Po operácii na odstránenie hlasiviek. Indikácie pre operáciu

Operácia zmeny hlasu nie je len rozprávková zápletka, módny výstrelok či exotická vec. Pre sociálne aktívnych ľudí a zástupcovia verejných profesií (politici, herci, speváci a pod.) je takáto operácia často životne dôležitá.

Samozrejme, pravidelné kurzy a cvičenia môžu pomôcť opraviť vaše vlastné zafarbenie, ale drastické zmeny možno dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom. Počiatočná chirurgická intervencia v oblasti hlasivky bol vnímaný ako príležitosť vrátiť hlas tým, ktorí ho z nejakého dôvodu stratili. Čoskoro sa však o tento postup začali zaujímať starší pacienti, ktorí chceli nájsť mladší hlas, a potom aj iné kategórie ľudí.
„Pretvorenie“ hlasu sa stalo realitou po nástupe ultra presných fonochirurgických technológií. Predtým bol hrtan považovaný za zložitú oblasť pre operáciu kvôli svojej vzdialenosti od úst. Avšak teraz pokročilé mikroskopy, endoskopické a laryngoskopické nástroje tento problém vyriešili.

Vyšetrenie hrtana

Indikácie

• Túžba zmeniť výšku hlasu s cieľom dosiahnuť atraktívnejší hlas.
• Zachrípnutý hlas.
• Paralýza hlasiviek.
• Polypy a poranenia spevu na hlasivkách.
• Poškodenie väzov, ktoré znižuje estetickú príťažlivosť farby.
• Túžba upraviť svoj hlas, aby ste mohli trafiť viac nôt.
• Liečba nadmernej hlasovej záťaže.

Priebeh postupu

Pred operáciou je pacientovi stanovená diagnóza, počas ktorej je potrebné identifikovať stupeň rizika. Diagnostika sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• vyšetrenie hrtana cez zrkadlo alebo čelný reflektor;
• Pomocou lokálnej anestézie sa vyšetrujú väzy cez flexibilné optické vlákno, ktoré sa zavádza cez nos;
• potom pacient podstúpi stroboskopiu - postup zameraný na identifikáciu dysfunkcie hlasiviek alebo iných útvarov;
• Akustický test pomáha sledovať hlasový obraz pred a po operácii.

Mechanizmus samotnej operácie je určený veľmi individuálne a závisí od konkrétnu situáciu. Najpopulárnejšie typy operácií na hlasivkách sú premena tenora na barytón a naopak - barytón na alt alebo soprán.

Chirurgia na premenu tenora na barytón

Zníženie zafarbenia hlasu je podľa fonačných chirurgov najjednoduchšou operáciou. K tomu lekári používajú podlhovasté chirurgické nástroje alebo CO2 laser. Chirurg prenikne do väzov a potom urobí malý rez na správnom mieste. Odborníci tvrdia, že po tejto jednoduchej manipulácii sa hlas stáva oveľa nižším, bližšie k basom. Profesionálni vokalisti si tento timbre mimoriadne vážia.

Na začiatku chirurgické operácie na hlasivkách sa uskutočnilo s cieľom obnoviť schopnosť reči u pacientov, ktorí stratili hlas v dôsledku akejkoľvek patológie alebo zranenia. Ale nedávno sa podobné operácie vykonali v na kozmetické účely– zbaviť pacienta vekom podmieneného chvenia hlasu, pridať mužovi brutálne basy alebo eliminovať „nízke tóny“ u ženy. Zafarbenie hlasu sa často upravuje pomocou špeciálne cvičenia rýchle výrazné zmeny však zaručuje iba chirurgická intervencia.

Indikácie pre operáciu

Zvuky sa tvoria, keď sa vzduch pohybuje cez uzavreté hlasivky umiestnené v hrtane. Fungovanie väziva je koordinované neuromuskulárnymi štruktúrami hrtana, ktoré sú zodpovedné nielen za rečovú a hlasovú činnosť, ale aj za dýchaciu činnosť. Poškodenie rekurentný nerv toto oddelenie dýchací systém(poranenie, infekcia, zápal, intoxikácia) zhoršuje pohyblivosť väzov, spôsobuje ich ochrnutie, stratu hlasu (čiastočnú alebo úplnú), ťažkosti s prehĺtaním a dýchaním.

Tvorba hlasu (fonácia) je často narušená jazvami vytvorenými v hrtane v dôsledku operácií, popálenín (chemických alebo tepelných) a dlhšej intubácie v celkovej anestézii. V tomto prípade postupuje chronické zúženie hrtana (stenóza), čím sa zhoršuje pohyblivosť jeho chrupavky. Uzavretie trpí hlasivky, čo ovplyvňuje charakter ich vibrácií.

Indikácie pre fonoplastiku môžu zahŕňať prítomnosť spievajúcich uzlín, polypov, cýst, granulómov, novotvarov, ochrnutie väzov alebo poškodenie, ktoré znižuje estetickú príťažlivosť zafarbenia hlasu. Okrem toho sa chirurgická intervencia vykonáva na žiadosť pacienta - podľa jeho názoru na rozšírenie hlasového rozsahu alebo získanie atraktívnejšieho hlasu. Pred vykonaním operácie lekári pacienta vyšetria, zistia mieru jeho individuálneho rizika a podajú správu možné následky.

Metódy korekcie hlasu

Úspech hmatateľný efekt pri operáciách na hlasivkách sa to stalo možným len s použitím moderné metódy. Predtým lekári klasifikovali chirurgické manipulácie na hrtane a hlasivkách ako ťažké kvôli ťažkostiam s prístupom. Použitie endoskopických nástrojov, laryngoskopov a operačných mikroskopov výrazne uľahčilo prístup k chirurgické pole.

Pred operáciou pacient absolvuje diagnostiku: vyšetrenie hrtana pomocou čelného reflektora alebo zrkadla, fibroendoskopiu (zhodnotenie veľkosti, farby a charakteru tkanivových zmien), stroboskopiu (založenie funkčné poruchy hlasiviek), akustický test (digitálny záznam hlasu sa porovnáva s normou).

Výber metodiky chirurgická intervencia individuálne. Po úrazoch, pooperačných následkoch, atrofii či obrne sa hlasivky obnovia pomocou laryngoplastiky. Pri patológiách sa používajú hlasy klasické metódy. Ak sa deformácia hlasiviek alebo ich pohyblivosť blíži ku kritickej úrovni, používa sa injekčná laryngoplastika. Zmena tónu vášho hlasu bez lekárske indikácie majú svoje špecifiká.

Zníženie výšky hlasu

Na zníženie výšky hlasu na zahraničných klinikách sa Botox vstrekuje do oblasti hlasiviek, čo prispieva k produkcii vysokých zvukov. Tón zvuku závisí od hmotnosti väzov - po jeho zavedení sa farba hlasu znižuje. Botox sa musí podávať viackrát – v praxi sa nedajú dosiahnuť dlhodobé účinky. Okrem toho sú niektorí pacienti alergickí na liek.

Domáci chirurgovia navrhli svoje vlastné techniky na zníženie zafarbenia hlasu. Vykonávajú mikrochirurgické korekčné postupy s použitím biopolymérov, ktoré majú dezinfekčné vlastnosti a nie sú schopné spôsobiť alergické reakcie. Do hlasiviek sa vstrekuje autológny tuk, teflón a kolagén. Tieto materiály sú nerozpustné a sú schopné preniknúť do svalového tkaniva cez otvor ihly.

Injekcie sa vykonávajú pod lokálna anestézia. Takéto manipulácie vyžadujú presnosť a veľkú starostlivosť od odborníka, pretože predávkovanie biopolymérom môže vyvolať stenózu dýchacieho traktu. Niekedy sa na zníženie tónu hlasu pred zavedením biopolymérov resekuje fragment chrupavky, čím sa oddelí od hrtana. Po takýchto manipuláciách sa väzy skracujú a stávajú sa viac plochý tvar, čím sa zníži hlas. Okrem toho si chirurgovia osvojili techniku ​​spájania väzov s chrupavkou štítnej žľazy.

Zvyšovanie výšky hlasu

Zvyšovanie tónu hlasu zaznamenalo v posledných desaťročiach výrazný pokrok. Za to do polovice 90. rokov 20. storočia chirurgicky chrupavky – kricoid a štítna žľaza – boli fixované. Operácia nezasiahla priamo hlasivky, ale bol urobený rez v krku a efekt chirurgického zákroku nebol vždy dlhodobý.

Resekcia tyreoarytenoidného svalu, vykonaná pomocou laseru, znižuje svalová hmota väzy Ako spolu rastú, zvyšuje sa napätie a frekvencia produkovaných zvukov. Laserové odstránenie fragment sliznice väzov zvyšuje tón v dôsledku zvýšenia ich napätia a pohyblivosti samotnej membrány. Tieto typy endoskopické intervencie neumožňujú dosiahnuť výrazné zvýšenie tónu hlasu.

Pre skrátenie vibračnej zložky väzov sú ich predné časti uzavreté, čím sa zvyšuje frekvencia produkovaných zvukov. Avšak taký endoskopická chirurgia neplatí vo všetkých prípadoch.

Metóda resekcie štítnej chrupavky s redukciou hlasiviek, predstavená v roku 2000, je široko používaná dodnes. Špecialisti odstránia predný fragment chrupavky a časť väzov. Takáto mikrochirurgická korekcia hlasu je účinná, ak chrupavky štítnej žľazy Pacient je pomerne veľký a má výrazne tichý hlas (vzorec charakteristický pre zmenu pohlavia). Ale zásah je veľmi agresívny - ak odstránený fragment väzov presahuje prípustná norma, pacient môže stratiť hlas.

Nová endoskopická metóda chirurgických zákrokov na zlepšenie tónu hlasu - predĺženie prednej komisury a zmenšenie väzov, ktoré po operácii menia svoju funkciu vzhľad. Toto je jedna z účinnejších a bezpečné techniky o feminizácii hlasu. Okrem toho sa na zvýšenie frekvencie hlasu používajú špeciálne titánové platničky - umiestňujú sa medzi svaly hrdla na natiahnutie hlasiviek.

Dôležité! Napriek úspechom vo vývoji nových techník korekcie hlasu stále existuje určité riziko pri vykonávaní takýchto operácií.

Obdobie rehabilitácie

Zvuk hlasu po operácii závisí od samotného pacienta - od úsilia, ktoré vynaloží na prispôsobenie hlasiviek. Najprv sa odporúča hlasový odpočinok a dodržiavanie režimu. V budúcnosti, na obnovenie adekvátneho fonačného dýchania a ovládania hlasu po operácii zmeny hlasu, je potrebné vykonávať špeciálne vybrané cvičenia.

Dychové cvičenia

Dýchacie cvičenia sa vykonávajú v stojacej polohe:

1. Položte jednu ruku na brucho, druhú na svoje spodná časť hrudník. Nadýchnite sa nosom, „nafúknite“ žalúdok, vydýchnite ústami;
2. Krátko sa nadýchnite nosom a zadržte vzduch. Vydýchnite čo najdlhšie;
3. Vdýchnite trochu vzduchu ústami. S výdychom zaspievajte jednu zo samohlások. Spievajte rovnaký zvuk a znížte tón;
4. Krátko sa nadýchnite nosom. S výdychom napočítajte do päť (nakoniec počet zvýšte na 15). Pomaly vydýchnite.

Artikulačné cvičenia

Pred začatím cvičení by ste mali urobiť artikulačná gymnastika: niekoľkokrát vystrčte jazyk pomocou „lopatky“ a „trubičky“, snažte sa ňou dostať na nos a bradu; striedavo nafúknite a stiahnite líca; vytiahnite pery dopredu, natiahnite ich do úsmevu. Po zahriatí:

1. So zatvorenými ústami vyslovte zvuk „m“ a postupne zvyšujte alebo znižujte hlasitosť. Vyslovte zvuk „r“ podobným spôsobom;
2. S vydychovaním vzduchu striedavo vyslovujte „a“, „o“, „u“, „e“, „a“ tak dlho, ako je to možné;
3. S nohami na šírku ramien sa niekoľkokrát zhlboka nadýchnite a vydýchnite. Ostro sa predkloňte a pri výdychu nahlas povedzte „ha“;
4. Jedným nádychom vyslovujte jazykolamy čo najjasnejšie.

Každý blok cvičení by sa mal venovať pravidelne (najlepšie denne) aspoň 15 minút. Pre sebamotiváciu sa odporúča nahrávať hlas raz za dva týždne a porovnávať výsledky „tréningu“, ktorý posilňuje svaly hrtana.

Príjemný hlas priťahuje náklonnosť ostatných. Nie každému však príroda dáva túto výhodu. A v priebehu času sa môžu na väzy objaviť formácie, ktoré ďalej zasahujú do čistého zvuku hlasu. Našťastie je možné ho nielen vrátiť, ale aj operáciou zmeniť.

Prečítajte si v tomto článku

Dôvody pre operáciu hlasiviek

Chirurgické manipulácie na hlasivkách sú možné pomocou
niekoľko dôvodov:

• v dôsledku jaziev vytvorených v dôsledku zranenia alebo po operácii na hrtane a susedných orgánoch;
• na polypy, cysty, granulómy, uzliny na nich;
• v prípade potreby obnoviť konverzačné schopnosti znížené po odstránení nádoru;
• v dôsledku čiastočnej alebo úplnej paralýzy väzov;
• kvôli zmeny súvisiace s vekom hlasové modulácie;
• keď to znie pre ženu neslušne;
• keď tiež vysoký hlas u mužov.

Vo väčšine prípadov je potreba chirurgického zákroku čisto medicínska. Pacient potrebuje obnoviť hlas, pretože znie príliš ticho, nezreteľne a zachrípne. A po dlhom rozhovore sa cítite unavení, čo ovplyvňuje aj jeho kvalitu. To sťažuje komunikáciu a môže narúšať výkon profesionálnych povinností.

Ale operáciu je možné vykonať aj vtedy, ak sa vám jednoducho nepáči váš vlastný hlas. Odmietnutie jeho zvuku nepoškodzuje vaše zdravie, ale spôsobuje psychická nepohoda, od ktorého nie je ďaleko od somatických ochorení.

Diagnóza stavu väziva

• Laryngoskopia. Ide o vizuálne vyšetrenie hrtana pomocou špeciálneho zrkadla a laryngeálnych endoskopov. Lekár bude venovať pozornosť tvaru väzov, farbe povrchu a prípadným znakom novotvaru.
• Stroboskopia. S jeho pomocou sa identifikujú pohyby väziva, statické oblasti a nežiaduce zmeny vibrácií. Deje sa tak vďaka svetelným impulzom smerujúcim na ne.

Stroboskopia

Niekedy aj na viac presná diagnóza Predpíše sa CT vyšetrenie a vykoná sa biopsia nádoru.

Spôsoby vykonávania operácie na hlasivkách

Povaha zásahu závisí od daného problému. Môže sa vykonávať pomocou lasera alebo chirurgické nástroje. Používanie endoskopu, laryngoskopu a mikroskopu je povinné. Zvyčajne sa zásahy vykonávajú v celkovej anestézii kvôli ťažkostiam s prístupom k väzom. Vykonáva sa cez prirodzenými spôsobmi, žiadne rezy.

Ak chcete zmeniť svoj hlas

Premenou akordov je možné zvýšiť alebo znížiť zafarbenie. Lekár pomocou nástrojov preniká hrtanom do operačného poľa. Ak je potrebné znížiť zafarbenie hlasu, na určitých miestach väzov sa urobia zárezy. Počas rozhovoru sa predĺžia a začnú inak vibrovať. V súlade s tým sa hlas zníži.

Pred a po operácii predĺženia hlasiviek

Premeniť pôvodný timbre na vyšší je náročnejšie. Aby ste to urobili, musíte skrátiť väzy. Postup ich výmeny trvá dlhšie, je dôležité to nepreháňať, aby hlas príliš nezriedil.

Pred a po laserová plastická chirurgia hlasivky. Modré hviezdy Sú zobrazené 2 stehy, rozpustia sa za 2-3 mesiace.
Pred a po (6 mesiacov) skrátení hlasiviek. Žltá šípka ukazuje miesto, kde boli stehy umiestnené (rozpustili sa).

Ak chcete zlepšiť svoj hlas

Zásah sa vykonáva pod kontrolou laryngoskopu. Pomocou dlhej ihly sa väzy naplnia vlastným tukovým tkanivom pacienta odobratým z iných oblastí. Niekedy sa ako štep používajú kolagénové prípravky a hydroxyapatit vápenatý. Väzy sa obnovujú v objeme, zlepšuje sa ich elasticita, čo vedie k normalizácii zvuku hlasu. Ale účinok bude prítomný, kým sa štep nevstrebe.

Injekcia hydroxyapatitu vápenatého do väzov

Iný typ operácie sa vykonáva pri nádoroch na väzivách. Výsledné výrastky sa odstraňujú pomocou mikrochirurgie, niekedy laserového alebo rádiového žiarenia. Ak je potrebné zbaviť sa časti väzivového tkaniva, náhrada sa vykonáva pomocou implantátov.

• Vyslovujte striedavo zvuky „i“, „e“, „a“, „o“, „u“ a natiahnite ich čo najviac. Cvičenie sa robí pred zrkadlom a opakuje sa 3-krát.
• Vyslovujte zvuk „m“ so zatvorenými perami. Prvýkrát to urobia potichu, potom hlasnejšie a nakoniec zvuk ešte zvýšia.
• Špičkou jazyka sa dotknite stropu úst a zavrčte, potom vydýchnite a zosilnite ho. Druhou časťou cvičenia by malo byť jasné vyslovovanie slov, ktoré obsahujú písmeno „R“ (rola, ryba, plot atď.).
• Stojte rovno, nadýchnite sa a pri výdychu vydávajte zvuk „i“ a klopte si na hruď. Potom urobte to isté a vyslovte „e“, „a“, „o“, „u“.
• Z rovnakej polohy dýchajte rytmicky. Potom urobte hlboký nádych, prudko vydýchnite so zvukom „ha“.

Niekedy môžete obnoviť svoj hlas, dať mu zvuk alebo mierne zmeniť farbu konzervatívne metódy. Ale ak nepomáhajú, mali by ste sa obrátiť na operáciu. Včasná operácia nielenže obnoví váš hlas, ale tiež pomôže vyhnúť sa vážnejším problémom s väzbami.

Užitočné video

Ak chcete vidieť, aké cvičenia pomáhajú uvoľniť vaše hlasivky, pozrite si toto video:

Všetky materiály na stránke pripravili špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a príbuzných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Poškodenie väziva kolenného kĺbučasto nazývané športové zranenie. Je to pochopiteľné, keďže pevné elastické tkanivá tvoriace väzivový aparát, ktorý zabezpečuje funkčnosť kĺbov, sa poškodia až vtedy, keď nadmerné zaťaženie alebo kedy tvrdý kontakt nárazy (nárazy, pády). Skúsený traumatológ na základe nahromadených skúseností a poznatkov o špecifikách športovej záťaže dokáže s veľkou istotou určiť charakter poranenia u skokana, alpského lyžiara, tenistu, šprintéra, basketbalistu, gymnastu.

Príčiny prasknutia väzov

Pri atypickom zaťažení môže dôjsť k čiastočnému poraneniu (natrhnutiu väzov) resp úplné porušenie celistvosť kĺbovo-väzivového komplexu (pretrhnutie väzov). Pod dojmom úspechov športovcov, ktorí vyvíjajú obrovskú rýchlosť na lyžiarskych svahoch, vytvárajú rekordy v skokoch do výšky a do diaľky, si ani nevieme predstaviť, aké preťaženia znesie. pohybového aparátu ako synchrónne a jasne fungujú svaly, šľachy a väzy.

Len v jednom kolennom kĺbe, aby sa zabezpečila flexia-extenzia, pohyblivosť, rotácia a fixácia v jednej polohe, sú zapojené štyri skupiny väzov:

• Predný kríž;
• Vnútorná strana;
• Zadný kríž;
• Mediálny kolaterál.

Každý väz je zraniteľný určité typy vonkajšie vplyvy, po ktorom konzervatívny resp chirurgický zákrok. Podľa štatistík oficiálna medicína, najbežnejšia je operácia na prednom skríženom väze, ktorá podlieha vážnym traumatickým účinkom. Natrhnutia a ruptúry predného väzivového komplexu sa vyskytujú 20-krát častejšie ako poranenia zadného väzivového komplexu a ženy sa zrania v priemere 6-krát častejšie ako muži.

Poranenia ACL (predného skríženého väzu).

Roztrhnúť alebo úplná prestávka vpredu skrížený väz koleno je spojené s niekoľkými typmi atypických nárazov. Predné väzivo zabraňuje nadmernému pohybu holennej kosti dopredu a dozadu, čo umožňuje určitý prebytok fyziologická norma amplitúda pohybov v dôsledku elasticity tkanív, ktoré ju tvoria.

Príčiny prasknutia predných kolenných väzov sú:

1. Ostrý kontaktný náraz (úder do holene alebo stehna);
2. Subjektívny dopad (náhle brzdenie, pristátie po skoku);
3. Posun holennej kosti v vonkajšia strana keď sa bedro otáča do vnútornej roviny (zranenie basketbalistu pri skoku s obratom);
4. Posun holene v vnútorná strana pri otáčaní bedra smerom von;
5. Fantómová noha, alebo zranenie lyžiara (pretrhnutie väziva pri rotácii holennej kosti a postavení kĺbu do pravého uhla).

Pretrhnutie ACL lyžiarov a slalomistov je spojené aj so špecifikami športového vybavenia. Pri páde dozadu prenáša horný okraj topánky silu na hornú oblasť holene holennej kosti. Tento typ zaťaženia, pri ktorom stehenná kosť sa pohybuje dozadu, zatiaľ čo holeň je držaná okrajom topánky, čo spôsobuje pretrhnutie predného skríženého väzu.

Poranenie zadného skríženého väzu

Roztrhnutie zadného krížového väzu kolenného kĺbu sa vyskytuje oveľa menej často. V zásade je poškodenie tejto časti kĺbového aparátu spôsobené priamym mechanický náraz, čo sa stane pri autonehodách, priamy úder do kolena (hokejové zranenie), pád z hory, zdvíhanie ťažká váha(zranenie vzpierača).

S týmto zranením ťažké syndróm bolesti, ktorú pacienti často prirovnávajú k akcii elektrický prúd. Koleno rýchlo napuchne a koža v oblasti poranenia sčervenie. Pohyb vpred, ohýbanie alebo narovnávanie kolena je nemožné. Niekedy sa opuch šíri ďaleko za kĺb, až do dolnej časti nohy a členku.

Kombinované zranenia

Roztrhnutý krížny väz kolenaČasto sa kombinuje, keď meniskus, cievny komplex, mäkké tkaniny. Ak skúsený traumatológ rýchlo určí povahu poškodenia väzov, závažné príznaky a okolnosti zranenia, potom priložené patologické procesy určená pomocou rádiografií, artroskopie, CT a MRI. Ťažký prípad v lekárska prax počíta viacnásobná trauma pri zlomenine kolena dochádza k podvrtnutiu šliach a natrhnutiu väzov na viacerých miestach.

Núdzová operácia kolenných väzov

V chirurgickej praxi existuje niekoľko metód a filozofických prístupov k vykonávaniu operácie kolenných väzov. Špecialista vyberá techniku ​​na základe povahy poranenia, veku, stavu pacienta a klinických indikácií.

Naliehavá operácia na opravu väzov sa vykonáva do 2-5 dní po poranení. Pacient je prevezený do nemocnice so sťažnosťami na silná bolesť v oblasti kolena, strata motorickej funkcie.

Prvá pomoc sa vykonáva podľa štandardnej schémy - odstránenie krvi z kĺbovej dutiny, upevnenie končatiny kompresným obväzom. Po prevádzková diagnostika chirurg predpíše operáciu na zošitie roztrhnutých väzov (ak vyšetrenie neodhalilo natrhnutie menisku, zlomeninu kolena alebo iné poranenia, ktoré si vyžadujú špeciálnu prípravu na radikálnu operáciu).

Okamžitá pomoc je veľmi dôležitá, pretože roztrhané väzy sa rýchlo skracujú, strácajú elasticitu a ich konce sa rozpúšťajú. Ak k operácii v najbližších dňoch po úraze nedôjde, bude v budúcnosti potrebný vážnejší zákrok – plastická operácia väzov kolenného kĺbu.

Operácia je predpísaná, ak lekár považuje za nevhodné ju vykonať konzervatívna liečba. Moderná diagnostika umožňuje s vysokou mierou spoľahlivosti posúdiť šance na úspešná liečba pri použití radikálnych a konzervatívnych techník.

Rekonštrukcia kolenného väzu

Rekonštrukcia, čiže plastická operácia kolenného kĺbu je indikovaná pri starých úrazoch, keď od poškodenia kĺbového aparátu uplynuli viac ako dva mesiace. Do tejto doby sa väzy skracujú, čiastočne atrofujú a úplne strácajú schopnosť natiahnuť sa.

Na nahradenie strateného fragmentu sa používa syntetický materiál alebo časť šľachy. Umelé náhrady sa používajú pri liečbe ľudí Staroba a pre mladých pacientov sa plastická chirurgia vykonáva pomocou štepu odobraného z patelárnej šľachy alebo semitendinóznej šľachy. Vlastný biologický materiál sa nazýva autoštep, odobratý od darcu – aloštepu.

Štandardná schéma pre plastiku väzov

Pri operácii predného skríženého väzu sa používa predný vnútorný prístup, pri operácii zadného skríženého väzu zadný vnútorný prístup. Ak je potrebné obnoviť niekoľko väzov súčasne, praktizuje sa predný vnútorný prístup. Ďalší rez sa urobí v oblasti kolenného kĺbu a v oblasti extrakcie tkaniva pre štep (podľa vonkajší povrch boky).

Pacient leží na chrbte (epidurálna anestézia resp celková anestézia) . Na povrchu nohy a stehna sa vyvŕtajú otvory pre štep. Z vláknitého femorálneho tkaniva (fascie) sa vyreže pás široký 3 cm a dlhý asi 25 cm. Páska sa vtiahne do vytvorených otvorov a prekríži sa cez oblasť pretrhnutia väzu, potom sa štep a väz zošijú odolný biopolymérny materiál (vstrebateľné svorky).

Rany sú šité vrstvou po vrstve a je inštalovaná drenáž. Konečným štádiom je imobilizácia končatiny plastovou dlahou. Existujú aj iné techniky na vykonávanie plastickej chirurgie väzov - Výber metódy vykonáva chirurg na základe povahy a rozsahu poranenia.

Rekonštrukcia pomocou patelárneho väzu je zložitejšia, ale poskytuje vynikajúci výsledok (z hľadiska stability a pohyblivosti kolena). Podstata operácie je nasledovná: chirurg odreže časť väziva spolu s kostnými úlomkami, čo je nevyhnutné na upevnenie tkaniva štepu v kosti kĺbu. Fúzia väziva s hubovitou kosťou nastáva do troch týždňov. Autotransplantát sa fixuje v kostných kanálikoch pomocou titánových alebo biopolymérnych (vstrebateľných) skrutiek.

Operácia na opravu väzov pomocou artroskopu

Artroskopia je nízkotraumatická operácia, pri ktorej chirurg vykonáva manipulácie pod kontrolou špeciálneho prístroja bez odkrytia kĺbu. Chirurgický prístup - 2 malé vpichy (nie viac ako 2 cm), cez ktoré je vložená miniatúrna optická kamera, cez druhé - nástroje. Optika poskytuje 40- až 60-násobné zväčšenie.

Pri zložitých kombinovaných operáciách sa súčasne vykonáva čiastočná resekcia menisku a obnova krížového väzu. Najťažším momentom je určenie stupňa napätia štepu, ktorý musí spolu s väzivom zabezpečiť flexiu, extenziu a napätie kĺbového svalstva v rámci atómovej normy. Slabé napätie povedie k uvoľneniu a nestabilite kĺbu, tesná fixácia k obmedzenej pohyblivosti kolena.

Video: plastická operácia predného skríženého väzu kolenného kĺbu

Príprava na operáciu

Prípravné obdobie na operáciu je 2 týždne. Počas tejto doby lekári zostavia plán liečby a vyberú operačnú techniku ​​s prihliadnutím na vek a životný štýl pacienta (väčšina športovcov sa plánuje vrátiť k predchádzajúcim aktivitám). Pacientovi je podrobne povedané, ako bude operácia prebiehať, aké opatrenia by sa mali vykonať v prvých dňoch a nasledujúcich dňoch pobytu v nemocnici, aby sa zotavenie uskutočnilo čo najefektívnejšie. Pacient absolvuje testy a podstúpi diagnostické vyšetrenie od špecialistov v smere operujúceho lekára.

Kontraindikácie pri operácii kolenných väzov

Kontraindikácie sú rovnaké ako pri všetkých ostatných typoch operácií:

Relatívnou kontraindikáciou je prítomnosť degeneratívne zmeny v kĺbovom tkanive, atrofia svalov a väziva.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii ACL a zadného skríženého väzu sú zriedkavé. Chirurgická liečba vykonávané podľa dobre vyvinutej schémy s použitím špičkových zariadení a nástrojov, ktoré určujú pôsobivé ukazovatele úplná rehabilitácia pacientov, dokonca aj s komplikovanými zraneniami. Pacient by si však mal byť vedomý možných následkov. TO vedľajšie účinky Medzi tieto prejavy patria:

1. Bolesť počas dvoch dní;
2. Opuch kolena;
3. Horúčka, teplota (reakcia na operáciu);
4. Vnútorné krvácanie;
5. Roztrhnutie štepu (veľmi zriedkavé);
6. Infekčný zápal kostného tkaniva;
7. Necitlivosť končatiny (čiastočná strata citlivosti);

Aby sa zabránilo rozvoju sepsy a tvorbe krvných zrazenín po operácii, antibiotiká a antikoagulanciá sú predpísané v profylaktických dávkach. Dodržiavaním odporúčaní lekára týkajúcich sa prípravy na operáciu a správania po operácii sa riziko komplikácií minimalizuje.

Rehabilitácia

Rehabilitačný program po operácii kolenného väzu je vypracovaný individuálne pre každého pacienta. Lekári plánujú hodiny a procedúry na hodinu, čo si vyžaduje presnú implementáciu všetkých bodov. V prvých dňoch je indikovaný pokoj a chlad na operovanej ploche. Tretí deň sú predpísané cvičenia na ohýbanie a predlžovanie kĺbov pomocou elastického pásu. Na 4. deň je noha ohnutá v kolene v pravom uhle.

Na obnovenie sily štvorhlavého svalu sa používa elektrická stimulácia a špeciálne cvičebné zariadenia. Chôdza je povolená na štvrtý deň s barlami, a to len v ortéze. Každý týždeň sa zaťaženie zvyšuje o 25%.

Druhá fáza rehabilitácie začína v druhom týždni po operácii. Pacientovi je umožnené trénovať kĺb vykonávaním drepov a pohybom nohy do strany v priamom a ohnutá poloha. Ak sa opuch a bolesť v oblasti kolena zvýši, zaťaženie sa opäť zníži.

Hlavné cvičenia sa vykonávajú na ohybe a predĺžení kolena. V tretej a štvrtej fáze regenerácie sa vykonáva tréning na posilnenie všetkých svalov končatiny, obnovenie symetrického zaťaženia ( pravá-ľavá noha). Po 4 týždňoch je dovolené chodiť bez ortézy a barlí, ak sa obnoví funkčnosť štvorhlavého svalu.

TO lekárske postupy zahŕňa masáže, fyzioterapiu, soľné kúpele, vitamínové komplexy. Masáž sa vykonáva pozdĺž pohybu lymfy (zdola nahor) od chodidla po koleno. Poranená oblasť sa v prvých týždňoch po operácii nemasíruje.

Lekári varujú pred prekračovaním záťaží pri pooperačnej rehabilitácii. Po prvé to môže viesť k prasknutiu tkaniva štepu a po druhé to môže narušiť rovnováhu väzivový aparát. Požadovaný reoperácia, čo nie je vždy úspešné.

Dlhé obdobie pretrvávajúcej bolesti po operácii je znakom porušenia nervových zakončení, tesná extenzia kolena naznačuje nadmerné napätie štepu. Je potrebné upovedomiť chirurga o nepríjemné pocity a nepohodlie, aby bolo možné prijať vhodné opatrenia na ich odstránenie.

Je neprijateľné zväčšiť uhol ohybu, ak to nie je stanovené v rehabilitačnom programe. Zotavovanie zo zranenia je u každého iné (to platí aj pre osobné pocity a dĺžku rehabilitačného času). Obdobie zotavenia nemá žiadny vplyv na konečný výsledok, ale len naznačuje rôzne schopnosti tela.

Video: včasná rehabilitácia po poranení predného skríženého väzu - 1. časť

Video: včasná rehabilitácia po poranení predného skríženého väzu - 2. časť

Náklady na operáciu

Urgentná operácia sa vykonáva bezplatne (ak je pacient po úraze prijatý sanitkou).Úlohou chirurga je vykonať urgentnú diagnostiku, odobrať krv z kĺbovej dutiny, zošiť väzy, prípadne zafixovať končatinu (sadra, plast). Naliehavá pomoc zamerané na elimináciu faktorov životu nebezpečné a ľudské zdravie. V oceľových puzdrách je prevádzka platená.

Plánovaná operácia na rekonštrukciu väzov stojí od 39 tisíc rubľov. Cena závisí od zvoleného chirurgická technika, rozsah úrazu, stav kliniky, podmienky pobytu (komfort). Rehabilitácia sa platí zvlášť. Súdiac podľa recenzií pacientov, z ktorých väčšina sú športovci, operácia kolenných väzov vám umožňuje úplne obnoviť funkčnosť kĺbu, čo vedie k aktívny obrázok a dokonca športovať na profesionálnej úrovni.

Video: operácia poškodenia predného skríženého väzu kolenného kĺbu

1. Prístupové psy.
2. Psy, ktoré keď zostanú samé, začnú vyť tak hlasno, že susedia zavolajú políciu,
3. Všetkým psíkom, ktorých majitelia nechcú počuť štekanie.
4. Operácia je zložitá, ale ide pomerne rýchlo a ľahko.

Náklady na operáciu na odstránenie hlasiviek

Náklady na operáciu 6000 rubľov - 9000 rubľov, závisí od telesnej hmotnosti psa.

Ak sa neustále hádate so susedmi, protištekanie je pre vás ako stvorené.

Operácie sa vykonávajú na riečnej stanici, v Mitino a v Microcity v lese.

Chirurgovia: Mezin A.V. a Konstantinov A.A.

Čo môžete urobiť, aby váš pes neštekal?

Často kladené otázky o operácii odstránenia hlasiviek

1. Je samotná operácia náročná, ako sa z nej pes zotavuje?

Operácia nie je zložitá, robí sa pod celková anestézia, väzy sú odstránené a miesto je kauterizované. Nie je potrebné liečiť rany.

2. Susedia sa na nás sťažujú, chodia za miestnym policajtom, viete nám pomôcť?

Po operácii na odstránenie väzov pes nešteká. Okresný policajt vás už nebude obťažovať.

3. Existujú možnosti neodstránenia väzov?

Sú tri možnosti:

1) Korekcia správania (vykonajte so skúseným psovodom)

2) Elektrický obojok

4. Mám otázku. Čo to znamená prerezať väzy? A čo myslíš úplne vymazané? Sú to dve rôzne operácie alebo sú to len rôzne názvy, ale význam je rovnaký? Ak je to možné, povedzte nám to podrobnejšie.

Sú dve možnosti.

1) Väzivo je ako hadica, ak sa prereže, pes nemôže štekať a väzivo sa nezahojí.

2) Druhá možnosť úplné odstránenie väzov, ide o traumatickú operáciu. urobené cez rez v hrdle. (túto metódu nepoužívame)

5) Je táto operácia nebezpečná?

Ako každý chirurgický zákrok existuje malé riziko, ale s správna príprava Ide to veľmi pokojne a dobre.