Biopsia 3. Histologické vyšetrenie

Obsah

Existujúce laboratórne metódy výskumu výrazne uľahčujú diagnostiku, umožňujú pacientovi promptne začať intenzívnu starostlivosť a urýchľujú proces obnovy. Jednou z takýchto informatívnych diagnostik v nemocničnom prostredí je biopsia, počas ktorej je možné určiť povahu patogénnych novotvarov - benígnych alebo malígnych. Histologické vyšetrenie bioptického materiálu ako invazívnu techniku ​​vykonávajú skúsení odborníci výlučne zo zdravotných dôvodov.

Čo je biopsia

V podstate ide o odber biologického materiálu na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Hlavným cieľom invazívnej techniky je včasné zistenie prítomnosti rakovinových buniek. Preto sa biopsia často používa pri komplexnej diagnostike rakoviny. V modernej medicíne je možné skutočne získať biopsiu z takmer akéhokoľvek vnútorného orgánu, pričom sa súčasne odstráni zdroj patológie.

Pre jeho bolestivosť sa takýto laboratórny rozbor vykonáva výlučne v lokálnej anestézii, sú potrebné prípravné a rehabilitačné opatrenia. Biopsia je vynikajúcou príležitosťou na rýchlu diagnostiku malígneho novotvaru v ranom štádiu, aby sa zvýšili šance pacienta na udržanie životaschopnosti postihnutého organizmu.

Prečo to berú?

Na včasnú a rýchlu detekciu rakovinových buniek a patologického procesu sprevádzajúceho ich prítomnosť je predpísaná biopsia. Medzi hlavné výhody tejto invazívnej techniky vykonávanej v nemocničnom prostredí lekári zdôrazňujú:

• vysoká presnosť pri určovaní cytológie tkaniva;
• spoľahlivá diagnóza v počiatočnom štádiu patológie;
• určenie rozsahu nadchádzajúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Aký je rozdiel medzi histológiou a biopsiou

Táto diagnostická metóda študuje bunky a ich potenciálnu mutáciu pod vplyvom provokujúcich faktorov. Biopsia je povinnou súčasťou diagnostiky rakoviny a je potrebná na odber vzorky tkaniva. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálnych lekárskych nástrojov.

Histológia sa považuje za oficiálnu vedu, ktorá študuje štruktúru a vývoj tkanív vnútorných orgánov a telesných systémov. Histológ, ktorý dostal dostatočný fragment tkaniva na vyšetrenie, umiestni ho do vodného roztoku formaldehydu alebo etylalkoholu a potom zafarbí rezy pomocou špeciálnych markerov. Existuje niekoľko typov biopsie, histológia sa vykonáva v štandardnom poradí.

Druhy

V prípade dlhotrvajúceho zápalu alebo podozrenia na onkológiu je potrebné vykonať biopsiu na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti onkologického procesu. Najprv je potrebné vykonať všeobecný rozbor moču a krvi na identifikáciu zápalového procesu a implementovať inštrumentálne diagnostické metódy (ultrazvuk, CT, MRI). Zber biologického materiálu sa môže uskutočniť niekoľkými informačnými spôsobmi, z ktorých najbežnejšie a najobľúbenejšie sú uvedené nižšie:

1. Trefinová biopsia. Vykonáva sa pomocou hrubej ihly, ktorá sa v modernej medicíne oficiálne nazýva „trefín“.
2. Ihlová biopsia. Odber biologického materiálu sa uskutočňuje prepichnutím patogénneho novotvaru pomocou tenkej ihly.
3. Incízna biopsia. Zákrok sa vykonáva počas plnohodnotnej operácie v lokálnej alebo celkovej anestézii a zahŕňa produktívne odstránenie iba časti nádoru alebo postihnutého orgánu.
4. Excízna biopsia. Ide o rozsiahly zákrok, počas ktorého sa vykonáva kompletná excízia orgánu alebo malígneho nádoru, po ktorej nasleduje rehabilitačné obdobie.
5. Stereotaktické. Toto je diagnóza vykonaná predbežným skenovaním na ďalšiu konštrukciu individuálnej schémy na účely chirurgickej intervencie.
6. Biopsia štetcom. Ide o takzvanú „metódu štetca“, ktorá zahŕňa použitie katétra so špeciálnou kefkou na odber bioptického materiálu (umiestneného na konci katétra, ako keby sa odrezal bioptický materiál).
7. Slučka. Patogénne tkanivá sú vyrezané pomocou špeciálnej slučky (elektrická alebo rádiová vlna), týmto spôsobom sa odoberie vzorka biopsie na ďalší výskum.
8. Kvapalina. Ide o inovatívnu technológiu na identifikáciu nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi zo žily a lymfe. Metóda je progresívna, ale veľmi nákladná a nevykonáva sa na všetkých klinikách.
9. Transtorakálny. Metóda sa realizuje za účasti tomografu (pre starostlivejšiu kontrolu) a je potrebná na odber biologickej tekutiny hlavne z pľúc.
10. Nasávanie jemnou ihlou. Pri takejto biopsii sa bioptický materiál násilne odčerpá pomocou špeciálnej ihly, aby sa vykonalo výlučne cytologické vyšetrenie (menej informatívne ako histológia).
11. Rádiová vlna. Jemná a absolútne bezpečná technika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - Surgitron v nemocničnom prostredí. Nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
12. Preskalennaya. Táto biopsia sa používa na diagnostiku pľúc a pozostáva z odberu vzorky biopsie zo supraklavikulárnych lymfatických uzlín a lipidových tkanív. Relácia sa vykonáva za účasti lokálneho anestetika.
13. OTVORENÉ. Oficiálne ide o chirurgický zákrok a odber tkaniva na vyšetrenie možno robiť z voľnej plochy. Má aj uzavretú diagnostickú formu, ktorá je v praxi bežnejšia.
14. Core. Odber vzoriek mäkkých tkanív sa vykonáva pomocou špeciálneho trefínu s harpúnovým systémom.

Ako to robia

Vlastnosti a trvanie samotného postupu úplne závisia od povahy patológie a miesta podozrenia na zameranie patológie. Diagnostika musí byť monitorovaná tomografom alebo ultrazvukovým prístrojom a musí ju vykonávať kompetentný odborník v danom smere. Nižšie sú popísané možnosti takéhoto mikroskopického vyšetrenia v závislosti od orgánu, ktorý bol v tele rýchlo zasiahnutý.

V gynekológii

Tento postup je vhodný pri rozsiahlych patológiách nielen vonkajších genitálií, ale aj dutiny maternice, jej krčka maternice, endometria a vagíny a vaječníkov. Takýto laboratórny výskum je obzvlášť dôležitý pre prekancerózne stavy a podozrenie na progresívnu onkológiu. Gynekológ zo zdravotných dôvodov odporúča podstúpiť nasledujúce typy biopsie:

1. Pozorovanie. Všetky akcie špecialistu sú prísne kontrolované rozšírenou hysteroskopiou alebo kolposkopiou.
2. Laparoskopické. Častejšie sa táto technika používa na odber biologického materiálu z postihnutých vaječníkov.
3. Incízny. Zahŕňa starostlivé vyrezanie postihnutého tkaniva pomocou klasického skalpelu.
4. Ašpirácia. V tomto prípade je možné biopsiu získať pomocou vákuovej metódy pomocou špeciálnej injekčnej striekačky.
5. Endometriálny. Uskutočnenie biopsie potrubia je možné pomocou špeciálnej kyrety.

Tento postup v gynekológii je informatívna diagnostická metóda, ktorá pomáha identifikovať malígny novotvar v počiatočnom štádiu, včas začať účinnú liečbu a zlepšiť prognózu. Pri progresívnom tehotenstve je vhodné opustiť takéto diagnostické metódy, najmä v prvom a treťom trimestri, najskôr je dôležité študovať ďalšie lekárske kontraindikácie.

Krvná biopsia

Takéto laboratórne vyšetrenie sa považuje za povinné, ak existuje podozrenie na leukémiu. Okrem toho sa odoberá tkanivo kostnej drene na splenomegáliu, anémiu z nedostatku železa a trombocytopéniu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii, vykonáva sa aspiráciou alebo trepanobiopsiou. Je dôležité vyhnúť sa lekárskym chybám, inak môže pacient výrazne trpieť.

Črevá

Toto je najbežnejšia metóda laboratórneho výskumu čriev, pažeráka, žalúdka, dvanástnika a ďalších prvkov tráviaceho systému, ktorá sa vykonáva za účasti technológie punkcie, slučky, trefinácie, štípania, rezu, skarifikácie, nevyhnutne v nemocničné prostredie. Je potrebná predbežná úľava od bolesti a následné rehabilitačné obdobie.

Týmto spôsobom je možné určiť zmeny v tkanivách sliznice tráviaceho traktu a promptne rozpoznať prítomnosť rakovinových buniek. V štádiu relapsu chronického ochorenia tráviaceho systému je lepšie neuskutočňovať štúdiu, aby sa predišlo krvácaniu do žalúdka alebo iným potenciálnym komplikáciám. Laboratórne vyšetrenie je predpísané iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára, existujú kontraindikácie.

Srdiečka

Ide o zložitý zákrok, ktorý v prípade medicínskej chyby môže pacienta stáť život. Biopsia sa používa pri podozrení na závažné ochorenia, ako je myokarditída, kardiomyopatia alebo komorová arytmia neznámej etiológie. Vzhľadom na odmietnutie transplantovaného srdca je takáto diagnostika potrebná aj na sledovanie udržateľnej pozitívnej dynamiky.

Moderní kardiológovia častejšie odporúčajú vykonať vyšetrenie pravej komory s prístupom k zdroju patológie cez jugulárnu žilu vpravo, podkľúčovú alebo femorálnu žilu. Na zvýšenie šancí na úspech takejto manipulácie sa pri odbere biologického materiálu používa skiaskopia a EKG a proces sa sleduje na monitore. Podstatou techniky je, že sa do myokardu zavedie špeciálny katéter, ktorý má špeciálnu pinzetu na „odhryznutie“ biologického materiálu. Na vylúčenie trombózy sa liek podáva do tela cez katéter.

Koža

Invazívne vyšetrenie epidermis je nevyhnutné pri podozrení na rakovinu kože alebo tuberkulózu, lupus erythematosus alebo psoriázu. Excízna biopsia sa vykonáva oholením postihnutého tkaniva v stĺpci na ďalšie mikroskopické vyšetrenie. Ak je menšia oblasť pokožky úmyselne poškodená, po ukončení sedenia sa musí ošetriť etylalkoholom alebo mravčím alkoholom. Pri veľkom poškodení dermy môže byť dokonca potrebné použiť stehy v súlade so všetkými aseptickými pravidlami.

Ak je zameranie patológie sústredené na hlavu, je potrebné preskúmať 2-4 mm oblasť kože, po ktorej sa aplikuje steh. Môže sa odstrániť týždeň po operácii, ale pri kožných ochoreniach je táto metóda biopsie najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia. Neodporúča sa odoberať biologický materiál pri viditeľnom zápale, otvorených ranách a hnisaní. Existujú aj ďalšie kontraindikácie, preto je najprv potrebná individuálna konzultácia s odborníkom.

Kostné tkanivo

Táto relácia je potrebná na zistenie rakoviny a je ďalšou diagnostickou metódou. Pri takomto klinickom obraze sa odporúča vykonať perkutánnu punkciu hrubou alebo tenkou ihlou podľa medicínskych indikácií, prípadne radikálnou chirurgickou metódou. Po obdržaní prvých výsledkov môže byť naliehavá potreba znovu preskúmať podobnú biopsiu.

Oko

Ak existuje podozrenie na vývoj retinoblastómu, je potrebná urgentná biopsia. Je potrebné okamžite konať, pretože takýto malígny novotvar veľmi často progreduje v detstve a môže spôsobiť slepotu a smrť klinického pacienta. Histológia pomáha poskytnúť skutočné hodnotenie patologického procesu a spoľahlivo určiť jeho rozsah a predpovedať klinický výsledok. Pri takomto klinickom obraze onkológ odporúča vykonať aspiračnú biopsiu pomocou vákuovej extrakcie.

FGDS s biopsiou

Aby ste pochopili, o čom hovoríme, musíte rozlúštiť skratku FGDS. Ide o fibrogastroduodenoscopy, čo je inštrumentálne vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou optického endoskopu. Pri vykonávaní takéhoto postupu lekár získa skutočnú predstavu o zdroji patológie a navyše môže vizuálne preskúmať stav postihnutého tráviaceho systému - tkanív a slizníc.

Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ide teda o absolútne bezbolestnú diagnostickú metódu. Toto je obzvlášť dôležité pre pacientov s rizikom dáviaceho reflexu. Charakteristickým znakom tejto diagnózy je schopnosť odhaliť infekciu Helecobacter pylori a stupeň poškodenia tráviaceho systému a slizníc.

Metódy materiálového výskumu

Po získaní biologického materiálu je možné ho podrobne preskúmať pod mikroskopom, aby sa rýchlo identifikovala povaha patologického procesu. Najbežnejšie a najpopulárnejšie metódy výskumu a ich stručný popis sú uvedené nižšie:

1. Histologické vyšetrenie. V tomto prípade sa pozorujú časti tkaniva odobraté z tela (výhradne z povrchu alebo obsahu miesta patológie). Biologický materiál sa musí pomocou špeciálneho nástroja narezať na prúžky s hrúbkou 3 mikrometre, potom sa časti takýchto „prúžkov“ musia zafarbiť, aby sa zistili rakovinové bunky. Potom sa pripravený materiál skúma pod mikroskopom, aby sa zistila prítomnosť rakovinových buniek nebezpečných pre zdravie v štruktúre.
2. Cytologické vyšetrenie. Táto technika má zásadný rozdiel, ktorý spočíva v štúdiu buniek, nie postihnutých tkanív. Metóda je menej informatívna, ale používa sa, ak sa na histologické vyšetrenie odobralo nedostatočné množstvo biologického materiálu. Častejšie sa cytológia vykonáva po jemnoihlovej (aspiračnej) biopsii, odberom sterov a sterov, čo tiež spôsobuje nepohodlie pri odbere biologického materiálu.

Ako dlho čakať na výsledok

Ak hovoríme o histologickom vyšetrení, spoľahlivosť laboratórneho výskumu je 90%. Môžu tam byť chyby a nepresnosti, ale to závisí od morfológa, ktorý odber neurobil správne, alebo použil na diagnostiku zjavne zdravé tkanivo. Preto je vhodné nešetriť na tomto postupe, ale hľadať pomoc iba od kompetentného odborníka.

Je dôležité objasniť, že histologické vyšetrenie je konečné, to znamená, že na základe jeho výsledkov lekár predpíše konečnú liečbu. Ak je odpoveď pozitívna, režim intenzívnej terapie sa vyberie individuálne; ak je negatívny, vykonajú sa opakované biopsie na objasnenie diagnózy. Cytologické vyšetrenie je pre svoj menej informatívny obsah medzičlánkom diagnózy. Tiež sa považuje za povinné. Ak je výsledok pozitívny, je to základ pre invazívne histologické vyšetrenie.

výsledky

Pri vykonávaní histologického vyšetrenia sa výsledok získa po 4–14 dňoch. Keď je potrebná rýchla reakcia, biologický materiál sa po odbere ihneď zmrazí a urobia sa rezy a následne sa zafarbia. V takomto klinickom obraze sa výsledok dosiahne po 40–60 minútach, ale samotný postup vyžaduje vysokú profesionalitu zo strany kompetentného odborníka. Ak sa ochorenie potvrdí, lekár predpíše liečbu a či bude liečivá alebo chirurgická, závisí výlučne od zdravotných indikácií a špecifík organizmu.

Čo sa týka cytologického vyšetrenia, ide o rýchlejšiu, ale menej informatívnu diagnostickú metódu. Výsledok možno získať 1–3 dni po odbere biologického materiálu. Ak je pozitívny, je potrebné včas začať s onkologickou liečbou. Ak je negatívny, bolo by dobré vykonať opakovanú biopsiu. Vysvetľuje to skutočnosť, že lekári nevylučujú chyby a nepresnosti. Následky pre telo sa stávajú fatálnymi. Okrem toho môže byť potrebná histológia, gastroskopia (najmä ak je postihnutý gastrointestinálny trakt) a kolonoskopia.

Starostlivosť po odbere

Po biopsii pacient potrebuje úplný odpočinok, ktorý zahŕňa pokoj na lôžku aspoň prvý deň po zákroku, správnu výživu a emocionálnu rovnováhu. V mieste, kde sa odoberá biopsia, pacient pociťuje bolesť, ktorá sa každým dňom stáva menej a menej výraznou. Ide o normálny jav, pretože niektoré tkanivá a bunky boli úmyselne poranené lekárskym prístrojom. Ďalšie pooperačné opatrenia závisia od typu zákroku a vlastností postihnutého organizmu. Takže:

1. Ak bola vykonaná punkcia, nie sú potrebné ďalšie stehy a obväzy. Ak sa bolesť zvyšuje, lekár odporúča zvonka užívať analgetikum alebo použiť masť s analgetickým účinkom.
2. Pri vykonávaní rezov na odber biologického materiálu môže byť potrebný steh, ktorý je možné odstrániť po 4 až 8 dňoch bez vážnych následkov pre zdravie pacienta. Okrem toho budete musieť použiť obväzy a určite dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Obdobie zotavenia by malo prebiehať pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa bolesť zintenzívni, objaví sa hnisavý výtok alebo výrazné známky zápalu, nemožno vylúčiť sekundárnu infekciu. Takéto anomálie sa môžu rovnako vyskytnúť počas biopsie močového mechúra, prsníka, pankreasu alebo štítnej žľazy a iných vnútorných orgánov. V každom prípade treba okamžite konať, inak by zdravotné následky mohli byť fatálne.

Komplikácie

Keďže takýto chirurgický zákrok je spojený s porušením celistvosti kože, lekári nevylučujú pridanie sekundárnej infekcie s následným zápalom a hnisaním. Toto je najnebezpečnejší dôsledok pre zdravie, ktorý môže dokonca viesť k otrave krvi, exacerbácii iných nepríjemných chorôb s periodickým opakovaním. Dočasná jazva rôznych veľkostí v mieste priameho odberu biopsie teda nie je jediným problémom estetického charakteru, potenciálne komplikácie, ktoré už nie sú zdraviu nebezpečné, môžu byť nasledovné:

• nadmerné krvácanie v mieste odberu vzoriek;
• syndróm akútnej bolesti v diagnostickej oblasti;
• vnútorné nepohodlie po ukončení sedenia;
• zápalový proces s vysokou telesnou teplotou;
• poranenie vyšetrovaného orgánu (najmä ak sa použije kliešť na biopsiu);
• infekcia vyšetrovaného orgánu;
• septický šok;
• otrava krvi;
• hnisanie v mieste vpichu;
• šírenie bakteriálnej infekcie so smrteľným následkom.

Výsledky histopatologického vyšetrenia umožňujú lekárovi nielen potvrdiť alebo vylúčiť rakovinu prostaty, ale aj určiť rozsah rakoviny, štádium malígneho procesu, zvoliť taktiku liečby a posúdiť prognózu ochorenia. Pre urológa je dôležité poznať presnú lokalizáciu a rozsah patologického procesu. Tieto informácie môžu pomôcť pri rozhodovaní o rozsahu operácie prostaty alebo pri určovaní miesta biopsie pre opakovanú špecifickú biopsiu.

Patologické aspekty: počet, umiestnenie a dĺžka stĺpcov tkaniva prostaty Početné štúdie uskutočnené v USA a Európe potvrdzujú skutočnosť, že sextantová biopsia prostaty často dáva falošne negatívne výsledky. Podľa odporúčaní Európskej urologickej asociácie sa v súčasnosti vykonáva biopsia minimálne z 8 bodov a ďalšie tkanivové stĺpce sa odoberajú z hypoechogénnych zón zistených pri ultrazvukovom vyšetrení, lokalizovaných na periférii prostaty. Počas biopsie prostaty sa tak získa 10 tkanivových stĺpcov (biopsia sextantu + 2 tkanivové stĺpce z periférnej zóny každej strany prostaty).

Dĺžka a priemer tkanivových stĺpcov sú dôležité na zabezpečenie dostatočného bioptického materiálu na histopatologické vyšetrenie. Dĺžka a priemer kúskov tkaniva priamo závisia od typu použitých ihiel a zručností operujúceho urológa, avšak minimálna dĺžka stĺpca tkaniva by mala byť 15 mm a priemer by mal byť 2 mm.

Materiál získaný z biopsie sa posiela do laboratória na histopatologické vyšetrenie. Podľa odporúčaní Európskej asociácie urológie sa kúsky tkaniva získané z rôznych častí prostaty posielajú do laboratória v samostatných skúmavkách.

Bioptický materiál prechádza špeciálnym spracovaním (fixácia, rezanie, farbenie), po ktorom je vyšetrený histológom pod mikroskopom.

Výsledky biopsie prostaty musia byť jednoznačné, t.j. ostré, jasné a stručné. Z toho vyplýva, že by sa mala zjednotiť histopatologická nomenklatúra lézií prostaty. Termíny a frázy ako „atypia žliaz“, „možno malígny“ alebo „možno benígny“ nie sú pri interpretácii histopatologických nálezov prijateľné. Úplnosť a dostatočnosť bioptického materiálu má veľký význam pre adekvátne histopatologické vyšetrenie. Nevhodná vzorka je vzorka, ktorá obsahuje málo prostatického epitelového tkaniva. Stĺpce tkaniva, v ktorých je dostatočný počet prostatických epiteliálnych štruktúr, možno presne odlíšiť od malígnych. Je tiež potrebné vedieť, že niektoré benígne novotvary môžu napodobňovať karcinóm prostaty. Berúc do úvahy vyššie uvedené, Európska urologická asociácia prijala nasledujúce diagnostické termíny používané na interpretáciu výsledkov biopsie prostaty:

• Benígny novotvar/ absencia rakoviny: sem patria patologické nálezy ako fibromuskulárna a glandulárna hyperplázia, rôzne formy atrofie, ako sú ložiská chronického (lymfocytárneho) zápalu.
• Akútny zápal, negatívny výsledok na prítomnosť malígneho novotvaru – charakterizovaný poškodením žľazových štruktúr a môže vysvetliť zvýšenú hladinu prostatického špecifického antigénu u pacienta.
• Chronický granulomatózny zápal, negatívny výsledok na prítomnosť malígneho novotvaru: charakterizovaný xantogranulomatóznym zápalom. Tento stav môže spôsobiť trvalé zvýšenie hladín prostatického špecifického antigénu a poskytnúť falošne pozitívny výsledok pri digitálnom rektálnom vyšetrení. Granulomatózny zápal tkaniva prostaty je spravidla spojený s anamnézou BCG terapie rakoviny močového mechúra (intravezikálna terapia bacilom Calmette-Guerin - oslabený kmeň Mycobacterium tuberculosis).
• Adenóza/atypická adenomatózna hyperplázia, negatívny výsledok na prítomnosť malígneho novotvaru - spravidla ide o ojedinelý nález v periférnej zóne prostaty, charakterizovaný zhlukom malých aciní obklopených jednotlivými bazálnymi bunkami.
• Prostatická intraepiteliálna neoplázia(PIN). PIN je možné diagnostikovať iba histologickým vyšetrením, nemá špecifické klinické prejavy a nespôsobuje zvýšenie hladiny prostatického špecifického antigénu. Spočiatku sa rozlišoval PIN nízkeho a vysokého stupňa, v súčasnosti je zvykom rozlišovať iba PIN vysokého stupňa, keďže diagnóza PIN nízkeho stupňa nemá prognostickú hodnotu pre posúdenie rizika rakoviny prostaty opakovanou biopsiou. .

Diagnóza	Riziko rakoviny prostaty
Nízky stupeň PTS
Benígny novotvar

• Vysoký PTS, negatívny výsledok na prítomnosť adenokarcinómu. PIN vysokého stupňa diagnostikovaný rozšírenou biopsiou prostaty (>8 tkanivových jadier) nie je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny prostaty a nevyžaduje si opakovanú biopsiu. Opakovaná biopsia sa odporúča 2-3 roky po počiatočnej biopsii prostaty.

	Riziko rakoviny prostaty
	Vysoký PTS	Benígny novotvar
Sextant
Rozšírené

• Vysoko kvalitný PIN s atypickými žľazami s podozrením na adenokarcinóm. Vyžaduje si opakovanú rozšírenú biopsiu prostaty.
• Ohnisko atypických žliaz/uzlov s podozrením na adenokarcinóm. Táto diagnóza sa stanoví, keď histológ pod mikroskopom vidí pochybné, nejasné príznaky rakoviny a nemôže s istotou povedať, že ide o adenokarcinóm. Takýto histopatologický obraz môžu vyvolať rôzne lézie prostaty, napríklad nezhubný novotvar simulujúci rakovinu (atrofia, hyperplázia bazálnych buniek), atypia spôsobená zápalovým procesom atď. Uzol podozrivý z rakoviny sa zistí v 0,7- 23,4 % biopsií a riziko rakoviny prostaty pri opakovanej biopsii je 41 %.

Ak sa stanoví diagnóza adenokarcinómu, musí sa indikovať histopatologický typ nádoru (malý acinárny, papilárny atď.), pre lekára bude tiež dôležité vedieť, koľko pozitívnych stĺpcov tkaniva bolo počas štúdie zistených a ich lokalizáciu. Histológ musí v každom stĺpci tkaniva uviesť v milimetroch rozsah a percento (%) nádoru, čo umožní posúdiť prevalenciu malígneho procesu, zvoliť taktiku liečby a určiť prognózu. Rovnakú prognostickú hodnotu má podľa Európskej urologickej asociácie rozsah a percento nádoru zisteného v bioptickom materiáli.

Gleasonovo skóre

Na interpretáciu výsledkov biopsie prostaty sa odporúča použiť Gleasonovo skóre. Gleasonovo skóre je určené na staging adenokarcinómu prostaty na základe výsledkov histopatologického vyšetrenia. Výhodou Gleasonovho indexu je, že je široko používaný na celom svete a má vysokú presnosť a prognostickú hodnotu, čo umožňuje posúdiť, aký agresívny je malígny novotvar. Bunky rakoviny prostaty môžu byť vysoko, stredne a zle diferencované. Bunková diferenciácia je termín, ktorý označuje, ako sa rakovinové bunky líšia od normálnych buniek pri mikroskopickom vyšetrení. Vysoko diferencované rakovinové bunky sú bunky, ktoré sú morfologicky prakticky nerozoznateľné od normálnych buniek. Nádory pozostávajúce z takýchto buniek nie sú náchylné na rýchly rast a metastázy. Zle diferencované bunky sa pod mikroskopom javia ako abnormálne a nádory vytvorené z takýchto buniek majú tendenciu rýchlo rásť a včas metastázovať.

Pri histopatologickom vyšetrení patológ hodnotí tkanivové stĺpce pomocou 5-bodového systému od 1 do 5. Najnižšie skóre 1 označuje najmenej agresívny nádor a 5 označuje najagresívnejší nádor. Gleasonov index sa získa sčítaním skóre dvoch najbežnejších zmenených tkanív prostaty podľa objemu.

Výsledok hodnotenia bioptického materiálu podľa Gleasonovho skóre teda môže vyzerať takto:

3+4=7 alebo 4+5=9 alebo 5+4=9

Je potrebné pochopiť, že poradie čísel má veľký význam a môže ovplyvniť výber a výsledok liečby. Prvá číslica označuje prevládajúce skóre, t.j. zmeny v tkanive prostaty zodpovedajúce tomuto skóre zaberajú viac ako 51 % objemu morfologického materiálu. Druhé skóre charakterizuje zmeny v tkanive prostaty, ktoré zaberajú od 5 % do 50 % bioptického materiálu. Európska asociácia urológie odporúča nezahŕňať do Gleasonovho indexu skóre, ktoré charakterizuje oblasť nádoru menej ako 5%. Teraz je jasné, že súčet 4+5=9 a 5+4=9 má rôzne významy a pacienti s Gleasonovým skóre 4+3=7 majú agresívnejší nádor.

Gleasonov index sa teda pohybuje od 2 do 10:

• Gleasonov index 2 až 6 znamená pomaly rastúci, dobre diferencovaný nádor, ktorý nie je náchylný na rýchly rast a skoré metastázy.
• Gleasonov index viac ako 7 charakterizuje stredne diferencovaný adenokarcinóm.
• Gleasonovo skóre 8-10 naznačuje zle diferencovaný nádor charakterizovaný rýchlym rastom a skorými metastázami.

Gleasonov index nižší ako 4 nie je uvedený v správe o biopsii prostaty.

Menej často sa môže použiť nasledujúca stupnica štádia nádoru:

GX: stupeň nemožno nastaviť

G1: dobre diferencované normálne nádorové bunky (Gleasonovo skóre 2 až 4)

G2: stredne diferencované normálne nádorové bunky (Gleasonovo skóre 5 až 7)

G3: slabo diferencované nádorové bunky (Gleasonovo skóre 8-10).

Imunohistochemická štúdia

Imunohistochémia nie je rutinnou výskumnou metódou a používa sa, ak je potrebná diferenciálna diagnostika. Preto sa používa imunohistochemické vyšetrenie:

• V diferenciálnej diagnostike adenokarcinómu a benígneho novotvaru simulujúceho rakovinu.
• Pri diferenciálnej diagnostike zle diferencovaného adenokarcinómu a karcinómu z prechodných buniek alebo rakoviny hrubého čreva atď.

Výsledky biopsie prostaty prezentuje histológ v správe o špeciálnom histologickom vyšetrení. Európska urologická asociácia vypracovala špeciálnu súhrnnú tabuľku, ktorú musí vyplniť lekár pri vypracovávaní záveru o histopatologickom vyšetrení bioptického materiálu. Ak sa zistí malígny novotvar, v tabuľke sú uvedené nasledujúce informácie:

• Histopatologický typ adenokarcinómu
• Gleasonov index
• Lokalizácia a rozsah nádoru
• Stav chirurgického okraja (okraj môže byť pozitívny alebo negatívny) ovplyvňuje pravdepodobnosť biochemickej recidívy nádoru
• Prítomnosť extraprostatického šírenia, jeho stupeň a lokalizácia.
• Okrem toho je indikovaná prítomnosť lymfovaskulárnej alebo perineurálnej invázie.

Používa sa na patomorfologický staging nádorového procesu Systém TNM(T-nádor – primárny nádorový proces; N – uzliny – postihnutie lymfatických uzlín, M – metastáza – prítomnosť metastáz). Zjednodušený TNM systém na určenie štádia rakoviny prostaty môže byť reprezentovaný takto:

T1 – nádor sa nezistí digitálnym rektálnym vyšetrením alebo zobrazovacími štúdiami (ultrasonografia, počítačová tomografia), ale histologické vyšetrenie bioptického materiálu odhalí rakovinové bunky;

T2 – nádor sa zistí digitálnym vyšetrením a môže obsadiť jeden lalok prostaty, aby sa do patologického procesu zapojili oba laloky prostaty;

T3 – nádor napáda kapsulu prostaty a/alebo semenné vačky

T4 – nádor sa rozšíril do blízkych tkanív (ale nie do semenných vačkov)

N – regionálne lymfatické uzliny

N0 – regionálne lymfatické uzliny nie sú postihnuté

N1 – nádorový proces zahŕňa jednu regionálnu lymfatickú uzlinu, uzlinu s priemerom nie väčším ako 2 cm

N2 – nádor sa rozšíril do jednej alebo viacerých lymfatických uzlín, uzliny dosahujú veľkosti od 2 do 5 cm.

N3 – nádorový proces postihuje regionálne lymfatické uzliny, ktoré dosahujú veľkosť viac ako 5 cm.

M – vzdialené metastázy

M0 – nádorový proces sa nešíri za regionálne lymfatické uzliny

M1 – prítomnosť metastáz v neregionálnych lymfatických uzlinách, kostiach, pľúcach, pečeni alebo mozgu.

Výsledky biopsie prostaty získané z histopatologického vyšetrenia teda umožňujú:

• Potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy rakoviny prostaty
• Rozhodnite sa, či naplánovať opakovanú biopsiu prostaty
• V prípade diagnózy adenokarcinómu určiť lokalizáciu, rozsah a štádium nádorového procesu a zvoliť taktiku liečby
• Urobte si prognózu choroby atď.

Biopsia je diagnostický postup, pri ktorom sa odoberie kúsok tkaniva alebo orgánu na následné mikroskopické vyšetrenie. .

Ak existuje podozrenie na rakovinu, je potrebná biopsia. keďže bez nej sa diagnóza nepovažuje za definitívne stanovenú.

Pri niektorých neonkologických procesoch sa robí aj biopsia. Napríklad s autoimunitnou tyroiditídou, niektorými typmi hepatitídy, Crohnovou chorobou atď.

V tejto situácii ide o dodatočnú výskumnú metódu a vykonáva sa vtedy, keď údaje z neinvazívnych diagnostických metód (CT, MRI, ultrazvuk atď.) nestačia na stanovenie diagnózy.

Druhy biopsie

V závislosti od spôsobu odberu materiálu existujú tieto typy biopsie:

• excízia – excízia celého nádoru alebo orgánu;
• incízny – excízia časti nádoru alebo orgánu;
• punkcia – perkutánny odber úlomku tkaniva dutou ihlou.
• umýva a rozmazáva.

Excízna a incízna biopsia

Tieto typy biopsií sú dosť bolestivé, takže sa vykonávajú v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii na operačnej sále (výnimkou je endoskopom riadená biopsia) a následne si vyžadujú šitie. Excízna biopsiačasto vykonávané nielen na diagnostické účely, ale aj na liečebné účely, rezné- len na diagnostické účely. Niekedy počas chirurgického zákroku na rakovinu je potrebné urýchlene vykonať incíznu biopsiu, aby sa objasnil rozsah operácie.

Najlepšie kliniky v Izraeli na liečbu rakoviny

Ihlová biopsia

Minimálne invazívnou metódou je punkčná biopsia. Jej princíp je taký do patologického útvaru sa vloží dutá ihla alebo orgán, ktorý je potrebné vyšetriť. Dostanú sa do nej kúsky tkaniva, cez ktoré ihla prešla. Po odstránení ihly sa tieto oblasti odošlú na vyšetrenie. Ak potrebujete vyšetriť orgán, ktorý sa nachádza hlboko (to znamená, že ho nemožno vidieť a „prehmatať“), potom sa punkcia vykonáva pod ultrazvukovou alebo röntgenovou kontrolou.

Pre väčšiu presnosť a zníženie traumy je možné vykonať biopsiu pod kontrolou ultrazvuku, endoskopu alebo röntgenu.

V praxi sa používajú dva typy punkčnej biopsie:

• jemná ihla (aspiračná, klasická);
• hrubá ihla (rezanie, trepanobiopsia).

Výhodou punkčnej biopsie je, že tento postup je minimálne bolestivý. Vykonáva sa bez celkovej alebo lokálnej anestézie.

Prečo sa vykonáva biopsia jadrovej ihly?

V niektorých prípadoch sa do miesta vpichu kože vstrekuje lokálne anestetikum. Ale tento typ biopsie má aj svoje nevýhody. Po prvé, ihla nemusí preniknúť do patologickej formácie. Po druhé, materiál zostávajúci v dutine ihly nemusí byť dostatočný na vyšetrenie.

Tieto faktory výrazne znižujú spoľahlivosť metódy. Skúsenosti lekára a kvalita zariadenia, pod kontrolou ktorého sa manipulácia vykonáva, môžu kompenzovať prvú nevýhodu. Na kompenzáciu druhej sa používajú modifikované techniky, najmä jadrová biopsia.

Biopsie jadrovej ihly používajú ihly so závitom, ktoré sú zaskrutkované do tkaniva ako skrutka. V tomto prípade zostávajú v dutine ihly oblasti tkaniva, ktoré majú oveľa väčší objem, ako pri biopsii jemnou ihlou.

Bioptické pištole výrazne uľahčia zákrok lekárovi aj pacientovi.

Toto je názov prístrojov, ktoré sa používajú na jemnoihlovú aspiračnú biopsiu rôznych orgánov: pankreasu, štítnej žľazy a prostaty, pečene, obličiek a pod. veľmi ostrú hranu) a harpúnu.

Pri vystrelení trefín krája tkanivo veľkou rýchlosťou a harpúna fixuje tkanivo v trubici. Výsledkom je, že veľký stĺpec materiálu končí v dutine ihly, ktorá je odoslaná na mikroskopické vyšetrenie.

Odoberanie tampónov a tampónov

V skutočnosti odber sterov a tampónov nie je typ biopsie, ale podobne ako biopsie sa používajú na určenie typu tkaniva a buniek. Odtlačky prstov sú odobraté z prístupných výskumných objektov. Odoberanie náterov na atypické bunky je teda veľmi široké používa sa v gynekológii na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice.

Na získanie výterov sa lúmen dutého orgánu premyje fyziologickým roztokom, napríklad pri bronchoskopii možno získať výtery z priedušiek. Tekutina z cysty (napríklad cysty prsníka pri podozrení na rakovinu prsníka) alebo z akejkoľvek telesnej dutiny, napríklad pleurálny výpotok, ascitická tekutina atď., možno tiež vyšetriť na malígne bunky.

Štúdium získaného materiálu

V závislosti od účelu biopsie a množstva získaného tkaniva sa vykonáva:

• histologické vyšetrenie materiálu;
• cytologické vyšetrenie materiálu.

Histologické vyšetrenie skúma tkanivové rezy pod mikroskopom..

Na tento účel sa kúsky tkaniva získané z biopsie vložia do fixačnej kvapaliny (formalín, etanol, Bouinova tekutina), aby sa zhutnila ich štruktúra, a potom sa naplnia parafínom. Po vytvrdnutí sa pomocou mikrotómu (veľmi ostrý rezný nástroj) narežú na tenké vrstvy s hrúbkou 3 mikrometre. Rezy sa položia na podložné sklo, odstráni sa z nich parafín a zafarbí sa špeciálnou látkou. Potom sa liek odošle na mikroskopické vyšetrenie.

V cytologickej štúdii sa neštuduje tkanivo, ale bunky.

Tento typ mikroskopického vyšetrenia sa považuje za menej presný, ale vyžaduje menej materiálu. Príprava cytologického preparátu navyše nevyžaduje zdĺhavú prípravu a špeciálne vybavenie.

Poprední izraelskí onkológovia

Cytologické vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva po aspiračnej biopsii, výteroch a steroch.. Používa sa na urgentné riešenie diagnostických problémov počas chirurgického zákroku (zistenie povahy nádorového procesu, identifikácia rastu nádoru do okolitých tkanív a metastáz, prítomnosť nádorových buniek na okrajoch chirurgického rezu a pod.), ako aj pri biopsii oblasti tkaniva na histologické vyšetrenie je nemožné alebo nežiaduce (napríklad pri podozrení na melanóm).

Sú tu viditeľné živé bunky – skúsený diagnostik rýchlo rozlišuje leukemické (povedzme) leukocyty a iné atypické prvky.

Význam tejto metódy je veľký, keď je potrebné analyzovať kalcifikované a kostné tkanivá, uvoľnené, rozpadávajúce sa hmoty a veľmi malé ložiská, ktoré nie sú vhodné na histologické vyšetrenie.

Pri biopsii nádorov je najracionálnejšie vykonať histologické aj cytologické vyšetrenie bioptickej vzorky. Ale pre stanovenie diagnózy rakoviny sú stále rozhodujúce výsledky histologického vyšetrenia.

Spoľahlivosť výsledkov biopsie

Spoľahlivosť histologického vyšetrenia presahuje 90 %. Jeho pozitívny výsledok slúži ako základ pre stanovenie konečnej diagnózy a predpísanie liečebného režimu vrátane chirurgického zákroku pri rakovine.

Ak existuje podozrenie na nádor, je lepšie urobiť biopsiu v špecializovaných štátnych zdravotníckych zariadeniach, kde pracujú skúsení lekári a skúsení patológovia. Tým sa výrazne zníži pravdepodobnosť diagnostickej chyby. Ak je výsledok histologického vyšetrenia negatívny, ale lekár má dobrý dôvod domnievať sa, že pacient má stále rakovinu, robia sa opakované biopsie.

Cytologické vyšetrenie je skríningová (stredná) diagnostická metóda. Jeho výsledky do veľkej miery závisia od množstva materiálu a jeho zachovania, ako aj od toho, ako presne sa odoberá. Ak je výsledok cytologického vyšetrenia pozitívny, potom slúži ako podklad pre komplexnejšie histologické vyšetrenie.

Negatívny výsledok neodmieta podozrenie na rakovinu.

"Musíte urobiť biopsiu" - mnohí počuli túto frázu od svojho ošetrujúceho lekára. Ale prečo je to potrebné, čo tento postup poskytuje a ako sa vykonáva?

koncepcia

Biopsia je diagnostická štúdia, ktorá zahŕňa odber biomateriálu z podozrivej oblasti tela, napríklad hrčky, tvorby nádoru, rany, ktorá sa dlho nehojí atď.

Táto technika sa považuje za najefektívnejšiu a najspoľahlivejšiu spomedzi všetkých, ktoré sa používajú pri diagnostike onkologických patológií.

Foto biopsie prsníka

• Vďaka mikroskopickému vyšetreniu biopsie je možné presne určiť cytológiu tkaniva, ktorá poskytuje kompletné informácie o ochorení, jeho stupni a pod.
• Použitie biopsie umožňuje identifikovať patologický proces v najskoršom štádiu, čo pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám.
• Okrem toho táto diagnóza umožňuje určiť rozsah nadchádzajúcej operácie u pacientov s rakovinou.

Hlavnou úlohou biopsie je určiť povahu a povahu patologického tkaniva. Pre podrobnú diagnostiku je bioptické vyšetrenie doplnené o vodnú röntgenovú techniku, imunologický rozbor, endoskopiu atď.

Druhy

Biomateriál možno zbierať rôznymi spôsobmi.

1. – technika získania biopsie pomocou špeciálnej hrubej ihly (trephine).
2. Excízia biopsia je typ diagnózy, pri ktorej sa počas operácie odstráni celý orgán alebo nádor. Považuje sa za rozsiahly typ biopsie.
3. prepichnutie– Táto technika biopsie zahŕňa získanie potrebných vzoriek punkciou tenkou ihlou.
4. Incízny. Odstránenie postihuje iba určitú časť orgánu alebo nádoru a vykonáva sa počas plnohodnotnej chirurgickej operácie.
5. Stereotaktické– minimálne invazívna diagnostická metóda, ktorej podstatou je vybudovanie špecializovanej prístupovej schémy do konkrétnej podozrivej oblasti. Prístupové súradnice sú vypočítané na základe predbežného skenovania.
6. Biopsia štetcom– variant diagnostického postupu pomocou katétra, vo vnútri ktorého je zabudovaná šnúrka s kefkou na odber bioptického materiálu. Táto metóda sa nazýva aj metóda štetca.
7. Aspiračná biopsia jemnou ihlou– minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa materiál odoberá pomocou špeciálnej striekačky, ktorá odsaje biomateriál z tkanív. Metóda je použiteľná len na cytologickú analýzu, pretože sa určuje len bunkové zloženie biopsie.
8. Slučka biopsia – bioptická vzorka sa odoberie excíziou patologického tkaniva. Požadovaný biomateriál sa odreže špeciálnou slučkou (elektrickou alebo tepelnou).
9. Transtorakálny biopsia je invazívna diagnostická metóda používaná na získanie biomateriálu z pľúc. Vykonáva sa cez hrudník pomocou otvorenej alebo punkčnej metódy. Manipulácie sa vykonávajú pod dohľadom videothorakoskopu alebo počítačového tomografu.
10. Kvapalina biopsia je najnovšia technológia na identifikáciu nádorových markerov v tekutej biopsii, krvi, lymfe atď.
11. Rádiová vlna. Postup sa vykonáva pomocou špecializovaného zariadenia - prístroja Surgitron. Technika je šetrná a nespôsobuje komplikácie.
12. OTVORENÉ– tento typ biopsie sa vykonáva pomocou otvoreného prístupu k tkanivám, z ktorých je potrebné odobrať vzorku.
13. Preskalennaya biopsia je retroklavikulárna štúdia, pri ktorej sa vzorka biopsie odoberá zo supraklavikulárnych lymfatických uzlín a lipidových tkanív pod uhlom jugulárnych a podkľúčových žíl. Táto technika sa používa na identifikáciu pľúcnych patológií.

Prečo sa robí biopsia?

Biopsia je indikovaná v prípadoch, keď po iných diagnostických postupoch získané výsledky nestačia na stanovenie presnej diagnózy.

Zvyčajne je po detekcii predpísaná biopsia na určenie povahy a typu tkaniva formácie.

Tento diagnostický postup sa dnes úspešne používa na diagnostiku mnohých patologických stavov, dokonca aj neonkologických, pretože okrem malignity umožňuje metóda určiť stupeň šírenia a závažnosti, štádium vývoja atď.

Hlavnou indikáciou je štúdium povahy nádoru, často sa však predpisuje biopsia na sledovanie prebiehajúcej onkologickej liečby.

Dnes je možné biopsiu získať takmer z akejkoľvek oblasti tela a postup biopsie môže vykonávať nielen diagnostickú, ale aj terapeutickú misiu, keď sa patologické zameranie odstráni v procese získavania biomateriálu.

Kontraindikácie

Napriek všetkej užitočnosti a vysoko informatívnej povahe techniky má biopsia svoje kontraindikácie:

• Prítomnosť krvných patológií a problémov spojených so zrážaním krvi;
• Neznášanlivosť niektorých liekov;
• Chronické zlyhanie myokardu;
• Ak existujú alternatívne neinvazívne diagnostické možnosti, ktoré majú podobný informačný obsah;
• Ak pacient takýto zákrok písomne ​​odmietne podstúpiť.

Metódy materiálového výskumu

Výsledný biomateriál alebo bioptická vzorka sa podrobuje ďalšiemu skúmaniu pomocou mikroskopických technológií. Biologické tkanivá sa zvyčajne posielajú na cytologickú alebo histologickú diagnostiku.

Histologické

Odoslanie vzorky biopsie na histológiu zahŕňa vykonanie mikroskopického vyšetrenia tkanivových rezov, ktoré sa umiestnia do špecializovaného roztoku, potom do parafínu, po ktorom sa vykoná farbenie a rezy.

Farbenie je potrebné, aby sa bunky a ich oblasti lepšie rozlíšili pri mikroskopickom vyšetrení, na základe ktorého lekár vypracuje záver. Pacient dostane výsledky za 4-14 dní.

Niekedy je potrebné urýchlene vykonať histologické vyšetrenie. Potom sa biomateriál odoberie počas operácie, vzorka biopsie sa zmrazí a potom sa urobia rezy a zafarbia sa podľa podobnej schémy. Trvanie takejto analýzy nie je dlhšie ako 40 minút.

Lekári majú pomerne krátky čas na určenie typu nádoru a rozhodnutie o rozsahu a spôsoboch chirurgickej liečby. Preto sa v takýchto situáciách praktizuje urgentná histológia.

Cytologické

Ak bola histológia založená na štúdiu tkanivových rezov, zahŕňa podrobné štúdium bunkových štruktúr. Podobná technika sa používa, ak nie je možné získať kúsok tkaniva.

Takáto diagnostika sa vykonáva hlavne na určenie povahy konkrétnej formácie - benígne, malígne, zápalové, reaktívne, prekancerózne atď.

Výsledná biopsia sa použije na rozmazanie skla a potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie.

Hoci sa cytologická diagnostika považuje za jednoduchšiu a rýchlejšiu, histológia je predsa len spoľahlivejšia a presnejšia.

Príprava

Pred biopsiou musí pacient podstúpiť laboratórne vyšetrenie krvi a moču na prítomnosť rôznych druhov infekcií a zápalových procesov. Okrem toho sa vykonáva magnetická rezonancia, ultrazvuk a röntgenová diagnostika.

Lekár študuje obraz choroby a zisťuje, či pacient užíva lieky.

Je veľmi dôležité povedať lekárovi o prítomnosti patológií systému zrážania krvi a alergiách na lieky. Ak sa zákrok plánuje vykonať v anestézii, 8 hodín pred odberom vzorky biopsie by ste nemali jesť ani piť tekutiny.

Ako sa vykonáva biopsia v určitých orgánoch a tkanivách?

Biomateriál sa odoberá pomocou celkovej alebo lokálnej anestézie, takže postup zvyčajne nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Pacient je umiestnený na pohovke alebo operačnom stole v polohe, ktorú vyžaduje špecialista. Potom začnú proces získavania vzorky biopsie. Celkové trvanie procesu je často niekoľko minút a pri invazívnych metódach môže dosiahnuť pol hodiny.

V gynekológii

Indikáciou pre biopsiu v gynekologickej praxi je diagnostika patológií vagíny, vaječníkov a vonkajších orgánov reprodukčného systému.

Takáto diagnostická technika je rozhodujúca pri zisťovaní prekanceróz, pozadia a malígnych útvarov.

V gynekológii používajú:

• Incízna biopsia - keď je tkanivo vyrezané skalpelom;
• Cielená biopsia - keď sú všetky manipulácie kontrolované rozšírenou hysteroskopiou alebo kolposkopiou;
• Aspirácia – keď sa biomateriál získava aspiráciou;
• Laparoskopická biopsia – pri tejto metóde sa zvyčajne odoberie vzorka biopsie z vaječníkov.

Endometriálna biopsia sa vykonáva pomocou pipetovej biopsie, ktorá využíva špeciálnu kyretu.

Črevá

Biopsia tenkého a hrubého čreva sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• prepichnutie;
• Petlev;
• Trepanácia - keď sa odoberie biopsia pomocou ostrej dutej trubice;
• Shchipkov;
• rezné;
• Skarifikácia - keď je biopsia zoškrabaná.

Konkrétny výber metódy je určený povahou a polohou vyšetrovanej oblasti, ale najčastejšie sa uchyľujú ku kolonoskopii s biopsiou.

Pankreas

Bioptický materiál z pankreasu sa získava niekoľkými spôsobmi: aspiráciou jemnou ihlou, laparoskopicky, transduodentálne, intraoperačne atď.

Indikácie pre biopsiu pankreasu sú potreba určiť morfologické zmeny v bunkách pankreasu, ak sú prítomné, a identifikovať ďalšie patologické procesy.

Svaly

Ak má lekár podozrenie, že sa u pacienta vyvinuli systémové patológie spojivového tkaniva, ktoré sú zvyčajne sprevádzané poškodením svalov, bioptické vyšetrenie svalov a svalovej fascie pomôže určiť ochorenie.

Okrem toho sa tento postup vykonáva, ak existuje podozrenie na vývoj periarteritis nodosa, dermatopolymyozitídy, eozinofilného ascitu atď. Takáto diagnostika sa používa pomocou ihiel alebo otvoreným spôsobom.

Srdce

Bioptická diagnostika myokardu pomáha odhaliť a potvrdiť patológie, ako je myokarditída, kardiomyopatia, ventrikulárna arytmia neznámej etiológie, ako aj identifikovať procesy odmietnutia transplantovaného orgánu.

Podľa štatistík sa častejšie vykonáva biopsia pravej komory s prístupom k orgánu cez pravú jugulárnu žilu, femorálnu alebo podkľúčovú žilu. Všetky manipulácie sú kontrolované fluoroskopiou a EKG.

Katéter (bioptóm) sa vloží do žily a zavedie sa do požadovanej oblasti, kde sa má získať vzorka. Na bioptóme sa otvorí špeciálna pinzeta a odhryzne malý kúsok tkaniva. Aby sa zabránilo trombóze, počas postupu sa cez katéter čerpá špeciálny liek.

močového mechúra

Biopsia močového mechúra u mužov a žien sa vykonáva dvoma spôsobmi: za studena a biopsia TUR.

Metóda za studena zahŕňa transuretrálnu cytoskopickú penetráciu a odber biopsie pomocou špeciálnych klieští. Biopsia TUR zahŕňa odstránenie celého nádoru až po zdravé tkanivo. Účelom takejto biopsie je odstrániť všetky viditeľné útvary zo stien močového mechúra a stanoviť presnú diagnózu.

Krv

Biopsia kostnej drene sa vykonáva v prípade zhubných nádorových patológií krvi ako napr.

Tiež je indikované bioptické vyšetrenie tkaniva kostnej drene na nedostatok železa, splenomegáliu, trombocytopéniu a anémiu.

Pomocou ihly lekár odoberie určité množstvo červenej kostnej drene a malú vzorku kostného tkaniva. Niekedy je štúdia obmedzená len na získanie vzorky kostného tkaniva. Zákrok sa vykonáva aspiráciou alebo trepanobiopsiou.

Oči

Vyšetrenie očného tkaniva je nevyhnutné, ak existuje nádor malígneho pôvodu. Takéto nádory sa často vyskytujú u detí.

Biopsia pomáha získať úplný obraz o patológii a určiť rozsah nádorového procesu. V procese diagnostiky retinoblastómu sa používa aspiračná biopsia pomocou vákuovej extrakcie.

Kosť

Na identifikáciu infekčných procesov sa vykonáva kostná biopsia. Typicky sa takéto manipulácie vykonávajú perkutánne punkciou, hrubou alebo tenkou ihlou alebo chirurgicky.

Ústna dutina

Orálna biopsia zahŕňa získanie biopsií z hrtana, mandlí, slinných žliaz, hrdla a ďasien. Takáto diagnostika je predpísaná, keď sa zistia patologické útvary čeľustných kostí alebo na určenie patológií slinných žliaz atď.

Zákrok zvyčajne vykonáva tvárový chirurg. Používa skalpel na odstránenie časti a celého nádoru. Celá procedúra trvá asi štvrť hodiny. Bolesť sa pozoruje pri injekcii anestetika, ale pri biopsii nie je žiadna bolesť.

Výsledky analýzy

Výsledky bioptickej diagnostiky sa považujú za normálne, ak pacient nemá bunkové zmeny vo vyšetrovaných tkanivách.

Dôsledky

Najčastejším dôsledkom takejto diagnózy je rýchle krvácanie a bolesť v mieste odberu biopsie.

Asi tretina pacientov po biopsii pociťuje miernu až miernu bolesť.

Závažné komplikácie po biopsii sa zvyčajne nevyskytujú, aj keď v ojedinelých prípadoch dochádza k fatálnym následkom biopsie (1 z 10 000 prípadov).

Starostlivosť po zákroku

Pri silnej bolesti je možné použiť analgetiká. Starostlivosť o miesto vpichu alebo stehu (v závislosti od typu postupu) sa môže mierne líšiť, ale obväz môžete odstrániť iba jeden deň po biopsii, vtedy sa môžete osprchovať.