Diagnostika a liečba poranení menisku kolena u športovcov. Poškodenie členkového väzu
> Meniskopatia
Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!
Jeden z funkčných prvkov kolenného kĺbu je meniskus (chrupavkový vankúšik). Každý kĺb obsahuje dva menisky - bočný (vonkajší) a stredný (vnútorný). Ich hlavnou úlohou je zabezpečiť kongruenciu (korešpondenciu) kĺbových plôch navzájom a stabilizovať kĺb. Menisky navyše plnia úlohu akýchsi tlmičov.
Príčiny meniskopatií
Patológia menisku sa nazýva meniskopatia. Hlavnými príčinami meniskopatií sú poranenia kolenných kĺbov a ich nadmerné namáhanie. Rizikovou skupinou pre rozvoj tejto patológie sú profesionálni športovci (vzpierači, bežci, hokejisti, futbalisti). Zvlášť nebezpečné v kolennom kĺbe sú pohyby s krútiacim momentom, keď je holeň fixovaná. Vedú k akútne zranenie meniskus, ktorý sa prejavuje ako silná bolesť.
Klinické príznaky ochorenia
Ako už bolo spomenuté, hlavným príznakom meniskopatie je bolesť. Podľa charakteru vývoja lézie je možné rozlíšiť akútne poranenie s meniskopatiou, ktorá sa často nazýva blokáda kolena, ako aj chronickú meniskopatiu, pri ktorej je škodlivý faktor nízkej intenzity, ale trvá dlho ( u profesionálnych bežcov). Pri akútnej meniskopatii je bolesť sprevádzaná výrazným obmedzením funkcie kolenného kĺbu (blok) a nie je možné úplne narovnať nohu. V nasledujúcich minútach po poranení vzniká silný opuch.
Metódy vyšetrenia kolenného kĺbu
Hoci blokáda kolena môže vyriešiť bez kvalifikovanú pomoc, ak sa vyskytne, mali by ste sa poradiť s traumatológom na vyšetrenie, ktoré pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Na urgentnom príjme lekár vyšetrí poranenú končatinu, predpíše röntgenové vyšetrenie a na základe získaných údajov buď pošle postihnutého na ambulantná liečba, prípadne mu odporučia hospitalizáciu na úrazovom oddelení. V prípade hospitalizácie sa vykoná podrobné vyšetrenie: vykonajú sa všetky potrebné testy, vykoná sa ultrazvuk kĺbu. Najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky meniskopatie je artroskopia – vyšetrenie kĺbovej dutiny pomocou endoskopu. Príležitostne lekári predpisujú MRI kolenného kĺbu.
Terapeutické manipulácie pre meniskopatiu
Pri menšom poškodení menisku je povolená konzervatívna liečba. Odporúča sa odpočinok pre zranenú končatinu, lieky proti bolesti a obklady na zníženie opuchu. Pri ruptúre menisku, fragmentácii alebo pri meniskopatii s chronický priebeh Traumatológovia odporúčajú meniskektómiu (odstránenie menisku). Je to spôsobené tým, že poškodený prvok kĺbu nie je schopný správne vykonávať svoju funkciu. Okrem toho má škodlivý účinok na kĺbové povrchy, čo môže viesť k závažnej komplikácii - posttraumatickej deformujúcej osteoartróze, sprevádzanej prudký pokles alebo úplná strata funkcie kolenného kĺbu.
Prognóza ochorenia
Prognóza meniskopatie s včasná liečba celkom priaznivé. Hotovo včas chirurgická intervencia môže úplne obnoviť pohyblivosť kĺbu. V pokročilých prípadoch môže okrem deformujúcej artrózy dôjsť aj k kontraktúre – splynutiu kĺbových plôch holennej a stehennej kosti, čo vedie k úplnej nehybnosti nohy v kĺbe.
Prevencia meniskopatií
Prevencia meniskopatií je veľmi dôležitá. Pri športovaní sa neodporúča nadmerne zaťažovať kolenné kĺby. To platí najmä pre ľudí, ktorí sa venujú dvíhaniu kettlebellov, dvíhaniu činiek, futbalu a hokeju. Keď sa blokáda kolenného kĺbu objaví prvýkrát, odporúča sa dlhé obdobie rehabilitácia, počas ktorej by sa mal vylúčiť všetok stres na koleno. Pacient musí chodiť o barlách 4-6 týždňov. Rýchlosť obnovenia funkcie kĺbov závisí od správnej implementácie odporúčaní traumatológa.
Číslo lístka 34.
35. Dislokácie v kolennom kĺbe: dislokácia holennej kosti a pately. Diagnóza, liečba.
DISLOKÁCIE PATELLY
Príčiny: pád na kolenný kĺb alebo náhle napätie štvorhlavého stehenného svalu so súčasným únosom dolnej časti nohy smerom von; vnútorná časť vláknitého puzdra kĺbu je roztrhnutá a patela je posunutá silou úderu alebo ťahom extenzorového aparátu vonkajší povrch kĺb Dislokácia pately je uľahčená vrodeným valgóznym zarovnaním holennej kosti v dôsledku predchádzajúcej rachitídy, ako aj nedostatočným vyvinutím laterálneho kondylu stehenná kosť. Niekedy sa dislokácie stanú zvyčajnými, vznikajú v dôsledku menšieho násilia a pacienti ich ľahko upravia bez pomoci zdravotníckych pracovníkov.
Známky. Typický posun jabĺčka k vonkajšiemu povrchu kĺbu, poloohnutá poloha dolnej časti nohy a pohyby v kĺbe sú nemožné. Patela je palpovaná na strane laterálneho kondylu femuru, šľacha štvorhlavého stehenného svalu a väzivo patela sú prudko napäté. Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením.
Liečba. Zníženie dislokácie sa vykonáva pod lokálna anestézia. Noha je úplne natiahnutá v kolennom kĺbe a jabĺčko sa posúva na miesto pomocou prstov. Potom sa končatina fixuje na 2-3 týždne dlahou sadrovou dlahou v polohe extenzie v kolennom kĺbe. Následne je predpísaná cvičebná terapia, masáž a tepelné procedúry. Pracovná kapacita po traumatickej dislokácii sa obnoví po 4-5 týždňoch.
Pri častých obvyklých dislokáciách pately je indikovaná chirurgická liečba.
DISLOKÁCIE HOLENEČNEJ
Príčiny: náhla nútená addukcia, abdukcia alebo hyperextenzia nohy. Navyše, traumatické násilie je také veľké, že po poškodení kolaterálu a skrížené väzy praskne kĺbové puzdro a dôjde k posunutiu kĺbových plôch stehennej a holennej kosti.
Známky. Odhaľuje sa výrazná deformácia kolenného kĺbu, nezvyčajná poloha dolnej časti nohy vzhľadom na stehno a nesúlad ich osí. Ostrá bolesť v kĺbe neumožňuje pacientovi zmeniť polohu končatiny. Spodná časť nohy môže byť posunutá v akomkoľvek smere v závislosti od traumatickej sily. Dislokácie môžu byť komplikované stlačením popliteálnych ciev alebo poškodením peroneálny nerv Preto by ste mali vždy skontrolovať pulzáciu periférnych ciev nohy a možnosť aktívneho predĺženia nohy. Röntgenové vyšetrenia sú povinné aj pri jasnom klinickom obraze dislokácie, aby sa vylúčila vedľajšie škody kosti.
Liečba. Dislokácie sa musia znížiť v anestézii ťahom po dĺžke a tlakom na posunuté kosti.
Po úspešnej bezkrvnej redukcii dislokácie je o 2-3 dni neskôr potrebné operatívne zotavenie poškodený väzivový aparát a väzivové puzdro kĺbu. Ak operáciu nemožno z akéhokoľvek dôvodu vykonať, potom sa obmedzujú na fixáciu končatiny kruhovou sadrovou dlahou od prstov až po gluteálny záhyb (pri ohnutí kolenného kĺbu do uhla 150-160°) na 2 mesiace. Následne pri zistení nekompetentnosti väzivového aparátu kolenného kĺbu sa vykoná jeho plastická obnova.
37.Degeneratívne-dystrofické ochorenia kĺbov. Klasifikácia, etiológia, patogenéza.
Existujú primárne a sekundárne degeneratívne-dystrofické lézie kĺbov. Ak sa za príčinu sekundárnych degeneratívno-dystrofických lézií kĺbov považujú poranenia, dysplázia kĺbov, nervové choroby endokrinné systémy, krvné choroby metabolizmus, prekonané zápalové procesy, statické chronické preťaženie, biomechanické abnormality v kĺboch a kostiach a podobne, potom príčina primárnych ochorení zostáva neznáma.
V jadre primárna príčina Výskyt degeneratívne-dystrofického procesu v kĺbe je spôsobený biochemickými a mikrocirkulačnými poruchami v chrupavkovom a kostnom tkanive epifýzy. Mechanické a statické zaťaženie dodatočne ničí defektné chondrocyty a kostné tkanivo epifýzy s rozvojom klinických a Röntgenová snímka choroby.
Na základe klinických a morfologických údajov existujú tri formy degeneratívno-dystrofických kĺbových lézií: deformujúca osteoartritída, cystická reštrukturalizácia a aseptická nekróza.
Prvou formou je deformujúca sa osteoartróza, v ktorej sa rozlišuje päť štádií: I - preartróza; II - artróza; III - osteoartróza; IV - deformujúca artróza; V - artróza-artritída.
Druhá forma degeneratívne-dystrofickej lézie - aseptická nekróza - má tri štádiá: I - rádiologické čistenie (sekvestrácia); II - demarkácia; III - pretlačenie cez nekrotickú oblasť, deformujúca artróza.
Treťou formou je cystická reštrukturalizácia, v ktorej sa rozlišujú tri štádiá: I - objavenie sa jednotlivých subchondrálnych cýst; II - generalizácia alebo fúzia jednotlivých cýst; III - preniknutie cýst do kĺbovej dutiny, deformujúca artróza.
Prvým štádiom je preartróza. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v kĺbe alebo nejasnú bolesť pri ťažkej práci alebo dlhom státí na nohách. Klinické a rádiologické príznaky chýbajú. Iba pri starostlivom vyšetrení možno konštatovať, že pri kontrole pasívnych pohybov v kĺbe hyperextenzia zmizne alebo je obmedzená (Sklyarenkov príznak).
Takíto pacienti musia byť registrovaní v ambulancii a absolvovať preventívnu liečbu, ktorá spočíva v obmedzení statickej a fyzickej aktivity, predpisovaní balneoterapie, masáží, akupunktúry, kúry mumiyo a multivitamínov s mikroelementmi.
Druhou fázou je artróza. Pacienti sa sťažujú na bolesť v kĺbe počas ťažkých fyzická práca, dlhý pobyt na nohách, ktorý po odpočinku a vyložení končatiny odíde, no po čase sa opäť objaví. Bolesť ustáva a po nočnom odpočinku je obmedzený maximálny rozsah pohybu a nie je obmedzený obvyklý rozsah pohybu (pracovného) v kĺbe. Kontúry kĺbu nie sú bolestivé, svaly nie sú hypotrofické.
Röntgenové vyšetrenie kĺbu odhaľuje miernu nerovnomernú osteoporózu a mierne zúženie kĺbovej štrbiny. Posledne uvedené naznačuje stenčenie chrupavkového krytu, v ktorom sa vyskytujú degeneratívne-dystrofické procesy a bodkovaná osteoporóza naznačuje trofické poruchy v kostnej štruktúre epifýzy.
Tretím štádiom je artróza. Bolesť v kĺbe sa vyskytuje počas pohybu, ale po odpočinku nezmizne. Obrysy kĺbu sa javia výraznejšie ako dôsledok ochabovania svalov, sú obmedzené aktívne a pasívne pohyby, dochádza k flexii alebo addukčnej kontraktúre, difúznej bolesti pri palpácii periartikulárnych tkanív.
Röntgenový snímok odhaľuje difúznu osteoporózu epifýzy, výrazné zúženie kĺbovej štrbiny, subchondrálna skleróza, striedanie zón zhutňovania a čistenia kostnej štruktúry epifýzy, jednotlivé subchondrálne cysty (obr. 4).
Zvyšujúce sa zúženie kĺbovej štrbiny naznačuje progresívnu deštrukciu kĺbovej chrupavky, a rádiografické zmeny v epifýzach - na prítomnosť organických procesov v štruktúre kostí. Následne počas tretej fázy deštrukcia chrupavky pokračuje a organická lézia kostná štruktúra, ktorá odráža názov štádia - artróza. V tomto štádiu nedochádza k deformácii kĺbových koncov.
Štvrtou fázou je deformujúca sa artróza.
Intenzita bolesti sa zvyšuje počas státia, chôdze, dlhého státia, fyzická aktivita. Kontraktúra flexie a extenzie v kĺboch je výrazná. V bedrovom kĺbe sa zisťuje flexno-addukčná kontraktúra, výrazné ochabnutie svalstva končatiny, funkčné skrátenie končatiny a distorzia panvy. V dôsledku úbytku svalov sú obrysy kĺbu výrazné a pôsobia deformovane. Difúzna bolesť v periartikulárnych tkanivách počas palpácie, chrumkavosť pri pohybe kĺbu. V kolennom kĺbe je pozitívny Gaglundov príznak (pri pasívnych pohyboch uvoľnenej pately je pod ňou v kĺbe cítiť chrumkavý pocit). Existuje výrazné obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v kĺbe.
Röntgenové snímky ukazujú výrazné zúženie kĺbovej štrbiny, ktorá sa miestami môže až zlomiť, a deformáciu kĺbových plôch v dôsledku osteochondrálnych výrastkov. Subchondrálna skleróza, mozaikové striedanie zón sklerózy a prečistenie epifýz, hyperplastické vrstvy
Druhou formou degeneratívne-dystrofického poškodenia kĺbov je aseptická nekróza. V dynamike vývoja patologického procesu sa rozlišujú tri štádiá.
Prvou fázou je röntgenové čistenie.
Bez zjavného dôvodu pacienti začnú krívať na nohách. Niekedy sa zistí mierna bolesť v kĺbe.
Zranenia uzavretých kĺbov
Pre ich zložité anatomické a funkčné vlastnosti dochádza k poraneniu kĺbov pomerne často, najčastejšie však k poškodeniu tých, ktoré majú najväčšiu záťaž (koleno, rameno a pod.). V závislosti od mechanizmu poranenia môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a konštrukčné prvky kĺb Poranenia kĺbov sa vyskytujú najmä u ľudí v produktívnom veku.
Pri priamom údere dochádza k upchatiu kĺbu, čo vedie k poškodeniu periartikulárnych tkanív, kĺbového puzdra, synoviálnej membrány a niekedy aj kĺbovej chrupavky.
Upchávanie periartikulárnych tkanív sa klinicky prejavuje lokálnym opuchom v dôsledku intersticiálneho hematómu a edému, niekedy podliatinou a miernym obmedzením funkcie kĺbu. Palpácia odhaľuje lokálnu bolesť, infiltráciu tkaniva a kolísanie času. Podrobnejšie vyšetrenie umožňuje vylúčiť vnútrokĺbové poranenia.
Liečba. Na vytvorenie odpočinku je zranená končatina upevnená v sadrovej obväze. Od tretieho dňa je predpísaná UHF terapia a po odstránení dlahy (6-7 dní) je predpísaná cvičebná terapia a svalová masáž. Pri menších nárazoch sa obmedzujú na priloženie tesného obväzu na niekoľko dní.
Hemartróza je charakteristická pre poškodenie synoviálnej membrány kĺbu, môže sa vyskytnúť buď v dôsledku priamej traumy alebo zovretia membrány. Najčastejšie sa pozoruje hemartróza kolenného kĺbu.
Bezprostredne po poranení sa kĺb zväčší, jeho obrysy sa vyhladia, objaví sa bolesť (baroreceptory). Končatina je v podlahe ohnutá poloha(ochranné vyrovnávanie napínacej sily svalov antagonistu), pri ktorom sa objem kĺbovej dutiny zväčšuje a tým sa znižuje vnútrokĺbový tlak a bolesť. Pri palpácii sa určuje kolísanie a pri stlačení sa zistí zvýšená bolesť. Pohyb v kĺbe je obmedzený a bolestivý. Diagnóza je objasnená punkciou kĺbu (pod lokálnou punkciou). Kvapky tuku v odobratej krvi svedčia o poškodení tukových vankúšikov alebo intraartikulárnej zlomenine. Preto je potrebné vykonať rádiografiu v dvoch projekciách.
Pri vyšetrení sa kontroluje aj celistvosť väzivový aparát kĺb Poškodenie menisku akútne obdobie zranenia môže byť ťažké určiť aj po punkcii.
Liečba. Diagnostická punkcia je ukončená odsávaním z kĺbu maximálne množstvo krv na zníženie intraartikulárneho tlaku a bolesti. Predchádza sa tak aj tvorbe zrastov v kĺbe a stuhnutosti po vzniku hematómu. V prípade výraznej hemartrózy sa punkcie vykonávajú niekoľkokrát, niekedy s premytím kĺbu roztokom novokaínu až do úplná reorganizácia synoviálna tekutina.
Aby sa zabránilo adhezívnej artritíde (prilepenie listov hornej inverzie), po každej punkcii sa do kĺbu vstrekne 40-50 ml 0,5% roztoku novokaínu s antibiotikom. Intramuskulárne podávanie antibiotík je povinné. Po prvej punkcii je končatina fixovaná v sadrovej dlahe pomocou bavlnenej gázy „šišky“ pevne obviazanej na prednom povrchu kolena.
Sadrová dlaha sa odstráni až vtedy, keď opuch ustúpi a kĺb sa upokojí (po 10-14 dňoch). Ešte raz sa skontroluje stav väzivového aparátu a meniskov a naordinuje sa nová liečba – aktívna a pasívna fyzická terapia, masáž svalov, termálne procedúry, lidázy, desenzibilizačná terapia atď.
Posttraumatická reaktívna synovitída
Posttraumatická reaktívna - priamy dôsledok hemartrózy alebo mŕtvice, je jedným zo štádií klinických prejavov a priebehu patologického procesu. Niekedy sa synovitída môže vyvinúť neskôr, po takzvanom klinickom zotavení, čo núti pacienta znova konzultovať s lekárom.
Príčiny a patogenéza posttraumatickej synovitídy ešte neboli úplne odhalené. Nevyskytuje sa u všetkých ľudí po úraze. Na zvieratách bolo experimentálne dokázané, že posttraumatická synovitída vzniká až po senzibilizácii cudzorodým proteínom; u nesenzibilizovaných zvierat sa bez ohľadu na závažnosť poranenia nevyskytuje reaktívna synovitída.
Klinické príznaky synovitídy rovnako ako hemartróza, len bolesť je nevýrazná, pretože pacienti vyhľadajú pomoc skôr, ako vznikne nadmerný výpotok a tlak v kĺbe.
Punkcia kĺbu je diagnostická aj náprava. Makroskopický pohľad na zhromaždenú tekutinu a laboratórny test to (množstvo a povaha bunkové prvky, špecifické reakcie atď.) umožňujú objasniť diagnózu a sledovať priebeh synovitídy v čase. Uvoľnenie kĺbovej dutiny od exsudátu zabraňuje strate hrubých proteínových frakcií do zrazenín, ktoré sa vrstvia na povrchu kĺbovej chrupavky, narušiť jeho výživu. Účinok enzýmov lyzozomálneho exsudátu a nedostatok kyselina hyalurónová je príčinou degeneratívnych zmien a vzniku deformačných ochorení.
Pre vytvorenie odpočinku je končatina fixovaná vo funkčne výhodnej polohe zadnou sadrovou dlahou. Vykonáva sa lieková protizápalová a desenzibilizačná terapia. Pri dodržaní zásad asepsie sa po punkcii v intervale 5-7 dní injikujú do kĺbovej dutiny kortikosteroidy (hydrokortizón, Kenalog-40), vždy s antibiotikom zriedeným 0,5% roztokom novokaínu. Steroidné lieky znižujú exsudáciu, potláčajú fibroblastickú reakciu a inhibujú vývoj spojivové tkanivo. Na rovnaký účel sa používa elektroforéza chymotrypsínu, paratrypsínu atď.
Fyzioterapeutická liečba sa uskutočňuje v reverznom štádiu zápalového procesu, aj keď v akútnom období synovitídy je užitočné aj ožarovanie kremeňom. Po odstránení synovitídy sa sadrová dlaha odstráni a predpíše komplexná liečba ktorý obnovuje funkciu končatiny (fyzikálna terapia, masáže a pod.).
Poškodenie tukového vankúša a pterygoidných záhybov kolenného kĺbu sú zriedkavé a sú identifikované zriedkavo, spravidla v dôsledku neustálej traumy na prednom povrchu kolena (u žien, baníkov, SUV), ako aj chronických zápalové procesy(reumatoidná artritída). Tukové teleso, ktoré sa nachádza pod patelárnym väzivom a pterygoidnými záhybmi synoviálnej membrány po stranách, hypertrofuje a potom sa periodicky zovrie medzi kĺbové povrchy, sú ešte viac zranení. V dôsledku neustálych krvácaní a reaktívnych zápalov niekedy dochádza k chronickej - skleróze a indurácii tukových teliesok. Tento patologický stav sa nazýva Hoffaova choroba, ktorý ju prvýkrát opísal. Existujú aj akútne prípady priamej traumy tukových vankúšikov.
Diagnóza diagnostikovaná na základe anamnézy, sťažností pacienta a klinických symptómov. Pacient sa sťažuje na bolesť v danej oblasti vlastný väz patela, ťažkosti alebo nepohodlie pri chôdzi. Niekedy je plné natiahnutie nohy obmedzené. Keď je pacient požiadaný, aby sa postavil na prsty, bolesť sa zintenzívni a po stranách patelárneho väzu je viditeľný opuch, ktorý sa voľným postavením znižuje. Pacient sa cíti lepšie, ak sedí. Môžu to byť stehenné svaly. Elastické-tvrdé hypertrofované tukové teleso nahmatáme palpáciou, ktorá môže byť bezbolestná. Bolesť sa prudko zintenzívni, ak narovnáte nohu trhnutím. Indukovaný tukový vankúšik je kontúrovaný na bočnom rádiografe kolenného kĺbu.
Liečba. V akútnych prípadoch poranenia alebo privretého tukového vankúša sa pacientovi podá zadná sadrová dlaha a odporúča sa zahrievanie (vyhrievacia podložka). Po 5-7 dňoch môže pacient začať pracovať.
O chronický proces pri častom štípaní a bolestiach, ktoré znižujú výkonnosť pacienta, sa odporúča chirurgický zákrok – odstránenie patologicky zmeneného tukového telesa. Kompletná exstirpácia tukového vankúša je operácia technicky jednoduchšia a menej traumatizujúca ako resekcia, ktorá je napriek drenáži kĺbu sprevádzaná výraznou hemartrózou. Po operácii sa na 5-7 dní aplikuje sadrová dlaha a potom je predpísaná cvičebná terapia a po odstránení stehov sú predpísané tepelné procedúry a masáž. Výkon sa obnoví po 3-4 týždňoch.
Poškodenie menisku
Poškodenie - bežné druhy poranenia kolenného kĺbu tvoria asi 50 % všetkých vnútrokĺbových poranení.
Mechanogenézaa druhy poškodení. Mediálny meniskus je najčastejšie poškodený (94 %), pretože je po celom okraji zrastený s kĺbovým puzdrom, ktoré je menej pohyblivé a má väčšie rozmery. Vzdialenosť medzi jej rohmi je takmer 2-krát väčšia ako vzdialenosť laterálneho menisku.
Rozlišovať tri mechanizmyvýskyt poškodenia menisku:
1) počas ostrého drepu je zovretý medzi kĺbovými plochami kondylov, posúva sa (častejšie - zadný roh);
2) počas ostrá zákruta trup a stehná so zafixovanou dolnou časťou nohy v dôsledku sily, ktorá vzájomne pôsobí proti menisku;
3) pri páde alebo skoku na nohy (dochádza k transchondrálnej ruptúre alebo rozdrveniu menisku). Ak počas otáčania napätie menisku prekročí jeho elasticitu, potom sa pretrhne (najčastejšie - parakapsulárne, menej často - predný roh).
Symptómy adiagnostika poškodenia. Dôležitá pri spoľahlivej diagnostike je podrobná anamnéza – objasnenie mechanogenézy úrazu. Pacienti môžu v čase poranenia pociťovať škrípanie, dislokáciu alebo zvieranie v kĺbe. Počas chôdze pociťujú nestabilitu v kĺbe, neistotu a krívajú.
Bolesť, ktorá sa vyskytuje v kĺbe, je lokalizovaná pacientom v projekcii poškodenia. Blokáda kolenného kĺbu je spôsobená posunom odtrhnutej časti menisku a jeho zovretím medzi kondyly, čo obmedzuje rozsah pohybu v kolene. Blok, ktorý sa vyskytne v čase zranenia, môže byť stabilný, ale môže byť náhodne spontánne odstránený počas svalovej relaxácie a počas určitých pohybov. Malo by sa pamätať na to, že blok sa môže vyskytnúť, keď dôjde k zovretiu voľného osteochondrálneho kúska („artikulárna myš“), ako pri Koenigovej chorobe alebo s. Pseudoblok vzniká aj pri nadmernej hemartróze a synovitíde, kedy kĺb naberá najväčší objem s končatinou ohnutou v kolene.
Pri stlačení prvým prstom jednej ruky na oblasť predného rohu menisku a prudkom vysunutí holene druhou rukou sa prudko zväčší lokálna bolesť. Toto je Baykovov príznak.
Po poškodení menisku sa objavia príznaky Perelmana, Turnera a Chaklina. Perelmanov znak je, keď zostup po schodoch je náročnejší ako výstup, kvôli premenlivej bolestivosti v dôsledku svalovej relaxácie a napätia počas chôdze. Turnerovým príznakom je hyperestézia malej oblasti kolenného kĺbu v oblasti poškodenia v dôsledku podráždenia vetvy safénového nervu. Chaklinov symptóm sa vyskytuje, keď je sartoriusový sval napätý a mediálna hypotónia vastusový sval boky.
Z uvedených údajov najviac spoľahlivé znaky Poškodenie menisku by sa malo považovať za charakteristickú anamnézu a blokádu kolenného kĺbu. Všetky ostatné príznaky sú vždy patognomické; vyskytujú aj pri iných kĺbových patológiách. Turnerov príznak sa vyskytuje v čerstvých prípadoch a v zatuchnutých prípadoch je hypoestézia alebo normálna citlivosť. Chaklinov symptóm je vyjadrený v starých prípadoch. Preto na diagnostiku poškodenia menisku používajú pomocné metódyštúdie - kontrastná artrografia, artroskopia atď.
Kontrastnéartrografia- rádiografia po zavedení kyslíka, vzduchu príp kontrastná látka s umiestnením končatín podľa Yu.M. Mitelmana. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii s 0,5% roztokom novokaínu s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie. Aby sa predišlo reaktívnej synovitíde (reakcia na jódové prípravky), po rádiografii je potrebné bezprostredne pred operáciou odsať kontrast z kĺbu alebo urobiť röntgen. Informačný obsah kontrastnej röntgenovej diagnostiky je malý (až 42 %) v dôsledku nedokonalostí v technológii.
Artroskopia- vizuálne vyšetrenie kĺbovej dutiny na operačnej sále pomocou artroskopu, ktorý sa zavádza cez tkanivový rez. Umožňuje prehľadne preskúmať všetky časti kĺbu s výnimkou zadnej.
Pri diagnostike poranení menisku, ktorá je založená na anamnéze, klinickom a rádiologickom vyšetrení, dochádza v 3 % prípadov k diagnostickým chybám – pod- aj nadmernej diagnóze. Iba vám umožňuje presne stanoviť presnú diagnózu.
Liečba. V čerstvých prípadoch primárneho zovretia poškodeného menisku je prípustná konzervatívna liečba, pretože nemožno vylúčiť možnosť jeho fúzie. Spočíva v repozícii posunutého menisku po anestézii (1% roztok novokaínu, anestézia) s priložením sadrovej dlahy na dobu 2-3 týždňov. Potom sa dlaha odstráni a predpíše sa cvičebná terapia, masáž a fyzioterapia. Konzervatívna terapia vykonáva sa aj vtedy, ak pacient odmietne operáciu alebo ak sú na ňu kontraindikácie. V prípadoch, keď existujú všetky dôkazy o poškodení menisku, je vhodnejšie urobiť meniskuktómiu - odstránenie menisku, pretože to jediný orgán, ktorý sa regeneruje a transakcia je minimálne traumatická.
Nevyriešenéblok kolena je absolútna indikácia k operácii, pretože inak trpí funkcia končatiny a nesúlad kĺbových plôch vedie k degeneratívne zmeny pri chrupke a deformujúcej artróze. Reaktívna synovitída nie je kontraindikáciou chirurgického zákroku. Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii 0,5% roztokom novokaínu, ale najúčinnejšie v celkovej anestézii. Použitie turniketu má pozitívne (čisté chirurgické pole) aj negatívne stránky(nedostatočná hemostáza, bolesť v mieste aplikácie).
Častejšie sa artrotómia vykonáva pomocou šikmej Jonesovej sekcie alebo parapatelárnej Barkerovej sekcie. Tieto metódy sú vhodné, pretože ak je potrebná revízia kĺbu, môžu sa rozšíriť nahor a nadol. Mathieuov priečny rez len zriedkavo zabráni poškodeniu safénového nervu, a preto sa nepoužíva v prípadoch natrhnutia mediálneho menisku. Pri otváraní by ste mali ušetriť vlákna m. vastus medialis a obísť ich cez aponeurózu. Poškodenie svalu spomaľuje obnovu pohybu.
Meniskus sa odreže po celej dĺžke a ustúpi od kĺbového puzdra o 1 mm. Extirpácia menisku, teda jeho radikálne oddelenie od puzdra, znižuje možnosť regenerácie alebo ju spomaľuje. Kĺbové puzdro sa zošíva prerušovanými stehmi, injekciou ihlou priamo pod synoviálnu membránu a bez jej uchopenia, pretože jódovaný katgut v kĺbovej dutine vedie k Všetky tkanivá sa zošívajú vo vrstvách tak, aby sa nespájali povrchové a hlbšie vrstvy s každým iné. To môže ovplyvniť rýchlosť, pri ktorej sa obnoví pohyb kolena.
Po operácii sa aplikuje zadná sadrová dlaha na 47 dní a potom sa začína aktívna fyzikálna terapia. Niektorí chirurgovia po operácii neaplikujú dlahy. Pacient od prvého dňa po operácii vykonáva pulzné cvičenia m. quadriceps femoris. Punkcia kolenného kĺbu po operácii je indikovaná iba vtedy, ak je kĺb plný a pacient sa sťažuje na bolesť. Výskyt reaktívnej synovitídy v pooperačné obdobie, je spravidla spojená s výraznou traumou synoviálnej membrány s háčikmi počas chirurgického zákroku alebo s jodizovaným katgutom, ktorý preniká do kĺbovej dutiny pri šití puzdra. Priemerná dĺžka trvania invalidita po meniskektómii na 4-5 týždňov.
Poškodeniekĺbových väzov vznikajú spravidla v dôsledku nepriameho poranenia - pri náhlom nadmernom pohybe, ktorý presahuje fyziologický objem charakteristický pre každý kĺb.
Častejšie sú poškodené väzy členkový kĺb(kalkaneofibulárne a mediálne) a kolaterálne väzy kolenného kĺbu. Väzy iných kĺbov sú zriedkavo zranené. Mechanizmus úrazu je typický – krútenie chodidla alebo nohy pri chôdzi po klzkej alebo nerovnej ceste. Všetky dislokácie sú tiež sprevádzané čiastočným alebo úplným pretrhnutím väzov.
Rozlišovaťpodvrtnutie a pretrhnutie väziva. Naťahovaním rozumieme pretrhnutie vzácnych vláknitých vlákien spoja rôzne úrovne. Po vyvrtnutí väz nikdy, ani za ideálnych podmienok na zjazvenie, neobnoví svoju dĺžku, a preto sa na kompenzáciu jeho funkčnej nedostatočnosti podvedome vyvíjajú ochranné mechanizmy.
Doba nedostatočného spojenia je taká významná, že vedie k obvyklému krúteniu chodidla, predkolenia a pod. Keďže väzy sú dostatočne pevné, v mieste ich uchytenia sa roztrhnú, niekedy odtrhnú okosticu alebo kúsok kosti. .
Poškodenie členkového väzu
Keď sa chodidlo zroluje dovnútra, kalkaneofibulárne väzivo sa najskôr vytiahne a potom sa natiahne, roztrhne alebo odtrhne od pätovej kosti. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a klinických prejavov - podkožné krvácanie a opuch v laterálnom malleole, lokálna bolesť a obmedzenie pohybov v kĺbe, hlavne so supináciou a flexiou chodidla. Vyšetrenie je potrebné doplniť röntgenom členkového kĺbu, aby sa vylúčila zlomenina laterálneho kotníka.
Liečba. Po prvé, členkový kĺb je obviazaný. V traumatologickom centre sa na hornú tretinu holene na 3 týždne aplikuje sadrová čižma. Potom je pacient predpísaný rehabilitačná liečba a odporúčajú nosiť pronátory po dobu 6 mesiacov. Ak sa po odstránení sadrovej manžety prejaví funkčná nedostatočnosť spojenia, odporúča sa plastická rekonštrukcia.
Pronačno-abdukčné krútenie chodidla zvyčajne spôsobuje avulznú zlomeninu mediálneho malleolu, ale ruptúry mediálneho (deltového) väzu sú zriedkavé. Prakticky neexistujú žiadne prestávky tibiofibulárna syndesmózažiadne zlomené členky.
Poškodenie patelárneho väzu je zriedkavé a vzniká v dôsledku priameho úderu (pádu na pokrčenú nohu). Častejšie sa väzivo odtrhne od patela, menej často - z tuberosity holennej kosti.
Symptómy. Obrysy kolena sú vyhladené, patela je umiestnená o niečo vyššie ako pri zdravú nohu, pacient v polohe na chrbte nemôže aktívne zdvihnúť nohu narovnanú v kolene. Lokálna bolesť a oslabenie spojenia sú určené palpáciou. Uistite sa, že urobte röntgenové snímky v dvoch projekciách, aby ste vylúčili oddelenie spodného okraja pately.
Liečba. V prípade neúplného pretrhnutia, keď bočné vláknité tkanivo, narovnanú končatinu pacienta fixujeme sadrovou dlahou na 3 týždne. Ďalej je predpísaná masáž, parafínové aplikácie a cvičebná terapia. Ak dôjde k úplnému pretrhnutiu väzu, je indikovaný chirurgický zákrok – zošitie alebo plastické spevnenie zošitého spojenia.
Poškodenie kolaterálnych väzov kolenného kĺbu
Vyvrtnutie, natrhnutie alebo pretrhnutie kolaterálnych väzov nastáva v dôsledku nadmernej laterálnej odchýlky holennej kosti. Najčastejšie dochádza k poškodeniu tibiálneho kolaterálneho väzu pri uvoľnení mierne vytočenej holennej kosti. Niekedy je poškodenie väziva sprevádzané hemartrózou a kombinované s prasknutím mediálneho menisku. Fibulárny kolaterálny väz je zriedkavo zranený v dôsledku nadmernej addukcie holennej kosti.
Symptómy. V oblasti poškodenia sú viditeľné opuchy a niekedy aj podkožné modriny. Ostrá lokálna bolesť je určená palpáciou. Stupeň nedostatočného spojenia sa kontroluje vychýlením narovnanej nohy opačným smerom, aj keď v akútnom období to nie je vždy možné kvôli bolesti. Nezabudnite urobiť röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu, pretože pri zlomenine tibiálneho kondylu existujú podobné príznaky, ako aj odtrhnutie kúska kosti v mieste jeho pripevnenia.
Röntgenová diagnostika pretrhnutie kolaterálnych väzov pomocou medzikusov (medzi členkovými kĺbmi) a kompresia kolien pásom (pre pretrhnutie tibiálneho väzu) sa pri bolestiach v akútnom období prakticky nepoužíva.
Liečba. Ak je hemartróza, kĺb sa prepichne a vstrekne sa 20 ml 1% roztoku novokaínu. Končatina je fixovaná sadrovou dlahou v mierne ohnutej (15-20°) polohe na uvoľnenie väzov (priblíženie bodov jej úponu). Pri modelovaní dlahou sa holeň udržiava naklonená (addukovaná alebo abdukovaná) smerom k poškodenému spoju. Za 5-6 týždňov sadrový odliatok odstráňte a skontrolujte stupeň jeho nedostatočnosti. Ak nie sú žiadne bočné patologické pohyby, potom je predpísaná aktívna fyzikálna terapia, svalová masáž a tepelné procedúry. Výkon sa obnoví po 1,5-2 mesiacoch.
V prípadoch, keď sú bolesti a trasľavé bočné pohyby v kolene narovnanej nohy, pacientovi sa odporúča podstúpiť operáciu na obnovenie kolaterálneho väzu.
Ak je v kĺbe tekutina, koleno sa môže niekedy trochu zohnúť, čo spôsobí uvoľnenie väzov. Potom sa môžete pomýliť so záverom. Až po punkcii je možné narovnať nohu a odhaliť bočnú patologickú pohyblivosť dolnej časti nohy.
Poranenia skrížených väzov kolenného kĺbu sú pomerne zriedkavé a sú kombinované najmä s poškodením tibiálneho kolaterálneho väzu, niekedy aj s poškodením menisku. Najčastejšie je poškodený predný skrížený väz, zriedkavo zadný, niekedy aj všetky väzy kolenného kĺbu (pri vykĺbení predkolenia).
Mechanogenézazranenia. Predný skrížený väz sa poškodí pri momente vynúteného abdukcie a rotácie hyperextendovanej nohy v kolene alebo úderu na holeň zozadu. V závislosti od intenzity pôsobiacej sily sa môže natiahnuť, pretrhnúť alebo odtrhnúť z miesta úponu, niekedy aj odtrhnúť interkondylárnu eleváciu holennej kosti.
Úder spredu na holeň, ktorá je ohnutá v kolene, poškodzuje zadné skrížené väzivo.
Symptómy. Bezprostredne po úraze môže byť veľmi ťažké určiť aj menšie poškodenie skrížených väzov. a klinické príznaky sa prekrývajú s príznakmi iných poranení – ruptúra kolaterálneho väzu, poškodenie menisku, hemartróza.
Diagnóza je objasnená po znížení bolesti a reaktívneho opuchu kolena.
Charakteristickým príznakom poškodenia skrížených väzov je zásuvkový a zásuvkový príznak. Pacient sedí na stoličke, ohýba holeň v kolene na 90 °, opiera nohu o podlahu. Chirurg kryje oboma rukami horná tretina holeň, ťahá ju k sebe a späť. Ak je predný skrížený väz roztrhnutý, potom sa holenná kosť posunie dopredu vzhľadom na kondyly stehennej kosti (znak zásuvky) a ak je roztrhnutá zadné väzivo, - chrbát (príznak posuvnej zásuvky). Ak je nedostatočnosť skríženého väzu, nestabilita v kolennom kĺbe pri chôdzi, časom sa objaví aj určitá hyperextenzia a rotácia predkolenia, pacient šetrí nohu a kríva.
Liečba. Ak je hemartróza, kolenný kĺb sa prepichne, krv sa odsaje a vstrekne sa 20 ml 1% roztoku novokaínu. Končatina je fixovaná kruhovou sadrovou dlahou v mierne ohnutej polohe (15-20°) kolena po dobu 4-6 týždňov. Počas tejto doby pacient robí impulznú gymnastiku, chodí o barlách bez toho, aby zaťažoval nohy.
Pri odstránení obväzu sa kontroluje stupeň funkčnej nedostatočnosti väzivového aparátu. Pri absencii patologickej pohyblivosti v kolene je predpísaná aktívna fyzikálna terapia, svalová masáž, tepelné procedúry a potom tesné obväzovanie kolena a dávkované zaťaženie nohy. Výkon sa obnoví za 2-2,5 mesiaca. Keď je konzervatívna liečba neúspešná a prejavuje sa funkčná nedostatočnosť väziva, je indikovaná plastická obnova (podľa Landu, Zarechného, lavsanovej pásky atď.). Operácia sa vykonáva aj v čerstvých prípadoch, keď sú jasne vyjadrené príznaky úplného pretrhnutia väzov a nemožno počítať s účinnosťou konzervatívnej liečby.
Klinické príznaky, taktika liečby. Definícia pojmu „blok kolena“. Príčinou môže byť priamy úder kolena o tvrdý predmet alebo rozdrvenie menisku medzi kĺbovými plochami pri skoku z výšky. Častejšie pozorované nepriamy mechanizmus poškodenie. Pri prudkom nekoordinovanom ohnutí alebo predĺžení nohy v kolennom kĺbe so súčasnou rotáciou dovnútra a von meniskus nedrží krok s pohybom kĺbových plôch a je nimi rozdrvený. Meniskus spojený s kĺbovým puzdrom s ostrým pohybom kĺbových plôch je od neho odtrhnutý, roztrhnutý pozdĺž alebo naprieč, niekedy sa posúva do interkondylárneho priestoru. Poškodenie mediálneho menisku sa vyskytuje 10-krát častejšie ako vonkajšieho menisku. Známky. Bolesť a dysfunkcia kolenného kĺbu. Noha je často v kĺbe napoly pokrčená a väčšinou nie je možné ju narovnať. Neskôr sa objavuje hemartróza a klinický obraz pripomína modrín kĺbu. Typické okolnosti zranenia ostrá bolesť v oblasti kĺbovej štrbiny, blokáda kĺbu v napoly ohnutej polohe končatiny, recidívy blokád nám umožňujú stanoviť správnu diagnózu s výraznou mierou istoty. Ak existuje podozrenie na poškodenie menisku, je povinné röntgenové vyšetrenie na vylúčenie iných ochorení a poranení kolenného kĺbu. Pre presnejšiu röntgenovú diagnostiku sa do kĺbu vstrekuje vzduch, tekuté kontrastné látky alebo oboje. Môže slúžiť rozvoj deformujúcej artrózy, obzvlášť výrazný na strane poranenia nepriamy znak patologický stav meniskus Aplikácia v posledné roky artroskopia a MRI výrazne zlepšili diagnostiku a liečbu poranení menisku. Liečba. Kĺb sa prepichne a odoberie sa nahromadená krv s následnou imobilizáciou končatiny sadrou od prstov na nohe až po gluteálny záhyb. Blokáda sa odstráni pri lokálnej anestézii novokaínom, ktorý sa vstrekuje do kĺbovej dutiny. Meniskus zovretý medzi kĺbové plochy alebo posunutý do medzikondylového priestoru sa narovná ohnutím nohy do pravého uhla v kolennom kĺbe, trakciou holene po dĺžke so súčasnou rotáciou a únosom na zdravú stranu. V tomto prípade sa medzi kĺbovými povrchmi vytvorí medzera a meniskus padne na miesto. Imobilizácia končatiny pokračuje až do vymiznutia hemartrózy a ústupu javov sekundárnej synovitídy, čo trvá v priemere 10-14 dní. Potom sú predpísané termálne procedúry, svalová masáž a cvičebná terapia. Zvyčajne po 3-4 týždňoch môže pacient začať pracovať. Včasná chirurgická liečba poranení čerstvého menisku sa vykonáva zriedkavo a iba v prípadoch, keď je diagnóza nepochybná. Častejšie sa vykonáva s opakovanými kĺbovými blokádami. Operácia sa vykonáva vo vedení alebo lokálnej (vnútrokĺbovej) anestézii. Poškodený meniskus sa odstráni úplne alebo čiastočne (iba roztrhnutá časť). Po operácii sa na 7-10 dní aplikuje sadrová dlaha, po ktorej nasleduje cvičebná terapia, masáže a termálne procedúry. Pracovná kapacita sa obnoví po 6-8 týždňoch. Pomocou artroskopických techník sa výrazne znižuje traumatizácia intervencie a obdobie invalidity.
Informácie, ktoré vás zaujímajú, nájdete aj vo vedeckom vyhľadávači Otvety.Online. Použite vyhľadávací formulár:
Viac k téme č.39 Poškodenie meniskov kolenného kĺbu:
- č.40 Poškodenie väzivového aparátu kolenného kĺbu
- č. 38 Hemartróza kolenného kĺbu - príčiny, klinické príznaky, diferenciálna diagnostika hydrartrózy, liečba.
Ako viete, šport je zdravie. Ale nadmerné zaťaženie veľký šport Rozhodne neprospievajú telu človeka, ktorý to robí, čím narúšajú činnosť mnohých jeho systémov. Toľko profesionálnych športovcov má problémy s kolenami...
Takéto patológie sú typické najmä pre vzpieračov, futbalistov, ale aj hokejistov a bežcov. Vzpriamená chôdza je nebezpečná nielen sama o sebe, ale všetko si zhoršujeme aj sami... Výsledkom je, že pri absencii včasnej nápravy a pokračujúceho stresu môže naša „tvrdohlavosť“ pri dosahovaní našich cieľov vyvolať dosť vážne komplikácie. Jeden z najčastejších problémov tohto druhu sa považuje za meniskapopatiu, ktorá sa tiež nazýva meniskálna patológia. Pokúsme sa pochopiť vlastnosti klinický obraz a liečebné metódy tohto ochorenia trochu viac detailov.
Objasnenie
Meniskopatia nie je jedno ochorenie, ale zovšeobecňujúci termín pre všetky degeneratívne-dystrofické lézie menisku kolena.
Ako sa prejavuje meniskopatia kolena? Symptómy
Meniskopatia sa vyvíja v dôsledku zranení kolenného kĺbu, ako aj na pozadí konštantných a nadmerné zaťaženie do tejto oblasti. Hlavný príznak podobná patológia je to všeobecne akceptované bolestivé pocity. V závislosti od charakteru vývoja lézie môžeme hovoriť o dvoch typoch takejto patológie - akútne poranenie sprevádzané meniskopatiou (v tomto prípade hovoríme o blokáde kolena), ako aj chronickú meniskopatiu, v tomto prípade poškodzujúci faktor má nízku intenzitu, ale pôsobí negatívne na pomerne dlhú dobu (typické pre profesionálnych bežcov).
Ak sa u pacienta vyvinula akútna meniskopatia, potom je sprevádzaná výrazným obmedzením funkcie kolenného kĺbu, nazývaným blokáda. V tomto prípade pacient jednoducho nemôže úplne narovnať poškodenú končatinu. Doslova niekoľko minút po poranení vzniká silný opuch.
Ako sa upravuje meniskopatia kolena? Liečba stavu
Blokáda kolena môže zmiznúť sama bez poskytnutia kvalifikovanej pomoci pacientovi. Výskyt takéhoto príznaku je však vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom. Špecialista vyšetrí pacienta a poradí potrebné opatrenia aby sa predišlo komplikáciám. Na pohotovosti lekár starostlivo vyšetrí postihnutú končatinu a následne odošle pacienta na röntgenové vyšetrenie. Na základe získaných údajov je predpísaná ambulantná liečba, prípadne sa odporúča hospitalizácia na lôžkovom traumatologickom oddelení.
Konzervatívna liečba
Ak je poškodenie menisku menšie, pacient sa s ním ľahko vyrovná pomocou konzervatívnych metód. V tomto prípade potrebuje postihnutá končatina maximálny odpočinok. Pacient by mal užívať lieky proti bolesti vybrané lekárom a aplikovať obklady na zmiernenie opuchu. Rehabilitačné obdobie môže trvať až jeden a pol mesiaca a počas tejto doby sa pacient bude musieť pohybovať výlučne o barlách.
Mnohí odborníci tvrdia, že liečba meniskopatie sa môže uskutočniť pomocou kĺbovej redukcie, ako aj pomocou hardvérovej trakcie kolena, čo je hardvérová trakcia kĺbov. V tomto prípade je postihnutý meniskus oslobodený od zovretia, čo ho zabezpečuje ďalšie zotavenie.
Redukciu môže vykonať kvalifikovaný ortopéd, traumatológ resp chiropraktik, s konečnou pozitívny výsledok možno dosiahnuť v jednom až štyroch sedeniach. Hardvérová trakcia sa vykonáva počas dlhšieho časového obdobia a vyžaduje významné množstvo liečebné sedenia. Takáto manipulácia však vo väčšine prípadov účinne zbavuje pacienta potreby chirurgická intervencia.
Po odstránení základnej príčiny meniskopatie sa môžu použiť rôzne fyzioterapeutické prostriedky - laser, ultrazvuk s hydrokortizónom, ako aj magnetoterapia. Takéto techniky pomôžu urýchliť proces hojenia.
Na konsolidáciu pozitívneho výsledku sú pacientovi predpísané chondroprotektory a sú vybrané špeciálne cvičenia. Dobré výsledky poskytujú aj injekcie kyseliny hyalurónovej.
Ako sa meniskopatia kolena chirurgicky koriguje? Prevádzka
Ak je poranený meniskus roztrhnutý alebo fragmentovaný a tiež ak je meniskopatia charakterizovaná chronickým priebehom, konzervatívna liečba bude úplne neúčinná. V tomto prípade traumatológovia trvajú na implementácii chirurgická liečba– meniskektómia, ktorá zahŕňa úplné odstránenie poranený meniskus. Hlavnou indikáciou pre takýto zásah je neschopnosť postihnutého kĺbového prvku vykonávať svoje funkcie. normálne funkcie. Okrem toho má poranený meniskus agresívny škodlivý účinok na povrch kĺbu, čo je spojené s rozvojom pomerne závažnej komplikácie - posttraumatickej deformujúcej artrózy, ktorá je sprevádzaná výrazným znížením funkcií kolenného kĺbu. alebo ich úplná strata.
Ak bola menoskopia liečená včas, prognóza pre pacienta je veľmi priaznivá. S včasným chirurgickým zákrokom, úplné zotavenie pohyblivosť kĺbov. Ak bolo ochorenie v pokročilom štádiu, môže sa pacient okrem deformujúcej artrózy stretnúť aj s problémom, akým je vznik kontraktúry – úplná nehybnosť nohy v kolennom kĺbe.
