Dieťa 4 kg pri narodení. Mýty a pravda o veľkých novorodencoch. Aké dôvody môžu viesť k vysokej pôrodnej hmotnosti novorodenca?
V skutočnosti to všetko siaha až do staroveku. Nekonečné vojny, hlad a devastácia – to všetko negatívne ovplyvnilo výživu a zdravie mnohých budúcich mamičiek – našich pra-pra-prababičiek. V tomto smere pôrod veľké dieťa v týchto staré časy bola zárukou, že dieťa môže aspoň prežiť. V dôsledku toho vznikol prirodzený strach o život dieťaťa, ktorý sa časom zmenil na všeobecnú túžbu porodiť veľké deti. Práve preto sú dnes ťažké deti pre svoju matku takmer pýchou. Je to dôvod na hrdosť, alebo dôvod na obavy? Teraz vyvrátime zaužívané mýty a pochopíme všetko...
Aké sú riziká, ak sa narodí ťažké dieťa?
Matka z Lower Hutt porodila jedno z najväčších detí v regióne - chlapca s hmotnosťou 16 libier 4 oz - dvojnásobok priemernej hmotnosti novorodenca. Chlapec bol taký veľký, že jeho matka sa nemohla zohnúť. Znamenalo to, že prijatie do nemocnice vo Wellingtone na epidurálnu liečbu trvalo tri hodiny, kým sa v pondelok konečne dočkal pôrodu cisárskym rezom.
Príčiny hmotnostných anomálií
Jeho rodičia, ktorí si neželali byť identifikovaní, povedali, že je šťastný a zdravý a meral 57 cm na dĺžku. „Ľudia mu hovoria ďalší Jonah Lomu, ale myslíme si, že z neho bude koncertný klavirista,“ povedal otec. Počas posledných dvoch mesiacov tehotenstva lekári predpovedali, že bude vážiť asi 14 kíl.
Prvý mýtus. O veľkom dieťati je známe, že je silné a zdravé
Najprv musíte zistiť, koľko musí dieťa vážiť, aby bolo klasifikované ako veľké dieťa? Ak dieťa váži do 3 kg, považuje sa to za normálne. Ak dieťa pri narodení váži 4-5 kg, plod je veľký, lekári nazývajú deti s hmotnosťou viac ako 5 kg „obri“. Zároveň sú takí silní muži vyšší. Napríklad, ak sa normálna „výška“ plodu považuje za 48 až 54 cm, potom pre veľké deti môže byť táto hodnota 54 až 56 cm.Čo je na takýchto rozmeroch zvláštne?
Pre veľké dieťa je ťažšie rozvíjať sa pod srdcom matky a je ťažšie sa narodiť. Existuje možnosť rozvoja vnútromaternicová hypoxia (hladovanie kyslíkom) u plodu a pri pôrode (mimochodom sú náročnejšie a dlhšie ako zvyčajne) hrozí dieťaťu stav asfyxie (zastavenie prísunu kyslíka). Navyše veľké deti pri prechode úzkym pôrodným kanálom a pri narodení môže dôjsť k poraneniu (vykĺbenia, hematómy, zlomeniny).
„Nie sme takí vysokí, takže nevieme, odkiaľ pochádza jeho veľkosť v súčasnosti Myslíme si, že je pravdepodobne len veľké dieťa." Toto je matkin druhý chlapec, jej prvý bol tiež veľký chlapec s hmotnosťou 8 libier alebo 4 kg. Bábätko obíde bežné novorodenecké plienky, ktoré sú väčšinou vhodné pre bábätká do 5 kg. Môže ísť rovno do tretej veľkosti nazývanej húsenica, pretože sa hodí pre deti s hmotnosťou od 6 kg do 11 kg.
Podľa rastových tabuliek ministerstva zdravotníctva má chlapec viac ako dvojnásobok priemernej hmotnosti novonarodeného chlapca a váži približne rovnako ako 20-týždňové bábätko. Dĺžka dieťaťa ho zaradila do šiesteho percentilu u novorodencov mužského pohlavia.
Malí „obri“ majú často predispozície k cukrovke, obezite, majú sklony k chorobe 21. storočia – alergiám. Tiež je pravdepodobnejšie, že budú mať neurologické poruchy(tras a nepokoj).
U veľkých detí pri narodení sú častejšie diagnostikované purulentno-septické komplikácie (napríklad zápal pupočná rana atď.), ktorý je spojený s primárna imunodeficiencia(znížený obsah imunoglobulínov).
Dĺžka a váha bábätka by čoskoro videla, že nosí šesťmesačné detské oblečenie, ktoré je vhodné pre bábätká od 6 do 8 kg. Pôrodné plány sa vypracúvajú s matkami ešte pred pôrodom a sú individuálne založené. V niektorých prípadoch - napríklad, ak je dieťa príliš veľké na to, aby sa pohybovalo pôrodnými cestami, ponúkne sa cisársky rez ako najlepšia možnosť na narodenie.
Starostlivosť pôrod po pôrode pre obzvlášť veľké deti často zahŕňa udržiavanie hladiny cukru v krvi a pravidelné jedlá. Ak dieťa potrebuje zvýšenú starostlivosť, môže byť poskytnutá na našom oddelení. intenzívna starostlivosť novorodencov.
Druhý mýtus. Veľké deti rodia len veľkí a vysokí rodičia
V skutočnosti možno narodenie veľkého dieťaťa u vysokých, zdravých a harmonicky vyvinutých rodičov považovať za dedičný a fyziologicky podmienený jav. Riziko veľkých detí sa však zvyšuje u tých rodičov, ktorí sa sami narodili veľkí, hoci v dospelosti dosiahli priemernú výšku.
Brian Liddle Jr. bol jedným z najväčších detí, aké sa kedy narodili v Austrálii, a vážil dvojnásobok priemernej hmotnosti. Bábätko, ktoré ešte nebolo pomenované, meria 55 cm. Tím troch lekárov použil počas trojhodinovej procedúry na pôrod špeciálne manévre. Matku Anjali Sugurovú previezli v utorok ráno po pôrode do nemocnice a priviezli ju o 10:00. Je to jej štvrté dieťa a pôrod bol normálny.
Aké dôvody môžu viesť k vysokej pôrodnej hmotnosti novorodenca?
Najťažším dieťaťom v Indii bolo dievča, ktoré sa minulý rok narodilo v Surate. Normálna hmotnosť indického novorodenca je medzi 5 a 5 kg. Prvé tri deti sa narodili doma. Prihlásila sa krátko po zistení tehotenstva a pravidelne chodila na prehliadky. Minulý rok sa v nemocnici narodilo 3 kg dieťa.
Veľké deti sa rodia matkám s dlhými vlasmi menštruačné cykly, vďaka čomu sa obdobie tehotenstva predlžuje o 1-2 týždne. Bábätko sa nenarodí po termíne, ale jednoducho sa výrazne zlepšilo. 
Vysoká pravdepodobnosť pôrodu hrdinu je aj medzi tými ženami, ktoré už v minulosti porodili veľké deti. Je to spôsobené zvláštnosťami uteroplacentárneho obehu. Veľký objem a pôsobivá veľkosť placenty stimulujú metabolizmus a vývoj plodu. Veľa veľké nebezpečenstvo predstavuje dlhodobé užívanie lieky, ktoré normalizujú uteroplacentárnu cirkuláciu a prispievajú k zrodu "obrov".
Podľa lekárov by mala dieťa aj seba v problémoch, keby neprišla na pôrod do nemocnice. To bolo dobré rozhodnutie prijala rodina, pretože toto obrovské dieťa potrebuje kvalifikovaného lekára. V opačnom prípade by riskovala svoj život a život dieťaťa, povedala doktorka Katke.
Rizikové faktory pre veľké dieťa
Lekári boli prekvapení, že také obrovské dieťa porodila nediabetická matka. Zvyčajne deti s nadváhu dodané diabetickými matkami. V prípade Anjali sme vedeli, že dieťa je obrovské, ale keďže nemala cukrovku, mali sme obavy.
Niektoré veľké deti sa rodia kvôli chorobám svojich rodičov. Napríklad u matiek, ktoré trpeli cukrovka, alebo s poruchou procesov vychytávania glukózy, ako aj s poruchou metabolizmu, čo má za následok pupočníkovej krvi plod má nadmerné množstvo glukózy – to vedie k nadváhu telá. Takmer rovnaký scenár „gigantizmu“ je typický pre deti, ktorých matky majú chronickú obezitu. Navyše, dieťa môže mať pôsobivú váhu, ak je jeho otec obézny.
Sú títo drsní chlapi tak zdraví, ako sa zdajú?
Dieťa je momentálne na pozorovaní na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti. Tieto deti s nadváhou sú náchylné na rozvoj hyperglykemických stavov, pri ktorých je množstvo glukózy v krvi nižšie ako normálne. Jeho hladina cukru bola včera nízka, povedala Dr. Katke.
Možno je vysoká hmotnosť novorodenca spôsobená tým, že tehotná žena „je za dvoch“?
Matka často žiadala dieťa dojčiť. „Takéto deti by sa mali kŕmiť častejšie ako normálny novorodenec, pretože potrebujú viac glukózy,“ dodala doktorka Katke. Medzitým sa Anjali a jej rodina nevedia dočkať, kedy si nového člena rodiny odvezú domov. Som veľmi rada, že moje dieťa je také zdravé.
Mimochodom, podľa štatistík v V poslednej dobe poznamenal celkový nárast hmotnosť novorodencov. Možno ide o zlepšenie pracovných podmienok, životných podmienok a výživy žien počas tehotenstva. Tieto štúdie dokazujú, že počet novorodencov, ktorí pri narodení vážili 4 kg alebo viac, je približne 5 – 10 % a pred 50 rokmi to bolo 05 – 1 %.
Doktorka Sudeshna Ray, konzultantka gynekológa a pôrodníka z nemocnice Jaslok a členka výboru pre zdravotné poruchy počas tehotenstva, povedala: "Pre matku a pôrodníka je ťažké správne kŕmiť dieťa s nadváhou." "Deti s nadváhou sa rodia matke s cukrovkou počas tehotenstva, matka má nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva alebo tam, kde žena predtým porodila viac ako dve deti," dodal doktor Ray.
Keď premýšľame o narodení, často myslíme na veľkosť dieťaťa. Vo filmoch, reklamách a dokonca aj medzi priateľmi je toľko vtipov a obáv o obrovských deťoch. Je však veľkosť bábätka niečo, čoho sa musíme naozaj obávať? Po prvé, pomáha pochopiť niektoré základné definície veľké dieťa a čo to vlastne znamená.
Tretí mýtus. Viac jedla pre veľké dieťa
Túžba porodiť zdravé a silné bábätko čoraz viac tlačí nastávajúce mamičky k tomu, aby veľa jedli. Začínajú jesť pre dvoch a niekedy aj pre troch a malú skupinu. S takou bohatou stravou a rastúcim bruškom sa sťažuje pohyb a kvôli tomu podľa zákona zachovania energie u matky vzniká obezita a zvyšuje sa riziko, že sa jej narodí veľké dieťa.
Štvrtý mýtus. Príroda pomáha matkám pri pôrode veľkých detí
Bohužiaľ, nie vždy sa to stane, takže pri narodení veľkého dieťaťa trpí on aj jeho matka napríklad príliš skorým alebo neskorým výpotkom plodová voda alebo kvôli slabej maternici, keďže svaly tohto orgánu sú presilené veľké ovocie pri pohybe pôrodnými cestami. Nechceme strašiť ženy, ale keď sa narodí veľké dieťa, lekári sú nútení použiť núdzový cisársky rez, a ak je pôrod aktívny, potom sa uchýlia k epiziotómii (narezaniu hrádze), aby sa predišlo možnému natrhnutiu. V popôrodnom období môže byť pozorované krvácanie a involúcia maternice (pomalé zmenšovanie jej veľkosti), hypogalakcia (nedostatočná tvorba mlieka) a anémia (nedostatok hemoglobínu v krvi).
Piaty mýtus. Pred narodením nie je možné kontrolovať hmotnosť dieťaťa
Existujú spoľahlivé vzorce zmien hmotnosti novorodencov?
Macrosomia doslova znamená „ veľké telo"a je lekársky termín pre veľké dieťa. Dieťa sa považuje za makrozomické, ak váži 4 kg alebo viac. Iní odborníci definujú makrozómiu ako dieťa s hmotnosťou 5 kg a viac. Priemerná veľkosť plnohodnotné dieťa má 4 kg. Pamätajte, že priemer je len priemer. Niektoré deti budú menšie a iné oveľa väčšie. Takto vypočítame priemer tak, že prídeme s priemerným údajom. Existuje teda široká škála normálne hodnoty.
Áno, nemôžete dať dieťaťu v maternici diétu. Ale nastávajúca matka, najmä tá, ktorá patrí do skupiny zvýšené riziko, by sa mali vzdať koláčov, kyslých uhoriek, buchiet a údenín v výhoda ľahkého A zdravá strava. A nie prísne diéty! Je potrebné zabezpečiť správne vyvážená strava. Všetko je veľmi jednoduché: energetická hodnota diéta nastávajúca matka by mala byť v rozmedzí 2000-2200 kcal za deň (120 g bielkovín, 250 g sacharidov a 65 g tuku) a pri obezite by toto číslo nemalo presiahnuť 1200 kcal. A nebuďte leniví skombinovať svoju stravu s každodennými prechádzkami a cvičením, ako je plávanie, joga alebo vodný aerobik.
Naše deti sa ešte pred narodením veľa naučia od svojich rodičov. Tak prečo nedať svojmu dieťatku lekciu chutného a zdravého života?
Keď sa dieťa narodí, prvá vec, ktorú pôrodníci urobia, je zaznamenať čas pôrodu. Potom sa novorodenec od narodenia kúpa lubrikantom, krvou matky a plodovou vodou. A potom príde najviac dôležitý proces vyšetrenie dieťaťa, jeho váženie a meranie jeho výšky. Presne túto informáciu si vypýta čerstvý otecko po určení pohlavia dieťaťa. Priemerná hmotnosť novorodenec, ak je matka v 40. týždni tehotenstva, váži 3-4 kg. Existujú však prípady, keď sa matkám narodia deti s hmotnosťou do 3 kg a naopak - veľké deti s hmotnosťou viac ako 4 kg. Všetci príbuzní vrátane manžela sú spravidla hrdí na ženu, ktorá dokázala porodiť veľké dieťa, a vyčítavo o nej hovoria, ak je hmotnosť jej dieťaťa príliš malá.
Ak definujeme veľké dieťa ako ≥5 kg, asi 8% austrálskych detí sa považuje za makrozomické alebo veľké. Aj keď veľké dieťa môže zvýšiť riziko určitých komplikácií pri pôrode, mať veľké dieťa sa automaticky nerovná mať dieťa vysoké riziko. Počujeme o skenoch výšky, percentách a hmotnostiach ešte pred narodením dieťaťa, čo vedie k myšlienke, že veľkosť dieťaťa je mimoriadne dôležitá. Aj keď veľkosť dieťaťa môže ovplyvniť výkon, existuje veľa mýtov o tom, ako veľmi ho ovplyvňuje.
Lekári, ktorí hovoria o novorodencovi od 4 kg, ho spravidla nazývajú veľkým dieťaťom a podľa toho nazývajú dieťa s nižšou hmotnosťou dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Zatiaľ však ani jeden lekár pôrodnica nenazval veľké dieťa zdravšie a odolnejšie ako malé bábätká.
#1: Bábätko môže byť pred narodením presne diagnostikované ako makrozomické
Tu je 5 mýtov o bábätkách a makrozomickom pôrode. Aj keď máme spôsoby, ako odhadnúť veľkosť dieťaťa v prenatálne obdobie, sú to len vzdelané dohady. Jediná cesta zistiť skutočnú veľkosť bábätka – po narodení ich odvážte a zmerajte.
Meranie výšky vášho základu je dobrý spôsob, ako sledovať celkový rast. To nám hovorí, že tehotenstvo postupuje. Hoci hrá rolu pri sledovaní rastu, výška základov nám nemôže dať Presná veľkosť dieťa. Tekutina, veľkosť placenty a poloha dieťaťa môžu ovplyvniť merania.
Naopak, akákoľvek odchýlka od „zlatého priemeru“ nahor alebo nadol naznačuje možné problémy so zdravím matky alebo jej dieťaťa. Než sa zľaknete a dáte sebe aj bábätku falošné diagnózy, odporúčam brať do úvahy hmotnostnú kategóriu matky. Napríklad dieťa narodené s hmotnosťou 2,5 kg u rovnako malej a krehkej ženy bude normou pre malú váhu novonarodeného dieťaťa a nevyvolá u lekárov žiadne podozrenie na problém. To isté platí pre veľké ženy.
Leopoldov manéver, špeciálny spôsob dotyku alebo ohmatania bábätka, môže do istej miery pomôcť pri odhadovaní veľkosti bábätka. Cítiť dieťa, zistiť polohu dieťaťa a výšku základne môže pôsobiť ako jeden kúsok skladačky hádania veľkosti dieťaťa.
Ultrazvuk ponúka pohľad do maternice, spôsob, ako skontrolovať dieťa pred narodením. Je to vynikajúci diagnostický nástroj, ale stále má svoje obmedzenia. Na začiatku prvého trimestra ultrazvuk ponúka pomerne presné odhady veľkosti, pretože skorý vývoj dieťa je celkom štandardné. Ale ako tehotenstvo postupuje a objavuje sa genetika, meranie dieťaťa sa stáva menej presné.
Parametre hmotnosti novorodenca.
- Od 2 do 3 kg je indikátor nízkej hmotnosti.
- Od 3 do 4 kg je priemerná hmotnosť.
- Od 4 a viac - vysoká miera hmotnosť.
Mohutné dieťa.
Podľa štatistík sa v súčasnosti rodí veľa veľkých detí, čo najčastejšie naznačuje patológie matky. Počas tehotenstva sa ženy dozvedia o odhadovanej hmotnostnej kategórii plodu 20-22 týždňov po ultrazvuku. Ak sa hmotnosť dieťaťa zdá príliš vysoká v porovnaní s telesnými charakteristikami matky ( úzka panva), odporučia ju špeciálna diéta na chudnutie. Ak pred očakávaným termínom pôrodu nebolo možné upraviť hmotnosť dieťatka, matke bude ponúknutý pôrod cez cisársky rez prejsť možné problémy pri pôrode, tak pre ženu, ako aj pre dieťa.
Každá metóda merania dojčiat vytvára skóre. Keď sa použijú všetky spolu, môžu dať kvalifikovaný odhad. Existuje však merateľná chybovosť, takže musíme pamätať na to, že ide skutočne len o odhad. Hoci niektoré rizikové faktory – napríklad – môžu zvýšiť pravdepodobnosť veľkého bábätka, nezaručuje to.
S použitím rôznych dodávateľov rôzne definície macrosomia, odporúča sa opýtať svojho poskytovateľa, akú váhu používajú na definovanie veľkého dieťaťa. Ak použijeme 5 kg ako definujúcu hmotnosť, potom len 7 % narodených detí sa považuje za veľké.
Hlavným pravidlom starostlivosti o silného muža je udržiavať zdravý imidžživota, vyvážená strava, ktorá vylučuje vysokú úroveň spotreby mlieka, každodenné prechádzky ďalej čerstvý vzduch a začiatok doplnkového kŕmenia ovocnými zmesami. A pri výpočte výživy by sa matka nemala zamerať na skutočnú hmotnosť dieťaťa, ale na údaje o priemernej hmotnosti pre deti v jeho veku.
Celkovo majú ženy šancu 1 z 10, že budú mať deti s hmotnosťou viac ako 4 kg. Ak máte tehotenskú cukrovku, potom je 7% šanca, že budete mať dieťa nad 4 kg a 6% šanca, že budete mať dieťa nad 5 kg. Takže aj keď sa riziko zvyšuje, stále má ďaleko od záruky. Ženy, ktoré si liečia tehotenskú cukrovku, môžu dokonca znížiť riziko, že budú mať veľké dieťa o 50 %.
Ako súvisí cukrovka u tehotných žien s vysokou pôrodnou hmotnosťou novorodenca?
Možno, väčšie riziko vzniká z nediagnostikovaného alebo neliečeného gestačného diabetu. Mamičky s diagnostikovanou tehotenskou cukrovkou majú možnosť sledovať svoj jedálniček, zostať aktívne a cvičiť a sledovať hladinu cukru v krvi. Ak je matka na hranici, neustráži si cukry a nedodržiava diabetickú diétu, riskuje, že bude mať veľké dieťa. Niektoré štúdie dokonca poukazujú na 20% zvýšené riziko, že sa narodí veľké dieťa. Z tohto dôvodu pravidelne fyzické cvičenie A zdravá diéta na celé telo, ideálne pre všetky nastávajúce mamičky.
Príčiny hmotnostných anomálií
| Narodenie hrdinu | Narodenie bábätka |
| Diabetes mellitus u matky dieťaťa. | Chronické chorobyženské srdce vážnych chorôb obličky, pľúca. |
| Rhesus konflikt medzi matkou a dieťaťom | Viacnásobné tehotenstvo. |
| Tehotenstvo po termíne. | Defekty maternice a placenty sú zvyčajne vrodené. |
| Nevyvážená výživa ženy počas tehotenstva, prejedanie je možné. | Zneužívanie alkoholu a fajčenia počas tehotenstva. |
| Dedičné vlastnosti. | Nadmerná spotreba pije s vysoký obsah kofeín |
| Druhé a ďalšie pôrody. | Slabá výživa, ekológia, sexuálne prenosné infekcie. |
V priebehu niekoľkých dní života novorodenca nastáva fyziologický úbytok hmotnosti a u veľkých detí o niečo rýchlejšie ako u iných. To umožňuje dieťaťu rýchlejšie sa prispôsobiť a vyrovnať svoju váhu. Ak sa tak nestane, lekári budú sledovať hmotnosť novorodenca, kým neklesne na priemernú úroveň. Navyše, veľké deti majú tendenciu mať oslabený imunitný systém, narušený krvný obeh a metabolizmus a sú ohrozené chorobami, ako je krivica, anémia a obezita.
Existuje 2% šanca, že budete mať dieťa s hmotnosťou nad 4 kg a 1% šanca, že budete mať dieťa nad 5 kg. Ide však o rizikový faktor, nie o záruku. Všetky nastávajúce mamičky by mali urobiť všetko pre to, aby jedli celú stravu a udržiavali si ju zdravé úrovnečinnosti, ktoré ich dodávatelia považujú za bezpečné Zdravotnícke služby. Tehotenstvo nie je čas skúšať módne diéty alebo sa snažiť schudnúť. Toto je skvelý čas vyskúšať zmeny životného štýlu!
#4: Veľké dieťa znamená vysoko rizikový pôrod
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré by ste si mali zapamätať o priemernej hmotnosti dieťaťa, je to, že je jednoducho priemerná. Veľa veľkých detí sa rodí bez akýchkoľvek komplikácií. Niektoré vysokorizikové pôrody zahŕňajú deti mladší vek. Mnoho žien sa obáva nerovnováhy hlavonožcov, čo je prípad, keď je hlava dieťaťa príliš veľká na to, aby sa zmestila cez panvu mamy. Veľké dieťa nerovná sa veľkej hlave alebo je príliš veľká na to, aby sa zmestila cez maminu panvu.
