Deformácia hrudníka u detí. Hrudník u detí

Deformácia hrudníka u detí je vrodená alebo získaná zmena fyziologického tvaru, objemu a veľkosti hrudnej kosti. A pre túto patológiu môže byť veľa dôvodov. Čo robiť a ako liečiť chorobu? Zvážme všetko v poriadku ...

Hrudník je akýmsi muskuloskeletálnym rámcom organizmu dojčiat a dospievajúcich. V dôsledku deformácie hrudnej kosti môže u detí dochádzať k rôznym funkčným poruchám v organizme, napríklad dýchacieho systému, srdcovocievneho, ale aj psychického. Psychologické poruchy môžu byť spôsobené komplexmi dieťaťa v dôsledku ich vonkajšej chyby.

Druhy deformácií

Existujú nasledujúce typy tejto patológie:

1. lievikovitý(depresívny), tieto zmeny sú spôsobené tým, že hrudná kosť (kosť v strede hrudníka) ide hlboko, nazýva sa to aj "obuvníkova hruď".
2. kýlovitý(rachitický), keď hrudná kosť silne vyčnieva dopredu. Prirovnáva sa ku kýlu lode. Tento stav sa inak označuje ako „kuracie prsia“;
3. dysplastický hrudník(ploché), s tým je zaznamenaný pokles objemu hrudnej kosti.

Príčiny výskytu patológie

Existujú dve príčiny deformácie hrudnej kosti u detí - vrodené a získané.

Vrodené zahŕňajú:

• genetické faktory;
• porušenie tvorby kostry (hrudná kosť, rebrá, chrbtica, lopatky) v čase zväčšenia objemu chrupavky, ako aj kostného tkaniva prsníka dieťaťa v maternici.

Medzi získané príčiny deformácie patria rôzne chronické ochorenia:

• rachitída;
• tuberkulóza;
• skoliotické ochorenie;
• kyfóza;
• osteomalácia;
• chronické pľúcne ochorenia;
• Turnerov syndróm;
• Downova choroba;
• poranenie hrudníka.

Symptómy

Premena hrudníka sa prejavuje rôznymi spôsobmi, je ovplyvnená typom deformácie a vekom dieťaťa.

Deformácia lievika hrudníka u detí (prepadnutý hrudník)

Tento typ patológie sa u detí pozoruje oveľa častejšie. Dôvodom je nedostatočný rozvoj pobrežných chrupaviek v oblasti hrudníka (centrálna alebo dolná časť), objavuje sa priehlbina.

Existujú tri stupne deformácie lievika:

• do 2 cm - prvý stupeň;
• od dvoch do štyroch cm - druhý stupeň;
• viac ako štyri cm - tretí stupeň.

Deformácie sa môžu navzájom veľmi líšiť: priehlbiny sú úzke a hlboké a naopak môžu byť široké a plytké. Často sa pozoruje jednostranná retrakcia hrudnej kosti.

U detí mladších ako 3 roky je veľmi ťažké identifikovať príznaky ochorenia. Tieto prejavy sú najčastejšie spojené s dlhotrvajúcimi, často sa opakujúcimi vírusovými ochoreniami, ktoré môžu prejsť až do zápalu pľúc.

Deti vo veku 7-10 rokov a staršie majú ťažkosti s dýchaním počas fyzickej námahy a po nej, často pociťujú prepracovanie, bolesť na hrudníku. Je oveľa pravdepodobnejšie, že dostanú vírusové infekcie ako ich rovesníci.

U 20% detí sa pozoruje bočné zakrivenie chrbtice. V závažných prípadoch môžu byť postihnuté orgány ako srdce a ľavé pľúca.

Kýlová deformita hrudníka u detí (vyčnievajúci hrudník)

U detí je to oveľa menej bežné. Hlavným dôvodom je nadmerný rast chrupavky 5. a 7. rebra. Má tiež tri stupne závažnosti:

• do dvoch cm - prvý stupeň;
• od dvoch do štyroch cm - druhý stupeň;
• od štyroch cm - tretí stupeň.

Kýlová deformácia hrudníka u dieťaťa má vo väčšej miere kozmetickú chybu - silné vyčnievanie hrudnej kosti dopredu. Okrem toho má dieťa ťažkosti s cvičením, bolesť na hrudníku.

Diagnostika

Aby bolo možné určiť presnú diagnózu, závažnosť ochorenia a čo robiť ďalej, musíte absolvovať úplné vyšetrenie u detského ortopéda so všetkými klinickými a inštrumentálnymi metódami.

Diagnózu deformity hrudníka možno vykonať dvoma štúdiami:

• rentgén hrude;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia;

Ortopedický lekár tiež predpisuje diagnostiku dýchacích orgánov, srdca a krvných ciev na identifikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti patológie.

Ako napraviť situáciu, ktorá sa vyvinula s dieťaťom? Slávny lekár Komarovsky radí rodičom, aby nepodliehali panike. Liečba deformity závisí od typu a závažnosti ochorenia. Pri miernej deformácii hrudníka u dieťaťa sa používajú konzervatívne metódy liečby. Napríklad, ako sú fyzioterapeutické opatrenia, nosenie individuálnych lekárskych korzetov, masážne techniky, fyzioterapeutické cvičenia.

Činnosti, ktoré sa majú vykonať v pooperačnom období:

• dychové cvičenia;
• Masoterapia;
• súbor fyzických cvičení;
• užívanie analgetík na zmiernenie bolesti;
• pravidelné klinické skúšky.

Pri diagnostikovaní závažnejších foriem deformácie sa používa chirurgická intervencia. Skúsení ortopédi vykonávajú operácie na zmenu deformity hrudníka dieťaťa. V 90-95 percentách prípadov sa dosiahne pozitívny výsledok operácie.

Rehabilitačné obdobie by malo byť čo najproduktívnejšie, pretože od toho závisí jeho budúca budúcnosť dieťaťa. Preto sa musí vykonávať s veľkým prínosom pre telo dieťaťa.

Deformácia hrudníka je zmena tvaru muskuloskeletálnej kostry hornej časti tela. Existujú dva hlavné typy deformácie hrudníka u detí: lievikovitý a kýlovitý. Čo je príčinou deformácie hrudníka u detí a čo by mali rodičia v prípade takejto diagnózy robiť?

Typy deformít hrudníka u detí a zdravotné riziká

Zdravotné následky spojené s deformáciou hrudníka u detí závisia od typu deformácie a jej stupňa.

lievikovitá deformácia hrudníka u detí sa prejavuje poklesom pobrežných chrupaviek, čo vedie k vytvoreniu "lievika" alebo depresie v strede hrudníka.

V závislosti od hĺbky "lievika" sú u detí 4 stupne deformácie hrudníka lievika. Pri I stupni deformácie (prehĺbenie nie viac ako 2 cm) nemusí dieťa vôbec pociťovať žiadne príznaky choroby. Pri vyšších stupňoch deformity môže dieťa pociťovať ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a niektoré poruchy fungovania vnútorných orgánov v dôsledku ich stláčania.

O kýlová deformácia hrudníka u detí hrudná kosť vyčnieva dopredu v podobe kýlu, ku ktorému sú v pravom uhle pripevnené rebrá. Táto deformácia je často len kozmetická vada. Ak je kýlová deformácia výrazná, môže to viesť k problémom vo fungovaní pľúc, srdca a iných vnútorných orgánov v dôsledku porušenia ich relatívnej polohy. V tomto prípade je potrebné vykonať vyšetrenie a zistiť vlastnosti umiestnenia a fungovania vnútorných orgánov dieťaťa.

Čo môže spôsobiť deformáciu hrudníka u detí?

Deformácia hrudníka u detí najčastejšie ide o vrodené ochorenie a tvorí sa ešte v prenatálnom období, keď je dieťa v brušku matky. Vedci zatiaľ nenašli presnú odpoveď, prečo je hrudník bábätka deformovaný. Je známe len to, že pravdepodobnosť prejavu tohto defektu sa zvyšuje s:

• negatívna dedičnosť (prítomnosť tejto choroby v anamnéze matky alebo otca dieťaťa alebo ich najbližšej rodiny);
• vystavenie teratogénnym faktorom (negatívnym faktorom, ktoré ovplyvňujú tehotnú ženu a plod a spôsobujú poruchy jeho vývoja, bez ovplyvnenia dedičných štruktúr). Tieto faktory zahŕňajú prenos nastávajúcou matkou infekčné choroby, užívanie antibiotík a iných chemikálií, vystavenie sa žiareniu atď.

To znamená, že budúce matky musia dodržiavať štandardné odporúčania: starať sa o seba, nekontaktovať pacientov, používať lieky opatrne atď.

Čo sa týka získanej, tá môže byť spôsobená vážnymi ochoreniami dieťaťa (rachitída, skolióza, pľúcne ochorenia a pod.) a poraneniami hornej časti tela.

Ako sa koriguje deformita hrudníka u detí?

O deformity hrudníka u detí sa vykonáva mierne konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku. Spočíva vo vykonávaní fyzioterapeutických procedúr, masáží, liečebných cvičení av prípade potreby v nosení dieťaťa so špeciálnymi stláčacími zariadeniami - ortézami a dynamickými kompresnými systémami.

V závažnejších prípadoch je deťom predpísaný chirurgický zákrok na korekciu tvaru hrudníka. Predtým sa verilo, že čím mladšie je operované dieťa, tým lepšie, pretože schopnosť regenerácie tkanív detí je oveľa vyššia ako u dospievajúcich alebo dospelých. Operácie na úpravu tvaru hrudníka sa preto robili bábätkám už v predškolskom veku. Teraz sa však väčšina lekárov zhoduje v tom, že skorá chirurgická korekcia tvaru hrudníka môže viesť k abnormálnemu rastu rebier, recidíve ochorenia a potrebe druhej operácie. Preto chirurgovia odporúčajú vykonať operáciu najskôr 10-12 rokov pre chlapcov a 12-13 rokov pre dievčatá.

Respiračná gymnastika a fyzioterapeutické cvičenia na deformáciu hrudníka u detí

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak sa u dieťaťa zistí deformácia hrudníka, je konzultácia s lekárom (ortopédom alebo užším špecialistom). Ak odborník potvrdí, že vada nepredstavuje zdravotné riziko pre dieťa, rodičia sa s deformáciou hrudníka dieťaťa môžu vysporiadať sami, a to robiť s dieťaťom dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia. Tieto metódy nedokážu defekt úplne napraviť, ale môžu spomaliť jeho rozvoj.

Dychové cvičenia pre deformity hrudníka u detí pomáha opraviť tvar muskuloskeletálneho rámu, navyše normalizuje prácu srdca a pľúc. Pred cvičením dychových cvičení s dieťaťom by ste sa mali poradiť s lekárom - existujú nejaké kontraindikácie pre tieto cvičenia?

Dychové cvičenia

1. Zadržanie dychu. Postavte sa rovno, chodidlá na šírku ramien. Zhlboka sa nadýchnite a zadržte dych čo najdlhšie. Potom prudko vydýchnite ústami. Opakujte 5-10 krát.

2. Horné dýchanie. Dá sa vykonávať v stoji aj v sede. Pomaly a zhlboka sa nadýchnite, pričom dbajte na to, aby žalúdok zostal nehybný a hrudník sa zdvihol. Prudko vydýchnite ústami, opakujte 5-10 krát.

3. Rozšírenie hrudníka. Postavte sa vzpriamene, zhlboka sa nadýchnite, zatnite päste a natiahnite ruky pred seba na úroveň ramien. Rýchlym pohybom vráťte ruky späť a plynulo sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte niekoľkokrát a prudko vydýchnite ústami. Počas cvičenia by mali byť svaly rúk veľmi napäté.

Okrem dychových cvičení je pre deti s deformáciou hrudníka veľmi užitočné vykonávať cvičenia na rozvoj prsných svalov: kliky, príťahy, cvičenia s činkami a elastickou gymnastickou páskou. Silné svaly hrudníka pomôžu spomaliť deformáciu a dokonca ju zastaviť, navyše vyvinutý svalový rám vizuálne opraví kozmetickú chybu, „uzatvorí“ deformovaný hrudník.

Plávanie je veľmi užitočné pre deti so zdeformovaným hrudníkom – tento šport napomáha rozvoju prsných svalov a pľúc a zároveň má veľmi málo kontraindikácií. Pri tomto ochorení sa často odporúča aj volejbal, basketbal a veslovanie, najmä ak o ne dieťa prejaví záujem.

Mierna deformácia hrudníka u detí zvyčajne neovplyvňuje ich zdravie, najmä ak rodičia prijmú opatrenia na nápravu defektu: robia s dieťaťom dychové cvičenia, učia ho športovať. A aj keď je stupeň deformácie vysoký, medicína ponúka účinné spôsoby úplného odstránenia defektu, od špičkových kompresných zariadení až po moderné operácie s minimálnymi zásahmi. Prajeme vašim deťom veľa zdravia a dobrej nálady!

Deformácie hrudníka u detí

Deformácie hrudníka u detí sú vrodené alebo skoré získané zakrivenie hrudnej kosti a rebier, ktoré s ňou artikulujú. Deformácie hrudníka sa u detí prejavujú viditeľnou kozmetickou vadou, poruchami dýchacieho a kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, časté ochorenia dýchacích ciest, únava). Diagnóza deformity hrudníka u detí zahŕňa torakometriu, rádiografiu (CT, MRI) hrudníka, chrbtice, hrudnej kosti, rebier; funkčné štúdie (RF, EchoCG, EKG). Liečba deformity hrudníka u detí môže byť konzervatívna (cvičebná terapia, masáž, nosenie vonkajšieho korzetu) alebo chirurgická.

Príznaky deformít hrudníka u detí

Klinické prejavy pectus excavatum sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. U dojčiat je depresia hrudnej kosti väčšinou takmer nepostrehnuteľná, dochádza však k „paradoxu inšpirácie“ – hrudná kosť a rebrá klesajú pri nádychu, keď dieťa kričí a plače. U mladších detí sa lievik stáva výraznejším; existuje tendencia k častým infekciám dýchacích ciest (tracheitída, bronchitída, recidivujúce zápaly pľúc), únava pri hrách s rovesníkmi.

Lieviková deformita hrudníka dosahuje najväčšiu závažnosť u detí v školskom veku. Pri vyšetrení sa zisťuje sploštený hrudník s vyvýšenými okrajmi rebier, znížený ramenný pletenec, vyčnievajúce brucho, hrudná kyfóza a bočné zakrivenie chrbtice. „Inšpiračný paradox“ je badateľný pri hlbokom dýchaní. Deti s pectus excavatum majú nízku telesnú hmotnosť a bledú pokožku. Charakterizovaná nízkou fyzickou odolnosťou, dýchavičnosťou, potením, tachykardiou, bolesťou v srdci, arteriálnou hypertenziou. V dôsledku častej bronchitídy sa u detí často vyvinie bronchiektázia.

Kýlová deformácia hrudníka u detí zvyčajne nie je sprevádzaná vážnymi funkčnými poruchami, takže hlavným prejavom patológie je kozmetická chyba - vyčnievanie hrudnej kosti dopredu. Stupeň deformácie hrudníka u detí môže progredovať s vekom. Pri zmene polohy a tvaru srdca sa môžu vyskytnúť sťažnosti na únavu, búšenie srdca a dýchavičnosť.

Školáci s deformitou hrudníka si uvedomujú svoj telesný handicap, snažia sa ho skrývať, čo môže viesť k sekundárnym psychickým vrstvám a vyžaduje si pomoc detského psychológa.

Poľský syndróm alebo rebrovo-svalový defekt zahŕňa komplex defektov, medzi ktoré patrí absencia prsných svalov, brachydaktýlia, syndaktýlia, amastia alebo atelius, deformácia rebier, nedostatočný rast axilárnych vlasov a úbytok podkožnej tukovej vrstvy.

Rázštep hrudnej kosti sa vyznačuje čiastočným (v oblasti rukoväte, tela, xiphoidného výbežku) alebo úplným rozštiepením; zároveň sú neporušené osrdcovník a koža pokrývajúca hrudnú kosť.

Príčiny

Najčastejšie je táto patológia vrodená, vedci majú nasledujúce teórie jej vzhľadu:

1. Keď kostné a chrupavkové útvary rastú nerovnomerne v oblasti hrudníka, pretože embryu chýbajú určité látky v maternici. Zároveň sa hrudník začína nerovnomerne formovať, mení sa jeho obvod, tvar, veľkosť, je dosť sploštený.

2. Lievikovitá deformácia je spojená s vrodenou patológiou bránice – hrudná časť zaostáva vo vývoji a je skrátená. Rebrá sú silne naklonené, preto svaly hrudníka menia svoju polohu, predná časť bránice je pripevnená k oblúkom rebier.

3. Hrudník v tvare lievika je deformovaný v dôsledku skutočnosti, že hrudná kosť je neúplne vytvorená in utero, potom sa objavuje dysplázia v spojivových tkanivách, čo ovplyvňuje kardiovaskulárny, dýchací systém, je narušený metabolický proces. Ďalšie funkcie sú:

• porušenia v rezoch očí, majú mongoloidný vzhľad;
• detská obloha je vysoká;
• koža je hyperelastická;
• vyvíja sa skolióza, pupočná kýla, dysplázia ucha;
• oslabený zvierač.

4. Genetická predispozícia dieťaťa k tejto deformácii.

Moderní vedci sa domnievajú, že ochorenie je vyvolané skorým vývojovým deficitom embrya - v prvých ôsmich týždňoch, keď sa chrupavkové rebrové bunky a hrudná kosť úplne nevyvinú, má dieťa z tohto dôvodu vrodenú patológiu, chrupavku, ktorá bola ešte stále v embryu je zachovaná, je to krehké, mäkké tkanivo.

Liečba deformít hrudníka u detí

Pre poklesnutý hrudník je predpísaná konzervatívna liečba. V tomto prípade liečba závisí od stupňa stiahnutia hrudnej kosti. Pri 1 a 2 stupňoch sú predpísané terapeutické cvičenia. Hlavný dôraz by sa mal klásť na hrudník - kliky, príťahy, rozložené činky v polohe na bruchu a pod. Dieťa sa môže venovať plávaniu, volejbalu, veslovaniu. Tieto športy vám umožňujú oddialiť proces prehĺbenia. Okrem toho bude účinná terapeutická masáž.

V komplikovanom prípade sa vykonáva chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva u dieťaťa až po 6-7 rokoch. Práve v tomto veku sa defekt prestáva vytvárať. V iných prípadoch sa operácia vykonáva včas.

V hrudníku dieťaťa sa urobí rez, kde sa vloží magnetická platnička. V oblasti hrudníka je nasadený pás s magnetickou platňou. Magnety sa k sebe priťahujú, takže vpadnuté prsia sa dajú napraviť za 1-2 roky.

Ak sa zmeny získajú, potom sa dieťa najskôr vyšetrí na choroby, ktoré by mohli spôsobiť deformáciu, a až potom sa pristupuje ku konzervatívnej liečbe alebo v prípade potreby k operácii.

Liečba kýlovej deformity hrudníka u detí začína konzervatívnymi opatreniami: cvičebná terapia, masáže, liečebné plávanie, nosenie špeciálnych kompresných systémov a detských ortéz.

Chirurgická korekcia kýlového hrudníka je indikovaná pri výraznom kozmetickom defekte a progresii stupňa deformity u detí starších ako 5 rokov. Rôzne metódy torakoplastiky zahŕňajú subperichondrálnu resekciu parasternálnych častí rebier, priečnu sternotómiu, repozíciu xiphoidálneho výbežku a následnú fixáciu hrudnej kosti v jej normálnej polohe prišitím k perichondriu a koncom rebier.

S lievikovým hrudníkom sú konzervatívne opatrenia indikované iba pre I stupeň deformácie; pri II a III stupni je nutná chirurgická liečba. Za optimálne obdobie na chirurgickú korekciu lievikovitého hrudníka sa považuje vek detí od 12 do 15 rokov. V tomto prípade môže byť fixácia korigovanej polohy prednej časti hrudníka vykonaná pomocou vonkajších stehov vyrobených z kovových alebo syntetických nití; kovové svorky; kostné auto- alebo aloštepy ponechané v hrudnej dutine alebo bez ich použitia.

Na chirurgickú korekciu rázštepu hrudnej kosti a kosto-svalových defektov boli navrhnuté špeciálne techniky torakoplastiky.

Výsledky rekonštrukcie hrudníka u detí s vrodenou deformitou sú dobré v 80 – 95 % prípadov. Relapsy sa pozorujú pri nedostatočnej fixácii hrudnej kosti, častejšie u detí s dysplastickými syndrómami.

Deformácia hrudníka u detí sa týka zmien tvaru hrudníka (CH), ktoré môžu byť buď vrodené alebo získané. Takéto zmeny by sa nemali ignorovať, pretože zakrivenie hrudnej kosti nevyhnutne vedie k problémom vo fungovaní životne dôležitých orgánov: srdca a pľúc.

Navyše, ako starnú, najmä keď vstupujú do puberty, deti začínajú mať komplexy kvôli svojmu vzhľadu, čo so sebou prináša psychické a sociálne problémy v podobe izolácie, vzdialenosti od svojich rovesníkov. Je možné nejako napraviť situáciu? Dnes existujú high-tech metódy na korekciu takýchto deformácií. Najprv si však povedzme o existujúcich druhoch a dôvodoch ich vzhľadu.

Príčiny deformácie

Ako už bolo spomenuté, zmenený tvar hrudníka môže byť vrodený alebo získaný. Vrodený typ je často spojený s genetickými faktormi, keď sa „zlyhania“ vyskytujú v jednom zo štádií vnútromaternicového vývoja kostry (tvorba hrudnej kosti, lopatiek, rebier a chrbtice). Je známe, že za určitých okolností sa deformácie dedia. To znamená, že ak mal podobný problém najbližší, existuje možnosť (podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 20 do 60 %), že dieťa zdedí nezvyčajné formy hrudnej kosti.

Jedným príkladom dedičného ochorenia, ktorého symptómy zahŕňajú deformáciu HA, je Marfanov syndróm. Táto vrodená patológia je charakterizovaná léziami muskuloskeletálneho systému, nervového a kardiovaskulárneho systému, ako aj očí.

Zmeny na hrudníku u novorodenca často nie sú diagnostikované a objavujú sa až vtedy, keď dieťa vyrastie, v obdobiach aktívneho rastu od 5 do 8 rokov a v štádiu puberty, ktorá pripadá na 11-15 rokov.

Takéto zmeny môžu súvisieť s nerovnomerným rastom pobrežných chrupaviek a hrudnej kosti (keď niektoré nedržia krok s rastom iných), ako aj s bránicovými patológiami (krátke svaly, ktoré ťahajú hrudnú kosť dovnútra), nedostatočným rozvojom chrupavky a spojivového tkaniva. .

Novorodenci nemusia vykazovať žiadne zmeny

S prenosom súvisia aj získané typy deformácií:

• choroby kostry (rachitída, tuberkulóza, skolióza);
• nádorové formácie na rebrách (osteóm, chondróm, mediastinálny nádor);
• systémové ochorenia;
• osteomyelitída rebier;
• emfyzém.

Druhy

Najčastejšie ide o lievikovitú alebo kýlovitú deformáciu. Ich vlastnosti zvážime podrobnejšie. Deformácia hrudníka sa menej často vyskytuje u detí nasledujúcich typov:

• Plochá hruď- ide o sploštený sternokostálny komplex s poklesom objemu hrudnej kosti. Zvyčajne majú pacienti s takouto patológiou astenickú štruktúru tela (štíhlosť, úzke ramená, vysoký rast, dlhé nohy a ruky).
• Vyklenutá hrudná kosť(Currarino-Silvermanov syndróm). Zriedkavá patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predčasnej osifikácie hrudnej kosti. Navonok to vyzerá ako kýlová deformácia, keď hrudná kosť vybočuje dopredu. Chirurgická liečba sa uskutočňuje podľa typu sternochondroplastiky (Ravichova metóda), často s použitím osteosyntézy.
• Vrodený rázštep hrudnej kosti. Mimoriadne nebezpečná a zároveň zriedkavá vrodená anomália. Jej podstatou je, že bábätko má pri narodení medzeru v hrudnej kosti a s pribúdajúcim vekom sa zväčšuje a dôležité orgány zostávajú nechránené. Takže srdce a veľké tepny a žily sa neskrývajú za rebrami, ale sú umiestnené subkutánne. Dokonca aj voľným okom môžete vidieť tlkot srdca. Existuje len jedna cesta von: chirurgická korekcia v počiatočných štádiách.
• Hlavným príznakom syndrómu je asymetria. Najčastejšie vpravo chýba veľký prsný sval, málo podkožného tukového tkaniva, deformovaných niekoľko rebier, chýba alebo je nedostatočne vyvinutá bradavka. Syndróm je tiež charakterizovaný splynutím prstov a nedostatkom ochlpenia v podpazuší.
• Scaphoid hrudná kosť. Existuje patologická predĺžená depresia, navonok pripomínajúca loď alebo čln. Vyskytuje sa ako príznak syringomyelie.
• paralytická forma. Charakteristické sú veľké medzery medzi rebrami a zmenšenie veľkosti hrudníka zboku a v predozadnej časti. Lopatky a kľúčna kosť vystupujú. Pri paralytickej forme sa často vyskytujú ochorenia pohrudnice a pľúc.
• Kyfoskoliotický typ. Objavuje sa pri zakrivení chrbtice, ako aj po prenose tuberkulózy.

lievikovitý

Tento typ zakrivenia predstavuje asi 90 % všetkých vrodených deformít. U dojčiat mužského pohlavia sa vyskytuje 3-krát častejšie ako u žien. Vo vzhľade bol GK, ako to bolo, stlačený dovnútra, nazýval sa tiež „hrudník obuvníka“. Keďže sa anomália často vyskytuje u predstaviteľov rôznych generácií z tej istej rodiny, prikláňajú sa k názoru, že ide o genetické zmeny.

Hrudná dutina je zmenšená v objeme. S progresiou patológie, zakrivenia chrbtice (skolióza, kyfóza), dochádza k zmenám krvného tlaku, dieťa trpí prechladnutím častejšie ako jeho rovesníci, jeho imunita je znížená, pozorujú sa vegetatívne poruchy. Najvýraznejšie sa deformácia prejaví v puberte, poklesnutý hrudník sa prejavuje najmä pri inšpirácii. Rozdiel v obvode hrudníka medzi nádychom a výdychom sa v porovnaní s normou zníži trikrát a potreba chirurgickej korekcie sa stáva zrejmou.

Lievikovitá deformácia má 3 stupne závažnosti:

Keeled

Patológia sa tiež nazýva "kuracie prsia". V dôsledku prerastania rebrovej chrupavky hrudná kosť vyčnieva dopredu a pripomína tvar kýlu. Pri narodení môže byť deformácia malá, sotva viditeľná, ale s vekom sa stáva jasne viditeľnou. Dieťa sa môže sťažovať, že ho bolí srdce (ako rastie, jeho tvar sa stáva ako kvapka), rýchlo sa unaví, dýchavičnosť, búšenie srdca sa objaví pri fyzickej námahe.

Podľa stupňa deformácie existujú:

• I - výstupok nad normálny povrch HA je
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Známky a diagnostika

Pri bežnom vyšetrení u detského lekára si môžete všimnúť viditeľné zmeny HA: jej veľkosť, tvar, symetriu. Pri počúvaní srdca a pľúc sa ozýva sipot, srdcové šelesty, tachykardia. Pri podozrení na patológiu pošle pediater dieťa na ďalšie hĺbkové vyšetrenie ortopedickému traumatológovi alebo hrudnému chirurgovi.

Pomocou torakometrie sa určujú parametre hrudníka (hĺbka, šírka), stupeň jeho zmeny, ako aj povaha.

Diagnóza zahŕňa aj rádiografiu v bočnej a priamej projekcii, ktorá umožňuje posúdiť závažnosť deformácie, koľko sa srdce posunulo a či sú zmeny v pľúcach, skolióza. Pri plánovaní chirurgickej liečby sa však pacientovi podá CT vyšetrenie. Pomáha posúdiť stupeň kompresie, posunutie srdca, stupeň kompresie pľúc a asymetriu deformity.

Prácu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému môžete vyhodnotiť pomocou:

• spirometria;
• EKG, echokardiografia;
• dodatočná konzultácia detského pneumológa a kardiológa.

Konzervatívna liečba

Fyzioterapia

Samotné fyzické cvičenia, lekcie plávania alebo komplexy cvičebnej terapie, samozrejme, deformácie kostí neopravujú. Pomáhajú však bezproblémovej činnosti kardiovaskulárneho systému, podporujú dobrú výmenu vzduchu v pľúcach a udržiavajú telo v dobrej kondícii. Na rovnaký účel slúžia detské ortézy a špeciálne kompresné systémy.

Jedná sa o druh vákuovej prísavky, ktorá je inštalovaná nad deformáciou, čo časom robí hrudník pohyblivejším a mierne vytiahne lievik. Ale táto metóda je účinná len s malými zmenami.

Chirurgia

Deformácie II a III stupňa sa neliečia konzervatívne, pre ďalší normálny život je potrebná chirurgická intervencia. Operácia sa spravidla vykonáva v dospievaní vo veku 12-15 rokov.

Predtým sa otvorené operácie vykonávali metódou Ravich. Mali dobré výsledky, málo komplikácií, ale boli dosť traumatizujúce. V súčasnosti sa však rozšírila minimálne invazívna torakoskopická intervencia pomocou Nassovej metódy.

Podstata operácie je nasledovná: urobia sa 2 rezy 2-3 cm na oboch stranách hrudníka, cez jeden z rezov sa zavedie zavádzač, vedie sa do podkožného priestoru, pod svaly, do vnútra GC a za hrudnou kosťou, po ktorej sa vykonáva pred perikardom. Toto tvorí kanál, do ktorého je pozdĺž pásky vložená špeciálna oceľová alebo titánová platňa. Fixuje sa prišitím na rebrá a svaly alebo pomocou špeciálnych fixátorov.

Tým je GC vyrovnaný. Po operácii sa pacientovi na týždeň podávajú silné lieky proti bolesti. Existujú držiaky, ktoré je potrebné odstrániť po 3 rokoch, ale sú aj také, ktoré sa implantujú na celý život.

Pri kýlovej deformácii prebieha operácia v jednej fáze a jej hlavnou úlohou je odstrániť prerastenú chrupavku.

Výsledky operácie

Rázštep hrudníka si vyžaduje okamžitý zásah, a preto sa operujú aj malé deti do jedného roka. Hrudná kosť je čiastočne vyrezaná, potom zošitá pozdĺž stredovej čiary. Keďže kosti u bábätiek sú stále pružné, môžu „dorásť“. Od roku do 3 rokov sa vyrezáva aj hrudná kosť a chýbajúce úlomky sa dopĺňajú rebrovými autotransplantátmi. Pre spoľahlivú fixáciu sú nainštalované titánové platne.

Prognózy kvality života po rekonštrukcii HA sú pozitívne. Úplné zotavenie sa vyskytuje v 95% prípadov. Niekedy sú potrebné opakované operácie.

Dnes sa teda úspešne liečia rôzne typy deformít hrudníka. Úlohou rodičov je včas spozorovať anomálie vo vývoji detí a nechať sa ihneď vyšetriť.

Patológie kostrového systému sú celkom bežné. Deformácia hrudníka u detí môže byť vrodená alebo získaná. V tomto prípade sa môže zmeniť poloha vnútorných orgánov, najmä srdca a pľúc.

Hrudník je súčasťou trupu dieťaťa. Tvoria ho tieto štruktúry: rebrá, hrudná kosť, chrbtica a svaly. Tento kostný rám ohraničuje hrudnú dutinu, v ktorej sa nachádzajú životne dôležité orgány (srdce, pľúca, pažerák, priedušnica, týmus). Normálne je hrudník mierne stlačený v predozadnom smere. Jeho hlavným účelom je chrániť vnútorné orgány.

Typy patológie

Deformácia hrudníka u dieťaťa je patologický stav charakterizovaný zmenou tvaru, veľkosti a objemu hrudníka v dôsledku vrodených alebo získaných malformácií.

Tento stav nielen ohrozuje zdravie dieťaťa, ale je aj vážnou kozmetickou chybou. Pri takomto ochorení sa vzdialenosť medzi chrbticou a hrudnou kosťou znižuje, čo môže prispieť k stláčaniu orgánov. Táto patológia je diagnostikovaná najčastejšie u chlapcov. Existujú 2 typy deformácie hrudníka u detí: vrodené a získané. Ten sa vyvíja na pozadí vystavenia tela rôznym škodlivým vonkajším a vnútorným faktorom.

Najčastejšie k tomu dochádza počas aktívneho rastu kostí. Čo sa týka vrodenej chyby, tá sa nemusí prejaviť dlho. Progresia sa pozoruje v období intenzívneho rastu kostí (rebier). Výskyt deformity hrudníka u detí kolíše od 0,6 do 2,3 %. Dnes sa rozlišujú tieto typy deformácie hrudníka:

• kýl (kuracie);
• lievikovitý (hrudník obuvník);
• plochý;
• zakrivený;
• Poľsko syndróm;
• rozštiepený hrudník.

Posledné tri typy sú diagnostikované veľmi zriedkavo.

Etiologické faktory

Deformácia hrudníka u detí sa vyskytuje z určitých dôvodov. Získaná forma patológie sa vytvára na pozadí nasledujúcich predisponujúcich faktorov:

• porušenie držania tela dieťaťa;
• skoliózy;
• rachitída;
• kostnej tuberkulózy;
• chronické pľúcne ochorenia;
• neoplazmy (chondrómy, osteómy);
• traumatické poranenia;
• ťažké popáleniny;
• ochorenia spojivového tkaniva.

Menej často sú príčinou získanej deformácie hrudníka u detí hnisavé ochorenia (osteomyelitída, flegmóna), mediastinálne nádory, emfyzém. Niekedy môžu byť príčinou chirurgické operácie (torakoplastika alebo sternotómia). Vrodené zakrivenie môže byť spôsobené dedičnosťou alebo vystavením plodu rôznym teratogénnym faktorom. Porušenie tvorby hrudného rámu je jedným z prejavov Marfanovho syndrómu.

Získaná deformácia

U detí a dospievajúcich sa môžu meniť rôznymi chorobami. Najčastejšie je spojená s patológiou pľúc. V lekárskej praxi sa často vyskytuje paralytická forma hrudníka, sudovitá, kyfoskoliotická a navikulárna. Paralytická forma hrudníka sa vytvára na pozadí pľúcnej fibrózy. Súčasne sa znižuje objem pľúcneho tkaniva. Veľkosť hrudníka je znížená. U takýchto pacientov ostro vystupujú lopatky. Ak sa hrudník stane ako sud, naznačuje to vývoj emfyzému. V tomto prípade sú rebrá umiestnené horizontálnejšie a medzery medzi nimi sa zväčšujú.

Kyfoskoliotický typ hrudníka sa môže vytvoriť, ak má osoba tuberkulóznu infekciu, reumatoidnú artritídu. Príčinou môže byť zakrivenie chrbtice. Pri hrudi v tvare lodičky je priehlbina. Vytvára sa v strednej alebo hornej časti hrudnej kosti. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je syringomyelia. Získaná deformita hrudníka sa vo väčšine prípadov vyskytuje vo veku 5 až 8 a 11 až 15 rokov.

Deformácia lievika hrudníka je spojená s vrodenou malformáciou. Jeho hlavnou črtou je stiahnutie rebier a pobrežných chrupaviek. V tomto prípade môže byť hĺbka depresie odlišná. V závislosti od toho sa rozlišujú 3 stupne závažnosti patológie. Mierny stupeň je charakterizovaný hĺbkou lievika do 2 cm.Liečba môže byť konzervatívna (masáže, cvičenia). Pri druhom stupni je veľkosť lievika 3-4 cm. Súčasne sa pozoruje posunutie srdca o 2-3 cm.Pri 3. stupni srdce zmení polohu o 3 cm a depresia je viac ako 4 cm. Lieviková deformita hrudníka je diagnostikovaná u 1 z 300 bábätiek.Vo väčšine prípadov sa táto chyba postupne upraví a do 3 rokov veku deformita zmizne. V ťažších prípadoch sa dieťa následne stáva invalidným.

Vo všeobecnej štruktúre vrodených malformácií je lievikovitý hrudník asi 90%. Spolu so zmenou tvaru a objemu hrudníka takéto deti zažívajú rotáciu srdca a zakrivenie chrbtice. Hlavnou príčinou tohto ochorenia je porušenie tvorby hyalínového chrupavkového tkaniva počas vývoja plodu. Lievikovitý hrudník je nebezpečný, pretože na pozadí poklesu objemu hrudnej dutiny sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• zvýšený krvný tlak v pľúcnom obehu;
• nedostatočné nasýtenie krvi kyslíkom;
• dysfunkcia orgánov;
• porušenie acidobázickej rovnováhy;
• amyotrofia;
• respiračné zlyhanie.

U takýchto detí hrozí stláčanie priedušiek a zmeny v umiestnení veľkých ciev. Príznaky tejto patológie závisia od veku dieťaťa. Ak má dieťa menej ako 1 rok, rebrá a hrudná kosť sa môžu počas inhalácie stiahnuť. V predškolskom veku defekt prispieva k častým ochoreniam dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc). V tomto prípade sa laryngotracheitída vyvíja veľmi často. Pomerne často u takýchto detí vychádza na svetlo stridorný dych. Odlišuje sa tým, že dochádza k ťažkostiam s dýchaním. Okrem toho sa určuje svalové napätie, zatiahnutie brucha.

Takmer vždy po 3 rokoch vedie lievikovitý hrudník k zakriveniu chrbtice. Hrudná kyfóza sa stáva výraznejšou. U niektorých detí sa vyvinie bočné zakrivenie chrbtice. Symptómy sú najvýraznejšie u starších detí. Počas tohto obdobia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• vyčnievanie brucha;
• ovisnuté ramená;
• bledá koža;
• strata váhy;
• dyspnoe;
• rýchla únavnosť;
• zvýšený krvný tlak;
• príznaky bronchiektázie.

O niečo menej často sú kýlové prsia diagnostikované u detí po narodení. Chlapci trpia týmto ochorením asi 3x častejšie ako dievčatá. U dievčat táto patológia postupuje v mladšom veku. Kýlovitý hrudník je nebezpečný, pretože môže viesť k emfyzému. To všetko prispieva k narušeniu výmeny plynu. Veľmi často sa kýlový hrudník kombinuje so skoliózou.

Hlavnou príčinou tejto patológie je nadmerný rast chrupavkového tkaniva v oblasti rebier. Najčastejšie sa takéto porušenie zistí v oblasti 5-7 rebier. Ak v predchádzajúcom prípade bola v hrudníku priehlbina (lievik), potom je v tejto situácii opak: hrudná kosť vyčnieva dopredu. Hlavné prejavy na strane tela budú: tachykardia, zmena konfigurácie srdca (má podobu kvapky), dýchavičnosť a nízka výdrž. S vekom sa porucha stáva zreteľnejšou. Hlavná metóda liečby je chirurgická.

Diagnostika a liečba

Každý skúsený lekár, vrátane známeho pediatra Komarovského, dokáže vizuálne zistiť deformáciu hrudníka. Diagnóza však musí byť komplexná. Zahŕňa vizuálne vyšetrenie, výsluch dieťaťa alebo jeho rodičov, fyzikálne vyšetrenie (vypočutie šelestov pľúc a srdca), vyšetrenie dutiny ústnej a celej kostry dieťaťa. Pre presnejšie informácie sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Meria sa aj hĺbka lievika (pomocou lievikovitej bunky). Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí EKG, EchoCG, MRI srdca, stanovenie kapacity pľúc.

Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia sa vykonáva s miernou deformáciou a zahŕňa cvičenia, masáže, plávanie, nosenie špeciálnych korzetov.

Ak je prítomný vrodený pectus excavatum, konzervatívna liečba je indikovaná iba v 1. stupni. Cvičenia, masáže a iné metódy v tejto situácii sa vykonávajú s cieľom zabrániť progresii patológie, posilniť svaly a väzy, zabrániť zakriveniu chrbtice a zvýšiť kapacitu pľúc.

Ak sú cvičenia (cvičebná terapia), masáže a iné terapie neúčinné, vykoná sa chirurgická intervencia. Pri lievikovom hrudníku sa chirurgická liečba (plastická chirurgia) prednostne vykonáva vo veku 12-15 rokov. Absolútne indikácie na operáciu sú: ťažký lievikovitý hrudník, deformity, ktoré u dieťaťa spôsobili psychickú poruchu, prítomnosť vrodeného rázštepu prsníka, Poľský syndróm. Medzi kontraindikácie operácie patrí mentálna retardácia a ťažké sprievodné ochorenia centrálneho nervového systému, srdca a dýchacieho systému. Pri vrodenej deformite je efekt torakoplastiky veľmi dobrý. Deformácia hrudníka si teda vyžaduje veľkú pozornosť lekárov a včasnú liečbu.