Syndróm toxického šoku tampónu: príznaky, liečba. Syndróm toxického šoku: Keď kvalita zabíja liečbu toxického šoku

Toxický šok je extrémne zriedkavý. Ale napriek tomu vo väčšine prípadov predstavuje vážne riziko pre ľudské zdravie.

Tento jav sa môže rýchlo vyvinúť a viesť k negatívnym procesom v rôznych orgánových systémoch vrátane pľúc, obličiek a pečene.

Kód ICD-10

A48.3 Syndróm toxického šoku

Príčiny toxického šoku

Príčiny toxického šoku sú vo väčšine prípadov spojené s bakteriálnou infekciou. Produkujú toxíny, ktoré vedú k rozvoju toxického šoku. Dnes sú celkom bežné, ale zvyčajne nespôsobujú vážne poškodenie tela. Môžu viesť k infekciám hrdla alebo kože. To všetko sa dá ľahko odstrániť a nemá to vážne následky. V ojedinelých prípadoch sa toxíny dostanú do krvného obehu a tým spôsobia silnú imunitnú reakciu u ľudí, ktorých telo s nimi vôbec nebojuje.

Streptokokový šok sa vyskytuje počas pôrodu, chrípky, ovčích kiahní a chirurgických zákrokov. Môže sa vyvinúť na pozadí drobných rezov, rán alebo modrín. Dokonca aj tie najbežnejšie modriny, ktoré nie sú schopné narušiť integritu pokožky, môžu spôsobiť vzhľad.

Stafylokokový toxický šok vzniká po dlhšom používaní tampónov alebo po chirurgickom zákroku. V mnohých prípadoch je takmer nemožné zabrániť rozvoju tohto javu.

Patogenéza infekčného toxického šoku

Patogenéza infekčného toxického šoku - na úrovni malých ciev je charakteristická tým, že do obehového systému sa dostáva veľké množstvo toxínov. Vylučujú ich saprofytické baktérie. Tento jav vedie k prudkému uvoľneniu adrenalínu a iných biologicky aktívnych látok. Môžu spôsobiť spazmus postkapilárnych venul a arteriol. Krv, ktorá cirkuluje cez otvorené arteriovenózne skraty, nemôže vykonávať svoju priamu funkciu. Na tomto pozadí dochádza k ischémii tkaniva a metabolickej acidóze. Zhoršenie obehu vedie k hypoxii tkaniva, v dôsledku nedostatku kyslíka dochádza k anaeróbnemu metabolizmu.

Na úrovni orgánových systémov sa patogenéza infekčného toxického šoku prejavuje v podobe usadzovania krvi v kapilárach a uvoľňovaním jej tekutej časti do medzibunkového priestoru. Najprv nastáva relatívna a potom absolútna hypovolémia. Je možné zníženie renálnej perfúzie. To vedie k nadmernému poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Opuch, ktorý vzniká na tomto pozadí, spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Podobné procesy sa vyskytujú v pľúcach. To je dôvod, prečo toxický šok predstavuje značné nebezpečenstvo.

Príznaky toxického šoku

Príznaky toxického šoku sa vyvíjajú rýchlo a rýchlo. Navyše je to všetko také prchavé, že smrť môže nastať do 2 dní.

Prvé príznaky „choroby“ zahŕňajú mimoriadne vážne následky. Takže existujú pocity, ktoré sú podobné chrípke. Začínajú bolesti svalov, žalúdočné kŕče, bolesti hlavy a hrdla. Teplota môže náhle stúpnuť na 38,9. Zvracanie a hnačka sú možné.

Postupom času sa objavia príznaky šoku. Vyznačujú sa nízkym krvným tlakom a rýchlym srdcovým rytmom. To všetko často sprevádza závraty, strata vedomia, nevoľnosť, vracanie alebo dysfória a zmätenosť. Je možné začervenanie, podobné úpalu. Môže sa objaviť na niekoľkých častiach tela alebo na oddelených miestach. Ide najmä o oblasť podpazušia alebo slabín. V mieste infekcie je silná bolesť. V nosových priechodoch a ústach je začervenanie.

Medzi ďalšie príznaky patrí: zápal spojiviek, otrava krvi, odlupovanie kožného tkaniva a odumieranie kožného tkaniva. To je dôvod, prečo je toxický šok pre človeka mimoriadne nebezpečný.

Infekčno-toxický šok

Infekčný toxický šok je prudký pokles krvného tlaku. Vyskytuje sa na pozadí negatívnych účinkov toxických látok produkovaných vírusmi alebo baktériami.

Tento typ sa často nazýva septický šok, bakteriotoxický šok alebo endotoxický šok. Ide o extrémne nešpecifický klinický syndróm. Vyskytuje sa najmä pri rade infekčných ochorení v dôsledku metabolických, neuroregulačných a hemodynamických porúch spôsobených bakteriémiou (virémiou) a toxémiou.

Často sa vyskytuje na pozadí meningokokovej infekcie, chrípky, horúčky, týfusu a týfusu, záškrtu, salmonelózy, úplavice a iných nebezpečných infekcií. Mechanizmus patogénnych porúch je v tomto prípade určený typom patogénu, povahou liečby, intenzitou patologických procesov vyskytujúcich sa v tele (orgáne), ich stupňom a ďalšími parametrami. Toxický šok je vážna porucha v tele.

Syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku je pomerne zriedkavé ochorenie. Vyznačuje sa náhlym nástupom. To všetko má vážne následky na ľudský život. Tento syndróm môže rýchlo postupovať. Preto je potrebné okamžite vykonať opatrenia prvej pomoci.

Syndróm toxického šoku sa vyskytuje v dôsledku infekcie stafylokokmi a streptokokmi. Za normálnych podmienok človeka nijako neobťažujú. Ale za určitých podmienok sú schopné uvoľňovať toxíny, ktoré vstupujú do krvného obehu a vedú k závažným zápalovým reakciám.

Reakcia imunitného systému vedie k javom, ktoré sú charakteristické pre syndróm toxického šoku. Streptokoková odroda „ochorenia“ je typická v popôrodnom období, s komplikáciami po akútnej respiračnej infekcii, ako aj s poškodením kože.

Stafylokokový syndróm sa vyskytuje v dôsledku zabudnutého tampónu vo vagíne. Preto musíte starostlivo sledovať svoje zdravie. Pretože toxický šok je pre telo mimoriadne negatívny jav.

Toxický šok z tampónov

Toxický šok z tampónov môže byť spôsobený stafylokokovou infekciou. K tomu dochádza najmä v dôsledku zabudnutého tampónu vo vagíne. Choroba môže rýchlo postupovať a viesť k vážnym následkom. V niektorých prípadoch nie je odstránenie negatívnych symptómov také jednoduché a niekedy je to jednoducho nemožné. Smrteľný výsledok sa pozoruje v 8-16% prípadov.

Často sa tento syndróm objavuje u žien vo veku 15-30 rokov. Prirodzene, je to spôsobené používaním tampónov počas menštruácie. Vyskytli sa aj prípady, keď sa syndróm objavil u žien, ktoré preferovali vaginálnu antikoncepciu.

Vývoj choroby je vyvolaný Staphylococcus aureus. Tieto mikroorganizmy sú vždy prítomné v ústach, nose, vagíne a koži. Za nepriaznivých podmienok spôsobujú vážne poškodenie organizmu. Osobitné nebezpečenstvo hrozí, ak má žena pôrodné poranenie, podráždenie alebo škrabance vo vagíne.

Je potrebné pochopiť, že toxický šok sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako chrípka. Preto by prudké zvýšenie telesnej teploty a zvracanie mali spôsobiť obavy u ženy. Toxický šok vyžaduje núdzovú liečbu.

Bakteriálny toxický šok

Bakteriálny toxický šok sa niekedy nazýva aj septický šok. Môže skomplikovať priebeh sepsy v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Tento jav je zmenenou reakciou organizmu na prienik pyogénnych mikroorganizmov alebo ich toxínov do krvi.

To sa prejavuje vo forme vysokej teploty, niekedy dosahujúcej 40-41 stupňov. V tomto prípade je ohromujúci chlad, ktorý sa vyznačuje silným potením. Je možné, že v dôsledku silného potenia môže teplota klesnúť na normálnu alebo subfebrilnú.

Psychický stav sa prudko mení. Človek pociťuje úzkosť, motorickú agitáciu av niektorých prípadoch psychózu. Tieto príznaky sa prejavujú súčasne s poklesom krvného tlaku a oligúriou alebo im dokonca predchádza. Pulz je častý a dosahuje 120-10 úderov za minútu. Koža zbledne, zaznamená sa akrocyanóza a dýchanie sa stáva častejšie. Vylučovanie močom je vážne narušené. Toxický šok vyžaduje okamžitú elimináciu.

Infekčný toxický šok s pneumóniou

Rôzne typy pneumónie majú svoje vlastné charakteristiky. Často sa môže vyvinúť na pozadí predchádzajúcich ochorení ako komplikácia. Infekčný toxický šok je veľmi vážnou komplikáciou. Častejšie sa vyskytuje na pozadí bilaterálnej pneumónie.

Toxický šok vzniká aj pri ťažkej pneumónii, ktorá sa vyznačuje silnou infiltráciou pľúcneho tkaniva. Začínajúcu komplikáciu možno identifikovať podľa skorých príznakov. Takže sa prejavuje letargia alebo úzkosť. Zvyčajne tieto príznaky nepriťahujú pozornosť, čo vedie k zhoršeniu situácie. Časom sa objaví dýchavičnosť a tachykardia, možná je aj bledosť končatín. Koža sa stáva suchou a teplou. Toxický šok vyžaduje okamžitú elimináciu.

Infekčný toxický šok u detí

Infekčný toxický šok u detí je vážny a nebezpečný stav. Môže to byť spôsobené komplexnými infekčnými chorobami. Príčina tohto javu spočíva vo vstupe mikroorganizmov do krvi a toxínov, ktoré uvoľňujú počas svojich životných procesov.

Toxíny sa aktívne rozvíjajú v tele a vedú k kŕčom malých ciev a kapilár. Väčšinou u detí sa tento jav vyskytuje na pozadí šarlachu, záškrtu, úplavice a meningokokovej infekcie. Všetko sa aktívne rozvíja v prvý deň. Zároveň dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, a to až o 41 stupňov.

Stav dieťaťa zostáva mimoriadne ťažký. Pociťuje bolesti hlavy, vracanie, silnú zimnicu, záchvaty a zmätenosť. Pulz sa oslabí, srdce začne biť rýchlejšie. Existuje bledosť slizníc a kože, je možné silné potenie.

Infekčný toxický šok u dieťaťa sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie odreninou alebo rezom. Deti treba pred tým varovať a rany im treba urýchlene ošetriť špeciálnym antiseptikom. Ak sa objavia negatívne príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Samoliečba je v tomto prípade nevhodná! Ak toxický šok nie je správne riešený, nie je v tomto prípade vylúčený smrteľný výsledok.

Štádiá infekčného toxického šoku

Existujú štyri typy štádií infekčného toxického šoku. Prvá „variácia“ sa teda nazývala fáza skorého reverzibilného šoku. Vyznačuje sa šokovým indexom do 0,7-1,0, tachykardiou, bolesťou svalov, bolesťou brucha, bolesťou hlavy a poruchami centrálneho nervového systému. Možné sú pocity úzkosti, nepokoja a depresie.

Druhá fáza sa nazýva neskorá reverzibilná šoková fáza. V tomto štádiu nastáva kritický pokles krvného tlaku (pod 90 mm Hg) a šokový index dosahuje 1,0-1,4. Obeť má rýchly pulz, letargiu a apatiu. Dochádza k porušeniu mikrocirkulácie krvi. Vizuálne to možno určiť mokrou a studenou pokožkou, ako aj jej modrastou farbou.

Tretia fáza je fáza trvalého reverzibilného šoku. Stav obete sa prudko zhoršuje. Tlak postupne klesá a srdcová frekvencia sa výrazne zvyšuje. Šokový index dosahuje 1,5. Zvyšuje sa modrastá farba kože a slizníc. Objavujú sa príznaky zlyhania viacerých orgánov.

Štvrtá etapa je najnebezpečnejšia - fáza nezvratného šoku. Nastupuje celkové podchladenie, koža je chorej, žltkastej farby s modrastými škvrnami okolo kĺbov. V tomto prípade nie je možné eliminovať toxický šok.

Diagnóza toxického šoku

Existuje niekoľko typov diagnostiky toxického šoku. Všetko si môže určiť sám pacient. Pacient má teda veľmi „smutný“ a „ťažký“ vzhľad. Osoba je pri vedomí, ale je bledá, cyanotická, adynamická a letargická.

Rozdiel medzi centrálnou a periférnou telesnou teplotou je až 4°C. Diuréza menej ako 0,5 ml/kg/hod. Algoverský šokový index sa postupne zvyšuje. To, či má človek toxický šok, je možné zistiť vizuálne a dodatočným meraním krvného tlaku a pulzu.

V prvej fáze je stav pacienta vážny. Je vzrušený a v motorickom nepokoji. Koža je bledá, vyskytuje sa tachykardia, mierna dýchavičnosť a znížená diuréza. V druhom štádiu sa pozoruje vzrušenie, ktoré je nakoniec nahradené inhibíciou. V tomto prípade je koža bledá, existuje tachykardia, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hypoxia, hypokaliémia a hypotenzia. V treťom štádiu ťažká cyanóza, poruchy vedomia, pokles krvného tlaku, anúria a nezvratné zmeny v orgánoch. Toxický šok je život ohrozujúci a musí sa okamžite liečiť.

Liečba toxického šoku

Liečba toxického šoku zahŕňa celý rad opatrení. Intenzívny terapeutický program pre túto chorobu pozostáva z úplnej obnovy tela. Prvým krokom je vyriešenie hlavných problémov pri liečbe toxického šoku. Potom začína boj proti zdroju infekcie v tele.

Ďalej sa eliminuje exogénna a endogénna intoxikácia. Po chvíli nastáva hypovolémia a stabilizujú sa makrohemodynamické parametre. Vtedy je potrebné zastaviť mechanizmy autoagresie a odstrániť deficit bioenergie.

Je dôležité zlepšiť mikrocirkuláciu včas. Vo všeobecnosti sú hlavnými cieľmi terapeutických opatrení obnovenie mikrocirkulácie a zmiernenie diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. A to súčasnou perzistentnou infúznou terapiou a intravenóznym podávaním farmakologických liečiv.

Ako je uvedené vyššie, liečba prebieha v niekoľkých fázach a závisí od stavu osoby. Ak teda u ženy dôjde k šoku v dôsledku používania tampónov alebo antikoncepčných prostriedkov, mali by ste ich okamžite z tela odstrániť. Infikované rany sa zbavia baktérií zoškrabaním skalpelom alebo nožnicami. K tomu lekár podá injekciu, aby bola poškodená oblasť znecitlivená a žena necítila bolesť. Táto intervencia je chirurgická liečba rany. Po odstránení zdroja infekcie pacient pocíti úľavu.

Na ničenie baktérií sa aktívne používajú hormóny a antibiotiká. Ako hormonálne lieky sa používajú prednizolón a dexametazón.

Prednizolón sa používa na odstránenie alergických reakcií a účinkov toxického šoku. Používa sa len so súhlasom lekára. Používa sa perorálne, injekčne a lokálne. Perorálne - počas jedla alebo bezprostredne po jedle, 0,025-0,05 g denne (v 2-3 dávkach), potom sa dávka zníži na 0,005 g 4-6-krát denne (alebo 2-3-krát denne, 0,01 g). Vo forme injekcií - intramuskulárne (obsah ampulky sa rozpustí v 5 ml vody na injekciu, zahreje sa na 35-37 ° C, každá 0,03-0,06 g liečiva) a intravenózne (0,015-0,03 g v prúde alebo kvapkať). Lokálne - pre protizápalové a protialergické účinky sa pri kožných ochoreniach používa 0,5% prednizolónová masť. Liek má určité kontraindikácie. Nemali by ho užívať starší ľudia alebo tí, ktorí často trpia herpesom. Nemožno vylúčiť vedľajšie účinky, ako je zadržiavanie vody v tele, hyperglykémia, svalová slabosť a amenorea.

dexametazón. Prípravok má protizápalové, antialergické, protišokové, imunosupresívne a antitoxické vlastnosti. Liečivo sa užíva perorálne vo forme tabliet v množstve nie viac ako 10-15 mg denne v počiatočnom štádiu liečby, po čom nasleduje zníženie dennej dávky na 2-4,5 mg počas udržiavacej liečby. Denná dávka lieku je rozdelená do 3 dávok. Udržiavacie malé dávky sa majú užívať raz denne, najlepšie ráno. V ampulkách je prípravok určený na intravenózne podanie, intramuskulárne, perartikulárne a intraartikulárne. Odporúčaná denná dávka dexametazónu pre tieto spôsoby podávania je 4 – 20 mg. V ampulkách sa liek zvyčajne používa 3-4 krát denne počas 3-4 dní, po čom nasleduje prechod na tablety. Liek sa používa iba so súhlasom lekára. Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesť žalúdka. V zložitejších prípadoch nemožno vylúčiť výskyt intrakraniálneho tlaku, sklon k rozvoju infekčných očných ochorení a zvýšenú telesnú hmotnosť. Čo sa týka antibiotík, najčastejšie sa užívajú Vankomycín, Daptomycín a Linezolid.

vankomycín. Liečivo sa podáva výlučne intravenózne rýchlosťou nie vyššou ako 10 mg/min. Trvanie infúzie by malo byť aspoň 60 minút. Denná dávka pre dospelých je 0,5 g alebo 7,5 mg/kg každých 6 hodín alebo 1 g alebo 15 mg/kg každých 12 hodín Ak má osoba poškodenú funkciu vylučovania obličiek, režim dávkovania sa upraví. Liek sa v žiadnom prípade nesmie užívať v tehotenstve, pri dojčení a u osôb, ktoré majú precitlivenosť na niektoré zložky lieku. Je možné, že sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a alergická reakcia. V zložitejších prípadoch dochádza k reverzibilnej neutropénii, anafylaktoidným reakciám a hyperémii.

Daptomycín. Liečivo sa podáva intravenózne počas najmenej 30 minút. Pri komplikovaných funkciách kože a mäkkých tkanív postačuje dávka 4 mg/kg jedenkrát denne počas 1-2 týždňov až do úplného vymiznutia infekcie. S bakteriémiou spôsobenou Staph. aureus, vrátane potvrdenej alebo suspektnej infekčnej endokarditídy, odporúčaná dávka pre dospelých je 6 mg/kg 1-krát/deň počas 2-6 týždňov podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Liek môže spôsobiť vedľajšie účinky. To sa prejavuje vo forme plesňovej infekcie, duševných porúch, nevoľnosti, vracania a bolesti žalúdka. Je možný výskyt precitlivenosti, opuchu a zimnice.

linezolid. Pre dospelých sa liek predpisuje intravenózne alebo perorálne 2-krát denne, 400 mg alebo 600 mg raz. Dĺžka liečby závisí od patogénu, lokalizácie a závažnosti infekcie: pre komunitnú pneumóniu 600 mg - 10-14 dní, pneumóniu získanú v nemocnici 600 mg - 10-14 dní, infekcie kože a mäkkých tkanív 400-600 mg v závislosti od závažnosti ochorenia - 14-28 dní, enterokokové infekcie - 14-28 dní. Nesprávne užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky. Prejavujú sa vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti žalúdka, hlavy a reverzibilnej anémie.

Treba si uvedomiť, že každý prípad je istým spôsobom individuálny. Preto je potrebné odstrániť toxický šok až po vyšetrení lekárom a identifikácii štádia „choroby“.

Núdzová starostlivosť pri infekčno-toxickom šoku

Núdzová starostlivosť o infekčný toxický šok by sa mala začať ešte predtým, ako je osoba hospitalizovaná. Pred príchodom lekára sa musíte pokúsiť zahriať osobu a dať na nohy vyhrievaciu podložku. Potom vyzlečte alebo rozopnite tesný odev. Tým je zabezpečený prístup na čerstvý vzduch.

Ihneď po hospitalizácii je osoba prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tu sa vykonáva vhodná terapia. Pred predpísaním antibiotík sa vykonávajú hemokultúry. Ak je to možné, potom sa to všetko odstráni z ložísk infekcie.

Zložitosť a závažnosť septického procesu si vyžaduje liečbu zameranú nielen na boj proti mikroorganizmom, ale aj na odstránenie metabolických porúch spôsobených intoxikáciou a hypoxiou. Po obnovení životných funkcií sa ložiská infekcie dezinfikujú. Na pohotovostnú starostlivosť použite: intravenózne podanie 200 mg dopamínu, prednizolónu v dávke 10-15 mg/kg/deň a inhaláciu kyslíka. Ďalšia liečba závisí od stavu. V každom prípade je potrebné okamžite odstrániť toxický šok.

Ak žena zažila syndróm menštruačného toxického šoku, potom by mala prestať používať vnútromaternicové teliesko, tampóny a bariérovú antikoncepciu. Toxický šok je vážna porucha, ktorá môže viesť k narušeniu funkcií orgánov a telesných systémov.

Prognóza toxického šoku

Prognóza toxického šoku je pomerne priaznivá. Úspešnosť zotavenia u ľudí, ktorí utrpeli túto komplikáciu, závisí od včasnej diagnózy a liečby.

Je dôležité, aby bola núdzová pomoc poskytnutá rýchlo a profesionálne. Antibakteriálna terapia musí byť adekvátna a zároveň úspešná. Hlavná vec je, že sanitácia hlavného bakteriálneho zamerania sa vykonáva správne a efektívne.

Napriek tomu je úmrtnosť vysoká, ale len v prvých hodinách. Ak bol infekčný toxický šok spôsobený streptokokom, úmrtnosť dosahuje 65%. Príčiny smrti sú srdcové zlyhanie, zlyhanie viacerých orgánov a arteriálna hypotenzia. Pri včasnej a primeranej starostlivosti sa pacient úplne zotaví za 2-3 týždne. Musíte pochopiť, že prevencia je oveľa jednoduchšia ako liečba. Toxický šok je vážna porucha, ktorá negatívne ovplyvňuje mnohé systémy a orgány ľudského tela.

Syndróm toxického šoku z tampónov je témou článku. Dozviete sa príčinu a príznaky ochorenia. A tiež akú hrozbu predstavujú produkty hygieny pre ženy. Čo môže nahradiť vložky a tampóny?

Syndróm toxického šoku tampónu

Syndróm toxického šoku z tampónov je závažné ochorenie, o ktorom výrobcovia na obaloch dámskych hygienických produktov nepíšu. Hoci je táto patológia zriedkavá, každým dňom postupuje čoraz viac.

Choroba v prvom štádiu pripomína chrípku, takže ľudia sa začínajú liečiť prechladnutím bez toho, aby brali do úvahy vážnosť situácie. Venujte pozornosť príznakom, ako sú svalové kŕče, silné bolesti hlavy a žalúdočné ťažkosti, horúčka, vracanie, hnačka a vyrážka na dlaniach. Je lepšie okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, ktorý predpíše vhodné testy a potom liečbu.

Príčiny

Takže sme sa pozreli na príznaky syndrómu toxického šoku. Teraz poďme diskutovať o príčinách ochorenia. Je ich viacero.

Pravidelné používanie tampónov. Vaginálne antikoncepčné prostriedky. Pôrod. Poruchy fungovania reprodukčného systému. Kandidóza, bakteriálna vaginóza. Nedodržiavanie hygienických pravidiel a nesprávne používanie Tampaxu. Slabá imunita.

Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo, postihuje takmer všetky orgány tela. Patria sem pečeň, obličky, koža a dokonca aj cievy. Najhoršie je, že syndróm toxického šoku môže viesť k smrti. Stabilný zdravý imunitný systém a dobrá hygiena pomôžu zbaviť sa infekcie čo najskôr.

Ako vidíte, dôvody sú viditeľné a dajú sa ľahko odstrániť.

Komplikácie syndrómu toxického šoku

Ako každá iná choroba, syndróm toxického šoku spôsobuje komplikácie. Medzi lekárov patria:

• relaps syndrómu toxického šoku;
• zlyhanie srdca, obličiek a pečene;
• otrava krvi;
• zhoršenie zraku, pozornosti, sluchu.

Liečba infekčnej choroby

Liečba syndrómu toxického šoku môže byť dlhá a zdĺhavá. Po poskytnutí prvej pomoci obeti je predpísaná terapia najvyššej intenzity.

Zahŕňa pozorovanie, obnovu cievnych funkcií, udržiavanie krvného tlaku v normálnom stave, užívanie glukokortikoidov, antibiotík a užívanie antistafylokokového imunoglobulínu. Pri včasnej liečbe sa môžete zbaviť prejavov ochorenia v priebehu 2-3 dní.

Nebezpečenstvo používania tampónov

Jedným z dôvodov rozvoja choroby je teda nekontrolované používanie tampónov. Pozrime sa na ich zloženie. Inovatívne modely majú komponenty, ktoré pri častom používaní negatívne ovplyvňujú ženské telo.

Dioxín. Látka sa používa ako bielidlo. Táto zložka môže spôsobiť rakovinu, narúša fungovanie imunitného a reprodukčného systému, čo spôsobuje endometriózu.

Viskóza. Najlepšie absorbuje krv, ale pri vybratí tampónu môžu vlákna zložky zostať na sliznici.

Bavlna. Vlákna, ktoré ostávajú na stenách pošvy pri vyťahovaní tampónu, sú spojené so vznikom vredov a drobných poranení.

Ale to nie sú všetky negatívne aspekty používania tampónov. Ich negatívny vplyv spočíva v nesprávnom odtoku krvi, ktorý niekedy zabezpečuje návrat tekutiny.

Deformácia vnútornej časti pošvy (v aeróbnom prostredí rýchlo vzniká stafylokokový syndróm a množia sa baktérie, objavujú sa toxíny Staphylococcus aureus). Zníženie počtu baktérií mliečneho kvasenia vedie k aktivácii patogénnej flóry vagíny.

Odborníci radia meniť tampón každé 3-4 hodiny, inak sa baktérie vytvorené v krvi okamžite rozšíria na pohlavné orgány.

Neschopnosť včas vymeniť tampón môže viesť k syndrómu toxického šoku.

Ženské vložky

V dňoch menštruácie si viac ako inokedy prajete viac čistoty, pohodlia a útulnosti. Predpokladá sa, že hygienické vložky sú jedným z účinných spôsobov, ako sa chrániť počas menštruačného cyklu.

Ale tieto ochranné opatrenia sú nebezpečné pre zdravie. 63% chorôb u žien vzniká v dôsledku ich nesprávneho používania.

Druhy tesnení

Dnes na trhu hygienických výrobkov nájdete pomerne široký výber vložiek. Sú jednorazové a opakovane použiteľné. Medzi nimi sú vložky na pravidelné používanie (absorbujú krv strednej intenzity).

Na každodenné použitie (stanú sa nepostrádateľnými pre malé a slabé sekréty slizníc a tiež eliminujú nepríjemné pachy).

Sú ultratenké (štruktúra modelov je dosť tenká, ale absorbujú veľmi malé množstvo vlhkosti).

M axi (majú pomerne slušnú veľkosť a absorbujú veľké množstvo sekrétov; takéto modely sa používajú na dlhé cesty alebo počas nočného spánku).

So špeciálnymi podložkami na spanie (zabezpečte pokojný nočný odpočinok, úplnú ochranu pred neočakávanými škvrnami).

Ako si vybrať tesnenia

Napriek širokej škále produktov na spotrebiteľskom trhu majú všetky produkty rovnakú štruktúru.

Vrchnú vrstvu tesnenia tvorí umelá alebo bavlnená sieťovina (veľkou výhodou je, že je vždy suchá a nedeformuje výrobok). Vnútornú vrstvu tvorí špeciálna výplň (dôkladne absorbuje vlhkosť a pomerne často spôsobuje podráždenie pokožky). Spodná vrstva je vyrobená z polyetylénu alebo priedušného materiálu, ktorý neprepúšťa tekutinu.

Každé balenie s vložkami má označenie vo forme kvapiek, ktoré udáva absorpčný koeficient produktu (čím ich je viac, tým vyššia je úroveň absorpcie; „krídla“ dokonale chránia spodnú bielizeň pred škvrnami a nepríjemným znečistením).

Väčšina výrobcov vyrába voňavé hygienické výrobky na odstránenie nepríjemných pachov, ale môžu spôsobiť alergie (pri nákupe nezabudnite na toto nebezpečenstvo).

Sú známe situácie, kedy sa objaví drozd po použití vonných vložiek.

Radím vám kupovať hygienické ochranné prostriedky, ktoré sú bez zápachu a farby – myslite na svoju bezpečnosť.

Negatívne účinky tesnení

Môže sa zdať, že vložky sú neškodné. Ale to je mylný názor. Aké majú nevýhody?

Pri aktívnej chôdzi sa vankúšiky pokrčia alebo sa posunú do strany. Počas používania tohto hygienického produktu sa cítite nepohodlie. Objavujú sa alergické reakcie, pociťuje sa nepríjemné svrbenie a podráždenie. Vyskytuje sa cystitída alebo drozd a objavuje sa nepríjemný zápach.

Vložky vám bránia viesť aktívny životný štýl. Vytvára sa skleníkový efekt, ktorý umožňuje infekciám preniknúť hlboko do krčka maternice alebo zostať na sliznici. V opačnom prípade je účinok používania vložiek počas menštruácie celkom prijateľný.

Prevencia syndrómu toxického šoku z tampónov

Syndróm toxického šoku tampónu je teda ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou. Je potrebné použiť preventívne opatrenia a choroba určite obíde. Počas menštruácie striedajte používanie tampónov s vložkami a robte si prestávky.

Kúpte si výrobky s absorpčnou kapacitou, ktorá sa prispôsobí množstvu výtoku krvi. Zmeňte produkt každé 3-4 hodiny.

Ak neviete, ako vymeniť vložky a tampóny, prečítajte si o menštruačných chráničoch.

Dnes ste sa teda dozvedeli o chorobe zvanej syndróm toxického šoku z tampónov. Určite vás mali prekvapiť nebezpečné zložky, ktoré tvoria zdanlivo absolútne neškodné tampóny.

Myslím si, že menštruačný kalíšok je dobrou alternatívou k vyššie popísaným hygienickým prípravkom. Co si myslis? Podeľte sa o svoj názor v komentároch.

S pozdravom Tina Tomchuk

Tampóny sa objavili vo vzdialených 30-tych rokoch. Odvtedy sa stali skutočným záchrancom pre dievčatá. Vďaka týmto hygienickým výrobkom môžete počas menštruácie nosiť tesné oblečenie, športovať, tancovať, ísť do bazéna a necítiť žiadne nepohodlie.

Veľa gynekológov je ale proti tampónom. S ich použitím sú spojené niektoré zdravotné problémy: drozd, zápalové procesy, dysbakterióza. Tampónový šok je najnebezpečnejším ochorením. Ako sa vyhnúť nepríjemným následkom pri používaní týchto hygienických výrobkov, zvážime v článku.

Syndróm toxického šoku

Syndróm toxického šoku (TSS) je prejavom ťažkej intoxikácie (otravy) organizmu baktériami. Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku a vždy sa vyskytuje v akútnej forme.

To je dôležité! So syndrómom toxického šoku sa sami nevyrovnáte. Pri prvých príznakoch ochorenia musí žena vyhľadať lekársku pomoc. V opačnom prípade sa komplikácie môžu rozšíriť do obličiek a pečene až do úplného zlyhania týchto orgánov.

Syndróm toxického šoku je spôsobený množstvom baktérií a mikroorganizmov:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• malarické plazmodium.

Baktérie „vyhadzujú“ toxíny do krvi, čím otrávia telo ženy. Prostredníctvom plazmy sa dostávajú do hlavných životne dôležitých orgánov (pečeň, obličky, mozog) a pacient prežíva akútny patologický stav.

Prečo všetky ženy, ktoré počas menštruácie používajú tampóny, netrpia TSS? Ide o to, že väčšina dospelých sa už aspoň raz v živote stretla s podobnými baktériami alebo mikroorganizmami a vytvorili si protilátky proti toxínom.

To je dôvod, prečo sa syndróm toxického šoku vo väčšine prípadov pozoruje u dospievajúcich a dievčat mladších ako 30 rokov.

Prvé príznaky TSS pripomínajú bežnú chrípku:

• zvýšená telesná teplota (nad 39 stupňov);
• skoky krvného tlaku;
• kŕče;
• závraty a strata vedomia;
• bolesti tela.

Mnohí pacienti si myslia, že chytili bežný vírus chrípky a začali s aktívnou liečbou prechladnutia, pričom si neuvedomujú vážnosť situácie. Zákernosť syndrómu toxického šoku spočíva v tom, že choroba sa rýchlo rozvíja. Ak tampón neodstránite včas a nevyhľadáte lekársku pomoc, môžete zažiť komplikácie vrátane smrti.

Prečítajte si tiež Aloe s medovými tampónmi

Pri používaní tampónov môžu príčiny syndrómu toxického šoku zahŕňať:

1. Porušenie vaginálnej mikroflóry, zápalové procesy.
2. Neustále používanie tampónov, bez striedania s vložkami.
3. Nesprávny výber hygienického produktu. Napríklad príliš veľký tampón veľmi rýchlo napučí, zväčší sa a poškodí steny a sliznicu vagíny.
4. Používanie tampónov v noci. Gynekológovia to zakazujú.
5. Nedostatočná hygiena.

Ošemetné na TSS je, že sa môže náhle spustiť aj po dlhšom používaní tampónov. Preto je veľmi dôležité navštíviť gynekológa aspoň raz za pol roka, aby vám táto zákerná choroba neunikla.

Prvé príznaky

TSS sa počas menštruácie vyskytuje veľmi rýchlo a je vždy akútna. Bez náležitej liečby môže smrť nastať do 3-4 dní.

Preto by každé dievča, ktoré používa tampóny, malo poznať príznaky syndrómu toxického šoku:

1. Nízky krvný tlak. Na tvári pacienta je pot a bledá pokožka. Dostane sa to do bodu, keď žena nemôže zostať vo vzpriamenej polohe a stráca vedomie.
2. Zvýšená telesná teplota (39-40 stupňov).
3. Nevoľnosť, vracanie, riedka, spenená stolica.
4. Bolesť svalov, kŕče.
5. Sčervenanie sliznice hrdla.
6. Výskyt konjunktivitídy, kyslé oči.
7. Malé množstvo moču.
8. Opuch pohlavných orgánov.
9. Ostrá bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti.
10. Namáhavé dýchanie.
11. Na 4. – 5. deň sa na koži môžu objaviť červené škvrny, ktoré vyzerajú skôr ako popáleniny.
12. V dňoch 7-14 sa koža na dlaniach a chodidlách začína odlupovať a odlupovať.
13. Vývoj sepsy.
14. Poškodenie pečene, obličiek, centrálneho nervového systému.

To je dôležité! Ak vás pri používaní tampónov silno bolí brucho, stúpa vám teplota alebo klesá krvný tlak, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. V 80% prípadov lekár diagnostikuje TSS. Sprievodné príznaky a zhoršenie stavu by ste nemali čakať. V počiatočnom štádiu syndróm toxického šoku dobre reaguje na liečbu, komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Špecifická liečba syndrómu toxického šoku

Stojí za to pripomenúť, že TSS je zákerná choroba, ktorá postupuje veľmi rýchlo. Preto bude jeho liečba dlhá a bolestivá.

Prvá pomoc pre ženu, ktorá zistí príznaky TSS, by mala byť nasledovná:

1. Odstránenie tampónu.
2. Vetrajte miestnosť tak, aby bol prístup kyslíka.
3. Úľava od škrtiaceho, uzavretého oblečenia.
4. Pokoj na lôžku.
5. Teplá vyhrievacia podložka na nohy.
6. Zavolajte sanitku.

Prečítajte si tiež Všetko o tesneniach Libress

Táto choroba sa môže liečiť iba v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Liečba je nasledovná:

1. Antibiotická terapia. Je zameraná na boj proti pôvodcovi ochorenia. Lieky sa predpisujú individuálne po absolvovaní série testov. Kurz je minimálne 10 dní.
2. Sanitácia bakteriálneho ohniska. Po vybratí tampónu musí byť žena vyšetrená lekárom na gynekologickom kresle. Vagína sa premyje špeciálnym roztokom, ak sa zistia veľké rany alebo poškodenie tkaniva, vyrežú sa.
3. Infúzna terapia. Je zameraná na obnovenie požadovaného zloženia krvi, odstránenie šokového stavu pacienta a normalizáciu objemu tekutiny v tele. Používajú krvné doštičky, injekciu plazmy, elektrolyty a často používajú krvné transfúzie.
4. Lieky, ktoré normalizujú krvný tlak. Na urýchlenie procesu sa spravidla používajú kvapkadlá.

Ak má pacient komplikácie s dýchacím alebo kardiovaskulárnym systémom, je potrebná dodatočná liečba. Lekári často siahajú po umelej ventilácii pľúc a podávaní imunoglobulínu.

Prevencia syndrómu

Je naozaj nemožné vyhnúť sa TSS pri používaní tampónov? Na prevenciu tohto ochorenia lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Doba používania tampónov by nemala presiahnuť 4 hodiny. V tomto prípade sú riziká vývoja patogénnych baktérií minimalizované. V ojedinelých prípadoch sa môže čas predĺžiť na 8 hodín. Potom sa určite umyte gélom na intímnu hygienu na obnovenie pošvovej mikroflóry a nasaďte si podložku.
2. Nepoužívajte tampóny na noc.
3. Vyberte si správnu veľkosť hygienického výrobku a jeho savosť.
4. Striedajte nosenie tampónov s vložkami.
5. Vyberte si hygienické výrobky vhodnej a osvedčenej kvality. Uistite sa, že tampón neobsahuje geneticky modifikovanú bavlnu, ktorú výrobcovia často používajú na zníženie ceny výrobku. Ak je táto zložka prítomná, riziko vzniku stafylokokových toxínov sa dramaticky zvyšuje.
6. Ak sa po použití tampónu objaví svrbenie, pálenie alebo začervenanie v pošve, je lepšie sa týmto hygienickým prípravkom vyhnúť.

Život moderného dievčaťa je navrhnutý tak, že aj počas menštruácie potrebuje byť stále vo forme. Tampóny sú nepochybne jednoduché a pohodlné na používanie, pod oblečením ich nevidno a nebránia v pohybe. Každé dievča, ktoré používa tieto hygienické výrobky, by však malo poznať a používať pravidlá, ktoré boli opísané vyššie. V tomto prípade sú riziká vzniku TSS minimálne.

Iné názvy: infekčno-toxický šok

Syndróm toxického šoku (TSS) je zriedkavé, ale závažné infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je najčastejšie baktéria „stafylokok“ (Staphylococcus). Táto baktéria je prítomná u ľudí v sliznici: nos, hrdlo, vagína, perineum.

Vo väčšine prípadov táto baktéria nie je nebezpečná. Ale u ľudí s nízkou imunitou sa baktérie môžu množiť, spôsobiť infekciu a šíriť toxíny. Tieto toxíny sa dostávajú do krvného obehu a napádajú rôzne orgány: pečeň, obličky a pľúca.

Infekcia je podobná chrípke a v ojedinelých prípadoch môže viesť k smrti.

Príčiny

Hlavnou príčinou syndrómu toxického šoku je príliš dlhé používanie vaginálnych tampónov alebo menštruačných kalíškov (viac ako 4-6 hodín).

Počas menštruácie sa pH vagíny mení. Stáva sa alkalickým (menej kyslým). Toto médium poskytuje priaznivé kultivačné médium pre Staphylococcus aureus. Takže ak krv sedí vo vagíne príliš dlho, môžu sa vyvinúť baktérie a spôsobiť infekciu.

TSS sa dostala do pozornosti verejnosti v roku 1980, keď sa v Severnej Amerike nakazilo viac ako 700 žien.

Syndróm toxického šoku nie je vždy spojený s používaním tampónov a môže sa vyskytnúť po operácii alebo náhodnom poranení.

Symptómy

Symptómy syndrómu toxického šoku sa objavia náhle:

• Zmätenosť, závraty.
• Silná únava, slabosť.
• Vysoká teplota medzi 39°C a 40,5°C.
• Bolesť hlavy.
• Sčervenanie očí, vagína.
• Akútna hnačka, vracanie.
• Bolesť hrdla.
• Rozsiahla vyrážka sprevádzaná začervenaním.

V primárnom štádiu infekcie príznaky pripomínajú chrípku (bolesť svalov, kĺbov, hrdla, horúčka). Potom sa objavia červené vyrážky. K tomu sa pridávajú tráviace ťažkosti (hnačka, vracanie). Až po tomto šoku sa prejaví nízky krvný tlak, tachykardia a zmätenosť. Po 1-2 týždňoch sa pokožka začne odlupovať, najmä na dlaniach a chodidlách.

Diagnostika

Diagnóza TSS si vyžaduje klinické vyšetrenie. Na vyhľadávanie mikroorganizmov sa môžu vykonať krvné alebo tkanivové testy. Môžu sa vykonať ďalšie testy, ako je elektrokardiogram, röntgen, skenovanie počítačovou tomografiou alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Liečba

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, vaším prvým inštinktom je odstrániť si tampón alebo menštruačný kalíšok.

Druhý reflex: choďte do nemocnice.

Ľudia trpiaci syndrómom toxického šoku vyžadujú intenzívnu starostlivosť. Liečba pozostáva z perorálnej a intravenóznej terapie na udržanie krvného tlaku.

Rany a všetky zdroje infekcie sa umyjú vodou a dôkladne sa očistia. Antibiotiká sa podávajú intravenózne, aby sa znížilo riziko opakovanej infekcie.

Prevencia

Našťastie, syndróm toxického šoku je v súčasnosti menej bežný ako v 80. rokoch, pričom najnebezpečnejšie modely tampónov sa sťahujú z trhu. Nasledujúce opatrenia tiež pomáhajú ženám znížiť riziko vzniku syndrómu toxického šoku:

• Počas silných menštruácií striedajte používanie tampónov a vložiek.
• Tampóny a vložky si vymieňajte každých 4-6 hodín.
• Dodržiavajte dobrú všeobecnú hygienu, najmä vo vaginálnej oblasti.
• V noci používajte podložku.

Závažné akútne multiorgánové poškodenie spôsobené exotoxínmi Staphylococcus aureus alebo Streptococcus pyogenes. Prejavuje sa náhlym zvýšením teploty na 38,9°C a viac, poklesom krvného tlaku, erytematóznymi kožnými vyrážkami s následným olupovaním, hojnými hnačkami, zvracaním a príznakmi poškodenia rôznych orgánov a systémov. Diagnóza TSS sa stanovuje na základe klinického obrazu, údajov z fyzikálneho vyšetrenia a laboratórnych, vrátane bakteriologických, testov. Liečba zahŕňa sanitáciu bakteriálneho zamerania, predpisovanie antibiotík, infúziu a symptomatickú terapiu.

ICD-10

A48.3

Všeobecné informácie

Syndróm toxického šoku (TSS) bol prvýkrát diagnostikovaný v roku 1978 u siedmich detí so stafylokokovými infekciami. Špecialisti v oblasti gynekológie sa s ňou stretli o dva roky neskôr, pričom si všimli súvislosť medzi vznikom syndrómu u mladých žien a používaním superabsorpčných hygienických tampónov počas menštruácie. Prevažnú väčšinu pacientov tvoria ženy vo veku 17-30 rokov. Približne u polovice z nich je vznik syndrómu spojený s menštruáciou. V štvrtine prípadov nemenštruačného TSS sa ochorenie vyskytuje v popôrodnom období u nosičov Staphylococcus aureus, v 75% - v dôsledku iných príčin (infekcia kože a podkožia, predchádzajúce operácie s tampónom atď.).

Príčiny TSS

Syndróm toxického šoku spôsobujú mikroorganizmy produkujúce exotoxíny, ktoré majú systémový účinok na rôzne orgány a tkanivá – Staphylococcus aureus a pyogénny β-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes). Vo väčšine prípadov sa choroba nevyskytuje v čase primárnej infekcie baktériami, ale na pozadí prenosu infekčných patogénov pod vplyvom nasledujúcich predisponujúcich faktorov:

• Používanie tampónov. Pravdepodobnosť vzniku TSS sa zvyšuje pri používaní hygienických výrobkov so zvýšenými adsorpčnými vlastnosťami a pri porušení odporúčanej frekvencie ich výmeny.
• Použitie intravaginálnych antikoncepčných prostriedkov. Prítomnosť bránice, špongie a čiapky vo vagíne vytvára priaznivé podmienky pre množenie mikroorganizmov.
• Porušenie integrity slizníc. Pri poraneniach pohlavných orgánov, prítomnosti zvyškov placentárneho tkaniva, plodových blán, krvi po pôrode a gynekologických operáciách v maternici vznikajú optimálne podmienky pre bakteriálnu kontamináciu a prenikanie mikroorganizmov alebo ich toxínov do krvi.

Syndróm nemenštruačného toxického šoku môže skomplikovať chirurgické zákroky, pri ktorých sa používajú obväzy, v ktorých sa hromadí krv (operácie nosovej dutiny pomocou turund, balenie rán atď.) a traumatické poranenia kože. Kombinácia týchto faktorov s vírusovými ochoreniami (ovčie kiahne, chrípka) a užívanie imunosupresív zvyšuje riziko vzniku toxémie a bakteriémie.

Patogenéza

Kľúčovú úlohu pri vzniku syndrómu toxického šoku zohrávajú mechanické a chemické vplyvy, ktoré podporujú množenie baktérií a ovplyvňujú priepustnosť tkanív. Spúšťacím bodom je prienik významného množstva špecifických toxínov (TSST) do krvi a ich interakcia s T-lymfocytmi. V dôsledku toho sa masívne uvoľňujú cytokíny, čo spôsobuje toxickú reakciu viacerých orgánov. Cievy sa rozširujú a zvyšuje sa priepustnosť ich stien, čo vedie k pohybu krvnej plazmy a sérových bielkovín do extravaskulárneho priestoru. V tomto prípade sa pozoruje prudký pokles tlaku, dochádza k opuchu, narúša sa koagulácia a teplota stúpa. Pod vplyvom nepriamych imunitných reakcií a priameho pôsobenia toxínov dochádza k postihnutiu kože, parenchýmu pečene, pľúc a iných orgánov.

Príznaky TSS

U menštruujúcich žien, ktoré používajú tampóny, sa príznaky TSS objavujú na 3. až 5. deň menštruácie. V prípade syndrómu toxického šoku, ktorý komplikuje pôrod alebo gynekologické operácie, sa patológia prejavuje v prvých 2 dňoch po pôrode alebo pooperačnom období. Spravidla sa choroba vyskytuje akútne. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje prodróm vo forme všeobecnej nevoľnosti, nevoľnosti, bolesti hlavy a svalov. Prvým znakom TSS je silná zimnica so zvýšením teploty na 39-40°C, po ktorej sa úplný klinický obraz rozvinie do 1-4 dní.

Takmer všetci pacienti pociťujú svalovú slabosť a difúznu bolesť svalov, najmä svalov proximálnych končatín, brucha a chrbta. Bolesť kĺbov je bežná. Viac ako 90 % pacientov uvádza pretrvávajúce vracanie a silnú vodnatú hnačku a malé množstvo moču. V dôsledku poklesu krvného tlaku sa objavuje bolesť hrdla, parestézia, bolesť hlavy, svetloplachosť, závraty a mdloby. V niektorých prípadoch je kašeľ a bolestivé pocity pri prehĺtaní obťažujúce. V akútnom štádiu, ktoré trvá 24 až 48 hodín, sa pacient javí ako letargický a dezorientovaný.

Špecifickým prejavom syndrómu sú kožné vyrážky vo forme difúzneho začervenania, ktoré pripomína spálenie od slnka a počas prvých 3 dní začína postupne blednúť. Následne dochádza k hrubému olupovaniu kože, citeľné najmä na chodidlách a dlaniach. U niektorých žien je začervenanie vo forme škvŕn rôznych veľkostí, ktoré sú sprevádzané malými nodulárnymi vyrážkami alebo presným petechiálnym krvácaním. Takmer u štvrtiny pacientov sa na 5. až 10. deň objaví silné svrbenie na pozadí makulárnej nodulárnej vyrážky. Takmer u 100 % pacientov sa do konca 1-2 týždňov vyskytne plytká generalizovaná šupinatá exfoliácia kožného epitelu s výraznejším lamelárnym olupovaním dlaní, chodidiel, prstov na rukách a nohách. Polovica pacientov, ktorí podstúpili TSS, zaznamená vypadávanie vlasov a ustupovanie nechtov do konca 2. – 3. mesiaca.

Takmer v 3/4 prípadov sa zistí hyperémia spojovky, začervenanie zadnej steny hltana a ústnej sliznice a karmínovočervená farba jazyka. Každá tretia menštruujúca žena s TSS pociťuje bolesť a opuch veľkých a malých pyskov ohanbia. V závažných prípadoch syndrómu sa prejavujú príznaky toxického poškodenia pečene, obličiek a dýchacieho systému s prechodným žltačkou kože, bolesťami brucha, krížov, pravého podžeria, zakalením moču, dýchavičnosťou atď.

Okrem klinicky výrazného syndrómu toxického šoku existuje aj jeho vymazaná forma (pri počiatočnej manifestácii alebo opakovanej epizóde): pacient má horúčku, zimnicu, stredne závažnú bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť hrdla. Krvný tlak však neklesá a patologický stav ustúpi bez liečby.

Komplikácie

V závažných prípadoch syndrómu sa pozoruje toxický šok, čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie a zhoršeniu poškodenia parenchýmových orgánov. K respiračnému zlyhaniu dochádza pri dýchavičnosti a zhoršení okysličovania krvi, syndróme diseminovanej intravaskulárnej koagulácie s tromboembóliou a silným krvácaním, poruchami srdcového rytmu a zlyhaním obličiek v dôsledku akútnej tubulárnej nekrózy. U pacientov so streptokokovým TSS sa vo viac ako 50 % prípadov rozvinie bakteriémia a nekrotizujúca fasciitída. Z dlhodobého hľadiska je možná dočasná strata nechtov a vlasov, neurologické poruchy (parestézie, poruchy pamäti, zvýšená únava).

Diagnostika

Berúc do úvahy multiorgánovú povahu ochorenia, na stanovenie diagnózy je potrebné vyhodnotiť lokálne zmeny v ženských orgánoch a príznaky poškodenia iných systémov. Komplexné vyšetrenie zahŕňa:

• Vyšetrenie u gynekológa. Zisťuje sa opuch a hyperémia pohlavných orgánov, v niektorých prípadoch - slabý hnisavý výtok z krčka maternice. Palpácia môže zistiť bolesť v oblasti prívesku.
• Fyzikálne vyšetrenie. V 100% prípadov dochádza k zvýšeniu teploty o viac ako 38,9 ° C a poklesu systolického tlaku pod 90 mm Hg. (zvyčajne s ortostatickým poklesom o 15 mmHg).
• Všeobecné klinické testy. OAC je charakterizovaná leukocytózou s vysokou neutrofíliou, posunom v počte leukocytov doľava, trombocytopéniou, anémiou a zvýšeným ESR. Analýza moču odhaľuje abnormálny močový sediment s vylúhovanými červenými krvinkami a sterilnou pyúriou.
• Chémia krvi. Pri poruche funkcie pečene sa zvyšuje hladina bilirubínu a aktivita transferáz (zistená takmer u polovice pacientov), ​​pri renálnom zlyhaní dochádza k azotémii a kreatininémii, pri poškodení svalov zvýšený obsah CPK. V koagulograme sa zvyšujú protrombínový čas a parciálny tromboplastínový čas, stanovujú sa produkty degradácie fibrínu. Krvný test na elektrolyty odhalí metabolickú acidózu, znížené hladiny vápnika, fosforu, sodíka a draslíka.
• Metódy stanovenia patogénu. Na identifikáciu infekčného agens sa používa kultúra z genitálneho náteru s antibiogramom a hemokultúra (indikovaná pri podozrení na streptokokový TSS). Sérologické štúdie umožňujú posúdiť parametre imunitného systému a vylúčiť infekčné ochorenia s podobným klinickým obrazom.
• Inštrumentálna diagnostika. EKG umožňuje včas odhaliť poruchy srdcového rytmu. Na posúdenie stavu pľúc sa odporúča fluorografia alebo rádiografia hrudnej dutiny.

Syndróm TS sa odlišuje od sepsy a infekčných ochorení (osýpky,

Antibiotická terapia. Výber lieku je založený na výsledkoch stanovenia citlivosti na antimikrobiálne látky. Kým sa nezískajú takéto údaje, je predpísaná empirická terapia s prihliadnutím na pravdepodobný patogén a jeho možnú antibiotickú rezistenciu. Kurz trvá až 10 dní.

Infúzna terapia. Kľúčovým prvkom liečby je obnovenie objemu intravaskulárnej tekutiny a stabilizácia hemodynamických parametrov. V závislosti od povahy porúch sa pacientovi infúzia kryštaloidných roztokov, elektrolytov, čerstvej zmrazenej krvnej plazmy, hmoty krvných doštičiek atď.

Vazopresory. Ak korekcia objemu intravaskulárnej tekutiny nenormalizuje krvný tlak, podávajú sa lieky s presorickým účinkom.

V prípade závažného zlyhania orgánov môže byť pacientovi predpísaná hemodialýza (pri akútnom zlyhaní obličiek), umelá ventilácia s pozitívnym výdychovým tlakom (pri syndróme respiračnej tiesne). Viacerí autori zaznamenali rýchlejšie zotavenie pri predpisovaní kortikosteroidov a imunoglobulínov.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov, vďaka výdobytkom modernej gynekológie, včasnej diagnostike a liečbe, sa pacienti so stafylokokovým TSS zotavia za 1-2 týždne, zatiaľ čo úmrtnosť v súčasnom štádiu je 2,6%. Teplota a krvný tlak sa normalizujú do 2 dní od hospitalizácie a laboratórne parametre - na 7-14 deň. Hladina červených krviniek sa obnoví po 4-6 týždňoch. Pri streptokokovom toxickom šoku je úmrtnosť stále vysoká a dosahuje 50%. Pre prevenciu TSS je dôležité dodržiavať odporúčania pre používanie tampónov a vyšetrovacie protokoly pred pôrodom a gynekologickými operáciami, aby sa zabezpečila včasná identifikácia patogénov.