Diagnóza obštrukčného syndrómu u starších ľudí. Syndróm bronchiálnej obštrukcie (bronchospastický syndróm)

Ide o pomerne bežnú patológiu.
Je známych veľa chorôb, ktoré sprevádza tento syndróm. Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach dýchacieho systému, patológii kardiovaskulárneho systému, otravách, ochoreniach centrálnej nervový systém, dedičné metabolické abnormality atď. (asi 100 ochorení).

Pri broncho-obštrukčnom syndróme dochádza k porušeniu bronchiálnej obštrukcie v dôsledku zúženia alebo oklúzie dýchacieho traktu.

Predispozícia k obštrukcii u detí je spojená s ich anatomickými a fyziologickými vlastnosťami:
Priedušky u detí majú menší priemer ako u dospelých, čo vedie k zvýšeniu aerodynamického odporu;
Chrupavka bronchiálneho stromu je v porovnaní s dospelými pružnejšia;
Hrudník má nedostatočnú tuhosť, čo vedie k výraznému stiahnutiu poddajné miesta(nad a podkľúčové jamky, hrudná kosť, medzirebrové priestory);
V prieduškovej stene je viac pohárikovitých buniek ako u dospelých. To vedie k väčšej produkcii hlienu;
Edém bronchiálnej sliznice sa rýchlo rozvíja v reakcii na rôzne dráždivé faktory;
Viskozita bronchiálnych sekrétov je v porovnaní s dospelými zvýšená (v dôsledku zvýšeného množstva kyseliny sialovej);
Nízka kolaterálna ventilácia;
Systém hladkého svalstva priedušiek je slabo vyvinutý;
Znížená tvorba interferónov, sekrečného a sérového imunoglobulínu A v dýchacom trakte.

Pre praktické činnosti berúc do úvahy etiológiu tohto komplexu symptómov, bronchiálnu obštrukciu možno rozdeliť do 4 možností:
Infekčný variant, ktorý sa vyvinie v dôsledku vírusovej resp bakteriálny zápal priedušky (obštrukčná bronchitída, bronchiolitída);
Alergický variant, kedy prevažuje bronchospazmus zápalové javy(bronchiálna astma);
Obštrukčný variant - vzniká pri aspirácii cudzích telies.
Hemodynamický variant sa môže vyskytnúť pri srdcovom ochorení, keď sa vyvinie srdcové zlyhanie ľavej komory.

V praxi sú najčastejšie prvé dve možnosti.
Preto sa na ne pozrime podrobnejšie.

Broncho obštrukčný syndróm infekčného pôvodu nastane, keď obštrukčná bronchitída a bronchiolitída. Etiológia je vírusová alebo vírusovo-bakteriálna.
Medzi vírusmi majú vedúcu úlohu respiračné syncyciálne vírusy (v polovici prípadov), adenovírusy a vírusy parainfluenzy. Medzi baktérie patria mykoplazmy a chlamýdie.

Charakteristickým znakom tohto typu obštrukcie je prevaha edému, infiltrácie a hypersekrécie sliznice nad bronchospazmom.

Na obštrukčnú bronchitídu broncho-obštrukčný syndróm sa vyvíja 2-4 dni od začiatku respiračnej vírusovej infekcie. Exspiračná dýchavičnosť, vzdialené sipot, hlučné dýchanie. Perkusia nad pľúcami je zvuk boxu. Pri auskultácii je výdych predĺžený, difúzne suché pískanie, bzučanie na oboch stranách. V mladšom veku sú možné vlhké chrasty rôznych veľkostí.

Bronchiolitída Postihnuté sú deti do 2 rokov (zvyčajne do 6 mesiacov). Bronchiolitída postihuje bronchioly a malé priedušky. Charakteristické je ťažké respiračné zlyhanie stupňa II-III. Tachypnoe, akrocyanóza. Pri auskultácii je na oboch stranách množstvo jemných bublajúcich vlhkých chrastičiek. Syndróm intoxikácie nie je vyjadrený.
Röntgen ukazuje zvýšenie pľúcneho vzoru, horizontálne postavenie rebier, rozšírenie medzirebrových priestorov a kupola bránice je znížená.

Bronchiolitis obliterans- závažné ochorenie, ktoré má cyklický priebeh. Jeho dôvod je predovšetkým adenovírusová infekcia(môže sa vyskytnúť aj pri čiernom kašli a osýpkach). Deti do 3 rokov sú choré. Akútne obdobie prebieha ako obyčajná bronchiolitída, ale s výraznejšou poruchy dýchania. Obštrukcia pretrváva dlhú dobu (až 2 týždne) a môže sa dokonca zvýšiť. Charakteristicky sa na röntgenovom snímku objavujú „bavlnené tiene“.
V druhom období sa stav zlepšuje, ale obštrukcia pretrváva a periodicky sa zintenzívňuje, ako pri astmatickom záchvate. Vzniká fenomén „supertransparentných pľúc“. Liečba je veľmi náročná.

Broncho-obštrukčný syndróm alergického pôvodu vyskytuje sa pri bronchiálnej astme. Obštrukcia je v tomto prípade spôsobená najmä spazmom priedušiek a bronchiolov, v menšej miere edémom a hypersekréciou sliznice bronchiálneho stromu. Tam je zaťažený anamnéza alergie(alergická dermatitída, alergická rinitída atď.) Útoky obštrukcie sú spojené s prítomnosťou alergénu a nie sú spojené s infekciou. Charakterizované rovnakým typom útokov a ich opakovaním.

Klinicky nie sú žiadne známky intoxikácie. Záchvat nastáva v prvý deň ochorenia a v krátkom čase (v priebehu niekoľkých dní) ustúpi. Pri záchvate výdychová dýchavičnosť za účasti pomocných svalov. Pri auskultácii je počet pískavých šelestov vyšší ako pri mokrých šelestoch. S ťažkým bronchospazmom, oslabeným dýchaním v dolných častiach pľúc. Existuje dobrý účinok bronchospazmolytik.

U niektorých detí, ktoré utrpeli obštrukciu v dôsledku vírusovej infekcie, môže mať broncho-obštrukčný syndróm recidivujúci priebeh.

Dôvodom recidívy môže byť:
Rozvoj bronchiálnej hyperaktivity (väčšina spoločný dôvod);
Debut bronchiálna astma;
Prítomnosť latentných chronických pľúcnych ochorení (ako je cystická fibróza, malformácie bronchopulmonálneho systému).

Bronchiálna hyperaktivita sa vyvíja u viac ako polovice detí, ktoré mali vírusová infekcia alebo zápal pľúc s obštrukčným syndrómom. Tento stav hyperaktivity môže trvať jeden týždeň až niekoľko mesiacov (3-8 mesiacov).
Bolo zaznamenané, že recidíva obštrukcie u detí mladších ako 6 mesiacov. - s najväčšou pravdepodobnosťou ide o bronchiálnu hyperaktivitu, pred 3 rokom života, potom je to začiatok bronchiálnej astmy.

Liečba broncho-obštrukčného syndrómu.
Hlavné smery liečby broncho-obštrukčného syndrómu u detí by mali zahŕňať:
1. Zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek;
2. Bronchodilatačná terapia;
3. Protizápalová terapia.

1. Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek je potrebné vykonať:
Rehydratácia;
mukolytická terapia;
posturálna drenáž;
masáž;
dychové cvičenia.

Mukolytická terapia sa vykonáva s prihliadnutím na množstvo spúta, závažnosť procesu, vek dieťaťa.Jeho hlavným cieľom je zriedenie spúta a zvýšenie účinnosti kašľa.

U detí s neproduktívnym kašľom a hustým spútom, inhaláciou a orálne podávanie mukolytiká. Za najlepšie z nich sa považujú prípravky ambroxolu (lazolvan, ambrobene). Majú mukolytické, mukokinetické účinky, zvyšujú syntézu sulfaktantu, sú nízkoalergénne.

U detí s miernym až stredne ťažkým broncho-obštrukčným syndrómom sa môže použiť acetylcysteín.

U detí s obsedantným, otravným kašľom bez hlienu sa môžu použiť expektoranciá (rastlinné lieky). Opatrne sa predpisujú deťom s alergiami. Používa sa odvar z podbeľa a skorocelový sirup.

Môžete kombinovať mukolytiká a expektoranciá.
O ťažký priebeh Pri broncho-obštrukčnom syndróme v prvý deň nie sú mukolytiká predpísané.

Antitusiká sú vylúčené zo všetkých pacientov s broncho-obštrukčným syndrómom.

Kombinované lieky s efedrínom (solutan, broncholitín) sa majú predpisovať opatrne. Môžu sa použiť iba v prípadoch hyperprodukcie bohatých bronchiálnych sekrétov, pretože efedrín má vysušujúci účinok.

2. Bronchodilatačná terapia.

Na tento účel deti používajú:
b2 antagonisty krátke herectvo;
anticholinergiká;
krátkodobo pôsobiace teofylínové prípravky a ich kombinácie.

Krátkodobo pôsobiace b2 antagonisty zahŕňajú Salbutamol (Ventolin), Fenoterol atď. Sú to lieky voľby na zmiernenie akútnej obštrukcie. Pri použití cez rozprašovač poskytujú rýchly účinok. Sú predpísané 3 krát denne.

Ide o vysoko selektívne lieky a preto sú ich vedľajšie účinky minimálne. Pri nekontrolovanom a dlhodobom užívaní však môže dôjsť k zvýšeniu bronchiálnej hyperaktivity (znižuje sa citlivosť na b2 receptory).

V prípade ťažkého obštrukčného záchvatu môžete Ventolin inhalovať cez rozprašovač 3-krát po dobu jednej hodiny (každých 20 minút). Ide o takzvanú „núdzovú terapiu“.

Používajú sa aj anticholinergiká (blokátory muskarínových M3 receptorov). Patrí medzi ne Atrovent (ipratroprium bromid). Dávkuje sa od 8 do 20 kvapiek cez rozprašovač 3 krát denne.

U malých detí je terapeutický účinok anticholinergík o niečo lepší ako u krátkodobo pôsobiacich b2 antagonistov. Ale ich znášanlivosť je o niečo horšia.

Široko sa používajú kombinované lieky, ktoré zahŕňajú činidlá, ktoré pôsobia na tieto dva typy receptorov. Toto je Berodual, ktorý zahŕňa ipratroprium bromid a fenoterol. Pôsobia synergicky, čo dáva dobrý účinok. Berodual je predpísaný - 1 kvapka. na kg ( jednorazová dávka) 3 rub. za deň.

Krátkodobo pôsobiace teofylíny zahŕňajú aminofylín. Je široko používaný na zmiernenie bronchiálnej obštrukcie u detí. Jeho použitie má pozitívne aj negatívne stránky.

TO pozitívne aspekty zahŕňajú: pomerne vysokú účinnosť; nízke náklady; jednoduchosť použitia;
Negatívnou stránkou je veľké množstvo vedľajších účinkov.

Hlavným dôvodom, ktorý obmedzuje použitie aminofylínu, je blízkosť terapeutických a toxických dávok. To si vyžaduje sledovanie liečiva v krvnej plazme (optimálna je koncentrácia 8-15 mg na liter). Zvýšenie koncentrácie nad 16 mg na liter môže viesť k nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, rozvoj arytmie, tremor, nepokoj.

Zvlášť je potrebné používať aminofylín s opatrnosťou u detí, ktoré užívajú makrolidy (klírens aminofylínu sa spomaľuje).Zároveň dokonca terapeutické dávky môže viesť ku komplikáciám.

Teraz je aminofylín liekom druhej línie. Používa sa vtedy, keď krátkodobo pôsobiace antagonisty b2 a anticholinergické lieky nemajú žiadny účinok. O ťažký útok obštrukcia, liek sa predpisuje v dávke 4-6 mg / kg každých 6-8 hodín.

3. Protizápalová terapia.

Cieľom tejto terapie je zníženie aktivity zápalového procesu v prieduškách.
Medzi lieky v tejto skupine patrí Erespal (fenspiril).

Jeho protizápalový účinok je nasledovný:
Blokuje H-1 histamínové a alfa adrenergné receptory;
Znižuje množstvo leukotriénov;
Znižuje množstvo zápalových mediátorov;
Potláča migráciu zápalových buniek.

Erespal okrem protizápalového účinku znižuje hypersekréciu hlienu a bronchiálnu obštrukciu. Je to liek voľby pri bronchiálnej obštrukcii u detí nízky vek infekčná genéza. Dobrý efekt zaznamenané pri predpisovaní lieku od prvých dní choroby.

Pri ťažkých obštrukčných procesoch sa glukokortikoidy používajú na protizápalové účely. Uprednostňuje sa ich inhalačný spôsob podávania, pretože je vysoko účinný a menej nebezpečný. Pulmicort sa odporúča podávať cez rozprašovač 1-2x denne v dávke 0,25-1 mg. Je lepšie, keď sa inhalácia uskutoční 20 minút po inhalácii bronchodilatátora. Dĺžka liečby je zvyčajne 5-7 dní.

Parenterálne kortikosteroidy sa používajú pri bronchiolitíde a astmatický stav. Obvyklá dávka 2 mg na kg za deň pre prednizolón. Pri bronchiolitíde je dávka 5-10 mg na kg denne v 4 rozdelených dávkach (každých 6 hodín), pričom sa neberie do úvahy cirkadiánny rytmus.

Antihistaminiká sa používajú iba v prítomnosti alergických ochorení.

Etiotropická liečba spočíva v použití antivírusovej a antibakteriálnej terapie.

Antibiotiká sa majú užívať tak, ako je uvedené v nasledujúce prípady:
Hypertermia, ktorá trvá viac ako 3-5 dní;
Keď liečba nemá žiadny účinok;
Asymetrické sipot;
Prítomnosť toxikózy, najmä keď sa zvyšuje;
Dostupnosť hnisavý spút;
Prítomnosť hypoxie;
Leukocytóza, posun leukocytový vzorec doľava, zvýšené SOE, neutrofília.

Pri respiračnom zlyhaní sa kyslíková terapia podáva cez masku alebo nosové katétre.

Na záver by som rád poznamenal, že v súčasnosti sa široko používa pri liečbe broncho-obštrukčného syndrómu. S touto inhalačnou terapiou môžete poskytnúť núdzová pomoc s prekážkou v krátka doba bez uchyľovania sa k parenterálne podávanie lieky.

Broncho-obštrukčný syndróm- klinický prejav akútneho respiračného zlyhania ventilačného typu, v patogenéze ktorého je na prvom mieste spazmus malých priedušiek, opuch ich sliznice a nadmerná tvorba spúta.

Príčiny

Broncho-obštrukčný syndróm je dôsledok zápalu sliznice priedušiek spôsobený vírusom. Symptómy bronchiolitídy sa objavujú u pacientov do 4 mesiacov a klinika obštrukčnej bronchitídy u starších detí. Alergický zápal sliznica priedušiek sa môže prejaviť ako bronchiálna astma, ktorá býva zistená u pacientov starších ako 3 roky, ale v lekárska prax Prípady tohto ochorenia boli zaznamenané aj u dojčiat.

Predmetná choroba sa vyskytuje hlavne u malých detí. Bronchiolitída sa vyskytuje vo veku 0 až 5 mesiacov v dôsledku respiračnej syncyciálnej infekcie. Infekcia SM postihuje hlavne spodné časti dýchacie cesty človeka. Pred broncho-obštrukčným syndrómom sa môže vyvinúť akákoľvek akútna respiračná vírusová infekcia, ktorá sa stane príčinou ochorenia.

Symptómy a diagnóza

U dieťaťa vzniká výdychová dýchavičnosť, čo znamená, že výdych sa predlžuje. V pľúcach lekári zaznamenávajú pískavé suché chrapoty, ktoré sú symetricky počuť v medzilopatkovom a podlopatkovom priestore. Metódy perkusnej diagnostiky môžu odhaliť krabicovitý zvuk v hrudníku, ktorý je výsledkom exspiračného uzáveru bronchiolov a akútneho emfyzému. Používajú sa aj röntgenové lúče, ktoré odhaľujú zvýšenie pľúcneho vzoru, rozšírenie koreňov pľúc na pozadí ich emfyzematózneho opuchu.

Liečba broncho-obštrukčného syndrómu

Je potrebné uvoľniť bronchospazmus. Na tento účel sa účinne používajú teofylínové prípravky:

• optifillin atď.

Pri predpisovaní lieku stojí za zváženie, že stimuluje centrálny nervový systém, aj keď v menšej miere v porovnaní s kofeínom. Má tiež vplyv na srdcový sval, zvyšuje jeho kontraktilnú aktivitu. V malej miere rozširuje koronárne, periférne cievy a obličkových ciev, má močopudný účinok, aj keď nie veľký. Ale jeho najdôležitejšou vlastnosťou (dôvodom jeho použitia pri broncho-obštrukčnom syndróme) je jeho bronchodilatačný účinok.

Lekár môže predpísať Theofylín v kombinácii s inými bronchodilatanciami a antispazmodikami. Dávkovanie pre deti by malo byť nižšie ako pre dospelých. Droga je dostupná aj vo forme rektálne čapíky(ktoré sa vkladajú do konečníka pacienta). Najlepšie výsledky sa často dosahujú práve pri tejto forme podávania. terapeutický účinok(človek sa rýchlejšie zotaví). Vysvetľuje to skutočnosť, že liečivé látky s týmto spôsobom podávania sú menej náchylné na metabolizmus (konverziu) v pečeni. Priebeh liečby volí ošetrujúci lekár.

Dávka pre deti vo veku 2-4 rokov je zvyčajne 0,01-0,04 g, pre 5-6 ročných pacientov - 0,04-0,06 g, pre 7-9 rokov - 0,05-0,075 g, pre 10-14 rokov - 0,05-0,1 g na dávku. Pre deti do 2 rokov je predpisovanie lieku v drvivej väčšine prípadov neprijateľné.

Pokiaľ ide o vedľajšie účinky teofylínu, môžu sa vyskytnúť:

• nevoľnosť a/alebo vracanie
• bolesť hlavy
• časté riedke stolice
• pocit pálenia v konečníku (pri užívaní lieku vo forme rektálnych čapíkov)

Predávkovanie (predpísanie príliš vysokej dávky pre konkrétneho pacienta) často vedie k epileptoidným (konvulzívnym) záchvatom. Dlhé liečebné cykly sa neodporúčajú.

Teofylín a lieky uvedené vyššie (v ktorých to isté účinná látka), sú kontraindikované u pacientov s:

• individuálna intolerancia
• akútny infarkt myokardu
• hyperfunkcia štítnej žľazy
• subaortálna stenóza
• kŕčové stavy
• epilepsia
• tehotenstva

Opatrnosť pri predpisovaní sa pozoruje, keď peptický vredžalúdka a dvanástnika.

Bronchospazmus možno zmierniť nielen teofylínom, ale aj modernými selektívnymi inhalačnými sympatomimetikami:

• salbutamol
• fenoterol

Synonymá salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Astalin
• Salbupart
• Aerolyn
• Astakhalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventil
• Maďarsko
• Sultanol
• Salbumol atď.

Má silný a dlhotrvajúci (5-8 hodín) bronchodilatačný účinok a stimuluje beta-adrenergné receptory priedušiek. Zapnuté kardiovaskulárny systém Pri správnom predpisovaní a užívaní nemá silný účinok. Pre deti od 6 do 12 rokov by dávka mala byť 2 mg, užívaná 3-4 krát denne; pre pacientov vo veku 2-6 rokov - 1-2 mg 3-krát. za deň. Deti staršie ako 12 rokov a dospelí užívajú 2-4 mg 3-4 krát denne. V závažných prípadoch sa dávka zvyšuje podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Salbutamol sa môže podávať inhalačne, čo ovplyvňuje zvolené dávkovanie. Aerosól sa používa na uvoľnenie bronchospazmu jedenkrát: 0,1 mg pre deti, 0,1-0,2 mg pre dospelých. Liečivo sa používa na preventívne účely, pre deti je dávka 0,1 mg, užíva sa 3-4 krát denne; dospelým sa na tento účel predpisuje 0,2 mg 3-4 krát denne. Liečivo vo forme prášku na inhaláciu je predpísané podľa podobnej schémy, ale dávka je 2-krát väčšia.

Pravdepodobný vedľajšie účinky z užívania salbutamolu:

• mierna tachykardia
• periférna vazodilatácia
• svalové chvenie

Salbutamol sa má používať opatrne pri nasledujúcich ochoreniach:

• arteriálnej hypertenzie
• tehotenstva
• paroxyzmálna tachykardia

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, sirupu, aerosólu s odmeranou dávkou, prášku na inhaláciu, roztoku na inhaláciu, injekčného roztoku.

fenoterol má rýchly bronchodilatačný účinok (rozširuje lúmen priedušiek). Používa sa na prevenciu a rýchle zmiernenie bronchospazmu spôsobeného z akéhokoľvek dôvodu. Tento liek zvyšuje frekvenciu a objem dýchania. Zvyšuje funkciu ciliárneho epitelu priedušiek. Trvanie bronchospazmolytického účinku je maximálne 8 hodín.

Dávkovanie vyberá lekár v každom konkrétnom prípade. Často na odstránenie akútny záchvat na dusenie sa dospelým a deťom starším ako 6 rokov podáva liek v jednej dávke 0,2 mg (1 nádych aerosólu s obsahom 0,2 mg v 1 dávke alebo 2 vdychy aerosólu s obsahom 0,1 mg v 1 dávke). Ak je neúčinný, inhalácia sa opakuje po 5 minútach. Potom sa liek môže znova použiť až po 6 hodinách, nie skôr.

Na prevenciu bronchospazmu sa deťom od 6 do 16 rokov predpisuje jeden nádych aerosólu (s obsahom 0,2 mg na jeden nádych) 2-krát denne, dospelým trikrát denne. Deti vo veku 4-6 rokov by sa nemali nadýchnuť viac ako 1x 4-krát denne. Nikto nesmie užívať Fenoterol viac ako 4-krát denne.

Možné vedľajšie účinky:

• úzkosť
• chvenie rúk
• cítiť sa unavený
• zvýšená srdcová frekvencia
• možno bolesť hlavy
• niekedy potenie

Kedy vedľajšie účinky dávku je potrebné znížiť. Kontraindikácie užívania príslušného lieku sú arytmia a ťažká ateroskleróza. Fenoterol je dostupný nielen ako aerosól, ale aj v tabletách a ampulkách. Prípravky s rovnakou účinnou látkou:

• Berotek
• Fenoterol hydrobromid
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Aruterol
• Segamol

Selektívne bronchodilatanciá

Tieto lieky sú relevantné pre terapiu rozprašovačom u malých detí. Na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy sa dieťa musí 1-2 nadýchnuť zo štandardných inhalátorov, zopakovať ich po 5-10 minútach. Celkovo by nemalo byť viac ako 10 nádychov a výdychov. Ak sa zdravotný stav pacienta zlepší, opakované inhalácie sa majú vykonať po 3-4 hodinách.

Zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek a reologických vlastností spúta

Toto je ďalší cieľ terapie broncho-obštrukčného syndrómu. Ak to chcete urobiť, obnovte VEO zavedením kvapaliny dovnútra alebo intravenózna infúzia soľný roztok. Vzduch vdychovaný pacientom musí byť zvlhčený pomocou inhalačných ultrazvukových prístrojov a rozprašovaním fyziologického roztoku. Predpísané sú lieky, ktoré zmierňujú a stimulujú kašeľ: ciliokinetika a mukolytiká.

Po inhalácii fyziologického roztoku alebo bronchodilatancií často nasleduje intenzívna masáž hrudníka. Najväčší efekt Táto metóda je účinná v prípadoch bronchiolitídy u detí. Etiotropická liečba zahŕňa užívanie antivírusových liekov:

• RNAáza
• DNAáza

Etiotropická liečba zahŕňa aj užívanie liekov na imunitu, ak má človek závažnú formu vírusového obštrukčného syndrómu. Ak je ochorenie spôsobené baktériami, pacientovi musia byť predpísané antibiotiká, rovnaké lieky sú relevantné v prípade bakteriálnych komplikácií.

Pri ťažkom OS a ARF II-III stupňa sú potrebné krátke kúry prednizolónu. Kurz trvá od 1 do 5 dní, denná dávka je 1-2 mg na 1 kg hmotnosti pacienta. Pre všetky formy OS je relevantná oxygenoterapia. Odporúča sa však vyhnúť sa dlhým kurzom vysoké koncentrácie(>60 obj. %).

Pri ťažkom broncho-obštrukčnom syndróme (najmä u dojčiat vo veku od 0 do 4 mesiacov) sa môže vyskytnúť ťažká hypoxémia. Vtedy lekár väčšinou predpíše podporu dýchania. Umelá ventilácia pľúc sa vykonáva v režime miernej hyperventilácie s voľbou pomeru času nádych-výdych (1:E = od 1:3 do 1:1 alebo 2:1). Synchronizácia pacienta a ventilátora pomocou diazepamu, GHB (kyselina gama-hydroxymaslová) je povinná.

– komplex symptómov, ktorý je charakterizovaný poruchou priechodnosti bronchiálneho stromu funkčného alebo organického pôvodu. Klinicky sa prejavuje predĺženým a hlučným výdychom, záchvatmi dusenia, aktiváciou pomocných dýchacích svalov, suchým alebo neproduktívnym kašľom. Hlavná diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa zber anamnestických údajov, objektívne vyšetrenie, rádiografiu, bronchoskopiu a spirometriu. Liečba je bronchodilatačná farmakoterapia s β2-adrenergnými agonistami, eliminácia vedúceho etiologického faktora.

Klasifikácia

V závislosti od patogenézy broncho-obštrukčného syndrómu u detí existujú nasledujúce formuláre patológie:

1. Biofeedback alergického pôvodu. Vyskytuje sa na pozadí bronchiálnej astmy, reakcií z precitlivenosti, sennej nádchy a alergickej bronchitídy, Loefflerovho syndrómu.
2. biofeedback spôsobený infekčné choroby . Hlavné príčiny: akútne a chronické vírusová bronchitída, ARVI, pneumónia, bronchiolitída, bronchiektázia.
3. BOS, ktorý sa vyvinul na pozadí dedičnej resp vrodené choroby . Najčastejšie ide o cystickú fibrózu, deficit α-antitrypsínu, Kartagenerov a Williamsov-Campbellov syndróm, GERH, stavy imunodeficiencie hemosideróza, myopatia, emfyzém a anomálie priedušiek.
4. BOS vyplývajúce z neonatálnych patológií.Často sa tvorí na pozadí SDR, aspiračného syndrómu, stridoru, diafragmatickej hernie, tracheoezofageálnej fistuly atď.
5. Biofeedback ako prejav iných nosológií. Broncho-obštrukčný syndróm u detí môžu spustiť aj cudzie telesá v bronchiálnom strome, tymomegália, regionálna hyperplázia lymfatické uzliny benígne alebo malígne novotvary priedušiek alebo priľahlých tkanív.

Podľa trvania kurzu sa broncho-obštrukčný syndróm u detí delí na:

• Pikantné. Klinický obraz sa pozoruje nie dlhšie ako 10 dní.
• Zdĺhavé. Známky bronchiálnej obštrukcie sa zisťujú 10 dní alebo dlhšie.
• Opakujúci. Akútna biofeedback sa vyskytuje 3-6 krát ročne.
• Neustále recidivujúce. Je charakterizovaná krátkymi remisiami medzi epizódami predĺženého biofeedbacku alebo ich úplnou absenciou.

Príznaky biofeedbacku u detí

Klinický obraz broncho-obštrukčného syndrómu u detí do značnej miery závisí od základného ochorenia alebo provokujúceho faktora. túto patológiu. Všeobecný stav dieťa vo väčšine prípadov je mierne, pozorované všeobecná slabosť, náladovosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, príznaky intoxikácie atď. Priama biofeedback, bez ohľadu na etiológiu, má charakteristické príznaky: hlučné hlasité dýchanie, sipot, ktorý je počuť na diaľku, špecifické pískanie pri výdychu.

Pozorovaná je aj účasť pomocných svalov na dýchaní, záchvaty apnoe, dýchavičnosť výdychového (častejšie) alebo zmiešaného charakteru, suchý alebo neproduktívny kašeľ. S predĺženým priebehom broncho-obštrukčného syndrómu u detí, v tvare suda hrudný kôš– rozšírenie a vyčnievanie medzirebrových priestorov, horizontálny priebeh rebier. V závislosti od základnej patológie horúčka, podváha, hlienové príp hnisavý výtok z nosa, časté regurgitácie, vracanie atď.

Diagnostika

Diagnóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je založená na zbere anamnestických údajov, objektívny výskum laboratórne a inštrumentálne metódy. Pri rozhovore s matkou sa pediater alebo neonatológ zameriava na možné etiologické faktory: chronické ochorenia, vývojové chyby, prítomnosť alergií, epizódy biofeedbacku v minulosti atď. Fyzikálne vyšetrenie dieťaťa je veľmi informatívne pre broncho-obštrukčný syndróm v r. deti. Perkusia určuje zvýšenie pľúcneho zvuku až po tympanitídu. Auskultačný obraz je charakterizovaný drsným alebo oslabeným dýchaním, suchým, pískaním a v detstve - malokalibrovým vlhkým chrapotom.

Laboratórna diagnostika broncho-obštrukčného syndrómu u detí zahŕňa všeobecné testy a dodatočné testy. CBC spravidla určuje nešpecifické zmeny naznačujúce prítomnosť ohniska zápalu: leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR, v prítomnosti alergická zložka– eozinofília. Ak nie je možné určiť presnú etiológiu, sú indikované ďalšie testy: ELISA na stanovenie IgM a IgG na pravdepodobné infekčné agens, sérologické testy, test na stanovenie hladiny chloridov v pote pri podozrení na cystickú fibrózu atď.

Medzi inštrumentálne metódy, ktoré možno použiť na broncho-obštrukčný syndróm u detí, najčastejšie používajú rádiografiu OGK, bronchoskopiu, spirometriu a menej často - CT a MRI. Röntgen umožňuje vidieť zväčšené korene pľúc, známky súčasného poškodenia parenchýmu, prítomnosť novotvarov alebo zväčšených lymfatických uzlín. Bronchoskopia umožňuje identifikovať a odstrániť cudzie teleso z priedušiek, posúdiť priechodnosť a stav slizníc. Spirometria sa vykonáva, keď dlhý termín broncho-obštrukčný syndróm u detí s cieľom posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania, CT a MRI - s nízkym informačným obsahom rádiografie a bronchoskopie.

Liečba, prognóza a prevencia

Liečba broncho-obštrukčného syndrómu u detí je zameraná na elimináciu faktorov spôsobujúcich obštrukciu. Bez ohľadu na etiológiu je vo všetkých prípadoch indikovaná hospitalizácia dieťaťa a núdzová bronchodilatačná liečba s použitím β2-adrenergných agonistov. V budúcnosti sa môžu použiť anticholinergné lieky, inhalačné kortikosteroidy systémové glukokortikosteroidy. Ako pomocné lieky mukolytické a antihistaminiká, metylxantíny, infúzna terapia. Po určení pôvodu broncho-obštrukčného syndrómu u detí je predpísaná etiotropná terapia: antibakteriálne, antivírusové, antituberkulózne lieky, chemoterapia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia. Ak existujú anamnestické údaje naznačujúce možnú expozíciu cudzie telo do dýchacích ciest sa vykonáva núdzová bronchoskopia.

Prognóza broncho-obštrukčného syndrómu u detí je vždy vážna. Čím je dieťa mladšie, tým je jeho stav ťažší. Výsledok biofeedbacku tiež do značnej miery závisí od ochorenie pozadia. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde a bronchiolitíde sa spravidla pozoruje zotavenie, hyperreaktivita bronchiálneho stromu zriedka pretrváva. Biofeedback pri bronchopulmonálnej dysplázii je sprevádzaný častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ale často sa stabilizuje do veku dvoch rokov. U 15-25% takýchto detí sa transformuje na bronchiálnu astmu. BA sama môže mať iný priebeh: ľahká forma prechádza do remisie už v mladšom veku školského vekuťažká, najmä na pozadí nedostatočnej terapie, je charakterizovaná zhoršením kvality života, pravidelnými exacerbáciami s smrteľné v 1-6% prípadov. BOS na pozadí obliterujúcej bronchiolitídy často vedie k emfyzému a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Prevencia broncho-obštrukčného syndrómu u detí znamená vylúčenie všetkého potenciálu etiologické faktory alebo minimalizovať ich vplyv na telo dieťaťa. To zahŕňa prenatálnu starostlivosť o plod, plánované rodičovstvo, lekárske a genetické poradenstvo, racionálne využitie lieky, skorá diagnóza a adekvátna liečba akútnych a chronických ochorení dýchací systém a tak ďalej.

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) – často sa vyskytuje v lekárska prax, postupuje vážne s rozvojom respiračného zlyhania. Syndróm sa vyskytuje u ľudí, ktorí často trpia respiračnými chorobami, kardiovaskulárnymi patológiami, otravami, chorobami centrálneho nervového systému - vo všeobecnosti s viac ako 100 chorobami.

Obzvlášť ťažké je to u malých detí. Prečo sa vyvíja? tento syndróm Ako to rozpoznať a začať liečbu včas - zvážime neskôr v článku.

Stručná charakteristika a klasifikácia biofeedbacku

Broncho-obštrukčný syndróm (BOS) nie je nezávislý lekárska diagnóza alebo ochorenia, biofeedback je prejavom jednotlivých nozologických foriem. Napríklad u detí do troch rokov je polovica prípadov syndrómu bronchiálnej obštrukcie spôsobená astmou.

Tiež u detí sa môžu vyskytnúť prípady biofeedbacku v dôsledku vrodených anomálií nosohltanu, porúch prehĺtania, gastroezofageálneho refluxu a iných vecí.

Vedel si? Anatomicky sa priedušky podobajú na obrátený strom, a preto dostali svoje meno - bronchiálny strom. Na základni je šírka lúmenu až 2,5 cm a lúmen najmenších bronchiolov je 1 mm. Bronchiálny strom sa rozvetvuje na niekoľko tisíc malých bronchiolov, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov medzi pľúcami a krvou.

Bronchoobštrukcia je klinickým prejavom bronchiálnej obštrukcie s ďalším odporom voči prúdeniu vzduchu. Pri obštrukcii dochádza k celkovému zúženiu priesvitu priedušiek malých a veľkých priedušiek, čo spôsobuje ich vibrácie a pískavé „zvuky“.

Syndróm sa vyvíja obzvlášť často u detí do 3 rokov, ktoré majú rodinnú anamnézu, sú náchylné na alergické reakcie a často trpia ochorenia dýchacích ciest. Základom výskytu biofeedbacku je nasledujúci mechanizmus: dochádza k zápalu rôznej etiológie, čo má za následok spazmus a ďalšie zúženie lúmenu (oklúzia). V dôsledku toho dochádza k stlačeniu priedušiek.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie je klasifikovaný podľa formy, trvania a závažnosti syndrómu.

V závislosti od formy BFB to môže byť:

1. Infekčné (vírusové a bakteriálne).
2. Hemodynamické (vyskytuje sa pri srdcových patológiách)
3. Obštrukčné.
4. Alergické.

V závislosti od dĺžky kurzu existujú:

1. Akútny BOS. Sprevádzané výrazným klinickým obrazom sa príznaky objavujú dlhšie ako 7 dní.
2. Zdĺhavé. Klinické prejavy sú menej výrazné a priebeh je dlhodobý.
3. Opakujúci. Akútne obdobia náhle ustúpia obdobiam remisie.
4. Neustále sa opakujúce. Po obdobiach neúplnej remisie nasledujú exacerbácie syndrómu.

Syndróm bronchiálnej obštrukcie sa môže vyskytnúť v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách, ktoré sa líšia počtom klinických prejavov a ukazovateľmi analýzy zloženia plynov v krvi. Mimochodom, v praxi sa najčastejšie stretávame so syndrómami alergickej a infekčnej povahy.

Dôvody rozvoja

Medzi choroby, ktoré môžu byť sprevádzané výskytom BOS, patria:

Funkčné zmeny dobre reagujú na konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo odstránenie organických zmien sa vykonáva iba v niektorých prípadoch chirurgická intervencia a vzhľadom na adaptačné schopnosti dieťaťa.

Medzi funkčné zmeny emitujú bronchospazmus, veľkú produkciu spúta pri bronchitíde, opuch bronchiálnej sliznice, zápal a aspiráciu. TO organické zmeny vzťahovať vrodené chyby rozvoj priedušiek a pľúc, stenóza atď.

Biofeedback u detí je spôsobený fyziologickými vlastnosťami v tak mladom veku - faktom je, že priedušky dieťaťa sú výrazne užšie a ich dodatočné zúženie v dôsledku edému, dokonca aj o jeden milimeter, už bude mať výrazný negatívny účinok.

Normálne fungovanie bronchiálneho stromu môže byť narušené v prvých mesiacoch života v dôsledku častého plaču, ležania na chrbte a predĺženého spánku.
Dôležitú úlohu zohráva aj predčasnosť, toxikóza a užívanie liekov počas tehotenstva, komplikácie počas tehotenstva. pôrodný proces, od matky a pod.

Okrem toho sa procesy dieťaťa ešte nestabilizovali, kým nedosiahli jeden rok. imunitnú obranu, ktorý tiež zohráva úlohu pri výskyte bronchiálnej obštrukcie.

príznaky a symptómy

TO klinické prejavy Medzi broncho-obštrukčný syndróm patria:

• predĺžená inhalácia;
• vzhľad pískania a sipotu počas dýchania;
• pretrvávajúce neproduktívne;
• zvýšiť dýchacie pohyby, účasť pomocných svalov na procese dýchania;
• hypoxémia;
• výskyt dýchavičnosti, nedostatok vzduchu;
• zväčšenie hrudníka;
• dýchanie sa stáva hlasným, oslabeným alebo ostrým.

Uvedené symptómy presne naznačujú výskyt zúženia priesvitu priedušiek. Avšak celkové príznaky sú do značnej miery určené základnou patológiou, ktorá spôsobila biofeedback.
Pri ochorení sa u dieťaťa prejavuje náladovosť, poruchy spánku a chuti do jedla, slabosť, príznaky intoxikácie, môže stúpať teplota a klesať telesná hmotnosť.

Pri kontakte s terapeutom alebo neonatológom lekár vypočuje matku dieťaťa na alergie, nedávne ochorenia, identifikované vývojové poruchy a rodinnú anamnézu.

Okrem prítomnosti klinických príznakov je na stanovenie diagnózy BOS potrebné vykonať špecifické fyzikálne a funkčné štúdie.

Najdôležitejším testom na potvrdenie diagnózy je spirometria- v tomto prípade sa vyšetruje objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu, kapacita pľúc (vitálna a nútená), množstvo vzduchu pri nútenom nádychu a priechodnosť dýchacích ciest.

Terapeutické postupy môžu zahŕňať:

1. Špeciálne dychové cvičenia.
2. Používanie simulátorov dýchania.
3. Drenáž.
4. Vibračná masáž hrudníka.
5. Speleoterapia.
6. Balneologické procedúry.
7. Fyzioterapia.

V detskej izbe je potrebné udržiavať teplotu +18-19°C a vlhkosť vzduchu minimálne 65%. Pravidelné vetranie miestnosti nebude zbytočné.

Ak sa dieťa cíti dobre, nemali by ste ho nútiť zostať v posteli - fyzická aktivita propaguje lepšie vypúšťanie hlien z priedušiek.

Poskytnite aj svoje dieťa dostatočné množstvo nápoje za deň: môžu to byť bylinné čaje, infúzie, ovocné šťavy a ovocné nápoje, nesladené kompóty.

Predpoveď

Prognóza vývoja biofeedbacku závisí od primárnej patológie a jej včasnej liečby. Tiež dôsledky a závažnosť ochorenia sú určené vekom dieťaťa: čo mladší vek, čím sú prejavy ochorenia výraznejšie a priebeh základného ochorenia zložitejší.

Pri bronchitíde je prognóza pozitívna, ale pri pľúcnej dysplázii existuje riziko degenerácie BOS do astmy (v 20% prípadov). Na pozadí bronchiolitídy sa môže vyskytnúť srdcové zlyhanie a emfyzém.

Prípady častého, neproduktívneho, vyčerpávajúceho kašľa môžu viesť k nevoľnosti a vykašliavaniu krvi v dôsledku poškodenia dýchacích ciest. Preto je dôležité požiadať o kvalifikovanú pomoc a začať adekvátna terapia aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Vedel si? Počas dňa vykonáme až 23 tisíc dýchacích pohybov: nádychov a výdychov.

Základné pravidlá prevencie zahŕňajú nasledujúce body:

V 80 % prípadov sa BOS vyskytuje od narodenia do troch rokov. Syndróm spôsobuje veľa problémov dieťaťu aj rodičom. Ak však včas identifikujete patológiu a začnete terapeutické akcie, vážne následky pre zdravie dieťaťa sa dá vyhnúť.

V súčasnosti sa čoraz častejšie diagnostikuje obštrukčný bronchiálny syndróm. Je charakterizovaná ich úplnou alebo čiastočnou obštrukciou, v dôsledku ktorej sa človeku sťažuje dýchanie.

Počas útoku pacienti zažijú silný strach smrť v dôsledku neschopnosti plne sa nadýchnuť. Choroba sa vyskytuje rovnako u dospelých a detí.

Tento stav si vyžaduje pravidelné sledovanie lekárom, ako aj dodržiavanie všetkých odporúčaní a elimináciu provokujúcich faktorov.

Čo sa deje v tele

Bronchiálna obštrukcia je ich kŕč hladký sval, ktorý sa objavuje v dôsledku zablokovania lúmenu orgánu.

Počas útoku dochádza k opuchu pľúcne tkanivo, ktorý je sprevádzaný vydaním veľká kvantita sekrécia hlienu z pľúc. Hlien bráni cirkulácii vzduchu, čo spôsobuje, že človek pociťuje silnú dýchavičnosť a strach zo smrti.

Môže k tomu dôjsť z viacerých dôvodov. Úplne vyliečiť chorobu je nemožné. Prvá pomoc zahŕňa uvoľnenie spazmu, po ktorom je potrebné podstúpiť liečebný cyklus a vykonávať celoživotnú prevenciu recidív.

Dôvody vzhľadu

Stav, akým je bronchiálna obštrukcia, sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Výskyt kŕčov je ovplyvnený chorobami dýchacieho systému, ako aj chronickými chorobami, ktoré priamo nesúvisia s pľúcami. K obštrukčnému syndrómu prispieva mnoho predisponujúcich faktorov.

Výskyt primárneho broncho-obštrukčného syndrómu je vždy spojený s pacientovou anamnézou bronchiálnej astmy, ktorej hlavným prejavom je zúženie bronchopulmonálneho lúmenu.

Sekundárny broncho-obštrukčný syndróm je spôsobený:

• rôzne alergické reakcie;
• infekčné choroby (napríklad zápal pľúc, tuberkulóza, cystická fibróza a akákoľvek infekcia dýchacích ciest);
• vstup cudzieho telesa, tekutiny alebo zvratkov do lúmenu bronchu;
• malígny a benígne novotvary pľúca;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• pracovné riziká (napríklad práca s prachom, plynmi atď.).

Liečba nikdy neprinesie požadovaný výsledok, ak sa v živote pacienta vyskytnú situácie, ktoré predisponujú k obštrukčnému syndrómu. Je potrebné vyliečiť aj sprievodné ochorenia alebo dosiahnuť ich stabilnú remisiu.

Predisponujúce faktory

Ak v živote človeka existujú faktory, ktoré môžu spôsobiť syndróm bronchiálnej obštrukcie, musí ich odstrániť. Platí to najmä pre pacientov, ktorí už majú iné pľúcne ochorenia alebo sú na ne geneticky predisponovaní. Pozornosť by sa mala venovať aj predisponujúcim faktorom v prípadoch, keď už bol pľúcny spazmus pozorovaný predtým.

Čo nepriamo ovplyvňuje vznik broncho-obštrukčného syndrómu:

1. Fajčenie. Dym vstupujúci do pľúc spôsobuje ich vylučovanie veľká kvantita viskózny sekrét, aby sa zbavil cudzích častíc. Okrem seba dym je silný alergén, ktorý môže spôsobiť opuch tkaniva.
2. Zneužívanie alkoholu. Pravidelný vstup do tela etylalkohol výrazne oslabuje imunitný systém. Vďaka tomu telo nedokáže úplne odolať infekciám, ktoré sa doňho dostanú. Človek začína častejšie trpieť chorobami dýchacích ciest, ktoré následne spôsobujú bronchospazmus.
3. Znečistené ovzdušie, nevhodné životné a pracovné podmienky. Ak sa pacient musí pravidelne potýkať s prachom, plesňami či výfukovými plynmi, určite sa to odrazí na zdraví jeho dýchacieho systému.
4. Detstvo. V tomto prípade sa syndróm vysvetľuje nezrelosťou dýchacieho systému a slabou imunitou. V mnohých ohľadoch je výskyt bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa ovplyvnený tým, že matka počas tehotenstva nedodržiava všetky odporúčania.

Keď má pacient v anamnéze chronické ochorenia a je prítomných viacero predisponujúcich faktorov, je len otázkou času, kedy sa objavia pľúcne problémy.

Príznaky ochorenia

Bronchiálna obštrukcia sa líši v závažnosti klinického obrazu a symptómov, ktoré sa objavujú. Rastú rýchlo, čo spôsobuje, že človek zažíva strach. Recepcia určité lieky rýchlo odstraňuje všetky príznaky choroby a nezanecháva po nej žiadne stopy.

Čo naznačuje bronchospazmus:

• výdychová dýchavičnosť - počas nej človek nemôže úplne vydýchnuť, zatiaľ čo inhalácia sa vykonáva takmer bez prekážok;
• kašeľ - sprevádzaný zle oddeleným spútom alebo sa vyskytuje bez neho;
• vynútená poloha tela - postihnutý nájde úľavu iba v sede, v horizontálnej polohe sa príznaky zintenzívňujú;
• sekundárne príznaky - bolesť hlavy, zrýchlený tep, bledosť alebo cyanóza koža, opuch žíl na krku.

Liečbu broncho-obštrukčného syndrómu by mal vykonávať pneumológ po vyšetrení pacienta a vykonaní všetkých potrebné testy. V opačnom prípade môže užívanie nevhodných liekov spôsobiť zvýšený kŕč.

Diagnostika

Kompetentný odborník môže stanoviť diagnózu už v štádiu zberu anamnézy, vyšetrenia a auskultácie. Exspiračná dýchavičnosť takmer vždy naznačuje bronchiálnu obštrukciu. Ak existuje niekoľko prediktívnych faktorov v živote pacienta, pneumológ si môže byť takmer istý svojimi predpokladmi.

Avšak na potvrdenie diagnózy a vykonanie odlišná diagnóza Vykonávajú sa röntgenové štúdie, ako aj funkcia vonkajšie dýchanie(FVD). To pomáha eliminovať viac vážnych chorôb pľúcny systém.

Ak je spazmus spôsobený Alergická reakcia, krvný test ukáže významné zvýšenie eozinofilov. Po všetkom potrebné vyšetreniašpecialista urobí konečný záver.

Liečba

Liečba syndrómu bronchiálnej obštrukcie zahŕňa zmiernenie kŕčov, aby sa uľahčilo dýchanie.. Niektoré lieky sa budú musieť užívať v kurze. Spravidla to netrvá dlhšie ako 2 týždne. Potom je predpísaná udržiavacia terapia, ktorá pozostáva z preventívnych opatrení.

Všetky predisponujúce faktory sú vylúčené zo života človeka a sú predpísané dychové cvičenia. Obeť musí vyhovieť všetkým klinické usmernenia, inak sa budú epizódy dusenia pravidelne opakovať.

Prvá pomoc

Keď sa niekto nablízku začne dusiť, každý bude zmätený a začne prežívať hrôzu. V tejto chvíli však obeti možno a treba pomôcť. Navyše na to nemusíte robiť nič nadprirodzené.

Ako pomôcť pacientovi s bronchiálnou obštrukciou:

1. V interiéri by sa malo otvoriť okno. Odstráňte dusivé časti oblečenia a rozopnite horné gombíky.
2. Obeť by nemala byť umiestnená horizontálna poloha . Je lepšie dať mu pod chrbát vankúše a posadiť ho do nich, najlepšie k oknu.
3. Ak bol záchvat spôsobený alergiou, mali by ste odstrániť jej zdroj a užiť antihistaminikum, ktoré vám vopred predpísal alergológ.
4. Liek môžete užívať inhalačne, ak vám to odporučí pneumológ.

Pacient, ktorý mal bronchospazmus, sa potrebuje upokojiť, pretože nervové napätie môže zosilniť príznaky.

Ak po všetkých vykonaných manipuláciách nedôjde k zlepšeniu alebo príčinou obštrukcie je cudzie teleso v prieduškách, je potrebné zavolať lekársku pomoc.

Bronchoobštrukcia syndrómu u detí

Syndróm bronchiálnej hyperaktivity u malých detí nie je také zriedkavé ochorenie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Jeho vzhľad je ovplyvnený mnohými rôzne dôvody. Väčšina z nich sa objavuje v dôsledku nesprávneho správania alebo nevedomosti rodičov.

Možné príčiny broncho-obštrukčného syndrómu u detí:

• nedokonalosť dýchacieho systému;
• alergických ochorení dieťa alebo jeho genetická predispozícia k nim(rodičovská anamnéza je zaťažená alergiami alebo bronchiálnou astmou);
• ťažké tehotenstvo matky, jej fajčenie alebo chronické ochorenia ovplyvňujúce správny vývoj dieťaťa;
• fajčenie v blízkosti dieťaťa;
• srdcové chyby a iné kardiovaskulárne ochorenia;
• predchádzajúca bronchitída, zápal pľúc;
• vstup cudzieho telesa do priedušiek;
• rôzne ochorenia dýchacích ciest, najmä v prvom roku života.

Je známe, že bronchiálna obštrukcia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku umelé kŕmenie, prítomnosť rachitídy alebo dystrofie, ako aj nezrelosť imunitného systému v dôsledku nedonosenia.

Príznaky, ktorým by rodičia mali venovať pozornosť:

• vzhľad sipotu;
• predĺžený výdych;
• suchý kašeľ.

Dýchanie dieťaťa sa mení, stáva sa časté a povrchné. Spravidla sa dýchavičnosť objavuje len pri ťažkých formách ochorenia. Bábätko môže mať problém zaspať alebo sa zobudiť uprostred noci, zaujať nútenú polohu a od strachu plakať. V tomto prípade by rodičia nemali panikáriť, pretože to môže dieťa ešte viac vystrašiť.

Diagnostika a liečba

Dieťa musí byť vyšetrené na prítomnosť sprievodné ochorenia, najmä ak má pravidelný kašeľ a dýchavičnosť, ktoré ho trápia večer a v noci.

Aby ste to dosiahli, musíte podstúpiť vyšetrenie u terapeuta a pulmonológa a možno budete potrebovať konzultácie s inými špecializovanými lekármi. Špecialista predpíše krvné a močové testy, röntgenové vyšetrenie hrudníka a test respiračných funkcií..

Obštrukčný syndróm u detí je ľahko eliminovaný inhaláciou s rôznymi liekmi. Účinok liekov je zameraný na zmiernenie opuchu sliznice pľúcneho tkaniva a nerušené odstránenie nahromadeného spúta.

Ak už bábätko bronchospazmus prekonalo, je potrebné mu venovať náležitú pozornosť. ďalšia prevencia. Rodičia by mali monitorovať vzduch v spálni svojho dieťaťa. Odporúčaná vlhkosť vzduchu je minimálne 40%.

Ak chcete ovládať atmosféru vo svojom dome, môžete si kúpiť špeciálnu práčku alebo zvlhčovač vzduchu.. Takéto zariadenie čistí vzduchový priestor v miestnosti, eliminuje prchavé alergény, prach, vlnu a dokonca respiračná infekcia ak je niekto v dome chorý.

Pneumológ predpíše aj fyzioterapiu, čo je liečba ultrazvukom, prúdom alebo svetlom. Na uľahčenie vypúšťania spúta sa odporúča perkusná masáž. Môžete to urobiť sami doma alebo v nemocnici.

Prevencia

Bronchiálna obštrukcia je odpoveďou pľúc vonkajšie podnety . Preto, aby sa mohla vykonávať kvalitná prevencia, tieto dráždivé látky by mali byť úplne alebo aspoň čiastočne odstránené zo života pacienta.

Čo možno urobiť pre prevenciu:

1. Zabudnite na fajčenie. Chorý by sám nemal fajčiť ani byť v miestnosti, kde to robia iní. Fajčiť je zakázané najmä tehotným ženám alebo príbuzným, ktorí sú vo vzdialenosti niekoľkých metrov od dieťaťa.
2. Poskytnite podpornú liečbu, ak máte v anamnéze alergické ochorenia. Mali by ste byť pravidelne sledovaný odborníkom a vylúčiť z toho čo najviac bežný život všetky faktory, ktoré dráždia imunitný systém.
3. Neprijímajte žiadne lieky bez konzultácie s lekárom, pretože môžu spôsobiť aj bronchospazmus.
4. Pokúste sa častejšie dýchať morský alebo lesný vzduch, chodiť po daždi, kedy životné prostredie maximálne nasýtený ozónom.
5. Robte dychové cvičenia, cvičte alebo aspoň cvičte.
6. Ochorenia dýchacích ciest liečte rýchlo a úplne.

Nedostatok kvalitnej terapie a prevencie zhoršuje ďalší priebeh ochorenia. Relapsy sa začínajú objavovať častejšie, trvajú oveľa dlhšie a na odstránenie symptómov sú potrebné stále závažnejšie lieky. Následne to môže viesť k rozvoju bronchiálnej astmy, srdcového zlyhania, pneumotoraxu, asfyxie a ďalších závažných stavov.

Vo väčšine prípadov kvalitné preventívne opatrenia zaručujú stabilný dlhodobý relaps.