Druhy periodického dýchania. Príčiny výskytu a mechanizmy vývoja
Patologické typy dýchanie. Periodické a terminálne dýchanie
Patologické (periodické) dýchanie je vonkajšie dýchanie, ktoré sa vyznačuje skupinovým rytmom, často sa striedajúcim so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s intersticiálnymi periodickými nádychmi.
Ryža. 1. Spirogramy patologických typov dýchania.
Poruchy rytmu a hĺbky dýchacie pohyby prejavuje sa objavením sa prestávok v dýchaní, zmenami v hĺbke dýchacích pohybov.
Dôvody môžu byť:
1) abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie spôsobené akútne poruchy systémová cirkulácia a ventilačná funkcia pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie ( vážnych chorôb pečeň, cukrovka, otravy);
2) reaktívny zápalový opuch buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);
3) primárna lézia dýchacie centrum vírusová infekcia (encefalomyelitída lokalizácie stonky);
4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).
Cyklické zmeny v dýchaní môžu byť sprevádzané zakalením vedomia počas apnoe a jeho normalizáciou v období zvýšenej ventilácie. Krvný tlak tiež kolíše, zvyčajne sa zvyšuje vo fáze zvýšeného dýchania a klesá vo fáze oslabenia. Patologické dýchanie je fenomén všeobecnej biologickej, nešpecifickej reakcie organizmu Medulárne teórie vysvetľujú patologické dýchanie znížením dráždivosti dýchacieho centra alebo zvýšením inhibičného procesu v podkôrových centrách, humorálnym účinkom. toxické látky a nedostatok kyslíka. Určitú úlohu v genéze tejto poruchy dýchania môže zohrávať periférny nervový systém, ktorý vedie k deaferentácii dýchacieho centra. Pri patologickom dýchaní je fáza dýchavičnosti – vlastný patologický rytmus a fáza apnoe – zástava dýchania. Patologické dýchanie s fázami apnoe sa označuje ako prerušované, na rozdiel od remitujúceho, pri ktorom sa namiesto prestávok zaznamenávajú skupiny plytkého dýchania.
K periodickým typom patologického dýchania, ktoré vznikajú v dôsledku nerovnováhy medzi excitáciou a inhibíciou v c. n. str., zahŕňajú periodické Cheyne-Stokesovo dýchanie, Biotove dýchanie, veľký nádych Kussmaul, Grokkov dych.
CHEYNE-STOKES DÝCHANIE
Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ patologického dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).
Cheyne-Stokesovo dýchanie je charakterizované periodickými dýchacími pohybmi, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nastane krátkodobá dýchacia pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) tichá plytké dýchanie, ktorý sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom až siedmom nádychu a potom klesá v rovnakom poradí a končí ďalšou krátkou dýchacou pauzou.
U chorých zvierat sa zaznamenáva postupné zvyšovanie amplitúdy respiračných pohybov (až do výrazného hyperpnoe), po ktorom nasleduje ich zánik až do úplného zastavenia (apnoe), po ktorom sa znova začína cyklus respiračných pohybov, ktorý tiež končí apnoe. Trvanie apnoe je 30 - 45 sekúnd, potom sa cyklus opakuje.
Tento typ periodické dýchanie Spravidla sa zaznamenáva u zvierat s chorobami, ako je petechiálna horúčka, krvácanie do predĺženej miechy, urémia a otravy rôzneho pôvodu. Počas pauzy sa pacienti zle orientujú vo svojom okolí alebo úplne stratia vedomie, čo sa obnoví po obnovení dýchacích pohybov. Známy je aj typ patologického dýchania, ktoré sa prejavuje len hlbokými vkladacími nádychmi – „vrcholmi“. Cheyne-Stokesovo dýchanie, v ktorom medzi dvoma normálne fázy dyspnoe, pravidelne sa objavujú intersticiálne dychy, nazývané striedavé Cheyne-Stokesovo dýchanie. Známe je striedavé patologické dýchanie, pri ktorom je každá druhá vlna povrchnejšia, čiže existuje analógia so striedavou poruchou srdcovej činnosti. Popísané sú vzájomné prechody medzi Cheyne-Stokesovým dýchaním a paroxyzmálnym, opakujúcim sa dýchavičnosťou.
Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledujúcim spôsobom. Kortikálne bunky veľký mozog a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne a aktivita vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na zmeny hladín plynov v krvi. Prudký nárast impulzov z chemoreceptorov spolu s priamym účinkom na centrá vysoká koncentrácia oxid uhličitý a podnety z baroreceptorov v dôsledku poklesu krvného tlaku postačujú na nabudenie dýchacieho centra – dýchanie sa obnoví. Obnova dýchania vedie k okysličeniu krvi, čím sa znižuje hypoxia mozgu a zlepšuje sa funkcia neurónov vo vazomotorickom centre. Dýchanie sa stáva hlbším, vedomie sa stáva jasnejším, vyšším arteriálny tlak, zlepšuje sa náplň srdca. Zvýšená ventilácia vedie k zvýšeniu napätia kyslíka a zníženiu napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. To následne vedie k oslabeniu reflexnej a chemickej stimulácie dýchacieho centra, ktorého činnosť sa začína vytrácať – dochádza k apnoe.
NÁDYCH BIOTY
Biota dýchanie je forma periodického dýchania, charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.
Pozorované kedy organické lézie mozog, poruchy krvného obehu, intoxikácia, šok. Môže sa tiež rozvíjať s primárna lézia dýchacie centrum vírusová infekcia(encefalomyelitída lokalizácie mozgového kmeňa) a iné ochorenia sprevádzané poškodením centrál nervový systém, najmä medulla oblongata. Biotovo dýchanie sa často pozoruje pri tuberkulóznej meningitíde.
Je to typické pre terminálne podmienky, často predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.
NÁDYCH GROKKA
„Vlnové dýchanie“ alebo dýchanie Grokk trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy sa pozoruje slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom ich zníženie.
Tento typ arytmickej dýchavičnosti možno zjavne považovať za štádium rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Cheyne-Stokesovo dýchanie a „vlnové dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu sa navzájom transformovať; prechodná forma sa nazýva „neúplný rytmus Cheyne-Stokes“.
NÁDYCH KUSSMAULA
Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.
Patologické Kussmaulovo dýchanie („veľký dych“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri ťažkom patologické procesy(predterminálne štádiá života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.
Odkazuje na typy terminálov dýchanie je mimoriadne nepriaznivý prognostický znak.
Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, rýchle bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kosto-brušné vdychy s veľkým výdychom v podobe „extravýdychov“ alebo aktívneho výdychového konca. Pozorované v extréme vo vážnom stave(hepatálna, uremická, diabetická kóma), v prípade otravy metylalkohol alebo s inými ochoreniami vedúcimi k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dýchaním sú spravidla in kóma. O diabetická kóma Kussmaulovo dýchanie sa objavuje na pozadí exikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené do záhybu, je ťažké narovnať. Možno pozorovať trofické zmeny na končatinách, škrabanie, zaznamenaná hypotenzia očné buľvy, zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený a nie je tu žiadne vedomie. O uremická kóma Kussmaulovo dýchanie je menej časté, Cheyne-Stokesovo dýchanie je bežnejšie.
Patria sem aj typy terminálov PLYNENIE a APNÉA dych. Charakteristická vlastnosť týchto typov dýchania je zmena v štruktúre individuálnej respiračnej vlny.
lapanie po dychu- vyskytuje sa v terminálnom štádiu asfyxie - hlboké, prudké, na sile ubúdajúce vzdychy.
ANEUSTICKÉ DÝCHANIE charakterizované pomalým rozširovaním hrudníka, ktoré dlho bol v stave nadýchnutia. V tomto prípade prebieha inspiračné úsilie a dýchanie sa zastaví vo výške inšpirácie. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu.
Keď organizmus odumrie, od okamihu nástupu terminálneho stavu dochádza k dýchaniu ďalšie etapy zmeny: najprv je dýchavičnosť, potom útlak pneumotaxie, apnoe, lapanie po dychu a paralýza dýchacieho centra. Všetky typy patologických dýchaní sú prejavom dolného pontobulbárneho automatizmu, uvoľneného v dôsledku nedostatočnej funkcie vyšších častí mozgu.
Pri hlbokých, ďalekosiahlych patologických procesoch a okyslení krvi je dýchanie zaznamenané jedinými vzdychmi a rôzne kombinácie poruchy dýchacieho rytmu - komplexné dysrytmie. Patologické dýchanie sa pozoruje, keď rôzne choroby tela: nádory a vodnatieľka mozgu, nedokrvenie mozgu spôsobené stratou krvi alebo šokom, myokarditída a iné srdcové choroby sprevádzané poruchami krvného obehu. V experimente na zvieratách sa patologické dýchanie reprodukuje počas opakovanej mozgovej ischémie rôzneho pôvodu. Patologické dýchanie je spôsobené rôznymi endogénnymi a exogénnymi intoxikáciami: diabetická a uremická kóma, otravy morfínom, chloralhydrátom, novokaínom, lobelínom, kyanidom, oxidom uhoľnatým a inými jedmi spôsobujúcimi hypoxiu rôzne druhy; zavedenie peptónu. Výskyt patologického dýchania počas infekcií: šarlach, infekčná horúčka, meningitída a iné infekčné ochorenia. Príčiny patologického dýchania môžu byť kraniálne - poranenia mozgu, zníženie parciálneho tlaku kyslíka v atmosférický vzduch, prehriatie organizmu a ďalšie vplyvy.
Nakoniec sa pozoruje patologické dýchanie v zdravých ľudí počas spánku. Opisuje sa ako prirodzený jav v nižších štádiách fylogenézy a v skoré obdobie ontogenetický vývoj.
Na udržanie výmeny plynov v tele správnu úroveň pri nedostatočnom objeme prirodzeného dýchania alebo sa z akéhokoľvek dôvodu zastaví, sa uchyľujú k umelé vetranie pľúca.
Cheyne-Stokesovo dýchanie, periodické dýchanie - dýchanie, pri ktorom sa povrchové a ojedinelé dýchacie pohyby postupne stávajú častejšie a prehlbujú sa a po dosiahnutí maxima pri piatom - siedmom nádychu opäť slabnú a spomaľujú, po ktorých nastáva pauza. Potom sa dýchací cyklus opakuje v rovnakom poradí a prechádza do ďalšej dychovej pauzy. Názov je daný menami lekárov Johna Cheyna a Williama Stokesa, v ktorých prácach zo začiatku 19. storočia bol tento príznak prvýkrát opísaný.
Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vysvetľuje znížením citlivosti dýchacieho centra na CO2: počas fázy apnoe klesá parciálne napätie kyslíka v arteriálnej krvi (PaO2) a zvyšuje sa parciálne napätie oxid uhličitý(hyperkapnia), ktorá vedie k excitácii dýchacieho centra a spôsobuje fázu hyperventilácie a hypokapnie (pokles PaCO2).
Cheyne-Stokesovo dýchanie je u detí normálne mladší vek, niekedy u dospelých počas spánku; patologické Cheyne-Stokesovo dýchanie môže byť spôsobené traumatickým poranením mozgu, hydrocefalom, intoxikáciou, ťažká ateroskleróza cievy mozgu so srdcovým zlyhaním (v dôsledku predĺženia času prietoku krvi z pľúc do mozgu).
Biotove dýchanie je patologický typ dýchania, ktorý sa vyznačuje striedaním rovnomerných rytmických dýchacích pohybov a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami. Pozoruje sa pri organických mozgových léziách, poruchách krvného obehu, intoxikácii, šoku a iných ťažkých stavoch tela, sprevádzaných hlbokou hypoxiou mozgu.
Pľúcny edém, patogenéza.
Pľúcny edém - životu nebezpečné stav spôsobený náhlym únikom krvnej plazmy do alveol a intersticiálneho priestoru pľúc s rozvojom akútneho respiračného zlyhania.
Hlavný dôvod akútne respiračné zlyhanie s pľúcnym edémom je penenie s každým nádychom tekutiny, ktorá sa dostala do alveol, čo spôsobuje obštrukciu dýchacieho traktu. Z každých 100 ml tekutiny sa vytvorí 1-1,5 litra peny. Pena narúša nielen dýchacie cesty, ale znižuje aj poddajnosť pľúc, čím sa zvyšuje zaťaženie dýchacích svalov, hypoxia a opuchy. Difúzia plynov cez alveolárno-kapilárnu membránu je narušená v dôsledku porúch lymfatického obehu pľúc, zhoršenia kolaterálnej ventilácie cez Kohnove póry, drenážna funkcia A kapilárny prietok krvi. Krvný shunting uzatvára začarovaný kruh a zvyšuje stupeň hypoxie.
Klinika: Vzrušenie, dusenie, dýchavičnosť (30-50 za minútu), cyanóza, bublavé dýchanie, ružový penivý spút, hojné potenie, ortopnoe, veľké množstvo dýchavičnosť rôznej veľkosti, niekedy predĺžený výdych, tlmené srdcové ozvy, rýchly, malý pulz, extrasystola, niekedy „cvalový rytmus“, metabolická acidóza, zvýšený venózny a niekedy krvný tlak, na röntgenovom snímku celkové zníženie priehľadnosti pľúcne polia, ktoré sa zvyšujú so zvyšujúcim sa edémom.
Podľa intenzity vývoja možno pľúcny edém rozdeliť na nasledujúce formuláre:
1. bleskurýchlo (10-15 minút)
2. akútne (až niekoľko hodín)
3. predĺžená (až jeden deň alebo viac)
Stupeň vyjadrenia klinický obraz závisí od fázy pľúcneho edému:
1. prvá fáza – počiatočná klinicky vyjadrená bledosťou kože (cyanóza nie je nutná), tuposťou srdcových ozvov, malými rýchly pulz, dýchavičnosť, nezmenená Röntgenová snímka, malé odchýlky centrálneho venózneho tlaku a krvného tlaku. Rozptýlené vlhké chrasty rôznych veľkostí sú počuteľné iba pri auskultácii;
2. druhá fáza - výrazný edém ("mokré" pľúca) - koža je bledá cyanotická, srdcové ozvy sú tlmené, pulz je malý, ale niekedy sa nedá spočítať, výrazná tachykardia, niekedy arytmia, výrazné zníženie priehľadnosti pľúcne polia počas röntgenové vyšetrenieťažká dýchavičnosť a bublavé dýchanie, zvýšený centrálny venózny tlak a krvný tlak;
3. tretia fáza – finále (výsledok):
S včasným a úplné ošetrenie opuch sa môže zastaviť a príznaky uvedené vyššie postupne vymiznú;
S absenciou účinnú pomoc pľúcny edém dosahuje apogeum - terminálna fáza - krvný tlak postupne klesá, kožné pokrytie sa stáva cyanotickým, z dýchacích ciest sa uvoľňuje ružová pena, dýchanie sa stáva kŕčovitým, vedomie sa stáva zmäteným alebo úplne strateným. Proces končí zástavou srdca.
Terminálna fáza by mala zahŕňať prípady závažného pľúcneho edému, ktorý nie je možné zvládnuť v priebehu 10-15 minút. Vývoj pľúcneho edému a prognóza jeho výsledku závisí predovšetkým od toho, ako rýchlo, energicky a racionálne sa vykonávajú liečebné opatrenia.
V závislosti od prevahy etiopatogenetického mechanizmu je hlavným klinické formy pľúcny edém.
1. Kardiogénny (hemodynamický) pľúcny edém vzniká pri akútnom zlyhaní ľavej komory (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, mitrálne a defekty aorty srdcia, akútna glomerulonefritída, hyperhydratácia. Hlavným patogenetickým mechanizmom je prudký nárast hydrostatický tlak v kapilárach pľúcna tepna v dôsledku zníženia odtoku krvi z pľúcneho kruhu alebo zvýšenia jej prietoku do systému pľúcnej artérie.
Patogenéza a klinický obraz tohto typu pľúcneho edému a srdcovej astmy sú do značnej miery podobné. Oba stavy sa vyskytujú pri rovnakých srdcových ochoreniach a pľúcny edém, ak sa vyvinie, je vždy kombinovaný so srdcovou astmou, ktorá je jej vrcholom, apogeom. U pacienta, ktorý je v ortopnoická poloha, kašeľ sa ešte viac zintenzívňuje, zvyšuje sa množstvo vlhkých chrapotov rôznej veľkosti, ktoré tlmia srdcové ozvy, objavuje sa bublavé dýchanie, počuteľné na diaľku, z úst sa uvoľňuje výdatná spenená tekutina, spočiatku biela a neskôr ružová s krvou. nos.
2. Toxický edém pľúcne ochorenie sa vyvíja v dôsledku poškodenia alveolárno-kapilárnych membrán, zvýšenia ich permeability a produkcie alveolárno-bronchiálnych sekrétov. Táto forma je typická pre infekčné choroby(chrípka, koková infekcia), otravy (chlór, čpavok, fosgén, silné kyseliny a pod.), urémia a anafylaktický šok.
3. Neurogénny pľúcny edém komplikuje ochorenia centrálneho nervového systému ( zápalové ochorenia mozgu, traumatické poranenie mozgu, kóma rôznej etiológie).
4. Pľúcny edém v dôsledku zmien tlakového gradientu v pľúcnych kapilárach a alveolách pri dlhšom dýchaní proti inspiračnému odporu (laryngospazmus, stenózny laryngeálny edém a tracheobronchitída, cudzie telesá) a mechanickej ventilácii s negatívnym výdychovým tlakom, ako aj hypoproteinémii.
Intersticiálnym štádiom pľúcneho edému pri srdcovom ochorení je takzvaná srdcová astma. Etio patogenetické mechanizmy A klinické príznaky rovnako ako pri počiatočnom pľúcnom edéme kardiogénneho pôvodu. Včasné začatie liečby môže zabrániť rozvoju srdcovej astmy a zastaviť záchvat.
Pri pľúcnom edéme môže EKG vykazovať známky skutočného infarktu myokardu (ak je edém ním spôsobený), infarkt myokardu zadná stenaľavej komory (v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu pri absencii ohniska nekrózy v srdcovom svale) a zmeny charakteristické pre hypoxiu myokardu.
Trvanie pľúcneho edému sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, niekedy až do dvoch dní.
Súvisiace informácie.
Poruchy dýchacieho rytmu
Patologické typy dýchania zahŕňajú periodické, terminálne a disociované.
Periodické dýchanie Ide o poruchu rytmu dýchania, pri ktorej sa striedajú obdobia dýchania s obdobiami apnoe. Patrí sem Cheyne-Stokes, Biota a vlnové dýchanie (obr. 60).
Obrázok 60. Typy periodického dýchania.
A - Cheyne-Stokesovo dýchanie; B - Biotovo dýchanie; B – vlnovité dýchanie.
Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne objasnená. Predpokladá sa, že patogenéza periodického dýchania je založená na znížení excitability dýchacieho centra (zvýšenie prahu excitability dýchacieho centra). Predpokladá sa, že na pozadí zníženej excitability dýchacie centrum nereaguje na normálnu koncentráciu oxidu uhličitého v krvi. Na vzrušenie dýchacieho centra je potrebná veľká koncentrácia. Čas akumulácie tohto stimulu do prahovej dávky určuje trvanie pauzy (apnoe). Dýchacie pohyby vytvárajú ventiláciu pľúc, z krvi sa vyplavuje CO 2 a dýchacie pohyby opäť zamŕzajú.
Dýchanie podobné vlne je charakterizované respiračnými pohybmi, ktoré sa postupne zvyšujú a znižujú amplitúdu. Namiesto obdobia apnoe sa zaznamenávajú menšie respiračné vlny.
TO terminálne typy dýchania patrí: Kussmaulovo dýchanie (veľké dýchanie), apneustické dýchanie a lapavé dýchanie (obr. 61).
Existuje dôvod veriť existencii určitú postupnosť smrteľná porucha dýchania až do úplného zastavenia: najprv vzrušenie (dýchanie Kussmaul), potom apnoe, lapavé dýchanie, paralýza dýchacieho centra. V prípade úspechu resuscitačné opatrenia Možno spätný vývoj problémy s dýchaním, kým sa úplne neobnoví.
Obrázok 61. Typy terminálneho dýchania. A - Kussmaul; B - apneustické dýchanie; B – lapanie po dychu – dýchanie
Kussmaulov dych- veľký, hlučný, hlboké dýchanie(„dych uloveného zvieraťa“), predsmrtný, preagonálny alebo spinálny, označuje veľmi hlbokú depresiu dýchacieho centra, kedy sú jeho nadložné časti úplne inhibované a dýchanie sa vykonáva najmä v dôsledku stále zachovanej činnosti. oblasti chrbtice. Rozvíja sa pred úplným zastavením dýchania a vyznačuje sa zriedkavými dýchacími pohybmi s dlhými až niekoľkominútovými prestávkami, zdĺhavou fázou nádychu a výdychu, so zapojením pomocných svalov (musculi sternocleidomastoidei) do dýchania. Inhalácia je sprevádzaná otvorením úst a zdá sa, že pacient nasáva vzduch.
Kussmaulovo dýchanie sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej excitability dýchacieho centra na pozadí hypoxie mozgu, acidózy, toxických javov a je typické pre pacientov s poruchou vedomia pri diabetickej, uremickej kóme a otrave metylalkoholom. Hlboké hlučné dychy za účasti hlavných a pomocných dýchacích svalov sú nahradené aktívnym núteným hlučným výdychom.
Apneustické dýchanie charakterizované dlhotrvajúcim, intenzívnym vdychovaním a občas prerušovaným krátky výdych. Trvanie inhalácií je mnohonásobne dlhšie ako trvanie výdychov. Vyvíja sa pri poškodení pneumotaxického komplexu (predávkovanie barbiturátmi, poranenie mozgu, pontínový infarkt). Tento typ dýchacích pohybov sa vyskytuje v experimente po pretínaní blúdivých nervov a trupu u zvieraťa na hranici medzi horným a stredná tretina Most. Po takejto transekcii sú eliminované inhibičné vplyvy horné časti most k neurónom zodpovedným za inhaláciu.
Gasping - dýchanie(z angličtiny lapať po dychu- lapanie po vzduchu, dusenie) sa vyskytuje v úplne terminálnej fáze asfyxie (t. j. s hlbokou hypoxiou alebo hyperkapniou). Vyskytuje sa u predčasne narodených detí a u mnohých patologických stavov(otrava, trauma, krvácanie a trombóza mozgového kmeňa). Sú to jednotlivé, zriedkavé inhalácie klesajúcej sily s dlhými (10-20 s) zadržaniami dychu pri výdychu. Akt dýchania počas lapania po dychu zahŕňa nielen bránicu a dýchacie svaly hrudníka, ale aj svaly krku a úst.
Existujú tiež disociované dýchanie– porucha dýchania, pri ktorej dochádza k paradoxným pohybom bránice, asymetrii pohybu ľavého a pravá polovica hrudník. „Ataxické“ škaredé Grocco-Frugoni dýchanie je charakterizované disociáciou dýchacích pohybov bránice a medzirebrových svalov. Toto sa pozoruje, keď dôjde k porušeniam cerebrálny obeh, mozgové nádory a iné ťažké poruchy nervová regulácia dýchanie.
496) Čo je apnoe, hypopnoe a hyperpnoe?
Apnoe je zastavenie pohybu vzduchu dýchací systém, v trvaní najmenej 10 s. Hypopnoe znamená zníženie dychového objemu a hyperpnoe, naopak, zvýšenie.
497) Čo je Cheyne-Stokesovo dýchanie?
Cheyne-Stokesovo dýchanie je forma periodického dýchania charakterizovaná pravidelné cykly so zvýšením a znížením dychového objemu, oddelené intervalmi centrálneho apnoe alebo hypopnoe.
498) Opíšte typ dýchania Cheyne-Stokes.
Cheyne-Stokesovo dýchanie so stúpaním a klesaním, pri ktorom je hyperventilácia nahradená apnoe, je typické pre pacientov s bifrontálnym alebo masívnym poškodením mozgu, obezitou s difúzne poškodenie zlyhanie mozgu a srdca.
499) Opíšte podrobnejšie znaky Cheyne-Stokesovho dýchania a metódy, ktoré pomáhajú pri jeho diagnostike. Je prítomnosť Cheyne-Stokesovho dýchania vždy znakom choroby?
Cheyne-Stokesovo dýchanie je charakterizované pravidelne sa opakujúcimi cyklami, ktoré pozostávajú zo zvyšujúceho sa nárastu dychového objemu nasledovaného jeho znížením (každý nasledujúci Vt je menší ako predchádzajúci), ktoré sú oddelené obdobiami apnoe alebo hypopnoe. Zaznamenávanie intraezofageálneho tlaku pomáha určiť, či je obdobie hypopnoe centrálneho alebo obštrukčného pôvodu, najmä pri krátkom období hyperpnoe. Cheyne-Stokesovo dýchanie sa najčastejšie pozoruje u pacientov s kombináciou srdcových a neurologických ochorení, je založené na zníženej rýchlosti krvného obehu a dysfunkcii dýchacích centier. Tento typ dýchania sa tiež často vyskytuje u starších ľudí s vonkajším normálne funkcie kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému a u zdravých mladých ľudí pri výstupe do vysokých nadmorských výšok.
500) Čo kardiovaskulárne a neurologické poruchy podieľať sa na patogenéze Cheyne-Stokesovho dýchania?
Spomalenie rýchlosti krvného obehu a závislosť regulácie dýchania vo väčšej miere od kyslíka ako od oxidu uhličitého sú hlavné poruchy kardiovaskulárnych a neurologických funkcií zodpovedných za rozvoj dýchania Cheyne-Stokes. Tieto patogenetické mechanizmy vysvetľujú skutočnosť, že pri Cheyne-Stokesovom dýchaní často dochádza ku kombinácii chorôb srdca a mozgu.
501) S akým srdcom a neurologické ochorenia Súvisí dýchanie Cheyne-Stokes?
Väčšina pacientov s Cheyne-Stokesovým dýchaním trpí srdcovými aj neurologická patológia, aj keď základné ochorenie môže byť obmedzené len na jeden systém. Spomalenie prietoku krvi sa považuje za hlavný faktor vo vývoji dýchania Cheyne-Stokes u pacientov so srdcovým zlyhaním, ale pridanie pľúcnej kongescie zvyšuje pravdepodobnosť jej výskytu. Hypoxémia zvyšuje citlivosť a nestabilitu dýchacieho centra. Citlivosť centra automatického dýchania môže byť zvýšená aj zvýšením reflexnej aktivity mechanoreceptorov v prítomnosti kongescie v pľúcach. Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyskytuje u mnohých neurologické poruchy vrátane cerebrovaskulárnej patológie spôsobenej krvácaním, mozgovým infarktom alebo tromboembóliou jeho ciev, s meningitídou, encefalitídou, traumou alebo intrakraniálnym nádorom.
Viac k téme PRAVIDELNÉ DÝCHANIE:
- Odsek devätnásty. Prechod z veľkého dýchania na rýchle dýchanie a na zrýchlené dýchanie II a javy opačné k tomu
- Odsek tridsiaty tretí. Dýchanie tých, u ktorých je z akéhokoľvek dôvodu zúžené, a dýchanie pacientov s astmou
- Odsek dvadsať. Dýchanie cez nosové dierky, teda dýchanie pohybom krídel nosa
- Odsek dvadsaťosem. Všeobecná diskusia o dýchaní v rôznych povahách a podmienkach a o dýchaní v rôznom veku
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené na http://www.allbest.ru/
Patologické typy dýchania. Periodické a terminálne dýchanie
dýchanie patologický biot grokk
Patologické (periodické) dýchanie je vonkajšie dýchanie, ktoré sa vyznačuje skupinovým rytmom, často sa striedajúcim so zástavami (obdobia dýchania sa striedajú s obdobiami apnoe) alebo s intersticiálnymi periodickými nádychmi.
Poruchy rytmu a hĺbky dýchacích pohybov sa prejavujú výskytom prestávok v dýchaní a zmenami hĺbky dýchacích pohybov.
Dôvody môžu byť:
1) abnormálne účinky na dýchacie centrum spojené s akumuláciou nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v krvi, fenomény hypoxie a hyperkapnie spôsobené akútnymi poruchami systémového obehu a ventilačnej funkcie pľúc, endogénne a exogénne intoxikácie (ťažká pečeň choroby, diabetes mellitus, otravy);
2) reaktívny zápalový opuch buniek retikulárnej formácie (traumatické poranenie mozgu, kompresia mozgového kmeňa);
3) primárne poškodenie dýchacieho centra vírusovou infekciou (kmeňová encefalomyelitída);
4) poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni (kŕč mozgových ciev, tromboembolizmus, krvácanie).
Cheyne-Stokes dýcha
Pomenovaný podľa lekárov, ktorí prvýkrát opísali tento typ patologického dýchania - (J. Cheyne, 1777-1836, škótsky lekár; W. Stokes, 1804-1878, írsky lekár).
Cheyne-Stokesovo dýchanie je charakterizované periodickými dýchacími pohybmi, medzi ktorými sú pauzy. Najprv nastáva krátkodobá dýchacia pauza a potom vo fáze dýchavičnosti (od niekoľkých sekúnd do jednej minúty) sa najprv objaví tiché plytké dýchanie, ktoré sa rýchlo zväčšuje do hĺbky, stáva sa hlučným a dosahuje maximum pri piatom až siedmom nádychu. a potom klesá v rovnakom poradí a končí nasledujúcou krátkou respiračnou pauzou.
Počas pauzy sa pacienti zle orientujú vo svojom okolí alebo úplne stratia vedomie, čo sa obnoví po obnovení dýchacích pohybov. Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie znakom cerebrálnej hypoxie. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Patogenéza Cheyne-Stokesovho dýchania nie je úplne jasná. Niektorí vedci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledovne. Bunky mozgovej kôry a subkortikálne formácie sú inhibované v dôsledku hypoxie - dýchanie sa zastaví, vedomie zmizne, činnosť vazomotorického centra je inhibovaná. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na zmeny hladín plynov v krvi.
Biota dychu
Biota dýchanie je forma periodického dýchania, charakterizovaná striedaním rovnomerných rytmických respiračných pohybov, charakterizovaných konštantnou amplitúdou, frekvenciou a hĺbkou a dlhými (až pol minúty alebo viac) prestávkami.
Pozoruje sa v prípadoch organického poškodenia mozgu, porúch krvného obehu, intoxikácie a šoku. Môže sa vyvinúť aj pri primárnom poškodení dýchacieho centra vírusovou infekciou (kmeňová encefalomyelitída) a ďalšími ochoreniami sprevádzanými poškodením centrálneho nervového systému, najmä predĺženej miechy. Biotovo dýchanie sa často pozoruje pri tuberkulóznej meningitíde.
Je charakteristická pre terminálne stavy a často predchádza zástave dýchania a srdca. Je to nepriaznivé prognostické znamenie.
Grokkov dych
„Vlnové dýchanie“ alebo dýchanie Grokk trochu pripomína dýchanie Cheyne-Stokes, len s tým rozdielom, že namiesto dychovej pauzy sa pozoruje slabé plytké dýchanie, po ktorom nasleduje zvýšenie hĺbky dýchacích pohybov a potom ich zníženie. .
Tento typ arytmickej dýchavičnosti možno zjavne považovať za štádium rovnakých patologických procesov, ktoré spôsobujú dýchanie Cheyne-Stokes. Cheyne-Stokesovo dýchanie a „vlnové dýchanie“ sú vzájomne prepojené a môžu sa navzájom transformovať; prechodná forma sa nazýva „neúplný rytmus Cheyne-Stokes“.
Kussmaulov dych
Pomenovaný po Adolfovi Kussmaulovi, nemeckom vedcovi, ktorý ho prvýkrát opísal v 19. storočí.
Patologické Kussmaulovo dýchanie („veľké dýchanie“) je patologická forma dýchania, ktorá sa vyskytuje pri závažných patologických procesoch (predterminálnych štádiách života). Obdobia zastavenia dýchacích pohybov sa striedajú so zriedkavými, hlbokými, kŕčovitými, hlučnými nádychmi.
Vzťahuje sa na terminálne typy dýchania a je mimoriadne nepriaznivým prognostickým znakom.
Kussmaulovo dýchanie je zvláštne, hlučné, rýchle bez subjektívneho pocitu dusenia, pri ktorom sa striedajú hlboké kostoabdominálne vdychy s veľkými výdychmi v podobe „extraexpirácií“ alebo aktívneho výdychového konca. Pozoruje sa pri mimoriadne závažných stavoch (pečeňová, uremická, diabetická kóma), pri otravách metylalkoholom alebo iných ochoreniach vedúcich k acidóze. Pacienti s Kussmaulovým dýchaním sú spravidla v komatóznom stave. Pri diabetickej kóme sa Kussmaulovo dýchanie objavuje na pozadí exikózy, koža chorých zvierat je suchá; zhromaždené do záhybu, je ťažké narovnať. Možno pozorovať trofické zmeny na končatinách, škrabanie, hypotóniu očných bulbov a zápach acetónu z úst. Teplota je pod normálom, krvný tlak je znížený a nie je tu žiadne vedomie. Pri uremickej kóme je Kussmaulovo dýchanie menej časté a Cheyne-Stokesovo dýchanie je bežnejšie.
Uverejnené na Allbest.ru
...Podobné dokumenty
Zastavenie dýchania ako kritický stav telo, poruchy jeho funkcií a vzhľadu. Spôsoby poskytovania neodkladnej starostlivosti pri apnoe, nutnosť hospitalizácie. Príčiny hlučné dýchanie a poskytovanie pomoci. Poruchy dýchania u detí.
abstrakt, pridaný 23.07.2009
Fyzikálny výskum dýchacie orgány. Typy vedomia, jeho temnota. Nedôslednosť lekársky vek metrický. Hlavné dôvody odchýlky priedušnice na stranu. Kyfotické a lordotické hrudný kôš. Dýchanie Cheyne-Stokes, Biotta, Grokka.
prezentácia, pridané 27.10.2013
Hlavné fázy ľudského dýchania. Dopravný systém dýchanie vrátane systému vonkajšie dýchanie, obehový systém a bunkový dýchací systém. Rozvetvenie dýchacieho traktu. Spirogram a pletyzmografia. Veková dynamika objemov pľúc.
prezentácia, pridané 05.06.2014
Zastavenie dýchania ako kritický stav. Dôvody vedúce k apnoe, mechanizmus procesu. Hlučné dýchanie (obštrukcia dýchacích ciest). Núdzová pomoc v prípade kontaktu cudzie telesá do dýchacieho traktu. Poruchy dýchania u detí.
abstrakt, pridaný 10.7.2013
Patológia dýchacieho traktu. Idiopatické hypoventilačné syndrómy. Poruchy rytmu dýchania. Neuromuskulárny, "rámcový" respiračné zlyhanie. Únava dýchacie svaly. Príčiny obštrukcie a obštrukčných chorôb. Zloženie plynu krvi.
práca, pridané 13.04.2009
Dýchavičnosť ako dýchacie ťažkosti, charakterizované poruchou rytmu a sily dýchacích pohybov, typy: inspiračné, exspiračné. Zoznámenie sa s celkové príznaky ochorenia dýchacích ciest. Zváženie pravidiel používania vreckového inhalátora.
abstrakt, pridaný 23.12.2013
Regulácia vonkajšieho dýchania. Vplyv vonkajšieho dýchania na pohyby, jeho vlastnosti počas pohybu, svalová práca rôznej intenzity. Kombinácia dychovej a pohybovej fázy. Účinnosť synchrónnych a asynchrónnych vzťahov medzi tempom pohybov a frekvenciou dýchania.
kurzová práca, pridané 25.06.2012
Význam dýchania pre život tela. Dýchací mechanizmus. Výmena plynov v pľúcach a tkanivách. Regulácia dýchania v ľudskom tele. Vekové charakteristiky a respiračné poruchy. Poruchy rečových orgánov. Prevencia chorôb.
kurzová práca, pridané 26.06.2012
Základné typy dýchania. Inhalačné a výdychové fázy procesu dýchania. Program "Comfort-LOGO" ako najnovší vývoj v oblasti integrácie psychokorekčných, logopedických a logopedických programov. Monitorovanie pulzu, periférnej teploty.
prezentácia, pridané 23.05.2014
Pojem dýchacieho procesu v medicíne. Popis vlastností dýchacieho systému, stručný popis každý z nich, štruktúra a funkcia. Výmena plynov v pľúcach, prevencia ochorení dýchacích ciest. Vlastnosti štruktúry dýchacieho systému u detí, úloha cvičebnej terapie.
