Ideálna krvná skupina darcu. Hemolytická choroba novorodenca

IN lekárska prax Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď pacienti stratia veľké množstvo krvi. Z tohto dôvodu potrebujú transfúziu od inej osoby – darcu. Tento proces sa tiež nazýva transfúzia. Pred transfúziou sa vykoná veľké množstvo testov. Je potrebné vybrať správneho darcu, aby bola jeho krv kompatibilná. V prípade komplikácií porušenie tohto pravidla často vedie k smrteľný výsledok. Zapnuté tento moment Je známe, že univerzálnym darcom je človek s prvou krvnou skupinou. Mnohí lekári sú však toho názoru, že táto nuansa je podmienená. A na tomto svete nie je žiadna osoba, ktorej spojivové tkanivo tekutý typ je vhodný úplne pre každého.

Čo je krvná skupina

Krvná skupina sa zvyčajne nazýva súhrn antigénnych vlastností červených krviniek prítomných u osoby. Podobná klasifikácia bola zavedená v 20. storočí. Zároveň sa objavil koncept nekompatibility. Vďaka tomu výrazne vzrástol počet ľudí, ktorí úspešne podstúpili transfúziu krvi. V praxi existujú štyri typy. Pozrime sa v krátkosti na každú z nich.

Prvá krvná skupina

Nula alebo prvá krvná skupina nemá antigény. Obsahuje alfa a beta protilátky. Nemá cudzie prvky, preto sa ľudia s (ja) nazývajú univerzálni darcovia. Môže sa podávať transfúziou ľuďom s inými krvnými skupinami.

Druhá krvná skupina

Druhá skupina má antigén typu A a protilátky proti aglutinogénu B. Nedá sa podať transfúziou všetkým pacientom. Toto môžu robiť len tí pacienti, ktorí nemajú B antigén, teda pacienti s prvou alebo druhou skupinou.

Tretia krvná skupina

Tretia skupina má protilátky proti aglutinogénu A a antigénu typu B. Táto krv môže byť transfúzovaná len majiteľom prvej a tretej skupiny. To znamená, že je vhodný pre pacientov, ktorí nemajú antigén A.

Štvrtá krvná skupina

Štvrtá skupina má antigény oboch typov, ale nezahŕňa protilátky. Držitelia tejto skupiny môžu preniesť časť svojej krvi len na osoby rovnakého typu. Už vyššie bolo povedané, že univerzálnym darcom je človek s krvnou skupinou 0 (I). A čo príjemca (pacient, ktorý ho dostáva)? Tí, ktorí majú štvrtú krvnú skupinu, môžu prijať akúkoľvek, to znamená, že sú univerzálni. Je to spôsobené tým, že nemajú protilátky.

Vlastnosti transfúzie

Ak sa do ľudského tela dostanú antigény zo skupiny, ktorá je nekompatibilná, cudzie červené krvinky sa začnú postupne zlepovať. To povedie k zlému obehu. V takejto situácii kyslík náhle prestane prúdiť do orgánov a všetkých tkanív. Krv v tele sa začne zrážať. A ak sa liečba nezačne včas, povedie to k celkom vážne následky. Preto je pred vykonaním postupu potrebné vykonať testy na kompatibilitu všetkých faktorov.

Pred transfúziou treba okrem krvnej skupiny brať do úvahy aj Rh faktor. Čo to je? Je to proteín, ktorý je súčasťou červených krviniek. Ak má človek pozitívny indikátor, potom má v tele antigén D. Písomne ​​sa to uvádza takto: Rh+. V súlade s tým sa Rh- používa na označenie negatívneho faktora Rh. Ako je už jasné, znamená to absenciu antigénov skupiny D v ľudskom tele.

Rozdiel medzi krvnou skupinou a Rh faktorom je v tom, že Rh faktor hrá úlohu len pri transfúzii a počas tehotenstva. Často matka s antigénom D nie je schopná vynosiť dieťa, ktoré ho nemá, a naopak.

Koncept univerzálnosti

Pri transfúzii červených krviniek sú univerzálnymi darcami ľudia s krvnou skupinou 1 a Rh negatív. Pacienti s typom 4 a pozitívnou prítomnosťou antigénu D - univerzálnych príjemcov.

Takéto vyhlásenia sú vhodné len vtedy, ak osoba potrebuje dostať reakciu antigénov A a B počas transfúzie krviniek. Často sú takíto pacienti citliví na cudzie bunky pozitívny rhesus. Ak má človek systém NN – Bombajský fenotyp, tak takéto pravidlo pre neho neplatí. Takíto ľudia môžu prijímať krv od darcov NN. Je to spôsobené tým, že ich erytrocyty majú protilátky špecificky proti N.

Univerzálnymi darcami nemôžu byť tí, ktorí majú antigény A, B alebo akékoľvek iné atypické prvky. Ich reakcie sa zvyčajne často neberú do úvahy. Dôvodom je, že pri transfúzii sa niekedy transportuje veľmi malé množstvo plazmy, v ktorej sa priamo nachádzajú cudzie častice.

Konečne

V praxi sa človeku najčastejšie podáva transfúzia krvi rovnakej skupiny a rovnakého Rh faktora ako on. K univerzálnej možnosti sa pristupuje len vtedy, keď je riziko skutočne opodstatnené. Aj v tomto prípade totiž môže nastať nepredvídaná komplikácia, ktorá povedie k zástave srdca. Ak je na sklade potrebná krv nie, a nie je ako čakať, potom lekári používajú univerzálnu skupinu.

Krv je jedinečná látka, ktorý pozostáva z plazmy a vytvorených látok. V závislosti od zloženia sa rozlišuje niekoľko typov. Sú klasifikované rôznych systémov, medzi ktorými sa najčastejšie používa systém AB0. Rozlišuje medzi prvou, ktorá sa nazýva aj univerzálna krvná skupina, ako aj druhou, treťou a štvrtou skupinou.

Ľudská plazma obsahuje dva typy aglutinínov a dva aglutinogény. Môžu byť prítomné v krvi v rôznych kombináciách a to určuje krvnú skupinu:

• Takže podľa systému AB0, ak existujú α a β, potom je to prvá skupina, tiež označená číslom „0“. Tomu sa hovorí univerzálna krvná skupina.
• Druhý obsahuje proteíny A a β a je označený ako „A“.
• Tretia pozostáva z B a α a je označená ako "B".
• Štvrtý zahŕňa A a B a je označený ako "AB".

Okrem aglutinínov a aglutinogénov sa v krvi nachádza špecifický antigén, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Ak je prítomný, hovoria o pozitívnom Rh faktore. Ak neexistuje žiadny antigén, potom je osoba Rh negatívna.

Skupinová kompatibilita

O kompatibilite krvných skupín sa začalo diskutovať v minulom storočí. Vtedy sa na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi v tele používala gasotransfúzia. Po množstve neúspešných a úspešné experimenty vedci dospeli k záveru, že krv podaná transfúziou môže byť nezlučiteľná a ďalšie pozorovania ukázali, že krv jednej skupiny a jedného Rh faktora nemusia byť vhodné pre pacienta s rovnakými údajmi.

Počas experimentov sa však podarilo nájsť univerzálnu krvnú skupinu, ktorá je ideálna pre všetky ostatné druhy. Tento typ možno podať transfúziou príjemcom v druhej, tretej a štvrtej skupine. Počas testovania bola tiež identifikovaná univerzálna krvná skupina, do ktorej možno transfúziou podať akúkoľvek inú – ide o štvrtú skupinu s pozitívnym Rh faktorom.

Prvá skupina

Podľa štatistík má asi 40% ľudí na planéte prvú krvnú skupinu. Všetky sú rozdelené do dvoch skupín: Rh-pozitívne 0(I) a Rh-negatívne 0(I). Tí druhí majú univerzálnu krvnú skupinu a Rh faktor, ktorý vyhovuje každému. Inými slovami, materiály týchto ľudí môžu byť transfúzne podávané pacientom s akoukoľvek inou skupinou. Vizuálne to vyzerá takto:

	0(I) Rh neg.	0(I) Rh pozitívny	A(II) Rh neg.	A(II) Rh pozitívny	B(III) Rh neg.	B(III) Rh pozitívny	AB(IV) Rh neg.	AB(IV) Rh pozitívny
0(I) Rh neg.
0(I) Rh pozitívny

Univerzálny darca od prvého pozitívna krv kompatibilné s inými skupinami, ale len s pozitívnym Rh.

V súčasnosti sa prvá skupina používa zriedkavo pri transfúzii príjemcu s inou skupinou. Ak náhle nastane situácia, v ktorej je potrebné podať pacientovi infúziu, potom sa spravidla používa v malých množstvách - nie viac ako 500 ml.

Ak máte krvnú skupinu 1, darca môže byť len s rovnakou krvou, t.j.

• 0(I)Rh- je kompatibilný iba s 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ je kompatibilný s 0(I)Rh- s 0(I)Rh+.

Pri transfúzii sa berú do úvahy charakteristiky darcu a príjemcu, pretože ani pri rovnakej skupine a Rh nie sú tekutiny vždy kompatibilné.

Druhá skupina

Druhá skupina má obmedzenia na používanie. Môžu ho používať iba ľudia s rovnakými údajmi a rovnakým Rh faktorom. Na transfúziu krvi sa teda krv druhej skupiny s negatívnym Rh používa u ľudí s druhou skupinou, pozitívnou aj negatívnou Rh. A Rh pozitívna tekutina sa používa iba u príjemcov s rovnakým Rh. Môžete tiež pridať prvú skupinu do druhej.

Tretia skupina

Táto možnosť je kompatibilná nielen s treťou, ale aj so štvrtou a prvou skupinou. môže darovať krv pre pacientov s B(III).

Ak má darca tretiu skupinu, jeho krv bude kompatibilná s nasledujúcimi príjemcami:

• Ak je krv darcu Rh pozitívna, môže sa podať transfúziou ľuďom štvrtý a tretí pozitívny.
• Pre negatívny Rhesus: krv môže byť použitá pre ľudí s treťou a štvrtou skupinou, pozitívnou aj negatívnou.

Štvrtá skupina

Pri otázke, ktorá krvná skupina je univerzálna, môžeme odpovedať, že sú dve. Prvá skupina s negatívnym Rh umožňuje zachrániť životy všetkých ľudí bez ohľadu na skupinu a Rh. Ale ľudia so štvrtou skupinou a pozitívnym Rh sú univerzálni príjemcovia – môžu sa im podať infúziou s akoukoľvek krvou, s akoukoľvek Rh.

Ak je príjemca Rh negatívny, potom sa k nemu pridá každá skupina s iba Rh negatívnym.

Vplyv krvnej skupiny na počatie a tehotenstvo

Pri počatí dieťaťa vôbec nezáleží na krvnej skupine, no veľmi dôležitý je Rh faktor. Ak matka negatívna krv, a dieťa je pozitívne, potom počas celého tehotenstva existuje imunologickej reakcie, pri ktorej sa v krvi matky tvorí bielkovina. Ak pri opakovať tehotenstvo Ak je plod opäť Rh pozitívny, potom sa v tele ženy začne vyskytovať reakcia aglutinácie a hemolýzy červených krviniek. Táto situácia sa nazýva konflikt Rhesus.

Preto sa žene po prvom tehotenstve odporúča podať anti-Rhesus globulín na prerušenie imunologického reťazca.

Iné krvné skupiny

Zaujímavosťou je, že v päťdesiatych rokoch minulého storočia vedci identifikovali ďalšiu krvnú skupinu, ktorú nemožno pripísať ani tej prvej, ani žiadnej inej. Volá sa Bomayan, podľa miesta, kde sa našli nosiči tejto skupiny.

Zvláštnosťou tejto skupiny je, že neobsahuje antigény A a B. V jej sére však chýba aj antigén H, čo môže spôsobiť vážne ťažkosti napríklad pri určovaní otcovstva, keďže bábätko nebude mať žiadny z antigénov v krvi. jeho rodičia. Táto skupina je vo svete veľmi vzácna (len 0,01 %) a za jej vzhľad môže chromozomálna mutácia.

V medicíne má krv ako biologický materiál štyri hlavné skupiny. Ak je potrebná transfúzia, špecialisti sa zameriavajú špeciálne na krvnú skupinu, ak však nie je vhodná alebo nikto nemôže darovať požadovaná skupina, potom použite univerzálny.

Výskum ukázal, že niektoré krvné skupiny môžu byť pri transfúzii úplne nekompatibilné. V dôsledku toho, ak človek dostane infúziu biologického materiálu, ktorý nie je kompatibilný s jeho krvnou skupinou, potom možno očakávať, že výsledok bude smrteľný.

Podrobná charakteristika každej krvnej skupiny

Skupina	Popis
ja (O)	Táto skupina je tiež definovaná ako nulová, univerzálna. Neobsahuje žiadne antigény, takže prvá skupina sa považuje za kompatibilnú so všetkými ostatnými. Ak má darca zo skupiny nula pozitívny Rh, potom môže byť podaná transfúzia osobe s akoukoľvek skupinou, ale s pozitívnym Rh
II (A)	Druhá skupina je menej univerzálna, pretože sa používa iba u pacientov so skupinou II alebo IV. Vzhľadom na to, že v krvi je prítomný aglutinogén A a aglutinín beta. Ak je Rh pozitívny, potom môže byť takáto krv transfúzovaná iba príjemcom skupín II a IV s rovnakým Rh faktorom
III (B)	Rovnako ako druhú skupinu, aj tretiu možno podať transfúziou len nosičom skupiny III alebo IV. Berúc do úvahy faktor Rh, darovanie III + skupiny je možné skupinám III a IV s pozitívnym Rh a III - so zodpovedajúcimi skupinami bez ohľadu na Rh.
IV (AB)	Je jedným z najviac vzácne skupiny, pretože obsahuje dva jedinečné antigény. Transfúzia nosičom tejto krvnej skupiny je možná od nosiča akejkoľvek inej skupiny, ale krv môže darovať iba príjemca so skupinou IV. IV + krv sa môže podať iba príjemcovi s rovnakým Rh

Pozor! Na základe údajov v tabuľke môžeme dospieť k záveru, že prvá skupina zostáva univerzálnou skupinou, ktorá neobsahuje antigény. Práve darcovia s krvnou skupinou nula môžu darovať svoj biologický materiál na transfúzie všetkým nosičom iných krvných skupín.

Kompatibilita

Takmer 50% celej populácie má prvú skupinu, druhá je obmedzená na približne 30%, tretia sotva dosahuje 15% a štvrtá - nie viac ako 5%. Krv je charakterizovaná pozitívnym alebo negatívnym Rh, preto ho treba brať do úvahy pri transfúzii. To je veľmi dôležité, pretože pri Rh pozitívnom je antigén umiestnený na vrchu červených krviniek. Je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s ľuďmi s negatívnym Rh, kde antigén chýba.

Referencia!Ženy, ktoré sú Rh negatívne, môžu v budúcnosti čeliť problémom s tehotenstvom. Je možné, že počatie bude mať komplikácie, ak dieťa zdedí Rh pozitívny po otcovi.

Pri transfúzii používajú špecialisti dva pojmy: príjemca, ten, kto prijíma biologický materiál, a darca, ktorý krv dáva. Na základe toho:

• Skupina 1 je vhodná len pre skupinu 1;
• 2. skupina je vhodná pre 1. aj 2.;
• 3. skupina bude vyhovovať 1. a 3.;
• Skupina 4 je vhodná pre všetky skupiny.

To je dôležité! Podľa toho, kto bude príjemcom a kto darcom, sa určí kompatibilita. Napríklad skupina 4 (ako príjemca) je kompatibilná so všetkými ostatnými skupinami.

Krvná inkompatibilita

Darcovstvo krvi zostáva nevyhnutnou súčasťou medicíny na záchranu životov v rôznych klinické prípady. V prípade nezlučiteľnosti skupín sa krv darcu zrazí, ale potrebná krv naďalej aktívne cirkuluje. Preto v povinné Pred zákrokom je potrebné vykonať manipuláciu na určenie kompatibility krvi a Rh.

Ak osoba dostane infúziu nekompatibilného biologického materiálu:

• krv sa môže okamžite zraziť;
• dôjde k upchatiu krvných ciev;
• kyslík, ktorý sa dostane k bunkám, bude zablokovaný kvôli nevhodnému biologickému materiálu.

Výsledok je rovnaký - nastáva smrť tela. Preto je prísne kontraindikované transfúzia nekompatibilnej krvi, a to ako podľa skupiny, tak podľa Rhesus. Transfúzia univerzálna skupina(zatiaľ je to prvé) možno vykonať len v prípade núdze.

Poznámka! Univerzálnosť prvej skupiny spočíva v absencii antigénov. Okrem toho pri transfúzii nulovej skupiny nie je pozorovaný žiadny proces aglutinácie. Príjemca so skupinou 1 však potrebuje iba darcu s podobnou skupinou. Ak sa infúziou podá iná skupina biologického materiálu, osoba môže okamžite zomrieť.

O inovatívne technológie ktoré umožňujú transfúziu akejkoľvek krvi a všestrannosť skupiny 1 nájdete v tomto videu.

Video - Univerzálna ľudská krv

Potreba transfúzie

Transfúzia krvi je veľmi život ohrozujúca, a preto sa vykonáva len v krajných prípadoch. V tomto prípade sú indikácie nasledovné:

1. Zvýšená strata krvi (hlavne v dôsledku zranenia alebo po autonehode).
2. Ak má pacient ochorenie charakterizované nedostatkom červených krviniek (napríklad ťažká anémia).
3. Komplikovaná intoxikácia.
4. Infekcia krvi.
5. Sepsa.
6. Hematologické ochorenia malígnej povahy.

0

Často sa vyskytujú prípady, keď pri veľkej strate krvi musí pacient podstúpiť transfúziu tekutého spojivového tkaniva od darcu. V praxi je zvykom používať biologický materiál, ktorý zodpovedá skupine a Rh faktoru. Krv niektorých ľudí je však považovaná za univerzálnu a v kritickej situácii môže jej transfúzia zachrániť pacientovi život. Existujú aj jedinci, ktorí môžu dostať transfúziu tekutého spojivového tkaniva akejkoľvek skupiny. Sú považovaní za univerzálnych príjemcov.

Prečo je dôležitá kompatibilita krvných skupín?

Transfúzia tekutého spojivového tkaniva je vážny lekársky zákrok. Musí sa vykonávať v súlade s určitými podmienkami. Krvná transfúzia je spravidla indikovaná ťažko chorým pacientom, ľuďom, ktorí majú komplikácie po chirurgická intervencia atď.

Pred vykonaním transfúzie je dôležité vybrať darcu, ktorého krv je kompatibilná s biomateriálovou skupinou príjemcu. Sú štyri: I (O), II (A), III (B) a IV (AB). Každý z nich má aj negatív resp pozitívny Rh faktor. Ak pri transfúzii krvi nie sú splnené podmienky kompatibility, dochádza k aglutinačnej reakcii. Ide o zlepenie červených krviniek s ich následnou deštrukciou.

Dôsledky takejto transfúzie sú mimoriadne nebezpečné:

• hematopoetická funkcia je narušená;
• poruchy sa vyskytujú vo fungovaní väčšiny orgánov a systémov;
• metabolické procesy sa spomaľujú.

Prirodzeným výsledkom je potransfúzny šok (prejavuje sa horúčkou, vracaním, dýchavičnosťou, rýchly pulz), čo môže byť smrteľné.

Kompatibilita Rh faktora. Jeho význam počas transfúzie

Pri transfúzii treba brať do úvahy nielen krvnú skupinu, ale aj Rh faktor. Je to proteín prítomný na membránach červených krviniek. Drvivá väčšina obyvateľov Zeme (85 %) ho má, zvyšných 15 % nie. V súlade s tým prvé majú pozitívny Rh faktor, druhé - negatívne. Pri podávaní krvných transfúzií by sa nemali miešať.

Pacient, ktorý má negatívny Rh faktor, by teda nemal dostávať tekuté spojivové tkanivo, ktorého červené krvinky obsahujú tento proteín. Ak toto pravidlo nevyhovieť, naštartuje sa imunitný systém príjemcu mocný boj s cudzorodými látkami. V dôsledku toho bude Rh faktor zničený. Ak sa situácia zopakuje, červené krvinky sa začnú zlepovať, čo spôsobí vážne komplikácie.

Rh faktor zostáva nezmenený počas celého života. V tomto ohľade musia ľudia, ktorí ho nemajú, venovať osobitnú pozornosť pri transfúzii krvi. Ženy, ktoré majú negatívny Rh faktor, by to mali počas tehotenstva oznámiť svojmu lekárovi a pôrodníkovi-gynekológovi. Do karty ambulancie sa zapíše poznámka s týmito údajmi.

Univerzálny príjemca

Darujte svoju krv, t.j. Darcom pre ľudí v núdzi môže byť každý. Ale pri transfúzii je dôležité zvážiť kompatibilitu biomateriálu.

Začiatkom 19. storočia jeden vedec z Rakúska navrhol a čoskoro dokázal, že proces lepenia červených krviniek (aglutinácia) je znakom aktivity imunitný systém spôsobené prítomnosťou 2 reagujúcich látok (aglutinogénov) a 2, ktoré s nimi môžu interagovať (aglutiníny) v krvi. Prvé dostali označenia A a B, druhé - a a b. Krv je nezlučiteľná, ak prídu do kontaktu látky s rovnakým názvom: A a a, B a b. Tekuté spojivové tkanivo každého človeka teda musí obsahovať aglutinogény, ktoré sa nelepia s aglutinínmi.

Každá krvná skupina má svoje vlastné charakteristiky. Osobitná pozornosť si zaslúži IV (AB). Červené krvinky v ňom obsiahnuté obsahujú aglutinogény A aj B, ale plazma neobsahuje aglutiníny, ktoré prispievajú k zlepovaniu červených krviniek počas transfúzie. daroval krv. Ľudia so skupinou IV sú považovaní za univerzálnych príjemcov. Transfúzny proces u nich zriedkavo spôsobuje komplikácie.

Univerzálny príjemca je osoba, ktorá môže dostať transfúziu krvi od akéhokoľvek darcu. V tomto prípade nedôjde k aglutinačnej reakcii. Medzitým sa však krv skupiny IV môže podávať transfúziou iba ľuďom s ňou.

Univerzálny darca

V praxi lekári vyberajú darcu, ktorý najlepšie vyhovuje príjemcovi. Krvné transfúzie sú rovnakého typu. Ale to nie je vždy možné. V kritickej situácii môže byť pacientovi podaná krvná skupina I. Jeho zvláštnosťou je absencia aglutinogénov, no v plazme sú aglutiníny a a b. To robí z jeho majiteľa univerzálneho darcu. Počas transfúzie sa červené krvinky tiež nezlepia.

Táto funkcia sa berie do úvahy pri transfúzii nie veľká kvantita spojivové tkanivo. Ak je potrebné podať transfúziu veľkého objemu, odoberie sa len rovnaká skupina, rovnako ako univerzálny príjemca nemôže prijať veľa darcovskej krvi z inej skupiny.

Konečne

Krvná transfúzia je lekársky postup ktoré môžu zachrániť životy ťažko chorých pacientov. Niektorí ľudia sú univerzálni príjemcovia alebo darcovia krvi. V prvom prípade môžu prijať tekuté spojivové tkanivo akejkoľvek skupiny. V druhom je ich krv transfúziou všetkým ľuďom. teda univerzálnych darcov a príjemcovia majú špeciálne skupiny spojivového tkaniva.

Krvná transfúzia je seriózny postup ktoré sa musia dodržiavať podľa určitých pravidiel. Po prvé hovoríme o o kompatibilite. Najčastejšie je darovanie potrebné na pomoc ťažko chorým ľuďom. Tieto môžu byť najviac rôzne choroby krvi, zložitých operácií alebo iných komplikácií, ktoré si vyžadujú transfúziu.

Darcovstvo existuje už pomerne dlho, takže v súčasnosti tento postup nie je novinkou a je bežný na všetkých oddeleniach medicíny. Samotný koncept skupinovej kompatibility sa objavil pred viac ako sto rokmi. To bolo vysvetlené skutočnosťou, že špecifické proteíny boli nájdené v plazme a v membráne erytrocytov. Takto boli identifikované tri krvné skupiny, ktoré sa dnes nazývajú ABO systém.

Prečo neexistuje kompatibilita?

Pomerne často nie je príjemca vhodný pre krv tej či onej skupiny. Bohužiaľ, alebo našťastie neexistuje univerzálna skupina, takže darcu musíte neustále vyberať podľa určitých kritérií. Ak dôjde k nesúladu, môže dôjsť k aglutinačnej reakcii, ktorá je charakterizovaná zlepením červených krviniek darcu a plazmy príjemcu.

Pre správny výber na určenie kompatibility alebo nedostatku sa používa špeciálna schéma. Dá sa tiež poznamenať, že darca s prvou krvnou skupinou je univerzálny, keďže príjemca so štvrtou je vhodný aj pre každého. Okrem toho existuje aj nekompatibilita týkajúca sa Rh faktora. V lekárskej praxi sú známe pozitívne a negatívne Rh faktory.

Ak odoberiete darcovskú krv druhej skupiny pre príjemcu s pozitívnym Rh od darcu s druhým iba negatívnym, potom to už bude nezlučiteľnosť, pretože v tomto prípade je potrebné zamerať sa nielen na samotnú skupinu. Ignorovanie takýchto informácií je veľmi nebezpečné, pretože po šoku môže príjemca zomrieť. Plazma a všetky jej zložky každého človeka sú individuálne v počte antigénov, ktoré môžu byť určené aj rôznymi systémami.

Pravidlá transfúzie

Aby bola transfúzia úspešná, je potrebné dodržiavať určité pravidlo pravej ruky, pokiaľ ide o výber skupín a podľa toho aj darcu:

• brať do úvahy kompatibilitu krvných skupín príjemcu a darcu podľa systému AB0;
• určiť pozitívny alebo negatívny faktor Rh;
• vykonať špeciálny test na individuálnu kompatibilitu;
• vykonať biologický test.

Takéto predbežné kontroly skupiny darcov a príjemcov sa musia vykonať bez problémov, pretože môžu u príjemcu vyvolať šok alebo dokonca smrť.

Ako správne určiť krvnú skupinu na transfúziu?

Na určenie tohto indikátora sa používa špeciálne sérum. Ak sú v sére prítomné nejaké protilátky, ktoré zodpovedajú antigénom z červených krviniek. V tomto prípade červené krvinky tvoria malé zhluky. V závislosti od skupiny sa červené krvinky aglutinujú s určitý typ sérum. Napríklad:

• sérový test na skupiny B(III) a AB(IV) obsahuje protilátky anti-B;
• sérum pre skupiny A(II) a AB(IV) obsahuje protilátky anti-A;
• Pokiaľ ide o skupiny ako 0(I), neaglutinujú so žiadnym testovacím sérom.

„Nie“ kompatibilita skupín matiek a detí

Ak je žena s negatívnym Rh faktorom tehotná s pozitívnym faktorom, potom môže dôjsť k nezlučiteľnosti. V tomto prípade univerzálna krvná skupina nepomôže, pretože výber faktora Rh sa stáva dôležitejším. K takémuto kontaktu dochádza až pri narodení dieťaťa a pri druhom tehotenstve potrat resp predčasný pôrod mŕtve dieťa. Ak novorodenec prežije, potom je diagnostikovaná hemolytická choroba.

Našťastie dnes existuje špeciálna látka, ktorá sa podáva matke a podľa toho blokuje tvorbu protilátok. Preto je takéto hemolytické ochorenie už takmer na pokraji úplného vyhynutia. V tomto prípade už nemusí byť darovanie vôbec potrebné.

Testovacie skupiny na kompatibilitu pre transfúziu

Existuje pomerne bežný spôsob, ako určiť vhodného darcu. Na tento účel odoberte zo žily až 5 ml krvi, vložte ju do špeciálneho prístroja s odstredivkou a pridajte kvapku špeciálneho séra. Potom sa tam pridá niekoľko kvapiek krvi príjemcu a prebiehajúce akcie sa pozorujú päť minút. Musíte tiež pridať jednu kvapku izotonického roztoku chloridu sodného.

Ak počas celého reakčného času nenastala žiadna aglutinácia, potom sa pozoruje kompatibilita vybraných krvných skupín. Darca teda môže darovať krv do správne množstvo. Známa je aj kontrolná metóda na kontrolu transfúznej kompatibility. Za týmto účelom sa príjemcovi vstrekne niekoľko mililitrov krvi počas troch minút; ak všetko ide dobre a nie sú pozorované žiadne vedľajšie účinky, môže sa pridať trochu viac. Spravidla sa takýto výkon vykonáva kontrolne, keď sa príjemcovi poskytne darca ako trvalá alebo jednorazová transfúzia. Jedzte konkrétnu tabuľku takú schému, podľa ktorej urobia kontrolnú kontrolu a až potom transfúziu.

Registrácia krvnej transfúzie

Po ukončení transfúzie sa do karty príjemcu a darcu zaznamená záznam o identifikovanej skupine, Rh faktor a ďalšie možné indikácie. Ak je darca vhodný, potom sa s jeho súhlasom odoberú údaje pre ďalšiu transfúziu, pretože prvá kompatibilita už bola úspešne identifikovaná. V budúcnosti by sa malo u oboch pacientov zaviesť pravidelné sledovanie, najmä ak darca uzavrel zmluvu s týmto centrom. To sa dnes praktizuje pomerne široko, pretože nájsť vhodného darcu so vzácnou skupinou je niekedy veľmi ťažké.

Registrovať sa o pomoc týmto spôsobom nie je nič nebezpečné, pretože tak pomáhate chorým a mierne omladzujete svoje telo. Už dávno je dokázané, že pravidelné darovanie krvi pomáha obnovovať naše telo, a tým stimuluje krvotvorné bunky k aktívnej práci.

Skutočnosť, že život je úzko spätý s krvou, že človek veľká strata krvi zahynie, o tom v najstarších dobách nebolo pochýb. Dokonca aj také vlastnosti ako odvaha, sila a vytrvalosť boli spojené s krvou, takže v staroveku pili krv, aby ich získali.

Krvná transfúzia v anamnéze [šou]

Myšlienka nahradiť stratenú alebo starú, „chorú“ krv mladou a zdravou krvou vznikla už v 14.-15. V transfúzie krvi bola veľká viera. Áno, hlava katolícky kostol Pápež Inocent VIII., zúbožený a slabý, sa rozhodol podstúpiť transfúziu krvi, hoci toto rozhodnutie bolo v úplnom rozpore s učením cirkvi. Krvnú transfúziu Inocenta VIII vykonali v roku 1492 dvaja mladí muži. Výsledok bol neúspešný: pacient zomrel na „pokles a slabosť“ a mladý muž zomrel na embóliu.

Ak si spomenieme, že anatomické a fyziologické základy krvného obehu opísal Harvey až v roku 1728, je zrejmé, že predtým sa transfúzia krvi prakticky nedala uskutočniť.

V roku 1666 Lower publikoval výsledky pokusov s krvnými transfúziami u zvierat. Tieto výsledky boli natoľko presvedčivé, že dvorný lekár Ľudovíta XIV. Denis a chirurg Emerets v roku 1667 zopakovali Lowerove pokusy na psoch a ťažko chorému pacientovi podali transfúziu krvi z jahniat. Napriek nedokonalej technike sa pacient zotavil. Denis a Emerets povzbudení týmto úspechom podali transfúziu jahňacej krvi druhému pacientovi. Tentoraz pacient zomrel.

Zapnuté súdny proces Ako arbiter pôsobila Francúzska akadémia vied, ktorej predstavitelia nepovažovali za možné obviniť Denisa a Emeretsa z použitia nedostatočne preštudovanej metódy, pretože by to spomalilo rozvoj problému transfúzie krvi. Počínanie Denisa a Emerenza však arbitri neuznali za správne a považovali za potrebné obmedziť praktické využitie transfúzie krvi, keďže by to odovzdalo do rúk rôznych šarlatánov, ktorých bolo medzi lekármi veľmi veľa, mimoriadne nebezpečná metóda. Metóda sa považovala za sľubnú, ale vyžadovala sa v každom konkrétnom prípade špeciálne povolenie akadémie. Toto múdre rozhodnutie neuzavrelo možnosť ďalšieho experimentálna štúdia spôsob, ale kládol na cestu značné prekážky praktické riešenie problémy s transfúziou krvi.

V roku 1679 Märklin a v roku 1682 Ettenmüller informovali o výsledkoch svojich pozorovaní, podľa ktorých pri zmiešaní krvi dvoch jedincov niekedy dochádza k aglutinácii, čo naznačuje inkompatibilitu krvi. Napriek nedostatočnému pochopeniu tohto javu v roku 1820 Blundel (Anglicko) úspešne vykonal transfúziu krvi z človeka na človeka.

V 19. storočí Bolo vykonaných už asi 600 krvných transfúzií, no väčšina pacientov počas transfúzie zomrela. Nie nadarmo preto nemecký chirurg R. Volkmann v roku 1870 ironicky poznamenal, že na transfúziu krvi sú potrební traja barani – jeden, ktorý krv dodá, druhý, ktorý jej umožní transfúziu, a tretí, ktorý si na to trúfne. . Dôvod pre mnohých úmrtia došlo k nezlučiteľnosti krvných skupín.

Veľkou prekážkou transfúzie krvi bolo jej rýchle zrážanie. Preto Bischoff v roku 1835 navrhol transfúziu defibrinovanej krvi. Po transfúzii takejto krvi však vznikli mnohé vážne komplikácie, takže metóda nebola rozšírená.

V roku 1880 G. Gayem publikoval práce o štúdiu príčin smrti zo straty krvi. Autor zaviedol pojem relatívnej a absolútnej anémie a dokázal, že v prípade absolútnej anémie môže zviera zachrániť pred smrťou iba transfúzia krvi. Krvná transfúzia tak získala vedecké opodstatnenie.

Aglutinácia a zrážanie krvi však naďalej bránili použitiu krvných transfúzií. Tieto prekážky boli odstránené po objavení krvných skupín K. Landsteinerom a J. Jánskym (1901-1907) a návrhom V. A. Yurevicha, M. M. Rosengarta a Gustena (1914) používať citrát sodný na prevenciu zrážania krvi. V roku 1921 bola klasifikácia krvných skupín od Ya.Jánskeho prijatá ako medzinárodná.

V Rusku sa prvé práce o transfúzii krvi objavili v roku 1830 (S. F. Khotovitsky). V roku 1832 Wolff prvýkrát úspešne transfúzoval krv pacientovi. Nasledovalo veľké množstvo prác o probléme transfúzie krvi (N. Spasskij, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin a i.). Diela vedcov pokrývali problematiku indikácií, kontraindikácií a techník transfúzie krvi; boli navrhnuté zariadenia na jeho realizáciu a pod.

V roku 1848 A. M. Filomafitsky prvýkrát študoval mechanizmus účinku transfúzovanej krvi a vyrobil aj špeciálny prístroj na transfúziu krvi. I.M. Sechenov v experimentoch zistil, že transfúzia krvi má nielen nahradzujúci, ale aj stimulačný účinok. V. Sutugin už v roku 1865 publikoval výsledky pokusov na psoch s transfúziou defibrinovanej a konzervovanej krvi pri teplote 0°C, t.j. po prvýkrát nastolil a vyriešil otázku možnosti konzervácie krvi.

Po občianska vojna Záujem o transfúziu krvi sa u nás prebudil. S.P. Fedorov začal rozvíjať problémy s transfúziou krvi. V roku 1919 jeho študent A.N. Shamov vykonal prvú transfúziu krvi, berúc do úvahy skupinovú príslušnosť a v roku 1925 ďalší jeho žiak N.N.Elansky vydal monografiu o transfúzii krvi.

V roku 1926 organizoval A. A. Bogdanov v Moskve Ústredný ústav krvné transfúzie. Odvtedy sa v krajine začala rozvíjať široká sieť republikových, krajských a okresných krvných transfúznych staníc a miestností. Veľkú úlohu vo vývoji problému transfúzie krvi v ZSSR zohrali A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotskij, M. P. Končalovskij a ďalší, sovietski vedci ako prví na svete vyvinuli nové metódy transfuziológie; transfúzia fibrinolýzy - kadaverózna (V.N. Shamov, 1929; S.S. Yudin, 1930), placentárna (M.S. Malinovsky, 1934) a recyklovaná krv (S.I. Spasokukotsky, 1935). V Leningradskom ústave krvnej transfúzie N. G. Kartashevsky a A. N. Filatov (1932, 1934) vyvinuli metódy transfúzie červených krviniek a natívnej plazmy. Počas Veľkej Vlastenecká vojna organizovaná transfúzna služba zachránila životy mnohých zranených.

V dnešnej dobe si medicínu ako celok nemožno predstaviť bez krvných transfúzií. Boli vyvinuté nové metódy transfúzie krvi, konzervácia krvi (zmrazovanie pri ultranízkych (-196°C) teplotách), dlhodobé skladovanie pri teplote -70°C (niekoľko rokov), mnohé krvné produkty a krvné náhrady boli vytvorené a zaviedli sa metódy používania zložiek krvi (suchá plazma, antihemofilná plazma, antistafylokoková plazma, erytrocytová hmota) a náhrady plazmy (polyvinol, želatinol, aminosol atď.) s cieľom obmedziť transfúziu čerstvej a konzervovanej krvi a pre ďalšie ukazovatele. Bola vytvorená umelá krv - perftoran.

Krvná skupina je určená súborom antigénov, ktoré sú obsiahnuté v krvinkách (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a plazmatických bielkovinách daného jedinca.

V ľudskej krvi bolo doteraz objavených viac ako 300 rôznych antigénov, ktoré tvoria niekoľko desiatok antigénne systémy. Avšak pojem krvných skupín, ktorý sa používa v klinickej praxi, zahŕňa iba erytrocytové antigény systému AB0 a Rh faktor, keďže sú najaktívnejšie a sú najviac spoločná príčina inkompatibilita počas krvných transfúzií.

Každá krvná skupina je charakterizovaná určitými antigénmi (aglutinogénmi) a aglutinínmi. V praxi sa v erytrocytoch vyskytujú dva aglutinogény (označujú sa písmenami A a B) a v plazme dva aglutiníny – alfa (α) a beta (β).

• Antigény (aglutinogény A a B) sa nachádzajú v červených krvinkách a vo všetkých tkanivách tela, okrem mozgu. Praktický význam majú aglutinogény umiestnené na povrchu tvarované prvky krv - protilátky sa s nimi spájajú, spôsobujú aglutináciu a hemolýzu. Antigén 0 je slabý antigén v červených krvinkách a nevyvoláva aglutináciu
• Aglutiníny (α β) - proteíny krvnej plazmy; nachádzajú sa aj v lymfe, exsudáte a transudáte. Špecificky sa viažu na krvné antigény s rovnakým názvom. V ľudskom krvnom sére nie sú žiadne protilátky (aglutiníny) proti antigénom (aglutinogénom), ktoré sú prítomné v jeho vlastných červených krvinkách, a naopak.

Rôzne pomery aglutinínov a aglutinogénov umožnili rozdeliť krv všetkých ľudí do 4 hlavných skupín: I (0), II (A), III (B) a IV (AB). Pomer aglutinogénov a aglutinínov v štyroch skupinách, a teda aj kompatibilita krvi počas transfúzie, je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Úplné označenie krvných skupín je nasledovné:

• Skupina I - 0(I) ap
• Skupina II - A(II)p
• III skupiny a - B(III)a
• IV skupina - AB(IV)0

Náuka o krvných skupinách má veľký význam pre transfúziu krvi, pretože nedodržanie skupinovej kompatibility má za následok ťažké komplikáciečo môže mať za následok smrť. Vysvetľuje to skutočnosť, že darcovské červené krvinky sa môžu zlepiť do hrudiek, ktoré sa upchajú malé plavidlá a narúšajú krvný obeh. K zlepeniu červených krviniek - aglutinácii - dochádza, ak červené krvinky darcu obsahujú lepiacu látku - aglutinogén a krvná plazma príjemcu obsahuje lepiacu látku - aglutinín. K väzbe dôjde, keď sa stretnú látky s rovnakým názvom: ak sa aglutinogén A stretne s aglutinínom α a aglutinogén B sa stretne s aglutinínom β.

Štúdium krvných skupín umožnilo vyvinúť pravidlá pre transfúziu krvi. Osoby, ktoré darujú krv, sa nazývajú darcovia a osoby, ktoré ju dostávajú, sa nazývajú príjemcovia. Pri transfúzii krvi sa prísne berie do úvahy kompatibilita krvných skupín.

Dlhé roky sme sa držali tzv. Otenbergov zákon, podľa ktorého aglutinujú iba erytrocyty krvi darcu po transfúzii (a nie erytrocyty príjemcu), vzhľadom na to, že aglutiníny v krvi darcu sú zriedené v krvi príjemcu a nie sú schopné aglutinovať jeho erytrocyty. Táto okolnosť umožnila transfúziu krvi z inej skupiny, ktorej sérum neaglutinovalo červené krvinky príjemcu spolu s krvou z rovnakej skupiny.

V praxi sa to využívalo ďalší diagram: príjemcovi skupiny 0(I) je prípustná transfúzia darcovskej krvi len zo skupiny 0(I), u príjemcov skupiny A(II) - darcov krvi skupín A(II) a 0(I), u príjemcov skupiny B (III) - darcovia krvi B (III) ) a 0(I) skupiny, príjemcovia skupiny AB(IV) - darcovia krvi všetkých štyroch skupín. Tie. každému príjemcovi mohla byť vpichnutá krv skupiny I (0), keďže jeho červené krvinky neobsahujú aglutinogény a nelepia sa spolu, preto sa osoby s krvnou skupinou I nazývali univerzálnymi darcami, ale oni sami mohli dostať injekciu iba krvi skupina I. Krv od darcu skupiny IV môže dostať transfúziu len osobám z tejto skupiny, ale oni sami môžu dostať krv zo všetkých štyroch skupín. Ľudia s krvnou skupinou IV boli nazývaní univerzálni príjemcovia.

vzadu posledné roky Je dokázané, že existuje niekoľko podskupín aglutinogénov. Z podskupín aglutinogénu A sú najdôležitejšie A 1 a A 2 (ako aj A 1 B a A 2 B). A 1 je silný antigén, nachádza sa približne u 88 % ľudí s krvnou skupinou A (II). Ak červené krvinky obsahujú antigén A 1, aglutinačná reakcia nastáva rýchlo a je výrazná. A2 je slabý antigén, jeho špecifická hmotnosť približne 12 %; Aglutinačná reakcia je slabá a ťažko postrehnuteľná. Antigény ostatných podskupín (A 3, A 4, A 0, A x, A z atď.) sú tiež slabé, nachádzajú sa veľmi zriedkavo, ich praktický význam je zanedbateľný.

Aglutinogén B má tiež niekoľko podskupín (B 1, B 2, B 3), ich rozdiel je len kvantitatívny a v praxi sa s nimi nepočíta.

Antigény A 1 a A 3 sa líšia aj svojou antigénnou štruktúrou, preto sa v plazme spolu s prirodzenými aglutinínmi nachádzajú aj protilátky (extraaglutiníny) α 1, ktoré reagujú len s antigénom A 1, a α 2 - iba s A. 2 antigén (tabuľka) .

Tabuľka. Faktory krvných skupín ABO

Skrátené označenie krvných skupín	Frekvencia (%)	Antigény (aglutinogény)	aglutiníny
			prirodzené	možné
				imúnna	extra-aglutiníny
ja(0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α 2 α 1
III (B)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α 2 α 1

Extraaglutinín α 1 sa častejšie vyskytuje u jedincov s krvnou podskupinou A 2 (1-2 %) a A 2 B (26 %). Extraaglutiníny sú kompletné, prísne studené protilátky, takže pri teplotách 37°C a vyšších strácajú aktivitu. To môže spôsobiť ťažkosti a chyby pri určovaní krvnej skupiny pomocou prierezovej metódy a niekedy si vyžaduje individuálny výber krvi. Príležitostne zostávajú extraaglutiníny u príjemcu aktívne pri 37 °C a ničia transfúzne červené krvinky.

Pri transfúzii krvi sa môže stať, že krv rovnakého typu darcu a príjemcu sa ukáže ako nezlučiteľná. Napríklad, ak je krvná skupina príjemcu A 1 (II) βα 2 a darca je A 2 (II) β, potom počas transfúzie krvi dochádza k aglutinácii, pretože α 2 extraaglutiníny príjemcu reagujú s aglutinogénom A 2 darcu.

Okrem toho sa počas života jedinca môžu objaviť imunitné aglutiníny α a β (protilátky anti-A a anti-B) v dôsledku rôznych senzibilizácií. Môžu spôsobiť zvýšenie celkového titra aglutinínov na 1:512 alebo viac. V takýchto prípadoch nie sú aglutiníny z transfúznej krvi dostatočne zriedené v krvi príjemcu. K imunizácii antigénom A darcu môže dôjsť napríklad počas tehotenstva (ak dieťa zdedí antigén A po otcovi), intravenózne resp. intramuskulárne injekcie cudziu krv alebo plazmu, vakcíny a séra. Pri transfúzii krvi od darcu, ktorý má imunitné protilátky anti-A, príjemcom s krvnou skupinou A alebo AB sú možné hemolytické komplikácie. V tomto prípade imunitné protilátky darcovská krv sa na rozdiel od prirodzených protilátok neviaže na plazmatický antigén A, ale spája sa s červenými krvinkami príjemcu, čo spôsobuje ich hemolýzu. (Preto je čoraz viac možné podávať krv transfúziou podľa klasického Otenbergovho zákona.) V týchto prípadoch píšu na fľaštičku s krvou: „Transfúziu len svojej skupine.“

V súčasnosti je dovolené podávať pacientom transfúziu len jednodruhovej krvi. (Ak má príjemca krvnú skupinu A 2 B(IV)α 1 - približne 26 % ľudí so štvrtou krvnou skupinou - je možná transfúzia len skupiny B(III).) Len v núdzových situáciách, keď je život pacienta v r. nebezpečenstvo, je prípustná transfúzia individuálne kompatibilnej krvnej skupiny 0(I), ale nie viac ako dve fľaše (500 ml). Deti môžu dostať iba krvné transfúzie rovnakého typu.

Rh faktor (Rh) objavili v roku 1940 K. Landsteiner a A. Wiener. Toto je silný antigén, ktorý sa dedí.

Rh faktor sa nachádza v erytrocytoch, ako aj v leukocytoch, krvných doštičkách, rôzne orgány A tkanivové tekutiny, plodová voda. Ak krv s pozitívnym Rh faktorom vstúpi do osoby s Rh negatívnou krvou (neexistuje Rh faktor), potom sa vytvoria špecifické protilátky - anti-Rh aglutiníny; môžu vzniknúť u Rh negatívnej tehotnej ženy z Rh pozitívneho plodu. V tomto ohľade môže dieťa alebo Rh-negatívna osoba zomrieť, ak dostane opakovanú transfúziu Rh-pozitívnej krvi. U Rh-negatívnych žien tehotných s Rh-pozitívnym plodom môže byť prvá transfúzia krvi smrteľná.

V posledných rokoch sa ukázalo, že rozdelenie ľudí na Rh-pozitívnych (cca 85%) a Rh-negatívnych (cca 15%) je veľmi svojvoľné. Pri transfúzii krvi má praktický význam šesť antigénov Rh-Hr systému (D, C, E, d, c, e). Prvé tri antigény sú odrody Rh faktora - D(Rh 0), C(rh′), E(rh″). Najantigénnejšou a najčastejšou príčinou izoserologických konfliktov pri krvných transfúziách a tehotenstve je antigén D(Rh0), najslabší E(rh″). Pri transfúzii krvi je preto potrebné zabrániť zavedeniu antigénu D(Rh 0) darcovskou krvou príjemcom, ktorí tento antigén nemajú. Z tohto hľadiska je stav Rh u príjemcov determinovaný prítomnosťou antigénu D(Rh 0) a ostatné antigény systému Rh-Hr sa neberú do úvahy.

Ak sa Rh stav darcov zisťuje podľa rovnakého princípu ako u príjemcov, potom sa ukazuje, že v 2 – 3 % prípadov Rh-negatívna darcovská krv obsahuje vo svojej krvi antigény C(rh′) a E(rh″). erytrocyty. V tejto súvislosti by do skupiny darcov s Rh negatívnou krvou mali patriť len osoby, ktorých erytrocyty neobsahujú antigény D(Rh 0), C(rh′) a E(rh″). Táto okolnosť je veľmi dôležitá, pretože osoba, v ktorej erytrocytoch sa nachádzajú antigény C(rh′) alebo E(rh″), ako darca, patrí do Rh-pozitívnej skupiny, ale ako príjemca by sa mala považovať za Rh. -negatívny, pretože neexistuje žiadny antigén 0.

Krv jednotlivca teda môže obsahovať jeden typ Rh faktora alebo kombináciu viacerých typov, pričom každý typ Rh faktora spôsobuje tvorbu špecifických protilátok.

Červené krvinky obsahujú aj antigény systému Hr-Hr 0, rh′, rh″, ktoré spôsobujú tvorbu špecifických protilátok, ale ich antigénne vlastnosti sú slabšie ako u Rh faktora. Najčastejšou príčinou imunizácie je rh′(c) antigén, najmenej antigénne sú rh″(e) a Hr 0 (d). Všetky osoby s Rh-negatívnou krvou sú tiež Hr-pozitívne, ak majú antigén rh′(c). Prítomnosť antigénu Hr si vyžaduje varovanie pred transfúziami Rh-negatívnej krvi príjemcom s Rh-pozitívnou krvou alebo bez stanovenia Rh-stavu pacienta, pretože imunizácia alebo potransfúzna komplikácia pre rh′(c) antigén môže byť spôsobený, ak sa ukáže, že pacient je Hr-negatívny.

Autor: moderné nápady(Fischer, Race), Rh systém je v podstate komplex šiestich antigénov Rh-Hr systémov spojených v jednom páre chromozómov. Osoba môže mať antigény z oboch systémov (Rh a Hr) alebo iba z jedného systému (Rh alebo Hr), ale neexistujú ľudia, ktorí by nemali jeden z týchto dvoch antigénnych systémov. V súčasnosti je známych 27 kombinácií typov antigénov.

Pred transfúziou krvi je nevyhnutné zistiť Rh príslušnosť darcu a príjemcu a vykonať test na Rh kompatibilitu. Pri transfúzii krvi by ste mali prísne dodržiavať zásadu používania krvi rovnakého Rh faktora.

Asi 80 % ľudí má krvnú skupinu I a II, 15 % má III a 5 % má IV krvnú skupinu. Ktokoľvek môže darovať svoju krv na transfúziu, t.j. byť darcom zdravý muž. Darcovstvo neprospieva len pacientom, ktorým krvná transfúzia niekedy zachráni život, ale aj samotnému darcovi. Odobratie malého množstva krvi človeku (200-250 ml) zvyšuje činnosť krvotvorných orgánov.

Okrem toho:

• Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 25. novembra 2002 N 363 „O schválení návodu na použitie zložiek krvi“
• Princípy infúzna terapia(pozri Roztoky na infúznu terapiu, roztoky na korekciu nedostatku BCC, Plná krv, Krvná plazma)

Pri niektorých ochoreniach a výraznej strate krvi je potrebné podať pacientovi krv od zdravého človeka. Ale nemôžete dostať transfúziu krvi len tak od kohokoľvek. Ak je krv dvoch ľudí nezlučiteľná, potom sa červené krvinky z transfúzovanej krvi zlepia v tele osoby, ktorej bola transfúzia podaná, čo môže viesť k smrti. Ľudské červené krvinky obsahujú dve látky, ktoré sa nazývajú adhezívne látky – aglutinogény A a B; V plazme sú dva aglutiníny: aglutiníny. A a p. Zlepenie červených krviniek (aglutinácia) nastáva len vtedy, keď sa stretnú látky s rovnakým názvom: A s a a B s β. V krvi každého človeka nie sú žiadne kombinácie, ktoré vedú k adhézii, vznikajú až pri transfúzii nekompatibilná krv. Na základe prítomnosti určitých adhezívnych a adhezívnych látok boli u ľudí identifikované štyri krvné skupiny (tabuľka 25).

Ako je možné vidieť z tabuľky. 25, pridaním krvi I skupiny k žiadnej inej nie je sprevádzané lepením červených krviniek, t.j. je to celkom možné. Vertikálny pruh v tabuľke ukazuje túto krv ja skupiny možno naliať do ľudí s I, II, III a IV krvné skupiny, krv Skupina III - skupiny III a IV a krvná skupina IV - iba IV skupina. Horizontálne čiary umožňujú určiť, ktoré krvné skupiny môžu byť transfúzne podávané osobe s určitou krvnou skupinou. Napríklad osoba s ja krvná skupina môže podávať iba krvné transfúzie ja skupiny a do krvi IV skupiny, môžete pridať krv akejkoľvek skupiny, aj keď v druhom prípade tie, ktoré sú prítomné v erytrocytoch IV aglutinogény A aj B sa nachádzajú s aglutinínmi rovnakého názvu A a β plazma I, II a III skupiny a zdá sa, že by malo dôjsť k aglutinácii.

Faktom však je, že sa zvyčajne odoberie malé množstvo transfúznej (darcovskej) krvi, ktorá sa spolu s jej aglutinínmi zriedi vlastnou krvou osoby, ktorá krv dostáva ( príjemca), a to do takej miery, že stráca schopnosť lepiť červené krvinky príjemcu. Červené krvinky darcu ako celé bunky sa zároveň pri transfúzii nedajú riediť a v prípade nekompatibility sa zlepia. Preto sa pri transfúzii krvi najprv berú do úvahy aglutinogény krvi darcu a aglutiníny príjemcu.

Asi 80% ľudí má I. a II krvné skupiny, 15% - III a 5 % - IV krvná skupina. Každý zdravý človek môže darovať svoju krv na transfúziu, t.j. byť darcom. Darcovstvo neprospieva len pacientom, ktorým krvná transfúzia niekedy zachráni život, ale aj samotnému darcovi. Odber krvi od človeka (200-250 ml) zvyšuje činnosť krvotvorných orgánov.

Po tisíce rokov si ľudia neuvedomovali skutočný účel krvi, ale na podvedomej úrovni pochopili, že červená tekutina prúdiaca žilami má mimoriadnu hodnotu. Používal sa pri rôznych náboženských rituáloch a krviprelievanie sa vykonávalo na ťažko chorých pacientoch. Dnes je o nej známe prakticky všetko. Moderné poznatky dali lekárom do vienka unikátny svet červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov, antigénu (Rh faktor) a ďalších látok prúdiacich v krvi, podľa ktorých môže lekár určiť zdravotný stav. Prečo sa však medzi ľudstvom líšia a akú krvnú skupinu možno bezpečne transfúzovať všetkým ľuďom.

Ona je zdrojom života. Nepretržitý tok živej energie zásobuje každú bunku tela všetkým potrebné látky. Tok vnútorného prostredia – zložitý mechanizmus, na štúdium ktorých ľudstvo potrebovalo celú svoju históriu. Vie sa o tom veľa, no nie natoľko, aby sa to navždy uzavrelo záujem Spýtaj sa. V niektorých ázijských krajinách je napríklad stále tradícia, že pred svadbou musíte poznať krvnú skupinu svojej vášne.

Existuje aj legenda, podľa ktorej prvým ľuďom prúdila v žilách iba jedna – prvá skupina. A až neskôr, s rozvojom civilizácie, sa objavil zvyšok. Jedzte špeciálne diéty, výživa pre každú krvnú skupinu, slúži na určenie osudu a charakteru človeka. Jedným slovom, krv nie je len zdrojom energie pre telo, ale širokým, mnohostranným pojmom.

Do druhej polovice minulého storočia sa o ňom vedelo dosť, no Rh faktor bol objavený až v roku 1940, nájdením nového antigénu v ľudských červených krvinkách. Následne sa zistilo, že Rh faktor a krvná skupina sa počas života nemenia. Bolo tiež poznamenané, že podľa zákonov genetiky sa vlastnosti krvi prenášajú dedične. Ako už bolo uvedené, ľudia boli liečení krviprelievaním, ale nie v každom prípade lekárska pomoc skončil zotavením. Mnoho ľudí zomrelo a príčinu smrti sa podarilo určiť až začiatkom 20. storočia. Neskôr mnohé štúdie poskytli vodítko a na samom začiatku minulého storočia vedec K. Landsteiner zdôvodnil koncepciu skupín.

Objav globálneho významu

Metódou vedeckého výskumu dokázal, aké smery existujú. Ľudia môžu mať iba 3 (následne J. Jánsky z Českej republiky pridal do tabuľky 4 skupinu). Krvná plazma obsahuje aglutiníny (α a β), erytrocyty - (A a B). Z proteínov A a α alebo B a β môže byť obsiahnutý iba jeden z nich. Podľa toho môžeme označiť diagram, kde:

• a a p - (0);
• A a p-(A);
• a a B - (B);
• A a B - (AB).

Antigén „D“ je priamo umiestnený s konceptom Rh faktora. Jeho prítomnosť alebo neprítomnosť s takým priamo súvisí v medicínskych termínoch ako „pozitívny alebo negatívny Rh faktor“. Jedinečné identifikátory ľudskej krvi sú: Rh kompatibilita a kompatibilita krvných skupín.

Za objav dostal K. Landsteiner nobelová cena a prečítajte si správu, akú koncepciu vyvinul. Podľa jeho názoru bude objavovanie nových proteínov v bunkách pokračovať, kým sa vedci nepresvedčia, že na planéte neexistujú dvaja antigénne podobní ľudia, s výnimkou dvojčiat. V štyridsiatych rokoch minulého storočia bol objavený Rh faktor. Bol nájdený v červených krvinkách opíc rhesus. Takmer štvrtina svetovej populácie je negatívna. Ostatné sú pozitívne. To (Rh s akoukoľvek hodnotou) neovplyvňuje krvnú skupinu a majiteľ povedzme 4. môže žiť s pozitívnym alebo negatívnym Rh.

Čo potrebujete vedieť o krvi

Avšak aj keď zapadla do skupiny a boli dodržané všetky pravidlá, pacienti zaznamenali komplikácie. Mohli sa volať rôzne dôvody, no hlavným sa ukázal byť nesúlad v znakoch reso faktora. Ak bola tekutina s Rh+ podaná niekomu s Rh-, v krvi pacienta sa vytvorili protilátky proti antigénu a pri sekundárnom výkone tá istá krvná tekutina reagovala zničením alebo „zlepením“ červených krviniek darcu. .

A potom prišli na to, že nielen ona môže byť nezlučiteľná. Môže sa podávať len transfúziou Rh+ až Rh+. Táto podmienka Povinné pre Rh faktor negatívny aj Rh faktor pozitívny, darcu aj pacienta. Dnes bolo objavené veľké množstvo iných antigénov, ktoré sú zabudované do erytrocytov a tvoria viac ako tucet antigénnych štruktúr.

Transfúzia je často posledným krokom k záchrane človeka, keď to potrebuje urgentná pomoc. Pre dodržanie všetkých pravidiel bol zavedený test kompatibility. Riziká počas terapeutického postupu možno minimalizovať pomocou kontrol kompatibility. Vnútorné prostredie druhej skupiny sa môže ukázať ako nekompatibilné a potom je pravdepodobný smutný výsledok.

Pred zákrokom je predpísaný a vykonaný test na zdokumentovanie krvnej skupiny a Rh faktora.

Vykonanie povinného testu nám umožní určiť: potvrdiť ABO kompatibilitu darcu a pacienta, potvrdiť protilátky v sére pacienta, ktoré budú umiestnené proti protilátkam erytrocytov ľudského darcu. Môže sa vykonať test identity týkajúci sa Rh faktora: test s 33 percentami polyglucínu, test s 10 percentami želatíny.

Sériové údaje

Častejšie ako iné metódy sa používa test s polyglucínom. Praktizuje sa, keď je potrebná pomoc pri transfúzii. Ak chcete získať výsledok, dosiahnite reakciu v centrifugačnej skúmavke po dobu piatich minút bez zahrievania. V druhom príklade, keď používate vzorku s 10 percentami želatíny, kombinujte: kvapku darcovských červených krviniek, dve kvapky 10% zahriatej na skvapalnenie percentuálny roztokželatína, dve kvapky séra pacienta a 8 ml fyziologického roztoku.

Po krátkych manipuláciách dostanete konečný výsledok- či sa krv darcu ukázala ako nezlučiteľná s krvou pacienta. Vykonávajú aj biologické testy. Vo všeobecnosti je zameraný na elimináciu akýchkoľvek okolností vyššej moci v dôsledku prítomnosti veľkého počtu sekundárnych skupinových systémov. Aby sa minimalizovali riziká na začiatku transfúzie krvi, testuje sa ďalšia vzorka – biologická.

Existujú iba štyri hlavné skupiny. Dá sa predpokladať, že spadajú do kategórie kompatibilných a nekompatibilných konceptov, to znamená, že jedna skupina môže vyhovovať všetkým. Krv môže byť transfúziou z jednej osoby do druhej, na základe súboru lekárskych pravidiel.

• Prvá skupina. Vhodné pre každého. Ľudia so skupinou 1 sú považovaní za univerzálnych darcov.
• Po druhé. Kompatibilné s 2 a 4.
• Po tretie. Vhodné pre osoby s 3. a 4. ročníkom.
• Po štvrté. Môže sa použiť na transfúziu ľuďom s podobnou skupinou. Vyhovuje to len im.

Avšak pre takýchto príjemcov, ak potrebujú pomoc, postačí akákoľvek krv.

Dôležitým faktorom je dedičnosť

Základné pravidlá a akú krv bude mať dieťa vo vzťahu k skupine rodičov.

1. Vždy zostane konštantný: Rh faktor, krvná skupina.
2. Krvná skupina nezávisí od pohlavia.
3. Ak vezmeme do úvahy zákony genetiky, krvnú skupinu možno zdediť.

O dedičnosti alebo o tom, akú krv môže mať dieťa, hovorí rámec genetických pravidiel. Ak sú otec a matka nositeľmi prvej skupiny, potom ju zdedí novorodenec. Ak druhý, môžeme smelo povedať, že potomok bude mať prvý alebo druhý. Ak je tretia, žily dieťaťa začnú prúdiť z prvej alebo tretej skupiny. Matka a otec s AB (IV) nebudú mať dieťa so skupinou nula.

Okrem krvnej tekutiny má špecifickosť aj ľudské tkanivo. Z toho môžeme vyvodiť záver, že kompatibilita tkanív a transfúzia krvi sú vzájomne prepojené. Aby sa zabránilo odmietnutiu tkaniva alebo orgánu počas transplantácie, lekári najprv zisťujú biologickú kompatibilitu darcu a pacienta na úrovni tkanivovej kompatibility orgánov.

Rovnako ako pri manipulácii vnútorné prostredie, kompatibilita tkanív a transfúzia krvi zohrávajú v medicíne veľkú úlohu. Tento význam bol však dôležitý v nedávnej minulosti. Dnes sú vyvinuté univerzálne: umelá koža, kosti. Obchádzajú problém odmietnutia tkaniva počas transplantácie. Preto je kompatibilita tkanív a transfúzia krvi otázkou, ktorá v medicíne postupne ustupuje do pozadia.

Krvnú transfúziu možno prirovnať k transplantácii orgánu, preto sa pred zákrokom robí veľa testov kompatibility. V súčasnosti sa na transfúziu používa krv, ktorá je striktne vhodná pre také parametre, ako je skupina a Rh faktor. Použitie nekompatibilnej krvi vo veľkých objemoch môže viesť k smrti pacienta.

Verí sa, že prvý vyhovuje všetkým. Podľa moderných lekárov je táto kompatibilita veľmi podmienená a ako taká neexistuje univerzálna krvná skupina.

Trochu histórie

Pokusy o transfúziu krvi sa začali pred niekoľkými storočiami. V tých časoch ešte nevedeli o možnej krvnej inkompatibilite. Mnohé transfúzie preto skončili neúspešne a dalo sa len dúfať v šťastnú prestávku. A až na začiatku minulého storočia došlo k jednému z najdôležitejších objavov v hematológii. V roku 1900, po mnohých štúdiách, rakúsky imunológ K. Landsteiner zistil, že všetkých ľudí možno podľa krvi rozdeliť na tri typy (A, B, C) a v tejto súvislosti navrhol vlastnú transfúznu schému. O niečo neskôr jeho študent opísal štvrtú skupinu. V roku 1940 urobil Landsteiner ďalší objav – Rh faktor. Tak bolo možné vyhnúť sa nezlučiteľnosti a zachrániť mnoho ľudských životov.

Sú však prípady, keď je transfúzia urgentne potrebná a nie je čas ani príležitosť hľadať vhodného darcu, napríklad na fronte to bolo počas vojny. Preto sa lekári vždy zaujímali o otázku, ktorá krvná skupina je univerzálna.

Na čom je založená univerzálnosť?

Až do polovice 20. storočia sa predpokladalo, že skupina I je univerzálna. Bol považovaný za kompatibilný s akýmkoľvek iným, takže jeho nosič mohol byť príležitostne použitý ako univerzálny darca.

V skutočnosti boli prípady jeho nezlučiteľnosti s inými počas transfúzie pozorované pomerne zriedkavo. Avšak na dlhú dobu neúspešné transfúzie sa nebrali do úvahy.

Kompatibilita bola založená na skutočnosti, že niektoré kombinácie vytvárajú vločky, zatiaľ čo iné nie. Koagulácia nastáva v dôsledku zlepovania červených krviniek, čo sa v medicíne nazýva aglutinácia. Smrť pacientov nastala v dôsledku zhlukovania červených krviniek a tvorby krvných zrazenín.

Rozdelenie krvi do skupín je založené na prítomnosti alebo neprítomnosti antigénov (A a B) a protilátok (α a β).

Na povrchu červených krviniek sú rôzne proteíny a ich zloženie je dané geneticky. Molekuly, ktorými je skupina určená, sa nazývajú antigény. U nosičov prvej skupiny tento antigén úplne chýba. U ľudí s druhým červené krvinky obsahujú antigén A, v treťom - B, vo štvrtom - A aj B. Súčasne plazma obsahuje protilátky proti cudzím antigénom. Proti antigénu A - aglutinínu α a proti antigénu B - aglutinínu β. Prvá skupina má protilátky oboch typov (α a β). Druhý má len β protilátky. Ľudia, ktorých skupina je tretia, majú v plazme aglutinín α. Ľudia so štvrtou úrovňou nemajú v krvi vôbec žiadne protilátky.

Na transfúziu možno použiť iba krv jedného druhu

Ak má darca antigén s rovnakým názvom ako plazmatické protilátky príjemcu, potom sa červené krvinky zlepia v dôsledku ataku aglutinínov na cudzí prvok. Začne proces zrážania, dôjde k upchatiu ciev, zastaví sa prísun kyslíka a je možná smrť.

Keďže v krvi skupiny I nie sú žiadne antigény, pri transfúzii z akejkoľvek inej krvi sa červené krvinky nezlepia. Z tohto dôvodu sa verilo, že to vyhovuje všetkým.

Konečne

Príjemca dnes dostáva krv od darcu striktne s rovnakou skupinou a Rh faktorom. Použitie tzv univerzálna krv možno ospravedlniť iba v v prípade núdze a pri transfúzii v obmedzenom množstve, keď ide o záchranu života, a požadovaný nie je momentálne na sklade.

Lekárski vedci navyše zistili, že existuje oveľa viac druhov krvi. Preto je téma kompatibility oveľa širšia a naďalej je predmetom štúdia.