Objednajte si 111 kazašský algoritmus umývania rúk. Ako si správne umývať ruky v medicíne: moderné požiadavky na hygienu rúk zdravotníckeho personálu

• subungválny priestor
• periunguálne hrebene
• končekmi prstov

• interdigitálne priestory
• zárez pre palec

Hygiena rúk zdravotníckeho personálu - prezentácia:

Problémy

Alergológ Alexey Semenovich Dolgin verí, že mnohým problémom sa dá vyhnúť. Takmer v polovici prípadov zdravotnícky personál nedodržiava všetky odporúčania WHO.

„Hlavnou chybou je, že lekári po umytí nečakajú, kým budú ruky úplne suché. Antiseptikum sa vtiera do vlhkej pokožky. A to určite povedie k podráždeniu.“

Neustála dezinfekcia rúk nevyhnutne vedie k vyrážkam, dermatitíde a podráždeniu pokožky. Najčastejšie sú alergie spôsobené látkami, ktoré sa pridávajú do etylalkoholu: jód, triclosan a niektoré zlúčeniny amónia. Skúsení chirurgovia tvrdia, že pri čistení čistým etylalkoholom boli alergické reakcie mnohonásobne menšie a dezinfekčný účinok zostal vysoký.

Zdravotníckemu personálu sa neodporúča umývať si ruky veľmi horúcou vodou, na umývanie nechtov používať alkalické mydlo alebo tvrdé kefky. Ak dôjde k nadmernej suchosti, mali by ste pokožku hydratovať ochrannými prípravkami (zvyčajne pred spaním) a vyhýbať sa agresívnym látkam. To pomôže minimalizovať alergické kožné reakcie.

Aplikácia
na Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
a Federálny fond povinného zdravotného poistenia
zo dňa 31.08.2012 N 111/179

Posúvajte sa
platnosť príkazov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia

1. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia zo dňa 10. januára 1997 N 6/1 „O ustanovení Chemickej a farmaceutickej akadémie v Petrohrade za materskú organizáciu v smere výskumu práca „Organizácia zabezpečenia drog v systéme povinného zdravotného poistenia“ ao konaní súťaže územných programov „Organizácia zabezpečenia liekov v systéme povinného zdravotného poistenia“;

2. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 19. januára 1998 N 12/2 „O organizácii práce na normalizácii v zdravotníctve“;

3. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 23. novembra 1999 N 421/98 „O opatreniach na vykonanie nariadenia vlády Ruskej federácie z 26. októbra 1999 N 1194 “ O programe štátnej záruky na poskytovanie bezplatnej lekárskej pomoci občanom Ruskej federácie“;

4. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 24. januára 2000 N 23/3 „O opatreniach na implementáciu Pracovného programu na vytvorenie a rozvoj štandardizačného systému v zdravotníctve“;

5. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia zo dňa 6. októbra 2000 N 365/79 „O postupe pri preskúmavaní dohôd o organizácii zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo“;

6. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia z 19. marca 2001 N 79/17 „O dohodách medzi Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie, Federálnym fondom povinného zdravotného poistenia a exekutívou. orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie v otázkach poskytovania lekárskej starostlivosti obyvateľstvu;

7. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia zo 4. apríla 2003 N 145/21 „O zmenách a doplneniach nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Fondu povinného zdravotného poistenia z 19. marca. , 2001 N 79/17.“

Prehľad dokumentov

Viaceré akty ruského ministerstva zdravotníctva a Federálneho fondu povinného zdravotného poistenia boli vyhlásené za neplatné.

Hovorili o ustanovení SPHFA ako vedúcej organizácie v smere výskumnej práce „Organizácia poskytovania liekov v systéme povinného zdravotného poistenia“ (nariadenie z roku 1997), o organizácii práce na štandardizácii v zdravotníctve (od roku 1998), a o opatreniach na realizáciu Programu práca na vytvorení a rozvoji systému štandardizácie v zdravotníctve (od roku 2000)

Neuplatňuje sa postup pri preskúmavaní dohôd o organizácii zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo (nariadenie z roku 2000).

Okrem toho sa stalo neplatným nariadenie z roku 2001 o dohodách medzi ministerstvom, fondom a výkonnými orgánmi zriaďovacích orgánov federácie o poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Opatrenia na implementáciu nariadenia vlády Ruskej federácie z roku 1999 o programe štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti Rusom (nariadenie z roku 1999) tiež stratili svoj význam.

Správna dezinfekcia rúk zdravotníckych pracovníkov je kľúčom k udržaniu kontroly nad infekciou. Povieme vám o technike umývania rúk, jej vlastnostiach a poskytneme vám krok za krokom algoritmus na umývanie rúk.

Hlavným faktorom prenosu a šírenia infekčných agens spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti sú ruky zdravotníckeho personálu, ku kontaminácii ktorých dochádza pri manipuláciách alebo pri kontakte s rôznymi predmetmi nemocničného prostredia (povrchy prístrojov, nástrojov, pacienta predmety starostlivosti, sanitárne vybavenie, bielizeň, odevy, zdravotnícke výrobky, obväzy, zdravotnícky odpad atď.).

Na poznámku!
Aké sú výhody a nevýhody metód ošetrovania rúk pre zdravotnícky personál?

Účinnosť, praktickosť a prijateľnosť dezinfekcie rúk závisí od metódy a súvisiacich podmienok dezinfekcie rúk dostupných v zdravotníckej organizácii.

Pre prerušenie možných ciest prenosu mikroorganizmov cez ruky a zníženie rizika infekcií spojených s poskytovaním zdravotnej starostlivosti je potrebné čistiť ruky zdravotníckych pracovníkov vo všetkých prípadoch, kde existuje reálna alebo potenciálna možnosť kontaminácie.

• ostrihané nechty,
• nedostatok laku na nechty,
• žiadne umelé nechty,
• nedostatok šperkov a hodiniek na rukách.

Ruky zdravotníckych pracovníkov sú hlavným faktorom pri prenose infekcií spojených so zdravotnou starostlivosťou (HAI). V tomto ohľade je dodržiavanie hygieny rúk nevyhnutným opatrením a dôležitým faktorom kontroly infekcií (IC) v lekárskej organizácii, aby sa zachovala bezpečnosť pacientov a samotných zdravotníckych pracovníkov.

Druhy ošetrenia rúk

Existujú tri typy ošetrenia rúk pre zamestnancov lekárskych organizácií:

• úroveň domácnosti (umývanie rúk mydlom a vodou bez použitia antiseptík);
• hygienická úroveň (ošetrenie rúk s použitím kožného antiseptika);
• chirurgická úroveň (nasleduje nasadenie rukavíc).

Sociálna úroveň ovládania rúk

Hygiena rúk

Ošetrenie rúk antiseptikom vykonávané v týchto prípadoch:

Kroky ošetrenia rúk:

• umývanie rúk mydlom a vodou;
• dezinfekcia rúk kožným antiseptikom.

Algoritmus ošetrenia rúk pomocou antiseptika:

• umyte si ruky mydlom a vodou (v súlade s vyššie uvedeným algoritmom umývania rúk);
• Naneste si na ruky antiseptikum v množstve aspoň 3 ml a dôkladne votrite do pokožky až do úplného vysušenia, pričom dodržte postupnosť pohybov podľa normy EN-1500 (po aplikácii antiseptika si ruky neutierajte).

Na čistenie rúk používajte teplú tečúcu vodu, tekuté mydlo a antiseptiká vo fľašiach s dávkovačom na lakte, jednorazové utierky alebo jednorazové obrúsky. Do čiastočne vyprázdnenej fľaše nepridávajte tekuté mydlo ani antiseptikum. Používa sa ako antiseptikum

Ošetrenie rúk. Najdôležitejším „nástrojom“ zubára sú jeho ruky. Správne a včasné čistenie rúk je kľúčom k bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov. Veľký význam sa preto prikladá umývaniu rúk, systematickej dezinfekcii, starostlivosti o ruky, ako aj noseniu rukavíc na ochranu a ochranu pokožky pred infekciami.

Ošetrenie rúk ako prevencia infekcie rany prvýkrát použil anglický chirurg J. Lister v roku 1867. Ošetrenie rúk sa uskutočňovalo roztokom kyseliny karbolovej (fenolu).

Mikroflóru pokožky rúk predstavujú trvalé a dočasné (prechodné) mikroorganizmy. Na koži žijú a množia sa trvalé mikroorganizmy (Staphylococcus epidermidis a i.), pričom prechodné mikroorganizmy (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) sú výsledkom kontaktu s pacientom. Asi 80-90% rezidentných mikroorganizmov sa nachádza v povrchových vrstvách kože a 10-20% sa nachádza v hlbokých vrstvách kože (v mazových a potných žľazách a vlasových folikuloch). Použitie mydla počas umývania rúk odstraňuje väčšinu prechodnej flóry. Bežným umývaním rúk nie je možné odstrániť pretrvávajúce mikroorganizmy z hlbokých vrstiev kože.

Pri vývoji programu kontroly infekcií v zdravotníckom zariadení by sa mali vypracovať jasné indikácie a algoritmy na ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu založené na charakteristikách diagnostického a liečebného procesu na oddeleniach, špecifikách populácie pacientov a charakteristických mikrobiálnych spektrum odboru.

Typy kontaktov v nemocniciach, zoradené podľa rizika kontaminácie rúk, sú nasledovné (v poradí zvyšujúceho sa rizika):

1. Kontakt s čistými, dezinfikovanými alebo sterilizovanými predmetmi.

2. Predmety, ktoré neboli v kontakte s pacientmi (jedlo, lieky atď.).

3. Predmety, s ktorými majú pacienti minimálny kontakt (nábytok a pod.).

4. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s neinfikovanými pacientmi (posteľná bielizeň a pod.).

5. Pacienti, ktorí nie sú zdrojom infekcie pri výkonoch charakterizovaných minimálnym kontaktom (meranie pulzu, krvného tlaku a pod.).

6. Predmety, ktoré sú podozrivé z kontaminácie, najmä mokré predmety.

7. Predmety, ktoré boli v blízkom kontakte s pacientmi, ktorí sú zdrojmi infekcie (posteľná bielizeň a pod.).

8. Akékoľvek sekréty, exkréty alebo iné telesné tekutiny neinfikovaného pacienta.

9. Tajomstvá, výlučky alebo iné telesné tekutiny od známych infikovaných pacientov.

10. Ohniská infekcie.

1. Bežné umývanie rúk

Umyte si mierne znečistené ruky obyčajným mydlom a vodou (nepoužívajte antiseptiká). Účelom bežného umývania rúk je odstrániť nečistoty a znížiť množstvo baktérií na pokožke rúk. Rutinné umývanie rúk je potrebné pred prípravou a podávaním jedla, pred jedlom, po návšteve toalety, pred a po starostlivosti o pacienta (umývanie, príprava lôžka a pod.), vo všetkých prípadoch, keď sú ruky viditeľne znečistené.

Dôkladné umývanie rúk saponátom odstráni až 99% prechodnej mikroflóry z povrchu rúk. Zároveň je veľmi dôležité dodržiavať určitú techniku ​​umývania rúk, keďže špeciálne štúdie ukázali, že pri formálnom umývaní rúk zostávajú končeky prstov a ich vnútorné povrchy znečistené. Pravidlá ošetrenia rúk:

Všetky šperky a hodinky sú z rúk odstránené, pretože sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Ruky sú namydlené, potom opláchnuté teplou tečúcou vodou a všetko sa opakuje znova. Predpokladá sa, že pri prvom mydlení a opláchnutí teplou vodou sa baktérie zmyjú z pokožky rúk. Vplyvom teplej vody a samomasáže sa otvárajú póry pokožky, takže pri opakovanom mydlení a oplachovaní sa z otvorených pórov odplavujú choroboplodné zárodky.

Teplá voda zvyšuje účinnosť antiseptika alebo mydla, zatiaľ čo horúca voda odstraňuje ochrannú tukovú vrstvu z povrchu rúk. Preto by ste sa pri umývaní rúk mali vyhýbať príliš horúcej vode.

Postupnosť pohybov pri spracovaní rúk musí spĺňať európsku normu EN-1500:

1. Pretrite jednu dlaň o druhú dlaň pohybom tam a späť.

2. Pravou dlaňou si šúchajte zadnú plochu ľavej ruky, vymeňte ruky.

3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstových priestoroch druhej ruky, pohybmi hore a dole potierajte vnútorné plochy prstov.

4. Spojte prsty do „zámku“ a chrbtom ohnutých prstov si pretrite dlaň druhej ruky.

5. Zakryte základňu palca ľavej ruky medzi palcom a ukazovákom pravej ruky, rotačné trenie. Opakujte na zápästí. Vymeňte ruky.

6. Končekmi prstov pravej ruky si krúživým pohybom pošúchajte dlaň ľavej ruky, ruky prepnite.

7. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu.

Na umývanie rúk je najvhodnejšie použiť tekuté mydlo v dávkovačoch s fľaškami na jedno použitie: tekuté mydlo „Nonsid“ (spoločnosť Erisan, Fínsko), „Vaza-soft“ (spoločnosť Lizoform St. Petersburg). Nepridávajte mydlo do čiastočne vyprázdnenej fľaše dávkovača kvôli možnej kontaminácii. Za prijateľné pre zdravotnícke zariadenia možno považovať napríklad dávkovače Dispenso-pac od spoločnosti Erisan s utesneným dávkovacím čerpadlom, ktoré zabraňuje prípadnému vstupu mikroorganizmov a náhradného vzduchu do obalu. Čerpacie zariadenie zabezpečuje úplné vyprázdnenie obalu.
Ak sa používajú mydlové tyčinky, mali by sa použiť malé kúsky, aby jednotlivé tyčinky nezostávali dlho vo vlhkom prostredí, ktoré podporuje rast mikroorganizmov. Medzi jednotlivými epizódami umývania rúk sa odporúča používať misky na mydlo, ktoré umožnia, aby mydlo vyschlo. Ruky si treba osušiť papierovou (ideálne) utierkou, ktorou následne vypnete kohútik. Ak nie sú k dispozícii papierové utierky, na osobné použitie možno použiť kúsky čistej látky s rozmermi približne 30 x 30 cm. Po každom použití by sa tieto utierky mali zlikvidovať v nádobách na to určených, aby ste ich poslali do práčovne. Elektrické sušiče nie sú dostatočne účinné, pretože sušia pokožku príliš pomaly.
Personál by mal byť varovaný pred nosením prsteňov alebo lakom na nechty, pretože prstene a popraskaný lak sťažujú odstránenie mikroorganizmov. Manikúra (najmä manipulácia v oblasti nechtového lôžka) môže viesť k mikrotraumám, ktoré sa ľahko infikujú. Zariadenia na umývanie rúk by mali byť vhodne umiestnené v celej nemocnici. Najmä musí byť inštalovaný priamo v miestnosti, kde sa vykonávajú diagnostické alebo penetračné postupy, ako aj na každom oddelení alebo pri východe z neho.

2. Hygienická dezinfekcia (antiseptikum) rúk

Navrhnuté na prerušenie procesu prenosu infekcie rukami personálu ústavu z pacienta na pacienta a z pacienta na personál a malo by sa vykonať v nasledujúcich prípadoch:

Pred vykonaním invazívnych postupov; pred prácou s obzvlášť náchylnými pacientmi; pred a po manipulácii s ranami a katétrami; po kontakte so sekrétmi pacienta;

Vo všetkých prípadoch pravdepodobnej mikrobiálnej kontaminácie z neživých predmetov;

Pred a po práci s pacientom. Pravidlá ošetrenia rúk:

Hygiena rúk pozostáva z dvoch fáz: mechanické čistenie rúk (pozri vyššie) a dezinfekcia rúk kožným antiseptikom. Po dokončení fázy mechanického čistenia (dvakrát mydlo a opláchnutie) sa antiseptikum aplikuje na ruky v množstve najmenej 3 ml. V prípade hygienickej dezinfekcie sa na umývanie rúk používajú prípravky s obsahom antiseptických čistiacich prostriedkov, ruky sa dezinfikujú aj alkoholmi. Pri použití antiseptických mydiel a čistiacich prostriedkov sa ruky navlhčia, potom sa na pokožku nanesú 3 ml prípravku s obsahom alkoholu (napríklad Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) a dôkladne sa vtiera do pokožky. pokožku až do úplného vysušenia (neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminované (napríklad nedošlo ku kontaktu s pacientom), potom sa prvá fáza preskočí a antiseptikum sa môže okamžite aplikovať. Každý pohyb sa opakuje aspoň 5-krát. Ošetrenie rúk sa vykonáva po dobu 30 sekúnd - 1 minútu. Alkoholové formulácie sú účinnejšie ako vodné roztoky antiseptík, avšak v prípade silnej kontaminácie rúk je potrebné ich najskôr dôkladne umyť vodou, tekutým alebo antiseptickým mydlom. Alkoholové kompozície sú obzvlášť výhodné v prípadoch, keď nie sú k dispozícii primerané podmienky na umývanie rúk alebo keď nie je k dispozícii potrebný čas na umývanie.

Aby sa predišlo poškodeniu celistvosti a pružnosti pokožky, mali by sa do antiseptika zahrnúť prísady na zmäkčenie pokožky (1% glycerín, lanolín), ak už nie sú obsiahnuté v komerčných prípravkoch.

3. Chirurgická dezinfekcia rúk

Vykonáva sa pri akýchkoľvek chirurgických zákrokoch sprevádzaných porušením integrity kože pacienta, aby sa zabránilo vneseniu mikroorganizmov do operačnej rany a výskytu infekčných pooperačných komplikácií. Chirurgické ošetrenie rúk pozostáva z troch fáz: mechanické čistenie rúk, dezinfekcia rúk kožným antiseptikom, prekrytie rúk sterilnými jednorazovými rukavicami.

Podobné ošetrenie rúk sa vykonáva:

Pred chirurgickými zákrokmi;

Pred veľkými invazívnymi výkonmi (napríklad punkcia veľkých ciev).

Pravidlá ošetrenia rúk:

1. Na rozdiel od vyššie popísanej metódy mechanického čistenia sa na chirurgickej úrovni do ošetrenia zapájajú predlaktia, na satie sa používajú sterilné obrúsky a samotné umývanie rúk trvá minimálne 2 minúty. Po
Po vysušení sa nechtové lôžka a periunguálne záhyby dodatočne ošetria jednorazovými sterilnými drevenými tyčinkami namočenými v antiseptickom roztoku. Kefy nie sú potrebné. Ak používate kefy, použite sterilné mäkké kefky, ktoré sú jednorazové alebo vydržia autoklávovanie a mali by sa používať len na periunguálne oblasti a len na prvú kefku pracovnej zmeny.

2. Po dokončení fázy mechanického čistenia sa na ruky aplikuje antiseptikum (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm atď.) v 3 ml dávkach a bez toho, aby sa nechalo vysušiť, vtiera sa do pokožky, pričom sa prísne dodržiava postupnosť pohybov. diagramu EN-1500. Postup pri aplikácii kožného antiseptika sa opakuje najmenej dvakrát, celková spotreba antiseptika je 10 ml, celková doba procedúry je 5 minút.

3. Sterilné rukavice sa nosia len na suchých rukách. Pri práci v rukaviciach dlhšej ako 3 hodiny sa ošetrenie opakuje s výmenou rukavíc.

4. Po odstránení rukavíc sa ruky opäť utierajú obrúskom navlhčeným antiseptikom na pokožku, potom sa umyjú mydlom a navlhčia zmäkčujúcim krémom (tabuľka).

Tabuľka. Etapy chirurgickej dezinfekcie rúk

Na ošetrenie rúk sa používajú dva typy antiseptík: voda s prídavkom povrchovo aktívnych látok (povrchovo aktívne látky) a alkoholu (tabuľka).

Tabuľka. Antiseptické prostriedky používané na hygienické a chirurgické ošetrenie rúk

Alkoholové produkty sú účinnejšie. Dajú sa použiť na rýchlu hygienu rúk. Skupina kožných antiseptík obsahujúcich alkohol zahŕňa:

0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu v 70% etylalkohole;

60 % roztok izopropanolu alebo 70 % roztok etylalkoholu s prísadami,

zmäkčovače pokožky rúk (napríklad 0,5% glycerín);

Manopronto-extra - komplex izopropylalkoholov (60%) s prísadami zmäkčujúcimi pokožku rúk a citrónovou príchuťou;

Biotenzid - 0,5% roztok chlórhexidínu v komplexe alkoholov (etyl a izopropyl, s prísadami na zmäkčenie pokožky rúk a citrónovou príchuťou.

Antiseptiká na vodnej báze:

4% roztok chlórhexidín biglukonátu;

Povidón-jód (roztok obsahujúci 0,75 % jódu).