Praktické použitie antiseptických a dezinfekčných prostriedkov. Čo sú dezinfekčné prostriedky? Úloha baktericídnych činidiel

IN lekárska prax Najrelevantnejším a najrozšírenejším opatrením je dezinfekcia priestorov, chirurgických nástrojov a jednotlivých častí samotných. Ľudské telo. To zahŕňa použitie špeciálnych nástrojov. V tomto článku vám poskytneme detailné informácie o tom, čo je antiseptikum.

Definícia antimikrobiálnych zásahov

Metódy sterilizácie a dezinfekcie zohrávajú zásadnú úlohu pri vykonávaní rôznych medicínskych výkonov. Vedomosti o tom tvoria hlavné časti školenia pri prijímaní lekárske vzdelanie. Aby ste pochopili, čo je antiseptikum, musíte najprv pochopiť, čo sú antiseptiká a aseptiká.

• Asepsa je totalita preventívne opatrenia zabránenie vzniku patogénnych mikroorganizmov. Vďaka nim pacient dostáva spoľahlivú ochranu od zavlečenia infekčných patogénov do otvorených rán, ako aj orgánov, tkanív a iných dutín tela. Aseptika je povinná počas diagnostiky, chirurgických operácií a mikrobiologických štúdií.
• Antiseptiká predstavujú komplexné potlačenie alebo zničenie organizmov potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta, na sliznice, poškodenú kožu a dutiny.

Existujú dva zdroje infekcie:

• Exogénne. Dôvodom prenikania mikróbov je vonkajšie faktory. Keď patogénne mikroorganizmy vstupujú zvonku zdravotníckych pracovníkov uchýliť sa k asepse.
• Endogénne. Infekcia sa nachádza v ľudskom tele. V tomto prípade je hlavnou úlohou antiseptiká.

Antiseptiká

Keďže sa budeme zaoberať prostriedkami, ktorými sa uskutočňuje liečba zameraná na ničenie baktérií, bolo by vhodné dozvedieť sa o typoch antiseptík.

Preventívne. Pozostáva z vykonania nasledujúcich akcií:

• Liečba čerstvých otvorených rán.
• Hygiena rúk.
• Dezinfekcia pracovnej plochy.
• Preventívne techniky pre novorodencov, napríklad ošetrenie pupočnej rany.
• Čistenie rúk chirurgov pred operáciou.
• Antiseptikum na infekcie slizníc a kože.

Terapeutické. Antiseptiká v medicíne sa používajú na určený účel. Pre každý typ terapeutické opatrenie Mám vlastné prostriedky. Tu je ich zoznam:

• Biologické (produkty vyvinuté na báze antagonistických baktérií a bakteriofágov).
• Chemické antiseptiká (bakteriostatické a baktericídne lieky).
• Mechanické antiseptiká (použitie roztokov na primárne spracovanie rany a po odstránení infikovaných oblastí tkaniva).
• Fyzikálna metóda (sorpcia, drenáž, chirurgická liečba).
• Kombinované.

Posledný spomenutý typ antiseptika sa v lekárskej praxi najčastejšie používa z toho dôvodu, že jeden spôsob liečby nestačí. Čo je antiseptikum vo všeobecnosti? Pozrime sa, ako sa to deje na príklade ošetrenia čerstvej rany.

Spolu s chirurgickými technikami (chemickými a mechanickými) biologické antiseptikum. Na priamy účinok na patogén sa podáva antitetanové sérum alebo antibiotiká. Po prvej pomoci sú okamžite predpísané fyzikálne antiseptiká, čo zahŕňa fyzioterapeutické postupy.

Úloha baktericídnych činidiel

Je logické, že na vykonávanie antibakteriálnych ošetrení je potrebné nájsť látky, ktoré dokážu poraziť škodlivé baktérie. Antiseptikum je prípravok, ktorý zabraňuje rozkladným procesom a ničí hnilobné mikroorganizmy. Lieky vyvinuté na tento účel sú klasifikované podľa ich terapeutických účinkov:

• Bakteriostatiká inhibujú rast infekčných patogénov.
• Germicídne látky ničia patogénne mikroorganizmy.
• Mikrobicídy pomáhajú ničiť vírusové častice.
• Antibakteriálne látky zabraňujú rastu baktérií.

Pôsobenie antimikrobiálnych látok

Takéto látky prenikajú cez bunkové steny baktérií a poškodzujú ich bunkové membrány. To buď brzdí metabolické procesy mikroorganizmov, alebo mení priepustnosť ich bunkových stien. Antiseptiká sú určené na inhibíciu alebo korekciu rastu patogénnych mikróbov na živých tkanivách. Vďaka nim sa znižuje riziko infekcie a rozvoja infekcie u ľudí a zvierat.

Pri predpisovaní antimikrobiálneho lieku sa od pacienta odoberie pôvodca ochorenia a skontroluje sa jeho citlivosť na liek. Pri výbere externého antiseptika sa rozpoznáva prirodzená reakcia mikróbov v mieste aplikácie antibakteriálnej kvapaliny.

Príslušnosť antiseptík do chemickej skupiny

Anorganické látky zahŕňajú zásady, kyseliny a peroxidy. Používajú sa tu aj jednotlivé prvky: chlór, striebro, meď, jód, zinok, bróm, ortuť.

Do organickej skupiny syntetických látok patria deriváty fenolov a alkoholov, chinolínov, alkálií, aldehydov, kyselín, nitrofuránov a farbív.

Bioorganické antiseptiká sú produkty získané z prírodných predmetov. Ako biologické suroviny môžu slúžiť lišajníky, huby a niektoré rastliny.

Ako účinné antiseptiká sa osvedčili aj ropné produkty, éterické oleje, dechty a prírodné soli.

Všetky vyššie uvedené chemické a biologické látky pôsobia ako lieky a môžu sa používať doma.

Chemikálie populárne v medicíne

• Fenol je najbežnejším prostriedkom, ktorý sa predtým používal na ošetrenie rúk chirurgov chirurgická intervencia. Je súčasťou iných antibakteriálne lieky. Produkt je schopný poraziť vírusy a je predpísaný na oplachovanie ústna dutina a hrdla. Fenol vo forme prášku sa používa na liečbu pupkov dojčiat. Okrem toho má analgetický účinok.
• Zlúčeniny obsahujúce kovy. Výrazná vlastnosť z týchto látok – selektívne a konkrétnu akciu. Majú vplyv na baktérie toxické účinky a je šetrný k ľudskému telu. Pre tieto vlastnosti sa používajú na liečbu citlivých orgánov. Oxykyanid ortuti slúži ako dezinfekčný prostriedok. Optické prístroje sú ošetrené jeho roztokom. Oči a sliznice sa umyjú dusičnanom strieborným.
• halogenidy. Alkoholová tinktúra Jód sa používa ako antiseptikum na kožu pred operáciou a venepunkciou. Iodopiron a jodonate sú tiež široko používané. Chloramín je účinným antiseptikom na rany, pretože obsahuje aktívny chlór. Kontaminované otvorené plochy sa zavlažujú a premyjú roztokom chlórnanu sodného.
• Alkálie. Z tejto skupiny roztok amoniaku (10%), boritan sodný a amoniak na externé spracovanie.
• Oxidačné činidlá. Peroxid vodíka sa používa na umývanie hnisavých rán pri ich obliekaní a tiež na výrobu pleťových vôd a oplachov. Roztok nepreniká do tkanív a používa sa na rozklad rakovinové nádory a krvácanie slizníc.
• Farbivá. Diamantová zelená má výraznú antimikrobiálny účinok. V medicíne sa antiseptikum používa na boj proti Pseudomonas aeruginosa a stafylokokom. "Zelenka" dobre čistí hnisavé kožné lézie, odreniny, ústnu sliznicu, povrchové rany.
• Aldehydové zlúčeniny. Vodný roztok formaldehydu (40%) sa používa na dezinfekciu lekárskych nástrojov, rukavíc a kanalizácie. Na ošetrenie predmetov starostlivosti o pacienta sa používa slabý roztok (4%). Na sterilizáciu optické prístroje použite suchý formaldehydový prášok. Je schopný zničiť baktérie a ich spóry do 5 hodín.
• Kyseliny. Riešenie kyselina boritá zabraňuje rastu a množeniu mnohých druhov baktérií. Používa sa na liečbu vredov, rán a ústnej vody.

Najlepší liek

Počas diskusie sme zistili, že lekári a ich pacienti majú k dispozícii množstvo liekov, z ktorých každý má špecifický účinok na baktérie. Nedá sa povedať, že by niektorý z nich bol najúčinnejší. Pokúsime sa zdôrazniť niekoľko kritérií, podľa ktorých sa určuje najlepšie antiseptikum podľa jeho vlastností. Po prvé, hodnotný produkt má buď dobrý baktericídny účinok zameraný na smrť mikroorganizmov, alebo bakteriostatický účinok, ktorý pomáha zastaviť ich reprodukciu. Po druhé, musí byť šetrný k životnému prostrediu a nesmie mať vedľajšie účinky na ľudskom tele. Po tretie, liek sa považuje za vysoko kvalitný, ak má veľký rozsah pozitívne terapeutické akcie. Je tiež potrebné vziať do úvahy, či sa antiseptikum rozpustí v lipidoch. Antimikrobiálna aktivita liečiva by sa nemala znižovať počas období rezistencie organizmu, napríklad v prítomnosti fyziologických a patologických substrátov.

Dôležitými faktormi pri výbere produktu sú cena a záruka bezpečnosti jeho antibakteriálnych vlastností.

Drogy

Výrobky vo forme spreja sa považujú za veľmi vhodné na použitie. Antiseptiká tohto typu nevytvárajú zbytočné ťažkosti pri ich aplikácii. Niektoré lieky sa predávajú vo veľkých nádobách, čo vám umožňuje použiť sprejovú fľašu. Medzi najbežnejšie lieky patria: "Chimetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonica".

Prezentované sú antiseptiká vo forme masti nasledujúce lieky: „Hexicon“, „Záchranca“, „Betadine“, „Levomikol“. A tiež masti: salicylová-zinková, bórová, tetracyklínová a ichtyolová.

Je dôležité vedieť, že mnohé externé antiseptiká obsahujú antibiotiká, ktoré môžu spôsobiť alergie. Toto je potrebné vziať do úvahy pri výbere lieku.

Prírodné antiseptiká

Mnohé majú dezinfekčný účinok liečivé bylinky. Séria má dobré baktericídne vlastnosti, mandarínkový olej, aloe vera, krídlatka, limetka, tymian. Používajú sa v ľudová medicína, ako aj vo vývoji liečiv.

• Lekárenské tinktúry: nechtík, harmanček, listy eukalyptu.
• Oleje: borievka, kadidlo, eukalyptus, limetka a čajovník.

Odvar z rakytníka pomáha pri liečbe vriedkov a ekzémov. Ľanové semená sa používajú na vredy v ústach.

Iné aplikácie

Zistilo sa, že nedávno sa baktérie prispôsobili tradičné metódy dezinfekcia a ich rozmnožovanie sa výrazne zrýchlilo. Na prevenciu plesňových a vírusové infekcie, kadernícke salóny používajú kvalitnú chémiu. Nižšie je Stručný opis niektorí z nich.

Antiseptický sprej "Bacillon AF" je účinný proti štandardným vírusom. Používa sa na expresné opracovanie povrchov a nástrojov. Tento produkt by sa mal používať opatrne, pretože vysušuje pokožku a spôsobuje odlupovanie. Zloženie: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoraldehyd (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodesin". Sprej s obsahom alkoholu je určený na zrýchlený spôsob spracovania. Po zavlažení predmetov nechajte prípravok na povrchu asi 30 sekúnd. O dlhodobé užívanie na nástrojoch sa objaví plak sivá. Zloženie: didecyldimetylamóniumchlorid (0,25 %), protanol-1 (32,5 %), etanol (18 %). Podľa pokynov sa vyššie uvedené antiseptiká nepoužívajú na ošetrenie lekárskych nástrojov.

Poslednou novinkou sú dezinfekčné prostriedky na ruky v spreji. Môžu byť použité v akomkoľvek na verejných miestach a na ulici. Spravidla sa dodávajú vo fľašiach s dávkovačom, ktorý sa ľahko prenáša.

Antiseptiká sú tiež široko používané v stavebníctve. Chránia drevené konštrukcie pred výskytom modrých škvŕn, prasklín, hmyzu a slúžia ako hlavná vrstva na maľovanie. Antiseptické látky prenikajú dovnútra dreva a vytvárajú na povrchu film, ktorý chráni pred budúcim poškodením.

Lieky s antimikrobiálnymi účinkami sú rozdelené do 2 skupín:

1 – nemajú selektívny antimikrobiálny účinok, majú škodlivý účinok na väčšinu mikroorganizmov (antiseptiká a dezinfekčné prostriedky).

2 – antimikrobiálne lieky volebná akcia(chemoterapeutické činidlá).

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sú skupinou liečiv, ktoré môžu inhibovať rast, vývoj alebo spôsobiť smrť mikroorganizmov v prostredí pacienta alebo na povrchu jeho tela.

Antiseptiká -(anti- proti; septiky – hnilobné). Táto skupina lieky, ktoré sa používajú na likvidáciu patogénnych mikróbov v rane (koža, sliznice) v gastrointestinálnom trakte a močové cesty. V závislosti od koncentrácie majú bakteriostatický alebo baktericídny účinok.

Dezinfekčné lieky - slúžia na dezinfekciu lekárskych nástrojov, náradia, priestorov, zariadení a pod. Dezinfekcia – Ide o súbor opatrení, ktorých cieľom je zabrániť prenikaniu infekcie do rany, tela ako celku alebo zabrániť šíreniu infekcie.

Nie je vždy možné nakresliť ostrú hranicu medzi antiseptikmi a dezinfekčnými prostriedkami, pretože Mnohé látky v nízkych koncentráciách sa používajú ako antiseptiká a vo vyšších koncentráciách na dezinfekciu.

Požiadavky na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.

Musí mať široké spektrum účinku;

Musí mať krátku latentnú dobu pôsobenia;

Musí mať vysokú aktivitu;

Musí byť chemicky odolný;

Dostupnosť a nízke náklady;

Žiadne lokálne dráždivé alebo alergénne účinky na tkaniny;

Minimálna absorpcia z miesta aplikácie;

Nízka toxicita.

Klasifikácia podľa chemickej štruktúry.

1. Anorganické zlúčeniny:

· halogény a zlúčeniny obsahujúce halogén

chlóramín B;

chlórhexín biglukonát;

Alkoholový roztok jódu;

Yoddicirin.

· Oxidačné činidlá

Manganistan draselný;

Peroxid vodíka.

· Kyseliny a zásady

Kyselina boritá;

Roztok amoniaku.

· Soli ťažké kovy

síran zinočnatý;

síran meďnatý;

Dusičnan strieborný.

Organické zlúčeniny.

· Aromatické zlúčeniny:

· Fenolová skupina

Brezový decht;

· Deriváty nitrofuránu

furacilín

· Farbivá

Brilantná zelená;

Laktát etakridínu.

· Alifatické zlúčeniny:

· Aldehydy

formaldehyd

· Alkoholy

Etanol

· Čistiace prostriedky (povrchovo aktívne látky)

Zerigel.

Farmakodynamika.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky môžu mať bakteriostatické aj baktericídne účinky. Aktivita lieku závisí od mnohých faktorov:

Z citlivosti patogénu;

Z koncentrácie liečiva;

Od času expozície;

Z prítomnosti proteínov v médiu.

Zvyšovaním koncentrácie sa spravidla zvyšuje aj antimikrobiálna aktivita, výnimkou je však etylalkohol - zvýšenie koncentrácie alkoholu na 70 % zvyšuje antimikrobiálnu aktivitu, ale ďalšie zvýšenie koncentrácie v prítomnosti bielkovín naopak znižuje aktivita - vysvetľuje sa to rýchlou koaguláciou bielkovín, tvorbou ochranného filmu, ktorý zabraňuje prenikaniu alkoholu do hlbokých vrstiev kože, kde sa môžu nachádzať mikroorganizmy.

Predlžovaním doby expozície sa zvyšuje antimikrobiálna aktivita – napríklad sublimát (chlorid ortuťnatý) je 40-krát aktívnejší pri expozícii 30 minút ako pri 2,5 minúte.

Zvýšenie teploty o 10 0 C vedie k zvýšeniu aktivity fenolu 7-krát, chloridu ortutnatého 3-krát. Prítomnosť proteínov znižuje aktivitu liekov tejto skupiny. Ľudské sérum teda inhibuje aktivitu fenolu o 10 % a chloridu ortutnatého o 90 %, pretože dochádza k procesu viazania liečiv na bielkoviny.

Čistiace prostriedky (mydlá)– mechanizmus antimikrobiálneho účinku je spojený s ich schopnosťou znižovať povrchové napätie na rozhraní vodnej a tukovej fázy. V dôsledku toho je narušená štruktúra a priepustnosť obalu mikroorganizmov, ako aj osmotická rovnováha, dusík a metabolizmus fosforu, oxidačné enzýmy sú blokované a proteolytické enzýmy sú aktivované, dochádza k lýze a smrti bakteriálnej bunky. Široko používaný v lekárskej praxi ako antiseptikum L.S. majú katiónové detergenty - Cerigel, Rocal. Cerigel pozostáva z cetylperidíniumchloridu, polyvinylbutyralu a etylalkoholu. Pri aplikácii na pokožku vytvára Cerigel film. Antimikrobiálna aktivita lieku sa používa na ošetrenie rúk zdravotnícky personál predtým chirurgické operácie. Katiónové detergenty sú dosť účinné proti vegetatívnym formám mikroorganizmov, grampozitívnym aj gramnegatívnym. Aniónové detergenty pôsobia len na grampozitívne mikroorganizmy (zelené mydlo, mydlový alkohol). Z amfotérnych detergentov sa používa amfolan.

Deriváty nitrofuránu– majú široké spektrum účinku, citlivé sú gramnegatívne a grampozitívne kmene, ako aj prvoky. Prípravky – furatsilin, furaplast, lifuzol. Mechanizmus účinku je spojený s redukciou nitroskupiny na aminoskupinu. Ako akceptory vodíka súťažia nitrofurány s akceptormi vodíka mikrobiálnej bunky. V dôsledku toho sa vytvárajú aktívne metabolity, ktoré inhibujú aktivitu enzýmov a narúšajú fungovanie respiračného reťazca transportu elektrónov mikrobiálnej bunky. Tiež poznamenal nezvratné poškodenieŠtruktúra DNA (lámanie helixov), čo vedie k inhibícii rastu, reprodukcie a smrti mikróbov.

Fenolová skupina– antimikrobiálna aktivita fenolu je štandardom na stanovenie aktivity iných antimikrobiálne látky. Riedenie (1:400 – 1:800) pôsobí bakteriostaticky - narúša priepustnosť membrány mikrobiálnych buniek a blokuje aktivitu dehydrogenáz. V koncentrácii 1%-5% je baktericídny, pretože spôsobuje denaturáciu cytoplazmatického proteínu mikroorganizmov, majú široké spektrum účinku, ale nepôsobia na spóry a vírusy.

Zlúčeniny obsahujúce halogén– reprezentované prípravkami obsahujúcimi chlór a jód. Mechanizmus baktericídny účinok chlór je spojený s jeho interakciou s proteínmi cytoplazmy mikroorganizmov. V molekule proteínu chlór nahrádza atóm vodíka, ktorý je naviazaný na atóm dusíka, čo vedie k narušeniu tvorby vodíkových väzieb, čo má za následok narušenie sekundárnej štruktúry proteínu. Navyše, pri interakcii chlóru s vodou sa uvoľňuje atómový kyslík, ktorý oxiduje životne dôležité enzýmy mikroorganizmov.

Cl2 + H20 = HCl + HClO = (HCl; O)

Jódové prípravky, ktoré obsahujú voľný jód, ako aj čiastočne organické zlúčeniny jódu sa používajú ako aktívne antiseptiká. Mechanizmom antimikrobiálneho účinku je denaturácia proteínov v dôsledku interakcie jódu s nitroskupinami proteínových molekúl. Existuje fungicídny účinok, má lokálny dráždivý účinok a rušivé pôsobenie. Prípravky: alkoholový roztok jódu, joddicerín, jodovidon. Záležiac ​​na lieková forma používa sa na popáleniny, rany, kožné ulcerácie, omrzliny, paraproktitídu a gynekologické ochorenia.

Kovové zlúčeniny– mechanizmus ich účinku spočíva v blokovaní sulfhydrylových, karboxylových a aminoskupín enzýmov a proteínov mikroorganizmov. Kovové ióny, ktoré vznikajú pri disociácii solí, pri interakcii s týmito funkčne aktívnymi skupinami biosubstrátov spôsobujú ich denaturáciu. Výsledné albumináty môžu byť husté alebo voľné. V prvom prípade sa vytvorí film, tkanivo sa stáva hustejším a zmenšuje sa. zápalový proces. To je typické pre adstringentné pôsobenie. Pri hlbšom prieniku látky do tkaniva dochádza k podráždeniu buniek a nervových zakončení a extrémnym prejavom je kauterizačný účinok solí kovov. Na základe rozpustnosti albuminátov v biologických médiách sa kovy môžu nachádzať v ďalší riadok: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Antimikrobiálna aktivita sa zvyšuje v rovnakom poradí. Ako antiseptiká sú najviac zaujímavé kovové soli na pravej strane radu.

Oxidačné činidlá- peroxid vodíka a manganistan draselný majú antiseptický a dezodoračný účinok. Princípom účinku oboch liečiv je uvoľňovanie kyslíka.

1) H202 = 2H + 02 (tvorí sa molekulárny kyslík);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (vzniká atómový kyslík).

Antimikrobiálna aktivita molekulárneho kyslíka je výrazne nižšia ako u atómového kyslíka, preto sa H 2 O 2 využíva najmä na mechanické čistenie rán, pretože tvorí sa pena a bublinky. Používa sa na liečbu slizníc a spálené povrchy.

KMnO 4 spolu s antimikrobiálna aktivita má dezodoračné a adstringentné pôsobenie v dôsledku tvorby oxidu mangánu. Liek sa používa na výplachy, výplachy, výplachy rán, ošetrenie popálených povrchov a výplach žalúdka.

Aldehydy a alkoholy– reprezentovaný etylalkoholom a formaldehydom. Obidva lieky spôsobujú denaturáciu bielkovín, dehydratáciu tkaniva, zhutnenie tkaniva, zúženie potu a mazové žľazy, čo komplikuje prenikanie etanolu do hlbokých vrstiev kože a zabraňuje tam odumieraniu mikróbov. Na antimikrobiálne pôsobenie sa používa 70% etylalkohol a na opaľovanie kože - 90%.

Formaldehyd sa používa na ošetrenie pokožky pri potení ako dezinfekčný prostriedok.

Kyseliny a zásady– spôsobujú denaturáciu bielkovín mikroorganizmov. Prejsť cez bunkové membrány v nedisociovanej forme a ich disociácia prebieha vo vnútri mikrobiálnej bunky, kde spôsobujú denaturáciu proteínových zložiek.

Farbivá – pôsobia prevažne na pyogénne grampozitívne koky a huby (Candida). Katióny farbív vytláčajú protón vodíka z biologicky aktívnych zlúčenín mikroorganizmov a vytvárajú ťažko disociovateľné komplexy s karboxylovými skupinami aminokyselín, čím sa vylučujú z metabolických procesov.

Diamantová zelená -účinne potláča pôvodcu záškrtu, v prítomnosti organických zlúčenín fenolových kyselín aktivita klesá. Používa sa na liečbu hnisavých rán, kožných lézií a blefaritídy.

Etakritid laktát –účinný proti streptokokovým infekciám, fenolový koeficient neklesá v prítomnosti organických zlúčenín. Používa sa na umývanie dutín, vo forme tampónov, do očných kvapiek a pri kožných ochoreniach.

metylénová modrá - má antimikrobiálne a antifungálny účinok. Je akceptorom a donorom protónu vodíka. Premieňa hemoglobín na methemoglobín, ktorý sa aktívne spája s kyanidmi, a preto sa používa ako liek prvej pomoci pri otravách kyanidovými zlúčeninami.

Fytoncídy a éterické oleje(mätová silice, nechtíková tinktúra, chlorofyllipt) – používa sa na výplach hrdla a nosohltanu. Mentol má dráždivé účinky.

Aký je rozdiel medzi antiseptikom a dezinfekčným prostriedkom?

Antiseptiká aj dezinfekčné prostriedky sú čistiace prostriedky. Sú široko používané nielen v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadení, ale aj doma. Hoci sa výrazy používané na ich opis používajú zameniteľne, je dôležité vedieť, že medzi nimi je rozdiel. Tento článok porovnáva antiseptiká a dezinfekčné prostriedky.

Malo by sa to pamätať

Je známe, že nadmerné používanie antibakteriálnych produktov, ako sú antiseptiká a dezinfekčné prostriedky, vedie k vzniku multirezistentných kmeňov baktérií. Ak podobné produkty sa nepoužívajú na špecifické medicínske účely, ale pre potreby domácnosti je vždy vhodnejšie riadne dodržiavať pravidlá osobnej a domácej hygieny (používať bežné mydlo, teplá voda a jednoduchý čistiaci prostriedok).

Čo sú antiseptiká?

Antiseptiká sú chemikálie určené na aplikáciu do živého tkaniva, ako je koža, aby zabili alebo inhibovali rast patogénov. Pomáhajú znižovať možné riziko infekcia, sepsa alebo iné ochorenia. Okrem toho sa antiseptiká používajú na čistenie kože pred jej rezaním na chirurgické účely. Tieto látky sa tiež používajú na ošetrenie povrchu rezov alebo škrabancov, aby sa zničili baktérie, ktoré sa už mohli dostať do rany. Môžu slúžiť aj ako antibakteriálne činidlo v prípadoch, keď nie je možné umývanie rúk. Antiseptiká sa bežne nachádzajú v ústnych výplachoch, liečivé krémy atď. Niektoré príklady antiseptík zahŕňajú alkohol, jód, kyselinu boritú a peroxid vodíka.

Čo sú dezinfekčné prostriedky?

Dezinfekčné prostriedky sú chemikálie určené na aplikáciu na neživé predmety alebo povrchy s cieľom zabiť alebo kontrolovať rast mikroorganizmov na nich prítomných. Dezinfekčné prostriedky môžu byť toxické a nikdy by sa nemali aplikovať na živé tkanivo alebo kožu. Široko sa používajú pri upratovaní domácností, kúpeľní, kuchýň a operačných sál, umývaní pracovných dosiek, podláh atď. Niektoré populárne dezinfekčné prostriedky zahŕňajú rôzne alkoholy, domáce bielidlá, aldehydy a oxidačné činidlá. Existuje mnoho ďalších dezinfekčných prostriedkov ako jód, striebro atď., ktorých použitie závisí od použiteľnosti. Ultrafialové svetlo sa tiež považuje za dezinfekčný prostriedok a používa sa, keď povrchy nemožno namočiť. Hodí sa aj v prípadoch, keď je potrebná častá dezinfekcia. Vo všeobecnosti by dezinfekčné prostriedky mali povrchy sterilizovať, ale bolo poznamenané, že niekedy si voči nim mikroorganizmy vytvoria rezistenciu a ich použitie môže situáciu len zhoršiť. To si často vyžaduje použitie oveľa koncentrovanejších odrôd.

Poznámka: Ako vidíte, jód, rovnako ako niektoré ďalšie chemikálie, sa používa ako antiseptikum a ako dezinfekčný prostriedok. To, či je klasifikovaný ako antiseptikum alebo dezinfekčný prostriedok, závisí od koncentrácie, v ktorej sa používa. Slabý roztok jódu teda možno použiť ako antiseptikum a koncentrovanejší roztok možno použiť ako dezinfekčný prostriedok.

Spôsob pôsobenia

Je známe, že oba typy antimikrobiálnych činidiel pôsobia podobným spôsobom. Ničia baktérie a iné mikroorganizmy tým, že prenikajú do ich bunkových stien, poškodzujú bunkové membrány, zasahujú do ich metabolizmu alebo menia priepustnosť ich bunkových stien.

Rozdiely

Antiseptiká	Dezinfekčné prostriedky
Miesto aplikácie
Aplikuje sa na živé tkanivá, ako je koža.	Aplikuje sa na neživé predmety alebo povrchy.
Akcia
Potlačiť alebo kontrolovať rast patogénov na živých tkanivách. Znižujú teda riziko vzniku infekcií a iných ochorení, ktoré sa vyvíjajú u ľudí alebo zvierat.	Zničte mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú na rôznych povrchoch a neživých predmetoch. Týmto spôsobom sa dezinfikujú predmety, ktoré môžu slúžiť ako prostriedok na prenos choroboplodných zárodkov.
Toxicita
Menej toxické a agresívne Bezpečné pre aplikáciu na živé tkanivá a nespôsobuje poškodenie.	Veľmi toxické a agresívne Aplikácia na živé tkanivo je neprijateľná, môže spôsobiť vážne poškodenie.
Interakcie
O interakcii s ostatnými zdravotnícky materiál neohlásené. Nemal by sa však používať v spojení s inými vonkajšími krémami, masťami alebo roztokmi.	Môže reagovať s inými bežnými domácimi chemikáliami. Dezinfekčné prostriedky, ako je bielidlo, môžu reagovať s amoniakom alebo octom za vzniku toxických plynov.
Koncentrácia
Nízka koncentrácia Používané znova slabé riešenia chemických látok. Majú pomerne slabý účinok.	Vysoká koncentrácia Používajú sa koncentrovanejšie roztoky chemikálií. Majú pomerne silný účinok.
Aplikácia
Široko používaný pri výrobe ústnych vôd, umývacích prostriedkov na ruky, očných vôd, krémov proti plesniam, prípravkov prvej pomoci atď.	Široko používaný pri výrobe lekárskych a domácich čistiacich prostriedkov pre kuchyne, kúpeľne, nemocničné izby a podlahy a iné povrchy, kde sa môžu vyskytovať baktérie.

Keď vezmeme do úvahy vyššie uvedené porovnávacia tabuľka Je zrejmé, že kľúčový rozdiel medzi týmito dvoma typmi antimikrobiálnych látok je tam, kde sa aplikujú. Je potrebné pamätať na tento bod, pretože dezinfekčné prostriedky nesprávne používané na ošetrenie živého tkaniva alebo kože môžu mať na ne škodlivý účinok.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptiká na prevenciu a liečbu lokálnych infekčných ochorení (hnisavé rany, popáleniny, preležaniny, vredy, vriedky a pod.) sa používajú už v staroveku. Hippokrates a Ibn Sina, Paracelsus a Galen používali balzamikové masti, víno a Jablčný ocot, vápno, kyselina mravčia a rôzne alkoholy.

Termín „antiseptikum“ (proti hnilobe, sepse) prvýkrát použil anglický vedec I. Pringle v roku 1750 na označenie protihnilobného účinku minerálnych kyselín.

Vedecky podložené, vyvinuté a implementované antiseptické metódy liečby hnisavé ochorenia a prevenciu sepsy, nemecký pôrodník I. F. Semmelweis, ruský chirurg N. I. Pirogov a anglický chirurg J. Lister. Semmelweis používal bielidlo na dezinfekciu rúk (1847), N. I. Pirogov používal na dezinfekciu rán roztoky dusičnanu strieborného, ​​jódu a etylalkoholu (1847-1856), revolúciu v chirurgii urobil J. Lister s prácou „O novej metóde liečenie zlomenín a vredov s poznámkami o príčinách hnisania“ (1867). Na základe učenia Louisa Pasteura o mikrobiálneho pôvodu hnisavé a hnilobné procesy, Lister, aby zničil mikroorganizmy, dezinfikoval vzduch rozprašovaním roztoku kyseliny karbolovej na operačnej sále. Ruky, nástroje a chirurgické pole boli dezinfikované aj 25 % roztokmi kyseliny karbolovej. Táto metóda nám umožnila dramaticky znížiť počet pooperačné hnisanie a sepsa. Antiseptiká sú podľa Listerovej definície opatrenia na zničenie pomocou chemikálií patogénov hnisavých ochorení v ranách, predmetov vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré prichádzajú do kontaktu s ranou.

V súčasnosti sa za antiseptické považujú lieky, ktoré majú antimikrobiálny účinok na mikroorganizmy nachádzajúce sa na koži a slizniciach.

Antimikrobiálne látky, ktoré dekontaminujú objekty životného prostredia, sa nazývajú dezinfekčné prostriedky.

Vzhľad na začiatku 20. storočia liekov systémovej antimikrobiálnej chemoterapie pre vnútorné použitie a v 40. rokoch antibiotiká vyvolali neuveriteľný rozruch. Zdalo sa, že sa našla „zlatá guľka“, ktorá zabíja mikroorganizmus a nepoškodzuje bunky tela. A ako sa to v živote často stáva, nedostatok zmyslu pre proporcie, hold móde a nedôvera k starým osvedčené prostriedky bezdôvodne zúžil rozsah použitia antiseptík.

Rozšírené, nie vždy racionálne používanie antibiotík viedlo k rozšíreniu nozokomiálnej infekcie, prudký nárast infekcie rany a pooperačných komplikácií. Nízke koncentrácie aktívnych antimikrobiálnych látok, dlhé kúry antibiotickej terapie atď. viedli k rozšíreniu mnohých kmeňov mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká.

V porovnaní s antibiotikami majú antiseptiká spravidla širšie spektrum účinku (vrátane fungicídneho a virucídneho) a mikrobiálna rezistencia voči nim sa vyvíja pomalšie.

Koža a sliznice sú odolnejšie voči škodlivým účinkom antiseptických liekov v porovnaní s vnútorné prostredie tela, tak na ich dezinfekciu môžete použiť viac vysoké koncentrácie Antiseptiká.

Infekčné ochorenia kože, očí, nosohltanu, vonkajšie zvukovodu, ženské pohlavné orgány, konečník atď. vo väčšine prípadov sa dajú úspešne vyliečiť antiseptickými vonkajšími prostriedkami bez použitia antibiotík.

V závislosti od účelu je obvyklé rozlišovať tieto kategórie antiseptík:

• preventívna hygienická antisepsa rúk, chirurgická antisepsa rúk, predoperačná antisepsa kože, slizníc, rán; preventívne antiseptiká na čerstvé poranenia, chirurgické a popáleninové rany;
• terapeutická deštrukcia a potlačenie populácií patogénnych a oportúnne mikroorganizmy počas infekčných procesov v koži, mäkkých tkanív slizničné a serózne dutiny, aby sa zabránilo zovšeobecneniu procesu.

Dezinfekcia ničenie mikroorganizmov počas vonkajšie prostredie: dezinfekcia predmetov starostlivosti o pacienta, sekrétov pacienta, bielizne, riadu, medicínske vybavenie, náradie; dezinfekcia oddelení, operačných sál a iných nemocničných priestorov, dezinfekcia zdroja nákazy, ovzdušia, pôdy, vodovodných a kanalizačných sietí, ako aj dezinfekcia priestorov zdravotníckych, farmaceutických, kozmetických a Potravinársky priemysel; verejné inštitúcie, škôlky, školy, telocvične a pod.

Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky sa delia na:

• chemické prvky a ich anorganické deriváty (jód, chlór, bróm, striebro, zinok, meď, ortuť atď.), kyseliny, zásady, peroxidy;
• bioorganické zlúčeniny (gramicidín, mikrocíd, ektericíd, chlorofyllipt, lyzozým atď.);
• organické látky abiogénnej povahy (deriváty alkoholov, fenolov, aldehydov, kyselín, zásad, povrchovo aktívnych látok, farbív, derivátov nitrofuránu, chinoxalínu, chinolínu a pod.).

Hlavné triedy antiseptík a dezinfekčných prostriedkov

Alkoholy a fenoly

Antiseptické vlastnosti alkoholov sa už dlho používajú v lekárskej praxi. Alkoholy vedú k denaturácii štrukturálnych a enzymatických proteínov mikrobiálnych buniek, húb a vírusov. Najväčšiu antiseptickú aktivitu má 76% etanol. Nevýhody alkoholov sú: nedostatok sporicídneho účinku, schopnosť fixovať organické kontaminanty, rýchly pokles koncentrácie v dôsledku odparovania. Moderné kombinované prípravky na báze alkoholov - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - tieto nevýhody nemajú.

Fenoly tvoria komplexné zlúčeniny s polysacharidmi bunkovej steny mikroorganizmov, čím narúšajú jej vlastnosti.

Fenolové prípravky: rezorcinol (diatomický fenol); fukorcín, ferezol, trikrezol, polykrezulen (vagotil); tymol. Fenolové prípravky sa v súčasnosti v praxi veľmi nepoužívajú. Fenol (kyselina karbolová) ako dezinfekčný prostriedok je zakázané používať z dôvodu toxicity a pretrvávajúceho zápachu.

Aldehydy

Aldehydy sú vysoko aktívne zlúčeniny, silné redukčné činidlá a nevratne viažu proteíny a nukleové kyseliny. Prípravky s obsahom aldehydov: formaldehyd, lysoform, citral, cimesol, cyminal sa používajú na hnisavé rany, flegmóny, popáleniny 1. a 2. stupňa, trofické vredy, na sprchovanie v gynekológii, cidipol (cyminal + dimexid + polyetylénoxid 400) pohlavných orgánov na prevenciu a liečbu syfilisu, kvapavky a trichomoniázy. Formaldehyd (aldehyd kyseliny mravčej) vo forme 40% vodného roztoku (formalín) sa už mnoho rokov úspešne používa na sterilizáciu tepelne nestabilných predmetov. lekárske účely(cystoskopy, katétre, laparoskopy, endoskopy, hemodialyzátory atď.) v plynových sterilizátoroch „studenou metódou“, na dezinfekciu v paro-formalínových komorách vecí, bielizne, matracov a pod., ako aj v márniach a súdnych staniciach pre spracovanie kadaverózneho materiálu.

Dezinfekčné prostriedky s obsahom aldehydov: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex sú široko používané na rôzne druhy dezinfekcia a sterilizácia zdravotníckych pomôcok.

Kyseliny a ich deriváty

Dezinfekčné prostriedky pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte obsahujú kyselinu mravčiu a octovú. Majú výrazný baktericídny (vrátane sporicídneho), fungicídny a virucídny účinok. Medzi ich nevýhody patrí silný zápach, potreba pracovať v respirátoroch, ako aj korozívne vlastnosti.

Skupina halogénov a halogén obsahujúcich zlúčenín chlóru, jódu a brómu

V medicíne baktericídne vlastnosti halogénov, ktoré najviac oxidujú rôzne štruktúry mikrobiálne bunky, primárne voľné sulfhydrylové skupiny (-SH).

Prípravky s obsahom chlóru: chloramín B (25% aktívneho chlóru), chloramín D (50% aktívneho chlóru), chlorsept, sterolova, aquatabs, dichlórantín, chlórantoín, desaktín, septodor, lisoformín špeciál, neochlor, chlórhexidín.

Moderné dezinfekčné prostriedky s obsahom chlóru - clorsept, sterolova, neochlor, chlorantoin a pod. - nemajú výrazný dráždivý zápach ani nepôsobia na pokožku, sú vysoko účinné a používajú sa na rôzne druhy dezinfekcie. Aquatabs sa používa predovšetkým na dezinfekciu vody v bazénoch. Aquasept a pantocid sa používajú na dezinfekciu pitnej vody.

Desam (obsahuje 50% chloramínu B a 5% kyseliny šťaveľovej) sa používa na aktuálnu a konečnú dezinfekciu.

Jódové prípravky: liehový roztok jódu 5%, jodoform, jodinol (jód + polyvinylalkohol) sa používajú na čistenie a dezinfekciu kože, rúk chirurga, ošetrovanie rán, trofických a kŕčových vredov.

Alkoholové roztoky jódu majú výrazný baktericídny a sporicídny účinok, ale majú množstvo nevýhod: dráždia pokožku a môžu spôsobiť popáleniny a alergické reakcie.

IN posledné roky Viac a viac široké uplatnenie nájsť jodofory - komplexné zlúčeniny jódu s povrchovo aktívnymi látkami alebo polymérmi. Jodofory nemajú dráždivý ani alergický účinok a zachovávajú si vysokú baktericídnu aktivitu v prítomnosti organickej hmoty bielkoviny, krv, hnis.

Prípravky jodoforu zahŕňajú: jodonát ( vodný roztok komplex povrchovo aktívnych látok s jódom) široko používaný na dezinfekciu chirurgické pole; jodopiron (zmes jódopolyvinylpyrolidónu jódu s jodidom draselným) vo forme roztoku sa používa na ošetrenie rúk chirurga, hnisavých rán, vo forme masti na liečbu flegmónov, abscesov, preležanín, fistúl; suliodopiron (jodopiron + surfaktant) na dezinfekciu operačného poľa, rúk chirurga, na dezinfekciu kúpeľov vo forme 50% roztoku u pacientov s rozsiahlymi popáleninami; polyvinylpyrolidón jód nazývaný „betadín“ sa vyrába vo forme masti na liečbu dermatitídy a rán, vo forme čapíkov na liečbu bakteriálnej, plesňovej a trichomonas vaginózy, vo forme roztokov na vyplachovanie úst, čistenie a dezinfekcia pokožky. Na Ukrajine vyrábajú liek polyvinylpyrolidón jód jódovidón pre komplexná liečba rany a ošetrenie operačného poľa a rúk chirurga.

Oxidačné činidlá

Oxidačné činidlá spôsobujú deštrukciu bunková membrána baktérie.

Peroxid vodíka zostáva účinným a cenovo dostupným dezinfekčným a antiseptickým prostriedkom, medzi ktorého hlavné nevýhody patrí nestabilita vodných roztokov a krátke trvanie účinku. 3% a 6% roztoky peroxidu vodíka v kombinácii s čistiace prostriedkyširoko používaný na dezinfekciu priestorov, nábytku, riadu, medu. výrobky z kovov, polymérov, gumy, skla. Tieto roztoky sú bez zápachu a nepoškodzujú nábytok ani kov. 3% vodný roztok peroxidu vodíka sa používa na liečbu hnisavých rán a slizníc pri tonzilitíde, stomatitíde a gynekologických ochoreniach.

Hydroperit (35% vodný roztok peroxidu vodíka + močovina) v riedení vodou sa používa na umývanie rán, kloktanie a kloktanie.

V praxi sa široko používajú komplexné prípravky na báze peroxidu vodíka:

• pervomur (zmes peroxidu a kyseliny permravčej) sa používa na ošetrenie operačného poľa, rúk chirurga a na sterilizáciu produktov vyrobených z polymérov, skla a optických nástrojov;
• persteril (10% peroxidový roztok, 40 % roztok kyseliny permravčej a 1 % roztok kyseliny sírovej) sa používajú na rôzne druhy dezinfekcie. V 1% roztoku persterilu odumierajú všetky prirodzene sa vyskytujúce mikroorganizmy a ich spóry;
• dezoxon-1 (10% roztok peroxidu, 15% roztok octová kyselina+ stabilizátory) sa používa aj na väčšinu typov dezinfekcie.

Manganistan draselný nestratil svoju účinnosť ako antiseptikum. Používa sa na ošetrenie rán, popálenín, erózií, výplachov žalúdka, výplachov a výplachov v gynekologickej a urologickej praxi.

Deriváty chinolínu a chinoxalínu

Dioxidín, dioxikol, chinozol, quinifuril sa používajú na liečbu hnisavých zápalových ochorení kože, mäkkých tkanív, osteomyelitídy atď.

Deriváty nitrofuránu sú aktívne proti mnohým Gr+ a Gr- mikroorganizmom, Trichomonas, Giardia. Mikroorganizmy si voči nim pomaly vytvárajú odolnosť. Furagin, furazolín, nifucín zostávajú účinnými antiseptikami na liečbu hnisavých rán, stomatitídy, otitis, sprchovania a oplachovania.

Povrchovo aktívne látky (detergenty)

Momentálne na spracovanie povrchy rany, chirurgické pole a ruky chirurga sa častejšie ako iné antiseptiká používajú povrchovo aktívne látky, medzi ktoré patria zlúčeniny, ktoré menia povrchové napätie na fázovom rozhraní. Tieto látky nesú buď pozitívne nabíjačka(katiónové povrchovo aktívne látky) alebo negatívne (aniónové povrchovo aktívne látky). Narúšajú priepustnosť cytoplazmatická membrána mikrobiálnych buniek, inhibujú enzýmy spojené s membránou, nevratne narúšajú funkciu mikrobiálnej bunky.

Táto skupina zahŕňa kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC), deriváty guanidínu, amínové soli, jodofory a mydlá.

Antiseptiká skupiny CHAS sú široko používané, majú široké spektrum účinku, nízku toxicitu a nízky alergénny účinok, nedráždia pokožku a sliznice. Tie obsahujú:

• dekametoxín a lieky na jeho báze: aurisan (ušné kvapky), oftadec ( očné kvapky na liečbu rôznych konjunktivitíd vrátane chlamýdiového pôvodu, prevenciu blenorrhea u novorodencov a liečbu kontaktných šošoviek); palisept masť (na liečbu periodontálneho ochorenia, pustulóznych a plesňových ochorení kože), amosept (0,5 % alkoholový roztok na dezinfekciu chirurgických rukavíc), dekasan (širokospektrálne antiseptikum), deseptolové čapíky (na liečbu trichomonas, plesní a bakteriálne ochoreniaženské pohlavné orgány, prostatitída, hemoroidy), aetónium okrem baktericídneho účinku má schopnosť neutralizovať stafylokokový exotoxín, lokálne anestetické pôsobenie, stimuluje hojenie rán;
• degmín a degmicíd sa používajú na liečbu rúk chirurga;
• diramistín má široké spektrum účinku, ničí multirezistentné stafylokoky a streptokoky. Používa sa na vonkajšiu liečbu hnisavých zápalových infekcií, vrátane liečby a prevencie pohlavne prenosných infekcií.

Dezinfekčné prostriedky zo skupiny CHAS (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) majú vysokú baktericídnu aktivitu, navyše dobré čistiace vlastnosti, nízka toxicita, žiadny štipľavý zápach. Neodfarbujú tkaniny a nespôsobujú koróziu. Používajú sa na dezinfekciu miestností, bielizne, inštalatérskych a zdravotníckych zariadení zo skla, kovu a plastu.

Nevýhody týchto liekov zahŕňajú nízku antivírusovú aktivitu a nedostatok sporicídneho účinku. Na rozšírenie spektra účinku sa k nim pridávajú alkoholy, aldehydy a ďalšie zložky, ktoré ovplyvňujú vírusy, mycobacterium tuberculosis a spóry baktérií.

TO kombinované lieky patria: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Derivát guanidínu chlórhexidín má baktericídnu, fungicídnu a virucídnu aktivitu (vrátane proti HIV a vírusu hepatitídy B) a je účinným antiseptikom na ošetrenie chirurgického poľa, rúk chirurga a medu. nástroje atď. Mnohé kombinované antimikrobiálne látky: plivasept a plivasept-N na ošetrenie rúk chirurga, roztok citealu (chlórhexidín + hexamidín + chlórkrezol) na komplexnú terapiu bakteriálnych, plesňových a trichomonas infekcií kože a slizníc, roztok eryudrilu (chlórhexidín + chlórbutanol + chloroform) okrem baktericídne vlastnosti protizápalové a analgetický účinok sebidín (chlórhexidín + kyselina askorbová) používa sa na infekcie ústnej dutiny, zápalové ochorenia ďasien, zvyšuje sa kyselina askorbová lokálna imunita tkanivá, chráni pred parodontopatiou.

Kovové soli

Soli kovov (ortuť, striebro, meď, zinok, bizmut, olovo) ireverzibilne blokujú sulfhydrylové skupiny enzýmov mikrobiálnych buniek.

Ortuťové prípravky sa v súčasnosti prakticky nepoužívajú pre ich vysokú toxicitu.

V poslednom čase je zvýšený záujem o prípravky striebra (dusičnan strieborný: protargol (obsahuje 8% striebra), collargol (70% striebra), dermazín), ktoré okrem výrazného baktericídneho účinku stimulujú regeneráciu tkanív a nemajú vedľajšie účinky .

Síran meďnatý a síran zinočnatý sa používajú na konjunktivitídu, uretritídu, vaginitídu a laryngitídu.

Prípravky bizmutu xeroform, dermatol atď. majú antiseptické, adstringentné a sušiace vlastnosti, sú zahrnuté v rôzne masti a prášky.

Prípravky rastlinného a živočíšneho pôvodu

Antimikrobiálna aktivita rastlín je spôsobená prítomnosťou organických kyselín, fenolov, éterických olejov, živíc, kumarínov a antrachinónov v ich zložení. Antiseptické vlastnosti mnohé rastliny majú: skorocel, ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík, šalvia, tymian, listy eukalyptu, orech, breza, brusnica, skorocel, aloe, colanchoe, borievky atď. Prípravky z bylinných antiseptík: rekutan, rotokan, befungin , Vundehil, nechtíková masť, altánová masť, éterické oleje ihličnaté stromy, tymián a pod., nemajú vedľajšie účinky, kombinujú antimikrobiálne vlastnosti s protizápalovými a regeneračnými vlastnosťami.

Včelie produkty (propolis, apilak atď.), Mumiyo majú mnohostranný antimikrobiálny účinok a hojenie rán.

Farbivá

Farbivá, ktoré majú schopnosť inhibovať rast baktérií v dôsledku blokovania fosfátových skupín nukleoproteínov, nestratili svoj význam: metylénová modrá, brilantná zelená, etakridín (rivanol) atď.

Arzenál antiseptických a dezinfekčných prostriedkov je obrovský. Bohužiaľ, antiseptiká, ktorými sú vybavené naše zdravotnícke a hygienické zariadenia, nespĺňajú moderné požiadavky. „Národný zoznam základných liekov a liečiv“ zahŕňa do skupiny antiseptík: prípravky kyseliny boritej, jódu, peroxidu vodíka, manganistanu draselného, ​​etanolu, brilantnej zelene, chlórhexidín biglukonátu, t.j. väčšinou tie lieky, ktoré majú už za čias Listera. Doteraz mnohé zdravotnícke zariadenia používajú furacilín, ktorý je nielen neaktívny proti mnohým mikroorganizmom, ale je tiež vynikajúcou živnou pôdou pre niektoré patogénne a oportúnne baktérie.

Problémy poskytovania chloroaktívnych liekov boli do značnej miery vyriešené. Na Ukrajine sa vyrábajú drogy ako desaktín, neochlor a chlórantoín. Zostáva však naliehavá potreba výroby modernými prostriedkami na báze QAC, aldehydov, guanidínov.

Avšak, v poslednom desaťročí ukrajinskej farmaceutický priemysel Boli vyvinuté a zavedené rôzne moderné účinné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky: miramistín, dekametoxín, etónium, chlorofyllipt, chlórhexidín, biomoy, vitasept, gembar, dezoxon-O, odoxon. Problémy poskytovania chloroaktívnych liekov boli do značnej miery vyriešené.

Trend vo vývoji metód dezinfekcie vo svete smeruje k rozšíreniu používania komplexných prípravkov. Moderné kombinované dezinfekčné prostriedky: steradín (jódplex + povrchovo aktívna látka + kyselina fosforečná), terralín (chlór + propanol + povrchovo aktívna látka), Septodor forte (glutaraldehyd + kvartérne amóniové zlúčeniny), sagrosept (propanol + kyselina mliečna), decotex, sterilium atď. nízka toxicita , ľahko sa používajú a majú vysokú aktivitu proti vírusom, mikróbom a hubám.

V ideálnom prípade racionálne využitie dezinfekčné prostriedky, antiseptiká a antibiotiká by mali minimalizovať počet pooperačných komplikácií, prípadov nozokomiálnej infekcie a sepsy.

Literatúra

1. Dezinfekcia. V 3 častiach. Časť 1. Dezinfekčné metódy a ich stagnácia / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP „Ruta“, 2001. 384 s.
2. Antiseptiká v prevencii a liečbe infekcií / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 s.
3. Adresár všeobecných lekárov / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. V 2 zväzkoch. Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Lekárska mikrobiológia / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Medicine, 1998. 1183 s.

ANTISEPTICKÉ A DEZINFEKČNÉ PROSTRIEDKY

Dezinfekčné prostriedky- určený na ničenie patogénov vo vonkajšom prostredí, používa sa na dezinfekciu priestorov, odevov pacientov, predmetov starostlivosti, sekrétov a lekárskych nástrojov.

Antiseptiká– používa sa na ničenie patogénov na povrchu ľudského tela (koža, sliznice, povrchy rán).

Vlastnosti antiseptických a dezinfekčných prostriedkov:

mechanizmus účinku je spojený najmä s koaguláciou bielkovín

povaha účinku je baktericídna

antimikrobiálne spektrum je široké, neexistuje selektivita pre určitú mikroflóru

mikroflóra sa nestane návykovou

toxicita je vysoká, takže hlavné použitie je lokálne (zriedkavo na resorpčné účely)

a) Chlórové prípravky

Vo vodných roztokoch tvoria kyselinu chlórnu (HClO), ktorá sa v kyslom a neutrálnom prostredí rozkladá za vzniku atómového kyslíka a chlóru. Kyslík oxiduje a koaguluje proteíny mikrobiálnych buniek a chlór nahrádza H + v aminoskupine, čím vzniká chlórovaný proteín, čo vedie k narušeniu tvorby H-väzieb medzi polypeptidovými reťazcami a k ​​narušeniu sekundárnej štruktúry proteínu. V alkalickom prostredí kyselina chlórna disociuje za vzniku chlórnanového iónu (ClO –), ktorý má tiež vlastnosti oxidačného činidla, ale jeho antimikrobiálna aktivita je nižšia ako u atómového O a Cl. Preto so zvyšujúcim sa pH účinok antiseptík obsahujúcich chlór klesá. Antimikrobiálna aktivita liečiv je určená prítomnosťou aktívneho chlóru.

Chloramín B– dobré antiseptikum s dezodoračným účinkom. Obsahuje 25-28% aktívneho chlóru. Nedráždi pokožku. Použité:

0,5 - 1% roztok - ošetrenie rúk, infikovaných rán

2-3% - spracovanie predmetov starostlivosti, sekréty pacienta

5% - liečba sekrétov pacienta s tuberkulózou

b) Jódové prípravky

Elementárny jód má silnú baktericídnu aktivitu, koaguluje proteíny a poskytuje silný regeneračný účinok.

Farmakologické účinky jódu:

antiseptikum

antisyfilitikum

antimykotikum

expektorans

antisklerotické (zlepšuje metabolizmus lipidov)

antityroidná

vstrebateľný

Alkoholový roztok jódu používa sa pri liečbe odrenín a škrabancov.

Iodinol používané zvonka na chronickú tozilitídu, hnisavý zápal stredného ucha, trofické vredy.

biguanidy.

chlórhexidín pôsobí na baktérie, huby rodu Candida, Trichomonas. Nemá vplyv na spory. Používa sa v roztokoch na ošetrenie rúk chirurga a operačného poľa - 0,5% alkoholový roztok; pri zápaloch ďasien, stomatitíde, infekciách rán, v gynekologická prax– 0,05 % vodný roztok; na opláchnutie močového mechúra– 0,02 % vodný roztok.

Oxidačné činidlá:

Peroxid vodíka– pri kontakte s tkanivami sa rozkladá dvoma spôsobmi:

1. H 2 O 2 peroxidáza H 2 O + O (antimikrobiálne pôsobenie (oxidácia))

2. H 2 O 2 kataláza H 2 + O 2 (mechanické čistenie rán)

Ako antiseptikum nie je liek veľmi aktívny, jeho čistiaci účinok sa prejavuje najmä penením. Používa sa na ošetrenie kontaminovaných a hnisavých rán, na vyplachovanie úst pri stomatitíde, bolestiach hrdla. Pôsobí hemostaticky (kvôli aktivácii tromboplastínu a mechanickému upchávaniu drobných ciev; nebezpečné je premývanie dutín (maternica, močový mechúr) pre možnosť embólie). Prípravky: zriedený roztok peroxidu vodíka (3%), perhydrol (koncentrovaný roztok).

Manganistan draselný– ako antiseptikum vykazuje väčšiu aktivitu v porovnaní s peroxidom vodíka, pretože pri jeho rozklade sa uvoľňuje atómový kyslík. Má tiež dezodoračné vlastnosti. Roztoky liekov

(0,01-0,1%) sa používa na umývanie rán, výplachy úst a hrdla, na výplachy a výplachy močovej trubice. Oxiduje alkaloidy a niektoré toxíny, preto sa používa na výplach žalúdka pri otravách alkaloidmi a alimentárne choroby. Vďaka oxidu mangánu má adstringentný a kauterizačný účinok, ktorý sa používa na liečbu vredov a popálenín (2-5% roztok).

Kovové zlúčeniny: sú to všeobecné bunkové jedy, viažu tiolové skupiny (SH skupiny) enzýmov a s bielkovinami tvoria albumináty. Ak je albuminát hustý, účinok je adstringentný a bakteriostatický, ak je sypký, účinok je kauterizujúci a baktericídny.

Podľa stupňa rozpustnosti albuminátov sú kovy usporiadané nasledovne:

Séria Schmiedeberg

AlPb ZnCuAgHg

Rozpustnosť

Antimikrobiálne pôsobenie

Dusičnan strieborný– nízke koncentrácie (do 2 %) pôsobia antimikrobiálne, vo vyšších koncentráciách (5-10 %) pôsobí ako kauterizačné činidlo. Používa sa v nízkych koncentráciách na infekčné choroby oči (trachóm, konjunktivitída) a vo vyšších prípadoch - pri liečbe kožných vredov, erózií, prasklín, ako aj na odstraňovanie prebytočných granulácií a bradavíc.

Protargol, collargol– organické prípravky striebra.

Síran zinočnatý A síran meďnatý ako antiseptiká a adstringenty používa sa v roztokoch 0,1-0,25% na konjunktivitídu, laryngitídu, uretritídu.

Chlorid ortuťnatý(sublimát) v roztokoch 1:1000 sa používa na dezinfekciu bielizne a predmetov starostlivosti o pacientov. Vysoko toxický.

Žltý oxid ortutnatý– menej toxický, používa sa ako antiseptikum pri konjunktivitíde a blefaritíde.

Kyseliny a zásady: interagujú s proteínmi, povaha účinku závisí od koncentrácie látky.

Slabé kyseliny majú reverzibilný adstringentný účinok (tvoria gély v povrchových vrstvách). Silné kyseliny hlboko denaturujú proteíny, majú kauterizačný účinok a dehydratujú tkanivá (suchá nekróza - koagulácia).

Slabé alkálie zmäkčujú epidermis, rozpúšťajú hlien a znižujú jeho viskozitu. Silné alkálie spôsobujú nekrózu tkaniva so skvapalnením (skvapalnená nekróza) a prenikajú hlboko do tkanív (hlboké popáleniny).

Kyselina boritá vo forme 2% roztoku sa používa v oftalmologickej praxi, 3% - na dermatitídu, pyodermiu.

Roztok amoniaku(amoniak) má antiseptické a čistiace vlastnosti. Používa sa na umývanie rúk zdravotníckeho personálu a na čistenie priestorov.

Aldehydy a alkoholy:

formaldehyd– používa sa vo forme 40% roztoku (formalínu). Pôsobí na baktérie, plesne, vírusy. Koaguluje proteíny a má silný antimikrobiálny účinok. Má opaľovací účinok a odstraňuje vodu z povrchových vrstiev tkanív. Používa sa na ošetrenie rúk, dezinfekciu nástrojov, pri nadmernom potení (0,5 - 1% roztok), na konzerváciu tkanív, histologických preparátov, výparov formaldehydu - na dezinfekciu odevov.

Etanol 70-95% denaturuje bielkoviny a má baktericídny účinok. Na ošetrenie rúk chirurga a pokožky pacienta sa používa koncentrácia 70 %. V tejto koncentrácii má etylalkohol hlbší antiseptický účinok na pokožku (preniká do kanálikov mazových a potných žliaz). V koncentráciách 90-95% sa používajú na dezinfekciu - dezinfekciu chirurgické nástroje.

Čistiace prostriedky: Ide o katiónové mydlá, látky s vysokou povrchovou aktivitou. Hromadia sa na bunkovej membráne mikroorganizmu, menia povrchové napätie, zvyšujú priepustnosť, čo vedie k opuchu a smrti mikroorganizmu.

Cetylpyridíniumchlorid ako súčasť drogy "Zerigel" používa sa na ošetrenie rúk.

Aromatické antiseptiká:

Fenol(kyselina karbolová) je najstarším antiseptikom, štandardom na hodnotenie antiseptickej aktivity iných liečiv (fenolový koeficient).

Fenol v malých dávkach pôsobí bakteriostaticky, vo veľkých dávkach pôsobí baktericídne. Spôsobuje hlbokú denaturáciu cytoplazmatického proteínu mikrobiálnej bunky. Pôsobí najmä na vegetatívne formy baktérií a húb a málo na spóry. Pri interakcii s proteínmi nevytvára pevnú väzbu a môže reagovať s viacerými molekulami proteínov, t.j. prítomnosť proteínov neznižuje antiseptickú aktivitu fenolu, preto je racionálne použiť ho na liečbu sekrétov pacienta. Používa sa vo forme 1-3% roztokov na dezinfekciu bielizne, ošetrovacích predmetov a nástrojov. Má výrazný dráždivý, lokálny anestetický účinok; v koncentrácii 2 % a vyššej – kauterizačný účinok. Pri vstrebaní pokožkou možná otrava.

Brezový decht obsahuje fenol a jeho deriváty. Má antiseptické, insekticídne, keratoplastické a keratolytické účinky. Používa sa na liečbu mnohých kožných ochorení a zaparenín.

Farbivá: metylénová modrá, brilantná zelená, laktát etakridínu. Ovplyvňujú najmä grampozitívnu flóru a narúšajú enzymatické vlastnosti mikroorganizmov.

Diamantová zelená- najaktívnejšie farbivo, používané vo forme 1-2% vodných alebo alkoholových roztokov na mazanie kože pri pyodermii a okrajov viečok pri blefaritíde.

Metylénová modrá– ako antiseptikum horšie ako iné farbivá. Používa sa na cystitídu, uretritídu - 0,02%, ulceróznu stomatitídu - 0,5-1% vodný roztok, na pyodermiu, popáleniny - 1-3% alkoholový roztok. Používa sa na štúdium funkčných schopností obličiek. Je zaujímavý z toxikologického hľadiska - má silné redoxné vlastnosti, môže hrať úlohu akceptora a donoru H +, používa sa ako protijed pri otravách kyanidmi a dusitanmi (intravenózny 1% vodný roztok).

etakridín(rivanol) sa používa v roztokoch 0,05-0,1% na liečbu rán, premývanie dutín pri hnisavých procesoch. Na liečbu kožných ochorení sa používa 3% masť.

nitrofurány.

Používa sa ako antiseptikum furatsilin, účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Vodný roztok furatsilínu 0,02% sa používa na vyplachovanie úst a hrdla pri stomatitíde, bolestiach hrdla a na umývanie hnisavých rán.