Zvyčajne sa podáva dovnútra a rektálne. Externá cesta podania

Zásady ochrany osobných údajov

Tieto Zásady ochrany osobných údajov upravujú spracovanie a používanie osobných a iných údajov zamestnancom Vitaferonu (webová stránka: ) zodpovedným za Osobné údaje Používateľov, ďalej len Prevádzkovateľ.

Prenosom osobných a iných údajov Prevádzkovateľovi prostredníctvom Stránky Používateľ potvrdzuje svoj súhlas s použitím uvedených údajov za podmienok uvedených v týchto Zásadách ochrany osobných údajov.

Ak Používateľ nesúhlasí s podmienkami týchto Zásad ochrany osobných údajov, je povinný Stránku prestať používať.

Bezvýhradný súhlas s týmito Zásadami ochrany osobných údajov je začiatkom používania Stránky Používateľom.

1. PODMIENKY.

1.1. Webová stránka – webová stránka umiestnená na internete na adrese: .

Všetky výhradné práva na Stránku a jej jednotlivé prvky (vrátane softvéru, dizajnu) patria v plnom rozsahu Vitaferonu. Prevod výhradných práv na Používateľa nie je predmetom týchto Zásad ochrany osobných údajov.

1.2. Používateľ – osoba, ktorá používa Stránku.

1.3. Legislatíva - súčasná legislatíva Ruskej federácie.

1.4. Osobné údaje - osobné údaje Užívateľa, ktoré Užívateľ o sebe poskytne samostatne pri odoslaní prihlášky alebo v procese využívania funkcionality Stránky.

1.5. Údaje - ďalšie údaje o Používateľovi (nie sú zahrnuté v koncepte Osobné údaje).

1.6. Odoslanie prihlášky - vyplnenie Registračného formulára umiestneného na Stránke Používateľom, uvedením potrebných údajov a ich odoslaním Prevádzkovateľovi.

1.7. Registračný formulár – formulár umiestnený na Stránke, ktorý musí Používateľ vyplniť, aby mohol odoslať prihlášku.

1.8. Služba(y) - služby poskytované spoločnosťou Vitaferon na základe Ponuky.

2. ZBER A SPRACOVANIE OSOBNÝCH ÚDAJOV.

2.1. Prevádzkovateľ zhromažďuje a uchováva len tie Osobné údaje, ktoré sú nevyhnutné na poskytovanie Služieb Prevádzkovateľom a interakciu s Používateľom.

2.2. Osobné údaje môžu byť použité na nasledujúce účely:

2.2.1. Poskytovanie Služieb Užívateľovi, ako aj na informačné a konzultačné účely;

2.2.2. Identifikácia užívateľa;

2.2.3. Interakcia s Používateľom;

2.2.4. Informovanie používateľa o pripravovaných akciách a iných udalostiach;

2.2.5. Vykonávanie štatistických a iných výskumov;

2.2.6. Spracovanie platieb používateľov;

2.2.7. Monitorovanie transakcií Používateľa s cieľom predchádzať podvodom, nelegálnym stávkam, praniu špinavých peňazí.

2.3. Prevádzkovateľ spracúva aj tieto údaje:

2.3.1. Priezvisko, meno a priezvisko;

2.3.2. Emailová adresa;

2.3.3. Mobilné číslo.

2.4. Používateľovi je zakázané uvádzať na Stránke osobné údaje tretích strán.

3. POSTUP PRI SPRACOVANÍ OSOBNÝCH A INÝCH ÚDAJOV.

3.1. Prevádzkovateľ sa zaväzuje používať Osobné údaje v súlade s federálnym zákonom „O osobných údajoch“ č. 152-FZ zo dňa 27.7.2006 a interné dokumenty Operátor.

3.2. Používateľ odoslaním svojich osobných údajov a (alebo) iných informácií dáva Prevádzkovateľovi súhlas so spracovaním a používaním ním poskytnutých informácií a (alebo) svojich osobných údajov za účelom realizácie a to na kontaktnom telefóne a ( alebo) kontaktné číslo uvedené Používateľom. emailová adresa newsletter (o službách Prevádzkovateľa, zmenách, akciách a pod.) na neobmedzenú dobu, kým Prevádzkovateľ nedostane písomné oznámenie do e-mail odhlásiť sa z prijímania pošty. Používateľ tiež dáva súhlas na to, aby Prevádzkovateľ za účelom vykonania úkonov uvedených v tomto bode postúpil ním poskytnuté informácie a (alebo) jeho osobné údaje tretím stranám, ak existuje riadne uzavretá zmluva. medzi Prevádzkovateľom a týmito tretími stranami.

3.2. Pokiaľ ide o Osobné údaje a iné Údaje používateľa, zachováva sa ich dôvernosť, s výnimkou prípadov, keď sú uvedené údaje verejne dostupné.

3.3. Prevádzkovateľ má právo uchovávať osobné údaje a údaje na serveroch mimo územia Ruskej federácie.

3.4. Prevádzkovateľ má právo preniesť Osobné údaje a údaje Užívateľa bez súhlasu Užívateľa týmto osobám:

3.4.1. štátnym orgánom vrátane vyšetrovacích a vyšetrovacích orgánov a samosprávam na ich odôvodnenú žiadosť;

3.4.2. Partneri Prevádzkovateľa;

3.4.3. V ostatných prípadoch výslovne stanovených platnými právnymi predpismi Ruskej federácie.

3.5. Prevádzkovateľ má právo preniesť Osobné údaje a Údaje tretím osobám neuvedeným v bode 3.4. týchto Zásad ochrany osobných údajov v nasledujúcich prípadoch:

3.5.1. Používateľ vyjadril svoj súhlas s takýmto konaním;

3.5.2. Prenos je nevyhnutný v rámci používania Stránky Používateľom alebo poskytovania Služieb Používateľovi;

3.5.3. K prevodu dochádza ako súčasť predaja alebo iného prevodu podniku (celkového alebo čiastočného) a všetky povinnosti dodržiavať podmienky tejto politiky sa prenášajú na nadobúdateľa.

3.6. Prevádzkovateľ vykonáva automatizované aj neautomatizované spracovanie Osobných údajov a údajov.

4. ZMENA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

4.1. Používateľ zaručuje, že všetky Osobné údaje sú aktuálne a nevzťahujú sa na tretie strany.

4.2. Užívateľ môže kedykoľvek zmeniť (aktualizovať, doplniť) Osobné údaje zaslaním písomnej žiadosti Prevádzkovateľovi.

4.3. Užívateľ má právo kedykoľvek vymazať svoje Osobné údaje, stačí mu zaslať e-mail s príslušnou aplikáciou na E-mail: Údaje budú vymazané zo všetkých elektronických a fyzických médií do 3 (troch) pracovných dní. .

5. OCHRANA OSOBNÝCH ÚDAJOV.

5.1. Prevádzkovateľ vykonáva primeranú ochranu Osobných a iných údajov v súlade so Zákonom a prijíma potrebné a dostatočné organizačné a technické opatrenia na ochranu Osobných údajov.

5.2. Aplikované ochranné opatrenia okrem iného umožňujú chrániť Osobné údaje pred neoprávneným alebo náhodným prístupom, zničením, úpravou, blokovaním, kopírovaním, šírením, ako aj pred iným protiprávnym konaním tretích osôb s nimi.

6. OSOBNÉ ÚDAJE TRETEJ STRANY POUŽÍVANÉ POUŽÍVATEĽMI.

6.1. Používaním Stránky má Používateľ právo zadávať údaje tretích strán pre ich následné použitie.

6.2. Používateľ sa zaväzuje získať súhlas subjektu osobných údajov na používanie prostredníctvom Stránky.

6.3. Prevádzkovateľ nevyužíva osobné údaje tretích osôb zadané Používateľom.

6.4. Prevádzkovateľ sa zaväzuje prijať potrebné opatrenia na zaistenie bezpečnosti osobných údajov tretích osôb zadaných Používateľom.

7. ĎALŠIE USTANOVENIA.

7.1. Tieto Zásady ochrany osobných údajov a vzťahy medzi Používateľom a Prevádzkovateľom vzniknuté v súvislosti s uplatňovaním Zásad ochrany osobných údajov podliehajú právu Ruskej federácie.

7.2. Všetky prípadné spory vyplývajúce z tejto Zmluvy budú riešené v súlade s platnou legislatívou v mieste registrácie Prevádzkovateľa. Pred podaním žaloby na súd musí Užívateľ dodržať povinné prípravné konanie a písomne ​​zaslať príslušný nárok Prevádzkovateľovi. Lehota na odpoveď na reklamáciu je 7 (sedem) pracovných dní.

7.3. Ak sa z toho či onoho dôvodu zistí, že jedno alebo viaceré ustanovenia Zásad ochrany osobných údajov sú neplatné alebo nevykonateľné, nemá to vplyv na platnosť alebo uplatniteľnosť zostávajúcich ustanovení Zásad ochrany osobných údajov.

7.4. Prevádzkovateľ má právo kedykoľvek zmeniť Zásady ochrany osobných údajov, úplne alebo čiastočne, jednostranne, bez predchádzajúcej dohody s Používateľom. Všetky zmeny vstupujú do platnosti nasledujúci deň po zverejnení na Stránke.

7.5. Používateľ sa zaväzuje nezávisle sledovať zmeny Zásad ochrany osobných údajov preštudovaním aktuálnej verzie.

8. KONTAKTNÉ ÚDAJE PREVÁDZKOVATEĽA.

8.1. Kontaktný email.

Droga môže vstúpiť do tela rôzne cesty. Spôsoby podávania lieku sú určené rýchlosťou terapeutický účinok, jej závažnosť a trvanie. V niektorých prípadoch spôsob, akým liek vstupuje do tela, určuje povahu jeho účinku, a teda aj naše zotavenie. Existuje niekoľko hlavných spôsobov perorálneho podávania liekov a každý z nich má svoje pre a proti. Predtým, ako zistíte, ktorý spôsob podávania si vyberiete, musíte presne vedieť, aké formy liekov existujú.

Základné formy liekov

Pred určením spôsobov zavádzania liekov do tela musíte vedieť, aké typy liekov existujú a existuje veľa z nich:

• Riešenia je tekutá forma lieku. Sú to liečivé látky zriedené vo vode, alkohole, glyceríne alebo inom rozpúšťadle. Je však potrebné pripomenúť, že vysokokvalitný a neporušený roztok by mal byť priehľadný, bez zakalených sedimentov alebo cudzích častíc. Môžu sa použiť na parenterálne aj enterálne podanie.
• Odvary a infúzie- tieto prostriedky sa pripravujú z rastlinných surovín. Ale stojí za to pripomenúť, že oni na dlhú dobu nie sú skladované dlhšie ako 3 dni v chlade a chránené pred slnečné lúče miesto.
• Tabletky- je to tuhá látka, ktorá sa získava lisovaním. Užívajú sa hlavne perorálne, ale je možná aj vonkajšia cesta podania lieku, ak sa rozdrvia na prášok.

• Dragee- ide o iný typ produktu, vznikajú navrstvením základnej hmoty na granulu. Používa sa na perorálne podanie.
• Kapsuly- tuhá forma liečiva, je tableta obalená želatínou alebo inou látkou. Najčastejšie kapsuly obsahujú lieky s horkou chuťou alebo špecifickým zápachom, vďaka škrupine je príjem týchto liekov značne uľahčený. Okrem toho vám umožňuje chrániť látku pred rýchlym zničením v zažívacom trakte.
• Sviečky- ide o liekovú formu lieku, ktorá pri izbovej teplote zostáva v tuhej forme, no zároveň sa topí vo vnútri ľudského tela. Ak vezmeme do úvahy zavedenie liekov, spôsoby pre čapíky sú rozdelené do dvoch typov - rektálne a vaginálne.
• Náplasť- ide o plastovú formu produktu, ktorá vplyvom telesnej teploty zmäkne a ľahko priľne k pokožke. Vhodné len na vonkajšie použitie.
• Masti- prostriedok viskóznej konzistencie, používaný najmä na vonkajšie použitie. Vo svojom zložení musia obsahovať asi 25 % sušiny.

Spôsobov podávania liekov je viacero, pozrime sa na každý z nich bližšie.

Typy enterálneho podávania

Enterálna cesta podávania liečiva sa považuje za jednu z najpohodlnejších a najbezpečnejších. Existuje niekoľko poddruhov tejto cesty: orálna, sublingválna, rektálna.

1. Orálne podanie lieku, inými slovami, požitie- je to jedna z najjednoduchších metód, preto ju mnohí lekári najčastejšie predpisujú. K absorpcii takto prijatých liečiv dochádza najmä difúziou do tenké črevo, v zriedkavých prípadoch - v žalúdku. Účinok aplikácie je viditeľný po 30-40 minútach. Z tohto dôvodu nie je táto metóda vhodná pre núdzovú pomoc. Rýchlosť a úplnosť absorpcie závisí od príjmu potravy, jej zloženia a množstva. Ak teda pijete liek nalačno, zlepšuje sa vstrebávanie slabých zásad, pretože kyslosť v žalúdku je nízka, ale kyseliny sa lepšie vstrebávajú po jedle. Existujú však aj také lieky, napríklad "chlorid vápenatý", ktorý pri vstupe do tela po jedle môže vytvárať nerozpustné vápenaté soli, čo obmedzuje možnosť ich absorpcie do krvi.

2. Ďalšou pohodlnou a účinnou enterálnou cestou podávania liečiva je sublingválna cesta. Liek sa vkladá pod jazyk, vďaka veľkej sieti kapilár v sliznici sa veľmi rýchlo vstrebáva. Účinok sa dostaví za pár minút. Tento spôsob podávania sa najčastejšie používa na použitie "Nitroglycerínu" na angínu pectoris, "Clonidín" a "Nifedipin" na odstránenie hypertenznej krízy.

3. Rektálna cesta sa nepoužíva veľmi často. Používa sa najmä vtedy, ak má pacient gastrointestinálne ochorenia, prípadne je v bezvedomí.

Enterálne podávanie: výhody a nevýhody

Všetky spôsoby a spôsoby podávania liekov majú svoje výhody, enterál má aj tieto:

• Jednoduchosť a jednoduchosť použitia.
• Prirodzenosť.
• Relatívna bezpečnosť pre pacienta.
• Nevyžaduje sterilitu, dohľad zdravotníckeho personálu.
• Možnosť dlhodobej terapie.
• Pohodlie pre pacienta.

Existujú však aj nevýhody enterálneho spôsobu podávania lieku:

• Účinok nastupuje pomaly.
• Nízka biologická dostupnosť.
• Rôzna rýchlosť a úplnosť absorpcie.
• Vplyv príjmu potravy a ďalších zložiek na proces vstrebávania.
• Nemožnosť použitia pacientmi v bezvedomí.
• Je nežiaduce používať pacientov, ktorí majú patológie žalúdka a čriev.

Druhy parenterálneho podávania liekov

Parenterálna cesta podávania liečiv zahŕňa podávanie liečiv bez zapojenia do tohto procesu zažívacie ústrojenstvo. Dá sa rozdeliť na niekoľko typov.

• Intradermálne- táto metóda sa používa hlavne na diagnostické účely, napríklad pri Burne alergických testoch alebo pri lokálnej anestézii.
• subkutánne- v prípade potreby sa používa maximálny účinok z drogy. Dosahuje sa to vďaka tomu, že vrstva podkožného tuku je dobre zásobená krvnými cievami, čo prispieva k rýchlej absorpcii.
• Intramuskulárne- používa sa, ak subkutánne podanie spôsobuje podráždenie alebo bolesť, a tiež vtedy, keď sa samotný liek pomaly vstrebáva.

• Intraoseálne- táto metóda sa používa zriedkavo, hlavne pri rozsiahlych popáleninách a deformitách končatín, kedy nie je možné použiť iné možnosti.

Ak sa majú podávať lieky, cesty cez cievy sú nasledovné:

• Intravenózne Táto metóda sa používa na zavedenie Vysoké číslo lieky a niektoré lieky, ktoré majú takúto požiadavku na použitie.

• Intraarteriálne- používané pri ktorých sú spôsobené šokom, veľkou stratou krvi, asfyxiou, traumou elektrický šok, intoxikácie a infekcie.
• IN lymfatické cievy - táto metóda sa používa na zabezpečenie toho, aby sa liek nedostal do pečene a obličiek, aby sa zabezpečil presnejší zásah do miesta ohniska ochorenia.

Intravaskulárne podávanie liekov nie je vždy vhodné, cesty môžu viesť aj cez dutiny:

• Pleurálna.
• Brucho.
• Srdiečka.
• Kĺbový.

výhody a nevýhody

Parenterálne podávanie má niekoľko výhod:

• Táto metóda vám umožňuje vstúpiť do lieku obchádzaním tráviaceho traktu, čo je veľmi dôležité pre pacientov so závažnými patológiami žalúdka.
• Rýchlosť akcie je nevyhnutná v núdzových situáciách.
• Maximálna presnosť dávkovania.
• Príjem lieku v krvi v nezmenenej forme.

Parenterálna cesta podávania liekov má niekoľko nevýhod:

• Uistite sa, že liek podávate vyškoleným lekárom.
• Vyžaduje sa asepsa a antiseptiká.
• Náročné až nemožné podanie lieku pri krvácaní, poškodení kože v mieste vpichu.

Inhalácie

Inhalačná cesta podania liečiva umožňuje pri liečbe použiť aerosóly, plyny (prchavé antiseptiká) a prášky.Pri tomto spôsobe podania sa liečivá rýchlo dostanú dovnútra a prejavia svoj účinok. terapeutický účinok. Okrem toho je koncentrácia liečiva v krvi ľahko kontrolovaná - zastavenie inhalácie vedie k pozastaveniu účinku liečiva. Pomocou inhalácie aerosólu je koncentrácia činidla v prieduškách veľmi vysoká s minimom

Ale stojí za to pamätať, že bez ohľadu na to, aká účinná je inhalácia, neumožňuje použitie dráždivých látok. Treba mať na pamäti aj to, že inhalované lieky môžu ovplyvniť iných (napríklad anestézia).

Výhody a nevýhody inhalačného podávania

Pokračujeme v zvažovaní spôsobov podávania liekov. Inhalačná metóda má tiež výhody a nevýhody. Výhody inhalácie:

• Pôsobí priamo v mieste patológie.
• Liečivo ľahko preniká do miesta zápalu, pričom obchádza pečeň bez zmeny, čo spôsobuje jeho vysokú koncentráciu v krvi.

Nevýhody inhalácie:

• Ak je priechodnosť priedušiek vážne narušená, potom liek nepreniká dobre do ohniska ochorenia.
• Lieky môžu dráždiť sliznice nosa, úst a hrdla.

Uvažovalo sa o hlavných spôsoboch podávania liekov, ale existujú aj iné, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu stať nevyhnutnými.

Rektálne, vaginálne a uretrálne spôsoby podávania

Ak porovnáme rektálnu cestu podania lieku s perorálnym podaním, potom môžeme s istotou povedať, že účinok prvej metódy prichádza oveľa rýchlejšie. Liečivo sa rýchlo vstrebáva do krvi, bez toho, aby bolo zničené pôsobením tráviaceho traktu a pečeňových enzýmov.

Čapíky, masti a iné formy prípravkov, vopred rozdrvené na prášok a zriedené, sa podávajú rektálne do tela, pričom sa používajú klystíry. Je však potrebné pripomenúť, že roztok podávaný rektálne bude mať účinok oveľa rýchlejšie ako sviečka. Objem klystíru pre dospelých je 50 až 100 ml a pre deti 10 až 30 ml. ale túto metódu Podávanie liekov má niekoľko nevýhod:

• Nepohodlná aplikácia.
• Špeciálne kolísanie rýchlosti a úplný sací vzor.

Vaginálne a uretrálne metódy vám umožňujú zadať akúkoľvek formu liekov. Ale obe tieto metódy najlepší výsledok, ak sa používajú na liečbu infekcií v týchto orgánoch alebo na diagnostiku, napríklad na úvod kontrastné látky, ako napríklad "Yodamid", "Triombrast" a ďalšie.

Spinálny a intrakraniálny spôsob podávania

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa používajú spinálne a intrakraniálne (subokcipitálne, subarachnoidálne, subdurálne a iné) injekcie. Vo väčšej miere je to spôsobené skutočnosťou, že liek by sa mal podávať iba takýmito metódami kvalifikovaný odborník. Takéto metódy vyžadujú použitie iba sterilného, ​​absolútne transparentného pravda vodné roztoky s neutrálnou odozvou. Akcia prichádza veľmi rýchlo.

Transdermálne terapeutické systémy

IN V poslednej dobe Drogy sú čoraz častejšie nový formulár. Transdermálne terapeutické systémy(TTS) je jedným z nich. Sú mäkkou liekovou formou určenou na vonkajšie použitie s pomalým uvoľňovaním liečiva. Moderné TTC sú fólie a záplaty, ktoré boli vyrobené pomocou špičkových technológií a sú veľmi pohodlné na použitie: záplata je nalepená na kožné pokrytie a film sa položí na líce. V tomto prípade sa hlavná látka absorbuje do krvi cez kožu alebo sliznice.

Mnoho lekárov po celom svete im v poslednej dobe venuje čoraz väčšiu pozornosť najnovšie spôsoby podávanie liekov. Každý má výhody a nevýhody, vrátane TTS. Zvážte klady:

• Liek účinkuje zrýchleným tempom.
• Liečivo vstupuje do krvi postupne bez prerušenia, čo zabezpečuje stabilnú hladinu hlavnej látky.
• Nepríjemné pocity sú úplne vylúčené, to platí aj pre zvracanie a bolesť z injekcií.
• Úplná absencia nežiaduce účinky z tráviaceho traktu.
• Zníženie frekvencie prejavov alergie.
• Možnosť rýchleho stiahnutia lieku, ak sa náhle objavia kontraindikácie.
• Presné dávkovanie.
• Možnosť cieleného dodania lieku do požadovanej časti tela.

Každý z opísaných spôsobov podávania lieku má svoje pre a proti. Ale bez ohľadu na to, aká dobrá je metóda, hlavnou vecou je, že by ju mal predpisovať lekár a je žiaduce, aby najzložitejšie a zriedkavé metódy podávania vykonávala špeciálne vyškolená osoba v liečebný ústav. Dávajte si na seba pozor, aby ste nemuseli rozmýšľať nad tým, ako liek do tela dopraviť.

Podávanie liekov cez konečník (rektálne) sa vzťahuje na enterálnu cestu podania. Tekuté liekové formy sa podávajú cez konečník: odvary, roztoky, hlien vo forme mikroklyzérov a mäkké liekové formy (čapíky). Čapíky sú liekové formy. Pozostávajú z liečivých látok a zásad. Najlepší základ je kakaové maslo (Oleum Cacao). Rektálne čapíky (sviečky) sú zvyčajne vo forme kužeľa alebo valca so zahroteným koncom. Pri izbovej teplote majú čapíky tuhú konzistenciu, pri telesnej teplote sa topia a vstrebávajú cez hemoroidné žily, po vstrebaní sa liek dostáva do systému dolnej dutej žily a následne obchádzajúc pečeň do systémový obeh. Liečivé látky v čapíkoch sa používajú hlavne na lokálne pôsobenie, menej často na resorpčné pôsobenie.

Výhody rektálneho spôsobu podania:

1. Možnosť použitia pri nemožnosti podania ústami: pri zvracaní, poruchách prehĺtania, v bezvedomí pacienta, pri poškodení sliznice žalúdka.

2. Vstup liečivých látok resorpčný účinok vstupujú do krvného obehu a obchádzajú pečeň, a preto nie sú zničené

Nevýhody rektálneho spôsobu podania:

1. nepohodlie pri používaní (najmä mimo nemocnice);

2. malá sacia plocha a krátky kontaktný čas liek so sliznicou (pre dieťa môže byť ťažké udržať liek v čreve);

3. dráždivý účinok liečivej látky na sliznicu, v dôsledku čoho môže vzniknúť proktitída.

4. v dôsledku nedostatku enzýmov v konečníku nedochádza k štiepeniu podávaných liečivých látok a liečivé látky bielkovinového, tukového a polysacharidového základu neprechádzajú jeho stenou, preto ich možno predpísať len na lokálny vplyv vo forme liečivých mikroklyzérov.

Zavedenie rektálneho čapíka

Kontraindikácie: individuálna intoleranciaúčinná látka podávanej liekovej formy.

Vybavenie: balenie čapíkov, nožnice, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazový uterák, nádoba na dezinfekciu.

Akčný algoritmus:

I. Príprava na postup

4. Oddeľte pacienta clonou (ak sú na oddelení ďalší pacienti).

5. Pomôžte pacientovi ľahnúť si na bok, pokrčte mu kolená.

II. Vykonávanie procedúry.

7. Otvorte čapík (bez toho, aby ste čapík vybrali z obalu)

8. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil, jednou rukou roztiahol zadok a druhou rukou vložte čapík do konečník(škrupina vám zostane v ruke).

9. Pozvite pacienta, aby si ľahol do polohy, ktorá je pre neho pohodlná.

III. Koniec procedúry.

12. Odstráňte clonu.

13. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pamätajte! Pred zavedením liekov do konečníka (s výnimkou laxatív) je potrebné pacientovi podať čistiaci klystír.

Možné problémy pacienta a ošetrovateľské zásahy u nich.

Pri dirigovaní medikamentózna terapia môžu nastať problémy, ktoré sú spojené s odmietnutím pacienta užívať predpísaný liek lieky. Pacienti môžu svoje odmietnutie spravidla motivovať nedostatočným zlepšením ich stavu. Zdravotná sestra by mal pokojne a taktne vysvetliť dôležitosť pravidelného užívania liekov, potrebu nepretržitého priebehu liečby a prísneho dodržiavania týchto podmienok pre zotavenie.

Odmietnutie užívania liekov pacientmi je niekedy spôsobené nedostatkom alebo nedostatkom informácií o lieku, ktorý im bol predpísaný. V tomto prípade je potrebné prístupná forma a v rámci svojej pôsobnosti informuje pacienta o:

názov lieku, ktorý mu bol predpísaný;

účel užívania tohto lieku;

čas objavenia sa účinku (liečba, zníženie bolesti);

pravidlá užívania drogy;

možný výskyt vedľajšie účinky;

interakcia lieku s jedlom, alkoholom a inými drogami.

Ak si pacient nepamätal prijaté informácie, je potrebné mu dať odporúčania písomne.

Zavedenie liekov do konečníka spôsobuje, že sa pacienti cítia v rozpakoch kvôli intímna povaha postupov, čo môže viesť k jeho odmietnutiu. Sestra musí taktne vysvetliť potrebu dodržiavať predpisy a správanie lekára túto manipuláciu v samostatnej miestnosti, bez toho, aby upútala pozornosť ostatných pacientov.

Otázky na upevnenie vedomostí:

1. Výber z lekárskych predpisov.

2. Požiadavky na vyplnenie formulárov „Požiadavka – faktúra“

3. Postup pri získavaní liekov z lekárne pre odd.

4. Evidencia registrov liekov.

5. Výhody a nevýhody zavádzania liekov cez ústa.

6. Pravidlá distribúcie liekov pacientom.

7. Pravidlá pre sublingválne užívanie drog.

8. Výhody a nevýhody "rektálneho" spôsobu podania.

9. Možné problémy pacienta a ošetrovateľské intervencie u nich.

Použitie liekov zvonka a inhalácie.

Plán:

1. Nanášanie mastí na kožu rôznymi spôsobmi, púdre, náplasti, roztoky, tinktúry. Bezpečnostné opatrenia pri používaní masti.

2. Instilácia kvapiek a zavedenie masti do očí, nosa, uší.

3. Inhalačný spôsob podávania liekov ústami a nosom. Edukácia pacienta v technike používania dávkovaného a nedávkovaného aerosólu v inhalátore. 4. Bezpečnostné opatrenia pri používaní inhalátora.

Otázky na kontrolu vedomostí na tému: " Lekárske ošetrenie v ošetrovateľskej praxi"

1. Metódy vonkajšieho použitia liekov.

2. Informácie potrebné na to, aby sa pacient vedome zúčastnil na medikamentóznej terapii.

Použitie mastí na kožu rôznymi spôsobmi, prášky, náplasti, roztoky, tinktúry. Bezpečnostné opatrenia pri používaní masti.

Externá cesta podania

Vonkajšou cestou podania je aplikácia liečivých látok na kožu a sliznice očí, nosa, vagíny a uší.

Tento spôsob podávania je určený predovšetkým na miestna akcia lieky, ako cez neporušenú kožu (hlavne cez vylučovacie kanály mazových žliaz A vlasové folikuly) vstrebávajú sa len látky rozpustné v tukoch. Ale v niektorých prípadoch

užívané drogy transdermálne , cez kožu, sú schopné vytvárať v podkožného tkaniva depot, ktorý udržiava určitú koncentráciu látky v krvi. Najmä u detí v prvých rokoch života jemná pokožka, ktorý má tenkú rohovú vrstvu, takže absorpcia liečiv cez ňu prebieha rovnako ľahko ako pri perorálnom užívaní. Okrem toho by sa lieky mali aplikovať s mimoriadnou opatrnosťou na poškodenú pokožku (rana, macerácia v oblasti plienkovej vyrážky, popáleniny). Spôsoby vonkajšej cesty podávania rôznych dávkových foriem (masti, emulzie, roztoky, prášky, tinktúry, pasty atď.) môžu byť nasledovné:

obklady,

· pleťové vody,

prášky,

mazanie,

trenie,

trenie;

Obväzy pre povrch rany,

kvapkanie kvapiek do očí, uší, nosa,

dávať masti do očí, nosa, uší.

Trením- zavedenie liečivých látok cez kožu vo forme tekutín alebo mastí. Trenie sa vykonáva v oblastiach, kde je koža tenšia a nie je pokrytá srsťou (flexorový povrch predlaktia, zadná strana stehien, bočné plochy hrudník, brucho). Koža v mieste aplikácie by mala byť čistá. Ak masť nepôsobí silne dráždivo, môžete ju rozotrieť končekmi prstov v rukaviciach. Aplikuje sa potrebné množstvo masti alebo tekutiny tenká vrstva na pokožku a vmasírujte krúživými pohybmi jedným smerom. Na potieranie môžete použiť aj špeciálne zariadenia pripojené k masti. Kontraindikáciou tohto postupu je prítomnosť zápalových zmien na koži.

V niektorých prípadoch sa masť nanáša na pokožku bez trenia tenkou vrstvou sklenenej špachtle alebo špachtle a oblasť sa ponechá otvorená 10-15 minút. Neodporúča sa to robiť rukami, pretože niektoré masti sa absorbujú cez neporušenú pokožku alebo majú dráždivý účinok.

Mazanieširoko používané hlavne v kožné ochorenia. vatované resp gázový tampón navlhčené v požadovanej liečivej látke a nanesené na pokožku pľúca pacienta pozdĺžne pohyby (v smere rastu vlasov).

Pomazanie

Vymenovanie jednoduché lekárska služba(účel): liečivý

Indikácie: podľa predpisu lekára

Kontraindikácie: individuálna intolerancia účinnej látky lieku, zápalové procesy koža (ekzém, dermatitída).

Vybavenie: téglik (tuba) s masťou, prístroj na potieranie masti, rukavice, tekuté mydlo alebo antiseptikum na ošetrenie rúk, jednorazový uterák, nádoba na dezinfekciu.

Akčný algoritmus:

I. Príprava na postup

2. Získajte súhlas pacienta so zákrokom.

6. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

7. Preskúmajte oblasť pokožky na potieranie masti.

II. Vykonanie postupu.

8. Naneste správne množstvo masti na špeciálne zariadenie; v jeho neprítomnosti potierajte masť iba rukavicami.

9. Masť vtierajte ľahkými krúživými pohybmi na oblasť tela určenú lekárom, kým masť nezmizne (v niektorých prípadoch existujú presné pokyny, kedy prestať vtierať).

10. Ak si to vyžaduje pokyn, pacienta teplo prikryte.

11. Opýtajte sa pacienta na jeho pohodu

III. Koniec procedúry.

12. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

13. Odstráňte clonu.

Pozor! Masť nepotierajte pacienta holými rukami - nie je to bezpečné pre vaše zdravie.

Masti možno použiť aj vo forme masťových obkladov. Pre sterilné gázový obväz spôsobiť požadované množstvo masti a aplikované na poškodenú oblasť pokožky, potom fixované obväzom. Pacient je upozornený, ako dlho musí obväz nosiť.

Aplikácia masťového obväzu

Určenie jednoduchej lekárskej služby (účel): liečebná

Indikácie: preležaniny, infiltráty, rany.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia účinnej látky lieku, krvácanie z rany.

Vybavenie: téglik masti, sterilná stierka, sterilné gázové obrúsky a vata, voskovaný papier, nožnice, sterilné rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekcia na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Akčný algoritmus:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku

2. Získajte súhlas pacienta so zákrokom.

4. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú (nevyhnutnú) polohu.

5. Umyte si ruky, nasaďte si sterilné rukavice.

II. Vykonanie postupu.

6. Naneste potrebné množstvo masti na sterilný obrúsok pomocou sterilnej špachtle.

7. Na pokožku pacienta položte vreckovku s masťou, na ňu voskový papier a malú vrstvu vaty.

8. Zafixujte obrúsok s masťou a vatou pomocou gázy alebo rúrkového obväzu.

9. Opýtajte sa pacienta na jeho zdravotný stav a či pociťuje nepohodlie v súvislosti s aplikovaným obväzom.

10. Upozornite pacienta, ako dlho by mal nosiť obväz.

III. Koniec procedúry.

11. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

12. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pozor! Použite pokyny dodané s masťou.

Aplikácia prášku

Púdre alebo zásypy s práškovými liečivými látkami (mastenec) sa používajú na vysušenie pokožky pri plienkovej vyrážke a potení. Povrch, na ktorý sa prášok nanáša, musí byť čistý.

Určenie jednoduchej lekárskej služby (účel): liečebná

Indikácie: plienková vyrážka, liečba rán a kožných ochorení.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia účinnej látky lieku, krvácanie z rany.

Vybavenie: prášok, sterilné obrúsky, rukavice, mydlo alebo antiseptikum na ošetrenie rúk, jednorazový uterák, nádoba na dezinfekciu.

Akčný algoritmus:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku

2. Získajte súhlas pacienta so zákrokom.

4. Opýtajte sa pacienta, či ho počas zákroku netreba ohradiť zástenou (ak nie je na oddelení sám).

5. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú (požadovanú) polohu.

6. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

II. Vykonanie postupu.

7. Ošetrovanú oblasť opatrne umyte a osušte gázovým tampónom blotovacími pohybmi.

8. Spojte otvory pre oči na veku liekovky s liekom s otvormi na liekovke.

9. Otočte nádobu s práškom hore dnom a trasúcimi pohybmi rovnomerne naneste púder na požadovaný povrch, aby ste pleť „prepudrovali“.

III. Koniec procedúry.

10. Odstráňte rukavice, umyte si ruky

11. Odstráňte clonu.

Instilácia kvapiek do nosa

Určenie jednoduchej lekárskej služby (účel): liečebná

Vybavenie: liekovka, pipeta, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Akčný algoritmus:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta so zákrokom.

5. Pripravte si pipetu.

II. Vykonanie postupu.

6. Požiadajte pacienta, aby si sadol, mierne zaklonil hlavu dozadu a naklonil ju na stranu (pri instilácii do ľavej nosnej dierky - doľava, do pravej - doprava).

7. Vezmite liek do pipety.

8. Ľavou rukou zdvihnite špičku nosa a nakvapkajte 3-4 kvapky do nosového priechodu (pipetu nevkladajte hlboko do nosa).

9. Požiadajte pacienta, aby prstami pritlačil krídlo nosa k priehradke a robil ľahké krúživé pohyby.

10. Rovnakým spôsobom nakvapkajte kvapky do druhej nosovej dierky.

11. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.

III. Koniec procedúry.

12. Vložte pipetu do nádoby na použitý materiál

13. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

14. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pamätajte! Kvapkadlo zabudované do zátky injekčnej liekovky sa používa individuálne pre každého pacienta.

Pri instilácii olejových roztokov je potrebné požiadať pacienta, aby si ľahol s hlavou mierne odhodenou dozadu. Po zavedení by mal cítiť chuť kvapiek, pretože kvapky by mali padať na zadnú časť hrdla.

Zavedenie masti do nosa

Indikácie: ochorenia nosovej sliznice.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Vybavenie: sterilné vatové tampóny, fľaštička (tuba) s masťou, sklenená tyčinka, rukavice, tekuté mydlo alebo dezinfekcia na ruky, jednorazová utierka, nádobka na dezinfekciu.

Akčný algoritmus:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta so zákrokom.

4. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

II. Vykonávanie procedúry

5. Požiadajte pacienta, aby si sadol a mierne zaklonil hlavu.

6. Na vatovú turundu vytlačte 0,5 - 0,7 cm masti (ak je masť vo fľaši, použite sklenenú tyčinku.

7. Vložte turundu rotačnými pohybmi do dolného nosového priechodu.

8. Vyberte turundu a vložte ju do nádoby na odpad.

9. Opakujte rovnaké kroky pri zavádzaní masti do druhej polovice nosa.

10. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti.

III. Koniec procedúry.

11. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

12. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Instilácia kvapiek do očí

Určenie jednoduchej lekárskej služby (účel:) liečebného

Indikácie: očné choroby.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Vybavenie: liečivý roztok kvapkadlo, fľaštička na kvapky, sterilné vatové tampóny, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazová utierka, tekuté mydlo alebo dezinfekčný prostriedok na ruky, jednorazová utierka, nádoba na dezinfekciu.

Akčný algoritmus:

I. Príprava na postup

1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh nadchádzajúceho zákroku.

2. Získajte súhlas pacienta so zákrokom.

4. Umyte si ruky, nasaďte si rukavice.

5. Dajte pacientovi dva balóniky: ľavá ruka- pre ľavé oko, pre pravé - pre pravé.

II. Vykonanie postupu.

6. Požiadajte pacienta, aby si sadol alebo ľahol na chrbát.

7. Do pipety natiahnite potrebný počet kvapiek, do ľavej ruky vezmite gázovú guľu.

8. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu a pozrel sa hore.

9. Gázovou guľôčkou potiahnite spodné viečko.

10. Kvapnite 2-3 kvapky do dolného spojovkového záhybu (pipetu nepribližujte k spojovke).

11. Požiadajte pacienta, aby zavrel oči.

12. Utrite rozliate kvapky vo vnútornom kútiku očí.

13. Rovnaké kroky zopakujte pri instilácii do druhého oka.

14. Opýtajte sa pacienta, ako sa cíti. Uistite sa, že sa pacient po zákroku cíti pohodlne.

II. Koniec procedúry.

15. Vložte pipetu do nádoby na použitý materiál .

16. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

17. O vykonanom výkone urobte príslušný záznam do zdravotnej dokumentácie.

Pozor! Počet pipiet závisí od množstva liekov podaných pacientovi. Každý liek vyžaduje samostatnú pipetu.

Poznámka. Pipety sa musia čistiť, dezinfikovať a sterilizovať.

Zobrazené: 131305 | Pridané: 24. marca 2013

Všetky spôsoby zavádzania liekov do tela možno rozdeliť na enterálne a parenterálne. Enterálne spôsoby podávania ( enteros- črevá) zabezpečujú zavedenie lieku do tela cez sliznice tráviaceho traktu. Enterálne spôsoby podávania zahŕňajú:

• Orálne podanie (vnútorne, per os)- zavedenie lieku do organizmu prehltnutím. V tomto prípade sa liek najskôr dostane do žalúdka a čriev, kde sa absorbuje do systému v priebehu 30-40 minút. portálna žila. Ďalej, s prietokom krvi, liek vstupuje do pečene, potom do dolnej dutej žily, pravého srdca a nakoniec do pľúcneho obehu. Po prejdení malého kruhu sa liek cez pľúcne žily dostane do ľavej časti srdca a s arteriálnej krvi, vstupuje do tkanív a cieľových orgánov. Týmto spôsobom sa najčastejšie podávajú pevné a tekuté liekové formy (tablety, dražé, kapsuly, roztoky, pastilky a pod.).

Výhody metódy

Nevýhody metódy

Najfyziologickejší spôsob podávania lieku, pohodlný a jednoduchý. Na úvod si nevyžaduje špeciálne vyškolený personál. Metóda je bezpečná.

Pomalý vstup lieku do systémového obehu. Rýchlosť absorpcie nie je konštantná a závisí od prítomnosti potravy v gastrointestinálnom trakte, jej motility (ak sa motilita zníži, rýchlosť absorpcie sa zníži). Požité lieky sú ovplyvnené žalúdočnými enzýmami a črevná šťava, metabolické enzýmové systémy pečene, ktoré zničia časť látky ešte skôr, ako sa dostane do systémového obehu. (Napríklad pri perorálnom podaní sa zničí až 90 % nitroglycerínu). Nie je možné používať lieky, ktoré sa zle vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte (napríklad aminoglykozidové antibiotiká) alebo sú v ňom zničené (napríklad inzulín, altepláza, rastový hormón). Liek môže spôsobiť ulceráciu gastrointestinálneho traktu (napr. kortikosteroidy, salicyláty). Tento spôsob podania je neprijateľný, ak je pacient v bezvedomí (hoci liek je možné podať ihneď intragastrickou sondou), ak má pacient neodbytné vracanie alebo nádor (striktúru) pažeráka, dochádza k masívnemu edému (anasarka, pretože narúša vstrebávanie liečiva v črevách ).

• Rektálna dráha (> na konečník)- zavedenie lieku cez konečník do ampulky konečníka. Týmto spôsobom sa podávajú mäkké liekové formy (čapíky, masti) alebo roztoky (s použitím mikroklyzérov). Absorpcia látky sa uskutočňuje v systéme hemoroidných žíl: horná, stredná a dolná. Z hornej hemoroidnej žily látka vstupuje do systému portálnej žily a prechádza pečeňou, po ktorej vstupuje do dolnej dutej žily. Zo stredných a dolných hemoroidných žíl liek okamžite vstupuje do systému dolnej dutej žily a obchádza pečeň. Rektálny spôsob podávania sa často používa u detí v prvých troch rokoch života.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Časť lieku zabraňuje metabolizmu v pečeni a okamžite vstupuje do systémového obehu. Môže sa použiť u pacientov s vracaním, striktúrami pažeráka, masívnym edémom, poruchou vedomia. Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami.	Psychologický faktor: Tento spôsob podávania môže byť pacientovi nesympatický alebo príliš obľúbený. Možno dráždivý účinok lieku na sliznicu konečníka. Obmedzená absorpčná plocha. Variabilná rýchlosť absorpcie a stupeň absorpcie liečiva. Závislosť absorpcie od prítomnosti fekálnych látok v čreve. Vyžaduje sa špeciálny výcvik pacienta v technike zavádzania.

• Sublingválna (pod jazyk) a subbukálna (do dutiny medzi ďasnom a lícom) injekcia. Týmto spôsobom sa podávajú tuhé liekové formy (tablety, prášky), niektoré z tekuté formy(roztoky) a aerosóly. Pri týchto spôsoboch podávania sa liek absorbuje do žíl sliznice ústna dutina a potom postupne vstupuje do hornej dutej žily, pravého srdca a pľúcneho obehu. Potom sa liek dodáva na ľavú stranu srdca a vstupuje do cieľových orgánov s arteriálnou krvou.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami žalúdka a čriev. Liečivo sa úplne vyhýba primárnemu metabolizmu v pečeni a vstupuje priamo do systémového obehu. Rýchly nástup účinku, schopnosť kontrolovať rýchlosť absorpcie liečiva (cmúľaním alebo žuvaním tablety). Účinok lieku sa môže prerušiť, ak sa liek vypľuje.	Infúzne sa môžu podávať iba vysoko lipofilné látky: morfín, nitroglycerín, klonidín, nifedipín alebo látky s vysoká aktivita, pretože absorpčná oblasť je obmedzená. Nadmerná sekrécia slín reflexná stimulácia mechanoreceptory ústnej dutiny môžu vyvolať požitie lieku.

Parenterálne podanie je spôsob podania lieku, pri ktorom sa liek dostáva do tela obchádzaním slizníc gastrointestinálneho traktu.

• zavedenie injekcie. Pri tomto spôsobe podania liek okamžite vstúpi do systémového obehu, pričom obchádza prítoky portálnej žily a pečene. TO injekciou zahŕňajú všetky metódy, pri ktorých je poškodená integrita integumentálnych tkanív. Vykonávajú sa pomocou injekčnej striekačky a ihly. Hlavnou požiadavkou na tento spôsob podania je zabezpečenie sterility lieku a aseptická injekcia.
• Intravenózne podanie. Pri tomto spôsobe podania ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis, stenu žily a liek sa vstrekne priamo do systémového obehu (dolná alebo horná dutá žila). Liečivo sa môže podávať ako prúd pomaly alebo rýchlo (bolus), ako aj kvapkať. Podávajú sa teda tekuté dávkové formy, ktoré sú skutočnými roztokmi alebo lyofilizovanými práškami (ktoré sa predtým rozpustili).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Priama injekcia lieku do krvi a takmer okamžitý vývoj účinku. Vysoká presnosť dávkovania. Látky, ktoré sú dráždivé alebo sú hypertonické roztoky(v množstve nie viac ako 20-40 ml). Môžete zadať látky, ktoré sú zničené v tráviacom trakte.	Je nemožné zaviesť olejové roztoky, emulzie a suspenzie, pokiaľ neprešli špeciálnou úpravou. Veľmi zložitá manipulačná technika, ktorá si vyžaduje špeciálne vyškolený personál. V orgánoch s dobrým krvným zásobením sa už v prvých minútach po podaní môžu vytvárať toxické koncentrácie látky. Možná infekcia a vzduchová embólia s nesprávnou technikou.

• Intramuskulárne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú všetky typy tekutých dávkových foriem a roztokov práškov. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis, svalovú fasciu a potom jej hrúbku, kde sa vstrekne liek. K absorpcii lieku dochádza v systéme dutých žíl. Účinok sa vyvíja za 10-15 minút. Objem injekčného roztoku by nemal presiahnuť 10 ml. Pri intramuskulárnej injekcii je liek menej úplne absorbovaný ako pri intravenóznom podaní, ale lepšie ako pri intravenóznom podaní orálne podávanie(môžu však existovať výnimky z tohto pravidla – napríklad diazepam pri intramuskulárnom podaní sa absorbuje menej úplne ako pri perorálnom podaní).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Môžete zadať olejové roztoky a emulzie, ako aj depotné prípravky, ktoré zabezpečujú zachovanie účinku počas niekoľkých mesiacov. Uložené vysoká presnosť dávkovanie. Môžete zadať dráždivé látky, tk. svalové tkanivá neobsahujú veľa receptorov.	Na vykonanie injekcie je potrebný špeciálne vyškolený personál. Možné poškodenie neurovaskulárnych zväzkov počas injekcie. Ak je potrebné prerušenie liečby, nie je možné odstrániť depotný liek.

• Subkutánne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú tekuté dávkové formy akéhokoľvek druhu a rozpustné prášky. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu a dostane sa do hypodermis, liečivá látka sa po podaní okamžite vstrebáva do dutej žily. Účinok sa vyvíja za 15-20 minút. Objem roztoku by nemal presiahnuť 1-2 ml.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Účinok trvá dlhšie ako pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní toho istého lieku. Môžete zadať lieky, ktoré sú zničené v gastrointestinálnom trakte.	Absorpcia prebieha pomerne pomaly v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi. Ak periférny obeh porušené, účinok sa nemusí vôbec rozvinúť. Nemôžete zadať látky, ktoré majú dráždivý účinok a silné vazokonstriktory, pretože. môžu spôsobiť nekrózu. riziko infekcie rany. Vyžaduje špeciálne vzdelávanie pacienta alebo asistenciu personálu.

• Intratekálne podanie- zavedenie liečivej látky pod membrány mozgu (subarachnoidálne alebo epidurálne). Vykonáva sa injekciou látky na úrovni L4-L5 bedrových stavcov. V tomto prípade ihla prepichne kožu, hypodermis, interspinózne a žlté väzy procesov stavcov a priblíži sa k meningom. Pri epidurálnom podaní sa liek dostáva do priestoru medzi kostným kanálikom stavcov a dura mater. Pri subarachnoidálnom zavedení ihla prepichne tvrdú a arachnoidná schránka mozgu a liek sa vstrekne do priestoru medzi mozgovým tkanivom a mäkkým mozgových blán. Objem podaného liečiva nesmie presiahnuť 3-4 ml. V tomto prípade je potrebné odobrať príslušné množstvo lúhu. Zadajte iba pravdivé riešenia.

• Inhalačné podávanie- zavedenie liečivej látky vdychovaním jej pár alebo najmenších častíc. Týmto spôsobom sa zavádzajú plyny (oxid dusný), prchavé kvapaliny, aerosóly a prášky. Hĺbka zavedenia aerosólov závisí od veľkosti častíc. Častice s priemerom viac ako 60 mikrónov sa usadzujú v hltane a sú prehltnuté do žalúdka. Častice s priemerom 40-20 mikrónov prenikajú do bronchiolov a častice s priemerom 1 mikrónov sa dostávajú do alveol. Liečivo prechádza cez stenu alveol a priedušiek a vstupuje do kapiláry, potom s prietokom krvi vstupuje do ľavého srdca a arteriálne cievy dodané do cieľových orgánov.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Rýchly rozvoj účinku vďaka dobrému prekrveniu a veľkej absorpčnej ploche (150-200 m2). V prípade choroby dýchacieho traktu liečivo sa dodáva priamo do lézie a je možné znížiť podávanú dávku liečiva a tým aj pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov.	Na podanie liečivej látky je potrebné použiť špeciálne inhalátory. Vyžaduje sa školenie pacienta na synchronizáciu dýchania a inhalácie lieku. Nepodávajte lieky, ktoré majú dráždivý účinok alebo spôsobujú bronchospazmus.

• Transdermálne podávanie- aplikácia liečivej látky na kožu na zabezpečenie jej systémového účinku. Používajú sa špeciálne masti, krémy alebo TTS (transdermálne terapeutické systémy – náplasti).

• Lokálna aplikácia. Zahŕňa aplikáciu lieku na kožu, sliznice očí (spojivky), nos, hrtan, vagínu, aby sa zabezpečila vysoká koncentrácia lieku v mieste aplikácie spravidla bez systémového účinku.

Výber spôsobu podania liečiva závisí od jeho schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo nepolárnych rozpúšťadlách (olejoch), od lokalizácie patologického procesu a závažnosti ochorenia. V tabuľke 1 sú uvedené najbežnejšie spôsoby použitia liekov na rôzne typy patológie.
Tabuľka 1. Výber spôsobu podávania liečiva pri rôznych patológiách.

Typ patológie	Mierny až stredný priebeh	Ťažký priebeh
Ochorenia dýchacích ciest	Inhalačné, orálne	Inhalačné, intramuskulárne a intravenózne*
Choroby gastrointestinálneho traktu	Orálne, rektálne (pri ochoreniach anorektálnej zóny)	Orálne, intramuskulárne a intravenózne
Choroby srdca a krvných ciev	Sublingválne, ústne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby kože a mäkkých tkanív	Perorálne, lokálne aplikácie	Intramuskulárne a intravenózne
Endokrinné ochorenia	Intranazálne, sublingválne, perorálne, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby muskuloskeletálneho systému	Vo vnútri a intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby očí, uší, úst	Lokálne aplikácie	Orálne a intramuskulárne
Choroby genitourinárny systém	Lokálne aplikácie, ústami, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne

* Poznámka: Voľba medzi intramuskulárnym a intravenóznym podaním môže byť podmienená rozpustnosťou liečiva vo vode a technickými možnosťami intravenóznej injekcie.

Existujúce spôsoby podávania liekov sa delia na enterálne (cez tráviaci trakt) a parenterálne (obchádzanie tráviaceho traktu).

Od spôsobu podania liečiva závisí vo veľkej miere od jeho vstupu do určitého miesta (napríklad v ohnisku zápalu), rýchlosti rozvoja účinku, jeho závažnosti a trvania, ako aj účinnosti liečby resp. celý. V niektorých prípadoch je spôsob podávania liečiva určený povahou účinku liečiv. Príkladom sú diklofenakové enterosolventné tablety a injekcie toho istého liečiva: tablety začnú pôsobiť spravidla po 2 až 4 hodinách a liečivo podávané injekčne po 10 až 20 minútach.

Ďalším príkladom sú antibiotiká. Pri perorálnom užívaní antibiotík je žiaduce používať radšej kapsuly ako tablety, kedykoľvek je to možné, pretože liečivo z kapsuly sa absorbuje oveľa rýchlejšie. Zobrazuje sa ešte rýchlejšie liečivý účinok pri injekciách antibiotík je navyše pri tomto spôsobe podávania možné vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu a pečene, ktoré sa vyskytujú pri perorálnom užívaní.

Enterálne metódy zahŕňajú zavedenie liekov cez ústa (orálne), pod jazyk (sublingválne), za líce (bukálne), do konečníka (rektálne) a niektoré ďalšie. Výhodou enterálnej cesty je jej pohodlie (nie je potrebná asistencia). zdravotnícky personál), ako aj relatívnu bezpečnosť a absenciu komplikácií spojených s parenterálnym použitím.

Lieky podávané enterálne môžu mať na organizmus lokálne (niektoré antimikrobiálne, antimykotické a antihelmintické) aj systémové (všeobecné) účinky. Väčšina liekov sa podáva enterálnou cestou.

Orálny spôsob podávania

• Najjednoduchší a najbežnejší spôsob užívania drog.
• Väčšina liekov sa užíva perorálne (tablety, kapsuly, mikrokapsuly, dražé, pilulky, prášky, roztoky, suspenzie, sirupy, emulzie, infúzie, odvary atď.). Účinná látka obsiahnutá v prípravku vstupuje do krvi a absorbuje sa z gastrointestinálneho traktu.
• Aby sa zabránilo podráždeniu spôsobenému kontaktom lieku so sliznicou úst a žalúdka, ako aj aby sa zabránilo deštruktívnemu účinku žalúdočnej šťavy na samotný liek, používajú sa liekové formy (tablety, kapsuly, pilulky, dražé), potiahnuté škrupinami, ktoré sú odolné voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy., ale rozpadajúce sa v zásaditom prostredí čreva. Mali by sa prehltnúť bez žuvania, pokiaľ nie je v návode uvedené inak.
• Orálny spôsob podania sa vyznačuje relatívne pomalým nástupom účinku lieku (po niekoľkých desiatkach minút, zriedkavo - niekoľko minút po požití), ktorý navyše závisí od individuálnych charakteristík (stav žalúdka a čriev). príjem potravy a vody atď.). Táto vlastnosť sa však využíva pri vytváraní liekov s predĺženým (dlhodobým) účinkom. Ich popis obsahuje slovo „retard“ (napríklad retardované tablety, retardované kapsuly). Retardované dávkovacie formy nepodliehajú rozdrveniu, ak na nich nie je oddeľovací pás, pretože ich vlastnosti sa v tomto prípade stratia. Napríklad tablety obsahujúce tráviaci enzým pankreatín (Festal, Meksaz, Panzinorm atď.) nemožno nikdy rozdeliť na časti, pretože pri porušení celistvosti obalu tablety je pankreatín inaktivovaný slinami a kyslým obsahom žalúdka už v ústach a následne v žalúdku.
• Niektoré látky, ako je inzulín a streptomycín, sú zničené v gastrointestinálnom trakte, takže ich nemožno užívať perorálne.
• Najracionálnejšie je užívať drogy vo vnútri na prázdny žalúdok, 20-30 minút pred jedlom. V tejto dobe sa takmer žiadne tráviace šťavy nevylučujú a pravdepodobnosť straty aktivity lieku v dôsledku ich deštruktívne pôsobenie minimálne. A s cieľom znížiť dráždivý účinok samotný liek na žalúdočnú sliznicu, liek sa má zmyť vodou. Treba však pamätať na to, že pre každý liek existujú odporúčania na prijatie, ktoré sú uvedené v pokynoch k nemu.

Sublingválne a bukálne spôsoby podávania

Po zavedení lieku sublingválne a bukálne jeho účinok začína pomerne rýchlo, pretože ústna sliznica je hojne zásobená krvou a látky sa do nej absorbujú rýchlejšie.

• Niektoré prášky, granule, dražé, tablety, kapsuly, roztoky a kvapky sa užívajú sublingválne.
• Pri sublingválnom použití nie sú lieky vystavené deštruktívnym účinkom žalúdočnej šťavy a vstupujú do krvného obehu a obchádzajú pečeň.
• Nitroglycerín sa najmä často používa sublingválne na zmiernenie záchvatov angíny pectoris, nifedipín a klonidín na hypertenzné krízy a iné rýchlo pôsobiace vazodilatanciá.
• Liek sa má uchovávať pod jazykom, kým sa úplne nevstrebe. Prehltnutie nerozpustenej časti drogy so slinami znižuje účinnosť účinku.
• Na bukálne podanie liečiv sa používajú špeciálne liekové formy, ktoré na jednej strane zabezpečujú rýchlu absorpciu v ústnej dutine a na druhej strane umožňujú predĺženie absorpcie pre zvýšenie trvania liečiva. Toto je napríklad Trinitrolong - jedna z liekových foriem Nitroglycerínu, čo je platňa na báze biopolyméru, ktorá sa nalepí na sliznicu ďasien alebo líc.
• Malo by sa pamätať na to, že pri častom sublingválnom a bukálnom používaní liekov je možné podráždenie ústnej sliznice.

Rektálne, vaginálne a uretrálne spôsoby podávania

• O rektálne podávanie účinných látok rýchlejšie ako pri perorálnom podaní sa vstrebávajú do krvného obehu bez toho, aby boli vystavené deštruktívnemu pôsobeniu žalúdočnej šťavy a pečeňových enzýmov.
• Čapíky (rektálne čapíky), masti, kapsuly, suspenzie, emulzie a roztoky sa podávajú rektálne pomocou mikroklyzérov, ako aj klystírov, nie viac ako 50-100 ml pre dospelých; pre deti - objem 10-30 ml. Malo by sa pamätať na to, že absorpcia účinnej látky z čapíkov je pomalšia ako z roztoku.
• Hlavnými nevýhodami rektálneho spôsobu podávania liečiva sú nepohodlie pri použití a individuálne kolísanie rýchlosti a úplnosti absorpcie liečiva. Preto sa lieky používajú najmä rektálne v prípadoch, keď je ťažké alebo nemožné ich podať ústami (vracanie, kŕče a obštrukcia pažeráka) alebo keď je potrebný rýchly príjem lieku do krvi a injekčná metóda je nežiaduce alebo neuskutočniteľné kvôli nedostatku potrebnej dávkovej formy.
• Vaginálne sa podávajú čapíky, tablety, roztoky, krémy, emulzie a suspenzie.
• Na liečbu sa najčastejšie používajú vaginálne a uretrálne cesty podávania infekčný proces v týchto orgánoch alebo na diagnostické účely - napríklad zavedenie kontrastných látok (jodamid, triombrast atď.).

Parenterálne sa lieky zvyčajne podávajú subkutánne, intramuskulárne, intravenózne (niekedy intraarteriálne), ale vždy s porušením celistvosti kože.

Pri parenterálnom podaní liek vstupuje priamo do krvi. Eliminuje to vedľajší účinok na gastrointestinálny trakt a pečeň. Parenterálne metódy zavádzajú lieky, ktoré sa neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu, dráždia jeho sliznicu, ako aj tie, ktoré sú zničené v žalúdku pôsobením tráviacich enzýmov.

Väčšina z uvedených parenterálne cesty, zavedenie lieku si vyžaduje použitie sterilného prídavného zariadenia (striekačky). musí byť sterilný a lieková forma, A infúzne roztoky(t. j. roztoky podávané intravenózne do veľké množstvá- viac ako 100 ml) musí byť navyše nevyhnutne apyrogénny (to znamená, že neobsahuje odpadové produkty mikroorganizmov). Všetky infúzie sa vykonávajú kvapkacou metódou pod prísnym lekárskym dohľadom.

Injekcie sa môžu vykonávať ambulantne (t. j. na klinike, na pošte prvej pomoci), v nemocnici (nemocnici) alebo doma s prizvaním sestry. Inzulínové prípravky si pacienti spravidla podávajú sami pomocou špeciálnych jednodávkových zariadení - penfillov.

Intravenózne podanie

• Intravenózne podanie liečivej látky poskytuje rýchle dosiahnutie účinku (od niekoľkých sekúnd až po minúty), presné dávkovanie.
• Spôsoby intravenózneho podania závisia od objemu injekčný roztok: injekčnou striekačkou možno podať až 100 ml, viac ako 100 ml (infúzia) - kvapkadlom. Intravenózne lieky sa zvyčajne podávajú pomaly. Možné je aj jednorazové, čiastkové podávanie po kvapkách.
• Nepodávajte intravenózne:
  • nerozpustné zlúčeniny (suspenzie - napríklad inzulínové prípravky, Bismoverol, Zymozan atď., Ako aj olejové roztoky), pretože súčasne existuje vysoká pravdepodobnosť embólie - upchatie cievy, tvorba krvnej zrazeniny;
  • znamená s výrazným dráždivým účinkom (môže viesť k rozvoju trombózy, tromboflebitídy). Napríklad koncentrovaný roztok alkoholu (viac ako 20%);
  • lieky, ktoré spôsobujú zrýchlené zrážanie krvi

Intramuskulárne a subkutánne podanie

• Intramuskulárne a subkutánne injekcie zvyčajne obsahujú až 10 ml liečiva. Terapeutický účinok sa vyvíja pomalšie ako pri intravenóznom podaní (rozpustné účinné látky sa absorbujú v priebehu 10-30 minút). Intramuskulárne sa lieky podávajú spravidla do sedacieho svalu alebo do predlaktia; subkutánne - do predlaktia alebo do brucha.
• Subkutánne injekcie sa zvyčajne vykonávajú (obr. 2.) v oblasti pod lopatkou (A), resp. vonkajší povrch rameno (B). Pre nezávislé subkutánne injekcie sa odporúča použiť anterolaterálnu oblasť brucha (D). Intramuskulárne injekcie vykonávané v hornom vonkajšom kvadrante zadku (B). Pre nezávislé intramuskulárne injekcie je vhodné použiť anterolaterálny povrch stehna (D).
• Pri intramuskulárnom podaní liečiva sa terapeutický účinok dostaví pomerne rýchlo, ak je účinná látka rozpustná vo vode. Ak však existuje olejový roztok proces absorpcie sa spomaľuje v dôsledku vyššieho stupňa viskozity (v porovnaní s vodou).
• Na predĺženie účinku liečiva sa do svalu vstrekujú liečivé látky v mierne rozpustnej forme (suspenzia alebo suspenzia), v oleji alebo iných základoch, ktoré spomaľujú vstrebávanie látok z miesta vpichu.
• Zmenou rozpúšťadla alebo rozpustnosti účinnej látky teda vznikajú liečivá s jej pomalým uvoľňovaním a vstrebávaním do tkanív tela. Zavedením takéhoto liečiva do tela sa vytvorí "zásobník" liečiva (t.j. väčšina účinnej látky je lokalizovaná na jednom mieste v tele). Z tohto miesta sa liek dostáva do krvi určitou rýchlosťou a vytvára potrebnú koncentráciu účinnej látky v tele.
• Po intramuskulárna injekcia môže sa objaviť lokálna bolestivosť (sčervenanie kože, svrbenie) až abscesy - hnisanie vo vnútri svalovej vrstvy, ktorá sa neskôr chirurgicky otvorí. To je možné napríklad zavedením olejových suspenzných prípravkov, ktoré sa pomerne pomaly vstrebávajú (napríklad Bismoverol, gáforový olej, hormonálne lieky: sinestrol, dietylstilbistrol propionát atď.).
• Látky, ktoré majú výrazný dráždivý účinok, sa nepodávajú intramuskulárne a subkutánne, pretože to môže spôsobiť zápalové reakcie, infiltráty, tvorbu tesnení a hnisavosť a dokonca aj nekrózu (nekrózu tkaniva).

Intraarteriálne podanie

Do tepien sa vstrekujú lieky, ktoré sa v tele rýchlo rozpadajú. V čom vysoká koncentrácia liek sa vytvára iba v príslušnom orgáne a možno sa vyhnúť celkovému účinku na telo.

Lieky sa podávajú intraarteriálne pri liečbe niektorých ochorení (pečeň, končatiny, srdce). Napríklad zavedenie trombolytík do koronárnej artérie (injekcie heparínu, streptokinázy atď.) môže znížiť veľkosť trombu (až do jeho resorpcie) a tým odstrániť zápalový proces.

Rádiokontrastné prípravky sa podávajú aj intraarteriálne, čo umožňuje presne určiť lokalizáciu nádoru, trombu, vazokonstrikciu, aneuryzmu. Napríklad zavedenie rádioopaknej látky na báze izotopu jódu vám umožňuje určiť lokalizáciu kameňa v močovom systéme a na základe toho použiť jeden alebo iný typ liečby.

Pre plynné a prchavé zlúčeniny je hlavná inhalačná metóda podaní, ktoré si vyžaduje špeciálne zariadenie – inhalátor. Zvyčajne sú dodávané s liekom v aerosólovom balení, alebo samotné balenie (aerosolová nádobka) má ventil-rozprašovač.

Pri inhalačnom podaní sa účinné látky rýchlo vstrebávajú a majú lokálne aj systémové účinky na celé telo v závislosti od stupňa ich disperzie, teda jemnosti liečiva. Lieky môžu preniknúť do pľúcnych alveol a veľmi rýchlo sa dostať do krvného obehu, čo si vyžaduje ich presné dávkovanie.

Inhalačné podávanie liekov umožňuje skrátiť čas absorpcie, zaviesť plynné a prchavé látky a má tiež selektívny účinok na dýchací systém.

Zdroj: Encyklopedická príručka. Moderné lieky. - M.: Ruské encyklopedické partnerstvo, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005