Vlastnosti cvičebnej terapie pri ochoreniach nervového systému. Terapeutický telocvik pri úrazoch a ochoreniach centrálneho a periférneho nervového systému

nadpis:

Funkčné ochorenia nervového systému alebo neurózy sú rôzne poruchy nervovej činnosti, pri ktorých nedochádza k viditeľným organickým zmenám na nervovom systéme alebo vnútorných orgánoch.

I. P. Pavlov charakterizoval neurózy nasledovne: „Pod neurózami rozumieme chronické (trvajúce týždeň, mesiace a dokonca roky) odchýlky vyššej nervovej aktivity od normy.“

Aby sme si jasnejšie predstavili mechanizmus terapeutického účinku telesných cvičení pri neurózach, stručne sa oboznámme so stavbou a činnosťou ľudského nervového systému. Nervový systém zohráva vedúcu úlohu pri regulácii činnosti vnútorných orgánov a poskytuje človeku neoddeliteľné spojenie s vonkajším prostredím.

Nervový systém je rozdelený na centrálny a periférny.

Centrálny nervový systém pozostáva z mozgu a miechy a periférny nervový systém pozostáva z mnohých nervov vybiehajúcich z miechy a mozgu a množstva zhlukov nervových buniek umiestnených v rôznych orgánoch a tkanivách mimo centrálneho nervového systému.

Periférne nervy sa delia na dostredivé a dostredivé. Centripetálne nervy prenášajú vzruchy z rôznych častí tela do centrálneho nervového systému a odstredivé - z centrálneho nervového systému do svalov, žliaz a iných vnútorných orgánov, čím spôsobujú a regulujú ich činnosť.

Orgány - analyzátory vnímajú rôzne druhy vplyvov, ktoré na telo pôsobí vonkajšie a vnútorné prostredie. Analyzátory vnímajú pôsobenie rôznych podnetov z vonkajšieho prostredia – svetelné, zvukové, mechanické, teplotné, chemické a iné.

Existujú analyzátory, ktoré vnímajú zmeny v kontrakcii alebo relaxácii svalov, v chemickom zložení krvi a tlaku v cievach.

Vzruch z analyzátora prechádza do centrálneho nervového systému cez nervové bunky a ich procesy. Posledným článkom analyzátora sú nervové bunky mozgových hemisfér.

Podráždenie pôsobiace na analyzátory spôsobuje rôzne reakcie tela. Odpovede sa nazývajú reflexy.

Všetky reflexy sú rozdelené na nepodmienené a podmienené.

Nepodmienené reflexy sa nazývajú vrodené, zdedené po rodičoch a vyvinuté počas dlhého evolučného vývoja človeka.

Príkladom nepodmienených reflexov môže byť sekrécia slín pri podávaní potravy do úst, odtiahnutie ruky pri injekcii, bdelosť pri nezvyčajnom zvuku atď. Hoci nepodmienené reflexy majú v živote človeka veľký význam, stále nie sú stačí prispôsobiť organizmus neustále sa meniacim vonkajším podmienkam.prostredie. A túto najdôležitejšiu funkciu (prispôsobenie) vykonávajú podmienené reflexy.

Podmienené reflexy sa nazývajú reflexy získané človekom alebo zvieraťom počas svojho života v procese hromadenia individuálnych skúseností. Napríklad v reakcii na červené svetlo na semafore, čo je podmienený podnet, vodič vykoná sériu pohybov, ktoré privedú auto k zastaveniu. V závislosti od určitých podmienok, s povinnou účasťou mozgovej kôry, reflexy vznikajú, zlepšujú, pretrvávajú alebo miznú.

Najdôležitejšou črtou formovania podmienených reflexov u ľudí je, že sa môžu vytvárať, keď sú posilnené verbálnymi podnetmi (slovné pokyny, príkazy atď.).

IP Pavlov a jeho študenti, študovali vzorce výskytu, priebehu a zániku podmienených reflexných reakcií, podrobne študovali procesy excitácie a inhibície, ktoré sa vyvíjajú v mozgovej kôre, ktoré sú hlavnými v činnosti centrálneho nervového systému.

Excitácia zodpovedá aktívnemu stavu, inhibícii - relatívnemu odpočinku.

Pozastaviť sa treba ešte pri jednej vlastnosti vyššej nervovej činnosti. Vo väčšine prípadov sa život ľudí v určitých časových obdobiach zapadá do určitých hraníc, prebieha štandardným, stereotypným spôsobom, napríklad v škole, na univerzite, v inštitúcii, vo fabrike, v domove dôchodcov, v domove dôchodcov. sanatórium atď. A to všetko zaužívaným spôsobom, rovnomerne sa opakujúca vonkajšia rutina, vonkajší systém akcií, techník a činov sa odráža a formuje v mozgovej kôre ako určitý, dobre koordinovaný vnútorný systém nervových procesov. Ide o takzvaný dynamický stereotyp, teda systém pevných, vzájomne prepojených a sekvenčne pôsobiacich podmienených reflexov.

Proces vzniku alebo rozvoja dynamického stereotypu je prácou nervového systému, ktorej intenzita závisí od zložitosti stereotypu a od individuálnych vlastností organizmu.

Sovietski fyziológovia dokázali, že pre nervový systém je jednoduchšie aj za ťažkých okolností zopakovať to isté, ako zmeniť zaužívaný stereotyp, prispôsobiť sa novým, akokoľvek slabým podnetom.

Prepínacie procesy sú dôležité pre udržanie aktívnej funkcie centrálneho nervového systému. Ich podstata spočíva v tom, že so zmenou formy, charakteru a intenzity činnosti dochádza k prestavbe nervových procesov, čo poskytuje odpočinok nervovým centrám unaveným z predchádzajúcej práce.

V závislosti od sily, rovnováhy a pohyblivosti hlavných nervových procesov excitácie a inhibície boli identifikované štyri typy nervového systému.

Prvým je silný, nevyrovnaný alebo „neobmedzený“ typ (cholerik). (Klasifikácia starovekého gréckeho lekára Hippokrata.)

Druhý je silný, vyrovnaný, živý (sangvinik).

Tretí je silný, vyrovnaný, pomalý (flegmatický).

Štvrtý je slabý (melancholický).

Najčastejšie sú postihnuté cholerické a melancholické neurózy.

Typ nervového systému nie je niečo pevne stanovené a zafixované raz a navždy. Vplyvom výchovy a vzdelávania je možné dosiahnuť zintenzívnenie excitačných alebo inhibičných procesov a ich lepšie vyváženie. Je známych veľa prípadov, keď si rýchlovravní ľudia a malátni, nerozhodní ľudia vyvinú v sebe vlastnosti, ktoré im chýbajú.

Aký je mechanizmus vzniku funkčného ochorenia nervového systému – neurózy?

Neurózy môžu vzniknúť pod vplyvom extrémne akútnych nervových zážitkov, čo vedie k takzvanému rozpadu vyššej nervovej činnosti, teda k takému prepätiu nervových procesov, keď sa situácia zdá alebo naozaj je beznádejná a hľadanie východiska môže viesť k úplne neopodstatneným konaniam a konaniam. Takýto rozpad môže viesť k dlhodobému funkčnému ochoreniu nervového systému – neuróze. Všetky druhy chronických infekcií (tuberkulóza, malária) a otravy (alkohol, nikotín, olovo), ktoré vyčerpávajú telo, prispievajú k vzniku neurózy.

Mimochodom, názor mnohých ľudí, že neurózou trpia iba duševne pracujúci, je úplne neopodstatnený, pretože poruchy vyššej nervovej aktivity sa môžu vyskytnúť u každého človeka, bez ohľadu na jeho povolanie, v dôsledku akýchkoľvek traumatických faktorov (porušenie režimu konflikty, napätie a pod.).

Neurózy možno liečiť liekmi a zefektívniť režim práce a života (vrátane odpočinku, tréningu a otužovania). Je potrebné uznať obe metódy ako účinné v ich kombinácii, ale je úplne nesprávne, keď sa pacient spolieha na akýsi magický účinok len „dobrých“ liekov užívaných ústami, alebo na fyzioterapeutické postupy, úplne chýbajúce fyzické cvičenia, ktoré sa vyznačujú jednoduchosť a dostupnosť, prírodné faktory prírody, racionálny spôsob, ktorý prispieva k obnove normálnej výkonnosti zvýšením kondície celého organizmu, najmä jeho nervového systému.

Telesná kultúra normalizuje činnosť vnútorných orgánov, odvádza pacienta od myšlienok o chorobách a zapája ho do aktívnej a vedomej účasti na boji proti jeho chorobe.

Obrovské množstvo signálov vstupujúcich do mozgovej kôry počas gymnastiky, hier, plávania, veslovania, lyžovania atď., Zvyšuje tón centrálneho nervového systému a pomáha eliminovať neurózu. Pri všetkých hlavných typoch neurózy – neurasténii, hystérii a psychasténii – zostávajú naše odporúčania v platnosti a ich individualizácia je možná po konzultácii s lekárom.

Pacienti trpiaci neurózou vysvetľujú rýchlu únavu počas telesnej výchovy, "slabosť" srdca a neoprávnene zastavujú triedy.

Ale telesná kultúra aj prírodné faktory prejavujú svoj liečivý účinok naplno až vtedy, keď sú spojené s dodržiavaním režimu.

Správne organizovaný režim nielen posilňuje telo, chráni ho pred chorobami (najmä nervovými), ale vychováva vôľu a zvyšuje efektivitu.

Prvky režimu sú nasledovné:

1. Správna kombinácia duševnej a fyzickej práce.

2. Normálny spánok v hygienických podmienkach.

3. Ranné cvičenia.

4. Ranné vodné procedúry.

5. Pravidelný príjem potravy.

6. Prechádzky (denne).

7. Aktívny odpočinok v pracovný deň (prestávka na telesnú výchovu), cez víkendy a počas prázdnin.

8. Systematické športy.

Pri neustálom zavádzaní režimu sa v priebehu nervových procesov vyvíja určitá postupnosť (dynamický stereotyp), čo vedie k hospodárnejšiemu výdaju nervovej a fyzickej energie.

Pri liečbe neuróz sa používajú tieto formy terapeutickej telesnej kultúry:

1. Gymnastika.

2. Vonkajšie a športové hry (volejbal, tenis a pod.).

3. Prechádzky.

4. Cestovný ruch.

5. Prvky atletiky.

6. Lyže a korčule.

7. plávanie,

8. Veslovanie.

Samozrejme, pri tréningu treba dodržiavať prísnu postupnosť a fyzické cvičenia (akejkoľvek formy) absolvovať s pocitom veselosti, s chuťou pokračovať v tréningu.

Mimoriadne cenné sú formy telesných cvičení vykonávaných v lone prírody v zmysle ich pozitívneho pôsobenia na neuropsychickú sféru.

1. KOMPLEX TERAPEUTICKEJ GYMNASTIKY (s menšou záťažou)

1. IP - nohy od seba, ruky dole, prsty prepletené. Zdvihnite ruky, natiahnite sa - nadýchnite sa. 4-6 krát. TM.

2. IP - nohy od seba. Nakloňte sa dopredu, dotknite sa podlahy prstami - vydýchnite. 4 krát. TM.

3. IP - hlavný stojan. Nakloňte trup doľava (a doprava), bez zastavenia vo východiskovej polohe sa paže posúvajú pozdĺž trupu. Dýchanie je ľubovoľné. 3-4 krát v každom smere. TM.

4. IP - ruky na opasku. Drep, ruky dopredu - výdych. 6-8 krát. TM.

5. IP - nohy od seba, pravá ruka dopredu, ľavá pokrčená, ruky v päsť. Zmena polohy rúk („boxovanie“). 10-15-20 krát. TBC. Dýchanie je ľubovoľné.

6. IP - nohy od seba, ruky na opasku. Lakte dopredu. 3-4 krát. TM

7. IP - nohy od seba, ruky na opasku. Otočte telo doľava, ruky do strán. 4-5 krát v každom smere. TM

8. IP - sedenie na stoličke, nohy od seba a ohnuté v kolenách, ruky na opasku. Pritiahnite pokrčenú ľavú (pravú) nohu k hrudníku rukami. 4-6 krát s každou nohou. TM.

9. IP - ruky na opasku. Výskok - nohy od seba, ruky do strán. 10-30 krát. Dýchanie je ľubovoľné.

10. Chôdza 1-1,5 min.

11. IP - nohy od seba, pravá ruka na hrudi, ľavá ruka na bruchu. Vystrčiť hrudník a nadýchnuť sa žalúdka. 3-4 krát. TM

2. KOMPLEX TERAPEUTICKEJ GYMNASTIKY (vyššia obtiažnosť)

1. IP - hlavný postoj - ruky hore, pravá (ľavá) noha vzadu na špičke. 6-8 krát. TS

2. IP - nohy od seba, ruky do strán. Nakloňte sa dopredu doľava, pravou rukou sa dotknite ľavého prsta na nohe. 3-4 krát v každom smere. TS.

3. IP - nohy od seba, ruky hore, prsty prepletené. Naklonenie tela doprava a doľava, bez zastavenia vo východiskovej polohe. Dýchanie je ľubovoľné. 3-4 krát v každom smere. TS

4. IP A - zdôraznenie klamstva. B. Pokrčte lakte – výdych IP – nádych. B-verzia. Súčasne s ohýbaním rúk vezmite nohu späť. 6-8-10 krát. TS.

5. IP - ľah na chrbte, ľavá dlaň na hrudi, pravá na bruchu Plné (bránicovo-hrudné) dýchanie. 3-4 krát. TM.

6. IP - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž tela. Posaďte sa, nakloňte sa dopredu a dotknite sa ponožiek rukami - 5-krát. TM

7. IP - nohy od seba, ruky do strán - hore. Oblúky vpred paže dozadu, hlboký drep na celú nohu, 6-10 krát. TS.

8. IP - nohy od seba, ruky hore, prsty prepletené. Otočenie tela 3-4 krát v každom smere. Dýchanie je ľubovoľné. TM

9. IP - nohy od seba. Zdvihnite sa na prsty a vytiahnite kefy do podpazušia. 4-5 krát. TM.

Vyššie uvádzame približné súbory gymnastických cvičení, ktoré je možné vykonávať počas ranných cvičení alebo počas dňa.

Dané komplexy gymnastických cvičení, samozrejme, nevyčerpávajú celú škálu gymnastiky. Na samostatných príkladoch sa pokúsime ukázať, ako je možné skomplikovať vykonávanie niektorých cvikov, a tým zvýšiť fyzickú aktivitu.

Bočný trup sa stáva ťažším pri pohybe paží nahor (ruky na opasku, ruky za hlavou, ruky hore). Záťaž možno zvýšiť aj zvýšením počtu opakovaní cvikov a zrýchlením tempa ich vykonávania.

Ak má neurotik nejaké iné komorbidity, odporúčame vám pozrieť si príslušné kapitoly tejto knihy, aby ste si vybrali cvičenia pre individuálnu prax. Gymnastické cvičenia často prispievajú k vymiznutiu bolesti hlavy u pacienta s neurasténiou.

Pri liečbe bolesti hlavy pohybom sa treba vyhýbať zmene polohy hlavy, trhavým pohybom (skoky, údery atď.) a cvičeniam spojeným s veľkým namáhaním.

Najlepšia východisková poloha je vodorovná – ľah na chrbte s mierne zvýšeným čelom. Odporúčame pohyby v členkoch, zápästí, kolenách, lakťoch, bedrových a ramenných kĺboch, napr.

1. Rotácia nôh a rúk.

2. Ohnutie nohy v kolenných a bedrových kĺboch.

3. Ohýbanie rúk v lakťových kĺboch.

4. Vedenie rovných paží do strán atď.

Terapeutické cvičenie pre lézie centrálneho nervového systému

Choroby centrálneho nervového systému spôsobené rôznymi príčinami, vrátane infekcie, aterosklerózy, hypertenzie.

Lézie mozgu a miechy sú často sprevádzané paralýzou a parézou. Pri paralýze úplne chýbajú dobrovoľné pohyby. Pri paréze sú vôľové pohyby oslabené a v rôznej miere obmedzené. Cvičebná terapia je povinnou súčasťou komplexnej liečby rôznych chorôb a poranení centrálneho nervového systému, stimuluje ochranné a adaptačné mechanizmy.

Cvičebná terapia pri mŕtvici:

Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálneho obehu rôznej lokalizácie. Existujú dva typy mŕtvice: hemoragická (1-4%) a ischemická (96-99%).

Hemoragická mŕtvica je spôsobená cerebrálnym krvácaním, vyskytuje sa pri hypertenzii, ateroskleróze mozgových ciev. Krvácanie je sprevádzané rýchlo sa rozvíjajúcimi cerebrálnymi javmi a príznakmi fokálneho poškodenia mozgu. Hemoragická mŕtvica sa zvyčajne vyvíja náhle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená porušením priechodnosti mozgových ciev v dôsledku upchatia ich aterosklerotického plátu, embólie, trombu alebo v dôsledku spazmu mozgových ciev rôznej lokalizácie. Takáto mŕtvica sa môže vyskytnúť pri ateroskleróze mozgových ciev, s oslabením srdcovej činnosti, znížením krvného tlaku a z iných dôvodov. Príznaky fokálnych lézií sa postupne zvyšujú.

Porušenie cerebrálnej cirkulácie pri hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode spôsobuje parézu alebo paralýzu centrálneho (spastického) na strane protiľahlej k lézii (hemiplégia, hemiparéza), poruchy citlivosti, reflexy.

Úlohy cvičebnej terapie:

Obnovte funkciu pohybu;

Pôsobiť proti tvorbe kontraktúr;

Prispieť k zníženiu zvýšeného svalového tonusu a znížiť závažnosť priateľských pohybov;

Prispieť k celkovému ozdraveniu a posilneniu organizmu.

Metóda terapeutických cvičení je postavená s prihliadnutím na klinické údaje a čas, ktorý uplynul od mŕtvice.

Cvičebná terapia je predpísaná od 2. do 5. dňa od nástupu ochorenia po vymiznutí javov kómy.

Kontraindikáciou je ťažký celkový stav s poruchou činnosti srdca a dýchania.

Spôsob využitia pohybovej terapie sa rozlišuje v súlade s tromi obdobiami (etapami) rehabilitačnej liečby (rehabilitácie).

I obdobie - skoré zotavenie

Toto obdobie trvá až 2-3 mesiace. (akútne obdobie mŕtvice). Na začiatku ochorenia sa vyvinie úplná ochabnutá paralýza, ktorá po 1-2 týždňoch. postupne ustupuje spastický a začínajú sa vytvárať kontraktúry vo flexoroch paže a extenzoroch nohy.

Proces obnovy pohybu začína niekoľko dní po mŕtvici a trvá mesiace a roky. Pohyb v nohe sa obnoví rýchlejšie ako v ruke.

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sa používa pozičná liečba, pasívne pohyby.

Liečba polohou je nevyhnutná na zabránenie vzniku spastických kontraktúr alebo odstránenie, zmenšenie existujúcich.

Ošetrením polohou sa rozumie uloženie pacienta do postele tak, aby sa svaly náchylné na spastické kontraktúry čo najviac natiahli a body uchytenia ich antagonistov sa spojili. Na rukách sú spastické svaly spravidla: svaly, ktoré addukujú rameno a súčasne ho otáčajú dovnútra, flexory a pronátory predlaktia, flexory ruky a prstov, svaly, ktoré addukujú a ohýbajú palec ; na nohách - vonkajšie rotátory a adduktory stehna, extenzory predkolenia, lýtkové svaly (plantárne flexory chodidla), dorzálne flexory hlavnej falangy palca a často aj iných prstov.

Fixácia alebo uloženie končatín za účelom prevencie alebo korekcie by sa nemalo predlžovať. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že dlhodobým spájaním bodov pripojenia antagonistických svalov môže dôjsť k nadmernému zvýšeniu ich tonusu. Preto by sa mala poloha končatiny počas dňa meniť.

Pri položení nôh príležitostne dávajú nohe polohu ohnutú v kolenách; s neohnutou nohou je pod kolenami umiestnený valec. Na nožný koniec lôžka je potrebné dať krabicu alebo pripevniť dosku tak, aby chodidlo spočívalo v uhle 90" k podkoleniu. Poloha ramena sa tiež mení niekoľkokrát denne, predĺžená ruka sa odoberá z tela o 30-40° a postupne až do uhla 90°, pričom toto rameno by malo byť vytočené smerom von, predlaktie v supinácii, prsty takmer rovné.To sa dosiahne valčekom, vreckom piesku, ktoré sa položí na dlaň, palec je umiestnený v polohe abdukcie a opozície voči ostatným, teda akoby pacient tento valček zachytil. V tejto polohe je celá ruka umiestnená na stoličke (na vankúši) stojacej vedľa postele.

Dĺžka liečby s pozíciou je nastavená individuálne, riadi sa pocitmi pacienta. Keď sa objavia sťažnosti na nepohodlie, zmení sa poloha bolesti.

Počas dňa je liečba polohou predpísaná každých 1,5-2 hodiny.Počas tohto obdobia sa liečba polohou vykonáva v IP v ľahu na chrbte.

Ak fixácia končatiny zníži tón, potom sa bezprostredne po nej vykonajú pasívne pohyby, ktoré neustále prinášajú amplitúdu na hranice fyziologickej pohyblivosti v kĺbe. Začnite s distálnymi končatinami.

Pred pasívnym cvičením sa realizuje aktívne cvičenie zdravej končatiny, t.j. pasívny pohyb sa predtým „naučí“ na zdravej končatine. Masáž pre spastické svaly je ľahká, používa sa povrchové hladenie, pre antagonistov - ľahké trenie a miesenie, h

II obdobie - neskoré zotavenie

Počas tohto obdobia je pacient hospitalizovaný. Pokračujte v liečbe polohou v IP v ľahu na chrbte a na zdravom boku. Pokračujte v masáži a predpíšte terapeutické cvičenia.

V liečebnej gymnastike sa využívajú pasívne cvičenia na paretické končatiny, cvičenia s pomocou inštruktora v ľahkej IP, držanie jednotlivých segmentov končatín v určitej polohe, elementárne aktívne cvičenia na paretické a zdravé končatiny, relaxačné cvičenia, dýchanie, cvičenie v zmene polohy. počas odpočinku na lôžku.

Kontrolné pohyby na posúdenie funkcie pohybu paží pri centrálnej (spastickej) paréze

1. Zdvíhanie paralelných rovných paží (dlane dopredu, prsty vystreté, palec v abdukcii).

2. Abdukcia rovných paží so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou (dlane hore, prsty vystreté, palec abdukovaný).

3. Pokrčenie rúk v lakťových kĺboch ​​bez abdukcie lakťov od tela so súčasnou supináciou predlaktia a ruky.

4. Vystretie paží v lakťových kĺboch ​​za súčasnej vonkajšej rotácie a supinácie a ich držanie pred sebou v pravom uhle vzhľadom k telu (dlane hore, prsty vystreté, palec v abdukcii).

5. Rotácia rúk v zápästnom kĺbe.

6. Kontrast palca so zvyškom.

7. Zvládnutie potrebných zručností (česanie vlasov, nosenie predmetov k ústam, zapínanie gombíkov a pod.).

Kontrolné pohyby na posúdenie funkcie pohybu nôh a svalov trupu

1. Pokrčenie nohy s posúvaním päty na gauči v polohe na chrbte (rovnomerné posúvanie na gauči s pätou s postupným spúšťaním chodidla, až kým sa podošva nedotkne gauča v momente maximálnej flexie nohy v kolene kĺb).

2. Zdvihnutie rovných nôh o 45-50° od pohovky (poloha na chrbte,

chodidlá sú rovnobežné, nedotýkajte sa navzájom) - držte nohy rovné s určitým chovom, bez váhania (ak je závažnosť lézie závažná, skontrolujú možnosť zdvihnutia jednej nohy, nekontrolujú, či nie je narušený krvný obeh).

3. Rotácia rovnej nohy dovnútra v polohe na chrbte, nohy na šírku ramien (voľná a úplná rotácia narovnanej rovnej nohy dovnútra bez súčasnej addukcie a flexie so správnou polohou chodidla a prstov).

4. "Izolovaná" flexia nohy v kolennom kĺbe; ležanie na žalúdku - plná priamočiara flexia bez súčasného zdvíhania panvy; stoj - plná a voľná flexia nohy v kolennom kĺbe s rozšíreným bedrom s plnou plantárnou flexiou chodidla.

5. „Izolovaná“ dorzálna flexia a plantárna flexia chodidla (plná dorzálna flexia chodidla s vystretou nohou v ľahu a stoji; plná plantárna flexia chodidla s pokrčenou nohou v ľahu a stoji).

6. Kývanie nohami v sede na vysokej stoličke (voľné a rytmické kývanie nohami v kolenných kĺboch ​​súčasne a striedavo).

7. Chôdza po schodoch.

III obdobie rehabilitácie

V III. období rehabilitácie - po prepustení z nemocnice - sa neustále používa cvičebná terapia, aby sa znížil spastický stav svalov, bolesti kĺbov, kontraktúry, priateľské pohyby; prispieť k zlepšeniu funkcie pohybu, prispôsobiť sa sebaobsluhe, prac.

V masáži sa pokračuje, ale po 20 procedúrach je potrebná prestávka aspoň 2 týždne, potom sa kurzy masáže opakujú niekoľkokrát do roka.

Pohybová terapia je kombinovaná so všetkými druhmi balneofyzioterapie, liečivami.

Cvičebná terapia pri chorobách a poraneniach miechy

Choroby a poranenia miechy sa najčastejšie prejavujú parézami alebo obrnami. Predĺžený odpočinok na lôžku prispieva k rozvoju hypokinézy a hypokinetického syndrómu s inherentnými poruchami funkčného stavu kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov.

V závislosti od lokalizácie procesu sú prejavy paralýzy alebo parézy rôzne. Pri poškodení centrálneho motorického neurónu nastáva spastická paralýza (paréza), pri ktorej sa zvyšuje svalový tonus a reflexy. Periférne (ochabnuté) obrny, parézy sú spôsobené poškodením periférneho neurónu.

Pre periférnu paralýzu je paréza charakterizovaná hypotenziou, svalovou atrofiou, vymiznutím šľachových reflexov. S porážkou krčnej oblasti sa vyvíja spastická paralýza, paréza rúk a nôh; s lokalizáciou procesu v oblasti cervikálneho zhrubnutia miechy - periférna paralýza, paréza rúk a spastická paralýza nôh. Poranenia hrudnej chrbtice a miechy sa prejavujú spastickou obrnou, parézami nôh; lézie oblasti bedrového zhrubnutia miechy - periférna paralýza, paréza nôh.

Terapeutické cvičenia a masáže sú predpísané po prekonaní akútneho obdobia choroby alebo zranenia, v subakútnom a chronickom štádiu.

Technika je diferencovaná s prihliadnutím na typ paralýzy (ochabnutá, spastická)

Pri spastickej paralýze je potrebné znížiť tonus spastických svalov, znížiť prejav zvýšenej svalovej dráždivosti, posilniť paretické svaly a rozvíjať koordináciu pohybov. Dôležité miesto v technike patrí pasívnym pohybom a masáži. V budúcnosti, s nárastom rozsahu pohybu, zohrávajú hlavnú úlohu aktívne cvičenia. Pri cvičení používajte pohodlnú východiskovú pozíciu.

Masáž by mala pomôcť znížiť zvýšený tón. Aplikujte techniky povrchového hladenia, trenia a vo veľmi obmedzenej miere aj miesenia. Masáž pokrýva všetky svaly postihnutej končatiny. Masáž je kombinovaná s pasívnymi pohybmi.

Po masáži sa používajú pasívne a aktívne cvičenia. Pasívne cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom, bez zvýšenia bolesti a bez zvýšenia svalového tonusu. Na zamedzenie priateľských pohybov sa používajú protipriateľské pohyby: používajú zdravú končatinu pri cvičení s pomocou pre postihnutú. Výskyt aktívnych pohybov by sa mal zistiť pod podmienkou najpohodlnejšej východiskovej polohy. Aktívne cvičenia sú široko používané na obnovenie funkcie pohybu. Odporúčajú sa strečingové cvičenia. Pri postihnutí rúk sa používajú cvičenia na hádzanie a chytanie lôpt.

Významné miesto v metodike patrí cvikom na svalstvo tela, nápravným cvikom na obnovenie funkcie chrbtice. Rovnako dôležité je naučiť sa chodiť.

V neskorom období po ochorení úrazy využívajú aj liečebné cvičenia s využitím počiatočných polôh ľah, sedenie, státie.

Trvanie procedúr: od 15-20 minút v subakútnom období a až 30-40 minút - v nasledujúcich obdobiach.

Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v neustálom štúdiu.

Cvičebná terapia pri ateroskleróze mozgových ciev

Klinický obraz je charakterizovaný sťažnosťami na bolesti hlavy, zníženú pamäť a výkonnosť, závraty a hučanie v ušiach, zlý spánok.

Úlohy cvičebnej terapie: v počiatočnom štádiu obehovej nedostatočnosti mozgu:

Na dosiahnutie celkového zdravia a celkového posilňujúceho účinku,

Zlepšiť cerebrálny obeh

Stimulovať funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému,

Zvýšte fyzickú výkonnosť.

Kontraindikácie:

Akútna cerebrovaskulárna príhoda

cievna kríza,

Výrazne znížená inteligencia.

Formy cvičebnej terapie: ranná hygiena

gymnastika, lekárska gymnastika, prechádzky.

Pacienti vo veku 40-49 rokov v prvej časti postupu liečebných cvičení by mali používať chôdzu normálnym tempom, so zrýchľovaním, joggingom, striedavo s dýchacími cvičeniami a cvičeniami na svaly rúk a ramenného pletenca pri chôdzi. Trvanie sekcie je 4-5 minút.

II oddiel konania

V časti II sa cvičenia pre svaly paží a ramenného pletenca vykonávajú v stoji s prvkami statického úsilia: trup sa nakláňa dopredu - dozadu, do strán, 1-2 s. Cvičenie pre veľké svaly dolných končatín pri striedaní s cvičeniami na uvoľnenie svalov ramenného pletenca a dynamické dýchanie v kombinácii 1: 3 a tiež použite činky (1,5-2 kg). Dĺžka úseku je 10 min.

oddiel III postupu

V tejto časti sa odporúča vykonávať cviky na svaly brucha a dolných končatín v polohe na bruchu v kombinácii s otáčaním hlavy a v striedaní s dynamickými dychovými cvičeniami; kombinované cvičenia na ruky, nohy, trup; odporové cvičenia pre svaly krku a hlavy. Tempo vykonávania je pomalé, treba sa snažiť o plný rozsah pohybu. Pri otáčaní hlavy vydržte pohyb v krajnej polohe 2-3 s. Dĺžka úseku je 12 minút.

oddiel IV postupu

V stojacej polohe vykonajte cvičenia s náklonmi trupu dopredu - dozadu, do strán; cvičenia na ruky a ramenný pletenec s prvkami statického úsilia; cvičenie nôh kombinované s dynamickými dychovými cvičeniami; balančné cvičenia, chôdza. Dĺžka úseku je 10 minút.

V sede sa odporúčajú cvičenia s pohybmi očných buliev, paží a ramenného pletenca na uvoľnenie. Dĺžka úseku je 5 minút.

Celková dĺžka lekcie je 40-45 minút.

Terapeutická gymnastika sa používa denne, pričom sa trvanie tried zvyšuje na 60 minút, okrem činiek sa používajú gymnastické palice, lopty, cvičenia na prístrojoch (gymnastická stena, lavica), všeobecné cvičebné stroje.

Bibliografia

1. Gotovtsev P.I., Subbotin A.D., Selivanov V.P. Terapeutická telesná kultúra a masáže. -- M.: Medicína, 1987.

2. Dovgan V.I., Temkin I.B. Mechanoterapia. -- M.: Medicína, 1981.

3. Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Športová medicína a cvičebná terapia. -- M.: Medicína, 1993.

4. Terapeutická telesná kultúra: Príručka / Ed. V.A. Epifanov. -- M.: Medicína, 1983.

5. Fyzikálna terapia a lekársky dohľad / Ed. V.A. Epifanová, G.L. Apanasenko. -- M.: Medicína, 1990.

6. Fyzioterapeutické cvičenia v systéme liečebnej rehabilitácie / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva. -- M.: Medicína, 1995.

7. Loveiko I.D., Fonarev M.I. Terapeutická telesná kultúra pri ochoreniach chrbtice u detí. -- L.: Medicína, 1988.

Choroby centrálneho nervového systému spôsobené rôznymi príčinami, vrátane infekcie, aterosklerózy, hypertenzie.

Lézie mozgu a miechy sú často sprevádzané paralýzou a parézou. Pri paralýze úplne chýbajú dobrovoľné pohyby. Pri paréze sú vôľové pohyby oslabené a v rôznej miere obmedzené. Cvičebná terapia je povinnou súčasťou komplexnej liečby rôznych chorôb a poranení centrálneho nervového systému, stimuluje ochranné a adaptačné mechanizmy.

Cvičebná terapia pri mŕtvici

Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálneho obehu rôznej lokalizácie. Existujú dva typy mŕtvice: hemoragická (1-4%) a ischemická (96-99%).

Hemoragická mŕtvica je spôsobená cerebrálnym krvácaním, vyskytuje sa pri hypertenzii, ateroskleróze mozgových ciev. Krvácanie je sprevádzané rýchlo sa rozvíjajúcimi cerebrálnymi javmi a príznakmi fokálneho poškodenia mozgu. Hemoragická mŕtvica sa zvyčajne vyvíja náhle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je spôsobená porušením priechodnosti mozgových ciev v dôsledku upchatia ich aterosklerotického plátu, embólie, trombu alebo v dôsledku spazmu mozgových ciev rôznej lokalizácie. Takáto mŕtvica sa môže vyskytnúť pri ateroskleróze mozgových ciev, s oslabením srdcovej činnosti, znížením krvného tlaku a z iných dôvodov. Príznaky fokálnych lézií sa postupne zvyšujú.

Porušenie cerebrálnej cirkulácie pri hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode spôsobuje parézu alebo paralýzu centrálneho (spastického) na strane protiľahlej k lézii (hemiplégia, hemiparéza), poruchy citlivosti, reflexy.

Úloha a cvičebná terapia:

• obnoviť funkciu pohybu;
• pôsobiť proti tvorbe kontraktúr;
• prispieť k zníženiu zvýšeného svalového tonusu a zníženiu závažnosti priateľských pohybov;
• prispievajú k celkovému zdraviu a posilneniu organizmu.

Metóda terapeutických cvičení je postavená s prihliadnutím na klinické údaje a čas, ktorý uplynul od mŕtvice.

Cvičebná terapia je predpísaná od 2. do 5. dňa od nástupu ochorenia po vymiznutí javov kómy.

Ako kontraindikácia slúži závažný celkový stav s poruchou činnosti srdca a dýchania.

Spôsob využitia pohybovej terapie sa rozlišuje v súlade s tromi obdobiami (etapami) rehabilitačnej liečby (rehabilitácie).

I obdobie - skoré zotavenie

Toto obdobie trvá až 2-3 mesiace. (akútne obdobie mŕtvice). Na začiatku ochorenia sa vyvinie úplná ochabnutá paralýza, ktorá po 1-2 týždňoch. postupne ustupuje spastický a začínajú sa vytvárať kontraktúry vo flexoroch paže a extenzoroch nohy.

Proces obnovy pohybu začína niekoľko dní po mŕtvici a trvá mesiace a roky. Pohyb v nohe sa obnoví rýchlejšie ako v ruke.

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode sa používa pozičná liečba, pasívne pohyby.

Liečba polohou je nevyhnutná na zabránenie vzniku spastických kontraktúr alebo odstránenie, zmenšenie existujúcich.

Ošetrením polohou sa rozumie uloženie pacienta do postele tak, aby sa svaly náchylné na spastické kontraktúry čo najviac natiahli a body uchytenia ich antagonistov sa spojili. Na rukách sú spastické svaly spravidla: svaly, ktoré addukujú rameno a súčasne ho otáčajú dovnútra, flexory a pronátory predlaktia, flexory ruky a prstov, svaly, ktoré addukujú a ohýbajú palec ; na nohách - vonkajšie rotátory a adduktory stehna, extenzory predkolenia, lýtkové svaly (plantárne flexory chodidla), dorzálne flexory hlavnej falangy palca a často aj iných prstov.

Fixácia alebo uloženie končatín za účelom prevencie alebo korekcie by sa nemalo predlžovať. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že dlhodobým spájaním bodov pripojenia antagonistických svalov môže dôjsť k nadmernému zvýšeniu ich tonusu. Preto by sa mala poloha končatiny počas dňa meniť. Pri položení nôh príležitostne dávajú nohe polohu ohnutú v kolenách; s neohnutou nohou je pod kolenami umiestnený valec. Na koniec postele je potrebné umiestniť krabicu alebo pripevniť dosku tak, aby noha spočívala v uhle 90 ° k dolnej časti nohy. Poloha paže sa mení aj niekoľkokrát denne, vystretá ruka sa odťahuje od tela o 30-40° a postupne až do uhla 90°, pričom rameno by malo byť vytočené smerom von, predlaktie je v supinácii, prsty sú takmer narovnané. Dosahuje sa to pomocou valčeka, vrecúška s pieskom, ktoré sa položí na dlaň, palec sa nastaví do polohy Abdukcie a opozície voči zvyšku, teda akoby pacient tento valček zachytil. V tejto polohe je celá ruka umiestnená na stoličke (na vankúši), ktorá stojí vedľa postele.

Dĺžka liečby s pozíciou je nastavená individuálne, riadi sa pocitmi pacienta. Pri sťažnostiach na nepohodlie, bolesť, zmenu polohy.

Počas dňa je liečba polohou predpísaná každých 1,5-2 hodiny.Počas tohto obdobia sa liečba polohou vykonáva v IP v ľahu na chrbte.

Ak fixácia končatiny znižuje tón, potom sa bezprostredne po nej vykonajú pasívne pohyby, ktoré neustále privádzajú amplitúdu k hraniciam fyziologickej pohyblivosti v kĺbe: Začnite od distálnych častí končatín.

Pred pasívnym cvičením sa realizuje aktívne cvičenie zdravej končatiny, t.j. pasívny pohyb sa predtým „naučí“ na zdravej končatine. Masáž pre spastické svaly je ľahká, používa sa povrchové hladenie, pre antagonistov - ľahké trenie a miesenie.

II obdobie - neskoré zotavenie

Počas tohto obdobia je pacient hospitalizovaný. Pokračujte v liečbe polohou v IP v ľahu na chrbte a na zdravom boku. Pokračujte v masáži a predpíšte terapeutické cvičenia.

V liečebnej gymnastike sa využívajú pasívne cvičenia na paretické končatiny, cvičenia s pomocou inštruktora v ľahkej IP, držanie jednotlivých segmentov končatín v určitej polohe, elementárne aktívne cvičenia na paretické a zdravé končatiny, relaxačné cvičenia, dýchanie, cvičenie v zmene polohy. počas pokoja na lôžku (tabuľka .7).

Tabuľka 7. Približná schéma postupu liečebných cvičení pre hemiparézu v ranom období pre pacientov na lôžku (8-12 procedúr)

Cvičenie	Dávkovanie	Pokyny a aplikácie
		Oboznámenie sa s pohodou pacienta a správnou polohou, počítanie pulzu, odstránenie dlahy
Cvičenie pre zdravú ruku	4-5 krát	Zapojenie zápästných a lakťových kĺbov
Cvičenie v ohýbaní a narovnávaní boľavej ruky v lakti	3-4 krát	Predĺženie so zdravou rukou
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Cvičenie pre zdravú nohu	4-5 krát	Zahŕňa členkový kĺb
Cvičenie na zdvíhanie a spúšťanie ramien	3-4 krát	Alternatívna možnosť: miešanie a chov, ruky sú pasívne. Kombinujte s dýchacími fázami
Pasívne pohyby v kĺboch ​​ruky a nohy	3-5 krát	Rytmicky, so zvyšujúcou sa amplitúdou. Kombinujte s hladením a trením
Aktívna pronácia a supinácia v lakťových kĺboch ​​s ohnutými rukami	6-10 krát	Pomoc pri supinácii
Rotácia dobrej nohy	4-6 krát	Aktívne, s veľkou amplitúdou
Rotácia postihnutej nohy	4-6 krát	V prípade potreby pomôžte a posilnite vnútornú rotáciu
Dychové cvičenie	3 - 4 min	Stredne hlboké dýchanie
Možné aktívne cvičenia pre ruku a prsty s vertikálnou polohou predlaktia	3-4 krát	Podpora, pomoc, zlepšenie rozšírenia
Pasívne pohyby pre všetky kĺby ochrnutej končatiny	3-4 krát	Rytmicky, v rastúcom objeme v závislosti od stavu
Nohy ohnuté: abdukcia a addukcia ohnutého bedra	5-6 krát	Pomôcť a uľahčiť cvičenie. Variácia: abdukcia a addukcia ohnutých bokov
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Aktívne kruhové pohyby ramien	4-5 krát	S pomocou a reguláciou fáz dýchania
Vyklenutie chrbta bez zdvíhania panvy	3-4 krát	Obmedzené napätie
Dychové cvičenie	3 - 4 min
Pasívne pohyby pre ruku a prsty	2-3 krát	Znížte tuhosť čo najviac
Celkom:	25 - 30 míľ

Poznámky.

1. Počas procedúry si robte prestávky na odpočinok v trvaní 1-2 minúty.
2. Na konci procedúry zaistite správnu polohu paretických končatín.

Na prípravu na vstávanie by ste mali použiť imitáciu chôdze v ľahu, postupne sa preniesť do zvislej polohy. Všetky aktívne cvičenia sa vykonávajú s výdychom. Vo východiskovej polohe v sede a v stoji sa k odľahčeným cvikom pridávajú cviky s gymnastickou palicou, pomocou zdravej ruky cviky na telo - obraty, mierne záklony dopredu, dozadu, do strán (tab. 8).

Kontrolné pohyby na posúdenie funkcie pohybu paží pri centrálnej (spastickej) paréze

1. Zdvíhanie paralelných rovných paží (dlane dopredu, prsty vystreté, palec v abdukcii).
2. Abdukcia rovných paží so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou (dlane nahor, vystreté prsty, abdukovaný palec).
3. Flexia paží v lakťových kĺboch ​​bez abdukcie lakťov od tela so súčasnou supináciou predlaktia a ruky.
4. Vystretie paží v lakťových kĺboch ​​so súčasnou vonkajšou rotáciou a supináciou a ich držanie pred sebou v pravom uhle vzhľadom k telu (dlane hore, prsty vystreté, palec v abdukcii).
5. Rotácia rúk v zápästnom kĺbe.
6. Palec kontrastuje so zvyškom.
7. Osvojenie si potrebných zručností (česanie, prinášanie predmetov k ústam, zapínanie gombíkov a pod.).

Kontrolné pohyby na posúdenie funkcie pohybu nôh a svalov trupu

1. Pokrčenie nohy s posúvaním päty na gauči v polohe na chrbte (rovnomerné posúvanie na gauči s pätou s postupným spúšťaním chodidla, až kým sa chodidlo nedotkne gauča v momente maximálnej flexie nohy v kolennom kĺbe) .
2. Zdvíhanie rovných nôh o 45-50 ° od pohovky (poloha na chrbte, chodidlá paralelne, nedotýkajte sa navzájom) - nohy držte rovno s miernym zriedením, bez váhania (ak je závažnosť lézie závažná, skontrolujú možnosť zdvihnutím jednej nohy, nekontrolujte, či nie je narušený krvný obeh).
3. Rotácia rovnej nohy dovnútra v polohe na chrbte, nohy na šírku ramien (voľná a úplná rotácia narovnanej rovnej nohy dovnútra bez súčasnej addukcie a flexie so správnou polohou chodidla a prstov).
4. "Izolovaná" flexia nohy v kolennom kĺbe; ležanie na žalúdku - plná priamočiara flexia bez súčasného zdvihnutia panvy; stoj - plná a voľná flexia nohy v kolennom kĺbe s rozšíreným bedrom s plnou plantárnou flexiou chodidla.
5. „Izolovaná“ dorzálna flexia a plantárna flexia chodidla (plná dorzálna flexia chodidla s vystretou nohou v ľahu a stoji; plná plantárna flexia chodidla s pokrčenou nohou v ľahu a stoji).
6. Húpanie nôh v sede na vysokej stoličke (voľné a rytmické kývanie nohami v kolenných kĺboch ​​súčasne a striedavo).
7. Chôdza po schodoch.

Tabuľka 8. Približná schéma postupu liečebných cvičení pre hemiparézu v neskorom období

	Časť a obsah konania	Trvanie, min	Smernice	Účel postupu
1	IP-sediaci, stojaci. Elementárne aktívne cvičenia pre zdravé svalové skupiny vykonávané pacientmi bez ťažkostí	3 - 4	Môžete zaradiť cviky so zdravou rukou	Úvodná časť procedúry s miernou celkovou stimuláciou nervovosvalového systému
II	IP - sedenie, ležanie. Pasívne pohyby v kĺboch ​​paretických končatín; relaxačné cvičenia so zdravou končatinou; valcovanie valčekom	5 - 6	Teplými rukami, pokojne, plynulo, s veľkou amplitúdou sa vyhýbajte synkinéze sprevádzajúcej pohyb	Zvýšiť rozsah pohybu v kĺboch, znížiť prejavy svalovej stuhnutosti, pôsobiť proti prejavom patologických priateľských pohybov
III	IP - stojace. Chôdza rôznymi spôsobmi	3 - 4	V prípade potreby sa poistite; použite vzor na podlahu, koberec. Sledujte polohu chodidla a držanie tela pacienta: opravte synkinézu flexie ženy	Naučiť chôdzu po rovine aj s prekonávaním elementárnych prekážok, ako aj chôdzu po schodoch
IV	IP-sedenie, ležanie, státie. Aktívne cvičenie paretických končatín v ľahkých počiatočných polohách, striedanie s cvičením tela a dýchania, cvičenia na zlepšenie priateľských a protipriateľských pohybov, striedanie s cvičeniami na uvoľnenie svalov	7 - 8	V prípade potreby poskytnite pacientovi pomoc, dosiahnite diferencované pohyby. Na uvoľnenie svalov a zníženie tuhosti zaveďte pasívne trasenie svalov, masáž, rolovanie na valci	Rozvoj presných koordinovaných a diferencovaných pohybov v kĺboch ​​paretických končatín
V	Cvičenie chôdze, hádzania a chytania lôpt rôznych veľkostí	4 - 5	Zaraďte švihové pohyby s loptou. Vykonajte korekciu držania tela	Učiť sa chodiť. Zvýšte emocionálny obsah procedúry
VI	IP - sedenie. Cvičenia s loptičkami, kockami, plastelínou, schodíkmi, valčekmi, loptičkami, ako aj cvičenia na rozvoj praktických zručností (zapínanie gombíkov, používanie lyžice, pera atď.)	8	Venujte zvláštnu pozornosť rozvoju funkcie ruky a prstov	Rozvoj praktických zručností potrebných v každodennom živote
Celkom:		30 - 35

III obdobie rehabilitácie

V III. období rehabilitácie - po prepustení z nemocnice - sa neustále používa cvičebná terapia, aby sa znížil spastický stav svalov, bolesti kĺbov, kontraktúry, priateľské pohyby; prispieť k zlepšeniu funkcie pohybu, prispôsobiť sa sebaobsluhe, prac.

V masáži sa pokračuje, ale po 20 procedúrach je potrebná prestávka aspoň 2 týždne, potom sa kurzy masáže opakujú niekoľkokrát do roka.

Pohybová terapia je kombinovaná so všetkými druhmi balneofyzioterapie, liečivami.

Cvičebná terapia pri chorobách a poraneniach miechy

Choroby a poranenia miechy sa najčastejšie prejavujú parézami alebo obrnami. Predĺžený odpočinok na lôžku prispieva k rozvoju hypokinézy a hypokinetického syndrómu s inherentnými poruchami funkčného stavu kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov.

V závislosti od lokalizácie procesu sú prejavy paralýzy alebo parézy rôzne. Pri poškodení centrálneho motorického neurónu nastáva spastická paralýza (paréza), pri ktorej sa zvyšuje svalový tonus a reflexy.

Periférne (ochabnuté) obrny, parézy sú spôsobené poškodením periférneho neurónu.

Pre periférnu paralýzu je paréza charakterizovaná hypotenziou, svalovou atrofiou, vymiznutím šľachových reflexov. S porážkou krčnej oblasti sa vyvíja spastická paralýza, paréza rúk a nôh; s lokalizáciou procesu v oblasti cervikálneho zhrubnutia miechy - periférna paralýza, paréza rúk a spastická paralýza nôh. Poranenia hrudnej chrbtice a miechy sa prejavujú spastickou obrnou, parézami nôh; lézie oblasti bedrového zhrubnutia miechy - periférna paralýza, paréza nôh.

Terapeutické cvičenia a masáže sú predpísané po prekonaní akútneho obdobia choroby alebo zranenia, v subakútnom a chronickom štádiu.

Technika je diferencovaná s prihliadnutím na typ paralýzy (ochabnutá, spastická) (tabuľka 9).

Tabuľka 9. Schéma fyzioterapeutických cvičení pre rôzne formy porúch hybnosti

Typ cvičenia	S pomalými formami	So spastickými formami
Vyslanie impulzu	Požadovaný	nie podstatné
Masáž	Hlboký	Povrch
Cvičenie pre "izolované" paretické svaly	nie podstatné	Veľmi dôležité
Boj proti zvýšenej reflexnej excitabilite	Nepotrebovať	Požadovaný
Cvičenia, ktoré približujú body pripojenia svalov k sebe	Zobrazuje sa	Kontraindikované
Cvičenia, ktoré odstraňujú body pripojenia svalov (strečing)	Kontraindikované	Zobrazuje sa
Silové cvičenia	Požadovaný	Kontraindikované
Korekcia polohy	Požadovaný	Požadovaný
Pohyby vo vode (v teplom kúpeli)	Zobrazuje sa	Veľmi dôležité
Podporovať rozvoj funkcií	Mimoriadne potrebné	Nevyhnutné

Pri spastickej paralýze je potrebné znížiť tonus spastických svalov, znížiť prejav zvýšenej svalovej dráždivosti, posilniť paretické svaly a rozvíjať koordináciu pohybov. Dôležité miesto v technike patrí pasívnym pohybom a masáži. V budúcnosti, s nárastom rozsahu pohybu, zohrávajú hlavnú úlohu aktívne cvičenia. Pri cvičení používajte pohodlnú východiskovú pozíciu.

Masáž by mala pomôcť znížiť zvýšený tón. Aplikujte techniky povrchového hladenia, trenia a veľmi obmedzeného miesenia. Masáž pokrýva všetky svaly postihnutej končatiny. Masáž je kombinovaná s pasívnymi pohybmi.

Po masáži sa používajú pasívne a aktívne cvičenia. Pasívne cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom, bez zvýšenia bolesti a bez zvýšenia svalového tonusu. Na zamedzenie priateľských pohybov sa používajú protipriateľské pohyby: používajú zdravú končatinu pri cvičení s pomocou pre postihnutú. Výskyt aktívnych pohybov by sa mal zistiť pod podmienkou najpohodlnejšej východiskovej polohy. Aktívne cvičenia sú široko používané na obnovenie funkcie pohybu. Odporúčajú sa strečingové cvičenia. Pri postihnutí rúk sa používajú cvičenia na hádzanie a chytanie lôpt.

Pri ochabnutej paralýze (paréze) je predpísaná aj masáž. Aplikujte hnetacie, vibračné, poklepávacie techniky s intenzívnym účinkom na svaly. Masáž je kombinovaná s využitím pasívnych a aktívnych cvičení. Využíva sa vysielanie impulzov do pohybu. Pri vykonávaní aktívnych cvičení sú vytvorené podmienky na uľahčenie ich práce. V budúcnosti sa používajú cvičenia s váhami, námahou. Pre ruky sa používajú švihové pohyby v stoji s telom nakloneným dopredu, s palcátmi, činkami.

Vzhľadom na poruchy panvy je potrebné zaradiť cvičenia na svaly panvy, zvieračov, nôh.

Významné miesto v metodike patrí cvikom na svalstvo tela, nápravným cvikom na obnovenie funkcie chrbtice. Rovnako dôležité je naučiť sa chodiť.

Postupnosť IP a cvičení pri učení sa chôdze v ochabnutej paralýze

1. Ležať na chrbte (bok, brucho).
2. Na kolenách.
3. Prehľadávať.
4. Na kolenách
5. Chôdza na kolenách pod vodorovným rebríkom.
6. Prechod zo sedu do stoja s oporou o gymnastickú stenu.
7. Chôdza pod schodmi.
8. Chôdza o barlách s pomocou inštruktora.
9. Chôdza o barlách bez pomoci inštruktora.

Postupnosť IP a cvičení pri učení chôdze so spastickou paralýzou

1. Ležať na chrbte (bok, brucho).
2. sedenie.
3. Vstaňte a sadnite si s pomocou personálu.
4. Chôdza s podporou personálu, chôdza s jednou barlou.
5. Cvičenie pri gymnastickej stene (sed, stoj, drepy).
6. Cvičenie na všetkých štyroch, na kolenách.
7. Samostatná chôdza o barlách a s jednou palicou.

V neskorom období po ochorení úrazy využívajú aj liečebné cvičenia s využitím počiatočných polôh ľah, sedenie, státie.

Liečba polohou je potrebná pri spastickej aj ochabnutej paralýze.

Trvanie procedúr: od 15-20 minút v subakútnom období a až 30-40 minút - v nasledujúcich obdobiach.

Po prepustení z nemocnice pacient pokračuje v neustálom štúdiu.

Cvičebná terapia pri ateroskleróze mozgových ciev

Klinický obraz je charakterizovaný sťažnosťami na bolesti hlavy, zníženú pamäť a výkonnosť, závraty a hučanie v ušiach, zlý spánok.

Úloha a cvičebná terapia: v počiatočnom štádiu cerebrálnej obehovej nedostatočnosti:

• má všeobecný liečivý a posilňujúci účinok,
• zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu,
• stimulovať funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému,
• zlepšiť fyzickú výkonnosť.

R o n o p o n o n í :

• akútne porušenie cerebrálneho obehu,
• cievna kríza,
• výrazne znížená inteligencia.

Formy cvičebnej terapie: ranná hygienická gymnastika, terapeutické cvičenia, prechádzky.

I časť postupu

Pacienti vo veku 40-49 rokov v prvej časti postupu liečebných cvičení by mali používať chôdzu normálnym tempom, so zrýchľovaním, joggingom, striedavo s dýchacími cvičeniami a cvičeniami na svaly rúk a ramenného pletenca pri chôdzi. Trvanie sekcie je 4-5 minút.

II oddiel konania

V časti II sa cvičenia pre svaly paží a ramenného pletenca vykonávajú v stoji s prvkami statického úsilia: trup sa nakláňa dopredu - dozadu, do strán, 1-2 s. Cvičenie pre veľké svaly dolných končatín pri striedaní s cvičeniami na uvoľnenie svalov ramenného pletenca a dynamické dýchanie v kombinácii 1: 3 a tiež použite činky (1,5-2 kg). Dĺžka úseku je 10 min.

oddiel III postupu

V tejto časti sa odporúča vykonávať cviky na svaly brucha a dolných končatín v polohe na bruchu v kombinácii s otáčaním hlavy a v striedaní s dynamickými dychovými cvičeniami; kombinované cvičenia na ruky, nohy, trup; odporové cvičenia pre svaly krku a hlavy. Tempo vykonávania je pomalé, mali by ste sa snažiť o plný rozsah pohybu. Pri otáčaní hlavy vydržte pohyb v krajnej polohe 2-3 s. Dĺžka úseku je 12 minút.

oddiel IV postupu

V stojacej polohe vykonajte cvičenia s náklonmi trupu dopredu - dozadu, do strán; cvičenia na ruky a ramenný pletenec s prvkami statického úsilia; cvičenie nôh kombinované s dynamickými dychovými cvičeniami; balančné cvičenia, chôdza. Dĺžka úseku je 10 minút.

Celková dĺžka lekcie je 40-45 minút.

Terapeutická gymnastika sa používa denne, pričom sa trvanie tried zvyšuje na 60 minút, okrem činiek sa používajú gymnastické palice, lopty, cvičenia na prístrojoch (gymnastická stena, lavica), všeobecné cvičebné stroje.

Moderný svet je mobilný, každý človek sa denne stretáva s obrovským množstvom ľudí, tváre sa mihajú vo verejnej doprave, v práci, v obchodoch, v parkoch. Tiež každý človek v tomto živote číha na problémy a starosti. V takejto situácii sa možno ťažko zaobídete bez stresu. Nervový systém je „zodpovedný“ za stabilitu ľudskej psychiky. A ak je takmer nemožné vyhnúť sa stresu, potom je možná starostlivosť o svoje nervy.

Ako posilniť nervový systém? Budeme o tom hovoriť v tomto článku.

Všeobecné informácie

Aktívny životný štýl, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu pomôžu posilniť nervový systém.

Na zvýšenie efektívnosti, zníženie únavy, lepšie odolávanie stresu je potrebné posilniť nervový systém. Nasledujúce metódy vám v tom pomôžu:

• kalenie;
• fyzické cvičenie;
• vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu, fajčeniu a užívaniu psychoaktívnych látok;
• použitie produktov užitočných pre nervový systém vo výžive;
• racionálna organizácia práce a odpočinku, dobrý spánok;
• v prípade potreby použitie liečivých rastlín a určitých liekov;
• psychofyzické praktiky, ako je joga, meditácia.

otužovanie

Kalenie spočíva v systematickom, opakovanom vystavení tela niektorým vonkajším faktorom: chlad, teplo, ultrafialové lúče. V tomto prípade sú reflexné reakcie tela na tieto podnety modifikované. V dôsledku toho sa nielen zvyšuje odolnosť voči chladu, teplu a pod. Otužovanie má výrazný nešpecifický účinok, ktorý sa prejavuje zlepšovaním výkonnosti, výchovou vôle a ďalšími užitočnými psychofyziologickými vlastnosťami.

Otužovanie môže byť úspešné len vtedy, ak sa správne aplikuje. Na to musia byť splnené nasledujúce podmienky:
1. Postupné zvyšovanie sily stimulu, napríklad začať vodné procedúry s vodou pri izbovej teplote.
2. Systematickosť postupov otužovania, teda ich každodenné používanie, a nie od prípadu k prípadu.
3. Správne dávkovanie dráždidla vzhľadom na to, že rozhodujúca je sila stimulu a nie dĺžka jeho pôsobenia.

Existuje množstvo literatúry o otužovaní, pomocou ktorej si môžete vytvoriť svoj vlastný osobný tréningový program. Zároveň netreba zabúdať na pravidlo „všetko je dobré s mierou“.

Fyzické cvičenie

Fyzické cvičenia sú rôznorodé. Bežne sa dajú rozdeliť na gymnastiku, šport, hry a turistiku. Pravidelná fyzická aktivita pomáha zvyšovať duševnú a fyzickú výkonnosť, spomaľovať rozvoj únavy, predchádzať mnohým ochoreniam nervovej sústavy a vnútorných orgánov, ale aj pohybového aparátu.

Fyzické cvičenie zmierňuje psychický stres. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí sa zaoberajú duševnou prácou. Striedanie duševnej práce s fyzickou prácou prepína záťaž z jednej mozgovej bunky na druhú, čo pomáha obnoviť energetický potenciál unavených buniek.
Veľký význam pre posilnenie nervového systému má pravidelná prechádzka na čerstvom vzduchu. Spája v sebe prvky fyzického cvičenia a otužovania, ľahko sa dávkuje a nevyžaduje žiadne finančné náklady.

Odmietnutie zlých návykov

Ako viete, alkohol je jed, ktorý primárne ovplyvňuje nervový systém. Spôsobuje zvýšenú excitáciu a narúša procesy inhibície. Dlhodobé užívanie alkoholu aj v malých dávkach vedie k rozvoju alkoholickej encefalopatie, ochorenia mozgu sprevádzaného okrem iného aj stratou pamäti, zhoršeným myslením a schopnosťou učiť sa.

Fajčenie vedie k zhoršeniu pamäti a pozornosti, zníženiu duševnej výkonnosti. Je to spôsobené zúžením mozgových ciev počas fajčenia a jeho kyslíkovým hladovaním, ako aj priamym toxickým účinkom nikotínu a iných škodlivých látok obsiahnutých v tabakovom dyme.

Užívanie psychoaktívnych látok vedie k rýchlej excitácii nervového systému, ktorá je nahradená nervovým vyčerpaním. Platí to aj pre kofeín, ktorý vo veľkých dávkach často vedie k zníženiu duševnej výkonnosti.

Správna výživa

Vitamín B1 je veľmi dôležitý pre nervový systém. Mali by ste jesť dostatok potravín, ktoré ho obsahujú.

Normálny obsah bielkovín v potravinách je veľmi dôležitý pre stav vyššej nervovej činnosti. Zvyšuje tonus centrálneho nervového systému a urýchľuje rozvoj reflexov, zlepšuje pamäť a schopnosť učenia. Proteíny z kuracieho mäsa, sóje, rýb sú užitočné pre nervový systém. Okrem toho sa odporúča konzumovať viac bielkovín s obsahom fosforu. Nachádzajú sa vo vaječných žĺtkoch, mlieku, kaviári.

Zo stravy nemožno vylúčiť tuky, ktoré majú tonizujúci účinok na nervový systém, zlepšujú výkonnosť a emocionálnu stabilitu.

Sacharidy sú zdrojom energie pre mozog. Cenné sú v tomto smere najmä sacharidy obsiahnuté v obilninách. Zníženie obsahu sacharidov v tele spôsobuje celkovú slabosť, ospalosť, stratu pamäti, bolesti hlavy.

Vitamíny sú veľmi dôležité pre funkciu nervového systému. Nedostatok vitamínu B1 sa prejavuje oslabením pamäti, pozornosti, podráždenosti, bolesti hlavy, nespavosti, zvýšenej únavy. Nachádza sa v chlebe s otrubami, hrášku, fazuli, pohánke, ovsených vločkách, pečeni, obličkách, vaječnom žĺtku.
Hypovitaminóza B6 je zriedkavý výskyt sprevádzaný slabosťou, podráždenosťou a poruchami chôdze. Vitamín B6 sa syntetizuje v črevách, nachádza sa v pečeni, obličkách, celozrnnom pečive a mäse.

Z mikroelementov pomôže posilniť nervový systém fosfor. V najväčšom množstve sa nachádza v syroch, tvarohu, vajciach, kaviári, pohánke a ovsených vločkách, strukovinách, rybách a rybích konzervách.
Zahrnutie týchto látok do stravy pomôže posilniť nervový systém.

Denný režim

Denný režim - časové rozloženie rôznych aktivít a rekreácie, jedla, pobytu na čerstvom vzduchu, spánku. Správny režim dňa zvyšuje efektivitu, formuje emocionálnu stabilitu. Denný režim je u každého individuálny a závisí od veku, profesie, zdravotného stavu, klimatických a iných podmienok. Je žiaduce, aby bol trvalý. Je potrebné vziať do úvahy denný rytmus fyziologických funkcií tela, prispôsobiť sa mu, zvýšiť alebo znížiť záťaž v určitých obdobiach dňa.

Nočný spánok by mal trvať najmenej 7 hodín. Čím je človek mladší, tým dlhší by mal byť spánok, tým skôr by mal začať. Systematický nedostatok spánku a nedostatočne hlboký spánok vedú k vyčerpaniu nervového systému: objavuje sa podráždenosť, únava, zhoršuje sa chuť do jedla, trpí činnosť vnútorných orgánov.

Najužitočnejší spánok začína najneskôr o 23-24 hodinách a končí o 7-8 hodín Deťom a starším ľuďom sa odporúča poobedný spánok v trvaní 1-2 hodiny Dôležité je mať stály čas ísť spať a vstať . Pred spaním je vhodná prechádzka na čerstvom vzduchu, večera by mala byť 2 až 3 hodiny pred spaním. Je potrebné vytvoriť priaznivé prostredie: ticho, tma alebo súmrak, teplota vzduchu nie vyššia ako 18 - 20 ° C, čistý vzduch a pohodlná posteľ.

Liečivé rastliny a liečivá

V niektorých prípadoch je možné pre dobrý výkon zvýšiť tón nervového systému, zlepšiť pamäť, pozornosť, farmakologické látky (rastliny a lieky). Posilniť nervový systém pomôžu odvary a infúzie s citrónovým balzamom, kalinou, divokou ružou, materskou dúškou, harmančekom, valeriánom a inými rastlinami. Pri depresii, apatii, slabosti môže pomôcť citrónová tráva, eleuterokok, echinacea.

Na obnovenie rovnováhy excitácie a inhibície sa niekedy predpisujú lieky, ako napríklad Persen, Novo-Passit a ďalšie. Väčšina z nich je rastlinného pôvodu. Závažnejšie lieky sa môžu užívať len podľa predpisu lekára.

Psychofyzikálne praktiky

Najjednoduchšou metódou na posilnenie nervového systému je masáž a samomasáž. Existuje mnoho rôznych metód, ktorých podstata spočíva v ovplyvnení určitej fyzickej a psychickej záťaže na činnosť nervovej sústavy. Patria sem predovšetkým joga, ako aj niektoré bojové umenia. Kombinácia meditácie a cvičenia priaznivo pôsobí na funkciu nervovej sústavy.
Nenechajte sa strhnúť pochybnými praktikami ponúkanými na rôznych seminároch. Najčastejšie neposilnia nervový systém, ale povedú k opačnému výsledku.

Jedným z popredných smerov v terapii vegetatívno-vaskulárnych porúch je cvičebná terapia. Jeho terapeutický účinok pri ochoreniach autonómneho nervového systému (ANS) je spôsobený tým, že proprioceptívne impulzy v kombinácii s kožnou recepciou tvoria komplexnú diferenciáciu, ktorá potláča patologické interoreceptívne impulzy, čím sa normalizujú funkcie autonómneho nervového systému.

Účel a ciele telesnej výchovy

Cieľom a zámermi pohybovej terapie ochorení ANS je zlepšiť adaptáciu, zvýšiť efektivitu, zlepšiť krvný obeh, dýchacie funkcie, metabolizmus, normalizovať tonus cievnej steny, uvoľniť svaly a zlepšiť koordináciu pohybov.

Pri zostavovaní súboru cvičení u pacientov s vegetatívno-emocionálnymi poruchami je potrebné určiť stav vegetatívneho tónu (sympatikotónia, vagotónia, zmiešané).

Pacientom s centrálnymi poruchami trvalého charakteru sú predpísané tieto typy cvičení:
1. Dýchacie
2. Relaxovať (so sympatikotóniou).
3. Silové - cvičenia s posilňovaním svalov, nosné mušle, odpor (s vagotóniou).
4. Rýchlosť-sila - beh, skákanie, skákanie atď.

Motorické režimy - všeobecné av podmienkach sanatória - šetriace, šetriace-tréningové a tréningové. Vo všeobecných a šetriacich režimoch je hlavná pozornosť zameraná na štúdium psychologických charakteristík pacienta, normalizáciu respiračných a motorických funkcií s postupným zvyšovaním záťaže pod kontrolou vegetatívnych ukazovateľov (vegetatívny tonus, vegetatívna reaktivita a vegetatívna podpora činnosti). Pacienti by sa mali vyhýbať náhlym pohybom, zákrutám, náklonom. Používajú sa dychové cvičenia, na uvoľnenie, rovnováha, koordinácia, potom sa pridáva sila a rýchlosť-sila.

Pri vagotónii pacienti potrebujú pravidelnú, dávkovanú fyzickú aktivitu počas celého života. Z gymnastických cvičení sa okrem voľných pohybov na ruky, nohy a telo odporúča používať cvičenia na veľké svalové skupiny: cvičenia s prekonávaním gravitácie tela (drepy, zmiešané visy, mäkké výpady), cvičenia so závažím (činky, "medicinbal"), odpor a vôľové napätie (dynamické a izometrické so zadržaním dychu maximálne 2-3 s).

Tieto cviky spôsobujú zvýšenie krvného tlaku a kladú zvýšené nároky na srdcovú činnosť, preto by ich užívanie malo prebiehať v prísnom dávkovaní striedavo s dychovými cvičeniami. Odporúčajú sa individuálne a skupinové metódy vedenia tried. Liečebné telocvik je vhodné kombinovať s chôdzou, cestičkou zdravia, plávaním, turistikou, lyžovaním a masážou hlavy, golierovej zóny, horných a dolných končatín a reflexnými druhmi masáží (segmentová, akupresúrna, shiatsu a pod.).

Pri sympatikotónii sa cvičebná terapia používa v nasledujúcich formách: ranné cvičenia, terapeutické cvičenia, cesta zdravia, plávanie, blízka turistika, hry v prírode (volejbal, mestá, bedminton), fyzické cvičenia vo vode, cvičenia na simulátoroch, masáž golierovej zóny , hlava, tvár, ramenný opasok.

Hlavnou formou cvičebnej terapie sú terapeutické cvičenia, ktoré sa vykonávajú denne 20-30 minút, rytmicky, pokojným tempom, s veľkým rozsahom pohybu. Odporúča sa kombinovať so statickými a dynamickými dýchacími pohybmi, ako aj so špeciálnymi typmi dychových cvičení.

Špeciálne cvičenia na sympatikotóniu zahŕňajú cvičenia na uvoľnenie rôznych svalových skupín, na zlepšenie koordinácie. Vhodné je použiť lineárnu a akupresúrnu masáž.

V komplexe LH vo všeobecnom režime by mali byť všeobecné posilňovacie cvičenia v kombinácii so všetkými typmi dychových cvičení.

Uvádzame približný zoznam špeciálnych cvičení, ktoré možno zahrnúť do komplexu cvičebnej terapie pre trvalé prejavy vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie.

Silové cvičenia

1. I.p. - ležanie na chrbte: zdvihnutie rovných nôh.
2. I.p. - to isté: "bicykel".
3. I.p. - to isté: pohyby s rovnými nohami vo vertikálnej a horizontálnej rovine ("nožnice").
4. I.p: - sedenie alebo státie. Ruky so spustenými činkami: ohýbanie rúk v lakťových kĺboch.
5. I.p. - stoj, ruky na opasku: podrep s narovnaním paží dopredu.
6. I.p. - ľah na bruchu, ruky v opore pred hrudníkom: kliky.
7. I.p. - stojaci čelom k partnerovi alebo k stene, jedna noha vpredu, dlane opreté o dlane partnera: ruky s odporom striedavo ohýbame a uvoľňujeme.
8. I.p. - stoj tvárou k partnerovi, ruky na pleciach partnera: trup do strany s odporom s rukami.
9. I.p. - stoj, ruky s činkami spustené, trup dopredu s rukami vystretými do strán.

Počet opakovaní každého cvičenia je určený stavom pacienta.

Rýchlo-silové cvičenia

1. I.p. - stoj, ruky do strán: energické rotácie v ramenných kĺboch ​​s malou amplitúdou v rýchlom tempe.
2. I.p. - stoj, chodidlá na šírku ramien, trup mierne predklonený, paže pokrčené v lakťových kĺboch, lakte pritlačené k telu: pohyby napodobňujúce prácu rúk pri behu, v rýchlom tempe.
3. I.p. státie, ruky na opasku: skoky na jednej alebo dvoch nohách.
4. I.p. - stojace, nohy od seba, ruky spustené, odvezené do "hradu": "drevorubač", rýchlym tempom (kontraindikované pri osteochondróze chrbtice).

5. I.p. - stoj, ruky ohnuté v lakťových kĺboch: pohyby napodobňujúce box, v rýchlom tempe.
6. I.p. - to isté: beh na mieste alebo v pohybe.

Relaxačné cvičenia

1. I.p. - ležanie na chrbte: zdvihnite ruky hore a pasívne ich spustite.
2. I.p. - v sede, trup je mierne naklonený dopredu: voľné hojdanie s uvoľnenými rukami spustenými nadol.
3. I.p. - stojaci: to isté.
4. I.p. - to isté: zdvihnite ruky hore a uvoľnite ich na ramená, pás, dole.

Približná kombinácia masážnych bodov pre vagotóniu:

1. sedenie: bai-hui (U20), he-gu (014) symetricky, zu-san-li (EZ) vľavo; gao-huang (U43) symetricky - 10 minút na bod, tonizačná metóda.
2. sedenie: Wai Kuan (TK5) a Xin Shu (U15) vpravo, Ling Qi vľavo.
3. sedenie: lao-gong (SS8) a shian-wai-shu (S14) symetricky.
4. sedenie: nei guan (TK61) a qing li. Vo večerných hodinách pacient vykonáva samomasáž he-gu (Ol4) a san-yin-jiao (NRb) symetricky počas 5 minút.

Približná kombinácia masážnych bodov pre sympatikotóniu

1. sedenie: bai-hui (U020), he-gu (014) vľavo, feng-chi (P20), shu-san-li (E3b) vpravo - upokojením.
2. stretnutie: shen-men (C7).
3. sedenie: silné podráždenie počas 10 minút bodu šen-men (C7) - symetricky, mierne podráždenie bai-hu-hei (U020) po dobu 1 minúty, he-gu (014) symetricky alebo jin-tang (VM), shu -san-li (E3b) vľavo.
4. sedenie: masáž bodov San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KP7), Shen-men (C7).

Pri krízovom priebehu vegetatívno-vaskulárnej dysfunkcie v interiktálnom období je vhodné realizovať vyššie opísané terapeutické a gymnastické opatrenia v závislosti od prevahy sympatiku alebo parasympatika. V budúcnosti by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu vegetatívnych paroxyzmov.

Hlavnou úlohou tohto obdobia je normalizácia nervovej regulácie v dôsledku zlepšenia motoricko-viscerálnych reflexov. Všeobecný režim LH zahŕňa cvičenia pre veľké svalové skupiny, ktoré prispievajú k aktivácii tkanivových oxidáz, zlepšujú využitie kyslíka tkanivami. Špeciálne pre plnenie zadaných úloh by mali byť dychové cvičenia statického aj dynamického charakteru. Emocionálne cvičenia sú široko používané s použitím pomocných predmetov, vonkajších hier.

Týmto pacientom je ukázaná liečba v sanatóriu s vymenovaním približne nasledujúcich komplexov terapeutických cvičení:

Pre pacientov so sympaticko-adrenálnymi paroxyzmami

jemný režim
1. I.p. - sedenie, ruky na kolenách: ruky hore - nádych, nižšie - výdych. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie je rytmické.
2. I.p. - sed, nohy vystreté: rotácia chodidiel a rúk v oboch smeroch Opakujte 15-20 krát. Dýchanie je ľubovoľné.
3. I.p. - sed: ruky hore - nádych, koleno pritiahnuť k žalúdku - výdych. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
4. I.p. - sedenie, ruky voľne spustené, kefy, aby dosiahli ramená. Kruhové pohyby lakťov v oboch smeroch. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie je ľubovoľné.
5. I.p. - sed, ruky pred hrudníkom: otáčanie tela s rozpažením do strán - nádych, návrat do SP. - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. I.p. - stoj alebo ľah: striedavé pokrčenie nôh - výdych, návrat do I.p. - dych. Opakujte 3-4 krát.
7. I.p. - sed, ruky do strán - nádych, ruky prekrížte pred hrudníkom, predkloňte sa - výdych. Opakujte 4-6 krát.
8. I.p. - sedenie alebo státie: rozpaženie rúk do strán a ich fixácia s napätím, návrat do SP, čo najviac uvoľnite svaly. Opakujte 4-6 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
9. Chôdza s postupným spomaľovaním na 1,5-2 minúty.
10. Opakujte cvičenie 1.

Jemný tréningový režim

1. I.p. - v stoji, nohy od seba, ruky spustené: zdvihnite ruky cez boky nahor - nádych, nižšie - výdych. Opakujte 4-6 krát. Pomer nádych-výdych je 1:2, 1:3.
2. I.p. - stoj, ruky k ramenám: kruhová rotácia lakťov v oboch smeroch. Opakujte 6-8 krát. Dýchanie je ľubovoľné.
3. I.p. - stoj, ruky pred hrudníkom: otáčanie tela s rozpažením rúk do strán - nádych, návrat do ip. - výdych. Opakujte 6-8 krát.
4. I.p. - stoj, nohy od seba, ruky spustené: drepy na plnej nohe - výdych, návrat do ip. - dych. Opakujte 6-8 krát. Dýchanie s dôrazom na výdych.
5. I.p. - stoj, ruky pozdĺž tela: ruky hore - nádych, ruky spustite dole - výdych. Opakujte 3-4 krát.
6. I.p. - v stoji, ruky na opasku: pokrčiť nohu v kolennom a bedrovom kĺbe, pritiahnuť k žalúdku - nadýchnuť sa, vrátiť sa do ip. - výdych. Opakujte 4-6 krát.
7. I.p. - stojace, v rukách činky (1,5 kg): ruky vpred, fixácia s následnou relaxáciou. Vykonajte do 30 s. Pri výdychu nezadržiavajte dych.
8. I.p. - státie: pokojná chôdza po dobu 2 minút. Dýchanie je rovnomerné.
9. I.p. - v stoji, ruky sa opierajú o stenu na úrovni hrudníka: tlačte na stenu čo najviac, potom uvoľnite svaly paží a trupu. Vykonajte do 5 s. Nezadržiavajte dych.
10. I.p. v stoji: opakujte cvičenie 1.
11. I.p. - stojaci, v rukách vypchatá lopta. vyhoďte loptu, otočte o 90" a chyťte ju. Vykonávajte 1,5 minúty.

E.A. Mikušev, V.F. Bakhtiozin