Hlavné prvky kĺbu a ich funkcie. Štruktúra a typy kĺbov

Ľudskú kostru tvorí viac ako 200 kostí, z ktorých väčšina je pohyblivo spojená kĺbmi a väzmi. Je to vďaka nim, že sa človek môže voľne pohybovať a vykonávať rôzne manipulácie. Vo všeobecnosti sú všetky kĺby usporiadané rovnakým spôsobom. Líšia sa len formou, povahou pohybu a počtom kĺbových kostí.

Kĺby jednoduché a zložité

Klasifikácia kĺbov anatomické zariadenie

Podľa anatomickej štruktúry sa kĺby delia na:

Jednoduché. Kĺb je tvorený dvoma kosťami. Príkladom sú ramenné alebo interfalangeálne kĺby.
Komplexné. Kĺb sa skladá z 3 alebo viacerých kostí. Príkladom je lakťový kĺb.
Kombinované. Fyziologicky tieto dva kĺby existujú oddelene, ale fungujú len ako pár. Takto sú usporiadané temporomandibulárne kĺby (nie je možné spustiť iba ľavú alebo pravú časť čeľuste, oba kĺby pracujú súčasne). Ďalším príkladom sú symetricky umiestnené fazetové kĺby chrbtice. Štruktúra ľudskej chrbtice je taká, že pohyb v jednej z nich má za následok posunutie druhej. Aby ste presnejšie pochopili princíp práce, prečítajte si článok s krásnymi ilustráciami o štruktúre ľudskej chrbtice.
Komplexné. Kĺbová medzera je rozdelená na dve dutiny chrupavkou alebo meniskom. Príkladom je kolenný kĺb.

Klasifikácia spojov podľa tvaru

Tvar spoja môže byť:

Valcový. Jeden z kĺbových povrchov vyzerá ako valec. Druhá má vybranie primeranej veľkosti. Rádioulnárny kĺb patrí medzi cylindrické kĺby.
Hranatý. Hlava spoja je rovnaký valec, na spodnej strane ktorého je kolmo na os umiestnený hrebeň. Na druhej kosti je priehlbina - ryha. Hrebeň zapadá do drážky ako kľúč k zámku. Takto sú usporiadané členkové kĺby.
Špeciálnym prípadom spojov v tvare bloku je skrutkovitý spoj. Jeho charakteristický znak spočíva v špirálovom usporiadaní drážky. Príkladom je ramenný kĺb.
elipsoidný. Jedna kĺbová plocha má vajcovité vydutie, druhá má oválny zárez. Ide o metakarpofalangeálne kĺby. Keď sa metakarpálne dutiny otáčajú vzhľadom na falangeálne kosti, vytvárajú sa úplné rotačné telá - elipsy.
Myšchelkov. Štruktúrou je podobný elipsoidu, no jeho kĺbová hlavica sa nachádza na kostenom výbežku – kondyle. Príkladom je kolenný kĺb.

sedlo. Svojou formou je spoj podobný dvom sedlám vnoreným do seba, ktorých osi sa pretínajú v pravom uhle. Karpometakarpálny kĺb palca patrí k sedlu, ktoré sa medzi všetkými cicavcami nachádza iba u ľudí.
guľovitý. Kĺb spája guľovú hlavu jednej kosti a miskovité vybranie druhej kosti. Predstaviteľom tohto typu kĺbov je bedrový kĺb. Keď sa dutina panvovej kosti otáča vzhľadom na hlavu stehennej kosti, vytvorí sa guľa.
Plochý. Kĺbové plochy kĺbu sú sploštené, rozsah pohybu je zanedbateľný. K plochým patrí laterálny atlanto-axiálny kĺb, ktorý spája 1. a 2. krčný stavec, alebo lumbosakrálne kĺby.
Zmena tvaru kĺbu vedie k dysfunkcii muskuloskeletálneho systému a rozvoju patológií. Napríklad na pozadí osteochondrózy sú kĺbové povrchy stavcov posunuté voči sebe navzájom. Tento stav sa nazýva spondylartróza. V priebehu času sa deformácia zafixuje a vyvinie sa do pretrvávajúceho zakrivenia chrbtice. Inštrumentálne metódy vyšetrenia (počítačová tomografia, rádiografia, MRI chrbtice) pomáhajú odhaliť ochorenie.

Rozdelenie podľa charakteru pohybu

Pohyb kostí v kĺbe môže nastať okolo troch osí – sagitálnej, vertikálnej a priečnej. Všetky sú navzájom kolmé. Sagitálna os je umiestnená v smere spredu dozadu, vertikálna os je zhora nadol, priečna os je rovnobežná s ramenami vystretými do strán.
Podľa počtu osí otáčania sa kĺby delia na:

jednoosové (medzi ne patrí blokový tvar),
biaxiálne (elipsoidné, kondylární a sedlové),
multiaxiálne (sférické a ploché).

Súhrnná tabuľka pohybov v kĺboch

Počet osí Tvar spoja Príklady

Jeden cylindrický stredný antlantoaxiálny (umiestnený medzi 1. a 2. krčným stavcom)

Jeden hranatý lakeť

Dva elipsoidné Atlantococcipitály (spája spodinu lebky s hornými krčnými stavcami)

Dve kondylárne kolená

Dva sedlový karpometakarpálny palec

Rameno s tromi loptičkami

Tri ploché fazetové kĺby (zahrnuté vo všetkých častiach chrbtice)

Klasifikácia typov pohybov v kĺboch:

Pohyb okolo frontálnej (horizontálnej) osi - flexia (flexio), teda zmenšovanie uhla medzi kĺbovými kosťami a extenzia (extensio), teda zväčšenie tohto uhla.
Pohyby okolo sagitálnej (horizontálnej) osi sú addukcia (adductio), teda približovanie sa k strednej rovine, a abdukcia (abductio), teda vzďaľovanie sa od nej.
Pohyby okolo vertikálnej osi, teda rotácia (rotatio): dovnútra (pronatio) a von (supinatio).
Kruhový pohyb (circumductio), pri ktorom dochádza k prechodu z jednej osi do druhej, pričom jeden koniec kosti opisuje kruh a celá kosť má tvar kužeľa.

Úvodný zoznam najčastejších chorôb:

artritída: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, dna na nohách ... podľa WHO existuje asi 100 rôznych foriem tohto ochorenia)
artróza
burzitída

osteo911.ru

Štruktúra

V štruktúre akéhokoľvek kĺbového kĺbu sa rozlišujú hlavné kĺbové komponenty: kĺbový povrch epifýzy kosti, synoviálna tekutina, synoviálna dutina, synoviálna membrána, kompozitný vak. Okrem toho je v štruktúre kolena meniskus (je to chrupavková formácia, ktorá optimalizuje súlad kĺbových plôch a je tlmičom nárazov).

Kĺbový povrch akejkoľvek kosti je pokrytý hyalínovou chrupavkou, niekedy vláknitou. Hrúbka hyalínovej chrupavky je asi pol milimetra. Hladkosť hyalínovej chrupavky je zabezpečená neustálym trením. Chrupavka má elastické vlastnosti, a preto plní tlmivú funkciu.

Kĺbové puzdro alebo kapsula je pripevnená ku kostiam v blízkosti okrajov kĺbových povrchov. Jeho funkciou je ochrana pred poškodením (zvyčajne prasknutím a mechanickým poškodením), navyše vnútorná synoviálna membrána plní funkciu sekrécie synoviálnej tekutiny. Z vonkajšej strany je vak pokrytý vláknitou membránou a vo vnútri je vystlaný synoviálnou membránou. Vonkajšia vrstva je pevnejšia a hrubšia ako vnútorná vrstva, vlákna smerujú pozdĺžne.

Čo sa týka synoviálnej dutiny, je to uzavretý, vzduchotesný, medzerovitý priestor, ktorý obmedzuje kĺbové povrchy kostí a synoviálnu membránu. Ak vezmeme do úvahy koleno, potom v synoviálnej dutine je meniskus.

Ďalšími kĺbovými zložkami sú svaly a šľachy, väzy, nervy a cievy, ktoré nepriamo obklopujú kĺb, zabezpečujú jeho výživu a inerváciu. Nazývajú sa aj kĺbové tkanivá. Tieto tkaniny poskytujú mobilitu a plnia posilňujúcu funkciu. Cez ne prechádzajú cievy mikrocirkulačného lôžka, ktoré kĺb vyživujú, a tenké „vetvy“ nervov, ktoré ho priamo inervujú.

V súčasnosti sú všetky kĺby klasifikované podľa počtu povrchov, podľa funkcie a podľa tvaru kĺbového povrchu.

1. Podľa počtu plôch:

1.1. Jednoduchý spoj. Skladá sa z dvoch povrchov. Príkladom je interfalangeálny kĺb.

1.2. Ťažké. Skladá sa z troch alebo viacerých plôch. Príkladom je lakťový kĺb.

1.3. Komplexné. Skladá sa z chrupavky, ktorá rozdeľuje kĺb na dve komory. Príkladom je temporomandibulárny kĺb.

1.4. Kombinované. Skladá sa z niekoľkých izolovaných kĺbov. Príkladom je temporomandibulárny kĺb.

2. Podľa funkcie a formy sa delia na:

2.1. s jednou osou.

2.1.1. Vo forme valca. Príkladom je atlanto-axiálne skĺbenie chrbtice.

2.1.2. Hranatý (blokový). Príkladom sú interfalangeálne kĺby.

2.1.3. Vo forme skrutky. Príkladom je ramenný kĺb.

2.2. s dvoma nápravami.

2.2.1. Vo forme elipsy. Príkladom je zápästný kĺb.

2.2.2. Condylar. Príkladom takéhoto kĺbu je koleno.

2.2.3. V podobe sedla. Príkladom je karpometakarpálny kĺb pre prvý prst.

2.3. má viac ako dve nápravy.

2.3.1. Vo forme lopty. Príkladom je rameno.

2.3.2. Vo forme misky. Príkladom je bedrový kĺb.

2.3.3. Plochý. Príkladom je medzistavcový kĺb.

Predtým, ako hovorím o týchto chorobách, chcem hneď povedať, že ide o závažnú patológiu. Liečiť by ho mali iba kvalifikovaní odborníci! Samoliečba je v tomto prípade prísne kontraindikovaná, pretože môže len zhoršiť priebeh už vážneho a pomaly prebiehajúceho ochorenia.

Čo sa týka kĺbových ochorení, tých je teraz pomerne veľa. Nižšie sú uvedené najčastejšie sa vyskytujúce.

Niektoré choroby

hypermobilita

Zvýšená pohyblivosť, alebo - druhý názov - hypermobilita kĺbu, sa vyznačuje vrodeným vyvrtnutím, ktoré umožňuje vykonávať pohyby, ktoré presahujú priemerné hranice. V dôsledku takéhoto pohybu je počuť charakteristické kliknutie (treba okamžite poznamenať, že toto kliknutie môže byť príznakom iných stavov, napríklad nadmerného ukladania solí pri metabolických poruchách).

Dôvodom nadmernej rozťažnosti väzov je porušenie štruktúry kolagénových vlákien, v dôsledku čoho sa pevnosť kolagénu znižuje, a preto sa stáva pružnejším a náchylnejším na naťahovanie. Vedci zistili dedičnú povahu prenosu tohto stavu, ale mechanizmus vývoja nebol úplne študovaný.

Zvýšená pohyblivosť sa najčastejšie zisťuje u mladých žien.

artrozamnet.ru

Anatomické vlastnosti

Ľudské kĺby sú základom každého pohybu tela. Nachádzajú sa vo všetkých kostiach tela (jedinou výnimkou je hyoidná kosť). Ich štruktúra sa podobá závesu, vďaka ktorému kosti hladko kĺžu, čo zabraňuje ich treniu a zničeniu. Kĺb je pohyblivé spojenie viacerých kostí a v tele je ich viac ako 180 vo všetkých častiach tela. Sú pevné, čiastočne pohyblivé a hlavnú časť predstavujú pohyblivé kĺby.

Stupeň mobility závisí od nasledujúcich podmienok:

objem spojovacieho materiálu;
druh materiálu vo vnútri vrecka;
tvar kostí v mieste kontaktu;
úroveň svalového napätia, ako aj väzy vo vnútri kĺbu;
ich umiestnenie vo vrecku.

Ako je kĺb usporiadaný? Vyzerá to ako vak z dvoch vrstiev, ktorý obklopuje spojenie niekoľkých kostí. Vak zaisťuje tesnosť dutiny a podporuje tvorbu synoviálnej tekutiny. Ona je zase tlmičom pohybov kostí. Spoločne plnia tri hlavné funkcie kĺbov: prispievajú k stabilizácii polohy tela, sú súčasťou procesu pohybu v priestore a zabezpečujú pohyb častí tela vo vzájomnom vzťahu.

Hlavné prvky spoja

Štruktúra ľudských kĺbov nie je jednoduchá a delí sa na také základné prvky: dutina, puzdro, povrch, synoviálna tekutina, chrupavka, väzy a svaly. Poďme si stručne povedať o každom nižšie.

Kĺbová dutina je štrbinovitý priestor, ktorý je hermeticky uzavretý a vyplnený synoviálnou tekutinou.
Kĺbové puzdro - pozostáva zo spojivového tkaniva, ktoré obaľuje spojovacie konce kostí. Kapsula je vytvorená na vonkajšej strane vláknitej membrány, zatiaľ čo vo vnútri má tenkú synoviálnu membránu (zdroj synoviálnej tekutiny).
Kĺbové povrchy - majú špeciálny tvar, jeden z nich je konvexný (nazývaný aj hlava) a druhý má tvar jamky.

synoviálna tekutina. Jeho hlavnou funkciou je mazanie a zvlhčovanie povrchov, dôležitú úlohu zohráva aj pri výmene tekutín. Je to nárazníková zóna pre rôzne pohyby (otrasy, trhnutia, stláčanie). Poskytuje kĺzanie aj divergenciu kostí v dutine. Zníženie počtu synovie vedie k množstvu ochorení, deformáciám kostí, strate schopnosti človeka k normálnej fyzickej aktivite a v dôsledku toho až k invalidite.
Chrupavkové tkanivo (hrúbka 0,2 - 0,5 mm). Povrchy kostí sú pokryté chrupavkovým tkanivom, ktorého hlavnou funkciou je odpruženie pri chôdzi, športovaní. Anatómia chrupavky je reprezentovaná vláknami spojivového tkaniva, ktoré sú naplnené tekutinou. Tá zasa v pokojnom stave vyživuje chrupavku a pri pohybe uvoľňuje tekutinu na mazanie kostí.
Väzy a svaly sú pomocné časti štruktúry, ale bez nich nie je možná normálna funkčnosť celého organizmu. Pomocou väzov sú kosti fixované bez toho, aby zasahovali do pohybov akejkoľvek amplitúdy kvôli ich elasticite.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj šikmé výbežky okolo kĺbov. Ich hlavnou funkciou je obmedziť rozsah pohybu. Ako príklad zvážte rameno. V humeruse je kostný tuberkulum. Vďaka svojej polohe v blízkosti výbežku lopatky znižuje rozsah pohybu ruky.

Klasifikácia a typy

V procese vývoja ľudského tela sa získali spôsob života, mechanizmy interakcie medzi človekom a vonkajším prostredím, potreba vykonávať rôzne fyzické akcie, rôzne typy kĺbov. Klasifikácia kĺbov a jej hlavné princípy sú rozdelené do troch skupín: počet povrchov, tvar konca kostí a funkčnosť. O nich si povieme trochu neskôr.

Hlavným typom v ľudskom tele je synoviálny kĺb. Jeho hlavnou črtou je spojenie kostí v taške. Tento typ zahŕňa ramenné, kolenné, bedrové a iné. Existuje aj takzvaný fazetový kĺb. Jeho hlavnou črtou je 5-stupňové otočné a 12-stupňové obmedzenie sklonu. Funkcia spočíva aj v obmedzení pohyblivosti chrbtice, čo umožňuje udržiavať rovnováhu ľudského tela.

Podľa štruktúry

V tejto skupine sa klasifikácia kĺbov vyskytuje v závislosti od počtu kostí, ktoré sa spájajú:

Jednoduchý kĺb je spojenie dvoch kostí (interfalangeálne).
Komplex - spojenie viac ako dvoch kostí (lakť). Charakteristika takéhoto spojenia znamená prítomnosť niekoľkých jednoduchých kostí, pričom funkcie môžu byť implementované oddelene od seba.
Komplexný kĺb - alebo dvojkomorový kĺb, ktorý zahŕňa chrupavku spájajúcu niekoľko jednoduchých kĺbov (mandibula, rádioulnárny). Chrupavka môže oddeliť kĺby buď úplne (tvar disku) alebo čiastočne (meniskus v kolene).
Kombinované - kombinuje izolované spoje, ktoré sú umiestnené nezávisle od seba.

Podľa tvaru povrchov

Tvary kĺbov a koncov kostí majú tvary rôznych geometrických tvarov (valec, elipsa, guľa). V závislosti od toho sa pohyby vykonávajú okolo jednej, dvoch alebo troch osí. Existuje tiež priamy vzťah medzi typom rotácie a tvarom plôch. Ďalej podrobná klasifikácia spojov podľa tvaru ich povrchov:

Valcový kĺb - plocha má tvar valca, otáča sa okolo jednej zvislej osi (rovnobežná s osou spojených kostí a zvislou osou tela). Tento druh môže mať rotačný názov.
Blokový kĺb - vlastný tvaru valca (priečny), jedna os rotácie, ale v čelnej rovine, kolmo na spojené kosti. Vyznačuje sa flexiou a extenziou.
Skrutkovitý - variácia predchádzajúceho typu, ale osi otáčania tohto tvaru sú umiestnené v inom uhle ako 90 stupňov a tvoria špirálové rotácie.
Elipsoid - konce kostí majú tvar elipsy, jedna z nich je oválna, konvexná, druhá je konkávna. Pohyby sa uskutočňujú v smere dvoch osí: ohýbať-unbend, stiahnuť-priniesť. Väzy sú kolmé na osi otáčania.
Condylar - druh elipsoidu. Hlavnou charakteristikou je kondyl (zaoblený proces na jednej z kostí), druhá kosť je vo forme dutiny, ktorá sa môže navzájom výrazne líšiť. Hlavná os rotácie je reprezentovaná čelnou osou. Hlavným rozdielom od tvaru bloku je výrazný rozdiel vo veľkosti plôch, od elipsoidu - počtom hláv spojovacích kostí. Tento typ má dva kondyly, ktoré môžu byť umiestnené buď v tom istom puzdre (podobné valcu, funkčne podobné ako v tvare bloku), alebo v rôznych (podobné ako elipsoidné).

Sedlovitý - je vytvorený spojením dvoch plôch, ktoré akoby "sedia" na sebe. Jedna kosť sa pohybuje pozdĺž, zatiaľ čo druhá naprieč. Anatómia zahŕňa rotáciu okolo kolmých osí: flexia-extenzia a abdukcia-addukcia.
Guľový kĺb - povrchy sú vo forme guľôčok (jedna konvexná, druhá konkávna), vďaka čomu môžu ľudia robiť krúživé pohyby. V zásade k rotácii dochádza pozdĺž troch kolmých osí, priesečníkom je stred hlavy. Znak vo veľmi malom počte väzov, ktorý nezasahuje do kruhových rotácií.
V tvare pohára - anatomický pohľad naznačuje hlbokú dutinu jednej kosti, ktorá pokrýva väčšinu plochy hlavy druhého povrchu. Výsledkom je menšia voľná pohyblivosť v porovnaní so sférickým. Nevyhnutné pre väčšiu mieru stability kĺbu.
Plochý kĺb - ploché konce kostí približne rovnakej veľkosti, interakcia pozdĺž troch osí, hlavnou charakteristikou je malý rozsah pohybu a obklopený väzivami.
Tesná (amfiartróza) - pozostáva z kostí rôznych veľkostí a tvarov, ktoré sú navzájom úzko spojené. Anatómia - sedavé, povrchy sú reprezentované tesnými kapsulami, nie elastickými krátkymi väzmi.

Podľa charakteru pohybu

Vzhľadom na svoje fyziologické vlastnosti vykonávajú kĺby veľa pohybov pozdĺž svojich osí. Celkovo táto skupina rozlišuje tri typy:

Jednoosové - ktoré sa otáčajú okolo jednej osi.
Biaxiálne - rotácia okolo dvoch osí.
Viacosové - hlavne okolo troch osí.

Klasifikácia osi	Druhy	Príklady
jednoosové	Valcový	Atlanto-axiálny medián
	blokový	Interfalangeálne kĺby prstov
	špirálový	Rameno-ulnárne
dvojosový	elipsoidný	rádiokarpálny
	Condylar	Koleno
	sedlo	Karpometakarpálny kĺb palca
viacnápravový	Guľový	Brachiálny
	miskovitého tvaru	Bedro
	Plochý	Medzistavcové platničky
	Tesné	sakroiliakálna

Okrem toho existujú aj rôzne typy pohybov v kĺboch:

Flexia a extenzia.
Rotácia dovnútra a von.
Odobratie a pridanie.
Kruhové pohyby (povrchy sa pohybujú medzi osami, koniec kosti píše kruh a celý povrch tvorí tvar kužeľa).
Posuvné pohyby.
Odstránenie jedného od druhého (príklad, periférne kĺby, vzdialenosť prstov).

Stupeň pohyblivosti závisí od rozdielu vo veľkosti povrchov: čím väčšia je plocha jednej kosti nad druhou, tým väčší je pohyb. Väzy a svaly môžu tiež spomaliť rozsah pohybu. Ich prítomnosť v každom type je určená potrebou zvýšiť alebo znížiť rozsah pohybu určitej časti tela.

prospinu.com

ramenný kĺb

U ľudí je najpohyblivejšia a tvorí ju hlavica ramennej kosti a glenoidálna dutina lopatky.

Kĺbový povrch lopatky je obklopený prstencom vláknitej chrupavky - takzvaným kĺbovým pyskom. Cez kĺbovú dutinu prechádza šľacha dlhej hlavy bicepsu brachii. Ramenný kĺb je spevnený mohutným coraco-ramenným väzom a okolitými svalmi – deltovým, podlopatkovým, nad- a infraspinatus, veľkým a malým okrúhlym. Na pohyboch ramena sa podieľa aj veľký prsný sval a široký chrbtový sval.

Synoviálna membrána tenkého kĺbového puzdra tvorí 2 extraartikulárne torzie - šľachy bicepsu ramena a m. subscapularis. Na prekrvení tohto kĺbu sa podieľajú predné a zadné tepny obklopujúce humerus a torakoakromiálnu tepnu, venózny odtok sa uskutočňuje do axilárnej žily. Odtok lymfy sa vyskytuje v lymfatických uzlinách podpazušia. Ramenný kĺb je inervovaný vetvami axilárneho nervu.

V ramennom kĺbe sú možné pohyby okolo 3 osí. Flexia je obmedzená akromiálnymi a korakoidnými výbežkami lopatky, ako aj korakobrachiálnym ligamentom, extenziou akromia, korakobrachiálnym ligamentom a kĺbovým puzdrom. Abdukcia v kĺbe je možná až do 90 ° a za účasti pletenca horných končatín (so zahrnutím sternoklavikulárneho kĺbu) - až do 180 °. Abdukcia sa zastaví v momente, keď veľký tuberkulum humeru dosadne na korakoidno-akromiálne väzivo. Sférický tvar kĺbovej plochy umožňuje človeku zdvihnúť ruku, vziať ju späť, otáčať ramenom spolu s predlaktím, rukou dovnútra a von. Táto rôznorodosť pohybov rúk bola rozhodujúcim krokom v procese ľudskej evolúcie. Ramenný pletenec a ramenný kĺb vo väčšine prípadov fungujú ako jeden funkčný útvar.

bedrový kĺb

Je to najmohutnejší a najviac zaťažovaný kĺb v ľudskom tele a tvorí ho acetabulum panvovej kosti a hlavica stehennej kosti. Bedrový kĺb je spevnený vnútrokĺbovým väzivom hlavice stehennej kefky, ako aj priečnym väzivom acetabulum, pokrývajúce krčok stehennej kosti. Vonku sú do kapsuly votkané silné ilio-femorálne, pubicko-femorálne a ischio-femorálne väzy.

Krvné zásobenie tohto kĺbu sa uskutočňuje cez tepny, ktoré obklopujú femur, vetvy obturátora a (nekonzistentne) vetvy horných perforujúcich, gluteálnych a vnútorných pudendálnych artérií. K odtoku krvi dochádza cez žily obklopujúce femur, do femorálnej žily a cez obturátorové žily do ilickej žily. Lymfodrenáž sa vykonáva do lymfatických uzlín umiestnených okolo vonkajších a vnútorných iliakálnych ciev. Bedrový kĺb je inervovaný stehenným, obturátorovým, sedacím, horným a dolným gluteálnym a pudendálnym nervom.
Bedrový kĺb je typ guľôčkového kĺbu. Umožňuje pohyb okolo frontálnej osi (flexia a extenzia), okolo sagitálnej osi (abdukcia a addukcia) a okolo vertikálnej osi (vonkajšia a vnútorná rotácia).

Tento kĺb je pod veľkým zaťažením, takže nie je prekvapujúce, že jeho lézie zaujímajú prvé miesto vo všeobecnej patológii kĺbového aparátu.

Kolenný kĺb

Jeden z najväčších a najzložitejších ľudských kĺbov. Skladá sa z 3 kostí: stehennej kosti, holennej kosti a lýtkovej kosti. Stabilitu kolenného kĺbu zabezpečujú intra- a extraartikulárne väzy. Mimokĺbové väzy kĺbu sú peroneálne a tibiálne kolaterálne väzy, šikmé a oblúkové popliteálne väzy, väzivo patelly a väzy mediálne a laterálne. Medzi intraartikulárne väzy patria predné a zadné skrížené väzy.

Kĺb má veľa pomocných prvkov, ako sú menisky, intraartikulárne väzy, synoviálne záhyby, synoviálne vaky. Každý kolenný kĺb má dva menisky, jeden vonkajší a jeden vnútorný. Menisky majú tvar mesiačikov a plnia úlohu tlmenia nárazov. Pomocné prvky tohto kĺbu zahŕňajú synoviálne záhyby, ktoré sú tvorené synoviálnou membránou kapsuly. Kolenný kĺb má tiež niekoľko synoviálnych vakov, z ktorých niektoré komunikujú s kĺbovou dutinou.

Všetci museli obdivovať výkony gymnastiek a cirkusantov. O ľuďoch, ktorí dokážu liezť do malých škatúľ a neprirodzene sa ohýbať, sa hovorí, že majú gutaperčové kĺby. Samozrejme, nie je to tak. Autori knihy The Oxford Handbook of Body Organs čitateľov ubezpečujú, že „u takýchto ľudí sú kĺby fenomenálne flexibilné“ – v medicíne sa tomu hovorí syndróm hypermobility kĺbov.

Tvar kĺbu je kondylárny kĺb. Umožňuje pohyby okolo 2 osí: frontálnej a vertikálnej (s ohnutou polohou v kĺbe). Flexia a extenzia sa vyskytujú okolo frontálnej osi a rotácia nastáva okolo vertikálnej osi.

Kolenný kĺb je veľmi dôležitý pre pohyb človeka. Pri každom kroku zohnutím umožňuje chodidlu vykročiť vpred bez dopadu na zem. V opačnom prípade by sa zdvihnutím bedra posunula noha dopredu.

Bolestiami kĺbov trpí podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý 7. obyvateľ planéty. Vo veku od 40 do 70 rokov sa ochorenie kĺbov vyskytuje u 50 % ľudí a u 90 % ľudí nad 70 rokov.
Podľa www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Pozri tiež:

7 skorých príznakov artritídy

8 spôsobov, ako si zničiť kolená

www.liveinternet.ru

Jednoduché a zložité spoje

Jednoduchý kĺb dostal svoje meno, ako by ste mohli hádať, kvôli jednoduchosti dizajnu. Hlavné prvky kĺbu tvoria povrchy dvoch kostí. Aby ste ľahšie pochopili, kde to je, stačí sa pozrieť na rameno danej osoby. Humerus a dutina lopatky sú spojené špeciálnym tkanivom. Komplexná štruktúra bude pozostávať z 3 jednoduchších štruktúr, ktoré sú spojené spoločnou kapsulou. Napríklad lakťový kĺb je zložitý, pretože má povrchy troch kostí:

brachiálny;
lakeť;
lúč.

Nešpecialisti v medicíne si kombinované kĺby často zamieňajú so zložitými, čo je celkom prirodzené, keďže tieto prvky sú si navzájom podobné. Iba komplexný vo svojom dizajne má spoločnú kapsulu, zatiaľ čo kombinovaná nie. Druhý kĺb sa líši od predchádzajúcich tým, že jeho komponenty sú odpojené, ale to nebráni ich spoločnému fungovaniu. Pravý a ľavý temporomandibulárny kĺb sú klasifikované ako kombinované. Komplexný kĺb je zasa podobný kombinovanému kĺbu. Niekedy v publikáciách nájdete informácie, že sa považujú za jednu skupinu, čo nie je pravda, pretože ide o odlišné prvky. Charakteristika komplexného kĺbu sa líši od kombinovaného a naznačuje, že prvý pozostáva z intraartikulárnej chrupavky. Posledný prvok ho rozdeľuje na dve komory a tie kombinovaný spoj nemá.

Geometria hrá v anatómii osobitnú úlohu, pretože mnohé časti tela sú pomenované kvôli ich podobnosti s konkrétnym geometrickým útvarom. Pri rozdeľovaní rôznych foriem ľudských kĺbov do skupín sa používali aj asociácie podobnosti prvkov tela s geometrickými obrazcami. Napríklad z názvu „guľový kĺb“ už môžete získať predstavu o jeho tvare. Tento prvok sa dokáže pohybovať v kruhu a považuje sa za najslobodnejší. Sférický kĺb sa vyznačuje zvýšenou pohyblivosťou, vďaka čomu môže človek vykonávať kruhové pohyby.

Sférický charakter tohto dizajnu prispieva k tomu, že ľudia sa môžu otáčať, ohýbať a pohybovať končatinami po zložitých trajektóriách.

Valcové, špirálové, ploché kĺby

Ľudský kĺb môže mať aj valcový tvar. Táto upevňovacia skupina je tiež schopná zabezpečiť rotačné pohyby častí tela. Cylindrický kĺb sa nachádza v prvom a druhom krčnom stavci, je prítomný tam, kde sa k sebe pripájajú hlavice rádia a lakťovej kosti. Cylindrický kĺb patrí do kategórie štruktúr s jednou osou pohybu, ak je poškodený, je narušená pohyblivosť krčných stavcov. Trochleárny kĺb vyzerá ako valec a patrí do kategórie štruktúr s jednou osou pohybu. Je odolnejšia, nachádza sa v členku. Interfalangeálne kĺby sú tiež blokované.

Skrutkový kĺb sa často nazýva blokový kĺb, čo je celkom prirodzené, pretože prvý je variáciou druhého. Obaja majú rovnakú os pohybu. Ale v špirálovom vodiacom valci a vybraní tvoria špirálový smer na jeho valcovej ploche. Blokový spoj túto vlastnosť nemá. Pokiaľ ide o špirálové analógy, ulnárny patria práve do tejto kategórie prvkov ľudského tela. Ploché štruktúry majú oveľa jednoduchšiu štruktúru ako špirálové štruktúry, ale prvé nie sú menej dôležité pre fungovanie tela.

Plochý dizajn sedí na zápästí. Vyznačuje sa najjednoduchšou formou a malým počtom pohybov. Nazýva sa „plochý“, pretože pozostáva z plochých povrchov kostí, ktorých pohyb obmedzujú väzy a kostné procesy.

Jeden plochý kĺb nemá výrazný rozsah pohybu, ale ak sa do procesu zapojí celá skupina takýchto prvkov, situácia sa mení. Spoločne sú schopní vykonávať komplexnú prácu a rozsah úloh, ktoré vykonávajú, sa výrazne zvyšuje.

Rôzne povrchy a konfigurácie

Názvy kĺbov majú schopnosť naznačovať, z ktorých častí pozostávajú biomechanické prvky tela. Kĺby sú prerušované spojenia kostí, ktoré zahŕňajú povrchy a kapsuly pokryté chrupavkou.

Majú dutiny, kde sa nachádza synoviálna tekutina, hustá, elastická hmota, ktorá ju umýva. Existujú nielen rôzne formy, ale aj prvky takýchto štruktúr. Ich disky môžu byť v niektorých prevedeniach, ale v iných nie. Existujú odrody, ktoré majú menisky a špeciálne pery. Ich povrchy sa môžu konfigurovať rôzne, ich tvary môžu, ale nemusia navzájom korešpondovať. Ale zároveň, bez synoviálnej tekutiny, ich tkanivá nie sú schopné vykonávať svoju činnosť a ich hlavné prvky zostávajú rovnaké.

Pokiaľ ide o synoviálny kĺb, často sa začína diskusia o liečbe ochorení pohybového aparátu. Jeho znakom je vak, kde sú umiestnené konce kostí. V tomto vaku je synoviálna tekutina. Väčšina foriem takýchto štruktúr v ľudskom tele je synoviálna. Práve synoviálna tekutina zabraňuje opotrebovaniu kĺbov pri pohybe pozdĺž osi otáčania. Ak sa synoviálna tekutina v ľudskom tele prestane obnovovať, znamená to: tlak v kĺbe sa zvýši a pri pohybe pozdĺž osi rotácie sa začne opotrebovávať ako chrupavka.

Keď sa v kĺbovom tkanive vyskytnú deštruktívne zmeny (a zvyčajne sa vyvíjajú na pozadí narušeného metabolizmu), nasledujú rôzne typy ich ochorení.

Funkcie vykonávané kĺbmi

Existuje anatomická klasifikácia kĺbov v závislosti od sekcií. Zohľadňujú sa nielen vlastnosti jednotlivých častí každého prvku, ale aj ich umiestnenie na ľudskom tele a vykonávané funkcie. Existujú nasledujúce typy kĺbov:

pohyblivé kĺby koncov kostí ruky a nohy;
lakeť;
axilárne;
stavovce;
karpálny;
bedro;
sternoklavikulárny;
sakroiliakálna;
temporomandibulárny;
koleno.

Úplnejšiu klasifikáciu poskytuje anatomická tabuľka (obr. 1, 2). Fungovanie kĺbového tkaniva je priamo ovplyvnené prvkami, ktoré sú s ním spojené. Napríklad medzistavcové kĺby majú obmedzený pohyb, keďže medzi nimi sú chrbtové platničky. Subtalární kĺb sa nachádza medzi talusom a kalkaneom. Jeho presná poloha je ich zadná časť. Považuje sa za jednu z oblastí tela, ktoré sú výrazne náchylné na dislokácie. Podľa počtu dislokácií je tento prvok na 3. mieste po dislokáciách, ktoré postihujú Lisfrancov kĺb. Je priečny.

Posledným z nich je tarzálno-metatarzálny, ktorý sa nachádza v strednej časti chodidla a má špecifické anatomické vlastnosti. Lisfrancov kĺb nemá väzivo medzi základňami I a II metatarzálnych kostí, patrí do kategórie tarzálno-metatarzálnych analógov a v strednej časti pretína chodidlo. Kĺb Lifranc patrí do kategórie plochých analógov a je najzraniteľnejším bodom tela pre výskyt zlomenín a dislokácií.

Na posilnenie kĺbu Lifranc moderná medicína aktívne využíva techniky manuálnej terapie. Neďaleko, v oblasti chodidla, sa nachádza Chopardov kĺb. Je považovaný za odolnejší, táto vlastnosť je spôsobená zvláštnosťami jeho anatomickej štruktúry. V priereze Chopard (tarsi-transverse) svojim tvarom pripomína písmeno S.

V oblasti chodidla je posilnená väzivami, čo výrazne znižuje úroveň traumy v tejto oblasti. Líši sa aj tým, že má spoločnú väzbu.

Záhady a objavy ľudskej anatómie

Pätný kĺb sa nachádza v oblasti chodidla, unikátny tým, že spája tri druhy kostí. Spája nielen pätovú a člnkovú kosť, ale aj tú, ktorá sa nachádza v talu. Je to jeden celok s ďalšími tkanivami umiestnenými v jeho blízkosti. Kosť umiestnená v talu je jednou z tých, ktoré tvoria spodnú časť členkového kĺbu. Ako dedičstvo zo sveta cicavcov človek zdedil veľké množstvo kĺbov dolných končatín, v ktorých sa nachádza množstvo kĺbov rôznych kostí, ktoré zabezpečujú pohyblivosť a umožňujú pohyb v priestore. Pätový kĺb je vlastný koňom, mačkám, psom a iným druhom zvierat. Veľa ľudí si myslí, že to ľudia majú. U ľudí však chýba, ale v priebehu evolúcie majú ľudia jeho náhradu - analóg päty. Ten má podobný súbor funkcií ako päta a úzko súvisí s prácou ľudského muskuloskeletálneho systému. Je to dosť zložité. Obsahuje 6 kostí rôznych tvarov a veľkostí.

Fetlockový kĺb je charakteristický aj pre svet cicavcov. Vizuálne je jeho poškodenie viditeľné, keď zviera začne krívať. U koní je spánkový uzáver najčastejšie postihnutý artritídou, čo je ochorenie bežné u ľudí. V procese prechodu človeka do vzpriameného držania tela sa jeho pohybový aparát a tkanivá výrazne zmenili a pätový kĺb dnes v ľudskom tele chýba. Je pozoruhodné, že tradičná medicína uprednostňuje liečenie mnohých chorôb pomocou extraktov zo zvieracích kostí. Hovädzí fetlock nie je výnimkou. Obsahuje vitamíny a mikroelementy potrebné na obnovu ľudských tkanív. Používa sa na prípravu vývarov, ktoré sa odporúčajú ľuďom trpiacim zlomeninami a dislokáciami. Tmelový spoj je široko používaný pri výrobe liekov.

Periférne kĺby prešli k človeku ako dedičstvo živočíšneho sveta. Nie sú o nič menej dôležité ako centrálne kĺby. Porážka periférnych kĺbov s rôznymi artrózami najčastejšie postihuje starších ľudí, čo výrazne zhoršuje kvalitu ich života. Fazetové kĺby, najčastejšie označované ako medzistavcové kĺby, pomáhajú chrbtici byť flexibilná a pohyblivá. Tento vzor je prítomný aj u zvierat. V nich má podobne ako u ľudí pomerne široké kĺbové puzdro. Ak je zlomený, človek začne bolesť v chrbtici. Príznaky bolesti pokrývajú krk, hrudný, bedrový. Fazetový kĺb dostal svoje meno kvôli neobvyklému tvaru jeho procesov. Nemenej zaujímavé je ich umiestnenie v tele - na oboch stranách chrbtice. Fazetovaný, tiež nazývaný fazetovaný, robí chrbticu tak flexibilnou a pohyblivou. Medzi jeho stavcami dochádza k rôznym pohybom.

Liečba chorôb

Okcipitálny kĺb je zodpovedný za spojenie lebky s chrbticou. Moderná medicína definuje túto kategóriu ako atlanto-okcipitálne a atlanto-axiálne kĺby. Prítomnosť takýchto kĺbov je znakom štruktúry ľudského tela, ale majú svoje vlastné špecifiká. Rovnako ako oni, okcipitálny kĺb patrí do kategórie párových, spája kostné tkanivá rôznej hustoty. Dokonca aj na úsvite štúdia štruktúry ľudského tela sa zistilo, že okcipitálny kĺb má elipsoidný tvar. Vďaka nemu môže človek nakloniť hlavu dopredu. Ak je okcipitálna zložka poškodená, pohyby hlavy sú obmedzené. Takéto konštrukcie sú zraniteľné a v prípade traumy na zadnej časti hlavy je často potrebná operácia na obnovenie okcipitálnej zložky. Používajú sa na to aj titánové platne.

Na liečbu takýchto chorôb a obnovu poškodenia ich tkanív ľudstvo využíva rôzne výdobytky vedeckého a technologického pokroku. Zliatina titánu nespôsobuje odmietnutie v ľudskom tele, čo umožňuje vykonávať artroplastiku kĺbov. Titánový prvok sa prakticky nelíši od prirodzeného, ale je odolnejší a umožní vám zachovať pohyblivosť kĺbov v prípadoch, keď dôjde k deštrukcii tkaniva.

Zliatina titánu, z ktorej sú kĺby vyrobené, je dnes pre mnohých ľudí jedinou šancou, ako sa vyhnúť invalidite.

Spoločný- miesto, kde sa spájajú kosti človeka. Kĺby sú nevyhnutné pre pohyblivosť kostných kĺbov a poskytujú aj mechanickú podporu.

Kĺby sú tvorené kĺbovými povrchmi epifýz kostí, ktoré sú pokryté hyalínovou chrupavkou, kĺbovou dutinou, ktorá obsahuje malé množstvo synoviálnej tekutiny, ako aj kĺbovým vakom a synoviálnou membránou. Okrem toho kolenný kĺb obsahuje menisky, čo sú chrupavkové útvary, ktoré majú tlmiaci účinok.

Kĺbové povrchy sú potiahnuté hyalínovou alebo vláknitou kĺbovou chrupavkou, ktorá má hrúbku 0,2 až 0,5 mm. Hladkosť sa dosahuje neustálym trením, zatiaľ čo chrupavka funguje ako tlmič nárazov.

Kĺbové puzdro (kĺbový vak) je pokryté vonkajšou vláknitou membránou a vnútornou synoviálnou membránou a má spojenie so spojovacími kosťami na okrajoch kĺbových plôch, pričom utesňuje kĺbovú dutinu, čím ju chráni pred vonkajšími vplyvmi. Vonkajšia vrstva kĺbového puzdra je oveľa pevnejšia ako vnútorná, pretože pozostáva z hustého vláknitého spojivového tkaniva, ktorého vlákna sú usporiadané pozdĺžne. V niektorých prípadoch je kĺbové puzdro spojené väzbami. Vnútornú vrstvu kĺbového puzdra tvorí synoviálna membrána, ktorej klky produkujú synoviálnu tekutinu, ktorá zabezpečuje vlhkosť kĺbu, znižuje trenie a vyživuje kĺb. Táto časť kĺbu má najviac nervov.

Kĺby obklopujú periartikulárne tkanivá, ktoré zahŕňajú svaly, väzy, šľachy, krvné cievy a nervy.

Väzy kĺbov pozostávajú z hustého tkaniva, sú nevyhnutné na kontrolu rozsahu pohybu kĺbov a sú umiestnené na vonkajšej strane kĺbového puzdra, s výnimkou kolenných a bedrových kĺbov, kde sú spojenia aj vo vnútri, čím poskytujú dodatočnú silu.

Krvné zásobenie kĺbov sa vyskytuje pozdĺž kĺbovej arteriálnej siete, ktorá zahŕňa 3 až 8 tepien. Inerváciu kĺbov zabezpečujú miechové a sympatické nervy. Všetky prvky kĺbu majú inerváciu, s výnimkou hyalínovej chrupavky.

Kĺby sú klasifikované funkčne a štrukturálne.

Štrukturálna klasifikácia kĺbov rozdeľuje kĺby podľa typu kostných spojení a funkčná klasifikácia kĺbov rozdeľuje kĺby podľa spôsobov motorických funkcií.

Štrukturálna klasifikácia kĺbov ich rozdeľuje podľa typu spojivového tkaniva.

Existujú tri typy spojov podľa konštrukčnej klasifikácie:

Vláknité kĺby- majú husté pravidelné spojivové tkanivo bohaté na kolagénové vlákna.
chrupavkové kĺby- spojenia sú tvorené tkanivom chrupavky.
synoviálnych kĺbov- kosti v tomto type kĺbov majú dutiny a sú spojené hustým nepravidelným spojivovým tkanivom, ktoré tvorí kĺbové puzdro, ktoré má zvyčajne ďalšie väzy.

Funkčná klasifikácia spojov rozdeľuje spoje do nasledujúcich typov:

Synartróza kĺbov- kĺby, ktoré sú takmer úplne bez pohyblivosti. Väčšina synartróznych kĺbov sú vláknité kĺby. Napríklad spájajú kosti lebky.
Amfiartróza kĺbov- kĺby, ktoré zabezpečujú miernu pohyblivosť kostry. Medzi takéto kĺby patria napríklad medzistavcové platničky. Tieto kĺby sú chrupavkové kĺby.

diartróznych kĺbov- kĺby, ktoré zabezpečujú voľný pohyb kĺbov. Tieto kĺby zahŕňajú ramenný kĺb, bedrový kĺb, lakťový kĺb a iné. Tieto kĺby majú synoviálne spojenie. Zároveň sa diartrotické kĺby podľa druhu pohybu delia do šiestich podskupín: guľové kĺby, maticové (misovité) kĺby, blokové (kĺbové) kĺby, otočné kĺby, kondylárne kĺby, kĺby spájajúce vzájomným recepcia.

Kĺby sú tiež rozdelené podľa počtu osí pohybu: monoaxiálne kĺby, dvojosové kĺby A multiaxiálne kĺby. Kĺby sú tiež rozdelené na jeden, dva a tri stupne voľnosti. Tiež kĺby sú rozdelené podľa typu kĺbových plôch: ploché, konvexné a konkávne.

Existuje delenie kĺbov podľa ich anatomickej stavby alebo biomechanických vlastností. V tomto prípade sú kĺby rozdelené na jednoduché a zložité, všetko závisí od počtu kostí, ktoré sa podieľajú na štruktúre kĺbu.

jednoduchý spoj- má dve pohyblivé plochy. Jednoduché kĺby zahŕňajú ramenný kĺb a bedrový kĺb.
zložený spoj Kĺb, ktorý má tri alebo viac pohyblivých plôch. Tento kĺb možno pripísať kĺbu zápästia.
Kompozitný spoj- tento kĺb má dve alebo viac pohyblivých plôch, ako aj kĺbový disk alebo meniskus. Jedným z takýchto kĺbov je kolenný kĺb.

Anatomicky sú kĺby rozdelené do nasledujúcich skupín:

Kĺby rúk
Kĺby zápästia
Lakťové kĺby
Axilárne kĺby
Sternoklavikulárne kĺby
Vertebrálne kĺby
Temporomandibulárne kĺby
sakroiliakálnych kĺbov
Bedrové kĺby
kolenných kĺbov
Kĺby chodidiel

Choroby kĺbov

Ochorenie kĺbov je tzv artropatia. Keď je porucha kĺbov sprevádzaná zápalom jedného alebo viacerých kĺbov, ide o tzv artritída. Navyše, keď je do zápalového procesu zahrnutých niekoľko kĺbov, choroba sa nazýva polioartróza, a keď sa jeden kĺb zapáli, ide o tzv monoartróza.

Artritída je hlavnou príčinou invalidity u ľudí nad 55 rokov. Artritída má niekoľko foriem, z ktorých každá má iné príčiny. Najbežnejšou formou artritídy je artróza alebo degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje v dôsledku poranenia kĺbov, infekcie alebo vysokého veku. Podľa štúdií sa tiež zistilo, že nesprávny anatomický vývoj je tiež príčinou skorého rozvoja artrózy.

Iné formy artritídy ako napr reumatoidná artritída t a psoriatickej artritíde sú dôsledkom autoimunitných ochorení.

Septická artritída spôsobené infekciou kĺbov.

Dnavá artritída je spôsobená ukladaním kryštálikov kyseliny močovej v kĺbe, čo spôsobuje následný zápal kĺbu.

pseudodna charakterizované tvorbou s ukladaním kosoštvorcových kryštálov pyrofosforečnanu vápenatého v kĺbe. Táto forma artritídy je menej častá.

Existuje aj taká patológia ako hypermobilita kĺbov. Táto porucha sa vyskytuje najčastejšie u mladých žien a je charakterizovaná zvýšenou pohyblivosťou kĺbov v dôsledku podvrtnutia kĺbových väzov. V tomto prípade môže pohyb kĺbu kolísať za jeho anatomické hranice. Toto porušenie je spojené so štrukturálnou zmenou kolagénu. Stráca pevnosť a stáva sa pružnejším, čo vedie k jeho čiastočnej deformácii. Predpokladá sa, že táto porucha je dedičná.

anatomus.ru

Typy ľudských kĺbov

Môžu byť klasifikované podľa funkčnosti:

Kĺb, ktorý neumožňuje pohyb, je známy ako synartróza. Lebkové stehy a gomphos (spojenie zubov s lebkou) sú príklady synartróz. Spojenia medzi kosťami sa nazývajú syndesmózy, medzi chrupavkou - synchordrózy, kostným tkanivom - syntostózy. Synartrózy sa tvoria pomocou spojivového tkaniva.

Amfiartróza umožňuje malý pohyb spojených kostí. Príklady amfiartrózy sú medzistavcové platničky a pubická symfýza.

Treťou funkčnou triedou je voľne sa pohybujúca diartróza. Majú najvyšší rozsah pohybu. Príklady: lakte, kolená, ramená a zápästia. Takmer vždy ide o synoviálne kĺby.

Kĺby ľudskej kostry možno klasifikovať aj podľa ich štruktúry (podľa materiálu, z ktorého sú zložené):

Vláknité kĺby sú tvorené pevnými kolagénovými vláknami. Patria sem stehy lebky a kĺb, ktorý spája ulnu a vretennú kosť predlaktia.

Chrupavkové kĺby u ľudí sú tvorené skupinou chrupaviek, ktoré spájajú kosti. Príkladmi takýchto spojení by boli kĺby medzi rebrami a pobrežnou chrupavkou, ako aj medzi medzistavcovými platničkami.

Najbežnejší typ, synoviálny kĺb, je priestor naplnený tekutinou medzi koncami spájaných kostí. Je obklopený puzdrom tuhého hustého spojivového tkaniva pokrytého synoviálnou membránou. Synoviálna membrána, ktorá tvorí kapsulu, produkuje mastnú synoviálnu tekutinu, ktorej funkciou je lubrikovať kĺb, čím sa znižuje trenie a opotrebovanie.

Existuje niekoľko tried synoviálnych kĺbov, ako je elipsoidný, trochleárny, sedlový a guľový kĺb.

Elipsoidné kĺby spájajú hladké kosti a umožňujú im posúvať sa okolo seba v ľubovoľnom smere.

Krčné kĺby, ako je ľudský lakeť a koleno, obmedzujú pohyb iba v jednom smere, takže uhol medzi kosťami sa môže zväčšiť alebo zmenšiť. Obmedzený pohyb v trochleárnych kĺboch poskytuje väčšiu silu a silu kostiam, svalom a väzivám.

Sedlové kĺby, ako sú tie medzi prvou metakarpálom a lichobežníkom, umožňujú kostiam otáčať sa o 360 stupňov.

Ľudské ramenné a bedrové kĺby sú jediné guľôčkové kĺby v tele. Majú najvoľnejší rozsah pohybu, ako jediné sa dokážu otáčať okolo svojej osi. Nevýhodou guľových kĺbov je však to, že voľný rozsah pohybu ich robí náchylnejšími na dislokáciu ako menej pohyblivé ľudské kĺby. Na týchto miestach sú zlomeniny častejšie.

Niektoré synoviálne typy ľudských kĺbov sa musia posudzovať oddelene.

trochleárny kĺb

Blokové kĺby sú triedou synoviálnych kĺbov. Ide o členky, kolenné a lakťové kĺby človeka. Trochleárny kĺb je zvyčajne väzivo dvoch alebo viacerých kostí, kde sa môžu pohybovať iba v jednej osi, aby sa ohýbali alebo narovnávali.

Najjednoduchšie blokové kĺby v tele sú interfalangeálne, nachádzajú sa medzi falangami prstov na rukách a nohách.

Pretože majú malú telesnú hmotnosť a mechanickú pevnosť, sú vyrobené z jednoduchého synoviálneho materiálu s drobnými extra väzmi na spevnenie. Každá kosť je pokrytá tenkou vrstvou hladkej hyalínovej chrupavky, ktorá je určená na zníženie trenia v kĺboch. Kosti sú tiež obklopené puzdrom z pevného vláknitého spojivového tkaniva pokrytého synoviálnou membránou.

Štruktúra ľudského kĺbu je vždy iná. Napríklad lakťový kĺb je zložitejší, tvorí sa medzi humerus, rádius a lakťovou kosťou predlaktia. Lakť je vystavený väčšej námahe ako kĺby prstov na rukách a nohách, preto obsahuje niekoľko silných prídavných väzov a unikátnych kostných štruktúr, ktoré posilňujú jeho štruktúru.

Kolaterálne väzy lakťovej a polomerovej pomáhajú podporovať lakťovú a polomer a posilňujú kĺby. Ľudské nohy tiež pozostávajú z niekoľkých veľkých blokových kĺbov.

Členkový kĺb podobný lakťu sa nachádza medzi holennou a fibulou v dolnej časti nohy a talom v nohe. Vetvy holennej kosti tvoria kostenú jamku okolo talu na obmedzenie pohybu nohy v jednej osi. Štyri ďalšie väzy, vrátane deltového, držia kosti pohromade a posilňujú kĺb, aby uniesli váhu tela.

Kolenný kĺb sa nachádza medzi stehnom a holennou a lýtkovou kosťou predkolenia a je najväčším a najkomplexnejším trochleárnym kĺbom v ľudskom tele.

K artróze je najčastejšie náchylný lakťový kĺb a členkový kĺb, ktorých anatómia je podobná.

Elipsoidný kĺb

Elipsoidný kĺb, tiež známy ako plochý kĺb, je najbežnejšou formou synoviálneho kĺbu. Tvoria sa v blízkosti kostí, ktoré majú hladký alebo takmer hladký povrch. Tieto kĺby umožňujú kostiam posúvať sa v akomkoľvek smere - hore a dole, vľavo a vpravo, diagonálne.

Vďaka svojej štruktúre sú elipsoidné kĺby pružné, pričom ich pohyb je obmedzený (aby sa predišlo zraneniu). Elipsoidné kĺby sú lemované synoviálnou membránou, ktorá produkuje tekutinu, ktorá kĺb lubrikuje.

Väčšina elipsoidných kĺbov sa nachádza v apendikulárnom skelete medzi karpálnymi kosťami zápästia, medzi karpálnymi kĺbmi a záprstnými kosťami ruky, medzi kosťami členku.

Ďalšia skupina elipsoidných kĺbov sa nachádza medzi tvárami dvadsiatich šiestich stavcov v medzistavcových kĺboch. Tieto spojenia nám umožňujú ohýbať, predlžovať a otáčať trup pri zachovaní pevnosti chrbtice, ktorá podporuje váhu tela a chráni miechu.

Kondylárne kĺby

Existuje samostatný typ elipsoidných kĺbov - kondylárny kĺb. Možno ho považovať za prechodnú formu od blokového spoja k elipsoidnému. Kondylárny kĺb sa líši od blokového kĺbu veľkým rozdielom v tvare a veľkosti kĺbových plôch, v dôsledku čoho je možný pohyb okolo dvoch osí. Kondylový kĺb sa od elipsoidného kĺbu líši len počtom kĺbových hlavíc.

sedlový kĺb

Sedlový kĺb je typ synoviálneho kĺbu, kde jedna z kostí má tvar sedla a druhá kosť na ňom spočíva ako jazdec na koni.

Sedlové kĺby sú pružnejšie ako guľové alebo elipsoidné kĺby.

Najlepším príkladom sedlového kĺbu v tele je karpometakarpálny kĺb palca, ktorý je vytvorený medzi trapézovou kosťou a prvou záprstnou kosťou. V tomto príklade lichobežník tvorí zaoblené sedlo, na ktorom sedí prvý metakarpálny. Karpometakarpálny kĺb umožňuje palcu človeka ľahko spolupracovať s ostatnými štyrmi prstami ruky. Palec je pre nás, samozrejme, mimoriadne dôležitý, pretože umožňuje našej ruke pevne uchopiť predmety a používať množstvo nástrojov.

guľový kĺb

Guľové kĺby sú špeciálnou triedou synoviálnych kĺbov, ktoré majú vďaka svojej jedinečnej štruktúre najvyššiu voľnosť pohybu v tele. Ľudský bedrový a ramenný kĺb sú jediné guľôčkové kĺby v ľudskom tele.

Dve hlavné zložky guľového kĺbu sú kosť s guľovou hlavou a kosť s miskovitým zárezom. Zvážte ramenný kĺb. Ľudská anatómia je usporiadaná tak, že guľovitá hlava ramennej kosti (horná kosť ramena) zapadá do glenoidnej dutiny lopatky. Glenoidálna dutina je malá a plytká priehlbina, ktorá dáva ramennému kĺbu najväčší rozsah pohybu v ľudskom tele. Je obklopený prstencom hyalínovej chrupavky, ktorá je pružnou výstužou kosti, zatiaľ čo svaly – manžety rotátorovej manžety – držia humerus v jamke.

Bedrový kĺb je o niečo menej pohyblivý ako rameno, ale je silnejší a stabilnejší. Dodatočná stabilita bedrového kĺbu je potrebná na podporu hmotnosti tela osoby na nohách pri vykonávaní činností, ako je chôdza, beh atď.

V bedrovom kĺbe zaoblená, takmer guľovitá hlavica stehennej kosti (femur) tesne prilieha k acetabulu, hlbokej depresii v panvovej kosti. Dostatočne veľký počet stuhnutých väzov a silné svaly držia hlavicu stehennej kosti na mieste a odolávajú najťažším stresom v tele. Acetabulum tiež zabraňuje dislokáciám bedra tým, že obmedzuje pohyb kosti v ňom.

Na základe vyššie uvedeného si môžete vytvoriť malý stôl. Štruktúra ľudského kĺbu v ňom nebude zahrnutá. Takže v prvom stĺpci tabuľky je uvedený typ spoja, v druhom a treťom - príklady a ich umiestnenie.

Ľudské kĺby: tabuľka

typ kĺbu	Spoločné príklady	Kde sú
blokový	Koleno, lakeť, členkový kĺb. Anatómia niektorých z nich je uvedená nižšie.	Koleno - medzi stehennou kosťou, holennou kosťou a patelou; ulna - medzi humerus, ulna a rádius; členok - medzi dolnou časťou nohy a chodidlom.
elipsoidný	Intervertebrálne kĺby; kĺby medzi falangami prstov.	Medzi okrajmi stavcov; medzi falangami prstov na nohách a rukách.
Guľový	Bedrový a ramenný kĺb. Ľudská anatómia venuje osobitnú pozornosť tomuto typu kĺbov.	Medzi stehennou kosťou a panvovou kosťou; medzi ramennou kosťou a lopatkou.
sedlo	Karpálny-metakarpálny.	Medzi trapézovou kosťou a prvou metakarpálnou kosťou.

Aby bolo jasnejšie, čo sú to ľudské kĺby, niektoré z nich popíšeme podrobnejšie.

lakťový kĺb

Ľudské lakťové kĺby, ktorých anatómia už bola spomenutá, si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Lakťový kĺb je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele. Vzniká medzi distálnym koncom humeru (presnejšie jeho kĺbovými plochami – blokom a kondylom), radiálnymi a blokovitými zárezmi lakťovej kosti, ako aj hlavicou rádia a jej kĺbovým obvodom. Pozostáva z troch kĺbov naraz: humeroradiálneho, humeroulnárneho a proximálneho rádioulnárneho.

Humeroulnárny kĺb sa nachádza medzi trochleárnym zárezom ulny a blokom (kĺbovým povrchom) humeru. Tento kĺb patrí do tvaru bloku a je jednoosý.

Ramenný kĺb je vytvorený medzi kondylom ramennej kosti a hlavicou ramennej kosti. Pohyby v kĺbe sa vykonávajú okolo dvoch osí.

Promaximálny rádioulnárny spája radiálny zárez ulny a kĺbový obvod hlavy rádia. Je tiež jednoosý.

V lakťovom kĺbe nie sú žiadne bočné pohyby. Vo všeobecnosti sa považuje za trochleárny kĺb so špirálovitým posuvným tvarom.

Najväčšie z hornej časti tela sú lakťové kĺby. Ľudské nohy pozostávajú aj z kĺbov, ktoré jednoducho nemožno ignorovať.

bedrový kĺb

Tento kĺb sa nachádza medzi acetabulom na panvovej kosti a stehennou kosťou (jeho hlavou).

Táto hlava je takmer celá pokrytá hyalínovou chrupavkou, s výnimkou jamky. Acetabulum je tiež pokryté chrupavkou, ale iba v blízkosti lunárneho povrchu, zvyšok je pokrytý synoviálnou membránou.

K bedrovému kĺbu patria tieto väzy: ischio-femorálny, ilio-femorálny, pubicko-femorálny, kruhová zóna, ako aj väzivo hlavice stehennej kosti.

Iliofemorálne väzivo pochádza z dolnej prednej bedrovej kosti a končí na intertrochanterickej línii. Toto väzivo sa podieľa na udržiavaní trupu vo vzpriamenej polohe.

Ďalší väz, ischio-femorálny, začína v ischiu a je votkaný do samotného puzdra bedrového kĺbu.

O niečo vyššie, v hornej časti lonovej kosti, začína lonovo-femorálne väzivo, ktoré ide dole do puzdra bedrového kĺbu.

Vo vnútri samotného kĺbu je väzivo hlavice stehennej kosti. Začína pri priečnom väzive acetabula a končí vo fossa hlavice stehennej kosti.

Kruhová zóna je vyrobená vo forme slučky: je pripevnená k dolnej prednej iliačnej kosti a obklopuje krčok stehennej kosti.

Bedrové a ramenné kĺby sú jediné guľové kĺby v ľudskom tele.

Kolenný kĺb

Tento kĺb tvoria tri kosti: patela, distálny koniec stehennej kosti a proximálny koniec holennej kosti.

Kapsula kolenného kĺbu je pripevnená k okrajom holennej kosti, stehennej kosti a patela. Je pripevnený k femuru pod epikondylom. Na holennej kosti je fixovaná pozdĺž okraja kĺbovej plochy a puzdro je pripevnené k patele tak, že celá jej predná plocha je mimo kĺbu.

Väzy tohto kĺbu možno rozdeliť do dvoch skupín: extrakapsulárne a intrakapsulárne. V kĺbe sú tiež dva bočné - tibiálne a peroneálne kolaterálne väzy.

Členkový kĺb

Tvorí ju kĺbová plocha talu a kĺbové plochy distálnych koncov fibuly a holennej kosti.

Kĺbové puzdro je takmer po celej dĺžke pripevnené k okraju kĺbovej chrupavky a ustupuje od nej iba na prednej ploche talu. Na bočných plochách kĺbu sú jeho väzy.

Deltoidný alebo mediálny väz sa skladá z niekoľkých častí:

- zadný tibio-talárny, ktorý sa nachádza medzi zadným okrajom stredného malleolu a zadnými mediálnymi časťami talu;

- predný tibio-talárny, ktorý sa nachádza medzi predným okrajom stredného malleolu a posteromediálnym povrchom talu;

- tibiokalkaneálna časť, siaha od mediálneho malleolu k opore talu;

- holenno-navikulárna časť, vychádza z mediálneho malleolu a končí na dorzu člnkovej kosti.

Ďalší väz, kalkaneofibulárny, sa rozprestiera od vonkajšieho povrchu laterálneho malleolu k laterálnej ploche krčka talu.

Neďaleko od predchádzajúceho je predné talofibulárne väzivo - medzi predným okrajom laterálneho malleolu a laterálnym povrchom krku talusu.

A posledné, zadné talofibulárne väzivo vzniká na zadnom okraji laterálneho malleolu a končí na laterálnom tuberkule výbežku talu.

Vo všeobecnosti je členkový kĺb príkladom trochleárneho kĺbu so skrutkovitým pohybom.

Takže teraz určite máme predstavu o tom, čo sú ľudské kĺby. Anatómia kĺbov je zložitejšia, ako sa zdá, a môžete sa o tom presvedčiť sami.

fb.ru

ramenný kĺb

U ľudí je najpohyblivejšia a tvorí ju hlavica ramennej kosti a glenoidálna dutina lopatky.

bedrový kĺb

Tento kĺb je pod veľkým zaťažením, takže nie je prekvapujúce, že jeho lézie zaujímajú prvé miesto vo všeobecnej patológii kĺbového aparátu.

Kolenný kĺb

Pozri tiež:

7 skorých príznakov artritídy

8 spôsobov, ako si zničiť kolená

www.liveinternet.ru

Všeobecné jemnosti

Vo všeobecnosti kĺb tvoria dva kĺby: prvý, hlavný, femorálno-tibiálny, druhý je tvorený stehennou kosťou a patelou. Kĺb je zložitý, je kondylárneho typu. Kĺb sa pohybuje v troch na seba kolmých rovinách, prvá, ktorá je zároveň najdôležitejšia, je sagitálna, v ktorej dochádza k flexii a extenzii, ktorá sa uskutočňuje v rozsahu od 140 do 145 stupňov.

Vo frontálnej rovine je abdukcia, addukcia, je nevýrazná, má len 5 stupňov. V horizontálnej rovine dochádza k rotácii vo vnútri, vonku, v ohnutej polohe sú možné malé pohyby. Z normálnej alebo neutrálnej, ohnutej polohy je rotácia možná nie viac ako 15-20 stupňov.
Okrem toho existujú dva ďalšie typy pohybov, ktoré sú reprezentované kĺzaním, rolovaním kĺbových plôch kondylov holennej kosti vo vzťahu k stehennej kosti, vyskytujú sa vpredu, vzadu a naopak.

Biomechanika

Anatómia kĺbu je nemožná bez pochopenia biomechaniky, na tom je založená liečba. Je komplexný, jeho podstata spočíva v súčasnom pohybe vo viacerých rovinách. Ak sa človek pokúsi narovnať nohu z 90 na 180 stupňov, potom v dôsledku väzov dochádza k rotácii, posunutiu vpredu alebo na druhú stranu ktorejkoľvek časti tibiálnej plošiny.

Štruktúra je taká, že kondyly oboch kostí nie sú vo vzájomnom vzťahu ideálne, takže rozsah pohybu sa výrazne zvyšuje. Stabilizácia nastáva v dôsledku prítomnosti mnohých väzov, doplnených susednými svalmi.
Vo vnútri dutiny sú menisky, k posilneniu dochádza v dôsledku kapsulárno-väzivového aparátu, ktorý je na vrchu pokrytý svalovo-šľachovým komplexom.

Štruktúry mäkkých tkanív

Ide o komplex mäkkých tkanív, ktoré vykonávajú špecifickú funkciu a poskytujú rozsah pohybu. Patrí medzi ne veľké množstvo formácií, ktoré majú svoju štruktúru. Vo všeobecnosti sa kĺby detí a dospelých nelíšia vo svojej štruktúre.

menisky

Tieto formácie pozostávajú z chrupavky spojivového tkaniva, zhruba povedané, ide o tesnenie umiestnené medzi hladkými povrchmi kondylov stehennej kosti, holennej kosti. Ich anatómia je taká, že prispievajú k odstráneniu inkongruencie. Okrem toho ich štruktúra zahŕňa odpisy, prerozdelenie zaťaženia na celý povrch kostí. Vďaka všetkému vyššie uvedenému je ľudské koleno stabilizované, synoviálna tekutina sa rovnomerne pohybuje cez kĺb.

Pozdĺž svojho obvodu sú menisky pevne spojené s puzdrom pomocou väzov. Líšia sa silou, pretože maximálne zaťaženie dopadá na perifériu.
Počas pohybu sa menisky pohybujú po povrchu tibiálneho plató, tento proces sa nevyskytuje počas prasknutia, preto je potrebná liečba. Menisky sú vystužené kolaterálnymi, skríženými väzmi.

Voľný okraj menisku smeruje do stredu, detský kĺb na rozdiel od dospelého obsahuje cievy. Menisky dospelého človeka ich majú len po obvode, čo nie je viac ako 1/4. Kapsula obklopuje všetko, čo má záhyby, vrecúška, v nich vzniká tekutina. Je to výživa, lubrikant pre chrupavky, jeho celkové množstvo nepresahuje lyžičku. Záhyby nahrádzajú dutiny kolena, vytvárajú dodatočné odpruženie.

Väzový aparát

V dutine kolenného kĺbu sú formácie - krížové, párové väzy. Sú oddelené od dutiny pomocou synoviálnej membrány. Hrúbka 10 mm, dĺžka 35 mm. Anatómia ľudských predných krížových väzov je taká, že začínajú širokou základňou na vnútornom alebo strednom povrchu kondylu femuru umiestnenom smerom von. Ďalej sa ich štruktúra líši v tom, že idú zhora nadol dovnútra a pripájajú sa k prednému povrchu interkondylárnej eminencie na holennej kosti.

Štruktúra väzov je založená na veľkom počte vlákien, ktoré po spojení tvoria dva hlavné zväzky. Pri pohybe je zaťažený každý jednotlivý zväzok väzov, takže nielen svaly sa podieľajú na posilňovaní kĺbu, čím sa bráni dislokácii kostí. Bežne predný skrížený väz svojim napätím bráni aj minimálnej subluxácii vonkajšieho kondylu, plató holennej kosti, keď je kĺb v najzraniteľnejšom postavení.

Zadný skrížený väz je hrubý 15 mm a dlhý až 30 mm. Začiatok zaberá prednú časť vnútorného kondylu stehna, nasleduje smerom nadol smerom von a je pripevnený k zadnému povrchu interkondylárnej eminencie za tuberositou. Štruktúra zadného väzu zahŕňa prepletenie časti vlákien do kĺbového puzdra.

Zadný krížový väz neumožňuje pohyb holennej kosti dozadu, jej hyperextenziu. Pri pretrhnutí väzu u človeka je tento druh pohybu možný, stupeň pretrhnutia určuje liečbu. Súčasťou zväzku sú aj dva zväzky vlákien.

Mimokĺbové väzy

Z vnútornej strany je koleno spevnené nielen svalmi, ale aj vnútorným postranným väzivom. Obsahuje dve časti - povrchnú, hlbokú. Prvá časť plní úlohu kĺbového stabilizátora, pozostávajúceho z dlhých vlákien, ktoré sa vejárovito rozbiehajú z vnútorného kondylu stehna, postupne prechádzajú do holennej kosti. Druhá časť je tvorená krátkymi vláknami, čiastočne votkanými do oblasti meniskov ľudského kĺbu. Pri úplnom pretrhnutí väziva sa liečba zníži na operáciu.

Na vonkajšom povrchu je ľudský kĺb zosilnený vonkajšími alebo laterálnymi kolaterálnymi väzbami. Čiastočne vlákna tohto väziva prechádzajú na zadnú plochu, kde sa podieľajú na dodatočnom posilňovaní. Detský kĺb obsahuje viac elastických vlákien vo väzivách kĺbu.

svaly

Dynamicky povedané, na stabilizácii kĺbu sa okrem väzov podieľajú aj svaly. Obklopujú kĺb na oboch stranách, čím komplikujú jeho štruktúru. Pri čiastočnom pretrhnutí prispievajú svaly kolena u človeka k jeho dodatočnej stabilizácii. Všetky svaly majú svoju silu. Ale najvýkonnejší je štvorhlavý sval, ktorý sa podieľa na tvorbe patelárnych väzov.

S patológiou svaly, najmä štvorhlavý sval, začínajú atrofovať, sila klesá. Počas rehabilitačného obdobia je liečba zameraná na obnovenie jej funkcie, ako najdôležitejšie.

Keď je potrebné opraviť zadnú nestabilitu kolena, hlavnou liečbou je spevnenie kĺbu po poškodení ktorejkoľvek časti zadného skríženého väzu. Zloženie skupiny zadných svalov zahŕňa semimembranózny, semitendinózny, citlivý, ktoré sa nachádzajú na vnútornej strane osoby, biceps sa nachádza na vonkajšom povrchu stehna.

Norma a patológia kolena

Pochopenie procesov prebiehajúcich v kĺbe optimalizuje liečbu a robí ju efektívnejšou. Nestačí poznať štruktúru ľudského kĺbu, dôležité je, ako funguje. Dospelý, detský kĺb má kĺbové povrchy, ktoré sú pokryté vysoko diferencovanou hyalínovou chrupavkou. Skladá sa z chondrocytov, kolagénových vlákien, mletej látky, rastovej vrstvy.
Zaťaženie, ktoré dopadá na chrupavku, je rovnomerne rozdelené medzi všetky komponenty. Konštrukcia podľa tohto princípu umožňuje prenášať zaťaženie tlakovým alebo šmykovým charakterom.

Štruktúra kolena môže byť výrazne ovplyvnená úrazom, ktorého mechanizmus do značnej miery závisí od liečby. V dôsledku nadmerného nárazu pri náhlom brzdení v momente otáčania môže dôjsť k poškodeniu chrupavky. Pri poškodení väzov sa kĺb stáva nestabilným, začína sa posúvať do strán. Ďalším faktorom komplikujúcim liečbu môže byť hemartróza, pri ktorej sa krv hromadí v dutine kolenného kĺbu. Mŕtve bunky vedú k uvoľneniu veľkého množstva lyzozomálnych enzýmov, čo v konečnom dôsledku vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V podstate v kĺbe v dôsledku vonkajších príčin dochádza k poškodeniu jeho chrupavky. Stupeň poškodenia závisí od sily, trvania poškodzujúceho faktora. Objavujú sa trhliny, ktoré sú bránami pre ďalšiu deštrukciu kolagénových vlákien. Cievy vyrastajú z ktorejkoľvek časti kosti, vedú k zníženiu regeneračnej schopnosti. Kosť tiež podlieha procesom deštrukcie.

Kĺb má zložitú makroskopickú, mikroskopickú štruktúru, funkciu, ktorej pochopenie pomáha správne liečiť.

drpozvonkov.ru

Anatómia a pohyb kĺbov

Každý pohyb v živote človeka je regulovaný centrálnym nervovým systémom, následne sa signál prenáša na požadovanú svalovú skupinu. Na druhej strane dáva do pohybu potrebnú kosť. V závislosti od voľnosti pohybu osi kĺbu sa akcia vykonáva v jednom alebo druhom smere. Chrupavky kĺbových plôch zvyšujú rozmanitosť pohybových funkcií.

Významnú úlohu zohrávajú svalové skupiny, ktoré sa podieľajú na pohybe kĺbov. Väzy podľa štruktúry pozostávajú z hustého tkaniva, poskytujú dodatočnú pevnosť a tvar. Prívod krvi prechádza cez veľké hlavné cievy arteriálnej siete. Veľké tepny sa rozvetvujú na arterioly a kapiláry, ktoré privádzajú živiny a kyslík do artikulačných a periartikulárnych tkanív. Odtok nastáva cez žilový cievny systém.

Existujú tri hlavné smery pohybu, ktoré určujú funkcie kĺbov:

Os sagitálna: plní funkciu únosu – addukcie;
Vertikálna os: plní funkciu supinácie – pronácie;
Frontálna os: plní funkciu flexie – extenzie.

Štruktúra a formy kĺbov v medicíne sú zvyčajne rozdelené do tried jednoduchým spôsobom. Klasifikácia kĺbov:

Jednoosové. Blokový typ (falangy prstov), cylindrický kĺb (rádiolakťový kĺb).
Biaxiálne. Sedlový kĺb (karpometakarpálny), eliptický typ (radiokarpálny).
Viacosové. Sférický kĺb (bedrový, ramenný), plochý typ (sternoclavikulárny).

Typy kĺbov

Pre pohodlie sú všetky kĺby ľudského tela zvyčajne rozdelené na typy a typy. Najpopulárnejšie rozdelenie je založené na štruktúre ľudských kĺbov, často sa dá nájsť vo forme tabuľky. Klasifikácia jednotlivých typov ľudských kĺbov je uvedená nižšie:

Rotačný (valcový typ). Funkčným základom pohybu v kĺboch je supinácia a pronácia okolo jednej vertikálnej osi.
Typ sedla. Kĺbové spojenie označuje tento typ spojenia, keď konce povrchov kostí sedia obkročmo. Množstvo pohybu nastáva axiálne pozdĺž jeho koncov. Často sú takéto kĺby na spodnej časti horných a dolných končatín.
Sférický typ.Štruktúra kĺbu je reprezentovaná konvexnou hlavou na jednej kosti a dutinou na druhej. Toto kĺbové spojenie patrí k multiaxiálnym kĺbom. Pohyby v nich sú najpohyblivejšie zo všetkých a sú aj najvoľnejšie. V ľudskom tele je reprezentovaný bedrovými a ramennými kĺbmi.
Komplexný kĺb.U ľudí ide o veľmi zložitý kĺb, ktorý je komplexom tela dvoch alebo viacerých jednoduchých kĺbov. Medzi nimi je kĺbová vrstva (meniskus alebo disk) nahradená väzivami. Držia kosť jeden pri druhom, čím bránia pohybom do strán. Typy kĺbov: koleno.
Kombinovaný kĺb. Toto spojenie pozostáva z kombinácie niekoľkých tvarovo odlišných a od seba izolovaných kĺbov, ktoré vykonávajú kĺbové funkcie.
Amfiartróza alebo tesný kĺb.Má skupinu silných kĺbov. Kĺbové plochy ostro obmedzujú pohyby v kĺboch pre väčšiu hustotu, prakticky nedochádza k žiadnym pohybom. V ľudskom tele sú zastúpené tam, kde nie sú potrebné pohyby, ale pre ochranné funkcie je potrebná pevnosť. Napríklad sakrálne kĺby stavcov.
Plochý typ. Túto formu kĺbov u ľudí predstavujú hladké, kolmo uložené kĺbové plochy v kĺbovom vaku. Osi otáčania sú možné okolo všetkých rovín, čo sa vysvetľuje nevýznamným rozmerovým rozdielom kĺbových plôch. Sú to napríklad kosti zápästia.
Condylar typ. Kĺby, ktorých anatómia má na svojej základni hlavu (kondylu), podobnú štruktúre elipse. Toto je druh prechodnej formy medzi blokovým a eliptickým typom štruktúry kĺbov.
typ bloku. Kĺbový kĺb je tu valcovito umiestnený výbežok proti ležiacej dutine na kosti a je obklopený kĺbovým vakom. Má lepšie spojenie, ale menšiu axiálnu pohyblivosť ako guľový typ spojenia.

Klasifikácia kĺbov je pomerne komplikovaná, pretože kĺbov je v tele veľa a majú rôznorodý tvar, plnia určité funkcie a úlohy.

Spojenie lebečných kostí

Ľudská lebka má 8 párových a 7 nepárových kostí. Sú navzájom prepojené hustými vláknitými stehmi, s výnimkou kostí dolnej čeľuste. K vývoju lebky dochádza pri raste organizmu. U novorodencov sú kosti strechy lebky reprezentované chrupavkovým tkanivom a stehy sa stále málo podobajú na spojenie. S vekom silnejú a postupne sa menia na tvrdé kostné tkanivo.

Kosti predného dielu na seba hladko priliehajú a sú spojené rovnomernými švami. Na rozdiel od nich sú kosti mozgovej sekcie spojené šupinatými alebo zubatými stehmi. Spodná čeľusť je pripevnená k základni lebky komplexným eliptickým komplexným biaxiálnym kombinovaným kĺbom. Čo vám umožňuje pohybovať čeľusťou pozdĺž všetkých troch typov osí. Je to spôsobené každodenným procesom stravovania.

Kĺby chrbtice

Chrbtica je tvorená stavcami, ktoré tvoria kĺby so svojimi telami. Atlas (prvý stavec) je pripevnený k spodnej časti lebky pomocou kondylov. Má podobnú štruktúru ako druhý stavec, ktorý sa nazýva epistopeus. Spolu vytvárajú jedinečný mechanizmus, ktorý je jedinečný len pre ľudí. Podporuje nakláňanie a otáčanie hlavy.

Klasifikácia kĺbov hrudnej oblasti je reprezentovaná dvanástimi stavcami, ktoré sú pomocou tŕňových výbežkov pripevnené k sebe a k rebrám. Kĺbové výbežky smerujú dopredu, pre lepšiu artikuláciu s rebrami.

Bedrová oblasť pozostáva z 5 veľkých stavcových tiel, ktoré majú veľkú rozmanitosť väzov a kĺbov. Na tomto oddelení sa najčastejšie vyskytujú intervertebrálne hernie, v dôsledku nesprávneho zaťaženia a zlého rozvoja svalov v tejto oblasti.

Ďalej sledujte kostrčovú a sakrálnu časť. V prenatálnom stave sú to chrupavkové tkanivo, rozdelené na veľké množstvo častí. Do ôsmeho týždňa sa spájajú a do deviateho začínajú osifikovať. Vo veku 5-6 rokov začína kostrč osifikovať.

Celá chrbtica v sakrálnej oblasti sa formuje do 28. roku života. V tomto čase sa samostatné stavce spájajú do jedného oddelenia.

Štruktúra kĺbov pásu dolných končatín

Ľudské nohy sa skladajú z mnohých kĺbov, veľkých aj malých. Sú obklopené veľkým množstvom svalov a väzov, majú vyvinutú sieť krvných a lymfatických ciev. Štruktúra dolnej končatiny:

Nohy majú veľa väzov a kĺbov, z ktorých najpohyblivejší je sférický bedrový kĺb. Malí gymnasti a gymnastky sa v detstve začínajú sebaisto rozvíjať. Najväčším väzivom sú tu hlavice stehennej kosti. V detstve sa neobvykle tiahne, a to je dôvod pre skorý vek gymnastických súťaží. Na skorej úrovni tvorby panvy sú položené ilium, pubické a ischium. Sú spojené najskôr kĺbmi pletenca dolných končatín do kostného prstenca. Až vo veku 16-18 rokov osifikujú a spájajú sa do jedinej panvovej kosti.
V medicíne je koleno najkomplexnejšie a najťažšie v štruktúre. Skladá sa z troch kostí naraz, ktoré sú v hlbokom prepletení kĺbov a väzov. Kolenná kapsula samotného kĺbu tvorí sériu synoviálnych vakov, ktoré sú umiestnené po celej dĺžke susedných svalov a šliach, ktoré nekomunikujú s dutinou samotného kĺbu. Tu umiestnené väzy sú rozdelené na tie, ktoré vstupujú do kĺbovej dutiny a tie, ktoré nie. Vo svojom jadre je koleno kondylárnym typom kĺbu. Keď nadobudne neohnutú polohu, funguje už ako blokový typ. Keď je členok ohnutý, dochádza v ňom už k rotačným pohybom. Kolenný kĺb tvrdí, že je najzložitejším kĺbom. Zároveň musí byť starostlivo chránený, nie horlivý s preťažením na nohách, pretože je veľmi, veľmi ťažké ho obnoviť a v určitej fáze je to dokonca nemožné.
Čo sa týka členkového kĺbu, treba mať na pamäti, že väzy ležia na jeho bočných plochách. Spája veľké množstvo veľkých a malých kostí. Členkový kĺb je blokového typu, v ktorom je možný špirálovitý pohyb. Ak hovoríme o samotnej nohe, potom je rozdelená na niekoľko častí a nepredstavuje žiadne zložité kĺbové kĺby. Vo svojom zložení má typické blokovité kĺby umiestnené medzi základňami falangov prstov. Samotné kĺbové kapsuly sú voľné a sú umiestnené pozdĺž okrajov kĺbovej chrupavky.
Noha v ľudskom živote je predmetom každodenného stresu a má tiež dôležitý amortizačný účinok. Skladá sa z mnohých malých kĺbov.

Štruktúra kĺbov pásu horných končatín

Ruka obsahuje veľa kĺbov a väzov, ktoré sú schopné veľmi jemne regulovať činnosti a motorické zručnosti tých najmenších pohybov. Jedným z najťažších kĺbov je tu rameno. Má veľa zapínaní a väzieb, ktoré sa ťažko upravujú jeden na jedného. Hlavné tri veľké väzy, ktoré sú zodpovedné za únos, addukciu, zdvíhanie rúk do strán, dopredu a nahor.

Zdvihnutím ruky nad rameno sa uvedú do pohybu svaly a väzy lopatky. Rameno je spojené s lopatkou silným vláknitým väzivom, ktoré človeku umožňuje vykonávať rôzne zložité a náročné činnosti so závažím.

Klasifikácia lakťového kĺbu vo svojej štruktúre je veľmi podobná konštrukcii kolenného kĺbu. Obsahuje tri kĺby obklopené jednou základňou. Hlavy na báze kostí v lakťovom kĺbe sú pokryté hyalínovou chrupavkou, ktorá zlepšuje kĺzanie. V dutine jedného kĺbu sa rozlišuje blokovanie plnosti pohybu. Vzhľadom na to, že lakťový kĺb zahŕňa pohyb ramennej a lakťovej kosti, bočné pohyby nie sú plne vykonávané. Sú inhibované kolaterálnymi väzmi. Na pohybe tohto kĺbu sa podieľa aj medzikostná membrána predlaktia. Prechádzajú cez ňu prekrývajúce sa nervy a krvné cievy až na koniec ramena.

Svaly zápästia a metakarpu začínajú upínať v blízkosti zápästného kĺbu. Mnoho tenkých väzov reguluje motoriku pohybu ako na chrbte ruky, tak aj na bokoch.

Kĺb palca bol zdedený po opiciach. Ľudská anatómia je podobná štruktúre našich dávnych príbuzných s týmto konkrétnym kĺbom. Anatomicky je to vďaka uchopovacím reflexom. Táto artikulácia kostí pomáha pri interakcii s mnohými objektmi v prostredí.

Choroby kĺbov

U ľudí sú kĺby azda najčastejšie postihnuté chorobou. Medzi hlavné patológie by sa mala vyzdvihnúť hypermobilita. Ide o taký proces, keď dochádza k zvýšenej aktivite kĺbov kostí, ktorá presahuje hranice prípustných osí. Dochádza k nežiaducemu naťahovaniu väzov, čo umožňuje kĺbu vykonať hlboký pohyb, čo je mimoriadne zlé pre tkanivá susediace s hlavami kostí. Po určitom čase takéto pohyby vedú k deformácii kĺbových plôch. Toto ochorenie je zdedené, akým spôsobom, to ešte musia vidieť lekári a vedci.

Hypermobilita sa často zistí u mladých dievčat a je podmienená geneticky. Vedie k deformácii spojivových tkanív a predovšetkým kĺbov kostí.

Pri tomto type ochorenia sa veľmi neodporúča vybrať si prácu, v ktorej musíte byť dlhodobo na rovnakej pozícii. Okrem toho je potrebné cvičiť opatrne, pretože hrozí ešte väčšie pretiahnutie väzov. Čo zase končí kŕčovými žilami či artrózou.

Najčastejšia lokalizácia chorôb:

Choroby ramenného pletenca sa často vyskytujú u ľudí v starobe, najmä u tých, ktorí sú zvyknutí zarábať si na živobytie ťažkou fyzickou prácou. V kritickej zóne sú aj ľudia, ktorí veľmi často chodia do posilňovne. Následne je staroba sprevádzaná bolesťami v ramenách (brachiálna artritída) a osteochondrózou krčnej chrbtice. Často lekári zistia artrózu alebo artritídu ramenného kĺbu u ľudí tejto kategórie.
Ochorenia lakťa sú bežné aj u športovcov (epikondylitída). V starobe zažívajú kĺby človeka nepohodlie a obmedzenú pohyblivosť. Sú spôsobené deformujúcou sa artrózou, artritídou a zápalom svalov ruky. Preto je potrebné pamätať na správnu techniku a čas vyučovania.
Kĺby rúk, prstov a rúk sa pri reumatoidnej artritíde zapália. Ochorenie sa prejavuje syndrómom "tesných rukavíc". Jeho zvláštnosťou je porážka oboch rúk. Prípady artrózy s akútnym poškodením šliach sa vyskytujú v profesiách spojených s jemnou motorikou: hudobníci, klenotníci, ako aj tí, ktorí denne dlhodobo píšu texty na klávesnici.
V oblasti bedra je najčastejšie izolovaná koxartróza. Charakteristickým ochorením u starších ľudí je osteoporóza (mäknutie štruktúry stehennej kosti). Burzitída a zápal šliach bedrového kĺbu sa vyskytujú u bežcov a futbalistov.
Choroby v kolene sa zisťujú u ľudí všetkých vekových skupín, pretože ide o veľmi zložitý komplex. Jeho obnovenie v 90% prípadov je nemožné bez chirurgického zákroku, čo zase nezaručuje úplné vyliečenie tejto zlúčeniny.
Artróza a subluxácia sú charakteristické pre členok. Patológie sú profesionálne u tanečníc, žien, ktoré často používajú vysoké podpätky. Osteoartróza postihuje ľudí, ktorí sú obézni.

Zdravé kĺby sú v našej dobe luxusom, ktorý je ťažké si všimnúť, kým sa človek nestretne so svojím problémom. Keď sa každý pohyb v určitom kĺbe robí s bolesťou, potom je človek schopný dať veľa na obnovenie zdravia.

Len ťažko by sme si vedeli predstaviť ľudský život bez presných a sebavedomých pohybov. Čo sa týka akejkoľvek profesie, kde ide o fyzickú zručnosť človeka, treba vzdať hold pomoci kĺbov a väzov. Aktivujú sa reflexne a takmer nikdy si nevšimneme, ako najmenšie pohyby rozhodujú o našom osude, od riadenia auta až po zložité chirurgické operácie. V tom všetkom nám pomáhajú kĺby, ktoré dokážu život otočiť tak, ako chcete.

Kĺby ľudských nôh

Kĺby vznikli v tele po tom, čo sa tvrdé tkanivá (kosť, chrupavka) sformovali do nosného orgánu a začali túto funkciu vykonávať ako v tele samotnom, tak aj v podmienkach prostredia (na zemi, vo vode, vo vzduchu). Nie všetky kosti alebo chrupavky sú však navzájom spojené kĺbmi. V niektorých prípadoch, pri absencii diastázy, sú dve kosti prepojené hustým spojivovým tkanivom, podobným medzikostnej membráne. V iných prípadoch sa medzi susednými kosťami vytvorí súvislé chrupavkové spojenie. Niekedy sa spočiatku nezávislé kosti spájajú do jednej kostnej hmoty. Preto sú na tvorbu kĺbov potrebné niektoré špeciálne podmienky.

Aby sme určili, aké sú tieto podmienky, najprv analyzujeme jednoduchšie formy spájania kostí. Takže v podmienkach, keď sa kosť neustále posúva voči inej kosti, sa vytvárajú adhézie spojivového tkaniva - vo forme membránového spojenia alebo rôznych druhov stehov. Tieto typy spojení umožňujú kostiam pohybovať sa voči sebe navzájom a zároveň ich celkom pevne držia v určitej vzdialenosti. V prípadoch, keď sa rozsah posunu kostí (napríklad s vekom) postupne znižuje, väzivový aparát sa stáva hustejším a kratším. A nakoniec príde moment, keď dve rôzne kosti zrastú. Hranice medzi nimi sa nedajú určiť.

V prvom prípade, t.j. väzivovým spojením sú kosti voči sebe posunuté vo veľkom rozsahu a aj v momente posunu sa od seba vzďaľujú. V druhom prípade dochádza nielen k zníženiu rozsahu posunu, ale aj ku konvergencii kostí, čo nevyhnutne vedie k zvýšeniu tlaku jednej kosti na druhú.

Úplne iný obraz sa pozoruje v prípade významných posunov kostí a prítomnosti tlaku z jednej kosti na druhú. Práve za týchto podmienok vznikajú spoje so všetkými ich charakteristickými prvkami. O tom, že je to tak, svedčia rôzne typy spojov a tie komponenty, ktoré sú nepostrádateľnými atribútmi každého spoja.

Pre úspešnú kontrolu funkcie je potrebné poznať, aspoň vo všeobecnosti, biomechaniku a štrukturálne vlastnosti kĺbov (Ako najnázornejší príklad je uvedený všeobecný rozbor veľkých kĺbov.).

Ramenný kĺb (articulatio humeri). Tvorí ju hlava ramena a glenoidálna dutina lopatky. Má guľovitý tvar a je najpohyblivejším ľudským kĺbom; obklopený tenkým a voľným vakom. Väzivový aparát predstavuje len zobákovo-ramenné väzivo.

Je možné rozlíšiť tri navzájom kolmé hlavné osi otáčania. Okolo priečnej osi sa vykonáva flexia (pohyb dopredu) a extenzia; okolo predo-zadnej osi - abdukcia a addukcia; okolo vertikálnej osi - pronácia (otočenie dovnútra) a supinácia (otočenie von); okrem toho je možná rotácia v tvare kužeľa (cirkumdukcia).

Pohyby lokalizované striktne v ramennom kĺbe sa vykonávajú iba v relatívne malom rozsahu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa k nim pripájajú priateľské pohyby celého pletenca horných končatín (lopatka, kľúčna kosť) a chrbtice.

Pri udržiavaní kontaktu kĺbových kostí hrajú hlavnú úlohu svaly, ktoré si s tým však často nevedia dať rady. Pri výraznej únave a reflexnom uvoľnení svalov sa hlava môže oddeliť od jamky a po skončení záťaže sa vrátiť na svoje miesto. Tento jav zažívajú tí, ktorí pravidelne nosia dosť veľké váhy. Koincidencia kĺbových plôch je porušená aj pri vykonávaní pohybov maximálneho rozsahu – najmä flexie a abdukcie. To vysvetľuje najmä zvýšenú pravdepodobnosť zranení ramenného kĺbu, ktoré možno znížiť iba pomocou pravidelného silového tréningu svalov, ktoré ho obklopujú.

Maximálna flexia a abdukcia v ramennom kĺbe je obmedzená dôrazom humeru v humerálnom výbežku lopatky (akromion). Určitý ďalší pohyb v tomto smere je možný aj po kontakte kostí - kvôli porušeniu kontaktu medzi hlavou a jamkou. V niektorých prípadoch môže byť ochabnutý vak kĺbu medzi zarážkami kostí; dochádza k jeho porušeniu, ktoré nie je ani zďaleka okamžite odstránené. Pasívna extenzia je brzdená silným natiahnutím svalov, väzov kĺbu a v oveľa menšej miere napätím jeho vaku.

Amplitúda extenzie a abdukcie (najmä pri aktívnom vykonávaní) závisí od otáčania paže dovnútra alebo von. Supinácia zvyšuje extenziu o 15-20°. Pri pronácii ramena sa jeho abdukcia zvyšuje o 20-40 °.

Lakťový kĺb (articulatio cubiti). Ide o kombináciu humeroulnárneho a rádioulnárneho proximálneho kĺbu, ktoré majú spoločný vak a kĺbovú dutinu.

Hlavnú záťaž vo väčšine pohybov nesie ramenný kĺb. Patrí do blokového typu a má len jednu – priečnu – os rotácie, okolo ktorej dochádza k flexii a extenzii. Ramenný kĺb má guľovitý tvar, proximálny rádioulnárny kĺb je cylindrický. Vďaka týmto kĺbom a rádioulnárnej distálnej oblasti sa uskutočňuje pronácia a supinácia predlaktia okolo pozdĺžnej osi kĺbu. Táto os prechádza stredom eminencie hlavy ramennej kosti a stredom hlavy lakťovej kosti. Existuje tiež predo-zadná os rotácie, kolmá na prvé dve. Mierne pohyby okolo tejto osi sú však možné iba vtedy, ak je predlaktie ohnuté vzhľadom na rameno pod uhlom 90 °.

Oblúk trochlea humeru dosahuje 320 ° a trochleárny zárez lakťovej kosti dosahuje 180 °. Tento pomer umožňuje pohyb s výkyvom cca 140°.

Ulna a koronoidné výbežky ulny, spočívajúce na dne zodpovedajúcich jamiek humeru, slúžia ako obmedzovače ohybu a predĺženia.

Bočné (kolaterálne) väzy - ulnárny a radiálny - posilňujú kĺb pasívnou abdukciou a addukciou predlaktia, ako aj výraznou pronáciou a supináciou. Pri týchto pohyboch hrá pomocnú úlohu prstencové väzivo polomeru.

U veľkej väčšiny ľudí sa flexia a extenzia vykonáva v plnom rozsahu a nevyžaduje ďalší tréning na zvýšenie mobility. Prirodzená pronácia-supinácia v bežnom živote je tiež celkom dosť. Špeciálne potreby môžu vzniknúť pri praktizovaní niektorých športov: basketbal, stolný tenis, športová a rytmická gymnastika atď. Špeciálne cvičenia (pasívne rotácie predlaktia narovnaného a ohnutého pod uhlom 90°) môžu zvýšiť amplitúdu pronácie-supinácie zo 130-140° na 160-180° (vo všetkých prípadoch sa veľkosť týchto pohybov meria pomocou amplitúda rotácie ruky).

S pasívne ohnutým predlaktím, pôsobením vonkajšej sily, možno vykonať jeho miernu abdukciu a addukciu. K tomu dochádza napríklad pri všetkých vrhacích pohyboch „bičíkového“, balistického charakteru. Je potrebné zdôrazniť, že tieto pohyby „nezabezpečuje“ štruktúra lakťových kĺbov. Pri ich vykonávaní sú radiálne a ulnárne laterálne väzy nadmerne namáhané a pri dostatočne vysokej záťaži dochádza k ich poraneniu.

Pri tréningu lakťového kĺbu je teda väčšinou jedinou úlohou jeho spevnenie. Pohyblivosť nie je potrebné rozvíjať – stačí ju udržiavať na úrovni potrebnej na plnenie stanovených pohybových úloh. Naopak, môže vzniknúť potreba obmedziť nadmernú pohyblivosť – napríklad vrodená hyperextenzia v lakťovom kĺbe. Ide o pomerne bežný jav – väčšinou dedičného pôvodu – zhoršuje sa slabosťou svalov ramena a predlaktia. V niektorých prípadoch hyperextenzia dosahuje 30° (v tomto prípade je vždy sprevádzaná nápadným abdukciou predlaktia). Pôsobí dojmom neprirodzenosti, krehkosti, zraniteľnosti.

Nadmernú pohyblivosť je možné eliminovať mohutným silovým napätím rúk (zhyby, príťahy, vzpieranie) s obmedzeným (do polohy pokračovania ramena) rozsahom pohybu predlaktia. Priaznivo pôsobí aj lyžovanie a veslovanie.

Zápästný kĺb (articulatio radiocarpea). Je tvorená kĺbovou plochou rádia a eliptickou plochou kostí proximálneho radu zápästia (scaphoideum, lunate a triedral). Na tvorbe kĺbu sa podieľa aj lakťová kosť vybavená chrupkovitým vláknitým kotúčom z dolného konca, ktorý prispieva (najmä pri opretí o ruku) k rozloženiu tlaku na veľkú plochu.

V zápästnom kĺbe sa vykonáva flexia, extenzia, addukcia a abdukcia ruky. K jeho pronácii a supinácii dochádza spolu s rotáciou distálnych koncov kostí predlaktia. Mierna skutočná rotácia ruky je možná len pri pôsobení vonkajšej sily v dôsledku elasticity chrupavky a určitého vzájomného odstránenia kĺbových plôch. Amplitúda flexie a extenzie sa zvyšuje v dôsledku mobilizácie malej pohyblivosti v stredokarpálnych a interkarpálnych kĺboch, ktoré tvoria komplexný kinematický reťazec.

Ligamentózny aparát zápästného kĺbu je veľmi zložitý. V rôznych smeroch ho väzy husto opletajú zo všetkých strán. Nachádzajú sa aj medzi kosťami. Hlavnými sú ulnárne a radiálne laterálne (kolaterálne) väzy zápästia.

Abdukcia a addukcia ruky sú obmedzené kontaktom zodpovedajúcich kostí zápästia a styloidnými výbežkami prítomnými na koncoch lakťovej kosti a rádia. Náraz týchto obmedzovačov pohybu je jednou z najčastejších príčin poranenia zápästia. K týmto procesom sú pripojené dve hlavné väzy kĺbu - laterálna ulnárna a laterálna radiálna.

Bedrový kĺb. Tvorí ho acetabulum panvovej kosti a hlavica stehennej kosti. Má silné hrubé puzdro vystužené iliofemorálnymi, ischiofemorálnymi a pubicko-femorálnymi väzmi. Tieto väzy sú silne namáhané pri extenzii a rotácii nohy z polohy hlavného postoja a zostávajú pasívne pri flexii. Väz hlavice stehennej kosti nachádzajúci sa vo vnútri kĺbového vaku sa napína až extrémnou addukciou stehna. Vo všetkých ostatných prípadoch, podobne ako vankúš, absorbuje nárazy kĺbových plôch.

Bedrový kĺb má guľovitý tvar s tromi hlavnými osami rotácie, okolo ktorých sa vykonáva flexia a extenzia, abdukcia a addukcia, pronácia a supinácia. Má menšiu pohyblivosť ako ramenný kĺb. Môže za to väčšia kongruencia (koincidencia) kĺbových plôch, mohutnejší väzivový aparát a prostredie mohutných svalov. Je takmer nemožné fixovať izolované pohyby bedra v bedrovom kĺbe bez špeciálnych zariadení, pretože sú vždy sprevádzané priateľskými pohybmi panvy a chrbtice. (To vysvetľuje značné nezrovnalosti v údajoch rôznych autorov o maximálnom rozsahu pohybov bedra.)

Konštantné napätie svalov a väzov sa pozoruje už v obvyklej stojacej polohe. Výsledkom je, že bedro sa postupne fixuje v nejakej obvyklej strednej polohe a jeho pohyblivosť je obmedzená. Nevyhnutnou sa tak stáva špeciálna gymnastika pre kĺb, zameraná predovšetkým na udržanie prirodzeného rozsahu pohybu a vhodný tréning všetkých jeho prvkov.

Racionálne zostavený tréning na niekoľko mesiacov môže zvýšiť amplitúdu maximálnej flexie bedra o 30-40° alebo viac.

Predĺženie bedrového kĺbu je brzdené napätím silného ilicko-femorálneho väzu. V skutočnosti je natiahnutý už v polohe hlavného stojana a ďalšie predĺženie môže byť mimoriadne nevýznamné.

Abdukcia bedra obmedzuje kontakt kostí - väčší trochanter s horným okrajom acetabula. Preto sa musí akýkoľvek únos (najmä ostrý alebo švihový) vykonávať opatrne. Zvýšenie pohyblivosti bedier v tomto smere si vyžaduje mnoho rokov systematického tréningu. Malo by sa pamätať na to, že supinované (von vytočené) stehno môže byť abdukované oveľa ďalej ako nesupinované, keďže v tomto prípade väčší trochanter opúšťa rovinu pohybu a už ju neobmedzuje.

Množstvo pronácie a najmä supinácie s vekom rapídne klesá. Systematické cvičenia umožňujú nielen zachovať, ale aj výrazne zvýšiť amplitúdu týchto pohybov, čo ovplyvňuje najmä svaly obklopujúce kĺb a chrupavkové okraje kĺbovej jamky.

Kolenný kĺb (rod articulatio). Spája vlastnosti blokových a guľových spojov. Z neohnutej polohy je v nej možná len flexia. Ako flexia postupuje, v dôsledku zníženia polomeru zakrivenia femorálnych kondylov sa peroneálne a tibiálne laterálne väzy uvoľňujú. Kĺb dostáva ďalší stupeň voľnosti; obmedzená pronácia a supinácia nohy. Os týchto pohybov prebieha vertikálne - približne pozdĺž stredu mediálneho kondylu femuru.

Maximálna amplitúda týchto pohybov sa dosiahne, keď je predkolenie ohnuté o 90°. Tieto pohyby vykonávajú relatívne slabé svaly, ktoré sú navyše v nepriaznivých biomechanických podmienkach, čo zvyšuje riziko poranenia kĺbu pri vykonávaní pronácie a supinácie vplyvom výraznej vonkajšej sily. (Takéto zranenia sú typické napríklad pre alpských lyžiarov, ktorí kvôli intenzívnemu krúteniu kolenného kĺbu v jednom alebo druhom smere musia zvládať dosť dlhé lyže.)

Kongruenciu kĺbových plôch zvyšujú fibrokartilaginózne konkávne podložky – menisky. Pomáhajú tiež zmierniť otrasy a chvenie a rozložiť tlak kondylov na veľkú nosnú plochu.

Predný a zadný skrížený väz, ktorý sa nachádza v kĺbovej dutine medzi kondylom stehennej kosti, spevňuje kĺb – najmä pri veľkých pohyboch a pohyboch spojených s rotáciou.

Patela je sezamská kosť. Zvyšuje silu ramena štvorhlavého stehenného svalu.

U drvivej väčšiny ľudí dochádza k úplnému pokrčeniu predkolenia, až kým sa nedotkne zadnej strany stehna. Optimálne natiahnutie - do polohy, v ktorej je predkolenie pokračovaním stehennej kosti a tvorí s ňou jednu priamku - sa vykonáva bez prekážok. Tým odpadá potreba akéhokoľvek tréningu týchto pohybov okrem tréningu na posilnenie kĺbu.

Vyskytujúca sa hyperextenzia je blokovaná zvýšením pevnosti postranných väzov a vaku (najmä v jeho zadnej časti), ako aj elasticitou svalov predkolenia a stehna, ktoré sú prehodené cez kĺb. Pomocou špeciálne simulovanej záťaže je možné zvýšiť pevnosť pripojenia ku kĺbovej ploche dolnej časti nohy meniskov, ktorá sa môže poškodiť pri silnom nárazovom zaťažení smerujúcom zhora nadol a následkom toho sa môže uvoľniť z upevňovacích bodov. nadmernej extenzie a nadmernej rotácie.

Je potrebné a možné posilniť krížové väzy, ktoré bránia skĺznutiu stehennej kosti dopredu a dozadu a sú silne namáhané pri rotácii predkolenia. Posilňovanie sa vykonáva miernou, kontrolovanou a pravidelnou záťažou.

Pri silnej flexii pri zaťažení existuje, ako hovoria vzpierači, „mŕtva poloha“, keď sa silné úsilie stehenných svalov len mierne podieľa na predĺžení nohy. Väčšina z nich sa vynakladá na deformáciu kolenného kĺbu: jeho pohár je stlačený medzi kondyly stehennej kosti; všetky prvky kĺbu sú nadmerne namáhané - chrupavka, väzy, menisky, početné synoviálne vaky. Preťažené je aj miesto úponu šľachy m. quadriceps femoris na holennej kosti.

Špecifická štruktúra kolenného kĺbu spôsobuje vznik odchýlok v tvare X a O, ktoré závisia od rozdielnej relatívnej veľkosti vonkajších a vnútorných kondylov stehennej kosti. Pri zostavovaní tréningového režimu treba s touto okolnosťou počítať. Výrazné odchýlky od normy sa môžu stať prekážkou úspešného vykonávania niektorých športov. Posilnený tréning v kombinácii s ortopedickými opatreniami môže mať len čiastočný normalizačný efekt.

Ak s odchýlkami v tvare O meriame dĺžku nohy od trochanterického bodu k opore a vzdialenosť medzi vnútornými epikondylami stehennej kosti a potom túto vzdialenosť vynásobíme 100 a vydelíme dĺžkou končatiny, potom dostaneme index v tvare O. Pri tvare X sa vzdialenosť medzi vnútornými členkami vynásobená 100 delí dĺžkou nohy. Vypočíta sa zodpovedajúci index kolenného kĺbu. Odchýlky s indexom do 3,0 by sa mali považovať za nevýznamné; od 3,5 do 5,0 - viditeľné; nad 5,0 - veľké.

Členkový kĺb. Tvorené kosťami dolnej časti nohy a talom. Má blokovitý tvar a jednu, priečnu, os otáčania. Pretože talárny blok je o niečo užší vzadu ako vpredu, ako flexia postupuje, kĺb vykazuje obmedzený pasívny laterálny a rotačný pohyb. Tieto pohyby je však dosť ťažké rozlíšiť, pretože sú maskované pohyblivosťou distálne umiestnených tarzálnych kĺbov (subtalárny, talokalkaneálno-navikulárny atď.), s ktorými členkový kĺb tvorí kinematický reťazec.

Väzy členkového kĺbu sú sústredené na jeho vonkajšej a vnútornej strane. Selektívne sa namáhajú na hranici flexie a extenzie. Súčasne, keď je noha unesená, všetky väzy umiestnené na vnútornej strane kĺbu sú prudko a silne natiahnuté; v momente addukcie - všetky väzy vonkajšieho ventilátora. Pohyby v medziľahlých rovinách zvyšujú nerovnomernosť a asynchrónnosť napätia väzov, čo je jedným z dôvodov zvýšeného traumatického kĺbu.

Obmedzujúca flexia a extenzia chodidla v členkovom kĺbe obmedzuje zvýraznenie okrajov holennej kosti v krku alebo v zadnom výbežku talu. Pri dlhodobom cvičení môžete mierne zmeniť konfiguráciu týchto obmedzovačov pohybu a výrazne tak zvýšiť pohyblivosť chodidla. Starnutie nedostatočne „zapojeného“ členkového kĺbu začína práve na prednom a zadnom okraji talusového bloku.

Ohybnosť chrbtice a tela. Ohybnosť chrbtice (a do značnej miery aj celého tela) je daná spojeniami tiel stavcov. K uhlovému posunu tiel dochádza v dôsledku elastickej deformácie medzistavcových platničiek. Veľkosť uhlového posunu dvoch susedných stavcov pri sklonoch a vychýleniach závisí najmä od výšky a elasticity platničiek. Najhrubšie disky sú umiestnené v bedrovej chrbtici, najtenšie - v strednej časti hrudnej oblasti, kde je relatívna pohyblivosť susedných stavcov extrémne malá. V cervikálnej oblasti sú disky pomerne tenké, ale výška tiel stavcov je oveľa menšia. Preto je flexibilita krčnej oblasti približne rovnaká ako pružnosť bedrovej oblasti.

Pohyby chrbtice sa vykonávajú okolo troch vzájomne kolmých osí: priečna - flexia a extenzia; predno-zadné - nakláňa sa doprava a doľava; vertikálne - otáča sa doprava a doľava. Komplexná kombinácia týchto pohybov sa vykonáva kruhovou rotáciou tela.

Jednotlivé výkyvy ohybnosti rôznych častí chrbtice sú veľmi veľké. Bolo pozorované, že u ľudí s malou flexibilitou je stupeň uhlového posunu tiel stavcov regulovaný hlavne väzivami, ktoré prebiehajú pozdĺž chrbtice. Pri dobrej ohybnosti sa do popredia dostávajú svaly drieku, ktoré sú samozrejme viac rozťažné. Nižšia ohybnosť hrudnej oblasti pri vykonávaní akýchkoľvek pohybov je spôsobená predovšetkým tým, že na jej stavcoch sú pripevnené rebrá, ktoré obmedzujú možnosť uhlového posunu stavcov.

Krčná chrbtica si zachováva určitú autonómiu počas pohybov trupu a nemusí sa nevyhnutne podieľať na týchto pohyboch. Realizuje tiež flexiu-extenziu, pravo-ľavé náklony a otočky. Toto oddelenie vyžaduje špeciálne cvičenia a pravidelné štúdium kĺbov.

Kĺby hrudníka. Nachádza sa na križovatke rebier s hrudnou kosťou a chrbticou. Ide o ploché, neaktívne kĺby, ktoré umožňujú len mierny posun kostí. Niektoré z nich (sternokostálne) sú dokonca predisponované k prerastaniu chrupavkou. Táto tendencia sa zvyšuje s vekom a najmä s pasívnym životným štýlom.

Bez ohľadu na to, aká malá je pohyblivosť týchto kĺbov, jej význam je veľmi veľký: vďaka nej, s veľkým účinkom a s menšou energiou, dochádza k zmene objemu hrudníka pri nádychu a výdychu. Existujú dôkazy, že väčšia kapacita pľúc je vždy kombinovaná s väčšou pohyblivosťou rebier, ktoré možno trénovať. Okrem špeciálnych cvikov pohyblivosť rebier priaznivo ovplyvňuje veslovanie, plávanie, lyžovanie. Treba si uvedomiť, že účinným prostriedkom na zvýšenie pohyblivosti rebier je aj tréning ohybnosti chrbtice.

Ramenné kĺby. Spojte hrudnú kosť s kľúčnou kosťou a kľúčnu kosť s lopatkou. Majú svoju vlastnú pohyblivosť a závislú, ktorá sa mobilizuje všetkými druhmi pohybov rúk a zvyšuje ich maximálnu amplitúdu. To je dôležité najmä vtedy, keď je vlastná pohyblivosť ramenného kĺbu už mobilizovaná, ale je nedostatočná.

Keďže ramenný pletenec sa podieľa na inhalačných pohyboch, vysoká pohyblivosť jeho kĺbov ovplyvňuje veľkosť maximálneho nádychu a výdychu.

Je možné uviesť mnoho klasifikácií kĺbov, pričom v každom prípade sa vychádza z ich určitej vlastnosti. Budeme brať do úvahy iba tie klasifikácie, ktoré pomôžu pri riešení problému uvedeného v tejto knihe.

Všetky kĺby možno rozdeliť do troch skupín podľa objemu vykonávaných pohybov.

Do prvej skupiny patria kĺby s rozsiahlym rozsahom pohybu. (rameno, koleno atď.). Pre tieto a podobné kĺby je charakteristický veľký rozsah pohybu: ich kĺbové plochy nie sú veľmi zhodné a rozdiel v plochách kĺbových plôch je veľmi významný; kĺbový vak a väzivový aparát mierne bránia pohybu. Dá sa povedať, že v tejto skupine sú najzreteľnejšie vyjadrené všetky znaky kĺbu, ako typu kostného spojenia.

Do druhej skupiny patria kĺby s ostro obmedzeným rozsahom pohybu a polokĺby (ploché kĺby: kĺby tiel stavcov - articulatio inter-vertebralis, krížovo-iliakálny kĺb - articulatio sacroiliaca; tesné kĺby. medzikarpálne kĺby - articulatio mediocarpea, kĺby medzi kosťami tarzu - articulationes intertarsea a i.; polokĺby, splynutie ohanbia - symphysis pubica; spojenie rebier s hrudnou kosťou atď.). Uvedené typy kĺbov sa vyznačujú nielen malými objemami pohybu, ale aj množstvom štrukturálnych prvkov. Kĺbové povrchy väčšiny kĺbov sú teda takmer úplne zhodné; rozdiel medzi oblasťami kĺbových povrchov chýba alebo je zanedbateľný; väzivový aparát je zvyčajne dobre vyvinutý a výrazne brzdí pohyb; v niektorých prípadoch (napríklad v polokĺboch) nie je kapsula.

Do tretej skupiny patria kĺby so stredným rozsahom pohybu. , pričom zaujíma medzipolohu medzi dvoma predtým naznačenými skupinami (členok – articulatio talocruralis, zápästie – articulatio radiocarpea atď.). V týchto kĺboch sú všetky ich základné zložky stredne vyvinuté.

Klasifikácia kĺbov podľa rozsahu pohybu púta pozornosť tým, že zdôrazňuje úlohu funkcie pri tvorbe kĺbu. Ak je časť končatiny embrya izolovaná od tela (napríklad v oblasti budúceho kolenného kĺbu) a umiestnená do podmienok blízkych životným podmienkam vyvíjajúceho sa organizmu, potom sa kolenný kĺb vytvorí v rovnakým spôsobom, ako by sa vyvinul v celom embryu: vytvorí sa kĺbová dutina, konce kĺbovej kosti, puzdro atď. Absencia pohybov v kĺbe (a je známe, že pohyb plodu začína v prvých mesiacoch vnútromaternicového života) vedie k tomu, že pôvodne vytvorená kĺbová dutina prerastá a kĺbové konce kostí zrastú.

Ak dospelý človek dlho nepoužíva končatinu a v kĺbe nie sú žiadne pohyby, potom sa po chvíli objem týchto pohybov prudko zníži; následne vzniká takzvaná ankylóza – úplná absencia pohybov v tomto kĺbe. Naopak, systematickým cvičením na rozvoj pohyblivosti v kĺbe možno dosiahnuť výrazné zvýšenie rozsahu pohybu.

Z týchto ustanovení vyplývajú dve dôležité skutočnosti.

1. Dedičná predurčenosť tvorby kĺbov existuje ako potenciálna možnosť špecifických motorických prejavov, ktorých realizácia sa vyskytuje v procese funkcie. Bez normálneho fungovania môže zostať táto príležitosť nerealizovaná.
2. Objem a počet vykonaných pohybov výrazne ovplyvňuje štruktúru kĺbu, závažnosť jeho základných komponentov (toto bude ukázané v nasledujúcich častiach).

V dôsledku toho charakter a objem pohybu v kĺbe ho budú charakterizovať ako celok, ako aj jeho jednotlivé prvky. Na druhej strane, podľa stavu prvkov kĺbu možno usudzovať na vplyv funkčného zaťaženia na konkrétny kĺb, t.j. mať objektívne kritériá pre vývoj a formovanie konkrétneho spoja v danom smere. To všetko umožňuje efektívne riadiť morfogenézu a funkciu kĺbu.

Kosti v kostre sú spojené rôznymi spôsobmi. Za najjednoduchší typ spojenia, z fylogenetického hľadiska najstarší, možno považovať spojenie cez vláknité spojivové tkanivo. Takýmto spôsobom sa spájajú napríklad časti vonkajšej kostry u bezstavovcov. Zložitejšou formou spojenia medzi časťami kostry je spojenie cez chrupavkové tkanivo, napríklad v kostre rýb. Najrozvinutejšou formou spájania kostí u zvierat žijúcich na súši bola artikulácia cez kĺby, ktorá umožňovala vykonávať rôzne pohyby. V dôsledku dlhého evolučného procesu sa u ľudí zachovali všetky 3 typy zlúčenín.

VÝVOJ KOSTNÝCH KĹBOV

Kostné kĺby sa vyvíjajú v úzkom vzťahu s vývojom samotných kostí. U človeka sa súvislé spojenia vytvárajú najskôr ako jednoduchšie – v 6. týždni prenatálneho obdobia. V embryu, v chrupavkových úponoch kostí, kde by sa mali vytvárať spojenia, sa pozoruje koncentrácia mezenchýmu a konvergencia modelov spojovacích chrupavkových kostí. Zároveň sa mezenchymálna vrstva medzi nimi mení buď na chrupavkové alebo vláknité tkanivo.

S rozvojom synoviálnych kĺbov alebo kĺbov v 8. – 9. týždni dochádza k zriedeniu mezenchýmu na epifýzach embrya, čo vedie k vytvoreniu kĺbovej štrbiny. Do tejto doby prenikajú osteoblasty do diafýz modelov chrupavky, ktoré tvoria kostné tkanivo. Epifýzy zostávajú chrupavé a mezenchým pokrývajúci budúce kĺbové plochy sa mení na hyalínovú kĺbovú chrupku s hrúbkou niekoľkých milimetrov. Súčasne sa začína vytvárať kĺbové puzdro, v ktorom možno rozlíšiť 2 vrstvy: vonkajšiu vláknitú, pozostávajúcu z vláknitých

spojivového tkaniva a vnútorného epitelu - synoviálnej membrány. Z mezenchýmu susediaceho s kĺbom, ktorý tvorí puzdro, sa vytvárajú väzy kĺbu.

V druhej polovici embryonálneho obdobia sa vytvárajú intraartikulárne komponenty: disky, menisky, intrakapsulárne väzy v dôsledku mezenchýmu, ktorý je stiahnutý vo forme elastického vankúša medzi chrupavkové epifýzy tubulárnych kostí. K tvorbe kĺbovej dutiny dochádza nielen v embryonálnom období, ale aj v postnatálnom období. V rôznych kĺboch je tvorba intraartikulárnej dutiny dokončená v rôznych časoch.

VŠEOBECNÁ ARTROLÓGIA

Kosti môžu byť navzájom spojené pomocou súvislého spojenia, keď medzi nimi nie je žiadna medzera. Takéto spojenie je tzv synartróza(synartróza). Nespojité spojenie, v ktorom sa medzi kĺbovými kosťami a formami nachádza dutina kĺb(artikulácia) volal diartróza, alebo synoviálne spojenie(juncturae synovialis).

Nepretržité spojenia kostí - synartróza

Súvislé spojenia kostí (obr. 32) sa v závislosti od typu tkaniva spájajúceho kosti delia do 3 skupín: vláknité kĺby (juncturae fibrosae), chrupavkové kĺby (juncturae cartilagina) a spojenia cez kostné tkanivo – synostóza (synostózy).

na vláknité spojenia zahŕňajú syndesmózu, medzikostnú membránu a sutúru.

Syndesmosis(syndesmóza) je vláknité spojenie cez väzy.

Balíky(ligamenta) slúžia na posilnenie kostných kĺbov. Môžu byť veľmi krátke, ako sú medzitŕňové a medzipriečne väzy. (ligg. interspinalia et intertransversaria), alebo naopak dlhé, ako sú supraspinózne a nuchálne väzy (ligg. supraspinale et nuchae). Väzy sú silné vláknité pramene, pozostávajúce z pozdĺžnych, šikmých a prekrývajúcich sa zväzkov kolagénu a malého množstva elastických vlákien. Vydržia veľké ťahové zaťaženie. Špeciálnym typom väzov sú žlté väzy (ligg. flava), vyrobené z elastických vlákien. Sú odolné a

Ryža. 32. Nepretržité spojenia:

a - syndesmóza; b - synchondróza; in - symfýza; d, e, f - vjazd (dentoalveolárne spojenie); g - zubatý šev; h - šupinatý šev; a - plochý (harmonický) šev; do - medzikostná membrána; l - väzy

pevnosťou vláknitých syndesmóz sa však vyznačujú veľkou rozťažnosťou a pružnosťou. Takéto väzy sa nachádzajú medzi oblúkmi stavcov.

Špeciálnym typom syndesmózy je dentoalveolárna syndesmóza alebo začlenenie(gompóza)- spojenie koreňov zubov so zubnými alveolami čeľustí. Vykonáva sa vláknitými zväzkami parodontu, ktoré idú rôznymi smermi v závislosti od smeru zaťaženia tohto zuba.

Medzikostné membrány: rádioulnárna syndesmóza (syndesmosis radioulnaris) a tibiofibulárne (syndesmosis tibiofibularis). Ide o spojenia susedných kostí cez medzikostné membrány - respektíve medzikostnú membránu predlaktia a medzikostnej membrány nohy (membrána interossea cruris). Syndesmózy tiež uzatvárajú otvory v kostiach: napríklad otvor obturátora je uzavretý obturátorovou membránou (membrana obturatoria), existujú atlantookcipitálne membrány - predné a zadné (membrana atlantooccipitalis anterior et posterior). Medzikostné membrány uzatvárajú otvory v kostiach, zväčšujú povrch na uchytenie svalov. Membrány sú tvorené zväzkami kolagénových vlákien, sú neaktívne, majú otvory pre cievy a nervy.

Šev(sutura) je kĺb, v ktorom sú okraje kostí pevne spojené s malou vrstvou spojivového tkaniva. Stehy sa nachádzajú iba na lebke. V závislosti od tvaru okrajov kostí lebky sa rozlišujú tieto švy:

zubaté (sut.serrata)- okraj jednej kosti má zuby, ktoré vstupujú do výklenkov medzi zubami inej kosti: napríklad pri spájaní čelnej kosti s parietálnou;

Šupinatý (sut. squamosa) vzniká ukladaním šikmo zrezaných kostí na seba: napríklad keď sú šupiny spánkovej kosti spojené s temennou;

Plochý (sut. plana)- rovný okraj jednej kosti susedí s rovnakým okrajom druhej, charakteristický pre kosti tvárovej lebky;

shindylóza (štiepenie); schindyléza)- ostrá hrana jednej kosti vstupuje medzi rozštiepené hrany druhej: napríklad spojenie vomeru so zobákom sfenoidálnej kosti.

v kĺboch chrupavky(juncturae cartilaginea) Kosti sú držané pohromade vrstvami chrupavky. Takéto zlúčeniny zahŕňajú synchondróza A symfýza

Synchondróza(synchondróza) tvorené súvislými vrstvami chrupavky. Ide o pevné a elastické spojenie s malou pohyblivosťou, ktorá závisí od hrúbky vrstvy chrupavky: čím hrubšia je chrupavka, tým väčšia je pohyblivosť a naopak. Synchondrózy sa vyznačujú pružinovými funkciami. Príkladom synchondrózy je vrstva hyalínovej chrupavky na hranici epifýz a metafýz v dlhých tubulárnych kostiach – tzv. epifyzárna chrupavka, ako aj pobrežné chrupavky spájajúce rebrá s hrudnou kosťou. Synchondróza môže byť dočasná alebo trvalá. Prvé existujú do určitého veku, napríklad epifyzárne chrupavky. Trvalá synchondróza zostáva počas celého života človeka, napríklad medzi pyramídou spánkovej kosti a susednými kosťami - sfénoidnou a okcipitálnou.

Symfýzy(symfýzy) sa líšia od synchondrózy tým, že vo vnútri chrupavky je malá dutina spájajúca kosti. Kosti sú tiež držané pohromade väzmi. Symfýzy sa predtým nazývali polokĺby. Nachádza sa tu symfýza rukoväte hrudnej kosti, medzistavcová symfýza a pubická symfýza.

Ak je dočasné súvislé spojenie (vláknité alebo chrupavkové) nahradené kostným tkanivom, potom sa nazýva synostóza(synostóza). Príkladom synostózy u dospelého človeka sú spojenia medzi telami okcipitálnych a sfénoidných kostí, medzi krížovými stavcami a polovicami dolnej čeľuste.

Nespojité spojenia kostí - diartróza

Nespojité spojenia kostí - kĺbov(juncturae synovialis), alebo synoviálne spojenia, diartróza,- vznikajú z kontinuálnych spojení a sú najprogresívnejšou formou spojenia kostí. Každý spoj má nasledujúce komponenty: kĺbové plochy, pokryté kĺbovou chrupavkou; kĺbové puzdro, pokrývajúce kĺbové konce kostí a vystužené väzivami; kĺbová dutina, umiestnené medzi kĺbovými povrchmi kostí a obklopené kĺbovým puzdrom a kĺbovými väzmi, ktoré spevňujú kĺb (obr. 33).

Kĺbové povrchy(facies articularis) pokrytý kĺbovou chrupavkou (cartilago articularis). Zvyčajne je jeden z kĺbových kĺbových povrchov konvexný, druhý je konkávny. Štruktúra chrupavky môže byť hyalínna alebo menej často vláknitá. Voľný povrch chrupky smerujúci do kĺbovej dutiny je hladký, čo uľahčuje pohyb

Ryža. 33. Schéma štruktúry spoja:

1 - synoviálna membrána; synoviálna vrstva; 2 - vláknitá membrána; vláknitá vrstva; 3 - tukové bunky; 4 - kĺbové puzdro; 5 - hyalínová kĺbová chrupavka; 6 - mineralizovaná matrica chrupavky; 7 - kosť; 8 - krvné cievy; 9 - kĺbová dutina

kosti voči sebe navzájom. Vnútorný povrch chrupavky je pevne spojený s kosťou, cez ktorú dostáva výživu. Elasticita hyalínovej chrupavky zmierňuje nárazy. Chrupavka navyše vyhladzuje všetku drsnosť kĺbových kostí, dáva im vhodný tvar a zvyšuje kongruenciu (koincidenciu) kĺbových plôch.

kĺbového puzdra(capsula articularis) pokrýva kĺbové povrchy kostí a tvorí hermeticky uzavretú kĺbovú dutinu. Kapsula pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšia - vláknitá membrána (membrana fibrosa) a vnútorná - synoviálna membrána (membrana synovialis). Vláknitá membrána je tvorená vláknitým spojivovým tkanivom. V kĺboch, ktoré vykonávajú rozsiahle pohyby, je kapsula tenšia ako v neaktívnych.

Synoviálna membrána pozostáva z voľného spojivového tkaniva, ktoré je pokryté vrstvou epitelových buniek. Synoviálna membrána tvorí špeciálne výrastky - synoviálne klky (villi synoviales), podieľa sa na tvorbe synoviálnej tekutiny (synovia). Ten zvlhčuje kĺbové povrchy a znižuje ich trenie. Okrem klkov má synoviálna membrána synoviálne záhyby. (plicae synoviales), vyčnievajúce do kĺbovej dutiny. Môže sa v nich ukladať tuk a potom sa nazývajú tukové záhyby. (plicae adipose). Ak sa synoviálna membrána vyduje smerom von, potom synoviálne vaky (bb. synoviales). Nachádzajú sa v miestach najväčšieho trenia, pod svalmi alebo šľachami. Okrem toho vo veľkých kĺboch môže synoviálna membrána vytvárať viac alebo menej uzavreté dutiny - inverzie synoviálnej membrány. (recessus synoviales). Takéto inverzie sú napríklad prítomné v kĺbovom puzdre kolenného kĺbu.

Kĺbová dutina(cavitas articularis) je štrbinovitý priestor ohraničený kĺbovými povrchmi kostí a kĺbovým puzdrom. Je naplnená malým množstvom synoviálnej tekutiny. Tvar a rozmery kĺbovej dutiny závisia od veľkosti kĺbových plôch a miest uchytenia puzdra.

Okrem hlavných zložiek uvažovaných v každom kĺbe sa pozorujú ďalšie formácie: kĺbový pysk, kĺbové disky, menisky, väzy a sezamské kosti.

kĺbovej pery (labrum articulare) pozostáva z vláknitého tkaniva pripevneného pozdĺž okraja kĺbovej dutiny. Zväčšuje plochu kontaktu kĺbových plôch. Napríklad kĺbový pysk je prítomný v ramenných a bedrových kĺboch.

kĺbového disku (discus articularis) a kĺbový meniskus (meniscus articularis) sú vláknité chrupavky umiestnené v kĺbovej dutine. Ak chrupavka rozdeľuje kĺbovú dutinu úplne na 2 poschodia, čo sa pozoruje napríklad v temporomandibulárnom kĺbe, potom hovoria o disku. Ak je oddelenie kĺbovej dutiny neúplné, potom hovoria o meniskoch: napríklad menisky v kolennom kĺbe. Kĺbová chrupavka podporuje kongruenciu kĺbových plôch a znižuje účinok otrasov.

Intrakapsulárne väzy (ligg. intracapsularia) pozostávajú z vláknitého tkaniva a spájajú jednu kosť s druhou. Zo strany kĺbovej dutiny sú pokryté synoviálnou membránou kĺbového puzdra,

ktorý oddeľuje väzivo od kĺbovej dutiny: napríklad väzivo hlavice stehennej kosti v bedrovom kĺbe. Väzy, ktoré spevňujú kĺbové puzdro a ležia v jeho hrúbke, sa nazývajú kapsulárne väzy. (ligg. capsularia), a nachádza sa mimo kapsuly - extrakapsulárne (ligg. extracapsularia).

Sezamské kosti (ossa sesamoidea) umiestnené v kapsule kĺbu alebo v hrúbke šľachy. Ich vnútorný povrch, smerujúci do kĺbovej dutiny, je pokrytý hyalínovou chrupavkou, vonkajší povrch je zrastený s vláknitou vrstvou kapsuly. Príkladom sezamskej kosti umiestnenej v kapsule kolenného kĺbu je patela.

Typy kĺbov

Kĺby sú rozdelené v závislosti od tvaru a počtu kĺbových plôch alebo funkcií (počet osí, okolo ktorých sa vykonávajú pohyby v kĺbe). Existujú nasledujúce formy pohybov v kĺboch:

Pohyb okolo prednej osi: zmenšenie uhla medzi kĺbovými kosťami - ohýbanie(flexio) zvýšenie uhla medzi nimi - rozšírenie(extensio);

Pohyb okolo sagitálnej osi: priblíženie sa k strednej rovine - obsadenie(adductio), vzdialenosť od nej únosu(abductio);

Pohyb okolo zvislej osi: rotácia smerom von(supinatio);vnútorná rotácia(pronatio);kruhové otáčanie(circumductio), v ktorom rotačný segment končatiny opisuje kužeľ.

Rozsah pohybu v kĺboch je spôsobený zvláštnosťami tvaru kĺbových kostných povrchov. Ak je jeden povrch malý a druhý veľký, potom je rozsah pohybu v takomto kĺbe veľký. V kĺboch s takmer identickými kĺbovými povrchmi je rozsah pohybu oveľa menší. Okrem toho rozsah pohybu v kĺbe závisí od stupňa jeho fixácie väzmi a svalmi.

Tvar kĺbových povrchov sa podmienečne porovnáva s geometrickými telesami (guľa, elipsa, valec). Klasifikujú sa podľa tvaru a rozlišujú guľové, ploché, eliptické, sedlové, blokové a iné kĺby. Podľa počtu osí sa rozlišujú viacosové, dvojosové, jednoosové kĺby. Tvar kĺbových plôch tiež určuje funkčnú pohyblivosť kĺbov, a preto

počet náprav. Podľa tvaru a počtu osí možno rozlíšiť: jednoosové kĺby - blokové, valcové; dvojosové kĺby - elipsoidné, kondylárne, sedlové; viacosové kĺby - guľové, ploché. Pohyby v kĺbe sú určené tvarom jeho kĺbových plôch (obr. 34).

Jednoosové kĺby. IN cylindrický kĺb(articulatio cylindrica) kĺbový povrch jednej kosti má tvar valca a kĺbový povrch druhej kosti je dutina. V rádioulnárnom kĺbe sa vykonávajú pohyby dovnútra a von - pronácia a supinácia. Cylindrický kĺb je kĺbom atlasu s osovým stavcom. Ďalšou formou jednoosových kĺbov je blokový(ginglymus). V tomto kĺbe je jeden z kĺbových povrchov konvexný s drážkou v strede, druhý kĺbový povrch je konkávny a má v strede hrebeň. Drážka a hrebeň zabraňujú bočnému šmyku. Príkladom blokového kĺbu sú interfalangeálne kĺby prstov, ktoré zabezpečujú flexiu a extenziu. Typ blokového spoja - špirálový kĺb(articulatio cochlearis), v ktorom je drážka na kĺbovom povrchu trochu šikmá vzhľadom na rovinu kolmú na os otáčania. Ako táto brázda pokračuje, vytvorí sa skrutka. Týmito kĺbmi sú členkové a ramenné kĺby.

Biaxiálne kĺby.Eliptický kĺb(articulatio ellipsoidea) tvar kĺbových plôch sa približuje k elipse. V tomto kĺbe sú možné pohyby okolo dvoch osí: frontálna - flexia a extenzia a sagitálna - abdukcia a addukcia. V biaxiálnych kĺboch je možná kruhová rotácia. Príklady biaxiálnych kĺbov sú zápästie a atlantookcipitálne kĺby. Zahŕňajú aj dvojosé sedlový kĺb(articulatio sellaris), ktorých členité plochy tvarom pripomínajú sedlo. Pohyby v tomto kĺbe sú rovnaké ako v elipsoide. Príkladom takéhoto kĺbu je karpometakarpálny kĺb palca. kondylárnom kĺbe(articulatio bicondylaris) sa týka dvojosového (podľa tvaru kĺbových plôch sa približuje k elipsoidu). V takomto kĺbe sú možné pohyby okolo dvoch osí. Príkladom je kolenný kĺb.

Multiaxiálne (triaxiálne) kĺby.guľový kĺb(articulatio sphenoidea) má najväčšiu voľnosť pohybu. To je možné

Ryža. 34.1.Synoviálne kĺby (kĺby). Typy kĺbov podľa tvaru a počtu osí otáčania:

a - jednoosové spoje: 1, 2 - blokové spoje; 3 - valcový kĺb; b - dvojosové kĺby: 1 - eliptický kĺb; 2 - kondylárny kĺb; 3 - sedlový kĺb;

c - triaxiálne kĺby: 1 - guľový kĺb; 2 - miskovitý spoj; 3 - plochý spoj

Ryža. 34.2.Schémy pohybov v kĺboch:

a - trojosové (viacosové) kĺby: 1 - guľový kĺb; 2 - plochý spoj; b - dvojosové kĺby: 1 - eliptický kĺb; 2 - sedlový kĺb; c - jednoosové kĺby: 1 - cylindrický kĺb; 2 - blokový spoj

pohyby okolo troch vzájomne kolmých osí: frontálnej, sagitálnej a vertikálnej. Okolo prvej osi sa vyskytuje flexia a extenzia, okolo druhej - abdukcia a addukcia, okolo tretej - rotácia smerom von a dovnútra. Príkladom je ramenný kĺb. Ak je kĺbová dutina hlboká ako v bedrovom kĺbe, kde je ňou hlboko prekrytá hlavica stehennej kosti, potom sa takýto kĺb nazýva tzv. miskovitého tvaru(articulatio cotylica). Multiaxiálne kĺby sú plochý kĺb(articulatio plana), ktorých kĺbové plochy sú mierne zakrivené, sú segmenty kruhu s veľkým polomerom. Ide napríklad o kĺby medzi kĺbovými výbežkami stavcov.

Ak sa na tvorbe kĺbu podieľajú 2 kosti, potom sa kĺb nazýva jednoduché(articulatio simplex), ak 3 alebo viac ťažké(articulatio composita). Príkladom jednoduchého kĺbu je rameno, zložitým je lakeť. Kombinované kĺby- súbor niekoľkých kĺbov, v ktorých sa pohyby vykonávajú súčasne. Napríklad pohyb v jednom temporomandibulárnom kĺbe je nemožný bez pohybu v druhom.

Pri fixácii kĺbov je dôležitý celý rad faktorov: adhézia kĺbových plôch, ich spevnenie kapsulárno-väzivovým aparátom, ťah svalov a šliach uchytených v obvode kĺbov.

Artikulácie majú výrazné individuálne, vekové a rodové charakteristiky. Pohyblivosť v kostných kĺboch závisí od jednotlivých štruktúrnych znakov týchto kĺbov. Nie je to rovnaké u ľudí rôzneho veku, pohlavia a úrovne zdatnosti.

Krvné zásobenie a inervácia kĺbov

Kĺby sú zásobované krvou vetvami hlavných arteriálnych kmeňov, ktoré prechádzajú v blízkosti. Niekedy sa na povrchu kĺbu vytvorí vaskulatúra niekoľkých tepien, napríklad arteriálne siete lakťových a kolenných kĺbov. Odtok žilovej krvi sa vyskytuje v žilových cievach, ktoré sprevádzajú tepny rovnakého mena. Inerváciu kĺbov vykonávajú najbližšie nervy. Posielajú nervové vetvy do kĺbového puzdra, vytvárajú v ňom množstvo vetiev a terminálnych nervových aparátov (receptorov). Odtok lymfy nastáva do blízkych regionálnych lymfatických uzlín.

SPOJENIE KOSTI TREBA

Spojenie chrbtice

Telá stavcov sú spojené o medzistavcová symfýza(symphysis intervertebralis); umiestnené medzi telami stavcov medzistavcové platničky(medzistavcové platničky). Intervertebrálny disk je fibrokartilaginózna formácia. Vonku je tvorený vláknitým prstencom (anulus fibrosus) vlákna, z ktorých idú šikmo k susedným stavcom. Nucleus pulposus sa nachádza v strede disku. (nukl. pulposus),čo je zvyšok chrbtovej struny (tetivy). Vďaka elasticite platničky tlmí chrbtica otrasy, ktoré telo zažíva pri chôdzi a behu. Výška všetkých medzistavcových platničiek je 1/4 celej dĺžky chrbtice. Hrúbka diskov nie je všade rovnaká: najväčšia v bedrovej oblasti, najmenšia - v hrudnej.

Telami stavcov prechádzajú 2 pozdĺžne väzy - predné a zadné (obr. 35). Predný pozdĺžny väz(lig. longitudinálny a nterius) umiestnené na prednej ploche tiel stavcov. Začína od predného tuberkula atlasového oblúka a siaha až po 1. krížový stavec. Toto väzivo zabraňuje nadmernému predlžovaniu chrbtice. Zadné pozdĺžne väzivo(lig. pozdĺžny posterius) ide do miechového kanála z tela II krčného stavca do I sakrálneho. Zabraňuje nadmernému ohýbaniu chrbtice.

Prepojenia medzi oblúkmi a procesmi sa označujú ako syndesmózy. Takže, medzi oblúkmi stavcov, silný žlté väzy(ligg. flava), medzi tŕňovými výbežkami stavcov - medzitŕňové väzy(ligg. interspinalia), ktoré na vrcholoch procesov prechádzajú do supraspinózne väzy(ligg. supraspinalia), prebieha v tvare okrúhleho pozdĺžneho vlákna po celej dĺžke chrbtice. V cervikálnej oblasti sa väzy nad stavcom VII v sagitálnej rovine zahusťujú, presahujú tŕňové výbežky a pripájajú sa k vonkajšiemu okcipitálnemu výbežku a hrebeňu a vytvárajú šijové väzivo(lig. nuchae). Medzi priečnymi výbežkami stavcov sú medzipriečnych väzov(ligg. intertransversaria).

Ryža. 35. Spojenia chrbtice: a - bočný pohľad (čiastočne odstránená ľavá polovica stavcov): 1 - telo stavca; 2 - medzistavcový disk; 3 - zadné pozdĺžne väzivo; 4 - predné pozdĺžne väzivo; 5 - fazetový kĺb (otvorený); 6 - medzitŕňové väzivo; 7 - žlté väzivo; 8 - supraspinózne väzivo; 9 - intervertebrálny foramen;

b - pohľad zozadu z miechového kanála (odstránené oblúky stavcov): 1 - zadné pozdĺžne väzivo; 2 - medzistavcový disk; c - pohľad zo strany miechového kanála na oblúky stavcov: 1 - oblúk stavca; 2 - žlté väzivo

fazetové kĺby

Dolné kĺbové procesy stavca sa spájajú s nadradenými kĺbovými procesmi základného stavca pomocou fazetové kĺby(articulationes zygapophysiales). Podľa tvaru kĺbových plôch sú ploché a v bedrovej chrbtici - cylindrický.

lumbosakrálny kĺb(articulatio lumbosacralis) medzi krížovou kosťou a piatym bedrovým stavcom má rovnakú štruktúru ako kĺbové spojenie stavcov medzi nimi.

sacrococcygeal kĺb(articulatio sacrococcygeal) má niektoré znaky v súvislosti so stratou kostrče charakteristickej pre štruktúru stavcov. Medzi telami V sakrálneho a I kostrčového stavca je medzistavcová platnička, ako v skutočných kĺboch stavcov, ale vo vnútri je namiesto nucleus pulposus malá dutina. Prechádza pozdĺž prednej plochy kostrče ventrálne sacrococcygeálne väzivo(lig. sacrococcygeum ventrale), ktorý je pokračovaním predného pozdĺžneho väzu. Na zadnej ploche tiel sakrálnych stavcov a kostrče je hlboký chrbtový sacrococcygeal ligament(lig. sacrococcygeum dorsale profundum)- pokračovanie zadné pozdĺžne väzivo(lig. pozdĺžny posterius). Dolné sakrálne foramen je uzavreté povrchové zadné sacrococcygeálne väzivo(lig. sacrococcygeum posterius superficialis), idúce od dorzálnej plochy krížovej kosti smerom nadol k zadnej ploche kostrče. Zodpovedá supraspinóznym a žltým väzom. Bočné sacrococcygeálne väzivo(lig. sacrococcygeum laterale) ide pozdĺž bočného povrchu krížovej kosti a kostrče.

SPOJENIE I A II KRČNÝCH STAVCOV MEDZI NIMI A S LEBEČKOU

Spojenia kondylu v okcipitálnej kosti s hornou kĺbovou jamkou atlasu tvoria kombinovaný elipsovitý atlantookcipitálny kĺb(articulatio atlantooccipitalis). V kĺbe sú možné pohyby okolo sagitálnej osi - nakláňanie hlavy do strán a okolo frontálnej osi - flexia a extenzia. Spojenie atlasu a osového stavca tvoria 3 kĺby: párový kombinovaný plochý laterálny atlantoaxiálny kĺb(articulatio atlantoaxiálne lateralis), umiestnené medzi dolnými kĺbovými plochami atlasu a hornými kĺbovými plochami axiálneho stavca; nepárový valcový stredný atlantoaxiálny kĺb(articulatio atlantoaxialis medialis), medzi zubom osového stavca a kĺbovou jamkou atlasu. Kĺby sú vystužené silnými väzmi. Medzi predným a zadným oblúkom atlasu a okrajom foramen magnum sú natiahnuté predné a zadné atlantookcipitálne membrány(membranae atlantooccipitales anterior et posterior)(obr. 36). Medzi bočné hmoty je atlas hodený priečne väzivo atlasu(lig. trasversum atlantis). Z horného voľného okraja priečneho väziva prechádza vláknité

Ryža. 36. Spojenie krčných stavcov medzi sebou a s lebkou: a - krčná chrbtica, pohľad z pravej strany: 1 - medzitŕňové väzivo; 2 - žlté väzy; 3 - šijové väzivo; 4 - zadná atlantookcipitálna membrána; 5 - predná atlantookcipitálna membrána; 6 - predné pozdĺžne väzivo;

b - horná časť miechového kanála, pohľad zozadu. Odstránené vertebrálne oblúky

a spinózne procesy: 1 - laterálny atlantoaxiálny kĺb; 2 - atlantookcipitálny kĺb; 3 - okcipitálna kosť; 4 - krycia membrána; 5 - zadné pozdĺžne väzivo; c - v porovnaní s predchádzajúcim obrázkom je odstránená krycia membrána: 1 - priečne väzivo atlasu; 2 - pterygoidné väzy; 3 - krížové väzivo atlasu; d - v porovnaní s predchádzajúcim obrázkom bol odstránený krížový väz atlasu:

1- väz hornej časti zuba; 2 - pterygoidné väzivo; 3 - atlantookcipitálny kĺb; 4 - laterálny atlantoaxiálny kĺb;

e - stredný atlanto-axiálny kĺb, pohľad zhora: 1 - priečny väz atlasu;

2- pterygoidné väzivo

šnúra do predného polkruhu foramen magnum. Od spodného okraja toho istého väziva smerom nadol k telu osového stavca sa nachádza vláknitý zväzok. Vytvárajú sa horné a dolné zväzky vlákien spolu s priečnym väzivom krížový väz atlas(lig. cruciforme atlantis). Z hornej časti bočných plôch odontoidného procesu dva pterygoidné väzy(ligg. alaria), smerujúce ku kondylom tylovej kosti.

CHRBTOVÝ STĹPEC VŠEOBECNE

chrbtica(columna vertebralis) pozostáva z 24 pravých stavcov, krížovej kosti, kostrče, medzistavcových platničiek, kĺbového a väzivového aparátu. Funkčný význam chrbtice je obrovský. Je to nádoba na miechu, ktorá leží v miechovom kanáli (canalis vertebralis); slúži ako opora pre telo, podieľa sa na tvorbe hrudníka a brušnej steny.

Medzi hornými a dolnými stavcami sú medzistavcové foramen. (forr. intervertebralia), kde ležia miechové uzliny, prechádzajú cievy a nervy. Intervertebrálne otvory sú tvorené spodným zárezom nadložného stavca a horným zárezom pod ním.

Ľudská chrbtica má krivky v sagitálnej rovine (pozri obr. 18.1). V krčnej a bedrovej oblasti tvorí chrbtica ohyby smerované dopredu vydutím, - lordóza(lordóza) a v hrudnej a sakrálnej časti - ohyby smerujúce dozadu - kyfóza(kyfóza). Ohyby chrbtice jej dodávajú pružiace vlastnosti. Ohyby sa tvoria v postnatálnom období. V 3. mesiaci života dieťa začína zdvíhať hlavu, objavuje sa krčná lordóza. Keď dieťa začne sedieť, vytvorí sa hrudná kyfóza (6 mesiacov). Pri prechode do vertikálnej polohy dochádza k bedrovej lordóze (8-9 mesiacov). Konečná tvorba ohybov končí do 18 rokov. Bočné zakrivenia chrbtice vo frontálnej rovine - skolióza- sú patologické zakrivenie. V starobe chrbtica stráca fyziologické krivky, v dôsledku straty elasticity vzniká veľké zakrivenie hrudníka, takzvaný starecký hrb. Okrem toho sa dĺžka chrbtice môže skrátiť o 6-7 cm Pohyby v chrbtici sú možné okolo 3 osí: frontálne - flexia a extenzia, sagitálne - naklonenie doprava a doľava, vertikálne - rotačné pohyby.

Röntgenová anatómia chrbtice

Na štúdium štruktúry chrbtice sa rádiografia používa v čelných a bočných projekciách.

Na röntgenových snímkach v bočných projekciách sú viditeľné telá stavcov a medzistavcové trhliny zodpovedajúce medzistavcovým platničkám, oblúky stavcov, tŕňové a kĺbové výbežky, kĺbové trhliny a medzistavcové otvory. Tiene priečnych procesov sa prekrývajú na tiene tiel stavcov. Röntgenové snímky chrbtice vám umožňujú študovať jej ohyby a štrukturálne vlastnosti každého oddelenia.

Na röntgenových snímkach v čelných projekciách sú viditeľné aj detaily štruktúry stavcov a medzistavcových trhlín a priečne výbežky v krčnej a bedrovej chrbtici sú bez presahov a v hrudníku sú kombinované so zadnými koncami rebier. Tŕňové výbežky sú superponované na telách stavcov. Röntgenové snímky krížovej kosti a kostrče ukazujú sakrálne otvory, lumbosakrálne a sakroiliakálne kĺby.

HRUDNÉ KĹBY

Spojenie rebier s hrudnou kosťou a chrbticou

Sedem pravých rebier je pripojených k hrudnej kosti pomocou rebrových chrupaviek a chrupavka 1. rebra je spojená synchondrózou s rukoväťou hrudnej kosti. Zvyšných 6 pobrežných chrupaviek (II-VII) tvorí plochý sternokostálne kĺby(articulationes sternocostales). Medzi chrupavkami rebier VI-VIII sa nachádzajú kĺby tzv medzichrupavkový(articulationes interchondrales).

Rebrá sú spojené so stavcami pomocou kostovertebrálne kĺby(articulationes costovertebral), pozostávajúce z dvoch kĺbov. Jedným z nich je kĺb hlavy (articulatio capitis costae), druhým je kostopriečny kĺb (articulatio costotransversaria) medzi rebrovým tuberkulom a priečnym výbežkom stavca (obr. 37).

CELKOVÝ HRUDNÍK

Hrudný kôš(compages thoracis) tvorené 12 pármi rebier s chrupavkou, 12 hrudnými stavcami, hrudnou kosťou a kĺbovo-väzivovým aparátom. Hrudník sa podieľa na ochrane umiestnených orgánov

Ryža. 37. Spojenie rebier s hrudnou kosťou a chrbticou:

a - spojenie s hrudnou kosťou: 1 - pobrežné chrupavky; 2 - žiarivé sternocostálne väzivo; 3 - kľúčna kosť; 4 - interklavikulárne väzivo; 5 - kĺbový disk sternoklavikulárneho kĺbu; 6 - kostoklavikulárne väzivo; 7 - dutiny sternokostálnych kĺbov; 8 - intercartilaginózne kĺby;

b - s chrbticou: 1 - predné pozdĺžne väzivo; 2 - pobrežná jamka na tele stavca; 3 - pobrežná fossa na priečnom procese stavca; 4 - rebro; 5 - kĺb hlavy rebra, spevnený žiarivým väzivom

v hrudnej dutine. Hrudník má 2 otvory (otvory) - horný a dolný.

Horný hrudný vstup (apertura thoracis superior) ohraničené zozadu telom 1. hrudného stavca, zo strán - 1. rebrom, vpredu - hrudnou kosťou. Dolný hrudný otvor (apertura thoracis inferior) ohraničené za telom hrudného stavca XII, zo strán a spredu - rebrami XI a XII, rebrovými oblúkmi a xiphoidným procesom. Pravé a ľavé rebrové oblúky (arcus costales), tvorené posledným z rebier spájajúcim sa s hrudnou kosťou (X), tvoria infrasternálny uhol (angulus infrasternalis), ktorých rozmery sú určené tvarom hrudníka. Priestory medzi susednými rebrami sa nazývajú medzirebrové priestory. (medzirebrové spatium).

Tvar hrudníka je rôzny a závisí od postavy, veku a pohlavia. Existujú dve extrémne formy hrudníka: úzke a

dlhé, s nízkymi rebrami a ostrým infrasternálnym uhlom; široký a krátky, s výrazne rozšíreným spodným otvorom a veľkým infrasternálnym uhlom. Hrudník ženy je v spodnej časti zaoblenejší, strmší a užší. U mužov sa tvarom približuje ku kužeľu, všetky jeho veľkosti sú väčšie.

Röntgenová anatómia hrudníka

Na RTG snímke hrudníka v predozadnej projekcii sú vidieť dorzálne segmenty rebier, ktoré majú smer laterálne a dole, a predné segmenty rebier majú opačný smer. Pobrežné chrupavky nedávajú tiene. Jasne viditeľné sú sternoklavikulárne kĺby, hrudná kosť, medzirebrové priestory.

Otázky na sebaovládanie

1. Uveďte typy spojení. Dajte im popis.

2. Aké sú druhy spojov podľa tvaru a počtu osí? Popíšte každý typ pripojenia.

3. Vymenujte súvislé spojenia kostí.

4. Aké prídavné útvary v kĺbe poznáte? Akú funkciu plnia?

5. Ako sú navzájom spojené telá stavcov?

6. Ako sú navzájom spojené krčné stavce I a II a ako sú spojené s lebkou?

7. Aké formy hrudníka sa vyskytujú v závislosti od postavy, veku a pohlavia?

SPOJENIE KONČATINOVÝCH KOSTI

Kĺby hornej končatiny

Kĺby pletenca hornej končatiny

akromioklavikulárny kĺb(articulatio acromioclavicularis) tvorený akromiálnym koncom kľúčnej kosti a akromom lopatky. Kĺbový povrch je plochý. Pohyby v kĺbe sú možné okolo všetkých 3 osí, ale ich amplitúda je veľmi malá. Vo vnútri kĺbovej dutiny je kĺbového disku(discus articularis). Kĺb je zosilnený nasledujúcimi väzmi: korakoklavikulárny (lig. coracoclaviculare), prebiehajúce od korakoidného výbežku lopatky k spodnému povrchu kľúčnej kosti, ako aj

akromioklavikulárne (lig. acromioclaviculare), nachádza sa medzi kľúčnou kosťou a akromiom.

Korakoakromiálne väzivo je izolované aj v páse hornej končatiny. (lig. coracoacromiale) vo forme trojuholníkovej dosky umiestnenej medzi akromionom lopatky a korakoidným procesom. Toto väzivo je oblúk ramenného kĺbu a obmedzuje únos paže nahor.

sternoklavikulárny kĺb(articulatio sternoclavicularis)(obr. 38) je tvorený klavikulárnym zárezom hrudnej kosti a sternálnym koncom kľúčnej kosti. Na zvýšenie poddajnosti kĺbových plôch vo vnútri kĺbovej dutiny existuje kĺbový disk, ktorý rozdeľuje kĺbovú dutinu na 2 časti. Tvar kĺbových plôch kostí je sedlovitý. Z hľadiska rozsahu pohybu vďaka disku sa kĺb približuje sféricky. Možný je pohyb okolo sagitálnej osi hore a dole, okolo vertikálnej osi dopredu a dozadu, ako aj rotácia kľúčnej kosti okolo frontálnej osi a mierny krúživý pohyb. Kĺb je zosilnený nasledujúcimi väzmi: kostoklavikulárny (lig. kostoklavikulárny), idúce od chrupavky 1. rebra k spodnej ploche kľúčnej kosti; predná a zadná sternoklavikulárna (ligg. sternoclaviculares anterius et posterius), prechádzanie spredu a zozadu v dôsledku disku kĺbu; medzikľúčové väzivo (lig. interclaviculare), ktorý spája oba sternálne konce kľúčnej kosti nad jugulárnym zárezom.

Ryža. 38.Sternoklavikulárny kĺb, pohľad spredu. Pravý kĺb bol otvorený čelným rezom:

1 - kĺbový disk; 2 - interklavikulárne väzivo; 3 - predné sternoklavikulárne väzivo; 4 - kľúčna kosť; 5 - kostoklavikulárne väzivo; 6 -I rebro; 7 - rukoväť hrudnej kosti

Kĺby voľnej hornej končatiny ramenný kĺb

ramenný kĺb(articulatio humeri)(obr. 39) je tvorená hlavicou humeru a glenoidálnou dutinou lopatky. Medzi kĺbovými povrchmi kostí je nesúlad; na zvýšenie kongruencie sa pozdĺž okraja glenoidnej dutiny vytvorí kĺbový pysk (labrum glenoidale). Kĺbové puzdro je tenké, voľné, začína od okraja kĺbovej pery a je pripevnené k anatomickému krčku ramennej kosti. Cez kĺbovú dutinu prechádza šľacha dlhej hlavy bicepsu brachii. Leží v intertuberkulárnej drážke humeru a je obklopená synoviálnou membránou. Kĺb je spevnený korako-brachiálnym väzom (lig. coracohumerale), začínajúc od korakoidného výbežku lopatky a votkané do kĺbového puzdra. Ramenný kĺb je zvonku obklopený svalmi. Svalové šľachy obklopujúce

Ryža. 39. Ramenný kĺb, vpravo, čelný pohľad (kapsula a väzy kĺbu): 1 - korako-brachiálne väzivo; 2 - coracoid-akromiálne väzivo; 3 - coracoid proces; 4 - lopatka; 5 - kĺbová kapsula; 6 - ramenná kosť; 7 - šľacha dlhej hlavy bicepsu ramena; 8 - šľacha podlopatkového svalu; 9 - akromion

stláčaním kĺbu ho nielen posilníte, ale pri pohybe v kĺbe aj stiahnete kĺbové puzdro, čím zabránite jeho porušeniu. Podľa tvaru kĺbových plôch sa spoj vzťahuje na guľovitý. Pohyby v kĺbe sú možné okolo troch na seba kolmých osí: sagitálnej – abdukcia a addukcia, vertikálnej – pronácia a supinácia, frontálnej – flexia a extenzie. V kĺbe sú možné kruhové rotácie.

lakťový kĺb

lakťový kĺb(articulatio cubiti) je komplexný a pozostáva z 3 kĺbov: humeroulnárneho, humeroradiálneho a proximálneho rádioulnárneho. Majú spoločnú dutinu a sú pokryté jednou tobolkou (obr. 40).

Ryža. 40.Lakťový kĺb, pohľad spredu:

a - vonkajší pohľad: 1 - polomer; 2 - šľacha bicepsového svalu ramena; 3 - prstencové väzivo polomeru; 4 - radiálne kolaterálne väzivo; 5 - kĺbová kapsula; 6 - ramenná kosť; 7 - ulnárne kolaterálne väzivo; 8 - ulna; b - kĺbové puzdro odstránené: 1 - kĺbová chrupavka; 2 - tukové tkanivo; 3 - synoviálna membrána

Ramenný kĺb(articulatio humeroulnaris) tvorené trochleou humeru a trochleárnym zárezom lakťovej kosti. Kĺb je blokovaný, so skrutkovicovou odchýlkou od strednej línie bloku.

Ramenný kĺb(articulatio humeroradial)- ide o skĺbenie hlavy ramena a jamky na hlave polomeru, tvar kĺbu je sférický.

Proximálny rádioulnárny kĺb(articulatio radioulnaris proximalis) tvorený radiálnym zárezom ulny a kĺbovým obvodom rádia. Tvar spoja je valcový. Pohyby v lakťovom kĺbe sú možné okolo dvoch vzájomne kolmých osí: frontálnej - flexia a extenzia a vertikálnej, prechádzajúcej cez glenohumerálny kĺb - pronácia a supinácia.

V lakťovom kĺbe sú prítomné tieto väzy: prstencové väzivo polomeru (lig. annulare polomery) vo forme krúžku pokrýva hlavu humeru; radiálny kolaterálny väz (lig. collaterale radiale) vychádza z laterálneho epikondylu a prechádza do prstencového väziva; ulnárny kolaterálny väz (lig. collaterale ulnare) prechádza od mediálneho epikondylu k mediálnemu okraju koronoidných a ulnárnych výbežkov ulny.

Kĺby predlaktia

Kosti predlaktia v ich proximálnej a distálnej časti sú spojené pomocou kombinovaného kĺbu. Proximálny rádioulnárny kĺb bol diskutovaný vyššie.

Distálny rádioulnárny kĺb(articulatio radioulnaris distalis) tvorený hlavičkou lakťovej kosti a lakťovým zárezom rádia. Dodatočnou formáciou v kĺbe je kĺbový disk. Tvar spoja je valcový. Pohyby v kĺbe - pronácia a supinácia - sú možné okolo zvislej osi prechádzajúcej cez hlavu rádia a lakťovej kosti. Medzikostná membrána šľachy natiahnutá medzi medzikostnými hrebeňmi rádia a lakťovej kosti (membrana interossea antebrachii) s otvormi na priechod krvných ciev a nervov.

Medzi oboma kosťami predlaktia je súvislé spojenie vo forme medzikostnej membrány.

Kĺby rúk

zápästný kĺb(articulatio radiocarpea) je zložitý (obr. 41). Má eliptický tvar kĺbových plôch. Jeho

Ryža. 41. Kĺby a väzy ruky: a - pohľad spredu: 1 - distálny rádioulnárny kĺb; 2 - ulnárne kolaterálne väzivo zápästia; 3 - pisi-hákový väz; 4 - pisi-metakarpálne väzivo; 5 - hák hákovitej kosti; 6 - palmárne karpálne-metakarpálne väzy; 7 - palmárne metakarpálne väzy; 8 - hlboké priečne metakarpálne väzy; 9 - metakarpofalangeálny kĺb (otvorený); 10 - vláknitý plášť tretieho prsta ruky (otvorený); 11 - interfalangeálne kĺby (otvorené); 12 - šľacha svalu - hlboký ohýbač prstov; 13 - šľacha svalu - povrchový ohýbač prstov; 14 - kolaterálne väzy; 15 - karpometakarpálny kĺb palca (otvorený); 16 - hlavová kosť; 17 - žiarivé väzivo zápästia; 18 - radiálne kolaterálne väzivo zápästia;

19- palmárne rádiokarpálne väzivo;

20 - lunátová kosť; 21 - polomer; 22 - medzikostná membrána predlaktia; 23 - ulna

tvoria kĺbovú plochu rádia, kĺbový disk a proximálny rad karpálnych kostí (scaphoid, lunate, triedral). Kĺbový disk oddeľuje distálny rádioulnárny kĺb od zápästného kĺbu. Pohyby sú možné okolo frontálnej osi – flexia a extenzia a okolo sagitálnej osi – abdukcia a addukcia.

Kĺby zápästia, medzikarpálne kĺbyarticulationes intercarpales spojte kosti zápästia. Tieto kĺby sú vystužené medzikostnými a interkarpálnymi väzmi. (ligg. interossea et intercarpea), palmárny a dorzálny interkarpálny (ligg. intercarpea palmaria et dorsalia).

Ryža. 41. Pokračovanie: b - čelný rez ľavého zápästného kĺbu a kĺbov kostí zápästia), pohľad spredu: 1 - rádius; 2 - zápästný kĺb; 3 - radiálne kolaterálne väzivo zápästia; 4 - stredný karpálny kĺb; 5 - interkarpálny kĺb; 6 - karpometakarpálny kĺb; 7 - intermetakarpálny kĺb; 8 - interkarpálne väzivo; 9 - kolaterálne ulnárne väzivo zápästia; 10 - kĺbový disk;

11 - distálny rádioulnárny kĺb;

Pisiformný kĺb(articulatio ossis pisiformis)- toto je kĺb medzi pisiformnou kosťou, ktorá sa nachádza v šľache ulnárneho extenzora ruky, a triquetrálnou kosťou.

Karpometakarpálne kĺby(articulationes carpometacarpals) komplexné. Spájajú druhý rad karpálnych kostí so základňami záprstných kostí. II-IV karpometakarpálne kĺby sú ploché kĺby. Sú vystužené palmárnymi a dorzálnymi väzmi.

Karpometakarpálny kĺb palca(articulatio carpometacarpea pollicis) tvorený trapézovou kosťou a základňou prvej metakarpálnej kosti; toto je sedlový kĺb. Pohyby v kĺbe sa vykonávajú okolo dvoch osí: frontálny - opozičný (opozícia) a spätný pohyb (repozícia) a sagitálny - abdukcia a addukcia.

Metakarpálne kĺby(articulationes intermetacarpals) umiestnené medzi základňami II-V metakarpálnych kostí.

Metakarpofalangeálne kĺby(articulationes metacarpophalangeae) tvorené hlavičkami záprstných kostí a jamkami základov proximálnych

falangy prstov. Metakarpofalangeálne kĺby prstov II-V majú guľovitý tvar. Kĺby sú vystužené väzivami. Pohyb v nich je možný okolo frontálnej osi – flexia a extenzia, os sagitálnej – abdukcia a addukcia; sú možné aj rotačné pohyby a v I metakarpofalangeálnom kĺbe - iba flexia a extenzia.

Interfalangeálne kĺby ruky(articulationes interphalangeae manus) tvorené hlavami a bázami stredných článkov, hlavami stredných a bázami distálnych článkov. V tvare sú to kĺby v tvare bloku. Väzy prebiehajú pozdĺž bočných plôch kĺbu. Pohyby v kĺbe sú možné okolo frontálnej osi - flexia a extenzia.

Rozdiely v štruktúre a funkciách kĺbov hornej končatiny

Rozdiely v tvare kĺbov sú spôsobené funkčnými vlastnosťami hornej končatiny. Takže štruktúra kĺbov pletenca hornej končatiny závisí od individuálnych charakteristík. U osôb vykonávajúcich ťažkú fyzickú prácu sa medzi 1. rebrom a kľúčnou kosťou namiesto rovnomenného väzu objavuje kostoklavikulárny kĺb. U jedincov s vysoko vyvinutým svalstvom je úplná extenzia v lakťovom kĺbe nemožná, čo súvisí s nadmerným rozvojom olekranonu a funkčnou hypertrofiou flexorov predlaktia. Pri nedostatočne vyvinutých svaloch je možné nielen úplné natiahnutie, ale spravidla aj hyperextenziu v kĺbe u žien. Pohyblivosť kĺbov u žien je o niečo väčšia ako u mužov. Obzvlášť veľký je rozsah pohybu v malých kĺboch ruky a prstov.

Röntgenová anatómia kĺbov hornej končatiny

Na röntgenových snímkach (pozri obr. 28) hornej končatiny sú kĺby definované ako medzery medzi kosťami, pretože kĺbová chrupavka lepšie prenáša röntgenové lúče ako kostné tkanivo. Puzdro a väzy, rovnako ako chrupavka, zvyčajne nie sú viditeľné.

Kĺby dolnej končatiny

Kĺby pletenca dolnej končatiny

Kĺby panvových kostí sú nespojité a spojité. Panvové kosti majú zložitý väzivový aparát. Sakrotuberózne väzivo prebieha od laterálneho okraja krížovej kosti a kostrče k sedacej kosti. (lig. sacrotuberale). sakrospinózne väzivo (lig. sacrospinale),

začína na tom istom mieste ako predchádzajúca, pretína sa s ňou a pripája sa k sedacej chrbtici. Oba väzy premieňajú väčšie a menšie ischiálne zárezy na foramina s rovnakým názvom. (napr. ischiadica majus et minus), ktorými prechádzajú svaly, cievy a nervy. Foramen obturátora je uzavretý vláknitou membránou obturátora (membrana obturatoria), s výnimkou horného bočného okraja, kde zostáva malý otvor prechádzajúci do obturátorového kanála (canalis alebo bturatorius), ktorými prechádzajú rovnomenné cievy a nervy.

Pubická symfýza(symphysis pubica) patrí k špeciálnemu typu synchondrózy a nachádza sa v sagitálnej rovine. Medzi povrchmi lonových kostí privrátenými k sebe, pokrytými hyalínovou chrupavkou, je medzipubický disk (discus interpubicus), s malou dutinou.

sakroiliakálny kĺb(articulatio sacroiliaca) tvorené ušnými kĺbovými plochami krížovej kosti a ilium. Podľa tvaru kĺbových plôch je kĺb plochý. Kĺbové povrchy sú pokryté vláknitou chrupavkou. Kĺb je spevnený pevnými väzivami, čo v ňom takmer úplne vylučuje pohyb.

Panva ako celok

Vo vzdelávaní panva(panva)(obr. 42) sa zúčastňujú panvové kosti, krížová kosť s kostrčou a väzivový aparát. Panva je rozdelená na veľký(panva major) A malý(malá panva). Sú oddelené hraničnou čiarou (lipea terminalis), prebieha od mysu krížovej kosti k oblúkovej línii bedrovej kosti, potom pozdĺž hrebeňov lonových kostí a končí na hornom okraji symfýzy.

Malá panva má dva otvory - otvory: horný (apertura pelvis superior), ohraničené hraničnou čiarou a spodnou (apertura pelvis inferior).

Štruktúra panvy má výrazné rozdiely medzi pohlaviami: ženská panva je širšia a kratšia, mužská panva je vyššia a užšia. Krídla ilium panvy žien sú nasadené silnejšie, vstup do panvovej dutiny je väčší. Panvová dutina u žien pripomína valec, u mužov - lievik. mys (výbežok) na panve mužov je výraznejšia a vyčnieva dopredu. Krížová kosť u žien je široká, plochá a krátka, u mužov úzka, vysoká a zakrivená. Ischiálne tuberkulózy u žien sú viac rozmiestnené do strán, spojenie lonových kostí tvorí oblúk a dolné vetvy sedacej a lonovej kosti zvierajú pravý uhol. V mužskej panve sa lonové vetvy spájajú a vytvárajú ostrý uhol.

Pre fyziologický pôrodný akt majú veľký význam rozmery ženskej panvy. Priama veľkosť vstupu do malej panvy - pravda, alebo gynekologické, konjugovať(conjugata vera, sen conjugata gynecologica) je vzdialenosť od mysu krížovej kosti k najviac vyčnievajúcemu bodu na zadnej ploche lonovej symfýzy a je 11 cm. Priečny priemer(priečny priemer) vstup do malej panvy je 12 cm.To je vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi hraničnej čiary. šikmý priemer(šikmý priemer)- vzdialenosť medzi sakroiliakálnym kĺbom na jednej strane a hrebeňmi lonových kostí na druhej strane. Vzdialenosť od spodného okraja symfýzy ku kostrči sa nazýva priama veľkosť výstupu z panvy a je 9 cm.Počas pôrodu sa zvyšuje na 11-12 cm.

Kĺby voľnej dolnej končatiny

bedrový kĺb

bedrový kĺb(articulatio coxae)(obr. 43) je tvorené acetabulom panvovej kosti a hlavicou stehennej kosti. Podľa tvaru kĺbových plôch je bedrový kĺb sférický kĺb obmedzeného typu - miskovitý kĺb. Pohyby v nej sú menej rozsiahle a sú možné okolo troch vzájomne kolmých osí: frontálnej - ohýbanie A rozšírenie, vertikálne - supinácia A pronácia, sagitálny - únosu A obsadenie. Okrem toho je možné kruhové otáčanie. Hĺbka kĺbovej dutiny sa zvyšuje v dôsledku chrupavkového acetabulárneho pera (Labrum Acetabuli), lemujúce okraj acetabula. Nad acetabulárnym zárezom

Ryža. 42. Spojenie kostí pletenca dolných končatín:

a - čelný pohľad: 1 - predné pozdĺžne väzivo; 2 - plášť; 3 - iliac-bedrové väzivo; 4 - predné sakroiliakálne väzivo; 5 - inguinálne väzivo; 6 - iliopektineálny oblúk; 7 - sakrospinózne väzivo; 8 - jamka acetabula; 9 - priečne väzivo acetabula; 10 - obturátorová membrána; 11 - mediálna noha; 12 - oblúkové väzivo pubis; 13 - pubická symfýza; 14 - horné verejné väzivo; 15 - obturátorový kanál; 16 - lakunárne väzivo; 17 - horná predná iliakálna chrbtica;

b - pohľad zozadu: 1 - horný kĺbový výbežok krížovej kosti; 2 - iliac-bedrové väzivo; 3 - zadné sakroiliakálne väzivo; 4 - supraspinózne väzivo; 5 - zadné sakroiliakálne väzivo; 6 - veľký ischiatický foramen; 7 - povrchové zadné sacrococcygeálne väzivo; 8 - sakrospinózne väzivo; 9 - malý ischiatický foramen; 10 - sakrotuberózne väzivo; 11 - otvor uzáveru; 12 - hlboké zadné sacrococcygeálne väzivo; 13 - pubická symfýza; 14 - ischiálny tuberkul; 15 - ischiálna chrbtica; 16 - horná zadná ilická chrbtica

Ryža. 43. Bedrový kĺb, pravý:

a - čelný rez otvoril dutinu bedrového kĺbu: 1 - panvová kosť; 2 - kĺbová chrupavka; 3 - kĺbová dutina; 4 - väzivo hlavy stehennej kosti; 5 - acetabulárny ret; 6 - priečne väzivo acetabula; 7 - väzivo - kruhová zóna; 8 - veľký špíz; 9 - hlava stehennej kosti; b - väzy kĺbu, pohľad spredu: 1 - dolná predná iliakálna chrbtica; 2 - iliakálne-femorálne väzivo; 3 - kĺbové puzdro; 4 - pubicko-femorálne väzivo; 5 - obturátorový kanál; 6 - obturátorová membrána; 7 - malý pľuvať; 8 - stehenná kosť; 9 - veľký špíz

silné priečne väzivo acetabula je hodené (lig. transversum acetabuli). Vo vnútri kĺbu sa nachádza vnútrokĺbové väzivo hlavice stehennej kosti (lig. capitis femoris).

Puzdro bedrového kĺbu začína od okrajov acetabula a je pripevnené na epifýze stehennej kosti vpredu k intertrochanterickej línii za sebou, pričom nedosahuje intertrochanterický hrebeň. Vláknité vlákna kapsuly tvoria kruhovú zónu okolo krčka stehennej kosti (zona orbicularis). Kĺbové puzdro je vystužené extraartikulárnymi väzmi: iliofemorálnym väzom (lig. iliofemorale) začína od dolnej prednej ilickej chrbtice a pripája sa k intertrochanterickej línii; ischiofemorálny väz (lig. ischiofemorálny) ide z tela a tuberkuly ischia do kapsuly; pubofemorálny väz (lig. pubofemorale) prebieha od hornej vetvy pubis po malý trochanter.

Kolenný kĺb

Kolenný kĺb(rod articulatio)(obr. 44) má najväčšie kĺbové plochy; je to zložitý kĺb. Na jej tvorbe sa podieľajú kondyly stehennej a holennej kosti a patela. Tvar kĺbových plôch kolenného kĺbu je kondylárny (articulatio bicondylaris). Pohyby prebiehajú okolo dvoch osí: frontálna - ohýbanie A rozšírenie a vertikálne (s napoly ohnutým kolenom) - pronácia A supinácia. Vo vnútri kĺbovej dutiny sú stredné a bočné menisky (meniskus medialis et lateralis), tvorené vláknitou chrupavkou. Vpredu sú oba menisky spojené priečnym väzivom kolena (rod lig. transversum). Vo vnútri vláknitého puzdra kĺbu ležia predné a zadné krížové väzy. (lig. cruciatum anterius et posterius). Predný začína od laterálneho kondylu, ide dole a dovnútra, pripája sa k prednému interkondylovému poľu. Zadné skrížené väzivo sa rozprestiera smerom von od mediálneho kondylu stehennej kosti a vsúva sa do zadného kondylárneho poľa holennej kosti. Kĺbové puzdro vystužené väzmi: peroneálny kolaterálny väz (lig. collaterale fibulare) ide od vonkajšieho kondylu stehennej kosti k hlave fibuly; tibiálny kolaterálny väz (lig. collaterale tibiale) prechádza z vnútorného kondylu stehennej kosti do kondylu holennej kosti; šikmý popliteálny väz (lig. popliteum obliquum) pochádza z vnútorného kondylu holennej kosti

Ryža. 44. Kolenný kĺb: a - pohľad spredu: 1 a 4 - bočné a mediálne podporné väzy pately; 2 - šľacha quadriceps femoris; 3 - patela;

5- väz patela;

b - po otvorení kĺbovej dutiny: 1 - pterygoidný záhyb; 2 - laterálny meniskus; 3 - vláknitá membrána kĺbového puzdra; 4 - synoviálna membrána; 5 - suprapatelárny vak; 6 - zadné i7 - predné krížové väzy; 8 - subpatelárny synoviálny záhyb; 9 - mediálny meniskus; 10 - patela;

c - sagitálny rez kĺbu v sagitálnej rovine: 1 - meniskus; 2 - synoviálny vak pod zadnými svalmi stehna; 3 - suprapatelárny vak; 4 - prepatelárny vak (subkutánne); 5 - patela; 6 - subpatelárne tukové telo (predné pokračovanie pterygoidných záhybov); 7 - väzivo patela; 8 - subpatelárny podkožný vak; 9 - subpatelárny hlboký vak

kosti smerom nahor a laterálne ku kĺbovému puzdru; oblúkovitý popliteálny väz (lig. popliteum a rcuatum) vychádza z laterálneho kondylu femuru a je súčasťou šikmého väzu. Patella väz (lig. patellae) vychádza z hornej časti patela a je pripevnená k tuberositas holennej kosti. Po stranách tohto väziva sú stredné a bočné podporné väzy pately. (retinaculi patellae mediate et laterale).

Synoviálna membrána kolenného kĺbu pokrýva krížové väzy a vytvára záhyby s vrstvami tukového tkaniva. Najsilnejšie vyvinuté pterygoidné záhyby (plicae alares). Synoviálna membrána obsahuje klky.

Samotná membrána tvorí 9 inverzií: nepárový predný-superiorný medián a 8 párových - po 4 vpredu a vzadu: predný horný a predný horný, zadný horný a zadný spodný (stredný a laterálny). V kolennom kĺbe sa izoluje množstvo hlienových vakov (obr. 45): podkožné prepatelárne (b. subcutaneaprepatellaris), subfasciálna prepatelárna (b. subfascialis prepatellaris), subtendonal prepatellar (b. subtendinea prepatellaris), hlboké pod-

Ryža. 45. Synoviálne (slizové) vaky kolenného kĺbu naplnené farbivom (foto z prípravku): 1 - fragmenty kĺbového puzdra; 2 - suprapatelárny vak; 3 - šľacha quadriceps femoris; 4 - patela; 5 - väzivo patela; 6 - kĺbová dutina obklopená synoviálnou membránou; 7 - mediálny meniskus; 8 - tibiálne kolaterálne väzivo; 9 - šľacha jedného zo zadných svalov stehna; 10 a 11 - vrecká pod zadnými svalmi stehna a dolnej časti nohy

patelárnej (b. infrapatellaris profunda), komunikácia s kĺbovou dutinou. Na zadnej ploche kĺbu sú vaky umiestnené pod šľachami svalov.

Kĺby nôh

Obe kosti predkolenia v proximálnej časti tvoria kĺbový spoj - tibiofibulárny kĺb(articulatio tibiofibularis), majúci plochý tvar.

Kĺby chodidiel

Členkový kĺb(articulatio talocruralis) tvorené kĺbovými plochami distálnych koncov nohy a blokom talu (obr. 46). Kĺb je blokového tvaru, pohyby v ňom sú možné okolo frontálnej osi - flexia a extenzia. Kĺbové puzdro je pripevnené k okraju kĺbových plôch kostí. Zo strán je kapsula vystužená väzivami: mediálnymi (deltoidnými) (lig. collaterale mediale; lig. deltoideum), predné a zadné talofibulárne (ligg. talofibulares anterius et posterius) a kalkaneofibulárne (lig. calcaneofibulare).

Intertarzálne kĺby(articulationes intertarseae) vytvorené medzi susednými kosťami tarzu. Tie obsahujú talokalkaneálno-navikulárny kĺb(articulatio talocalcaneonavicularis),priečny tarzálny kĺb(articulatio tarsi transversa),kalkaneokuboidný kĺb(articulatio calcaneocuboidea),klinový kĺb(articulatio cuneonavicularis).

Tarsus-metatarzálne kĺby(articulationes tarsometatarsales) tvorené kosťami tarzu a metatarzu. Sú ploché a zahŕňajú nasledujúce kĺby: medzi stredným sfénoidným a I metatarzálnymi kosťami, medzi strednými a laterálnymi sfénoidnými kosťami a II-III metatarzálnymi kosťami, medzi kvádrovou kosťou a IV-V metatarzálnymi kosťami. Kĺby sú vystužené silnými plantárnymi a dorzálnymi väzmi.

Intermetatarzálne kĺby(articulationes intermetatarsales) umiestnené medzi laterálnymi povrchmi štyroch metatarzálnych kostí smerujúcich k sebe; podľa tvaru kĺbových plôch ide o ploché spoje.

Metatarzofalangeálne kĺby(articulationes metatarsophalangeae) tvorené hlavami metatarzálnych kostí a základňami I-V falangov. Podľa tvaru kĺbových plôch sú tieto kĺby guľovité, ale ich pohyblivosť je obmedzená.

Ryža. 46. Kĺby chodidiel:

a - pohľad zhora na chodidlo: 1 - interfalangeálne kĺby; 2 - metatarzofalangeálne kĺby; 3 - klinovité kosti tarzu; 4 - kvádrová kosť; 5 - kalkaneus;

6 - talus s blokom - kĺbový povrch členkového kĺbu;

7- priečny kĺb tarzu; 8 - člnková kosť; 9 - tarzálne-metatarzálne kĺby;

b - pohľad na nohu z mediálnej strany: 1 - dorzálne tarzálne-metatarzálne väzy; 2 - väzy medzi kosťami tarzu (sfénoidno-navikulárne); 3 - kolaterálne mediálne väzivo (deltoidné); 4 - dlhý plantárny väz; 5 - kalkaneonavikulárne väzivo

Interfalangeálne kĺby nohy(articulationes interphalangeae pedis) umiestnené medzi jednotlivými falangami prstov a majú tvar bloku.

Pohyby v kĺbe sa vykonávajú okolo frontálnej osi - flexia a extenzia.

Rozdiely v štruktúre a funkciách kĺbov dolnej končatiny

Kĺby dolnej končatiny sa výrazne líšia veľkosťou a tvarom kĺbových plôch, ako aj silou väzivového aparátu. U dospelých má členkový kĺb väčšiu pohyblivosť smerom k podrážke a u detí - smerom dozadu. Noha dieťaťa je viac supinovaná. Keď dieťa začne chodiť, nespolieha sa na celé chodidlo, ale na jeho vonkajší okraj. Tvar chodidla môže závisieť od profesie. U ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce je noha široká a krátka; u osôb, ktoré sa nezaoberajú ťažkou prácou, je úzky a dlhý. Chodidlo má klenutú štruktúru, ktorá vykonáva podporné a pružinové funkcie. Existujú 2 formy chodidla: klenuté a ploché. Klenutá štruktúra chodidla poskytuje pri chôdzi pružný efekt a je podporovaná väzmi chodidla, najmä dlhým plantárnym väzom (pozri obr. 46, b). Plochý tvar spôsobuje vývoj patologického stavu nazývaného ploché nohy.

Röntgenová anatómia kĺbov kostí dolnej končatiny

Na röntgenových snímkach kĺbov dolnej končatiny sa zisťujú kostné kĺbové plochy ohraničené kĺbovou štrbinou. Hrúbka a priehľadnosť chrupky sa v závislosti od stavu chrupavky môže meniť s vekom.

Otázky na sebaovládanie

1. Pomocou akých kĺbov je kľúčna kosť spojená s kosťami hornej končatiny? Popíšte tieto kĺby.

2. Aké pohyby sú možné v ramennom kĺbe?

3. Ako je usporiadaný lakťový kĺb? Uveďte popis každého spoja, ktorý ho tvorí.

4. Ako je usporiadaný zápästný kĺb? Aké pohyby sú možné v tomto kĺbe?

5. Čím je tvorený karpometakarpálny kĺb palca? Aké pohyby sa vykonávajú v tomto kĺbe?

6. Aké typy spojení existujú v kĺboch panvových kostí? Opíšte tieto zlúčeniny.

7. Uveďte rozmery ženskej panvy. Aký význam majú tieto veľkosti u žien?

8. Uveďte extrakapsulárne a intrakapsulárne väzy kolenného kĺbu. Ako tieto väzy ovplyvňujú pohyb kĺbov?

9. Ako sa stavia členkový kĺb? Aké pohyby sú možné v tomto kĺbe? Vymenujte väzy, ktoré ho posilňujú.

10. Vymenujte intertarzálne kĺby.

KĹBY LEBEKY

Kosti lebky sú artikulované rôznymi spôsobmi: kosti, ktoré tvoria klenbu, cez vláknité kĺby - stehy a spodok lebky - pomocou chrupavkových kĺbov, synchondrózy lebky.

Dolná čeľusť je pripojená k temporomandibulárnym kĺbom.

Lebka ako celok

Ako bolo uvedené vyššie, lebka je rozdelená na mozgovú a tvárovú. V prvom sa rozlišuje klenba a podstavec. Na klenbe, na boku, na každej strane je temporálna jama, slúži ako miesto fixácie temporálneho svalu a pred vyvýšením - čelný tuberkul.

Na spodnej časti lebky, ktorá vyzerá ako hrubá doska so zložitým reliéfom, sú vonkajšia základňa lebky(bass cranii externa), smerom nadol ku krku a vnútorná základňa lebky(basis cranii interna), ktorý spolu s lebečnou klenbou tvorí lebečnej dutiny(cavitas cranii)- sídlo mozgu.

Vonkajšia aj vnútorná základňa lebky je preniknutá veľkým množstvom otvorov, kanálov, štrbín, v ktorých sú umiestnené cievy a nervy, ktoré spájajú mozog s telom ako celkom.

Na hranici spodnej časti lebky s tvárovou lebkou sú jamky, ktoré sú dôležité z praktického hľadiska: medzičasové, nachádza sa bezprostredne pod temporal fossa fornix, a pterygopalatín- pokračovanie infratemporálu do hĺbky, v mediálnom smere.

Tvoria sa kosti tvárovej lebky spolu s niektorými kosťami spodiny lebečnej očná jamka(orbita) A kostnej nosovej dutiny(cavitas nasalis ossea)- umiestnenie oka a súvisiacich štruktúr a čuchového orgánu, resp. Kosti tvárovej lebky: horná a dolná čeľusť, palatinové kosti sa podieľajú na tvorbe ústna dutina(cavitas oris).

Kĺby spájajú kosti kostry do jedného celku. Viac ako 180 rôznych kĺbov pomáha človeku pri pohybe. Spolu s kosťami a väzivami sa označujú ako pasívna časť pohybového aparátu.

Kĺby môžeme prirovnať k pántom, ktorých úlohou je zabezpečiť, aby kosti voči sebe hladko kĺzali. Pri ich neprítomnosti sa kosti budú o seba jednoducho trieť, postupne sa rozpadávajú, čo je veľmi bolestivý a nebezpečný proces. V ľudskom tele plnia kĺby trojitú úlohu: pomáhajú udržiavať polohu tela, podieľajú sa na pohybe častí tela voči sebe navzájom a sú orgánmi lokomócie (pohybu) tela v priestore.

Každý kĺb má rôzne prvky, ktoré uľahčujú pohyblivosť niektorých častí kostry a zabezpečujú silnú konjugáciu iných. Okrem toho existujú nekostné tkanivá, ktoré chránia kĺb a zmierňujú medzikostné trenie. Štruktúra spoja je veľmi zaujímavá.

Hlavné prvky spoja:

kĺbová dutina;

Epifýzy kostí, ktoré tvoria kĺb. Epifýza je zaoblená, často rozšírená, koncová časť tubulárnej kosti, ktorá vytvára kĺb so susednou kosťou kĺbovým spojením ich kĺbových povrchov. Jeden z kĺbových povrchov je zvyčajne konvexný (umiestnený na kĺbovej hlavici) a druhý je konkávny (tvorený kĺbovou jamkou).

Chrupavka je tkanivo, ktoré pokrýva konce kostí a tlmí ich trenie.

Synoviálna vrstva je druh vaku, ktorý vystiela vnútorný povrch kĺbu a vylučuje synoviálnu tekutinu, ktorá vyživuje a lubrikuje chrupavku, keďže kĺby nemajú krvné cievy.

Kĺbové puzdro je rukávovitá, vláknitá vrstva obalujúca kĺb. Dodáva kostiam stabilitu a zabraňuje ich nadmernému posunu.

Menisky sú dve tvrdé chrupavky v tvare polmesiaca. Zväčšujú plochu kontaktu medzi povrchmi dvoch kostí, ako je napríklad kolenný kĺb.

Väzy sú vláknité útvary, ktoré posilňujú medzikostné kĺby a obmedzujú amplitúdu pohybu kostí. Nachádzajú sa na vonkajšej strane kĺbového puzdra, ale v niektorých kĺboch sú pre lepšiu pevnosť umiestnené vo vnútri, ako napríklad okrúhle väzy v bedrovom kĺbe.

Kĺb je úžasný prirodzený mechanizmus pohyblivého zrastu kostí, kde sú konce kostí spojené v kĺbovom vaku. taška vonku je pomerne silné vláknité tkanivo - je to hustá ochranná kapsula s väzbami, ktoré pomáhajú kontrolovať a držať kĺb, zabraňujúce posunutiu. Z vnútornej strany je kĺbový vak synoviálna membrána.

Táto membrána produkuje synoviálnu tekutinu - lubrikáciu kĺbu, viskoelastickú konzistenciu, ktorej ani u zdravého človeka nie je toľko, ale zaberá celú kĺbovú dutinu a je schopná plniť dôležité funkcie:

1. Je to prírodný lubrikant, ktorý dáva kĺbom voľnosť a ľahkosť pohybu.

2. Znižuje trenie kostí v kĺbe, a tým chráni chrupavku pred odieraním a opotrebovaním.

3. Pôsobí ako tlmič a tlmič nárazov.

4. Funguje ako filter, ktorý zabezpečuje a udržiava výživu chrupavky, pričom ju a synoviálnu membránu chráni pred zápalovými faktormi.

synoviálna tekutina Zdravý kĺb má všetky tieto vlastnosti, najmä vďaka kyseline hyalurónovej nachádzajúcej sa v synoviálnej tekutine, ako aj v tkanive chrupavky. Práve táto látka pomáha vašim kĺbom plne vykonávať svoje funkcie a umožňuje vám viesť aktívny život.

Ak je kĺb zapálený alebo chorý, potom sa v synoviálnej membráne kĺbového puzdra produkuje viac synoviálnej tekutiny, ktorá tiež obsahuje zápalové činidlá, ktoré zvyšujú opuch, opuch a bolesť. Biologické zápalové činidlá ničia vnútorné štruktúry kĺbu.

Konce kĺbov kostí sú pokryté tenkou elastickou vrstvou hladkej hmoty - hyalínová chrupavka. Kĺbová chrupavka neobsahuje krvné cievy ani nervové zakončenia. Chrupavka, ako už bolo povedané, dostáva výživu zo synoviálnej tekutiny a z kostnej štruktúry pod samotnou chrupavkou, subchondrálnej kosti.

Chrupavka v podstate plní funkciu tlmiča nárazov - znižuje tlak na spojovacie plochy kostí a zabezpečuje hladké kĺzanie kostí voči sebe.

Funkcie chrupavky

1. Znížte trenie medzi povrchmi kĺbov

2. Absorbujte nárazy prenášané na kosť počas pohybu

Chrupavka sa skladá zo špeciálnych buniek chrupavky - chondrocyty a medzibunkovú látku matice. Matrica pozostáva z voľne umiestnených vlákien spojivového tkaniva - hlavnej látky chrupavky, ktorú tvoria špeciálne zlúčeniny - glykozaminoglykány.
Glykozaminoglykány, ktoré sú pospájané proteínovými väzbami, tvoriace väčšie štruktúry chrupavky – proteoglykány – sú totiž najlepšími prirodzenými tlmičmi nárazov, pretože majú schopnosť obnoviť svoj pôvodný tvar po mechanickom stlačení.

Chrupavka vzhľadom na špeciálnu štruktúru pripomína špongiu – v kľudnom stave nasáva tekutinu, pri zaťažení ju vypúšťa do kĺbovej dutiny a tým akoby dodatočne „premasťuje“ kĺb.

Takéto bežné ochorenie, ako je artróza, narúša rovnováhu medzi tvorbou nového a zničením starého stavebného materiálu, ktorý tvorí chrupavku. Chrupavka (štruktúra kĺbu) sa mení z pevnej a elastickej na suchú, tenkú, matnú a drsnú. Spodná kosť sa zahusťuje, stáva sa nerovnomernejšou a začína rásť preč od chrupavky. To prispieva k obmedzeniu pohybu a spôsobuje deformáciu kĺbov. Existuje tesnenie kĺbového puzdra, ako aj jeho zápal. Zápalová tekutina naplní kĺb a začne naťahovať kapsulu a kĺbové väzy. To vytvára bolestivý pocit stuhnutosti. Vizuálne môžete pozorovať zvýšenie objemu spoja. Bolesť a následne deformácia povrchov kĺbov pri artróze vedie k tesnej pohyblivosti kĺbov.

Kĺby sa vyznačujú počtom kĺbových plôch:

jednoduchý kĺb (lat. articulatio simplex) – má dve kĺbové plochy, napríklad interfalangeálny kĺb palca;
zložitý kĺb (lat. articulatio composita) - má viac ako dva kĺbové povrchy, napríklad lakťový kĺb;
komplexný kĺb (lat. articulatio complexa) - obsahuje vnútrokĺbovú chrupavku (meniskus alebo disk), rozdeľuje kĺb na dve komory, napríklad kolenný kĺb;
kombinovaný kĺb - kombinácia niekoľkých izolovaných kĺbov umiestnených oddelene od seba, napríklad temporomandibulárny kĺb.

Tvar kĺbových povrchov kostí sa porovnáva s geometrickými obrazcami a podľa toho sa rozlišujú kĺby: sférické, elipsoidné, blokové, sedlové, valcové atď.

Kĺby s pohybom

. ramenný kĺb: Skĺbenie, ktoré poskytuje najväčšiu amplitúdu pohybov ľudského tela, je spojenie ramennej kosti s lopatkou pomocou glenoidálnej dutiny lopatky.

. lakťový kĺb: spojenie ramennej, lakťovej a vretennej kosti, čo vám umožní urobiť rotačný pohyb lakťom.

. Kolenný kĺb: komplexný kĺb, ktorý poskytuje flexiu a extenziu nohy a rotačné pohyby. Stehenná kosť a holenná kosť sú kĺbovo spojené v kolennom kĺbe - dve najdlhšie a najsilnejšie kosti, ktoré spolu s jabĺčkom, umiestneným v jednej zo šliach štvorhlavého svalu, tlačí takmer celá hmotnosť kostry.

. bedrový kĺb: spojenie stehennej kosti s kosťami panvy.

. zápästný kĺb: tvorený niekoľkými kĺbmi umiestnenými medzi početnými malými plochými kosťami spojenými silnými väzmi.

. Členkový kĺb: v ňom je veľmi dôležitá úloha väzov, ktoré nielenže zabezpečujú pohyb predkolenia a chodidla, ale podporujú aj konkávnosť chodidla.

Existujú tieto hlavné typy pohybov v kĺboch:

pohyb okolo frontálnej osi - flexia a extenzia;
pohyby okolo sagitálnej osi - addukcia a abdukcia pohybu okolo vertikálnej osi, čiže rotácia: dovnútra (pronácia) a von (supinácia).

Ľudská ruka obsahuje: 27 kostí, 29 kĺbov, 123 väzov, 48 nervov a 30 pomenovaných tepien. Počas života pohybujeme prstami miliónkrát. Pohyb ruky a prstov zabezpečuje 34 svalov, len pri pohybe palca sa zapája 9 rôznych svalov.

ramenný kĺb

U ľudí je najpohyblivejšia a tvorí ju hlavica ramennej kosti a glenoidálna dutina lopatky.

bedrový kĺb

Tento kĺb je pod veľkým zaťažením, takže nie je prekvapujúce, že jeho lézie zaujímajú prvé miesto vo všeobecnej patológii kĺbového aparátu.

Kolenný kĺb

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Negácia nie so slovesami (v osobnom tvare, v infinitíve, v tvare gerundia) sa píše samostatne: nebrať, nebol, nevedieť, pomaly
	Prezentácia, správa o hlavných črtách filozofie renesancie
	Štýl beletrie
	Deti zeme Prezentácia Sme deti zeme pre záhradu
	Prezentácia na tému bariéry v komunikácii, prácu vykonali žiaci Bez komunikácie sa zomkneme do seba.

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov