Ako sa zbaviť krivice. Rachitída

Choroby spojené s nedostatkom sú u detí celkom bežné. Ochorieť na ne môžu nielen dojčatá, ale aj staršie deti. Dnes budeme hovoriť o krivici u detí starších ako jeden rok.

Čo to je?

Rachitída je detská patológia spojená so závažným narušením metabolizmu vápnika a fosforu. Tento patologický stav je spôsobený rôznymi dôvodmi, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu D alebo kalciferol v tele. Normálne sa táto biologicky aktívna látka podieľa na vnútornom metabolizme vápnika a fosforu, čo zabezpečuje normálne koncentrácie týchto látok.

Spravidla sa skoré nepriaznivé príznaky rachitídy objavia u dieťaťa v prvých mesiacoch a do 1 roka po narodení. Ochorenie je však registrované aj u detí a vo vyššom veku.

Podľa štatistík sú deti žijúce v severných krajinách náchylnejšie na túto chorobu.

Chlapci trpia rachitídou rovnako často ako dievčatá. Ťažký nedostatok vitamínu D v organizme detí vedie k narušeniu výmeny medzi vápnikom a fosforom. Obe tieto látky zabezpečujú pevnosť kostí. Pri poruche metabolizmu vápnika a fosforu sa u dieťaťa objavujú rôzne nepriaznivé príznaky spojené s ťažkým nedostatkom biologicky aktívnych látok.

Zvyčajne prvé príznaky rachitídy odhalí pediater pri pravidelných vyšetreniach bábätka. Diagnóza ochorenia nespôsobuje pre lekárov významné ťažkosti.

K rozvoju ochorenia u detí vedú rôzne dôvody, ktoré prispievajú k zníženiu hladiny kalciferolu. V niektorých prípadoch sa vplyv príčin môže kombinovať. Je veľmi dôležité presne pochopiť, ktoré príčinné faktory spôsobili ochorenie dieťaťa. Iba odstránenie príčiny ochorenia povedie k úplnému zotaveniu dieťaťa.

Najvyšší výskyt rachitídy sa vyskytuje v detstve. Typicky sa prvý prejav krivice vyskytuje počas prvých troch mesiacov po narodení dieťaťa. V niektorých prípadoch s miernym priebehom ochorenia nie sú viditeľné klinické príznaky, čo značne komplikuje diagnostiku. V takejto situácii sa diagnóza spravidla stanovuje až vo veku 2 až 3 rokov.

Medzi najčastejšie príčiny vedúce k nedostatku kalciferolu u detí patria:

• Nedostatočný príjem vitamínu D z potravy. U detí do jedného roka je to spôsobené rýchlym ukončením dojčenia. U starších detí je príčinou exogénneho deficitu príjmu kalciferolu nevyvážená a nedostatočná výživa. Nedostatok živočíšnych produktov a vegetariánska strava môžu u dieťaťa spôsobiť rachitu.
• Ubytovanie v severných regiónoch. Nedostatok slnečného žiarenia vedie k tomu, že sa v tele dieťaťa syntetizuje nedostatočné množstvo endogénneho (vnútorného) vitamínu D. Vystavenie pokožky ultrafialovým lúčom spôsobuje u dieťaťa kaskádu biologických reakcií, ktoré spúšťajú syntézu kalciferolu.

Deti, ktoré žijú v krajinách s dlhými zimami a krátkym denným svetlom, majú podľa štatistík vyššiu šancu na rozvoj rachitídy ako ich rovesníci žijúci na juhu.

• Chronické ochorenia tráviaceho systému. Vedúca úloha je daná intestinálnym patologiám. Chronická enteritída, sprevádzaná ťažkou malabsorpciou rôznych látok z potravy, často vedie k vzniku rôznych deficitných stavov u detí. Nepriaznivé príznaky rachitídy sa v tomto prípade nezaobídu bez liečby základného ochorenia.
• Predčasnosť a vrodené patológie. Narodenie bábätka skôr, ako bolo plánované, je často spúšťačom rozvoja rachitídy. To možno vysvetliť skutočnosťou, že u predčasne narodeného dieťaťa nebola dokončená tvorba mnohých vnútorných orgánov. Poruchy vnútromaternicového vývoja často v budúcnosti spôsobujú rôzne zdravotné problémy.

Symptómy

Vývoj choroby prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Počiatočné obdobie ochorenia je sprevádzané najmä výskytom vegetatívnych porúch. To sa prejavuje poruchami správania a nálady dieťaťa. Dieťa sa stáva nervóznym a ľahko ho podráždia malé veci. Deti strácajú záujem o svoje obľúbené hry a snažia sa obmedziť aktívne pohyby. Zvyčajne počiatočná fáza trvá asi mesiac.

Toto obdobie ochorenia je tiež charakterizované objavením sa charakteristického symptómu - zvyšuje sa potenie dieťaťa. Mení sa aj jeho vôňa. Pot sa stáva štipľavým a kyslým. Jeho hojné vylučovanie na pokožke prispieva k vzniku podráždenia a pichľavého tepla. Deti často poškriabajú postihnuté oblasti pokožky. Zmena zápachu potu sa vysvetľuje zmenou jeho chemického zloženia a elektrolytov, ktoré ho tvoria, v dôsledku narušeného metabolizmu.

Po počiatočnom štádiu choroba vstupuje do svojho vrcholu. Toto je nepríjemnejšie obdobie, ktoré sa vyznačuje výskytom mnohých symptómov. U bábätka vznikajú prvé deformácie kostného tkaniva. V podstate sú do procesu zapojené všetky tubulárne a ploché kosti, ktoré aktívne rastú. Diagnostika ochorenia v tomto čase nie je náročná a pre lekára nepredstavuje problém.

Závažnosť klinických príznakov sa môže líšiť.

Závažné ochorenie u detí starších ako jeden rok je pomerne zriedkavé.

Dieťa má charakteristické zakrivenie chrbtice - skoliózu. Mení sa hustota a hrúbka kľúčnych kostí. Trochu predstúpia. Narušená je aj architektúra hrudnej štruktúry.

Rebrá sú trochu sploštené, medzirebrové priestory sa menia. U niektorých detí sa objavia charakteristické znaky rachitídy: depresia alebo vydutie dolnej tretiny hrudnej kosti. Od staroveku sa pre tieto stavy používali charakteristické názvy - „obuvnícke prsia“ a „kuracie prsia“. Vzhľad dieťaťa sa výrazne mení. Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú u detí, ktoré sú diagnostikované príliš neskoro.

Dolné končatiny dieťaťa menia tvar. Stávajú sa tvaru O alebo X. Typicky sa tento príznak objavuje u detí s ťažkou krivicou vo veku 5 rokov. Ak chcete identifikovať tento príznak, mali by ste sa na dieťa pozerať z rôznych uhlov. Zvyčajne je zakrivenie dolných končatín jasne viditeľné zo strany.

Aj počas výšky choroby Objavuje sa svalová hypotonicita a vyskytujú sa rôzne neuromuskulárne patologické stavy. Vo vodorovnej polohe u chorých detí je jasne viditeľný "žabie brucho". Po vyšetrení sa bruško dieťaťa splošťuje a trochu visí na bočných plochách tela. Tento príznak je spôsobený prítomnosťou výraznej hypotonicity svalov, ktoré tvoria prednú brušnú stenu.

Kostné deformácie kostry tiež vedú k poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov. Patológie hrudníka prispievajú k zníženiu ventilačnej kapacity pľúc, čo vedie k rozvoju emfyzému a iných patologických stavov. Zhoršené dýchanie ovplyvňuje hemodynamiku a cievny tonus. Takéto kombinované stavy vedú k tomu, že dieťa má problémy s fungovaním srdcového svalu a krvných ciev.

Hypotonicita svalov brušnej steny a výrazné zakrivenie chrbtice prispievajú k stláčaniu vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch to vedie k poruchám fungovania pečene a sleziny. Patológie kostného tkaniva prispievajú k rozvoju mnohých ortopedických ochorení u dieťaťa, ktoré si vyžadujú primeranú liečbu. V priemere trvá vrcholové obdobie niekoľko mesiacov.

Včasná liečba pomáha normalizovať stav dieťaťa a zlepšuje jeho vzhľad.

Doba rekonvalescencie alebo rekonvalescencie sa môže pohybovať od 2 do 4 mesiacov. V niektorých prípadoch to trvá až šesť mesiacov. Ak dieťa trpelo ťažkou krivicou, môžu reziduálne symptómy choroby pretrvávať niekoľko rokov od okamihu rekonvalescencie. Zvyčajne úplne vymiznú po rehabilitačných opatreniach.

Diagnostika

Príznaky rachitídy u detí by sa mali odhaliť čo najskôr. Včasná diagnostika zabráni rozvoju dlhodobých komplikácií u dieťaťa a pomôže vrátiť dieťa do aktívneho života. Lekár dokáže počas pravidelných vyšetrení identifikovať prvé príznaky ochorenia a podozrenie na rachitídu. Po klinickom vyšetrení dieťaťa lekár predpíše ďalšie testy na objasnenie závažnosti porúch a potvrdenie stanovenej diagnózy.

Na identifikáciu ochorenia sa používajú tieto štúdie:

• Meranie vápnika a fosforu v krvi. Normálne by hladina vápnika mala byť 2,5-2,7 mmol / l a fosfor - 1,3-2,3 mmol / l. Pokles týchto ukazovateľov u dieťaťa pod vekovou normou naznačuje prítomnosť príznakov porúch metabolizmu vápnika a fosforu.
• Stanovenie alkalickej fosfatázy. Tento enzým sa aktívne podieľa na výmene medzi vápnikom a fosforom. Bežne je to do 200 U/l. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje prítomnosť metabolických porúch v metabolizme vápnika a fosforu.
• Rádiografia. Umožňuje objasniť prítomnosť kostných deformácií a narušenie architektúry skeletu spôsobené chorobou. Pomocou rádiografie kostí je možné identifikovať špecifické znaky charakteristické pre rachitídu: „rachitové náramky“, patologické zakrivenie chrbtice, „rachitové ružence“, patológie hrudníka, zhutnenie kostí v tubulárnych kostiach. Táto metóda sa môže použiť len podľa prísnych indikácií.
• CT vyšetrenie. Vykonáva sa z rovnakých dôvodov ako rádiografia kostného tkaniva. Táto metóda má vyššie rozlíšenie a umožňuje získať čo najpresnejšie výsledky. Použitie počítačovej tomografie umožňuje lekárom posúdiť úroveň poškodenia a stupeň funkčnej poruchy.

Dôsledky

Prognózu ochorenia u detí do značnej miery ovplyvňuje včasná diagnostika a liečba. Ak sa krivica zistí u dieťaťa v najskorších štádiách, potom sa spravidla nevyskytujú negatívne komplikácie choroby. Ak sa diagnóza oneskorí, dieťa môže pociťovať rôzne dlhodobé následky choroby, ktoré si vyžadujú povinné rehabilitačné opatrenia. Bežné následky rachitídy utrpenej v detstve zahŕňajú: mierny pokles svalového tonusu, mierne zakrivenie dolných končatín, maloklúziu a iné.

Na odstránenie nepriaznivých symptómov ochorenia je predpísaných niekoľko terapeutických metód. Účinnosť predpísanej terapie sa monitoruje s povinným stanovením hladín vápnika v krvi. Pri liečbe sa hodnotí aj klinický stav dieťaťa. Keď je predpísaná terapia, dieťa by sa malo cítiť lepšie a malo by byť aktívnejšie.

Na liečbu rachitídy u detí sa používajú nasledujúce zásady liečby:

• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Slnečné žiarenie je nevyhnutné pre dieťa trpiace krivicou. Ultrafialové lúče majú výrazný terapeutický účinok na telo dieťaťa, zvyšujú vnútornú syntézu kalciferolu. Vaše dieťa by malo chodiť na prechádzky na čerstvý vzduch každý deň. Len pravidelnosť a systematickosť vám umožní dosiahnuť dobré a trvalé výsledky.
• Predpisovanie liekov, s obsahom vitamínu D. Mnohí lekári uprednostňujú vo vode rozpustné formy. Dávkovanie lieku by mal určiť ošetrujúci lekár individuálne pre každé dieťa.

Nezávislý výber terapeutickej dávky je neprijateľný! Takáto samoliečba môže prispieť k rozvoju veľmi nebezpečného stavu u dieťaťa - predávkovania vitamínom D.

• Kompletná výživa. Denná strava vášho dieťaťa musí obsahovať potraviny bohaté na kalciferol. Patria sem: mäso, kuracie mäso, ryby, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, syry. Bábätko musí jesť rôzne jedlá, ktoré obsahujú vitamín D. Ak dieťa dostáva lieky s kalciferolom, potom treba diétu prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo predávkovaniu týmto vitamínom v tele dieťaťa.
• Vykonávanie fyzioterapie. Kurz UFO (ultrafialové ožarovanie) pomáha deťom trpiacim krivicou zlepšiť ich celkovú pohodu a zvyšuje hustotu kostí. Zvyčajne pozostáva z 12-15 procedúr. Ich trvanie sa môže líšiť: od 2 do 10 minút. Fyzioterapia má množstvo kontraindikácií a predpisuje ju ošetrujúci lekár.

Ak sa chcete dozvedieť, čo je krivica u detí a ako ju liečiť, pozrite si nasledujúce video.

Pomerne často sa stáva, že pri ďalšej návšteve detského lekára s 3-4 mesačným dieťaťom môžu rodičia počuť od lekára diagnózu „rachitída“. Mnohí rodičia túto chorobu chápu veľmi vágne a povrchne, nepoznajú hlavné príznaky choroby a nevedia si predstaviť možnú liečbu. Čo je teda rachitída a prečo je nebezpečná, keď sa zistí u detí?

Rachitída je porucha výmeny fosforu a vápnika v organizme, ktorá vzniká v dôsledku nedostatku vitamínov skupiny D. V prvom rade sa zhoršuje vstrebávanie iónov vápnika z čreva a v dôsledku jeho nedostatku dochádza k demineralizácii a zakriveniu kostí dochádza.

Na čo slúži vitamín D?

Vitamín D vzniká v koži vplyvom slnečného žiarenia a len malá časť sa do tela dostáva potravou.

• Podporuje transport vápnika cez črevnú stenu.
• Zvyšuje zadržiavanie iónov vápnika a fosforu v obličkových tubuloch, čím zabraňuje ich nadmernej strate v organizme.
• Podporuje zrýchlené vstrebávanie kostného tkaniva s minerálmi, to znamená, že posilňuje kosti.
• Je to imunomodulátor (reguluje stav imunitného systému).
• Priaznivo ovplyvňuje metabolizmus trikarboxylových kyselín, v dôsledku čoho sa v tele uvoľňuje veľa energie potrebnej na syntézu rôznych látok.

Vitamín D (90%) sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov a len 10% sa do tela dostáva s jedlom. Vďaka nemu sa v črevách vstrebáva vápnik, ktorý telo potrebuje na normálnu tvorbu kostného tkaniva, plnohodnotné fungovanie nervového systému a ďalších orgánov.

Pri dlhodobom nedostatku vitamínu D u detí nastupujú procesy demineralizácie kostného tkaniva. Nasleduje osteomalácia (mäknutie dlhých kostí) a osteoporóza (úbytok kostného tkaniva), ktoré vedú k postupnému zakriveniu kostí.

Najčastejšie trpia krivicou deti vo veku od 2-3 mesiacov do 2-3 rokov, ale najzraniteľnejšie sú deti mladšie ako 1 rok.

Príčiny ochorenia

Ak existuje iba jedna príčina krivice - nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa a v dôsledku toho - zníženie hladiny vápnika, potom existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie. Zvyčajne sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Nedostatočná insolácia spôsobená zriedkavým pobytom dieťaťa na čerstvom vzduchu a s tým spojený pokles tvorby vitamínu D v pokožke.

1. Chyby vo výžive:

• umelé kŕmenie prípravkami, ktoré neobsahujú vitamín D, alebo je narušený pomer vápnika a fosforu, čo sťažuje vstrebávanie týchto prvkov;
• neskoré a nesprávne zavedenie doplnkových potravín;
• cudzie materské mlieko často spôsobuje zlé vstrebávanie vápnika;
• prevaha monotónnych bielkovín alebo mastných potravín v strave;
• podvýživa tehotnej ženy a matky kŕmiacej svoje dieťa materským mliekom;
• zavedenie prevažne vegetariánskych doplnkových potravín (obilniny, zelenina) bez dostatočného množstva živočíšnych bielkovín v strave dieťaťa (vaječný žĺtok, tvaroh, ryby, mäso), ako aj tukov (rastlinné a živočíšne oleje);
• stav polyhypovitaminózy, obzvlášť citeľný nedostatok vitamínov B, A a niektorých mikroelementov.

1. Nedonosený a veľký plod:

• nedonosenosť je jednou z hlavných príčin rachitídy u dieťaťa, pretože fosfor a vápnik začnú intenzívne prúdiť k plodu až po 30. týždni (v 8. a 9. mesiaci tehotenstva), takže predčasne narodené deti sa rodia s nedostatočnou kostnou hmotou;
• Malo by sa tiež vziať do úvahy, že vzhľadom na pomerne rýchly rast predčasne narodených detí v porovnaní s deťmi narodenými v termíne potrebujú stravu bohatú na vápnik a fosfor;
• Veľké deti potrebujú oveľa viac vitamínu D ako ich rovesníci.

1. Endogénne príčiny:

• malabsorpčné syndrómy (zhoršené vstrebávanie živín v čreve) sprevádzajúce množstvo chorôb, napríklad celiakiu;
• dysbakterióza, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu absorpcie a metabolických procesov vrátane vitamínu D;
• slabá aktivita enzýmu laktázy, ktorý je zodpovedný za rozklad mliečneho cukru obsiahnutého v mliečnych výrobkoch.

1. Dedičné faktory a predispozícia k ochoreniu:

• abnormality metabolizmu fosforu a vápnika a syntézy aktívnych foriem vitamínu D;
• dedičné metabolické abnormality v tele (tyrozinémia, cystinúria).

1. Iné dôvody:

• choroby matky počas tehotenstva;
• environmentálny faktor: znečistenie životného prostredia - pôdy, a potom vody a potravín - soľami ťažkých kovov (stroncium, olovo atď.) vedie k tomu, že začnú nahrádzať vápnik v kostnom tkanive;
• prechladnutie zvyšuje potrebu vitamínov vrátane skupiny D, ale zároveň zhoršuje ich vstrebávanie; Počas choroby sa tiež znižuje počet a trvanie prechádzok s dieťaťom, čo vedie k nedostatočnému slnečnému žiareniu;
• hypodynamia (znížená motorická aktivita), ktorá môže byť spôsobená tak poruchou nervového systému, ako aj nedostatkom telesnej výchovy v rodine (cvičenie, masáže, gymnastika).

Zmeny v tele v dôsledku nedostatku vitamínu D

Nedostatok vitamínu D v tele vedie k zmenám v mnohých orgánoch a systémoch.

• Znižuje sa tvorba špecifického proteínu, ktorý viaže ióny vápnika a podporuje ich prechod cez črevnú stenu.
• V dôsledku zníženej hladiny vápnika v krvi začnú prištítne telieska aktívne produkovať parathormón, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie stálej hladiny vápnika v krvi. V dôsledku tohto procesu sa vápnik začína vymývať z kostného tkaniva a reabsorpcia fosforových iónov v obličkových tubuloch klesá.
• Začínajú sa poruchy oxidačných procesov, pokračuje demineralizácia kostí, mäknú a postupne sa začínajú ohýbať.
• V zóne aktívneho rastu kostí sa tvorí defektné kostné tkanivo.
• Rozvíja sa acidóza (posun acidobázickej rovnováhy organizmu na kyslú stranu) a následne dochádza k funkčným poruchám centrálneho nervového systému a mnohých vnútorných orgánov.
• Znižuje sa imunita, dieťa začína často ochorieť, priebeh ochorenia je dlhší a závažnejší.

Skupiny detí najviac náchylné na rachitu

• Bábätká s druhou krvnou skupinou, väčšinou chlapci.
• Deti s nadváhou, veľké bábätká.
• Predčasne narodené deti.
• Deti žijúce vo veľkých priemyselných mestách, ako aj v severnom klimatickom pásme a vysokohorských oblastiach, kde je často hmla a dážď a málo jasných slnečných dní.
• Existuje genetická predispozícia v dôsledku charakteristík enzymatického systému u negroidnej rasy.
• Často a dlhodobo choré deti.
• Bábätká narodené na jeseň alebo v zime.
• Deti, ktoré sú kŕmené z fľaše.

Klasifikácia rachiet

V súčasnosti je akceptovaných niekoľko klasifikácií choroby.

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna forma je založená na nedostatočnom príjme vitamínu z potravy alebo na syntéze jeho aktívnych foriem. Sekundárna forma rachitídy sa vyvíja v dôsledku rôznych patologických procesov:

• poruchy absorpcie vápnika – malabsorpčné syndrómy;
• fermentopatia;
• dlhodobé užívanie liekov dieťaťom, najmä antikonvulzíva, diuretiká a glukokortikoidy;
• parenterálnej výživy.

V závislosti od typu metabolických porúch sa rozlišujú:

• krivica s nedostatkom vápnika (kalcipénická);
• krivica s nedostatkom fosforu (fosfopenická);
• bez zmien hladiny vápnika a fosforu v tele.

Podľa povahy ochorenia:

• akútna forma, pri ktorej dochádza k zmäkčeniu kostného tkaniva (osteomalácia) a prejavujú sa príznaky porúch nervového systému;
• subakútna forma, ktorá sa vyznačuje prevahou procesov rastu kostného tkaniva nad jeho zriedkavosťou;
• recidivujúce (zvlnené) rachity, pri ktorých sa po akútnej forme pozorujú časté recidívy.

Podľa závažnosti:

• 1. stupeň (mierny), jeho príznaky sú charakteristické pre počiatočné obdobie ochorenia;
• 2. stupeň (stredný) – zmeny vo vnútorných orgánoch a kostrovom systéme sú mierne;
• 3. stupeň (ťažký) – ťažké poruchy vnútorných orgánov, nervového a kostrového systému, výrazná retardácia psychomotorického vývoja dieťaťa, častý výskyt komplikácií.

Vo vzťahu k vitamínu D sa rachitída delí na dva typy:

• závislé od vitamínu D (existujú typy I a II);
• vitamín D rezistentný (rezistentný) - fosfátový diabetes, de Toni-Debreu-Fanconiho syndróm, hypofosfatázia, renálna tubulárna acidóza.

Príznaky ochorenia

Rachitída je klinicky rozdelená do niekoľkých období svojho priebehu, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi.

1. Počiatočné obdobie.

Vyskytuje sa vo veku 2-3 mesiacov a trvá od 1,5 týždňa do mesiaca. V tomto čase si rodičia začínajú všímať prvé príznaky:

• zmeny v zvyčajnom správaní dieťaťa: úzkosť, strach, cúvnutie pri ostrých a neočakávaných zvukoch, zvýšená excitabilita;
• znížená chuť do jedla;
• výskyt častej regurgitácie a zvracania;
• dieťa spí nepokojne, často sa prebúdza;
• tvár a pokožka hlavy sa často potia, čo je obzvlášť viditeľné počas kŕmenia a spánku; pot s nepríjemným kyslým zápachom, neustále dráždi pokožku, čím spôsobuje svrbenie a pichanie;
• v dôsledku neustáleho svrbenia si dieťa trie hlavu o vankúš, objavujú sa valivé vlasy a charakteristická plešatosť zadnej časti hlavy a chrámov;
• dochádza k zníženiu svalového tonusu a oslabeniu väzivového aparátu;
• črevné kŕče, zápcha alebo hnačka;
• vyvíja sa anémia;
• možné záchvaty spôsobené nedostatkom vápnika v tele;
• stridor - hlučné, sipotavé dýchanie;
• Pediatr, keď cíti švy a okraje veľkého fontanelu, poznamenáva ich mäkkosť a ohybnosť;
• na rebrách sa objavujú zhrubnutia, pripomínajúce ruženec.

Neexistujú žiadne patológie z vnútorných orgánov a systémov.

1. Vrcholné obdobie choroby

Zvyčajne sa vyskytuje v 6-7 mesiacoch života dieťaťa. Choroba naďalej útočí v niekoľkých smeroch naraz. Súčasne sa objavuje množstvo nových príznakov.

Deformácia kostí:

• proces zmäkčovania kostí je zreteľne výrazný, čo je obzvlášť viditeľné, ak cítite švy a veľký fontanel;
• objavuje sa šikmá, plochá zadná časť hlavy (craniotabes);
• dolichocephaly – predĺženie kostí lebky;
• asymetrický tvar hlavy, ktorý môže pripomínať štvorec;
• sedlový nos;
• zmena tvaru hrudníka - „kuracie prsia“ alebo „kýl“ (výčnelok dopredu) alebo „obuvníkov hrudník“ (zahĺbenie v oblasti xiphoidného procesu);
• dochádza k zakriveniu kľúčnych kostí, splošteniu hrudníka so súčasným rozšírením smerom nadol;
• zakrivenie nôh - deformácia kostí v tvare O alebo X (menej časté);
• objavujú sa ploché nohy;
• panvové kosti sa splošťujú, panva sa zužuje, „plochá rachitická“;
• Na hlave sa môžu objaviť vyčnievajúce parietálne a čelné hrbole ("olympijské" čelo), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného rastu nekalcifikovaného kostného tkaniva, ale časom zmiznú;
• „rachitický ruženec“ na rebrách, zhrubnutie v oblasti zápästia („rachitické náramky“), zhrubnutie falangov prstov („šnúry perál“) - to je celý rast kostného tkaniva, kde sa mení na chrupavku;
• pri palpácii je bolesť v kostiach nôh, niekedy dochádza k zhrubnutiu kolenných kĺbov;
• objaví sa retrakcia na úrovni bránice - Harrisonova drážka;
• veľký fontanel sa zatvára s oneskorením - po 1,5-2 rokoch;
• Zaznamenáva sa neskoré a nekonzistentné prerezávanie zubov, maloklúzia, deformácia tvrdého podnebia a čeľusťových oblúkov a defekty zubnej skloviny.
• U detí sa zriedka vyskytujú patologické zlomeniny alebo zranenia v domácnosti;
• nanizmus

Znížený svalový tonus a slabosť väziva:

• dieťa má problém prevrátiť sa na brucho a chrbát, robí to neochotne a pomaly;
• nechce si sadnúť, aj keď je podopretý rukami;
• v dôsledku slabosti brušnej steny u detí pri ležaní je zaznamenaný príznak ako „žabie brucho“ a brušné svaly sa často môžu líšiť;
• zakrivenie chrbtice - rachitická kyfóza;
• je zaznamenaná hypermobilita kĺbov.

Deti s rachitídou začínajú držať hlavu hore, sedieť a chodiť neskoro. Chôdza detí je neistá a nestabilná, kolená sa im pri chôdzi zrážajú a šírka kroku sa prudko zužuje. Dieťa sa po chôdzi často sťažuje na únavu a bolesť nôh.

Z nervového systému sa príznaky zhoršujú:

• zvyšuje sa excitabilita a podráždenosť;
• dieťa grganie menej často, nie je tam vôbec žiadne bľabotanie;
• nepokojný, prerušovaný spánok;
• deti sa učia zle, niekedy dokonca strácajú nadobudnuté zručnosti;
• na koži sa objavuje výrazný červený dermografizmus – zmena farby kože po mechanickom podráždení.

Z tráviaceho traktu:

• úplný nedostatok chuti do jedla a ani dlhé intervaly medzi kŕmením, ani malé porcie jedla neprispievajú k jeho vzrušeniu;
• nedostatok kyslíka v dôsledku anémie vedie k zníženiu produkcie mnohých enzýmov potrebných na normálne trávenie.

Na strane krvi sa pozoruje ťažká anémia z nedostatku železa:

• zvýšená únava;
• bledá koža;
• ospalosť a letargia.

Zlyhá imunitný systém – deti ochorejú častejšie a závažnejšie.

Pri silnej krivice sú ovplyvnené takmer všetky orgány a systémy. Zakrivenie hrudníka a slabosť dýchacích svalov vedie k nedostatočnému vetraniu pľúc a častým zápalom pľúc. Dochádza k zväčšeniu sleziny a lymfatických uzlín. Dochádza k poruchám metabolizmu bielkovín a tukov, chýba vitamín A, B, C a E, ako aj mikro- a makroprvky, najmä meď, zinok a horčík.

Je to ťažký stupeň ochorenia, ktorý najčastejšie vedie ku komplikáciám:

• zástava srdca;
• laryngospazmus;
• časté kŕče, tetánia;
• hypokalciémia.

1. Obdobie zotavenia

Vyskytuje sa vo veku 3 rokov a vyznačuje sa zlepšením celkového stavu dieťaťa, vymiznutím neurologických porúch a nadmerným rastom kostného tkaniva. Dieťa sa stáva aktívnym, ľahko sa prevráti z chrbta na brucho a späť, lepšie sedí alebo chodí (v závislosti od veku). Bolesť v nohách zmizne.

Bohužiaľ, svalová slabosť a deformácia kostry miznú veľmi pomaly.

Určitý čas môže byť hladina vápnika v krvi stále znížená, ale fosfor bude naopak normálny alebo dokonca zvýšený. Biochemické krvné parametre potvrdzujú prechod ochorenia do neaktívnej fázy a záverečného obdobia.

1. Obdobie reziduálnych účinkov

Toto štádium ochorenia teraz najčastejšie chýba, pretože rachitída sa takmer vždy vyskytuje v miernej forme.

Prognóza a následky rachitídy

Vo výške rachitídy sa u dieťaťa vyvinú deformácie kostí, najmä zakrivenie nôh v tvare O alebo X.

Pri včasnej diagnóze a včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. A len s ťažkou krivicou sú možné niektoré nezvratné zmeny v tele:

• nízky vzrast;
• zakrivenie tubulárnych kostí;
• zlé držanie tela – kyfóza;
• nerovnomerné zuby, maloklúzia;
• defekty zubnej skloviny, kazy;
• nedostatočný rozvoj kostrových svalov;
• fermentopatia;
• zúženie panvy u dievčat, čo môže viesť ku komplikáciám pri pôrode.

Diagnóza ochorenia

Najčastejšie je diagnóza rachitídy založená na dôkladnej anamnéze a vyšetrení dieťaťa, ako aj na klinických príznakoch. Niekedy však na určenie závažnosti a obdobia ochorenia môžu byť predpísané ďalšie diagnostické opatrenia:

• klinický krvný test ukazuje stupeň anémie;
• biochemický krvný test určuje hladinu aktivity vápnika, fosforu, horčíka, kreatinínu a alkalickej fosfatázy;
• rádiografia dolnej časti nohy a predlaktia so zápästím;
• hladina metabolitov vitamínu D v krvi.

Liečba krivice

Liečba choroby závisí od závažnosti a obdobia a je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin. Musí to byť dlhé a zložité.

V súčasnosti sa používa špecifická a nešpecifická liečba.

Nešpecifická liečba zahŕňa množstvo aktivít zameraných na zlepšenie celkového stavu tela:

• správna, výživná výživa, dojčenie alebo prispôsobená výživa, včasné zavedenie doplnkových potravín a najlepšie je dať prvým takýmto deťom zeleninové pyré z cukety alebo brokolice;
• upraviť stravu matky, ak je dieťa dojčené;
• dodržiavanie denného režimu dieťaťa podľa jeho veku;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu s dostatočným slnečným žiarením, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu;
• pravidelné vetranie miestnosti a maximálne prirodzené svetlo;
• povinné denné terapeutické cvičenia a masážny kurz;
• vzduchové kúpele;
• denné kúpanie v borovicových alebo bylinkových kúpeľoch na upokojenie nervového systému.

Špecifická terapia krivice spočíva v predpisovaní vitamínu D, ako aj liekov obsahujúcich vápnik a fosfor. V súčasnosti existuje veľa liekov obsahujúcich vitamín D. Ale v každom prípade ich predpisuje iba lekár na základe stavu dieťaťa. Dávky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Zvyčajne sa predpisuje 2000-5000 IU (medzinárodných jednotiek) denne, kurz je 30-45 dní.

Najbežnejšie lieky:

• Aquadetrim je vodný roztok vitamínu D3. Dobre sa vstrebáva, nehromadí sa v tele a ľahko sa vylučuje obličkami. Vhodné na liečbu aj prevenciu rachitídy.
• Videin, Vigantol, Devisol sú olejové roztoky vitamínu D. Sú hypoalergénne a vhodné pre deti s alergiou na Aquadetrim. Nemali by sa však podávať deťom, ktoré trpia dysbiózou alebo majú problémy so vstrebávaním.

Po absolvovaní špecifickej liečby môže lekár predpísať prípravky s vitamínom D na prevenciu, ale v oveľa menších dávkach. Zvyčajne stačí 400-500 IU denne, ktoré sa dieťaťu podávajú dva roky a v treťom roku života v jesenno-zimnom období.

Prevencia rachitídy

Dojčenie hrá dôležitú úlohu v prevencii rachitídy.

Prevencia rachitídy by mala začať dlho pred narodením dieťaťa, dokonca aj počas tehotenstva. Preto sú všetky preventívne opatrenia rozdelené do dvoch skupín – pred a po narodení bábätka.

Počas tehotenstva musí žena dodržiavať tieto pravidlá:

• kompletná obohatená strava;
• dlhodobé vystavenie čerstvému ​​vzduchu;
• mierna fyzická aktivita: špeciálne cvičenia pre tehotné ženy so súhlasom ošetrujúceho lekára;
• užívanie komplexných vitamínových prípravkov počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri;
• pravidelné sledovanie lekármi, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu a po ňom.

Prevencia krivice u dieťaťa:

• povinný preventívny príjem vitamínu D, ak sa dieťa narodilo na jeseň alebo v zime (dávku a lieky predpisuje lekár); trvanie priebehu profylaxie - 3-5 mesiacov;
• správna výživa, optimálne dojčenie;
• prísne dodržiavanie denného režimu;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu na pokožke detí;
• vzduchové kúpele;
• denné kúpanie;
• kurzy gymnastiky;
• vedenie masážnych kurzov;
• kompletná výživa pre dojčiacu matku, bohatá na vitamíny; so súhlasom lekára užívajte multivitamínové komplexy.

Zhrnutie pre rodičov

Krivici, podobne ako mnohým iným chorobám, je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť. Dávajte pozor na predpisy vášho pediatra a nezabudnite dať zdravý dieťaťu sú predpísané dlhodobé „kvapky“ – prípravky vitamínu D. Tieto „kvapky“ zachovajú zdravie vášho bábätka a zachránia ho pred vznikom rachitídy – pomerne vážneho ochorenia, ako ste videli.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Liečbu a prevenciu rachitídy vykonáva pediater. Pri ťažkých poruchách pohybového aparátu je indikovaná konzultácia s ortopédom, pri rozvoji anémie z nedostatku železa konzultácia s hematológom. Ak je nedostatok vitamínu D spojený s črevnými ochoreniami, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Porušenie tvorby čeľustí a zubov môže opraviť zubár.

Doktorka Eleonóra Kapitonová hovorí o krivici a jej prevencii:

Rachitída – čo od nej očakávať a ako jej predchádzať

Aby bábätko rástlo zdravé a fyzicky silné, musí tráviť veľa času na čerstvom vzduchu a dobre jesť. Liečivé účinky slnečného žiarenia stimulujú tvorbu vitamínu D v koži, ktorý je nevyhnutný pre vývoj kostí. Krivica najčastejšie postihuje deti narodené v zime, keď je zamračené počasie, ako aj deti žijúce v severných oblastiach. Je potrebné predchádzať rachitíde u detí. Je dôležité nielen vykonávať otužovanie a masáž, ale tiež zabezpečiť, aby telo dieťaťa doplnilo nedostatok vitamínu D, vápnika a fosforu.

• Popis choroby
• Formy ochorenia
• Závažnosť

Príčiny rachitídy

• Nedostatok vitamínov počas tehotenstva
• Po narodení
• Iné dôvody

Symptómy a príznaky rachitídy Diagnostika krivice Liečba

• Špecifická terapia
• Nešpecifická terapia
• Pomocná liečba ľudovými prostriedkami

Prevencia rachitídy u detí

Popis choroby

Rachitída je patológia vývoja kostného tkaniva spojená s nedostatkom vitamínu D v tele. Táto látka podporuje vstrebávanie vápnika a udržiava rovnováhu vápnika a fosforu, ktoré tvoria kosti. Rachitída postihuje najmä deti do 2 rokov, ale vyskytuje sa aj u dospelých. Toto ochorenie nie je život ohrozujúce, no jeho následky môžu byť veľmi vážne. Dochádza k deformácii kostry (lebka, rebrá, končatiny, chrbtica), k narušeniu fungovania vnútorných orgánov, k retardácii duševného a fyzického vývoja. U dievčat sa panvové kosti formujú nesprávne (objavuje sa tzv. plochá rachitická panva). Následne to výrazne sťažuje priebeh pôrodu a znemožňuje porodiť dieťa prirodzenou cestou.

Formy ochorenia

Rozlišujú sa tieto formy rachiet:

1. Pikantné. Ochorenie sa vyskytuje u detí v prvých mesiacoch života (najmä predčasne narodených detí), ktoré nedostali dodatočný vitamín D vo forme špeciálnych prípravkov. Niekedy sa rachitída vyskytuje v tejto forme u obéznych detí, ktoré sú kŕmené hlavne potravinami s vysokým obsahom sacharidov (cereálie, cestoviny, sladkosti). Prejavy rachitídy (bolesti kostí, slabý svalový tonus, deformácia kostí kostry, výskyt zlomenín) sú výrazné a rýchlo progredujúce.
2. Subakútna. Vyskytuje sa „osteoidná hyperplázia“ - tvorba čelných a parietálnych tuberkulóz, zhrubnutie zápästí, abnormálny vývoj rebier, kĺbov na rukách a nohách. Tento priebeh sa pozoruje u detí starších ako 6 mesiacov, ak prevencia alebo liečba pri objavení sa prvých príznakov bola nedostatočná.
3. Opakujúca sa (vlnitá) forma. Známky krivice sa objavujú na pozadí už existujúcich prejavov predchádzajúcej choroby.

Závažnosť

Patológia sa vyskytuje s rôznym stupňom závažnosti.

1. stupeň (mierny). Začiatok zmien, objavenie sa prvých príznakov.

2. stupeň (stredný). V kostrovom systéme a vnútorných orgánoch sa objavujú mierne zmeny.

3. stupeň (ťažký). Dochádza k poškodeniu kostí, vnútorných orgánov, nervového systému a nesprávnemu formovaniu lebky.

Existuje niekoľko typov chorôb podobných rachitíde, ktoré sa môžu vyvinúť u starších detí. Patrí medzi ne napríklad „fosfátová cukrovka“ – nedostatok fosforu v kostiach. Pri tejto chorobe má človek nízky vzrast, zakrivenie kostí, napriek tomu, že má silnú postavu.

Existuje aj pseudo-nedostatková rachitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti tela absorbovať vitamín D.

Video: Príčiny rachitídy

Príčiny rachitídy

Príčiny rachitídy u dieťaťa sú:

• nedostatok vitamínu D v tele matky počas tehotenstva;
• nedostatočný príjem živín do tela po narodení;
• zhoršená absorpcia vitamínu D tráviacim systémom dieťaťa.

Nedostatok vitamínov počas tehotenstva

Nedostatok vitamínu D v tele tehotnej ženy sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej výživy a nedostatočnej konzumácie potravín obsahujúcich tento vitamín, ako aj vápnika a fosforu. Tvoria základ kostného tkaniva a sú nevyhnutné pre správnu tvorbu kostry a svalov nenarodeného bábätka. Ťažké tehotenstvo, vystavenie škodlivému prostrediu, fajčenie – tieto faktory prispievajú k vzniku deficitu vitamínov a vitamínu D.

Ak tehotenstvo prebiehalo normálne, výživa ženy bola primeraná, potom má novorodenec zásobu týchto užitočných látok v tele až na 1-2 mesiace. Následne sa vyžaduje dodávanie materským mliekom alebo vo forme prísad do dojčenskej výživy. Ak bol pôrod predčasný, prospešné látky sa nestihnú akumulovať a nedostatok nastáva od okamihu narodenia.

Po narodení

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt krivice u dojčiat, sú:

1. Nedostatok vitamínu D v materskom mlieku v dôsledku zlej výživy matky.
2. Kŕmenie dieťaťa prípravkami s nízkym obsahom zložiek potrebných na tvorbu kostného a svalového tkaniva.
3. Príliš tesné zavinutie, ktoré obmedzuje pohyby dieťaťa.
4. Použitie antikonvulzív.
5. Kŕmenie dieťaťa kravským mliekom, ktoré je zle absorbované jeho tráviacim systémom.
6. Neskoré zavedenie doplnkových potravín. Po 6 mesiacoch je potrebné postupne zaraďovať do jedálnička zeleninové, ovocné, mäsové pyré, keďže samotné materské mlieko už na doplnenie zásob vitamínov a minerálov nestačí. Vznik ich nedostatku napomáha prevaha obilnín v doplnkovom kŕmení (napríklad krupica). Ich konzumácia podporuje odstraňovanie vitamínu D z čriev spolu s výkalmi.
7. U starších detí môže byť príčinou rachitídy nedostatok živočíšnych produktov v strave, prípadne prevaha rastlinnej stravy, z ktorej sa vitamín D vstrebáva horšie.
8. Nedostatočné vystavenie dieťaťa slnku. Vitamín D sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia.

Predčasne narodené deti sú vystavené riziku vzniku rachitídy.

Iné dôvody

Ak bola pôrodná hmotnosť dieťaťa vysoká, potreba živín v jeho tele je vyššia ako u detí s normálnou hmotnosťou, preto je preňho obzvlášť dôležitá vyvážená strava. Riziko rachitídy je zvýšené u dvojčiat a dvojčiat. V období vnútromaternicového vývoja dochádza k nedostatku vitamínu D, vápnika a fosforu a takéto deti sa spravidla rodia predčasne.

Rachitída je spôsobená vrodeným nedostatočným vývojom orgánov tráviaceho systému, čo zhoršuje vstrebávanie prospešných zložiek potravy. Absorpcia vápnika je narušená v prítomnosti ochorenia štítnej žľazy. U detí tmavej pleti sa krivica vyskytuje častejšie ako u detí svetlej pleti, pretože ich tvorba vitamínu D pod ultrafialovým žiarením je slabšia.

Deti žijúce vo veľkých mestách so znečisteným vzduchom, ktorý neprepúšťa ultrafialové lúče, sú náchylnejšie na krivicu.

Poznámka: Rachitída sa vyskytuje častejšie u chlapcov ako u dievčat a prejavy sú zvyčajne závažnejšie. V niektorých rodinách existuje dedičná predispozícia na rachitu.

Príznaky a príznaky rachitídy

U detí prechádza nekomplikované ochorenie 4 vývojovými obdobiami: počiatočné, vrcholné obdobie, reparácia a rekonvalescencia.

Na začiatku ochorenia sa pozorujú príznaky ako plešatosť zadnej časti hlavy, zlý spánok, zvýšená podráždenosť a mäkkosť kostí okolo fontanelu. Toto obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov.

Počas výšky ochorenia sa pozoruje zakrivenie kostí, svalová slabosť, slabé prerezávanie zubov, narušený psychomotorický vývoj. Obdobie trvá 3-6 mesiacov.

K náprave dochádza v dôsledku správne podávanej liečby. Patologické zmeny v kostiach sa zastavia, svaly zosilnejú, príznaky porúch nervového systému zmiznú, po ktorých dôjde k zotaveniu.

Prvými príznakmi, podľa ktorých si matka môže všimnúť vývoj krivice u 1-2 mesačného dieťaťa, je zníženie jeho chuti do jedla (proces kŕmenia sa skráti). Bábätko nespí dobre, pri najmenšom zvuku trhne a v spánku sa veľmi potí. Zadná časť jeho hlavy je plešatá. Trávenie je narušené (hnačka ustupuje zápche).

Na výskyt takýchto znakov je potrebné upozorniť pediatra.

Symptómy rachitídy u detí sa objavia v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov, ak patológia začne postupovať. Deje sa nasledovné:

• svalový tonus sa oslabuje, dieťa sa stáva letargickým a nečinným, nemôže držať hlavu hore, zle sedí, padá na stranu, nemôže sa prevrátiť na bruško;
• prerezávanie zúbkov dieťaťa je oneskorené, fontanela sa zatvára neskoro, je pre neho ťažké postaviť sa na nohy, začína chodiť neskoro;
• dochádza k nadúvaniu;
• deformácia lebky postupne postupuje: zadná časť hlavy sa stáva plochá, hlava sa predlžuje na dĺžku a objavujú sa čelné tuberkulózy;
• nohy sa krčia, panva sa nevyvíja, hrudník nie je správne formovaný;
• fungovanie vnútorných orgánov sa zhoršuje, objavujú sa príznaky ťažkostí s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, zväčšuje sa pečeň;
• mentálny vývoj zaostáva a dochádza k duševným poruchám.

Počas výšky ochorenia sa u dieťaťa prejaví chvenie rúk a brady.

Diagnóza rachitídy

Známky krivice spravidla nevyvolávajú u lekára pochybnosti. Na potvrdenie diagnózy, určenie obdobia vývoja ochorenia a stupňa nedostatku vápnika v tele sa však vykonáva test moču, takzvaný „Sulkovichov test“. Moč sa odoberá ráno pred prvým kŕmením. Ak je to potrebné, moč vylúčený počas dňa sa analyzuje na obsah vápnika a fosforu.

Biochemickou analýzou sa stanoví koncentrácia vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi a stanoví sa obsah enzýmu potrebného na absorpciu fosforu („alkalická fosfatáza“).

Stupeň deformácie kostí a porúch v stave vnútorných orgánov sa určuje pomocou ultrazvuku a röntgenových lúčov.

Liečba

Na odstránenie a zmiernenie prejavov krivice sa vykonáva špecifická a nešpecifická terapia. Musia sa začať ihneď po diagnostikovaní.

Špecifická terapia

Liečba prípravkami vitamínu D sa uskutočňuje v dávke zodpovedajúcej obdobiu vývoja ochorenia a povahe symptómov. Sulkovichov test sa vykonáva raz za 7-10 dní na sledovanie priebehu liečby a úpravu dávkovania. Ak sa objaví znateľný účinok, potom po 1-1,5 mesiaci sa dávka zníži.

Aby sa zabránilo relapsom, liek sa užíva v zníženej dávke do 2 rokov a potom do 3 rokov - iba v zime.

Existujú prípravky vitamínu D rozpustené vo vode a prípravky vo forme olejových roztokov. Vo vode rozpustný vitamín D sa v tele lepšie vstrebáva a zostáva v pečeni dlhšie, čím sa prejavuje jeho aktivita. Olejové prípravky (devisol, viden) sa častejšie predpisujú v prípadoch, keď má dieťa tendenciu k zápche.

Hlavným liekom pri liečbe krivice u detí je Aquadetrim. Dávka sa vyberá individuálne pre každé dieťa, aby sa predišlo vedľajším účinkom.

Priebeh ultrafialového ožarovania sa uskutočňuje s postupným zvyšovaním dávky. To stimuluje vlastnú produkciu vitamínu D v tele a zlepšuje jeho vstrebávanie.

Video: Prvé príznaky rachitídy

Nešpecifická terapia

Vykonáva sa na zlepšenie vstrebávania vápnika v tele dieťaťa obnovením acidobázickej rovnováhy. Na tento účel sa používa citrátová zmes (vodný roztok citrátu sodného) a dimefosfón. Na zlepšenie metabolizmu sa podáva orotát draselný.

Ak je hladina vápnika v krvi nízka, predpisuje sa glukonát vápenatý a iné prípravky vápnika. Na posilnenie tela sa vykonáva terapia vitamínmi C a skupinou B. V prítomnosti anémie sú predpísané doplnky železa (maltofer, tardiferon).

Používajú sa liečivé kúpele. Vykonávajú sa špeciálne masážne a terapeutické cvičenia.

Odporúča sa predĺžiť trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu, ako aj upraviť stravu dieťaťa vrátane vaječných žĺtkov, tvarohu a iných potravín s vysokým obsahom vápnika a fosforu v strave. Pri liečbe dojčiat sa odporúča znížiť spotrebu obilnín, zaviesť doplnkové potraviny a zvyknúť dieťa na zeleninové a mäsové pyré.

Pomocná liečba ľudovými prostriedkami

Keď sa u dojčaťa objavia prvé príznaky rachitídy, je užitočné kúpať ho v slanej vode alebo s pridaním odvaru z borovice. Borovicové kúpele sa používajú na upokojenie nervového systému dieťaťa. Na jeho prípravu nalejte extrakt z borovice do teplej vody (1 čajová lyžička na 1 liter vody). Dieťa sa umiestni do kúpeľa na 10-15 minút.

Kúpanie v slanej vode sa vykonáva, ak je dieťa letargické. Použite stolovú alebo morskú soľ v množstve 2 lyžice. l. na 10 litrov vody. Po kúpeli je potrebné zmyť soľ tak, že bábätko poliate čistou vodou.

Na doplnenie nedostatku vápnika si môžete pripraviť zmes jemne rozdrvených vaječných škrupín, ¼ šálky citrónovej šťavy a 1 šálky vody. Dajte liek po jedle.

Prevencia rachitídy u detí

O prevenciu rozvoja rachitídy u dieťaťa sa treba postarať už pred narodením. Počas tehotenstva by ženy mali užívať vitamíny (napríklad gendevit), aby kompenzovali nedostatok užitočných prvkov, ktorý nevyhnutne vzniká v dôsledku zvýšenej potreby spojenej s rastom plodu. Je dôležité užívať tablety vitamínu D v posledných 2 mesiacoch pred pôrodom, najmä ak žena žije v oblastiach, kde je leto krátke alebo sa má dieťa narodiť v období jeseň-zima. Liek sa užíva prísne v dávkach predpísaných lekárom, pretože prebytok vitamínu D je pre nenarodené dieťa rovnako škodlivý ako jeho nedostatok.

Tehotná žena by mala dobre jesť, tráviť veľa času vonku pod vplyvom ultrafialového žiarenia vyžarovaného slnkom, vyhýbať sa infekčným chorobám a prechladnutiu a pravidelne podstupovať potrebné testy.

Po narodení dieťaťa je potrebné sa snažiť zachovať možnosť dokrmovať ho plnohodnotným materským mliekom aspoň 5-8 mesiacov. Od 6 mesiacov je potrebné začať s doplnkovým kŕmením, postupne zavádzať do stravy obohatené potraviny bohaté na vápnik a fosfor (vaječné žĺtky, pečeň, mäso, maslo).

Ak je to potrebné, pediatr predpíše rizikovým deťom profylaktický príjem rybieho tuku alebo doplnkov vitamínu D.

Video: Odporúčania lekárov na detekciu a liečbu krivice

Diagnóza rachitídy u detí je v pediatrickej praxi pomerne bežná. Jej výskyt závisí od sociálno-ekonomickej a kultúrnej úrovne obyvateľstva, hygienických podmienok života, výživy detí a genetickej predispozície. Čo je podstatou patológie? Ako dlho to trvá a aké nebezpečné je to pre zdravie dieťaťa? A čo je potrebné urobiť, aby ste sa tejto chorobe vyhli? Poďme na to po poriadku.

Patogenéza

V dôsledku porúch metabolizmu minerálov, predovšetkým fosforu a vápnika, je narušená správna tvorba kostry a mení sa funkcia vnútorných orgánov a celých systémov.

Mnoho ľudí vie, že v patogenéze rachitídy hrá rozhodujúcu úlohu nedostatok vitamínu D. Nie každý si však uvedomuje, že nejde o nedostatok kalciferolu v potrave, ale o poruchu syntézy metabolitov vitamínu D v epiderme a kapilárach. kože, čo vedie k rozvoju ochorenia, ako je krivica.

Práve aktívne metabolity podporujú lepšie vstrebávanie vápnika a fosforu v tráviacom trakte, blokujú nadmerné vylučovanie týchto prvkov močom a katalyzujú syntézu vápnika viažuceho proteínu. A čo je najdôležitejšie, stimulujú „zabudovanie“ vápnika do kostného tkaniva.

Ale pre normálny vývoj kostného tkaniva sú potrebné aj ďalšie vitamíny. Nedostatok vitamínov A a B1 teda vedie k rozvoju osteoporózy. Vitamín C podporuje lepšie vstrebávanie kalciferolu a zvyšuje jeho účinok. Preto je príčinou rachitídy v skutočnosti polyhypovitaminóza.

To isté platí pre mikroelementy. Nielen nedostatok vápnika a fosforu vedie k ochoreniu, hoci je to vedúci patogenetický faktor. U detí vzniká rachitída so súčasným nedostatkom zinku, železa, kobaltu, medi a horčíka.

Podstata choroby

• Nedostatok vápnika priamo v kostiach vedie k ich mäknutiu. V dôsledku toho sa kosti deformujú od zaťaženia. Táto situácia vo všeobecnosti nie je nebezpečná pre život tela. Ale aj iné orgány a systémy trpia nedostatkom mikroelementov v krvi: kardiovaskulárne, nervové.
• Na pozadí minerálnej nerovnováhy sa vyskytujú bakteriálne a plesňové infekcie. Preto sa telo snaží vyrovnať hladinu vápnika a fosforu v krvi a zvýšenou funkciou prištítnych teliesok ich vyplavuje z kostí. To ďalej zhoršuje stav kostného tkaniva.

V konečnom dôsledku hypovitaminóza D vedie k narušeniu iných typov metabolizmu: bielkovín, sacharidov a tukov.

Príčiny a ricketogénne faktory

Rozvoj ochorenia podporuje nedostatočná syntéza vitamínu D a jeho metabolitov, ako aj nedostatok exogénneho vápnika a jeho nadmerné uvoľňovanie.

• Vitamín D sa syntetizuje pod vplyvom ultrafialového svetla, preto môže nedostatočné slnečné žiarenie viesť k jeho nedostatku v organizme. Týka sa to najmä detí žijúcich v oblastiach s nedostatočným slnečným žiarením. Patológia sa môže vyvinúť aj u detí, ktoré sú kontraindikované na slnku. Hoci 10 minút pobytu na slnku, dokonca aj s oblečením, stačí na syntézu vitamínu D v množstve dennej potreby.
• Nedostatočný príjem vápnika zvonku je spojený so zlou výživou tehotnej ženy aj dieťaťa. V posledných mesiacoch tehotenstva dochádza k intenzívnej kalcifikácii kostného tkaniva. Preto sú predčasne narodené deti vystavené väčšiemu riziku vzniku rachitídy. U donosených detí sa počas prvých dvoch mesiacov života vápnik z krvi matky používa na stavbu kostí. Potom sa v dôsledku intenzívneho rastu jeho zásoby vyčerpajú. Nevyvážené kŕmenie umelým alebo kravským mliekom, neskoré prikrmovanie prispievajú k nedostatku exogénneho vápnika.
• Malabsorpcia v tráviacom trakte je spôsobená nezrelosťou enzýmového systému, zvrátenou väzbou s kyselinou fytovou alebo šťaveľovou na stabilné zlúčeniny, chorobami žalúdka, čriev, pečene a nepriechodnosťou žlčových ciest.
• K masívnemu uvoľňovaniu vápnika cez gastrointestinálny trakt dochádza pri steatoree („tuková“ stolica), cez obličky – pri nefrologických ochoreniach a rovnakom nedostatku vitamínu D.

Diagnostika

Vedúcu úlohu v diagnostickom vyhľadávaní zohrávajú príznaky rachitídy, röntgenové vyšetrenie dlhých kostí, krvné a močové testy na mikroelementy a enzýmy a Sulkovichov test u detí (stanovenie hladiny vápnika v moči).

Klinické a laboratórne štúdie sú potrebné na vylúčenie ochorení s podobnými zmenami na kostre: tuberkulózna spondylitída, vrodená dysplázia bedrového kĺbu, chondrodystrofia, hypotyreóza, vrodený syfilis, Downova choroba.

Príznaky ochorenia

Vzhľad a intenzita symptómov závisí od obdobia rachitídy, závažnosti procesu a charakteru priebehu. V tomto ohľade existujú 3 pracovné klasifikácie choroby.

Podľa období:

• rekonvalescencia;
• zvyškové javy.

Podľa závažnosti:

• svetlo (ja)- mierne zmeny v nervovom a kostrovom systéme;
• stredné (II)- mierne príznaky poškodenia nervového, svalového a kostného systému, zväčšenie pečene a sleziny;
• ťažký (III)– živý klinický obraz s deformáciou kostí, uvoľnenými kĺbmi, svalovou hypotóniou, zväčšením pečene a sleziny, zapojením kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému do procesu.

Podľa povahy toku:

• akútna(prevládajú javy mäknutia a deformácie kostného tkaniva - príznaky rachitídy u dojčiat);
• subakútna(charakterizované hyperpláziou kostí s tvorbou tuberkulóz a uzlín);
• recidivujúci priebeh(periodická zmena akútneho a subakútneho priebehu).

Od dvoch mesiacov života dieťaťa, keď sú zásoby vápnika vyčerpané, sa diagnostikuje počiatočné obdobie rachitídy. Najprv sa objavia zmeny v autonómnom nervovom systéme: úzkosť, zlý spánok, zvýšené potenie (najmä hlavy), nadmerná vazomotorická citlivosť kože.

Asi po mesiaci sa objavia zmeny kostného tkaniva, čo naznačuje začiatok výšky ochorenia.

Dôležité! Pri krivici je postihnutá celá kostra, ale predovšetkým tie kosti, ktoré v danom vekovom období rastú najrýchlejšie. Preto sa deformácie kostí môžu použiť na posúdenie času nástupu ochorenia. Všetky kostné symptómy rachitídy u detí sa zvyčajne rozvinú do jedného roka.

Deformácia kostí lebky sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch života, trupu a hrudníka - od tretieho do šiesteho a končatín - v druhej polovici roka.

• Pri krivici u dojčiat zadný fontanel zmäkne a okraje predného zmäknú.
• Zmäknú aj ploché kosti lebky, ktoré sa môžu pod tlakom ohnúť a následne vrátiť do predchádzajúcej polohy (craniotabes). V dôsledku nerovnomerného rozloženia tlaku na hlavu (pri neustálom ležaní na chrbte alebo na boku) vzniká deformácia lebky - plochý chrbát hlavy, asymetria hlavy. Na vyrovnanie intrakraniálneho tlaku sa zväčšujú predné a parietálne hrbolčeky, čo dáva hlave štvorcový tvar.

Foto: craniota bez rachitídy u detí Zmeny na hrudníku v akútnom období sú charakterizované zmäknutím rebier s výskytom laterálnych priehlbín a priečnej priehlbiny zodpovedajúcej úponu bránice. V tomto prípade hrudná kosť vyčnieva dopredu vo forme kýlu a xiphoidný proces je stlačený. Toto sú celkom bežné príznaky rachitídy u dojčiat. V budúcnosti je možná kyfóza alebo skolióza. V subakútnom období sa v oblasti sternokostálnych kĺbov objavujú zhrubnutia - ružence.

Kosti končatín a panvy sú ako posledné zapojené do procesu. Akútny priebeh je charakterizovaný zakrivením dlhých kostí, najmä nôh (deformity tvaru O alebo X), ako aj panvy (plochá rachitická panva). V subakútnom období sa v oblasti epifýz vytvárajú „rachitické náramky“ (alebo „pramene perál“).

Súčasne s poškodením kostného skeletu vzniká svalová hypotónia, ktorá vedie k uvoľneniu kĺbov, zvýšeniu ich rozsahu pohybu a sploštenému bruchu („žabie bruško“).

V období rekonvalescencie ustupujú hlavné príznaky: Fungovanie nervového systému je obnovené, kosti sú zhutnené, ich deformácia je znížená, metabolické procesy sú normalizované.

Pri včasnej a primeranej liečbe príznaky rachitídy u detí po roku zmiznú. Po stredne ťažkej alebo ťažkej krivici môžu zostať deformácie kostí a zväčšená pečeň a slezina.

Zriedkavé formy

• Vrodená rachitída sa vyvíja in utero. Je to spôsobené nesprávnou výživou, hypovitaminózou a patológiou endokrinného alebo kostného systému tehotnej ženy. Najmä ak tieto problémy vznikli v treťom trimestri. Dieťa sa rodí so všetkými klinickými prejavmi rachitídy.
• Neskorá rachitída– v podstate progresia alebo exacerbácia procesu u detí vo veku 5 rokov. Prejavuje sa znížením chuti do jedla, zvýšeným potením, deformáciou a bolesťou nôh, ktorá je sprevádzaná anémiou.

Vedel si? V priemere krivica najčastejšie postihuje deti mladšie ako jeden rok, menej často - do 2 rokov a veľmi zriedkavo - vo veku 3-4 rokov.

Liečba

Nešpecifická liečba zahŕňa:

• diétna terapia (korekcia výživy, čerstvo vylisované šťavy, varená zelenina 1 mesiac pred plánom, pečeň, mäso, žĺtok);
• aktívny motorový režim, vzduchové kúpele;
• masáže a fyzikálna terapia;
• liečivé kúpele (soľ, ihličie);
• termálne procedúry (parafínové kúpele, otepľovanie pieskom).

Špecifická liečba je založená na podávaní vitamínu D pod kontrolou hladiny vápnika v krvi a moči. Liečiť krivicu liekmi vie len lekár, ktorý individuálne vyberá dávkovanie liekov v závislosti od klinického obrazu krivice. Okrem ergokalciferolu sú predpísané ďalšie vitamíny, ako aj ATP a Dibazol. Doplnky vápnika sú indikované iba v akútnom období.

Po ukončení špecifickej terapie je na mesiac predpísaná citrátová zmes a potom 2 cykly ultrafialového ožarovania v mesačných intervaloch.

Prevencia

Podobne ako pri liečbe, prevencia detskej rachitídy pozostáva z nešpecifických a špecifických metód.

• V predpôrodnom období je– racionálna, výživná výživa tehotnej ženy, jej pohybová aktivita a pobyt na čerstvom vzduchu. Medzi špecifické metódy patrí ultrafialové ožarovanie a umelé opevnenie v poslednom trimestri.
• V postnatálnom období– masáže a gymnastika, vzduchové kúpele, dojčenie alebo kŕmenie prispôsobenou výživou, včasná a primeraná (podľa veku) doplnková výživa. Ako špecifická prevencia sa predčasne narodeným deťom 2 týždne po pôrode predpisuje kúra ergokalciferolu, potom citrátová zmes a nakoniec ultrafialové ožarovanie. U donosených detí sa takéto špecifické opatrenia začínajú 1 mesiac po narodení. Ak sú zmesi bohaté na vitamíny, dávka ergokalciferolu sa zníži na polovicu.

Video o správnej masáži

Jednou z dôležitých metód liečby rachitídy je celková masáž tela. Musíte však poznať postupnosť masážnych pohybov a ich silu. Video vám povie o všetkých zložitostiach terapeutickej masáže pre deti.

Ak dodržiavate režim bežných pediatrických vyšetrení, lekár identifikuje príznaky rachitídy u detí a predpíše vhodnú liečbu. Neignorujte návštevu kliniky - a všetko bude v poriadku! Stretli ste sa vo svojej rodine s problémom rachitídy? Vykonali ste prenatálnu prevenciu hypovitaminózy D? Veľmi nás to bude zaujímať z vašich komentárov.

V tomto článku:

Toto ochorenie je lekárom známe už niekoľko storočí. Mnohí rodičia, ak sa s tým nestretli, už o tom určite počuli. Čo sa teda nazýva rachita? Ukazuje sa, že nejde o jednu chorobu, ale o celú skupinu spojenú s metabolickými poruchami. Podľa štatistík táto patológia postihuje 20 až 60% detí, najmä tých, ktorí žijú v severných oblastiach alebo v nepriaznivých environmentálnych podmienkach.

Známky detskej rachitídy vznikajú v dôsledku rýchlych zmien kostného tkaniva súvisiacich s vekom a nedokonalej regulácie metabolických procesov.

Príčiny

V týchto procesoch zohrávajú hlavnú úlohu vitamíny, minerály a soli. Vápnik sa podieľa na dôležitom procese tvorby kostí a zubov a je cennou zložkou orgánov a svalového tkaniva. Druhou podstatnou zložkou zubov a kostí je fosfor. S jeho účasťou a jej derivátmi sa vyskytuje väčšina procesov v tele. Horčík je zodpovedný za prenos a priaznivé vstrebávanie všetkých potrebných látok. Sodík sa aktívne podieľa na fungovaní nervového a svalového tkaniva, trávení. Mangán je potrebný na posilnenie spojivového a kostného tkaniva a železo na tvorbu hemoglobínu. Bez fluoridu nie je možná tvorba kostí a zubnej skloviny. Tieto a množstvo ďalších vitamínov sa významne podieľajú na metabolických procesoch a ich nedostatok môže viesť k krivici.

Ale za hlavný faktor vzniku ochorenia sa považuje nedostatočná tvorba alebo vstrebávanie vitamínu D organizmom. K jeho nedostatku dochádza z niekoľkých dôvodov:

1. Nedostatok dostatočného množstva ultrafialového žiarenia, najmä v chladnom období. Deti, ktoré sa málo vystavujú slnku a dokonca aj vonku na jeseň av zime, ochorejú na rachitídu.
2. Príčinou môže byť aj užívanie niektorých liekov, hormónov a antibiotík.
3. Nedostatočný príjem vitamínu D z potravy.
4. Choroby obličiek a pečene, pri ktorých vitamín D v nich nevstupuje do aktívneho štádia a telo ho nevstrebáva.

Existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju ochorenia:

• Dieťa rastie rýchlejšie v prvých rokoch života, kedy sa zvyšuje potreba vitamínu D.
• Včasné umelé kŕmenie. Pri prirodzenom dojčení sa 70 % vápnika vstrebe z materského mlieka a pri umelom dojčení z kravského mlieka a umelej výživy len 20 %.
• Zlá výživa: napríklad krupicová kaša niekoľkokrát denne.
• Nedostatok vitamínov A.E.C, K, skupiny B a minerálov vápnika, fosforu, kremíka, horčíka, železa a mangánu.
• Akútne a iné ochorenia dieťaťa, pri ktorých sa vitamín D intenzívne konzumuje.
• Nedostatok primeranej motorickej aktivity dieťaťa, gymnastika a masáže, tesné zavinutie, nehybnosť v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému alebo vrodenej dislokácie bedra.
• Zlé životné podmienky pre dieťa, nedostatok primeranej starostlivosti a preventívnych opatrení na prevenciu nedostatku vitamínu D.
• Nedostatok vitamínov v prenatálnom období. Ak ich v poslednom trimestri tehotenstva nie je dostatok, kosti narodeného dieťaťa budú zle mineralizované. A v prvom roku života je ich potreba dosť veľká a v čase nedostatočnej mineralizácie kostí je problematické hovoriť o normálnom vývoji.

Vnútromaternicový nedostatok môže viesť k:

1. tehotenstvo na jeseň av zime, nedostatočné vystavenie ultrafialovému žiareniu (je málo vystavené slnku), žijúce v severných oblastiach;
2. zlá a monotónna strava tehotnej ženy (veľa múky a obilnín, málo zeleniny a ovocia;
3. komplikácie tehotenstva (toxikóza, hroziace potraty, hypoxia, choroby počas tehotenstva);
4. dvojčatá, veľký plod, nedonosené deti.

Rachitída môže postihnúť deti v dojčenskom veku (3-4 týždne), najčastejšie však ochorenie postihuje deti vo veku od 1 do 2 rokov. Dnes lekári považujú rachitu za systémové ochorenie s narušením metabolizmu minerálov, osifikáciou a zmenami vo fungovaní rôznych orgánov a systémov.

Metabolizmus minerálov sa primárne týka metabolizmu fosforu a vápnika. Nemalý význam majú aj zmeny v procese metabolizmu bielkovín, makro- a mikroprvkov železo, fluór, zinok, meď, mangán a oxidačná degradácia lipidov. Výskyt ochorenia priamo súvisí s nedostatkom prirodzeného slnečného žiarenia. Deti narodené v zime a na jeseň trpia rachitídou oveľa častejšie a v ťažších formách.

Príčiny rachitídy u detí sú spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami:

• intenzívny rast vyžadujúci veľké množstvo plastového materiálu;
• dôrazný (rýchly) metabolizmus;
• štrukturálne vlastnosti kostného tkaniva;
• nedokonalosť procesov osteogenézy a metabolizmu vápnika a fosforu;
• nedostatok prijateľného staticko-dynamického zaťaženia kostného tkaniva.

Príčin rachitídy je viacero, hlavnou z nich je nedostatok vitamínu D. Spravidla sa spája s exogénnymi (nedostatočný príjem v potrave) a endogénnymi (slabá tvorba v organizme pri nedostatku slnečného žiarenia) príčinami. Vplyvom ultrafialového žiarenia sa v koži tvorí vitamín D zo 7-dehydrocholesterolu a s potravou prichádza vo forme vitamínu D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol). Preto sa rozlišujú dve aktívne formy.

Prečo je potrebný vitamín D?

Vitamín D je pre detský organizmus veľmi dôležitý. Je to hormón aj vitamín rozpustný v tukoch. Je to protohormón na tvorbu aktívnych metabolitov v pečeni a obličkách. V aktívnej forme sa vitamín D prejavuje tvorbou metabolitov, ktorých pôsobenie je zamerané na tri typy tkanív:

• sliznica tenkého čreva, kde sa vápnik vstrebáva do čreva;
• kostné tkanivo, v ktorom pod jeho vplyvom dochádza k resorpcii a prestavbe;
• proximálnych tubuloch obličiek, kde účinok vitamínu D zvyšuje reabsorpciu fosforu.

Nedávne štúdie tiež ukázali, že kalciferol produkuje interferón, ktorý ovplyvňuje imunitný systém.

Funkcie vitamínu D:

1. Vplyv na kostrový systém. Hlavnou funkciou vitamínu je vstrebávanie vápnika a horčíka, ktoré sú nevyhnutné pre vývoj kostí a zubov. Podporuje tiež vstrebávanie vápnika v črevách a obličkách, reguluje hladinu fosforu a vápnika v krvi. Vitamín D hrá hlavnú úlohu v hormonálnej regulácii fosforu a vápnika.
2. Aktivácia rastu buniek. Vitamín D sa aktívne podieľa na vývoji a raste buniek. Hormón kalcitriol je účinnou ochranou proti rakovine kože, prsníka a hrubého čreva, ako aj profylaktickým prostriedkom pri rakovine prostaty, vaječníkov, prsníka, kože a mozgu. Zvonka sa vitamín D3 využíva pri liečbe psoriázy.
3. Vplyv na imunitné procesy. Kvantitatívne zloženie vitamínu D v tele môže ovplyvniť oblasť mozgu zodpovednú za produkciu buniek imunitného systému. Reguláciou syntézy monocytov zlepšuje imunitu.
4. Hormonálny systém. Vitamín D priamo ovplyvňuje hladinu glukózy v krvi.
5. Regulácia nervového systému: vďaka vitamínu D sa v krvi udržiava optimálna hladina vápnika, ktorý je zodpovedný za prenos nervových vzruchov a svalovú kontrakciu.

Príčinou rachitídy u detí môže byť aj zvýšená produkcia parathormónu prištítnymi telieskami. Táto biologicky aktívna hormonálna látka reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi. Jeho hlavnou úlohou je zvýšiť koncentráciu vápnika a znížiť koncentráciu fosforu v krvnom sére. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenej absorpcie vápnika v čreve a jeho aktívnej absorpcie bunkami tela.

Hladina hormónu závisí od hladiny vápenatých iónov v krvi – čím je nižšia, tým aktívnejšie prištítne telieska hormón vylučujú. Jeho hlavnou funkciou v tele je:

• prevencia straty vápnika v moči;
• zvýšené vylučovanie fosforu močom;
• v prípade nedostatku fosforu a vápnika v tele jeho extrakcia z kostného tkaniva;
• ak je vápnika v tele nadbytok, transportuje sa do kostného tkaniva.

Ak je uvoľňovanie parathormónu narušené, metabolizmus fosforu a vápnika trpí: zhoršená absorpcia v črevách, strata vápnika obličkami a jeho vyplavovanie z kostí. Pri nadmernom uvoľňovaní hormónu sa spomaľuje tvorba kostného tkaniva a už vytvorené kostné trámy sa môžu aktívne rozpúšťať, čo vedie k ich zmäkčeniu. Znižuje sa hustota a sila kostí, vápnik pod hladinou hormónu sa vyplavuje do plazmy a zvyšuje sa jeho obsah v krvi. V dôsledku zvýšenia fosforových solí trpia obličky, krvný obeh v cievach je narušený, dochádza v nich k kalcifikácii.

Antagonistom parathormónu v metabolizme fosforu a vápnika je tyrokalcitonín. Tento hormón je produkovaný týmusom, štítnou žľazou a prištítnymi telieskami. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať rovnováhu medzi osteoblastmi a osteoklastmi. Kalcitonín štítnej žľazy znižuje hladinu vápnika a fosforu v krvi a pomáha novým kostným bunkám (osteoblastom) ich aktívne prijímať. Napomáha tak tvorbe inertného tkaniva, teda aktivite a proliferácii osteoblastov a podpore mineralizačných procesov. A zároveň dostatočná hladina hormónu inhibuje pôsobenie osteoklastov, ktoré prispievajú k deštrukcii kostného tkaniva. V črevách a obličkách zvyšuje tyrokalcitonín absorpciu fosfátov a znižuje resorpciu vápnika.

Príznaky rachitídy u detí

Počiatočné klinické príznaky rachitídy sa u dieťaťa objavujú vo veku 2-3 mesiacov a sú spojené s poškodením nervového systému. Dieťa sa bojí, trhá sa pri ostrých zvukoch alebo jasnom svetle, často je podráždené, plače, zle spí (spravidla je spánok povrchný a krátky). Charakteristickým znakom rachitídy u ročného dieťaťa je potenie v zátylku po spánku, čo možno zaznamenať podľa mokrého vankúša okolo hlavy. K tomu dochádza v dôsledku zvýšeného potenia tela a kyslej reakcie potu, v dôsledku čoho dochádza k podráždeniu pokožky, dieťa sa stáva nepokojným a trie si hlavu o vankúš. Môžu sa objaviť charakteristické škvrny plešatosti.

Prejavom rachitídy u detí v tomto období je slabosť svalov a väzov, uvoľnené kĺby. Z tohto dôvodu sa prvé zuby objavujú neskôr, deti začínajú neskôr sedieť, stáť a chodiť. Príznaky rachitídy u detí možno pozorovať aj vo forme deformácie chrbtice a hrudníka a slabosť brušných svalov vedie k „žabiemu bruchu“ a zápche.

Počiatočné obdobie trvá od 2 týždňov do mesiaca, potom sa pozoruje výška ochorenia, počas ktorého zmeny kostného tkaniva rýchlo postupujú. Kosti lebky zmäknú, okraje veľkej fontanely sa stanú pružnými a zadná časť hlavy sa sploští. Osteoidné tkanivo aktívne rastie v oblastiach rastu kostí. Pre choré deti je charakteristické neskoré zatváranie fontanelov, neskoré prerezávanie zúbkov a následne kaz.

Ako sa u detí vyvíja rachitída, objavujú sa charakteristické deformácie kostí:

• keď dieťa začne chodiť, v dôsledku zmäkčenia kostí sa nohy stanú v tvare O a X;
• svalová hypotónia prispieva k zakriveniu chrbtice a dochádza k „krivicovej kyfóze“;
• tvar hlavy sa stáva štvorcový, parietálne a predné tuberkulózy jasne vyčnievajú a vytvára sa „olympijské čelo“;
• v dôsledku mäknutia kostí hrudníka a svalovej slabosti hrudná kosť klesá alebo vyčnieva, objavuje sa „kuracie prsia“ alebo „obuvnícke prsia“;
• na rebrách v miestach, kde inertné tkanivo prechádza do chrupavkového tkaniva, sa vytvárajú tesnenia - „rachitické ružence“;
• dochádza k zhrubnutiu epifýz kostí predlaktia - „rachitické náramky“ a zhrubnutiu v rastových zónach na prstoch - „perleťové náramky“;
• panvové kosti sú deformované, stáva sa plochým, čo následne sťažuje pôrod pre dievčatá;
• dochádza k oneskoreniu rastu tubulárnych kostí na dĺžku, čo spôsobuje „krátke nohy“.

Liečba krivice

Liečba choroby je spravidla dlhodobá a vykonáva sa v nasledujúcich oblastiach:

• eliminácia hypovitaminózy D;
• normalizácia metabolizmu fosforu a vápnika;
• obnovenie funkcií svalového tkaniva, iných orgánov a systémov.

Predpísaná je primeraná výživa a dodržiavanie denného režimu. Špecifickú liečbu vykonáva pediater s prihliadnutím na ročné obdobie, obdobie rastu a špecifický priebeh ochorenia a zahŕňa UV ožarovanie alebo užívanie vitamínu D spolu s doplnkami vápnika. Tieto dva typy liečby nemožno kombinovať, pretože nadbytok vitamínu D môže spôsobiť vážne komplikácie.

Nešpecifická liečba zahŕňa kúpanie:

• slaná (10 g morskej soli na 10 litrov vody);
• ihličnany (10-15 g ihličnatého extraktu na 10 litrov vody);
• bylinné (pohár odvaru harmančeka, koreňa kalamusu alebo dubovej kôry, plantain na 10 litrov vody).

Teplota kúpeľa je 32-36 stupňov, trvanie je 10-15 minút, po ktorých je potrebné opláchnuť čerstvou, čistou vodou. Priebeh liečby je 10-15 kúpeľov.

Prevencia rachitídy

Už počas tehotenstva je dôležité robiť preventívne opatrenia. Nastávajúca mamička sa potrebuje racionálne a vyvážene stravovať, dodržiavať režim spánku a odpočinku a tráviť dostatok času na slnku.

Špecifická prevencia sa vykonáva pre zdravé deti mladšie ako 1 rok a zahŕňa:

1. 10-15 sedení UV žiarenia na jar a na jeseň;
2. Vitamín D užívajte denne od októbra do marca v dennej dávke 400 – 500 IU.

Nešpecifická prevencia krivice zahŕňa:

• plná starostlivosť o dieťa;
• prísny plán spánku a odpočinku;
• dostatočné denné vystavenie ulici počas denného svetla;
• pravidelné vzduchové a vzdušné kúpele;
• včasné kúpanie a masáž po ňom;
• denná gymnastika najmenej 30 minút;
• dojčenie;
• včasné a primerané zavedenie doplnkových potravín, najmä živočíšneho pôvodu.

Pri primeranej a včasnej liečbe počas obdobia zotavenia sa príznaky rachitídy znižujú a potom sa vôbec nezobrazujú. Ak sa však stratí čas, deformácie kostí môžu zostať na celý život.

Užitočné video o krivici u detí

Ochorenie nazývané „rachitída“ počúva veľa ľudí. Nie každý však vie, o čo presne ide. Z detstva si pamätám, že tenké a slabé deti sa obrazne nazývali „rachitída“, ale nikto si nepamätá prečo.

Samozrejme, v dnešnej dobe stačí, aby pediater, ktorý bábätko pozoruje, vedel o príznakoch a liečbe rachitídy u detí. Je však tiež užitočné, aby sa rodičia oboznámili s informáciami o tom, pretože táto choroba postihuje deti vo veľmi ranom veku, počnúc prvými mesiacmi života dieťaťa.

Rachitída je ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatkom vitamínu D v organizme, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu, čo následne vedie k zmenám v procese tvorby kostí a poruchám iných životne dôležitých funkcií organizmu.

V našej krajine sa často diagnostikuje „rachitída“, ale v drvivej väčšine prípadov, keď je ako liečba predpísaná fyzioterapia a vitamín D (kalciferol), to stačí na odstránenie akéhokoľvek podozrenia na rozvoj ochorenia.

Príčiny rachitídy u detí

Rachitída postihuje deti od 2 mesiacov do 3 rokov. Ale hlavným nebezpečenstvom je vek do jedného roka.

Vitamín D sa tvorí v ľudskom tele pod vplyvom UV žiarenia. Toto žiarenie je možné získať na otvorenom slnku. Malá časť žiarenia je prijímaná aj pri zamračenom počasí, ak je človek vonku. Tento typ žiarenia nepreniká cez sklo.

Príčiny rachitídy sú rôzne, existuje však riziková skupina. toto:

• ťažké tehotenstvo: toxikóza, sprievodné ochorenia, ťažký pôrod;
• čierne deti;
• deti s nadváhou;
• deti s nízkou imunitou, ktoré sú často choré;
• deti narodené v zime a na jeseň. Faktom je, že deti dostávajú kalciferol v žalúdku matky v posledných štádiách tehotenstva. A ak tehotná žena nebola veľa na slnku, potom ona aj dieťa pocítia nedostatok prvkov tvorby kostí. Ak sa dieťa v prvých mesiacoch života tiež nevystavuje slnku, potom vitamín jednoducho nemá odkiaľ prísť;
• predčasne narodených detí. Nestihnú dostať dôležitý vitamín od matky cez placentu.

Po narodení začnú deti rýchlo priberať na váhe a rásť, takže rýchlo narážajú na nedostatok bunkových stavebných materiálov.

Hlavné dôvody pre rozvoj ochorenia

1. Vzácny pobyt pod holým nebom. High-tech mestské prostredie znamená určité ťažkosti s chôdzou na čerstvom vzduchu, pretože všade naokolo je prach, výfukové plyny, vietor, špina atď. Rodičia novorodenca ho preto na prechádzkach často schovávajú do kočíka, aby tam neprenikalo svetlo. V dôsledku toho sa ukázalo, že dieťa išlo na prechádzku, ale nedostalo ultrafialové žiarenie.
2. Slabá výživa. Ak dieťa prejde na doplnkové kŕmenie, musíte sledovať rozmanitosť jeho stravy, nezabudnite zahrnúť ryby, morské plody, vajcia, mlieko a syr. Ak je bábätko ešte malé, no matka ho z nejakého dôvodu nemôže dojčiť, mali by ste zodpovedne pristupovať k výberu mliečnej výživy, aby obsahovala všetko potrebné pre stravu.
3. Metabolické ochorenie. Ak má dieťa problém s metabolizmom minerálov alebo napríklad s patológiou obličiek alebo pečene, potom sa vitamín D jednoducho nemusí vstrebať do tela, bez ohľadu na to, ako veľmi dieťa chodíte vonku.

Príznaky a príznaky rachitídy u dieťaťa podľa formy ochorenia

Existujú primárne a sekundárne formy rachitídy. Líšia sa v spôsobe vzniku ochorenia.

Primárna rachitída sa javí ako samostatné ochorenie, je to najčastejšia forma ochorenia, najmä u dojčiat. Sekundárna rachitída sa bude posudzovať samostatne.

Sekundárna rachitída

Objavuje sa na pozadí prekurzorovej choroby, ktorá vedie k narušeniu metabolických procesov v tele a v dôsledku toho k nedostatku vitamínu D a poruchám metabolizmu vápnika a fosforu v tele pacienta.

Medzi príčinami sekundárnej rachitídy možno pozorovať ochorenia, ako je pečeňová rachitída, nedostatok fosfátov, renálna tubulárna acidóza; príčinou môže byť liečba záchvatov, pretože záchvaty sprevádzajú proces masívneho príjmu vápnika do kostí. Pri dlhodobom používaní antikonvulzív je práca vitamínu D zablokovaná, čo vyvoláva produkciu proteínu, ktorý prenáša vápnik do kostí.

Pri hypofosfatizácii sú výrazné zmeny v stavbe skeletu, nohy pacienta zostávajú krátke a krivé.

Hepatálna rachitída je charakteristická tým, že vitamín D už telo nevstrebáva.

Zmeny v tele v dôsledku nedostatku vitamínu D

Zmeny v tele sú charakterizované výrazným kumulatívnym účinkom. Choroba sa najprv prejavuje malými príznakmi v latentnej forme, hoci telo je v tomto čase už v kritickom stave.

V štádiu, keď je mäknutie kostí a odstraňovanie iónov vápnika a draslíka z ich zloženia zrejmé, sa choroba už rozvinula natoľko, že je takmer nemožné ju zastaviť bez akýchkoľvek následkov. Stáva sa to preto, že liečba má tiež kumulatívny charakter. Problém nevyriešite tým, že dieťaťu podáte šokovú dávku vitamínu D. To môže viesť k vážnym následkom pre telo.

Len 10 % tohto dôležitého vitamínu sa do tela dostáva potravou. Zvyšok musí byť vyrobený v koži nezávisle. To znamená, že terapia by mala zahŕňať celý rad opatrení, ktorých súčet umožní organizmu dieťaťa prekonať chorobu a zotaviť sa.

Príznaky rachitídy u dojčiat

U dojčiat prvé príznaky rachitídy nemusia rozpoznať ani rodičia, ani pediatri. Typicky je nástup ochorenia medzi 3. a 4. mesiacom života.

Toto sú zvyčajne skôr behaviorálne príznaky ako klinické príznaky.

Bábätko sa začína správať zle, stáva sa nepokojným a sú narušené všetky denné a nočné rutiny. Dieťa málo zje, ale často si pýta jesť, má problémy s vyprázdňovaním, zle spí, často sa budí a zaspáva.

Dieťa sa správa nepokojne, a to aj počas spánku. Hádže sa, potí sa a pach potu je kyslý. Kvôli tomu všetkému sa vlásky na zátylku bábätka začínajú stáčať a zátylok sa stáva plešatým.

Príznaky rachitídy u detí vo veku od 1 do 2 rokov

Rachitída, ktorá sa vyskytuje u detí po jednom roku, je najčastejšie subakútna forma a trvá od detstva, len závažnosť klinických príznakov nestačila na vykonanie testov a stanovenie diagnózy. Príznaky rachitídy u detí vo veku 2 rokov možno pripísať charakterovým črtám, zážitkom z detstva a zmenám súvisiacim s vekom.

Preto sú často hlavnými faktormi pri zisťovaní choroby zmeny v štruktúre kostí: skolióza, poruchy chôdze a zakrivenie nôh.

Akútny priebeh ochorenia u detí starších ako jeden rok je zriedkavo pozorovaný, pretože deti v tomto vekovom období sotva priberajú na váhe a rastové funkcie tela sú zamerané na pretiahnutie kostry, a nie na zvýšenie telesnej hmotnosti. Z tohto dôvodu nie sú potreby tela na živiny kritické.

Hlavné príznaky:

• skoliózy;
• svalová slabosť;
• zmena štruktúry hrudníka (odsadenie);
• vyčnievajúce, nafúknuté brucho;
• zakrivenie končatín;
• nervové abnormality.

Tieto príznaky sú sprevádzané častými ochoreniami dýchacích ciest, zlomeninami končatín, patologickými stavmi srdca, pečene a sleziny.

Zmeny v kostnom aparáte

1. Vzhľad na lebke oblastí so zmäkčeným kostným krytom. Z tohto dôvodu sa mení tvar hlavy: predná kosť a temporálne laloky vyčnievajú a zadná časť hlavy sa naopak stáva plochá, pretože na nej dieťa neustále leží.
2. Znížený svalový tonus a celé telo. Bábätko sa rýchlo unaví a málo sa hýbe. Nezačne sa prevracať, sedieť ani plaziť s rovesníkmi.
3. Vzhľadom na to, že kosti zmäknú, začína sa deformácia hrudníka, zdá sa, že je stlačená dovnútra, zatiaľ čo brucho sa zväčšuje a vyzerá veľmi opuchnuté.
4. V oblasti zápästia sa pozoruje zhrubnutie kostí.
5. Na rebrách sa objavujú uzliny, ktoré možno vidieť pri externom vyšetrení. Nazývajú sa rachitické ružence.
6. Pozoruje sa zakrivenie chrbtice a skolióza.
7. Veľké kosti nôh sa začínajú ohýbať pod váhou tela, nohy nadobúdajú vzhľad dvoch symetrických oblúkov. Deformácia, keď nohy tvoria kruhový tvar, sa nazýva varózna, opačná deformácia v tvare písmena X sa nazýva valgus.
8. Prerezávanie zubov sa môže spomaliť, môžu začať rásť v nesprávnom poradí, v budúcnosti budú zuby krehké a bolestivé a sú možné problémy s ortopedickými zubami.

Správnou liečbou sa dá väčšina príznakov, ako sú krivé kosti nôh, odstrániť, ale problémy s chrbticou zostanú navždy.

Tkanivá a vnútorné orgány

Často na pozadí zmien v kostrovom systéme dochádza k zníženiu imunity, ochoreniam lymfatického systému, zväčšeniu pečene a sleziny.

Dochádza k poklesu svalového tonusu a celkovej letargii tela. Dieťa zaostáva za svojimi rovesníkmi v psychomotorickom vývoji.

Vaše dieťa môže vyvinúť strach z jasných svetiel alebo zvukov. Zároveň je celkovo nervózny a podráždený, nedokáže sa naplno uvoľniť a tráviť čas naplno a aktívne.

V neskorom štádiu ochorenia sa pozoruje vážne poškodenie centrálneho nervového systému.

V moderných podmienkach sa môže porucha dostať do takého stupňa len s úplným súhlasom rodičov, väčšinou sa ochorenie odhalí a liečba sa začne v skoršom štádiu. V každodennej praxi existuje tendencia k prepoisťovaniu zdravotníckeho personálu. Vyjadruje to skutočnosť, že prípravky vitamínu D sa predpisujú deťom pri najmenšom podozrení na vývoj krivice. Aj keď diagnóza nie je správna, prevencia nijako neovplyvňuje ich zdravie.

Klasifikácia rachiet

Krivica sa klasifikuje podľa množstva parametrov. V závislosti od stupňa poškodenia tela sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké štádiá. Podľa fáz priebehu krivice sa rozlišuje počiatočné štádium, akútne štádium, štádium zotavenia a obdobie pozorovania reziduálnych účinkov.

Podľa charakteru vývoja sa ochorenie delí na akútne, subakútne a chronické. Akútna forma je typická pre deti prvého roku života. Je to spôsobené tým, že v tomto veku deti priberajú na váhe až 2 kg za mesiac. V prvých mesiacoch života sa telesná hmotnosť dieťaťa zvyšuje mesačne takmer jeden a pol krát. Preto všetky systémy na podporu života fungujú v núdzovom režime. Akákoľvek porucha v tele môže viesť k nedostatku vitamínov, vrátane stimulátora tvorby kostí.

Subakútna forma je vyjadrená v pomalom vývoji, zdĺhavých procesoch, čo zvyšuje riziko neskorej detekcie ochorenia, čo komplikuje terapiu.

Chronické ochorenie je charakterizované recidívami. To je možné pri nedodržiavaní terapie v plnom rozsahu alebo pri nedodržiavaní preventívnych opatrení, teda pri opakovanom vytváraní podmienok pre výskyt rachitídy. Pri sekundárnej rachitíde môže dôjsť k relapsom, ak sa ochorenie - pôvodca - nedá úplne vyliečiť.

Algoritmus vývoja krivice u detí

Ako choroba postupuje, zmeny v tele začínajú v nasledujúcom poradí:

• nervový a kostrový systém: podráždenosť a strach, poruchy spánku a odpočinku, proliferácia a mäknutie kostného tkaniva, poruchy rastu.
• pridávajú sa poruchy vo fungovaní svalového a kardiovaskulárneho systému, patológia dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu
• závažné komplikácie všetkých uvedených príznakov rachitídy u detí

Liečba krivice u detí pozostáva z komplexnej terapie, ktorá zahŕňa:

• užívanie vitamínov
• liečba sprievodných ochorení;
• na odstránenie svalovej hypotonicity;
• dodržiavanie diéty a denného režimu dieťaťa;
• fyziologické postupy.

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná rachitída, nestačí len zastaviť príznaky. Ďalšie opatrenia by mali čo najviac predchádzať následkom a relapsom.

Terapia má rovnakú kumulatívnu povahu, rehabilitačné obdobie trvá mesiace a roky, ale aj po prekonaní krízy a bez viditeľných následkov by sa mali prísne dodržiavať všetky preventívne opatrenia.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte podozrenie na vývoj rachitídy u vášho dieťaťa, dohodnite si stretnutie so svojím pediatrom. Všeobecný lekár pacienta vyšetrí a buď predpíše liečbu, alebo vás pošle k endokrinológovi. Tento lekár tiež vykoná vyšetrenie. Na potvrdenie diagnózy je predpísaný biochemický krvný test. V závažných prípadoch sú pacienti posielaní na röntgenové vyšetrenie kostry, aby sa správne posúdilo poškodenie tela. Ďalšia liečba sa vykonáva pod dohľadom endokrinológa.

Vitamínová terapia

Liečba spočíva v užívaní vitamínu D v liekovej forme podľa prísnej schémy. Závažnosť príznakov krivice u malých a starších detí nemá vplyv na dávkovanie, pretože predávkovanie je nebezpečné v dôsledku intoxikácie tela.

Lekári často predpisujú kalciferolové prípravky na vodnej báze bez prísad, pretože je ľahšie kontrolovať dávku. Jedna kvapka obsahuje dennú potrebu vitamínu.

Pre deti do jedného roka sa liek zriedi v niekoľkých kvapkách vody alebo mlieka, aby sa zabezpečilo, že potrebné množstvo vstúpi do tela. Deťom v akomkoľvek veku sa liek podáva lyžičkou a nie priamo z fľaše, aby sa predišlo predávkovaniu.

Masáž

Masáž je súčasťou všeobecnej regeneračnej terapie, ktorá je predpísaná na odstránenie svalovej hypotonicity. Keď sa svaly vrátia do normálu, napínajú kosti a kĺby a pomáhajú normalizovať ich stav. Na vyrovnanie kostí sa vyvíjajú a trénujú mechanizmy ich podpory.

Výživa

Správna strava pre deti zahŕňa ryby, vajcia, mliečne výrobky a zeleninu. Vyvážená strava nevytvára zbytočný stres na gastrointestinálny trakt. Nezabúdajte na vodnú bilanciu, pre deti je dôležité prijímať dostatok tekutín úmerne ich výdajom.

Tehotné ženy a dojčiace matky by nemali byť menej opatrní na svoje zdravie, ktoré ovplyvňuje dieťa.

Prevencia

Prevencia znamená:

1. Udržiavanie dennej rutiny. To zabezpečí odpočinok a správne metabolické procesy.
2. Chôdza na čerstvom vzduchu je účinným preventívnym opatrením pre plnú produkciu kalciferolu. Podľa doktora Komarovského stačí päť až desať minút na slnku, aj keď je odkrytá len tvár a ručičky bábätka, aby ste dostali dávku vitamínu D na dva až tri dni.

V tomto článku:

Krivica u detí sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu D v tele. Zmeny postihujú predovšetkým kostrový a nervový systém. Ochorenie je známe už od 2. storočia pred Kristom. Staroveké portréty zobrazovali deti, ktoré mali vyhladené okcipitálne kosti, obočie v podobe previsnutých hrebeňov, zakrivené ruky a nohy a sploštené brucho.

Dnes je patológia rozšírená: viac ako 20% detí a v niektorých krajinách toto číslo dosahuje 60%, má stanovenú diagnózu. Ohrozené sú deti žijúce v severných regiónoch, kde nie je dostatok slnečných dní v roku, a veľké mestá s rozvinutým priemyslom, pretože je tu vysoké znečistenie ovzdušia výfukovými plynmi a iným odpadom.

Klasifikácia

Existuje niekoľko systematizácií takejto choroby, ako je rachita u detí, z ktorých každá označuje charakteristiky priebehu, štádia a etiológie ochorenia.

Vo vzťahu k vitamínu D sa rozlišujú formy deficitné a rezistentné na vitamíny. Do prvej skupiny patria pacienti, ktorých patológia je spôsobená nedostatkom tejto látky a na odstránenie porúch stačí užívať lieky obsahujúce vitamín D v terapeutickej dávke.

Do druhej skupiny patria deti, u ktorých je štandardné dávkovanie neúčinné a uzdravenie je možné len konzumáciou vitamínu v niekoľkonásobne vyššom množstve.

Klasifikácia rachiet u detí podľa etáp zahŕňa:

• obdobie nástupu choroby;
• výška ochorenia;
• zotavenie;
• štádium reziduálnych prejavov.

Stupne rachitídy u detí podľa závažnosti:

1. Ľahká– príznaky sú mierne, sú zaznamenané menšie poruchy pohybového aparátu a nervového systému.
2. Priemerná- pozorujú sa výrazné poruchy kostry a inervácie končatín, odchýlky vo fungovaní kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.
3. Ťažký– vysoký stupeň patologických zmien vo všetkých systémoch a orgánoch, ktoré zabezpečujú normálny život.

Podľa povahy svojho priebehu môže byť rachita:

• ostrý;
• subakútne;
• opakujúci.

Príčiny

Rachitída u novorodencov a detí mladších ako 1 rok V dochádza v dôsledku nedostatočnej syntézy kalciferolu v tele. Vitamín D sa môže vstrebávať z potravy a materského mlieka a môže sa vytvárať aj v kožných bunkách pod vplyvom slnečného žiarenia alebo ultrafialových lúčov. Ak dôjde k narušeniu dodávky látky, choroba sa rozvinie. Nedostatok vitamínov narúša metabolizmus vápnika a fosforu, čo negatívne ovplyvňuje stav kostrového systému.

Medzi príčiny rachitídy patria:

• nízka nutričná hodnota potravín, ktoré obsahujú nízke množstvo kalciferolu;
• nedostatok ultrafialových lúčov (žijúci na severe, zriedkavé prechádzky);
• patologické procesy v črevách, v dôsledku ktorých je narušená absorpcia vitamínov;
• endogénne príčiny, vrátane ochorení pečene a obličiek, ktoré interferujú s absorpciou kalciferolu;
• kŕmenie novorodenca neupravenými receptúrami, kde nie je dodržaný správny pomer prospešných prvkov;
• neustále používanie antikonvulzívnych liekov.

Rachitída je často diagnostikovaná u narodených detí, pretože k tvorbe a tvorbe kostného skeletu dochádza počas obdobia vnútromaternicového vývoja.

Symptómy

Rachitída sa zvyčajne vyskytuje u malých detí do jedného roka a po jednom roku. Prvé zmeny sa zisťujú vo veku 1-2 mesiacov po narodení.

Po prvé, zmeny ovplyvňujú nervový systém:

• spánok je narušený, režim bdelosti a nočného odpočinku sa mení;
• dochádza k podráždenosti a slzotvornosti;
• dieťa neje dobre, odmieta alebo neje predpísané množstvo a proces kŕmenia sa predlžuje na dlhú dobu;
• dochádza k poruchám stolice, objaví sa hnačka alebo hnačka bez zjavného dôvodu;
• je zaznamenané zvýšené potenie;
• Na zadnej strane hlavy vzniká plešatosť.

Posledné dva príznaky spolu úzko súvisia. Počas nočného spánku sa dieťa nadmerne potí, čím sa na vankúši vytvorí mokrá škvrna (syndróm mokrých miest). Bábätko často otáča hlavičku, pretože pot vedie k nepríjemným pocitom a svrbeniu pokožky, čo spôsobuje utieranie chĺpkov na zátylku.

Po niekoľkých týždňoch sa k uvedeným príznakom pridajú aj iní. Jasným znakom krivice u detí je znížený svalový tonus, ako aj „žabí“ žalúdok - akoby bol rozdrvený niečím ťažkým, a preto nadobudol tento tvar. Medzi príznaky ochorenia patrí oneskorené prerezávanie zúbkov, oneskorené prerastanie fontanelov, deformácia nôh a rúk a zmeny tvaru hlavy.

Diagnostika

Často nie je ťažké určiť prítomnosť krivice u detí, pretože patológia má charakteristické vonkajšie prejavy. V prvých štádiách sa objavujú neurologické poruchy, po ktorých dochádza k poruchám v kostrovom aparáte. Práve v tomto období sa väčšina mamičiek obracia na detského lekára.

Na spoľahlivé stanovenie diagnózy a určenie stupňa nedostatku kalciferolu je potrebné urobiť testy na obsah vápnika, fosforu a vitamínu D v organizme.

Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normu pre tieto látky:

1. Vápnik - 2,5-2,7 mmol, ak hodnota klesne pod dve, potom v tomto prípade hovoria o prítomnosti rachiet.
2. Fosfor je normálna hodnota mikroelementu v krvi - od 1,3 do 2,6. Pri ťažkých formách ochorenia sa tento indikátor môže znížiť na 0,6 mmol.

Ďalším spoľahlivým spôsobom, ako určiť prítomnosť krivice u dieťaťa vo veku 1-3 rokov, je röntgen. Ukazuje deformácie kostry a úroveň mineralizácie kostí. Rozvíjajúce sa poruchy možno presnejšie vyšetriť pomocou počítačovej tomografie.

Prečo je rachita nebezpečná?

Ak sa ochorenie nelieči okamžite, príznaky pokročilej rachitídy možno pozorovať aj u detí vo veku 5 rokov a starších. Patológia narúša tvar lebky, chrbtice, končatín a hrudníka.

Poruchy kostrového systému sa objavujú vo vyššom veku:

1. Rachitický ruženec - oblasti zhrubnutia na koncoch rebier.
2. „Olympijské“ čelo - čelné a parietálne tuberkulózy sa zväčšujú, a preto hlava nadobúda tvar kocky.
3. Deformované panvové kosti u dievčat spôsobia problémy počas tehotenstva a pôrodu.
4. Stlačená dolná tretina hrudnej kosti prekáža plnému dýchaniu.
5. Krivé nohy v tvare latinského písmena „X“ narúšajú chôdzu a vytvárajú dodatočný tlak na bedrové kĺby.

Liečba

Liečba rachitídy v ranom detstve pozostáva zo špecifických a nešpecifických metód. Do prvej skupiny patrí užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D. Dávkovanie liekov sa určuje individuálne v závislosti od stupňa deficitu látok a od úrovne demineralizácie kostného skeletu podľa laboratórnych vyšetrení. Dokonca aj po zvýšení koncentrácií kalciferolu sa vitamín D musí preventívne užívať ešte niekoľko mesiacov.

Nešpecifická terapia je nasledovná:

• stanovenie dojčenia alebo výber vysokokvalitnej upravenej výživy na kŕmenie;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• gymnastické cvičenia;
• opaľovanie;
• masáž;
• postupy vytvrdzovania;
• liečba sprievodných ochorení.

Krivica nôh sa najčastejšie vyskytuje u detí. Táto porucha nedovoľuje dieťaťu plnohodnotne sa pohybovať a v pokročilých podmienkach mu neumožňuje ani chodiť. Preto je také dôležité podstúpiť vhodnú liečbu v počiatočných štádiách. Je možné opraviť zakrivenie nôh v dôsledku rachitídy u dieťaťa do 4 rokov, po ktorých pokusy nemusia priniesť požadovaný výsledok.

Komplikácie

Pri absencii terapeutickej korekcie obsahu kalciferolu v tele sa ochorenie ďalej zhoršuje. V tomto prípade porušenia ovplyvňujú vnútorné orgány a spôsobujú poruchy v ich fungovaní.

Vyskytujú sa tieto príznaky:

• bolesť brucha;
• časté vracanie a regurgitácia po jedle;
• bledá koža;
• hepatomegália;
• poruchy stolice.

Rachitída je častým dôvodom, prečo dieťa nedokáže samo udržať hlavu hore a začne sedieť a pohybovať sa oveľa neskôr ako jeho rovesníci. Ak sa rachitída objaví u dieťaťa vo veku 1 alebo 2 rokov, potom existuje riziko, že sa takéto dieťa nenaučí chodiť. To je dôvod, prečo by sa nedostatok vitamínov mal liečiť včas, pretože ťažké následky ochorenia budú trvať celý život. Rachitída u dieťaťa, ktorá sa objavuje po 4. roku života, vedie k plochým nohám a skolióze, niekedy dokonca spôsobuje krátkozrakosť.

Dôsledky

Ako nebezpečná je rachitída u dieťaťa? Včasné odhalenie a liečba ochorenia má negatívny vplyv na vývoj bábätka a jeho zdravie v budúcnosti.

Dieťa je ohrozené:

• porušenie vzťahu čeľuste;
• častá tendencia k infekčným chorobám;
• konvulzívny syndróm v dôsledku nedostatku vápnika a horčíka;
• kŕč hrtana;
• osteoporóza.

Prevencia

Súbor preventívnych opatrení zameraných na prevenciu detského ochorenia, akým je rachitída, pozostáva z činností vykonávaných počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.

Intrauterinná profylaxia:

• komplexná vyvážená strava;
• používanie vitamínových prípravkov;
• prechádzky na čerstvom vzduchu pod slnečnými lúčmi;
• gymnastika pre tehotné ženy.

Po narodení dieťaťa by ste mali:

• organizovať správne kŕmenie;
• podávať kvapky vitamínu D;
• udržiavať dennú rutinu;
• organizovať denný spánok alebo prechádzky vonku;
• masáž a cvičenie.

Najdôležitejším miestom v prevencii rachitídy je kŕmenie dieťaťa materským mliekom minimálne do šiestich mesiacov veku. Krivica je jednou z tých patológií, ktorým je ľahšie predchádzať, ako následne napraviť problémy vo fungovaní tela.

Užitočné video o tom, čo je rachita

Počas obdobia aktívneho rastu detí čaká strašná „šelma“ - rachita. Každý rodič by mal poznať príznaky rachitídy u detí, keďže táto zákerná choroba má nepríjemné následky. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým bude jeho liečba úspešnejšia, vo väčšine prípadov bez komplikácií a následkov. Krivica je známa už od staroveku, mnoho rokov sa študovala a snažila sa ju prekonať. Dnes už lekári vedia, ako toto ochorenie diagnostikovať, prečo vzniká, ako ho liečiť, a čo je najdôležitejšie, ako mu predchádzať.

Čo je to rachita?

Krivica je choroba, ktorá postihuje malé deti. Pri jej vzniku dochádza k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu, dezorganizovaniu funkcií vnútorných orgánov a nervového systému, destabilizácii procesov mineralizácie a tvorby kostí. Výskyt tohto ochorenia je spojený s nedostatkom vitamínu D v tele. Tieto vitamíny sú nevyhnutné pre normálne vstrebávanie vápnika a jeho správnu distribúciu.

Vitamín D je skupina látok. Medzi hlavné patria vitamín D2 a vitamín D3. Vitamín D 2 sa nachádza v rastlinnom tuku a vitamín D 3 sa nachádza v živočíšnom tuku. Samotná výživa však nedokáže zabezpečiť správne vstrebávanie týchto vitamínov organizmom. Potravou sa dodávajú len ich prekurzory, ktoré sa potom vplyvom ultrafialového žiarenia premieňajú na vitamíny D.

Názov choroby pochádza z gréckeho slova „rachis“, čo znamená chrbtica alebo chrbtica. Je to spôsobené jedným z dôsledkov krivice - hrbom. Nazýva sa aj choroba aktívneho rastu, pretože krivica sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Klasické hranice tohto ochorenia sú od 2 mesiacov do 2 rokov. Ďalší bežný názov pre rachitídu - „anglická choroba“ - vznikol v 17. storočí, pretože sa prejavil u detí, ktoré žili v továrňach s neustálym smogom, nedostatkom slnečného svetla a ultrafialového žiarenia.

Rachitída u detí mladších ako jeden rok sa líši v závažnosti ochorenia a povahe jeho priebehu. Vzniká rachita:

• 1. stupeň (mierny);
• 2 stupne (stredné);
• 3 stupne (ťažké).

Podľa charakteru kurzu:

• Pikantné;
• subakútna;
• Opakujúci.

Choroba je tiež rozdelená do období:

• Základné;
• výška choroby;
• Rekonvalescencia (zotavenie);
• Zvyškové efekty.

Príznaky a príznaky rachitídy

Mnohí rodičia sa obávajú otázky: ako určiť rachity u dieťaťa. Niektoré príznaky tejto choroby sú viditeľné voľným okom, zatiaľ čo iné sú potvrdené špeciálnymi štúdiami. Príznaky rachitídy u dojčiat sa líšia v závislosti od obdobia jej výskytu. Počiatočné obdobie ochorenia u detí mladších ako jeden rok je charakterizované zmenami vo fungovaní nervového a svalového systému:

• deti prejavujú úzkosť a podráždenosť;
• dieťa sa trhne pri zapnutí jasných svetiel a hlasných zvukov;
• dieťa sa potí, najmä v oblasti hlavy, pot sa vyznačuje nepríjemným zápachom;
• na zadnej strane hlavy sa objavujú holé škvrny;
• Svalový tonus klesá namiesto obvyklej hypertonicity pre tento vek.

Počas výšky ochorenia postupujú počiatočné príznaky, charakteristické pre zmeny svalového a nervového systému. Sprevádza ich zaostávanie v psychomotorickom vývoji detí. Zmeny kostí sú obzvlášť viditeľné:

• asymetrický tvar hlavy pripomínajúci štvorec;
• sedlový nos;
• maloklúzia;
• "olympijské" čelo;
• neskoré a nedôsledné prerezávanie zubov.
• skoliózy;
• prepadnutý hrudník;
• zhrubnutia na rebrách, nazývané „ružence“ a iné.

Ak chcete diagnostikovať krivicu u detí a potom predpísať správnu liečbu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• zmeny v kostrovom systéme (hlava, chrbtica, hrudník, končatiny);
• klinika (anémia z nedostatku železa, slabosť, časté ochorenia dýchacích ciest, tachykardia atď.);
• Ultrazvukové príznaky;
• Röntgenové príznaky;
• Biochemické príznaky (na základe krvných a močových testov).

Ak má dieťa príznaky počiatočného štádia rachitídy, je mu pridelený stupeň 1. Ak zmeny postihujú systémy vnútorných orgánov a kostí, choroba sa hodnotí 2. Keď deti vykazujú známky psychomotorickej a fyzickej retardácie, vážne poškodenie vnútorných orgánov, nervového systému a kostí, choroba je priradená 3.

Príčiny a následky rachitídy

Príčiny rachitídy boli dlho neznáme. Vedci predkladajú hypotézy: niekedy úspešné, niekedy nie. V roku 1919 Guldchinsky predpokladal, že jedným z dôvodov rozvoja rachitídy je nedostatočné vystavenie dieťaťa slnečnému žiareniu. Po určitom čase boli formulované ďalšie príčiny tejto choroby:

• endogénne;
• predčasnosť;
• nesprávne kŕmenie.

Pod endogénnymi príčinami treba rozumieť tie, ktoré vznikajú v dôsledku vnútorných chorôb. Môžu to byť poruchy, ktoré spôsobujú normálne vstrebávanie vitamínu D z gastrointestinálneho traktu, ochorenia pečene, obličiek a iné. Rachitída sa najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí, pretože „leví podiel“ vápnika sa ukladá v kostre v 9. mesiaci tehotenstva. V dôsledku predčasného pôrodu nemá telo dieťaťa čas akumulovať látku tak dôležitú pre vývoj.

U dojčiat sa krivica prakticky nevyskytuje za predpokladu správneho a správne organizovaného kŕmenia. Na splnenie tejto podmienky nesmie mať dojčiaca matka žiadne zdravotné problémy. U dieťaťa, ktoré je kŕmené z fľaše alebo zmiešané, sa môže vyvinúť rachitída, ak je jeho strava založená na neprispôsobených receptúrach (napríklad kravské alebo kozie mlieko). Ochorenie môže vyprovokovať aj nedostatočná výživa alebo nesprávne zvolená dojčenská výživa.

Ak sa liečba krivice nezačne včas, môže to spôsobiť vážne následky:

• poruchy v kostrovom systéme (napríklad hranatá hlava, poklesnutý hrudník, „kolesové“ nohy atď.);
• maloklúzia;
• náchylné na infekcie;
• Anémia z nedostatku železa.

Pri ťažkej krivici (3. stupeň) sú možné nasledujúce komplikácie:

• zástava srdca;
• kŕče;
• laryngospazmus;
• hypokalciémia a iné.

Liečba rachitídy u detí mladších ako jeden rok môže byť rozdelená na špecifickú a nešpecifickú. Špecifickú liečbu vykonáva lekár a zahŕňa predpisovanie vitamínov D, vápnika a fosforu. Dávky a potrebu užívania určitých vitamínov a mikroelementov určuje iba detský lekár po vykonaní potrebných testov. Po ukončení úspešnej liečby je dieťaťu predpísaný preventívny kurz vitamínu D.

U detí do jedného roka sa dnes metóda ultrafialového ožarovania nepoužíva. Predpokladá sa, že čím je dieťa mladšie, tým opatrnejšie musíte byť s ultrafialovým žiarením. Dodatočný príjem vápnika a fosforu tiež nie je úplne vyriešený problém. Ak je strava dieťaťa vyvážená, potom dodatočný príjem vápnika spolu s vitamínom D môže spôsobiť hyperkalcémiu.

Nešpecifické metódy liečby krivice sú zamerané na posilnenie tela dieťaťa do jedného roka a zahŕňajú:

• prirodzené kŕmenie (alebo zámerný výber výživy);
• dodržiavanie dennej rutiny;
• prechádzky za každého počasia s dostatočným (nie však nadmerným!) slnečným žiarením;
• masáž;
• gymnastika;
• kalenie;
• liečivé kúpele (po 1,5 roku): soľ, borovica alebo bylinky;
• liečenie chorôb spojených s krivicou.

Dnes lekári pripisujú väčší význam tomu, ako liečiť deti nešpecifickými metódami. Dôležitú úlohu v tom zohráva chôdza, gymnastika a masáže.

Prevencia krivice by sa mala vykonávať počas tehotenstva aj po narodení dieťaťa. Pred narodením zahŕňa:

• dobrá výživa;
• užívanie multivitamínov;
• prechádzky;
• fyzické cvičenie.

Prevencia po narodení zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie dennej rutiny;
• kompetentné kŕmenie;
• masáž;
• gymnastika;
• kalenie;
• denné prechádzky;
• matka a/alebo dieťa užívajúce multivitamíny (podľa pokynov lekára);
• užívanie malých dávok vitamínu D v jesenno-zimnom období roka (podľa pokynov lekára).

Dojčenie (najmenej do 4-6 mesiacov) a správne a včasné podávanie doplnkových potravín zohrávajú obzvlášť dôležitú úlohu v prevencii krivice. Dôležité sú aj masáže, gymnastika a prechádzky.

Lekári hovoria: "Prevencia je lepšia ako liečba." Preto by sa prevencia krivice mala brať vážne a mala by sa vykonávať počas tehotenstva. Po narodení bábätka sledujte jeho zdravotný stav, posilňujte ho, masírujte a dojčite čo najdlhšie. Vyrastajte zdravo!