Predĺžené krvácanie. Krvácanie z maternice: príznaky, liečba

Zdravá žena má menštruáciu pravidelne a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi alebo nepríjemnými príznakmi. Nepravidelné, silné, spontánne krvácanie naznačuje rozvinutú dysfunkciu. Z akých dôvodov sa vyskytuje a aké príznaky môže byť sprevádzané?

Typy dysfunkcie

Sexuálne krvácanie (maternicové, vaginálne) sprevádza mnohé gynekologické poruchy, patológiu tehotenstva, pôrodu a skorého popôrodného obdobia. V zriedkavých prípadoch je strata krvi z genitálneho traktu dôsledkom poranenia alebo patológie v hematopoetickom systéme.

Príčin tohto stavu je veľa. Majú rôznu intenzitu a môžu viesť k rôznym dôsledkom.

Vaginálne krvácanie priamo súvisí s infekciou alebo mechanickým poranením a krvácanie z maternice priamo súvisí s chorobami, hormonálnou dysfunkciou a ovuláciou.

Počnúc v puberte menštruáciou začína pravidelná strata krvi z pošvy sprevádzať každú zdravú ženu a je to norma. V priemere sa fyziologická strata krvi pohybuje od 40 do 80 ml.

Abnormálne stavy a príčiny krvácania z vagíny:

• Dysfunkčná porucha je patologické krvácanie v dôsledku hormonálnych porúch.
• Organická porucha je patologické krvácanie, ktoré sa vyvíja s patológiou pohlavných orgánov.
• Iatrogénna porucha, pri ktorej je krvácanie dôsledkom užívania antikoncepcie, antitrombických liekov alebo inštalácie IUD.
• Krvácanie z maternice počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia.
• Juvenilné krvácanie.
• Dysfunkcia v postmenopauze.

Povaha vaginálneho krvácania môže byť cyklická (menorágia) alebo acyklická (metrorágia).

Cyklické trvajú viac ako 6–7 dní, s profúznym charakterom, s objemom okolo 100 ml. Acyklická dysfunkcia nie je viazaná na menštruačný cyklus a vyskytuje sa v nešpecifikovanom čase.

Menorágia

Príčinou menorágie môže byť endometritída, fibroidy, endometrióza. S rozvojom týchto patológií stráca stena maternice svoju normálnu kontraktilitu, čo zintenzívňuje a predlžuje vaginálne krvácanie.

Endometritída

V akútnom štádiu infekcie sa u ženy objaví horúčka spolu s meroragiou a dolná tretina brucha je bolestivá. Pri vyšetrení je telo maternice zväčšené a bolestivé. Choroba v chronickej forme prechádza bez príznakov horúčky a nepozoruje sa výrazný bolestivý syndróm. Vývoj endometritídy je vyvolaný obdobím po potrate alebo po pôrode.

Myóm

Pri novotvaroch okrem menoragickej dysfunkcie ženu trápi bolesť, nepohodlie pri močení a defekácii. Počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie veľkosti maternice. Maternica má nerovný, hrboľatý povrch, zhutnený, palpácia nespôsobuje bolesť. S patológiou je možné striedanie menorágie s metrorágiou.

Endometrióza

Pri endometrióze je menorágia sprevádzaná bolesťou (algomenorea), ktorá časom postupuje. Počas vyšetrenia lekár zaznamená zväčšenú maternicu. Hladkosť povrchu je zachovaná v prípade endometriózy.

Bez ohľadu na patológiu je menorágia hojné krvácanie so zrazeninami. Žena sa sťažuje na slabosť, prudké zhoršenie celkového stavu, závraty a mdloby.

Dlhodobá strata krvi vedie k ťažkej anémii z nedostatku železa.

Metrorágia

Ak žena nemá menštruáciu, ale krváca, ide o metrorágiu. Tento stav sa vyvíja na pozadí fyzickej a psychickej únavy, práce v rizikovej práci, zápalových ochorení, novotvarov a endokrinných porúch.

Metrorágia sa vyskytuje kedykoľvek a ak žena spontánne vykrváca, „z ničoho nič“, proces je v akútnom štádiu. Chronická metrorágia je definovaná predĺženým intermenštruačným krvácaním s narušenou cyklickosťou.

Anovulačná metrorágia

Dospievajúce dievčatá a ženy v menopauze sú náchylné na tento typ dysfunkcie.

Pri anovulačnej metrorágii nedochádza k ovulácii a tvorbe žltého telieska, menštruácia je oneskorená a krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní.

Postmenopauzálna metrorágia

Dysfunkcia sa vyvíja na pozadí vyblednutia funkcie vaječníkov. Menštruácia je spočiatku nepravidelná, ale nakoniec úplne ustane. S nástupom postmenopauzy je metrorágia príznakom tvorby benígnych a malígnych nádorov.

Ak žena nedostala menštruáciu viac ako rok, je vznik metrorágie nežiaducim a nebezpečným príznakom. Mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Kedy navštíviť lekára?

Existuje niekoľko ďalších príznakov a stavov, ktoré môžu naznačovať nástup dysfunkcie:

1. V menštruačnej krvi sa objavili zrazeniny.
2. Pohlavný styk je sprevádzaný bolesťou a krvácaním.
3. Žena sa sťažuje na bezpríčinnú únavu a slabosť, hypotenziu.
4. Bolesť sa z obdobia na obdobie zvyšuje.
5. Menštruáciu sprevádza horúčka.

Ak menštruácia trvá viac ako týždeň, cyklus sa skráti na 21 dní, dochádza k väčším výtokom ako zvyčajne alebo k krvácaniu medzi menštruáciami, žena by to nemala odkladať. Mali by ste čo najskôr kontaktovať gynekológa.

- Ide o výron krvi do vonkajšieho prostredia, prirodzených telesných dutín, orgánov a tkanív. Klinický význam patológie závisí od veľkosti a rýchlosti straty krvi. Symptómy: slabosť, závraty, bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak, mdloby. Detekcia vonkajšieho krvácania nie je náročná, pretože zdroj je viditeľný voľným okom. Na diagnostiku vnútorného krvácania sa v závislosti od miesta môžu použiť rôzne inštrumentálne techniky: punkcia, laparoskopia, röntgenová kontrastná štúdia, endoskopia atď. Liečba je zvyčajne chirurgická.

ICD-10

R58 Krvácanie nezaradené inde

Všeobecné informácie

Krvácanie je patologický stav, pri ktorom krv prúdi z ciev do vonkajšieho prostredia alebo do vnútorných orgánov, tkanív a prirodzených dutín tela. Ide o stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Strata značného objemu krvi, najmä v krátkom čase, predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta a môže spôsobiť smrť. Liečbu krvácania, v závislosti od príčiny jeho výskytu, môžu vykonávať ortopedickí traumatológovia, brušní chirurgovia, hrudní chirurgovia, neurochirurgovia, urológovia, hematológovia a niektorí ďalší odborníci.

Klasifikácia

Vzhľadom na miesto, do ktorého krv prúdi, sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• Vonkajšie krvácanie – do vonkajšieho prostredia. Existuje viditeľný zdroj v podobe rany, otvorenej zlomeniny alebo rozdrveného mäkkého tkaniva.
• Vnútorné krvácanie - do jednej z prirodzených dutín tela, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím: močový mechúr, pľúca, žalúdok, črevá.
• Skryté krvácanie– v tkanivách alebo telových dutinách, ktoré nekomunikujú s vonkajším prostredím: v medzifasciálnom priestore, komorách mozgu, kĺbovej dutine, brušnej, perikardiálnej alebo pleurálnej dutine.

Spravidla sa v klinickej praxi skryté krvácanie nazýva aj vnútorné, avšak berúc do úvahy charakteristiky patogenézy, symptómov, diagnózy a liečby, sú rozdelené do samostatnej podskupiny.

V závislosti od typu poškodenej cievy sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• Arteriálne krvácanie. Vyskytuje sa pri poškodení steny tepny. Má vysokú mieru straty krvi a je život ohrozujúca. Krv je jasne šarlátová a vyteká v napätom, pulzujúcom prúde.
• Venózne krvácanie. Vyvíja sa, keď je poškodená žilová stena. Rýchlosť straty krvi je nižšia ako pri poškodení tepny podobného priemeru. Krv je tmavá, s čerešňovým odtieňom, tečie rovnomerným prúdom a zvyčajne nedochádza k žiadnej pulzácii. Ak sú poškodené veľké žilové kmene, možno pozorovať pulzáciu v rytme dýchania.
• Kapilárne krvácanie. Vyskytuje sa pri poškodení kapilár. Krv sa uvoľňuje v samostatných kvapkách pripomínajúcich rosu alebo kondenzáciu (príznak „krvnej rosy“).
• Parenchymálne krvácanie. Vyvíja sa pri poškodení parenchýmových orgánov (slezina, pečeň, obličky, pľúca, pankreas), kavernózneho tkaniva a hubovitej kosti. Vzhľadom na štrukturálne znaky týchto orgánov a tkanív nie sú poškodené cievy stláčané okolitým tkanivom a nesťahujú sa, čo spôsobuje značné ťažkosti pri zastavení krvácania.
• Zmiešané krvácanie. Vyskytuje sa, keď sú súčasne poškodené žily a tepny. Príčinou je spravidla poranenie parenchýmových orgánov, ktoré majú rozvinutú artériovo-venóznu sieť.

V závislosti od závažnosti môže byť krvácanie:

• Pľúca (strata nie viac ako 500 ml krvi alebo 10-15% objemu krvi).
• Priemerná (strata 500-1000 ml alebo 16-20% bcc).
• Ťažká (strata 1 – 1,5 litra alebo 21 – 30 % bcc).
• Masívne (strata viac ako 1,5 litra alebo viac ako 30 % bcc).
• Smrteľné (strata 2,5-3 litrov alebo 50-60% objemu krvi).
• Absolútne smrteľné (strata 3-3,5 litra alebo viac ako 60% objemu krvi).

S prihliadnutím na pôvod sa rozlišuje traumatické krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poranenia nezmenených orgánov a tkanív, a patologické krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku patologického procesu v akomkoľvek orgáne alebo je dôsledkom zvýšenej permeability ciev stena.

Špecialisti v odbore traumatológia a ortopédia rozlišujú podľa času výskytu primárne, včasné sekundárne a neskoré sekundárne krvácanie. Primárne krvácanie sa rozvinie ihneď po poranení, včasné sekundárne krvácanie sa objaví počas alebo po operácii (napríklad v dôsledku zošmyknutia ligatúry zo steny cievy) a neskoré sekundárne krvácanie sa objaví po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Príčinou neskorého sekundárneho krvácania je hnisanie s následným roztavením steny cievy.

Príznaky krvácania

Bežné príznaky patológie zahŕňajú závraty, slabosť, dýchavičnosť, extrémny smäd, bledosť kože a slizníc, znížený krvný tlak, zrýchlený tep (tachykardia), presynkopa a mdloby. Závažnosť a rýchlosť vývoja týchto symptómov je určená rýchlosťou krvácania. Akútna strata krvi je ťažšie tolerovaná ako chronická, pretože v druhom prípade má telo čas čiastočne sa „prispôsobiť“ prebiehajúcim zmenám.

Lokálne zmeny závisia od charakteristík poranenia alebo patologického procesu a typu krvácania. Pri vonkajšom krvácaní dochádza k narušeniu integrity kože. Pri krvácaní zo žalúdka sa objavuje meléna (dechtová čierna riedka stolica) a zvracanie zmenenej tmavej krvi. Pri krvácaní do pažeráka je možné aj krvavé zvracanie, ale krv je skôr jasnejšia, červená ako tmavá. Krvácanie z čriev sprevádza meléna, chýba však charakteristické tmavé zvracanie. Ak sú pľúca poškodené, vykašliava sa svetlo šarlátová, svetlo spenená krv. Krvácanie z obličkovej panvičky alebo močového mechúra je charakterizované hematúriou.

Skryté krvácanie je najnebezpečnejšie a najťažšie diagnostikovateľné, možno ich identifikovať iba podľa nepriamych znakov. Krv, ktorá sa hromadí v dutinách, súčasne stláča vnútorné orgány, narúša ich fungovanie, čo môže v niektorých prípadoch spôsobiť rozvoj nebezpečných komplikácií a smrť pacienta. Hemotorax je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním, dýchavičnosťou a oslabením bicích zvukov v dolných častiach hrudníka (pri adhéziách v pleurálnej dutine je možná tuposť v hornej alebo strednej časti). Pri hemoperikarde je v dôsledku kompresie myokardu narušená srdcová aktivita a je možná zástava srdca. Krvácanie do brušnej dutiny sa prejavuje nadúvaním brucha a tuposťou bicích zvukov v jeho šikmých častiach. Pri krvácaní do lebečnej dutiny dochádza k neurologickým poruchám.

Prúdenie krvi mimo cievneho riečiska má výrazný negatívny vplyv na celé telo. V dôsledku krvácania sa objem krvi znižuje. V dôsledku toho sa srdcová činnosť zhoršuje, orgány a tkanivá dostávajú menej kyslíka. Pri dlhšej alebo rozsiahlej strate krvi vzniká anémia. Strata významného objemu bcc počas krátkeho časového obdobia spôsobuje traumatický a hypovolemický šok. Rozvíja sa šokové pľúca, znižuje sa objem renálnej filtrácie a objavuje sa oligúria alebo anúria. V pečeni sa tvoria ložiská nekrózy, je možná parenchymálna žltačka.

Druhy krvácania

Krvácanie z rán

Prvá pomoc pozostáva z anestézie a znehybnenia dlahou. Pri otvorených zlomeninách priložte na ranu sterilný obväz. Pacient je odvezený na pohotovosť alebo traumatologické oddelenie. Na objasnenie diagnózy je predpísaná rádiografia poškodeného segmentu. Pri otvorených zlomeninách sa vykonáva PSO, inak taktika liečby závisí od typu a miesta poranenia. Pri intraartikulárnych zlomeninách sprevádzaných hemartrózou sa vykonáva kĺbová punkcia. V prípade traumatického šoku sa prijímajú vhodné protišokové opatrenia.

Krvácanie z iných zranení

TBI môže byť komplikované skrytým krvácaním a tvorbou hematómov v lebečnej dutine. Zároveň nie je vždy pozorovaná zlomenina kostí lebky a pacienti v prvých hodinách po poranení sa môžu cítiť uspokojivo, čo komplikuje diagnostiku. Pri uzavretých zlomeninách rebier sa niekedy pozoruje poškodenie pleury, sprevádzané vnútorným krvácaním a tvorbou hemotoraxu. Pri tupej traume brušnej dutiny je možné krvácanie z poškodenej pečene, sleziny alebo dutých orgánov (žalúdok, črevá). Krvácanie z parenchýmových orgánov je obzvlášť nebezpečné kvôli masívnej strate krvi. Takéto zranenia sa vyznačujú rýchlym rozvojom šoku, bez okamžitej kvalifikovanej pomoci zvyčajne nastáva smrť.

Pri poraneniach bedrovej oblasti je možná modrina alebo prasknutie obličky. V prvom prípade je strata krvi nepatrná, krvácanie dokazuje výskyt krvi v moči, v druhom prípade je obraz rýchlo sa zvyšujúcej straty krvi sprevádzaný bolesťou v krížovej oblasti. Pri modrinách v dolnej časti brucha môže dôjsť k prasknutiu močovej trubice a močového mechúra.

Prvá pomoc pri všetkých vnútorných krvácaniach traumatického charakteru spočíva v úľave od bolesti, zabezpečení pokoja a okamžitom doručení pacienta do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. inštitúcie. Pacient je uložený vo vodorovnej polohe so zdvihnutými nohami. Na miesto podozrenia na krvácanie naneste chlad (bublinkový alebo nahrievací vankúšik s ľadom alebo studenou vodou). Pri podozrení na krvácanie do pažeráka alebo žalúdka pacient nesmie jesť ani piť.

V prednemocničnom štádiu, ak je to možné, sa vykonávajú protišokové opatrenia a dopĺňa sa objem krvi. Po prijatí na lekársku fakultu. ústav pokračuje v infúznej liečbe. Zoznam diagnostických opatrení závisí od povahy poranenia. Pri TBI je ordinovaná konzultácia s neurochirurgom, RTG lebky a EchoEG, pri hemotoraxe - RTG hrudníka, pri tzv.

Krvácanie z maternice by sa nemalo zamieňať s prirodzenou mesačnou stratou krvi spojenou s odmietnutím funkčnej vrstvy endometria. Keď ľudia abstraktne hovoria o krvácaní z maternice (existuje aj termín - profúzne krvácanie), majú na mysli patologické krvácanie u žien spôsobené gynekologickými problémami.

Neočakávané (alebo bez zjavných dôvodov) krvácanie z maternice predstavuje pre ženu (bez ohľadu na vek) veľké nebezpečenstvo. V tomto ohľade gynekológovia vylučujú takzvanú symptomatickú liečbu, pretože odstránenie samotného krvácania (to znamená dôsledok nejakého procesu) je dočasné opatrenie, ktoré len zhoršuje ďalší rast príčiny krvácania.

Príčiny krvácania u žien môžu byť veľmi odlišné a často sú príznaky veľmi nejasné. V dobrom slova zmysle, pred „uverením“ v stanovenú diagnózu by bolo potrebné absolvovať vyšetrenie v dvoch alebo troch nezávislých laboratóriách.

Krvácanie z maternice je prejavom gynekologických ochorení, extragenitálnej patológie a môže byť aj nezávislým ochorením.

Vek, v ktorom sa tento jav môže vyskytnúť, sa môže líšiť - od novorodeneckého obdobia až po postmenopauzu.

Štruktúra maternice

Maternica je dutý orgán hladkého svalstva ženského reprodukčného systému, ktorý pozostáva z troch častí:

• Fundus je horná časť maternice.
• Telo je kužeľovitého tvaru, na dne končí úžinou, ktorá vedie do krčka maternice.
• Cervix – zahŕňa isthmus, cervikálny kanál a vaginálnu časť.

Hmotnosť takéhoto orgánu u dievčat a nulipar je asi 50 g.

Štruktúra maternice je taká, že obsahuje tri vrstvy:

• Obvod je vonkajšia vrstva maternice, ktorá prechádza do steny brušnej dutiny.
• Myometrium je stredná, najhustejšia vrstva, ktorá pozostáva zo svalov a veľkého počtu ciev.
• Endometrium je vnútorná výstelka dutiny maternice, ku ktorej je pripojené oplodnené vajíčko. Endometrium je zase rozdelené do dvoch vrstiev:
  • Bazálna (hlavná).
  • Funkčná vrstva je tá, ktorá podlieha mesačnému odmietnutiu pri absencii oplodneného vajíčka.

Pre referenciu! Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria, sprevádzané krvácaním z maternice, sa nazýva menštruácia.

Menštruačný cyklus

Pre normálne fungovanie ženského reprodukčného systému je potrebná účasť nielen pohlavných orgánov, ale aj celého organizmu ako celku.
Tento proces je charakterizovaný fázami, kde zmena jedného článku vedie k narušeniu činnosti celého organizmu.

Normálne je regulácia menštruačného cyklu spôsobená nasledujúcimi procesmi:

• Činnosť maternice je hlavným orgánom ženského reprodukčného systému, ktorý je riadený vyššími štruktúrami tela.
• Fungovanie vaječníkov – tento párový orgán je žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá produkuje progesterón, estrogény a androgény. Najvýznamnejšiu úlohu v prvej fáze cyklu zohrávajú estrogénové hormóny a v druhej progesterón. Ale napriek dôležitosti orgánov, ako sú vaječníky, sú regulované aj inými orgánmi a systémami.
• Kontrola hypofýzou - táto časť mozgu riadi produkciu hormónov, bez ktorých žena v zásade nemôže byť ženou v plnom zmysle slova:
  • Luteinizačný hormón (LH) – práve vrcholové hladiny tohto hormónu zabezpečujú úplný proces ovulácie vo vaječníkoch, ktorý zahŕňa uvoľnenie vajíčka.
  • Folikulostimulačný hormón (FSH) – počas dozrievania vedúceho dominantného folikulu plne riadi jeho dozrievanie.
• Vplyv hypotalamu - koordinovaná činnosť hypotalamu preberá kontrolu nad jasným cyklickým tokom hormónov do krvi. Látky, ktoré riadia tento proces, sú „statíny“, ktoré znižujú tvorbu hormonálnych látok a „liberíny“, ktorých hlavnou funkciou je stimulácia hypofýzy. Takto sa neustále udržiava normálna tvorba a hladina hormónov dôležitých pre ženy.
• Vplyv mozgových hemisfér - odtiaľ sa distribuujú potrebné impulzy do všetkých riadiacich štruktúr ženského reprodukčného systému. Aj najmenší stres môže napríklad viesť k zlyhaniu menštruácie, pretože je úplne narušená celá regulácia menštruačného cyklu.

Je známe, že intenzita a trvanie menštruácie je u každej ženy individuálne. Často sa vyskytujú prípady, keď si žena alebo dievča mýli silnú menštruáciu s krvácaním. Aby ste tomu zabránili, musíte poznať kritériá normálnej a zdravej menštruácie:

• Trvanie menštruácie by nemalo byť dlhšie ako 7 dní.
• Menštruačná krv by nemala obsahovať veľké a hojné krvné zrazeniny.
• Objem stratenej krvi nie je väčší ako 80 ml.
• Zachovanie cyklickosti menštruácie (od 21 do 35 dní je normálne).

Pozornosť. Napriek týmto kritériám je potrebné venovať pozornosť predovšetkým množstvu uvoľnenej krvi, pretože asi 20% prípadov sa ukáže ako krvácanie, ktoré vedie k chronickej anémii.

Klasifikácia

• Krvácanie u novorodencov.
• Krvácanie z maternice pred pubertou.
• Juvenilná – typická pre dospievajúce dievčatá, ktorá začína od prvej menštruácie až do 18. roku života.
• Reprodukčné – charakteristické pre ženy od 18 rokov do menopauzy.
• Menopauza – môže sa vyskytnúť u žien počas menopauzy.

• Krvácanie z maternice počas tehotenstva:
  • Prvý trimester - do 12 týždňov.
  • Druhý trimester - od 13 do 26 týždňov.
  • Tretí trimester - od 27 do 40 týždňov.
• Krvácanie z maternice po pôrode:
  • V skorom popôrodnom období - do 2 hodín po pôrode.
  • V neskorom popôrodnom období - do 42 dní po pôrode.

V závislosti od príčiny krvácania z maternice existujú:

• Nefunkčné:
  • Ovulačné – spojené s menštruáciou. Sú charakterizované zvýšením objemu a trvania krvácania.
  • Anovulačné – vyskytuje sa medzi menštruačným krvácaním. Najčastejšie sa vyvíja po menštruácii.
• Organické.
• Iatrogénny.

Krvácanie z maternice. Príčiny

Príčiny krvácania z maternice u žien sú veľmi rôznorodé. Pre ľahšie pochopenie tejto problematiky sú rozdelené na do dvoch veľkých skupín:

• Krvácanie spôsobené dysfunkciou ženského reprodukčného systému (genitálneho).
• Krvácanie spôsobené chorobami iných orgánov a systémov (nongenitálne, extragenitálne).

Pri vývoji takého procesu, ako je extragenitálne krvácanie z maternice, budú dôvody nasledovné:

• Choroby krvi a krvotvorného systému - hemofília, hemoragická vaskulitída, nedostatok vitamínov podieľajúcich sa na zrážaní krvi).
• Infekčné choroby (chrípka, sepsa atď.).
• Cirhóza pečene.
• Ateroskleróza.
• Arteriálna hypertenzia.
• Hypofunkcia štítnej žľazy.

Príčiny krvácania z genitálií môžu súvisieť s tehotenstvom alebo sa môžu vyvinúť mimo tehotenstva:

• Tie, ktoré súvisia s tehotenstvom:
  • Narušené tehotenstvo.
  • Unášanie bublín.
  • Chorionepitelióm.
  • Prezentácia na mieste.
  • Predčasná abrupcia placenty.
  • Jazvy na maternici.
  • Zničenie cervikálneho tkaniva.
  • Nízka poloha placenty.
  • Ruptúra ​​maternice.
  • Zranenia.
  • Endometritída.
  • Zadržanie častí placenty.
  • Myómy maternice.
• Dôvody, ktoré nesúvisia s tehotenstvom:
  • Novotvary.
  • Ovariálne cysty.
  • Ruptúry vaječníkov.
  • Infekcie a zápaly ženských pohlavných orgánov.
  • Cervikálna erózia.
  • Cervicitída a endocervikóza.
  • Vaginitída.
  • Endometritída.

Krvácanie z maternice. Symptómy a typy

• Menoragia (hypermenorea) – menštruácia trvajúca viac ako 7 dní a objem viac ako 80 ml so zachovanou pravidelnosťou.
• Metrorágia je krvavý, ľahký výboj, ktorý je nepravidelný. Typickejšie pre stred cyklu.
• Menometroragia je nepravidelné, ale dlhotrvajúce krvácanie.
• Polymenorea – takáto menštruácia sa objavuje častejšie ako po 21 dňoch.

Dôležité!Častým sprievodným príznakom predĺženého krvácania z maternice je anémia z nedostatku železa, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženia hladiny hemoglobínu v krvi.

Krvácanie z maternice u novorodencov

Sú to riedky krvavý pošvový výtok, ktorý sa u novorodencov najčastejšie vyskytuje v prvom týždni života. Dôvodom tohto stavu je prudká a rýchla zmena hormonálnych hladín.

Takéto stavy nevyžadujú liečbu a prechádzajú samy, takže lieková intervencia na zastavenie krvácania nie je potrebná.

Krvácanie z maternice pred pubertou

Zriedka registrované. Hlavnou príčinou tejto patológie sú hormonálne pozitívne nádory vaječníkov, ktoré neustále produkujú veľké množstvo hormónov.

Pre referenciu. Tento stav sa považuje za falošne pozitívnu pubertu.

Juvenilné maternicové krvácanie

Najčastejšou príčinou krvácania z maternice v juvenilnom období je porucha vaječníkov, ktorá sa prejavuje
zmeny hormonálnych hladín:

• Syntéza progesterónu vaječníkmi je narušená.
• V tele sa objavuje nadmerná hladina progesterónu.
• Zvyšuje sa hladina FSH a klesá hladina LH, čo vedie k tomu, že nedochádza k procesu ovulácie (takéto krvácanie sa nazýva anovulatronické).
• Kvôli patológii štítnej žľazy a nadobličiek sa tiež vyvíja narušená produkcia hormónov.

Okrem toho, dlhodobé chronické infekcie, častá hypotermia, stres, psychické traumy, nadmerná fyzická aktivita a zlá výživa môžu viesť k rozvoju krvácania u mladistvých.

Menej často môžu takéto straty krvi spôsobiť stavy ako tuberkulóza, nádory a vývojové abnormality krčka maternice, tela maternice a vaječníkov, zhoršená zrážanlivosť krvi, leukémia a nádory hypofýzy.

Juvenilné maternicové krvácanie je charakterizované sezónnosťou, pretože ochorenie sa najčastejšie vyskytuje alebo zhoršuje na jeseň a na jar.

Liečba v takýchto prípadoch je nevyhnutná v nemocničnom prostredí s predpísaním pokoja na lôžku, použitím vikasolu, dicinónu, kyseliny aminokaprónovej a aplikácií studenej vyhrievacej podložky na zastavenie krvácania. Tiež sú indikované vitamíny, prípravky na báze železa na odstránenie anémie, kontrakcie maternice (oxytocín), askorutín a fyzioterapeutické manipulácie.

Dôležité! Liečba je v každom prípade individuálna. Pri správne predpísanej terapii sa takmer v 90% prípadov do 12 mesiacov obnoví normálny cyklus a zastaví sa krvácanie z maternice.

Ak tieto terapeutické opatrenia nemajú požadovaný účinok, uchýlia sa k hormonálnej terapii. V život ohrozujúcich situáciách sa vykonáva diagnostická kyretáž.

Krvácanie počas reprodukčného obdobia

Dôležité! Podľa štatistík každá tretia žena v reprodukčnom veku zažila krvácanie z maternice aspoň raz v živote.

Príčiny krvácania z maternice počas reprodukčného veku sú nasledovné:

• Zmeny koncentrácie hormónov.
• Endometrióza.
• adenomyóza.
• Patológia systému zrážania krvi.
• Hyperplázia endometria (táto patológia je indikovaná v prípade zhrubnutia endometria o 14 mm alebo viac).
• Polypy v dutine maternice.
• Submukózne myomatózne uzliny.
• Vnútromaternicové telieska.
• Úplný/neúplný spontánny potrat.
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Bez ohľadu na príčinu je jedným z hlavných príznakov krvácanie z maternice. Ak dôjde k hormonálnej nerovnováhe, je potrebná korekcia pomocou liekov na báze progesterónu (Duphaston). Ak nie je diagnostikovaná hormonálna nerovnováha, potom je potrebné použiť hemostatické lieky na zastavenie krvácania z maternice.

Okrem toho, ak sa napríklad zistí hyperplázia endometria, je potrebná chirurgická intervencia pomocou diagnostickej kyretáže z dutiny maternice. To isté platí pre myómy maternice, mimomaternicové tehotenstvo a spontánny potrat, kde sa nedá vyhnúť operácii.

Dôležité! Liečba krvácania z maternice u žien v reprodukčnom veku má za hlavný cieľ zachovanie jej reprodukčnej funkcie.

Krvácanie z maternice počas menopauzy

U žien, ktoré sú v takom období s rozvojom krvácania z maternice aj najmenšej závažnosti, po prvé
V prvom rade je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, keďže ide o veľmi nebezpečný klinický príznak.

Dôvodom je:

• Zmeny hormonálnych hladín.
• Hyperplázia endometria.
• Maternicové fibroidy submukóznej lokalizácie.
• Prekancerózna degenerácia a rakovina endometria.
• „Zabudnuté“ vnútromaternicové teliesko.

Dôležité! Podľa klinických štúdií sa v približne 70 % prípadov zhubné novotvary endometria u žien počas menopauzy prejavujú krvácaním z maternice.

Najdôležitejšia pri stanovení ďalšej taktiky liečby je diagnostická kyretáž s extrakciou bioptickej vzorky a jej diagnostika.

Detekcia submukóznych fibroidov zahŕňa hysteroresektoskopiu s odstránením uzla/uzlín. Ak je veľkosť uzlov veľká, potom je indikované odstránenie maternice a príloh.

Ak krčka maternice krváca, príčiny podľa výskumov často spočívajú v jeho prekanceróznej degenerácii, ktorá si vyžaduje biopsiu a určenie ďalšej taktiky liečby pacientky.

Prítomnosť cievky inštalovanej pred viac ako 5 rokmi je indikáciou na jej odstránenie s následnou protizápalovou terapiou.

Dôležité! Aj keď sa staré vnútromaternicové teliesko úspešne odstráni, je potrebné zabezpečiť celistvosť stien maternice.

Ak krvácanie z maternice vedie k rozvoju anémie, čo sa stáva pomerne často, je potrebné predpísať doplnky železa.

Dysfunkčné krvácanie

Zlyhanie riadiaceho systému môže byť spôsobené nasledujúcimi patologickými procesmi:

• Akútne a chronické ochorenia pohlavných orgánov.
• Patológia endokrinného systému.
• Stres.
• Duševná a fyzická únava.
• Zmena podnebia.
• Potraty (vrátane spontánnych).

Dôležité! Dysfunkčné maternicové krvácanie s dysfunkciou vaječníkov je jednou z najčastejších príčin neplodnosti.

Najoptimálnejšou liečebnou metódou v takýchto prípadoch je hormonálna terapia.

Krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s patológiou reprodukčného systému

Takéto krvácanie sa tiež nazýva extragenitálne, ktorého príčinami sú choroby orgánov a systémov, ktoré nesúvisia s genitálnou oblasťou ženy.

Charakteristickým znakom je kombinácia krvácania z maternice s krvácaním z nosa, zvýšená krvácavosť ďasien, predĺženie času krvácania z rezov a škrabancov a vznik modrín s menšími pomliaždeninami.

V takýchto prípadoch sa najskôr lieči základná choroba.

Iatrogénne krvácanie

K tomuto typu straty krvi dochádza v dôsledku používania antikoncepčných prostriedkov, nosenia vnútromaternicových teliesok a užívania liekov, ktoré spôsobujú riedenie krvi.

Krvácanie počas tehotenstva

• Chorionické oddelenie, placenta.
• Patológia systému zrážania krvi.
• HELLP syndróm.
• Hrozili potraty.
• Ruptúra ​​maternice.

Dôležité! Krvácanie počas tehotenstva je najčastejšou príčinou smrti v pôrodníckej praxi.

Najdôležitejšie princípy liečby tejto patológie sú:

• Odtrhnutie placenty vyžaduje predpisovanie Duphastonu, hemostatického lieku. V prípade silného krvácania je nevyhnutná urgentná operácia.
• Poruchy zrážanlivosti krvi sa odstraňujú podávaním liekov, ktoré ovplyvňujú hemostatický systém, červené krvinky, krvné doštičky a čerstvo zmrazenú plazmu.
• Ruptúra ​​maternice je najzávažnejšou a najnebezpečnejšou príčinou krvácania, ktoré často vedie k smrti. V tomto prípade môže žene zachrániť život iba núdzová operácia.

Krvácanie z maternice po pôrode

K takýmto stavom môžu viesť rôzne dôvody:

• Ruptúry krčka maternice počas pôrodu.
• Prirastanie placenty k vnútornej stene maternice alebo retencia jej častí.
• Popôrodná hypotenzia maternice.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Predčasná dehiscencia stehu po cisárskom reze.

Na liečbu silného krvácania po pôrode nezostáva veľa času, pretože veľká strata krvi môže rýchlo viesť k smrti ženy.

Dôležité. Na zastavenie krvácania je potrebné intravenózne podanie oxytocínu, hemostatických liekov, soľných roztokov, koloidných činidiel.

V niektorých prípadoch sa na identifikáciu prítomnosti zvyškov membrán a častí placenty používa ručná kontrola dutiny maternice.

V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Prvá pomoc

Na včasné poskytnutie prvej pomoci žene je potrebné poznať hlavné príznaky krvácania z maternice, ktoré
nazývané hojné krvácanie:

• Silné, hojné vypúšťanie krvi počas krátkeho časového obdobia.
• Zvyšujúca sa slabosť.
• Závraty.
• Výrazná bledosť.
• Pokles krvného tlaku.
• Tachykardia.
• Ospalosť, letargia.

Aj keď sa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených symptómov, je potrebná pohotovostná lekárska pomoc.

Dôležité! Silné krvácanie z maternice je pre ženu mimoriadne nebezpečný stav. Ak sa pomoc v ťažkých situáciách neposkytne včas, u ženy môže veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých minút) vzniknúť hemoragický šok a smrť.

Ak sa krvácanie z maternice vyskytne doma, musíte najskôr zavolať na pohotovostnú špecializovanú starostlivosť.

Pred jej príchodom je potrebné vykonať nasledujúce manipulácie na zastavenie krvácania z maternice:

• Umiestnite ženu do vodorovnej polohy so zdvihnutými nohami (položte ich na vysoký vankúš).
• Neustále aplikujte chlad na spodnú časť brucha.
• Sledujte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
• Prepravte sanitkou do akéhokoľvek najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V podmienkach intenzívnej starostlivosti sa infúzna terapia uskutočňuje v súlade s vitálnymi znakmi ženy.

Dôležité! Jedným z najúčinnejších opatrení zameraných na záchranu života ženy s profúznym krvácaním z maternice je kyretáž, ktorá umožňuje odstrániť krvácajúce oblasti endometria, zabezpečiť silnú vazokonstrikciu ciev maternice a kontrakciu maternice.

Silné krvácanie je veľmi nebezpečný stav. Život môže závisieť od správnosti a včasnosti akcií.

Pozor! V prípade silného krvácania z maternice je prísne zakázané:

• Aplikujte teplo na oblasť spodnej časti brucha.
• Dajte si teplý kúpeľ alebo sprchu.
• Užívajte lieky podľa vlastného uváženia.
• Vykonajte sprchovanie a oplachovanie.
• Vezmite si teplé kúpele.

Diagnostika

Pri juvenilnom maternicovom krvácaní sa musia prijať tieto opatrenia:

• Určite dátum začiatku a konca poslednej počiatočnej menštruácie a dátum počiatočnej menštruácie, ktorá prešla do krvácania.
• Do .
• Darujte krv pre estrogén, prolaktín, kortizol, progesterón.
• Darujte krv na hormóny štítnej žľazy - T3, T4, TSH.
• Určite si bazálnu teplotu medzi menštruáciami.
• Vykonajte ultrazvuk panvových orgánov, nadobličiek a štítnej žľazy.
• Vykonajte ultrazvukové monitorovanie procesu ovulácie.
• Vykonajte röntgenový snímok lebky.
• CT, MRI mozgu.

Krvácanie z maternice u žien v reprodukčnom veku vyžaduje:

• Gynekologické vyšetrenie.
• Výnimky pre mimomaternicové tehotenstvo.
• Hysteroskopia.
• Ultrazvuk panvových a brušných orgánov.

Asi 30% všetkého krvácania z maternice sa vyskytuje počas menopauzy. V takýchto prípadoch je v prvom rade potrebné vylúčiť pravidelnú menštruáciu, pretože s nástupom menopauzy dochádza k vyčerpaniu funkcie vaječníkov, čo vedie k nepravidelnej menštruácii.

Aby sa vylúčil patologický proces, je indikovaná hysteroskopia. Na potvrdenie endometriózy sa odporúča aj kyretáž.

Pozornosť. Na diagnostiku polypov dutiny maternice a jej stien, fibroidov, je potrebná kyretáž.

Pri podozrení na onkologické procesy je nevyhnutné vyšetrenie MRI alebo CT.

Krvácanie z maternice. Liečba

Cieľom liečby krvácania z maternice je jeho odstránenie, doplnenie krvných strát, identifikácia a liečba príčiny, ako aj prevencia. Akékoľvek krvácanie z maternice vyžaduje okamžitú liečbu, pretože je nebezpečné nechať ženu v tomto stave bez náležitej liečby.

Diagnostická kyretáž je v mnohých prípadoch účinnou liečebnou metódou, pretože umožňuje nielen zastaviť krvácanie, ale aj identifikovať jeho príčinu.

Dôležité! Pri juvenilnom krvácaní, ktoré nie je život ohrozujúce, nie je kyretáž indikovaná.

Účinným spôsobom zastavenia krvácania je aj hormonálna hemostáza, pri ktorej sa predpisujú veľké dávky hormónov.

Ako symptomatická liečba sa používajú hemostatické lieky (dicinon, vikasol), lieky na kontrakciu maternice (oxytocín), krvné zložky, doplnky železa, vazokonstriktory, vitamínová terapia.

Počas reprodukčného veku majú všetky ženy menštruáciu raz za mesiac, ktorá sa vyznačuje krvácaním, ktoré trvá niekoľko dní. Pre niektorých môžu byť skromné ​​a bezbolestné, zatiaľ čo iní počas tohto obdobia pociťujú silnú stratu krvi a bolesť. A tu je veľmi dôležité pochopiť, kedy je špinenie normálne a kedy naznačuje otvorenie krvácania z maternice, aby sa včas zastavilo. Ak sa totiž nezastaví, žena môže stratiť príliš veľa krvi, čo bude mať pre ňu smutné následky. Teraz zistíte, ako zastaviť krvácanie počas menštruácie a prečo sa môže vyskytnúť.

Hlavné rysy

Predtým, ako si povieme, ako zastaviť krvácanie počas silných menštruácií, musíte najprv zistiť, či krvácajú. Koniec koncov, pre niektoré ženy sa takáto menštruácia považuje za absolútnu normu a závisí predovšetkým od individuálnych charakteristík tela, ako aj od dedičnosti. Ak ťažké menštruácie nie sú sprevádzané slabosťou a závratmi a sú pozorované u ženy neustále, potom nie je potrebné robiť žiadne pokusy o zníženie prietoku krvi, pretože to môže len poškodiť.

Akékoľvek akcie je potrebné vykonať iba vtedy, ak výdatné vypúšťanie krvi skutočne krváca. Dá sa určiť podľa nasledujúcich charakteristík:

• Menštruácia trvá viac ako 7 dní (nie špinenie, ale krv!).
• Hygienická vložka sa naplní za menej ako 1,5-2 hodiny, preto je potrebné ju často meniť.
• Žena pociťuje silnú slabosť, závraty, bledú pokožku, pokles krvného tlaku, nevoľnosť a mdloby.

Vo všetkých týchto prípadoch je nepochybne potrebné konať čo najrýchlejšie. Vzhľadom k tomu, nadmerná strata krvi môže spôsobiť prudký pokles hladiny hemoglobínu, po ktorom nasleduje nástup anémie, charakterizovaný nedostatkom kyslíka v tele. Keď je jej nedostatok, bunky začnú veľmi rýchlo hladovať a zomierať. Navyše, v prvom rade mozgové bunky trpia nedostatkom kyslíka, čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Navyše, ak sa včas nezabráni závažnému krvácaniu, môže byť smrteľné. Ak má teda žena všetky vyššie popísané znaky, nemala by za žiadnych okolností váhať.

Krvácanie počas menštruácie môžu vyvolať rôzne faktory. Napríklad:

• Silný stres.
• Emocionálna únava spojená s aktívnou pracovnou činnosťou a nedostatkom spánku.
• Užívanie hormonálnych liekov.
• Nedávno zavedené vnútromaternicové teliesko.
• Náhla zmena klímy.
• Gynekologické ochorenia.

Čo sa týka hormonálnych liekov, ženy ich užívajú na rôzne účely – na liečbu neplodnosti, zabránenie vzniku nechceného tehotenstva (medzi tieto lieky sú najbežnejšie Postinor, Jess Plus), na závažné hormonálne nerovnováhy v tele vyplývajúce z patológií štítnej žľazy , vaječníkov, hypofýzy alebo nadobličiek. Takéto lieky sa môžu užívať dlhodobo a prirodzene vyvolávajú ďalšiu hormonálnu nerovnováhu, ktorá môže spôsobiť aj krvácanie počas nástupu menštruácie.

Ak strata krvi nie je výrazná, netreba sa obávať, liek môžete užívať aj naďalej. Keď však žena zažije silné menštruácie sprevádzané vyššie opísanými príznakmi, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Možno, že predpísaný liek nie je vhodný pre jej telo a je potrebné ho nahradiť.

Krvácanie spojené so zavedením IUD tiež nie je nezvyčajné. Spravidla sa otvára hneď po zákroku alebo počas prvej menštruácie. Je to spôsobené tým, že pri inštalácii špirály sú sliznice cervikálneho kanála vážne poškodené a začnú krvácať. Ak sa po ďalšej menštruácii krvácanie nezastaví, mali by ste tiež navštíviť lekára, pretože tento jav naznačuje vývoj zápalových procesov, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie IUD z krčka maternice.

Ak hovoríme o gynekologických ochoreniach, najčastejšie príčiny krvácania počas menštruácie sú tieto:

• Polycystická choroba.
• Endometrióza alebo adenometrióza.
• Erozia (s touto patológiou sa môže objaviť špinenie uprostred cyklu).
• Myómy maternice.
• Fibróza.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Potrat (v tomto prípade spolu s krvavým výtokom môže z vagíny vychádzať hlienová zrazenina).

Aby ste pochopili skutočnú príčinu krvácania, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie. Toto je jediný spôsob, ako presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, ktorá zabráni vzniku závažných komplikácií.

Čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu?

Keď žena počas menštruácie pociťuje silné krvácanie a zažije mdloby, za žiadnych okolností sa nepokúšajte zastaviť ho doma. Musíte okamžite zavolať sanitku. Žena musí byť hospitalizovaná!

Kým lekári cestujú, pacientovi treba poskytnúť prvú pomoc. Je to nasledovné:

• Žena musí byť položená na posteli tak, aby jej nohy boli vyššie ako úroveň jej tela, teda zdvihnuté nahor.
• Na oblasť brucha priložte studený vyhrievací vankúšik (pri pôsobení nízkych teplôt sa cievy zúžia a krvácanie sa zníži), maximálne však na 15 minút.
• Doprajte jej časté pitie, pretože pri ťažkých menštruáciách dochádza k silnej strate tekutín v tele, čo môže viesť k dehydratácii (môžete dať vodu a sladký, slabý čaj, ale nie horúci).

Hneď po príchode lekárov odvezú ženu do nemocnice. Tu dostane všetku potrebnú liečbu, ktorá rýchlo zastaví krvácanie. Ak je strata krvi nevýznamná, lekár môže žene predpísať medikamentóznu liečbu, ktorá sa vykonáva doma. Pri ťažkých menštruáciách sa spravidla odporúčajú nasledujúce lieky:

1. Dicynone. Má dve formy uvoľňovania - tablety a injekcie. Po užití tabliet Dicynone sa pokles straty krvi pozoruje až po 2 - 3 hodinách. Ak si injekčne podáte tento liek, úľava nastane do 15 až 20 minút. Preto je prirodzené, že v prípade silného krvácania sa odporúča podať injekciu Dicinonu. A v tabletách je predpísaný iba na preventívne účely.
2. Vikasol. Dostupné vo forme tabliet a má hemostatický účinok. Odporúča sa užívať 1 tabletu. nie viac ako 2 krát denne.
3. Tranexam. Hemostatické činidlo novej generácie, ktoré má tiež dve formy - tablety a injekcie. Injekcie Tranexamu sa považujú za účinnejšie, pretože pôsobia oveľa rýchlejšie.
4. Hyfotocín. Tento liek nie je hemostatickým činidlom, ale má priaznivý účinok na kontrakčné funkcie maternice.

Ako doplnkovú terapiu a prevenciu komplikácií môže lekár predpísať aj glukonát vápenatý, ktorý sa užíva 3-4 krát denne, kyselinu askorbovú 1 g raz denne a kyselinu aminokaprónovú (dávkovanie sa určuje individuálne).

Ak má žena hormonálne poruchy, potom hlavná liečba môže zahŕňať užívanie hormonálnych liekov. Vyberajú sa individuálne a až po vykonaní krvného testu na hormóny, čo nám umožňuje identifikovať, ktorý hormón telu chýba.

Ak bola žena diagnostikovaná s vážnymi patológiami, ktoré spôsobili krvácanie počas menštruácie, potom sa ako terapeutická terapia môžu použiť rôzne typy chirurgických zákrokov. Medzi najbežnejšie patria:

• Škrabanie alebo odieranie.
• Cryodiruption.
• Ablácia endometria.

Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú, keď:

• Zmrazené tehotenstvo v počiatočných štádiách.
• Mimomaternicové tehotenstvo (v tomto prípade môže byť potrebné odstránenie vajcovodu).
• Hyperplázia endometria maternice.
• Endometrióza.
• Myóm, fibróza, polypóza atď.

Alternatívna medicína

Krvácanie z maternice počas menštruácie je možné zastaviť tradičnými metódami, ale iba ak je strata krvi nevýznamná a celkový stav ženy je uspokojivý. Ak chcete zastaviť ťažké menštruácie doma, môžete použiť rôzne liečivé rastliny, ktoré majú hemostatický účinok.

Nettle. Táto bylina pomáha udržiavať tonus maternice a vitamín C, ktorý pomáha posilňovať cievne steny a zastavuje stratu krvi. Z rastliny sa pripravuje bylinný odvar, ktorý sa potom užíva ½ šálky 3 až 4 krát denne. Je pripravený takto: vezmite 2 polievkové lyžice. l. žihľavu, podlejeme 0,5 l vody a na miernom ohni dusíme asi 10 minút. Ďalej musí byť odvar ponechaný pol hodiny a napnutý, po ktorom sa môže piť.

Harmanček priaznivo pôsobí aj na ženský organizmus a pomáha bojovať proti ťažkým menštruáciám. Z bylinky sa pripravuje nálev, ktorý sa užíva aj 3-4x denne 70-100 ml. A robia to takto: vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. bylinky, zalejte 0,4 litrom vriacej vody a nechajte hodinu pôsobiť, potom prefiltrujte.

Ak chcete zastaviť veľkú stratu krvi, môžete použiť rastlinu, ako je pastierska kabelka. Pripravuje sa z neho čaj. Aby ste to urobili, vezmite 20 g vody, nalejte 0,4 litra vriacej vody a nechajte asi 30-40 minút. Potom prefiltrujte a užívajte 100 ml perorálne 3-krát denne pred jedlom.

Zotavenie po krvácaní

Pri krvácaní stráca ženské telo veľa krvi. Prirodzene, nejaký čas mu potrvá, kým sa zotaví. Ale aby sa zotavenie objavilo rýchlejšie a menštruačný cyklus sa normalizoval, potrebuje pomoc. Na to by žena mala:

• Jedzte čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia.
• Veľa pite (bylinné odvary a infúzie, čaje, kompóty zo sušeného ovocia).
• Vyhnite sa na chvíľu pohlavnému styku.
• Užívajte lieky predpísané lekárom.

Ak 3 až 7 dní po zastavení krvácania žena pokračuje v rozmazaní, určite by mala navštíviť lekára. Možno má skryté choroby, ktoré si vyžadujú úpravu predpísanej terapie. Ak tak neurobíte, môže sa znovu objaviť krvácanie a to nielen počas menštruácie, ale aj v medzimenštruačnom období.

Krvácanie z maternice (vaginálne krvácanie)

Krvácanie z maternice (vaginálne krvácanie)

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť pri fyziologických a mnohých patologických stavoch. Keďže samotná žena nevie určiť zdroj krvácania, prejavom krvácania z maternice je vaginálne krvácanie. Krvácanie z maternice môže byť absolútne fyziologickým javom v dvoch prípadoch: počas menštruácie, ak jej trvanie nie je dlhšie ako 7 dní a frekvencia výskytu nie je menšia ako raz za 25 dní. Tiež krvácanie z maternice vo forme krátkodobého špinenia môže byť počas ovulácie normálne.

Aké krvácanie z maternice sa považuje za patologické?

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u žien rôzneho veku. Patologické vaginálne krvácanie vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

• Predĺžená menštruácia (menorea), zvýšené krvácanie (menorea a hypermenorea) a príliš časté menštruácie (polymenorea)
• Krvácanie nesúvisiace s menštruáciou, vyskytujúce sa nepravidelne - metrorágia
• Krvácanie v postmenopauzálnom období (ak uplynulo viac ako 6 mesiacov od poslednej normálnej menštruácie

Tiež krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u tehotných žien v skorých a neskorých štádiách.

Prečo dochádza k krvácaniu z maternice?

Hlavné mechanizmy rozvoja krvácania z maternice sú nasledovné:

• Hormonálna dysregulácia vzťahu medzi prvkami osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky-endometria
• Štrukturálne, zápalové a iné gynekologické poruchy (vrátane nádorov)
• Poruchy zrážanlivosti krvi

Najčastejší mechanizmus krvácania z maternice je tento: počas anovulačného cyklu (folikul nedozrieva) sa nevyvinie žlté teliesko. Výsledkom je, že progesterón (jeden zo ženských pohlavných hormónov) sa počas druhej fázy cyklu nevytvára v dostatočnom množstve. Súčasne sa naďalej nadmerne produkuje estradiol (ďalší ženský pohlavný hormón). Vplyvom estradiolu dochádza k zvýšenému rastu endometria (vnútornej vrstvy maternice), ktoré zhrubne natoľko, že ho cievy prestanú dostatočne zásobovať krvou. V dôsledku toho endometrium odumiera a podlieha deskvamácii. Proces deskvamácie nie je úplný, je sprevádzaný krvácaním z maternice a dlho sa oneskoruje.

Najčastejšie príčiny krvácania z maternice

• Krvácanie na začiatku tehotenstva sa vyskytuje počas spontánneho potratu. V tomto prípade začne pošvové krvácanie okamžite alebo nejaký čas po začatí interrupcie v dôsledku úniku nahromadenej krvi. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj počas mimomaternicového (mimomaternicového) tehotenstva.
• Krvácanie v neskorom tehotenstve môže byť spojené s ruptúrou placenty, hydatidiformným molom, placentárnymi polypmi a placentou previa.
• Krvácanie z maternice môže byť príznakmi chorôb spojených so zmenami v štruktúre reprodukčných orgánov, ako je adenomyóza (endometrióza maternice), rakovina maternice, krčka maternice alebo vagíny, hyperplázia endometria, submukózne uzliny s maternicovými myómami alebo rodiacimi sa uzlinami, krčka maternice a polypy endometria.
• Vaginálne krvácanie môže byť príznakom atrofickej vaginitídy, cervicitídy, cudzieho telesa vo vagíne alebo poškodenia krčka maternice, maternice alebo vagíny.
• Krvácanie z maternice v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich stavoch: dysfunkčné krvácanie z maternice, funkčné cysty na vaječníkoch, syndróm polycystických ovárií (polycystické).
• Endokrinné poruchy: hypotyreóza alebo hyperprolaktinémia.
• Vaginálne krvácanie v dôsledku porúch zrážanlivosti krvi sa vyvíja pri dedičných ochoreniach koagulačného systému, ochoreniach pečene a pri užívaní niektorých liekov.
• Pri užívaní antikoncepčných prostriedkov a hormonálnej liečby sa môže vyskytnúť maternicové krvácanie. Najčastejšie v prípadoch predpisovania liekov ako Depo Provera, pri hormonálnej substitučnej liečbe, pri prítomnosti vnútromaternicového telieska, pri implantátoch levonorgestrelu a pri dlhých prestávkach v užívaní antikoncepcie.

Kedy by ste mali navštíviť lekára, ak máte krvácanie z maternice?

V prípadoch, keď menštruácia trvá viac ako 7 dní, ak je množstvo výtoku počas menštruácie väčšie ako zvyčajne, ak sa menštruácia vyskytuje častejšie ako raz za 25 dní, ak krvácate mimo menštruácie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri vyšetrení na stoličke môžete vidieť poškodenie vagíny a krčka maternice, nástup vaginitídy a eróziu krčka maternice. Tiež pri vyšetrení môžete vidieť vznikajúci submukózny uzol s maternicovými fibroidmi alebo cervikálnym polypom. Krvácanie z maternice často sprevádza neplodnosť, pretože je vždy založené na porušení štruktúry endometria alebo porušení hormonálnej regulácie ovulácie a menštruačného cyklu. Okrem vyšetrenia na kresle je často potrebné urobiť aj transvaginálny ultrazvuk, keďže touto metódou je možné vyhodnotiť zmeny na vaječníkoch a v dutine maternice. Ultrazvuk maternice je často rozhodujúci pre diagnostiku príčin krvácania z maternice. Ak ultrazvuk maternice odhalí štrukturálne zmeny, ktoré nemajú jasné znaky, môže byť predpísaný krvný test na meranie obsahu pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy. Vždy, keď dôjde k krvácaniu z maternice, vykoná sa tehotenský test. Na posúdenie stupňa akútnej alebo chronickej straty krvi je predpísaný všeobecný krvný test, pri ktorom sa monitorujú ukazovatele červených krviniek, hemoglobínu, hematokritu, krvných doštičiek a ESR.

Liečba krvácania z maternice

Liečba krvácania z maternice závisí od príčiny, ktorá to spôsobuje. Najčastejšie je liečba konzervatívna a spočíva v užívaní liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi a liekov upravujúcich hormonálnu nerovnováhu. Pri správnom výbere týchto liekov sa berie do úvahy veľa faktorov, ktoré spája lekár. Ak krvácanie nie je eliminované liekmi alebo má základnú príčinu, ktorú nemožno odstrániť konzervatívne, pristupuje sa k chirurgickej liečbe. Chirurgická liečba môže pozostávať z terapeutickej aj diagnostickej kyretáže endometria a hysterektómie (odstránenie maternice).

V pôrodníctve a gynekológii pracujeme v nasledujúcich oblastiach:

• Vaginálny výtok u žien, výtok počas tehotenstva

• Ultrazvuková diagnostika Downovho syndrómu a iných chromozomálnych abnormalít

Takéto problémy liečime.