Sepsa u predčasne narodeného dieťaťa môže byť normálna. Novorodenecká sepsa

Termín „sepsa“ bol vytvorený už v 4. storočí pred Kristom. Aristoteles. Takto opísal intoxikáciu tela a hnitie tkanív vedúce k smrti. Hoci v 80. rokoch 20. storočia bol v dôsledku rozširujúceho sa sortimentu antibiotík trend k poklesu septických lézií u dojčiat, dnes už situácia taká ružová nie je. Podľa niektorých správ sa výskyt novorodeneckej sepsy opäť zvýšil na 0,2 – 1,2 % prípadov. Predčasne narodené deti, ktoré majú imunodeficienciu, sú najviac náchylné na túto chorobu.

O závažnosti ochorenia hovorí fakt, že viac ako 30 % infikovaných detí zomiera. Preto by nás mala zaujímať otázka, ako zabrániť šíreniu sepsy? A ak dôjde k infekcii, aká liečba bude najúčinnejšia.

Sepsa a jej klasifikácia

Takže sepsa u novorodencov je infekčná choroba bakteriálnej povahy, s hnisavým ohniskovým zápalom. V dôsledku otravy krvi dochádza k zápalu v celom tele, čo vedie k zlyhaniu viacerých orgánov – závažnému stavu, keď viaceré orgány alebo systémy tela nemôžu vykonávať svoju funkciu a podporovať život. Prebieha acyklicky.

Sepsa, v závislosti od času vývoja, môže byť:

• skoré novorodenecké; charakterizovaný bleskovo rýchlym vývojom počas prvých 6 dní života novorodenca;
• neskoré novorodenecké; nastáva po 6. dni života. Miera prežitia je 2-krát vyššia.

Priebeh sepsy môže byť:

• blesk (až 7 dní);
• akútne (1-2 mesiace);
• subakútne (do 3 mesiacov);
• predĺžená (viac ako 3 mesiace).

Prenikanie patogénu do krvného obehu spôsobuje systémovú zápalovú reakciu zameranú na boj proti votrelcovi. Avšak v dôsledku poškodenia vlastných tkanív a rozsahu lézie je sepsa ťažká a dlhotrvajúca.

Rozlišujú sa tieto klinické formy:

• septikémia - sepsa bez metastatických vredov;
• septikopyémia - in rôzne orgány a v tkanivách sa tvoria lokálne abscesy.

Dôvody rozvoja

Septické poškodenie sa vyskytuje v dôsledku vystavenia infekčný agens do krvi. Vedúce pozície sú obsadené grampozitívnymi baktériami: stafylokoky a streptokoky. Po nich nasledujú gramnegatívne mikroorganizmy, ktorými sú Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella atď. V 10% prípadov hovoríme o infekcii zmiešaného typu.

Často je patogén do značnej miery určený vstupnou bránou infekcie. Napríklad deti, ktoré sú umelé vetranie pľúca sú najčastejšie infikované Pseudomonas spp. a Klebsiella spp.

Vstupné brány môžu byť:

• pupočná rana;
• pľúca;
• pokrytie kože;
• spojivka očí;
• genitourinárny trakt;
• ušnica;
• nosové priechody a ústna dutina;
• cez katéter.

Medzi deti patria:

• tí, ktorí sa narodili s nízkou pôrodnou hmotnosťou;
• objavil sa v predstihu;
• v prítomnosti alebo hypoxii;
• s intrakraniálnym;
• narodené v mimonemocničných podmienkach;
• u ktorých pri narodení trvalo bezvodé obdobie viac ako 6 hodín;
• s dlhodobým pobytom na umelom vetraní;
• dlhodobo príjemcovia parenterálnej výživy;
• trpel chirurgická liečba počas novorodeneckého obdobia;
• deti, ktorých matky boli neliečené bakteriálna vaginóza, endometritída, kolpitída.

Samostatne môžeme zdôrazniť dôvody, ktoré sú založené na nedodržiavaní sanitárneho a epidemiologického režimu na pôrodnom a popôrodnom oddelení.

Symptómy

Predzvesťou choroby sú letargický stav dieťa, slabé priberanie na váhe, časté regurgitácie, znížená chuť do jedla. Zvyčajne to všetko sprevádza infekčné ložisko: hnisanie pupka, flegmóna, pyodermia, konjunktivitída atď. Potom nasleduje tepelná reakcia a teplota sa môže zvýšiť alebo znížiť. Pokožka nadobudne zemitú farbu, je nepružná, niekedy sa objavuje žltosť, mramorovaná farba, vyrážky. Ak sa k symptómom pripojí vracanie alebo hnačka, príznaky dehydratácie sa rýchlo zvyšujú.

Pomerne často rozvoju sepsy predchádza lokálny zápal, napríklad pupočnej rany. Venujte preto dostatočnú pozornosť jeho správnej manipulácii počas prvého týždňa života bábätka.

Častejšie sa choroba vyskytuje vo forme septikémie. To znamená, že v krvi sú mikróby s vylučovanými toxínmi, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela, ale nedochádza k tvorbe hnisavých ložísk. Pri laboratórnych testoch sa izoluje jeden patogén.

Pri opise klinického obrazu pacienta so sepsou môže lekár použiť nasledujúce výrazy.

Syndróm systémovej zápalovej odpovede (SIR)- odpoveď tela na inváziu infekcie produkciou veľkého množstva cytokínov. Snaží sa teda prispôsobiť a zničiť cudzie baktérie. Hypotermia alebo hypertermia, zvýšený srdcový tep viac ako 90-krát za minútu, leukocytóza, leukocytový vzorec sa pohybuje doľava. Keď je neutrofilných granulocytov príliš veľa, neutralizujú nielen nepriateľské bunky, ale poškodzujú aj ich vlastné tkanivá. To vedie k rozvoju zlyhania orgánov a porúch hemostázy.

Septický šok je veľmi vážny stav s rýchlou progresiou symptómov:

• bledá koža;
• rýchly alebo tlmený srdcový tep;
• ťažká hypotermia;
• dýchavičnosť, zatiaľ čo v pľúcach röntgenžiadne špeciálne zmeny;
• rýchly pokles krvného tlaku;
• opuch tkanív;
• nepodmienené reflexy sú potlačené;
• krvácanie slizníc;
• DIC syndróm (zrážanie krvi, zmeny jeho vlastností, čo je nezlučiteľné s normálnym fungovaním tela);
• nekróza tkaniva.

Orgánové zlyhanie sa prejavuje predovšetkým príznakmi spojenými s poškodením konkrétneho orgánu. Takže ak je pľúcna insuficiencia, dýchanie je utlmené, je prítomná dýchavičnosť, koža sa stáva modrastou v dôsledku nedostatku kyslíka atď.

Diagnostika

Sepsa je diagnostikovaná na základe prítomnosti niekoľkých vyššie uvedených symptómov, najmä pri zmene teploty dlhšie ako 3 dni.

Vyžaduje sa všeobecný podrobný rozbor krvi a moču a pozornosť sa venuje príznakom zápalový proces. Krvná kultúra umožňuje izolovať patogén pre ďalšiu cielenú liečbu.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými ochoreniami, pretože purulentno-zápalové procesy sú tiež charakteristické pre vývoj:

• zápal pobrušnice;
• meningitída;
• osteomyelitída;
• hnisavý zápal pľúc.

Pri týchto ochoreniach vzniká aj SVR, ktorá však úzko súvisí s lokalizáciou hnisavého ložiska a po ošetrení infikovanej oblasti sa rýchlo zastaví.

Diagnóza sepsy nevyhnutne zahŕňa bakteriologické a sérologické krvné testy

Príznaky môžu byť podobné vývoju vírusových infekcií (cytomegalovírus, herpes), imunodeficiencie resp dedičné choroby pri poruchách metabolizmu aminokyselín.

Liečba

Terapia septických lézií je rozdelená do dvoch kategórií: etiologická a patogenetická.

Etiologická terapia

Predpisuje sa ihneď po diagnostikovaní alebo aj skôr, keď je jednoznačne potrebná antibiotiká. Kým nie je identifikovaný konkrétny patogén (a testy na bakteriálnu flóru sa nerobia za jeden deň), je predpísané systémové antibakteriálne liečivo alebo kombinácia viacerých s baktericídnym účinkom.

Po identifikácii mikroflóry sa antibiotická terapia upraví a nasmeruje ju na boj proti konkrétnemu „nepriateľovi“. Pri výbere liečby, ktorú si predpísať, zvážte:

• cesta infekcie;
• miesto výskytu (v nemocnici alebo mimo nemocnice); dôležitý bod, pretože rezistentné kmene zvyčajne žijú v nemocnici;
• toxicita lieku;
• vek dieťaťa;
• stav jeho imunitného systému;
• existujú nejaké alergické reakcie;
• ako fungujú obličky.

Primárna kombinácia antimikrobiálne látky Odporúča sa, pretože nie je možné okamžite presne určiť, či ide o grampozitívne alebo gramnegatívne kmene infekcie. Okrem toho sa často vyskytujú obaja zástupcovia. Tiež môže existovať rezistencia na niektorý z liekov a nie je čas strácať čas.

Všetky antibakteriálne látky možno rozdeliť do 3 skupín:

1. Lieky prvej voľby. Používajú sa v miernych situáciách, keď by voči nim s najväčšou pravdepodobnosťou nemal existovať žiadny odpor. Táto skupina zahŕňa aminoglykozidy prvej generácie, semisyntetické penicilíny a cefalosporíny prvej generácie.
2. Lieky druhej voľby. Sú predpísané pri boji s odolnými kmeňmi. Zástupcovia: aminoglykozidy a cefalosporíny III a IV generácie, makrolidy.
3. Lieky tretej voľby. Nazývajú sa aj rezervy. Použité v extrémne prípady, Kedy hovoríme o o najťažšom priebehu ochorenia alebo o multirezistencii. Patria sem karbapenémy.

Liek sa podáva hlavne intravenózne na maximum prípustné dávky. Začínajú štartovacími liekmi. Ak do 48 hodín klinický obraz nezlepší, antibiotikum sa zmení na lieky druhej voľby. Je dôležité si uvedomiť, že boj proti gramnegatívnej mikroflóre je sprevádzaný uvoľňovaním endotoxínu do krvi (produkt umierajúcich baktérií) a všeobecný stav dieťa sa môže zhoršiť. Čo sa týka predčasne narodených detí, tie takmer vždy začínajú liečbu antibiotikami skupiny II.

Liečba septická lézia určite zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov vnútrožilovým podaním

Liečba prebieha v nemocnici s pobytom v samostatnom boxe a neustálym sledovaním. Antibakteriálny priebeh trvá dlho, spravidla najmenej 3-4 týždne s periodickými zmenami antibiotika. Zrušiť podobné lieky opodstatnené, keď sa hnisavé ložiská úspešne sanujú, nepozorujú sa žiadne nové metastatické ložiská zápalu, nie sú žiadne známky systémovej zápalovej reakcie a bábätko dobre priberá.

Prevencia dysbakteriózy

O dobrá prognóza úplné zotavenie všetkých orgánov a systémov sa vyskytuje bližšie k 6. týždňu od okamihu nástupu medikamentózna terapia. Vzhľadom na dlhodobý antibiotický účinok sa však súbežne predpisujú lieky s probiotickým a antimykotickým účinkom.

V novorodeneckom období sa najčastejšie používajú probiotiká Linex, Bifiform Baby atď. Ako antimykotikum sa často používa flukonazol.

V takej ťažké obdobie Dojčenie je pre novorodenca zásadne dôležité. Pomáha rýchlo posilniť imunitný systém. Ak je funkcia sania oslabená, odsávané mlieko sa podáva hadičkou. V prípade absencie materského mlieka sa na kŕmenie vyberie vysoko prispôsobená výživa, v tomto prípade prednostne obsahujúca bifidobaktérie.

Na zvládnutie infekcie je potrebné posilniť vnútornú silu tela. Na tieto účely sa vykonáva imunokorekcia

Patogenetická terapia

Úloha patogenetickej liečby je potlačenie patologických mechanizmov rozvoja ochorenia. Má niekoľko kľúčových aspektov:

1. Imunokorekcia. Keďže malému, oslabenému telu často chýba to svoje ochranné sily, zobrazené intravenózne podanie imunoglobulíny alebo ľudský leukocytový interferón. Dnes sa stále viac hovorí o vhodnosti použitia rekombinantných interferónov získaných nie z ľudská krv a podľa genetické inžinierstvo. Z hľadiska účinnosti nie sú v žiadnom prípade horšie, ale sú mnohonásobne bezpečnejšie. Reprezentatívny túto sériu lieky - Viferon.
2. Detoxikácia. Intravenózne podanie glukózo-fyziologických roztokov alebo čerstvej mrazenej plazmy vám umožňuje „riediť“ koncentráciu mikróbov v krvi a znižovať príznaky intoxikácie. Kyslíková terapia sa aktívne praktizuje. Niekedy sa aminokyselinové „koktaily“ podávajú dieťaťu intravenózne.
3. Antišoková terapia. Septický šok si vyžaduje okamžitý zásah, pretože polovica prípadov je smrteľná. Najprv sa vykoná imunokorekcia. Znižujú teda koncentráciu prozápalových cytokínov v obehový systém. Potom sa v malých dávkach podávajú glukokortikoidy. IN akútne obdobie V prípade choroby je dieťa umiestnené v špeciálnom inkubátore s kontrolovanou teplotou a vlhkosťou a denne sa monitoruje koncentrácia hemoglobínu a hematokritu v krvi.
4. Obdobie zotavenia. Po vymiznutí príznakov intoxikácie a zrejmom pokroku v liečbe je dieťa umiestnené s matkou do samostatnej miestnosti a začína sa rehabilitačná terapia. Dojčenie je stále aktuálne. Hlavný dôraz sa kladie na odstránenie dysbiotických javov a kolonizáciu čriev prospešná mikroflóra. Ak chcete obnoviť metabolické procesy, predpíšte enzýmové prípravky, multivitamíny a aminokyseliny. Je dôležité obnoviť vnútrobunkové fungovanie všetkých orgánov.

Predpovede

Ak neexistuje adekvátna liečba, prognóza je vždy nepriaznivá: smrteľný výsledok. V prípadoch bleskový vývoj septický šok smrť nastáva v dňoch 4-5. Ak nedošlo k septickému šoku alebo sa ho podarilo zastaviť, ochorenie ustupuje v akút klinická forma na 2 mesiace, a v 80% to končí zotavením.

Nebezpečným obdobím je aj 3. – 4. týždeň ochorenia, kedy narastá viacnásobné zlyhávanie orgánov.

O priaznivý priebeh choroby akútne príznaky intoxikácia sa pozoruje počas prvých dvoch týždňov, potom zmizne a fungovanie tela sa postupne začne obnovovať. Malo by sa pamätať na to, že antibiotickú liečbu nemožno náhle zrušiť, pretože nedostatočná liečba povedie k relapsu.

Obdobie zotavenia je zákerné kvôli veľmi oslabenému stavu tela, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko vzniku superinfekcie. Preto počas celého obdobia liečby nemôžete relaxovať.

Tehotná žena by sa mala zaujímať o zdravie svojho nenarodeného dieťaťa, preto by mala disciplinovane navštíviť gynekológa a prípadné ložiská infekcie promptne ošetriť

Prevencia

Prevencia rozvoja sepsy u dojčiat začína od okamihu, keď žena zistí, že je tehotná, a mala by sa vykonávať počas celého novorodeneckého obdobia. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

1. Včasná návšteva tehotnej ženy u miestneho gynekológa, absolvovanie všetkých potrebné testy na identifikáciu skrytých chorôb.
2. Budúca matka musí sledovať svoju stravu, urobiť ju zdravou a vyváženou a tiež dodržiavať hygienické pravidlá.
3. Ak sa u tehotnej ženy objavia ložiská infekcie, je potrebné ich čo najrýchlejšie zastaviť. Rodiace ženy, ktoré mali deň predtým infekčné ochorenie, ako je tonzilitída alebo pyodermia, sú umiestnené na izolovanej pôrodnej sále a novorodenec je pod špeciálnym dohľadom.
4. Personál pôrodnice je pravidelne testovaný na nositeľa stabilné formy stafylokoky. Z času na čas vykonávajú bakteriologické vyšetrenie vzduch, vybavenie, posteľná bielizeň.
5. Pri narodení sa pupočná šnúra rýchlo prestrihne pomocou sterilných nástrojov a obväzov. Uistite sa, že Rogovinove výstuhy sú aplikované správne. Na prevenciu infekcie sa môže použiť ultrafialové ošetrenie alebo fumigácia. Následne doma sa pupočná rana ošetrí antiseptikami.
6. Aby sa zabránilo rozvoju omfalitídy, odporúča sa, aby sa novorodenci kúpali s slabé riešenie manganistan draselný.
7. Veľká pozornosť sa venuje dezinfekcii miestností, v ktorých sa nachádzajú rodiace ženy a matky s novorodencami. V miestnosti by nemalo byť príliš veľa mamičiek. Priestory by mali byť tiež pravidelne vetrané.
8. Sterilizujú sa predmety starostlivosti o matku a potrebné vybavenie.
9. Novorodenec je izolovaný, ak sa zistilo, že má stafylokoková infekcia aj v miernej forme.
10. Pôrodnice udržiavajú úzke vzťahy s klinikami, čo umožňuje včas identifikovať prípady infekcie a zabrániť ich epidemickému rozvoju.

Takže novorodenecká sepsa je nebezpečná a vážna choroba, ktorá sa lieči výlučne v nemocničnom prostredí a môže mať ťažké následky vrátane smrti. Aby ste sa vyhli takýmto infekciám, mali by ste brať vážne svoje zdravie, najmä pokiaľ ide o tehotnú ženu, viesť zdravý životný štýl a zodpovedne pristupovať k liečbe, ak sa infekcia nejako dostala do tela.

Sepsa novorodencov, ktorej príčiny sú účinky mikróbov na telo dieťaťa, sa často prejavuje v prvých mesiacoch života. Je to spôsobené nedostatočnou plnou funkciou imunitného systému. Najčastejšie sú postihnuté deti narodené predčasne alebo s patológiou imunodeficiencie. V dôsledku nezrelosti slizníc sa infekcia dostáva do tela dieťaťa bez prekážok.

Bakteriálna sepsa novorodenca je spôsobená patogénmi oportúnnych mikróbov. Patria sem Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. K poškodeniu dieťaťa dochádza v dôsledku nesprávnej pracovnej činnosti (ak hygienické normy), počas tehotenstva, ak matka mala túto infekciu, doma alebo na ulici, ak malo dieťa kontakt s pacientmi so sepsou.

Poznámka pre mamu! Ak matka trpí radom chronických zápalové ochorenia, plod je ohrozený. Tiež môže byť dieťa infikované v dôsledku dlhého bezvodého obdobia v čase narodenia, ako aj nedostatok kyslíka. Tieto faktory zvyšujú pravdepodobnosť bakteriálne ochorenia a infekčné choroby.

Okrem toho najčastejšou príčinou sepsy u novorodencov, ktorá spôsobuje poškodenie tela, je:

• (najmä intrakraniálne);
• porušenie integrity kože v dôsledku pôrodníckych činností;
• venózna katetrizácia (nesprávna inštalácia katétrov na podávanie liekov);
• inkubácia priedušnice (napojenie na kyslíkový prístroj);
• infekcia v placente alebo inom orgáne tehotnej ženy (takto sa prejavuje vrodená sepsa u dieťaťa).

Bez ohľadu na ovplyvňujúce faktory a dôvody, prečo sa sepsa u novorodencov objavila, je takmer nemožné určiť, v akom bode a ako k infekcii došlo.

Diagnóza purulentno-zápalovej sepsy u novorodencov a symptómy

K diagnostike novorodeneckej sepsy dochádza výlučne ambulantne zhromažďovaním vhodných testov, ako aj spoliehaním sa na vonkajšie príznaky choroby a celkový stav dieťaťa. Keď infekčné ochorenie postupuje v tele dieťaťa mladšieho ako jeden rok, objavujú sa tieto príznaky:

• odmietnutie prsníka, a teda nedostatok chuti do jedla;
• zmena farby kože (bledosť alebo cyanóza);
• neskoré hojenie pupočnej rany;
• môže byť sprevádzané pomalým dojčením, pravidelným dojčením a chudnutím (veľmi zriedkavé).

Tieto znaky sa používajú na určenie novorodeneckej a získanej sepsy. Na fotografii môžete vidieť príznaky zápalu.

Dôležité! Pri infekcii sa často vyskytuje nevysvetliteľná podráždenosť. Ochorenie sa vyskytuje v akútna forma a je zdĺhavý (lieči sa dlhšie ako 6 mesiacov). V dojčenskom veku sa vyskytuje kožná sepsa, sepsa ucha, pupočná sepsa u detí, krvná sepsa a črevná sepsa. Pre každý z týchto typov sa vyberá individuálna liečba.

Lekári považujú prognózu takejto diagnózy za zlú, ale správna terapia nie beznádejný. Ak sa liečba sepsy u dojčiat začne neskoro, výrazne sa znížia šance na uzdravenie a úplné prispôsobenie dieťaťa prostrediu.

Etiológia sepsy u novorodencov

Keď je dieťa vystavené patogénom, zápalová reakcia(sepsa novorodencov), pri ktorej sa uvoľňujú cytokíny v veľké množstvá. Zápalový proces ovplyvňuje prvky, ktoré tvoria krv (leukocyty, červené krvinky, proteíny). S negatívnym účinkom na telo môže dôjsť k nekróze a leukémii. Zrážanlivosť krvi je narušená.

Nadmerné zloženie cytokínov podporuje vývoj patogénnych buniek v tele dieťaťa, v dôsledku čoho sa vytvára sepsa. V tomto momente sa výrazne zvyšuje kartizol, vďaka čomu klesá činnosť štítnej žľazy.

Deti hovoria! Cestujeme autobusom s našou dcérou (4 roky). Vodič hlási zastávky:
- Gorkého ďalšia zastávka.
Alla sa zamračila a zavrela oči. Pýtam sa jej:
- Čo sa deje, čo sa stalo?
- Strýko, trpká zastávka.

Zapnuté posledná etapa S progresiou infekcie sa rozvinie zlyhávanie viacerých orgánov a trombocytóza vyvolávajúca poruchu homeostázy, ktorá často vedie k smrti.

Ak má tehotná žena zjavné abnormality maternice sprevádzané polyhydramniónom, existuje riziko, že sa u dieťaťa rozvinie neonatálna sepsa.

Pozrite si video o vývoji sepsy u novorodencov.

Pozor rodičia! Vysoká novorodenecká úmrtnosť je najčastejšie spojená s vplyvom negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú sepsu u novorodencov, preto treba ochorenie diagnostikovať včas.

Liečba sepsy u novorodencov: účinné opatrenia

Vyžaduje sa starostlivosť o choré dieťa, je hospitalizované na oddelení patológie pre dojčatá. Lekári odporúčajú, aby sa v tomto období matka zdržiavala v blízkosti dieťaťa a praktizovala dojčenie.

Pri liečbe novorodeneckej sepsy sa odporúča použitie antibiotík, ktorých klasifikácia nám umožňuje rozdeliť lieky na primárne a sekundárne v závislosti od formy novorodeneckej sepsy. Použite tetracyklín, erytromycín, tetraolén v vekové dávkovanie. Je dôležité, aby boli vybrané správne, pretože veľa detí má na niektoré intoleranciu zdravotnícky materiál. Sleduje sa stav mikroflóry dojča, na tento účel je predpísaný doprovod vo forme bifido a laktobacilov.

U predčasne narodených detí sa niekedy užívanie niektorých antibiotík považuje za neúčinné, preto sa volí adekvátnejšia terapia. Deťom s podobnou diagnózou sa lieky podávajú intramuskulárne, alebo ak je účinok slabý, intravenózne. Ak tetracyklín nepomôže, do dvoch dní sa vymení za Imex.

Pozor! Po ukončení priebehu liečby antibakteriálnymi liekmi je potrebné predpísať preventívne opatrenia aby sa predišlo komplikáciám liečebnej terapie (poruchy črevnej a žalúdočnej mikroflóry).Na tento účel je dieťaťu predpísaný Bifiform alebo Linex.

Ak má telo ťažké formy neonatálnej sepsy, predpisujú sa kortikosteroidné hormóny. Deťom sú predpísané nasledujúce lieky: Reopoliglucin, Plasma, Hemodez, Roztok glukózy 10%. Fytoterapia sa používa ako rehabilitačné recepty, fyzioterapia, masáže a homeopatické lieky. Infekčný proces novorodencov je signálom na zákaz očkovania na 1 rok.

Komplikácie po sepse u novorodencov

Následky akéhokoľvek ochorenia u dojčiat, vrátane sepsy, sa spravidla prejavia iba v prípade nedostatočnej liečby.

1. Pri novorodeneckej sepse je pečeň poškodzovaná toxínmi, čo je sprevádzané ťažkou formou žltačky. To má za následok neustále zvracanie a nedostatok chuti do jedla.
2. Vo vnútorných orgánoch dieťaťa sa vyskytujú krvácania, čo sa považuje za nepriaznivý znak a je zriedka liečiteľné, najmä ak sú diagnostikované ťažké formy neonatálnej sepsy.
3. Koža sa zmení na modrú na končekoch prstov a nasolabiálnom trojuholníku.
4. Takáto infekcia dieťaťa v novorodeneckom veku má za následok purulentná meningitída, ktoré je tiež potrebné včas liečiť.
5. Smrť nastáva v dôsledku masívnej intoxikácie tela dieťaťa, sprevádzanej uvoľňovaním krvi pod kožu a dysfunkciou imunitného systému.

Detský humor! Babička je v srdci pri trikoch svojej vnučky:

Môj smútok!
Vika (4 roky):
- Tvoj smútok, ale matkino šťastie!

Aby sa predišlo týmto komplikáciám a chránil život dieťaťa, lekári odporúčajú dodržiavať opatrenia na prevenciu samotnej choroby a starostlivosť o dieťa. Najčastejšia príčina sepsy u novorodencov je spojená s nepriaznivým priebehom tehotenstva.

Prevencia novorodeneckej sepsy

Po prvé, preventívne akcie zamerané na odstránenie akút infekčné choroby u žien plánujúcich tehotenstvo. Ak sa počas tehotenstva zistí infekcia, liečba sa začína v druhom trimestri, pri primárnej infekcii pred 15. týždňom sa ženám odporúča prerušiť tehotenstvo.

Lekári musia počas pôrodu dodržiavať hygienické normy a osobitný hygienický režim. Aby ste zabránili tomu, aby vás sepsa zachytila ​​doma, musíte:

• pravidelne si umývajte ruky mydlom;
• monitorovať čistotu posteľnej bielizne a spodnej bielizne novorodenca;
• Nemali by ste prať oblečenie svojho dieťaťa spolu s dospelými;
• nedovoľte, aby sa novonarodené dieťa dostalo do kontaktu s chorými deťmi a príbuznými (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, infekčné prejavy);
• uchovávajte všetky detské hračky oddelene;
• pravidelne dezinfikovať skrinky a zásuvky na skladovanie detských potrieb;
• Vykonajte mokré čistenie v dome najmenej 2 krát denne.

Vykonávanie prevencie doma a zdravotníckych zariadení znížiť riziko novorodeneckých infekcií rôzneho charakteru. Ak máte nejaké otázky, môžete ísť na lekárske fórum a prediskutovať túto tému so skúsenými rodičmi.

Na záver navrhujeme preštudovať si video materiál o príčinách sepsy u dojčiat.

– celkové ochorenie infekčnej povahy, ktorá je spôsobená prevodom bakteriálna mikroflóra z lokálneho infekčného ohniska cez hematocirkulačný systém, lymfatické cesty do tkanív a orgánov.

Najčastejšou patológiou sú infekčné a zápalové ochorenia dojčatá, čo je spôsobené zvláštnosťou ochranného účinku v tomto štádiu vývoja tela dieťaťa.

Malé deti narodené predčasne sú náchylné na sepsu v dôsledku nízkej aktivity imunitného systému a nezrelosti bariérovej funkcie slizníc a kože.

Príčiny novorodeneckej sepsy.

Pôvodcami sepsy u novorodencov sú rôzne oportúnne patogénne mikróby (Pseudomonas aeruginosa, coli salmonela, stafylokok).

Infekcia novorodenca a plodu sa môže vyskytnúť v intra-, ante- a postnatálnom období (v čase pôrodu, pred pôrodom a po pôrode). Chronické a akútne sú veľmi dôležité infekčné choroby u matky, rôzne pôrodnícke zákroky, prítomnosť iných hnisavo-zápalových ložísk u matky, dlhé bezvodé obdobie a endometritída.

Predisponujúce faktory zahŕňajú intrakraniálne pôrodná trauma, poškodenie kože novorodenca s pôrodnícke operácie, vnútromaternicová hypoxia, nezrelosť nedonoseného dieťaťa, tracheálna intubácia, katetrizácia pupočníkovej a podkľúčovej žily. Veľký význam sa pripisuje zovšeobecneniu procesu vírusová infekcia.

K infekcii môže dôjsť cez povrch rany na koži, slizniciach, pupočníkových cievach, intaktnej koži, slizniciach horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu. V prípade vnútromaternicovej sepsy infekčné zameranie sa spravidla nachádza v placente alebo inom orgáne nastávajúcej matky. Niekedy nie je možné určiť zdroj infekcie, ako aj primárne septické zameranie.

Symptómy a príznaky neonatálnej sepsy.

TO skoré príznaky Novorodenecká sepsa môže zahŕňať odmietanie prsníka, nedostatok chuti do jedla a zmeny farby kože. Koža zbledne v dôsledku zlyhania mikrocirkulácie v kapilárach. Často je zaznamenaná cyanóza (zamodranie) nasolabiálneho trojuholníka a končekov prstov. U novorodencov trpiacich sepsou pozostatok pupočnej šnúry odpadáva neskoro, pupočníkový krúžok získava červený odtieň v dôsledku tvorby lokálneho zápalového procesu.

Niekedy sa sepsa u novorodencov môže prejaviť iba pomalým saním, nízkym prírastkom hmotnosti a regurgitáciou po kŕmení, čo vysvetľuje intoxikáciu tela dieťaťa.

Typicky je sepsa u novorodencov závažná. Toto ochorenie môže byť akútne (tri až šesť týždňov), subakútne (jeden a pol až tri mesiace), zdĺhavé (viac ako tri mesiace) a tiež fulminantné.

Sepsa u novorodencov môže byť tiež pupočná, pľúcna, kožná, otogénna (ušná) a črevná, v závislosti od oblasti infekcie.

Diagnóza novorodeneckej sepsy.

Detekcia ochorenia je založená na príznakoch infekcie počas pôrodu a v prenatálnom období, prítomnosti niektorých ložísk infekcie, závažnosti bežné prejavy, siatie z ohnísk hnisavé poškodenie a krv rovnakého typu mikroflóry, zmeny zápalu v moči a krvných testoch. Je dôležité zvážiť, že niekedy nie je možné identifikovať patogén z krvi.

Neonatálnu sepsu treba odlíšiť od vnútromaternicové infekcie imunodeficiencie a akútnej leukémie.

Liečba neonatálnej sepsy.

Choré deti by mali byť hospitalizované na špeciálnom oddelení patológie pre novorodencov. V prípade potreby sa novorodenci umiestňujú do chirurgické oddelenie pre novorodencov. Choré dieťa je vhodné kŕmiť materským mliekom.

Na boj proti infekcii je potrebné správne používať antibiotiká. Všetky antibiotiká sú podmienečne rozdelené do dvoch skupín: lieky prvej voľby, ktoré sa predpisujú, ak neexistujú dôvody domnievať sa, že flóra je odolná voči liekom, a lieky druhej voľby, zamerané na prekonanie rezistentných kmeňov. Zároveň existujú aj prostriedky tretej voľby, ktoré sa používajú, keď sú celkom ťažké formy choroby s multirezistentnou flórou.

Predčasne narodené deti sú zvyčajne okamžite liečené liekmi druhej línie, pretože lieky prvej línie sú neúčinné a len oddialia zjavné príznaky infekčného procesu.

Antibiotiká sa spravidla používajú parenterálne - intramuskulárne, príp silné prúdy choroby - intravenózne. Ak je antibiotikum neúčinné do dvoch dní, vymení sa.

Kurz antibiotickej terapie sa pohybuje od siedmich do štrnástich dní. Liečba má pokračovať, kým sa nedosiahne trvalý terapeutický účinok.

Už po krátkom priebehu antibiotickej liečby je potrebné predchádzať komplikáciám tejto terapie, aby sa predišlo alebo úplne eliminovalo potlačenie symbiontnej mikroflóry. Liečba antibiotikami by mala byť sprevádzaná predpisovaním antifungálnych látok a látok, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru. V tomto prípade by užívanie liekov, ktoré obnovujú mikroflóru, malo trvať najmenej týždeň po ukončení užívania antibiotík.

Aby sa zabránilo detoxikácii, používa sa reopolyglucín, plazma, hemodez, krvná transfúzia, špecifické imunoglobulíny a desaťpercentný roztok glukózy.

Pri dlhodobom ochorení alebo ťažkej intoxikácii užívajte kortikosteroidné hormóny. V prípade ulceróznej nekrotizujúcej kolitídy sa predpisuje rakytníkový alebo šípkový olej, ako aj Šostakovičov balzam.

Deti, ktoré mali sepsu, by nemali byť očkované šesť až dvanásť mesiacov po zotavení.

Prevencia novorodeneckej sepsy.

Prevencia tohto ochorenia musí začať návštevou prenatálnej poradne počas tehotenstva. Tehotná žena musí dodržiavať režim správnym spôsobom jesť, sledovať priebeh ochorenia.

Ak sa u tehotnej ženy zistia hnisavé zápalové ochorenia, je potrebné vykonať včasnú liečbu.

V prípade čo i len miernej zmeny stavu novorodenca, výskyt lokálnych zápalových ložísk koža, na pupočnú ranu, zápal stredného ucha alebo črevnú dysfunkciu, je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie, aby sa predišlo sepse u novorodencov.

Sepsa je pomerne zriedkavá, ale veľmi nebezpečná choroba, postihuje menej ako 1 % novorodencov. Ale podľa štatistík je sepsa hlavnou príčinou smrti u novorodencov v prvom mesiaci života (30% úmrtí). Vyskytuje sa najmä u dojčiat, ktoré pri narodení vážia menej ako dva kilogramy. Častejšie u chlapcov. Poďme zistiť, čo môže spôsobiť túto smrteľnú infekciu.

Čo to je

Sepsa je infekčné a zápalové ochorenie detí v novorodeneckom období, spôsobené šírením bakteriálnej mikroflóry lokálneho zdroja infekcie. Prostredníctvom krvného obehu a lymfatických ciest dochádza k infekcii všetkých orgánov a tkanív. Sformovaný hnisavý zápal vnútorných orgánov, čo vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov (zhoršenie funkcií všetkých orgánov), ako aj cirkulácii baktérií v krvi (bakteriémia).

U malých detí, najmä predčasne narodených, nie je imunitný systém dostatočne aktívny, bariérové ​​funkcie kože a slizníc sa ešte nevyvinuli, preto sa novorodenci stávajú „obeťami“ tohto ochorenia.

Príčiny

Pôvodcami sepsy sú baktérie, ako sú streptokoky, stafylokoky, E. coli, pseudomonas, Klebsiella, enterobacter.

Baktérie sa do tela bábätka dostávajú už v maternici, môže sa tak stať počas pôrodu alebo bezprostredne po pôrode cez pupočnú šnúru a pupočný zvyšok, poškodené oblasti kože a slizníc.

Hlavné cesty infekcie:

• hematogénne (cez krv od matky);
• kontakt (ak sa pokožka dieťaťa dostane do kontaktu s infikovaným pohlavným traktom matky);
• vzostupne (keď baktérie prenikajú z pohlavného traktu matky do maternice a potom do tela dieťaťa).

Predčasne narodené deti a novorodenci s vnútromaternicová hypoxia(nedostatok kyslíka). Ďalšou príčinou infekcie môže byť absolvovanie procedúr na ventilátore (umelá pľúcna ventilácia). Patogény sepsy sa môžu dostať do pľúc dieťaťa kyslíkom vydychovaným z prístroja.

Riziko vzniku sepsy sa zvyšuje s Ďalšie kroky a uvádza:

• katetrizácia pupočnej a centrálnej žily;
• tracheálna intubácia a mechanická ventilácia;
• vrodená patológia;
• poranenie pri narodení;
• asfyxia;
• prítomnosť infekcie u matky;
• dlhý bezvodý interval;
• časté vyšetrenia prstov počas pôrodu;
• vírusové alebo bakteriálne ochorenie.

Symptómy

Hlavné príznaky sepsy u novorodencov:

• letargia;
• slabá chuť do jedla;
• zriedkavý pulz;
• zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty;
• namáhavé dýchanie;
• kŕče;
• zvracať;
• svalové zášklby;
• zväčšené brucho.

Príznaky sepsy sa objavia počas prvých 6 hodín po pôrode alebo nasledujúcich 72 hodín. Ak sa ochorenie prejaví 4 a viac dní po narodení, s najväčšou pravdepodobnosťou sa infekcia vyskytla na oddelení nemocnice.

V závislosti od postihnutých orgánov sa môžu objaviť rôzne príznaky:

• infekcia pupočnej šnúry (omfalitída) môže spôsobiť hnisanie alebo krvácanie z pupka;
• poškodenie membrán mozgu (meningitída) - kŕče a vyčnievanie mäkkých oblastí medzi kosťami lebky (fontanely);
• infekcia kostí (osteomyelitída) - obmedzenie pohyblivosti postihnutých končatín;
• infekcia vnútornej sliznice brušná dutina(peritonitída) - zväčšenie brucha a krvavá hnačka.

Liečba

Vo väčšine prípadov sa lieči sepsa liekmi(užívanie antibiotík). V prípade infekcie je potrebná hospitalizácia. Po potvrdení infekcie sepsou je dieťa poslané na oddelenie novorodeneckej patológie alebo do špeciálneho nebezpečné prípady– na JIS (jednotka resuscitácie a intenzívnej starostlivosti).

V prípade potreby je možné dieťa umiestniť do inkubátora (špeciálny prístroj na dojčenie novorodencov). Zariadenie vytvára optimálne vonkajšie podmienky: teplota, vlhkosť vzduchu atď.

Výhodne dojčenie. Ak je dieťa v špeciálnom vo vážnom stave, použite parenterálnu výživu (intravenózne podávanie živných roztokov).

V závislosti od závažnosti ochorenia a postihnutej oblasti lekári predpisujú:

• antibakteriálna terapia;
• infúzna terapia;
• imunokorektívna terapia;
• transfúzie krvi a plazmy.

Antibakteriálna terapia pomáha priamo eliminovať príčinu ochorenia – pôvodcu baktérie. Toto je hlavný smer v liečbe sepsy. Pri stanovení diagnózy lekár okamžite predpíše antibiotiká, bez toho, aby čakal na výsledky vyšetrenia, vedený predpokladom najpravdepodobnejších patogénov. Keď sa ošetrujúci lekár oboznámi s výsledkami hemokultúry a stanovením citlivosti patogénov konkrétneho pacienta, môže upraviť skôr predpísanú terapiu.

Infúzna terapia pozostáva z intravenózneho podávania roztokov na pomoc v boji proti infekcii.

Imunokorektívna terapia- intravenózne podanie imunoglobulínov, interferónov.

Transfúzia krvi a plazmy môže byť predpísané na doplnenie bunkového zloženia krvi, faktorov zrážania krvi a prečistenie tekutej zložky krvi.

Prevencia

Aby ste sa vyhli sepse, nastávajúcej matke Musíte starostlivo sledovať svoje zdravie:

4,63 z 5 (8 hlasov)

Novorodenecká sepsa je ťažký infekčný proces u detí v prvých štyroch týždňoch života, ktorý je spôsobený zavedením oportúnnych mikróbov do tela a rozvojom ťažkých acyklických infekčná lézia celé telo. Základom vzniku sepsy u novorodencov je dysfunkcia imunitného systému, hlavne jeho fagocytárnej zložky.

Spúšťačom vzniku sepsy u novorodencov je hnisavé ložisko, z ktorého sa mikroorganizmy dostávajú do krvného obehu pacienta v dôsledku nedostatočnej protiinfekčnej ochrany, nazýva sa to bakteriémia. Baktérie sa prenášajú krvným obehom do iných orgánov. V dôsledku rozvoja systémovej zápalovej odpovede sa rozvinie viacorgánové zlyhanie, ktoré sa prejavuje poruchami systému hemostázy a poškodením mikrovaskulatúry. V 30-40% prípadov vedie sepsa u novorodencov k smrti.

Príčiny novorodeneckej sepsy

Ktorý patogén spôsobí neonatálnu sepsu, bude závisieť od času infekcie, ako aj od miesta infekcie. Ak sa tak stalo počas pôrodu, je pravdepodobné, že príčinou bola oportúnna flóra čriev a pohlavných orgánov matky. V tomto prípade sa choroba začína v prvých dvoch až troch dňoch po narodení.

Neonatálnu sepsu s neskorým nástupom často spôsobujú streptokoky skupiny B v pôrodných cestách. Klebsiella, enterobaktérie, stafylokoky, zúbky, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli sú bežnými pôvodcami sepsy. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. a iná gramnegatívna flóra môže spôsobiť sepsu u detí už prijatých na intenzívnu starostlivosť. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom lekárskeho vybavenia, rúk zdravotníckych pracovníkov, žilové línie. Medzi vírusmi, ktoré môžu spôsobiť sepsu u novorodencov, je potrebné poznamenať enterovírusy. Okrem toho existuje sepsa hubovej etiológie. Počas choroby dieťaťa často dochádza k zmene prevládajúceho patogénu alebo dokonca k zmiešaniu flóry. Ak vstupná brána pre mikróby je pupočná rana, sepsa je častejšie stafylokokovej etiológie. Menej často je spôsobená E. coli. Kožnú sepsu u novorodencov najčastejšie spôsobujú stafylokoky a streptokoky. Nemocničná flóra vstupuje do tela dieťaťa cez venózne katétre, drenáže, endotracheálne trubice, katétre na sanitáciu.

Po narodení je novorodenec konfrontovaný s množstvom mikroorganizmov okolo. Jeho kožu, sliznice a črevá začínajú kolonizovať mikróby. Ale nie každý dostane sepsu. Zvyčajne sú postihnuté deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva a deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Chlapci ochorejú častejšie. Nízke skóre Apagru v piatej minúte je tiež predisponujúcim faktorom pre infekciu. Neliečené infekcie močových ciest matky, ako aj prenášanie streptokoka skupiny B, zvyšujú riziko sepsy u ich detí. Ak mala rodiaca žena horúčku, voda vytiekla predčasne (najmä keď) a obdobie bez vody bolo dlhšie ako 18 hodín, potom sa u ich detí zvýšila pravdepodobnosť sepsy.

Symptómy a príznaky neonatálnej sepsy

Bez ohľadu na formu neonatálnej sepsy je závažnosť stavu dieťaťa charakteristická. Donosené deti majú väčšiu pravdepodobnosť horúčky. Sepsa u predčasne narodených detí a novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou je často sprevádzaná hypotermiou. Detská pokožka je bledá, so špinavo šedým sfarbením. Rysy tváre dieťaťa sú zaostrené. Rýchlo progresívna žltačka môže začať skoro. Správanie dieťaťa sa mení. Môže byť letargický a depresívny, alebo podráždený a nepokojný. Niekedy sú záchvaty, niektoré deti upadnú do kómy. Charakteristické je spontánne krvácanie slizníc a krvácanie z miest odberu krvi. Rýchle alebo zriedkavé dýchanie, oslabené dýchanie a sipot naznačujú progresiu respiračného zlyhania.

Zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie pod normu, pokles krvného tlaku, opuch a naznačujú zvýšenie. Zlyhanie obličiek sa prejavuje výrazným znížením diurézy. Pri sepse deti zle jedia, opuchne im brucho, potrava, ktorú prijímajú, stagnuje v žalúdku, môže dochádzať k častým regurgitáciám, zvracaniu atď. Sepsa je tiež charakterizovaná výraznou žilovou sieťou v bruchu a zväčšenou slezinou. Niekedy dochádza k paréze čriev so sepsou. V stolici sa môžu nachádzať rôzne nečistoty ako hlien alebo zeleň.

Medzi sekundárnymi (metastatickými) ložiskami sepsy u novorodencov sú najčastejšie hnisavé, zápal pľúc a enterokolitída. Menej časté sú obličkové a pečeňové abscesy, artritída, mediastinitída, karditída, pyelonefritída a iné.

Diagnóza novorodeneckej sepsy

V prvej fáze diagnostiky sepsy u novorodencov je potrebné identifikovať ohniská infekcie. Stáva sa tiež, že primárny zdroj infekcie nie je v tele matky alebo v placente. To platí najmä pre skorú novorodeneckú sepsu. Povinnými štádiami diagnostiky sú starostlivý odber anamnézy od matky, štúdium podrobností o priebehu pôrodu, podrobné vyšetrenie dieťaťa a posúdenie dynamiky symptómov.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník a brušnej dutiny pomôže identifikovať zápal pľúc, karditída, enterokolitída, peritonitída. Kohútik chrbtice nepostrádateľný pri diagnostike meningitídy. Röntgenové vyšetrenie tiež pomôže identifikovať osteomyelitídu.

V druhej fáze diagnostiky je potrebné posúdiť primeranosť fungovania všetkých systémov tela. Je potrebné nielen určiť závažnosť zlyhania orgánov, ale aj včasné sledovanie vitálnych funkcií na včasnú liečbu.

Jeden z prvých laboratórny výskum je kompletný krvný test. Zníženie alebo zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, zníženie počtu krvných doštičiek sú dôležitými kritériami v diagnostike neonatálnej sepsy.

Musia sa vyšetriť krvné plyny. Sepsa je charakterizovaná znížením nasýtenia krvi kyslíkom, respiračným alebo zmiešaným.

Elektrokardiografické vyšetrenie srdca ukáže abnormality elektrolytov. Ultrazvuk srdca ukazuje pokles srdcový výdaj s rozvojom srdcového zlyhania.

Funkciu obličiek možno posúdiť pomocou krvných testov na močovinu a kreatinín (ak zlyhanie obličiek stúpajú). Je potrebné starostlivo vyhodnotiť množstvo vylúčeného moču počas dňa.

Zlyhanie pečene možno diagnostikovať pomocou testov na bilirubín a transaminázu.

Študovať dysfunkcie na strane nervový systém Najčastejšie sa používa neurosonografia. Umožňuje vidieť príznaky edému mozgu, hydrocefalického syndrómu a intraventrikulárneho krvácania.

Nie je možné robiť bez štúdia koagulogramu, aby sa rýchlo identifikovali porušenia hemostatického systému, ktoré ohrozujú život chorého dieťaťa.

Hodnotenie systémovej zápalovej odpovede (SIR) je tretím štádiom diagnózy. Medzi jeho kritériá patrí teplota v podpazušie(nad 37,5 °C alebo pod 36,2 °C), zmeny v všeobecná analýza krvi, zvýšenie C-reaktívneho proteínu v krvi dieťaťa nad 6 mg/l, zvýšenie prokalcitonínu o viac ako 2 ng/ml, ako aj zvýšenie hladiny interleukínu-8 v krvi o viac ako 100 pg/ml.

Ak má dieťa 3 a viac príznakov SVO v prvých troch dňoch života, možno predpokladať sepsu a okamžite začať liečbu. U detí starších ako štyri dni života sa diagnóza sepsy stanoví, ak nie sú prítomné iba tri príznaky SVR. Je potrebné identifikovať primárne infekčné zameranie, ako aj dysfunkciu najmenej dvoch systémov tela.

Veľmi dôležitá etapa diagnostika choroby je mikrobiologické vyšetrenie rôzne prostredia tela. Na tento účel sa odoberie kultúra krvi, cerebrospinálna tekutina oddelená od lézií, aspirát zo žalúdka a priedušnice. Je potrebné mať na pamäti, že krvné kultúry môžu poskytnúť falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. Je potrebné vziať materiál na výskum, dodržiavať všetky pravidlá, aby bolo menej chýb.

Liečba neonatálnej sepsy

Všetky formy sepsy u novorodencov sa liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení novorodeneckej patológie.

Odporúča sa kŕmiť dieťa so sepsou materským mliekom. Ak to jeho stav dovoľuje, potom môžete dieťa priložiť k prsníku. Ak si satie z prsníka vyžaduje od bábätka veľa úsilia, potom sa oplatí kŕmiť odsatým materským mliekom z fľaše alebo kadičky. Keď dieťa nie je schopné dojčiť kvôli svojmu stavu alebo je príliš malé na gestačný vek, potom vyjadrené materské mlieko vložené do žalúdka cez hadičku. Ak nie je žiadne materské mlieko, potom by malo byť dieťa kŕmené umelým mliekom. Môžu to byť fermentované mlieko, nízkolaktózové, bezlaktózové, obohatené o prebiotiká a ďalšie zložky. Zmes sa vyberá v závislosti od toho, ako dieťa absorbuje jedlo, či je nadúvanie alebo či je narušená stolica. Predčasne narodené deti by mali byť kŕmené špeciálnymi mliečnymi zmesami, ktoré obsahujú štiepené bielkoviny pre lepšiu absorpciu.

Na vrchole choroby dieťaťa je lepšie umiestniť ho do inkubátora. Vlhkosť v inkubátore nie nižšia ako 60% a teplota nie nižšia ako 30°C sú dôležitými súčasťami správnej starostlivosti o choré dieťa.

Priama liečba sepsy u novorodencov prebieha súčasne v dvoch smeroch. Prvým je vplyv priamo na patogén, ktorý ochorenie spôsobil. A druhým je korekcia dysfunkcií všetkých orgánov zapojených do procesu.

Antibiotická terapia je predpísaná čo najskôr. V závislosti od formy neonatálnej sepsy sa volí v prospech jedného alebo druhého lieku. Kým sa patogén izoluje, predpisuje sa antibiotikum alebo ich kombinácia, ktorá bude najúčinnejšia proti podozrivým mikroorganizmom. Keď je známy patogén, predpisuje sa antibiotikum s užším spektrom účinku. Voľba sa robí v prospech liekov, ktoré ľahko prenikajú do cerebrospinálnej tekutiny, do hmoty mozgu, ako aj do kostí a pľúcne tkanivo. Prednosť majú lieky, ktoré sú pre deti najmenej toxické. Výhodnejšie je podávať antibiotiká intravenózne.

Najčastejšie sa liečba začína antibiotikami patriacimi do triedy penicilínov (Oxacilín, Ampicillin, Amoxiclav). Zvyčajne sa kombinujú s aminoglykozidmi, medzi ktoré patrí Gentamicín, Netromycín, Amikacín. Používajú sa aj cefalosporíny. Ak sú počiatočné antibiotiká neúčinné, predpisujú sa Vancomycin, Meronem, Linezolid. Môžete si byť istí účinnosťou prijatých opatrení, ak sa dieťa po dvoch dňoch od začiatku liečby cíti lepšie. Ak závažnosť príznakov SVR a orgánového zlyhania pretrváva alebo sa zvyšuje, je potrebné antibiotikum vymeniť.

Okrem antibiotík sa pri sepse u novorodencov vykonáva terapia zameraná na korekciu imunity, intravenózne infúzie požadované množstvo tekutiny (glukóza, soli, vitamíny), protišoková terapia a obnovenie narušených funkcií vnútorných orgánov. Používa sa na korekciu imunity ľudské imunoglobulíny(Pentaglobín). Miera úmrtnosti detí, ktoré dostali túto liečbu. Toto je obzvlášť významné v prípade sepsy u predčasne narodených detí, pretože imunitný systém spočiatku oslabená. Intravenózne infúzie glukózo-fyziologických roztokov pomáhajú doplniť nedostatok tekutín a zlepšiť vlastnosti krvi. Ak sa výživa nevstrebáva perorálne, dieťaťu sa musia bielkoviny, tuky a sacharidy podávať intravenózne, čo sa nazýva parenterálna výživa.

Antišoková liečba neonatálnej sepsy zahŕňa terapiu liekmi, ktoré ju podporujú arteriálny tlak v normálnych hladinách (Dopamín, Dobutamin, Adrenalín). Niekedy je potrebné liečbu doplniť hormonálne lieky(Hydrokortizón). To zvyšuje mieru prežitia chorých detí. Na nápravu porúch systému zrážania krvi sa deťom podáva transfúzia čerstvou zmrazenou plazmou. Pomáha kompenzovať nedostatok faktorov zrážanlivosti krvi, ktorý sa pozoruje pri sepse.

Okrem liečby život ohrozujúcich stavov sa liečba vykonáva súčasne antifungálne látky(Dyuflucan), vitamínová terapia, interferónová terapia (Viferon).

Prevencia novorodeneckej sepsy

Prevencia sepsy u novorodencov je celý riadok opatrenia zamerané na prevenciu infekcie dieťaťa počnúc tehotenstvom. Príprava na tehotenstvo, prevencia potratov, vyšetrenie ženy pred počatím dieťaťa - to všetko pomôže zabezpečiť, aby to prebehlo bez komplikácií.

Starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy, identifikácia baktérií v testoch moču a infekcií močových ciest, prenášanie streptokokov skupiny B, včasná sanitácia ložísk infekcie v tele matky môže znížiť riziko infekcie novorodenca. Existujú odporúčania na podávanie antibakteriálnych liečiv rodiacim ženám, ktoré sú prenášačkami streptokoka skupiny B. Vzhľadom na to, že značná časť chorých detí sa narodila predčasne, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa predčasne nenarodili deti.

Jeden z najviac komplexné úlohy Na novorodeneckých jednotkách intenzívnej starostlivosti sa bojuje s nozokomiálnymi nákazami. Aby sa zabránilo infekcii detí, je potrebné prísne dodržiavať hygienické a hygienické opatrenia v nemocnici. Vzdelávanie zdravotnícky personál, správna technika Umývanie rúk, používanie kožných antiseptík a jednorazových rukavíc zníži riziko prenosu nebezpečných mikroorganizmov na dieťa. Bábätko treba povzbudzovať, aby zostalo s matkou a po pôrode bolo položené matke na brucho, aby bolo od narodenia kontaminované materskou flórou a nie nemocničnou flórou. Na jednotke intenzívnej starostlivosti by sa matka mala zapojiť do starostlivosti o dieťa, kŕmiť ho a používať metódu „klokanky“ na dojčenie predčasne narodených detí. Propagácia dojčenie, asistencia a školenie matiek v zručnostiach dojčenia od prvých dní po pôrode prispievajú k normálnemu rozvoju protiinfekčnej ochrany.