IVF: pred čím lekári nevarujú. Osobná skúsenosť

Ako sa rozhodnúť pre IVF a prestať sa báť?

Príroda obdarila ženu vynikajúcou schopnosťou rodiť deti. Čo však robiť, ak sa z nejakého dôvodu dlho očakávané tehotenstvo nikdy nestalo? Väčšina žien sa obracia so žiadosťou o pomoc na špecialistov, ktorí im v konečnom dôsledku poradia umelé oplodnenie.
Ako sa však rozhodnúť pre IVF a prekonať rôzne obavy z tohto?

Mám podstúpiť IVF? Mýty a mylné predstavy

Existuje niekoľko mylných predstáv o tomto postupe, ktoré vznikajú v dôsledku neschopnosti.
Pozrime sa na tie hlavné.

1. – je to veľmi bolestivé a nebezpečné.

V skutočnosti tento postup trvá menej ako hodinu a vykonáva sa pomocou anestézie. Preto sú bolestivé pocity v podstate vylúčené. Tiež by ste sa nemali báť žiadnych komplikácií, pretože skúsení a kompetentní špecialisti budú s vami neustále.

1. IVF sa môže vykonávať bez ohľadu na vek ženy.

Predpokladá sa, že každá žena má v tele určitý počet vajíčok. Vek plodnosti sa samozrejme určuje individuálne v každom konkrétnom prípade, ale je vhodné dodržiavať všeobecné ukazovatele. Od 27 rokov sa postupne začína zhoršovať. Preto pri premýšľaní o tom, či urobiť IVF, musíme pamätať na to, že až do tohto veku bude účinnosť takéhoto postupu oveľa vyššia.

1. Umelé oplodnenie je vždy príčinou viacpočetných tehotenstiev.

Toto tvrdenie tiež nie je úplne pravdivé. Faktom je, že s týmto postupom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že budete mať niekoľko detí, ale to neznamená, že sa to určite stane. Tento proces závisí od mnohých faktorov a v jednom prípade sa môže implantovať niekoľko embryí a v inom žiadne.

1. IVF sa vykonáva ako nezávislý jednorazový postup.

Nie je to pravda, pretože celé prípravné obdobie na takúto operáciu je cca 3 týždne. V prvej fáze sú žene predpísané hormonálne lieky, ktoré stimulujú aktívne fungovanie vajíčok, po ktorých sa niekoľko z nich oplodní v laboratóriu a po určitom čase sa zavedie do dutiny maternice.

IVF: výhody a nevýhody

Nevýhody IVF

Všetci tí, ktorí premýšľajú o tom, či podstúpiť IVF, sú najviac vystrašení negatívnymi stránkami tohto postupu. Ako sa to teda prejavuje?

Najdôležitejším vedľajším účinkom, ktorý sa môže vyskytnúť počas oplodnenia in vitro, je. Navyše v dôsledku užívania liekov môže dôjsť k dramatickému narušeniu funkcií gastrointestinálneho traktu a pečene, prípadne k alergickým reakciám. Niekedy musia lekári, čo potom môže negatívne ovplyvniť tehotenstvo a spôsobiť potrat. Taktiež pri prechode zo ženského tela môže dôjsť ku krvácaniu alebo k vniknutiu infekcie do dutiny maternice. Ďalšou komplikáciou, ktorá môže nastať počas IVF, je neúspešný prenos embrya a v dôsledku toho .

Okrem iných nevýhod možno v tomto období vyzdvihnúť ťažký psychický stav ženy, ktorý spočíva v dlhotrvajúcom napätí a úzkosti, čo môže v niektorých prípadoch viesť k neurózam, psychózam a iným podobným duševným poruchám. A samozrejme, veľkou nevýhodou je, že takýto zákrok je veľmi drahý a nie každý pár si ho môže dovoliť.

Výhody IVF

Postup IVF, na ktorý a proti ktorému existuje množstvo názorov a úsudkov, má stále viac výhod ako nevýhod. Koniec koncov, nemali by sme zabudnúť na to najdôležitejšie, kvôli čomu sa táto akcia koná - na malé stvorenie, ktoré sa určite objaví, ak v neho veríte. A nemali by ste sa obávať možného výskytu vrodených patológií alebo abnormálnych stavov u nenarodeného dieťaťa - tento postup to nijako neovplyvňuje.

Umelé oplodnenie vám navyše umožňuje donosiť dieťa do termínu, aj keď ste chorý alebo máte mužskú neplodnosť. Účinnosť tohto postupu je už dávno overená, takže je tiež nespornou výhodou.

Kontraindikácie postupu umelého oplodnenia

Môže sa tiež stať, že po zvážení možnosti protokolu IVF, na ktorý a proti ktorému ste si vytvorili odlišné názory a dospeli ste k záveru, že stále stojí za to sa o ňom rozhodnúť, špecialista náhle predloží obmedzenia. Je lepšie to predvídať vopred.

Kontraindikácie pre oplodnenie in vitro teda zahŕňajú:

• rôzne zápalové procesy v tele;
• nádory vaječníkov akejkoľvek povahy (malígne alebo benígne);
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• niektoré ochorenia obličiek;
• onkologické ochorenia;
• mentálne poruchy.

Oplatí sa robiť IVF? Správny mentálny postoj

Samozrejme, či by ste mali urobiť IVF alebo nie, je na vás, aby ste sa rozhodli. Ale v každom prípade, prečo nevyužiť šancu, ktorú príroda nedala, ale osud ju dal?

Aby ste sa rozhodli správne, skúste sa jednoducho odpútať od rôznych stresových situácií a iných problémov. Napríklad v práci si môžete vziať dovolenku a dopriať si čo najviac času v príjemnom a relaxačnom prostredí. Môžete chodiť a dýchať morský vzduch, pretože dokonale pomáha zbaviť sa prebytočnej negativity a nájsť harmóniu so sebou samým. Precíťte, aké dôležité je uvedomiť si seba ako matku a čo všetko ste ochotné urobiť pre svoje budúce bábätko. Potrebné riešenie teda príde samo.

A ak ste pri premýšľaní o tom, či urobiť IVF, napriek tomu dospeli k pozitívnemu záveru, nemali by ste sa báť, že vás rodina alebo priatelia odsúdia za súhlas s takouto operáciou. Od nich môžete získať iba podporu a pochopenie, pretože vás milujú, čo znamená, že sú vždy na vašej strane! Ak sa bojíte možného tehotenstva, pamätajte, že percento úspešného otehotnenia po umelom oplodnení je veľmi vysoké, pretože nie nadarmo sa považuje za také účinné!

Preskúmali sme teda možné výhody a nevýhody oplodnenia in vitro, ako aj najčastejšie mylné predstavy o tomto postupe. Jednoznačný recept na rozhodnutie o IVF však neexistuje, keďže význam tohto protokolu si musí každá žena určiť sama.

Metódy asistovanej reprodukcie zahŕňajú diskomfort, keďže ide o stimuláciu vaječníkov injekčne podávanými hormónmi, ktoré sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne. Ale tieto pocity nie sú príliš bolestivé. Postupy IVF môžu byť pre ženskú psychiku oveľa traumatickejšie. Mali by ste sa na to pripraviť.

IVF prakticky opakuje prirodzené procesy počatia, preto fázy IVF programu celkom logicky nasledujú za sebou.

PRVOU fázou IVF programu je stimulácia superovulácie. Špeciálne prípravky stimulujú dozrievanie vo vaječníkoch nielen jedného, ​​ako obvykle, ale mnohých vajíčok. Veď čím viac vajíčok je oplodnených, tým väčšia je šanca na nový život.

Prvá fáza začína na druhý deň cyklu a trvá 12-15 dní. Ultrazvuk sa vykonáva v určitých intervaloch, aby sa zistilo, ako rýchlo rastú folikuly. V prípade potreby sa počas rastu folikulov uskutočňujú aj hormonálne štúdie. Zároveň pri každom stretnutí môže lekár zmeniť dávkovanie liekov v závislosti od toho, aký obraz pozoruje.

Okolo 12. dňa cyklu už lekár vie odhadnúť, o koľko dní by mala nastať ovulácia. Vtedy začína druhá etapa.

DRUHÝM štádiom IVF je extrakcia zrelých vajíčok z vaječníkov. Za týmto účelom sa vykoná punkcia folikulov. V celkovej krátkodobej anestézii (3-4 minúty) sa pod ultrazvukovou kontrolou prepichne každý zrelý folikul postupne dlhou ihlou a spolu s vajíčkom sa z neho odsaje všetka tekutina. Po punkcii sa pacientka veľmi rýchlo spamätá, strávi 1-2 hodiny v zotavovacej miestnosti a potom ide domov.

Najnepríjemnejšie pocity sprevádzajú odber vajíčok na mimotelové oplodnenie, ktoré sa robí transvaginálnou punkciou vaječníkov pod vedením ultrazvuku, preto sa tento zákrok robí pomocou miernych sedatív, ktoré uľahčujú jeho znášanlivosť.

TRETIA fáza IVF sa týka samotného procesu oplodnenia. Embryológovia vo svojom laboratóriu prezerajú všetku tekutinu odobratú počas punkcie a hľadajú všetky vajíčka. Sú spracované a oplodnené spermiami manžela alebo darcu (ako je uvedené v programe). Každé vajce sa potom umiestni do samostatnej bunky a pestuje sa v špeciálnom termostate. Každý deň sa vyšetrujú všetky bunky, eliminujú sa neživotaschopné embryá a stará sa o životaschopné.

ŠTVRTÁ fáza IVF je implantácia jedného alebo menej často dvoch embryí do maternice pacientky. Tento postup sa vykonáva bez anestézie, pretože je bezbolestný a trvá 1-2 minúty. Po transplantácii zostane žena hodinu na oddelení a potom ide domov.

V zásade tu končí samotný IVF program. Ale nemenej dôležitá je ďalšia fáza, ktorú možno považovať za PIATE štádium IVF.

Ide o podporu pre najskoršie štádiá tehotenstva. V priebehu dvoch týždňov prebiehajú veľmi dôležité procesy, ktoré sa navonok neprejavujú: embryo sa prichytáva na stenu maternice. Ak sa to podarí, dôjde k otehotneniu.

Nakoniec 2 týždne po prenesení embryí do maternice sa vykoná krvný test na hCG, ktorý určí, či došlo k otehotneniu.

Celý program IVF vo väčšine prípadov trvá 4 týždne: 11-13 dní - stimulácia superovulácie, 1 deň - punkcia, 4-5 dní - oplodnenie vajíčok a rastúcich embryí, 1 deň - prenos embryí do maternice, 14 dní - podpora tehotenstva.

Ak sa rozhodnete pre tento postup, možno budete musieť nájsť iba vhodnú kliniku. Na IVF možno ani nebudete potrebovať toľko peňazí, koľko sú teraz k dispozícii bezplatné programy. Odporúčam vám prečítať si informácie na fóre testovacej skúmavky na odkaze http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

Demčenko Alina Gennadievna

Čas čítania: 2 minúty

Mnohé ženy, ktoré sa rozhodnú podstúpiť IVF, sa obávajú, či je prenos embryí bolestivý. Lekári sa často pýtajú, aký to bude pocit, či môže byť krv počas alebo po zákroku. Aby sme rozptýlili všetky obavy a pochybnosti, pozrime sa na problém podrobne.

Termín transplantácie určuje lekár. Zvyčajne treba rátať s 2. – 5. dňom po odbere. Prenos embryí sa môže uskutočniť v štádiu blastomér alebo neskôr v štádiu blastocytov.

Nebuďte nervózni a pripravte sa na možnosť, že počas transplantácie alebo po nej budete mať bolesť, krv a iné nepríjemné pocity. Ide o absolútne bezbolestný zákrok a najnepríjemnejšia vec, ktorú môžete pocítiť pri prenose embryí do maternice, je mierny diskomfort. To je dôvod, prečo sa počas transplantácie nevykonáva anestézia. Pacientke sa na gynekologickom kresle zavedie gynekologické zrkadlo, následne sa do krčka maternice zavedie flexibilný katéter. Toto je cesta, po ktorej nasledujú embryá v kvapke živného média, ktoré je možné vidieť na monitore ultrazvukového prístroja. Zvyčajne sa neprenášajú viac ako 2-3 embryá, pretože viacpočetné tehotenstvo môže byť pre budúcu matku život ohrozujúce. Ak ešte ostanú embryá, podstúpia zmrazenie a pacient s nimi môže rátať aj neskôr, v prípade neúspešnej replantácie.

Čo by mal pacient robiť počas prevozu?

Hlavnou úlohou bude jednoducho nenamáhať sa, čo najviac uvoľniť telo. Uvoľnená by mala byť aj spodná časť brucha, aby sa lekárovi uľahčilo zavedenie katétra. Po dokončení prenosu embryí by si žena mala ľahnúť asi 20-30 minút bez toho, aby vstala zo stoličky. Po dokončení niektorí zostávajú v nemocnici jeden deň, zatiaľ čo iní idú domov odpočívať. Je vhodné, aby bola žena sprevádzaná. Doma by ste sa mali rozptýliť, myslieť na dobré veci a nestarať sa každú minútu o výsledok prenosu embryí. Príliš nervózne matky môžu byť na požiadanie ponechané v nemocnici niekoľko dní. Všetko závisí od psychickej bariéry a nervového systému: niektorí ľudia sa cítia pohodlnejšie doma s rodinou, zatiaľ čo iní sú menej nervózni pod neustálym lekárskym dohľadom.

Hlavná vec je prvý týždeň sa o seba starať, nenechať sa trápiť a byť nervózna. Musíte sa pokúsiť obklopiť svoj život výlučne pozitívnymi emóciami. Určite by ste si mali každý deň merať telesnú hmotnosť, kontrolovať počet a objem močenia, veľkosť brucha a vlastnú tepovú frekvenciu. Ak sa niečo odchyľuje od normy, náhle sa objavia bolesti neznámej povahy alebo krv, mali by ste okamžite kontaktovať centrum IVF.

Po zákroku IVF centrum dá žene nemocenskú na dobu cca 10 dní, aby mohla dni pred implantáciou stráviť v úplnom pokoji. Ďalšiu nemocenskú v prípade potreby predĺži gynekológ z prenatálnej poradne v mieste bydliska.

Prítomnosť bolesti počas prenosu embrya

Výskum ukazuje, že prípady bolesti počas a po prenose embryí sú extrémne zriedkavé a môžu sa vyskytnúť len u žien, ktoré majú veľké tehotenstvo. Ak počas transplantácie neboli žiadne bolestivé pocity a vaše zdravie zostalo normálne, potom sú šance na úspešné IVF pomerne vysoké.

V ojedinelých prípadoch bolesti a objavenia sa krvi počas zavádzania katétra alebo zlyhania po replantácii by mal lekár starostlivo zvážiť ďalší prenos. Môže byť potrebné dilatovať maternicu a použiť iný katéter. Ak sa pri zavádzaní katétra vyskytne bolesť, mali by ste ju po penetrácii upokojiť a dať čas zvyknúť si na cudzí predmet.

pred 4 dňami

V ktorých prípadoch je IVF jedinou možnosťou otehotnenia? Je tento zákrok bolestivý a ako dlho trvá (od prvej konzultácie po správu o tehotenstve)? Špecialista reprodukčného centra Life Line Anastasia Mokrová vysvetlil, ako funguje oplodnenie in vitro a koľkokrát ho možno vykonať.

Anastasia Mokrová Reproduktológ, gynekológ reprodukčného centra Life Line

1. Sú prípady, kedy je IVF jedinou príležitosťou otehotnieť a porodiť zdravé dieťa

Prvým je, keď žene chýbajú oba vajíčkovody (pri predchádzajúcich operáciách jej odstránili pre mimomaternicové tehotenstvo, silné zrasty alebo zápal). Keď tam nie sú, otehotnieť prirodzene sa nedá - iba IVF.

Druhým prípadom je závažný mužský faktor, kedy je buď pozorovaná chromozomálna porucha na strane muža (a v dôsledku toho narušenie spermatogenézy), alebo ide o neskorý vek, keď stimulácia spermatogenézy nevedie k čokoľvek, alebo hormonálne faktory.

Tretí prípad je genetický. To znamená, že pár má vážne chromozomálne abnormality, ktoré im nebránia žiť, ale bránia im porodiť zdravé deti. V tomto prípade sa robí analýza nielen existujúcich 46 chromozómov, ktoré určujú genetické zloženie embrya, ale aj zmien v karyotype, ktoré môžu byť pre každý pár rozhodujúce. Teoreticky môže takýto pár porodiť zdravé dieťa aj bez zásahu, ale pravdepodobnosť úspechu je malá.

2. IVF môže pomôcť, ak má žena vyčerpané vaječníky alebo chce mať dieťa v menopauze

Po 36 rokoch je žena v pokročilom reprodukčnom veku (bez ohľadu na to, ako dobre vyzerá). Pravdepodobnosť počatia je extrémne znížená.

U niektorých žien sa menopauza alebo zmeny vo vaječníkoch, ktoré znižujú folikulárnu rezervu, vyskytujú skoro. Stále je menštruácia, ale bunky už nie sú, alebo sú nekvalitné. V tomto prípade sa uskutoční IVF program na získanie zdravého embrya a jeho prenos do dutiny maternice.

Ak chce žena v menopauze otehotnieť a vynosiť zdravé dieťa, uchyľujeme sa aj k IVF. V tomto prípade sa odoberie vajíčko zdravej ženy vo veku od 18 do 35 rokov, oplodní sa spermiou partnera pacientky a embryo sa do nej implantuje pomocou IVF.

3. IVF má kontraindikácie

Existuje veľmi málo kontraindikácií pre IVF, ale existujú. Ide o závažnú somatickú patológiu, ktorá je zriedkavá u žien plánujúcich tehotenstvo. Takíto pacienti s ochorením srdca, pľúc a ťažkými duševnými poruchami sa zvyčajne nedostanú k špecialistom na reprodukciu. Ak je však ochorenie v remisii a špecialisti dajú súhlas na plánovanie tehotenstva, pracujeme s pacientkou.

Onkologické ochorenia sú absolútnou kontraindikáciou stimulácie pre IVF. Onkológ musí dospieť k záveru, že pacient je v stabilnej remisii.

4. IVF je možné v akomkoľvek veku od 18 rokov

Podľa zákona Ruskej federácie nie je vek, v ktorom môže žena podstúpiť IVF, obmedzený a začína sa od 18 rokov. So staršími pármi sa problematika tehotenstva rieši individuálne. Niektorí ľudia môžu porodiť zdravé dieťa vo veku 50 rokov, zatiaľ čo iní pociťujú ťažkosti v 35 rokoch.

5. Čím je žena staršia, tým je menej pravdepodobné, že otehotnie pri IVF.

Už som povedal, že po 36 rokoch žena vstupuje do neskorého reprodukčného veku. Vo veku 40 rokov, dokonca aj pri IVF, nie je miera tehotenstva vyššia ako 15. Je to spôsobené znížením počtu buniek produkovaných vaječníkmi a zhoršením ich kvality. Pre porovnanie, pravdepodobnosť tehotenstva s IVF pred týmto vekom je asi 70%.

6. Úspech v IVF závisí z 50 % od muža

Odporúčam, aby sa páry stretli na úvodnom stretnutí s odborníkom na plodnosť. Na základe anamnézy lekár vystaví individuálny zoznam vyšetrení, ktoré musí žena a muž absolvovať. Nemá zmysel, aby bola vyšetrená jedna žena. Stáva sa, že pár dlho bije okolo kríka a snaží sa určiť problém na strane ženy, a až potom sa ukáže nejaký vážny mužský faktor.

7. Krátky protokol IVF – najpohodlnejší pre pár

Ide o najšetrnejší program, ktorý si vyžaduje minimálne fyzické a materiálové náklady. Zároveň nemá prakticky žiadne komplikácie (vrátane ovariálnej hyperstimulácie) a preferujú ho reprodukční špecialisti na celom svete. Najmä pre ženy s dobrou folikulárnou rezervou.

Podľa krátkeho protokolu sa stimulácia začína na 2. – 3. deň cyklu (predtým lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie) a trvá približne dva týždne. Keď je stimulácia dokončená, reprodukčný lekár vidí folikuly určitej veľkosti a predpíše spúšťací liek, aby sa punkcia vykonala včas a bunky dosiahli maximálnu zrelosť.

Druhou fázou je transvaginálna punkcia. V deň punkcie musí partner darovať aj spermie.

Treťou fázou je prenos embryí. Medzi druhým a tretím štádiom embryológovia pracujú na oplodnení vajíčok a monitorujú vývoj embryí. Na 5. – 6. deň vývoja je pár informovaný, koľko ich bolo vyrobených, akej sú kvality a ako sú pripravené na prenos. Žena sa môže dozvedieť o tehotenstve 12 dní po punkcii vykonaním krvného testu na hCG.

Podotýkam, že pri IVF môže mať žena výdatnejší výtok. Môže sa jej zdať, že má začať ovulovať, no v skutočnosti to tak nie je, pretože celý proces riadi špecialista na plodnosť. Počas procesu IVF je žene predpísaná vitamínová terapia a lieky na riedenie krvi, aby sa znížilo riziko hyperkoagulácie (zvýšená zrážanlivosť krvi) a krvných zrazenín.

8. Pred a počas IVF sa vyhnite veľkej fyzickej aktivite a upravte stravu

V období prípravy na tehotenstvo je pre muža lepšie vyhýbať sa alkoholu, saune a horúcim kúpeľom. Pri vstupe do programu IVF sa páru neodporúča ťažká fyzická aktivita a aktívny sexuálny život - to môže viesť k dozrievaniu veľkého počtu folikulov, čo spôsobí poškodenie vaječníkov.

Počas IVF vám radím zamerať sa na bielkovinové potraviny (mäso, hydina, ryby, tvaroh, morské plody) a veľa piť (od 1,5 litra tekutín denne). Je to nevyhnutné, aby ste sa tento mesiac cítili čo najpohodlnejšie.

9. Postup IVF je bezbolestný

Nerobte si starosti. Stimulačné injekcie sa zavádzajú malou ihlou do podkožnej tukovej vrstvy brucha a môžu spôsobiť veľmi mierne nepohodlie (ale nie bolesť). Pokiaľ ide o transvaginálnu punkciu, vykonáva sa v intravenóznej anestézii počas 5 až 20 minút. Ihneď potom môže byť pociťovaná ťažkosť v dolnej časti brucha, ale pod vplyvom lieku proti bolesti nepohodlie zmizne. Pacientka môže ísť domov v ten istý deň a na druhý deň môže pracovať.

10. Priemerná miera tehotenstva v dôsledku IVF je 35-40%

Tieto čísla sú relevantné pre Rusko aj pre západné krajiny. Úspešnosť IVF závisí od veku pacientky a jej partnera (čím je vyšší, tým je menší), od kvality jeho spermiogramu, predchádzajúcich manipulácií s maternicou (kyretáž, potrat, samovoľné potraty a pod.). Svoju úlohu zohráva aj kvalita buniek, ale o tom sa pred IVF nedá nijako vedieť.

11. IVF nemá žiadne vedľajšie účinky, ak dôverujete kompetentnému odborníkovi

Ak pacient dodržiava všetky odporúčania, jediným vedľajším účinkom je tehotenstvo a narodenie zdravého dieťaťa. Zároveň je dôležité dôverovať kompetentnému špecialistovi na reprodukciu. Ak sa stimulácia vykoná nesprávne, je možná hyperstimulácia vaječníkov, intraabdominálne krvácanie a mimomaternicové tehotenstvo (extrémne zriedkavé, ak už existovala patológia vajíčkovodov).

12. Nádcha bez komplikácií nie je prekážkou IVF

Ak neberiete antibiotiká a antivirotiká, a nemáte vysoké teploty, tak prechladnutie IVF nijako neovplyvní. To nezhoršuje kvalitu buniek a embryí.

Ak sa však po ARVI vyskytnú komplikácie, prenos embryí sa dočasne zruší. Mužovi sa tiež neodporúča užívať antibiotiká dva týždne pred darovaním spermií.

Predtým bolo po IVF skutočne veľa prípadov viacpočetných tehotenstiev. Teraz reprodukční špecialisti na celom svete odporúčajú na prenos jedno embryo. To sa robí s cieľom získať zdravé dieťa.

Viacpočetné tehotenstvo ženský organizmus ťažko znáša a často končí predčasným pôrodom, ktorý je pre deti rizikový.

Pre pacientku je oveľa lepšie otehotnieť po druhom transfere embryí, ako hneď priviesť na svet dvojčatá s detskou mozgovou obrnou.

14. Deti po IVF sa nelíšia od detí počatých prirodzene

Samozrejme, tieto deti trpia aj akútnymi respiračnými infekciami, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, majú určitú dedičnosť, môžu mať somatické ochorenia, ale v žiadnom prípade nie sú vo fyzickom vývoji a duševnom potenciáli horšie ako ostatné deti.

15. Neexistujú žiadne obmedzenia na počet IVF

Pacienti zvyčajne podstupujú IVF, kým sa nedosiahnu výsledky. V tomto prípade možno použiť embryá z prvého programu, ktoré sa zmrazia a uchovávajú tak dlho, ako si pacient želá. Môžete to skúsiť znova po neúspešnom pokuse o IVF v ďalšom cykle alebo v každom ďalšom cykle. Nie je vhodné čakať 3, 4, 6 mesiacov, ale radím možnú príčinu neotehotnenia prebrať s odborníkom na plodnosť.

16. Vajcia si môžete zmraziť „pre budúcnosť“

Mnoho párov to robí. Napríklad, ak sú muž a žena v páre vo veku 33-34 rokov a plánujú dieťa do 40 rokov, má zmysel uvažovať o zmrazení oocytov - do tejto doby sa kvalita ich vlastných buniek zhorší .

Robí sa to aj vtedy, keď si žena nie je istá partnerom alebo chce mať v budúcnosti dieťa pre seba. Potom nie je potrebná žiadna ďalšia stimulácia, budete musieť iba pripraviť endometrium a vykonať vyšetrenie tela.

17. IVF môže byť vykonané zadarmo

Ak chcete vykonať IVF v rámci programu povinného zdravotného poistenia, musíte sa obrátiť na svojho lekára na prenatálnej klinike, aby ste dostali kvótu na základe výsledkov testov a indikácií. Robia to lekári v mieste bydliska. Chcel by som poznamenať, že na súkromných klinikách vykonávajú reprodukční špecialisti IVF iba na základe hotových odporúčaní.

18. Program IVF môže podstúpiť aj slobodná žena

Na tento účel sa využívajú darcovské spermie z darcovskej banky, ktoré prechádzajú dôkladným vyšetrením a sú maximálne plodné.

19. Existuje vzťah medzi IVF a cisárskym rezom

Často ženy po IVF podstupujú cisársky rez počas pôrodu. Stáva sa to preto, že ich telo už má za sebou jedinú operáciu, v brušnej dutine sú zrasty a somatická anamnéza. Navyše, pre mnohé ženy po IVF je tehotenstvo veľmi dlho očakávaným tehotenstvom, trápia sa so všetkým a jednoducho nemajú náladu na prirodzený pôrod.

Som za prirodzený pôrod (to je to pravé pre matku a dieťa). Všetko však závisí od indikácií v 38-39 týždňoch tehotenstva a nálady ženy.

Môže to byť úžasný profesionál, ale intuitívne nebude páru vyhovovať, budete nepríjemní. Je to veľmi dôležitý faktor, rovnako ako počet pacientov na chodbe. Lekár, ktorý vidí 2-3 pacientov denne, asi nie je veľmi žiadaný. Ak pacienti povedia svojim priateľom o lekárovi, zdieľajú recenzie a vracajú sa k nemu pre ďalšie deti, je to ukazovateľ kvalifikácie a ľudského postoja k páru.

Výber kliniky nemá veľký význam, pretože v jednej lekárskej inštitúcii, kde sa vykonáva IVF, sa môžu zhromaždiť úplne iní špecialisti.

Klinika je síce mladá, ale pracuje tam skutočný tím. Cena tiež nehrá rozhodujúcu úlohu, v tomto prípade môže reklama jednoducho fungovať.

In vitro fertilizácia sa v lekárskej praxi tak pevne udomácnila, že o existencii tejto metódy vedia aj ľudia ďaleko od medicíny. Napriek tomu však len málo nastávajúcich matiek a otcov, ktorí sa pripravujú na to, aby sa stali po prvýkrát ekologickými rodičmi, dokáže presne vysvetliť, ako prebieha postup IVF.

Aký je teda vlastne proces vytvárania bábätka zo skúmavky?

Čo je IVF

Skratka IVF obsahuje dve slová: „in vitro“ a „fertilizácia“. Pojem „mimotelové“ znamená „dej mimo tela (organizmu)“, to znamená, že fúzia ženských a mužských reprodukčných buniek nenastáva v tele nastávajúcej matky, ale v laboratórnych podmienkach – „in vitro“.

Súbor všetkých lekárskych predpisov a manipulácií, ktoré sú nevyhnutné pre úspešnú umelú insemináciu, vývoj embrya a implantáciu, sa nazýva protokol IVF.

V závislosti od toho, ako prebieha IVF, možno protokoly rozdeliť do 2 veľkých skupín.

1. Prirodzený cyklus IVF, ktorý využíva iba vajíčka vyprodukované prirodzeným menštruačným cyklom.
2. IVF so stimuláciou vaječníkov, ak sa ženské reprodukčné bunky získajú stimuláciou viacnásobnej ovulácie liekmi.

Na druhej strane protokoly IVF so stimuláciou vaječníkov sú v závislosti od použitej schémy rozdelené do niekoľkých typov:

• superdlhý protokol, v ktorom je nastávajúca matka v prvej fáze zavedená do umelej menopauzy pomocou špeciálnych liekov (diferelín, buserín), ktorá trvá 2 až 6 mesiacov;
• dlhý, ktorý začína v dňoch 21-25 menštruačného cyklu a zahŕňa použitie agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín na kontrolu funkcie vaječníkov;
• krátke, nezahŕňajúce regulačnú fázu a začínajúce 3. deň cyklu priamo ovariálnou stimuláciou;
• japonský protokol (Teramoto protokol), ktorý používa minimálne dávky hormonálnych liekov;
• Kryoprotokol pozostáva z 2 etáp: v prvej fáze sa získajú a kryokonzervujú embryá a v druhej fáze (po starostlivej príprave endometria) sa vykoná implantácia.

Pre koho je IVF určené?

In vitro fertilizácia je jednou z extrémnych metód prekonania neplodnosti. Preto je jej indikáciou neschopnosť manželského páru počať dieťa prirodzene, keď iné metódy liečby mužskej a ženskej neplodnosti neboli úspešné.

Keďže protokol o oplodnení in vitro používa lieky, ktoré vážne zaťažujú celý organizmus nastávajúcej mamičky a zároveň kladie prísne požiadavky na kvalitu získaných vajíčok a spermií, veľká pozornosť sa venuje prítomnosti kontraindikácií IVF na časť budúcich rodičov.

Ak má otec alebo matka choroby alebo stavy, ktoré bránia zákroku, páru môže byť táto metóda odopretá a ponúknuté alternatívne riešenie, ako je náhradné materstvo.

Zákonom stanovený zoznam kontraindikácií pre IVF neobsahuje klauzulu o prípustnom veku budúcich rodičov, preto sa matky často obávajú otázky, do akého veku sa IVF robí. Výdobytky modernej medicíny umožňujú ženám zažiť radosť z materstva aj vo veku 50 rokov.

Všetko závisí od počiatočného stavu zdravia žien a reakcie tela na injekčné lieky. Treba si však uvedomiť, že po 40 rokoch šanca na úspešné absolvovanie protokolu prudko klesá.

Ako prebieha oplodnenie in vitro?

Etapy postupu IVF možno rozdeliť do 2 veľkých blokov.

1. Dodatočné, ktoré sa líšia v závislosti od typu protokolu.
2. Základné, zahŕňajúce priame umelé oplodnenie.

Dodatočné postupy

IVF v prirodzenom cykle
Na IVF v prirodzenom cykle sa nepoužívajú lieky, ktoré stimulujú superovuláciu. Reprodukčný špecialista dostane presne toľko vajíčok, koľko príroda zamýšľala v určitom cykle.

IVF so stimuláciou

V závislosti od typu protokolu môžu byť nasledujúce postupy ďalšími krokmi.

Umelá menopauza v superdlhom protokole

Ide o stav, pri ktorom je pomocou špeciálnych liekov – agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, utlmená práca hypofýzy aj vaječníkov. V tomto prípade dominantné folikuly vo vaječníku nerastú. Trvanie štádia je od 2 do 6 mesiacov v závislosti od zdravotného stavu nastávajúcej matky.

Hlavnou indikáciou na predpisovanie superdlhého protokolu a teda umelej menopauzy je endometrióza.

Kontrola funkcie vaječníkov v dlhom protokole

Toto štádium je zahrnuté v klasickom (dlhom) IVF protokole a spočíva v potlačení funkcie vaječníkov a hypofýzy za účelom ďalšej stimulácie superovulácie. Dlhý protokol sa zvyčajne začína v dňoch 21-25 menštruačného cyklu.

Stimulácia superovulácie

Hlavným cieľom IVF stimulačného protokolu je získať čo najviac zrelých vajíčok. Keďže príroda obdarila ženu schopnosťou dozrieť 1 (maximálne 2 – 3) vajíčka, úlohu stimulantu preberajú hormonálne lieky, ktoré sa nastávajúcej mamičke podávajú od 3. – 5. dňa cyklu. V dôsledku toho dozrieva až 25 dominantných folikulov. Súčasne s vajíčkami dozrieva aj endometrium, ktoré dostane budúce dieťa.

Hlavné fázy IVF

Tieto kroky zostávajú rovnaké pre akýkoľvek protokol IVF. Zahŕňajú lekárske postupy, ktoré na seba nadväzujú v prísnom poradí:

1. Injekcia spúšťacej (provokujúcej) dávky lieku hCG.
2. Punkcia zrelých folikulov.
3. Priama fúzia vajíčka a spermie prostredníctvom „prirodzeného“ oplodnenia in vitro alebo ICSI.
4. Pestovanie výsledných embryí.
5. PGD ​​​​– preimplantačná genetická diagnostika.
6. Prenos embrya do maternice.
7. Predpísanie hormonálnej podpory.
8. Implantácia.
9. Tehotenský test v 14 DPP (deň po transfere).

Najdôležitejšou vecou v postupe IVF je získanie zrelých vajíčok. Je potrebné, aby všetky dominantné folikuly, vyvinuté v prirodzenom cykle alebo pri stimulácii, dozreli súčasne a ženské zárodočné bunky boli v rovnakom štádiu vývoja.

Zavedenie spúšťacej dávky hormónu hCG presne 36 hodín pred plánovanou punkciou pomáha zefektívniť tento proces. Kritériom pre správny moment je priemer dominantných folikulov, mal by byť 20-23 mm.

Punkcia zrelých folikulov

34-36 hodín po podaní spúšťacej dávky hCG podstúpi budúca mamička folikulárnu punkciu. Ide o malý chirurgický zákrok, pri ktorom sa cez punkciu v pošvovej stene špeciálnou dutou ihlou umiestnenou na hlavici ultrazvukovej sondy a napojenou na pumpu prepichnú všetky zrelé folikuly a odoberie sa folikulárna tekutina s vajíčkami.

V tom istom momente manžel (partner) daruje spermie na kliniku a pri použití darcovských spermií dochádza k ich rozmrazovaniu.

Umelé oplodnenie

Ak je množstvo a kvalita spermií dobrá, potom sa počas postupu IVF spolu s výslednými vajíčkami umiestnia do skúmavky so špeciálnym živným médiom a potom sa prenesú do termostatu (zariadenia, ktoré udržuje presne stanovenú teplotu a vlhkosť), kde proces prebieha do 24-48 hodín oplodnenia.

Ak spermie nespĺňa kritériá kvality alebo kvantity, potom sa na oplodnenie vajíčka použije technológia ICSI – intracytoplazmatická injekcia, inými slovami umelé zavedenie jednej spermie do vajíčka.

Pestovanie výsledných embryí

Ak je oplodnenie úspešné, potom sa výsledné embryá pestujú na živnom médiu v inkubátore do 3-5 dní veku, je to potrebné, aby embryológ mohol posúdiť schopnosť delenia, životaschopnosť a kvalitu výsledných embryí.

Predimplantačná genetická diagnostika

Zákrok, ktorého náklady nie sú zahrnuté v celkových nákladoch na IVF protokol a hradia si ho budúci rodičia osobitne. Je povinné, ak matka, otec, obaja rodičia alebo priami príbuzní trpia akýmikoľvek dedičnými chorobami. A tiež vtedy, keď už rodina má choré deti s genetickými abnormalitami, s častými vynechanými tehotenstvami, predčasnými potratmi a početnými neúspešnými pokusmi o IVF (3 a viac).

PGD ​​​​vám umožňuje vybrať na prenos len tie najzdravšie embryá.

Prenos embrya do maternice

V súlade s modernou legislatívou v oblasti reprodukčných technológií sa ženám do 40 rokov implantujú do maternice maximálne 2 embryá. To vám umožní vyhnúť sa viacnásobnému tehotenstvu a súvisiacim problémom IVF.

Ak má budúca matka 40 rokov alebo viac, potom sa prenesú 3 embryá, pretože šanca na implantáciu všetkých embryí je oveľa nižšia.

Mnoho žien sa obáva otázky, či je bolestivé robiť IVF, a najmä postup prenosu embryí. Ide o bezbolestnú manipuláciu, ktorej aktívna fáza netrvá dlhšie ako 5 minút. Embryo sa umiestni do dutiny maternice pomocou tenkého katétra, ktorý ľahko prenikne cez cervikálny kanál do orgánu.

Po presune je vhodné si asi 30 minút ľahnúť a potom sa prvých 48 hodín vyhýbať stresu a fyzickej aktivite.

Predpisovanie hormonálnej podpory

Po implantácii embrya do maternice je budúcej matke predpísaná udržiavacia liečba hormónom progesterónom. Zlepšuje kvalitu endometria, urýchľuje implantáciu a chráni maternicu pred tonusom.

Progesterón sa predpisuje vo forme vaginálnych kapsúl, vaginálneho gélu a injekcií.

Implantácia

Implantácia je pripevnenie embrya k stene maternice. Na rozdiel od prirodzeného počatia sa IVF vyznačuje neskorou implantáciou, to znamená, že embryo sa môže uhniezdiť iba v 9-10 DPP, a nie na 6. deň od okamihu oplodnenia, ako v normálnom tehotenstve.

Tehotenský test

Spravidla v 14 DPP absolvuje budúca matka krvný test na kontrolu hladiny hCG. Úroveň viac ako 80 jednotiek naznačuje tehotenstvo. Ak je výsledok pozitívny, krv sa po čase daruje na sledovanie vývoja embrya.

Tu je stručný popis toho, ako sa IVF vykonáva na akejkoľvek klinike ľudskej reprodukcie. Samozrejme, každý pacient je jedinečný a lekár môže v schéme zavedenia protokolu o mimotelovom oplodnení vykonať určité zmeny. Znalosť hlavných fáz IVF však pomôže budúcim rodičom lepšie sa pripraviť na zákrok a uľahčí jeho vydržanie.