Stav šoku sa nazýva. Všeobecná patogenéza a prejavy šokových stavov

Šok je forma kritického stavu organizmu, prejavujúca sa viacorgánovou dysfunkciou, ktorá sa kaskádovito rozvíja na základe generalizovanej obehovej krízy a bez liečby spravidla končí smrťou.

Faktor šoku je akýkoľvek účinok na telo, ktorý v sile prevyšuje adaptívne mechanizmy. Počas šoku sa menia funkcie dýchania, kardiovaskulárneho systému, obličiek, dochádza k narušeniu procesov mikrocirkulácie orgánov a tkanív a metabolických procesov.

Etiológia a patogenéza

Šok je ochorenie polyetiologickej povahy. V závislosti od etiológie výskytu môžu byť typy šoku rôzne.

1. Traumatický šok:

1) na mechanické poranenia - zlomeniny kostí, rany, stlačenie mäkkých tkanív atď.;

2) na popáleniny (tepelné a chemické popáleniny);

3) pri vystavení nízkej teplote - studený šok;

4) v prípade úrazu elektrickým prúdom – zásah elektrickým prúdom.

2. Hemoragický alebo hypovolemický šok:

1) sa vyvíja v dôsledku krvácania, akútnej straty krvi;

2) ako výsledok akútna porucha vodná bilancia dochádza k dehydratácii.

3. Septický (bakteriálno-toxický) šok (generalizovaný hnisavé procesy, ktorej príčinou je gramnegatívna alebo grampozitívna mikroflóra).

4. Anafylaktický šok.

5. Kardiogénny šok(infarkt myokardu, akútne srdcové zlyhanie). Diskutované v sekcii núdzové podmienky v kardiológii.

Pri všetkých typoch šoku je hlavným mechanizmom vývoja vazodilatácia a v dôsledku toho sa kapacita zvyšuje cievne lôžko, hypovolémia - objem cirkulujúcej krvi (CBV) klesá, keďže sú prítomné rôzne faktory: strata krvi, redistribúcia tekutiny medzi krvou a tkanivami alebo nesúlad medzi normálnym objemom krvi a zvyšujúcou sa kapacitou cievneho riečiska. Základom poklesu je výsledný nesúlad medzi objemom krvi a kapacitou cievneho riečiska srdcový výdaj a poruchy mikrocirkulácie. To posledné vedie k zásadné zmeny v tele, pretože tu sa vykonáva hlavná funkcia krvného obehu - výmena látok a kyslíka medzi bunkou a krvou. Dochádza k zahusťovaniu krvi, zvyšuje sa jej viskozita a dochádza k intrakapilárnej mikrotrombóze. Následne sú funkcie buniek narušené, až kým neodumrú. V tkanivách začínajú prevládať anaeróbne procesy nad aeróbne, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy. Hromadenie produktov metabolizmu, hlavne kyseliny mliečnej, zvyšuje acidózu.

Znakom patogenézy septického šoku je narušenie krvného obehu pod vplyvom bakteriálnych toxínov, čo prispieva k otvoreniu arteriovenóznych skratov a krv začína obchádzať kapilárne lôžko a ponáhľa sa z arteriol do venul. Znížením kapilárny prietok krvi a pôsobením bakteriálnych toxínov špecificky na bunku dochádza k narušeniu výživy buniek, čo vedie k zníženiu prísunu kyslíka do buniek.

V prípade anafylaktického šoku pod vplyvom histamínu a iných biologických účinných látok kapiláry a žily strácajú svoj tonus, pričom sa periférne cievne lôžko rozširuje, zvyšuje sa jeho kapacita, čo vedie k patologickej redistribúcii krvi. Krv sa začína hromadiť v kapilárach a venulách, čo spôsobuje srdcovú dysfunkciu. Výsledný bcc nezodpovedá kapacite cievneho riečiska a zodpovedajúcim spôsobom klesá srdcový výdaj (výdaj srdca). Vzniknutá stagnácia krvi v mikrovaskulatúre vedie k poruche metabolizmu a kyslíka medzi bunkou a krvou na úrovni kapilárneho riečiska.

Vyššie uvedené procesy vedú k ischémii pečeňového tkaniva a narušeniu jeho funkcií, čo ešte viac zhoršuje hypoxiu v ťažkých štádiách vývoja šoku. Detoxikácia, tvorba bielkovín, glykogénu a ďalšie funkcie pečene sú narušené. Porucha hlavného, ​​regionálneho prietoku krvi a mikrocirkulácie v obličkové tkanivo prispieva k narušeniu filtračných a koncentračných funkcií obličiek so znížením diurézy od oligúrie po anúriu, čo vedie k akumulácii dusíkatých odpadov, ako je močovina, kreatinín a iné toxické metabolické produkty, v tele pacienta. Funkcie kôry nadobličiek sú narušené, syntéza kortikosteroidov (glukokortikoidy, mineralokortikoidy, androgénne hormóny) je znížená, čo zhoršuje prebiehajúce procesy. Porucha krvného obehu v pľúcach vysvetľuje poruchu vonkajšie dýchanie alveolárna výmena plynov sa znižuje, dochádza k posunu krvi, vytvára sa mikrotrombóza a v dôsledku toho dochádza k rozvoju respiračné zlyhanie, čo zhoršuje tkanivovú hypoxiu.

POLIKLINIKA

Hemoragický šok je reakciou tela na výslednú stratu krvi (strata 25 – 30 % objemu krvi vedie k ťažkému šoku).

Vo výskyte popáleninový šok dominantnú úlohu zohráva faktor bolesti a masívna strata plazmy. Rýchlo sa rozvíjajúca oligúria a anúria. Vývoj šoku a jeho závažnosť sú charakterizované objemom a rýchlosťou straty krvi. Na základe posledného sa rozlišuje kompenzovaný hemoragický šok, dekompenzovaný reverzibilný šok a dekompenzovaný ireverzibilný šok.

Pri kompenzovanom šoku je zaznamenaná bledá pokožka, studený lepkavý pot, pulz sa stáva malým a častým, arteriálny tlak zostáva v normálnych medziach alebo je mierne znížená, ale nie výrazne, výdaj moču klesá.

Pri nekompenzovanom reverzibilnom šoku sa farba kože a slizníc stáva cyanotickou, pacient sa stáva letargickým, pulz je malý a častý, dochádza k výraznému poklesu arteriálneho a centrálneho venózneho tlaku, vzniká oligúria, zvyšuje sa Algoverov index a EKG ukazuje poruchu dodávky kyslíka do myokardu. V prípade nezvratného šoku nie je vedomie, krvný tlak klesne na kritickú úroveň a nemusí byť detekovaný, koža mramorová farba, vzniká anúria - zastavenie močenia. Index Algover je vysoký.

Na posúdenie závažnosti hemoragický šok veľký význam má definíciu objemu krvi, objemu straty krvi.

Mapa analýzy závažnosti šoku a vyhodnotenie získaných výsledkov sú uvedené v tabuľke 4 a tabuľke 5.

Tabuľka 4

Tabuľka analýzy závažnosti šoku

Tabuľka 5

Vyhodnotenie výsledkov na základe celkového počtu bodov

Šokový index alebo Algoverov index predstavuje pomer pulzovej frekvencie k systolickému tlaku. V prípade šoku prvého stupňa index Algover nepresiahne 1. V prípade druhého stupňa - nie viac ako 2; s indexom vyšším ako 2 je stav charakterizovaný ako nezlučiteľný so životom.

Druhy otrasov

Anafylaktický šok- komplex rôznych alergických reakcií bezprostredný typ dosahovanie extrémna gravitácia.

Rozlišovať nasledujúce formuláre anafylaktický šok:

1) kardiovaskulárna forma, v ktorej sa vyvíja akútne zlyhanie krvný obeh, ktorý sa prejavuje tachykardiou, často s poruchami srdcového rytmu, ventrikulárnou a predsieňovou fibriláciou a zníženým krvným tlakom;

2) respiračná forma, sprevádzaná akútnym respiračným zlyhaním: dýchavičnosť, cyanóza, stridorózne, bublavé dýchanie, vlhké chvenie v pľúcach. Dôvodom je porušenie kapilárny obeh, edém pľúcne tkanivo larynx, epiglottis;

3) cerebrálna forma spôsobené hypoxiou, poruchou mikrocirkulácie a cerebrálnym edémom.

Na základe závažnosti priebehu sa rozlišujú 4 stupne anafylaktického šoku.

I. stupeň (mierny) je charakterizovaný svrbením kože, objavením sa vyrážky, bolesti hlavy, závratmi a pocitom náporu hlavy.

II stupeň (stredný) – k vyššie uvedeným príznakom sa pripája Quinckeho edém, tachykardia, znížený krvný tlak a zvýšený Algoverov index.

III. stupeň (ťažký) sa prejavuje stratou vedomia, akútnym respiračným a kardiovaskulárnym zlyhaním (dýchavičnosť, cyanóza, sipot, rýchly pulz, prudký pokles krvný tlak, vysoký Algover index).

IV stupeň (extrémne závažný) je sprevádzaný stratou vedomia, závažným kardiovaskulárnym zlyhaním: pulz nie je detekovateľný, krvný tlak je nízky.

Liečba. Liečba sa vykonáva podľa všeobecné zásady liečba šoku: obnovenie hemodynamiky, prietoku kapilárnej krvi, použitie vazokonstriktory normalizácia bcc a mikrocirkulácie.

Špecifické opatrenia sú zamerané na inaktiváciu antigénu v ľudskom organizme (napríklad penicilináza alebo b-laktamáza v šoku spôsobenom antibiotikami) alebo zabránenie účinku antigénu na organizmus – antihistaminiká a stabilizátory membrán.

1. Intravenózna infúzia adrenalínu až do hemodynamickej stabilizácie. Môžete použiť dopmin 10–15 mcg/kg/min a pri príznakoch bronchospazmu a b-adrenergných agonistov: alupent, bricanil intravenózne.

2. Infúzna terapia v objeme 2500–3000 ml so zaradením polyglucínu a reopolyglucínu, pokiaľ reakciu nevyvolajú tieto lieky. Hydrogenuhličitan sodný 4% 400 ml, roztoky glukózy na obnovenie objemu krvi a hemodynamiky.

3. Intravenózne stabilizátory membrán: prednizolón do 600 mg, kyselina askorbová 500 mg, troxevazín 5 ml, etamsylát sodný 750 mg, cytochróm C 30 mg (uvedené sú denné dávky).

4. Bronchodilatanciá: aminofylín 240–480 mg, noshpa 2 ml, alupent (bricanil) 0,5 mg kvapkanie.

5. Antihistaminiká: difenhydramín 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidín 200–400 mg intravenózne (uvedené sú denné dávky).

6. Proteázové inhibítory: trasylol 400 tisíc jednotiek, contrical 100 tisíc jednotiek.

Traumatický šok- toto je patologické a kritický stav tela, vznikajúce ako reakcia na poranenie, pri ktorom sú narušené a inhibované funkcie životne dôležitých systémov a orgánov. Pri traumatickom šoku sa rozlišujú torpidná a erektilná fáza.

Podľa času výskytu môže byť šok primárny (1–2 hodiny) a sekundárny (viac ako 2 hodiny po úraze).

Erektilná fáza alebo fáza objavenia sa. Vedomie zostáva, pacient je bledý, nepokojný, euforický, nedostatočný, môže kričať, niekam utekať, vybuchnúť atď. V tomto štádiu sa uvoľňuje adrenalín, vďaka čomu môže tlak a pulz zostať istý čas v norme. Trvanie tejto fázy sa pohybuje od niekoľkých minút a hodín až po niekoľko dní. Ale vo väčšine prípadov má krátky charakter.

Torpidná fáza nahrádza erektilnú fázu, kedy sa pacient stáva letargickým a adynamickým, klesá krvný tlak a objavuje sa tachykardia. Odhady závažnosti zranenia sú uvedené v tabuľke 6.

Tabuľka 6

Hodnotenie objemu závažnosti poranenia

Po spočítaní bodov sa výsledné číslo vynásobí koeficientom.

Poznámky

1. Ak ide o zranenia neuvedené v zozname rozsahu a závažnosti poranenia, prideľuje sa počet bodov podľa druhu poranenia, pričom závažnosť zodpovedá jednému z uvedených.

2. V závislosti od dostupnosti somatické choroby, znižujúce adaptačné funkcie tela, sa zistený súčet bodov vynásobí koeficientom od 1,2 do 2,0.

3. Vo veku 50–60 rokov sa súčet bodov vynásobí faktorom 1,2, starší - 1,5.

Liečba. Hlavné smery liečby.

1. Eliminácia pôsobenia traumatického agens.

2. Eliminácia hypovolémie.

3. Odstránenie hypoxie.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje podávaním analgetík a narkotík a vykonávaním blokád. Oxygenoterapia, v prípade potreby tracheálna intubácia. Úhrada straty krvi a bcc (plazma, krv, reopolyglucín, polyglucín, erytromasa). Zavádza sa normalizácia metabolizmu s vývojom metabolickej acidózy chlorid vápenatý 10% - 10 ml, chlorid sodný 10% - 20 ml, glukóza 40% - 100 ml. Boj proti nedostatku vitamínov (vitamíny B, vitamín C).

Hormonálna terapia glukokortikosteroidmi - intravenózny prednizolón 90 ml jedenkrát a následne 60 ml každých 10 hodín.

Stimulácia cievneho tonusu (mesatón, norepinefrín), ale len pri doplnení objemu cirkulujúcej krvi. Na protišokovej terapii sa podieľajú aj antihistaminiká (difenhydramín, sibazon).

Hemoragický šok- ide o akútny stav kardiovaskulárne zlyhanie ktorý sa rozvíja po strate významné množstvo krvi a vedie k zníženiu perfúzie vit dôležité orgány.

Etiológia: zranenia s poškodením veľkých ciev, akútny vredžalúdka a dvanástnik, prasknutie aneuryzmy aorty, hemoragická pankreatitída, prasknutie sleziny alebo pečene, prasknutie trubice alebo mimomaternicové tehotenstvo, prítomnosť lalokov placenty v maternici atď.

Podľa klinických údajov a veľkosti deficitu krvného objemu sa rozlišujú nasledujúce stupne závažnosti.

1. Nie je vyjadrené - žiadne klinické údaje, hladina krvného tlaku je normálna. Objem straty krvi je do 10 % (500 ml).

2. Slabá – minimálna tachykardia, mierny pokles krvný tlak, niektoré príznaky periférnej vazokonstrikcie (studené ruky a nohy). Objem straty krvi sa pohybuje od 15 do 25% (750-1200 ml).

3. Stredná - tachykardia do 100-120 úderov za minútu, znížený pulzný tlak, systolický tlak 90-100 mm Hg. Art., úzkosť, potenie, bledosť, oligúria. Objem straty krvi sa pohybuje od 25 do 35 % (1250–1750 ml).

4. Ťažká - tachykardia viac ako 120 úderov za minútu, systolický tlak pod 60 mm Hg. Art., často tonometrom nezistiteľné, stupor, extrémna bledosť, studené končatiny, anúria. Objem straty krvi je viac ako 35% (viac ako 1750 ml). Laboratórium v všeobecná analýza zníženie hladiny hemoglobínu, červených krviniek a hematokritu v krvi. EKG odhalí nešpecifické zmeny v ST segmente a T vlne, ktoré sú spôsobené nedostatočnou koronárnou cirkuláciou.

Liečba hemoragický šok zahŕňa zastavenie krvácania, použitie infúznej terapie na obnovenie objemu krvi, použitie vazokonstriktorov resp. vazodilatanciá v závislosti od situácie. Infúzna terapia zahŕňa intravenózne podanie tekutín a elektrolytov v objeme 4 litre ( fyziologický roztok glukóza, albumín, polyglucín). V prípade krvácania je indikovaná transfúzia krvi a plazmy rovnakej skupiny v celkovom objeme minimálne 4 dávok (1 dávka je 250 ml). Uvedený úvod hormonálne lieky ako sú membránové stabilizátory (prednizolón 90-120 mg). V závislosti od etiológie sa vykonáva špecifická terapia.

Septický šok– ide o prienik infekčného agens z pôvodného ohniska do krvného systému a jeho rozšírenie po tele. Pôvodcami môžu byť: stafylokokové, streptokokové, pneumokokové, meningokokové a enterokokové baktérie, ako aj Escherichia, Salmonella a Pseudomonas aeruginosa atď. Septický šok je sprevádzaný dysfunkciou pľúcneho, pečeňového a obličkového systému, porušením zrážanlivosti krvi systém, čo vedie k výskytu trombohemoragického syndrómu (Machabeliho syndróm), ktorý sa vyvíja vo všetkých prípadoch sepsy. Priebeh sepsy je ovplyvnený typom patogénu, to je dôležité najmä vtedy, keď moderné metódy liečbe. Laboratórne nálezy poukazujú na progresívnu anémiu (v dôsledku hemolýzy a inhibície hematopoézy). Leukocytóza do 12 109/l, avšak v ťažkých prípadoch, keďže vzniká prudký útlm hematopoetických orgánov, možno pozorovať aj leukopéniu.

Klinické príznaky bakteriálneho šoku: zimnica, teplo, hypotenzia, suchá teplá pokožka - najskôr a neskôr - studená a vlhká, bledosť, cyanóza, zhoršený duševný stav, vracanie, hnačka, oligúria. Charakteristická je neutrofília s posunom leukocytový vzorec doľava až k myelocytom; ESR sa zvyšuje na 30–60 mm/h alebo viac. Hladina bilirubínu v krvi je zvýšená (až na 35–85 µmol/l), čo platí aj pre obsah zvyškového dusíka v krvi. Zrážanie krvi a protrombínový index znížený (až o 50–70 %), znížený obsah vápnika a chloridov. Celkový proteín krv sa znižuje, čo sa deje v dôsledku albumínu, a zvyšuje sa hladina globulínov (alfa-globulínov a b-globulínov). Moč obsahuje bielkoviny, leukocyty, červené krvinky a odliatky. Zníži sa hladina chloridov v moči, zvýši sa hladina močoviny a kyseliny močovej.

Liečba je primárne etiologickej povahy, preto pred predpísaním antibakteriálna terapia je potrebné určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Antimikrobiálne látky by sa mali používať v maximálnych dávkach. Na liečbu septického šoku je potrebné nasadiť antibiotiká, ktoré pokryjú celé spektrum gramnegatívnych mikroorganizmov. Najracionálnejšia je kombinácia ceftazidímu a impinemu, ktoré sa osvedčili proti Pseudomonas aeruginosa. Lieky ako klindamycín, metronidazol, tikarcilín alebo imipinem sa používajú ako lieky voľby pri výskyte rezistentného patogénu. Ak sa stafylokoky kultivujú z krvi, je nevyhnutné začať liečbu penicilínovými liekmi. Liečba hypotenzie spočíva v prvom štádiu liečby v primeranosti objemu intravaskulárnej tekutiny. Použite kryštaloidné roztoky (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringer laktát) alebo koloidy (albumín, dextrán, polyvinylpyrolidón). Výhodou koloidov je, že pri ich zavedení sa výsledky dosiahnu najrýchlejšie. potrebné ukazovatele plniaci tlak a zostanú tak po dlhú dobu. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, použije sa inotropná podpora a (alebo) vazoaktívne lieky. Dopamín je liekom voľby, pretože je to kardioselektívny beta-agonista. Kortikosteroidy znižujú celkovú reakciu na endotoxíny, pomáhajú znižovať horúčku a majú pozitívny hemodynamický efekt. Prednizolón v dávke 60k 90 mg denne.

V kontakte s

Spolužiaci

Všeobecné informácie

Ide o vážny stav, keď sa srdcovo-cievny systém nedokáže vyrovnať s prísunom krvi do tela, zvyčajne v dôsledku nízkej hladiny krvný tlak a poškodenie buniek alebo tkanív.

Príčiny šoku

Šok môže byť spôsobený stavom v tele, keď je krvný obeh nebezpečne znížený, napríklad srdcovo-cievnym ochorením (infarkt alebo zlyhanie srdca), s veľkou stratou krvi (silné krvácanie), s dehydratáciou, so závažnými alergickými reakciami alebo s krvou. otrava (sepsa).

Klasifikácia šoku zahŕňa:

• kardiogénny šok (spojený s kardiovaskulárnymi problémami),
• hypovolemický šok (spôsobený nízkym objemom krvi),
• anafylaktický šok (spôsobený alergickými reakciami),
• septický šok(spôsobené infekciami)
• neurogénny šok(porušenia zo strany nervový systém).

Šok je život ohrozujúci stav a vyžaduje si okamžité lekárske ošetrenie, nie je vylúčená ani neodkladná starostlivosť. Stav pacienta v šoku sa môže rýchlo zhoršiť, buďte pripravení na počiatočnú resuscitáciu.

Príznaky šoku

Príznaky šoku môžu zahŕňať pocity strachu alebo nepokoja, modrasté pery a nechty, bolesť na hrudníku, zmätenosť, studenú vlhkú pokožku, znížené alebo zastavenie močenia, závraty, mdloby, nízky krvný tlak, bledosť, nadmerné potenie, zrýchlený pulz, plytké dýchanie, bezvedomie, slabosť.

Prvá pomoc pri šoku

Skontrolujte dýchacie cesty obete a v prípade potreby umelé dýchanie.

Ak je pacient pri vedomí a nemá žiadne poranenia hlavy, končatín alebo chrbta, položte ho na chrbát s nohami zdvihnutými o 30 cm; nedvíhaj hlavu. Ak pacient utrpel zranenie, pri ktorom mu zdvihnuté nohy spôsobujú bolesť, nie je potrebné ich zdvíhať. Ak pacient dostal ťažké poškodenie chrbticu, nechajte ju v polohe, v ktorej ste ju našli, bez toho, aby ste ju prevrátili, a poskytnite prvú pomoc, ošetrite rany a rezné rany (ak nejaké existujú).

Človek musí zostať v teple, uvoľniť sa tesné oblečenie, nedávajte pacientovi nič jesť ani piť. Ak pacient vracia alebo slintá, otočte hlavu pacienta nabok, aby zvratky odtiekli (iba ak neexistuje podozrenie na poranenie chrbtice). Ak je stále podozrenie na poranenie chrbtice a pacient zvracia, je potrebné ho otočiť, zafixovať mu krk a chrbát.

Zavolajte ambulancia a pokračujte v monitorovaní životných funkcií (teplota, pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak), kým nepríde pomoc.

Preventívne opatrenia

Predchádzať šoku je jednoduchšie ako ho liečiť. Rýchle a včasná liečba základné príčiny znížia riziko vzniku závažného šoku. Prvá pomoc pomôže zvládnuť šokový stav.

Šok je všeobecná reakcia organizmu k mimoriadne silnému, napríklad bolestivému podráždeniu. Vyznačuje sa ťažkými poruchami funkcií životne dôležitých orgánov, nervových a endokrinné systémy. Šok je sprevádzaný vážnymi poruchami krvného obehu, dýchania a metabolizmu. Existuje niekoľko klasifikácií šoku.

Druhy šokov.

V závislosti od mechanizmu vývoja je šok rozdelený do niekoľkých hlavných typov:

- hypovolemický (so stratou krvi);
- kardiogénne (so závažným poškodením funkcie srdca);
– prerozdelenie (v prípade porúch krvného obehu);
- bolesť (v prípade poranenia, infarktu myokardu).

Šok je tiež určený dôvodmi, ktoré vyvolali jeho vývoj:

- traumatické (v dôsledku rozsiahlych zranení alebo popálenín je hlavným príčinným faktorom bolesť);
– anafylaktická, ktorá je najzávažnejšia Alergická reakcia na určité látky v kontakte s telom;
– kardiogénne (vyvíja sa ako jedna z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu);
– hypovolemický (pri infekčných ochoreniach s opakovaným vracaním a hnačkou, prehriatím, stratou krvi);
– septické alebo infekčne toxické (pri závažných infekčných ochoreniach);
- kombinovaný (spája niekoľko kauzálne faktory a rozvojové mechanizmy).

Bolestivý šok.

Bolestivý šok je spôsobený bolesťou, ktorá svojou silou presahuje individuálny prah bolesti. Častejšie sa pozoruje pri viacerých traumatické poranenia alebo rozsiahle popáleniny. Príznaky šoku sú rozdelené do fáz a štádií. V počiatočnej fáze (erektilnej) traumatického šoku obeť pociťuje vzrušenie, bledú pokožku tváre, nepokojný pohľad a neadekvátne posúdenie závažnosti svojho stavu.

Existuje aj zvýšená fyzická aktivita: vyskočí, snaží sa niekam ísť a môže byť dosť ťažké ho držať. Potom, ako nastane druhá fáza šoku (torpid), sa na pozadí zachovaného vedomia rozvinie depresívne vedomie. duševný stav, úplná ľahostajnosť k životnému prostrediu, znížená resp úplná absencia bolestivá reakcia. Tvár zostáva bledá, jej črty sa stávajú ostrejšími, pokožka celého tela je na dotyk studená a pokrytá lepkavým potom. Dýchanie pacienta sa výrazne zrýchľuje a stáva sa plytkým, postihnutý pociťuje smäd, často dochádza k zvracaniu. Pri rôznych typoch šoku sa torpídna fáza líši najmä dĺžkou trvania. Dá sa rozdeliť zhruba do 4 etáp.

Šok I. stupňa (mierny).

Celkový stav obete je uspokojivý, sprevádzaný miernou letargiou. Tepová frekvencia je 90–100 úderov za minútu, jej naplnenie je uspokojivé. Systolický (maximálny) krvný tlak je 95–100 mmHg. čl. alebo trochu vyššie. Telesná teplota zostáva v normálnych medziach alebo je mierne znížená.

Šok II stupňa (stredný).

Letargia obete je jasne vyjadrená, koža je bledá a telesná teplota klesá. Systolický (maximálny) krvný tlak je 90-75 mm Hg. Art., a pulz je 110–130 úderov za minútu (slabé plnenie a napätie, rôzne). Dýchanie je plytké a rýchle.

Šok III stupňa (ťažký).

Systolický (maximálny) krvný tlak je nižší ako 75 mm Hg. Art., pulz – 120–160 úderov za minútu, nitkovitý, slabá náplň. Táto fáza šoku sa považuje za kritickú.

Šok IV stupňa (nazývaný preagonálny stav).

Krvný tlak nie je určený a pulz je možné zistiť iba vo veľkých cievach ( krčných tepien). Dýchanie pacienta je veľmi zriedkavé a plytké.

Kardiogénny šok.

Kardiogénny šok je jednou z najzávažnejších a život ohrozujúcich komplikácií infarktu myokardu a závažné porušenia tep srdca a vodivosť. Tento typšok sa môže vyvinúť počas obdobia silnej bolesti v oblasti srdca a je charakterizovaný najprv extrémne náhlou slabosťou, bledosťou kože a cyanózou pier. Okrem toho pacient pociťuje chlad v končatinách, studený lepkavý pot pokrývajúci celé telo a často aj stratu vedomia. Systolický krvný tlak klesne pod 90 mm Hg. Art., a pulzný tlak- pod 20 mm Hg. čl.

Hypovolemický šok.

Hypovolemický šok sa vyvíja v dôsledku relatívneho alebo absolútneho zníženia objemu tekutiny cirkulujúcej v tele. To vedie k nedostatočnému naplneniu srdcových komôr, zníženiu tepového objemu srdca a v dôsledku toho k výraznému zníženiu srdcového krvného výdaja. V niektorých prípadoch obeti pomáha „zapnutie“ kompenzačného mechanizmu, akým je zvýšená srdcová frekvencia. Dosť spoločná príčina Rozvoj hypovolemického šoku je významná strata krvi v dôsledku rozsiahlej traumy alebo poškodenia veľkých krvných ciev. V tomto prípade hovoríme o hemoragickom šoku.

V mechanizme vývoja tohto typu šoku zásadný význam patrí k samotnej výraznej strate krvi, ktorá vedie k prudký pád krvný tlak. Kompenzačné procesy, ako je kŕč malých krvných ciev, zhoršiť patologický proces, pretože nevyhnutne vedú k poruche mikrocirkulácie a v dôsledku toho k systémovému nedostatku kyslíka a acidóze.

Hromadenie nedostatočne oxidovaných látok v rôznych orgánoch a tkanivách spôsobuje intoxikáciu tela. Opakované vracanie a hnačka v dôsledku infekčných ochorení tiež vedú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a poklesu krvného tlaku. Faktory predisponujúce k rozvoju šoku sú: výrazná strata krvi, hypotermia, fyzická únava, duševná trauma, hladovanie, hypovitaminóza.

Infekčný toxický šok.

Tento typ šoku je najzávažnejšou komplikáciou infekčných ochorení a priamym dôsledkom účinku patogénneho toxínu na organizmus. Existuje výrazná centralizácia krvného obehu, vďaka čomu sa väčšina krvi ukáže ako prakticky nevyužitá a hromadí sa v periférne tkanivá. Výsledkom je porušenie mikrocirkulácie a tkaniva hladovanie kyslíkom. Ďalšou vlastnosťou infekčného toxický šok- výrazné zhoršenie prekrvenia myokardu, čo čoskoro vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku. Tento typ šoku sa vyznačuje vzhľad pacient – ​​poruchy mikrocirkulácie dodávajú pokožke „mramorovanie“.

Všeobecné zásady núdzovej starostlivosti pri šoku.

Základom všetkých protišokových opatrení je včasné zabezpečenie zdravotná starostlivosť vo všetkých fázach pohybu obete: na mieste incidentu, na ceste do nemocnice, priamo v nej. Hlavnými princípmi protišokových opatrení na mieste incidentu je vykonať rozsiahly súbor akcií, ktorých poradie závisí od konkrétnej situácie, a to:

1) eliminácia pôsobenia traumatického činidla;
2) zastavenie krvácania;
3) opatrné posúvanie obete;
4) dať mu polohu, ktorá zmierňuje stav alebo zabraňuje ďalším zraneniam;
5) uvoľnenie zo sťahujúceho oblečenia;
6) uzatváranie rán aseptickými obväzmi;
7) úľava od bolesti;
8) užívanie sedatív;
9) zlepšenie fungovania dýchacích a obehových orgánov.

V núdzovej starostlivosti o šok sú prioritami kontrola krvácania a úľava od bolesti. Malo by sa pamätať na to, že premiestňovanie obetí, ako aj ich preprava, musia byť opatrné. Pacienti by mali byť umiestnení do sanitného transportu s prihliadnutím na pohodlie resuscitačných opatrení. Úľava od bolesti pri šoku sa dosiahne podávaním neurotropných liekov a analgetík. Čím skôr začne, tým je slabšia syndróm bolesti, čo naopak zvyšuje účinnosť antišokovej terapie. Preto po zastavení masívneho krvácania, pred imobilizáciou, obväzom rany a polohovaním postihnutého je potrebné poskytnúť anestéziu.

Na tento účel sa obeti intravenózne injikuje 1–2 ml 1 % roztoku promedolu, zriedeného v 20 ml 0,5 % roztoku novokaínu, alebo 0,5 ml 0,005 % roztoku fentanylu, zriedeného v 20 ml 0,5% roztok novokaínu alebo 20 ml 5% roztoku glukózy. Analgetiká sa podávajú intramuskulárne bez rozpúšťadla (1–2 ml 1% roztoku promedolu, 1–2 ml tramalu). Použitie iných narkotických analgetík je kontraindikované, pretože spôsobujú útlm dýchacieho a vazomotorického centra. Taktiež pri poraneniach brucha s podozrením na poškodenie vnútorných orgánov je podávanie fentanylu kontraindikované.

Používanie tekutín obsahujúcich alkohol v núdzovej starostlivosti o šok nie je povolené, pretože môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, čo povedie k zníženiu krvného tlaku a útlmu funkcií centrálneho nervového systému. Vždy je potrebné pamätať na to, že pri šokových stavoch dochádza k spazmom periférnych ciev, preto sa lieky podávajú intravenózne, a ak nie je prístup do žily, intramuskulárne.

Lokálna anestézia a ochladzovanie poškodenej časti tela má dobrý analgetický účinok. Lokálna anestézia sa vykonáva roztokom novokaínu, ktorý sa vstrekuje do oblasti poškodenia alebo rany (v rámci neporušeného tkaniva). S rozsiahlym rozdrvením tkanív, krvácaním z vnútorných orgánov, rastúcim opuchom tkanív lokálna anestézia je vhodné doplniť miestny vplyv suchý chlad. Chladenie nielen zvyšuje analgetický účinok novokaínu, ale má aj výrazný bakteriostatický a baktericídny účinok.

Na zmiernenie nepokoja a zvýšenie analgetického účinku sa odporúča použiť antihistaminiká ako je difenhydramín a prometazín. Na stimuláciu funkcie dýchania a krvného obehu sa obeti podáva respiračné analeptikum– 25 % roztok cordiamínu v objeme 1 ml. V čase zranenia môže byť obeť v stave klinickej smrti. Preto, keď sa srdcová činnosť a dýchanie zastaví, bez ohľadu na dôvody, ktoré ich spôsobili, okamžite začnú s resuscitačnými opatreniami - umelou ventiláciou a masážou srdca. Opatrenia na resuscitáciu sa považujú za účinné iba vtedy, ak obeť začne dýchať samostatne a má tlkot srdca.

Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti v štádiu transportu sa pacientovi podávajú intravenózne infúzie veľkých molekulárnych náhrad plazmy, ktoré nevyžadujú špeciálne podmienky na uskladnenie. Polyglucín a iné veľké molekulárne roztoky v dôsledku ich osmotické vlastnosti spôsobiť rýchly prietok krvi tkanivový mok a tým zvýšiť množstvo krvi cirkulujúcej v tele. O veľká strata krvi Obeti je možné podať transfúziu krvnej plazmy.

Po prijatí obete do liečebný ústav skontrolujte správnosť imobilizácie a načasovanie aplikácie hemostatického turniketu. Ak sú takéto obete prijaté, prvým krokom je vykonať konečná zastávka krvácajúca. Pri poraneniach končatín sa odporúča prípadová blokáda podľa Višnevského nad miestom poranenia. Opätovné uvedenie Promedol je prípustný iba 5 hodín po prvom podaní. Zároveň začnú obeti vdychovať kyslík.

Dobrý účinok v protišoková liečba zahŕňa vdychovanie zmesi oxidu dusného a kyslíka v pomere 1:1 alebo 2:1 pomocou anestetických prístrojov. Okrem toho, aby sa dosiahol dobrý neurotropný účinok, mali by sa používať lieky na srdce: kordiamín a kofeín. Kofeín stimuluje funkciu dýchacích a vazomotorických centier mozgu a tým zvyšuje a zosilňuje kontrakcie myokardu, zlepšuje koronárne a cerebrálny obeh, zvyšuje krvný tlak. Kontraindikácie pri užívaní kofeínu sú len nekontrolované krvácanie, silný kŕč periférne cievy a zvýšená srdcová frekvencia.

Cordiamín zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, stimuluje dýchanie a krvný obeh. V optimálnych dávkach pomáha zvyšovať krvný tlak a zlepšuje činnosť srdca. Pri ťažkých poraneniach, keď dochádza k závažným poruchám vonkajšieho dýchania a progresívnemu hladovaniu kyslíkom (respiračná hypoxia), sa tieto javy zhoršujú poruchami krvného obehu a stratou krvi charakteristickou pre šok - vzniká obehová a anemická hypoxia.

V prípade mierneho respiračného zlyhania sa antihypoxické opatrenia môžu obmedziť na uvoľnenie obete z tesniaceho odevu a poskytnutie čistého prúdu vzduchu alebo navlhčenej zmesi kyslíka so vzduchom na inhaláciu. Tieto aktivity sú nevyhnutne spojené so stimuláciou krvného obehu. V prípade akútneho respiračného zlyhania je v prípade potreby indikovaná tracheostómia. Spočíva vo vytvorení umelej fistuly, ktorá umožňuje vstup vzduchu do priedušnice cez otvor na povrchu krku. Do nej sa vloží tracheostomická trubica. V núdzových situáciách ho možno nahradiť akýmkoľvek dutým predmetom.

Ak tracheostómia a toaleta dýchacieho traktu neodstraňujú akútne respiračné zlyhanie, terapeutické opatrenia doplnené o umelú ventiláciu. Ten pomáha nielen znižovať alebo eliminovať respiračná hypoxia, ale aj eliminuje preťaženie v pľúcnom obehu a zároveň stimuluje dýchacie centrum mozog.

Vznikajúce porušenia metabolické procesy najvýraznejšie pri ťažkom šoku. Preto komplex protišokovej terapie a resuscitácie, bez ohľadu na dôvody vážneho stavu obete, zahŕňa lieky metabolické pôsobenie, ktoré zahŕňa predovšetkým vitamíny rozpustné vo vode (B1, B6, C, PP), 40% roztok glukózy, inzulín, hydrokortizón alebo jeho analóg prednizolón.

V dôsledku metabolických porúch v tele dochádza k narušeniu oxidačno-redukčných procesov, ktoré si vyžadujú zahrnutie látok alkalizujúcich krv do protišokovej terapie a resuscitácie. Najvhodnejšie je použiť 4–5 % roztoky hydrogénuhličitanu alebo hydrogénuhličitanu sodného, ​​ktoré sa podávajú intravenózne v dávke do 300 ml. Neoddeliteľnou súčasťou protišokovej terapie sú transfúzie krvi, plazmy a niektorých náhrad plazmy.

Na základe materiálov z knihy " Rýchla pomoc v núdzových situáciách“.
Kashin S.P.

Bolestivý šok sa prejavuje reakciou na bolesť, ktorá postihuje predovšetkým nervový, kardiovaskulárny a dýchací systém.

Vyskytuje sa postupne a má rôzne štádiá.

Ak sa neprijmú okamžité opatrenia, táto situácia môže mať za následok nebezpečné následky vrátane smrti.

Je dôležité mať čas na poskytnutie prvej pomoci obeti pred príchodom lekárskeho tímu.

Bolestivý šok je rýchlo sa rozvíjajúci a život ohrozujúce reakcia tela na nadmerné bolestivý účinok sprevádzané vážnymi poruchami činnosti všetkých systémov a orgánov.

Jeho hlavnou črtou je okrem iného akútna bolesť, – zníženie tlaku.

Príčiny

Hlavnou príčinou šoku je poškodenie prietoku krvi spôsobené bolestivým stimulom, ktorý môže byť:

• chladný;
• horieť;
• mechanické vplyvy;
• elektrický šok;
• zlomeniny;
• rany nožom alebo guľkou;
• komplikácie chorôb (uviaznutie bolusu potravy v pažeráku, ruptúra ​​maternice, mimomaternicové tehotenstvo, kolika v pečeni a obličkách, srdcový infarkt, perforovaný vredžalúdok, mŕtvica).

Trauma narúša celistvosť ciev a je sprevádzaná stratou krvi. V dôsledku toho sa objem cirkulujúcej tekutiny znižuje, orgány nie sú kŕmené krvou, strácajú schopnosť vykonávať funkcie a zomierajú.

Aby sa udržalo prekrvenie životne dôležitých orgánov (mozog, srdce, pľúca, pečeň, obličky) na správnej úrovni, do hry vstupujú kompenzačné mechanizmy: krv opúšťa ostatné orgány (črevá, koža) a prichádza do nich. Tie. dochádza k distribúcii (centralizácii) prietoku krvi.

Ale to stačí len na chvíľu.

Ďalším kompenzačným mechanizmom je tachykardia - zvýšenie sily a frekvencie srdcových kontrakcií. Zvyšuje sa prietok krvi cez orgány.

Keďže telo pracuje na opotrebovanie, po určitom čase sa kompenzačné mechanizmy stanú patologickými. Tón mikrocirkulačného lôžka (kapiláry, venuly, arterioly) klesá, krv stagnuje v žilách. To spôsobí, že telo zažije ďalší šok, pretože... celková plocha venulov je obrovská a krv netečie cez orgány. Mozog dostáva signál o opakovanej strate krvi.

Druhý prehrať svalový tonus kapiláry. Ukladá sa v nich krv, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín a obštrukcie. Proces zrážania krvi je narušený, pretože z neho vyteká plazma a ďalšia časť vstupuje na to isté miesto s novým prietokom tvarované prvky. Vzhľadom na to, že kapilárny tonus nie je obnovený, je táto fáza šoku nezvratná a konečná, dochádza k zlyhaniu srdca.

V dôsledku zlého prekrvenia iných orgánov sa objavuje ich sekundárne zlyhanie.

Centrálny nervový systém nemôže vykonávať zložité reflexné úkony, poruchy v jeho práci postupujú s rozvojom ischémie (odumieranie tkaniva) mozgu.

Zmeny sa dotýkajú aj dýchacieho systému: dochádza k hypoxii, častejšiemu a povrchnejšiemu dýchaniu, alebo naopak k hyperventilácii. To negatívne ovplyvňuje nerespiračné funkcie pľúc: boj s toxínmi, čistenie privádzaného vzduchu od nečistôt, tlmenie nárazov srdca, hlasové funkcie a usadzovanie krvi. Krvný obeh v alveolách trpí, čo vedie k edému.

Pretože obličky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, znižuje sa tvorba moču a potom dochádza k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Ide o mechanizmus stresovej reakcie postupného zapájania všetkých orgánov.

Poškodenie miecha výsledné zranenie vedie k šoku chrbtice. Tento stav je nebezpečný pre život a zdravie, preto je dôležité poskytnúť prvú pomoc správne a včas. Ak chcete získať ďalšie podrobnosti o taktike liečby, kliknite na odkaz.

Symptómy, znaky a fázy

Prvá fáza bolestivý šok- excitácia, druhá - inhibícia. Každý z nich má svoje vlastné príznaky.

Zapnuté počiatočná fáza(erektilný) pacient je vzrušený, prežíva eufóriu, zrýchlený tep, dýchacie pohyby chvenie prstov, vysoký tlak, zreničky sa rozšíria, neuvedomuje si svoj stav. Osoba môže kričať zvuky a robiť hrubé pohyby. Etapa trvá do 15 minút.

Prvú fázu bolestivého šoku vystrieda torpídna. Jeho hlavným príznakom je zníženie tlaku, ako aj:

• letargia, apatia, letargia, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje (aj keď môže existovať vzrušenie a úzkosť);
• bledá koža;
• nezistiteľný, častý, vláknitý pulz;
• znížená telesná teplota;
• chlad rúk a nôh;
• strata citlivosti;
• plytké dýchanie;
• modré pery a nechty;
• veľké kvapky potu;
• znížený svalový tonus.

Práve druhá fáza sa prejavuje akútnym srdcovým zlyhaním a stresovou reakciou v podobe zlyhania všetkých ostatných orgánových systémov do takej miery, že nie je možné udržať vitálne funkcie.

V tejto fáze sa rozlišujú tieto stupne šoku:

• I stupeň– poruchy pohybu krvi cez cievy nie sú výrazné, krvný tlak a pulz sú v norme.
• II stupeň - tlak pri kontrakcii srdcového svalu klesá na 90-100 mm Hg. Art., je tu letargia, rýchly pulz, pokožka získava biela farba, kolaps periférnych žíl.
• III stupeň - stav pacienta je vážny, krvný tlak klesá na 60-80 mm Hg, pulz je slabý, 120 úderov za minútu, koža je bledá, objavuje sa mrazivý pot.
• IV stupeň - stav obete je považovaný za veľmi vážny, jeho myšlienky sú zmätené, stráca vedomie, koža a nechty mu zmodrajú a objavuje sa mramorovaný (škvrnitý) vzor. Krvný tlak - 60 mm Hg. Art., pulz - 140-160 úderov za minútu, je cítiť len na veľkých cievach.

Najpohodlnejšie je vypočítať stratu krvi pomocou hodnoty „horného“ krvného tlaku.

Tabuľka. Závislosť straty krvi od systolického tlaku

Ak máte nízky krvný tlak alebo traumatické poranenie mozgu, nemali by ste používať analgetiká!

Prvá pomoc pri bolestivých šokoch

Najprv musí byť pacient zahriaty pomocou vyhrievacích podložiek, prikrývok, teplé oblečenie, potom vypite horúci čaj. V prípade bolestivého šoku je obeti zakázané dávať čokoľvek piť. V prítomnosti zvracania a rán brušná dutina Pitie tekutín je zakázané!

Na miesto poranenia sa priloží studený predmet, napríklad ľad. Odstrániť cudzie predmety Je neprípustné opustiť telo pacienta, kým neprídu lekári!

Ak je bolestivý šok spôsobený úrazom, je potrebné zastaviť krvácanie priložením turniketov, obväzov, svoriek, tampónov a tlakových vatových gázových obväzov.

Pri strate krvi sa poškodená cieva stiahne turniketom, pri ranách, zlomeninách a poškodení celistvosti mäkkých tkanív sa aplikuje dlaha. Mal by presahovať kĺby nad a pod poškodenú oblasť kosti a medzi ním a telom by mala byť umiestnená rozpera.

Pacient môže byť transportovaný až po odznení príznakov šoku.

Corvalol, Valocordin a Analgin pomôžu zmierniť záchvat bolesti doma.

Liečba

Každá fáza má svoje vlastné liečebné opatrenia, ale existujú všeobecné pravidlá liečba šoku.

• Pomoc by mala byť poskytnutá čo najskôr (šok trvá asi deň).
• Terapia je dlhodobá, komplexná a závisí od príčiny a závažnosti stavu.

Lekárske opatrenia zahŕňajú:

• viesť k požadovanú úroveň objem cirkulujúcej tekutiny (doplnenie straty krvi intravenóznou infúziou roztokov);
• normalizácie vnútorné prostredie telo;
• úľava od bolesti pomocou liekov proti bolesti;
• odstránenie respiračných problémov;
• preventívne a rehabilitačné opatrenia.

V prípade šoku I-II stupňa sa intravenózne injikuje plazma alebo 400-800 ml polyglucínu na blokovanie bolesti. Je to dôležité pri premiestňovaní pacienta na veľkú vzdialenosť a pri predchádzaní zhoršeniu šoku.

Zatiaľ čo sa pacient pohybuje, lieky sú zastavené.

V prípade šoku II-III stupňa sa po podaní Polyglyukinu transfúziou 500 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztoku glukózy, neskôr sa opäť predpisuje Polyglyukin s prídavkom 60-120 ml Prednizolonu alebo 125-250 ml nadobličiek. hormóny.

V závažných prípadoch sa infúzie podávajú do oboch žíl.

Okrem injekcií sa v mieste zlomeniny vykonáva lokálna anestézia 0,25-0,5% roztokom Novocaine.

Ak nie sú postihnuté vnútorné orgány, postihnutému sa na úľavu od bolesti podajú 1 – 2 ml 2 % Promedolu, 1 – 2 ml 2 % Omnoponu alebo 1 – 2 ml 1 % morfínu a vstrekne sa aj Tramadol, Ketanov resp. zmes Analginu a Difenhydramínu v pomere 2:1.

Počas šoku III-IV stupne anestézia sa vykonáva až po vymenovaní Polyglyukinu alebo Reopoliglyukinu, podávajú sa analógy hormónov nadobličiek: 90-180 ml prednizolónu, 6-8 ml dexametazónu, 250 ml hydrokortizónu.

Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak.

Je nemožné dosiahnuť rýchle zvýšenie krvného tlaku. Zavádzanie bielkovinových látok, ktoré zvyšujú krvný tlak (mesatón, dopamín, norepinefrín) je prísne zakázané!

Pri akomkoľvek type šoku je indikovaná inhalácia kyslíka.

Dokonca aj po určitom čase po šokovom stave v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou je možná patológia vnútorných orgánov. To sa prejavuje v zlej koordinácii pohybov, zápale periférne nervy. Bez prijatia protišokových opatrení nastáva smrť z bolestivého šoku, preto je dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc.

Video k téme

Šokový stav alebo akútny šok, ostré porušenie krvný obeh v orgánoch a tkanivách tela. Bunky nedostávajú kyslík potrebný pre svoju existenciu, živiny. Výsledkom je hypoxia. Tento stav narúša vitálne funkcie organizmu a ohrozuje ľudský život. Preto v stave šoku obeť potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť.

Stav človeka v šoku sa môže rapídne zhoršiť. Preto pred príchodom sanitky musíte obeti poskytnúť prvú pomoc. Možno to človeku zachráni život. Ako rozlíšiť stav šoku u človeka, aká prvá pomoc je potrebná, aké sú príznaky šoku - dnes sa s vami porozprávame o tejto veľmi dôležitej téme:

Ako sa u človeka prejavuje šok? Symptómy stavu

Hneď si všimnime, že charakter šoku je vždy iný. Napríklad anafylaktický - môže postihnúť alergika od jedného bodnutia hmyzom. U ľudí trpiacich srdcovým ochorením, najmä infarktom myokardu, sa môže vyvinúť kardiogénny šok. S oslabeným imunitný systém, z prieniku do tela toxické látky môže sa vyvinúť septikémia a ak dôjde k vážnemu poraneniu, dôjde k traumatickému šoku.

Existuje niekoľko štádií šoku. V počiatočnom štádiu je človek výrazne vzrušený. To mu bráni v adekvátnom hodnotení svojho okolia. Krvný tlak sa výrazne nemení.

Vzrušenie ustupuje letargii, depresii a apatii. Pacient je pri vedomí, môže hovoriť a odpovedať na otázky. Dýchanie sa stáva povrchným, krvný tlak klesá. V dôsledku pomalého krvného obehu koža a sliznice blednú.

Ďalej dochádza k ďalšiemu poklesu krvného tlaku, objavuje sa tachykardia a normálna funkcia dýchacie orgány. Koža je studená a bledá. Pulz je slabý, ale rýchly. Nepresahuje 120 úderov. min. Dochádza k prudkému zníženiu produkcie moču.

Najťažším stavom je šok Stupeň III. Charakterizované nasledujúcimi príznakmi: silná bledosť, modrastá koža, studený pot, zrýchlené dýchanie. Pulz je častý (viac ako 120 úderov za minútu), nitkovitý, hmatateľný len v najväčších tepnách. Krvný tlak prudko klesá na 70 mmHg a nižšie.

V dôsledku akútnej intoxikácie, keď sa telo začne otráviť vlastnými odpadovými látkami, sa na koži objavia charakteristické škvrny. V tomto štádiu môže pacient stratiť vedomie.

V ťažkom šokovom stave pacient nereaguje na bolesť, nemôže sa pohybovať a nevie odpovedať na otázky. V tomto štádiu sa pozoruje anúria, stav, pri ktorom močenie takmer úplne chýba. Vyskytuje sa dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov, najmä pečene a obličiek.

Samozrejme, každý prípad je individuálny. Šokový stav, o príznakoch ktorého dnes uvažujeme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od typu šoku, jeho závažnosti, veku, Všeobecná podmienka zdravie pacienta. Hlavné znaky, o ktorých sme hovorili vyššie, sú však zvyčajne podobné.

Ako sa upravuje stav šoku u človeka? Prvá pomoc

Aby sme pomohli človeku a v niektorých prípadoch mu zachránili život, musí každý z nás ovládať prvú pomoc. Napríklad musíte vedieť vykonávať umelé dýchanie (popis techniky nájdete na našej stránke).

Môžete teda urobiť nasledovné:

V prvom rade sa upokojte a zavolajte sanitku. Pri telefonáte jasne vysvetlite, čo sa stalo a v akom stave sa pacient nachádza.

Potom skontrolujte dýchanie pacienta a v prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.

Ak je človek pri vedomí, neexistuje viditeľné zranenia hlavu, chrbát alebo končatiny, položte ho na chrbát, nohy zdvihnite mierne nad polohu tela (30 - 50 cm). Nemôžete zdvihnúť hlavu, takže na ňu nedávajte vankúš.

Ak dôjde k poraneniu končatín, nie je potrebné zdvíhať nohy. To spôsobí silná bolesť. Ak je chrbát poranený, obete by sa nemalo dotýkať. Malo by byť ponechané v rovnakej polohe. Stačí obviazať rany a odreniny, ak nejaké existujú. Týka sa to traumatického šoku.

Pre iné typy tohto patologický stav poskytnite pacientovi teplo, odopínajte gombíky, háčiky a opasky na odeve, aby mohol voľne dýchať. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.

Ak sa pozoruje hojné slintanie, vracanie, otočte hlavu pacienta na stranu, aby ste zabránili uduseniu zvratkami.

Sledujte vitálne funkcie až do príchodu záchrannej služby. Zmerajte si pulz, frekvenciu dýchania a krvný tlak.

Ďalej potrebnú pomoc bude povolaný tím lekárov. Ak je to nevyhnutné, resuscitačné opatrenia bude poskytnutá v ambulancii na ceste do nemocnice.