Rektálny spôsob podania: výhody a nevýhody. Sublingválny spôsob podávania

Spomedzi rôznych spôsobov podávania liekov do tela zaujíma významné miesto rektálna metóda, ktorá sa spája pozitívne vlastnosti orálne (najprirodzenejšie a najjednoduchšie) a injekčné, čo poskytuje maximálnu biologickú dostupnosť lieky do krvného obehu tela.

Pozitívne vlastnosti rektálnej metódy podávania liekov do ľudského tela sú:

Ш relatívne vysoká rýchlosť ich absorpcie (nie je nižšia ako rýchlosť intradermálneho, subkutánneho a intramuskulárneho podávania liekov) a výrazná farmakologická reakcia tela na lieky so silnou fyziologický účinok umožniť použitie rektálnych liekov na núdzovú starostlivosť;

Ш neprítomnosť vplyvu žalúdočných enzýmov na ne;

Možnosť predpisovania látok, ktoré sú nepríjemné na chuť a agresívne pre sliznicu gastrointestinálneho traktu;

Sh citeľný poklesúrovni alergické reakcie v reakcii na podaný liek pokles resp úplná absencia vedľajšie účinky;

Sh vysoká účinnosť rektálne lieky pri liečbe pacientov v detstve a starobe, ako aj pri liečbe cerebrosklerózy, toxikózy tehotných žien;

Ø možnosť použitia rektálnych liekov v prípade nevoľnosti, porúch prehĺtania, poškodenia pečene, vážnych chorôb kardiovaskulárny systém, tráviace orgány.

Ak boli skoršie rektálne liekové formy určené častejšie na prevenciu lokálnych procesov zápalu, prasklín, svrbenia v konečníku a pod., dnes sa úspešne používajú na implementáciu celkový vplyv o patologických procesoch v chorom tele.

Klinické skúsenosti naznačujú, že v niektorých prípadoch je rektálna cesta podania lieku účinnejšia a bezpečnejšia ako iná. Pri použití indometacínu v čapíkoch je teda riziko vzniku závažné dyspeptické poruchy(hnačka, nevoľnosť), nežiaduce komplikácie z centrály nervový systém ktoré sa pozorujú pri používaní perorálne lieky. Keď sa sympatomimetikum izoproterenol použije rektálne, jeho účinnosť je výrazne vyššia ako pri perorálnom a subkutánnom podaní. Dobré výsledky sa dosiahli aj pri rektálnom podávaní srdcových glykozidov, ktoré pri perorálnom podávaní neposkytovali požadovaný účinok. Podobný jav sa pozoroval pri rektálnom podaní levomepromazínu, stelazínu, largactilu a mnohých ďalších liečiv.

IN V poslednej dobe Zoznam rektálnych liekových foriem sa výrazne rozšíril. Spolu s tradičnými rektálne čapíky sa rozšírili rektálne masti, kapsuly, aerosóly, mikroklystíry, rectioly, rektálne tampóny. Napriek tomu si čapíky ako lieková forma nielen zachovali svoj význam, ale aj dostali ďalší vývoj V rôznych krajinách mier.

Napríklad v Rakúsku sú na piatom mieste (viac ako 6 %) v sortimente hotových liekov; v Nemecku - do 9%, vo Švajčiarsku a Francúzsku - viac ako 5, v Taliansku - do 7, v Československu - asi 8%.

Sortiment čapíkov s obsahom liečivých prípravkov sa výrazne rozšíril všeobecné opatrenie. takže, farmaceutický priemysel Nemecko vyrába 33 % čapíkov obsahujúcich topické látky a 67 % obsahujúcich všeobecné látky; v Španielsku tvorí podiel aromatických látok (balzamov) do 15 %, analgetiká a antipyretiká – po 12,5 %, antihypertenzíva a kardiaky – 8,2 %, spazmolytiká – do 8, antiastmatiká – do 7, trankvilizéry, spanie pilulky a sedatíva - do 6% atď. Rovnaký model výroby čapíkov je pozorovaný aj v iných krajinách, čo potvrdzuje rastúci trend významu čapíkov pri bankovaní hypertenzné krízy, kŕče krvných ciev a priedušiek, rýchle zotavenie narušených tep srdca, poruchy dýchania a iné choroby. V predbežnej formulácii zaberajú sviečky skromnejšie miesto: v USA - 1,6%, v Poľsku - 1,8%.

Čapíky sú indikované najmä pri hemoroidoch, zápche, bolestiach, nevoľnosti a vracaní, bronchiálnej astme, koronárne ochorenie, ochorenia srdca, kĺbov, chrípkové infekcie, prechladnutia atď.

Na získanie čapíkov s lokálnym pôsobením (liečba hemoroidov) sa do ich zloženia najčastejšie zavádzajú soli bizmutu, zinku, hliníka a titánu; antiseptiká (kyselina boritá, zlúčeniny jódu, fenoly), rastlinné extrakty(harmanček, gaštan, mochna atď.), lokálne anestetiká, hydrokortizón, heparín. Na rýchle vyprázdnenie čriev sa používajú čapíky s bisacodylom (Rakúsko, Poľsko), glycerínom a machom. V čapíkoch sa používajú nasledujúce antihelmintiká (fenotiazín, hexachlórcyklohexán) a ďalšie činidlá.

Na získanie čapíkov na celkový účinok sa používajú lieky proti bolesti, protizápalové, analgetické, antireumatické lieky (diklofenak sodný, piroxikam, paracetamol, deriváty kyselina salicylová v kombinácii s kyselina acetylsalicylová fenacetín, atď.); spazmolytiká (hydrochlorid papaverínu a jeho analógy), extrakt z belladonny, esenciálne oleje(Španielsko, Taliansko); digitalisové glykozidy, kombinácie glykozidov s efedrínom, teofylín hydrochlorid; upokojujúce, tabletky na spanie vrátane moderných trankvilizérov, ako je diazepam (Rakúsko); antibiotiká - chloramfenikol (Poľsko), neomycín atď.; sulfónamidy, vitamíny (Bi, Bb, C, K), enzýmy a ďalšie látky.

Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, mali by sa čapíky zaviesť do konečníka po pohybe čriev. Ak je potrebné použiť niekoľko sviečok, toto odporúčanie sa dodržiava raz. Mali by ste sa tiež vyhnúť používaniu čapíkov na pohyby čriev, pretože môžu dráždiť a stimulovať črevnú stenu.

Použitie liekov na terapeutické alebo profylaktické účely začína ich zavedením do tela alebo aplikáciou na povrch tela.

Existujúce cesty podávanie sa zvyčajne delí na enterálne (cez tráviaci trakt) a parenterálne (obchádzajúce gastrointestinálny trakt).

TO enterálne cesty zahŕňajú: orálne (sublingválne, bukálne (bukálne), supragingiválne), rektálne, dvanástnik(cez sondu).

Výhodou tejto cesty je jednoduché použitie (nie je potrebná žiadna pomoc zdravotnícky personál), ako aj komparatívna bezpečnosť a absencia komplikácií charakteristických pre parenterálne podávanie. Nedochádza tak k porušovaniu prírodných bariér.

ÚSTNE PODÁVANIE (PER OS)

Najbežnejší spôsob užívania drog. Pri liečbe chorôb vnútorné orgány Lieky, ktoré sú dobre absorbované sliznicou žalúdka alebo čriev, by sa mali predpisovať perorálne. Ak je potrebné vytvoriť vysokú koncentráciu lieku v gastrointestinálnom trakte, používajú sa naopak lieky, ktoré sa zle vstrebávajú, čo umožňuje získať dobrý efekt pri absencii systémových nežiaducich reakcií.

Výhody:

· Rôzne liekové formy (prášky, tablety, dražé, zmesi, tinktúry)

· Jednoduchosť a dostupnosť

Nevyžaduje sterilitu

· Nevyžaduje špeciálny výcvik

Nevýhody orálne podávanie lieky sú nasledovné:

· relatívne pomalý rozvoj terapeutického účinku (15-30 min.);

· možnosť veľkých individuálnych rozdielov v rýchlosti a úplnosti absorpcie (závislosť účinku od veku, stavu organizmu);

· vplyv potravy na vstrebávanie;

· nemožnosť použitia liečivých látok, ktoré sa slabo absorbujú sliznicou žalúdka a čriev (napríklad streptomycín) a sú zničené v lúmene žalúdka a čriev (inzulín, oxytocín a pod.) alebo pri prechode pečeňou (hormóny), ako aj látky, ktoré majú silný dráždivý účinok.

· podanie liekov ústami je nemožné, ak pacient vracia a je v bezvedomí.

Aby sa zabránilo dráždivému účinku niektorých liekov na žalúdočnú sliznicu, tablety potiahnuté filmom (povlakom), ktoré sú odolné voči tráviace šťavy, ale rozpadá sa v zásaditom prostredí čreva. Ak je to možné, užite tablety v stoji a zapite veľkým množstvom vody.

SUBLINGVÁLNA APLIKÁCIA

Sliznica ústna dutina má bohaté zásobenie krvou, takže látky absorbované cez ňu rýchlo vstupujú do systémového obehu a začínajú pôsobiť krátky čas. Pri sublingválnom podaní liečivo nie je vystavené žalúdočnej šťave a dostáva sa do systémového krvného obehu cez žily pažeráka, pričom obchádza pečeň, čím sa vyhýba jeho biotransformácii.

Liek sa má uchovávať pod jazykom, kým sa úplne nevstrebe. Preto len lieky s príjemná chuť, v malej dávke. Pri častom sublingválnom používaní liekov môže dôjsť k podráždeniu ústnej sliznice.

TRANSBUKKÁLNA SPRÁVA

Bukálne formy liečiv sa používajú vo forme doštičiek a tabliet nalepených na sliznicu horná guma. Predpokladá sa napríklad, že bukálne formy nitroglycerínu (domáca droga Trinitrolong) sú jednou z najsľubnejších dávkových foriem tohto lieku. Platnička Trinitrolong sa lepí na konkrétne miesto - sliznicu hornej časti ďasna nad očným zubom, malé stoličky alebo rezáky (pravé alebo ľavé). Pacientovi treba vysvetliť, že platničku za žiadnych okolností nesmie žuť ani prehĺtať, pretože v tomto prípade sa nadmerne dostane do krvného obehu cez sliznicu ústnej dutiny. veľké množstvo nitroglycerín, ktorý môže byť nebezpečný. Pacientovi s angínou pectoris treba vysvetliť, že ak potrebuje zvýšiť tok nitroglycerínu do krvi kvôli potrebe zvýšiť fyzická aktivita(zrýchľovanie krokov a pod.), stačí 2-3 krát špičkou jazyka obliznúť platničku s drogou.

ZAVÁDZANIE DO KONEKTU (REKTÁL)

V konečníku je hustá sieť krvných a lymfatických ciev, takže mnohé liečivé látky sa dobre vstrebávajú z povrchu jeho sliznice. Látky absorbované v dolnej časti rekta vstupujú do systémového obehu cez dolné hemoroidné žily, pričom do značnej miery obchádzajú pečeň. Rektálne podávanie liekov zabraňuje podráždeniu žalúdka. Okrem toho je týmto spôsobom možné použiť lieky v prípadoch, keď je ich podanie per os zložité alebo nepraktické (nauzea, vracanie, kŕče alebo obštrukcia pažeráka, bezvedomie pacienta, deti, duševne chorí pacienti). To si nevyžaduje pomoc zdravotníckeho personálu.

TO nedostatky táto cesta sa pripisuje

· výrazné individuálne výkyvy v rýchlosti a úplnosti absorpcie lieku,

· psychické ťažkosti a nepríjemnosti pri užívaní.

lieky, ktoré majú dráždivý účinok, majú laxatívny účinok.

Čapíky a tekutiny sa podávajú rektálne pomocou klystírov.

Tento spôsob podávania sa používa na získanie lokálneho (napr ulcerózna kolitída a systémové účinky.

Parenterálne cesty zahŕňajú: rôzne druhy injekcie (intravenózne, intraarteriálne, intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, subarachnoidálne (intratekálne) spôsoby podávania), inhalácia, aplikácia liekov na kožu a sliznice, elektro-, ionoforéza, podávanie liekov do močovej trubice, pošvy.

Výhody:

· Rýchlosť akcie

Presnosť dávkovania

Bariérová úloha pečene je vylúčená

· Nepostrádateľný pre núdzová pomoc

nedostatky:

Vyžaduje sterilitu a špeciálnu prípravu

INTRAVENÓZNA PODÁVANIE

Zavedenie liečivých látok do žily zabezpečuje rýchly nástup a presné dávkovanie účinku; rýchle zastavenie toku liečiva do krvný obeh ak sa vyskytnú nežiaduce reakcie; možnosť zavedenia látok, ktoré sa neabsorbujú z gastrointestinálny trakt alebo dráždi jeho sliznicu.

Intravenózne sa podávajú iba sterilné roztoky. Nezavádzajte suspenzie alebo olejové roztoky. O dlhodobá liečba Môže sa vyskytnúť venózna trombóza. Keďže účinná koncentrácia sa dosiahne rýchlo a existuje nebezpečenstvo predávkovania, liek sa musí pred intravenóznym podaním zriediť. soľný roztok(Ak nie špeciálne pokyny) a pomaly vstreknite. Tento spôsob podania, ako je intramuskulárny, subkutánny, intradermálny, je pomerne zložitý, vyžaduje si účasť zdravotníckeho personálu, špeciálne vybavenie a je bolestivý.

INTRAARTERIÁLNA SPRÁVA

Na liečbu chorôb určitých orgánov sa do tepny vstrekujú lieky, ktoré sa rýchlo metabolizujú alebo viažu v tkanivách. V tomto prípade sa vysoká koncentrácia liečiva vytvorí iba v príslušnom orgáne a možno sa vyhnúť systémovému pôsobeniu.

Malo by sa však pamätať na to, že možná arteriálna trombóza je oveľa viac závažná komplikácia než trombóza žíl. (Röntgenová kontrastná látka VISIPAK)

VNÚTRAMUSKULÁRNE PODÁVANIE

Pri intramuskulárnom podaní liečivo poskytuje pomerne rýchly nástup účinku (rozpustné liečivá sa vstrebávajú do 10-30 minút). Týmto spôsobom možno použiť depotné lieky. Objem podávanej látky by nemal presiahnuť 10 ml. Po intramuskulárnom podaní liekov sa môže objaviť lokálna bolestivosť a dokonca abscesy.

SUBKUtánna aplikácia

Pri subkutánnom podaní dochádza k absorpcii liečivých látok, a teda k prejavom terapeutického účinku pomalšie ako pri intramuskulárnom a intravenóznom podaní. Účinok však trvá dlhšie. Treba mať na pamäti, že subkutánne podané látky sa pri zlyhaní periférneho obehu (napríklad pri šoku) zle vstrebávajú. Nepodávajte lieky, ktoré majú dráždivé účinky.

INTRADERMÁLNE PODÁVANIE

Používajte rôzne množstvá liekov; Malé objemy (0,1-0,2 ml) roztokov alebo suspenzií sa teda podávajú intradermálne (alergény, vakcíny) alebo kutánne (s možným rezom);

INTRAKAVITNÁ SPRÁVA

V praxi sa zriedkavo používajú intraperitoneálne injekcie, punkcie brušnej steny vyrobené v súlade so všetkými aseptickými pravidlami s použitím sterilných nástrojov;

· v núdzových alebo špeciálnych prípadoch ( chirurgický zákrok) liek sa vstrekuje priamo do srdcového svalu alebo do dutiny, napríklad pravej komory, do kĺbových dutín;

· V močového mechúra vodné roztoky antimikrobiálnych činidiel sa podávajú cez močovú rúru pomocou nedráždivých bougie (sond), aby sa ovplyvnili napr. patogény infekčné choroby spodné časti močové cesty;

· intrapleurálna a intratracheálna cesta sa používa na podávanie antimikrobiálnych liekov a množstva hydrolytických enzýmov pri niektorých pľúcnych léziách ( chronická pleuristika bronchiektázia);

· vnútromaternicové roztoky liekov (napríklad chemoterapia) musia byť sterilné a pripravené vo vode bez pyrogénov.

ÚVOD DO SUBARACHNOIDÁLNEHO PRIESTORU

Spinálna anestézia– metóda centrálnej neuraxiálnej anestézie, ktorá spočíva v podaní lokálne anestetikum do subarachnoidálneho priestoru.

VNÚTROKONEÁLNA PODÁVANIE LIEKOV

Indikácie: rozsiahle popáleniny trupu a končatín, v pediatrickej praxi - v prípadoch, keď dieťa nemá ťažké popáleniny safény, a hlboké (podkľúčové, stehenné) sú nedostupné z dôvodu technickej nepripravenosti osoby poskytujúcej pomoc alebo prítomnosti hnisavého procesu v oblasti vpichu. Zavedenie do pätovej kosti

Kontraindikácie: akútna strata krvi, traumatický šok III-IV stupne keď je potrebné rýchle doplnenie deficitu objemu cirkulujúcej krvi.

INHALAČNÝ SPÔSOB PODANIA

O rôzne choroby dýchacie cesty a pľúca využívajú zavedenie liekov priamo do dýchacieho traktu. V tomto prípade sa liečivá látka podáva inhalačne – inhalačne (lat. inhalatum - dýchať). Pri podávaní liečiv do dýchacieho traktu je možné dosiahnuť lokálne, resorpčné a reflexné účinky.

Inhalačná metóda podávať liečivá s lokálnym aj systémovým účinkom:

Plynné látky (kyslík, oxid dusný);

Pary prchavých kvapalín (éter, fluórtán);

Aerosóly (suspenzia malých častíc roztokov).

Aerosólové prípravky s dávkovaním balónikov v súčasnosti najčastejšie používané. Pri použití takejto nádobky sa pacient musí nadýchnuť v sede alebo v stoji, hlavu mierne zakloniť dozadu, aby sa dýchacie cesty narovnali a liek sa dostal do priedušiek. Po intenzívnom pretrepaní sa má inhalátor otočiť hore dnom. Po hlbokom výdychu pacient na úplnom začiatku inhalácie stlačí nádobku (s inhalátorom v ústach alebo pomocou rozpery - pozri nižšie), potom pokračuje v čo najhlbšom nádychu. Vo výške nádychu by ste mali na niekoľko sekúnd zadržať dych (aby sa čiastočky lieku usadili na stenách priedušiek) a potom pokojne vydýchnuť.

Rozperka je špeciálna komora-adaptér z inhalátora do úst, kde sú častice liečiva suspendované na 3-10 s. Najjednoduchšiu medzikus si pacient môže vyrobiť nezávisle z hárku papiera asi 7 cm dlhého zvinutého do tuby Výhody použitia medzikusu sú nasledovné.

Znížené riziko lokálnych vedľajších účinkov: napríklad kašeľ a orálna kandidóza pri inhalačnom použití glukokortikoidov.

Schopnosť zabrániť systémovej expozícii lieku (jeho absorpcii), pretože neinhalované častice sa usadzujú na stenách spacera a nie v ústnej dutine.

Možnosť pridelenia vysoké dávky lieky počas záchvatov bronchiálnej astmy.

Nebulizér. Pri liečbe bronchiálnej astmy a chronická obštrukcia dýchacie cesty použite rozprašovač (lat. hmlovina - hmla) - zariadenie na premenu roztoku liečivej látky na aerosól na dodávanie lieku vzduchom alebo kyslíkom priamo do priedušiek pacienta. Tvorba aerosólu sa uskutočňuje pod vplyvom stlačeného vzduchu cez kompresor ( kompresorový rozprašovač), ktorý premení tekutý liek na hmlistý oblak a zásobí ho vzduchom alebo kyslíkom, alebo vplyvom ultrazvuku (ultrazvukový rozprašovač). Na vdýchnutie aerosólu použite tvárovú masku alebo náustok; pacient nevyvíja žiadne úsilie.

Výhody použitia rozprašovača sú nasledovné.

Možnosť nepretržitého prísunu lieku po určitú dobu.

V závislosti od patológie sa cesty podávania liekov volia tak, aby na organizmus pôsobili čo najrýchlejšie a najúčinnejšie. Po znalostiach o výhodách a nevýhodách určitých spôsobov podávania liekov si môžete vybrať najoptimálnejšiu možnosť pre každého pacienta.

Často sa lieky predpisujú a používajú enterálne. "Ako je to, že?" - pýtaš sa. Ďalší spôsob, ako to povedať, je cez tráviaci trakt. Táto metóda je rozdelená do nasledujúcich úvodov.

Bukal (za lícom)

Terapeutický účinok liekov pri bukálnom podaní sa rýchlo rozvíja a zároveň sa zvyšuje doba absorpcie v dôsledku použitia špeciálnych foriem liekov: diskov, náplastí, ktoré sú nalepené na vnútorný povrch líc. Avšak časté používanie Táto metóda vedie k podráždeniu slizníc.

Sublingválne - čo to znamená?

Lieky sa po podaní pod jazyk rýchlo vstrebávajú sliznicou ústnej dutiny. Výhody tejto metódy: účinná látka vstupuje priamo do krvi a obchádza agresívne účinky tráviacej šťavy a pečeňových enzýmov; rýchly vazodilatačný účinok počas hypertenzných kríz; úľavu od záchvatov angíny. Nevýhody: ak sa časť lieku prehltne, terapeutický účinok sa zníži; lieková forma (dražé, tablety, granule) sa musí držať pod jazykom až do úplného rozpustenia; vývoj vedľajších účinkov - podráždenie ústnej sliznice. Takže, sublingválne - čo to znamená? To znamená brať drogu pod jazyk.

Vaginálne (do vagíny) a uretrálne (do močovej trubice)

Tieto spôsoby podávania sa používajú najmä na liečbu infekčných ochorení ženských a mužských pohlavných orgánov. Dávkové formy sa podávajú vaginálne: suspenzie, krémy, tablety, emulzie, masti, čapíky. Tieto metódy našli svoje uplatnenie v diagnostické účely na podávanie kontrastných látok.

Orálne (ústami)

Toto je najbežnejší enterálny spôsob podávania lieku. Mnoho dávkových foriem liekov sa užíva perorálne. Účinné látky obsiahnuté v gastrointestinálnom trakte vstupujú do krvi. Terapeutická koncentrácia sa v krvi dosiahne v priemere 10-15 minút po užití lieku. Interakcia tráviacej šťavy, enzýmy, potravinové fragmenty sa vykonáva pri enterálnom užívaní liekov. To zahŕňa užívanie liekov priamo po jedle alebo počas jedla.

Drogy sú teda napadnuté rôznymi chemických látok v kyslom prostredí. Väčšina priaznivý čas Doba užívania liekov sa považuje za tridsať minút pred jedlom. Počas tejto doby nebudú vystavené žalúdočnej šťave a v neprítomnosti živiny absorbované do krvi v maximálnej miere. Existujú potiahnuté liekové formy špeciálne zloženie, vďaka čomu liečivo prechádza nezmenené žalúdkom a rozpúšťa sa až v tenkom čreve, ktoré má slabé zásadité prostredie.

Rektálne (do konečníka)

Osobitné miesto medzi enterálnymi cestami podávania liečiv má táto metóda. Pri rektálnom spôsobe podania dochádza k rýchlej absorpcii a krátka doba dosiahne sa maximálna terapeutická koncentrácia účinnej látky v ľudskom tele. Lieky sa podávajú cez konečník v rôznych dávkové formy. V dôsledku tohto podávania nie sú zničené pečeňovými enzýmami a tráviacou šťavou. V porovnaní s ústami liečivý účinok trikrát vyššia.

Výhodou enterálnej cesty podania cez konečník je jediná cesta pomoc pacientovi v prípade jeho neschopnosti prehĺtať alebo byť v bezvedomí, s vracaním, léziami gastrointestinálneho traktu. Výhody tohto spôsobu podávania zahŕňajú:

• absencia alergických reakcií a vedľajších účinkov, alebo sú minimálne;
• preukázaná účinnosť rektálnych činidiel na liečbu detí, starších občanov, tehotných žien (počas toxikózy);
• široká škála ponúkaných liekových foriem na liečbu rôznych patologických stavov.

Nevýhody tohto enterálneho spôsobu podávania sú:

• pri rektálnom podaní sa vyskytujú iba lokálne účinky;
• sliznica konečníka je podráždená;
• nepohodlné použitie;
• Z psychologického hľadiska nie každý pacient môže použiť tento spôsob podávania.

Enterálny spôsob podávania: výhody a nevýhody

Takto podávané lieky majú lokálne aj

• pohodlie a jednoduchosť podávania pre všetky vekové kategórie;
• najbežnejšia metóda;
• pacienti nepotrebujú pomoc lekárov;
• komplikácie typické pre parenterálne použitie liekov sú vylúčené;

Nevýhody enterálneho spôsobu podania:

• účinné látky sa zadržiavajú v gastrointestinálnom trakte, v dôsledku čoho sa spomaľuje vstrebávanie do krvi;
• lieky sú vystavené silný vplyv kyslé prostredie;
• v pečeni dochádza k deaktivácii liekov;
• absorpcia liekov je ovplyvnená stavom gastrointestinálneho traktu a slizníc;
• Farmakologický účinok liekov je ovplyvnený vekom pacienta a prítomnosťou chorôb.

Ďalším spôsobom podávania liečiva je parenterálna cesta.

Podávanie liečiv týmto spôsobom sa uskutočňuje obchádzaním tráviaceho traktu a je rozdelené do nasledujúcich podaní.

Intravenózne

Výhody tejto metódy:

• Rýchly efekt.
• Je možné presne vypočítať požadovanú koncentráciu lieku pre konkrétneho pacienta, čo je dôležité najmä pre pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu.
• Podávajú sa lieky, ktoré dráždia sliznice, rýchlo sa rozkladajú alebo vstupujú do chemické reakcie s tráviacou šťavou.

Intraarteriálne

Používa sa na perfúziu určitých orgánov s aktívnym aktívne zložky obsiahnuté v liečivých prípravkoch. Žilová trombóza je najzávažnejším vedľajším účinkom parenterálneho spôsobu podávania liečiva.

Intramuskulárne

Terapeutická koncentrácia liečiva v tele dosiahne svoj vrchol do 20 minút, v závislosti od farmakologická skupina podaný liek. Objem lieku povolený na podanie touto metódou by nemal presiahnuť 10 ml. Nevýhody: nepríjemné a bolestivé pocity počas a po podaní lieku; možný vývoj abscesu, vstup do cieva ihly, poškodenie nervových vlákien.

Subkutánne

Nie všetky lieky sú vhodné na tento typ podávania.

Terapeutický účinok nastáva pomalšie ako pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní, ale tiež trvá dlhšie.

Inhalácia

Pri tomto type podania sa liek vo forme aerosólu, prášku alebo plynu absorbuje pomerne rýchlo. Má lokálny a niekedy aj všeobecný účinok.

Intratekálne

Pri tomto type podávania sa liek vstrekuje priamo do subarachnoidálneho priestoru a používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• anestézia: spinálna alebo spinálna;
• tvorba vysoká koncentrácia antibakteriálne resp hormonálne lieky.

O lokálna aplikácia liek sa aplikuje na sliznice (nos, oči, koža) alebo na povrch koža s cieľom vytvoriť lokálne aj systémové účinky.

Nevýhody: kedy dlhodobé užívanie, najmä hormonálne lieky, často sa vyvinú vedľajšie reakcie vo forme podráždenia.

Pomocou fyzioterapeutického postupu elektroforézy sa liečivá prenášajú z povrchu pod vplyvom prúdu do hlbokých vrstiev kože, čo poskytuje potrebný farmakologický účinok.

Špeciálne zmesi

Enterálne prípravky sa predpisujú a používajú na liečbu rôznych ochorení:

• cukrovka;
• zlyhanie obličiek, pečene, dýchania;
• dysbakterióza a iné ochorenia tráviaceho systému.

Zmesi živín, vzhľadom na prítomnosť prebiotík, majú priaznivý vplyv na ľudskom tele:

• normalizovať činnosť žalúdka a hrubého čreva;
• zlepšiť črevnú motilitu a proces absorpcie účinných látok;
• podporovať regeneráciu epitelové tkanivá hrubé črevo;
• znížiť rýchlosť absorpcie glukózy;
• ovplyvňujú zníženie cholesterolu.

Správne zvolený spôsob podávania lieku pre konkrétneho pacienta s prihliadnutím na vývoj vedľajšie účinky, minimálna doba nástupu farmakologické pôsobenie lieku, ako aj zaznamenávanie jeho stavu je jednou z úloh, pred ktorými stojí zdravotnícky pracovník.

1. Môžete tak podávať rôzne liekové formy (prášky, tablety, pilulky, dražé, odvary, zmesi, nálevy, extrakty, tinktúry a pod.).

2. Jednoduchosť a dostupnosť.

3. Nevyžaduje sterilitu.

4. Nevyžaduje špeciálne vyškolený personál.

Nedostatky orálna cestaúvod.

1. Čiastočná inaktivácia liečiv v pečeni.

2. Závislosť pôsobenia od veku, stavu organizmu, individuálnej citlivosti a patologický stav telo.

3. Pomalá a neúplná absorpcia do tráviaci trakt(účinok látok zvyčajne začína po 15-30 minútach, zničenie je možné pod vplyvom tráviacich enzýmov).

4.Podávanie liečivých látok ústami nie je možné, ak pacient zvracia a je v bezvedomí.

5. Táto metóda nie je vhodná v núdzových situáciách, kedy je nutný okamžitý zásah liekov.

6. Možnosť nepriaznivých účinkov na sliznicu žalúdka a čriev.

SUBJAZYKOVÝ SPÔSOB PODANIA

Sublingválny spôsob podania - použitie liečivých látok pod jazyk (sub lingua).

Pri tomto spôsobe podania sa liečivé látky dobre vstrebávajú cez sliznicu v sublingválnej oblasti a pomerne rýchlo (v priebehu niekoľkých minút) sa dostanú do krvného obehu, obchádzajú pečeň a bez toho, aby boli zničené tráviacimi enzýmami.

Táto cesta sa však používa pomerne zriedkavo, pretože sacia plocha sublingválnej oblasti je malá a len veľmi malá účinných látok, používané v malých množstvách (napríklad nitroglycerín 0,0005 g, validol 0,06 g) Užívanie liekov pod jazyk je zvyčajne spojené s bolesťou v oblasti srdca pacienta.

REKTÁLNY SPÔSOB PODANIA

Rektálna cesta podania - cesta podania liečivých látok cez konečník (per rectum). Kvapalné (napríklad: odvary, roztoky, hlien) liekové formy, ako aj tuhé (rektálne čapíky) sa podávajú rektálne.

Pri tomto spôsobe podania môžu mať liečivé látky tak resorpčný účinok na organizmus, ako aj lokálny účinok na rektálnu sliznicu.

Pred zavedením liekov do konečníka by ste mali urobiť čistiaci klystír!

Akčný algoritmus.

Zavedenie čapíka (čapíka) do konečníka.

1. Informujte pacienta o liekoch, ktoré mu boli predpísané, a o priebehu zákroku.

2. Vyberte balenie čapíkov z chladničky a prečítajte si názov.

3. Oddeľte pacienta clonou (ak sú v miestnosti ďalší pacienti).

4. Noste rukavice.

5. Položte pacienta na ľavý bok s pokrčenými kolenami a nohami pritlačenými k bruchu.

6. Otvorte balenie a vyberte sviečku.

7. Požiadajte pacienta, aby sa uvoľnil.

8. Ľavou rukou roztiahnite zadok Pravou rukou zasuňte úzky koniec celého čapíka do konečníka, za vonkajší zvierač konečníka.

9. Požiadajte pacienta, aby si ľahol do pohodlnej polohy.

10. Odstráňte rukavice a ponorte ich do dezinfekčného roztoku.

11. Odstráňte clonu.

12. Opýtajte sa pacienta po niekoľkých hodinách, či mal stolicu.

Kvapalné formy liečivé látky sa podávajú do konečníka vo forme liečivých klystírov. Injikované liečivé látky s resorpčným účinkom vstupujú do krvného obehu, obchádzajú pečeň, a preto nie sú zničené. To je výhoda tohto spôsobu podávania. Nevýhoda je, že v dôsledku absencie enzýmov v konečníku nedochádza k rozkladu podávaných liečivých látok. Neprítomnosť enzýmov v konečníku je spôsobená tým, že liečivé látky bielkovinovej, tukovej a polysacharidovej bázy nedokážu prechádzať cez jeho stenu, preto ich možno predpísať len na lokálne pôsobenie vo forme liečivých mikroklystírov.

V dolnej časti hrubého čreva sa absorbuje iba voda, izotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy a niektoré aminokyseliny. Pre resorpčný účinok na organizmus sa preto tieto látky podávajú vo forme kvapkacích klystírov.

Rektálna cesta podania lieku sa používa v prípadoch, keď je to nemožné alebo nepraktické orálne podávanie(pri vracaní, ťažkostiach s prehĺtaním, bezvedomí pacientov, poškodení sliznice žalúdka a pod.) alebo pri nevyhnutnosti lokálneho pôsobenia lieku.

PAMATUJTE SI!

Po vykonaní akejkoľvek manipulácie je potrebné sa opýtať na pohodu pacienta.

PREDPISOVANIE LIEKOV PRE LEKÁRSKE ODDELENIE

1. Lekár, ktorý denne vyšetruje pacientov na oddelení, zapíše do anamnézy alebo receptu lieky potrebné pre pacienta, ich dávky, frekvenciu podávania a spôsoby podávania.

2. Sestra na oddelení robí denne výber receptov, pričom predpísané lieky prepisuje do „Zošita receptov“. Informácie o injekciách sa odovzdávajú procedurálnej sestre, ktorá ich vykonáva.

3. Zoznam predpísaných liekov, ktoré nie sú na pošte alebo v ošetrovni, predkladá vrchnej sestre oddelenia.

4. Hlavná sestra (v prípade potreby) vypíše faktúru (dopyt) v určitej forme za príjem liekov z lekárne vo viacerých vyhotoveniach, ktorú podpisuje vedúca. oddelenie. Prvá kópia zostáva v lekárni, druhá sa vráti finančne zodpovednej osobe. Na tlačive faktúry č. 434 musí byť uvedený úplný názov liekov, ich veľkosti, balenie, lieková forma, dávkovanie, balenie, množstvo.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23. augusta 1999 N 328 „O racionálnom predpisovaní liekov, pravidlách ich predpisovania a postupe pri ich vydávaní lekárne(organizácie)“ v znení účinnom zo dňa 9.1.2001, 16.5.2003.

Lieky vydáva lekáreň na oddelenia v množstve ich aktuálnej potreby: jedovaté - zásoba na 5 dní, omamné - zásoba na 3 dni (na jednotke intenzívnej starostlivosti), všetky ostatné - zásoba na 10 dní. .

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 330 z 12. novembra 1997 „O opatreniach na zlepšenie účtovníctva, skladovania, vydávania a používania NLS“.

5. Požiadavky na jedovaté (napríklad strofantín, atropín, proserín atď.) a omamných látok(napr. na promedol, omnopon, morfium a pod.), ako aj na etylalkohol, sa predpisujú na samostatných tlačivách pre seniorov m/s pri. latinčina. Tieto požiadavky opečiatkuje a podpisuje vedúci lekár zdravotníckeho zariadenia alebo jeho námestník pre liečenie.

6. V požiadavkách na akútne vzácne a drahé lieky uveďte celý názov. pacient, anamnéza číslo, diagnóza.

7. Pri preberaní liekov z lekárne vrchná sestra kontroluje, či dodržiavajú objednávku.

Liekové formy vyrobené v lekárni musia mať štítky určitej farby:

na vonkajšie použitie – žltá;

na vnútorné použitie - biela;

Na parenterálne podanie - modrá (na fľašiach so sterilnými roztokmi).

Etikety musia obsahovať jasné názvy liekov, označenie koncentrácie, dávky, dátumu výroby a podpis lekárnika (údaje o výrobcovi), ktorý tieto liekové formy pripravil.

Posúvajte sa

lieky podliehajúce vecnému kvantitatívnemu účtovaniu v lekárňach/organizáciách, podnikoch veľkoobchodný predaj lieky, liečebné a preventívne zariadenia (cca. na objednávku Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie z 23. augusta 1999 N 328 „O racionálnom predpisovaní liekov, pravidlách ich predpisovania a postupe pri ich výdaji lekárňami (organizáciami)“).

1. Narkotické drogy, psychotropné látky

2. Lieky zahrnuté v zoznam N1 "Silné látky"PKKN.

3. Lieky zahrnuté v zoznam N 2„Toxické látky“.

4. Látky apomorfín hydrochlorid, atropín sulfát, dikaín, homatropín hydrochlorid, dusičnan strieborný, pachykarpín hydrojodid.

5. Etylalkohol.

6. Lekársky antiseptický roztok.

Pri tomto spôsobe podávania sa lieky cez hemoroidné žily vstrebávajú do krvi a pôsobia na celé telo. Liečivé prípravky bielkovinovej, tukovej a polysacharidovej povahy však pre nedostatok enzýmov v konečníku nedokážu preniknúť do jeho steny a pôsobia len lokálne. Sviečky pre rektálne podávanie majú tvar valca s kužeľovitým koncom. Lekáreň vyrába sviečky v obaloch. Na zavedenie čapíka sa dieťa položí na ľavý bok s ohnutými nohami a mierne zafixované v tejto polohe. Pred vložením sviečky ju vyberte z obalu a vložte do konečník kužeľovitý koniec a potom ho jedným prstom zatlačte za zvierač. Pred zavedením čapíka je potrebné vykonať čistiaci klystír.

Parenterálne podávanie lieky. Podávanie liečivých látok je možné intradermálne, subkutánne, intramuskulárne alebo do miechového kanála pomocou injekčnej striekačky. Táto metóda vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických pravidiel.

Intradermálne injekcie.

Indikácie na použitie: na intradermálne diagnostické testy (prítomnosť precitlivenosť na lieky).

Technika: použite injekčnú striekačku spolu s tenkou injekčnou ihlou s priemerom 0,4 mm. Ihla musí byť držaná rezom smerom nahor, takmer rovnobežne s kožou, vpichnutá do malej hĺbky, aby sa po podaní lieku vytvorila papula vo forme „citrónovej kôry“.

Subkutánne injekcie.

Indikácie na použitie: podanie liečivých látok na lokálne (ložisko zápalu, lokálna anestézia) a všeobecné opatrenie.

Technika: subkutánne podávanie liečivých látok sa vykonáva v vonkajší povrch ramena, bedra, podlopatkovej oblasti, prednej brušnej steny, na miesto, ktoré si vyžaduje lokálne ošetrenie alebo anestéziu. V mieste vpichu sa koža ošetrí alkoholom, potom sa prstami jednej ruky zloží a stiahne a druhá ruka sa prepichne ihlou pod uhlom 30° k povrchu striekačky a lieku sa vstrekuje. Pri prepichovaní kože by mal byť lúmen ihly vždy otočený nahor.

Intramuskulárne injekcie.

Indikácie na použitie: podávanie liečivých látok.

Technika: podávanie liečivých látok sa vykonáva v hornom vonkajšom kvadrante gluteálnej oblasti alebo prednej vonkajšej oblasti stehna. Koža v mieste vpichu je ošetrená alkoholom, fixovaná prstami, ihla dlhá 6-8 cm, umiestnená na injekčnú striekačku, rozhodujúcim pohybom sa ihla a injekčná striekačka vkladajú do stredu kožný záhyb do hĺbky 7-8 cm, pričom nad spojkou ponechajte 1 cm, pretože práve tu sa ihla najčastejšie láme. Koža sa prepichne kolmo na jej povrch, piest injekčnej striekačky sa potiahne smerom k sebe, pričom sa skontroluje extravaskulárne umiestnenie ihly a vstreknú sa lieky.

Technika intravenóznej injekcie.

Pri tomto spôsobe podávania liek vstupuje priamo do krvi a poskytuje okamžitý účinok. Zavedenie liekov do žily zabezpečuje presnejšie dávkovanie liekov, a tiež umožňuje podávať lieky, ktoré sa nevstrebávajú z tráviaceho traktu alebo dráždia jeho sliznicu.

Miesto vpichu: najčastejšie do žily lakťa, u detí prvých rokov života - žily v oblasti zápästný kĺb, safény hlavy, žily členkového kĺbu.

Vybavenie: Sterilná ihla a jednorazová injekčná striekačka s objemom 10 alebo 20 ml v balení, sterilné jednorazové gumené rukavice v balení, lieky v ampulkách a liekovkách, pilník na nechty, 70% etylový roztok alkohol, vaty, škrtidlá, ľanový obrúsok (uterák), podnos na použité náradie a materiály, pinzetu v trojitom roztoku.

Príprava postupu.

Dvakrát si dôkladne umyte ruky mydlom, osušte uterákom a ošetrite 70% roztokom alkoholu. Za predpokladu bezpečnosť infekcie.

Skontrolujte štítok na ampulke s lekárskym predpisom a venujte pozornosť dátumu exspirácie.

Vyberte jednorazovú injekčnú striekačku a ihlu z obalu.

Natiahnite roztok z ampulky do injekčnej striekačky.

Odstráňte vzduchové bubliny zo striekačky. Prevencia tvorby embólie.

Položte injekčnú striekačku so zozbieranými látkami na tácku. Infekčná bezpečnosť je zabezpečená.

Na tento podnos položte 3 vatové tampóny namočené v 70% roztoku etylalkoholu. Infekčná bezpečnosť je zabezpečená.

Správanie psychologická príprava pacient. Povzbudzovanie spolupráce pacienta.

Pri vykonávaní injekcií musí pacient ležať v posteli. Prevencia mdloby.

Pacientova ruka by mala byť umiestnená na stole v pohodlnej polohe, maximálne natiahnutá v lakti.

II. Vykonanie postupu.

Označte miesto vpichu. Najpohodlnejšie je vykonať intravenózna injekcia do žíl ohybu lakťa. Je to spôsobené dobrou fixáciou žily v podkožnej báze, ktorá jej neumožňuje pohyb a kolaps pri injekcii.

Aplikujte gumový turniket na rameno nad lakťom; Pod turniket položte ľanový obrúsok. Škrtidlo uviažte tak, aby voľné konce smerovali nahor a neprekážali pri injekcii, a tiež tak, aby sa dal ľahko rozviazať ľavou rukou. Je zabezpečená jasná konkurencia žilových kmeňov a vytvorenie umelého žilového spazmu.

Vyzvite pacienta, aby niekoľkokrát energicky zaťal a natiahol päsť. Rukou potrite flexorový povrch predlaktia v smere od ruky k lakťu. Je zabezpečená zvýšená stagnácia žíl.

tip ukazovák pravou rukou nahmatajte žily ohybu lakťa a vyberte veľkú a neaktívnu žilu. Zabezpečuje správnu ošetrovateľskú starostlivosť.

Vyzvite pacienta, aby zaťal päsť. Poskytuje jasné kontúrovanie žily.

Miesto vpichu dvakrát utrite sterilnými vatovými tampónmi namočenými v 70 % roztoku etylalkoholu. Infekčná bezpečnosť je zabezpečená.

Vezmite injekčnú striekačku naplnenú liekom pravá ruka tak, že 2. prst podopiera spojku ihly, 1., 3. a 4. prst podopiera valec striekačky a 5. prst je umiestnený na pieste.

Prvým prstom ľavej ruky potiahnite kožu nižšie od zamýšľaného miesta vpichu. Poskytuje presnú fixáciu žily.

Priložte ihlu injekčnej striekačky pod ostrým uhlom k povrchu kože v smere toku krvi. Rez ihly by mal byť hore. Opatrne prepichnite kožu a stenu fixovanej žily. Zabezpečuje správnu ošetrovateľskú starostlivosť.

Spustite injekčnú striekačku a posuňte ihlu o ďalších 5-10 mm cez dutinu žily. O správna poloha ihlu do žily, v injekčnej striekačke sa objaví tmavá žilová krv. U pacientov s nízkou krvný tlak Po miernom potiahnutí piesta striekačky smerom k vám bude v injekčnej striekačke krv. Ak sa vám nepodarí dostať sa do žily na prvýkrát, musíte ihlu potiahnuť trochu k sebe alebo ju zaviesť trochu hlbšie, ale tak, aby zostala v podkoží.

Pred podaním roztoku ľavou rukou opatrne odstráňte gumený turniket umiestnený na ramene a vyzvite pacienta, aby narovnal päsť. Zabezpečuje správny a rýchly vstup liekov do krvného obehu.

Bez zmeny polohy striekačky stlačte rukoväť piestu prvým prstom ľavej ruky a pomaly vstreknite liek. Pri pomalom podávaní liek nespôsobuje nepriaznivá reakcia telo.

III. Koniec procedúry.

Po ukončení podávania lieku aplikujte na miesto vpichu sterilnú vatu namočenú v 70% roztoku etylalkoholu. Je zabezpečená infekčná bezpečnosť; predchádzanie mdlobám.

Vyzvite pacienta, aby ohol ruku lakťový kĺb a držte vatový tampón s alkoholom 3-5 minút. Zakážte pacientovi, aby sa po injekcii náhle postavil. Je zabezpečená infekčná bezpečnosť; predchádzanie vzniku mdloby.

Použité vatové tampóny ponorte na 1 hodinu do 5 % roztoku chlóramínu v nádobe s označením „Na použité vatové tampóny“. Infekčná bezpečnosť je zabezpečená.

Namočte použitú injekčnú striekačku do 5 % roztoku chlóramínu v nádobe s označením „Na namáčanie jednorazových injekčných striekačiek a ihiel“ na 1 hodinu. Infekčná bezpečnosť je zabezpečená.

Umyte si ruky dvakrát mydlom pod tečúcou vodou a osušte. Infekčná bezpečnosť je zabezpečená.

Poznamenajte si dokončenie. Zabezpečuje správnu ošetrovateľskú starostlivosť.

Intravenózne kvapky vám umožňujú podávať veľké množstvá tekutiny bez preťaženia kardiovaskulárneho systému. Kvapalina, ktorá sa podáva, musí mať zloženie, ktoré sa nemení osmotický tlak krv, neobsahujú silné lieky, byť opatrne sterilizujeme a zahrejeme na 40°C.

Po premiešaní obsahu fľaštičky ošetrite zátku alkoholom alebo jódom, uvoľnite ihlu z ochranného uzáveru a vložte ju do zátky čo najhlbšie.

Fľaša sa položí hore dnom, nasadí sa na statív a systém sa naplní bežným spôsobom.

Vzduch je vytlačený z filtra a kvapkadla a kvapkadlo sa otáča tak, že nylonový filter je navrchu a trubica kvapkadla je dole. Naplňte kvapkadlo do polovice injekčným roztokom, potom ho spustite a vytláčajte vzduch zo spodnej časti skúmavky, kým roztok nezačne vytekať z ihly v prúde. Na trubici pred ihlou je umiestnená svorka.

Pred punkciou sa pokožka ošetrí alkoholom. Ak existuje absolútna istota, že punkcia žily bola vykonaná správne (prietok krvi ihlou), systém sa napojí na ihlu a roztok sa vstrekne do žily.

Niekoľko minút pozorujte, či sa tekutina nedostane pod kožu (môže sa objaviť opuch), potom sa ihla zafixuje lepiacou náplasťou v smere žily a miesto vpichu sa prekryje sterilnou obrúskou. Úspešné dokončenie postupu do značnej miery závisí od správnej fixácie končatín alebo hlavy dieťaťa. Uhol medzi ihlou a pokožkou je starostlivo vyplnený sterilnými gázovými tampónmi, ktoré sú tiež zaistené dvoma dlhými širokými pásikmi lepiacej pásky. Nehybnosť končatiny je zabezpečená jej znehybnením v dlahe.

Počas podávania roztoku je potrebné sledovať chod celého systému, či je obväz vlhký, či sa v oblasti infúzie vytvorila infiltrácia alebo opuch v dôsledku vniknutia tekutiny cez žilu, či došlo k prietoku tekutiny zastavená v dôsledku zalomenia hadičiek systému alebo upchatia žily.

Zdravotná sestra Počas procedúry musí sledovať vzhľad pacienta, pulz, frekvenciu dýchania a venovať pozornosť jeho sťažnostiam. Pri najmenšom zhoršení jej stavu naliehavo volá lekára.

Zavedenie roztoku môže byť prúdom alebo kvapkaním. TO tryskové injekcie(nie viac ako 50 ml tekutiny) sa používajú v prípade potreby na rýchlu náhradu objemu cirkulujúcej tekutiny (veľká strata krvi počas operácie, šoku alebo kolapsu).

Pri metóde kvapkania sa roztok, ktorý sa podáva pomaly, po kvapkách, dostáva do krvného obehu; počet kvapiek je regulovaný kvapkadlom.

V poslednej dobe sa na kvapkacie infúzie používajú jednorazové kvapkadlá, motýľové ihly a špeciálne katétre na intravenózne infúzie. Aby sa zachovala priechodnosť ihly alebo katétra, ak je potrebné dočasne zastaviť kvapkanie a zabrániť zrážaniu krvi, urobí sa takzvaný heparínový zámok. Na tento účel zmiešajte 1 ml heparínu a 9 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​vstreknite 1 ml tejto zmesi kanylou alebo ihlou a uzavrite kanylu ihly špeciálnym gumeným uzáverom.

Súvisiace informácie.