Čo je obsiahnuté v krvi. Všeobecné vlastnosti a funkcie krvi

Normálne fungovanie buniek tela je možné len vtedy, ak je jeho vnútorné prostredie konštantné. Skutočným vnútorným prostredím tela je medzibunková (intersticiálna) tekutina, ktorá je v priamom kontakte s bunkami. Stálosť medzibunkovej tekutiny je však do značnej miery určená zložením krvi a lymfy, preto v širšom zmysle vnútorného prostredia jej zloženie zahŕňa: medzibunková tekutina, krv a lymfa, cerebrospinálna, kĺbová a pleurálna tekutina. Medzi medzibunkovou tekutinou a lymfou prebieha neustála výmena, ktorej cieľom je zabezpečiť nepretržitý prísun potrebných látok do buniek a odvádzať odtiaľ ich odpadové látky.

Stálosť chemického zloženia a fyzikálno-chemických vlastností vnútorného prostredia sa nazýva homeostáza.

Homeostáza- ide o dynamickú stálosť vnútorného prostredia, ktorá sa vyznačuje mnohými relatívne stálymi kvantitatívnymi ukazovateľmi, ktoré sa nazývajú fyziologické alebo biologické konštanty. Tieto konštanty poskytujú optimálne (najlepšie) podmienky pre život buniek tela a na druhej strane odrážajú jeho normálny stav.

Najdôležitejšou zložkou vnútorného prostredia tela je krv. Langov koncept krvného systému zahŕňa krv, morálny aparát regulujúci neurón, ako aj orgány, v ktorých dochádza k tvorbe a deštrukcii krviniek (kostná dreň, lymfatické uzliny, týmus, slezina a pečeň).

Krvné funkcie

Krv vykonáva nasledujúce funkcie.

Doprava funkcia - je transport krvi rôznych látok (energie a informácií v nich obsiahnutých) a tepla v tele.

Respiračné funkcia - krv prenáša dýchacie plyny - kyslík (0 2) a oxid uhličitý (CO?) - vo fyzikálne rozpustenej aj chemicky viazanej forme. Kyslík sa z pľúc dostáva do buniek orgánov a tkanív, ktoré ho spotrebúvajú, oxid uhličitý, naopak, z buniek do pľúc.

Výživný funkcia - krv transportuje aj žmurkajúce látky z orgánov, kde sa vstrebávajú alebo ukladajú na miesto ich spotreby.

vylučovací (vylučovací) funkcia - pri biologickej oxidácii živín vznikajú v bunkách okrem CO 2 ďalšie konečné produkty metabolizmu (močovina, kyselina močová), ktoré sú krvou transportované do vylučovacích orgánov: obličky, pľúca, potné žľazy, črevá . Krv tiež prenáša hormóny, iné signálne molekuly a biologicky aktívne látky.

Termostatický funkcia - krv vďaka svojej vysokej tepelnej kapacite zabezpečuje prenos tepla a jeho prerozdelenie v organizme. Krv odovzdá asi 70 % tepla vytvoreného vo vnútorných orgánoch pokožke a pľúcam, čím sa zabezpečí ich odvod tepla do okolia.

Homeostatický funkcia - krv sa podieľa na metabolizme voda-soľ v organizme a zabezpečuje udržanie stálosti jeho vnútorného prostredia - homeostázy.

Ochranný funkciou je predovšetkým zabezpečenie imunitných reakcií, ako aj vytváranie krvných a tkanivových bariér proti cudzorodým látkam, mikroorganizmom a defektným bunkám vlastného tela. Druhým prejavom ochrannej funkcie krvi je jej účasť na udržiavaní jej tekutého stavu agregácie (tekutosti), ako aj zastavenie krvácania pri poškodení stien ciev a obnovenie ich priechodnosti po oprave defektov.

Krvný systém a jeho funkcie

Myšlienku krvi ako systému vytvoril náš krajan G.F. Lang v roku 1939. Do tohto systému zahrnul štyri časti:

• periférna krv cirkulujúca cez cievy;
• hematopoetické orgány (červená kostná dreň, lymfatické uzliny a slezina);
• orgány na deštrukciu krvi;
• regulácia neurohumorálneho aparátu.

Krvný systém je jedným zo systémov na podporu života v tele a plní mnoho funkcií:

• doprava - krv cirkulujúca cez cievy vykonáva transportnú funkciu, ktorá určuje množstvo ďalších;
• dýchacie— viazanie a prenos kyslíka a oxidu uhličitého;
• trofické (nutričné) - krv poskytuje všetkým bunkám tela živiny: glukózu, aminokyseliny, tuky, minerály, vodu;
• vylučovací (vylučovací) - krv odvádza „odpad“ z tkanív - konečné produkty metabolizmu: močovinu, kyselinu močovú a ďalšie látky, ktoré z tela odstraňujú vylučovacie orgány;
• termoregulačné- krv ochladzuje orgány spotrebúvajúce energiu a ohrieva orgány, ktoré strácajú teplo. Telo disponuje mechanizmami, ktoré zaisťujú rýchle stiahnutie kožných ciev pri poklese okolitej teploty a rozšírenie ciev pri jej stúpaní. To vedie k zníženiu alebo zvýšeniu tepelných strát, pretože plazma pozostáva z 90-92% vody a v dôsledku toho má vysokú tepelnú vodivosť a špecifickú tepelnú kapacitu;
• homeostatický - krv udržuje stálosť množstva konštánt homeostázy – osmotický tlak atď.;
• bezpečnosť metabolizmus voda-soľ medzi krvou a tkanivami - v arteriálnej časti kapilár tekutina a soli vstupujú do tkanív a vo venóznej časti kapilár sa vracajú do krvi;
• ochranný - krv je najdôležitejším faktorom imunity, t.j. chráni telo pred živými telami a geneticky cudzími látkami. To je určené fagocytárnou aktivitou leukocytov (bunková imunita) a prítomnosťou protilátok v krvi, ktoré neutralizujú mikróby a ich jedy (humorálna imunita);
• humorálna regulácia - Krv vďaka svojej transportnej funkcii zabezpečuje chemickú interakciu medzi všetkými časťami tela, t.j. humorálna regulácia. Krv prenáša hormóny a iné biologicky aktívne látky z buniek, kde sa tvoria, do iných buniek;
• realizácia kreatívnych spojení. Makromolekuly prenášané plazmou a krvnými bunkami vykonávajú medzibunkový prenos informácií, zabezpečujú reguláciu vnútrobunkových procesov syntézy bielkovín, udržiavajú stupeň diferenciácie buniek, obnovu a udržiavanie štruktúry tkaniva.

Krvné funkcie.

Krv je tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krvných buniek v nej suspendovaných. Krvný obeh cez uzavretý kardiovaskulárny systém je nevyhnutnou podmienkou zachovania stálosti jeho zloženia. Zastavenie srdca a zastavenie prietoku krvi okamžite vedie telo k smrti. Štúdium krvi a jej chorôb sa nazýva hematológia.

Fyziologické funkcie krvi:

1. Respiračná - prenos kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc.

2. Trofický (výživný) – dodáva živiny, vitamíny, minerálne soli, vodu z tráviacich orgánov do tkanív.

3. Vylučovacie (vylučovacie) – uvoľňovanie z tkanív konečných produktov rozpadu, prebytočnej vody a minerálnych solí.

4. Termoregulačné – regulácia telesnej teploty ochladzovaním energeticky náročných orgánov a zahrievaním orgánov, ktoré strácajú teplo.

5. Homeostatické – udržiavanie stability množstva konštánt homeostázy (ph, osmotický tlak, izoionita).

6. Regulácia výmeny vody a soli medzi krvou a tkanivami.

7. Ochranná – účasť na bunkovej (leukocyty) a humorálnej (At) imunite, v procese koagulácie na zastavenie krvácania.

8. Humorálny – prenos hormónov.

9. Kreatívny (kreatívny) – prenos makromolekúl, ktoré uskutočňujú medzibunkový prenos informácií za účelom obnovy a udržania štruktúry telesných tkanív.

Množstvo a fyzikálno-chemické vlastnosti krvi.

Celkové množstvo krvi v tele dospelého človeka je normálne 6-8% telesnej hmotnosti a je približne 4,5-6 litrov. Krv sa skladá z tekutej časti - plazmy a v nej suspendovaných krviniek - tvorených prvkov: červenej (erytrocyty), bielej (leukocyty) a krvných doštičiek (trombocytov). V cirkulujúcej krvi tvoria vytvorené prvky 40-45%, plazma predstavuje 55-60%. V usadenej krvi naopak: vytvorené prvky - 55-60%, plazma - 40-45%.

Viskozita celej krvi je asi 5 a viskozita plazmy je 1,7–2,2 (vzhľadom na viskozitu vody 1). Viskozita krvi je spôsobená prítomnosťou bielkovín a najmä červených krviniek.

Osmotický tlak je tlak, ktorý vyvíjajú látky rozpustené v plazme. Závisí hlavne od minerálnych solí, ktoré obsahuje a má priemerne 7,6 atm, čo zodpovedá bodu tuhnutia krvi rovnému -0,56 - -0,58 °C. Asi 60 % celkového osmotického tlaku je spôsobených soľami sodíka.

Onkotický tlak krvi je tlak vytvorený plazmatickými proteínmi (t. j. ich schopnosťou priťahovať a zadržiavať vodu). Určené viac ako 80 % albumínu.

Reakcia krvi je určená koncentráciou vodíkových iónov, ktorá je vyjadrená ako vodíkový indikátor – pH.

V neutrálnom prostredí pH = 7,0

V kyslom - menej ako 7,0.

V alkalickom prostredí - viac ako 7,0.

Krv má pH 7,36, t.j. jeho reakcia je mierne zásaditá. Život je možný v úzkom rozsahu posunov pH od 7,0 do 7,8 (keďže iba za týchto podmienok môžu fungovať enzýmy - katalyzátory všetkých biochemických reakcií).

Krvná plazma.

Krvná plazma je komplexná zmes bielkovín, aminokyselín, uhľohydrátov, tukov, solí, hormónov, enzýmov, protilátok, rozpustených plynov a produktov rozkladu bielkovín (močovina, kyselina močová, kreatinín, amoniak), ktoré sa musia z tela vylúčiť. Plazma obsahuje 90-92% vody a 8-10% sušiny, hlavne bielkoviny a minerálne soli. Plazma má mierne alkalickú reakciu (pH = 7,36).

Plazmatické proteíny (je ich viac ako 30) zahŕňajú 3 hlavné skupiny:

· Globulíny zabezpečujú transport tukov, lipoidov, glukózy, medi, železa, tvorbu protilátok, ako aj α- a β-aglutinínov v krvi.

· Albumíny zabezpečujú onkotický tlak, viažu lieky, vitamíny, hormóny a pigmenty.

· Fibrinogén sa podieľa na zrážaní krvi.

Formované prvky krvi.

Červené krvinky (z gréckeho erytros – červený, cytus – bunka) sú krvinky bez jadra obsahujúce hemoglobín. Majú tvar bikonkávnych kotúčov s priemerom 7-8 mikrónov a hrúbkou 2 mikróny. Sú veľmi pružné a elastické, ľahko sa deformujú a prechádzajú krvnými kapilárami s priemerom menším ako je priemer červenej krvinky. Životnosť červených krviniek je 100-120 dní.

V počiatočných fázach svojho vývoja majú červené krvinky jadro a nazývajú sa retikulocyty. Dozrievaním sa jadro nahrádza dýchacím pigmentom – hemoglobínom, ktorý tvorí 90 % sušiny erytrocytov.

Normálne 1 μl (1 kubický mm) krvi u mužov obsahuje 4-5 miliónov červených krviniek, u žien – 3,7-4,7 milióna, u novorodencov dosahuje počet červených krviniek 6 miliónov.. Zvýšenie počtu červených krviniek na jednotku objemu krvi sa nazýva erytrocytóza, pokles sa nazýva erytropénia. Hemoglobín je hlavnou zložkou červených krviniek, zabezpečuje dýchaciu funkciu krvi transportom kyslíka a oxidu uhličitého a reguluje pH krvi, má vlastnosti slabých kyselín.

Normálne muži obsahujú 145 g/l hemoglobínu (s kolísaním 130-160 g/l), ženy – 130 g/l (120-140 g/l). Celkové množstvo hemoglobínu v piatich litroch krvi u človeka je 700-800 g.

Leukocyty (z gréckeho leukos – biely, cytus – bunka) sú bezfarebné jadrové bunky. Veľkosť leukocytov je 8-20 mikrónov. Tvoria sa v červenej kostnej dreni, lymfatických uzlinách a slezine. 1 μl ľudskej krvi normálne obsahuje 4-9 tisíc leukocytov. Ich počet počas dňa kolíše, ráno sa znižuje, zvyšuje sa po jedle (tráviaca leukocytóza), zvyšuje sa pri svalovej práci a silných emóciách.

Zvýšenie počtu leukocytov v krvi sa nazýva leukocytóza, zníženie sa nazýva leukopénia.

Životnosť leukocytov je v priemere 15-20 dní, lymfocyty - 20 rokov alebo viac. Niektoré lymfocyty žijú počas celého života človeka.

Na základe prítomnosti granularity v cytoplazme sa leukocyty delia do 2 skupín: granulárne (granulocyty) a negranulárne (agranulocyty).

Skupina granulocytov zahŕňa neutrofily, eozinofily a bazofily. V cytoplazme majú veľké množstvo granúl, ktoré obsahujú enzýmy potrebné na trávenie cudzorodých látok. Jadrá všetkých granulocytov sú rozdelené na 2–5 častí, ktoré sú navzájom prepojené vláknami, preto sa nazývajú aj segmentované leukocyty. Mladé formy neutrofilov s jadrami vo forme tyčiniek sa nazývajú pásové neutrofily a tie vo forme oválu sa nazývajú mladé.

Lymfocyty sú najmenšie z leukocytov a majú veľké okrúhle jadro obklopené úzkym okrajom cytoplazmy.

Monocyty sú veľké agranulocyty s oválnym alebo fazuľovitým jadrom.

Percento jednotlivých typov leukocytov v krvi sa nazýva leukocytový vzorec alebo leukogram:

· eozinofily 1 – 4 %

· bazofily 0,5 %

· neutrofily 60 – 70 %

lymfocyty 25 – 30 %

· monocyty 6 – 8 %

U zdravých ľudí je leukogram pomerne konštantný a jeho zmeny sú znakom rôznych chorôb. Napríklad pri akútnych zápalových procesoch dochádza k zvýšeniu počtu neutrofilov (neutrofília), pri alergických ochoreniach a helmintických ochoreniach - zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília), pri pomalých chronických infekciách (tuberkulóza, reumatizmus atď.) - počet lymfocytov (lymfocytóza).

Neutrofily môžu byť použité na určenie pohlavia osoby. V prítomnosti ženského genotypu obsahuje 7 z 500 neutrofilov špeciálne útvary špecifické pre ženy nazývané „bubienok“ (guľaté výrastky s priemerom 1,5 – 2 μm, spojené s jedným zo segmentov jadra cez tenké chromatínové mostíky) .

Leukocyty vykonávajú mnoho funkcií:

1. Ochranné – boj proti cudzím látkam (fagocytujú (absorbujú) cudzie telesá a ničia ich).

2. Antitoxické – produkcia antitoxínov, ktoré neutralizujú odpadové produkty mikróbov.

3. Produkcia protilátok, ktoré zabezpečujú imunitu, t.j. imunita voči infekciám a geneticky cudzorodým látkam.

4. Podieľať sa na rozvoji všetkých štádií zápalu, stimulovať zotavovacie (regeneračné) procesy v organizme a urýchľovať hojenie rán.

5. Zabezpečte odmietnutie štepu a zničenie vlastných mutantných buniek.

6. Tvoria aktívne (endogénne) pyrogény a vytvárajú horúčkovú reakciu.

Krvné doštičky, alebo krvné doštičky (grécky trombos - krvná zrazenina, cytus - bunka) sú okrúhle alebo oválne nejadrové útvary s priemerom 2-5 mikrónov (3x menšie ako červené krvinky). Krvné doštičky sa tvoria v červenej kostnej dreni z obrovských buniek – megakaryocytov. 1 μl ľudskej krvi normálne obsahuje 180-300 tisíc krvných doštičiek. Značná časť z nich sa ukladá v slezine, pečeni, pľúcach, v prípade potreby sa dostáva do krvi. Zvýšenie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi sa nazýva trombocytóza, zníženie sa nazýva trombocytopénia. Životnosť krvných doštičiek je 2-10 dní.

Funkcie krvných doštičiek:

1. Zúčastnite sa procesu zrážania krvi a rozpúšťania krvnej zrazeniny (fibrinolýza).

2. Podieľajte sa na zastavení krvácania (hemostáza) vďaka biologicky aktívnym zlúčeninám, ktoré sú v nich prítomné.

3. Vykonávať ochrannú funkciu v dôsledku lepenia (aglutinácie) mikróbov a fagocytózy.

4. Produkujú niektoré enzýmy potrebné pre normálne fungovanie krvných doštičiek a pre proces zastavenia krvácania.

5. Transportujú tvorivé látky dôležité pre zachovanie štruktúry cievnej steny (bez interakcie s krvnými doštičkami dochádza k degenerácii cievneho endotelu a začína prepúšťať červené krvinky).

Systém zrážania krvi. Krvné skupiny. Rh faktor. Hemostáza a jej mechanizmy.

Hemostáza (grécky haime - krv, stáza - stacionárny stav) je zastavenie pohybu krvi cez cievu, t.j. zastaviť krvácanie. Existujú 2 mechanizmy na zastavenie krvácania:

1. Vaskulárna doštičková hemostáza môže nezávisle zastaviť krvácanie z najčastejšie poranených malých ciev s pomerne nízkym krvným tlakom v priebehu niekoľkých minút. Pozostáva z dvoch procesov:

Cievny kŕč vedúci k dočasnému zastaveniu alebo zníženiu krvácania;

Tvorba, zhutnenie a kontrakcia zátky krvných doštičiek, čo vedie k úplnému zastaveniu krvácania.

2. Koagulačná hemostáza (zrážanie krvi) zabezpečuje zastavenie straty krvi pri poškodení veľkých ciev. Zrážanie krvi je ochranná reakcia tela. Pri poranení a úniku krvi z ciev sa mení z tekutého stavu na rôsolovitý. Vzniknutá zrazenina upcháva poškodené cievy a zabraňuje strate značného množstva krvi.

Pojem Rh faktor.

Okrem systému ABO (Landsteinerov systém) existuje systém Rh, pretože okrem hlavných aglutinogénov A a B môžu erytrocyty obsahovať ďalšie ďalšie, najmä takzvaný Rh aglutinogén (Rh faktor). Prvýkrát ho objavili v roku 1940 K. Landsteiner a I. Wiener v krvi opice rhesus.

85% ľudí má Rh faktor v krvi. Táto krv sa nazýva Rh pozitívna. Krv, ktorej chýba Rh faktor, sa nazýva Rh negatívna. Zvláštnosťou Rh faktora je, že ľudia nemajú anti-Rhesus aglutiníny.

Krvné skupiny.

Krvné skupiny sú súbor charakteristík, ktoré charakterizujú antigénnu štruktúru červených krviniek a špecifickosť antierytrocytových protilátok, ktoré sa berú do úvahy pri výbere krvi na transfúzie (z lat. transfusio – transfúzia).

Na základe prítomnosti určitých aglutinogénov a aglutinínov v krvi je krv ľudí rozdelená do 4 skupín podľa systému Landsteiner ABO.

Imunita, jej typy.

Imunita (z latinčiny immunitas - oslobodenie od niečoho, oslobodenie) je imunita tela voči patogénom alebo jedom, ako aj schopnosť tela chrániť sa pred geneticky cudzími telesami a látkami.

Podľa spôsobu pôvodu sa rozlišujú vrodené A získaná imunita.

Vrodená (druhová) imunita je dedičná vlastnosť pre tento typ zvierat (psy a králiky nedostávajú detskú obrnu).

Získaná imunita získané v procese života a delí sa na prirodzene získané a umelo získané. Každý z nich sa podľa spôsobu výskytu delí na aktívny a pasívny.

Prirodzene získaná aktívna imunita nastáva po prekonaní zodpovedajúceho infekčného ochorenia.

Prirodzene získaná pasívna imunita je spôsobená prenosom ochranných protilátok z krvi matky cez placentu do krvi plodu. Novonarodené deti tak získavajú imunitu proti osýpkam, šarlachu, záškrtu a iným infekciám. Po 1-2 rokoch, keď sú protilátky prijaté od matky zničené a čiastočne uvoľnené z tela dieťaťa, jeho náchylnosť k týmto infekciám sa prudko zvyšuje. Pasívna imunita sa môže v menšej miere prenášať cez materské mlieko.

Umelo získanú imunitu si ľudia reprodukujú s cieľom predchádzať infekčným chorobám.

Aktívna umelá imunita sa dosiahne očkovaním zdravých ľudí kultúrami usmrtených alebo oslabených patogénnych mikróbov, oslabených toxínov alebo vírusov. Prvýkrát umelú aktívnu imunizáciu vykonal Jenner očkovaním detí kravskými kiahňami. Tento postup nazývalo Pasteurovo očkovanie a štepový materiál sa nazýval vakcína (z latinského vacca - krava).

Pasívna umelá imunita sa reprodukuje injekciou séra obsahujúceho hotové protilátky proti mikróbom a ich toxínom do človeka. Antitoxické séra sú obzvlášť účinné proti záškrtu, tetanu, plynatej gangréne, botulizmu a hadím jedom (kobra, zmija atď.). tieto séra sa získavajú hlavne z koní, ktoré sú imunizované zodpovedajúcim toxínom.

V závislosti od smeru účinku sa rozlišuje aj antitoxická, antimikrobiálna a antivírusová imunita.

Antitoxická imunita je zameraná na neutralizáciu mikrobiálnych jedov, vedúca úloha v nej patrí antitoxínom.

Antimikrobiálna (antibakteriálna) imunita je zameraná na ničenie mikrobiálnych tiel. V tomto procese hrajú hlavnú úlohu protilátky a fagocyty.

Antivírusová imunita sa prejavuje tvorbou špeciálneho proteínu - interferónu v bunkách lymfoidnej série, ktorý potláča reprodukciu vírusov

Krv- tekutina, ktorá cirkuluje v obehovom systéme a prenáša plyny a iné rozpustené látky potrebné na metabolizmus alebo vznikajúce v dôsledku metabolických procesov.

Krv pozostáva z plazmy (číry, svetložltej tekutiny) a bunkových prvkov v nej suspendovaných. Existujú tri hlavné typy krviniek: červené krvinky (erytrocyty), biele krvinky (leukocyty) a krvné doštičky (trombocyty). Červená farba krvi je určená prítomnosťou červeného pigmentu hemoglobínu v červených krvinkách. V tepnách, cez ktoré je krv vstupujúca do srdca z pľúc transportovaná do tkanív tela, je hemoglobín nasýtený kyslíkom a sfarbený do jasne červenej farby; v žilách, ktorými krv prúdi z tkanív do srdca, hemoglobín prakticky chýba kyslík a má tmavšiu farbu.

Krv je pomerne viskózna kvapalina a jej viskozita je určená obsahom červených krviniek a rozpustených bielkovín. Viskozita krvi vo veľkej miere ovplyvňuje rýchlosť, akou krv prúdi tepnami (poloelastické štruktúry) a krvný tlak. Tekutosť krvi je určená aj jej hustotou a vzorcom pohybu rôznych typov buniek. Biele krvinky sa napríklad pohybujú jednotlivo, v tesnej blízkosti stien krvných ciev; červené krvinky sa môžu pohybovať buď jednotlivo alebo v skupinách ako naukladané mince, čím vzniká axiálny, t.j. prúd koncentrovaný v strede nádoby. Objem krvi dospelého muža je približne 75 ml na kilogram telesnej hmotnosti; u dospelej ženy je toto číslo približne 66 ml. V súlade s tým je celkový objem krvi u dospelého muža v priemere asi 5 litrov; viac ako polovicu objemu tvorí plazma a zvyšok tvoria hlavne erytrocyty.

Krvné funkcie

Funkcie krvi sú oveľa zložitejšie ako len transport živín a metabolického odpadu. V krvi sa prenášajú aj hormóny, ktoré riadia mnohé životne dôležité procesy; krv reguluje telesnú teplotu a chráni telo pred poškodením a infekciou v ktorejkoľvek jeho časti.

Transportná funkcia krvi. Takmer všetky procesy súvisiace s trávením a dýchaním – dve telesné funkcie, bez ktorých je život nemožný – úzko súvisia s krvou a zásobovaním krvou. Spojenie s dýchaním je vyjadrené v tom, že krv zabezpečuje výmenu plynov v pľúcach a transport zodpovedajúcich plynov: kyslík - z pľúc do tkaniva, oxid uhličitý (oxid uhličitý) - z tkanív do pľúc. Transport živín začína z kapilár tenkého čreva; tu ich krv zachytáva z tráviaceho traktu a transportuje do všetkých orgánov a tkanív, počnúc pečeňou, kde dochádza k úprave živín (glukóza, aminokyseliny, mastné kyseliny) a pečeňové bunky regulujú ich hladinu v krvi v závislosti od potreby tela (tkanivový metabolizmus). K prechodu transportovaných látok z krvi do tkaniva dochádza v tkanivových kapilárach; zároveň z tkanív vstupujú do krvi konečné produkty, ktoré sa potom vylučujú obličkami spolu s močom (napríklad močovina a kyselina močová). Krv prenáša aj sekrečné produkty žliaz s vnútornou sekréciou – hormóny – a tým zabezpečuje komunikáciu medzi rôznymi orgánmi a koordináciu ich činnosti.

Regulácia telesnej teploty. Krv hrá kľúčovú úlohu pri udržiavaní konštantnej telesnej teploty v teplokrvných organizmoch. Teplota ľudského tela v normálnom stave kolíše vo veľmi úzkom rozmedzí okolo 37 ° C. Uvoľňovanie a prijímanie tepla rôznymi časťami tela musí byť vyvážené, čo sa dosahuje prenosom tepla krvou. Centrum regulácie teploty sa nachádza v hypotalame, časti diencefala. Toto centrum je vysoko citlivé na malé zmeny teploty krvi, ktorá ním prechádza, a reguluje tie fyziologické procesy, pri ktorých sa teplo uvoľňuje alebo absorbuje. Jedným z mechanizmov je regulácia tepelných strát cez kožu zmenou priemeru kožných krvných ciev kože a podľa toho aj objemu krvi prúdiacej blízko povrchu tela, kde sa teplo ľahšie stráca. V prípade infekcie dochádza k interakcii určitých odpadových produktov mikroorganizmov alebo nimi spôsobených produktov rozpadu tkaniva s bielymi krvinkami, čo spôsobuje tvorbu chemikálií, ktoré stimulujú centrum regulácie teploty v mozgu. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, ktoré je pociťované ako teplo.

Ochrana tela pred poškodením a infekciou. Pri realizácii tejto krvnej funkcie hrajú osobitnú úlohu dva typy leukocytov: polymorfonukleárne neutrofily a monocyty. Ponáhľajú sa na miesto poranenia a hromadia sa v jeho blízkosti, pričom väčšina týchto buniek migruje z krvného obehu cez steny blízkych krvných ciev. Na miesto poranenia ich priťahujú chemikálie uvoľnené poškodeným tkanivom. Tieto bunky sú schopné absorbovať baktérie a ničiť ich svojimi enzýmami.

Zabraňujú tak šíreniu infekcie v tele.

Leukocyty sa tiež podieľajú na odstraňovaní odumretého alebo poškodeného tkaniva. Proces absorpcie bunkou baktérie alebo fragmentu mŕtveho tkaniva sa nazýva fagocytóza a neutrofily a monocyty, ktoré ho vykonávajú, sa nazývajú fagocyty. Aktívne fagocytujúci monocyt sa nazýva makrofág a neutrofil sa nazýva mikrofág. V boji proti infekcii zohrávajú dôležitú úlohu plazmatické bielkoviny, a to imunoglobulíny, medzi ktoré patria mnohé špecifické protilátky. Protilátky sú tvorené inými typmi leukocytov – lymfocytmi a plazmatickými bunkami, ktoré sa aktivujú pri vstupe špecifických antigénov bakteriálneho alebo vírusového pôvodu do tela (alebo tých, ktoré sú prítomné na telu cudzích bunkách). Lymfocytom môže trvať niekoľko týždňov, kým vytvoria protilátky proti antigénu, s ktorým sa telo po prvýkrát stretne, ale výsledná imunita trvá dlho. Hoci hladina protilátok v krvi začína po niekoľkých mesiacoch pomaly klesať, pri opakovanom kontakte s antigénom opäť rýchlo stúpa. Tento jav sa nazýva imunologická pamäť. P

Pri interakcii s protilátkou sa mikroorganizmy buď zlepia, alebo sa stanú zraniteľnejšími voči absorpcii fagocytmi. Okrem toho protilátky zabraňujú vstupu vírusu do hostiteľských buniek.

pH krvi. pH je indikátor koncentrácie vodíkových (H) iónov, číselne rovný zápornému logaritmu (označovanému latinským písmenom „p“) tejto hodnoty. Kyslosť a zásaditosť roztokov sa vyjadruje v jednotkách stupnice pH, ktorá sa pohybuje od 1 (silná kyselina) do 14 (silná zásada). Normálne je pH arteriálnej krvi 7,4, t.j. blízko k neutrálnemu. Venózna krv je trochu okyslená v dôsledku oxidu uhličitého rozpusteného v nej: oxid uhličitý (CO2), ktorý vzniká počas metabolických procesov, po rozpustení v krvi reaguje s vodou (H2O) a vytvára kyselinu uhličitú (H2CO3).

Udržiavanie pH krvi na konštantnej úrovni, t.j. inými slovami acidobázická rovnováha, je mimoriadne dôležité. Ak teda pH citeľne klesne, aktivita enzýmov v tkanivách sa zníži, čo je pre telo nebezpečné. Zmeny pH krvi nad rozsah 6,8-7,7 sú nezlučiteľné so životom. Najmä obličky prispievajú k udržaniu tohto ukazovateľa na konštantnej úrovni, pretože podľa potreby odstraňujú z tela kyseliny alebo močovinu (ktorá vyvoláva zásaditú reakciu). Na druhej strane je pH udržiavané prítomnosťou určitých proteínov a elektrolytov v plazme, ktoré majú tlmivý účinok (to znamená schopnosť neutralizovať niektoré prebytočné kyseliny alebo zásady).

Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi. Hustota plnej krvi závisí najmä od jej obsahu červených krviniek, bielkovín a lipidov. Farba krvi sa mení od šarlátovej po tmavočervenú v závislosti od pomeru okysličenej (šarlátovej) a neokysličenej formy hemoglobínu, ako aj od prítomnosti derivátov hemoglobínu – methemoglobínu, karboxyhemoglobínu atď. Farba plazmy závisí od prítomnosti červených a žltých pigmentov v ňom - ​​hlavne karotenoidov a bilirubínu, z ktorých veľké množstvo v patológii dáva plazme žltú farbu. Krv je roztok koloidného polyméru, v ktorom je rozpúšťadlom voda, rozpustenými látkami soli a nízkomolekulárna organická plazma a koloidnou zložkou sú proteíny a ich komplexy. Na povrchu krviniek je dvojitá vrstva elektrických nábojov, pozostávajúca z negatívnych nábojov pevne viazaných na membránu a difúznej vrstvy pozitívnych nábojov, ktoré ich vyrovnávajú. Vďaka dvojitej elektrickej vrstve vzniká elektrokinetický potenciál, ktorý hrá dôležitú úlohu pri stabilizácii buniek a zabraňuje ich agregácii. Keď sa iónová sila plazmy zvyšuje v dôsledku vstupu viacnásobne nabitých kladných iónov do plazmy, difúzna vrstva sa zmršťuje a bariéra brániaca agregácii buniek sa znižuje. Jedným z prejavov mikroheterogenity krvi je fenomén sedimentácie erytrocytov. Spočíva v tom, že v krvi mimo krvného obehu (ak sa zabráni jej zrážaniu) sa bunky usadia (sediment), pričom na vrchu zostane vrstva plazmy.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) zvýšenie rôznych ochorení, najmä zápalovej povahy, v dôsledku zmien v zložení proteínov plazmy. Sedimentácii erytrocytov predchádza ich agregácia s tvorbou určitých štruktúr, ako sú stĺpce mincí. ESR závisí od toho, ako prebieha ich tvorba. Koncentrácia plazmatických vodíkových iónov je vyjadrená v hodnotách vodíkového indexu, t.j. záporný logaritmus aktivity vodíkových iónov. Priemerné pH krvi je 7,4. Udržiavanie stálosti tejto hodnoty je skvelá fyziol. pretože určuje rýchlosti mnohých chemikálií. a fyzikálno-chemické procesov v tele.

Normálne je pH arteriálneho K 7,35-7,47; venózna krv je o 0,02 nižšia; obsah erytrocytov je zvyčajne o 0,1-0,2 kyslejší ako plazma. Jedna z najdôležitejších vlastností krvi – tekutosť – je predmetom štúdia bioreológie. Krv sa v krvnom riečisku normálne správa ako nenewtonovská tekutina a mení svoju viskozitu v závislosti od podmienok prietoku. V tomto ohľade sa viskozita krvi vo veľkých cievach a kapilárach výrazne líši a údaje o viskozite uvedené v literatúre sú podmienené. Vzorce prietoku krvi (reológia krvi) neboli dostatočne študované. Nenewtonovské správanie krvi sa vysvetľuje vysokou objemovou koncentráciou krviniek, ich asymetriou, prítomnosťou proteínov v plazme a ďalšími faktormi. Viskozita krvi meraná na kapilárnych viskozimetroch (s priemerom kapilár niekoľko desatín milimetra) je 4-5 krát vyššia ako viskozita vody.

Pri patológii a poranení sa tekutosť krvi výrazne mení v dôsledku pôsobenia určitých faktorov systému zrážania krvi. Práca tohto systému v podstate spočíva v enzymatickej syntéze lineárneho polyméru - fabrínu, ktorý tvorí sieťovú štruktúru a dodáva krvi vlastnosti želé. Toto „rôsol“ má viskozitu o stovky a tisíce vyššiu ako viskozita krvi v tekutom stave, vykazuje pevnostné vlastnosti a vysokú priľnavosť, čo umožňuje zrazenine zostať na rane a chrániť ju pred mechanickým poškodením. Tvorba zrazenín na stenách ciev pri narušení rovnováhy v koagulačnom systéme je jednou z príčin trombózy. Tvorbe fibrínovej zrazeniny bráni antikoagulačný systém; k deštrukcii vytvorených zrazenín dochádza pôsobením fibrinolytického systému. Výsledná fibrínová zrazenina má spočiatku voľnú štruktúru, potom sa stáva hustejšou a dochádza k stiahnutiu zrazeniny.

Krvné zložky

Plazma. Po oddelení bunkových elementov suspendovaných v krvi zostáva vodný roztok komplexného zloženia, nazývaný plazma. Plazma je spravidla číra alebo mierne opaleskujúca kvapalina, ktorej žltkastá farba je určená prítomnosťou malého množstva žlčového pigmentu a iných farebných organických látok. Po konzumácii tučných jedál sa však do krvného obehu dostane veľa tukových kvapôčok (chylomikrónov), čo spôsobí zakalenie a mastnotu plazmy. Plazma sa podieľa na mnohých životne dôležitých procesoch v tele. Transportuje krvné bunky, živiny a metabolické produkty a slúži ako spojnica medzi všetkými extravaskulárnymi (t. j. umiestnenými mimo krvných ciev) tekutinami; k tým druhým patrí najmä medzibunková tekutina a prostredníctvom nej dochádza ku komunikácii s bunkami a ich obsahom.

Plazma sa tak dostáva do kontaktu s obličkami, pečeňou a inými orgánmi a tým udržiava stálosť vnútorného prostredia tela, t.j. homeostázy. Hlavné zložky plazmy a ich koncentrácie sú uvedené v tabuľke. Medzi látky rozpustené v plazme patria organické zlúčeniny s nízkou molekulovou hmotnosťou (močovina, kyselina močová, aminokyseliny atď.); veľké a veľmi zložité proteínové molekuly; čiastočne ionizované anorganické soli. Medzi najdôležitejšie katióny (kladne nabité ióny) patrí sodík (Na+), draslík (K+), vápnik (Ca2+) a horčík (Mg2+); Najdôležitejšie anióny (záporne nabité ióny) sú chloridové anióny (Cl-), hydrogénuhličitanové (HCO3-) a fosfátové (HPO42- alebo H2PO4-). Hlavnými proteínovými zložkami plazmy sú albumín, globulíny a fibrinogén.

Plazmatické proteíny. Zo všetkých proteínov je albumín, syntetizovaný v pečeni, prítomný v najvyššej koncentrácii v plazme. Je potrebné udržiavať osmotickú rovnováhu, zabezpečiť normálnu distribúciu tekutiny medzi krvnými cievami a extravaskulárnym priestorom. Pri hladovaní alebo nedostatočnom príjme bielkovín z potravy sa obsah albumínu v plazme znižuje, čo môže viesť k zvýšenému hromadeniu vody v tkanivách (edém). Tento stav spojený s nedostatkom bielkovín sa nazýva hladový edém. Plazma obsahuje niekoľko typov alebo tried globulínov, z ktorých najdôležitejšie sú označené gréckymi písmenami a (alfa), b (beta) a g (gama) a zodpovedajúce proteíny sú a1, a2, b, g1 a g2. Po separácii globulínov (elektroforézou) sa protilátky detegujú len vo frakciách g1, g2 a b. Hoci sa protilátky často nazývajú gama globulíny, skutočnosť, že niektoré z nich sú prítomné aj v b-frakcii, viedla k zavedeniu termínu „imunoglobulín“. Frakcie a a b obsahujú veľa rôznych proteínov, ktoré zabezpečujú transport železa, vitamínu B12, steroidov a iných hormónov v krvi. Do rovnakej skupiny proteínov patria aj koagulačné faktory, ktoré sa spolu s fibrinogénom podieľajú na procese zrážania krvi. Hlavnou funkciou fibrinogénu je tvorba krvných zrazenín (trombov). Počas procesu zrážania krvi, či už in vivo (v živom tele) alebo in vitro (mimo tela), sa fibrinogén premieňa na fibrín, ktorý tvorí základ krvnej zrazeniny; Plazma, ktorá neobsahuje fibrinogén, zvyčajne vo forme čírej svetložltej tekutiny, sa nazýva krvné sérum.

červené krvinky. Červené krvinky alebo erytrocyty sú okrúhle disky s priemerom 7,2-7,9 µm a priemernou hrúbkou 2 µm (µm = mikrón = 1/106 m). 1 mm3 krvi obsahuje 5-6 miliónov červených krviniek. Tvoria 44 – 48 % celkového objemu krvi. Červené krvinky majú tvar bikonkávneho disku, t.j. Ploché strany disku sú stlačené, takže vyzerá ako šiška bez otvoru. Zrelé červené krvinky nemajú jadrá. Obsahujú najmä hemoglobín, ktorého koncentrácia vo vnútrobunkovom vodnom prostredí je asi 34 %. [Pokiaľ ide o suchú hmotnosť, obsah hemoglobínu v erytrocytoch je 95%; na 100 ml krvi je obsah hemoglobínu bežne 12-16 g (12-16 g%) a u mužov je o niečo vyšší ako u žien.] Červené krvinky okrem hemoglobínu obsahujú rozpustené anorganické ióny (hlavne K+ ) a rôzne enzýmy. Dve konkávne strany poskytujú červeným krvinkám optimálny povrch, cez ktorý sa môžu vymieňať plyny: oxid uhličitý a kyslík.

Tvar buniek teda do značnej miery určuje účinnosť fyziologických procesov. U ľudí je plocha, cez ktorú dochádza k výmene plynov, v priemere 3820 m2, čo je 2000-násobok povrchu tela. U plodu sa najskôr tvoria primitívne červené krvinky v pečeni, slezine a týmusu. Od piateho mesiaca vnútromaternicového vývoja sa v kostnej dreni postupne začína erytropoéza – tvorba plnohodnotných červených krviniek. Za výnimočných okolností (napríklad, keď je normálna kostná dreň nahradená rakovinovým tkanivom), telo dospelého človeka sa môže prepnúť späť na produkciu červených krviniek v pečeni a slezine. Za normálnych podmienok sa však erytropoéza u dospelého človeka vyskytuje iba v plochých kostiach (rebrá, hrudná kosť, panvové kosti, lebka a chrbtica).

Červené krvinky sa vyvíjajú z prekurzorových buniek, ktorých zdrojom je tzv. kmeňových buniek. V počiatočných štádiách tvorby červených krviniek (v bunkách ešte v kostnej dreni) je bunkové jadro dobre viditeľné. Ako bunka dozrieva, hromadí sa hemoglobín, ktorý vzniká počas enzymatických reakcií. Pred vstupom do krvného obehu bunka stráca svoje jadro v dôsledku extrúzie (vytlačenia) alebo deštrukcie bunkovými enzýmami. Pri výraznej strate krvi sa červené krvinky tvoria rýchlejšie ako normálne a v tomto prípade sa do krvného obehu môžu dostať nezrelé formy obsahujúce jadro; K tomu zrejme dochádza, pretože bunky opúšťajú kostnú dreň príliš rýchlo.

Doba dozrievania erytrocytov v kostnej dreni - od okamihu, keď sa objaví najmladšia bunka, rozpoznateľná ako prekurzor erytrocytu, až po úplné dozretie - je 4-5 dní. Životnosť zrelého erytrocytu v periférnej krvi je v priemere 120 dní. Pri určitých abnormalitách samotných buniek, množstve chorôb alebo vplyvom niektorých liekov sa však životnosť červených krviniek môže skrátiť. Väčšina červených krviniek je zničená v pečeni a slezine; v tomto prípade sa hemoglobín uvoľňuje a rozkladá sa na jeho zložky hem a globín. Ďalší osud globínu nebol vysledovaný; Čo sa týka hemu, z neho sa uvoľňujú (a vracajú späť do kostnej drene) ióny železa. Pri strate železa sa hem mení na bilirubín – červenohnedý žlčový pigment. Po menších úpravách v pečeni sa bilirubín v žlči vylučuje cez žlčník do tráviaceho traktu. Na základe obsahu konečného produktu jeho premien vo výkaloch možno vypočítať rýchlosť deštrukcie červených krviniek. V tele dospelého človeka sa každý deň zničí a znovu vytvorí 200 miliárd červených krviniek, čo je približne 0,8 % z ich celkového počtu (25 biliónov).

Hemoglobín. Hlavnou funkciou červených krviniek je transport kyslíka z pľúc do tkanív tela. Kľúčovú úlohu v tomto procese zohráva hemoglobín – organické červené farbivo pozostávajúce z hemu (porfyrínová zlúčenina so železom) a globínového proteínu. Hemoglobín má vysokú afinitu ku kyslíku, vďaka čomu je krv schopná niesť oveľa viac kyslíka ako bežný vodný roztok.

Stupeň väzby kyslíka na hemoglobín závisí predovšetkým od koncentrácie kyslíka rozpusteného v plazme. V pľúcach, kde je veľa kyslíka, difunduje z pľúcnych alveol cez steny krvných ciev a vodné médium plazmy a dostáva sa do červených krviniek; tam sa viaže na hemoglobín – vzniká oxyhemoglobín. V tkanivách, kde je koncentrácia kyslíka nízka, sa molekuly kyslíka oddeľujú od hemoglobínu a prenikajú do tkaniva v dôsledku difúzie. Nedostatok červených krviniek alebo hemoglobínu vedie k zníženiu transportu kyslíka a tým k narušeniu biologických procesov v tkanivách. U ľudí sa rozlišuje medzi fetálnym hemoglobínom (typ F, z plodu) a dospelým hemoglobínom (typ A, z dospelého). Je známych veľa genetických variantov hemoglobínu, ktorých tvorba vedie k abnormalitám červených krviniek alebo ich funkcie. Medzi nimi je najznámejší hemoglobín S, ktorý spôsobuje kosáčikovitú anémiu.

Leukocyty. Biele periférne krvinky alebo leukocyty sú rozdelené do dvoch tried v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti špeciálnych granúl v ich cytoplazme. Bunky, ktoré neobsahujú granuly (agranulocyty), sú lymfocyty a monocyty; ich jadrá majú prevažne pravidelný okrúhly tvar. Bunky so špecifickými granulami (granulocyty) sú zvyčajne charakterizované prítomnosťou jadier nepravidelného tvaru s mnohými lalokmi, a preto sa nazývajú polymorfonukleárne leukocyty. Sú rozdelené do troch typov: neutrofily, bazofily a eozinofily. Líšia sa od seba vzorom granúl zafarbených rôznymi farbivami. U zdravého človeka obsahuje 1 mm3 krvi od 4000 do 10 000 leukocytov (v priemere asi 6000), čo je 0,5-1% objemu krvi. Podiel jednotlivých typov buniek v zložení bielych krviniek sa môže výrazne líšiť medzi rôznymi ľuďmi a dokonca aj v rámci toho istého človeka v rôznych časoch.

Polymorfonukleárne leukocyty(neutrofily, eozinofily a bazofily) sa tvoria v kostnej dreni z prekurzorových buniek, z ktorých vznikajú kmeňové bunky, pravdepodobne tie isté, z ktorých vznikajú prekurzory červených krviniek. Ako jadro dozrieva, bunky vyvíjajú granule, ktoré sú typické pre každý typ bunky. V krvnom obehu sa tieto bunky pohybujú po stenách kapilár predovšetkým v dôsledku améboidných pohybov. Neutrofily sú schopné opustiť vnútorný priestor cievy a hromadiť sa v mieste infekcie. Zdá sa, že životnosť granulocytov je asi 10 dní, po ktorých sú zničené v slezine. Priemer neutrofilov je 12-14 mikrónov. Väčšina farbív farbí svoje jadro na fialovo; jadro neutrofilov periférnej krvi môže mať jeden až päť lalokov. Cytoplazma je sfarbená do ružova; pod mikroskopom sa v ňom dá rozlíšiť veľa intenzívnych ružových granúl. U žien približne 1 % neutrofilov nesie pohlavný chromatín (tvorený jedným z dvoch chromozómov X), telo v tvare paličky pripojené k jednému z jadrových lalokov. Tieto tzv Barrove telieska umožňujú určiť pohlavie vyšetrením vzoriek krvi. Eozinofily majú podobnú veľkosť ako neutrofily. Ich jadro má zriedkavo viac ako tri laloky a cytoplazma obsahuje veľa veľkých granúl, ktoré sa zreteľne farbia jasnočerveno eozínovým farbivom. Na rozdiel od eozinofilov majú bazofily cytoplazmatické granuly zafarbené namodro zásaditými farbivami.

Monocyty. Priemer týchto negranulárnych leukocytov je 15-20 mikrónov. Jadro je oválne alebo fazuľovité a len v malej časti buniek je rozdelené na veľké laloky, ktoré sa navzájom prekrývajú. Po zafarbení je cytoplazma modrošedá a obsahuje malý počet inklúzií, ktoré sú zafarbené do modrofialova azúrovým farbivom. Monocyty sa tvoria ako v kostnej dreni, tak aj v slezine a lymfatických uzlinách. Ich hlavnou funkciou je fagocytóza.

Lymfocyty. Sú to malé mononukleárne bunky. Väčšina lymfocytov periférnej krvi má priemer menší ako 10 µm, ale niekedy sa nájdu lymfocyty s väčším priemerom (16 µm). Bunkové jadrá sú husté a okrúhle, cytoplazma je modrastej farby, s veľmi riedkymi granulami. Hoci sa lymfocyty javia ako morfologicky jednotné, zreteľne sa líšia svojimi funkciami a vlastnosťami bunkovej membrány. Sú rozdelené do troch širokých kategórií: B bunky, T bunky a O bunky (nulové bunky alebo ani B, ani T). B lymfocyty dozrievajú v ľudskej kostnej dreni a potom migrujú do lymfoidných orgánov. Slúžia ako prekurzory buniek, ktoré tvoria protilátky, tzv. plazmatické. Aby sa B bunky transformovali na plazmatické bunky, je potrebná prítomnosť T buniek. Dozrievanie T buniek začína v kostnej dreni, kde sa tvoria prothymocyty, ktoré potom migrujú do týmusu (týmusovej žľazy), orgánu umiestneného v hrudníku za hrudnou kosťou. Tam sa diferencujú na T lymfocyty, vysoko heterogénnu populáciu buniek imunitného systému, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Syntetizujú teda faktory aktivácie makrofágov, rastové faktory B-buniek a interferóny. Medzi T bunkami sú induktorové (pomocné) bunky, ktoré stimulujú tvorbu protilátok B bunkami. Existujú aj supresorové bunky, ktoré potláčajú funkcie B buniek a syntetizujú rastový faktor T buniek – interleukín-2 (jeden z lymfokínov). O bunky sa líšia od B a T buniek tým, že nemajú povrchové antigény. Niektoré z nich slúžia ako „prirodzení zabijaci“, t.j. zabíja rakovinové bunky a bunky infikované vírusom. Celková úloha O buniek je však nejasná.

Krvné doštičky Sú to bezfarebné telieska bez jadier guľovitého, oválneho alebo tyčinkovitého tvaru s priemerom 2-4 mikróny. Normálne je obsah krvných doštičiek v periférnej krvi 200 000-400 000 na 1 mm3. Ich životnosť je 8-10 dní. Štandardné farbivá (azur-eozín) im dodávajú jednotnú svetloružovú farbu. Pomocou elektrónovej mikroskopie sa ukázalo, že štruktúra cytoplazmy krvných doštičiek je podobná bežným bunkám; v skutočnosti však nejde o bunky, ale o fragmenty cytoplazmy veľmi veľkých buniek (megakaryocytov) prítomných v kostnej dreni. Megakaryocyty pochádzajú z potomkov tých istých kmeňových buniek, z ktorých vznikajú červené a biele krvinky. Ako bude uvedené v ďalšej časti, krvné doštičky hrajú kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi. Poškodenie kostnej drene liekmi, ionizujúcim žiarením alebo rakovinou môže viesť k výraznému zníženiu počtu krvných doštičiek v krvi, čo spôsobuje spontánne hematómy a krvácanie.

Zrážanie krvi Zrážanie krvi alebo koagulácia je proces premeny tekutej krvi na elastickú zrazeninu (trombus). Zrážanie krvi v mieste poranenia je životne dôležitá reakcia, ktorá zastavuje krvácanie. Rovnaký proces je však aj základom cievnej trombózy – mimoriadne nepriaznivého javu, pri ktorom dochádza k úplnému alebo čiastočnému upchatiu ich lúmenu, čo bráni prietoku krvi.

Hemostáza (zastavenie krvácania). Pri poškodení tenkej alebo aj stredne veľkej cievy, napríklad prerezaním alebo vytlačením tkaniva, dochádza k vnútornému alebo vonkajšiemu krvácaniu (krvácaniu). Krvácanie sa spravidla zastaví v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v mieste poranenia. Niekoľko sekúnd po poranení sa lúmen cievy stiahne v reakcii na pôsobenie uvoľnených chemikálií a nervových impulzov. Pri poškodení endotelovej výstelky krvných ciev sa obnaží kolagén nachádzajúci sa pod endotelom, na ktorý rýchlo priľnú krvné doštičky cirkulujúce v krvi. Uvoľňujú chemikálie, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev (vazokonstriktory). Krvné doštičky vylučujú aj ďalšie látky, ktoré sa zúčastňujú komplexného reťazca reakcií vedúcich k premene fibrinogénu (rozpustný krvný proteín) na nerozpustný fibrín. Fibrín tvorí krvnú zrazeninu, ktorej vlákna zachytávajú krvinky. Jednou z najdôležitejších vlastností fibrínu je jeho schopnosť polymerizovať za vzniku dlhých vlákien, ktoré stláčajú a vytláčajú krvné sérum zo zrazeniny.

Trombóza- abnormálne zrážanie krvi v tepnách alebo žilách. V dôsledku arteriálnej trombózy sa zhoršuje prekrvenie tkanív, čo spôsobuje ich poškodenie. K tomu dochádza pri infarkte myokardu spôsobeného trombózou koronárnej artérie alebo pri mozgovej príhode spôsobenej trombózou mozgových ciev. Žilová trombóza bráni normálnemu toku krvi z tkanív. Pri upchatí veľkej žily krvnou zrazeninou vzniká v blízkosti miesta upchatia opuch, ktorý sa niekedy rozšíri napríklad na celú končatinu. Stáva sa, že sa časť žilového trombu odlomí a dostane sa do krvného obehu vo forme pohybujúcej sa zrazeniny (embólie), ktorá po čase môže skončiť v srdci alebo pľúcach a viesť k život ohrozujúcim problémom s krvným obehom.

Bolo identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré predisponujú k tvorbe intravaskulárneho trombu; Tie obsahujú:

1. spomalenie toku venóznej krvi v dôsledku nízkej fyzickej aktivity;
2. cievne zmeny spôsobené zvýšeným krvným tlakom;
3. lokálne kôrnatenie vnútorného povrchu ciev v dôsledku zápalových procesov alebo – v prípade tepien – v dôsledku tzv. ateromatóza (lipidové usadeniny na stenách tepien);
4. zvýšená viskozita krvi v dôsledku polycytémie (zvýšené hladiny červených krviniek v krvi);
5. zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi.

Štúdie ukázali, že posledný z týchto faktorov zohráva osobitnú úlohu pri vzniku trombózy. Faktom je, že množstvo látok obsiahnutých v krvných doštičkách stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny, a preto akékoľvek vplyvy, ktoré spôsobujú poškodenie krvných doštičiek, môžu tento proces urýchliť. Pri poškodení sa povrch krvných doštičiek stáva lepkavejším, čo spôsobuje ich zlepenie (agregáciu) a uvoľnenie obsahu. Endotelová výstelka ciev obsahuje tzv. prostacyklín, ktorý potláča uvoľňovanie trombogénnej látky, tromboxánu A2, z krvných doštičiek. Dôležitú úlohu zohrávajú aj ďalšie zložky plazmy, ktoré zabraňujú tvorbe trombov v cievach potlačením množstva enzýmov systému zrážania krvi. Pokusy o prevenciu trombózy zatiaľ priniesli len čiastočné výsledky. Preventívne opatrenia zahŕňajú pravidelné cvičenie, znižovanie vysokého krvného tlaku a antikoagulačnú liečbu; Po operácii sa odporúča začať chodiť čo najskôr. Je potrebné poznamenať, že denný príjem aspirínu, dokonca aj v malej dávke (300 mg), znižuje agregáciu krvných doštičiek a výrazne znižuje pravdepodobnosť trombózy.

Krvná transfúzia Od konca 30. rokov 20. storočia sa v medicíne, najmä v armáde, rozšírila transfúzia krvi alebo jej jednotlivých frakcií. Hlavným účelom krvnej transfúzie (hemotransfúzie) je nahradiť pacientovi červené krvinky a obnoviť objem krvi po masívnej strate krvi. Ten môže vzniknúť buď spontánne (napríklad pri dvanástnikovom vredu), alebo v dôsledku úrazu, počas operácie alebo počas pôrodu. Krvné transfúzie sa používajú aj na obnovenie hladiny červených krviniek pri niektorých anémiách, keď telo stráca schopnosť produkovať nové krvinky rýchlosťou potrebnou na normálne fungovanie. Všeobecný názor lekárskych autorít je, že krvné transfúzie by sa mali vykonávať iba v nevyhnutných prípadoch, pretože sú spojené s rizikom komplikácií a prenosu infekčného ochorenia na pacienta - hepatitídy, malárie alebo AIDS.

Stanovenie krvných skupín. Pred transfúziou sa zisťuje kompatibilita krvi darcu a príjemcu, pre ktorú sa robí krvná skupina. V súčasnosti písanie vykonávajú kvalifikovaní odborníci. Malé množstvo červených krviniek sa pridá do antiséra obsahujúceho veľké množstvo protilátok proti špecifickým antigénom červených krviniek. Antisérum sa získava z krvi darcov špeciálne imunizovaných zodpovedajúcimi krvnými antigénmi. Aglutinácia červených krviniek sa pozoruje voľným okom alebo pod mikroskopom. Tabuľka ukazuje, ako možno použiť protilátky anti-A a anti-B na stanovenie krvných skupín ABO. Ako doplnkový test in vitro môžete zmiešať darcovské červené krvinky s príjemcom séra a naopak, darcovské sérum s červenými krvinkami príjemcu – a zistiť, či nedochádza k aglutinácii. Tento test sa nazýva krížové písanie. Ak čo i len malý počet buniek aglutinuje pri zmiešaní červených krviniek darcu a séra príjemcu, krv sa považuje za nekompatibilnú.

Krvná transfúzia a skladovanie. Pôvodné metódy priamej transfúzie krvi od darcu k príjemcovi sú minulosťou. Darcovská krv sa dnes odoberá zo žily za sterilných podmienok do špeciálne pripravených nádob, do ktorých sa predtým pridá antikoagulant a glukóza (posledná ako živná pôda pre červené krvinky pri skladovaní). Najčastejšie používaným antikoagulantom je citrát sodný, ktorý v krvi viaže ióny vápnika, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi. Tekutá krv sa uchováva pri teplote 4 °C až tri týždne; Počas tejto doby zostáva 70 % pôvodného počtu životaschopných červených krviniek. Keďže táto hladina živých červených krviniek sa považuje za minimálne prijateľnú, krv skladovaná dlhšie ako tri týždne sa na transfúziu nepoužíva. S rastúcou potrebou krvných transfúzií sa objavili metódy, ako udržať červené krvinky pri živote dlhší čas. V prítomnosti glycerínu a iných látok je možné červené krvinky skladovať neobmedzene dlho pri teplotách od -20 do -197 ° C. Na skladovanie pri -197 ° C sa používajú kovové nádoby s tekutým dusíkom, do ktorých sa ponoria nádoby s krvou . Krv, ktorá bola zmrazená, sa úspešne používa na transfúziu. Zmrazovanie umožňuje nielen vytvárať zásoby bežnej krvi, ale aj zbierať a uchovávať vzácne krvné skupiny v špeciálnych krvných bankách (skladoch).

Predtým sa krv skladovala v sklenených nádobách, ale teraz sa na tento účel používajú väčšinou plastové nádoby. Jednou z hlavných výhod plastového vrecka je, že na jednu antikoagulačnú nádobu možno pripojiť niekoľko vrecúšok a potom pomocou diferenciálnej centrifugácie v „uzavretom“ systéme možno od krvi oddeliť všetky tri typy buniek a plazmy. Táto veľmi dôležitá inovácia radikálne zmenila prístup k transfúzii krvi.

Dnes sa už hovorí o zložkovej terapii, kedy pod transfúziou rozumieme nahradenie len tých krvných elementov, ktoré príjemca potrebuje. Väčšina ľudí s anémiou potrebuje iba celé červené krvinky; pacienti s leukémiou potrebujú hlavne krvné doštičky; hemofilici vyžadujú len určité zložky plazmy. Všetky tieto frakcie možno izolovať z tej istej darcovskej krvi, po ktorej zostane len albumín a gamaglobulín (oba majú svoje vlastné oblasti použitia). Plná krv sa používa len na kompenzáciu veľmi veľkých krvných strát av súčasnosti sa používa na transfúziu v menej ako 25 % prípadov.

Krvné banky. Vo všetkých vyspelých krajinách je vytvorená sieť transfúznych staníc krvi, ktoré poskytujú civilnému lekárstvu potrebné množstvo krvi na transfúziu. Na staniciach spravidla iba odoberajú darcovskú krv a uskladňujú ju v krvných bankách (skladoch). Tie poskytujú nemocniciam a klinikám krv požadovaného typu na požiadanie. Okrem toho majú zvyčajne špeciálnu službu, ktorá má na starosti získavanie plazmy aj jednotlivých frakcií (napríklad gamaglobulínu) z exspirovanej plnej krvi. Mnohé banky majú aj kvalifikovaných špecialistov, ktorí vykonávajú kompletnú krvnú skupinu a študujú možné reakcie nekompatibility.

Zloženie a funkcie krvi

Krv je tekuté spojivové tkanivo pozostávajúce z tekutej medzibunkovej látky - plazmy (50-60%) a formovaných prvkov (40-45%) - erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek.

Plazma obsahuje 90-92% vody, 7-8% bielkovín, 0,12% glukózy, do 0,8% tukov, 0,9% solí. Najdôležitejšie sú sodné, draselné a vápenaté soli. Plazmatické proteíny plnia tieto funkcie: udržiavajú osmotický tlak, metabolizmus vody, dodávajú krvi viskozitu, podieľajú sa na zrážaní krvi (fibrinogén) a imunitných reakciách (protilátky). Plazma, ktorej chýba proteín fibrinogén, sa nazýva sérum.

Okrem vyššie uvedených zložiek obsahuje plazma aminokyseliny, vitamíny a hormóny.

Erytrocyty sú červené, bezjadrové krvinky, ktoré vyzerajú ako bikonkávny disk. Táto forma zväčšuje povrch červených krviniek, čo prispieva k rýchlemu a rovnomernému prenikaniu kyslíka cez ich membránu. Červené krvinky obsahujú špecifické krvné farbivo – hemoglobín. Červené krvinky sa tvoria v červenej kostnej dreni. V 1 mm3 krvi je asi 5,5 milióna červených krviniek. Funkciou červených krviniek je transport O2 a CO2, udržiavanie stáleho vnútorného prostredia tela. Zníženie počtu červených krviniek a zníženie obsahu hemoglobínu vedie k rozvoju anémie.

Pri niektorých ochoreniach a strate krvi sa podávajú krvné transfúzie. Krv jednej osoby nie je vždy kompatibilná s krvou inej osoby. U ľudí existujú štyri krvné skupiny. Krvné skupiny závisia od bielkovinových látok: aglutinogény (v červených krvinkách) a aglutiníny (v plazme). Aglutinácia - zlepovanie červených krviniek, nastáva vtedy, keď sú v krvi súčasne prítomné aglutiníny a aglutinogény tej istej skupiny. Pri transfúzii krvi sa berie do úvahy Rh faktor.

Leukocyty sú biele krvinky, ktoré nemajú stály tvar, obsahujú jadro a sú schopné améboidného pohybu. Krv obsahuje niekoľko typov leukocytov. V 1 mm3 krvi je 5-8 tisíc leukocytov. Tvoria sa v červenej kostnej dreni, slezine a lymfatických uzlinách. Ich obsah sa zvyšuje po jedle, pri zápalových procesoch. Vďaka schopnosti améboidného pohybu môžu leukocyty prenikať cez steny kapilár do miest infekcie v tkanivách a fagocytózových mikroorganizmoch. Dráždivé látky pre pohyb leukocytov sú látky vylučované mikroorganizmami.

Leukocyty tvoria jeden z dôležitých článkov obranných mechanizmov organizmu. Počet leukocytov je konštantný, preto ich odchýlka od fyziologickej normy naznačuje prítomnosť ochorenia. Systém fyziologických procesov, ktoré zachovávajú genetickú stabilitu buniek, chránia telo pred infekčnými chorobami, sa nazýva imunita. Fagocytóza a tvorba protilátok tvoria základ imunity. Chemické látky a živé organizmy cudzie telu, ktoré spôsobujú výskyt protilátok, sa nazývajú antigény.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie

Štátna univerzita Tyumen

Biologický ústav

Zloženie a funkcie krvi

Ťumen 2015

Úvod

Krv je červená tekutina, mierne alkalickej, slanej chuti so špecifickou hmotnosťou 1,054-1,066. Celkové množstvo krvi u dospelého človeka je v priemere asi 5 litrov (rovná sa 1/13 telesnej hmotnosti). Spolu s tkanivovým mokom a lymfou tvorí vnútorné prostredie tela. Krv plní mnoho funkcií. Najdôležitejšie z nich sú nasledovné:

Transport živín z tráviaceho traktu do tkanív, miesta rezervných zásob z nich (trofická funkcia);

Transport konečných produktov metabolizmu z tkanív do vylučovacích orgánov (vylučovacia funkcia);

Transport plynov (kyslík a oxid uhličitý z dýchacích orgánov do tkanív a späť; skladovanie kyslíka (respiračná funkcia);

Transport hormónov z endokrinných žliaz do orgánov (humorálna regulácia);

Ochranná funkcia - vykonáva sa v dôsledku fagocytárnej aktivity leukocytov (bunková imunita), tvorba protilátok lymfocytmi, ktoré neutralizujú geneticky cudzie látky (humorálna imunita);

Zrážanie krvi, prevencia straty krvi;

Termoregulačná funkcia - prerozdelenie tepla medzi orgánmi, regulácia prenosu tepla cez kožu;

Mechanická funkcia - prenášanie turgorového napätia do orgánov v dôsledku prietoku krvi do nich; zabezpečenie ultrafiltrácie v kapilárach nefrónových kapsúl obličiek atď.;

Homeostatická funkcia – udržiavanie stáleho vnútorného prostredia organizmu, vhodná pre bunky z hľadiska iónového zloženia, koncentrácie vodíkových iónov atď.

Krv, podobne ako tekuté tkanivo, zabezpečuje stálosť vnútorného prostredia tela. Biochemické krvné parametre zaujímajú osobitné miesto a sú veľmi dôležité tak pre posúdenie fyziologického stavu organizmu, ako aj pre včasnú diagnostiku patologických stavov. Krv zabezpečuje prepojenie metabolických procesov vyskytujúcich sa v rôznych orgánoch a tkanivách a vykonáva rôzne funkcie.

Relatívna stálosť zloženia a vlastností krvi je nevyhnutnou a nevyhnutnou podmienkou pre život všetkých tkanív tela. U ľudí a teplokrvných živočíchov prebieha metabolizmus v bunkách, medzi bunkami a tkanivovým mokom, ako aj medzi tkanivami (tkanivový mok) a krvou normálne, za predpokladu, že vnútorné prostredie tela (krv, tkanivový mok, lymfa) je relatívne konštantné. .

Pri ochoreniach sa pozorujú rôzne zmeny metabolizmu v bunkách a tkanivách a s tým spojené zmeny v zložení a vlastnostiach krvi. Podľa povahy týchto zmien možno do určitej miery posudzovať samotnú chorobu.

Krv pozostáva z plazmy (55-60%) a v nej suspendovaných formovaných prvkov - erytrocytov (39-44%), leukocytov (1%) a krvných doštičiek (0,1%). Vďaka prítomnosti bielkovín a červených krviniek v krvi je jeho viskozita 4-6 krát vyššia ako viskozita vody. Keď krv stojí v skúmavke alebo sa odstreďuje pri nízkych rýchlostiach, jej vytvorené prvky sa vyzrážajú.

Spontánne vyzrážanie krviniek sa nazýva sedimentačná reakcia erytrocytov (ERR, teraz ESR). Hodnota ESR (mm/hod.) pre rôzne druhy zvierat sa značne líši: ak sa pre psa ESR prakticky zhoduje s rozsahom hodnôt pre ľudí (2-10 mm/hod), potom pre ošípané a koňa áno. nepresiahne 30 a 64. Krvná plazma zbavená proteínu fibrinogénu sa nazýva krvné sérum.

hemoglobínová anémia v krvnej plazme

1. Chemické zloženie krvi

Aké je zloženie ľudskej krvi? Krv je jedným z tkanív tela, ktoré pozostáva z plazmy (tekutej časti) a bunkových prvkov. Plazma je homogénna, priehľadná alebo mierne zakalená kvapalina so žltým odtieňom, ktorá je medzibunkovou látkou krvného tkaniva. Plazma pozostáva z vody, v ktorej sú rozpustené látky (minerálne a organické), vrátane bielkovín (albumín, globulíny a fibrinogén). Sacharidy (glukóza), tuky (lipidy), hormóny, enzýmy, vitamíny, jednotlivé zložky solí (ióny) a niektoré metabolické produkty.

Spolu s plazmou telo odstraňuje metabolické produkty, rôzne jedy a imunitné komplexy antigén-protilátka (ktoré vznikajú, keď cudzie častice vstupujú do tela ako ochranná reakcia na ich odstránenie) a všetko zbytočné, čo zasahuje do fungovania tela.

Zloženie krvi: krvinky

Bunkové elementy krvi sú tiež heterogénne. Pozostávajú z:

erytrocyty (červené krvinky);

leukocyty (biele krvinky);

krvné doštičky (krvné doštičky).

Erytrocyty sú červené krvinky. Prenáša kyslík z pľúc do všetkých ľudských orgánov. Práve červené krvinky obsahujú bielkovinu obsahujúcu železo – jasnočervený hemoglobín, ktorý absorbuje kyslík z vdychovaného vzduchu v pľúcach, následne ho postupne prenáša do všetkých orgánov a tkanív rôznych častí tela.

Leukocyty sú biele krvinky. Zodpovedá za imunitu, t.j. pre schopnosť ľudského tela odolávať rôznym vírusom a infekciám. Existujú rôzne typy bielych krviniek. Niektoré z nich sú zamerané priamo na ničenie baktérií alebo rôznych cudzích buniek, ktoré sa dostali do tela. Iní sa podieľajú na tvorbe špeciálnych molekúl, takzvaných protilátok, ktoré sú tiež potrebné na boj s rôznymi infekciami.

Krvné doštičky sú krvné doštičky. Pomáhajú telu zastaviť krvácanie, teda regulovať zrážanlivosť krvi. Ak napríklad poškodíte cievu, v mieste poranenia sa po čase vytvorí krvná zrazenina, po ktorej sa vytvorí kôra a krvácanie sa zastaví. Bez krvných doštičiek (a s nimi aj množstva látok obsiahnutých v krvnej plazme) sa zrazeniny netvoria, takže každá rana alebo napríklad krvácanie z nosa môže viesť k veľkým stratám krvi.

Zloženie krvi: normálne

Ako sme písali vyššie, existujú červené krvinky a biele krvinky. Takže normálne erytrocyty (červené krvinky) u mužov by mali byť 4-5*1012/l, u žien 3,9-4,7*1012/l. Leukocyty (biele krvinky) - 4-9*109/l krvi. Okrem toho 1 μl krvi obsahuje 180-320 * 109/l krvných doštičiek (trombocytov). Normálne je objem buniek 35-45% celkového objemu krvi.

Chemické zloženie ľudskej krvi

Krv obmýva každú bunku ľudského tela a každý orgán, preto reaguje na akékoľvek zmeny v tele či životnom štýle. Faktory ovplyvňujúce zloženie krvi sú dosť rôznorodé. Preto, aby si lekár mohol správne prečítať výsledky testov, potrebuje vedieť o zlých návykoch a fyzickej aktivite človeka a dokonca aj o jeho strave. Dokonca aj prostredie ovplyvňuje zloženie krvi. Všetko, čo súvisí s metabolizmom, ovplyvňuje aj krvný obraz. Môžete napríklad zvážiť, ako normálne jedlo mení krvný obraz:

Jedenie pred krvným testom zvýši koncentráciu tukov.

Pôst 2 dni zvýši bilirubín v krvi.

Pôst dlhší ako 4 dni zníži množstvo močoviny a mastných kyselín.

Mastné jedlá zvýšia hladiny draslíka a triglyceridov.

Nadmerná konzumácia mäsa zvýši hladinu urátov.

Káva zvyšuje hladinu glukózy, mastných kyselín, bielych krviniek a červených krviniek.

Krv fajčiarov sa výrazne líši od krvi ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl. Ak však vediete aktívny životný štýl, pred odberom krvi by ste mali znížiť intenzitu tréningu. To platí najmä pri hormonálnych testoch. Rôzne lieky ovplyvňujú aj chemické zloženie krvi, takže ak ste niečo užili, určite to povedzte lekárovi.

2. Krvná plazma

Krvná plazma je tekutá časť krvi, v ktorej sú suspendované vytvorené prvky (krvinky). Plazma je viskózna proteínová kvapalina mierne žltkastej farby. Plazma obsahuje 90-94% vody a 7-10% organických a anorganických látok. Krvná plazma interaguje s tkanivovou tekutinou tela: všetky látky potrebné pre život prechádzajú z plazmy do tkanív a metabolické produkty sa vracajú späť.

Krvná plazma tvorí 55 – 60 % celkového objemu krvi. Obsahuje 90-94% vody a 7-10% sušiny, z toho 6-8% bielkovín a 1,5-4% ostatné organické a minerálne zlúčeniny. Voda slúži ako zdroj hydratácie pre bunky a tkanivá tela a udržuje krvný tlak a objem krvi. Za normálnych okolností zostávajú koncentrácie niektorých rozpustených látok v krvnej plazme neustále konštantné, zatiaľ čo obsah iných môže v určitých medziach kolísať v závislosti od rýchlosti ich vstupu do krvi alebo odstraňovania z krvi.

Zloženie plazmy

Plazma obsahuje:

organické látky – krvné bielkoviny: albumíny, globulíny a fibrinogén

glukóza, tuky a tukom podobné látky, aminokyseliny, rôzne metabolické produkty (močovina, kyselina močová atď.), ako aj enzýmy a hormóny

anorganické látky (soli sodíka, draslíka, vápnika atď.) tvoria asi 0,9-1,0 % krvnej plazmy. Súčasne je koncentrácia rôznych solí v plazme približne konštantná

minerály, najmä sodné a chloridové ióny. Hrajú hlavnú úlohu pri udržiavaní relatívnej stálosti osmotického tlaku krvi.

Krvné bielkoviny: albumín

Jednou z hlavných zložiek krvnej plazmy sú rôzne druhy bielkovín tvorené najmä v pečeni. Plazmatické bielkoviny spolu s ostatnými zložkami krvi udržujú konštantnú koncentráciu vodíkových iónov na mierne zásaditej úrovni (pH 7,39), čo je životne dôležité pre vznik väčšiny biochemických procesov v organizme.

Na základe tvaru a veľkosti molekúl sa krvné bielkoviny delia na albumíny a globulíny. Najčastejším proteínom v krvnej plazme je albumín (viac ako 50 % všetkých bielkovín, 40-50 g/l). Pôsobia ako transportné bielkoviny pre niektoré hormóny, voľné mastné kyseliny, bilirubín, rôzne ióny a lieky, udržiavajú stálosť koloidno-osmotickej krvi a podieľajú sa na množstve metabolických procesov v tele. K syntéze albumínu dochádza v pečeni.

Obsah albumínu v krvi slúži ako ďalší diagnostický znak pre množstvo chorôb. Keď je koncentrácia albumínu v krvi nízka, je narušená rovnováha medzi krvnou plazmou a medzibunkovou tekutinou. Ten prestáva vstúpiť do krvi a dochádza k opuchu. Koncentrácia albumínu sa môže znížiť tak so znížením jeho syntézy (napríklad pri zhoršenej absorpcii aminokyselín), ako aj so zvýšením straty albumínu (napríklad cez ulcerovanú sliznicu gastrointestinálneho traktu). V starobe a starobe obsah albumínu klesá. Meranie plazmatických koncentrácií albumínu sa používa ako test funkcie pečene, pretože chronické ochorenia pečene sú charakterizované nízkymi koncentráciami albumínu v dôsledku zníženej syntézy albumínu a zvýšeného distribučného objemu v dôsledku zadržiavania tekutín v tele.

Nízke hladiny albumínu (hypoalbuminémia) u novorodencov zvyšujú riziko žltačky, pretože albumín viaže voľný bilirubín v krvi. Albumín tiež viaže mnohé liečivá vstupujúce do krvného obehu, takže keď jeho koncentrácia klesá, zvyšuje sa riziko otravy z neviazanej látky. Analbuminémia je zriedkavé dedičné ochorenie, pri ktorom je plazmatická koncentrácia albumínu veľmi nízka (250 mg/l alebo menej). Jedinci s týmito poruchami sú náchylní na občasný mierny edém bez akýchkoľvek iných klinických príznakov. Vysoké koncentrácie albumínu v krvi (hyperalbuminémia) môžu byť spôsobené buď nadmernou infúziou albumínu alebo dehydratáciou tela.

Imunoglobulíny

Väčšina ostatných proteínov krvnej plazmy je klasifikovaná ako globulíny. Medzi ne patria: a-globulíny, ktoré viažu tyroxín a bilirubín; b-globulíny, ktoré viažu železo, cholesterol a vitamíny A, D a K; g-globulíny, ktoré viažu histamín a hrajú dôležitú úlohu v imunologických reakciách organizmu, preto sa nazývajú aj imunoglobulíny alebo protilátky. Existuje 5 hlavných tried imunoglobulínov, z ktorých najbežnejšie sú IgG, IgA a IgM. Zníženie alebo zvýšenie koncentrácie imunoglobulínov v krvnej plazme môže byť fyziologické aj patologické. Sú známe rôzne dedičné a získané poruchy syntézy imunoglobulínov. Zníženie ich počtu sa často vyskytuje pri malígnych ochoreniach krvi, ako je chronická lymfatická leukémia, mnohopočetný myelóm, Hodgkinova choroba; môže byť dôsledkom užívania cytostatických liekov alebo s významnými stratami bielkovín (nefrotický syndróm). Pri úplnej absencii imunoglobulínov, napríklad pri AIDS, sa môžu vyvinúť opakované bakteriálne infekcie.

Zvýšené koncentrácie imunoglobulínov sa pozorujú pri akútnych a chronických infekčných, ako aj autoimunitných ochoreniach, napríklad reumatizme, systémovom lupus erythematosus atď. Identifikácia imunoglobulínov na špecifické antigény (imunodiagnostika) poskytuje významnú pomoc pri diagnostike mnohých infekčných ochorení .

Iné plazmatické bielkoviny

Krvná plazma okrem albumínov a imunoglobulínov obsahuje množstvo ďalších proteínov: zložky komplementu, rôzne transportné proteíny, napríklad globulín viažuci tyroxín, globulín viažuci pohlavné hormóny, transferín atď. Koncentrácie niektorých proteínov sa zvyšujú počas akútneho zápalu reakciu. Patria medzi ne antitrypsíny (inhibítory proteáz), C-reaktívny proteín a haptoglobín (glykopeptid, ktorý viaže voľný hemoglobín). Meranie koncentrácií C-reaktívneho proteínu pomáha monitorovať progresiu ochorení charakterizovaných epizódami akútneho zápalu a remisie, ako je reumatoidná artritída. Dedičný nedostatok a1-antitrypsínu môže spôsobiť hepatitídu u novorodencov. Pokles koncentrácie haptoglobínu v plazme naznačuje zvýšenú intravaskulárnu hemolýzu a pozoruje sa aj pri chronických ochoreniach pečene, ťažkej sepse a metastatickom ochorení.

Globulíny zahŕňajú plazmatické proteíny podieľajúce sa na zrážaní krvi, ako je protrombín a fibrinogén, a stanovenie ich koncentrácií je dôležité pri hodnotení pacientov s krvácaním.

Kolísanie koncentrácie bielkovín v plazme je determinované rýchlosťou ich syntézy a odstraňovania a objemom ich distribúcie v tele, napríklad pri zmene polohy tela (do 30 minút po premiestnení z ľahu do vertikálnej polohy koncentrácia bielkovín v plazme sa zvýši o 10-20%) alebo po aplikácii venepunkčného turniketu (koncentrácia bielkovín sa môže zvýšiť v priebehu niekoľkých minút). V oboch prípadoch je zvýšenie koncentrácie bielkovín spôsobené zvýšenou difúziou tekutiny z ciev do medzibunkového priestoru a znížením objemu ich distribúcie (dehydratačný efekt). Naopak, rýchly pokles koncentrácie proteínov je najčastejšie dôsledkom zvýšenia objemu plazmy, napríklad so zvýšením kapilárnej permeability u pacientov s generalizovaným zápalom.

Iné látky krvnej plazmy

Krvná plazma obsahuje cytokíny – peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou (menej ako 80 kD), ktoré sa podieľajú na procesoch zápalu a imunitnej odpovede. Stanovenie ich koncentrácie v krvi slúži na včasnú diagnostiku sepsy a rejekčných reakcií transplantovaných orgánov.

Okrem toho krvná plazma obsahuje živiny (sacharidy, tuky), vitamíny, hormóny a enzýmy zapojené do metabolických procesov. Krvná plazma obsahuje odpadové produkty tela, ktoré sa musia odstraňovať, ako je močovina, kyselina močová, kreatinín, bilirubín atď. Sú transportované krvným obehom do obličiek. Koncentrácia odpadových látok v krvi má svoje prípustné limity. Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej možno pozorovať pri dne, užívaní diuretík, ako dôsledok zníženej funkcie obličiek atď., Zníženie akútnej hepatitídy, liečbe alopurinolom atď. Zvýšenie koncentrácie močoviny v r. krvná plazma sa pozoruje pri zlyhaní obličiek, akútnej a chronickej nefritíde, v šoku atď., znížení zlyhania pečene, nefrotickom syndróme atď.

Krvná plazma obsahuje aj minerály – soli sodíka, draslíka, vápnika, horčíka, chlóru, fosforu, jódu, zinku atď., ktorých koncentrácia sa blíži koncentrácii solí v morskej vode, kde sa prvé mnohobunkové tvory prvýkrát objavili milióny pred rokmi. Minerály plazmy sa spoločne podieľajú na regulácii osmotického tlaku, pH krvi a mnohých ďalších procesoch. Napríklad ióny vápnika ovplyvňujú koloidný stav bunkového obsahu, podieľajú sa na procese zrážania krvi, na regulácii svalovej kontrakcie a citlivosti nervových buniek. Väčšina solí v krvnej plazme je spojená s proteínmi alebo inými organickými zlúčeninami.

3. Formované prvky krvi

Krvné bunky

Krvné doštičky (z trombu a gréckeho kytos - nádoba, tu - bunka), krvinky stavovcov obsahujúce jadro (okrem cicavcov). Podieľajte sa na zrážaní krvi. Cicavčie a ľudské krvné doštičky, nazývané krvné doštičky, sú okrúhle alebo oválne sploštené bunkové fragmenty s priemerom 3-4 mikróny, obklopené membránou a zvyčajne bez jadra. Obsahujú veľké množstvo mitochondrií, prvky Golgiho komplexu, ribozómy, ako aj granule rôznych tvarov a veľkostí s obsahom glykogénu, enzýmov (fibronektín, fibrinogén), rastového faktora odvodeného z krvných doštičiek atď. Krvné doštičky vznikajú z veľkých buniek kostnej drene nazývané megakaryocyty. Dve tretiny krvných doštičiek cirkulujú v krvi, zvyšok sa ukladá v slezine. 1 μl ľudskej krvi obsahuje 200-400 tisíc krvných doštičiek.

Keď je cieva poškodená, krvné doštičky sa aktivujú, stanú sa sférickými a získajú schopnosť adhézie - prilepenia na stenu cievy a agregácie - prilepenia k sebe. Výsledný trombus obnovuje integritu stien ciev. Zvýšenie počtu krvných doštičiek môže sprevádzať chronické zápalové procesy (reumatoidná artritída, tuberkulóza, kolitída, enteritída atď.), Ako aj akútne infekcie, krvácania, hemolýza, anémia. Zníženie počtu krvných doštičiek sa pozoruje pri leukémii, aplastickej anémii, alkoholizme atď. Zhoršená funkcia krvných doštičiek môže byť spôsobená genetickými alebo vonkajšími faktormi. Genetické defekty sú základom von Willebrandovej choroby a mnohých ďalších zriedkavých syndrómov. Životnosť ľudských krvných doštičiek je 8 dní.

Erytrocyty (červené krvinky; z gréckeho erythros - červený a kytos - nádoba, tu - bunka) sú vysoko špecifické krvinky zvierat a ľudí, obsahujúce hemoglobín.

Priemer jednotlivých červených krviniek je 7,2-7,5 mikrónov, hrúbka je 2,2 mikrónov a objem je asi 90 mikrónov3. Celkový povrch všetkých červených krviniek dosahuje 3000 m2, čo je 1500-krát viac ako povrch ľudského tela. Takýto veľký povrch červených krviniek je spôsobený ich veľkým počtom a jedinečným tvarom. Majú tvar bikonkávneho kotúča a pri pohľade na prierez pripomínajú činky. Pri tomto tvare nie je v červených krvinkách ani jeden bod, ktorý by bol viac ako 0,85 mikrónu od povrchu. Takéto pomery povrchu a objemu prispievajú k optimálnemu výkonu hlavnej funkcie červených krviniek - prenosu kyslíka z dýchacích orgánov do buniek tela.

Funkcie červených krviniek

Červené krvinky prenášajú kyslík z pľúc do tkanív a oxid uhličitý z tkanív do dýchacích orgánov. Sušina ľudského erytrocytu obsahuje asi 95 % hemoglobínu a 5 % ďalších látok – bielkovín a lipidov. U ľudí a cicavcov nemajú červené krvinky jadro a majú tvar bikonkávnych diskov. Špecifický tvar červených krviniek má za následok vyšší pomer povrchu k objemu, čo zvyšuje možnosť výmeny plynov. U žralokov, žiab a vtákov majú červené krvinky oválny alebo okrúhly tvar a obsahujú jadrá. Priemerný priemer ľudských červených krviniek je 7-8 mikrónov, čo sa približne rovná priemeru krvných kapilár. Erytrocyt sa pri prechode cez kapiláry, ktorých lúmen je menší ako priemer erytrocytu, môže „skladať“.

červené krvinky

V kapilárach pľúcnych alveol, kde je vysoká koncentrácia kyslíka, sa hemoglobín spája s kyslíkom a v metabolicky aktívnych tkanivách, kde je koncentrácia kyslíka nízka, sa kyslík uvoľňuje a difunduje z červenej krvinky do okolitých buniek. Percento nasýtenia krvi kyslíkom závisí od parciálneho tlaku kyslíka v atmosfére. Afinita železnatého železa, ktoré je súčasťou hemoglobínu, k oxidu uhoľnatému (CO) je niekoľko stokrát väčšia ako jeho afinita ku kyslíku, preto sa v prítomnosti aj veľmi malého množstva oxidu uhoľnatého hemoglobín primárne viaže na CO. Po vdýchnutí oxidu uhoľnatého človek rýchlo skolabuje a môže zomrieť udusením. Hemoglobín tiež zabezpečuje prenos oxidu uhličitého. Na jeho transporte sa podieľa aj enzým karboanhydráza obsiahnutý v erytrocytoch.

Hemoglobín

Ľudské červené krvinky, rovnako ako bunky všetkých cicavcov, majú tvar bikonkávneho disku a obsahujú hemoglobín.

Hemoglobín je hlavnou zložkou červených krviniek a ako respiračné farbivo zabezpečuje dýchaciu funkciu krvi. Nachádza sa vo vnútri červených krviniek a nie v krvnej plazme, čo znižuje viskozitu krvi a zabraňuje tomu, aby telo strácalo hemoglobín v dôsledku jeho filtrácie v obličkách a vylučovania močom.

Podľa chemickej štruktúry sa hemoglobín skladá z 1 molekuly globínového proteínu a 4 molekúl hému zlúčeniny obsahujúcej železo. Atóm hemového železa je schopný pripojiť a darovať molekulu kyslíka. V tomto prípade sa mocenstvo železa nemení, t.j. zostáva dvojmocné.

Krv zdravých mužov obsahuje v priemere 14,5 g % hemoglobínu (145 g/l). Táto hodnota sa môže pohybovať od 13 do 16 (130-160 g/l). Krv zdravých žien obsahuje v priemere 13 g hemoglobínu (130 g/l). Táto hodnota sa môže pohybovať od 12 do 14.

Hemoglobín je syntetizovaný bunkami kostnej drene. Keď sa červené krvinky po oddelení hemu zničia, hemoglobín sa premení na žlčové farbivo bilirubín, ktoré sa spolu so žlčou dostáva do čreva a po premene sa vylučuje stolicou.

Normálne je hemoglobín obsiahnutý vo forme 2 fyziologických zlúčenín.

Hemoglobín, do ktorého bol pridaný kyslík, sa mení na oxyhemoglobín – HbO2. Táto zlúčenina má odlišnú farbu od hemoglobínu, takže arteriálna krv má jasnú šarlátovú farbu. Oxyhemoglobín, ktorý sa vzdal kyslíka, sa nazýva redukovaný - Hb. Nachádza sa vo venóznej krvi, ktorá má tmavšiu farbu ako arteriálna krv.

U niektorých annelidov sa už objavuje hemoglobín. Pomáha pri výmene plynov u rýb, obojživelníkov, plazov, vtákov, cicavcov a ľudí. V krvi niektorých mäkkýšov, kôrovcov a iných prenáša kyslík molekula proteínu - hemocyanín, ktorý obsahuje skôr meď ako železo. U niektorých annelidov sa prenos kyslíka uskutočňuje pomocou hemerytrínu alebo chlórkruorínu.

Tvorba, deštrukcia a patológia červených krviniek

Proces tvorby červených krviniek (erytropoéza) prebieha v červenej kostnej dreni. Nezrelé červené krvinky (retikulocyty), vstupujúce do krvného obehu z kostnej drene, obsahujú bunkové organely – ribozómy, mitochondrie a Golgiho aparát. Retikulocyty tvoria asi 1 % všetkých cirkulujúcich červených krviniek. K ich konečnej diferenciácii dochádza v priebehu 24-48 hodín po uvoľnení do krvného obehu. Rýchlosť rozpadu červených krviniek a ich nahradenie novými závisí od mnohých podmienok, najmä od obsahu kyslíka v atmosfére. Nízke hladiny kyslíka v krvi stimulujú kostnú dreň, aby produkovala viac červených krviniek, ako je zničených v pečeni. Pri vysokých hladinách kyslíka sa pozoruje opačný obraz.

Krv mužov obsahuje v priemere 5x1012/l červených krviniek (6 000 000 v 1 μl), u žien - asi 4,5 x 1012/l (4 500 000 v 1 μl). Tento počet červených krviniek, usporiadaných v reťazci, 5-krát obehne zemeguľu pozdĺž rovníka.

Vyšší obsah červených krviniek u mužov súvisí s vplyvom mužských pohlavných hormónov – androgénov, ktoré stimulujú tvorbu červených krviniek. Počet červených krviniek sa líši v závislosti od veku a zdravotného stavu. Zvýšenie počtu červených krviniek je najčastejšie spojené s nedostatkom kyslíka v tkanivách alebo s pľúcnymi chorobami, vrodenými srdcovými chybami, môže sa vyskytnúť pri fajčení, zhoršenej erytropoéze v dôsledku nádoru alebo cysty. Zníženie počtu červených krviniek je priamym príznakom anémie (chudokrvnosti). V pokročilých prípadoch, s množstvom anémie, je zaznamenaná heterogenita červených krviniek vo veľkosti a tvare, najmä s anémiou z nedostatku železa u tehotných žien.

Niekedy je v heme namiesto dvojmocného obsiahnutý atóm železitého železa a vzniká methemoglobín, ktorý viaže kyslík tak pevne, že ho nie je schopný uvoľniť do tkanív, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. Tvorba methemoglobínu v erytrocytoch môže byť dedičná alebo získaná - v dôsledku vystavenia erytrocytov silným oxidačným činidlám, ako sú dusičnany, niektoré lieky - sulfónamidy, lokálne anestetiká (lidokaín).

Životnosť červených krviniek u dospelých je asi 3 mesiace, potom sú zničené v pečeni alebo slezine. Každú sekundu sa v ľudskom tele zničí 2 až 10 miliónov červených krviniek. Starnutie červených krviniek je sprevádzané zmenou ich tvaru. V periférnej krvi zdravých ľudí je počet pravidelne tvarovaných červených krviniek (diskocytov) 85 % z ich celkového počtu.

Hemolýza je deštrukcia membrány červených krviniek sprevádzaná uvoľňovaním hemoglobínu do krvnej plazmy, ktorá sa stáva červenou a transparentnou.

K hemolýze môže dôjsť ako v dôsledku vnútorných defektov buniek (napríklad pri dedičnej sférocytóze), tak aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov mikroprostredia (napríklad toxínov anorganickej alebo organickej povahy). Pri hemolýze sa obsah červených krviniek uvoľňuje do krvnej plazmy. Rozsiahla hemolýza vedie k zníženiu celkového počtu červených krviniek cirkulujúcich v krvi (hemolytická anémia).

V prirodzených podmienkach možno v mnohých prípadoch pozorovať takzvanú biologickú hemolýzu, ktorá vzniká pri transfúzii inkompatibilnej krvi, uštipnutím niektorých hadov, pod vplyvom imunitných hemolyzínov atď.

Ako červená krvinka starne, jej bielkovinové zložky sa rozkladajú na ich základné aminokyseliny a železo, ktoré bolo súčasťou hemu, je zadržiavané v pečeni a môže byť následne znovu použité pri tvorbe nových červených krviniek. Zvyšok hemu sa rozkladá za vzniku žlčových pigmentov bilirubínu a biliverdínu. Oba pigmenty sa nakoniec vylučujú žlčou do čriev.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Ak do skúmavky s krvou pridáte látky proti zrážaniu krvi, môžete študovať jej najdôležitejší ukazovateľ – rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Na štúdium ESR sa krv zmieša s roztokom citrátu sodného a natiahne sa do sklenenej skúmavky s milimetrovou stupnicou. Po hodine sa spočíta výška hornej priehľadnej vrstvy.

Normálna sedimentácia erytrocytov u mužov je 1-10 mm za hodinu, u žien je to 2-5 mm za hodinu. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie vyššie ako špecifikované hodnoty je znakom patológie.

Hodnota ESR závisí od vlastností plazmy, predovšetkým od obsahu veľkomolekulárnych proteínov v nej – globulínov a najmä fibrinogénu. Koncentrácia posledného sa zvyšuje vo všetkých zápalových procesoch, takže u takýchto pacientov ESR zvyčajne prekračuje normu.

Na klinike sa stav ľudského tela posudzuje podľa rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Normálna ESR u mužov je 1-10 mm/hod, u žien 2-15 mm/hod. Zvýšenie ESR je vysoko citlivý, ale nešpecifický test na aktívne prebiehajúci zápalový proces. So zníženým počtom červených krviniek v krvi sa ESR zvyšuje. Zníženie ESR sa pozoruje pri rôznych erytrocytózach.

Leukocyty (biele krvinky sú bezfarebné krvinky ľudí a zvierat. Všetky typy leukocytov (lymfocyty, monocyty, bazofily, eozinofily a neutrofily) sú guľovitého tvaru, majú jadro a sú schopné aktívneho amébového pohybu. Významnú úlohu zohrávajú leukocyty pri ochrane tela pred chorobami - - produkujú protilátky a absorbujú baktérie 1 μl krvi bežne obsahuje 4-9 tisíc leukocytov Počet leukocytov v krvi zdravého človeka podlieha výkyvom: ku koncu dňa sa zvyšuje , s fyzickou aktivitou, emočným stresom, príjmom bielkovinových potravín, náhlymi zmenami v teplotnom prostredí.

Existujú dve hlavné skupiny leukocytov - granulocyty (granulárne leukocyty) a agranulocyty (negranulárne leukocyty). Granulocyty sa delia na neutrofily, eozinofily a bazofily. Všetky granulocyty majú laločnaté jadro a granulárnu cytoplazmu. Agranulocyty sa delia na dva hlavné typy: monocyty a lymfocyty.

Neutrofily

Neutrofily tvoria 40-75% všetkých leukocytov. Priemer neutrofilu je 12 mikrónov, jadro obsahuje dva až päť lalokov, ktoré sú navzájom spojené tenkými vláknami. V závislosti od stupňa diferenciácie sa rozlišujú pásové neutrofily (nezrelé formy s jadrami v tvare podkovy) a segmentované (zrelé) neutrofily. U žien obsahuje jeden zo segmentov jadra výrastok v tvare paličky - takzvané Barrovo telo. Cytoplazma je naplnená množstvom malých granúl. Neutrofily obsahujú mitochondrie a veľké množstvo glykogénu. Životnosť neutrofilov je asi 8 dní. Hlavnou funkciou neutrofilov je detekcia, zachytávanie (fagocytóza) a trávenie pomocou hydrolytických enzýmov patogénnych baktérií, zvyškov tkaniva a iného materiálu, ktorý sa má odstrániť, ktorých špecifické rozpoznávanie sa uskutočňuje pomocou receptorov. Po fagocytóze neutrofily odumierajú a ich zvyšky tvoria hlavnú zložku hnisu. Fagocytárna aktivita, najvýraznejšia vo veku 18-20 rokov, s vekom klesá. Aktivita neutrofilov je stimulovaná mnohými biologicky aktívnymi zlúčeninami - doštičkovými faktormi, metabolitmi kyseliny arachidónovej atď. Mnohé z týchto látok sú chemoatraktanty, pozdĺž ktorých koncentračný gradient neutrofily migrujú do miesta infekcie (pozri Taxis). Zmenou svojho tvaru sa môžu vtlačiť medzi endotelové bunky a opustiť krvnú cievu. Uvoľnenie obsahu neutrofilných granúl, toxických pre tkanivá, v miestach ich masívneho odumierania môže viesť k vzniku rozsiahleho lokálneho poškodenia (pozri Zápal).

Eozinofily

bazofily

Bazofily tvoria 0-1% populácie leukocytov. Veľkosť 10-12 mikrónov. Najčastejšie majú trojlaločné jadro v tvare S a obsahujú všetky typy organel, voľné ribozómy a glykogén. Cytoplazmatické granuly sú zafarbené na modro so základnými farbivami (metylénová modrá atď.), čo vysvetľuje názov týchto leukocytov. Zloženie cytoplazmatických granúl zahŕňa peroxidázu, histamín, mediátory zápalu a ďalšie látky, ktorých uvoľňovanie v mieste aktivácie spôsobuje rozvoj okamžitých alergických reakcií: alergická rinitída, niektoré formy astmy, anafylaktický šok. Rovnako ako iné biele krvinky, bazofily môžu opustiť krvný obeh, ale ich schopnosť améboidného pohybu je obmedzená. Stredná dĺžka života nie je známa.

Monocyty

Monocyty tvoria 2-9% z celkového počtu leukocytov. Sú to najväčšie leukocyty (priemer asi 15 mikrónov). Monocyty majú veľké fazuľovité jadro umiestnené excentricky, cytoplazma obsahuje typické organely, fagocytárne vakuoly a početné lyzozómy. Rôzne látky tvorené v miestach zápalu a deštrukcie tkaniva sú činiteľmi chemotaxie a aktivácie monocytov. Aktivované monocyty vylučujú množstvo biologicky aktívnych látok - interleukín-1, endogénne pyrogény, prostaglandíny atď. Po opustení krvného obehu sa monocyty menia na makrofágy, aktívne absorbujú baktérie a iné veľké častice.

Lymfocyty

Lymfocyty tvoria 20-45% z celkového počtu leukocytov. Majú okrúhly tvar, obsahujú veľké jadro a malé množstvo cytoplazmy. Cytoplazma obsahuje málo lyzozómov, mitochondrie, minimum endoplazmatického retikula a pomerne veľa voľných ribozómov. Existujú 2 morfologicky podobné, ale funkčne odlišné skupiny lymfocytov: T-lymfocyty (80 %), tvorené v týmuse (týmus), a B-lymfocyty (10 %), tvorené v lymfoidnom tkanive. Lymfocytové bunky tvoria krátke výbežky (mikrovilly), ktoré sú početnejšie v B lymfocytoch. Lymfocyty hrajú ústrednú úlohu vo všetkých imunitných reakciách organizmu (tvorba protilátok, deštrukcia nádorových buniek a pod.). Väčšina krvných lymfocytov je vo funkčne a metabolicky neaktívnom stave. V reakcii na špecifické signály opúšťajú lymfocyty cievy do spojivového tkaniva. Hlavnou funkciou lymfocytov je rozpoznávanie a ničenie cieľových buniek (najčastejšie vírusov pri vírusovej infekcii). Životnosť lymfocytov sa pohybuje od niekoľkých dní až po desať a viac rokov.

Anémia je pokles hmoty červených krviniek. Pretože objem krvi sa zvyčajne udržiava na konštantnej úrovni, stupeň anémie možno určiť buď objemom červených krviniek vyjadreným ako percento z celkového objemu krvi (hematokrit [BG]) alebo obsahom hemoglobínu v krvi. Normálne sú tieto ukazovatele u mužov a žien odlišné, pretože androgény zvyšujú sekréciu erytropoetínu aj počet progenitorových buniek kostnej drene. Pri diagnostike anémie je tiež potrebné vziať do úvahy, že vo vysokých nadmorských výškach, kde je napätie kyslíka nižšie ako zvyčajne, sa zvyšujú hodnoty červených krviniek.

U žien je anémia indikovaná obsahom hemoglobínu v krvi (Hb) nižším ako 120 g/l a hematokritom (Ht) pod 36 %. U mužov sa výskyt anémie zisťuje pomocou Nb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Klinické príznaky hemickej hypoxie, spojené so znížením kyslíkovej kapacity krvi v dôsledku zníženia počtu cirkulujúcich červených krviniek, sa vyskytujú, keď je Hb menej ako 70 g/l. Ťažká anémia je indikovaná bledosťou kože a tachykardiou ako mechanizmom na udržanie adekvátneho transportu kyslíka krvou prostredníctvom zvýšenia minútového objemu napriek jej nízkej kyslíkovej kapacite.

Obsah retikulocytov v krvi odráža intenzitu tvorby červených krviniek, to znamená, že je kritériom odpovede kostnej drene na anémiu. Obsah retikulocytov sa zvyčajne meria ako percento z celkového počtu červených krviniek, ktoré obsahuje jednotka objemu krvi. Retikulocytový index (RI) je indikátorom súladu reakcie zvýšenej tvorby nových červených krviniek v kostnej dreni so závažnosťou anémie:

RI = 0,5 x (obsah retikulocytov x Ht pacienta/normálna Ht).

RI prekračujúca úroveň 2-3% indikuje adekvátnu odpoveď na zintenzívnenie erytropoézy ako odpoveď na anémiu. Menšia hodnota indikuje inhibíciu tvorby červených krviniek kostnou dreňou ako príčinu anémie. Stanovenie priemerného objemu erytrocytov sa používa na klasifikáciu pacientovej anémie do jednej z troch skupín: a) mikrocytárna; b) normocytárne; c) makrocytárne. Normocytárna anémia je charakterizovaná normálnym objemom červených krviniek, pri mikrocytárnej anémii je znížená a pri makrocytovej anémii je zvýšená.

Normálny rozsah fluktuácií priemerného objemu erytrocytov je 80-98 µm3. Anémia na špecifickej a individuálnej úrovni koncentrácie hemoglobínu v krvi u každého pacienta spôsobuje hemickú hypoxiu prostredníctvom zníženia jeho kyslíkovej kapacity. Hemická hypoxia stimuluje množstvo ochranných reakcií zameraných na optimalizáciu a zvýšenie systémového transportu kyslíka (schéma 1). Ak kompenzačné reakcie v reakcii na anémiu zlyhajú, potom prostredníctvom neurohumorálnej adrenergnej stimulácie odporových ciev a prekapilárnych zvieračov dochádza k redistribúcii minútového cirkulačného objemu (MCV), zameranej na udržanie normálnej úrovne dodávky kyslíka do mozgu, srdca a pľúc. Znižuje sa najmä objemová rýchlosť prietoku krvi v obličkách.

Diabetes mellitus je primárne charakterizovaný hyperglykémiou, to znamená patologicky vysokými hladinami glukózy v krvi, a inými metabolickými poruchami spojenými s patologicky nízkou sekréciou inzulínu, koncentráciou normálneho hormónu v cirkulujúcej krvi, alebo ktoré predstavujú dôsledok nedostatočnosti resp. absencia normálnej odpovede cieľových buniek na akčný hormón inzulín. Ako patologický stav celého organizmu tvoria diabetes mellitus najmä metabolické poruchy, vrátane sekundárnych hyperglykémií, patologické zmeny v mikrocievach (príčiny retino- a nefropatie), zrýchlená ateroskleróza tepien, ako aj neuropatia na úrovni periférnych somatických nervov, sympatických a parasympatických nervových vodičov a ganglií.

Existujú dva typy diabetes mellitus. Diabetes mellitus I. typu postihuje 10 % pacientov s diabetes mellitus 1. aj 2. typu. Diabetes mellitus 1. typu sa nazýva inzulín-dependentný nielen preto, že pacienti potrebujú parenterálne podávanie exogénneho inzulínu na odstránenie hyperglykémie. Takáto potreba môže vzniknúť pri liečbe pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu. Faktom je, že bez pravidelného podávania inzulínu pacientom s diabetes mellitus I. typu sa u nich rozvinie diabetická ketoacidóza.

Ak je inzulín-dependentný diabetes mellitus výsledkom takmer úplnej absencie sekrécie inzulínu, potom príčinou non-inzulín-dependentného diabetes mellitus je čiastočne znížená sekrécia inzulínu a (alebo) inzulínová rezistencia, to znamená absencia normálnej systémovej odpovede na uvoľňovanie hormónu bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu, ktoré produkujú inzulín.

Predĺžený a extrémny účinok nevyhnutných stimulov ako stresových stimulov (pooperačné obdobie v podmienkach neúčinnej analgézie, stav v dôsledku ťažkých rán a tráum, pretrvávajúci negatívny psycho-emocionálny stres spôsobený nezamestnanosťou a chudobou atď.) spôsobuje dlhodobú a patogénnu aktiváciu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému.systému a neuroendokrinného katabolického systému. Tieto zmeny v regulácii prostredníctvom neurogénneho zníženia sekrécie inzulínu a stabilnej prevahy účinkov katabolických hormónov antagonistov inzulínu na systémovej úrovni môžu premeniť diabetes mellitus II. typu na inzulín-dependentný, ktorý slúži ako indikácia na parenterálne podávanie inzulínu.

Hypotyreóza je patologický stav spôsobený nízkou hladinou sekrécie hormónov štítnej žľazy as tým spojeným nedostatočným normálnym pôsobením hormónov na bunky, tkanivá, orgány a organizmus ako celok.

Keďže prejavy hypotyreózy sú podobné mnohým príznakom iných ochorení, pri vyšetrovaní pacientov býva hypotyreóza často nepovšimnutá.

Primárna hypotyreóza vzniká v dôsledku ochorení samotnej štítnej žľazy. Primárna hypotyreóza môže byť komplikáciou liečby pacientov s tyreotoxikózou rádioaktívnym jódom, operáciami štítnej žľazy, účinkom ionizujúceho žiarenia na štítnu žľazu (radiačná liečba lymfogranulomatózy na krku), u niektorých pacientov je vedľajším účinkom. liekov obsahujúcich jód.

V rade vyspelých krajín je najčastejšou príčinou hypotyreózy chronická autoimunitná lymfocytárna tyreoiditída (Hashimotova choroba), ktorá sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Pri Hashimotovej chorobe je rovnomerné zväčšenie štítnej žľazy sotva badateľné a v krvi pacientov cirkulujú autoprotilátky proti tyreoglobulínovým autoantigénom a mikrozomálnej frakcii žľazy.

Hashimotova choroba, ako príčina primárnej hypotyreózy, sa často vyvíja súčasne s autoimunitnou léziou kôry nadobličiek, čo spôsobuje nedostatočnú sekréciu a účinky jej hormónov (autoimunitný polyglandulárny syndróm).

Sekundárna hypotyreóza je dôsledkom narušenej sekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) adenohypofýzou. Najčastejšie sa u pacientov s nedostatočnou sekréciou TSH, ktorá spôsobuje hypotyreózu, vyvíja v dôsledku chirurgických zákrokov na hypofýze alebo je výsledkom jej nádorov. Sekundárna hypotyreóza sa často kombinuje s nedostatočnou sekréciou iných hormónov adenohypofýzy, adrenokortikotropných a i.

Typ hypotyreózy (primárna alebo sekundárna) sa dá určiť vyšetrením hladín TSH a tyroxínu (T4) v krvnom sére. Nízka koncentrácia T4 so zvýšením hladín TSH v sére naznačuje, že v súlade s princípom regulácie negatívnej spätnej väzby slúži zníženie tvorby a uvoľňovania T4 ako stimul pre zvýšenie sekrécie TSH adenohypofýzou. V tomto prípade je hypotyreóza definovaná ako primárna. Keď sú koncentrácie TSH v sére znížené pri hypotyreóze, alebo keď sú koncentrácie TSH napriek hypotyreóze v normálnom rozmedzí, znížená funkcia štítnej žľazy je sekundárna hypotyreóza.

Pri jemnej subklinickej hypotyreóze, teda s minimálnymi klinickými prejavmi alebo absenciou symptómov dysfunkcie štítnej žľazy, môže byť koncentrácia T4 v rámci normálnych výkyvov. Zároveň sa zvyšuje hladina TSH v sére, čo môže byť pravdepodobne spojené s reakciou zvýšenej sekrécie TSH adenohypofýzou v reakcii na pôsobenie hormónov štítnej žľazy, ktoré je neadekvátne potrebám organizmu. U takýchto pacientov môže byť z patogenetického hľadiska opodstatnené predpisovanie liekov na štítnu žľazu na obnovenie normálnej intenzity účinku hormónov štítnej žľazy na systémovej úrovni (substitučná liečba).

Zriedkavejšie príčiny hypotyreózy sú geneticky podmienená hypoplázia štítnej žľazy (vrodená atyreóza), dedičné poruchy syntézy jej hormónov spojené s nedostatočnou normálnou expresiou génov pre niektoré enzýmy alebo jej nedostatočnosťou, vrodená alebo získaná znížená citlivosť buniek a tkanív k pôsobeniu hormónov, ako aj nízky príjem jódu ako substrátu pre syntézu hormónov štítnej žľazy z vonkajšieho prostredia do vnútorného.

Hypotyreóza môže byť považovaná za patologický stav spôsobený nedostatkom voľných hormónov štítnej žľazy v cirkulujúcej krvi a v celom tele. Je známe, že hormóny štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a tyroxín sa viažu na jadrové receptory cieľových buniek. Afinita hormónov štítnej žľazy k jadrovým receptorom je vysoká. Navyše afinita k T3 je desaťkrát vyššia ako afinita k T4.

Hlavným účinkom hormónov štítnej žľazy na metabolizmus je zvýšenie spotreby kyslíka a zachytávanie voľnej energie bunkami v dôsledku zvýšenej biologickej oxidácie. Preto je spotreba kyslíka v podmienkach relatívneho pokoja u pacientov s hypotyreózou na patologicky nízkej úrovni. Tento účinok hypotyreózy sa pozoruje vo všetkých bunkách, tkanivách a orgánoch okrem mozgu, buniek mononukleárneho fagocytového systému a pohlavných žliaz.

Evolúcia teda čiastočne zachovala, nezávisle od možnej hypotyreózy, energetický metabolizmus na suprasegmentálnej úrovni systémovej regulácie, kľúčový článok imunitného systému, ako aj poskytovanie voľnej energie pre reprodukčnú funkciu. Masový deficit v efektoroch endokrinného metabolického regulačného systému (nedostatok hormónov štítnej žľazy) však vedie k deficitu voľnej energie (hypoergóze) na systémovej úrovni. Považujeme to za jeden z prejavov všeobecného vzorca vývoja choroby a patologického procesu v dôsledku dysregulácie - cez deficit hmoty a energie v regulačných systémoch až po deficit hmoty a energie na úrovni celého organizmu.

Systémová hypoergóza a zníženie excitability nervových centier v dôsledku hypotyreózy sa prejavuje takými charakteristickými príznakmi nedostatočnej funkcie štítnej žľazy, ako je zvýšená únava, ospalosť, ako aj spomalená reč a pokles kognitívnych funkcií. Poruchy intracentrálnych vzťahov v dôsledku hypotyreózy sú výsledkom pomalého duševného vývoja pacientov s hypotyreózou, ako aj zníženia intenzity nešpecifickej aferentácie spôsobenej systémovou hypoergózou.

Väčšina voľnej energie využívanej bunkou sa využíva na prevádzku pumpy Na+/K+ ATPázy. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú účinnosť tejto pumpy zvýšením počtu jej základných prvkov. Keďže takmer všetky bunky majú takúto pumpu a reagujú na hormóny štítnej žľazy, medzi systémové účinky hormónov štítnej žľazy patrí zvýšenie účinnosti tohto mechanizmu aktívneho transmembránového transportu iónov. K tomu dochádza zvýšením zachytávania voľnej energie bunkami a zvýšením počtu jednotiek Na+/K+-ATPázovej pumpy.

Hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť adrenergných receptorov srdca, krvných ciev a iných efektorových funkcií. Zároveň sa v porovnaní s inými regulačnými vplyvmi najviac zvyšuje adrenergná stimulácia, keďže súčasne hormóny potláčajú aktivitu enzýmu monoaminooxidázy, ktorý ničí sympatický transmiter norepinefrín. Hypotyreóza, ktorá znižuje intenzitu adrenergnej stimulácie efektorov obehového systému, vedie k zníženiu minútového objemu krvného obehu (MCV) a bradykardii v podmienkach relatívneho pokoja. Ďalším dôvodom nízkych hodnôt minútového objemu krvného obehu je znížená spotreba kyslíka ako determinant IOC. Pokles adrenergnej stimulácie potných žliaz sa prejavuje ako charakteristická suchá vyjazdená koľaj.

Hypotyreoidná (myxematózna) kóma je zriedkavá komplikácia hypotyreózy, ktorá pozostáva najmä z nasledujúcich dysfunkcií a porúch homeostázy:

¦ Hypoventilácia v dôsledku zníženia tvorby oxidu uhličitého, ktorá sa zhoršuje centrálnym hypopnoe v dôsledku hypoergózy neurónov dýchacieho centra. Preto môže byť príčinou arteriálnej hypoxémie hypoventilácia pri myxémovej kóme.

¦ Arteriálna hypotenzia ako dôsledok zníženia IOC a hypoergózy neurónov vazomotorického centra, ako aj zníženia citlivosti adrenergných receptorov srdca a cievnej steny.

¦ Podchladenie v dôsledku zníženia intenzity biologickej oxidácie na úrovni systému.

Zápcha ako charakteristický príznak hypotyreózy je pravdepodobne spôsobená systémovou hypoergózou a môže byť dôsledkom porúch intracentrálnych vzťahov v dôsledku zníženia funkcie štítnej žľazy.

Hormóny štítnej žľazy, podobne ako kortikosteroidy, indukujú syntézu proteínov aktiváciou mechanizmu génovej transkripcie. Toto je hlavný mechanizmus, prostredníctvom ktorého účinok T3 na bunky zvyšuje celkovú syntézu bielkovín a zabezpečuje pozitívnu dusíkovú bilanciu. Preto hypotyreóza často spôsobuje negatívnu dusíkovú bilanciu.

Hormóny štítnej žľazy a glukokortikoidy zvyšujú úroveň transkripcie génu pre ľudský rastový hormón (somatotropín). Preto rozvoj hypotyreózy v detstve môže spôsobiť spomalenie rastu. Hormóny štítnej žľazy stimulujú syntézu proteínov na systémovej úrovni nielen zvýšením expresie génu somatotropínu. Zvyšujú syntézu bielkovín, modulujú fungovanie iných prvkov genetického materiálu buniek a zvyšujú permeabilitu plazmatickej membrány pre aminokyseliny. V tomto ohľade možno hypotyreózu považovať za patologický stav, ktorý charakterizuje inhibíciu syntézy proteínov ako príčinu oneskoreného duševného vývoja a telesného rastu u detí s hypotyreózou. Neschopnosť rýchlo zintenzívniť syntézu proteínov v imunokompetentných bunkách spojených s hypotyreózou môže spôsobiť dysreguláciu špecifickej imunitnej odpovede a získanú imunodeficienciu v dôsledku dysfunkcie T aj B buniek.

Jedným z účinkov hormónov štítnej žľazy na metabolizmus je zvýšenie lipolýzy a oxidácie mastných kyselín so znížením ich hladín v cirkulujúcej krvi. Nízka intenzita lipolýzy u pacientov s hypotyreózou vedie k hromadeniu tuku v tele, čo spôsobuje patologický nárast telesnej hmotnosti. Rast telesnej hmotnosti je často mierny, čo je spojené s anorexiou (výsledok zníženia dráždivosti nervového systému a plytvania voľnou energiou organizmom) a nízkou úrovňou syntézy bielkovín u pacientov s hypotyreózou.

Hormóny štítnej žľazy sú dôležitými efektormi vývojových regulačných systémov počas ontogenézy. Preto hypotyreóza u plodov alebo novorodencov vedie ku kretinizmu (francúzsky kretin, hlúpy), teda ku kombinácii viacerých vývojových chýb a nezvratnému oneskoreniu normálneho vývoja mentálnych a kognitívnych funkcií. Väčšina pacientov s kretinizmom v dôsledku hypotyreózy má myxedém.

Patologický stav tela v dôsledku patogénnej nadmernej sekrécie hormónov štítnej žľazy sa nazýva hypertyreóza. Tyreotoxikóza sa týka hypertyreózy extrémnej závažnosti.

...

Podobné dokumenty

Objem krvi v živom organizme. Plazma a tvarované prvky v nej zavesené. Hlavné plazmatické proteíny. Červené krvinky, krvné doštičky a leukocyty. Základný krvný filter. Respiračné, nutričné, vylučovacie, termoregulačné, homeostatické funkcie krvi.

prezentácia, pridané 25.06.2015


Miesto krvi vo vnútornom prostredí tela. Množstvo a funkcie krvi. Hemokoagulácia: definícia, koagulačné faktory, štádiá. Krvné skupiny a Rh faktor. Vytvorené prvky krvi: červené krvinky, leukocyty, krvné doštičky, ich počet je normálny.

prezentácia, pridané 13.09.2015


Všeobecné funkcie krvi: transportné, homeostatické a regulačné. Celkové množstvo krvi vo vzťahu k telesnej hmotnosti u novorodencov a dospelých. Pojem hematokrit; fyzikálne a chemické vlastnosti krvi. Proteínové frakcie krvnej plazmy a ich význam.

prezentácia, pridané 01.08.2014


Vnútorné prostredie tela. Hlavnými funkciami krvi sú tekuté tkanivo pozostávajúce z plazmy a krvných buniek v nej suspendovaných. Význam plazmatických bielkovín. Formované prvky krvi. Interakcia látok vedúca k zrážaniu krvi. Krvné skupiny, ich popis.

prezentácia, pridané 19.04.2016


Analýza vnútornej štruktúry krvi, ako aj jej hlavných prvkov: plazma a bunkové prvky (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky). Funkčné charakteristiky jednotlivých typov elementov krviniek, ich dĺžka života a význam v organizme.

prezentácia, pridané 20.11.2014


Zloženie krvnej plazmy, porovnanie so zložením cytoplazmy. Fyziologické regulátory erytropoézy, typy hemolýzy. Funkcie erytrocytov a endokrinné vplyvy na erytropoézu. Proteíny v ľudskej krvnej plazme. Stanovenie elektrolytového zloženia krvnej plazmy.

abstrakt, pridaný 06.05.2010


Funkcie krvi: transportné, ochranné, regulačné a modulačné. Základné konštanty ľudskej krvi. Stanovenie rýchlosti sedimentácie a osmotickej rezistencie erytrocytov. Úloha zložiek plazmy. Funkčný systém na udržiavanie pH krvi.

prezentácia, pridané 15.02.2014


Krv. Krvné funkcie. Krvné zložky. Zrážanie krvi. Krvné skupiny. Krvná transfúzia. Choroby krvi. Anémia. Polycytémia. Abnormality krvných doštičiek. Leukopénia. leukémia. Plazmatické anomálie.

abstrakt, pridaný 20.04.2006


Fyzikálno-chemické vlastnosti krvi, jej tvorené prvky: erytrocyty, retikulocyty, hemoglobín. Leukocyty alebo biele krvinky. Faktory zrážania krvných doštičiek a plazmy. Antikoagulačný krvný systém. Ľudské krvné skupiny podľa systému AB0.

prezentácia, pridané 03.05.2015


Zložky krvi: plazma a bunky v nej suspendované (erytrocyty, krvné doštičky a leukocyty). Typy a medikamentózna liečba anémie. Poruchy krvácania a vnútorné krvácanie. Syndrómy imunodeficiencie - leukopénia a agranulocytóza.