Antigénny systém erytrocytov avo. Antigénne krvné systémy Avo dekódovanie krvi

Funkcie. Krvné skupiny sú geneticky zdedené vlastnosti, ktoré sa počas života v prirodzených podmienkach nemenia. Krvná skupina je určitá kombinácia povrchových antigénov erytrocytov (aglutinogénov) systému ABO Stanovenie skupinovej príslušnosti má široké využitie v klinickej praxi pri transfúzii krvi a jej zložiek, v gynekológii a pôrodníctve pri plánovaní a riadení tehotenstva. Systém krvných skupín AB0 je hlavným systémom, ktorý určuje kompatibilitu a inkompatibilitu transfúzovanej krvi, pretože jeho základné antigény sú najviac imunogénne. Charakteristickým znakom systému AB0 je, že v plazme neimúnnych ľudí sú prirodzené protilátky proti antigénu, ktorý na erytrocytoch chýba. Systém krvných skupín AB0 pozostáva z dvoch skupinových erytrocytových aglutinogénov (A a B) a dvoch zodpovedajúcich protilátok – plazmatických aglutinínov alfa (anti-A) a beta (anti-B). Rôzne kombinácie antigénov a protilátok tvoria 4 krvné skupiny:

• Skupina 0 (I) - na erytrocytoch chýbajú aglutinogény skupiny, v plazme sú prítomné aglutiníny alfa a beta.
• Skupina A (II) - erytrocyty obsahujú iba aglutinogén A, aglutinín beta je prítomný v plazme;
• Skupina B (III) - erytrocyty obsahujú iba aglutinogén B, plazma obsahuje aglutinín alfa;
• Skupina AB (IV) - antigény A a B sú prítomné na erytrocytoch, plazma neobsahuje aglutiníny.

Stanovenie krvných skupín sa uskutočňuje identifikáciou špecifických antigénov a protilátok (dvojitá metóda alebo krížová reakcia).

Krvná inkompatibilita sa pozoruje, ak erytrocyty jednej krvi nesú aglutinogény (A alebo B) a plazma inej krvi obsahuje zodpovedajúce aglutiníny (alfa alebo beta) a dôjde k aglutinačnej reakcii.

Transfúzia červených krviniek, plazmy a najmä plnej krvi od darcu k príjemcovi je potrebná pri prísnom dodržaní skupinovej kompatibility. Aby sa predišlo inkompatibilite krvi darcu a príjemcu, je potrebné presne určiť ich krvné skupiny laboratórnymi metódami. Najlepšie je podať transfúziu krvi, erytrocytov a plazmy tej istej skupiny, ktorá je stanovená u príjemcu. V naliehavých prípadoch môžu byť červené krvinky skupiny 0 (ale nie celá krv!) podané príjemcom s inými krvnými skupinami; erytrocyty skupiny A možno podať transfúziou príjemcom s krvnými skupinami A a AB a erytrocyty od darcu skupiny B možno podať príjemcom skupiny B a AB.

Karty kompatibility krvných skupín (aglutinácia je označená znakom +):

Darcovská krv	Krv príjemcu

Darcovské erytrocyty	Krv príjemcu

Skupinové aglutinogény sa nachádzajú v stróme a membráne erytrocytov. Antigény ABO systému sa detegujú nielen na erytrocytoch, ale aj na bunkách iných tkanív alebo môžu byť dokonca rozpustené v slinách a iných telesných tekutinách. Vyvíjajú sa v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja a novorodenec je už vo významných množstvách. Krv novorodencov má vlastnosti súvisiace s vekom - v plazme ešte nemusia byť prítomné charakteristické skupinové aglutiníny, ktoré sa začínajú produkovať neskôr (neustále sa zisťujú po 10 mesiacoch) a stanovenie krvnej skupiny u novorodencov sa v tomto prípade vykonáva len prítomnosťou antigénov systému ABO.

Okrem situácií spojených s potrebou transfúzie krvi je potrebné v čase plánovania alebo počas tehotenstva vykonať stanovenie krvnej skupiny, Rh faktora a prítomnosti aloimunitných antierytrocytových protilátok, aby sa zistila pravdepodobnosť imunologického konfliktu. medzi matkou a dieťaťom, čo môže viesť k hemolytickému ochoreniu novorodenca.

Hemolytická choroba novorodenca

Hemolytická žltačka novorodencov spôsobená imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku nekompatibility antigénov erytrocytov. Ochorenie je spôsobené inkompatibilitou plodu a matky pre D-Rh alebo ABO antigény, menej často sa vyskytuje inkompatibilita pre iné Rh-(C, E, c, d, e) alebo M-, M-, Kell-, Duffy -, Kidd- antigény. Ktorýkoľvek z týchto antigénov (častejšie D-Rhesus antigén), prenikajúci do krvi Rh-negatívnej matky, spôsobuje tvorbu špecifických protilátok v jej tele. Tie sa cez placentu dostávajú do krvi plodu, kde zničia zodpovedajúce erytrocyty obsahujúce antigén. Predisponujú k rozvoju hemolytickej choroby novorodenca, narušeniu priepustnosti placenty, opakovaným tehotenstvám a transfúziám krvi žene bez berúc do úvahy Rh faktor atď. Pri skorej manifestácii ochorenia môže imunologický konflikt spôsobiť predčasný pôrod alebo potraty.

Existujú odrody (slabé varianty) antigénu A (vo väčšej miere) a menej často antigénu B. Čo sa týka antigénu A, existujú varianty: „silný“ A1 (viac ako 80 %), slabý A2 (menej ako 20 % ), a ešte slabšie (A3, A4, Ah - zriedka). Tento teoretický koncept je dôležitý pre transfúziu krvi a môže spôsobiť nehody pri zaraďovaní darcu A2 (II) do skupiny 0 (I) alebo darcu A2B (IV) do skupiny B (III), pretože slabá forma antigénu A niekedy spôsobuje chyby pri určovaní krvných skupín ABO. Správna detekcia slabých variantov antigénu A môže vyžadovať opakované štúdie so špecifickými činidlami.

Zníženie alebo úplná absencia prirodzených alfa a beta aglutinínov je niekedy zaznamenaná pri stavoch imunodeficiencie:

• novotvary a choroby krvi - Hodgkinova choroba, mnohopočetný myelóm, chronická lymfatická leukémia;
• vrodená hypo- a agamaglobulinémia;
• u malých detí a starších ľudí;
• imunosupresívna terapia;
• ťažké infekcie.

Ťažkosti pri určovaní krvnej skupiny v dôsledku potlačenia hemaglutinačnej reakcie vznikajú aj po zavedení náhrad plazmy, transfúzii krvi, transplantácii, septikémii atď.

Dedičnosť krvných skupín

Nasledujúce pojmy sú základom vzorcov dedičnosti krvných skupín. V lokuse génu ABO sú možné tri varianty (alely) - 0, A a B, ktoré sú exprimované autozomálnym kodominantným spôsobom. To znamená, že u jedincov, ktorí zdedili gény A a B, dochádza k expresii produktov oboch týchto génov, čo vedie k vytvoreniu fenotypu AB (IV). Fenotyp A (II) môže byť u osoby, ktorá zdedila po rodičoch buď dva gény A, alebo gény A a 0. Podľa toho fenotyp B (III) - keď zdedí buď dva gény B, alebo B a 0. Fenotyp 0 ( I) sa prejavuje pri zdedení dvoch génov 0. Ak teda obaja rodičia majú krvnú skupinu II (genotypy AA alebo A0), jedno z ich detí môže mať prvú skupinu (genotyp 00). Ak má jeden z rodičov krvnú skupinu A (II) s možným genotypom AA a A0 a druhý B (III) s možným genotypom BB alebo B0 - deti môžu mať krvné skupiny 0 (I), A (II), B (III) alebo AB (!V).

• Hemolytická choroba novorodenca (detekcia inkompatibility krvi matky a plodu podľa systému AB0);
• Predoperačná príprava;
• Tehotenstvo (príprava a sledovanie tehotných žien s negatívnym Rh faktorom)

Príprava na štúdium: nevyžaduje sa

V prípade potreby (detekcia podtypu A2) sa vykoná dodatočné testovanie s použitím špecifických činidiel.

Termíny: 1 deň

Výsledok výskumu:

• 0 (I) - prvá skupina,
• A (II) - druhá skupina,
• B (III) - tretia skupina,
• AB (IV) - štvrtá krvná skupina.

Pri detekcii podtypov (slabých variantov) skupinových antigénov sa výsledok uvedie s príslušným komentárom, napr. „Bol zistený oslabený variant A2, je potrebný individuálny výber krvi“.

Rh faktor

Hlavný povrchový erytrocytový antigén systému Rhesus, podľa ktorého sa posudzuje Rh príslušnosť človeka.

Funkcie. Rh antigén – jeden z erytrocytových antigénov systému Rh, sa nachádza na povrchu erytrocytov. V systéme Rh je 5 hlavných antigénov. Hlavným (najimunogénnejším) antigénom je Rh (D), ktorý sa zvyčajne označuje ako Rh faktor. Erytrocyty približne 85 % ľudí nesú tento proteín, preto sú klasifikované ako Rh-pozitívne (pozitívne). 15% ľudí ju nemá, sú Rh-negatívni (negatívni). Prítomnosť Rh faktora nezávisí od členstva v skupine podľa systému AB0, nemení sa počas života a nezávisí od vonkajších príčin. Objavuje sa v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja a novorodenec sa už nachádza vo významných množstvách. Stanovenie príslušnosti Rh krvi sa používa vo všeobecnej klinickej praxi pri transfúzii krvi a jej zložiek, ako aj v gynekológii a pôrodníctve pri plánovaní a manažmente tehotenstva.

Inkompatibilita krvi podľa Rh faktora (Rh-konflikt) pri transfúzii krvi sa pozoruje, ak erytrocyty darcu nesú Rh-aglutinogén a príjemca je Rh-negatívny. V tomto prípade Rh-negatívny príjemca začne produkovať protilátky namierené proti Rh antigénu, čo vedie k deštrukcii červených krviniek. Je potrebné transfúzovať erytrocyty, plazmu a najmä plnú krv od darcu k príjemcovi, pričom je potrebné prísne dodržiavať kompatibilitu nielen podľa krvnej skupiny, ale aj podľa Rh faktora. Prítomnosť a titer protilátok proti Rh faktoru a iných aloimunitných protilátok už prítomných v krvi možno určiť špecifikáciou testu „anti-Rh (titer)“.

Stanovenie krvnej skupiny, Rh faktora a prítomnosti aloimunitných antierytrocytových protilátok by sa malo vykonávať pri plánovaní alebo počas tehotenstva, aby sa zistila pravdepodobnosť imunologického konfliktu medzi matkou a dieťaťom, ktorý môže viesť k hemolytickému ochoreniu novorodenca. Výskyt Rh-konfliktu a rozvoj hemolytickej choroby novorodenca je možný, ak je tehotná žena Rh-negatívna a plod je Rh-pozitívny. V prípade, že matka má Rh +, a plod je Rh - negatívny, hemolytické ochorenie plodu nehrozí.

Hemolytická choroba plodu a novorodenca- hemolytická žltačka novorodencov, spôsobená imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku inkompatibility pre erytrocytové antigény. Ochorenie môže byť spôsobené inkompatibilitou plodu a matky pre antigény D-Rhesus alebo ABO, menej často sa vyskytuje inkompatibilita pre iné Rh-(C, E, c, d, e) alebo M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigény (podľa štatistík je 98% prípadov hemolytickej choroby novorodencov spojených s D - Rh antigénom). Ktorýkoľvek z týchto antigénov, prenikajúci do krvi Rh-negatívnej matky, spôsobuje tvorbu špecifických protilátok v jej tele. Tieto vstupujú do krvi plodu cez placentu, kde zničia zodpovedajúce erytrocyty obsahujúce antigén. Predispozíciou k rozvoju hemolytickej choroby novorodenca je porušenie permeability placenty, opakované tehotenstvá a transfúzie krvi žene bez zohľadnenia Rh faktora a pod.. Pri skorej manifestácii ochorenia môže dôjsť k imunologickému konfliktu. spôsobiť predčasný pôrod alebo opakované potraty.

V súčasnosti existuje možnosť lekárskej prevencie rozvoja Rhesusovho konfliktu a hemolytickej choroby novorodenca. Všetky Rh-negatívne ženy počas tehotenstva by mali byť pod lekárskym dohľadom. Je tiež potrebné kontrolovať hladinu Rh protilátok v dynamike.

Existuje malá kategória Rh-pozitívnych jedincov schopných tvoriť anti-Rh protilátky. Ide o osoby, ktorých erytrocyty sa vyznačujú výrazne zníženou expresiou normálneho Rh antigénu na membráne („slabý“ D, Dweak) alebo expresiou zmeneného Rh antigénu (parciálny D, Dpartial). Tieto slabé varianty D antigénu sa v laboratórnej praxi spájajú do skupiny Du, ktorej frekvencia je asi 1 %.

Príjemcovia, ktorí obsahujú antigén Du, by mali byť klasifikovaní ako Rh-negatívni a mali by dostať transfúziu iba s Rh-negatívnou krvou, pretože normálny D antigén môže u takýchto jedincov vyvolať imunitnú odpoveď. Darcovia s antigénom Du sa kvalifikujú ako Rh-pozitívni darcovia, pretože transfúzia ich krvi môže spôsobiť imunitnú odpoveď u Rh-negatívnych príjemcov a v prípade predchádzajúcej senzibilizácie na antigén D závažné transfúzne reakcie.

Dedičnosť Rh faktora v krvi.

Nasledujúce pojmy sú základom vzorcov dedenia. Gén kódujúci Rh faktor D (Rh) je dominantný, alelický gén d je recesívny (Rh-pozitívni ľudia môžu mať genotyp DD alebo Dd, Rh-negatívni môžu mať iba genotyp dd). Človek dostane od každého z rodičov 1 gén - D alebo d, a teda sú pre neho možné 3 varianty genotypu - DD, Dd alebo dd. V prvých dvoch prípadoch (DD a Dd) poskytne krvný test na Rh faktor pozitívny výsledok. Len s genotypom dd bude mať človek Rh-negatívnu krv.

Zvážte niekoľko možností kombinácie génov, ktoré určujú prítomnosť faktora Rh u rodičov a dieťaťa

• 1) Otec je Rh-pozitívny (homozygot, genotyp DD), matka je Rh-negatívna (genotyp dd). V tomto prípade budú všetky deti Rh - pozitívne (100% pravdepodobnosť).
• 2) Otec je Rh-pozitívny (heterozygot, genotyp Dd), matka je Rh-negatívna (genotyp dd). V tomto prípade je pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s negatívnym alebo Rh pozitívnym, rovnaká a rovná sa 50%.
• 3) Otec a matka sú heterozygoti pre tento gén (Dd), obaja Rh pozitívni. V tomto prípade je možné (s pravdepodobnosťou asi 25%) narodenie dieťaťa s negatívnym Rh.

Indikácie na účely analýzy:

• Stanovenie transfúznej kompatibility;
• Hemolytická choroba novorodenca (detekcia inkompatibility krvi matky a plodu Rh faktorom);
• Predoperačná príprava;
• Tehotenstvo (prevencia Rh-konfliktu).

Príprava na štúdium: nevyžaduje sa.

Materiál na výskum: plná krv (s EDTA)

Metóda stanovenia: Filtrácia vzoriek krvi cez gél impregnovaný monoklonálnymi činidlami - aglutinácia + gélová filtrácia (karty, krížová metóda).

Termíny: 1 deň

Interpretácia výsledkov:

Výsledok je uvedený vo forme:
Rh + pozitívny Rh - negatívny
Ak sa zistia slabé podtypy antigénu D (Du), uvedie sa komentár: "bol zistený slabý Rh antigén (Du), v prípade potreby sa odporúča transfúzia Rh negatívnej krvi."

Anti - Rh (aloimunitné protilátky proti Rh faktoru a iným antigénom erytrocytov)

Protilátky proti klinicky najvýznamnejším antigénom erytrocytov, predovšetkým Rh faktoru, čo naznačuje senzibilizáciu organizmu na tieto antigény.

Funkcie. Rh protilátky sú takzvané aloimunitné protilátky. Aloimunitné antierytrocytové protilátky (proti Rh faktoru alebo iným antigénom erytrocytov) sa objavujú v krvi za špeciálnych podmienok - po transfúzii imunologicky inkompatibilnej krvi darcu alebo v tehotenstve, keď fetálne erytrocyty nesúce otcovské antigény, ktoré sú matke imunologicky cudzie, prenikajú do placenty. do krvi ženy. Neimunitní Rh-negatívni ľudia nemajú protilátky proti Rh faktoru. V systéme Rh sa rozlišuje 5 hlavných antigénov, hlavným (najimunogénnejším) je antigén D (Rh), ktorý sa zvyčajne označuje ako Rh faktor. Okrem antigénov Rh systému existuje množstvo klinicky dôležitých antigénov erytrocytov, na ktoré môže dôjsť k senzibilizácii, čo spôsobuje komplikácie pri transfúzii krvi. Metóda skríningových krvných testov na prítomnosť aloimunitných antierytrocytových protilátok používaná v INVITRO umožňuje okrem protilátok proti Rh faktoru RH1(D) v testovacom sére zistiť aj aloimunitné protilátky proti iným erytrocytovým antigénom.

Gén kódujúci Rh faktor D (Rh) je dominantný, alelický gén d je recesívny (Rh-pozitívni ľudia môžu mať genotyp DD alebo Dd, Rh-negatívni môžu mať iba genotyp dd). Počas tehotenstva Rh-negatívnej ženy s Rh-pozitívnym plodom je možný rozvoj imunologického konfliktu medzi matkou a plodom na Rh faktor. Rhesus konflikt môže viesť k potratu alebo rozvoju hemolytickej choroby plodu a novorodencov. Stanovenie krvnej skupiny, Rh faktora, ako aj prítomnosť aloimunitných antierytrocytových protilátok by sa preto malo vykonávať pri plánovaní alebo počas tehotenstva, aby sa zistila pravdepodobnosť imunologického konfliktu medzi matkou a dieťaťom. Výskyt Rh konfliktu a rozvoj hemolytickej choroby novorodenca je možný, ak je tehotná žena Rh-negatívna a plod je Rh-pozitívny. Ak je Rh antigén matky pozitívny a plod negatívny, konflikt Rh faktora nevzniká. Frekvencia vývoja Rh inkompatibility je 1 prípad na 200-250 pôrodov.

Hemolytická choroba plodu a novorodencov - hemolytická žltačka novorodencov, spôsobená imunologickým konfliktom medzi matkou a plodom v dôsledku inkompatibility pre erytrocytové antigény. Ochorenie je spôsobené inkompatibilitou plodu a matky pre D-rhesus alebo ABO- (skupinové) antigény, menej často sa vyskytuje inkompatibilita pre iné rhesus-(C, E, c, d, e) alebo M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigény. Ktorýkoľvek z týchto antigénov (častejšie D-Rhesus antigén), prenikajúci do krvi Rh-negatívnej matky, spôsobuje tvorbu špecifických protilátok v jej tele. Prienik antigénov do krvného obehu matky uľahčujú infekčné faktory, ktoré zvyšujú priepustnosť placenty, drobné poranenia, krvácania a iné poškodenia placenty. Tieto vstupujú do krvi plodu cez placentu, kde zničia zodpovedajúce erytrocyty obsahujúce antigén. Predisponujú k rozvoju hemolytickej choroby novorodenca, priepustnosť placenty, opakované tehotenstvá a transfúzie krvi žene bez zohľadnenia Rh faktora a pod. Pri skorej manifestácii ochorenia môže imunologický konflikt spôsobiť predčasný pôrod alebo potraty.

Počas prvého tehotenstva s Rh-pozitívnym plodom u tehotnej ženy s Rh "-" je riziko vzniku Rh-konfliktu 10-15%. Dochádza k prvému stretnutiu tela matky s cudzím antigénom, k akumulácii protilátok dochádza postupne, približne od 7-8 týždňa tehotenstva. Riziko inkompatibility sa zvyšuje pri každom ďalšom tehotenstve s Rh pozitívnym plodom bez ohľadu na to, ako skončilo (indukovaný potrat, potrat alebo pôrod, operácia mimomaternicového tehotenstva), krvácanie počas prvého tehotenstva, s manuálnym oddeľovaním placenty a aj vtedy, ak je pôrod vedený cisárskym rezom alebo je sprevádzaný výraznou stratou krvi. pri transfúzii Rh-pozitívnej krvi (ak boli vykonané aj v detstve). Ak sa ďalšie tehotenstvo vyvinie s Rh-negatívnym plodom, inkompatibilita sa nevyvinie.

Všetky tehotné ženy s Rh "-" sú umiestnené na osobitnom účte v prenatálnej klinike a vykonáva sa dynamická kontrola hladiny Rh protilátok. Prvýkrát je potrebné urobiť test na protilátky od 8. do 20. týždňa tehotenstva a potom pravidelne kontrolovať titer protilátok: raz mesačne do 30. týždňa tehotenstva, dvakrát mesačne do 36. týždňa a raz týždenne do 30. 36. týždeň. Ukončenie gravidity v kratšom ako 6-7 týždni nemusí viesť k tvorbe Rh protilátok u matky. V tomto prípade počas nasledujúceho tehotenstva, ak má plod pozitívny Rh faktor, pravdepodobnosť opätovného rozvoja imunologickej inkompatibility bude 10-15%.

Testovanie na aloimunitné anti-RBC protilátky je tiež dôležité vo všeobecnej predoperačnej príprave, najmä u ľudí, ktorí už predtým podstúpili krvnú transfúziu.

Indikácie na účely analýzy:

• Tehotenstvo (prevencia Rh-konfliktu);
• Monitorovanie tehotných žien s negatívnym Rh faktorom;
• potrat;
• Hemolytická choroba novorodenca;
• Príprava na transfúziu krvi.

Príprava na štúdium: nevyžaduje sa.
Materiál na výskum: plná krv (s EDTA)

Metóda stanovenia: metóda aglutinácie + gélová filtrácia (karty). Inkubácia štandardných typizovaných erytrocytov s testovaným sérom a filtrácia centrifugáciou zmesi cez gél impregnovaný polyšpecifickým antiglobilínovým činidlom. Na povrchu gélu alebo v jeho hrúbke sa zisťujú aglutinované erytrocyty.

Metóda využíva suspenzie erytrocytov od darcov skupiny 0(1) typizovaných podľa erytrocytových antigénov RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Termíny: 1 deň

Ak sa zistia aloimunitné protilátky proti erytrocytom, vykoná sa ich semikvantitatívne stanovenie.
Výsledok je uvedený v titroch (maximálne riedenie séra, pri ktorom je stále detekovaný pozitívny výsledok).

Jednotky merania a prevodné faktory: U/ml

Referenčné hodnoty: záporné.

Pozitívny výsledok: senzibilizácia na Rh antigén alebo iné erytrocytové antigény.

Pojem „krvné skupiny“ sa prvýkrát objavil práve vo vzťahu k antigénnemu systému erytrocytov ABO. V roku 1901 Karl Landsteiner zmiešaním erytrocytov s krvnými sérami rôznych ľudí objavil proces aglutinácie erytrocytov (aglutinácia), a to len pri určitých kombináciách séra a erytrocytov. Teraz každý vie, že existujú 4 krvné skupiny. Na základe čoho možno rozdeliť krv všetkých ľudí na planéte len do 4 skupín. Ukazuje sa to prítomnosťou alebo absenciou iba dvoch antigénov v membráne erytrocytov – Landsteiner tieto antigény nazval antigény A a B. Našli sa 4 varianty prítomnosti týchto antigénov na membráne erytrocytov.

Možnosť ja(Pozor! Krvné skupiny na celom svete sú označené rímskymi číslicami) - membrána erytrocytov neobsahuje antigén A ani antigén B, takáto krv je priradená do skupiny ja a je označený O (I), možnosť II - erytrocyty obsahujú iba antigén A - druhá skupina A (II), možnosť III - membrána erytrocytov obsahuje iba antigén B - tretia skupina B (III), membrána erytrocytov ľudí s krvná skupina IV obsahuje oba antigény AB(IV). Približne 45 % Európanov má krvnú skupinu A, asi 40 % - O, 10 % - B a 6 % - AB a 90 % domorodcov zo Severnej Ameriky má krvnú skupinu 0, 20 % Stredoázijčanov má krvnú skupinu B.

Prečo sa niekedy vyskytne aglutinačná reakcia, keď sa erytrocyty jednej osoby zmiešajú so sérom druhej osoby, a niekedy nie? Faktom je, že krvné sérum obsahuje už „hotové“ protilátky proti antigénom A a B, tieto protilátky sa nazývajú prirodzené. Protilátka je špecifická pre A antigény. α - pri kontakte membrány erytrocytu obsahujúceho antigén A a protilátky α erytrocyty sa zlepia - aglutinačná reakcia, to isté sa pozoruje, keď sa antigén B stretne s protilátkou β. Preto protilátky α aβ sa nazývali aglutiníny. Z toho je zrejmé, že krv obsahujúca antigén A aj protilátku α n e môže existovať, rovnako ako B a β. V krvi tej istej osoby nemôžu byť aglutinogény a aglutiníny rovnakého mena.

Aglutiníny sú rozdelené podľa antigénov nasledovne:

Ako vidíte, normálne nemôže dôjsť k aglutinácii, ale ak je krv druhej skupiny zmiešaná s krvou tretej, potom antigén A, ktorý sa stretol s protilátkou α spôsobí reakciu antigén-protilátka a povedie k aglutinácii erytrocytov, je dobré, ak sa tak stane v skúmavke, pretože v cievach aglutinácia erytrocytov povedie k ich hromadnému odumieraniu, upchaniu kapilár, vyvolá intravaskulárnu zrážanlivosť krvi – táto situácia sa nazýva hemotransfúzny šok a môže mať za následok smrť príjemcu. Preto je také dôležité vedieť určiť krvnú skupinu podľa systému ABO. Aby ste mohli určiť krvnú skupinu podľa tohto systému, stačí detegovať (alebo nezistiť) jeden z dvoch antigénov, prípadne oba spolu. Keďže príroda už pripravila protilátky špecifické pre tieto antigény, nie je ťažké to urobiť, pretože. aglutinačná reakcia je spoľahlivým znakom toho, že došlo k stretnutiu rovnomenného antigénu a protilátky.

KRVNÉ SKUPINY RH SYSTÉMU

Antigény Rh systému: 6 alel 3 génov Rh systému kóduje Ag: c, C, d, D, e, E. Sú v kombináciách napr. CDE / cdE. Celkom je možných 36 kombinácií.

Rh-pozitívna a Rh-negatívna krv:

Ak genotyp konkrétnej osoby kóduje aspoň jedno z Ag C, D a E, krv takejto osoby bude Rh-pozitívna, Rh-negatívne sú len osoby fenotypu cde / cde (rr).

Takže - ak membrána ľudských erytrocytov obsahuje niektorý z antigénov systému Rh, potom sa jeho krv považuje za Rh pozitívnu (v praxi sa za Rh pozitívne považujú osoby, ktoré majú na povrchu erytrocytov silný imunogén Ag D ).

A podľa krvných skupín MN. Najčastejšie sú otázky veľmi jednoduché, dá sa na ne odpovedať „v jednom kroku“.

Prečo však vznikajú?

Faktom je, že v mysliach väčšiny ľudí sú aspoň dve charakteristiky : 1) ľudské krvné skupiny podľa systému ABO a 2) Rh faktor sú spolu zlúčené (v skutočnosti vedci našli asi 30 ďalších biochemických charakteristík ľudskej krvi, ktoré však nie sú dôležité pre krvnú transfúziu).

Z nasledujúcich ilustrácií je vidieť, že Rh faktor je úplne oddelená charakteristika od krvných skupín podľa systému ABO.

Ak teda majú rodičia alebo súdni znalci otázku, či to či ono dieťa s takými a takými charakteristikami krvnej skupiny podľa ABO systému a Rh faktora môže byť natívne, je vhodnejšie tieto dva ukazovatele posudzovať úplne oddelene.

Ak by sa napríklad v tehotenstve vôbec nemali brať do úvahy krvné skupiny matky a plodu podľa systému ABO, potom môžu na zdravie plodu vplývať rôzne Rh faktory.

Tento článok však obsahuje otázky čitateľov a moje odpovede na ne tak, ako boli prezentované v komentároch.

1. Povedzte mi, ak ja mám I+ a môj manžel II+, môže mať naša dcéra II-?

Áno možno. Ak sú obaja rodičia heterozygotní Rr podľa Rh faktora, potom sa dieťa môže narodiť Rh-negatívne s genotypom rr. A podľa krvných skupín môže byť dieťa skupiny I alebo skupiny II, keďže váš genotyp je OO a váš manžel má AO alebo AA a vy môžete mať deti OO alebo AO.

2. Povedz mi, ak má matka 4- a otec 3+, môžu mať dieťa s 2-?

Áno možno. Napríklad, ak je genotyp matky ABrr, otec je BORr, potom je možné dieťa s genotypom AOrr.

3. Manžel má tretiu negatívnu krvnú skupinu, jeho matka má prvú pozitívnu a otec má druhú pozitívnu. Je to možné?

Podľa Rh faktora je to možné. To znamená, že obaja rodičia vášho manžela sú heterozygotní Rr a Rr pre Rh faktor. Ale rodičom s prvou krvnou skupinou (genotyp OO) a s druhou krvnou skupinou (genotyp AA alebo AO) sa normálne nemôže narodiť dieťa s treťou krvnou skupinou (s genotypom BB alebo BO). Píšem „normálne“, teda bez fenoménu Bombaj.

4. Akú krv zdedia deti, ak má otec Rh-pozitívnu krv skupiny II a matka má Rh-negatívnu krv skupiny IV?

Genotyp matky vieme okamžite jednoznačne zaznamenať. Bude taký ABrr. A genotyp otca môže mať 4 záznamy, takže tento problém bude mať 4 riešenia.
1) P: ABrr x AARR. G: matka Ar, Br a otec AR. F: AARr, ABRr (všetky deti s Rh-pozitívnou krvou s 2. alebo 4. krvnou skupinou).
2) P: ABrr x AORR. G: matka Ar, Br a otec AR, OR. F: AARr, AORr, ABRr, BORr (všetky deti s Rh-pozitívnou krvou s 2., 4. alebo 3. krvnou skupinou).
3) P: ABrr x AARr. G: matka Ar, Br a otec AR, Ar. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-pozitívny so skupinou 2, Rh-negatívny so skupinou 2, Rh-pozitívny so skupinou 4, Rh-negatívny so skupinou 4).
4) P: ABrr x AORr. G: matka Ar, Br a otec AR, Ar, OR, Or. F: AARr, AArr, ABRr, ABRrr (Rh-pozitívne so skupinou 2, Rh-negatívne so skupinou 2, Rh-pozitívne so 4. skupinou, Rh-negatívne so 4. skupinou, Rh-pozitívne s 3. skupinou, Rh-negatívne so skupinou 3. skupina).

5. Ak má otec 1 pozitívny a mama 4 pozitívne, môže mať dieťa 4 pozitívne?

Pokiaľ ide o rhesus, neexistuje žiadna kontroverzia. Ale podľa krvných skupín títo rodičia nemôžu mať dieťa so 4. krvnou skupinou, keďže otec s 1. skupinou má genotyp OO, matka so 4. skupinou má genotyp AB a teda ich dieťa môže byť AO (2- I skupina) alebo VO (3. skupina). Ale to by ste mali vedieť v Indii bol objavený

tzv Bombajský fenomén.

Nachádza sa len v určitej populácii ľudí (ktovie, možno niekde vo svete existuje a viac).

Podstatou javu je, že za krvnú skupinu sú zodpovedné nielen alely samotných génov (O, A, B, od ktorých závisí krvná skupina), ale aj gén h (prejavujúci sa v recesívnom stave). systémom ABO.

Dá sa teda predpokladať, že ak má otec s 1. krvnou skupinou (zistenou biochemickým rozborom) skutočne alely A a B, ale neprejavili sa epistázou, tak dieťa môže mať 4. krvnú skupinu.

6. Ja mám krvnú skupinu 2, manželka má 1 skupinu. Syn sa narodil so 4. skupinou. Mohlo by to tak byť?

Nie, teoreticky to tak nie je. Existujú však výnimky (príkladom je fenomén Bombaj).

7. Určte pravdepodobnosť, že budete mať dieťa s 2. krvnou skupinou, ak rodičia majú 4. krvnú skupinu?

U rodičov so 4. krvnou skupinou môže byť genotyp len AB. Všetky druhy genotypov potomkov AA, 2AB, BB. To znamená, že pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s druhou krvnou skupinou (genotyp AA) je 25%.

8. Žena s krvnou skupinou II a Rh je negatívna a je homozygotná pre krvnú skupinu, vydá sa za muža s krvnou skupinou III a Rh je pozitívna, heterozygotná pre obe vlastnosti.
Určite genotypy a fenotypy možných detí.

P: AArr.. *… BORr
G: ..Ar…..BR,Br,OR,Or
F: ABRr, ABrr, AORr, AOrr (so štvrtou skupinou Rh-pozitívne a Rh-negatívne, s druhou skupinou Rh-pozitívne a Rh-negatívne).

9. V súdnom lekárstve sa krvná skupina používa na vylúčenie otcovstva. Je možné vylúčiť otcovstvo, ak muž má krvnú skupinu III a dieťa a jeho matka majú II skupinu? Je možné vylúčiť otcovstvo, ak krvná skupina muža je I, II a IV?

Áno, v prvom prípade, keď má muž krvnú skupinu III., možno jeho otcovstvo vylúčiť (jeho genotyp je BB alebo VO, genotyp ženy je AA alebo AO. Dieťa s genotypom AA alebo AO je teda určite nie od neho). Toto dieťa môže mať otca s krvnými skupinami I (genotyp OO), II (genotyp AA alebo AO) alebo IV (genotyp AB).

10. V pôrodnici sa v tú istú noc narodili štyri bábätká, ktoré, ako sa neskôr zistilo, mali krvné skupiny O, A, B a AB. Krvné skupiny štyroch rodičovských párov boli: 1) O a O; 2) AB a O; 3) A a B; 4) B a B. Štyri bábätká možno s úplnou istotou priradiť k rodičovským párom. Ako to spraviť?

Napíšme si genotypy rodičov týchto 4 nešťastných (zmiešaných) bábätiek: 1) OO a OO; 2) AB a OO; 3) AA alebo AO a BB alebo VO; 4) BB alebo VO a BB alebo VO. Genotypy dojčiat: 1) OO; 2) AA alebo AO; 3) BB alebo VO; 4) AB.

Vidíme, že prvé bábätko by sa mohlo narodiť v akomkoľvek páre (okrem páru 2) a jeho genotyp nám stále nestačí na objasnenie.

Druhé bábätko by sa mohlo narodiť aj páru 2) aj páru 3), ale keďže štvrté bábätko sa mohlo narodiť len páru 3), tak druhé je určite páru 2).

Tretie bábätko zo zostávajúcich párov rodičov je vhodné len pre pár 4). Preto rodičia prvého bábätka budú pár 1).
Nie vždy je možné nadviazať príbuzenstvo podľa krvných skupín. Nech sa za jednu noc narodí aspoň sto detí, nikto nesmie byť zmätený!

11. Moji rodičia majú otca: 2+, matka 4+, narodil som sa s 2 krvnými skupinami, je to možné? Mám aj brata a sestru, brat má 4+, sestra 2+. A vydala som sa za muža s 3 krvnou skupinou, s ktorou krvnou skupinou sa nám narodí dieťa?

Áno, rodičia s Rh + krvou môžu mať dieťa s Rh - krvou, ak sú obaja heterozygotní pre Rh faktor (teda ich genotypy pre Rh faktor Rr a Rr).

Podľa systému ABO má váš otec genotyp AO alebo AA a vaša matka je určite AB. Genotyp vašej skupiny podľa systému ABO a podľa Rh faktora AArr alebo AOrr. Váš brat je ABRr alebo ABRR, vaša sestra je AARr (alebo AARR, AORr, AORR). Váš manžel má genotyp BBrr alebo BOrr. Vaše dieťa môže byť akejkoľvek krvnej skupiny (keďže jeho genotyp môže byť OO, AO, BO, AB), ale iba Rh - teda rr.

12. Muž a žena, ktorí sú manželmi, majú tieto genotypy: manžel má RrBB, manželka má rrAO. Aká je pravdepodobnosť, že sa narodí Rh-pozitívne dieťa s IV krvnou skupinou?

V tomto probléme nie je jediný moment, kvôli ktorému by jeho riešenie mohlo spôsobiť ťažkosti. Uvádzajú sa nielen rodičovské fenotypy, ale sú namaľované aj samotné genotypy.
P: ddAO x DdBB
G: dA,dO..DB,dB
F1: DdAB, DdBO, ddAB, ddBO, takže vidíme, že zo štyroch možných genotypov potomkov je pravdepodobnosť mať deti s DdAB (Rh-pozitívne s IV krvnou skupinou) 25%.

13. Rh-pozitívna žena s druhou krvnou skupinou, ktorej otec mal Rh-negatívnu krv prvej skupiny, sa vydala za Rh-negatívneho muža prvej krvnej skupiny. Aká je pravdepodobnosť, že dieťa zdedí po otcovi obe vlastnosti?

Rh-pozitívna žena s druhou krvnou skupinou má nevyhnutne alely R-large a A. Keďže jej otec bol rr podľa genotypu a jeho genotyp mohol byť iba 00 podľa krvnej skupiny, znamená to, že druhé alely oboch znakov v ženy boli recesívne a jej genotyp bol RrA0. Mužský genotyp mohol byť iba rr00.
P: ….RrA0….x..rr00
G: RA,R0,rA,r0……r0
F1: RrA0, Rr00, rrA0, rr00 - ako vidíme, pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s genotypom otca rr00 je 25%.

14. Ak má mama prvú krvnú skupinu a otec tretiu, môže sa dieťa narodiť s druhou?

Nie on nemôže.
P: 00 x BB (alebo B0)
G: 0...B (alebo B a 0)
F: B0 (alebo tiež 00). To znamená, že môžu byť deti len s 3. skupinou alebo s 1.

15. Genotyp ženy - RrBB, manžel - RrA0. Aká je pravdepodobnosť, že sa narodí Rh-pozitívne dieťa s IV krvnou skupinou?

P: RrBB…x…..RrA0
G: RB,rB…RA,R0,rA,r0
F: RRAB,RRB0,RrAB,RrB0, RrAB,RrB0,rrAB,rrB0. Ako vidíme v tomto manželstve, narodenie detí s 8 rôznymi genotypmi je možné. Pravdepodobnosť, že sa narodí Rh-pozitívne dieťa s krvnou skupinou IV (teda s genotypom RRAB alebo RrAB) je 3/8 alebo 37,5 %.

16. Chlapec má 1 krvnú skupinu, jeho sestra 4. Určte krvné skupiny ich rodičov (P).

Genotyp chlapca s 1. krvnou skupinou je OO, genotyp jeho sestry so 4. krvnou skupinou je AB. Rodičia majú krvnú skupinu 2. AO a 3. BO.

17. Rodičia majú 3. krvnú skupinu Rh faktor +. V potomstve je dieťa s 1. krvnou skupinou Rh faktor -. Čo ešte môžu byť deti v tomto manželstve?

Najprv zapíšeme genotypy rodičov nie úplne, ale na základe ich fenotypov zapíšeme len známe alely. (Namiesto druhej alely dočasne umiestnime radikál „-“). Takže máme krvnú skupinu rodičov B-, Rh faktor R-. Zo stavu problému úplne poznáme genotyp jedného z detí OOrr. To znamená, že obaja rodičia mohli byť iba diheterozygotní BORr.
P: …BORR……. x….BORR
G: BR,Br,OR,Or…..BR,Br,OR,Alebo, potom postavíme Punnettovu mriežku 4x4 a získame 9 B-R- : 3 B-rr: 3 OOR- : 1 OOrr. To znamená, že v tomto manželstve môže byť viac detí s 3. skupinou Rh pozitívnou, s 3. skupinou Rh negatívnou a s 1. skupinou Rh pozitívnou.

18. Manželova krvná skupina je B+, ja mám A+. A moja dcéra má O +. Je to možné?

Samozrejme, je to možné, ak ste obaja heterozygoti pre krvnú skupinu. Manželov genotyp je len VO a váš genotyp je nevyhnutne AO.

19. Rh pozitívny muž s druhou krvnou skupinou sa oženil s Rh pozitívnou s treťou krvnou skupinou. Nájdite F1, ak sú žena a muž heterozygotní pre oba páry znakov.

P: AORr…. *…. BORR
G: AR,Ar,OR,Or…..BR,Br,OR,Alebo, potom musíte postaviť mriežku 4x4 Punnett.

Uvidíte, že 16 pravdepodobných genotypov potomstva (čo je pre ľudí úplne neuveriteľné a preto nie je nič hlúpejšie ako zostavovanie a navyše riešenie tohto typu úloh) bude reprezentovaných nasledujúcimi 8 fenotypovými triedami: 3 ABR-, 3 OOR-, 3 AOR-, 3BOR-, 1 ABrr, 1 AOrr, 1 BOrr, 1 OOrr.

To znamená, že ak by títo rodičia mali 7-8 000 detí (teda toľko, koľko Mendel použil na získanie spoľahlivých údajov), potom by 3/16 potomkov malo štvrtú Rh pozitívnu krvnú skupinu, 3/16 potomkov by malo prvá Rh pozitívna krvná skupina 3/16 potomkov by malo druhú Rh pozitívnu krvnú skupinu, 3/16 potomkov by malo tretiu Rh pozitívnu krvnú skupinu, 1/16 potomkov by malo štvrtú Rh negatívnu krvnú skupinu, 1/16 potomkov by malo druhá Rh negatívna krvná skupina, 1/16 potomkov by mala tretiu Rh negatívnu krvnú skupinu, 1/16 potomkov by mala prvú Rh negatívnu krvnú skupinu.

20. Určite všetky možné genotypy a fenotypy detí, ak má muž 4. krvnú skupinu a negatívny Rh faktor a jeho matka má Rh pozitívny a žena má 2. krvnú skupinu a pozitívny Rh faktor, jej matka má negatívny Rh faktor

Mužský genotyp je teda ABrr (jeho matka bola evidentne heterozygotná na Rh faktor, teda Rr, keďže jej syn od nej dostal jednu z alel r. Ale to je úplne zbytočná informácia na riešenie tohto problému). Genotyp ženy je AA (alebo AO) Rr (hoci je Rh-pozitívna, je heterozygotná, keďže krv jej matky bola Rh-negatívna rr).
1.P: ABrr * AARr
G: Ar, Br….AR,Ar
F: AARr, AArr, ABRr, ABrr (druhý pozitívny, druhý negatívny, štvrtý pozitívny, štvrtý negatívny)
2.P: ABrr*AORr
G: Ar,Br...AR,Ar,OR,Or
F: AARr,AArr,AORr,AOrr, ABRr,ABrr,BORr,BOrr (druhý pozitívny, druhý negatívny, štvrtý pozitívny, štvrtý negatívny, tretí pozitívny, tretí negatívny).

21. Rh-pozitívna žena s krvnou skupinou II, ktorej otec má Rh-negatívnu krv I. skupiny, sa vydala za Rh-negatívneho muža s krvnou skupinou I. Aká je pravdepodobnosť, že dieťa zdedí po otcovi obe vlastnosti? Aké krvné skupiny možno týmto deťom podať transfúziou?

Označujeme: R - Rh pozitívna krv, r - Rh negatívna. I skupina OO, II skupina AO alebo AA.
Genotyp Rh-pozitívnej ženy s druhou krvnou skupinou bol R-A-. Keďže jej otec mal genotyp rrOO, genotyp tejto ženy bol diheterozygotný RrAO.
P: RrAO…. *…. rrOO
G: RA,RO,rA,ro…..rO
F: RrAO, rrAO, RrOO, rrOO. Pravdepodobnosť mať dieťa s genotypom rrOO, ako je otec, je 25%. Ich RrOO a rrOO deti môžu dostať transfúziu len s krvnou skupinou I a deti RrAO a rrAO s krvnou skupinou I alebo II.

22. V pôrodnici vzniklo podozrenie, že si deti pomiešali. Denis s krvnou skupinou II prišiel k rodičom s krvnou skupinou IV a III a Vitya s krvnou skupinou III - k rodičom s krvnou skupinou II a III. Došlo k zámene detí, aká je jej pravdepodobnosť?

Od rodičov s krvnou skupinou IV a III, teda s genotypmi AB a BB (VO), môžu mať deti tieto krvné skupiny: AB, BB, AO, VO. A rodičia s krvnou skupinou II a III, teda s genotypmi AA (AO) a BB (BO), môžu mať deti tieto krvné skupiny: AB, AO, VO, OO. Keďže Denis má krvnú skupinu II, jeho genotyp môže byť AA alebo AO a jeho rodičmi môže byť s rovnakou pravdepodobnosťou akýkoľvek pár. Vitya má krvnú skupinu III, čo znamená, že jeho genotyp je BB alebo BO a každý pár môže byť aj jeho rodičmi. S pravdepodobnosťou 50 % teda možno tvrdiť, že nedošlo k žiadnej substitúcii alebo došlo k substitúcii.

23. Rh-negatívna žena (fenotyp rh-) (obaja jej rodičia mali pozitívny Rh faktor). sa vydala za Rh-pozitívneho muža (Rh+ fenotyp). Deti s akým Rh faktorom sa môžu objaviť z tohto manželstva? Určite genotypy manžela, manželky, jej rodičov a prípadných detí.

Keďže genotyp Rh-negatívnej ženy bol rr, genotypy jej Rh-pozitívnych rodičov mohli byť iba heterozygotné Rr. Genotyp jej Rh-pozitívneho manžela môže byť buď RR alebo Rr, takže na nájdenie genotypov ich potomkov je potrebné zvážiť obe možnosti:
a) P: rr * RR
G:…..r….R
F1: Rr - všetky deti sú Rh-pozitívne.
b) P: rr * Rr
G:…..r…R,r
F1 Rr, rr - 50 % detí je Rh pozitívnych, 50 % je Rh negatívnych.

24. Bratia majú IV (AB) krvnú skupinu. Aké krvné skupiny môžu mať ich rodičia?

Genotypy rodičov podľa krvných skupín môžu byť: AB a BO, AO a AB a dokonca aj AO a BO. Koniec koncov, takáto kombinácia genotypov rodičov im umožňuje mať potomkov s genotypmi AB.

V červených krvinkách sú aj iné látky krvných skupín,

ktoré sú riadené rôznymi génmi. Dedia sa nezávisle od génov A, B a 0 alebo Rh faktora. Napríklad gen

kontrolujúce takzvané M a N krvné skupiny.

Jedna alela tohto génu vedie k vytvoreniu krvnej skupiny M, druhá k N. Ani jedna z nich nie je dominantná vo vzťahu k druhej. Sú vo vzájomnom vzťahu (rovnako ako alely A a B podľa systému ABO).

Ak existujú dve alely génu M, potom sa krvná skupina osoby nazýva M. Ak existujú dve alely génu N, krvná skupina osoby sa nazýva N. Ak má genotyp osoby aj alelu M aj alelu N alela, potom má táto osoba krvnú skupinu MN (krvné skupiny M a N nie sú pri transfúzii krvi významné).

Krvné skupiny M a N nesúvisia s krvnými skupinami A, B a 0. Osoba môže mať krvnú skupinu M, N alebo MN bez ohľadu na to, či má alebo nemá krvnú skupinu A, B, 0 alebo AB. typu.

25. Úlohou súdnolekárskeho vyšetrenia je zistiť, či je chlapec v rodine manželov P prirodzený alebo adoptovaný. Krvný test manžela, manželky a dieťaťa ukázal: manželka - Rh-, AB (IV) krvnú skupinu s antigénom M, manžel - Rh-,0 (I) krvnú skupinu s antigénom N, dieťa - Rh +, 0 (I ) krvná skupina s antigénom M. Aký záver by mal dať odborník a z čoho vychádza?

Dieťa v tejto rodine je adoptované. Je to zrejmé z krvných skupín rodičov podľa systému ABO, podľa systému MN a podľa ich Rh.

Z krvných skupín s genotypmi AB a OO môžu byť deti len s druhou krvnou skupinou AO alebo treťou BO.

Z rodičovských krvných skupín M a N môže byť dieťa iba heterozygotná MN.

Od Rh-negatívnych rodičov s genotypmi rr x rr môžu byť deti iba Rh-negatívne rr.

26. Úlohou posudkového lekára je zistiť, či chlapec žijúci v rodine manželov P je prirodzeným alebo osvojeným synom týchto manželov. Štúdia krvi všetkých troch členov rodiny priniesla nasledujúce výsledky. Matka má krvné skupiny Rh +, O a M; otec má Rh-, AB a N; môj syn má Rh +, A a M. Aký záver by mal dať znalec a ako je odôvodnený?

Pozitívny Rh faktor chlapčeka nepopiera, že môže byť synom týchto rodičov (potom by mohol zdediť Rh proteín od Rh-pozitívnej matky).

Prítomnosť druhej krvnej skupiny s genotypom AO tiež neodporuje jeho vzťahu k rodičom (OO - u matky a AB - u otca).

Ale podľa systému krvných skupín M, N, MN nemôže byť chlapec synom týchto rodičov. U matky s genotypom MM a otca s genotypom NN by dieťa muselo byť len s genotypom MN a tento chlapec má genotyp MM. Záver: chlapec nie je prirodzeným synom týchto rodičov.

27. Žena s krvnými skupinami A a NN žaluje muža ako páchateľa narodenia dieťaťa s prvou krvnou skupinou NN. Muž má tretiu krvnú skupinu (B), MM. Mohol by byť tento muž otcom dieťaťa?

Na základe podmienok zadania je zrejmé, že nároky ženy na tohto muža sú úplne neoprávnené. Áno, podľa systému krvných skupín ABO, ak sú obaja heterozygotní pre krvné skupiny AO a BO, tak by mohli mať dieťa s 1 krvnou skupinou s genotypom OO. Ale podľa systému krvných skupín M, N, MN mohla mať dieťa len s genotypom MN od muža s genotypom MM.

28. Chlapcov starý otec z matkinej strany má krvnú skupinu AB a ostatní starí rodičia majú krvnú skupinu 0. Aká je pravdepodobnosť, že tento chlapec bude mať krvné skupiny A, B, AB a 0?

Matka chlapca môže mať krvné skupiny s genotypmi AO alebo BO a otec môže mať iba OO. Genotyp chlapca je preto AO a OO alebo BO a OO, to znamená pravdepodobnosť, že bude mať krvnú skupinu A \u003d 25%, B \u003d 25%, O - 50%, AB - 0%.

*****************************************************************************

Kto bude mať otázky týkajúce sa článku učiteľa biológie na Skype, kontaktujte v komentároch.

Systém krvných skupín ABO Toto je hlavný systém krvných skupín používaný pri krvných transfúziách u ľudí. Pridružené protilátky anti-A a anti-B (imunoglobulíny) , zvyčajne označujú typ IgM, ktoré sa spravidla tvoria v prvých rokoch života v procese senzibilizácie na okolité látky, najmä ako potraviny, baktérie a vírusy. Systém krvných skupín ABO je prítomný aj u niektorých zvierat, ako sú opice (šimpanzy, bonobovia a gorily).

História objavov

Predpokladá sa, že systém krvných skupín ABO bol prvýkrát objavený rakúskym vedcom. Karl Landsteiner(Karl Landsteiner), ktorý identifikoval a opísal tri rôzne typy krvi v 1900. Za svoju prácu mu bola v roku 1930 udelená Nobelova cena za fyziológiu a medicínu. Nedostatočne úzkymi vzťahmi medzi vtedajšími vedcami sa oveľa neskôr zistilo, že český sérológ (lekár špecializujúci sa na štúdium vlastností krvného séra) Ján Jánsky(Jan Janský) po prvý raz nezávisle od štúdií K. Landsteinera identifikoval 4 ľudské krvné skupiny. Bol to však Landsteinerov objav, ktorý vtedajší vedecký svet akceptoval, zatiaľ čo Yanskyho výskum bol pomerne neznámy. Dnes sa však v Rusku, na Ukrajine a v štátoch bývalého ZSSR stále používa klasifikácia Ja. V USA Moss v roku 1910 publikoval svoju vlastnú, veľmi podobnú prácu.

* Opísal K. Landsteiner A, B a O skupiny;

* Alfred von Decastello (Alfred von Decastello) a Adriano Šturla (Adriano Sturli) objavil v roku 1902 štvrtú skupinu - AB.

* Ludwik Hirschfeld (Hirszfeld) a E. von Dungern (E. von Dungern) opísal dedičnosť systému krvných skupín ABO v rokoch 1910-11.

*V roku 1924 Felix Bernstein (Felix Bernstein) skúmal a určoval presné mechanizmy dedenia krvných skupín na základe viacerých v jednom.

* Watkins (Watkins) a Morgan (Morgan), britskí vedci zistili, že epitopy ABO nesú špecifické cukry - N-acetylgalaktozamín v prípade skupiny A a galaktózu v prípade skupiny B.

* Po zverejnení veľkého množstva materiálov súvisiacich s týmito informáciami sa v roku 1988 zistilo, že všetky látky ABH sa viažu na glykosfingolipidy. Takže skupina pod vedením Laine (Laine) zistil, že spojenie 3 proteínov vedie k vytvoreniu dlhého reťazca polylaktozamínu obsahujúceho veľké množstvo látok ABH. Neskôr skupina Jamamoto potvrdili prítomnosť veľkého počtu glykozyltransferáz, ktoré patria k epitopom A, B a O.

ABO antigény

Antigén H je dôležitým prekurzorom antigénov systému krvných skupín ABO. H lokus sa nachádza na Pozostáva z 3 exónov, ktoré pokrývajú viac ako 5 kb genómu a kódujú aktivitu enzýmu fukozyltransferázy zodpovedného za produkciu antigénu H na erytrocytoch. Antigén H je sacharidová sekvencia, v ktorej sú sacharidy spojené hlavne s proteínom (malá časť z nich je spojená s funkčnou skupinou ceramidov). Antigén pozostáva z reťazca β-D-galaktózy, β-DN-acetylglukózamínu, β-D-galaktózy a 2-spojených molekúl, α-L-fukózy, ktoré sú spojené s molekulami proteínu alebo ceramidu.

Alela I A zodpovedá krvnej skupine A, I B - krvnej skupine B a i - skupine O. Alely I A a I B sú dominantné vo vzťahu k i.

Iba ľudia s typom ii majú krvnú skupinu O. Jedinci s typom I A I A alebo I A i majú krvnú skupinu A a jedinci s typom I B I B alebo I B i majú krvnú skupinu B. Zatiaľ čo ľudia s I A I B majú obe, pretože dominancia medzi skupinami A a B - špeciálna - sa nazýva, to znamená, že rodičia z krvných skupín A a B môžu mať deti so skupinou AB. Okrem toho dieťa, manželský pár s krvnou skupinou A a B môže mať O typ, ak sú obaja rodičia za I B i, I A i. Vo fenotype cis-AB má človek iba jeden enzým zodpovedný za tvorbu antigénov A a B. Výsledkom je, že červené krvinky zvyčajne netvoria antigény A alebo B na normálnych úrovniach, ktoré sú charakteristické pre skupiny A1 alebo B, čo môže pomôcť vysvetliť problém geneticky nemožných krvných skupín.

Distribúcia a vývojová história

Rozdelenie krvných skupín A, B, O a AB vo svete je rôzne a mení sa v súlade s charakteristikami určitej populácie. Existujú aj určité rozdiely v distribúcii krvných skupín v rámci subpopulácií.

Vo Veľkej Británii distribúcia frekvencie krvných skupín medzi obyvateľstvom stále vykazuje určitú koreláciu s distribúciou miestnych mien, vojnovými inváziami a migráciami Vikingov, Dánov, Sasov, Keltov, Normanov, čo viedlo k vytvoreniu určitých genetických charakteristík medzi populácia.

U kaukazskej rasy je známych šesť alel génu ABO, ktoré sú zodpovedné za krvnú skupinu:

A A101(A1) A201(A2)

B B101(B1)

O O01 (O1) O02 (O1v) O03 (O2)

Okrem toho sa medzi rôznymi národmi po celom svete našlo mnoho vzácnych variantov týchto alel. Niektorí evoluční biológovia to naznačujú alela I A vznikol skôr s O odstránením jedného , čo viedlo k posunu rámca, zatiaľ čo alela I B sa objavil neskôr. Práve na tejto teórii je založený výpočet počtu ľudí na svete s jednotlivými krvnými skupinami, ktorý je v súlade s prijatým modelom migrácie obyvateľstva a rozmiestnenia rôznych krvných skupín v rôznych častiach sveta.

Napríklad, skupina B medzi veľmi časté ázijské obyvateľstvo, zatiaľ čo medzi obyvateľstvom západnej Európy je táto skupina pomerne zriedkavá. Podľa inej teórie existujú štyri hlavné línie génu ABO a v ktorých vznikol typ O, sa v ľudskom tele vyskytli minimálne trikrát. Alela A101 sa objavila skôr, potom A201/O09, B101, O02 a O01 v chronológii. Dlhodobá prítomnosť alel O sa vysvetľuje výsledkom stabilizačnej selekcie. Tieto dve citované teórie sú v rozpore s predtým rozšírenou teóriou, že krvná skupina O vznikla ako prvá.

Rozdelenie krvných skupín ABO a Rh faktorov podľa krajín

Rozdelenie krvných skupín ABO a Rh faktorov podľa krajín (percento populácie)
Krajina	Populácia
Austrália
Brazília
Fínsko
Nemecko
Island
Írsko
Holandsko
Nový Zéland

Krvná skupina Bčastejšie medzi obyvateľmi severnej Indie a iných krajín Strednej Ázie, pričom jeho podiel klesá, a to tak pri sťahovaní na Západ, ako aj pri sťahovaní na východ, a počet ľudí v Španielsku, ktorí majú krvnú skupinu B, je len 1%. Predpokladá sa, že táto krvná skupina vôbec neexistovala medzi populáciami amerických Indiánov a austrálskych domorodcov pred európskou kolonizáciou.

Percento populácie s krvnou skupinou A- najväčší medzi európskou populáciou, toto číslo je obzvlášť vysoké medzi obyvateľmi Škandinávie a strednej Európy, hoci táto krvná skupina sa často vyskytuje u austrálskych domorodcov a etnických skupín čiernonohých Indiánov žijúcich v Montane (USA).

Asociácia s von Willebrandovým faktorom

Vo faktore sa tvoria aj antigény systému ABO, glykoproteín, ktorý sa podieľa na hemostáze (zastavovaní krvácania). Takže u ľudí s krvnou skupinou O sa zvyšuje riziko náhleho krvácania, pretože asi 30 % celkovej genetickej variability plazmy von Willebrandovho faktora sa vysvetľuje vplyvom systému krvných skupín ABO a u jedincov s krvnou skupinou O hladina von Willebrandovho faktora (a faktora VIII) v krvnej plazme je nižšia ako u ľudí s inými krvnými skupinami.

Okrem toho hladina VWF v bežnej populácii postupne klesá, čo sa vysvetľuje prevalenciou krvnej skupiny O s variantom Cys1584 FR (aminokyseliny v štruktúre VWF) génu ADAMTS13 (kódujúceho aktivitu proteázy štiepiacej VWF). Na chromozóme 9 zaberá rovnaký lokus (9q34) ako systém krvných skupín ABO. Vyššie hladiny von Willebrandovho faktora sa nachádzajú u ľudí, ktorí po prvýkrát prekonali ischemickú cievnu mozgovú príhodu (v dôsledku zrážania krvi). Výsledky tejto štúdie ukázali, že nedostatok VWF nebol spôsobený výskytom polymorfizmu ADAMTS13 , ale podľa ľudskej krvnej skupiny.

Spojenie s chorobami

Ľudia s krvnou skupinou O v porovnaní s ľuďmi s inými krvnými skupinami (A, AB a B) majú o 14 % nižšie riziko skvamocelulárneho karcinómu a o 4 % nižšie riziko bazaliómu. Okrem toho je táto krvná skupina spojená s nízkym rizikom rakoviny pankreasu. B antigény sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov. Rakovina žalúdka je najčastejšia u ľudí s krvnou skupinou A a menej častá u ľudí s krvnou skupinou O.

Podskupiny systému krvných skupín ABO

A1 a A2

Krvná skupina A obsahuje asi dvadsať podskupín, z ktorých najčastejšie sú A1 a A2 (viac ako 99 %). A1 tvorí asi 80 % všetkých prípadov krvnej skupiny A. Tieto dve podskupiny sa používajú zameniteľne, pokiaľ ide o krvné transfúzie, ale je veľmi zriedkavé, že existujú ťažkosti pri transfúzii rôznych krvných podtypov.

Bombajský fenotyp

Ľudia so vzácnymi Bombajský fenotyp (HH) červené krvinky neprodukujú antigén H. Keďže antigén H funguje ako prekurzor na tvorbu antigénov A a B, jeho absencia znamená, že ľudia nemajú antigény A ani B (fenomén podobný krvnej skupine O). Na rozdiel od skupiny O však antigén H chýba; v ľudskom tele sa tvoria izoprotilátky proti antigénu H, ako aj proti antigénom A a B. Ak títo ľudia dostanú transfúziu krvi typu O, anti-H protilátky sa naviažu na H antigén na darovaných červených krvinkách a zničia ich vlastné červené krvinky v procese komplementom sprostredkovanej lýzy. To je dôvod, prečo môžu ľudia s fenotypom Bombay dostať transfúziu krvi iba z iných hh.

Označenie v Európe a krajinách bývalého ZSSR.

V niektorých európskych krajinách je "O" v systéme krvných skupín ABO nahradené "0" (nula), čo znamená, že neexistuje žiadny antigén A alebo B. V krajinách bývalého ZSSR sa na označenie krvných skupín používa rímska numerológia, nie písmená. Toto je originál Yanského klasifikácia krvnej skupiny podľa ktorého existujú štyri krvné skupiny I, II, III, IV pri použití systému krvných skupín ABO tieto čísla znamenajú O, A, B a AB. Označenie krvných skupín písmenami A a B prvýkrát navrhol Ludwik Hirszfeld (Ludwik Hirszfeld)

Príklady testovacej metódy ABO a Rh-D

Pri použití tejto metódy sa na výskum odoberú tri kvapky krvi, ktoré sa umiestnia na podložné sklíčko spolu s kvapalnými činidlami. Proces aglutinácie indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť antigénov krvných skupín v testovanom materiáli.

Vytvorenie univerzálnej krvi zo všetkých druhov krvi a umelej krvi

IN apríla 2007A, medzinárodný tím výskumníkov publikoval v časopise Nature Biotechnology nenákladný a efektívny spôsob premeny krvných skupín A, B a AB na krvnú skupinu O. Tento proces sa uskutočňuje pomocou glykozidázových enzýmov získaných zo špecifickej baktérie, ktoré umožňujú izoláciu antigény krvných skupín z červených krviniek.

Odstránenie antigénov A a B zatiaľ nerieši problém antigénov Rh faktora obsiahnutých v krvinkách. Pred použitím tejto metódy musíte vykonať hlboký výskum a experimenty s účasťou veľkého počtu ľudí. Ďalším prístupom k riešeniu problému krvných antigénov je vytvorenie umelej krvi, ktorá môže byť použitá ako náhrada v núdzových situáciách.

Hypotézy

Existuje mnoho populárnych hypotéz súvisiacich so systémom krvných skupín ABO. Vznikli hneď po objavení systému krvných skupín ABO a možno ich nájsť v rôznych kultúrach po celom svete. Napríklad v priebehu tridsiatych rokov minulého storočia sa v Japonsku a niektorých ďalších častiach sveta stali populárnymi teórie, ktoré kombinovali krvné skupiny a typ osobnosti.

Popularita knihy Peter d'Adamo(Peter J. D "Adamo), "Jedz to, čo potrebuje tvoja krv" a jeho koncepty 4 skupín – 4 ciest k zdraviu, naznačuje, že podobné teórie zostávajú populárne aj dnes. Podľa knihy tohto autora je možné určiť optimálnu diétu na základe systému krvných skupín ABO (diéta podľa krvných skupín).

Ďalšou zaujímavou predstavou je, že krv typu A spôsobuje ťažkú ​​kocovinu, typ O sa spája s dokonalými zubami a ľudia s typom A2 majú najvyššie IQ. Pre tieto tvrdenia však v súčasnosti neexistujú žiadne vedecké dôkazy.

Preto je diéta (výživa) podľa krvných skupín, spojenie s charakterom, typom osobnosti alebo súvislosť so závažnosťou kocoviny len ťažko opodstatnená a nestojí za to spájať tieto znaky alebo znaky s prítomnosťou určitej krvnej skupiny.

V súčasnosti je u ľudí známych viac ako 200 rôznych antigénov krvných skupín. Ich kombinácie sú u každého človeka individuálne. Erytrocyty obsahujú 15 na sebe nezávislých antigénnych systémov, leukocyty obsahujú viac ako 90 antigénov s celkovým počtom fenotypov viac ako 50 miliónov. Krvné doštičky a plazmatické proteíny majú svoje vlastné antigénne systémy.

V klinickej praxi znalosť krvných antigénnych systémov spĺňa dve potreby:

stanovenie transfúznej kompatibility, t.j. výber média, ktoré by nekolabovalo v cievnom riečisku;

vyhnúť sa zavedeniu nepotrebných antigénov, ktoré senzibilizujú telo a môžu spôsobiť reakcie počas opakovanej transfúzie.

U pacientok, ktoré predtým nedostali transfúziu krvi, ako aj u žien, ktoré nemali tehotenstvo s Rh konfliktom, stačí selekcia podľa ABO systému a Rh antigénu D..Pacientky so zhoršenou transfúziou krvi a pôrodníckou anamnézou (patria do rizikovej skupiny) vyžadujú individuálny výber.

Stále však existuje množstvo krvných skupín erytrocytov.

Systém Avo

Základom vedeckého prístupu k výberu darcu na transfúziu krvi sa stal objav systému ABO Landsteinerom (1901) a Jánskym (1907).

Existujú dve skupiny aglutinogénov A a B a dve skupiny aglutinínov - α a β. Aglutinín α je protilátka proti aglutinogénu A a aglutinín β je protilátka proti aglutinogénu B.

Z chemického hľadiska sú aglutinogény mukopolysacharidy (M=200 tisíc D) a glykopeptidy nachádzajúce sa v stróme a membráne erytrocytov. Látka charakteristická pre skupinu je obsiahnutá nielen v stróme erytrocytov, ale aj na bunkách jednotlivých tkanív.

Antigén A má odrody: A 1 - "silný", A 2 - "slabý" a ešte slabšie možnosti A 3, A 4, A x. Vzhľadom na odrody sa vytvárajú podskupiny. V praxi sú možné chyby pri určovaní krvnej skupiny priamou cestou, kedy skupinu A 2 β (II) možno zameniť za Oαβ (I), A 2 B (IV) - za B α (III).

Okrem antigénov A a B je súčasťou ABO systému aj antigén H, ktorý je prítomný na erytrocytoch všetkých štyroch skupín a v najväčšom počte - skupina 0, ktorá iné antigény nemá. V dôsledku toho sa antigén H niekedy označuje ako "nulový aglutinogén". Výnimkou je Bombajský fenotyp, ktorému chýba H antigén. Správnejšie by teda bolo nazývať systém ABO ABN.

Protilátky anti-A a anti-B môžu byť prirodzené (pravidelné = aglutiníny) a imunitné (získané v dôsledku senzibilizácie). Titer prirodzených protilátok anti-A (aglutinín α) sa normálne pohybuje od 1/8 do 1/256, protilátok anti-B (aglutinín β) - od 1/8 do 1/128. U detí, starších ľudí môže za určitých patologických stavov (lymfogranulomatóza, chronická lymfocytová leukémia, agamaglobulinémia) výrazne klesnúť titer protilátok. Prirodzené aglutiníny sú kompletné protilátky, patria k Ig M, spôsobujú aglutináciu v izotonickom soľnom médiu. Imunitné protilátky - nekompletné, patria k Ig A a Ig G, spôsobujú aglutináciu len v bielkovinovom prostredí (Vlastnosti kompletných a neúplných protilátok viď. Prílohy).

Protilátky anti-A a anti-B majú odrody zodpovedajúce odrodám aglutinogénov A a B, ktoré tvoria podskupiny. Aglutinogén A 2 má osobitný význam v transfuziológii, pretože extra aglutiníny sú stanovené u 1-2 % osôb s krvnou skupinou A 2 (II) au 25 % osôb s krvnou skupinou A 2 B (IV).

V ojedinelých prípadoch (1-2 osoby na 1 000 obyvateľov) je súčasná prítomnosť erytrocytov dvoch skupín produkovaných dvoma kmeňovými bunkami. Zodpovedajúce aglutiníny v plazme chýbajú. Tento stav sa nazýva " krvná chiméra ". Prirodzené krvné chiméry nesprevádzajú žiadne patologické prejavy. Pri opakovaných transfúziách erytrocytov „univerzálneho darcu“ skupiny 0αβ (I) môže u pacienta s inou krvnou skupinou vzniknúť takzvaná „transfúzna krvná chiméra“. Stanovenie skupinovej príslušnosti v prítomnosti krvnej chiméry je náročné a väčšinou je plne možné len v špecializovanom sérologickom laboratóriu.