Príčina smrti na infarkt. Príčiny náhlej smrti sú srdcové choroby, trombóza a dedičné faktory

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútna (náhla) koronárna smrť, aké sú dôvody jej vývoja, aké príznaky sa vyvíjajú. Ako znížiť riziko koronárnej smrti.

Dátum uverejnenia článku: 26.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 29.05.2019

Náhla koronárna smrť (SCD) je neočakávaná smrť spôsobená zástavou srdca, ktorá nastane v krátkom čase (zvyčajne do 1 hodiny od nástupu symptómov) u osoby s ochorením koronárnej artérie.

Koronárne artérie sú cievy, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Ak sú poškodené, prietok krvi sa môže zastaviť, čo vedie k zástave srdca.

VCS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45–75 rokov, u ktorých je najčastejšia ischemická choroba srdca (ICHS). Výskyt koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1000 obyvateľov za rok.

Človek by si nemal myslieť, že výskyt zástavy srdca nevyhnutne vedie k smrti človeka. Za predpokladu, že núdzová starostlivosť je poskytnutá správne, srdcová činnosť môže byť obnovená, aj keď nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VKS a pravidlá.

Príčiny koronárnej smrti

VCS je spôsobená poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k tvorbe plakov na vnútornom povrchu tepien (endotel), ktoré zužujú lúmen postihnutých ciev.

Ateroskleróza začína poškodením endotelu, ktoré môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, fajčením alebo zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V mieste poškodenia cholesterol preniká do steny cievy, čo vedie o niekoľko rokov neskôr k tvorbe aterosklerotického plátu. Tento plak vytvára na stene tepny vydutie, ktoré sa s progresiou ochorenia zväčšuje.

Niekedy dochádza k roztrhnutiu povrchu aterosklerotického plátu, čo vedie k vytvoreniu krvnej zrazeniny na tomto mieste, ktorá úplne alebo čiastočne blokuje lúmen koronárnej artérie. Práve narušenie prekrvenia myokardu, ku ktorému dochádza v dôsledku upchatia koronárnej artérie aterosklerotickým plátom a trombom, je hlavnou príčinou VCS. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zástave srdca. Najčastejšou poruchou srdcového rytmu v takýchto situáciách je, keď dochádza k neorganizovaným a chaotickým kontrakciám srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi do ciev. Pri správnom poskytovaní pomoci je možné oživiť osobu ihneď po zástave srdca.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko VCS:

• V minulosti trpel ochorením myokardu, najmä počas posledných 6 mesiacov. 75% prípadov akútnej koronárnej smrti je spojených s týmto faktorom.
• Srdcová ischémia. 80 % prípadov VCS je spojených s ischemickou chorobou srdca.
• Fajčenie.
• Arteriálna hypertenzia.
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
• Prítomnosť srdcových chorôb u blízkych príbuzných.
• Zhoršenie kontraktility ľavej komory.
• Prítomnosť určitých typov arytmií a porúch vedenia.
• Obezita.
• Diabetes.
• Závislosť.

Symptómy

Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:

• srdce prestane biť a krv sa nepumpuje do celého tela;
• strata vedomia nastáva takmer okamžite;
• obeť padá;
• žiadny pulz;
• žiadne dýchanie;
• zreničky sa rozširujú.

Tieto príznaky naznačujú zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírené zrenice. Všetky tieto príznaky môže zistiť osoba v blízkosti, pretože samotná obeť je v tejto chvíli v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca až po nástup nezvratných zmien v organizme, po ktorom už nie je možné obeť oživiť.

Tesne pred zástavou srdca môžu niektorí pacienti pociťovať varovné príznaky, medzi ktoré patrí zrýchlený tep a závraty. VCS sa prevažne rozvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s náhlou koronárnou smrťou

Obete s VCS si nemôžu poskytnúť prvú pomoc. Keďže správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia dokáže pri niektorých z nich obnoviť srdcovú činnosť, je veľmi dôležité, aby ľudia v okolí zraneného vedeli a vedeli poskytnúť prvú pomoc v takýchto situáciách.

Postupnosť akcií v prítomnosti zástavy srdca:

1. Uistite sa, že ste vy a obeť v bezpečí.
2. Skontrolujte vedomie obete. Aby ste to urobili, jemne mu potraste ramenom a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak postihnutý zareaguje, nechajte ho v rovnakej polohe a zavolajte sanitku. Nenechávajte obeť samu.
3. Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje, otočte ho na chrbát. Potom mu položte dlaň jednej ruky na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu. Pomocou prstov pod bradou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
4. Posúďte normálne dýchanie. Aby ste to urobili, nakloňte sa k tvári obete a pozerajte sa na pohyby hrudníka, vnímajte pohyb vzduchu na svojom líci a počúvajte zvuk dýchania. Normálne dýchanie by sa nemalo zamieňať s umierajúcimi dychmi, ktoré možno pozorovať počas prvých chvíľ po zastavení srdcovej činnosti.
5. Ak osoba dýcha normálne, zavolajte sanitku a sledujte postihnutého, kým nepríde.
6. Ak postihnutý nedýcha alebo má abnormálne dýchanie, zavolajte sanitku a začnite uzavretú srdcovú masáž. Aby ste ho vykonali správne, položte jednu ruku na stred hrudnej kosti tak, aby sa hrudníka dotýkala iba spodná časť dlane. Položte druhú dlaň na prvú. Ruky držte rovno v lakťoch a zatlačte na hrudník postihnutého tak, aby hĺbka jeho vychýlenia bola 5–6 cm. Po každom tlaku (stlačení) nechajte hrudník úplne narovnať. Je potrebné vykonávať uzavretú srdcovú masáž s frekvenciou 100–120 stlačení za minútu.
7. Ak viete robiť umelé dýchanie metódou z úst do úst, tak po každých 30 stlačení vykonajte 2 umelé vdychy. Ak neviete alebo nechcete vykonávať umelé dýchanie, jednoducho nepretržite vykonávajte uzavretú srdcovú masáž s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
8. Tieto činnosti vykonávajte až do príchodu sanitky, kým sa neobjavia známky srdcovej činnosti (postihnutý sa začne hýbať, otvorí oči alebo dýcha) alebo úplného vyčerpania.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Náhla koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, pri ktorom je pri včasnej pomoci možné u niektorých obetí obnoviť srdcovú činnosť.

Väčšina pacientov, ktorí prežijú zástavu srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálneho nervového systému a niektorí sú v hlbokej kóme. Prognóza takýchto ľudí je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• Celkový zdravotný stav pred zástavou srdca (napríklad prítomnosť cukrovky, rakoviny a iných chorôb).
• Časový interval medzi zástavou srdca a začiatkom kardiopulmonálnej resuscitácie.
• Kvalita kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou VCS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, riziko jej výskytu možno znížiť prevenciou týchto chorôb.

Zdravá a vyvážená strava

Osoba musí obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 g denne), pretože zvyšuje krvný tlak. 6 g soli je približne 1 čajová lyžička.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Existujú dva druhy tukov – nasýtené a nenasýtené. Musíte sa vyhýbať potravinám obsahujúcim nasýtené tuky, pretože zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi. Tie obsahujú:

• mäsové koláče;
• klobásy a tučné mäso;
• maslo;
• salo;
• tvrdé syry;
• cukrovinky;
• produkty s obsahom kokosového alebo palmového oleja.

Vyvážená strava by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú znižovať aterosklerotický plát v tepnách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:

1. Mastná ryba.
2. Avokádo.
3. Orechy.
4. Slnečnicový, repkový, olivový a rastlinný olej.

Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, pretože môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky, ktorá výrazne zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií.

Fyzická aktivita

Spojenie zdravej stravy s pravidelným cvičením je najlepší spôsob, ako si udržať zdravú telesnú hmotnosť, ktorá znižuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku.

Pravidelné telesné cvičenie zvyšuje výkonnosť srdcovo-cievneho systému, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tiež udržuje hladinu krvného tlaku v normálnych medziach. Znižujú tiež riziko vzniku cukrovky.

Každému prospeje 30 minút aeróbneho cvičenia 5 dní v týždni. Patrí medzi ne rýchla chôdza, jogging, plávanie a akékoľvek iné cvičenie, ktoré spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie a spotrebuje viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým pozitívnejšie dôsledky z nej človek nesie.

Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú vyššie riziko srdcových chorôb, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Z dlhodobého sedenia na pracovisku by ste si preto mali robiť krátke prestávky.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti

Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť nadváhy, je vyvážená strava a pravidelný pohyb. Musíte postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Aby sa vzdali fajčenia

Ak človek fajčí, zanechanie tohto zlozvyku znižuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorý spôsobuje väčšinu prípadov trombózy koronárnej artérie u ľudí mladších ako 50 rokov.

Obmedzenie konzumácie alkoholu

Neprekračujte maximálne odporúčané dávky alkoholu. Mužom a ženám sa odporúča piť maximálne 14 štandardných nápojov týždenne. Je prísne zakázané piť krátkodobo veľké množstvo alkoholických nápojov alebo piť až do opitosti, pretože to zvyšuje riziko SCD.

Kontrola krvného tlaku

Krvný tlak môžete kontrolovať zdravou stravou, pravidelným cvičením, normalizáciou hmotnosti a v prípade potreby užívaním liekov na jeho zníženie.

Mali by ste sa snažiť udržiavať krvný tlak pod 140/85 mm Hg. čl.

Kontrola cukrovky

Pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Na kontrolu hladiny glukózy v krvi je užitočná vyvážená strava, fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a užívanie liekov na zníženie glukózy, ktoré predpisuje lekár.

Dospelí sú fenomén, ktorý sa zavádza do každodenného života moderného človeka. Stáva sa to čoraz častejšie. Nikto však nemôže s istotou povedať, že zosnulý bol vážne chorý. To znamená, že smrť nastáva náhle. Existuje množstvo dôvodov a rizikových skupín, ktoré môžu tento jav ovplyvniť. Čo potrebuje verejnosť vedieť o náhlej smrti? Prečo k tomu dochádza? Dá sa tomu nejako vyhnúť? Všetky funkcie budú uvedené nižšie. Len ak poznáte všetky aktuálne známe informácie o jave, môžete sa pokúsiť kolízii s podobnou situáciou nejako zabrániť. V skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie, ako sa zdá.

Popis

Syndróm náhleho úmrtia dospelých je fenomén, ktorý sa rozšíril v roku 1917. Práve v tejto chvíli prvýkrát zaznel takýto výraz.

Tento jav je charakterizovaný smrťou a bezpríčinnou smrťou osoby v dobrom zdravotnom stave. Takýto občan, ako už bolo spomenuté, nemal žiadne vážne ochorenia. V každom prípade sa samotná osoba nesťažovala na žiadne príznaky a ani sa neliečila u lekára.

Neexistuje presná definícia tohto javu. Presne taká istá ako skutočná štatistika úmrtnosti. Mnohí lekári argumentujú dôvodmi, prečo k tomuto javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia dospelých je záhadou, ktorá stále nie je vyriešená. Existuje mnoho teórií, podľa ktorých zomierajú. Viac o nich nižšie.

Riziková skupina

Prvým krokom je zistiť, kto je najčastejšie vystavený skúmanému javu. Ide o to, že syndróm náhleho úmrtia dospelých sa u Ázijcov vyskytuje pomerne často. Preto sú títo ľudia ohrození.

SIDS (syndróm náhleho nevysvetliteľného úmrtia) sa často pozoruje aj u ľudí, ktorí veľa pracujú. Teda workoholici. V každom prípade je to predpoklad niektorých lekárov.

Riziková skupina zahŕňa v zásade všetkých ľudí, ktorí:

• nezdravé rodinné prostredie;
• ťažká práca;
• neustály stres;
• existujú vážne choroby (ale vtedy smrť zvyčajne nie je náhla).

V súlade s tým je väčšina populácie planéty vystavená skúmanému javu. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Podľa lekárov pri pitve nie je možné určiť príčinu smrti človeka. Preto sa smrť nazýva náhla.

Ako však už bolo spomenuté, existuje viacero predpokladov, podľa ktorých k spomínanému javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia u dospelého človeka možno vysvetliť niekoľkými spôsobmi. Aké predpoklady existujú v súvislosti s touto témou?

Človek vs chémia

Prvou teóriou je vplyv chémie na ľudský organizmus. Moderní ľudia sú obklopení rôznymi chemikáliami. Sú všade: v nábytku, liekoch, vode, jedle. Doslova na každom kroku. Najmä v jedle.

Prirodzenej potravy je veľmi málo. Každý deň telo dostáva obrovské dávky chemikálií. To všetko nemôže prejsť bez stopy. A tak vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. Telo jednoducho neznesie ďalšiu nálož chémie, ktorá obklopuje moderného človeka. V dôsledku toho sa životná aktivita zastaví. A príde smrť.

Teóriu podporujú mnohí. Napokon, ako ukázala prax, v priebehu posledného storočia začalo pomerne často dochádzať k nevysvetliteľným úmrtiam. Práve v tomto období bol pozorovaný pokrok vo vývoji ľudstva. Za prvú a najpravdepodobnejšiu príčinu preto môžeme považovať vplyv environmentálnych chemikálií na organizmus.

Vlny

Nasledujúca teória môže byť tiež vedecky vysvetlená. Hovoríme o elektromagnetických vlnách. Nie je žiadnym tajomstvom, že človek je celý život pod vplyvom magnetizmu. Tlakové rázy niektorí ľudia veľmi dobre pociťujú – začínajú sa cítiť zle. To dokazuje negatívny vplyv elektromagnetických vĺn na človeka.

V súčasnosti vedci dokázali, že Zem je druhou najsilnejšou planétou v slnečnej sústave, ktorá produkuje rádiové emisie. Telo, ktoré je neustále v takomto prostredí, trpí nejakým druhom poruchy. Najmä v kombinácii s vystavením chemikáliám. A tu vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. V skutočnosti elektromagnetické vlny spôsobujú, že telo prestane vykonávať funkcie na zabezpečenie ľudského života.

Všetko je to o dýchaní

Ale nasledujúca teória sa môže zdať trochu nekonvenčná a dokonca absurdná. Ale stále sa aktívne propaguje po celom svete. Pomerne často sa syndróm náhleho úmrtia vyskytuje počas spánku u dospelého človeka. Pokiaľ ide o tento jav, niektorí predložili neuveriteľné predpoklady.

Ide o to, že počas spánku ľudské telo funguje, ale v „ekonomickom“ režime. A človek v takýchto obdobiach odpočinku sníva. Horor môže spôsobiť, že telo odmietne fungovať. Presnejšie povedané, dýchanie je narušené. Zastaví sa kvôli tomu, čo vidí. Inými slovami, zo strachu.

To znamená, že človek si vo sne neuvedomuje, že všetko, čo sa deje, nie je realita. V dôsledku toho zomiera v živote. Ako už bolo povedané, trochu neuveriteľná teória. Ale stáva sa to. Mimochodom, syndróm náhleho úmrtia u dojčiat počas spánku sa vysvetľuje podobným spôsobom. Vedci tvrdia, že ak dieťa počas odpočinku sníva, že je v maternici, dýchanie sa zastaví. A dieťa „zabudne“ dýchať, pretože kyslík mu musí byť dodávaný cez pupočnú šnúru. Ale to všetko sú len špekulácie.

Infekcia

Čo ešte môžete počuť? Aké sú príčiny syndrómu náhleho úmrtia dospelých? Nasledujúci predpoklad vo všeobecnosti vyzerá ako rozprávka. Ale niekedy sa to prejavuje.

Ako už bolo povedané, neuveriteľná, báječná teória. Tomuto predpokladu netreba veriť. Takýto príbeh je skôr obyčajným „strašiakom“, ktorý bol vynájdený s cieľom nejako vysvetliť syndróm náhleho úmrtia u dospelých.

Prepracovanosť

Teraz pár informácií, ktoré vyzerajú skôr ako pravda. Ide o to, že ako už bolo spomenuté, Aziati sú ohrození ľuďmi náchylnými na syndróm náhleho úmrtia. prečo?

Vedci predložili určitý predpoklad. Aziati sú ľudia, ktorí neustále pracujú. Pracujú veľmi tvrdo. A tak sa telo v jednom momente začne vyčerpávať. „Vyhorí“ a „vypne“. V dôsledku toho nastáva smrť.

To znamená, že k náhlej smrti dospelého človeka dochádza v dôsledku toho, že telo je prepracované. Často za to môže práca. Ako ukazujú štatistiky, ak si dáte pozor na Aziatov, mnohí zomierajú priamo v práci. Preto by ste nemali neustále pracovať do úmoru. Toto tempo života má negatívny vplyv na zdravie. Okrem únavy človek nejaví žiadne iné znaky.

Stres

Medzi najbežnejšie teórie týkajúce sa smrti bez príčiny patrí aj stres. Ďalší predpoklad, ktorému môžete veriť. Ako už bolo spomenuté, ľudia, ktorí sú neustále v nervovom prostredí, majú nielen vysoké riziko ochorenia a rakoviny, ale sú tiež klasifikovaní ako vysokoriziková populácia, ktorá môže zažiť syndróm náhleho úmrtia.

Teória je vysvetlená takmer rovnakým spôsobom ako v prípade neustálej práce a stresu - telo sa stresom „opotrebuje“, potom sa „vypne“ alebo „vyhorí“. V dôsledku toho nastáva smrť bez zjavného dôvodu. Účinky stresu sa pri pitve nedajú zistiť. Rovnako ako negatívny vplyv intenzívnej, systematickej a neprestajnej práce.

Výsledky

Aké závery vyplývajú zo všetkého vyššie uvedeného? Syndróm náhlej nočnej smrti, ako aj denná smrť u dospelých a detí, je nevysvetliteľný jav. Existuje obrovské množstvo rôznych teórií, ktoré umožňujú klasifikovať jednu alebo druhú skupinu ľudí ako rizikovú. Lekári a vedci dodnes nevedia nájsť presné vysvetlenie tohto javu. Rovnako ako predloženie jasnej definície syndrómu náhleho úmrtia.

Jasné je len jedno – aby sme sa vyhli vysokému riziku úmrtia bez zjavného dôvodu, je potrebné viesť zdravý životný štýl, byť menej nervózny a viac oddychovať. V moderných podmienkach je uvedenie myšlienky do života veľmi problematické. V každom prípade lekári odporúčajú aspoň minimalizovať napätie a množstvo stresu. Workoholici musia pochopiť, že potrebujú aj oddych. V opačnom prípade môžu takíto ľudia náhle zomrieť.

Ak vediete čo najzdravší životný štýl, pravdepodobnosť náhlej smrti sa minimalizuje. Toto by si mal pamätať každý. Nikto nie je voči spomínanému javu imúnny. Vedci sa ho snažia čo najlepšie preštudovať a nájsť presnú príčinu tohto javu. Doteraz sa tak nestalo, ako už bolo zdôraznené. Zostáva len veriť mnohým teóriám.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému sú jednou z najčastejších príčin náhlej smrti. Akútna koronárna smrť predstavuje 15 – 30 % všetkých prípadov, stav je nebezpečný, pretože sa dlho neprejavuje. Človek môže žiť bez toho, aby vedel, že má problémy so srdcom. Preto by mal každý vedieť, prečo nastáva smrť. A tiež mať predstavu o poskytnutí prvej pomoci obeti. Presne o tom bude článok.

Aká je táto podmienka?

Svetová zdravotnícka organizácia definuje náhlu, čiže akútnu koronárnu smrť ako smrť maximálne 6 hodín po prvých príznakoch ochorenia. Tento stav sa navyše vyvíja u ľudí, ktorí sa považovali za zdravých a nemali žiadne problémy s kardiovaskulárnym systémom.

Patológia tejto povahy je klasifikovaná ako jedna z odrôd s asymptomatickým priebehom. Náhla smrť pri akútnej koronárnej insuficiencii sa vyvinie u 25 % pacientov s „tichou“ ischemickou chorobou srdca.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb sa táto patológia nachádza v časti „Choroby obehového systému“. Kód ICD-10 pre akútnu koronárnu smrť je I46.1.

Hlavné dôvody

Existuje množstvo príčin akútnej koronárnej smrti. Patria sem nasledujúce fatálne zmeny srdcového rytmu:

• ventrikulárna fibrilácia (70-80%);
• paroxyzmálna komorová tachykardia (5-10%);
• pomalá srdcová frekvencia a ventrikulárna asystólia (20-30%).

Samostatne sa identifikujú spúšťacie alebo počiatočné príčiny smrti pri akútnej koronárnej insuficiencii. To sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku smrteľných ochorení srdca a ciev. Tie obsahujú:

1. Akútna ischémia myokardu. Pozoruje sa, keď sú zablokované krvnou zrazeninou.
2. Nadmerná aktivácia sympatoadrenálneho systému.
3. Nerovnováha elektrolytov v bunkách srdcového svalu. Osobitná pozornosť sa venuje zníženým koncentráciám draslíka a horčíka.
4. Účinok toxínov na myokard. Užívanie niektorých liekov môže mať nepriaznivý vplyv na srdcový sval. Napríklad antiarytmické lieky prvej skupiny.

Iné príčiny náhlej smrti

Najčastejšou príčinou náhlej smrti je akútna koronárna insuficiencia, ktorá sa vyskytuje aj pri rôznych typoch arytmií.

Niekedy však pacienti zomrú náhle, pričom nikdy nemali žiadne poruchy rytmu alebo iné srdcové ochorenie. A pri pitve nie je možné nájsť poškodenie srdcového svalu. V takýchto prípadoch môže byť príčinou jedna z nasledujúcich chorôb:

• hypertrofická alebo dilatačná kardiomyopatia - patológia srdca so zhrubnutím myokardu alebo rozšírením orgánových dutín;
• disekujúca aneuryzma aorty - vakovité vydutie steny cievy a jej ďalšie prasknutie;
• pľúcna embólia - upchatie pľúcnych ciev krvnými zrazeninami;
• šok - prudký pokles krvného tlaku sprevádzaný zhoršením zásobovania tkanivami kyslíkom;
• potraviny vstupujúce do dýchacieho traktu;
• akútne poruchy obehu v cievach mozgu.

Údaje z pitvy

Pri vyšetrení tela patológom sa v 50% prípadov zisťuje prítomnosť aterosklerózy koronárnych artérií. Tento stav je charakterizovaný tvorbou tukových plátov na vnútornej stene srdcových ciev. Blokujú lúmen tepny, čím bránia normálnemu prietoku krvi. Vyskytuje sa ischémia myokardu.

Charakteristická je aj prítomnosť jaziev na srdci, ktoré sa objavujú po infarkte. Možné zhrubnutie svalovej steny - hypertrofia. U niektorých ľudí dochádza k masívnemu rastu spojivového tkaniva v svalovej stene – kardioskleróza.

V 10-15% prípadov je možné upchatie cievy čerstvou krvnou zrazeninou. Existuje však malá časť zosnulých, ktorých pitva nedokáže určiť príčinu smrti.

Hlavné príznaky

Náhla smrť pri akútnej koronárnej insuficiencii často neprichádza tak náhle. Zvyčajne jej predchádzajú niektoré príznaky.

Podľa príbuzných mnohí pacienti pred smrťou zaznamenali zhoršenie celkového zdravotného stavu, slabosť, zlý spánok a problémy s dýchaním. Niektorí zažili ťažké záchvaty ischemickej bolesti. Táto bolesť sa objavuje ostro, zdá sa, že stláča hrudník, vyžaruje do dolnej čeľuste, ľavej ruky a lopatky. Ischemická bolesť je však zriedkavým príznakom pred smrťou na akútnu koronárnu insuficienciu.

Mnohí pacienti trpeli vysokým krvným tlakom alebo miernou ischemickou chorobou srdca.

V 60% prípadov dochádza k úmrtiu na srdcové choroby doma. Nemá to nič spoločné s emocionálnym šokom alebo fyzickým stresom. Vyskytli sa prípady náhlej smrti počas spánku z akútnej koronárnej nedostatočnosti.

Diagnostické metódy

Ak je človek, ktorému hrozila smrť na akútnu koronárnu insuficienciu, resuscitovaný, absolvuje sériu vyšetrení. To je nevyhnutné na predpísanie vhodnej liečby, ktorá eliminuje hrozbu relapsu.

Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• elektrokardiografia (EKG) - používa sa na zaznamenávanie kontraktility srdcového svalu a vodivosti impulzov v ňom;
• fonokardiografia - charakterizuje fungovanie srdcových chlopní;
• echokardiografia - ultrazvukové vyšetrenie srdca;
• EKG so záťažovými testami - na zistenie angíny pectoris a rozhodnutie o potrebe chirurgickej intervencie;
• Holterovo monitorovanie - EKG, ktoré sa zaznamenáva 24 hodín denne;
• elektrofyziologická štúdia.

Význam elektrofyziologického testovania

Posledná uvedená metóda je najsľubnejšia pri diagnostike porúch srdcového rytmu. Zahŕňa stimuláciu vnútornej výstelky srdca elektrickými impulzmi. Táto metóda vám umožňuje nielen zistiť príčinu hrozby smrti, ale tiež umožňuje predpovedať pravdepodobnosť relapsu útoku.

U 75 % preživších je určená pretrvávajúca komorová tachykardia. Tento výsledok elektrofyziologickej štúdie naznačuje, že pravdepodobnosť opakovaného útoku hrozby smrti je asi 20%. To je za predpokladu, že tachykardia je kontrolovaná antiarytmickými liekmi. Ak sa poruchu rytmu nepodarí odstrániť, v 30 – 80 % prípadov nastáva opakované ohrozenie smrťou.

Ak komorovú tachykardiu nemožno vyvolať stimuláciou, pravdepodobnosť recidívy je pri zlyhaní srdca asi 40 %. So zachovanou funkciou srdca - 0-4%.

Núdzová starostlivosť: základné pojmy

Prvá pomoc pri akútnej koronárnej smrti je Základné resuscitačné techniky, ktoré by mal poznať každý, aby vedel poskytnúť pomoc človeku pred príchodom záchranky.

Existujú tri hlavné fázy:

• A - zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest;
• B - umelé dýchanie;
• C - nepriama masáž srdca.

Ale predtým, ako začnú konať, skontrolujú vedomie obete. K tomu mu niekoľkokrát nahlas volajú a pýtajú sa, ako sa cíti. Ak človek neodpovedá, môžete ho niekoľkokrát jemne potriasť ramenami a jemne ho udrieť po líci. Nedostatočná reakcia naznačuje, že obeť je v bezvedomí.

Potom sa skontroluje pulz v krčnej tepne a spontánne dýchanie. Iba ak nedôjde k pulzácii krvných ciev a dýchania, môžete začať poskytovať prvú pomoc.

Núdzová starostlivosť: etapy

Fáza A začína vyčistením úst obete od slín, krvi, zvratkov a iných vecí. Aby ste to urobili, musíte zabaliť dva prsty nejakým druhom látky a odstrániť obsah ústnej dutiny. Následne je zabezpečená priechodnosť horných dýchacích ciest. Jednu ruku položím pacientovi na čelo a hodím mu hlavu dozadu. Pri druhom zdvihnem bradu a vysuniem spodnú čeľusť.

Ak stále nedýcha, prejdite do fázy B. Dlaň ľavej ruky stále leží na čele obete a prsty uzatvárajú nosové priechody. Ďalej sa musíte normálne nadýchnuť, zakryť pery obete perami a vydýchnuť vzduch do úst. Na zabezpečenie osobnej hygieny sa odporúča priložiť si na ústa pacienta obrúsok alebo handričku. Inhalácie sa vykonávajú s frekvenciou 10 - 12 za minútu.

Paralelne s umelým dýchaním sa vykonáva nepriama srdcová masáž - štádium C. Ruky sú položené na hrudnej kosti medzi jej strednou a spodnou časťou (tesne pod úrovňou bradaviek). Ruky ležia jedna na druhej. Potom sa stláčajú s frekvenciou 100-krát za minútu do hĺbky 4-5 cm, lakte by sa mali narovnať a hlavný dôraz by sa mal klásť na dlane.

Ak je resuscitátor iba jeden, striedajú sa tlaky a nádychy s frekvenciou 15 ku 2. Pri asistencii dvoch ľudí je pomer 5 ku 1. Každé dve minúty je potrebné sledovať intenzitu resuscitácie kontrolou pulzu v krčnej tepny.

Primárna prevencia

Akémukoľvek ochoreniu je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. A najčastejšie, keď sa pred smrťou objavia príznaky akútneho srdcového (koronárneho) zlyhania, je už neskoro čokoľvek robiť.

Všetky preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: primárne a sekundárne:

• Primárnou prevenciou akútnej koronárnej smrti je zabrániť rozvoju koronárnej choroby srdca.
• Sekundárne opatrenia sú zamerané na jej liečbu a prevenciu komplikácií.

V prvom rade musíte zmeniť svoj životný štýl. Zmeňte stravu tým, že sa vzdáte vyprážaných a mastných jedál, údených jedál a korenín. Uprednostniť treba rastlinné tuky a zeleninu s vysokým obsahom vlákniny. Obmedzte príjem kávy a čokolády. Je povinné vzdať sa zlých návykov - fajčenia a alkoholu.

Ľudia s nadváhou potrebujú schudnúť, pretože nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko ochorení kardiovaskulárneho a endokrinného systému.

Dôležitá je aj dávkovaná fyzická aktivita. Aspoň 1-2 krát denne musíte cvičiť alebo chodiť na čerstvý vzduch. Zobrazuje sa plávanie a jogging na krátke vzdialenosti, ale nie vzpieranie.

Sekundárna prevencia

Sekundárna prevencia náhlej smrti zahŕňa užívanie liekov, ktoré spomaľujú progresiu koronárnej choroby srdca. Najčastejšie používané skupiny liekov sú:

• beta blokátory;
• antiarytmikum;
• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulanciá;
• prípravky draslíka a horčíka;
• antihypertenzívum.

Existujú aj chirurgické spôsoby, ako zabrániť náhlej srdcovej smrti. Používajú sa u ľudí s vysokým rizikom. Tieto metódy zahŕňajú:

• aneuryzmektómia - odstránenie aneuryzmy tepny;
• revaskularizácia myokardu - obnovenie priechodnosti koronárnych ciev;
• rádiofrekvenčná ablácia - zničenie zdroja abnormálneho srdcového rytmu pomocou elektrického prúdu;
• implantácia automatického defibrilátora - je inštalované zariadenie, ktoré automaticky reguluje srdcový rytmus.

Dôležitosť pravidelnej lekárskej prehliadky

Každý človek by mal absolvovať lekárske vyšetrenie a krvný test aspoň raz ročne. To umožní odhaliť chorobu v počiatočnom štádiu, skôr ako sa objavia príznaky.

Ak máte vysoký krvný tlak, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Predpíše potrebné lieky. Pacient by ich mal užívať pravidelne, a to nielen pri zvýšení krvného tlaku.

Pri zvýšenej hladine cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi je indikovaná aj konzultácia s odborníkom. Pomôže vám nájsť spôsob, ako kontrolovať tento stav pomocou samotnej diéty alebo predpísaním ďalších liekov. Tým sa zabráni rozvoju aterosklerózy a upchatiu koronárnych ciev tukovými plakmi.

Pravidelné krvné testy sú jednoduchou metódou prevencie ischemickej choroby srdca, a teda aj akútnej koronárnej smrti.

Predpoveď

Pravdepodobnosť oživenia pacienta závisí od načasovania prvej pomoci. Dôležité je zorganizovať špecializované tímy resuscitačnej ambulancie, ktoré dorazia na miesto udalosti do 2-3 minút.

Miera prežitia medzi úspešne resuscitovanými v prvom roku života je 70%. Je povinné zistiť príčinu smrti a odstrániť ju. Ak sa neuskutoční špecifická terapia, pravdepodobnosť relapsu je 30% v prvom roku a 40% v druhom roku. Ak sa vykoná antiarytmická liečba alebo chirurgická liečba, pravdepodobnosť relapsu je 10 a 15 %.

Ale najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť epizóde akútnej koronárnej smrti, je inštalácia kardiostimulátora. Znižuje riziko tohto stavu na 1%.

Akútna koronárna insuficiencia je stav organizmu, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému zablokovaniu prívodu krvi do srdcového svalu.

Táto patológia často vedie k náhlej koronárnej smrti. Tento článok vám povie, čo spôsobuje tento stav, metódy diagnostiky a liečby a ako poskytnúť núdzovú starostlivosť.

Akútny koronárny syndróm (ACS) je iný názov pre túto patológiu. Začína hlavne v dôsledku aterosklerotického poškodenia ciev.

Patogenézou (mechanizmom vývoja) tohto ochorenia je ukladanie cholesterolu v stenách tepien, v dôsledku čoho strácajú svoju elasticitu a sťažuje sa prietok krvi. Kód choroby podľa ICD-10 je 124,8.

Pri čiastočnom prerušení prekrvenia myokardu nastáva nedostatok kyslíka a bunky nedostávajú dostatok látok potrebných pre život. Tento stav sa nazýva koronárna choroba srdca. Keď je prietok krvi úplne zablokovaný, vzniká srdcový infarkt.

Dôvody, prečo sa ACS môže vyskytnúť:

• trombotická stenóza;
• disekcia arteriálnych stien;
• vazospazmus;
• fibróza;
• prítomnosť cudzieho telesa (embolus) v zásobovaní krvou;
• zápal seróznej membrány srdca (endokarditída);
• zúženie lúmenu krvných ciev.

Zhoršené prekrvenie myokardu je možné aj v dôsledku poranení v oblasti srdca (napríklad rana nožom) alebo predchádzajúcich chirurgických zákrokov.

Ľudia s nasledujúcimi ochoreniami sú vystavení zvýšenému riziku vzniku ACS:

• predchádzajúca ischémia;
• myokardiálna dystrofia a myokarditída (zápal svalového tkaniva srdca);
• tachykardia;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• vrodená tendencia k náhlej zástave srdca;
• patológie cievneho systému (tromboflebitída, tromboembolizmus).

Rizikovými faktormi sú aj tieto stavy:

• obezita, nezdravá strava (čo vedie k akumulácii cholesterolu);
• fajčenie, užívanie kokaínu;
• nízka fyzická aktivita;
• staroba (riziko AKS sa zvyšuje po 45 u mužov, 55 u žien).

Prvé príznaky a symptómy

Približne v polovici prípadov koronárnej insuficiencie sa neobjavia žiadne príznaky. Človeku sa mierne točí hlava a má zrýchlený tep. V iných prípadoch sa príznaky patológie objavujú v komplexe.

Symptómy akútneho ochorenia koronárnych artérií pred smrťou zahŕňajú:

• tlakové alebo bolestivé, často;
• bolesť sa premieta do iných častí tela (brucho, lopatky, paže atď.);
• hojný pot;
• kŕče;
• pena z úst;
• nevoľnosť, niekedy s vracaním;
• pomalé dýchanie, dýchavičnosť;
• náhla bledosť;
• ťažké závraty, niekedy so stratou vedomia;
• bezpríčinná slabosť.

Patológia sa zriedkavo vyskytuje u ľudí, ktorí nemajú žiadne kardiovaskulárne ochorenia.

Osoba, ktorá má časté záchvaty angíny pectoris, si môže zamieňať jej príznaky s ACS. Existujú však určité rozdiely. Pri normálnej srdcovej poruche trvá bolesť 5-10 minút a pri koronárnom syndróme trvá dlhšie - až 6 hodín.

Angina pectoris sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi a tlakom v hrudníku. Bolesť počas ACS môže byť taká silná, že blokuje akýkoľvek pohyb.

Metódy diagnostiky patológie

Keď pacient vstúpi na kliniku, lekár vykoná vyšetrenie a urobí predbežnú diagnózu.

Hlavné faktory, na základe ktorých sa diagnostikuje koronárna insuficiencia:

• nedostatok pulzu;
• zablokovanie dýchania;
• pacient je v bezvedomí;
• žiaci nereagujú na svetlo;
• tvár dostane zemitý nádych.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú nasledujúce štúdie:

• koronárna angiografia;
• echokardiografia;
• scintigrafia srdcového svalu.

Elektrokardiografia ukazuje zmeny v elektrických charakteristikách srdca, keď sa zistia patológie. Porušenie prietoku krvi v koronárnych artériách je charakterizované typickou odchýlkou ​​elektrokardiogramu.

Koronárna angiografia (angiografia tepien susediacich s myokardom) poskytuje vizuálny obraz o ich zúžení. Táto analýza sa vykonáva pomocou kontrastnej látky, ktorá je viditeľná na röntgenových lúčoch. Cez žilu na nohe pacienta sa do koronárnej oblasti zavedie katéter s činidlom. Potom sa urobí séria fotografií, z ktorých lekár určí, či existuje cievna obštrukcia.

Používa sa na štúdium zmien v štruktúre myokardu a jeho ventilového aparátu. Činnosť ventilov priamo ovplyvňuje proces krvného obehu.

Scintigrafia srdcového svalu je nová informačná technika založená na princípe jadrového skenovania. Do krvi pacienta sa vstrekuje látka so špeciálnymi rádionuklidmi, ktoré sa hromadia v srdcovom svale. Keď činidlo prechádza myokardom, vykazuje oblasti so zhoršeným prietokom krvi.

Okrem toho sa pacientovi odoberie krv na analýzu. V dôsledku srdcového infarktu, ktorý je často dôsledkom ACS, srdcové tkanivo čiastočne odumiera. Počas tohto procesu sa uvoľňujú špeciálne látky, ktorých prítomnosť v krvi naznačuje koronárny syndróm.

Urgentná starostlivosť

Akútna koronárna insuficiencia je často príčinou náhlej smrti. Aby ste zachránili človeka, musíte mu rýchlo poskytnúť prvú pomoc.

Ak sa zistia príznaky ACS, musí sa obnoviť normálny prietok krvi. Ak je človek v bezvedomí, pred príchodom lekárov sa vykonáva manuálna resuscitácia.

Robia to tak, že to kombinujú s umelým dýchaním. Masáž sa vykonáva rytmickým tlakom na oblasť hrudníka, 5-6 krát za sebou. Potom musíte dýchať vzduch do pľúc pacienta. Tieto kroky sa opakujú, kým nepríde lekársky tím.

Ak je človek pri vedomí, ale cíti silnú bolesť v oblasti srdca, mal by mu byť okamžite poskytnutý pokojový stav. Aby ste to dosiahli, musíte zastaviť všetku fyzickú aktivitu. Tým sa stabilizuje srdcová frekvencia.

Potom sa pacientovi podávajú lieky, ktoré uľahčujú prácu srdca (nitroglycerín, izoket). Tableta sa umiestni pod jazyk na resorpciu. Ihneď po týchto opatreniach je privolaná záchranka.

Liečba

Po vyšetrení pacienta lekár na základe testov určí liečebné metódy. Môže to byť medikamentózna terapia alebo chirurgický zákrok.

Okrem toho je potrebné dodržiavať diétu, fyzickú aktivitu a odstrániť zlé návyky.

Stentovanie a balóniková angioplastika

Stentovanie a balóniková angioplastika sú liečby, ktoré zahŕňajú perkutánny zásah do ciev upchatých cholesterolom na zlepšenie prietoku krvi. S jeho pomocou sa obnoví normálny prietok krvi v myokarde bez operácie na otvorenom srdci.

Počas operácie sa do upchatej tepny zavedie špeciálne zariadenie, stent. Jedná sa o kovový valec vo forme sieťoviny, ktorý sa môže zmršťovať a rozširovať.

Stent rozširuje steny tepny, čím umožňuje, aby cez ňu voľne prúdila krv.

V prípade balónikovej angioplastiky sa zúžená tepna rozšíri balónikom, ktorý sa nafúkne vzduchom. Balóniková angioplastika sa často kombinuje s umiestnením stentu.

Trombolýza

Trombolýza je typ cievnej terapie, pri ktorej sa prietok krvi obnovuje v dôsledku lýzy (rozpúšťania) krvných zrazenín.

Pacientovi sa intravenózne podá liek, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu, ktorá narúša krvný obeh. Proces deštrukcie krvnej zrazeniny prebieha v priebehu 3-6 hodín.

Na trombolýzu sa používajú fibrinolytiká: streptodekáza, streptokináza, urokináza atď.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Bypass koronárnej artérie je operácia zameraná na obnovenie prietoku krvi v tepnách susediacich so srdcom. Na tento účel sa používajú shunty - cievne protézy.

Podstatou metódy je, že pomocou bočníkov je položená kruhová dráha, ktorá obchádza oblasť zúženia. Smeruje zo srdcovej aorty do pracovnej tepny.

Úlohu skratov vykonávajú žily odstránené zo stehna alebo hrudnej kosti pacienta. Sú lemované nad a pod blokovanou oblasťou.

Predpisovanie liekov

Medikamentózna terapia sa vykonáva v prípadoch, keď nie je vážne poškodenie srdca vyžadujúce chirurgický zákrok.

Liečba sa vykonáva komplexne, s použitím niekoľkých skupín liekov.

Tie obsahujú:

• centrálne pôsobiace analgetiká, ktoré zmierňujú bolesť (fentanyl, tramadol, promedol);
• protidoštičkové a antikoagulačné látky. Riešia krv a zabraňujú zlepovaniu krvných doštičiek. Ide o heparín, synkumar, warfarín;
• beta blokátory. Blokujú adrenalínové receptory, čím uvoľňujú srdcový sval. Regulujte prietok krvi vo vnútri myokardu. Ide o anaprilín, karvedilol, metoprolol;
• lieky na zníženie lipidov. Inhibuje enzým, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Patria sem: Rosuvastatín, Vaskulárny, Liprimar, Atomax;
• dusičnany. Majú vazodilatačný účinok a znižujú potrebu kyslíka v myokarde. Ide o Nitroglycerín, Nitrong, Sustak-forte.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu AKS zahŕňajú udržiavanie zdravého životného štýlu.

Je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• vylúčiť fajčenie a alkoholické nápoje;
• prejsť na správnu výživu bohatú na zeleninu, ovocie, bylinky a obilniny;
• robiť gymnastiku, chodiť na prechádzky;
• sledujte svoj psycho-emocionálny stav.

Mali by ste si pravidelne kontrolovať krvný tlak a sledovať hladinu cholesterolu v krvi.

Následky a komplikácie

ACS často spôsobuje náhlu koronárnu smrť. Situáciu komplikuje skutočnosť, že človek o chorobe nevie, ak je asymptomatická.

Existujú aj ďalšie dôsledky akútnej koronárnej nedostatočnosti, ktoré sa prejavujú vo forme takýchto patológií:

• porušenie srdcového rytmu;
• kardioskleróza;
• zástava srdca;
• opakujúci sa infarkt.

Prognóza a prežitie

Prežitie ľudí, ktorí utrpeli ACS, do značnej miery závisí od včasnej lekárskej starostlivosti.

Viac ako 20 % zomiera v dôsledku neposkytnutia. Ďalším dôležitým faktorom je závažnosť ochorenia. Úmrtnosť je vyššia u pacientov s. Pri malofokálnom poškodení srdcového svalu sú šance na prežitie väčšie.

Prognóza prežitia pre AKS: 80 % pacientov prežije prvý rok, v nasledujúcich piatich rokoch sa miera zníži o 5 %, polovica z tých, ktorí trpeli akútnou koronárnou insuficienciou, prežije do desiatich rokov.

Náhla srdcová smrť (SCD) je jednou z najzávažnejších srdcových patológií, ktorá sa zvyčajne vyvíja v prítomnosti svedkov, nastáva okamžite alebo v krátkom čase a má ako hlavnú príčinu koronárne artérie.

Pri stanovení takejto diagnózy zohráva rozhodujúcu úlohu faktor prekvapenia. Pri absencii známok hroziaceho ohrozenia života spravidla dochádza k okamžitej smrti v priebehu niekoľkých minút. Je tiež možný pomalší vývoj patológie, keď sa objavia arytmie, bolesti srdca a iné ťažkosti a pacient zomrie v prvých šiestich hodinách od okamihu ich výskytu.

Najväčšie riziko náhlej koronárnej smrti je pozorované u ľudí vo veku 45-70 rokov, ktorí majú nejakú formu porúch v krvných cievach, srdcovom svale a jeho rytme. Medzi mladými pacientmi je 4-krát viac mužov, v starobe sú muži náchylní na patológiu 7-krát častejšie. V siedmej dekáde života sa rodové rozdiely vyrovnávajú a pomer mužov a žien s touto patológiou sa stáva 2:1.

Väčšina pacientov pociťuje náhlu zástavu srdca doma, pätina prípadov sa vyskytuje na ulici alebo v MHD. Na oboch miestach sú svedkovia útoku, ktorí môžu rýchlo zavolať sanitku a potom bude pravdepodobnosť pozitívneho výsledku oveľa vyššia.

Záchrana života môže závisieť od konania iných, takže nemôžete jednoducho prejsť okolo človeka, ktorý náhle spadol na ulicu alebo stratil vedomie v autobuse. Musíte sa aspoň pokúsiť vykonať základy - nepriamu srdcovú masáž a umelé dýchanie, najskôr zavolať lekárov na pomoc. Prípady ľahostajnosti nie sú, žiaľ, zriedkavé, a preto sa vyskytuje percento nepriaznivých výsledkov v dôsledku neskorej resuscitácie.

Príčiny náhlej srdcovej smrti

hlavnou príčinou SCD je ateroskleróza

Príčin, ktoré môžu spôsobiť akútnu koronárnu smrť, je veľmi veľa, no vždy sú spojené so zmenami srdca a jeho ciev. Leví podiel náhlych úmrtí je spôsobený tvorbou tukových tkanív v koronárnych artériách, ktoré bránia prietoku krvi. Pacient si nemusí byť vedomý ich prítomnosti a nemusí sa ako také sťažovať, potom hovorí, že úplne zdravý človek náhle zomrel na infarkt.

Akútne sa môže vyvinúť ďalšia príčina zástavy srdca, pri ktorej nie je možná správna hemodynamika, orgány trpia hypoxiou a samotné srdce nevydrží zaťaženie a.

Príčiny náhlej srdcovej smrti sú:

• ischémia srdca;
• Vrodené anomálie koronárnych artérií;
• tepny s endokarditídou, implantované umelé chlopne;
• Spazmus srdcových tepien, a to ako na pozadí aterosklerózy, tak aj bez nej;
• na hypertenziu, defekt,;
• Metabolické ochorenia (amyloidóza, hemochromatóza);
• Vrodené a získané;
• Poranenia srdca a nádory;
• Fyzické preťaženie;
• Arytmie.

Rizikové faktory boli identifikované, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť akútnej koronárnej smrti. Medzi hlavné takéto faktory patrí ventrikulárna tachykardia, predchádzajúca epizóda zástavy srdca, prípady straty vedomia, predchádzajúca zástava srdca a pokles ľavej komory na 40 % alebo menej.

Za sekundárne, ale aj významné stavy, pri ktorých sa zvyšuje riziko náhlej smrti, sa považujú sprievodné patológie, najmä cukrovka, obezita, hypertrofia myokardu, tachykardia nad 90 úderov za minútu. Ohrození sú aj fajčiari, tí, ktorí zanedbávajú pohybovú aktivitu a, naopak, športovci. Pri nadmernej fyzickej námahe dochádza k hypertrofii srdcového svalu, objavuje sa tendencia k poruchám rytmu a vedenia, takže smrť na infarkt je možná u fyzicky zdravých športovcov počas tréningu, zápasu alebo súťaže.

Diagram: rozdelenie príčin SCD v mladom veku

Pre starostlivejšie sledovanie a cielené vyšetrenie boli identifikované skupiny ľudí s vysokým rizikom SCD. Medzi nimi:

1. Pacienti, ktorí podstúpili resuscitáciu v dôsledku zástavy srdca alebo;
2. Pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním a ischémiou;
3. Osoby s elektrickým;
4. Tí, u ktorých bola diagnostikovaná významná srdcová hypertrofia.

Podľa toho, ako rýchlo k smrti došlo, sa rozlišuje okamžitá srdcová smrť a rýchla smrť. V prvom prípade sa vyskytuje v priebehu niekoľkých sekúnd a minút, v druhom - v priebehu nasledujúcich šiestich hodín od začiatku útoku.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

V štvrtine všetkých prípadov náhleho úmrtia dospelých neboli žiadne predchádzajúce príznaky, vyskytli sa bez zjavných dôvodov. Iné Jeden až dva týždne pred útokom pacienti zaznamenali zhoršenie svojho zdravia vo forme:

• Častejšie záchvaty bolesti v oblasti srdca;
• Vzostup ;
• Znateľný pokles výkonnosti, pocity únavy a vyčerpania;
• Častejšie epizódy arytmie a prerušenia srdcovej činnosti.

Pred kardiovaskulárnou smrťou sa bolesť v oblasti srdca prudko zvyšuje, mnohí pacienti sa na ňu dokážu sťažovať a pociťujú silný strach, ako sa to stáva pri infarkte myokardu. Je možné psychomotorické vzrušenie, pacient sa chytá za oblasť srdca, hlučne a často dýcha, je možné lapanie po vzduchu, potenie a začervenanie tváre.

Deväť z desiatich prípadov náhlej koronárnej smrti sa vyskytuje mimo domova, často na pozadí silného emočného stresu alebo fyzického preťaženia, ale stáva sa, že pacient zomrie na akútnu koronárnu patológiu v spánku.

Keď počas záchvatu dôjde k fibrilácii komôr a zástave srdca, objaví sa silná slabosť, začne závrat, pacient stratí vedomie a spadne, dýchanie sa stane hlučným a kŕče sú možné v dôsledku hlbokej hypoxie mozgového tkaniva.

Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť kože, žiaci sa rozširujú a prestávajú reagovať na svetlo, srdcové zvuky nie sú počuť kvôli ich absencii a pulz vo veľkých cievach tiež nie je zistený. V priebehu niekoľkých minút nastáva klinická smrť so všetkými jej charakteristickými znakmi. Keďže srdce sa nesťahuje, je narušené prekrvenie všetkých vnútorných orgánov, takže do niekoľkých minút po strate vedomia a asystole dýchanie zmizne.

Mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka a ak srdce nepracuje, tak stačí 3-5 minút, aby sa v jeho bunkách začali nezvratné zmeny. Táto okolnosť si vyžaduje okamžité začatie resuscitačných opatrení a čím skôr sú stláčania hrudníka poskytnuté, tým sú šance na prežitie a zotavenie vyššie.

Náhla smrť na sprievodnú aterosklerózu tepien, vtedy sa častejšie diagnostikuje u starších ľudí.

Medzi mladý Takéto útoky sa môžu vyskytnúť na pozadí kŕčov neporušených krvných ciev, čo je uľahčené použitím určitých liekov (kokaín), hypotermie a nadmernej fyzickej námahy. V takýchto prípadoch štúdia nepreukáže žiadne zmeny v srdcových cievach, ale možno dobre zistiť hypertrofiu myokardu.

Známkami smrti na zlyhanie srdca pri akútnej koronárnej patológii bude bledosť alebo cyanóza kože, rýchle zväčšenie žíl pečene a krku, možný pľúcny edém, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou až 40 dýchacích pohybov za minútu, ťažká úzkosť a kŕče.

Ak pacient už trpel chronickým zlyhaním orgánov, ale edém, cyanóza kože, zväčšená pečeň a rozšírené okraje srdca počas poklepu môžu naznačovať srdcový pôvod smrti. Často, keď príde tím sanitky, príbuzní pacienta sami indikujú prítomnosť predchádzajúceho chronického ochorenia; môžu poskytnúť záznamy lekárov a výpisy z nemocnice, potom sa diagnostický problém trochu zjednoduší.

Diagnóza syndrómu náhleho úmrtia

Žiaľ, prípady posmrtnej diagnózy náhlej smrti nie sú nezvyčajné. Pacienti zomierajú náhle a lekári môžu iba potvrdiť skutočnosť, že je to smrteľný výsledok. Pri pitve nenachádzajú výrazné zmeny na srdci, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Neočakávanosť incidentu a absencia traumatických poranení hovorí v prospech koronarogénnej povahy patológie.

Po príchode záchranného tímu a pred začatím resuscitačných opatrení je diagnostikovaný stav pacienta, ktorý je už v tomto čase v bezvedomí. Dýchanie chýba alebo je príliš zriedkavé, kŕčovité, pulz sa nedá nahmatať, pri auskultácii sa nedajú zistiť srdcové ozvy, zreničky nereagujú na svetlo.

Vstupné vyšetrenie prebieha veľmi rýchlo, na potvrdenie najhorších obáv zvyčajne stačí niekoľko minút, po ktorých lekári okamžite začnú s resuscitáciou.

Dôležitou inštrumentálnou metódou na diagnostiku SCD je EKG. Pri fibrilácii komôr sa na EKG objavujú nepravidelné vlny kontrakcií, srdcová frekvencia je nad dvesto za minútu a čoskoro tieto vlny vystrieda priamka, čo naznačuje zástavu srdca.

Pri flutteri komôr sa záznam EKG podobá sínusoide, ktorá postupne ustupuje náhodným vlnám fibrilácie a izolíne. Asystólia charakterizuje zástavu srdca, takže kardiogram ukáže iba priamku.

Pri úspešnej resuscitácii v prednemocničnom štádiu sa pacient už v nemocničnom prostredí podrobí početným laboratórnym vyšetreniam, počnúc rutinnými vyšetreniami moču a krvi a končiac toxikologickým vyšetrením určitých liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Bude potrebné denné monitorovanie EKG, ultrazvukové vyšetrenie srdca, elektrofyziologická štúdia a záťažové testy.

Liečba náhlej srdcovej smrti

Keďže syndróm náhlej srdcovej smrti spôsobuje zástavu srdca a respiračné zlyhanie, prvým krokom je obnovenie fungovania životne dôležitých orgánov. Núdzová starostlivosť by sa mala začať čo najskôr a zahŕňa kardiopulmonálnu resuscitáciu a okamžitý transport pacienta do nemocnice.

V prednemocničnom štádiu sú možnosti resuscitácie obmedzené, vykonávajú ju zvyčajne špecialisti na pohotovosti, ktorí pacienta nájdu v rôznych podmienkach – na ulici, doma, na pracovisku. Je dobré, ak je v čase útoku nablízku osoba, ktorá pozná jej techniky - umelé dýchanie a stláčanie hrudníka.

Video: Vykonávanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie

Po diagnostikovaní klinickej smrti tím záchrannej služby začína stláčanie hrudníka a umelú ventiláciu pľúc pomocou vaku Ambu, ktorý poskytuje prístup do žily, do ktorej je možné podávať lieky. V niektorých prípadoch sa praktizuje intratracheálne alebo intrakardiálne podávanie liekov. Pri intubácii je vhodné podávať lieky do priedušnice a intrakardiálna metóda sa používa len zriedkavo - keď nie je možné použiť iné.

Súbežne s hlavnými resuscitačnými úkonmi sa vykonáva EKG na objasnenie príčin smrti, typu arytmie a povahy momentálnej srdcovej činnosti. Ak sa zistí fibrilácia komôr, potom bude najlepšou metódou na jej zastavenie a ak potrebné zariadenie nie je po ruke, špecialista udrie do prekordiálnej oblasti a pokračuje v resuscitačných opatreniach.

defibrilácia

Ak sa zistí zástava srdca, nie je pulz, na kardiograme je rovná čiara, potom sa pacientovi počas celkovej resuscitácie podáva adrenalín a atropín v intervaloch 3-5 minút, antiarytmiká akýmikoľvek dostupnými prostriedkami, zavedie sa kardiostimulácia po 15 minútach sa intravenózne pridá hydrogénuhličitan sodný.

Po prijatí pacienta do nemocnice pokračuje boj o jeho život. Je potrebné stabilizovať stav a začať liečbu patológie, ktorá spôsobila útok. Možno budete potrebovať operáciu, ktorej indikácie určujú lekári v nemocnici na základe výsledkov vyšetrení.

Konzervatívna liečba zahŕňa podávanie liekov na udržanie krvného tlaku, funkcie srdca a normalizáciu porúch metabolizmu elektrolytov. Na tento účel sa predpisujú betablokátory, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antihypertenzíva alebo kardiotoniká a infúzna liečba:

• Lidokaín na ventrikulárnu fibriláciu;
• Bradykardia sa lieči atropínom alebo isadrínom;
• Hypotenzia je dôvodom na intravenózne podanie dopamínu;
• Čerstvá zmrazená plazma, heparín, aspirín sú indikované na syndróm DIC;
• Piracetam sa podáva na zlepšenie funkcie mozgu;
• Pri hypokaliémii - chlorid draselný, polarizačné zmesi.

Liečba v poresuscitačnom období trvá asi týždeň. V tomto čase sú pravdepodobné poruchy elektrolytov, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a neurologické poruchy, preto je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie.

Chirurgia môže zahŕňať rádiofrekvenčnú abláciu myokardu – pri tachyarytmiách dosahuje účinnosť 90 % alebo vyššiu. Ak existuje tendencia k fibrilácii predsiení, implantuje sa kardioverter-defibrilátor. Diagnostikovaná ateroskleróza srdcových tepien ako príčina náhlej smrti si vyžaduje chlopňovú operáciu srdca.

Žiaľ, nie vždy je možné zabezpečiť resuscitačné opatrenia v priebehu prvých minút, ale ak by sa podarilo priviesť pacienta späť k životu, potom je prognóza relatívne dobrá. Ako ukazujú výskumné údaje, orgány ľudí, ktorí utrpeli náhlu srdcovú smrť, nemajú významné a život ohrozujúce zmeny, preto im udržiavacia terapia v súlade so základnou patológiou umožňuje žiť dlhý čas po koronárnej smrti.

Prevencia náhlej koronárnej smrti je potrebná pre ľudí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu spôsobiť záchvat, ako aj pre tých, ktorí ho už prežili a boli úspešne resuscitovaní.

Na prevenciu srdcového infarktu môže byť implantovaný kardioverter-defibrilátor, ktorý je účinný najmä pri závažných arytmiách. V správnom momente prístroj vygeneruje impulz, ktorý srdce potrebuje, a nedovolí mu zastaviť sa.

Vyžaduje medikamentóznu podporu. Predpísané sú betablokátory, blokátory vápnikových kanálov a produkty obsahujúce omega-3 mastné kyseliny. Chirurgická prevencia pozostáva z operácií zameraných na odstránenie arytmií – ablácia, endokardiálna resekcia, kryodeštrukcia.

Nešpecifické opatrenia na prevenciu srdcovej smrti sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej srdcovej alebo cievnej patológii - zdravý životný štýl, fyzická aktivita, vzdanie sa zlých návykov, správna výživa.

Video: náhla srdcová smrť - koncept a med. animácie

Video: prednáška o prevencii náhlej srdcovej smrti