucha u detí príznaky závisia od formy ochorenia. Pre katarálny zápal sú charakteristické tieto príznaky:

• pulzujúca, bodavá alebo vystreľujúca bolesť v uchu, ktorá sa zhoršuje tlakom na tragus, bolesť môže vyžarovať do spánku, hrdla alebo líca;
• prudké zvýšenie telesnej teploty až o 40 ° C;
• upchatie v ušiach;
• slabosť, letargia;
• rozmarnosť, podráždenosť;
• vracanie, riedka stolica (nie vždy pozorovaná).

Pri absencii včasnej terapie sa akútny katarálny zápal stredného ucha môže nasledujúci deň zmeniť na hnisavý. Hnis sa tvorí v exsudáte, ktorý sa vypotil počas katarálnej otitis, čo je priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnych baktérií. Silná bolesť je charakteristická pre hnisavý zápal stredného ucha (čím vyšší je tlak v bubienkovej dutine, tým silnejšia je bolesť), strata sluchu. Pri pretrhnutí bubienka z vonkajšieho zvukovodu vyteká hnisavá tekutina. Pocity bolesti sú menej intenzívne.

Serózny zápal stredného ucha je zápalový proces nízkeho stupňa, ktorý môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Je charakterizovaná akumuláciou tekutiny nehnisavého pôvodu v bubienkovej dutine.

Chronická forma zápalu stredného ucha je charakterizovaná miernymi príznakmi. Pri nej dieťatku dlhodobo nerastie dierka na bubienku, z vonkajšieho zvukovodu sa periodicky uvoľňuje hnis, zaznamenáva sa tinitus a strata sluchu sa postupne zvyšuje v závislosti od dĺžky ochorenia. Neexistujú žiadne silné bolesti.

Príznaky zápalu stredného ucha

Vnútorné ucho je úzko spojené s vestibulárnym analyzátorom, takže zápalový proces v ňom ovplyvňuje jeho funkcie. U detí s týmto typom ochorenia sa okrem poruchy sluchu vyskytuje tinitus, závraty, zhoršená koordinácia pohybov a rovnováhy, nevoľnosť a vracanie.

Vlastnosti zápalu stredného ucha u dojčiat

Podozrenie na zápal stredného ucha u dojčiat, ktoré nevedia rodičom vysvetliť, čo presne ich bolí, je náročná úloha. Hlavným znakom zápalu ucha je ostrá úzkosť, silný, zdanlivo bezdôvodný prenikavý výkrik a plač. V noci nespia dobre, budia sa s krikom. Ak sa dotknete chorého ucha, plač sa zintenzívni. Dochádza k výraznému zhoršeniu chuti do jedla alebo odmietaniu jedla. Dieťa nemôže normálne jesť, pretože bolesť sa zvyšuje počas sania a prehĺtania. Pokrúti hlavou a odvráti sa od fľaše alebo prsníka.

Dieťa môže ťahať boľavé ucho rukou. Počas spánku si často trie hlavu o vankúš. Pri jednostrannom otitíde sa dieťa, aby znížilo bolesť, snaží zaujať nútenú polohu a ľahne si tak, aby boľavé ucho spočívalo na vankúši.

Riziko vzniku ochorenia u detí prvého roku života zvyšuje skutočnosť, že väčšinu času sú vo vodorovnej polohe. To sťažuje odtok hlienu z nosohltanu pri prechladnutí a prispieva k jeho stagnácii. Taktiež pri kŕmení dieťaťa v polohe na chrbte alebo pri vypľúvaní sa materské mlieko alebo mliečna zmes niekedy dostane z nosohltana do stredného ucha a spôsobí zápal.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na otitis u detí, mali by ste kontaktovať pediatra alebo otolaryngológa. V prípade hnisavého výtoku z ucha je potrebné urýchlene zavolať lekára domov alebo dať dieťaťu do ucha vatu, nasadiť čiapku a ísť na kliniku na vlastnú päsť.

Najprv lekár zozbiera anamnézu a vypočuje si sťažnosti a potom ucho vyšetrí otoskopom alebo ušným zrkadlom, vyhodnotí zmeny vo vonkajšom zvukovode a stav bubienka. Vyšetrujú sa aj dutiny a ústa.

Ak existuje podozrenie na zápal stredného ucha, je predpísaný všeobecný krvný test na posúdenie prítomnosti zápalového procesu v tele a jeho závažnosti (zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov). Audiometria sa môže vykonať na kontrolu straty sluchu.

Ak hnisavá tekutina vyteká z vonkajšieho zvukovodu, odoberie sa na bakteriologické vyšetrenie a analýzu citlivosti na antibiotiká. V obzvlášť ťažkých situáciách (napríklad s poškodením vnútorného ucha) sa dodatočne používa röntgenové vyšetrenie, CT a MRI.

Liečba

Včasná liečba otitis u detí poskytuje priaznivý výsledok. V závislosti od typu ochorenia a závažnosti priebehu môže proces obnovy v akútnej forme trvať 1-3 týždne. Po ukončení terapie u detí v priemere do troch mesiacov porucha sluchu pretrváva.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha

Otitis externa sa lieči ambulantne. Kým dozreje hnisavé jadro varu, spočíva v užívaní protizápalových liekov a alkoholových obkladov. Po vytvorení tyčinky ju lekár otvorí, nasleduje drenáž výslednej dutiny a premytie antiseptickými roztokmi (chlórhexidín, miramistín, 3% roztok peroxidu vodíka). Po ukončení procedúry sa aplikuje obväz s levomekolom, ktorý sa musí pravidelne meniť, kým sa rana úplne nezahojí.

Ak dôjde k vysokej teplote a silnému zvýšeniu veľkosti blízkych lymfatických uzlín, používajú sa antibiotiká.

Pri otomykóze vonkajšieho ucha sa ušnica a vonkajší zvukovod vyčistia od ušného mazu, deskvamovanej kože, patologických sekrétov a plesňového mycélia. Potom sa premyjú roztokmi antimykotických činidiel a ošetria antifungálnymi masťami alebo krémami (klotrimazol, nystatínová masť, candida, mikonazol a iné). Tablety sú predpísané vo vnútri (flukonazol, ketokonazol, mykosyst, amfotericín B), berúc do úvahy prípustnosť ich použitia pre deti určitého veku.

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba akútneho zápalu stredného ucha sa vo väčšine prípadov vykonáva doma. V závislosti od formy a závažnosti ochorenia možno použiť:

• antipyretikum;
• lieky proti bolesti;
• antibiotiká;
• vazokonstrikčné kvapky;
• Antiseptiká;
• antihistaminiká;
• fyzioterapeutické postupy (ultrafialové ožarovanie, laserová terapia, UHF v nosových priechodoch a vonkajšom zvukovode);
• chirurgická intervencia.

U detí starších ako dva roky, ak diagnóza vyžaduje objasnenie, zápal je jednostranný a symptómy nie sú príliš výrazné, odporúča sa liečba v očakávaní. Terapia v tomto prípade spočíva v použití antipyretík na báze paracetamolu alebo ibuprofénu so zvýšením teploty. Po určitom čase sa vykoná opätovné vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Ak sa stav dieťaťa počas doby pozorovania (24-48 hodín) nezlepší, lekár predpíše antibiotiká.

Liečba antibiotikami

Antibiotiká na otitis sú predpísané, ak je príčinou ochorenia bakteriálna infekcia. Ich použitie v injekčnej alebo perorálnej forme (tablety, sirup, suspenzia) je potrebné od prvého dňa, ak:

• choroba bola zistená u dieťaťa mladšieho ako jeden rok;
• diagnóza nie je pochybná;
• zápalový proces je lokalizovaný v oboch ušiach;
• existujú závažné príznaky.

Pri purulentnom zápale stredného ucha sa antibiotiká zvyčajne predpisujú injekčne, pretože tento spôsob podávania výrazne zvyšuje ich účinnosť.

Z antibiotík na liečbu zápalu stredného ucha u dieťaťa sú to najmä penicilínové prípravky (amoxiclav, amoxicilín, ampisid, augmentín a iné) a cefalosporínové série (ceftriaxón, cefuroxím, cefotaxím), makrolidy (azitrox, sumamed, chemomycín, azimed a iné). často používané. Hlavnými kritériami pre výber lieku sú jeho schopnosť dobre preniknúť do dutiny stredného ucha a relatívna bezpečnosť pre deti.

Dávkovanie vypočíta výlučne lekár s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa. Terapeutický priebeh je najmenej 5-7 dní, čo umožňuje, aby sa liek nahromadil v dostatočnom množstve v bubienkovej dutine a zabránil prechodu ochorenia do chronickej formy.

Video: Doktor Komarovsky o príznakoch a liečbe zápalu stredného ucha

Lokálne lieky na hnisavý zápal stredného ucha

Na liečbu zápalu stredného ucha sa používajú ušné kvapky s protizápalovým, antibakteriálnym a analgetickým účinkom a antiseptické roztoky.

Pri hnisaní z vonkajšieho zvukovodu lekár najskôr opatrne vyberie hnis a prepláchne ušnú dutinu dezinfekčnými roztokmi (peroxid vodíka, jodinol, furacilín), potom nakvapká antibiotický roztok (dioxidin, sofradex, otof).

Z liekov proti bolesti a protizápalových liekov môžete použiť ušné kvapky otipax, otirelax, otinum. Nakvapkajú sa priamo do ušnej dutiny alebo sa namočia do bavlnených turund a potom sa vložia do ucha. Kvapky do zvukovodu sa kvapkajú do dieťaťa v polohe na chrbte s hlavičkou otočenou nabok, mierne ťahajú ušnicu nahor a dozadu. Potom by malo dieťa ležať 10 minút bez zmeny polohy tela.

Mnohí pediatri, vrátane Komarovského E. O., zameriavajú pozornosť rodičov najmä na skutočnosť, že pred vyšetrením ušnej dutiny lekárom a posúdením celistvosti bubienka nemožno použiť žiadne ušné kvapky na liečbu zápalu ucha. Ak pri pretrhnutí bubienka spadnú do dutiny stredného ucha, potom je možné poškodenie sluchového nervu a poškodenie sluchových kostičiek, čo povedie k strate sluchu.

Vasokonstrikčné nosné kvapky

Pri zápale stredného ucha je dôležité zabezpečiť, aby dieťa voľne dýchalo nosom. K tomu je potrebné pravidelne čistiť dutiny od nahromadeného hlienu bavlneným bičíkom namočeným v detskom oleji. Ak je v nosovej dutine zaschnutý hlien, potom je potrebné do každej nosovej dierky nakvapkať 2-3 kvapky fyziologického roztoku alebo špeciálnych prípravkov (aquamaris, marimer, humer) a potom po 2-3 minútach veľmi opatrne odstrániť zmäknutý hlien pomocou odsávačky .

Pri zápale stredného ucha je indikovaná instilácia vazokonstrikčných kvapiek do nosa (Nazivin, Vibrocil, Galazolin, Rinazolin), ktoré nielen zlepšujú nazálne dýchanie, ale zabezpečujú aj priechodnosť sluchovej trubice, znižujú opuch sliznice a normalizujú ventiláciu stredného ucha. ucho.

Chirurgia

Operácia akútneho zápalu stredného ucha sa vyžaduje len zriedka. Spočíva v reze bubienka (myringotómia) s cieľom poskytnúť vývod hnisu alebo exsudátu nahromadeného v bubienkovej dutine smerom von. Indikáciou pre tento postup je silná bolesť. Vykonáva sa v anestézii a umožňuje vám okamžite zmierniť stav dieťaťa. Poškodený ušný bubienok sa hojí asi 10 dní. Počas tejto doby je potrebná starostlivá starostlivosť o uši.

Liečba labyrintitídy

Liečba zápalu vnútorného ucha sa vykonáva v nemocnici, pretože toto ochorenie je spojené s rozvojom pomerne závažných komplikácií vo forme cerebrovaskulárnych príhod, rozvoja meningitídy a sepsy.

Na liečbu sa používajú antibiotiká, antiseptické, protizápalové a odvodňujúce látky, vitamíny, ako aj lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, normalizujú funkcie vestibulárneho aparátu a sluchu. V prípade potreby sa uchýlia k chirurgickej intervencii, ktorej účelom je odstrániť tekutinu z dutiny vnútorného ucha a odstrániť hnisavé zameranie.

Komplikácie

Pri predčasnej alebo nesprávnej liečbe, ako aj pri rýchlom priebehu sa zápal stredného ucha môže stať chronickým alebo viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• mastoiditída (zápal mastoidného procesu spánkovej kosti);
• meningeálny syndróm (podráždenie membrán mozgu);
• strata sluchu;
• paréza tvárového nervu;
• poškodenie vestibulárneho aparátu.

Imunokompromitované deti sú najviac ohrozené komplikáciami.

Prevencia

Prevencia zápalu stredného ucha u detí je zameraná predovšetkým na zvýšenie obranyschopnosti organizmu a zabránenie prenikaniu hlienu do sluchovej trubice z nosovej dutiny. V tejto súvislosti sa odporúča:

• zabezpečiť čo najdlhšie dojčenie;
• prijať opatrenia na vytvrdenie tela;
• včas a úplne vyliečiť akútne respiračné infekcie a zápalové ochorenia nosohltanu;
• ak máte nádchu počas dojčenia alebo z fľaše, nepokladajte dieťa vodorovne;
• pravidelne odstraňujte hlien z nosnej dutiny s výtokom z nosa;
• noste klobúk, ktorý zakrýva uši v chladnom a veternom počasí.

Rodičia musia zabezpečiť, aby dieťa správne fúkalo nos, striedavo každú nosnú dierku.