Výživa po úplnom odstránení žalúdka pri rakovine. gastrektómia

Gastrektómia je chirurgická intervencia zameraná na odstránenie fragmentu žalúdka alebo celého orgánu. Táto operácia sa vykonáva v prítomnosti novotvarov, benígnych aj rakovinových. V dôsledku jeho implementácie sa látky dostávajú do čreva v zle spracovanej forme.

V dôsledku toho telo nedostáva dostatok vitamínov a minerálov. Tento článok popisuje zásady výživy po odstránení žalúdka, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám.

O patológii

Malígne formácie v gastrointestinálnom trakte sa vyskytujú okrem iného v dôsledku emočného preťaženia, zneužívania alkoholu a škodlivých produktov.

Jedným z vážnych ochorení tohto druhu je nádor žalúdka. Choroba prispieva k smrti buniek sliznice. Patológia vyžaduje chirurgickú intervenciu. Operácia sa musí vykonať čo najrýchlejšie.

Toto lekárske opatrenie spočíva v odstránení fragmentu orgánu a lymfatických žliaz, v ktorých sa vyvinul zápalový proces. Tento postup je nevyhnutný, aby sa zabránilo rastu nádoru. Ak sa patológia zistí v neskoršom štádiu, vykoná sa radikálna gastrektómia.

Táto operácia zahŕňa odstránenie celého orgánu. Operácia má mimoriadne negatívny vplyv na stav pacienta. Niektorí pacienti zomierajú v dôsledku jeho komplikácií.

Avšak aj keď chirurgický zákrok nebol radikálny, človek bude potrebovať pomerne veľa času na zotavenie. Na normalizáciu krvného obehu lekári inštalujú katétre.

Do týždňa po tejto udalosti pacient pociťuje nepohodlie, preto sú mu predpísané analgetiká. Ľudské telo spočiatku nie je schopné absorbovať obvyklé potraviny a objemy jedla. Preto by ste mali jesť v malých porciách, päť až šesťkrát denne. Je tiež potrebné prísne dodržiavať diétu. Správna výživa po odstránení žalúdka pomáha pacientovi rýchlo sa zotaviť a zlepšiť jeho pohodu.

Aké komplikácie sa vyskytujú v dôsledku gastrektómie?

Dôsledkom resekcie sú poruchy činnosti tráviaceho traktu. Neprítomnosť fragmentu orgánu vedie k tomu, že jedlo prechádza tráviacim traktom rýchlejšie. Z tohto dôvodu majú pacienti pocit ťažkosti v bruchu.

Okrem toho mnohí pacienti zaznamenávajú závraty, zvýšenú ospalosť, pocit slabosti a hojné potenie. U niektorých ľudí dochádza k strate vedomia, chudokrvnosti, chudnutiu. Všetky tieto príznaky sú vysvetlené metabolickými poruchami a črevnou aktivitou, nedostatkom vitamínov. Aby ste sa vyhli takýmto javom alebo ich aspoň minimalizovali, mali by ste po odstránení dodržiavať pravidlá výživy.Pacienti musia dodržiavať diétu počas šiestich mesiacov.

Základné princípy stravovania

Aké by malo byť jedlo? Najprv si musíte zapamätať nasledujúce odporúčania:

1. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a komplexných sacharidov.
2. Obmedziť treba tuky, vylúčiť jedlá vyprážané na oleji.
3. Zakázané sú aj jedlá obsahujúce cukor. V balíčkoch nemôžete používať sladkosti, koláče, sýtené nápoje a šťavy.
4. Je potrebné opustiť potraviny, ktoré podporujú oddelenie žlče a zvyšujú činnosť pankreasu.
5. Je potrebné obmedziť množstvo spotrebovanej soli na 5 gramov denne.
6. Výrobky obsahujúce alkohol, čierna káva, silný varený čaj a kakao sú zakázané.
7. Potraviny, ktoré obsahujú škrob (banány, zemiaky, strukoviny), treba obmedziť na minimum.
8. Jedzte v malých porciách, aspoň päťkrát denne.
9. Doplňte rovnováhu tekutín v tele čerstvo vylisovanými šťavami bez soli a cukru, slabým zeleným čajom, čistou vodou.

Treba pamätať na to, že ľahké, no výživné jedlá s dostatkom vlákniny a vitamínov pomôžu človeku rýchlo sa odraziť.

Ak má pacient po resekcii obavy z nepríjemných symptómov, musí sa o terapii poradiť s odborníkom.

Strava pacienta v prvý deň

Po prvé, človeku je pridelený úplný pôst. Dva dni sa musí zdržať jedla a tekutín. Na tretí deň môžete použiť malé porcie odvaru zo šípok, slabý čaj, nesladený kompót bez ovocia a bobúľ. Takéto nápoje sú však povolené iba pri absencii stagnácie v zažívacom trakte.

2-3 dni po gastrektómii sa pacientovi pomocou sondy podá špeciálna zmes s obsahom bielkovín, vitamínov a minerálov. Aký druh jedla po odstránení žalúdka potrebuje človek 4-5 dní? Odporúčania na prípravu stravy sa uvádzajú s prihliadnutím na také faktory, ako je štádium vývoja patológie, veková kategória pacienta, jeho fyzická pohoda a psychický stav.

Mali by ste tiež postupne zvyšovať zaťaženie tráviaceho traktu, aby ste nevyvolávali porušenia.

Ďalšia strava by mala obsahovať potraviny, ktoré zabraňujú vzniku nádorov. Výživa po odstránení žalúdka na rakovinu zahŕňa použitie dostatočného množstva ovocia a zeleniny, ako aj vylúčenie potravín obsahujúcich karcinogény.

Strava pacienta počas 4-5 dní

V tomto období už môže byť strava mierne diverzifikovaná. Je potrebné používať výrobky v utieranej forme.

Diéta zahŕňa prvé jedlá, suflé vyrobené z rýb, mäsa a tvarohu, vajcia namäkko. Potom môžete do stravy pridať tekuté obilniny, dusené omelety, trochu štiepanej zeleniny.

Ak chcete odstrániť žalúdok na 5-10 dní, zahŕňa postupné zvyšovanie objemu produktov od 50 do 400 mililitrov. Pri správne organizovanej strave človek dostáva všetky potrebné látky na zotavenie, ale nepreťažuje tráviaci trakt.

Aké potraviny by sa mali vylúčiť?

Po približne 9-12 dňoch by sa do stravy malo zaviesť viac potravín bohatých na bielkoviny. Mali by byť dusené, varené alebo dusené. Ryby a mäso je najlepšie podávať nakrájané.

Správna výživa po odstránení žalúdka v onkológii obsahuje minimálne množstvo rýchlych sacharidov a lipidov. Aby sa predišlo komplikáciám, sú vylúčené nasledujúce druhy potravín:

1. Silné mäsové a rybie vývary.
2. Čerstvý chlieb, múčne výrobky.
3. Klobásy a údené produkty.
4. Mäso, ryby a hydina s množstvom tuku.
5. Jedlá z jačmeňa, kukurice, prosa a perličkového jačmeňa.
6. Výrobky z cestovín.
7. Jedlá z húb.
8. Surová zelenina: kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa.
9. Rastliny fazule.
10. Mastné mliečne výrobky.
11. Slané a vyprážané jedlá.
12. Korenie a horúce koreniny.
13. Čierna káva a silný varený čaj.
14. Jedlá s čokoládou a kakaovým práškom.
15. Výrobky obsahujúce alkohol.
16. Šťavy z balíčkov, perlivá voda.
17. Kyslé ovocie a ovocie.
18. Sladkosti a koláče.
19. Džem, kondenzované mlieko, zmrzlina a koláče.

Aké potraviny sú povolené?

Jedálny lístok po odstránení žalúdka obsahuje tieto jedlá:

1. Ovsená kaša varená s vodou alebo nízkotučným mliekom.
2. Sušienky sú sušienky.
3. Tvarohové (ryžové) kastróly.
4. Želé ovocie alebo bobule.
5. Soufflé, ovocné peny.
6. Ragú z dusenej zeleniny.
7. Kompóty.
8. Prvé jedlá z tekvice, repy, cukety, mrkvy v pyré.
9. Pečené ovocie.
10. Mäsové jedlá v sekanej forme, dusené (suflé, mäsové guľky).
11. Pohánkové krúpy uvarené.
12. Zemiaky drvené. Môžete do nej pridať jemnú omáčku na báze nízkotučnej kyslej smotany.
13. Parný tvaroh.

Vzorové menu

Denná strava po odstránení žalúdka je približne nasledovná:

1. Ráno musíte vypiť pohár nesýtenej minerálnej vody s trochou citrónovej šťavy. Táto tekutina pomáha normalizovať metabolický proces.
2. Po chvíli môžete jesť trochu zeleniny alebo ovocia s pol šálkou kefíru.
3. Na obed sa odporúča použiť prvý chod s pyré, šalát a varené mäso.
4. Na popoludňajšie občerstvenie jedzte dusené tvarohy. Umyte ich prírodnou šťavou.
5. Večeru tvorí dusená zelenina, varená hydina alebo ryba, malé množstvo ryžovej kaše.

Zostavenie žalúdka na rakovinu a menu robí špecialista, ktorý dlhodobo sleduje stav pacienta.

Vlastnosti ďalšej stravy

Po šiestich mesiacoch môžete predstaviť niekoľko ďalších produktov:

1. Čerstvý tvaroh.
2. Nápoje z kyslého mlieka (kefír, jogurt, varenety).
3. Klobása a šunka (diétne odrody).
4. Želé ryby, namočený sleď.
5. Varený hovädzí jazyk.
6. Káva s mliekom.
7. Maslo (pridáva sa do jedál).
8. Krekry, toasty, výrobky z cesta (okrem masla).
9. Malé porcie dezertov: džem, marshmallows, marshmallows, marmeláda.

Výživa po odstránení polypov v žalúdku

Niekedy sa v tkanivách sliznice orgánu tvoria benígne nádory. Nie sú sprevádzané závažnými príznakmi a sú zistené počas EGD. Tieto výrastky sa nazývajú polypy.

Choroba sa dá vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Dodržiavanie diéty je v tomto prípade rovnako dôležité ako dodržiavanie pravidiel výživy po odstránení žalúdka.

Aby sa pacient rýchlo zotavil, mal by sa vzdať vyprážaných, korenených, slaných a údených jedál. Vylúčte výrobky z múky, mlieka, kapusty a strukovín. Pod zákazom alkohol, džúsy v baleniach, káva, sóda.

Diéta po odstránení polypov zahŕňa šťouchané polievky, cereálne jedlá, chudé mäso a dusené ryby, toasty, sušienky. Z nápojov je povolený odvar z plodov šípky, kompót, čistá voda. Ak pacient nemá žiadne komplikácie a jeho stav je stabilizovaný, môžete diétu rozšíriť.

Do stravy sa pridávajú mliečne výrobky s nízkym percentom obsahu tuku, zelenina a ovocie, slabo varený čaj, šaláty s rastlinným tukom, červené odrody rýb. Dodržiavanie zásad správnej výživy pomáha minimalizovať riziko komplikácií a recidívy patológie.

Moderná ekológia a spôsob života mnohých ľudí, ktorí uprednostňujú nezdravé maškrty pred plnohodnotným jedlom z prírodných produktov, sú príčinou gastrointestinálnych ochorení. Pri predčasnom odhalení si neskoré štádiá patológií vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejšie sa chirurgický zákrok používa na odstránenie rakoviny žalúdka. Existuje niekoľko typov operácií, vybraných podľa stupňa poškodenia a šírenia patologického procesu v žalúdku a mimo neho. Klasická operácia trvá od 2 do 4 hodín.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavným dôvodom na vymenovanie operácií je rakovinová lézia žalúdočných tkanív. Odstránenie časti žalúdka alebo celého orgánu s lymfatickými uzlinami vám umožňuje vystrihnúť väčšinu rakovinových buniek, čo znižuje riziko recidívy. Na konsolidáciu účinku je potrebné dodržiavať pooperačné odporúčania, ako je diéta, ožarovanie a chemoterapia. Operácia rakoviny žalúdka je zakázaná, ak:

• existujú metastázy v oddelených orgánoch, ako sú pečeň, vaječníky (u žien), peritoneálna kapsa, pľúca, supraklavikulárne a oddelené lymfatické uzliny;
• dochádza k veľkej akumulácii voľnej tekutiny v orgánoch a brušnom priestore (ascites);
• telo je silne vyčerpané, dochádza k veľkému úbytku hmotnosti s celkovou slabosťou (rakovinová kachexia);
• diagnostikovaná rakovinová peritonitída, čo naznačuje šírenie patologických buniek po peritoneu;
• existujú choroby srdca, krvných ciev, obličiek;
• diagnostikovaná dedičná porucha krvácania (hemofília).

Pri absencii kontraindikácií sa operácia na rakovinu žalúdka vykonáva bez ohľadu na vekovú skupinu. Je možné predpísať ožarovanie a chemickú terapiu, v dôsledku čoho sa nádor zmenšuje, čo zvyšuje účinnosť jeho odstránenia.

Druhy operácií rakoviny žalúdka

Výber typu operácie žalúdka v dôsledku odstránenia malígneho nádoru je založený na niekoľkých kritériách:

• umiestnenie nádoru;
• stupeň metastázy;
• počet metastáz;
• vek pacienta;
• výsledky predoperačnej diagnostiky.

Typy operácií:

1. Resekcia alebo čiastočné odstránenie tkaniva s nádorom.
2. Gastrektómia zahŕňa úplné odstránenie žalúdka pre rakovinu. Okrem toho môžu byť odrezané časti čreva alebo pažeráka.
3. Disekcia lymfatických uzlín je charakterizovaná odrezaním tukovej vrstvy, lymfatických uzlín, krvných ciev.
4. Paliatívna chirurgia sa používa na zmiernenie celkového stavu a priebehu rakoviny v prípadoch, keď rakovina nie je operovateľná. Po aplikácii techniky pacienti žijú dlhšie.

Prognóza a prežitie po akejkoľvek operácii závisí od rozsahu rakoviny a jej prevalencie.

Ako sa robí resekcia?

Počas operácie sa v závislosti od lézie odstráni buď časť orgánu alebo celý orgán.

Metóda zahŕňa úplné odstránenie orgánu alebo odrezanie jeho časti. Existuje niekoľko techník. Celková excízia alebo gastrektómia sa používa, keď:

• primárne zameranie rakovinových buniek sa nachádza v strednej časti žalúdka;
• ak sú postihnuté všetky časti tela.

Vyrezané spolu so žalúdkom:

• postihnuté oblasti peritoneálneho záhybu držiace orgán;
• úplný alebo čiastočný pankreas;
• slezina;
• blízke lymfatické uzliny.

Po excízii žalúdka sa vykoná anastomóza, teda spojenie horného čreva s 12 duodenálnym výbežkom a pažerákom pre zásobovanie tráviacimi enzýmami. Metóda patrí do ťažkých operácií. Prežitie, vymiznutie rakoviny žalúdka po operácii alebo nie, ako dobre obnovenie tráviacich funkcií a zotavenie osoby, závisí od presnosti dodržiavania pooperačnej stravy.

Selektívna proximálna resekcia sa používa, keď sa nádor nachádza v hornej polovici žalúdka. Predpisuje sa v zriedkavých prípadoch a s nasledujúcimi charakteristikami novotvaru:

• veľkosť - menej ako 40 mm;
• exofytický rast, to znamená na povrchu steny;
• jasné hranice;
• bez poškodenia serózy.

Pri resekcii sa odreže horná postihnutá oblasť, 50 mm pažeráka a susedné lymfatické uzliny. Vytvorí sa kanál, ktorý spája pažerák s operovaným žalúdkom. Distálna resekcia je predpísaná pre rakovinu v dolnej oblasti žalúdka. Súčasne s orgánom sú odrezané lymfatické uzliny, časti duodenálneho procesu čreva. Na spojenie pahýľa orgánu so slučkou tenkého čreva sa vytvorí gastroenteroanastomóza.

Gastrektómia

Operácia je klasifikovaná ako laparoskopická technika, ktorá zahŕňa minimálne invazívnu intervenciu. Vyrába sa v nasledujúcom poradí:

1. Na brušnej stene sa urobí malý rez.
2. Do otvoru sa vloží endoskop s kamerou na vyšetrenie žalúdka a priľahlých štruktúr.
3. Urobia sa ďalšie rezy.
4. Chirurgický nástroj je vložený.
5. Ovplyvnené tkanivá sú vyrezané.
6. Zvyšné časti sú zošité.

Odstránenie žalúdka pri rakovine žalúdka laparoskopickou metódou sa vykonáva úplne alebo čiastočne pomocou špeciálneho chirurgického noža. Na zlepšenie viditeľnosti sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý. Kamera umiestnená na endoskope prenáša obraz na monitor, na ktorom môže chirurg vybrať oblasť na zväčšenie obrazu. To vám umožní vidieť patológiu a vykonať excíziu s vysokou presnosťou. Hlavné výhody laparoskopickej gastrektómie:

• minimálny počet pooperačných komplikácií;
• uľahčené rehabilitačné obdobie.

Odstránenie s disekciou lymfatických uzlín

Metóda sa týka dodatočných opatrení, ktoré zahŕňajú odrezanie blízkych lymfatických uzlín, plexus choroideus a tukového tkaniva. Objem disekcie lymfatických uzlín závisí od stupňa malignity. Existuje niekoľko typov takýchto operácií:

• Redukcia tukového tkaniva so zachovaním lymfatických uzlín.
• Odrezanie blízkych uzlov na veľké a malé omentum.
• Excízia uzlín v strednej čiare z postihnutého orgánu.
• Dodatočné odstránenie štruktúr na kmeni celiakie.
• Odrežte uzliny okolo aorty.
• Odstránenie všetkých lymfatických uzlín a rakovinových orgánov v blízkosti žalúdka.

Disekcia lymfatických uzlín je náročná na vykonanie, ale riziko recidívy je oveľa menšie.

Paliatívna chirurgia rakoviny žalúdka zahŕňa operácie, ktoré dočasne zmierňujú stav pacientov.

Účinky aplikácie metódy:

• zmiernenie symptómov;
• zníženie veľkosti vzdelania;
• zníženie rizika intoxikácie;
• zvýšenie účinnosti ožarovania a chemoterapie.

Existujú dva typy paliatívnej chirurgie:

• Metóda, ktorá vám umožňuje vytvoriť bypass kanál do tenkého čreva. Postihnutý orgán môže byť odstránený bez ovplyvnenia lymfatických uzlín a blízkych tkanív. Účinky:
  • zlepšenie kvality výživy;
  • úľava od celkového stavu;
  • zlepšená znášanlivosť ďalšej liečby.
• Úplné odstránenie nádoru. Pooperačným efektom je zvýšenie účinnosti rádioterapie a chemoterapie.

Paliatívna starostlivosť predlžuje životy ľudí s rakovinou v terminálnom štádiu. Metóda je kontraindikovaná, keď sú do onkologického procesu zapojené mezentéria, mozog a kostná dreň, pľúca, peritoneálne pláty.

Príprava na operáciu

Predoperačná príprava je potrebná na zlepšenie psychického stavu, práce tela ako celku:

Pred poskytnutím chirurgického zákroku je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu.

• Špeciálna diéta pozostávajúca z pyré, tekutého, ľahko stráviteľného jedla. Jedlá by mali obsahovať celý komplex vitamínov.
• Psychologická príprava. Zvyčajne sa ľuďom o rakovine nehovorí. Pred operáciou sa hlási progresívny žalúdočný vred, ktorý treba urgentne operovať.
• Pozitívny prístup pacienta. To si vyžaduje podporu príbuzných.
• Lekárska príprava zahŕňa užívanie:
  • multivitamíny;
  • prostriedky, ktoré zvyšujú funkčnosť gastrointestinálneho traktu;
  • sedatíva na zlepšenie kvality spánku a psychickej pohody;
  • proteíny a plazma na odstránenie anémie;
  • lieky, ktoré zlepšujú fungovanie pečene, obličiek, srdca;
  • antibiotiká na zastavenie zápalu a zníženie teploty;
  • hemostatické (ak je to potrebné).
• Výplach žalúdka. Používa sa roztok furacilínu, manganistan draselný, kyselina chlorovodíková. Toto sa musí urobiť, aby sa úplne vyprázdnil gastrointestinálny trakt.
• Chemoterapia na zníženie veľkosti tvorby nádoru a zastavenie metastáz.

Po diagnostikovaní osoby s onkologickým ochorením tkanív žalúdka, ktoré má malígny pôvod, sa lekári najprv pokúšajú pomôcť pacientovi pomocou chemoterapeutických liekov. Ak je patológia v príliš zanedbanom stave alebo užívanie liekov neprinieslo očakávaný účinok, potom sa v tomto prípade lekári rozhodnú pre radikálnu metódu zbavenia pacienta nádoru, ktorá spočíva v vykonaní chirurgickej operácie. Jeho realizácia zahŕňa úplné alebo čiastočné odstránenie najdôležitejšieho orgánu tráviaceho systému, aby sa rakovinové bunky nerozšírili do zdravých tkanív nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti tela nádoru. To umožňuje nielen výrazne predĺžiť život pacienta, ale aj úplne sa zotaviť z rakoviny.

Samozrejme, človek nemôže žiť úplne bez orgánu na primárne trávenie potravy. Celý život bude nútený byť odkázaný len na vnútrožilové kvapkanie a injekcie, pomocou ktorých sa mu do tela dostávajú vitamíny, minerály a ďalšie živiny. Preto chirurgovia, ktorí sú nútení pacientovi úplne odstrániť žalúdok, rozdeľujú chirurgickú liečbu na niekoľko etáp. V prvej fáze gastrektómie je orgán odrezaný, keďže nádor zasiahol všetky jeho oddelenia a už nie je vhodný na zabezpečenie stabilného života organizmu ako celku.

Paralelne s tým ďalší tím chirurgov okamžite pristúpi k vytvoreniu strednej časti trávenia, ktorá bude slúžiť ako prototyp žalúdka. Je šitý z tkanív čreva v tvare slučky. Samozrejme, že nebude schopný vykonávať celý rad funkcií na trávenie potravy, nebude syntetizovať kyselinu chlorovodíkovú, drviť hrubé častice potravy, ale bude schopný zlepšiť proces asimilácie živín, ktoré už vstúpia do čreva. pripravený. Tento druh operácie si vyžaduje od lekárov veľké materiálne náklady a prácu so šperkami, no len tak možno predĺžiť život pacientom so 4. štádiom rakoviny žalúdka.

Ako dlho ľudia žijú po odstránení žalúdka na rakovinu?

Život bez žalúdka je súbor zvláštnych pravidiel, ktoré treba denne dodržiavať. Najmä ak nebola vykonaná čiastočná, ale úplná resekcia. Predpokladá sa, že najvyššia pravdepodobnosť recidívy ochorenia vo forme relapsu je prvých 5 rokov po operácii. Ak počas tejto doby nedošlo k opätovnému vytvoreniu nádorových teliesok v susedných orgánoch, pažeráku alebo iných častiach tráviaceho systému, potom v tomto prípade môžete počítať s úplným odstránením rakoviny.

Takáto osoba môže žiť do zrelého veku a zomrieť na úplne iné patológie.

Ak sa stalo, že odstránenie žalúdka v prípade rakoviny vo všeobecnosti prebehlo dobre, pacient sa rýchlo zotavil a nenastali žiadne významné komplikácie, ale v nasledujúcom 5-ročnom období boli rakovinové bunky v krvi znovu zistené, potom ďalšia dĺžka života v zriedkavých prípadoch presahuje 10 rokov.hranica. Často je človeku diagnostikované nové onkologické formácie malígnej etiológie, ktoré rastú ešte rýchlejšie ako predchádzajúci nádor. Okrem toho je telo pacienta veľmi oslabené, pretože priberanie na váhe po odstránení žalúdka nie je ľahká úloha a väčšina živín sa jednoducho neabsorbuje tráviacim systémom.

Ako jesť po operácii žalúdka pre onkológiu?

Rovnako ako každé iné rehabilitačné obdobie, gastrektómia stanovuje kategorický zákaz používania určitého druhu potravín, zatiaľ čo iné druhy výrobkov je naopak dovolené užívať.

Čo môžete jesť?

Napriek tomu, že bola vykonaná resekcia najdôležitejšieho tráviaceho orgánu, výživa po operácii žalúdka by mala byť stále pestrá a zároveň užitočná. V tomto ohľade sú pacientovi predpísané nasledujúce typy výrobkov a jedál na ich základe:

• pyré polievky, do ktorých sa pridali kaše z ovsených vločiek, pohánky, pšenice, ryžových krúp, predtým mletých v mixéri;
• chudé ryby (treska, sleď, merlúza, tuniak, sardinka, treska, šťuka);
• vajcia na mäkko alebo miešané vajcia;
• ak neexistuje individuálna neznášanlivosť, potom je dovolené zahrnúť do stravy malé časti tvarohu, kefíru, fermentovaného pečeného mlieka, kyslej smotany, tvrdého syra;
• kissels varené na základe čerstvých bobúľ;
• kompóty zo sušeného ovocia, divoká ruža.

Stravovanie by malo pozostávať z malých porcií, aby sa nepreťažil už aj tak vyčerpaný tráviaci systém.

Výživové menu po resekcii žalúdka pre rakovinu sa tvorí za účasti chirurga, ktorý je ošetrujúcim lekárom pacienta.

Čo sa nedá jesť?

Aby sa predišlo záchvatom akútnej bolesti v brušnej dutine a iným pooperačným komplikáciám, mali by sa zo stravy pacienta s rakovinou úplne vylúčiť tieto druhy potravín:

• silné mäsové bujóny, ktoré obsahujú vo svojom zložení zvýšenú koncentráciu želatínových látok a môžu vytvárať nežiaduce zaťaženie tráviaceho systému;
• cukrovinky a výrobky z múky pripravené s použitím kultúr kvasiniek;
• klobásy, konzervy a iné jedlá, ktoré sú sekundárnym spracovaním mäsa;
• jedlá získané vyprážaním na panvici s prídavkom rastlinného oleja;
• všetky druhy nakladaných potravín a rôzne druhy uhoriek;
• surová zelenina a ovocie (najmä kapusta, repa, mrkva, cibuľa, reďkovky, všetky druhy strukovín);
• sýtené nápoje, džúsy, káva a čaj, alkohol;
• všetky druhy paradajkových omáčok, korenín a korenín;
• huby (bez ohľadu na to, ako boli varené).

Dodržiavanie tejto diéty a vylúčenie vyššie uvedených produktov z vašej stravy výrazne urýchli proces úplného zotavenia. Pacient sa bude cítiť oveľa lepšie, rýchlo sa vráti k svojmu obvyklému spôsobu života a obnoví svoju schopnosť pracovať.

Rehabilitácia a zotavenie

Rehabilitačný proces začína ihneď po ukončení operácie. V skutočnosti od prvého dňa po vykonaní gastrektómie. Hlavným smerom techniky obnovy je poskytnúť osobe vysokokvalitnú diétnu výživu. Vo všeobecnosti sa na úplné zotavenie pacientovi odporúča vykonať nasledujúce akcie:

• nepite alkohol, úplne prestaňte fajčiť;
• jesť iba tie potraviny, ktoré sú povolené ošetrujúcim lekárom av žiadnom prípade neporušujú stanovenú stravu;
• chodiť denne na čerstvom vzduchu na posilnenie imunitného systému, ktorý bojuje so zvyškami rakovinových buniek;
• vyhnúť sa stresovým situáciám a nervovému napätiu;
• spať najmenej 8 hodín denne;
• chodiť na toaletu denne, vyhnúť sa zápche trvajúcej dlhšie ako 1 deň;
• jesť malé porcie, ktoré pozostávajú z 200 - 300 gramov jedla naraz (je lepšie zabezpečiť si častejšie prístupy k stolu, ale neprejedajte sa);
• nezdvíhajte veci a predmety, ktorých celková hmotnosť je väčšia ako 3 kilogramy;
• pravidelne navštevovať chirurga, onkológa, gastroenterológa s cieľom sledovať proces orgánov tráviaceho systému a včas zabrániť možným komplikáciám.

Priemerné trvanie rehabilitačného obdobia po operácii na úplné alebo čiastočné odstránenie žalúdka je 1-2 roky. V tejto dobe by si mal človek zabezpečiť výnimočný pokoj a vážne sa starať o svoje zdravie. V opačnom prípade môže očakávať zlé hojenie chirurgických stehov a recidívu choroby.

Jedným z kľúčových orgánov gastrointestinálneho traktu je žalúdok, v ktorom:

• mechanické a chemické trávenie potravinovej kómy vstupujúcej cez ústnu dutinu a pažerák,
• produkciu hormonálnych látok a špeciálnych enzýmov na vstrebávanie cukru, solí, vitamínov a vody,
• poskytuje ochranu pred rôznymi patogénnymi baktériami.

Chirurgické odstránenie žalúdka, ako jedna z metód jeho liečby, sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch.

Indikáciou pre totálnu gastrektómiu alebo čiastočnú resekciu tohto orgánu môže byť vývoj takých závažných patológií, ako sú prekancerózne alebo benígne polypy, perforácia steny, peptický vred alebo rakovina.

Indikácie pre chirurgickú liečbu žalúdka

Čiastočná gastrektómia, ktorá zahŕňa odstránenie časti žalúdka a pripojenie jednej polovice alebo hornej tretiny k dvanástniku alebo tenkému črevu, sa zvyčajne vykonáva, ak máte:

1. Polypov;
2. Peptické vredy dvanástnika a žalúdka zanedbaných foriem, ako aj tie, ktoré sú komplikované perforáciou steny alebo krvácaním;
3. Benígne alebo malígne novotvary;
4. Patologická štruktúra pyloru;
5. stenóza žalúdka;
6. Pacient s nadváhou.

Totálna gastrektómia je operácia, pri ktorej sa odstráni celý žalúdok a aplikuje sa pažerákovo-intestinálna anastomóza.

Vykonáva sa iba v extrémnych prípadoch, keď je použitie iných metód liečby bezvýznamné z dôvodu ich neefektívnosti, vrátane:

• rakovina žalúdka;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm.

Príprava na operáciu

Príprava na gastrektómiu pozostáva spravidla z nasledujúcich postupov:

1. Lekárske vyšetrenie pacienta a jeho výsluch;
2. Predloženie laboratórnych testov moču a krvi vrátane:
   • všeobecné a biochemické analýzy;
   • test zrážanlivosti krvi;
   • nádorové markery;
3. Vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu pomocou:
   • rádiografia;
   • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
   • fibrogastroduodenoscopy s biopsiou;
4. Vykonanie EKG;
5. Konzultácia s anestéziológom;
6. Prechod žiarenia a chemoterapie na zastavenie rastu samotného nádoru a metastáz pri diagnostikovaní rakoviny.

Týždeň pred operáciou by mal pacient prestať fajčiť a prestať užívať vitamín E a lieky, ktoré riedia krv a majú protizápalové a protidoštičkové účinky. Deň pred operáciou sa pacientovi odporúča len ľahké jedlo, jedenie a pitie v deň operácie je kontraindikované.

Vykonávanie gastrektómie

Operácia na odstránenie žalúdka trvá v priemere dve až päť hodín a vykonáva sa v celkovej anestézii v niekoľkých fázach, vrátane:

1. Intravenózne podanie anestézie;
2. Ošetrenie antiseptickým roztokom a otvorenie brušnej dutiny stenovým rezom z hrudníka do oblasti pupka;
3. Odstránenie:
   • žalúdok;
   • brušné lymfatické uzliny;
   • veľké a malé žľazy;
   • existujúce novotvary v pažeráku;
4. Priesečník nervov a tepien vhodný pre žalúdok;
5. Odrezanie od žalúdka a šitie dvanástnika;
6. Pohyb a prekročenie distálnej časti pažeráka;
7. Vytvorenie a uloženie spojenia alebo anastomózy medzi časťami pažeráka a tenkého čreva;
8. Šitie brušnej steny.

Ak má pacient veľké množstvo metastáz v iných orgánoch, celková gastrektómia sa nevykonáva.

Okrem toho má odstránenie žalúdka množstvo relatívnych kontraindikácií vrátane:

• závažné respiračné a srdcové zlyhanie;
• hemofília;
• zlyhanie obličiek.

Možné komplikácie

Po gastrektómii sa u pacienta môžu vyskytnúť a vyvinúť komplikácie, ako sú:

1. anémia;
2. peritonitída;
3. Krvácajúca;
4. refluxná ezofagitída;
5. dumpingový syndróm;
6. Rakovina pahýľa žalúdka.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť po operáciách na iných orgánoch tráviaceho systému, na ich vylúčenie je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Výživa po gastrektómii

Po odstránení žalúdka prechádza strava pacienta výraznými zmenami. Vzhľadom na to, že teraz chýba orgán na ukladanie a trávenie potravy, musí sa podávať v malých dávkach najmenej osemkrát denne. Pridávanie produktov sa neodporúča.

Okrem toho diéta zahŕňa vylúčenie zo stravy:

• nakladané, údené, vyprážané, mastné a korenené jedlá;
• surová zelenina;
• kaša s mliekom;
• džem, cukor a med;
• bohaté vývary.

Menu by zároveň malo obsahovať potraviny bohaté na vitamíny a užitočné stopové prvky. Jedlo by malo byť chutné, rozmanité a kompletné. Môže to byť zelenina, mäso a ryby nízkotučných odrôd.

Jedlo sa odporúča dusiť alebo variť bez pridania korenín. Príliš studené alebo horúce jedlá a nápoje by sa mali zlikvidovať, zatiaľ čo teplú kávu alebo čaj možno piť len pol hodiny po jedle v objeme nepresahujúcom 200 ml.

V tomto čase by mal pacient venovať osobitnú pozornosť dôležitosti pomalého príjmu potravy, sprevádzaného jej dôkladným žuvaním, povinným a systematickým príjmom roztokov kyseliny chlorovodíkovej.

Život po operácii

Operácia na odstránenie žalúdka nezbavuje pacientov v budúcnosti plnohodnotného, ​​radostného života. Po gastrektómii, ako po každej chirurgickej liečbe, nasleduje rehabilitácia pacientov, trvajúca minimálne tri mesiace.

V tejto dobe sú povinné denné pohyby čriev a dodržiavanie špeciálnej diéty s hyposodom, ktorá zahŕňa:

1. zvýšený príjem vitamínov a bielkovín;
2. Zníženie príjmu soli, sacharidov a tukov;
3. Obmedzenie takých chemických a mechanických dráždivých látok na sliznicu tráviaceho traktu, ako sú:
   • alkohol;
   • korenie;
   • o čokoláda;
   • o konzervované potraviny;
   • o sýtené nápoje;
   • o rôzne údené, marinády a kyslé uhorky.

Pre rýchle zotavenie po operácii lekári odporúčajú pacientom, aby sa viac hýbali, čo prispeje k intenzívnej stimulácii celého tela.

Prognóza prežitia

Trvanie a kvalita života po gastrektómii priamo závisí od faktorov, ako sú:

• dôvod operácie;
• štádium ochorenia a prítomnosť metastáz v prípade rakoviny žalúdka;
• Vek;
• všeobecný zdravotný stav pacienta.

Ak sa novotvar zistí v počiatočnom štádiu jeho vývoja a vykoná sa včasná chirurgická intervencia, päťročná miera prežitia pacienta je asi 90% a jeho dĺžka života je niekoľko desaťročí. Ak je nádor diagnostikovaný v zanedbanom stave, má veľkú veľkosť a početné metastázy, ktoré idú do lymfatických uzlín a blízkych orgánov, prognóza pre pacienta nie je optimistická.

Okolité blízke osoby sú povolané, aby pomohli pacientovi prežiť ťažké obdobie jeho života a zabránili rozvoju možných komplikácií. Optimálnou metódou vplyvu je v tomto prípade priateľský rozhovor s ním s vysvetlením potreby presnej implementácie odporúčaní lekára, neustálej starostlivosti a pozornosti.

Ľudia, ktorí stoja pred odstránením žalúdka a stratili prirodzenú možnosť chemického a mechanického spracovania potravy v žalúdku, sa musia prispôsobiť úplne iným anatomickým a fyziologickým princípom trávenia. Pri dodržiavaní odporúčaní lekára o strave a životnom štýle môžete žiť bez žalúdka takmer v rovnakom rytme.

Kedy sa operácia vykonáva

Operácia úplného odstránenia žalúdka alebo gastrektómie je ťažká a traumatická. Často ide o extrémne opatrenie, ku ktorému sa uchýli, ak je známe, že konzervatívna liečba nebude môcť pacienta zachrániť.

Počas operácie odstránenia žalúdka je celý pažerák spojený priamo s dvanástnikom 12.

• Dôvodom takejto operácie je najčastejšie zhubný nádor.
• Oveľa menej často sa gastrektómia vykonáva pri benígnom nádore, napríklad pri mnohopočetnej polypóze sliznice, perforácii steny žalúdka alebo peptickom vredu s krvácaním.

Ak bol dôvodom operácie malígny nádor, vykoná sa rozšírená gastrektómia, to znamená, že súčasne s úplným odstránením žalúdka sa vyrežú omenty, slezina a regionálne lymfatické uzliny.

Adaptácia pacientov po gastrektómii

Rehabilitácia a prispôsobenie sa novým podmienkam výživy trvá približne rok. Počas tohto obdobia sú možné komplikácie:

• Refluxná ezofagitída. Zápal sliznice pažeráka v dôsledku refluxu črevného obsahu a žlče z tenkého čreva.
• dumpingový syndróm. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu nespracovanej potravy do čreva a je sprevádzaná vegetatívnymi krízami - závraty, potenie, slabosť, búšenie srdca, niekedy po jedle dochádza k jedinému zvracaniu.
• anemický syndróm.
• Rýchla strata hmotnosti.
• Hypovitaminóza – väčšina vitamínov sa vstrebáva v žalúdku. V jeho neprítomnosti sa potrebné zlúčeniny neabsorbujú. Korekcia - parenterálne podávanie multivitamínových komplexov.

Tieto sprievodné príznaky zaznamenávajú všetci pacienti, komunikujú na fóre a zdieľajú svoje skúsenosti s tým, ako žijú po odstránení žalúdka.

Vlastnosti výživy a stravy

Dietoterapia v pooperačnom období je hlavnou zložkou rehabilitácie.

Hlavná úloha diéty:

• vytvoriť pokoj na hojenie rán na križovatke pažeráka a dvanástnika 12;
• poskytnúť telu základné zložky potravy;
• zabrániť nadúvaniu.

Ihneď po operácii v nemocnici je pacientovi v prvý deň predpísaný hlad. Na výživu sa používa parenterálna metóda, to znamená intravenózne podanie:

• soľné roztoky (Trisol, Disol);
• aminokyseliny (Aminoplazmatické);
• glukóza;
• špecializované zmesi (Kabiven).

Ak pooperačné obdobie prejde bez komplikácií, od tretieho dňa môžete podávať nie veľmi sladký kompót alebo šípkový bujón v množstve 250 ml počas dňa. Pitie sa často podáva po čajovej lyžičke.

Pri uspokojivom stave pacienta postupne prechádzajú na chirurgické diéty:

• v deň 4-5 je povolená strava 0A;
• v deň 6-8 - diéta 0B;
• v dňoch 9-11 - diéta 0B.

Pri prechode z jednej chirurgickej diéty na druhú sa obsah kalórií v jedlách postupne zvyšuje a pridávajú sa nové produkty. Najprv by sa malo všetko podávať iba tekuté, potom postupne prejsť na pyré a pyré.

Dĺžka trvania každej tabuľky chirurgickej diéty zvyčajne trvá od 2 do 4 dní, v prípade potreby je možné ju upraviť.

V budúcnosti bude ponuka doplnená o ľahko stráviteľné produkty obsahujúce dostatočný počet potrebných komponentov:

• predovšetkým bielkoviny, tuky, sacharidy;
• ako aj vitamíny, minerálne prvky a veľký objem tekutín.

Pri správnom fungovaní čriev je pacient od 14.-15. dňa preradený do tabuľky č.1 podľa Pevznera.

Ak sa pacient cíti normálne, po 3-4 mesiacoch sa prenesie na nedrhnutú verziu diéty č.1 podľa Pevznera. Ide už o úplne kompletnú fyziologickú stravu s vysokým obsahom bielkovín a mierne zníženým množstvom sacharidov a tukov.

Hlavnou úlohou diétnej terapie pre pacientov po gastrektómii je doplniť nedostatok bielkovín a minerálov a vitamínov, ktorý sa vytvoril po operácii. Preto sa už na 4.-5.deň začína obohacovať strava o proteínové produkty s rýchlym prechodom na plnohodnotnú stravu s celým radom výživných zložiek.

Kulinárske spracovanie produktov zostáva rovnaké - to je varenie, dusenie, dusenie. Uprednostňujú sa potraviny bohaté na bielkoviny. Menu môže pozostávať z:

• z nízkotučných vývarov;
• zeleninové polievky na báze obilných bujónov;
• chudé hovädzie, kuracie alebo rybie jedlá;
• je dovolené podávať šťuku, tresku, merlúzu, kapra;
• môžete variť parné omelety alebo mäkké vajcia;
• ak pacient dobre znáša mlieko, do stravy sú zahrnuté mliečne polievky, obilniny;
• ako korenie môžete použiť rastlinné oleje, ako aj maslo;
• ovocie sa používa na výrobu kissels, želé, peny;
• chlieb sa môže jesť sušený mesiac po operácii;
• od tohto obdobia si jedálniček môžete spestriť ovocnými šťavami, nesladeným čajom;
• O mesiac neskôr môžete začať podávať kefír.

Objem a sortiment riadu by sa mal postupne rozširovať.

Aby sa zabránilo vzniku syndrómu dumpingu, sú z jedálneho lístka vylúčené ľahko stráviteľné sacharidy - cukor, džem, med a iné sladkosti.

Po operácii by ste mali úplne vylúčiť zo stravy:

• akýkoľvek druh konzervovaného jedla;
• mastné potraviny a výrobky;
• nakladaná zelenina a uhorky;
• údené mäso a vyprážané jedlá;
• muffin;
• zmrzlina, čokoláda;
• pikantné korenie;
• nápoje obsahujúce plyn, alkohol, silný čaj a kávu.

V tomto náročnom období je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu a prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ako dlho žijú po odstránení žalúdka

Teraz sa medicína posunula dopredu, zmenili sa metódy vyšetrenia a prístup k liečbe, čo ovplyvňuje predĺženie dĺžky života po úplnom odstránení žalúdka.

Ak bola operácia vykonaná pre malígny nádor, na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci lekár, všetko závisí:

• od štádia procesu;
• vek pacienta;
• sprievodné ochorenia;
• imunita;
• disciplína;
• psychický stav pacienta.

Na fóre pacienti často diskutujú o živote po odstránení žalúdka na onkológiu. Mnoho ľudí hovorí o pomerne dlhom živote po operácii, najmä ak bola gastrektómia vykonaná v počiatočných štádiách. Podľa štatistík sa päťročná miera prežitia v tomto prípade blíži k 90%.

Ak je pacient operovaný z iného dôvodu, prognóza býva priaznivá. Veľký význam v tomto prípade má jasná a dôsledná implementácia lekárskych odporúčaní.

Po skončení rehabilitačného obdobia sa pacienti vrátia k takmer normálnemu životnému štýlu, s výnimkou niektorých obmedzení v strave. Neovplyvňuje dĺžku života.

Aby sa predišlo nežiaducim možným následkom a komplikáciám po operácii, je potrebné:

• obmedziť fyzickú aktivitu na minimum na niekoľko mesiacov;
• nosiť pooperačný obväz;
• jesť iba povolené potraviny, dodržiavať všetky diétne odporúčania;
• užívajte vitamínové a minerálne doplnky predpísané lekárom;
• ak je to potrebné, užívajte kyselinu chlorovodíkovú a enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia;
• na včasné zistenie komplikácií, podstupujte pravidelné vyšetrenia.

Prevencia nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k úplnému odstráneniu žalúdka, je veľmi jednoduchá, ale nezaručuje zdravie, ale iba znižuje riziká. Potrebovať.