Dôsledky radiačnej terapie. Možné vedľajšie účinky a následky žiarenia

Radiačná liečba rakoviny

Čo je radiačná terapia?

Radiačná terapia (röntgenová terapia, telegama terapia, elektrónová terapia, neutrónová terapia atď.) je využitie špeciálneho druhu energie z elektromagnetického žiarenia alebo lúčov elementárnych jadrových častíc, ktoré môžu zabíjať nádorové bunky alebo inhibovať ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky vystavené žiareniu sú tiež poškodené, ale väčšina sa dokáže zotaviť. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako zdravé bunky okolo nich. Preto je pre nich radiácia škodlivejšia. Práve tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie rakoviny.

Na aké typy rakoviny sa používa radiačná terapia?

Radiačná terapia sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov trpiacich jedným alebo druhým typom rakoviny úspešne liečená ožarovaním.

Žiarenie môže byť použité ako samostatná liečba. Niekedy sa RT podáva pred chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru alebo po operácii na zabitie zostávajúcich rakovinových buniek. Pomerne často lekári používajú ožarovanie spolu s protirakovinovými liekmi (chemoterapia) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorých nádor nemožno odstrániť, môže RT znížiť jeho veľkosť, znížiť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zariadenia na rádioterapiu

Na vykonávanie radiačnej terapie sa používajú špeciálne komplexné zariadenia, ktoré umožňujú nasmerovať tok terapeutickej energie do nádoru. Tieto zariadenia sa líšia v princípe fungovania a používajú sa na rôzne účely. Niektoré z nich sa používajú na liečbu povrchovej rakoviny (rakovina kože), zatiaľ čo iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov umiestnených hlboko v tele.

Váš lekár rozhodne, ktoré zariadenie je najlepšie použiť.

Zdroj žiarenia je možné priviesť do chorého miesta niekoľkými spôsobmi.

Ak zdroj:

• sa nachádza vo vzdialenosti od tela pacienta, ožarovanie sa nazýva vzdialené;
• umiestnené v akejkoľvek dutine - intrakavitárne;
• vstrekuje priamo do chorého miesta vo forme tekutiny, drôtu, ihiel, sond – intersticiálnych.

Etapy radiačnej terapie

Pri vykonávaní RT sa bežne rozlišujú tri stupne:

1. predradiálny;
2. lúč;
3. post-žiarenie.

Každá z týchto fáz má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú pravidlá vášho správania. Ich dodržiavanie zlepší výsledky liečby a zníži výskyt nežiaducich účinkov.

Proces radiačnej terapie

1. Príprava na liečbu

Počas tohto obdobia sa uskutočňujú ďalšie štúdie na objasnenie lokalizácie a posúdenie stavu zdravého tkaniva obklopujúceho patologické zameranie.

Pred začatím ožarovania sa starostlivo vypočítajú dávky žiarenia a určia sa jeho metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a ochranu zdravého tkaniva v oblastiach tela vystavených expozícii.

Váš lekár rozhodne, akú dávku žiarenia potrebujete, ako ju podávať a koľko sedení bude trvať.

Pri realizácii týchto zložitých výpočtov pomáha celá skupina vysokokvalifikovaných odborníkov – fyzikov, dozimetristov, matematikov. Rozhodnutie trvá niekedy aj niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

Počas simulácie (plánovania) budete vyzvaní, aby ste pokojne ležali na stole, kým lekár nepoužije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Polia žiarenia sú označené bodkami alebo čiarami (označenie) pomocou špeciálneho atramentu. Toto označenie by malo zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak sa čiary a bodky začnú rozmazávať, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v predradiačnom období:

1. nepoužívajte tinktúry jódu a iných dráždivých látok na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu;
2. nemal by sa opaľovať;
3. Ak sú na koži plienkové vyrážky alebo vyrážky, mali by ste na ne upozorniť svojho lekára. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly);
4. Ak sa na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti uskutoční rádioterapia, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete požiadaní, aby ste si pokojne ľahli na stôl, kým rádiológ nepoužije špeciálny röntgenový prístroj na určenie poľa žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko. Ožarovacie polia sú označené bodkami alebo čiarami (označenie), pričom sa na to používa špeciálny atrament.

Toto označenie by malo zostať na koži až do konca liečby. Preto sa ho pri sprchovaní snažte nezmyť. Ak sa čiary a bodky začnú rozmazávať, povedzte to svojmu lekárovi. Nekreslite si bodky sami.

Už v predradiačnom období by ste nemali používať jódové tinktúry a iné dráždivé látky na oblasti pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemali by ste sa opaľovať. Ak sú na koži plienkové vyrážky alebo vyrážky, mali by ste na ne upozorniť svojho lekára. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa radiačná terapia vykonáva na liečbu nádoru maxilofaciálnej oblasti, je potrebná predbežná sanitácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubných kazov). Ide o najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná terapia: ako prebieha liečba?

1. Výber liečebného režimu s použitím radiačnej terapie

Priebeh liečby zvyčajne trvá 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa radiačná terapia vykonáva pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru alebo na zmiernenie stavu pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva 5-krát týždenne. Niekedy, aby sa chránili normálne tkanivá v zóne ožarovania, je denná dávka rozdelená na 2-3 sedenia. Dvojdňová prestávka na konci týždňa umožňuje zotavenie zdravého tkaniva.

Rozhodnutie o celkovej dávke žiarenia a počte sedení robí rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, vášho celkového stavu a ďalších typov vykonávanej liečby.

2. Ako prebieha liečebné sedenie

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na liečebný stôl alebo si sadli na špeciálnu stoličku. Na základe polí, ktoré boli predtým vyznačené na koži, budú presne určené zóny ožarovania. Preto by ste sa počas ožarovania nemali hýbať. Musíte ležať pokojne, bez veľkého napätia, dýchanie by malo byť prirodzené a jednotné. V kancelárii budete 15-30 minút.

Pred zapnutím jednotky odchádza zdravotnícky personál do inej miestnosti a sleduje vás v televízii alebo cez okno. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutických prístrojov sa môžu počas prevádzky pohybovať a vydávať hluk. Nebojte sa – celý proces je kontrolovaný.

Samotné ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas vystavenia žiareniu necítite dobre, okamžite to povedzte svojmu lekárovi bez toho, aby ste sami podnikli akékoľvek kroky. Inštaláciu je možné kedykoľvek vypnúť.

Je možné, že už na začiatku liečby pocítite zníženie bolesti (ak nejaké je). Najväčší terapeutický účinok radiačnej terapie sa však spravidla vyskytuje po ukončení liečby.

Na dosiahnutie dobrého terapeutického účinku je veľmi dôležité, aby ste absolvovali všetky predpísané liečebné sedenia.

Ako sa správať počas radiačnej terapie

Reakcia tela na radiačnú terapiu sa líši od človeka k človeku. Proces rádioterapie však v každom prípade predstavuje pre organizmus značnú záťaž. Preto sa u vás počas liečby môže objaviť pocit únavy. V tomto smere by ste mali viac oddychovať. Choďte do postele, keď cítite potrebu.

Pocit zvyčajne zmizne do 4-6 týždňov po ukončení liečby. Úplne sa však vyhýbať fyzickej aktivite, ktorá zvyšuje obranyschopnosť organizmu a odolnosť voči škodlivým vplyvom. Odporúčania na výber a dávkovanie fyzickej aktivity dostanete od svojho lekára a odborníka na fyzikálnu terapiu.

Počas liečby by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá

1. Dobre najesť. Snažte sa držať vyváženú stravu (pomer bielkovín, tukov a sacharidov 1:1:4). Spolu s jedlom musíte prijať 2,5-3 litre tekutín denne (ovocné šťavy, minerálna voda, čaj s mliekom).
2. Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu), aspoň na obdobie liečby.
3. Nenoste oblečenie, ktoré prilieha k ožarovaným oblastiam tela. Položky vyrobené zo syntetických tkanín a vlny sú mimoriadne nežiaduce. Uprednostňuje sa voľné, staré bavlnené oblečenie. Ak je to možné, oblasti pokožky, ktoré sa majú ožarovať, by mali zostať otvorené.
4. Choďte vonku častejšie.
5. Starostlivo sledujte stav pokožky. Ožiarená pokožka sa niekedy javí ako opálená alebo stmavnutá. Ku koncu liečby môže v niektorých prípadoch dôjsť k nadmernému zvlhčeniu ožiarených oblastí tela (najmä v záhyboch). To do značnej miery závisí od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre o akýchkoľvek zmenách, ktoré spozorujete. Poskytnú vhodné odporúčania.
6. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte mydlo, pleťové vody, deodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec ani iné podobné produkty na exponovanú oblasť tela.
7. Ošetrovanú oblasť pokožky nešúchajte ani neškrabte. Neklaďte naň teplé alebo studené predmety (vyhrievacia podložka, ľad).
8. Keď idete von, chráňte nechránenú časť pokožky pred slnkom (svetlé oblečenie, klobúk so širokým okrajom).

Čo čaká pacienta po ožarovaní?

Vedľajšie účinky žiarenia

Radiačná terapia, ako každý iný typ liečby, môže byť sprevádzaná všeobecnými a lokálnymi (v oblasti ožarovania tkaniva) vedľajšími účinkami. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujúce sa počas liečby) a chronické (rozvíjajúce sa niekoľko týždňov alebo dokonca rokov po ukončení liečby).

Nežiaduce účinky rádioterapie sa najčastejšie vyskytujú v tkanivách a orgánoch priamo vystavených žiareniu. Väčšina vedľajších účinkov, ktoré sa vyvinú počas liečby, je relatívne mierna a možno ich liečiť liekmi alebo správnou výživou. Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. Mnohí pacienti nepociťujú žiadne vedľajšie účinky.

Počas liečby lekár sleduje váš stav a vplyv žiarenia na funkcie tela. Ak sa u vás počas liečby objavia nejaké nezvyčajné príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, nezvyčajná bolesť), určite to oznámte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti, ktorí podstupujú liečbu rakoviny, pociťujú určitý stupeň emočného stresu. Najčastejšie sa pozorujú pocity depresie, strachu, melanchólie, osamelosti, niekedy aj agresivity. Keď sa celkový stav zlepšuje, tieto emocionálne poruchy sa stávajú nudnými. Komunikujte častejšie s členmi rodiny a blízkymi priateľmi. Neizolujte sa. Skúste sa podieľať na životoch ľudí okolo vás, pomôžte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s terapeutom. Možno vám odporučí nejaké prijateľné metódy na uvoľnenie napätia.

Únava

Pocit únavy zvyčajne začína v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku liečby. Je spojená s výraznou fyzickou záťažou organizmu počas radiačnej terapie a stresu. Preto by ste mali v období radiačnej terapie mierne znížiť celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať v namáhavom tempe. Domácim prácam sa však úplne nevyhýbajte, zapojte sa do rodinného života. Robte veci, ktoré vás bavia častejšie, čítajte viac, pozerajte televíziu, počúvajte hudbu. Ale len dovtedy, kým sa necítite unavení.

Ak nechcete, aby ostatní o vašej liečbe vedeli, môžete si počas liečby zobrať dovolenku. Ak budete pokračovať v práci, porozprávajte sa so svojím manažérom – môže zmeniť váš pracovný rozvrh. Nebojte sa požiadať o pomoc rodinu a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú vám potrebnú podporu. Po absolvovaní kúry pocit únavy postupne mizne.

Krv sa mení

Pri ožarovaní veľkých plôch tela sa môže dočasne znížiť počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek v krvi. Lekár sleduje funkciu krvotvorby pomocou krvných testov. Niekedy s výraznými zmenami sa liečba preruší na jeden týždeň. V zriedkavých prípadoch sú predpísané lieky.

Znížená chuť do jedla

Radiačná terapia zvyčajne nespôsobuje nevoľnosť alebo zvracanie. Môže však dôjsť k zníženiu chuti do jedla. Musíte pochopiť, že na opravu poškodených tkanív musíte jesť dostatok jedla. Aj keď nepociťujete hlad, musíte sa snažiť jesť vysokokalorickú stravu s vysokým obsahom bielkovín. Umožní lepšie zvládať vedľajšie účinky a zlepší výsledky liečby rakoviny.

Niektoré výživové tipy počas radiačnej terapie:

1. Jedzte rôzne jedlá často, ale v malých porciách. Jedzte, kedy chcete, bez ohľadu na vašu dennú rutinu.
2. Zvýšte obsah kalórií v jedle - pridajte viac masla, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
3. Ak chcete zvýšiť chuť do jedla, použite rôzne omáčky.
4. Medzi jedlami konzumujte kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom a jogurt.
5. Pite viac tekutín, najlepšie džúsov.
6. Vždy majte malú zásobu potravín, ktoré máte radi (schválené na uskladnenie na klinike, kde sa liečba vykonáva) a zjedzte ich, keď máte na niečo chuť.
7. Počas jedenia sa snažte vytvárať podmienky, ktoré vám zlepšia náladu (zapnite si televízor, rádio alebo počúvajte pri jedle obľúbenú hudbu).
8. Porozprávajte sa so svojím lekárom o pití pohára piva s jedlom, aby ste zvýšili chuť do jedla.
9. Ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti, ktoré si vyžadujú dodržiavanie špecifickej diéty, porozprávajte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako zmeniť stravu.

Vedľajšie účinky na pokožku

Reakcia pokožky na žiarenie sa prejavuje začervenaním v oblasti expozície. V mnohých ohľadoch je vývoj tohto javu určený vašou individuálnou citlivosťou na žiarenie. Začervenanie sa zvyčajne objaví po 2-3 týždňoch liečby. Po ukončení radiačnej terapie koža v týchto oblastiach mierne stmavne, akoby bola opálená.

Aby ste predišli príliš výraznej kožnej reakcii, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje ("Detský", "Zamatový" krém, emulzia aloe), ktoré by sa mali aplikovať na pokožku po sedení radiačnej terapie.

Pred reláciou musíte zvyšný krém umyť teplou vodou. Pokožku však vhodnými masťami a krémami treba premasťovať nie od prvých dní ožarovania, ale až neskôr, keď pokožka začne červenať. Niekedy, ak dôjde k závažnej radiačnej reakcii kože, urobí sa krátka prestávka v liečbe.

Ďalšie informácie o starostlivosti o pleť získate od svojho lekára.

Vedľajšie účinky na ústa a hrdlo

Ak dostávate žiarenie do maxilofaciálnej oblasti alebo krku, v niektorých prípadoch môže sliznica ďasien, úst a hrdla sčervenať a zapáliť sa a môžete pociťovať sucho v ústach a bolesť pri prehĺtaní. Zvyčajne sa tieto javy vyvinú v 2-3 týždni liečby.

Vo väčšine prípadov zmiznú samy do mesiaca po ukončení radiačnej terapie.

Svoj stav môžete zmierniť, ak budete postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

1. Počas liečby sa vyhýbajte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
2. Vypláchnite si ústa aspoň 6-krát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok musí byť pri izbovej teplote alebo v chladničke. Aké riešenia sú najlepšie na vyplachovanie úst, zistíte u svojho lekára.
3. Dvakrát denne si jemne, bez silného stláčania, čistite zuby mäkkou zubnou kefkou alebo vatovým tampónom (po použití kefku dôkladne opláchnite a uskladnite v suchu).
4. O správnej zubnej paste sa poraďte so svojím zubným lekárom. Nemal by byť drsný a dráždiť sliznice.
5. Ak používate zubné protézy, odstráňte ich pred ožarovaním. Ak si zubné protézy trú ďasná, je lepšie ich dočasne prestať používať.
6. Nejedzte kyslé, korenené jedlá.
7. Snažte sa jesť mäkké jedlá (detská výživa, pyré, cereálie, pudingy, želé atď.). Tvrdé a suché potraviny namočte do vody.

Vedľajšie účinky na mliečnu žľazu

Pri radiačnej terapii nádoru prsníka sú najčastejším vedľajším účinkom kožné zmeny (pozri časť „Vedľajšie účinky na kožu“). Okrem dodržiavania vyššie uvedených odporúčaní starostlivosti o pleť by ste sa počas liečby mali vyhýbať noseniu podprsenky. Ak sa bez nej cítite nepohodlne, použite mäkkú podprsenku.

Radiačná terapia môže spôsobiť bolesť a opuch v oblasti prsníka, ktoré po ukončení liečby vymiznú alebo sa postupne znížia. Ožarovaná prsná žľaza sa môže niekedy zväčšiť (v dôsledku nahromadenia tekutiny) alebo zmenšiť (v dôsledku fibrózy tkaniva).

V niektorých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvávať po celý život. Viac o charaktere zmien tvaru a veľkosti mliečnej žľazy sa dozviete u svojho ošetrujúceho lekára.

Radiačná terapia môže zhoršiť pohyb ramena. Poraďte sa s odborníkom na fyzikálnu terapiu o tom, aké cvičenia by ste mali robiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže radiačná terapia spôsobiť opuch ramena na strane ožarovanej žľazy. Tento opuch sa môže vyvinúť aj 10 a viac rokov po ukončení liečby. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav vašej ruky a dodržiavať určité pravidlá správania:

1. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých predmetov (nie viac ako 6-7 kg), prudkým pohybom vyžadujúcim nadmerné úsilie (tlačenie, ťahanie) alebo noseniu tašky cez rameno na strane ožarovaného prsníka.
2. Nedovoľte, aby sa do ramena na ošetrovanej strane meral krvný tlak alebo injekcie (odber krvi).
3. Na tejto paži nenoste priliehavé šperky alebo oblečenie. Ak si náhodou poškodíte pokožku ruky, ranu ošetrite alkoholom (nie však alkoholovou tinktúrou jódu!) a prekryte ranu baktericídnou náplasťou alebo obviažte.
4. Chráňte ruku pred priamym slnečným žiarením.
5. Udržiavajte si optimálnu hmotnosť pomocou vyváženej stravy s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom vlákniny.
6. Ak pociťujete čo i len občasný opuch rúk, ktorý po nočnom spánku zmizne, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Vedľajšie účinky na orgány hrudníka

Počas radiačnej terapie môžete mať ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku radiačného zápalu sliznice pažeráka. Stravovanie si môžete uľahčiť častejším jedením malých jedál, preriedením hustých jedál a krájaním pevných potravín na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla, aby sa vám ľahšie prehĺtalo.

Môžete vyvinúť suchý kašeľ, horúčku, zmenu farby spúta a dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite to povedzte svojmu lekárovi. Predpíše špeciálnu liečbu drogami.

Vedľajšie účinky na konečník

To sa môže vyskytnúť počas radiačnej terapie rakoviny konečníka alebo iných panvových orgánov. Pri radiačnom poškodení sliznice čreva sa môže objaviť bolesť a krvácanie, najmä pri ťažkej stolici.

Aby sa predišlo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné zabrániť zápche od prvých dní liečby. To sa dá ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Do stravy je potrebné dodatočne zahrnúť kefír, ovocie, surovú mrkvu, dusenú kapustu, infúziu sliviek, paradajkovú a hroznovú šťavu.

Vedľajšie účinky na močový mechúr

Radiačná terapia niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častému bolestivému močeniu a zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne sa moč stáva červenkastou farbou. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálnu medikamentóznu liečbu.

Ako sa správať po ukončení radiačnej terapie (obdobie po ožiarení)

Po ukončení rádioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Mali by ste absolvovať pravidelné kontrolné vyšetrenia u rádiológa alebo lekára, ktorý vás na liečbu poslal. Čas prvého kontrolného vyšetrenia určí ošetrujúci lekár pri prepustení.

Rozpis ďalšieho pozorovania vypracuje lekár na klinike alebo v ambulancii. Tí istí špecialisti vám v prípade potreby predpíšu ďalšiu liečbu alebo rehabilitáciu.

Príznaky, pri ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom bez čakania na ďalšie kontrolné vyšetrenie:

1. výskyt bolesti, ktorá sama o sebe nezmizne v priebehu niekoľkých dní;
2. nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
3. zvýšená telesná teplota, kašeľ;
4. výskyt nádoru, opuch, nezvyčajné vyrážky na koži;
5. rozvoj edému končatín na ožarovanej strane.

Starostlivosť o ožiarenú pokožku

Po ukončení liečby je potrebné ožiarenú pokožku chrániť pred poranením a slnečným žiarením aspoň rok. Ožarované miesta pokožky určite namažte výživným krémom 2-3x denne, aj keď je po ošetrení zahojená. Neošetrujte pokožku dráždivými prípravkami.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém je najlepšie použiť. Nesnažte sa vymazať stopy po ožiarení, postupne samy zmiznú. Dajte prednosť sprchovaniu pred kúpaním. Nepoužívajte studenú ani horúcu vodu. Pri sprchovaní nedrhnite ožiarené miesta pokožky žinku. Ak podráždenie ožiarenej pokožky pretrváva dlhší čas, poraďte sa s lekárom. Predpíše vám vhodnú liečbu.

Pamätajte: mierna bolesť v ožarovanej oblasti je bežná a celkom bežná. Ak k tomu dôjde, môžete užívať mierne lieky proti bolesti. Ak je bolesť silná, poraďte sa s lekárom.

Vzťahy s príbuznými a priateľmi

Radiačná terapia nerobí vaše telo rádioaktívne. Malo by sa tiež jasne pochopiť, že rakovina nie je nákazlivá. Preto sa nebojte komunikovať s inými ľuďmi, priateľmi a príbuznými počas liečby a po nej.

V prípade potreby môžete pozvať svojich najbližších na spoločný rozhovor s lekárom.

Intímne vzťahy

Vo väčšine prípadov nemá radiačná terapia významný vplyv na sexuálnu aktivitu. Pokles záujmu o intímne vzťahy je spôsobený najmä celkovou fyzickou slabosťou, ktorá sa pri tejto liečbe vyskytuje a stresom. Nevyhýbajte sa preto intímnym vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plnohodnotného života.

Odborná činnosť

Keď sa radiačná terapia vykonáva ambulantne, niektorí pacienti v priebehu liečby vôbec neprestanú pracovať. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť k svojej profesionálnej činnosti hneď, ako pocítite, že vám to váš stav dovoľuje.

Ak vaša práca zahŕňa namáhavú fyzickú aktivitu alebo pracovné riziká, mali by ste zvážiť zmenu pracovných podmienok alebo profesie.

Voľný čas

Venujte väčšiu pozornosť odpočinku. Sila sa vám časom vráti, preto sa nevracajte hneď k plnej fyzickej aktivite. Navštívte divadlá a výstavy. To vám umožní odviesť myseľ od nepríjemných myšlienok.

Urobte pravidlom každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a rodinou. S vedomím svojho ošetrujúceho lekára sa poraďte s telovýchovným a psychoterapeutom. Pomôžu zvoliť adekvátnu pohybovú aktivitu (zdravotnú gymnastiku) a navrhnú spôsoby, ako prekonať stres.

Záver

Dúfame, že vám tieto informácie pomôžu zbaviť sa zbytočného nervového napätia, uľahčia absolvovanie radiačnej terapie a pochopíte, čo vás po nej čaká. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Pre podrobnejšie informácie o problémoch týkajúcich sa vášho zdravia kontaktujte svojho lekára.

Výsledky liečby. Fotky pred a po

Podľa údajov CT bola pred liečbou inoperabilná a po predoperačnej chemoradiačnej terapii bola následne úspešne operovaná.

Nádor konečníka. CT vyšetrenie pred liečbou

Pri vykonávaní radiačnej terapie panvových orgánov umožňuje IMRT dosiahnuť rovnomerné rozdelenie dávok ožarovacej zóny a výrazne znížiť dávku do močového mechúra a tenkého čreva. Tak sú vytvorené podmienky na zníženie toxicity a zlepšenie znášanlivosti liečby.

Análna rakovina. CT vyšetrenie pred liečbou

Pri vykonávaní chemoradiačnej liečby rakoviny konečníka umožňuje technika VMAT dosiahnuť vysoko konformnú distribúciu izodózy a zlepšiť znášanlivosť liečby (aby sa zabránilo vzniku reakcií z čriev - hnačka, močový mechúr - cystitída, genitálie).

CT vyšetrenie po chemorádioterapii

Pri vykonávaní pooperačnej radiačnej terapie rakoviny prsníka pomocou techniky IMRT sa znižuje riziko poškodenia srdcového a pľúcneho tkaniva.

Radiácia (radiačná terapia, rádioterapia, rádioterapia) je použitie ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie, gama žiarenie, beta žiarenie, neutrónové žiarenie) na poškodenie, zničenie, zabitie rakovinových buniek a zastavenie rastu a reprodukcie nových mutovaných buniek. Žiarenie je lokalizovaná liečba, ktorá zvyčajne postihuje iba tú časť tela, kam bolo žiarenie nasmerované.

Ako už bolo spomenuté vyššie, po ožiarení sa poškodia rakovinové bunky, hoci žiarenie môže rovnako ovplyvniť zdravé bunky v tele. Na základe toho rakovina po ožiarení môžu byť sprevádzané niektorými komplikáciami, ktoré vznikajú ako vedľajšie účinky (v závislosti od časti tela, na ktorej sa ožarovanie vykonalo; od lokalizácie malígneho novotvaru).

Popredné kliniky v zahraničí

Čo je radiačná liečba rakoviny?

Žiarenie je metóda liečby rakoviny pomocou vysokoenergetického žiarenia (konkrétne röntgenového žiarenia). Ošetrujúci onkologický tím musí pred začatím terapie starostlivo vypočítať typ žiarenia, ako aj jeho množstvo (v takom množstve, aby žiarenie mohlo poškodiť abnormálne bunky). Počas liečby onkológie ožarovanie zastavuje delenie rakovinových buniek a v dôsledku toho sa ich počet zníži.

Výhody ožarovania

Ako už vieme, cieľom radiačnej terapie je zničiť mutované bunky a zároveň minimalizovať poškodenie zdravých buniek. Žiarenie môže byť tiež použité na liečbu akéhokoľvek typu rakoviny, takmer v akejkoľvek časti tela. V niektorých prípadoch sa ožarovanie môže vykonávať samostatne, ale najčastejšie sa používa v kombinácii s inými metódami boja proti rakovine.

Ožarovanie sa môže vykonávať pred aj po chirurgickej liečbe (pred - na zníženie veľkosti nádoru, po - na zastavenie rastu rakovinových buniek, ktoré by mohli zostať po chirurgickej excízii malígneho novotvaru). Môže sa vykonávať aj počas alebo po chemoterapii alebo hormonálnej terapii na zlepšenie celkových výsledkov.

Napriek skutočnosti, že takáto liečba sa niekedy nazýva radikálna, radiačná terapia je navrhnutá tak, aby poskytovala dlhodobý účinok pre osobu s rakovinou.

Táto paliatívna liečba je zameraná na zmenšenie veľkosti nádoru, zníženie bolesti a zmiernenie ďalších príznakov rakoviny. Okrem toho môže paliatívna radiačná terapia predĺžiť život pacienta s rakovinou.

Poprední odborníci z kliník v zahraničí

Rakovina po ožiarení – čo očakávať? Následky a komplikácie

Ako už bolo spomenuté, žiarenie môže poškodiť a zničiť normálne bunky a tiež spôsobiť niektoré vedľajšie účinky, keď sa rakovinové bunky rozpadnú. Väčšina týchto vedľajších účinkov je dočasná, zriedkavo je závažná a nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre celkový stav a život pacienta. Pamätajte, že váš lekár vám neodporučí podstúpiť ožarovanie, ak riziká a komplikácie prevažujú nad prínosmi. Ošetrujúci lekár je tiež povinný informovať vás, ak táto liečba vo vašom prípade môže nepriaznivo ovplyvniť vaše zdravie a vyvolať určité následky. Všetky potrebné informácie musíte dostať písomne.

Ak je žena vystavená žiareniu, za žiadnych okolností by nemala byť v čase terapie v pozícii, pretože radiačná terapia môže veľmi poškodiť nenarodené dieťa, najmä v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Lekár je povinný Vás vopred informovať o všetkých kladoch a záporoch tejto liečby, o možných následkoch a komplikáciách, ktoré môžu po ožiarení vzniknúť a tiež o tom písomne ​​informovať.

Radiačná terapia právom zaujíma jedno z hlavných miest v liečbe zhubných nádorov širokej škály orgánov a tkanív. Táto metóda môže výrazne zvýšiť mieru prežitia pacientov, ako aj zmierniť ich stav v prípade pokročilých štádií ochorenia.

Objav röntgenových lúčov bol skutočným prielomom v lekárskej vede, pretože bolo možné „vidieť“ telo zvnútra, zistiť, ako „vyzerajú“ už známe choroby rôznych orgánov a systémov. Vedci, inšpirovaní možnosťami využitia röntgenového žiarenia a prežívaním pocitu podobného eufórii, ho začali využívať nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu. Tak sa dozvedelo o deštruktívnom účinku röntgenového žiarenia na nádory, ktoré sa zmenšili a pacienti pocítili výraznú úľavu.

Druhou stranou mince však boli početné komplikácie a radiačné reakcie, ktoré ožiarených pacientov nevyhnutne trápili. Hromadili sa informácie o negatívnych účinkoch ionizujúceho žiarenia na zdravé tkanivo a rástla kritika metódy. Na nejaký čas sa používanie radiačnej terapie výrazne znížilo, ale schopnosť bojovať proti malígnym nádorom, ktorých počet sa každým rokom len zvyšoval, neumožňovala úplne opustiť ožarovanie. Fyzici a rádiológovia v boji za možnosť vykonávať bezpečnú radiačnú terapiu v onkológii vyvinuli spolu s lekármi nové prístroje a metódy ožarovania, ktoré by znížili radiačnú záťaž, a tým aj pravdepodobnosť vedľajších účinkov, čím by sa liečba stala efektívnou a bezpečnou .

Radiačná terapia sa dnes považuje za jednu z hlavných metód liečby rakoviny a v niektorých prípadoch umožňuje vyhnúť sa operácii, čo vedie k úplnému vyliečeniu. Počet nežiaducich účinkov sa výrazne znížil vďaka možnosti cieleného ožarovania nádorového tkaniva, ako aj použitia nielen röntgenových lúčov, ale aj lúčov elementárnych častíc striktne zameraných na nádor. Vo väčšine prípadov je takáto liečba pacientmi dobre tolerovaná, stále však existujú určité pravidlá a vlastnosti životného štýlu a budeme ich ďalej zvažovať.

Druhy radiačnej terapie a ich vlastnosti

Rádioterapia zahŕňa vystavenie nádorového tkaniva rôznym druhom ionizujúceho žiarenia. Keďže rakovinové bunky sa delia veľmi rýchlo, sú veľmi citlivé na rôzne typy fyzikálnych vplyvov. Žiarenie spôsobuje poškodenie hlavného aparátu buniek - DNA, v dôsledku čoho dochádza nielen k ich smrti, ale aj, čo je v prípade onkologickej patológie mimoriadne dôležité, k narušeniu procesu delenia. Výsledkom ožiarenia je zmenšenie veľkosti nádoru v dôsledku smrti (nekrózy) jeho základných prvkov, ako aj zastavenie rastu neoplázie. Zdravé bunky trpia v oveľa menšej miere a prísne zameranie lúča na nádor pomáha vyhnúť sa nežiaducim následkom. Súbežne s chemoterapiou a chirurgickou liečbou pomáha rádioterapia rýchlo zlepšiť stav pacientov av priaznivých prípadoch úplne odstrániť nádor z tela.

Žiarenie na rakovinu je možné nezávisle, najmä v prípade povrchovo umiestnených nádorov (napríklad kože), a v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom. Rádioterapia vykonávaná pred chirurgickým zákrokom pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, znižuje riziko odlomenia rakovinových buniek a ich prieniku do krvných a lymfatických ciev, a preto bude účinnosť liečby vo všeobecnosti oveľa vyššia. V prípade pokročilých foriem rakoviny, ak sú prítomné, využitie energie žiarenia umožňuje nielen zlepšenie vitálnych funkcií pacientov a zníženie intenzity bolesti, ale tiež zabraňuje ďalšiemu šíreniu rakovinových buniek po tele, a existujúce metastatické uzliny podliehajú regresii.

Radiačná terapia sa často podáva po operácii, keď existuje šanca, že nádorové bunky môžu zostať v mieste rastu rakoviny. Tento prístup vám umožňuje zničiť všetky bunky a vyhnúť sa relapsu choroby v budúcnosti.

Typ a spôsob rádioterapie v každom prípade vyberá lekár na základe charakteristík nádoru, jeho polohy, štádia a celkového stavu pacienta. Keďže ožarovanie môže poškodiť zdravé tkanivo, dávky sa stanovujú individuálne, rozdelené do niekoľkých sedení, na rozdiel od chemoterapie, ktorá najčastejšie využíva štandardné liečebné režimy.

Typy radiačnej terapie sa určujú podľa použitého žiarenia:

• a-častice;
• p-častice;
• y-žiarenie;
• neutrón;
• protón;
• röntgen.

Ako prvé sa začalo používať röntgenové žiarenie, neskôr sa vďaka úsiliu fyzikov objavili zariadenia, ktoré umožnili generovať zväzky elementárnych častíc v špeciálnych urýchľovačoch.

Metódy radiačnej terapie závisia od spôsobu vystavenia nádorovému tkanivu:

1. Radiačná terapia vonkajším lúčom, keď je stroj umiestnený vonku a lúč prechádza cez iné tkanivá priamo do nádoru;
2. Kontaktná liečba, ktorá zahŕňa ovplyvnenie iba nádorového tkaniva zavedením nosičov žiarenia do neho (ihly, drôty, loptičky atď.). Môže byť intersticiálna, intrakavitárna, intravaskulárna alebo vo forme aplikácií. Príkladom intersticiálneho ožarovania je brachyterapia pre;
3. Rádionuklidová terapia je podávanie farmakologických prípravkov obsahujúcich rádioaktívny prvok, ktorý sa môže akumulovať v presne definovaných tkanivách (jód).

Veľmi sľubný a efektívny spôsob liečby nádorov protónovými lúčmi. Protóny urýchlené v špeciálnych urýchľovačoch dosiahnu svoj cieľ a vyžarujú maximum rádioaktívneho žiarenia v posledných milimetroch svojej dráhy. Inými slovami, na ceste k nádoru sa rozptýli len malé množstvo energie žiarenia a do tkanív, ktoré sa nachádzajú za nádorovým uzlom, sa nerozšíri vôbec. Táto vlastnosť umožňuje minimalizovať škodlivé účinky žiarenia na zdravé orgány a tkanivá s vysokou účinnosťou vo vnútri samotného novotvaru.

Schopnosť zamerať protónový lúč striktne na nádorové tkanivo a nízka pravdepodobnosť nežiaducich účinkov dáva veľkú výhodu pri liečbe detí, u ktorých sa sekundárne nádory po klasickom ožarovaní môžu stať skutočným problémom. Navyše, pred použitím protónovej terapie mal nádor, akým je melanóm sietnice, nevyhnutne za následok odstránenie celého oka, čo výrazne zhoršilo kvalitu života po operácii. S príchodom protónovej terapie bolo možné liečiť nádor pri zachovaní zrakového orgánu a pacient nepociťuje ťažké následky adaptácie, ako po chirurgickej liečbe.

Dlhé roky bola táto technika dostupná len v špecializovaných centrách vykonávajúcich výskum v oblasti fyziky, no v poslednej dobe v Severnej Amerike a Európe nastal výrazný pokrok vo využívaní tohto typu liečby, o čom svedčí aj fungovanie kliník protónovej terapie . V Rusku a ďalších krajinách postsovietskeho priestoru, žiaľ, takéto metódy majú stále veľmi obmedzené využitie a centrá protónovej terapie sa len budujú. Je to spôsobené vysokými nákladmi na vybavenie a potrebou usporiadať konštrukcie, ktoré poskytujú spoľahlivú ochranu pred žiarením, kde hrúbka stien môže dosiahnuť 5 metrov alebo viac. Len 1 % pacientov v Rusku má možnosť podstúpiť takúto liečbu, no vybudovanie centier s príslušným vybavením dáva nádej, že protónová terapia bude v budúcnosti dostupná pre väčšinu onkologických pacientov.

Rádiochirurgia sa úspešne používa na liečbu mozgových nádorov

Ďalšou modernou a veľmi účinnou metódou radiačnej terapie je použitie rádiochirurgie, keď je lúč žiarenia zameraný na presne definované miesto, čo spôsobuje bunkovú smrť a deštrukciu nádorov. Rádiochirurgia sa úspešne používa na liečbu nielen malígnych, ale aj benígnych nádorov mozgu (meningióm, adenóm hypofýzy atď.), najmä ťažko dosiahnuteľných klasickou operáciou. Stereotaktická rádiochirurgia (ľudovo „gama nôž“, „kybernetický nôž“) vám umožňuje odstraňovať nádory bez kraniotómie a iných chirurgických zákrokov, ale jej efekt sa nedostaví okamžite, trvá niekoľko mesiacov alebo aj šesť mesiacov – rok, ako napr. v prípade benígnych nádorov. V tomto čase je pacient pod dynamickým dohľadom špecialistov.

Etapy radiačnej terapie

Vzhľadom na zložitosť použitých techník a prístrojov, ako aj možnosť radiačných reakcií a iných komplikácií je potrebné u pacienta striktne indikovať rádioterapiu a presne overiť schému jej realizácie. Celý komplex procedúr pozostáva z troch etáp:

• Predradiálne.
• Ray.
• Post-žiarenie.

Správanie pacienta v každej fáze má svoje vlastné charakteristiky, ktoré môžu určiť, aká účinná bude liečba, a dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže vyhnúť sa nežiaducim vedľajším účinkom.

Predradiačné obdobie je azda najdôležitejšia, pretože správne plánovanie zákrokov, výpočet dávky a spôsob ovplyvnenia nádoru určujú konečný výsledok. Je dôležité starať sa o stav zdravých tkanív, ktoré môžu byť tak či onak ovplyvnené žiarením.

Plánovanie rádioterapie vykonáva súčasne viacero odborníkov - rádioterapeut, onkológ, medicínsky fyzik, dozimetrista, ktorí vypočítajú potrebné dávky žiarenia, vyberú optimálny spôsob jeho zavedenia do tkanív pri brachyterapii (v tomto prípade ide o brachyterapeuta), určiť maximálnu dávku žiarenia a rezervnú kapacitu okolitých tkanív, ktoré môžu byť vystavené žiareniu.

Plánovanie v predradiačnom období si môže vyžadovať nielen úsilie špecialistov a niekoľko dní ich tvrdej práce. Na presné určenie všetkých parametrov radiačnej terapie nie je možné zaobísť sa bez dodatočného výskumu a pomoci modernej počítačovej techniky, pretože iba prístroj dokáže s milimetrovou presnosťou vypočítať celú cestu rádioaktívneho lúča k nádorovým bunkám pomocou trojrozmerného snímky postihnutých orgánov alebo tkanív získané pomocou tomografu .

Dôležitým bodom je značenie na tele pacienta, ktorá sa vykonáva na základe výsledkov CT, MRI a rádiografie. Lekár označí hranice nádoru a ožarovanej oblasti na tele špeciálnym fixom a v prípade potreby prechodu na iné ožarovacie zariadenie sa „nastrelenie“ robí automaticky podľa existujúcich značiek. Pacient by si mal uvedomiť, že znamienka si treba ponechať až do konca liečby, preto sa má vyvarovať ich zmývaniu pri sprchovaní a ak sa tak stane, má informovať sestru alebo lekára, ktorí situáciu napravia.

Aké sú základné pravidlá správania sa v predradiačnom období? Najprv by ste sa mali pokúsiť zachovať označenia v mieste ožarovania. Po druhé, v oblasti zamýšľaného ožarovania nie je potrebné opaľovať sa ani používať rôzne krémy, dráždivé látky, parfumy či jód. Nakoniec, ak sú na koži lézie, dermatitída, plienková vyrážka alebo vyrážka, mali by ste o tom informovať svojho lekára, ktorý vám pomôže zbaviť sa existujúcich problémov. Ak je potrebné ožarovať oblasť hlavy a hrdla, oplatí sa postarať sa o stav chrupu, vyliečiť kazy a celkovo dať do poriadku ústnu dutinu.

Radiačné obdobie zahŕňa skutočné ožiarenie podľa schémy vyvinutej skôr. Priebeh radiačnej terapie zvyčajne netrvá dlhšie ako 4-7 týždňov, a na predoperačné zmenšenie nádoru stačia 2-3 týždne. Stretnutia sa uskutočňujú denne, päť dní v týždni, s prestávkou na dva dni, aby sa obnovila koža a tkanivá zapojené do vystavenia žiareniu. Ak je denná dávka žiarenia veľká, možno ju rozdeliť na niekoľko sedení.

Ošetrenie prebieha v špeciálne vybavenej miestnosti, ktorá je chránená pred žiarením a personál ju počas procedúry opúšťa, pričom pacient má kontakt s lekárom cez reproduktor. Pacient sa položí na stôl alebo stoličku, zdroj žiarenia sa umiestni na požadovanú oblasť a okolité tkanivo sa prekryje ochrannými blokmi. Počas procedúry sa stôl alebo žiarič môže pohybovať v priestore alebo vytvárať hluk, ktorý by nemal byť strašidelný a zvyčajne ho varuje sestra.

Procedúra je bezbolestná, trvá 5-10 minút, počas ktorých musí pacient udržiavať prijatú polohu tela, nehýbať sa, dýchať pokojne a rovnomerne.

Počas liečby musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Výživa počas radiačnej terapie by mala byť úplná, vysokokalorická, obsahujúca všetky potrebné vitamíny a mikroelementy. Nemali by ste si odopierať sacharidy, ktorých podiel môže byť 3-4 krát vyšší ako množstvo skonzumovaných bielkovín a tukov. Keďže radiačná záťaž spôsobuje rozpad nádorového tkaniva a tvorbu veľkého množstva toxínov, je potrebné zabezpečiť dobrý pitný režim (do troch litrov tekutín denne), konzumáciu štiav, kompótov, čajov a minerálok.
2. Počas liečby musíte úplne vylúčiť fajčenie a pitie alkoholu, aj keď je lepšie úplne a navždy zbaviť sa zlých návykov.
3. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblastiam kože nachádzajúcim sa v zóne ožarovania. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín (bavlna, ľan), voľné a nepriliehajúce k oblastiam vystavenia žiareniu. Ak je to možné, je lepšie ponechať tieto oblasti všeobecne otvorené, ale chránené pred slnkom, keď idete von.
4. Používanie kozmetiky a parfumov radšej odložte na neskôr, radšej nepoužívajte ani mydlo, aby ste nevysušili už aj tak suchú pokožku. Pri sprchovaní si musíte pamätať na značky v zóne ožarovania.
5. Ak sa objaví začervenanie, suchosť, svrbenie alebo nadmerné potenie, nemali by ste prijímať nezávislé opatrenia, aplikovať na pokožku studené alebo horúce predmety, je lepšie sa o tom porozprávať so svojím lekárom.
6. Pre obdobie radiačnej terapie platia aj všeobecné odporúčania, ktoré platia pre všetkých onkologických pacientov, ako sú prechádzky na čerstvom vzduchu, dostatočný spánok a primeraná fyzická aktivita.

Ožarovanie pre rôzne formy malígnych novotvarov má svoje vlastné charakteristiky, na ktoré sú pacienti zvyčajne vopred upozornení. Najčastejšie sa uchyľujú k pooperačnej externej rádioterapii, určenej na zničenie nádorových buniek, ktoré by mohli zostať po odstránení neoplázie. V prítomnosti metastáz je cieľom znížiť ich veľkosť, ako aj znížiť závažnosť bolesti. Počas liečby sa môže objaviť únava a pocit únavy, ktorý by mal po ukončení ožarovania vymiznúť.

V prípade rakoviny je najúčinnejšie ožarovanie pred operáciou, v niektorých prípadoch stačí na vyliečenie chemorádioterapia aj bez chirurgického odstránenia nádoru. Okrem vzdialenej expozície existujú techniky, ktoré zahŕňajú zavedenie zdroja žiarenia priamo do konečníka. Radiačná terapia sa nevykonáva pre prekrývajúce sa časti hrubého čreva.

Nádory prostaty sa úspešne liečia brachyterapiou, kedy sa kapsuly alebo ihly obsahujúce rádioaktívny izotop vstrekujú priamo do nádorového tkaniva. Tento prístup vám umožňuje vyhnúť sa nežiaducim reakciám blízkych orgánov (hnačka, problémy s močením atď.).

Novotvary ženských pohlavných orgánov vyžadujú vonkajšie ožarovanie panvovej oblasti a radiačná terapia má často prvoradý význam. Ak sa teda v prípade mikroinvazívneho ožarovania rakoviny vykonáva ožarovanie v pooperačnom období, potom je v štádiách II-III ochorenia hlavnou a často jedinou metódou liečby. Vo štvrtom štádiu rakoviny krčka maternice má rádioterapia paliatívny charakter, len pomáha zmierniť stav pacientok.

Postradiačné obdobie začína po ukončení liečebného cyklu. Väčšina pacientov sa spravidla cíti dobre a neexistujú žiadne vedľajšie účinky, alebo sú vyjadrené nevýznamne. Stále však existujú určité dôsledky a je potrebné si ich uvedomiť, aby ste sa nezmiatli a včas vyhľadali potrebnú pomoc.

Zotavovanie po rádioterapii začína ihneď po ukončení ožarovania a pozostáva z dodržiavania jemného režimu, zabezpečenia dostatočného spánku a odpočinku počas dňa. Rovnako dôležitá je povaha stravy, ako aj emocionálny stav pacienta. V štádiu rehabilitácie možno budete potrebovať nielen pomoc lekára, ale aj príbuzných a blízkych ľudí, ktorých účasť a podpora sú v tomto období veľmi dôležité.

V dôsledku prítomnosti nádoru, ako aj nutnosti absolvovať rôzne štúdie a liečebné postupy, ktoré nie sú pre pacienta vždy príjemné, môžu nastať emocionálne poruchy. Môže to byť apatia, pocit melanchólie alebo úzkosti a niekedy aj depresia. Je veľmi dôležité nesťahovať sa do seba, snažiť sa viac komunikovať s priateľmi a rodinou, pokiaľ je to možné, udržiavať zaužívaný životný rytmus, ale celkovo znížiť aktivitu do takej miery, aby ste nepociťovali únavu. Nemali by ste sa vzdať domácich prác, koníčkov, koníčkov, a ak si chcete ísť do postele oddýchnuť, môžete svoje plány na chvíľu odložiť. Chôdza a socializácia pomáhajú mnohým pacientom vrátiť sa k predchádzajúcemu životnému štýlu a zlepšiť ich náladu.

Únava často sprevádza radiačnú terapiu, pretože stres na tele spojený s procedúrami, ako aj deštrukcia nádoru, vyžadujú značný energetický výdaj a môžu byť sprevádzané metabolickými zmenami. Počas tohto obdobia sa odporúča viac odpočívať, počas dňa si krátko zdriemnuť a ak pacient pokračuje v práci, potom má zmysel hovoriť s vedením o možnosti prechodu na ľahšiu prácu. Mnohí pacienti dokonca počas liečby radšej odídu na dovolenku.

Po ukončení liečby by ste mali pravidelne navštevovať svojho lekára, aby sledoval váš stav a výsledky terapie. Pozorovanie zvyčajne vykonáva onkológ na klinike alebo onkologickej ambulancii, ktorý určuje frekvenciu vyšetrení. V prípade náhleho zhoršenia stavu, rozvoja bolesti, porúch v gastrointestinálnom trakte, horúčky a iných príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom bez čakania na ďalšiu plánovanú návštevu.

Dôležité miesto v rehabilitácii po rádioterapii má starostlivosť o pokožku, ktorá sa vo väčšine prípadov podieľa na ožarovaní a takmer vždy trpí pri externej radiačnej terapii. Minimálne rok po absolvovaní kurzu ožarovania by ste mali pokožku chrániť pred slnkom a rôznymi poškodeniami. Oblasti kože, ktoré boli v radiačnej zóne, by sa mali namazať výživným krémom, aj keď už nie sú známky zápalu alebo popálenín. Pre tých, ktorí majú radi kúpele alebo saunu, je lepšie tieto procedúry na chvíľu opustiť, nahradiť ich sprchou a odstrániť produkty, ktoré dráždia pokožku a tvrdé žinky.

Niekedy môžu pacienti pociťovať problémy s komunikáciou v dôsledku nedostatočného povedomia o onkológii a jej liečbe. Niektorí sa teda domnievajú, že ľudia, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, sú schopní sami vyžarovať žiarenie, takže je lepšie držať sa od nich ďalej. Toto stanovisko je chybné: pacienti vo všetkých štádiách, vrátane rehabilitácie, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných a samotný nádor nie je nákazlivý. Ak je to možné, nemali by ste sa vzdávať intímnych vzťahov, pretože to je súčasť plnohodnotného života. Ak dôjde k zmenám na slizniciach pohlavného traktu alebo nepríjemným pocitom, lekár vám povie, ako sa s tým vysporiadať.

Aby ste prekonali stres, mali by ste si spestriť voľný čas. Môže to byť návšteva divadla, výstavy, zapojenie sa do vašich obľúbených koníčkov, prechádzky a stretnutia s priateľmi. Je dôležité odvrátiť pozornosť od bolestivých myšlienok, ktoré môžu sprevádzať všetky štádiá liečby malígneho nádoru.

Trochu o komplikáciách a vedľajších účinkoch rádioterapie

Ako každý iný typ liečby, aj rádioterapia môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, lokálne aj celkové. Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú pocit únavy, slabosti, zmeny emocionálneho stavu a abnormality kostnej drene spôsobené ožarovaním. Pri potrebe ožarovania veľkých plôch tela sú nejako ovplyvnené neustále obnovované krvinky, je narušené ich dozrievanie v kostnej dreni, čo sa prejavuje znížením počtu leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek. Pacient pravidelne podstupuje krvné testy na sledovanie jeho zložiek av prípade potreby je predpísaná vhodná liečba alebo sa priebeh ožarovania na týždeň pozastaví.

Medzi ďalšie bežné účinky radiačnej terapie patrí vypadávanie vlasov, poškodenie nechtov, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Tieto zmeny sú najčastejšie spojené s ožiarením oblasti hlavy, orgánov gastrointestinálneho traktu, ako aj s rozpadom nádorového tkaniva pod vplyvom žiarenia. Po ukončení liečby sa stav pacienta postupne normalizuje.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive pacientov podstupujúcich rádioterapiu. Zmeny chuti do jedla a nevoľnosť neprispievajú k príjmu potravy, ale medzitým je potreba živín pomerne vysoká. Ak sa nedostaví pocit hladu, musíte jesť, ako sa hovorí, „pretože nechcem“. Keďže zoznam odporúčaných produktov je pomerne veľký, nie je potrebné sa obmedzovať na sladkosti, mäsové a rybie jedlá, ovocie a džúsy. Strava by mala byť kalorická a bohatá na všetky potrebné látky.

Pri príprave jedla musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

Najčastejšími lokálnymi komplikáciami radiačnej terapie sú kožné reakcie. Po niekoľkých sedeniach ožarovania je možné začervenanie kože, ktoré časom zmizne a zanechá pigmentáciu. Niektorí pacienti sa sťažujú na pocit suchosti, svrbenia, pálenia a olupovania kože v oblasti ožarovania. Pri správnej starostlivosti a starostlivom ošetrení sa pokožka zotaví do 4-6 týždňov po ošetrení.

Komplikácie môžu zahŕňať popáleniny, niekedy ťažké, s tvorbou vredov alebo infekciou radiačnej rany. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí sa zvyšuje so zvýšením dávky žiarenia, prítomnosťou individuálnej citlivosti na žiarenie a sprievodnou patológiou, napríklad diabetes mellitus.

Aby ste predišli takýmto problémom, mali by ste po zákroku ošetrovať miesto ožarovania hydratačným krémom, olejmi a chrániť pokožku pred slnečným žiarením. Ak je vaša pokožka vážne poškodená, lekár vám môže odporučiť lieky, ktoré obsahujú kortikosteroidy, preto by ste mali informovať svojho lekára, ak pocítite nejaké zmeny.

Pri ožarovaní orgánov hlavy alebo krku môže mať žiarenie škodlivý účinok na sliznicu úst a hrdla, preto opäť Je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

• Odvykanie od fajčenia, alkoholu, dráždivých potravín;
• Používanie mäkkej zubnej kefky a jemné čistenie zubov;
• Vyplachovanie úst harmančekovým odvarom alebo inými roztokmi odporúčanými ošetrujúcim lekárom.

Radiačná terapia hrudníka môže spôsobiť kašeľ, ťažkosti s dýchaním, citlivosť a opuch v oblasti prsníka. Pri liečbe nádorov konečníka sa môže vyskytnúť sklon k zápche, krvi v stolici a bolestiam brucha, preto je dôležité dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje zadržiavaniu obsahu v črevách.

Akékoľvek zhoršenie pohody alebo výskyt týchto zmien sa musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, ktorý pomôže predpísať ďalšiu liečbu.

Radiačná terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby väčšiny malígnych nádorov, ktorých účinkom môže byť zotavenie. Ak sú dodržané všetky odporúčania a pravidlá, je zvyčajne dobre tolerovaný a pacienti môžu po niekoľkých ožarovacích sedeniach pociťovať zlepšenie.

Aj s prihliadnutím na možné nežiaduce reakcie by sa teda od radiačnej terapie nemalo upustiť, pretože dáva šancu na priaznivý výsledok choroby, ktorá by bez nej odsúdila človeka na smrť. Pre úspešnú liečbu by ste mali viesť správny životný štýl, dodržiavať vyššie uvedené odporúčania a okamžite hlásiť akékoľvek zmeny vo vašom zdraví svojmu lekárovi.

Video: správa o radiačnej terapii

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a len v rámci zdroja OnkoLib.ru. Žiaľ, osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby momentálne nie sú poskytované.

Je radiačná terapia. Zistilo sa, že mladé, zhubné bunky sa vplyvom rádioaktívneho žiarenia prestávajú množiť.

koncepcia

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie ionizovanému žiareniu. Jeho ciele:

• poškodenie malígnych buniek,
• obmedzenie rastu rakoviny,
• prevencia metastáz.

Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou a chemoterapiou.

Pri ožiarení sa bunky nerozpadajú, ale mení sa ich DNA. Výhodou metódy je, že zdravé štruktúry neprechádzajú žiadnymi zmenami.

Účinok sa zvyšuje vďaka tomu, že lekár môže upraviť smer lúčov. To umožňuje použiť maximálne dávky v mieste lézie.

Niekedy sa táto metóda používa aj na liečbu neonkologických patológií. Napríklad na boj proti kostným výrastkom.

Video o predradiačnej príprave:

Indikácie

Metóda sa používa u 60-70% pacientov s rakovinou. Považuje sa za hlavnú liečbu nádorov, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom rádiosenzitivity, rýchlou progresiou a tiež s určitými znakmi lokalizácie formácie.

Radiačná terapia je indikovaná pri rakovine:

• nosohltan a prstence hltanových mandlí,
• krčka maternice,
• hrtan,
• koža, prsia,
• pľúca,
• Jazyk,
• telo maternice,
• niektoré ďalšie orgány.

Druhy radiačnej terapie

Existuje niekoľko liečebných metód. Alfa žiarenie zahŕňa použitie izotopov, ako je radón, produkty thorónu. Tento druh má široké uplatnenie, priaznivo pôsobí na centrálny nervový systém, endokrinný systém a srdce.

Beta terapia je založená na liečivom účinku založenom na pôsobení beta častíc. Používajú sa rôzne rádioaktívne izotopy. Rozpad posledne menovaného je sprevádzaný emisiou častíc. Existuje taká terapia ako intersticiálna, intrakavitárna alebo aplikácia.

Röntgenová terapia je účinná pri liečbe povrchových lézií kože a slizníc. Energia röntgenového žiarenia sa vyberá v závislosti od miesta patologického zamerania.

Radiačná terapia je rozdelená aj z iných dôvodov.

Kontakt

Tento typ sa líši od ostatných tým, že zdroje lúčov sú umiestnené priamo na nádore. Je charakterizovaná takou distribúciou dávky, že hlavná časť zostáva v nádore.

Metóda je dobrá, ak veľkosť formácie nie je väčšia ako 2 cm.Tento typ je rozdelený na niekoľko typov.

názov	Zvláštnosti
Blízke zameranie	Ožarovanie ovplyvňuje samotné bunky.
Intrakavita	Zdroj žiarenia sa zavádza do telových dutín. Zostáva počas celého priebehu kontaktnej rádioterapie.
Intersticiálna	Zdroj žiarenia sa vstrekuje do nádoru. K nárazu dochádza v nepretržitom režime.
Rádiochirurgia	Po operácii sú vystavené lúče. Oblasť, kde sa nádor nachádzal, je vystavená žiareniu.
Aplikácia	Zdroj žiarenia sa aplikuje na pokožku pomocou špeciálneho aplikátora.
Selektívna akumulácia izotopov	Používajú sa nízkotoxické rádioaktívne látky.

Diaľkové ovládanie

Znamená to, že zdroj žiarenia sa nachádza v určitej vzdialenosti od ľudského tela. lúč vstupuje do tela cez určitú oblasť.

Najčastejšie sa používa gama terapia. Táto metóda je dobrá, pretože umožňuje aplikovať na útvar vysokú dávku žiarenia a zároveň zachovať zdravé bunky neporušené.

Pri malých rakovinách sa používajú protóny a neuróny. Diaľková terapia môže byť statická alebo mobilná. V prvom prípade je zdroj žiarenia stacionárny.

V moderných onkologických ambulanciách sa metóda používa zriedka. Technika pohybu vám umožňuje nasmerovať zdroj po rôznych trajektóriách. To zaisťuje najvyššiu účinnosť.

Rádionuklid

Špecifickosť spočíva v zavedení rádiofarmák do tela pacienta. Ovplyvňujú lézie. Cielené podávanie látok vytvára veľmi vysoké dávky v léziách s malým počtom vedľajších účinkov a minimálnym dopadom na zdravé tkanivo.

Populárna je terapia rádiojódom. Metóda sa používa nielen u pacientov s rakovinou, ale aj pri liečbe ľudí s tyreotoxikózou. Ak existujú metastázy v kostiach, potom sa použije niekoľko zlúčenín naraz.

Konformný

Vystavenie žiareniu, kde sa na získanie tvaru poľa používa trojrozmerné plánovanie expozície. Metóda umožňuje podanie adekvátnych dávok žiarenia do nádorov. To výrazne zvyšuje šancu na vyliečenie.

Aby nádor neopustil ožarovanú oblasť, používajú sa špeciálne prístroje, napríklad zariadenia na aktívnu kontrolu dýchania.

Proton

Radiačná terapia založená na použití protónov, ktoré sú urýchlené na vysoké hodnoty. To umožňuje jedinečnú distribúciu dávky do hĺbky s maximálnou dávkou sústredenou na konci cyklu.

Zároveň je zaťaženie ostatných povrchových buniek minimálne. Žiarenie nie je rozptýlené po celom tele pacienta.

Typicky sa metóda používa pre malé útvary, nádory umiestnené v blízkosti kriticky rádiosenzitívnych štruktúr.

Intrakavita

Tento druh má niekoľko typov. Umožňuje prevenciu relapsov a metastáz. Zdroj je vložený do telovej dutiny a zostáva prítomný počas celej relácie ožarovania.

Používa sa na vytvorenie maximálnej dávky v nádorových tkanivách.

Zvyčajne sa táto metóda kombinuje s diaľkovým ovládaním. Tento typ radiačnej terapie sa používa na liečbu rakoviny oblasti ženských pohlavných orgánov, konečníka a pažeráka.

Stereotaktické

Táto metóda môže skrátiť čas liečby rakoviny.

Používa sa na liečbu vnútorných orgánov a obehového systému. Lúče pôsobia na nádor veľmi presne.

Foto stereotaktickej radiačnej terapie

Vykonáva sa s plnou kontrolou nad umiestnením nádoru, čo vám umožňuje prispôsobiť sa dýchaniu pacienta a akémukoľvek inému pohybu.

Výsledok tohto efektu nie je viditeľný okamžite, ale až po niekoľkých týždňoch, keďže nádorové bunky postupne odumierajú.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko situácií, kedy je rádioterapia kontraindikovaná:

• celkový vážny stav s príznakmi intoxikácie organizmu,
• horúčka,
• rozsiahle poškodenie rakovinovými bunkami sprevádzané krvácaním,
• choroba z ožiarenia,
• závažné formy sprievodných ochorení,
• ťažká anémia.

Obmedzením je aj prudký pokles leukocytov alebo krvných doštičiek v krvi.

Ako sa vykonáva radiačná terapia?

Najprv sa vykonajú ďalšie postupy na presné určenie umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Z toho sa vyberie dávka. Pomocou špeciálneho prístroja sa určuje pole žiarenia. Takýchto oblastí môže byť niekoľko.

Počas liečby ožarovaním je pacient v ležiacej polohe. Počas ožarovania je dôležité nehýbať sa, pretože to môže spôsobiť poškodenie zdravého tkaniva lúčmi. Ak osoba nemôže zostať v pokoji po dlhú dobu, lekár imobilizuje pacienta alebo oblasť tela.

Niektoré časti stroja sa môžu pohybovať a vydávať hluk; neznepokojujte sa. Už na začiatku liečby je možné znížiť bolesť, ale najväčší účinok sa dosiahne po ukončení kurzu.

Trvanie kurzu

Liečba sa často vykonáva ambulantne. Sedenie v závislosti od použitej metódy trvá 15-45 minút.

Väčšinu času strávi správnym polohovaním pacienta a vedením ožarovacieho zariadenia. Samotný proces trvá niekoľko minút. Personál v tomto čase opustí priestory.

Kurz trvá od 4 do 7 týždňov. v niektorých situáciách sa skracuje na 14 dní. To je vhodné, ak je potrebné zmenšiť veľkosť nádoru alebo zlepšiť stav pacienta. Stretnutia sa konajú 5-krát týždenne. Niekedy je dávka rozdelená na 2-3 sedenia.

Ako sa postup toleruje?

Samotná radiačná terapia nespôsobuje bolesť. Po zákroku sa odporúča niekoľko hodín odpočívať. To pomôže obnoviť silu a tiež znížiť riziko vedľajších účinkov.

Ak bolo vaše hrdlo alebo ústa ožiarené, potom sa odporúča vypláchnuť ústa bylinnými odvarmi alebo olejom z rakytníka, aby ste uvoľnili nepohodlie.

Symptómy po ožiarení

Po kurze radiačnej terapie môžete zažiť:

• únava,
• poruchy nálady a spánku,
• reakcie z kože a slizníc.

Ak bol náraz vykonaný na oblasť hrudníka, objaví sa dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním a kašeľ.

Dôsledky

Najčastejšie je postihnutá koža. Stáva sa nežnou a citlivou. Môže zmeniť farbu.

Reakcia kože na žiarenie je približne rovnaká ako pri úpale, ale vyvíja sa postupne.

Môžu sa vyskytnúť pľuzgiere. Pri nesprávnej starostlivosti sa takéto oblasti môžu infikovať.

Ak bol dýchací systém vystavený, počas nasledujúcich troch mesiacov sa vyvinie radiačné poškodenie. Objaví sa neproduktívny kašeľ, telesná teplota stúpa a celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Odborníci poznamenávajú, že vedľajšie účinky často zahŕňajú:

• strata vlasov,
• znížený sluch a zrak,
• zvýšenie počtu úderov srdca,
• zmena zloženia krvi.

Zotavenie po ožiarení

Proces obnovy môže trvať rôzne časy, lekári odporúčajú pripraviť sa na dlhú cestu.

Liečba popálenín

Začervenanie sa zvyčajne objaví okamžite, ale u niektorých ľudí sa popáleniny nezačnú zisťovať okamžite. Po každom sedení ho treba namazať ochranným krémom.

Pred zákrokom by sa to však nemalo robiť, pretože to môže znížiť účinnosť manipulácie. Na liečbu sa používa D-Panthenol a iné lieky na zmiernenie zápalu a obnovenie dermis.

Ako zvýšiť leukocyty po rádioterapii?

Počet leukocytov môžete zvýšiť až po povolení lekára. Nezabudnite diverzifikovať svoj jedálny lístok surovou zeleninou, pohánkou, čerstvým ovocím a ovsenými vločkami.

Šťava z granátového jablka a repy má pozitívny vplyv na zloženie krvi. Ak tieto metódy nepomáhajú, lekár predpíše špeciálne lieky.

Čo robiť, ak máte horúčku?

Horúčka je vo väčšine prípadov príznakom infekcie. Po rádioterapii trvá dlho, kým sa imunitný systém zotaví.

Je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, ktorý pomôže identifikovať príčinu a predpísať liečbu. Ak to nie je možné, zostaňte v posteli a užívajte antipyretiká, ktoré nie sú pre vaše ochorenie kontraindikované.

Pneumonitída

Liečia sa vysokými dávkami steroidov. Potom príznaky vymiznú po 24-48 hodinách. Dávka sa znižuje postupne.

Okrem toho sa používajú dýchacie cvičenia, masáže, inhalácie a elektroforéza.

Liečebný program sa zostavuje individuálne, pričom sa berie do úvahy typ nádoru, jeho prevalencia a prítomnosť iných komplikácií.

Hemoroidy

Na liečbu je potrebné prísne dodržiavať diétu a odpočinok v posteli, používať lieky a tradičnú medicínu. Radiačné žiarenie vedie k narušeniu dozrievania epitelu a zápalovým procesom v slizniciach.

Na liečbu sa používa lokálna terapia na čistenie čriev a odstránenie zápalových procesov.

Proktitída

Na odstránenie problému sa používajú laxatíva a čistiace klystíry. Teplé sprchy zamerané na oblasť konečníka a kúpele s manganistanom draselným vykazovali vysokú účinnosť.

Lekár môže predpísať hormóny, rektálne čapíky a anestetiká.

Diétne jedlo

Adekvátna výživa je jednou z hlavných metód liečby radiačného poškodenia. treba brať mäkké jedlá. Ak bola ústna dutina poškodená ožiarením, potom je efektívne použiť olej alebo roztok novokaínu.

Počas samotnej radiačnej terapie sa pacienti zvyčajne sťažujú na nedostatok chuti do jedla. V tomto čase pridajte do ponuky orechy, med, vajcia a šľahačku. Obsahujú veľa živín. Na získanie bielkovín sa do stravy pridávajú pyré, nízkotučné ryby a mäsové bujóny.

Konzumácia potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu, tučného mäsa, húb, mandarínok a klobás je kontraindikovaná.

Odpovede na otázky

• Ako sa chemoterapia líši od rádioterapie?

Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou liekov. Radiačná terapia je založená na princípe deštrukcie buniek pod vplyvom lúčov.

Svetové štandardy stanovujú kombináciu týchto dvoch metód, pretože šanca na vyliečenie sa v tomto prípade zvyšuje.

• Vypadávajú vlasy po rádioterapii?

Po ožiarení vlasy vypadávajú iba v oblasti, kde prechádzajú lúče. Lekári zvyčajne varujú pred možnosťou plešatosti. V tomto prípade je najlepšie ostrihať sa nakrátko.

Pri starostlivosti o vlasy od začiatku úpravy používajte hrebeň so širokými zubami alebo si kúpte detský hrebeň. Pred spaním použite špeciálnu sieťku na spanie, ktorá zabráni otlačeniu alebo ťahaniu vlasov.

• Je možné otehotnieť po rádioterapii?

Mnohé liečebné metódy zanechávajú negatívnu stopu a ovplyvňujú reprodukčné funkcie. Po rádioterapii sa odporúča niekoľko rokov používať antikoncepciu.

To umožní telu zotaviť sa a porodiť zdravé dieťa. Obdobie zvyčajne povie onkológ v závislosti od štádia rakoviny a výsledkov liečby.

Radiačná onkológia (intervenčná rádiológia) je oblasť medicíny, ktorá študuje využitie ionizujúceho žiarenia na liečbu rakoviny. Vo všeobecnosti možno spôsob opísať nasledovne. Časticové alebo vlnové žiarenie smeruje do nádorom postihnutej oblasti tela, aby sa odstránili malígne bunky s minimálnym poškodením okolitého zdravého tkaniva. Žiarenie je spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou jednou z troch hlavných metód boja proti rakovine.

Klasifikácia metód radiačnej onkológie

Najprv je potrebné rozlišovať medzi rôznymi druhmi žiarenia.

• α častice,
• protónové lúče,
• β častice,
• elektrónové lúče,
• π-mezóny,
• neutrónové žiarenie.

• γ-žiarenie,
• Bremsstrahlung röntgenové žiarenie.

Po druhé, existujú rôzne spôsoby, ako to zhrnúť.

• Kontaktná terapia. Pri tejto metóde sa žiarič privedie priamo do nádoru. Vo väčšine prípadov je na implementáciu potrebná chirurgická intervencia, takže metóda sa zriedka používa.
• Intersticiálna metóda. Rádioaktívne častice sa vstrekujú do tkaniva obsahujúceho nádor. Ako samostatná liečba sa používa najmä pri gynekologických a urologických onkologických ochoreniach. Ako ďalšia možnosť - s vonkajším (diaľkovým) žiarením.

V súčasnosti sa rozširuje rozsah aplikácie brachyterapie ako samostatnej alebo pomocnej metódy, objavujú sa nové techniky, napríklad SIRT terapia.

Vonkajšie (vzdialené) ožarovanie :

S týmto účinkom je žiarič umiestnený vo vzdialenosti od oblasti obsahujúcej malígny nádor. Metóda je však najuniverzálnejšia a najťažšie sa implementuje. Rozvoj tejto oblasti onkológie úzko súvisí s vedeckým a technologickým pokrokom. Prvé významné úspechy sú spojené s vynálezom a zavedením kobaltovej rádioterapie (50. roky 20. storočia). Ďalšia etapa sa niesla v znamení vytvorenia lineárneho urýchľovača. Ďalší vývoj je spôsobený zavádzaním počítačových technológií a rôznych modulačných metód (meniace sa charakteristiky lúča). V tomto smere bolo vykonaných veľa inovácií, vrátane:

• trojrozmerná konformná radiačná terapia (3DCRT),
• rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT),
• vznik rádiochirurgie (použitie úzkych lúčov vysokej intenzity),
• technológie kombinujúce využitie 3D/4D modelovania a modulácie intenzity (napríklad RapidArc).

Moderné rádioterapeutické zariadenia sú zložité a drahé zariadenia, ktoré kombinujú technické úspechy z mnohých technologických oblastí. Dnes možno rozlíšiť dve oblasti diaľkového ožarovania.

• Liečenie ožiarením . Od samého začiatku sa radiačná onkológia rozvíjala týmto smerom: radiačná terapia zahŕňa použitie širokých lúčov ionizujúceho žiarenia. Tradičná RT zvyčajne prebieha v niekoľkých reláciách. Teraz existuje veľa implementácií tohto prístupu: technológia ožarovania sa neustále zlepšuje a v priebehu času prešla mnohými zmenami. V súčasnosti je RT jednou z najbežnejších metód liečby rakoviny. Používa sa pri mnohých typoch nádorov a štádií: buď ako samostatná metóda terapie alebo v kombinácii s inými (napr. rádiochemoterapia). RT sa používa aj na paliatívne účely.
• Rádiochirurgia. Relatívne nová oblasť intervenčnej rádiológie, ktorá sa vyznačuje používaním vysoko cieleného žiarenia vysokej intenzity. Procedúra prebieha v menšom počte sedení v porovnaní s RT. Zatiaľ je rozsah použiteľnosti rádiochirurgie v porovnaní s rádioterapiou obmedzený a malý. Smer sa však aktívne rozvíja a napreduje. Najpopulárnejšie inštalácie: „Cyber ​​​​Knife“ a jeho predchodcovia „Gamma Knife“, „LINAC“.

Vystavenie žiareniu

Procesy, ktoré sa vyskytujú v ožarovaných bunkách, sú mimoriadne zložité, dochádza k početným morfologickým a funkčným zmenám v tkanive. Začiatkom týchto procesov je ionizácia a excitácia atómov a molekúl, ktoré tvoria bunky. Nekladieme si za cieľ podrobne popisovať tieto procesy, preto uvedieme len niekoľko príkladov.

Pozitívnym účinkom žiarenia je narušenie samoregulačných procesov v malígnych bunkách, čo časom vedie k ich smrti. V dôsledku deštrukcie štruktúry DNA rakovinových buniek strácajú schopnosť deliť sa. Ožarovanie ničí cievy nádoru, narúša jeho výživu.

Negatívnym efektom je, že zmeny môžu nastať aj v zdravých bunkách. To vedie k radiačným komplikáciám, ktoré sa delia do dvoch skupín.

• Radiačné reakcie. Poruchy sú dočasné a po určitom čase (až niekoľko týždňov) vymiznú.
• Radiačné poškodenie. Nezvratné následky žiarenia.

Každý typ bunky má svoje vlastné indikátory rádiosenzitivity, to znamená, že zmeny v bunkách začínajú pri určitom pomere frekvencie, typu, intenzity a trvania žiarenia. V zásade platí, že každý nádor môže byť zničený žiarením, ale poškodia sa aj zdravé bunky. Hlavnou úlohou radiačnej onkológie je nájsť optimálnu rovnováhu medzi priaznivými účinkami žiarenia a minimalizáciou rizika komplikácií.

Najcharakteristickejšie vedľajšie účinky a vlastnosti ožarovania sú podrobnejšie diskutované pre špecifické typy rakoviny, na ktoré je radiačná terapia použiteľná. Pozrite si nasledujúce materiály

Minimalizácia komplikácií

Od vzniku odboru sa radiačná onkológia vyvinula smerom k minimalizácii vedľajších účinkov. Na tejto ceste bolo vyvinutých veľa inovácií. Pozrime sa na základné techniky, ktoré používajú špecialisti na zníženie rizika poškodenia zdravého tkaniva.

Röntgenový rozsah

Röntgenové žiarenie vysokej intenzity umožňuje ovplyvňovať hlboké tkanivá, zatiaľ čo povrchové mierne poškodzuje: lúč prechádza cez kožu a nestráca na nej takmer žiadnu energiu. Výberom optimálnej intenzity sa oblasť hlavného účinku prenesie do požadovanej hĺbky, v dôsledku čoho na zdravé bunky dopadá malá dávka žiarenia a pravdepodobnosť popálenia pokožky zmizne.

V súčasnosti sa röntgenové lúče používajú vo veľkej väčšine zariadení, ale toto nie je jediný typ žiarenia využívaný v intervenčnej rádiológii: napríklad protónová terapia otvára široké možnosti.

Presné polohovanie

Primárnou úlohou je presne určiť lokalizáciu nádoru. Často je potrebné odstrániť nie jednoznačne izolovaný nádor, ale zvyšky nádoru po operácii, prípadné ložiská metastáz, ktoré môžu byť mnohopočetné, ťažko postrehnuteľné a majú náhodné usporiadanie. Na určenie ich lokalizácie sa používajú všetky dostupné prostriedky: MRI, počítačová tomografia, PET-CT, protokol operácie. Potrebné sú aj spoľahlivé znalosti o vlastnostiach okolitých tkanív: je potrebné určiť, kde sa môžu vytvárať nové ložiská nádoru a zabrániť tomuto procesu.

Dnes sa používanie počítačového modelu nádorového procesu stalo zlatým štandardom pre radiačnú terapiu a rádiochirurgiu: stratégia ožarovania sa vypočítava pomocou takýchto modelov. Napríklad CyberKnife na to používa superpočítačové počítače.

Značné úsilie je zamerané aj na dodržanie konečnej presnosti ožarovania: skutočná poloha pacienta sa môže líšiť od tej, v ktorej bol postavený model, takže sú potrebné buď techniky na opätovné vytvorenie polohy alebo korekcia smeru ožarovania.

• Metódy fixácie. Radiačná terapia často trvá 30-40 kurzov a je potrebné dodržať presnosť do pol centimetra. Na tieto účely sa používajú rôzne spôsoby fixácie polohy pacienta.
• Kontrola dýchania. Ožarovanie pohybujúcich sa orgánov predstavuje značnú výzvu: v súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko techník na monitorovanie dýchania pacienta a buď koriguje smer expozície, alebo ju pozastaví, kým sa nevráti do prijateľného rozsahu polôh.

Ožarovanie z rôznych uhlov

Okrem zriedkavých prípadov, keď nie je možné zmeniť uhol, pod ktorým je lúč nasmerovaný, je potrebné použiť túto metódu. Táto technika umožňuje rovnomerne rozložiť vedľajšie účinky a znížiť celkovú dávku na jednotku objemu zdravého tkaniva. Väčšina inštalácií dokáže otáčať lineárnym urýchľovačom v kruhu (2D rotácia), niektoré inštalácie umožňujú priestorové rotácie/pohyby (nielen pozdĺž jednej osi).

Frakcionácia

Je potrebné čo najpresnejšie určiť vlastnosti postihnutých zdravých a rakovinových buniek a identifikovať rozdiely v rádiosenzitivite. Intenzita a typ ošetrenia sa vyberajú individuálne pre každý prípad, vďaka čomu je možné optimalizovať účinnosť terapie.

Modulácia

Okrem smeru expozície má lúč dve dôležité prierezové charakteristiky: tvar a rozloženie intenzity. Zmenou tvaru lúča je možné zabrániť expozícii zdravých orgánov s vysokou rádiosenzitivitou. V dôsledku rozloženia intenzity možno dávku žiarenia znížiť pre tkanivá ohraničujúce nádor a naopak zvýšiť pre ložisko nádoru.

Podobné techniky sa používajú už od 90. rokov. kedy bola vynájdená technológia modulácie intenzity. Najprv prístroje umožňovali použiť iba niekoľko (1-7) smerov ožarovania (pre každý z nich boli vopred vypočítané optimálne charakteristiky lúča) počas jednej relácie. Teraz sa objavili viaclistové kolimátory(zariadenie na tvarovanie lúča), ktoré dokáže rýchlo vytvoriť rôzne profily a držať krok s rotáciou lineárneho urýchľovača. Vďaka tomu bolo možné vykonávať ožarovanie neobmedzeným počtom smerov počas jedného sedenia (technológia RapidArc), čo umožňuje skrátiť trvanie terapie takmer o jeden rád.