Hemoragická horúčka: formy, príznaky a priebeh, diagnostika, liečba. Definícia lekárskeho termínu

Zvýšená telesná teplota, ktorá nie je spôsobená zmenami v hypotalame, sa zvyčajne nazýva hypertermia. Mnohí pacienti používajú termín „horúčka“ veľmi voľne, často implikujú pocit tepla, chladu alebo potenia bez toho, aby si skutočne merali teplotu.

Príznaky sú primárne spôsobené stavom, ktorý spôsobuje horúčku, hoci samotná horúčka môže spôsobiť nepohodlie.

Patogenéza horúčky

Cieľom telesného termoregulačného systému je normálne zabezpečiť, aby skutočná vnútorná telesná teplota zostala na nastavenej úrovni asi 37 °C (s dennými výkyvmi). Na rozdiel od pasívnej hypertermie sa pri horúčke zachovávajú mechanizmy termoregulácie a pri vystavení pyrogénnemu faktoru sa zvyšuje nastavená hodnota teplotnej homeostázy. V tomto smere začínajú podporovať termoregulačné mechanizmy zvýšená teplota(zelená čiara). Klinicky sa to prejaví pri zvýšení telesnej teploty. Keďže skutočná telesná teplota nezodpovedá zvýšenej nastavenej hodnote, telo znižuje tepelné straty v dôsledku zníženého prietoku krvi kožou, čo vedie k ochladzovaniu pokožky (pocit chladu). Okrem toho je produkcia tepla zvýšená aj v dôsledku trasenia (trasu). Toto pokračuje, kým sa aktuálna úroveň teploty (červená čiara) nepriblíži k novej nastavenej hodnote (plató). Keď sa nastavená hodnota pre teplotnú homeostázu zníži, telesná teplota klesne, pretože skutočná úroveň je teraz príliš vysoká. V súlade s tým koža krváca, človek cíti teplo a silne sa potí.

Horúčka je charakteristická najmä pre infekcie ako prejav reakcie akútna fáza, v ktorom sú pyrogény príčinou zmeny nastavenej hodnoty. Exogénne pyrogény sú konštrukčné prvky patogén a najaktívnejšie z nich sú lipopolysacharidové komplexy (endotoxíny) gramnegatívne baktérie. Tieto patogény alebo pyrogény sú opsonizované a fagocytované makrofágmi, ako sú Kupfferove bunky v pečeni. Makrofágy vylučujú mnoho cytokínov, vrátane endogénneho pyrogénneho interleukínu, interferónu, nádorových nekrotizujúcich faktorov TNF-α (kachektín) a TNF-β (lymfotoxín), zápalového proteínu makrofágov MIP-1 a mnohých ďalších. Predpokladá sa, že tieto cytokíny (s molekulovou hmotnosťou približne 15-30 kDa) dosahujú cirkumventrikulárne oblasti mozgu, ktoré nemajú hematoencefalickú bariéru. Cytokíny preto môžu spôsobiť teplotná odozva v týchto orgánoch alebo v blízkej preoptickej zóne a v cievnom orgáne lamina terminalis prostredníctvom prostaglandínu PGE2. V tomto prípade sú účinné antipyretické lieky (antipyretiká).

Napríklad kyselina acetylsalicylová inhibuje enzýmy, ktoré konvertujú kyselina arachidónová v PGE2.

Vzhľadom na to, že po intravenózna injekcia lipopolysacharidy sa spomínané cytokíny uvoľňujú až 30 minút po nástupe horúčky a pri subdiafragmatickej vagotómii sa ich uvoľňovanie oneskoruje, treba myslieť na to, že exogénne pyrogény aktivujú preoptickú oblasť a cievny orgán terminálnej laminy aj cez aferentné vlákna od brušná dutina. Možno, že signálne látky vylučované Kupfferovými bunkami pečene aktivujú aferentné vlákna, ktoré sú im najbližšie blúdivý nerv, ktoré prenášajú pyrogénny signál cez solitárne jadro do skupín noradrenergných neurónov typu A1 a A2. Tie zasa prenášajú signál z ventrikulárnej noradrenergnej dráhy do termoregulačných neurónov preoptickej oblasti a cievneho orgánu lamina terminalis. Tam uvoľnený noradrenalín spôsobuje tvorbu PGE2 a prostredníctvom neho horúčku. To zvyčajne spôsobuje uvoľnenie ADH (účinok V 1 -receptora), hormónu stimulujúceho α-melanocyty (α-MSH) a hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH; kortikoliberín), čím sa bráni rozvoju horúčky negatívnym spätná väzba v dôsledku uvoľňovania endogénnych antipyretík.

V dôsledku zvýšenia telesnej teploty sa zvyšuje srdcová frekvencia (o 8-12 úderov/min na stupeň) a zvyšuje sa energetický metabolizmus, čo vedie k únave, bolestiam kĺbov a bolesť hlavy, fáza sa pomaly predlžuje vlnový spánok(ktorý plní regeneračnú funkciu pre mozog) a za určitých okolností dochádza k poruchám vedomia, zmyslovým poruchám (delírium febrile) a kŕčom. Úlohou horúčky je pôsobiť proti infekcii. Zvýšená teplota inhibuje replikáciu niektorých patogénov a zabíja iné. Okrem toho klesá plazmatická koncentrácia kovov potrebných na reprodukciu baktérií, ako je železo, zinok a meď. Okrem toho sú bunky postihnuté vírusmi zničené, čo spomaľuje replikáciu vírusov. Exogénne antipyretiká by sa preto mali používať len vtedy, ak je horúčka sprevádzaná záchvatmi (zvyčajne u dojčiat a malých detí) alebo je taká vysoká (> 39 °C), že sa záchvaty obávajú.

Počas 24-hodinového obdobia sa telesná teplota líši od najväčšej nízke úrovne skoré ráno až najvyššie neskoré popoludnie. Maximálna zmena je približne 0,6 °C.

Telesná teplota je určená rovnováhou medzi tvorbou tepla tkanivami, najmä pečeňou a svalmi, a tepelnými stratami na periférii. Termoregulačné centrum hypotalamu typicky udržuje teplotu jadra medzi 37° a 38°C. Horúčka je výsledkom zvýšenia kontrolného bodu hypotalamu, čo spôsobuje vazokonstrikciu a odvádzanie krvi preč z periférie, aby sa znížili tepelné straty; Niekedy sa objaví triaška, ktorá zvyšuje produkciu tepla. Tieto procesy pokračujú, kým teplota krvi obmývajúcej hypotalamus nedosiahne nový bod. Reštartovanie bodu hypotalamu smerom nadol (napríklad pomocou antipyretických liekov) vyvoláva straty tepla potením a vazodilatáciou. Schopnosť vyvolať horúčku je u niektorých pacientov znížená (napr. alkoholici, veľmi starí ľudia, veľmi mladí ľudia).

Pyrogény sú látky, ktoré spôsobujú horúčku. Externé pyrogény sú obyčajné mikróby alebo ich produkty. Najlepšie študované lipopolysacharidy gramnegatívnych baktérií (bežne nazývané endotoxíny) ​​a toxín Staphylococcus aureus ktorá spôsobuje toxický šok. Externé pyrogény zvyčajne spôsobujú horúčku tým, že produkujú uvoľňovanie endogénnych pyrogénov, ktoré zvyšujú hypotalamický bod. Syntéza prostaglandínu E2 hrá rozhodujúcu úlohu.

Následky horúčky. Hoci sa mnohí pacienti obávajú, že samotná horúčka môže byť škodlivá, mierne zvýšenie teploty spôsobuje väčšina akútne ochorenia, sú dobre znášané zdravými dospelými. Nadmerný nárast teploty (zvyčajne >41°C) však môže byť nebezpečný. Toto zvýšenie je typickejšie pre ťažkú ​​environmentálnu hypertermiu, ale niekedy je výsledkom expozície zakázaným drogám (napr. kokaínu, fencyklidínu), anestetikám alebo antipsychotikám. Pri tejto teplote nastáva denaturácia bielkovín a uvoľňujú sa zápalové cytokíny, ktoré aktivujú zápalovú kaskádu. Výsledkom je bunková dysfunkcia, ktorá vedie k poruche a nakoniec zlyhaniu väčšiny orgánov; aktivuje sa aj koagulačná kaskáda, čo vedie k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii.

Pretože sa horúčka môže zvýšiť, bazálny metabolizmus sa pri teplotách nad 37 °C zvyšuje približne o 10 – 12 % na každý 1 °C, horúčka môže spôsobiť fyziologický stres u dospelých s už existujúcim srdcovým alebo pľúcna insuficiencia. Horúčka môže tiež zhoršiť duševný stav u pacientov s demenciou.

Horúčka u zdravých detí môže spôsobiť febrilné kŕče.

Príčiny horúčky

Mnoho porúch môže spôsobiť horúčku. Vo všeobecnosti sú klasifikované ako:

• infekčné (najčastejšie);
• neoplastické;
• zápalové (vrátane reumatických, nereumatických a súvisiacich s liekmi).

Príčina je akútna (t.j. s trvaním<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

Infekčné príčiny. Prakticky všetky infekčné choroby môžu spôsobiť horúčku. Vo všeobecnosti sú však najpravdepodobnejšie dôvody:

• infekcie horných a dolných dýchacích ciest;
• gastrointestinálne infekcie;
• infekcií močové cesty;
• kožné infekcie.

Väčšina akútnych respiračných a gastrointestinálnych infekcií je vírusových.

Určité faktory pacienta a prostredia tiež určujú, ktoré príčiny sú najpravdepodobnejšie.

Faktory pacienta zahŕňajú zdravotný stav, vek, povolanie a rizikové faktory (napr. hospitalizácia, nedávne invazívne výkony, prítomnosť intravenóznych alebo močových katétrov, používanie mechanickej ventilácie).

Vonkajšie faktory sú tie, ktoré vystavujú pacientov vysokému riziku nákazy určitými chorobami – napríklad prostredníctvom infekčných kontaktov, lokálnych prepuknutia choroby, prenášačov chorôb (napr. komáre, kliešte), zdieľaných predmetov, jedla, vody alebo geografickej polohy (napr. endemická oblasť alebo nedávne cestovanie tam).

Niektoré dôvody založené na týchto faktoroch sú prevládajúce.

Pri počiatočnom hodnotení akútnej horúčky sú dôležité dve hlavné otázky:

• Identifikujte akékoľvek lokálne príznaky (napr. bolesť hlavy, kašeľ). Tieto príznaky pomáhajú zúžiť rozsah možných príčin. Lokalizačný znak môže byť súčasťou pacientovej hlavnej sťažnosti alebo môže byť identifikovaný iba špecifickými problémami.
• Určenie, či je pacient vážne alebo chronicky chorý (najmä ak takéto ochorenie nebolo zistené). Mnoho príčin horúčky u zdravých ľudí je samoobmedzujúcich a mnohé (pre vírusové infekcie) je ťažké presne diagnostikovať. Obmedzenie testov na ťažko alebo chronicky chorých môže pomôcť vyhnúť sa mnohým drahým, zbytočným a často neplodným vyhľadávaniam.

Príbeh. Anamnéza súčasného ochorenia by mala zahŕňať úroveň a trvanie horúčky a metódu použitú na meranie teploty. Silné, trasľavé, zubami drkotajúce zimomriavky (nielen pocit chladu) naznačujú horúčku v dôsledku infekcie. Bolesť je dôležitým kľúčom k možnej príčine ochorenia; Pacienta sa treba opýtať na bolesť uší, hlavy, krku, zubov, hrdla, hrudníka, brucha, boku, konečníka, svalov a kĺbov.

Ďalšie lokálne symptómy zahŕňajú upchatie nosa a/alebo výtok z nosa, kašeľ, hnačku a symptómy močenia (frekvencia močenia, inkontinencia, dyzúria). Prítomnosť vyrážky (vrátane jej povahy, lokalizácie a načasovania nástupu vyrážky vo vzťahu k iným znakom) a zväčšené lymfatické uzliny môžu pomôcť pri diagnostike. Musia byť identifikované kontakty pacienta.

Preskúmanie systémov by malo vylúčiť príznaky chronického ochorenia, vrátane opakujúcich sa horúčok, nočného potenia a úbytku hmotnosti.

Predchádzajúca anamnéza by mala zahŕňať nasledovné:

• nedávne operácie;
• známe zdravotné stavy, ktoré predisponujú k infekcii (napr. infekcia HIV, cukrovka, rakovina, transplantácia orgánov, kosáčikovitá anémia, ochorenie srdcovej chlopne – najmä ak existuje protetická chlopňa);
• iné známe poruchy, ktoré predisponujú k horúčke (napr. reumatologické poruchy, systémový lupus erythematosus, dna, sarkoidóza, hypertyreóza, rakovina).

Otázky týkajúce sa nedávneho cestovania zahŕňajú otázky týkajúce sa miesta cesty, času od návratu, konkrétneho miesta (napr. mimo vychodených ciest, iba v meste), očkovania pred cestou a používania preventívnych liekov proti malárii (ak sú potrebné).

Všetci pacienti by sa mali opýtať na možnosť expozície (napr. prostredníctvom podozrivého jedla alebo vody, uhryznutia hmyzom, kontaktu so zvieratami alebo nechráneného sexu).

Treba si preštudovať aj históriu očkovania, najmä proti hepatitíde A a B a proti organizmom, ktoré spôsobujú meningitídu, chrípku alebo pneumokokové ochorenie.

Anamnéza užívania drog by mala obsahovať konkrétne otázky týkajúce sa:

• lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú horúčku;
• lieky, ktoré predisponujú k zvýšenému riziku infekcie (napr. kortikosteroidy, anti-TNF lieky, chemoterapia a lieky proti rejekcii (napr. transplantácie), iné imunosupresíva);
• nelegálne užívanie injekčných liekov (predisponujúcich k endokarditíde, hepatitíde, septickej pľúcnej embólii a infekciám kože a mäkkých tkanív).

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie začína potvrdením horúčky. Horúčka sa najpresnejšie diagnostikuje meraním rektálnej teploty.

Teplota v ústna dutina zvyčajne o 0,6 °C nižšie a môže byť ešte nižšie z mnohých dôvodov, ako je nedávne požitie studeného nápoja, dýchanie ústami, hyperventilácia a nevhodný čas merania (ortuťové teplomery vyžadujú až niekoľko minút). Meranie teploty tympanickej membrány infračerveným senzorom je menej presné ako rektálna teplota. Monitorovanie teploty pokožky pomocou kryštálov citlivých na teplotu zatavených do plastových prúžkov umiestnených na čele nie je produktívne na zisťovanie zvýšenia teploty jadra.

Ostatné vitálne funkcie sa hodnotia, ak je prítomná tachypnoe, tachykardia alebo hypotenzia.

U pacientov s lokálnymi príznakmi vyšetrenie pokračuje podľa popisu v tejto príručke. U pacientov s horúčkou bez lokálnych symptómov je potrebné kompletné vyšetrenie, pretože kľúč k diagnóze môže spočívať v akomkoľvek orgánovom systéme.

Je potrebné vziať do úvahy celkový vzhľad pacienta vrátane akejkoľvek slabosti, letargie, zmätenosti, kachexie a depresie.

Celá koža sa má skontrolovať na vyrážku, najmä petechiálnu alebo hemoragickú vyrážku a akékoľvek lézie alebo oblasti erytému alebo pľuzgiere, ktoré naznačujú infekciu kože alebo mäkkých tkanív. Axily a oblasti vnútorného epikondylu humeru a slabín by sa mali vyšetriť na adenopatiu. U hospitalizovaných pacientov je potrebné zaznamenať prítomnosť akýchkoľvek intravenóznych, interných (NGT), močových katétrov a akýchkoľvek iných hadičiek zavedených do tela. Ak pacient nedávno podstúpil operáciu, miesta chirurgického zákroku by sa mali starostlivo preskúmať.

Pri vyšetrovaní hlavy a krku musíte venovať pozornosť nasledovnému:

• ušné bubienky: kontrola infekcie;
• dutiny (čelné a maxilárne): perkusie;
• temporálne tepny: palpácia na citlivosť;
• nos: vyšetrenie na upchatie a výtok (čistý alebo s hnisom);
• oči: vyšetrenie na konjunktivitídu alebo žltačku;
• fundus: vyšetrenie na Rothove škvrny (svedčiace o infekčnej endokarditíde);
• Orofarynx a ďasná: skontrolujte zápal alebo ulceráciu (vrátane akejkoľvek kandidózy, ktorá naznačuje zníženú imunitu);
• krk: naklonenie na zistenie nepohodlia, stuhnutosti alebo oboch, čo naznačuje meningizmus, a palpácia na adenopatiu.

Pľúca sa vyšetrujú na abnormálne zvuky alebo známky konsolidácie a srdce sa počúva na šelesty (čo naznačuje možnú endokarditídu).

Brucho sa prehmatáva na hepatosplenomegáliu a citlivosť (naznačuje infekciu).

Perkusia sa vykonáva pozdĺž bočných plôch na identifikáciu bolesti v oblasti obličiek (čo naznačuje pyelonefritídu). Panvové vyšetrenie sa vykonáva u žien na kontrolu cervikálnej patológie alebo citlivosti adnex; U mužov sa vykonáva vyšetrenie pohlavných orgánov na kontrolu močenia a lokálnej citlivosti.

Rektum sa kontroluje na citlivosť a opuch, čo naznačuje perirektálny absces (ktorý môže byť skrytý u pacientov s oslabenou imunitou).

Všetky hlavné kĺby sa vyšetrujú na opuch, erytém a citlivosť (svedčiace o infekcii kĺbov alebo reumatologickej poruche). Ruky a nohy sa vyšetrujú na príznaky endokarditídy, vrátane krvácania z triesok pod nechtami, bolestivých erytematóznych podkožných uzlín na končekoch prstov (Oslerove uzliny) a necitlivých hemoragických škvŕn na chodidlách nôh (lézie Janeway).

Nebezpečné signály. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto javom:

• zmeniť mentálny stav,
• bolesť hlavy, stuhnutosť krku alebo oboje,
• petechiálna vyrážka,
• hypotenzia,
• dyspnoe,
• významná tachykardia alebo tachypnoe,
• teplota >40 °C príp<35 °С,
• nedávne cestovanie do oblasti, kde je malária endemická,
• nedávne užívanie imunosupresív.

Interpretácia výsledkov. Stupeň horúčky zvyčajne nesúvisí s pôvodcom infekcie. Vzorec horúčky, ktorý sa kedysi považoval za významný, nie je.

Zvažuje sa pravdepodobnosť vážneho ochorenia. Ak je podozrenie na závažné ochorenie, je nevyhnutné okamžité a rýchle testovanie a často aj hospitalizácia.

Nebezpečné signály silne naznačujú vážne poškodenie. Bolesť hlavy, stuhnutosť krku a petechiálna alebo purpurová vyrážka naznačujú meningitídu. Tachykardia (pod normálne zvýšenie zvyčajne pozorované pri horúčke) a tachypnoe, s hypotenziou alebo bez nich alebo so zmenami duševného stavu, naznačujú sepsu. U pacientov, ktorí boli nedávno v endemickej oblasti, by malo byť podozrenie na maláriu.

Znížená imunita, či už zo známej príčiny, užívania imunosupresívnych liekov, alebo suspektná na základe fyzikálneho vyšetrenia (napr. úbytok hmotnosti, orálna kandidóza), je tiež problémom, ako aj iné známe chronické ochorenia, vnútrožilové užívanie drog a srdcové šelesty. .

Zvlášť ohrození sú starší ľudia, najmä tí, ktorí žijú v domovoch dôchodcov.

Lokálne nálezy identifikované anamnézou alebo fyzikálnym vyšetrením sa hodnotia a interpretujú. Ďalšími sugestívnymi príznakmi sú generalizovaná adenopatia a vyrážka.

U starších detí a mladých dospelých s akútnou mononukleózou sa môže vyskytnúť generalizovaná adenopatia; zvyčajne sprevádzaná výraznou faryngitídou, malátnosťou a hepatosplenomegáliou. U pacientov s generalizovanou adenopatiou, niekedy sprevádzanou artralgiami, vyrážkou alebo oboma, je potrebné mať podozrenie na primárnu infekciu HIV alebo sekundárny syfilis. Infekcia HIV sa vyvinie 2–6 týždňov po infekcii (hoci pacienti nemusia vždy hlásiť nechránený pohlavný styk alebo iné rizikové faktory). Sekundárnemu syfilisu zvyčajne predchádza chancroid so systémovými príznakmi, ktoré sa vyvinú o 4-10 týždňov neskôr.

Horúčka a vyrážka majú veľa dôvodov, ktoré súvisia s infekciou alebo užívaním drog. Osobitná pozornosť by sa mala venovať petechiálnym alebo purpurovým vyrážkam; naznačuje možnú meningokokémiu, škvrnitú horúčku Rocky Mountain (najmä ak sú postihnuté dlane alebo chodidlá) a menej často určité vírusové infekcie (napr. horúčku dengue, hemoragické horúčky). Ďalšie sugestívne kožné lézie zahŕňajú klasický erythema migrans lymskej choroby, lézie Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a bolestivý erytém celulitídy a iné. bakteriálne infekcie mäkkých tkanív. Je potrebné vziať do úvahy možnosť oneskorenej precitlivenosti na liek (aj po dlhom užívaní).

Ak neexistujú žiadne lokalizované nálezy, zdraví jedinci s akútnou horúčkou a iba nešpecifickými symptómami (napr. malátnosť, generalizovaná bolesť) budú mať pravdepodobne samoobmedzené vírusové ochorenie, pokiaľ nedošlo k expozícii (vrátane nového, nechráneného sexuálneho kontaktu) ochorenie alebo vystavenie endemickej oblasti (vrátane nedávneho cestovania).

Horúčka súvisiaca s liekom (s vyrážkou alebo bez nej) je diagnózou vylúčenia a často si vyžaduje rozhodnutie o vysadení lieku. Problém je v tom, že ak sú príčinou antibiotiká, potom aj liečená choroba môže spôsobiť horúčku. Niekedy je vodítkom, že horúčka a vyrážka začínajú po klinickom zlepšení infekcie a bez zhoršenia alebo opätovného objavenia sa základných symptómov (napr. pacient liečený na zápal pľúc sa znovu objaví s horúčkou bez kašľa, dýchavičnosti alebo hypoxie).

Vykonávanie analýz. Analýza závisí od toho, či existujú miestne javy.

Ak existujú lokálne javy, testy sa vykonávajú v súlade s klinickými hypotézami a symptómami. Platí to pre nasledujúce situácie:

• mononukleóza alebo infekcia HIV - sérologická analýza;
• Skalistá horúčka - biopsia kožných lézií na potvrdenie diagnózy (sérologický rozbor v akútnom období je zbytočný);
• bakteriálna alebo plesňová infekcia - krvné kultúry na diagnostiku možných infekcií krvného obehu;
• meningitída – okamžitá lumbálna punkcia a IV dexametazón a antibiotiká (pred lumbálnou punkciou treba urobiť CT hlavy, ak sú pacienti ohrození syndrómom cerebrálnej herniácie; IV dexametazón a antibiotiká treba podať ihneď po odbere hemokultúr na kultiváciu a pred CT tomografia hlavy);
• špecifické testy sú založené na dôkazoch možnej expozície (napr. kontakty, vektory alebo vystavenie endemickým oblastiam): testovanie na tieto choroby, najmä náter z periférnej krvi na maláriu.

Ak neexistujú žiadne lokálne nálezy u inak zdravých pacientov a nie je podozrenie na závažné ochorenie, pacienti môžu byť zvyčajne pozorovaní doma bez testovania. U väčšiny príznaky rýchlo zmiznú; a tých pár, u ktorých sa objavia obťažujúce alebo lokalizované symptómy, by malo byť znovu vyšetrených a testovaných na základe nových zistení.

Ak je u pacienta podozrenie na závažné ochorenie, ale neexistujú žiadne lokálne javy, sú potrebné testy. Pacienti s nebezpečnými príznakmi naznačujúcimi sepsu vyžadujú kultiváciu (moč a krv), röntgen hrudníka a vyhodnotenie metabolických abnormalít meraním sérových elektrolytov, glukózy, BUN, kreatinínu, laktátu a pečeňových enzýmov. Zvyčajne sa vykoná kompletný krvný obraz, ale citlivosť a špecifickosť na diagnostiku závažnej bakteriálnej infekcie je nízka. Počet bielych krviniek je však prognosticky dôležitý u pacientov s oslabenou imunitou (nízky počet môže byť spojený so zlou prognózou).

Pacienti s významnými abnormalitami môžu potrebovať vyšetrenie, aj keď nemajú žiadne lokálne nálezy a nevyzerajú vážne chorí. Kvôli riziku a ničivým účinkom endokarditídy sú užívatelia intravenóznych drog zvyčajne prijatí do nemocnice na sériové hemokultúry a často echokardiografiu, keď sú horúčkovití. Pacienti užívajúci imunosupresíva vyžadujú kompletný krvný obraz; ak je prítomná neutropénia, začnite testovať a urobte röntgen hrudníka, ako aj kultúry krvi, spúta, moču, stolice a akéhokoľvek podozrivého výtoku z kožných lézií.

Starší pacienti s horúčkou často vyžadujú testovanie.

Liečba horúčky

V určitých prípadoch je predpísaná protiinfekčná liečba; Pri podozrení na závažnú infekciu je potrebná empirická protiinfekčná liečba.

To, či sa má horúčka spôsobená infekciou liečiť antipyretikami, je kontroverzné. Experimentálne dôkazy, ale nie klinické štúdie, naznačujú, že horúčka zvyšuje obranyschopnosť hostiteľa.

Horúčku môže byť potrebné liečiť u niektorých pacientov s osobitným rizikom, vrátane dospelých so srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním alebo demenciou. Lieky, ktoré inhibujú mozgovú oxygenázu, sú účinné pri znižovaní horúčky:

• acetaminofén 650-1000 mg perorálne každých 6 hodín;
• ibuprofén 400-600 mg perorálne každých 6 hodín

Denná dávka acetaminofénu by nemala prekročiť 4 g, aby sa predišlo toxicite; Pacienti by mali byť požiadaní, aby súbežne neužívali lieky na prechladnutie a chrípku bez lekárskeho predpisu, ktoré obsahujú acetaminofén. Účinnými antipyretikami sú aj iné nesteroidné protizápalové lieky (napr. aspirín, naproxén). Salicyláty by sa nemali používať na liečbu horúčky u detí s vírusovými ochoreniami, pretože takéto použitie sa spája s Reyeovým syndrómom.

Ak je teplota >41°C, mali by sa použiť aj iné opatrenia na ochladzovanie tela (napr. chladenie chladnou vodou odparovaním, chladiace prikrývky).

Základy geriatrie

U krehkých starších dospelých je menej pravdepodobné, že infekcia spôsobí horúčku, a aj keď infekcia zvýši teplotu, môže byť nižšia ako bežná horúčka. Podobne aj iné príznaky zápalu, ako je fokálna bolesť, môžu byť menej zrejmé. Zmena duševného stavu alebo zníženie denného fungovania môže byť často jediné počiatočné prejavy zápal pľúc alebo infekcia močových ciest.

Napriek menej závažnému ochoreniu je u starších ľudí s horúčkou výrazne vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie ťažké ochorenie. bakteriálne ochorenie v porovnaní s mladšími ľuďmi. U mladších dospelých je príčinou zvyčajne infekcia dýchacích ciest alebo močových ciest, zatiaľ čo u starších dospelých patria medzi hlavné príčiny infekcie kože a mäkkých tkanív.

Fokálne javy sa hodnotia ako u mladších pacientov. Ale na rozdiel od mladších pacientov budú starší pacienti pravdepodobne potrebovať analýzu moču, kultiváciu moču a röntgenové lúče. Aby sa vylúčila sepsa, mali by sa urobiť krvné kultúry; ak je podozrenie na septikémiu alebo sú vitálne funkcie abnormálne, pacienti by mali byť hospitalizovaní.

čo je horúčka? Štádiá tohto stavu, príčiny a symptómy budú diskutované nižšie. Povieme vám aj o tom, ako chorobu liečiť.

Definícia lekárskeho termínu

Nešpecifické patologické procesy, charakterizované dočasným zvýšením telesnej teploty v dôsledku dynamickej reštrukturalizácie termoregulačného systému pod vplyvom pyrogénov (to znamená prvkov, ktoré spôsobujú teplo), sa nazývajú horúčka. V medicíne sa verí, že tento stav vznikol ako ochranno-adaptívna reakcia človeka alebo zvieraťa na infekciu. Treba tiež poznamenať, že horúčka, ktorej štádiá budú uvedené nižšie, je sprevádzané nielen zvýšením telesnej teploty, ale aj inými javmi charakteristickými pre infekčná choroba.

Podstata febrilného syndrómu

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohé infekčné a vírusové ochorenia sprevádzané zvýšením telesnej teploty pacienta. Okrem toho sa predtým všetky choroby, ktoré sa vyskytli týmto spôsobom, nazývali horúčka. Odborníci však tvrdia, že v modernom vedeckom chápaní tento stav nie je chorobou. Ale napriek tomu je tento termín stále prítomný v niektorých názvoch nozologických jednotiek (napríklad hemoragická pappatacia, škvrnitá horúčka Rocky Mountain atď.).

Prečo pri určitých chorobách teplota stúpa? Podstatou horúčky je, že termoregulačný aparát človeka a vyšších homeotermických živočíchov reaguje na špecifické látky nazývané pyrogény. V dôsledku toho dochádza k dočasnému posunu nastavenej hodnoty homeostázy (teploty) o viac vysoký stupeň. Súčasne sú zachované mechanizmy termoregulácie. Toto je základný rozdiel medzi hypertermiou a horúčkou.

Príčiny horúčky

Prečo teplota človeka alebo zvieraťa stúpa? Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj horúčky. Najbežnejšie sú však tieto:

Iné príčiny febrilného syndrómu

Prečo vzniká horúčka? Vyvolávajúca choroba môže byť spojená s poruchou výmeny tepla, keď je autonómne fungovanie narušené u dospievajúcich, detí a mladých žien (teda termoneuróza). Horúčka sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Recepcia niektorých lieky. Odborníci tvrdia, že množstvo liekov môže ovplyvniť centrum termoregulácie, čo spôsobuje mierne zvýšenie telesnej teploty.
• Dedičná porucha v procese termoregulácie. Napríklad niektoré úplne zdravé deti sa už rodia s teplotou 37,2-37,4 stupňov. Pre nich je tento stav normou.
• často sa vyskytuje v dôsledku prehriatia, pravidelné fyzická aktivita, byť v dusnej miestnosti a extrémnom teple.
• Emocionálny stres a stresové situácie veľmi často sprevádzané zvýšením produkcie tepla a aktiváciou hypotalamu, čo prispieva k výskytu horúčky.
• Zvýšenie hormónu progesterónu u tehotných žien tiež spôsobuje mierny nárast teplota. Iné príznaky vírusového alebo infekčného ochorenia však úplne chýbajú. Tento stav môže pretrvávať až do konca prvého trimestra. Avšak, niektoré zástupkyne nežného pohlavia horúčka nízkeho stupňa sprevádza takmer celé tehotenstvo.

Čo sú pyrogény?

Ako už bolo uvedené vyššie, infekčné a vírusové ochorenia veľmi často prispievajú k zvýšeniu telesnej teploty. To sa deje pod vplyvom pyrogénov. Práve tieto látky, ktoré sa do tela dostávajú zvonku alebo sa tvoria priamo vo vnútri, spôsobujú horúčku. Najčastejšie sú prvky exogénne pyrogény infekčné agens. Najvýkonnejšie z nich sú tepelne stabilné kapsulárne lipopolysacharidy baktérií (Gram-negatívne). Takéto látky pôsobia nepriamo. Prispievajú k posunu nastavenej hodnoty v termoregulačnom centre hypotalamu. Väčšina z nich je leukocytového pôvodu, čo priamo ovplyvňuje ostatných dôležité príznaky choroby. Zdrojom pyrogénov sú bunky ľudského imunitného systému, ako aj granulocyty.

Horúčka: etapy

Počas svojho vývoja horúčka prechádza tromi hlavnými štádiami. V prvom sa teplota človeka zvyšuje, v druhom zostáva nejaký čas a v treťom sa postupne znižuje a dosahuje počiatočnú teplotu. Ďalej budeme hovoriť o tom, ako sa takéto patologické procesy vyskytujú a aké symptómy sú im vlastné.

Nárast teploty

Prvá fáza horúčky je spojená s reštrukturalizáciou termoregulácie, v dôsledku čoho produkcia tepla začína výrazne prevyšovať prenos tepla. Tá je obmedzená znížením prietoku teplej krvi do tkanív a zúžením krvných ciev na periférii. Dôležitejšie v tomto procese je spazmus kožných ciev, ako aj zastavenie potenia pod vplyvom sympatiku nervový systém. Príznaky horúčky v prvom štádiu sú nasledovné: bledá pokožka a zníženie jej teploty, ako aj obmedzený prenos tepla v dôsledku žiarenia. Obmedzenie tvorby potu zabraňuje úniku tepla odparovaním.

Kontrakcia svalového tkaniva vedie k prejavu fenoménu “ husia koža„u ľudí a naježená srsť u zvierat. Subjektívny pocit zimnice je spojený s poklesom teploty kože, ako aj podráždením chladných termoreceptorov umiestnených na kožnom kožnom tkanive. Z nich ide signál do hypotalamu, ktorý je integračným termoregulačným centrom. Potom informuje mozgovú kôru o situácii, v ktorej sa formuje správanie človeka: začína sa baliť, zaujímať vhodné pózy atď. Znížením teploty koža vysvetlené sú aj chvenie ľudských svalov. Je to spôsobené aktiváciou centra chvenia, ktoré je lokalizované v medulla oblongata a strednom mozgu.

Podržanie teploty

Druhá fáza horúčky začína po dosiahnutí nastavenej hodnoty. Môže trvať niekoľko hodín alebo dní a môže byť aj dlhotrvajúca. V tomto prípade sa prenos tepla a výroba tepla navzájom vyrovnávajú. K ďalšiemu zvýšeniu už nedochádza.

V druhom štádiu dochádza k rozšíreniu kožných ciev. Odchádza aj ich bledosť. V tomto prípade sa pokožka stáva horúcou na dotyk a zimnica a chvenie zmiznú. Osoba v tomto štádiu zažíva horúčku. V tomto stave pretrvávajú denné teplotné výkyvy, ale ich amplitúda je dosť výrazne vyššia ako normálne.

V závislosti od stupňa zvýšenia telesnej teploty sa horúčka v druhej fáze delí na typy:

• horúčka nízkej kvality - až 38 stupňov;
• nízka horúčka - až 38,5;
• febrilné alebo stredné - až 39 stupňov;
• pyretická alebo vysoká teplota - až 41;
• hyperpyretický alebo nadmerný - nad 41 stupňov.

Treba poznamenať, že hyperpyretická horúčka je mimoriadne nebezpečná pre ľudský život, najmä pre malé deti.

Pokles teploty

Pokles telesnej teploty môže byť náhly alebo postupný. Toto štádium horúčky nastupuje po vyčerpaní zásob pyrogénov alebo po zastavení ich tvorby vplyvom prirodzeného, ​​resp. liečivé faktory. Keď teplota klesne, dosiahne sa nastavená hodnota normálna úroveň. To vedie k rozšíreniu krvných ciev v koži. V tomto prípade sa prebytočné teplo začne postupne odstraňovať. U ľudí sa zvyšuje potenie a diuréza. Prenos tepla v treťom štádiu horúčky výrazne prevyšuje produkciu tepla.

Druhy horúčok

V závislosti od zmien denná teplota V tele pacienta sa horúčka delí na niekoľko typov:

• Konštantný je dlhý a stabilný nárast teploty, ktorého denné výkyvy nepresahujú 1 stupeň.
• Remitujúce - viditeľné denné zmeny môžu byť v rozmedzí 1,5-2 stupňov. Zároveň teplota nedosahuje normálne čísla.
• Prerušované - táto patológia sa vyznačuje rýchlym a výrazným zvýšením teploty. Trvá niekoľko hodín, po ktorých ustúpi pomerne rýchlemu poklesu normálne hodnoty.
• Vyčerpávajúce alebo hektické – pri tomto type môžu denné výkyvy dosiahnuť 3-5 stupňov. V tomto prípade sa vzostupy s rýchlym poklesom opakujú niekoľkokrát počas dňa.
• Zvrátený - táto horúčka sa vyznačuje zmenami cirkadiánny rytmus s vysokými vzostupmi v ranných hodinách.
• Nesprávne - charakterizované kolísaním telesnej teploty počas dňa bez špecifického vzoru.
• Opakujúce sa – pri tomto type sa striedajú obdobia zvýšenej telesnej teploty s obdobiami normálnych hodnôt, ktoré trvajú niekoľko dní.

Treba tiež poznamenať, že teplota - 35 stupňov - neprispieva k výskytu horúčky. Ak chcete zistiť dôvody tohto stavu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Všeobecné príznaky horúčky

Nízka teplota (35 stupňov) nespôsobuje horúčku, pretože je charakterizovaná nárastom o viac ako 37 stupňov. Bežné znaky taký patologický stav sú:

• pocit smädu;
• sčervenanie kože tváre;
• rýchle dýchanie;
• boľavé kosti, bolesť hlavy, nemotivovaná dobrá nálada;
• slabá chuť do jedla;
• zimnica, chvenie, intenzívne potenie;
• delírium (delírium) a zmätenosť, najmä u starších pacientov;
• podráždenosť a plač u detí.

Treba tiež poznamenať, že niekedy môže byť zvýšenie teploty sprevádzané opuchom a bolestivé pocity v kĺboch, vyrážka a výskyt tmavočervených pľuzgierov. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Liečba

Ako sa zbaviť stavu, ako je horúčka, ktorej štádiá boli uvedené vyššie? Po prvé, lekár musí určiť príčinu zvýšenia telesnej teploty a potom predpísať vhodnú terapiu. V prípade potreby môže lekár pacienta poslať do dodatočné vyšetrenie. Ak máte podozrenie závažná patológiaŠpecialista odporúča pacientovi hospitalizáciu. Tiež, aby sa odstránila horúčka, pacientovi sa odporúča pozorovať.Zároveň je zakázané príliš teplé oblečenie.

Pacient potrebuje piť veľa tekutín. Čo sa týka jedla, odporúča sa mu jesť ľahké a ľahko stráviteľné jedlo. Telesná teplota by sa mala merať každých 4-6 hodín. V prípade potreby môžete užívať antipyretikum. Ale to len vtedy, ak má pacient silnú bolesť hlavy a má aj teplotu vyššiu ako 38 stupňov. Na zlepšenie stavu pacienta sa odporúča užívať Paracetamol. Pred užitím tohto lieku si musíte pozorne preštudovať pokyny. Ak má dieťa horúčku, nemalo by sa mu podávať kyselina acetylsalicylová. Je to spôsobené tým, že takýto liek môže spôsobiť rozvoj Reyovho syndrómu. Toto je mimoriadne vážny stavčo vedie ku kóme alebo dokonca smrteľný výsledok. Namiesto toho sa deťom na zmiernenie horúčky odporúčajú lieky na báze paracetamolu: Efferalgan, Panadol, Calpol a Tylenol.

Podľa lekársky slovník Medilexicon, horúčka: "komplexná fyziologická odpoveď na ochorenie sprostredkované pyrogénnymi cytokínmi a charakterizované zvýšenou teplotou, tvorbou reaktantov akútnej fázy a aktiváciou imunitného systému."

Stupeň horúčky nemusí nevyhnutne súvisieť so závažnosťou základného ochorenia. Existuje veľa voľnopredajných liekov na zníženie horúčky. Niekedy je však lepšie ho neznižovať. Môže hrať horúčka dôležitá úloha, pomáha telu bojovať s množstvom infekčných chorôb. Horúčka je považovaná za jednu z imunitných mechanizmov organizmu v snahe neutralizovať vnútornú hrozbu (bakteriálnu alebo vírusovú).

AKÉ SÚ ZNAKY A PRÍZNAKY HORÚČKY?

Znaky a symptómy si môžu všimnúť iní a zistiť ich lekár. V závislosti od príčiny horúčky môžu príznaky zahŕňať:

• Dehydratácia
• Všeobecná slabosť
• Bolesť hlavy
• Neschopnosť sústrediť sa
• Strata chuti do jedla
• Bolesť svalov
• Potenie
• Triaška, zimnica

Vysoká teplota 39,4 - 41,1 C môže spôsobiť:

• Dezorientácia
• Kŕče
• Halucinácie
• Podráždenosť

ZÁCHVY VYVOLANÉ HORÚČKOU U DETÍ.

V niektorých prípadoch majú deti do 5 rokov febrilné kŕče alebo kŕče spôsobené horúčkou. Môžu sa objaviť, ak teplota dieťaťa prudko stúpa alebo klesá. Medzi príznaky patria kŕče a krátkodobá strata vedomie. Aj keď sú tieto záchvaty alarmujúce, väčšinou nemajú žiadne dlhodobé následky a často ich spôsobuje horúčka z bežných detských chorôb.

HORÚČKA U NOVORODENCOV

Nevysvetliteľná horúčka by mala byť veľmi znepokojujúca, ak sa vyskytne u novorodencov. Odporúča sa navštíviť lekára, keď má vaše dieťa teplotu 38,3 C alebo vyššiu alebo ak:

• Dieťa do 3 mesiacov veku.
• Dieťa odmieta jesť a piť.
• Má horúčku a nevysvetliteľnú podráždenosť (nemotivovaný plač).
• Má horúčku a zdá sa, že je letargický a nereaguje. U dojčiat a detí mladších ako 2 roky to môže byť príznak meningitídy (infekcie a zápalu výstelky mozgu).
• Keď má novorodenec alebo dieťa teplotu nižšiu ako je normálna (menej ako 36,1 C). Veľmi malé deti môžu mať nízka teplota, skôr než zvýšil.

HORÚČKA U DETÍ

Deti zvyčajne dobre znášajú horúčku. Rodičia by mali kontrolovať nielen zmenu teploty, ale aj to, ako sa dieťa správa. Nie je dôvod na poplach, ak má dieťa horúčku, ale reaguje na vonkajšie podnety, vrátane zmien výrazu tváre a hlasu, pitia tekutín, hry, reakcie na očný kontakt. Kontaktujte svojho lekára, ak vaše dieťa:

• Po opustení vyhriateho auta dostal horúčku. Kontaktujte nás pre zdravotná starostlivosť hneď.
• Horúčka sa vyvinula a pretrváva dlhšie ako jeden deň u detí mladších ako 2 roky. Alebo ak horúčka trvá dlhšie ako tri dni u detí vo veku 2 rokov alebo starších.
• Ak je vaše dieťa letargické alebo podráždené, ak opakovane vracia, ak má silné bolesti hlavy alebo žalúdka alebo akékoľvek iné príznaky, ktoré spôsobujú vážne nepohodlie.

Ak má vaše dieťa problémy, vyhľadajte lekársku pomoc imunitný systém alebo chronických ochorení.

Niekedy deti s ťažkým neurologické poruchy, S životu nebezpečné bakteriálne infekcie v krvi (sepsa) alebo s potlačeným imunitným systémom môžu mať nižšiu ako normálnu teplotu.

HORÚČKA U DOSPELÝCH

Kontaktujte svojho lekára, ak:

• Teplota nad 39,4 C.
• Horúčka trvá viac ako tri dni.

Okamžite tiež zavolajte svojho lekára, ak vaša horúčka sprevádza niektorý z týchto príznakov alebo symptómov:

• Bolesť brucha alebo bolesť pri močení.
• Ťažkosti s dýchaním alebo bolesť na hrudníku.
• Nezvyčajné ťažká letargia alebo podráždenosť.
• Duševná dezorientácia.
• Nepretržité vracanie.
• Silná bolesť hlavy.
• Opuch hrdla.
• Stuhnutý krk a bolesť pri predklone hlavy.
• Nezvyčajná citlivosť na jasné svetlo.
• Nezvyčajná kožná vyrážka, najmä ak sa vyrážka rýchlo šíri.
• Akékoľvek iné nevysvetliteľné príznaky alebo symptómy.

AKÉ SÚ PRÍČINY HORÚČKY?

Normálna telesná teplota sa veľmi líši, čo je potrebné vziať do úvahy pri jej meraní. Normálna telesná teplota sa mení počas dňa podľa cirkadiánneho rytmu. Nižšia je v prvej polovici dňa a vyššia popoludní a večer. Normálna teplota môže byť v rozmedzí 36,1 C - 37,2 C. Teplota stúpa po jedle a ovplyvňuje ju aj psychologické faktory. Ďalšie faktory ako napr menštruačný cyklus alebo ťažké fyzické cvičenie, môže mať tiež vplyv.

MECHANIZMUS TELESNEJ TEPLOTY.

• Telesnú teplotu nastavuje hypotalamus, oblasť v spodnej časti mozgu, ktorá funguje ako termostat pre celý systém.
• Teplota je rovnováha tepla produkovaného v telesných tkanivách (najmä v pečeni a svaloch) a strateného telesného tepla.
• Počas choroby môže byť normálna teplota o niečo vyššia, pretože telo odvádza krv z kože, aby sa znížili tepelné straty.
• Keď začne horúčka, telo sa snaží zvýšiť teplotu. Dostavuje sa pocit chladu a možného chvenia. Toto je mechanizmus na generovanie tepla, kým krv okolo hypotalamu nedosiahne novú úroveň.
• Keď sa teplota začne vracať do normálu, môže to byť hojné potenie, ako sa telo zbavuje prebytočného tepla.
• U veľmi starých ľudí, mladých ľudí alebo alkoholikov môže byť schopnosť tela vytvárať horúčku znížená.

Horúčka je zvyčajne dôsledkom reakcie tela na vírusovú alebo bakteriálnu infekciu. Iné možné dôvody:

• Niektorí systémové ochorenia, ako napr reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
• Veľmi silné opálenie.
• Úpal.
• V niektorých prípadoch, zhubné nádory a niektoré formy rakoviny obličiek.
• Niektoré vakcíny: záškrt, tetanus a acelulárny pertussis (DTP) alebo pneumokoková vakcína (u dojčiat a detí).
• Niektoré lieky.

Niekedy nie je možné určiť príčinu horúčky. Ak je teplota 38,3 C alebo vyššia dlhšie ako tri týždne a nie je možné zistiť príčinu, po starostlivom zhodnotení sa stanoví diagnóza horúčky neznámeho pôvodu.

AKO SA DIAGNOSTIKUJE HORÚČKA?

Diagnóza horúčky je jednoduchá – ak je telesná teplota pacienta vyššia ako zvyčajne, keď vedie pomalý životný štýl (nebehá, len sedí alebo leží), má horúčku. V závislosti od príznakov a symptómov zistených počas fyzického vyšetrenia a iných testov možno určiť, či horúčku spôsobuje infekcia alebo niečo iné.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné testy, ako sú krvné testy.

Kedy malý nárast sa používa horúčka, ktorá pretrváva tri týždne alebo dlhšie, ale bez iných príznakov rôznymi spôsobmi zistenie príčiny, napríklad krvné testy a röntgenové snímky atď.

AKO LIEČIŤ HORÚČKU?

Liečba závisí od príčiny horúčky. Antibiotiká budú predpísané pri bakteriálnych infekciách ako sú: zápal pľúc resp akútna faryngitída.
Antibiotiká nie sú predpísané proti vírusové infekcie, vrát. s mononukleózou.

Lieky bez predpisu
Odporúčajú sa voľnopredajné lieky, ako je acetaminofén (Tylenol, paracetamol) alebo ibuprofén (Advil, Motrin). Znižujú horúčku. Aspirín môžu užívať aj dospelí. Aspirín by sa však nemal podávať deťom mladším ako 16 rokov, pretože môže spôsobiť zriedkavú, ale potenciálne smrteľnú poruchu známu ako Reyeov syndróm.

JE ROZUMNÉ POTLAČIŤ HORÚČKU?

Ak teplota mierne stúpa, nie je vhodné ju znižovať. To môže predĺžiť ochorenie alebo maskovať symptómy, a tak sťažiť identifikáciu jeho príčiny.

Tvrdí to viacero odborníkov agresívne zaobchádzanie horúčka prestávky imunitná reakcia telo. vírusy, spôsobujúce prechladnutie a ďalšie respiračné infekcie, prospievajú pri normálnej telesnej teplote. A práve miernym zvýšením telesnej teploty môžete vírus eliminovať.

AKÉ SÚ KOMPLIKÁCIE HORÚČKY?

Rýchly nárast alebo pokles teploty môže u detí vo veku 6 mesiacov až 5 rokov spôsobiť kŕče vyvolané horúčkou (febrilné kŕče). Hoci sú alarmujúce, drvivá väčšina febrilných kŕčov nevedie k žiadnym dlhodobým následkom.

Febrilné kŕče zvyčajne zahŕňajú stratu vedomia a chvenie všetkých končatín. IN v ojedinelých prípadoch Dieťa môže mať ochrnutie a kŕče len časti tela.

Čo robiť v prípade febrilných kŕčov?

Položte dieťa na jednu stranu alebo brucho na podlahu alebo zem. Odstráňte všetko ostré predmety v blízkosti dieťaťa položte niečo mäkké a držte dieťa, aby ste predišli zraneniu. Nevkladajte nič do úst svojho dieťaťa a nesnažte sa záchvat zastaviť. Hoci väčšina záchvatov ustúpi sama, mali by ste vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc. Niektoré akcie môžu byť užitočné počas horúčky:

• Potrebujete piť veľa tekutín: pitná voda, ovocné šťavy, pretože horúčka môže viesť k strate tekutín a dehydratácii. Môžu sa použiť perorálne rehydratačné roztoky (napríklad Regidron).
• Na zotavenie je potrebný odpočinok. Aktivita môže zvýšiť vašu telesnú teplotu.
• Zostaňte v pohode. Oblečte sa do ľahkého a pohodlného oblečenia a udržujte izbovú teplotu chladnú.
• Užívajte paracetamol alebo ibuprofén. Používajte v súlade s pokynmi a odporúčaniami lekára. Vysoké dávky alebo dlhodobé užívanie paracetamol môže spôsobiť poškodenie pečene alebo obličiek a akútne predávkovanie môže viesť k fatálnym následkom.
• Nepite alkohol.

MERANIE TEPLOTY.

Horúčka je prítomná, ak:

1. Teplota v konečníku je 37,8 °C alebo vyššia.
2. Teplota v ústach je približne 37,5 °C alebo vyššia.
3. Teplota v podpazuší je 37,2 °C alebo vyššia.
4. Teplota v uchu je 37,2 °C alebo vyššia.

Na kontrolu teploty existuje niekoľko druhov teplomerov vrátane elektronických. Digitálne teplomery a tie, ktoré rýchlo určujú teplotu v zvukovodu, sú užitočné najmä pre malé deti a starších ľudí. Sklenené teplomery obsahujúce ortuť môžu potenciálne spôsobiť škodlivé následky pre zdravie ľudí a životné prostredie, preto sa neodporúčajú.

1. Vložte teplomer axilárna oblasť s rukami prekríženými na hrudi
2. Počkajte štyri až päť minút.
3. Oznámte teplotu lekárovi, ale uveďte, kde bola odobratá.

Použitie rektálneho teplomera pre dojčatá:

1. Namažte hrot teplomera vazelínou.
2. Položte dieťa na brucho.
3. Opatrne vložte teplomer.
4. Držte teplomer a dieťa tri minúty.
5. Nepúšťajte teplomer z ruky. Ak sa dieťa pohne, teplomer sa môže prehĺbiť a spôsobiť zranenie.

AKO PREDCHÁDZAŤ HORÚČKE?

Je potrebné znížiť pravdepodobnosť infekčnej choroby. Najjednoduchšie a efektívnym spôsobom je časté umývanie ruky pre dospelých aj deti. Je potrebné si často umývať ruky, najmä pred jedlom a po použití toalety, po pobyte s ľuďmi a styku so zvieratami. Deťom treba ukázať, ako si umývať ruky: namydliť sa zadná strana ruky a dlaň až po zápästie, kým sa nevytvorí pena, potom opláchnite tečúcou vodou. Ak nemáte prístup k mydlu a vode, utrite vlhkou handričkou resp dezinfekčný prostriedok, pričom sa snaží nedotýkať sa slizníc nosa, úst alebo očí, ktoré sú hlavnou cestou prenosu vírusových infekcií. Prevencia vzduchu kvapôčkových infekcií– časté vetranie priestorov. Ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi.

O horúčka telesná teplota stúpne nad tridsaťsedem stupňov.

Príčiny horúčky.

2. úpal

3. chronické ochorenia, ktoré sa stali akútnymi

4. infarkt

5. tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy)

6. otravy alebo iné ochorenia tráviaceho traktu

7. lymfóm a iné formy rakoviny

Príznaky horúčky.

Triaška, triaška, bolesť hlavy, zvýšené potenie, bolesť kostí a svalov, zlá chuť do jedla, pocit smädu, zrýchlené dýchanie a pulz, možné delírium, začervenanie tváre. Novorodenci sú podráždení, plačú a neprisávajú sa k prsníku.

Ak má vaše dieťa horúčku, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. U detí od šiestich mesiacov do šiestich rokov sa môžu vyskytnúť kŕče s horúčkou. Je potrebné chrániť dieťa, odstrániť všetky ostré a bodavé predmety nabok a uvoľniť dýchanie dieťaťa.

Niekedy s horúčkou sú zaznamenané kŕče, vyrážka, bolesť brucha a stuhnutosť krčných svalov.

Ak je zvýšenie teploty sprevádzané bolesťou kĺbov, vyrážkou vo forme pľuzgierov alebo opuchom, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože môžu ísť o príznaky závažných ochorení.

Ak sa počas horúčky dostaví kašeľ so zelenou resp žltý spút, bolesť hlavy, uší, hrdla, žalúdka, sucho v ústach, smäd, zmätenosť, vyrážka, vracanie, vtedy treba ihneď zavolať lekára.

Ak tehotná žena pociťuje zvýšenie teploty, mala by o tom povedať svojmu pôrodníkovi-gynekológovi.

Liečba horúčky.

Čo by mal človek s horúčkou robiť?

Nepreťažujte sa, pozorujte pokoj na lôžku piť viac ( teplé mlieko a čaj s bylinkami alebo malinami), neobliekajte sa príliš teplo. Musíte jesť ľahko stráviteľné jedlo. Ak je telesná teplota vyššia ako 380 ° C, je potrebné užívať antipyretikum. Ak máte silné bolesti kostí a svalov, môžete si vziať liek proti bolesti. Určené pre deti s vysokou horúčkou detský paracetamol v pozastavení. Pre deti sa dávka antipyretika vypočítava v závislosti od hmotnosti dieťaťa. Je kontraindikované podávať deťom aspirín!!! Jeho použitie môže viesť ku kóme alebo smrti.

Opatrenia lekára v prípade horúčky.

Lekár určí príčinu horúčky. V závislosti od dôvodu predpisuje optimálne medikamentózna liečba. Ak je choroba vážna, vypíše odporúčanie do nemocnice.

Horúčka je ochranno-adaptívny mechanizmus tela, ktorý sa vyskytuje v reakcii na pôsobenie patogénnych stimulov. Počas tohto procesu sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty.

Horúčka sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných alebo neinfekčných ochorení.

Príčiny

Horúčka sa môže vyskytnúť v dôsledku úpal, dehydratácia, zranenie a ako Alergická reakcia za užívanie liekov.

Symptómy

Príznaky horúčky sú spôsobené pôsobením pyrogénnych látok, ktoré vstupujú do tela zvonka alebo sa tvoria v jeho vnútri. Medzi exogénne pyrogény patria mikroorganizmy, ich toxíny a odpadové produkty. Hlavným zdrojom endogénnych pyrogénov sú bunky imunitného systému a granulocyty (podskupina bielych krviniek).

Okrem zvýšenej telesnej teploty môže horúčka spôsobiť:

• Sčervenanie kože tváre;
• bolesť hlavy;
• Chvenie;
• boľavé kosti;
• Intenzívne potenie;
• Smäd, slabá chuť do jedla;
• Rýchle dýchanie;
• Prejavy neprimeranej eufórie alebo zmätku;
• U detí môže horúčku sprevádzať podráždenosť, plačlivosť a problémy s kŕmením.

Iné nebezpečné príznaky horúčky: vyrážka, kŕče, bolesť brucha, bolesť a opuch kĺbov.

Príznaky horúčky závisia od typu a príčiny.

Diagnostika

Na diagnostiku horúčky sa používajú metódy merania teploty ľudského tela (v podpazušie, v ústnej dutine, v konečníku). Diagnosticky významná je teplotná krivka - graf vzostupov a poklesov teploty počas dňa. Kolísanie teploty sa môže výrazne líšiť v závislosti od príčiny.

Na diagnostiku ochorenia, ktoré spôsobilo horúčku, sa zhromažďuje podrobná anamnéza a vykoná sa dôkladné vyšetrenie (všeobecné a biochemická analýza krv, rozbor moču, rozbor stolice, rádiografia, ultrazvuk, EKG a iné potrebný výskum). Zadržané dynamické pozorovanie na objavenie sa nových symptómov sprevádzajúcich horúčku.

Typy chorôb

V závislosti od stupňa zvýšenia teploty existujú nasledujúce typy horúčka:

• Subfibrality (37-37,9 °C)
• Stredná (38 – 39,9 °C)
• Vysoká (40 – 40,9 °C)
• Hyperpyretický (od 41°C)

Podľa povahy teplotných výkyvov sa horúčka delí na tieto typy:
Konštantná horúčka. Vysoká teplota po dlhú dobu. Rozdiel teplôt ráno a večer nie je väčší ako 1 °C.

Zmiernenie horúčky (remitujúce). Vysoká teplota, ranná najnižšia teplota nad 37°C. Denné teplotné výkyvy sú viac ako 1-2°C.

• Ubúdajúca horúčka (hektická). Veľké denné teplotné výkyvy (3-4 °C), ktoré sa striedajú s poklesom teploty na normálne hodnoty a nižšie. Sprevádzané silným potením.
• Intermitentná horúčka (prerušovaná). Krátkodobé zvýšenie teploty na vysoký výkon striedať s obdobiami normálna teplota
• Obrátený typ horúčka - ranná teplota je vyššia ako večerná.
• Nesprávna horúčka(atypické) – pestré a nepravidelné denné výkyvy.

Horúčka je klasifikovaná podľa jej formy:

• Zvlnená horúčka (vlnitá). Pravidelné zvýšenie teploty a následné zníženie na normálne ukazovatele Počas dlhej doby.
• Recidivujúca horúčka – prísne rýchle striedanie periód vysoká teplota s obdobiami bez horúčky.

Akcie pacienta

Zvýšenie telesnej teploty vyžaduje kontaktovanie lekára na určenie príčiny.

Ak majú deti horúčku sprevádzanú záchvatmi, odstráňte z jeho blízkosti predmety, ktoré by ho mohli zraniť, uistite sa, že voľne dýcha a privolajte lekára.

Zvýšenie teploty u tehotnej ženy, ako aj príznaky sprevádzajúce horúčku si vyžadujú okamžitú konzultáciu s lekárom: opuch a bolesť kĺbov, vyrážka, silná bolesť hlavy, bolesť ucha, kašeľ so žltkastým alebo zelenkastým hlienom, zmätenosť, sucho v ústach, bolesť brucha, vracanie, extrémny smäd, silná bolesť bolesť hrdla, bolestivé močenie.

Liečba

Liečba doma je zameraná na doplnenie rovnováhy voda-soľ, udržanie vitalita telo, kontrola telesnej teploty.

Pri teplotách nad 38 °C sa predpisujú antipyretiká. Je zakázané používať aspirín na zníženie telesnej teploty u detí, odporúča sa ho užívať v vekové dávky, alebo .

Liečba je predpísaná v závislosti od výsledkov lekárskeho vyšetrenia a príčiny horúčky.

Komplikácie

Vysoká telesná teplota alebo dlhotrvajúce príznaky horúčky môžu spôsobiť záchvaty, dehydratáciu a halucinácie.
Horúčka spôsobená ťažkými infekciami môže viesť k smrti. Horúčka ohrozuje aj život ľudí so slabým imunitným systémom, onkologických pacientov, starších ľudí, novorodencov a ľudí s autoimunitnými ochoreniami.

Prevencia

Prevencia horúčky je prevencia chorôb a stavov, ktoré ju sprevádzajú.