Pevné artikulačné orgány. Periférny rečový aparát

Po operácii

Študovať kĺbových orgánov a ich motorickej funkcie sa vyskytuje pred zrkadlom počas hry „Urob ako ja!“, založenej na napodobňovaní dieťaťa.

Pri popise štruktúry pery Zaznamenáva sa, či ide o jazvovú deformáciu hornej pery, zisťuje sa aj svalová pohyblivosť pier (dostatočná/obmedzená), ich uzavretie (úplné/neúplné) a prepínateľnosť (úplné/neúplné). Dĺžka bude potvrdená uzdička hornej pery. Dieťa je požiadané, aby dokončilo nasledujúce cvičenia:

Cvičenie 1. „Úsmev“ – usmievajte sa, odhaľte zavreté zuby s napätím. Držte túto pozíciu do piatich. Záhryz by mal byť prirodzený, spodná čeľusť by sa nemala posúvať dopredu.

Cvičenie 2. „Trubica“ – pery a zuby sú zatvorené. S napätím potiahnite pery dopredu. Držte ich v tejto polohe do piatich.

Cvičenie 3. „Úsmev – Tuba“ – na počítadle „jedna – dve“ striedajte cviky „Úsmev“ a „Trubička“.

Potom sa vizuálne zisťuje stav vestibulu úst, zaznamená sa jeho tvorba, prítomnosť rázštepu v alveolárnom výbežku hornej čeľuste (vpravo/vľavo), ako aj protrúzia (posun predčeľustného výbežku hornej čeľuste). čeľusť dopredu).

Pri hodnotení stavu uhryznutia sa zaznamená, či došlo k zúženiu hornej čeľuste alebo inej patológii uhryznutia (progenia, prognatia atď.). Zaznamenáva sa aj tvorba chrupu.

Počas vyšetrenia Jazyk je popísaná jeho veľkosť a tvar, stav koreňa a hrotu. Dĺžka uzdička jazyka určuje schopnosť dieťaťa zdvihnúť jazyk nad horné zuby s ústami dokorán. Ak sa test vykoná, dĺžku uzdičky možno považovať za dostatočnú. Je dôležité venovať pozornosť poloha tela jazyka v ústnej dutine (bežná, medzizubná, jazyk je stiahnutý dozadu alebo leží na dne). Ďalej sa zisťuje svalová pohyblivosť jazyka (dostatočná/obmedzená), prepínateľnosť (úplná/neúplná). Odhodlaný tón jazyka(normálne/znížené/zvýšené), či je pri vykonávaní testov tras jazyka, deviácia (vychýlenie) jazyka (vpravo/vľavo) a slinenie (normálne, zvýšené, znížené). Dieťa je požiadané, aby dokončilo nasledujúce cvičenia:

Cvičenie 1. „Palacinka“ – usmievajte sa, otvorte ústa. Položte široký jazyk na spodnú peru. Počítajte do piatich pokojne.

Cvičenie 2. „Ihla“ - usmievajte sa, otvorte ústa. Vystrčte úzky jazyk z úst. V tomto stave vydržte napočítajte päť.

Cvičenie 3. „Sledujte“ – usmievajte sa, otvorte ústa. Pohybujte špičkou jazyka, aby ste napočítali „jeden - dva“ z jedného kútika úst do druhého. Spodná čeľusť zostáva nehybná.

Cvičenie 4. „Swing“ - úsmev, otvor ústa. Pokiaľ ide o „jedna-dva“, striedavo položte jazyk na horné a dolné zuby. Spodná čeľusť je nehybná.

Cvičenie 5. „Kôň“ - usmievajte sa, otvorte ústa. Kliknite na špičku jazyka ako kôň. Ústa sú otvorené a jazyk široký.

Pri určovaní stav tvrdé podnebie Zaznamenáva sa, či ide o sekundárny pooperačný defekt (v prednom úseku, v strednom úseku, na hranici tvrdého a mäkkého podnebia). Opisuje sa aj tvar tvrdého podnebia (klenutý, vysoký, nízky, úzky, široký, gotický).

Podľa vizuálneho hodnotenia velofaryngeálny uzáver vyjasňuje sa, či sa uskutoční alebo nie, či je zúžený faryngálny krúžok, ako aj dĺžka a pohyblivosť mäkké podnebie. Dieťa je požiadané, aby vykonalo cvičenie: úsmev, otvorenie úst. Povedzte [A-E] pri pevnom útoku. Ak nie je možné zhodnotiť fungovanie mäkkého podnebia kvôli vyvýšenej zadnej časti jazyka, potom môžete vyvolať faryngálny reflex stlačením koreňa jazyka špachtľou.

Fonematické uvedomenie

Aby sme mali presnejšiu predstavu o vývoji reči dieťaťa, je potrebné ho vyšetriť fonematické uvedomenie poskytovanie vnímania foném.

Pre deti nízky vek Môžete ponúknuť nasledujúce herné úlohy:

1. "Schovávačka" Na stole pred dieťaťom je niekoľko znejúcich hračiek (tamburína, hrkálka, zvonček). Zoznámi sa s ich zvukom. Logopéd používa hudobné hračky a pravidelne hovorí: „KU-KU“, „AU“. Dieťa sa skrýva (zakrýva si tvár dlaňami) a odpovedá iba vtedy, ak počuje „KOO-KOO“ alebo „AU“.

2. Dieťaťu sa ukážu a ozvú sa obrázky: A-A-A (hojdá sa s dieťaťom), O-O-O (spevák spieva), U-U-U (parník hučí), MEOW-MEOW (mačiatko pradie), GAF-GAF (šteňa šteká), KVA-KVA (žaba kváka), PYH-PYH (kanvica pofukuje), TU-TU (vlak ide), BI-BI (auto trúbi).

Potom logopéd reprodukuje zvuk a dieťa musí ukázať zodpovedajúci obrázok.

3. Dieťaťu sa ponúknu dvojice obrázkov predmetov s podobnými názvami. Musí ukázať obrázok, ktorého meno počuje:

Býk je tank, dom je dym, fajka je búdka.

Pre deti mladší predškolský vek Ponúkajú sa tieto úlohy:

1. Logopéd si zakryje pery zástenou a požiada dieťa, aby po ňom reflexívne opakovalo slabiky:

AU; UI; OAU; IOOY;

VA-FA; PA-BA; TA-DAH; TA-TA, DA-DA; KA-GA; MA-MYA; NA-NYA.

2. Logopéd si zakryje pery zástenou a požiada dieťa, aby po ňom reflexívne zopakovalo slová:

Mačací rok kožušina-mach-chmýří dom-škriatok

Tom-dom bull-buck-bok kit-tok-cat

Pre deti starší predškolský a základný školský vek Ponúkajú sa tieto úlohy:

1. Logopéd si prekryje pery clonou a požiada dieťa, aby po ňom reflexívne opakovalo slabiky s opozičnými fonémami. Napríklad:

SA-ZA SA-SHA SHA-ZHA TIA-CHA

SYA-SA ZU-ZHU SHU-CHU LA-RA

2. Logopéd pomenúva slová a vyzve dieťa, aby ukázalo zodpovedajúce obrázky, samostatne ich pomenovalo a v prípade ťažkostí po ňom zopakovalo. Napríklad: Sashenka, rieka tečie, júl, Larisa atď.

3. Logopéd navrhuje rozbor zvukovej skladby slova: Zvýraznite samohlásku na začiatku slova.

Anya Olya Ira

Zvýraznite samohlásku na konci slova:

Okno osy idem

Zvýraznite spoluhlásku na konci slova:

domček mačacieho nosa

Zvýraznite spoluhlásku na začiatku slova:

Tanya matka otec

Pomenujte zvuky, ktoré tvoria slovo: vysnívaný súčasný dom

4. Logopéd navrhuje vykonať fonematickú syntézu slova: Aké slovo dostanete, ak pridáte zvuky:

K O T, D O M, K I T

Zvuková výslovnosť

Počas vyšetrenia zvukové výslovnosti u detí po plastickej chirurgii podnebia sa zistí:

Miesto a spôsob tvorby zvuku;

Prítomnosť chýbajúcich, nahradených, skreslených, zmiešaných zvukov;

Chyby vo vyjadrovaní a ohlušovanie zvukov;

Didaktický materiál sa vyberá podľa veku dieťaťa. Na vyšetrenie malých a predškolských detí je vhodné používať slová jednoduchej slabičnej štruktúry, ktoré sa často vyskytujú v každodennom živote a ktoré pozostávajú zo zvukov [A, E, O, I, U, L" M, N, F, V, P , B, T , D, K, G, X, ich mäkké dvojice] Pri výbere didaktického materiálu pre vybranú skupinu detí je vylúčená prítomnosť skupín sykavých, pískavých a vibrujúcich hlások, keďže tieto hlásky sa ťažko vyslovujú a sa v rečovej ontogenéze dieťaťa objavujú pomerne neskoro.materiál pre deti staršieho predškolského a školského veku musí nevyhnutne obsahovať materiál so skupinami pískavých, syčivých zvukov a sonorátorov.

Deťom sú ponúkané farebné predmety a obrázky predmetov. Pre každý testovaný zvuk sa vyberú tri obrázky tak, aby sa tento zvuk objavil v slove označujúcom zobrazený objekt na troch pozíciách – na začiatku, na konci a v strede. Ak dieťa, ktoré pomenúva obrázky danej hlásky, ju nevie správne vysloviť v slove, je požiadané, aby hlásku vyslovilo imitáciou. Napríklad F-F-F - ježko frčí, T-T-T - strieľa guľomet. V tomto prípade sa odhalí úroveň zvukovej automatizácie. Tvorba zvukov sa študuje na úrovni súvislej reči, viet, fráz, slov, slabík.

[F-F" - V-V"] - FA, UV, OFO. FE, AF, IFI. VA, UVU. VE, AVI. FA-FYA, VA-VYA, FA-WA, FE-VE.

Foto, af-af, bunda, Phil, káva, bufet. Fi má mikinu. Filya šteká: "Af-af!" Vata, vŕba, konár, lekvár. Vova miluje vafle. Vicky má džem.

[P-P" - B-B"] - PA, UP, OPO. PIO, APP, IPI. BA, UBU. BE, ABI. PA-PA, BO-BE, PA-BA, PE-BE.

Ocko, top top, papuče, píla, kvapka. Otec má kabát. Peťa si vypil. Býk, bagely, veverička, labute. Babička má rožky. Po oblohe lietali labute.

[T-T - D-D"] - TA, UT, OTO. TE, AT, IT. DA, UDU. DE, ADI. TA-TY, TO-TO, TA-DA, TE-DE.

Topánky, mačka, kačica, lýtka, káčatká. Tata má topánky. Kačica má káčatká. Duda, voda, ujo, labute. Dedko má duda. Dedko fúkne: „doo-doo-doo“

[Y] - YA, YO, YU, YE, AY, OH, YE, HEJ, IY, AYA, AYO, AYU, AYE.

Sukňa, Taya, zajačik. Zajačik pod vianočný stromček.

[K-K" - G-G] - KA, UK, OKO. KYO, AKB, IKI. GA, UGU. GE, AGI. KA-KYA, GO-GYO, KA-GA, KE-GE.

Mačka, luk, vianočný stromček, veľryba, vianočné stromčeky, kytice. Kukučka zaspieva: "kukučka!" Kissel je kyslý. Pery, bobule, závažia, vlajky. Hus sa chichotá: "ha-ha-ha!" V tábore sú vlajky.

[X-X"] - HA, OH, OHO. HYO, AHH, IHI. HA-HYA, KO-HO, HE-KE.

Kmeň, kohút, ucho, hee-hee-hee. Poľovník na poľovačke. Škrečok má oriešky.

[L"] - LA, LE, LYU, LE, LI, AL, OL, ALYA, ALE, ALYU, ALI.

Lev, Lala, kabát, smrek. Lilya zalieva ľalie.

[L] - LA, LO, LU, LE, LY, AL, OL, ALA, ALE, ALU, ALY.

Labka, podlaha, polica. Lola sa plaví na lodi.

[C] - SA, SO, SU, SE, SY, AS, OS, ASA, ASO, ASU, ASY.

Sova, osa, pes. SA-SA-SA na nose psa je osa.

[S"] - SYA, SIO, SYU, CE, SI, ASYA, AXIS, ASYA, ASE, ASYU, ASI.

Siete, Vasya, fúzy. Seva má fúzy.

[Z-Z"] - PRE, UZU. ZE, AZI. FOR-ZYA, SA-ZA, SE-ZE.

Zajačik, hviezdy, zebra, Ázia. Zoya má zajačika. Guma Zina bola kúpená v obchode.

[Ts] - TsA, TsO, TsU, TsE, TsI, ATs, OTs, ATSA, ATSO, ATSU, ATSY. SA-CA, AC-AS, ASA-AC.

Volavka, uhorka, pizza. V záhrade kvitne akácia.

[SH] - SHA, SHO, SHU, SHE, SHI, ASH, OSH, ASHA, ASHO, ASHU, ASHI.

Klobúk, sprcha, mačka. Paša jedáva kašu.

[F] - ZHA, ZHO, ZHU, ZHE, ZHI, AZHA, AJO, AZHU, AZHI. SHA-ZHA, ZO-ZHO, AZO-AZHYO.

Chrobák, mláka, dážď. Chamtivá ropucha žije v močiari.

[Ш] - SHCHA, SHCHYO, SHCHU, SHCHU, SHCHEE, SHCHU, OSCH, ASCHA, ASCHYO, ASCHU, ASCHI.

Líčko, zelenina, jaskyňa. Šteniatko ukradlo kefu.

[H] - CHA, CHO, CHU, CHE, CHI, ACH, OC, ACHA, ACHO, ACHU, ACHI. CHA-SHCHA, TE-CHE, AT-ASCH, VERY-SOCH.

Čaj, loptička, motýľ. Pite čaj zo šálky.

[R-R"] – RA, RO, RU, RE, RI, AR, OR, ARA, ARO, ARU, ARE, ARI. RA-RYA, RO-RYO, RU-RYU. LA-RA, LE-RE, IL -IR, IL-IR.

Ryba, syr, diera, repa, kráľ, horká. Ryby a raky v rieke. Na záhonoch je repík, reďkovka a reďkovka.

[MM"] - MA, MO, MU, ME, MI, AM, OM, AMA, AMO, AMU, AME, AMI. MA-MYA, MO-MYO, MU-MU. MA-NA, AM-AN , ME -NE, YIN-IM.

Mama, dom, Umka, zlatko, dom. Mama má mak. Mama umyla Mila mydlom.

[N-N"] - NA, ALE, NO, NIE, NI, AN, OH, ANA, ANO, ANU, ANE, ANI.

Nos, kanec, banán, pestúnka, poník. Poník, ale-och-och! Nina má opatrovateľku.

Logopedická karta na zaznamenávanie výsledkov vyšetrenia je uvedená v prílohe 2.

1. Vymenujte a odhaľte základné princípy logopedického vyšetrenia detí po plastickej operácii pery a podnebia.

2. Vymenujte kritériá hodnotenia reči dieťaťa po operácii.

3. Ako sa testuje funkcia dýchania?

4. Čo je dôležité venovať pozornosť pri skúmaní rovnováhy hlasovej rezonancie?

5. Ako sa skúma stavba a funkcia kĺbových orgánov?

6. Ako sa budú líšiť úlohy zamerané na identifikáciu úrovne fonematickej kompetencie u detí v ranom, mladšom predškolskom veku, v staršom predškolskom a školskom veku.

7. Ako sa vyšetruje zvuková výslovnosť detí po chirurgickom ošetrení rázštepu pery a podnebia?

6.4. Detekcia velofaryngeálnej insuficiencie
u detí po operácii

Niekedy sa po chirurgickej liečbe rázštepu môže vyvinúť dieťa velofaryngeálna insuficiencia(NPR) je patologický stav velofaryngeálneho prstenca (PVR), pri ktorom pri prehĺtaní a fonácii je velofaryngeálny uzáver (PVC) neúplný, so zvyškovým otvorom.

NGN sa prejavuje predovšetkým ako hypernazalizácia (výrazný nosový tón samohlások a znených spoluhlások v dôsledku atypického použitia nosovej dutiny ako párového rezonátora pre ústnu dutinu) a nosová emisia (počuteľný únik vzduchu nosovými priechodmi pri vyslovovaní zvukov, ktoré vyžadujú tlak v ústnej dutine) .

Okrem rázštepu môže byť IFN spôsobený mnohými príčinami, vrodenými aj získanými, napríklad niektorými neurologickými ochoreniami (myasthenia gravis, roztrúsená skleróza, myotonická dystrofia), skoliózou, mentálnou retardáciou, ťažkými vrodenými syndrómami, traumami velofaryngeálne štruktúry.

Výskyt NGN u detí po operácii na podnebí sa podľa rôznych autorov pohybuje od 5 % do 36 %.

K dnešnému dňu neexistuje žiadna objektívna metóda diagnostiky NGN v Rusku. Vizuálne posúdenie velofaryngeálneho uzáveru zvyčajne nie je informatívne. Logopéd môže len predpokladať, že dieťa, s ktorým vedie logopedické hodiny, má NGN. Príznakmi NGN sú nízka dynamika učenia, ťažká automatizácia formovaných zručností, ťažkosti pri vyslovovaní znelých spoluhlások, nevyhnutná prítomnosť hypernazalizácie a nosovej emisie v reči, ako aj kompenzačné grimasy v oblasti krídel nosa a čela. .

Na diagnostiku NGN je celosvetovo najpoužívanejšia metóda fibrooptická nazofaryngoskopia. Táto štúdia nám umožňuje získať údaje o anatomickej stavbe a funkcii velofaryngeálneho prstenca bez bolesti a špeciálnej prípravy, čo umožňuje jeho použitie aj u malých detí.

Fibrooptickú nazofaryngoskopiu vykonáva otolaryngológ podľa princípu akéhokoľvek iného endoskopického vyšetrenia. Dieťa je polohované v sede. Do nosovej priechodky (foto č. 20, 21) je umiestnený nazofaryngoskop, cez ktorý je dobre viditeľné mäkké podnebie, zadná a bočná stena hltana. Dieťa potom odráža a opakuje určité slabiky, slová a frázy s ústnymi zvukmi. V tomto čase lekár vizuálne hodnotí typ velofaryngeálneho uzáveru, prítomnosť velofaryngeálnej insuficiencie a veľkosť reziduálneho otvoru.

Zlatý klinec 4 hlavné typy velofaryngeálneho uzáveru. O kruhového typu Dochádza k rovnomernému posunu mäkkého podnebia a bočných stien hltana k sagitálnej rovine. Pri kruhovom type s Passavanským valčekom je zaznamenaná rovnaká účasť mäkkého podnebia, bočných stien hltana a zadnej steny hltana v uzavretom stave, čo vedie k vytvoreniu pravého uzáver zvierača. O sagitálny typ Existuje rovnomerná pohyblivosť bočných stien hltana s miernym posunom mäkkého podnebia k zadnej stene hltana. O koronárneho typu Pohyblivosť mäkkého podnebia je výraznejšia v smere k stacionárnej zadnej stene hltana, zatiaľ čo bočné steny hltana sa mierne pohybujú a dosahujú bočné okraje mäkkého podnebia.

Pri vykonávaní nazofaryngoskopie musí lekár venovať pozornosť:

1. Mäkké podnebie:

a) mobilita (0,0-1,0)

b) symetria: áno/nie (vpravo, vľavo, v strede)

c) uzáver s adenoidmi: áno/nie.

2. Bočné steny hltana:

a) pohyblivosť pravej strany (0,0-1,0)

smer: mediálny, mediálno-predný, mediálno-zadný

b) ľavá pohyblivosť (0,0-1,0)

smer: mediálny, mediálno-predný, mediálno-zadný.

3. Pohyblivosť zadnej faryngálnej steny: (0,0-1,0).

4. Veľkosť pokojového hltanového krúžku: vhodná/nevhodná pre vek.

5. Typ velofaryngeálneho uzáveru: sfinkterický, koronárny, sagitálny, kruhový, atypický.

6. Veľkosť zostávajúceho otvoru (0,0-1,0).

7. Umiestnenie otvoru: centrálne, posunuté vpravo/vľavo, obojstranné.

Na určenie závažnosti velofaryngeálnej insuficiencie a spôsobu jej nápravy posudzuje ORL lekár veľkosť reziduálneho otvoru pri uzávere velofaryngu v percentách. Variantom normy je velofaryngeálna insuficiencia so zvyškovým otvorením do 10%. Reč dieťaťa s takýmto NGN je úplná.

NGN so zvyškovým otvorom do 20-30% je možné pedagogicky kompenzovať. Logopéd počas vyučovania spôsobuje kompenzačnú aktiváciu velofaryngeálnych štruktúr a dosahuje zníženie velofaryngeálnej insuficiencie. Najčastejšie po kurze logopedickej terapie sa reč dieťaťa normalizuje a opakovaná operácia sa nevyžaduje.

Ak je veľkosť zvyškovej diery v prípade NGN väčšia ako 30%, potom je potrebné vykonať operáciu na jej odstránenie a ďalšie logopedické školenie, kým sa úplne neobnoví výslovnosť dieťaťa.

Príklad č.1.

Meno, priezvisko, vek: Polina L., 5 rokov.

1. Mäkké podnebie:

a) mobilita - 0,6.

b) symetria: áno

c) uzáver s adenoidmi: č.

2. Bočné steny hltana:

a) pohyblivosť pravice - 0,1

smer: mediálny

b) pohyblivosť ľavého - 0,1

smer: mediálny.

3. Pohyblivosť zadnej faryngálnej steny: 0,0.

4. Veľkosť hltanového prstenca v pokoji: primeraná veku.

5. Typ velofaryngeálneho uzáveru: koronárny.

6. Veľkosť zvyškového otvoru je 0,4.

7. Umiestnenie otvoru: centrálne.

8. Záver: štúdia odhalila pretrvávajúcu velofaryngeálnu insuficienciu. Zvyškové otvorenie nie menej ako 40%.

Testovacie otázky a úlohy

1. Definujte velofaryngeálnu insuficienciu.

2. Uveďte dôvody jeho vzniku.

3. Ako sa diagnostikuje velofaryngeálna insuficiencia?

4. Vymenujte a popíšte hlavné typy velofaryngeálnej insuficiencie.

5. V akom prípade sa velofaryngeálna insuficiencia upravuje chirurgicky?

6.5. Diferenciálna diagnostika porúch reči
deti po operácii podnebia

Podľa klinickej a pedagogickej klasifikácie je rinolália porušením výslovnostného aspektu reči, a to vonkajšieho dizajnu výpovede. Pomerne často sa u detí po operácii pier a podnebia robia chybné závery. V tejto súvislosti je opäť vhodné pozastaviť sa nad znakmi rinolálie a jej diferenciálnou diagnostikou s inými poruchami reči, ktoré majú na prvý pohľad podobné prejavy.

V tabuľke č.1 je uvedené porovnanie štruktúry rečového defektu pri rinolálii s inými poruchami ústnej reči, prejavujúcimi sa v menejcennosti vonkajšieho dizajnu výpovede – rinofónia, dysfónia, dyzartria a dyslália.

Tabuľka č.1 Porovnanie rinolálie s inými poruchami reči

Pokračovanie tabuľky

Pri začatí analýzy výsledkov získaných počas logopedického vyšetrenia dieťaťa je potrebné vziať do úvahy nasledujúce údaje o patológii reči:

1. Biologický alebo sociálny faktor výskytu.

2. Organický alebo funkčný dôvod vývoja.

3. Lokalizácia v centrálnej alebo periférnej časti rečového aparátu.

4. Čas nástupu.

5. Stupeň závažnosti defektu.

Príčinou vzniku rinolálie je patológia velofaryngeálneho prstenca, takže faktor jej výskytu je samozrejme biologický.

Velofaryngeálna insuficiencia je zasa dôsledkom vrodeného rázštepu alebo iného anatomického defektu podnebia, čo znamená, že pozadie vzniku rinolálie je organické, s lokalizáciou v periférnej oblasti. Až na zriedkavé výnimky sa v pedagogickej praxi vyskytujú deti s príznakmi rinolálie na pozadí vrodenej parézy mäkkého podnebia. V tomto prípade má patológia reči funkčnú príčinu, centrálnu alebo periférnu.

Čas vzniku rinolálie je obdobím, kedy dieťa ovláda aktívnu reč. Rhinolalia sa nemôže vyvinúť v predškolskom alebo školskom veku ani v prípade získanej patológie velofaryngeálneho tesnenia (mechanické poranenie, stav po odstránení nádoru, paréza alebo obrna mäkkého podnebia). V tomto prípade môže ísť o rinofóniu, dyzartriu, ale nie o rinoláliu, keďže artikulačný základ už dieťa získalo. Výnimkou sú deti po palatoplastike so „sekundárnou“ velofaryngeálnou insuficienciou. Spočiatku sa ich reč môže vyvíjať bez známok rinolálie, ale časom, o 3-4 roky, v dôsledku skráteného, ​​nedostatočne funkčného mäkkého podnebia, s aktívnym rastom hltana, najmä u chlapcov, otvoreného nosového sfarbenia a výmeny Spravidla sa môžu vyskytnúť predné lingválne zvuky, artikulačný komplex, syčanie, pískanie a sonorátory do zadného jazyka.

Závažnosť rinolálie je rôzna, ale má celkový charakter poruchy. To znamená, že spravidla sú narušené nielen artikulačné zložité zvuky, ale aj samohlásky, labiodentálne, labiolabiálne a zadné lingválne skupiny zvukov.

Pri porovnaní uvedených údajov charakteristických pre rinoláliu a iné poruchy reči možno nájsť určité podobnosti. Väčšina z nich má napríklad biologický faktor pôvodu, organické pozadie vývoja, skorú formáciu a významný stupeň prejavu. Existujú však aj výrazné rozdiely, vďaka ktorým môžeme s istotou povedať, že to alebo ono dieťa má rinoláliu.

Rhinolalia sa dá odlíšiť od rinofónie analýzou zvukovej výslovnosti. Pri rinofónii nedochádza k jej úplnému narušeniu, neexistujú žiadne náhrady za zvuky v zadnej časti jazyka, hltanové a laryngeálne kliknutia. Dieťa s nosovým tónom hlasu môže mať uvulárny [P] alebo skreslenie skupiny syčivých, pískavých zvukov. V tomto prípade dostane záver rinofónia a dyslália alebo rinofónia a vymazaná forma dyzartrie – podľa príčiny poruchy zvuku, nie však rinolália.

Dysfónia sa od rinolálie líši nielen zachovanou zvukovou výslovnosťou, ale hlavne lokalizáciou spúšťacieho mechanizmu. Dieťa s rinoláliou spočiatku nemá patológiu hlasového aparátu. Stav hrtana a hlasiviek sa nemení. Pri rinolálii je primárne narušená rovnováha hlasovej rezonancie, je tu výrazný otvorený nosový odtieň v dôsledku patológie velofaryngeálneho tesnenia. A až v období dospievania, ak dieťa nedostane logopedickú pomoc, môžu sa u neho prejaviť prejavy dysfónie v podobe chrapotu, chrapľavosti, stiesnenosti či slabosti hlasu.

Charakteristickým znakom dyzartrie je porušenie svalového tonusu orgánov artikulácie. Dieťa s rinoláliou sa spravidla úspešne vyrovná s cvičeniami artikulačnej gymnastiky, vykonáva ich v plnom rozsahu a dobre prechádza z jedného testu na druhý. Svalový tonus jazyka u dieťaťa s rinoláliou je uspokojivý, pri cvičení nedochádza k chveniu, vybočeniu jazyka ani hypersalivácii. Odlišný je aj charakter porúch výslovnosti zvuku. Pri dysartrii, na rozdiel od rinolálie, sú skupiny artikulačných jednoduchých zvukov, ktoré sa objavujú najskôr v ontogenéze reči, zriedkavo skreslené. Pri rinolálii je narušená metóda aj miesto tvorby zvuku, ale pri dysartrii je spravidla ovplyvnená iba metóda.

Dyslalia sa od rinolálie líši nielen normálnou rovnováhou rezonancie, ale podobne ako dyzartria charakterom poruchy zvukovej výslovnosti. Ani pri komplexnej mechanickej dyslálii, ktorá je u detí po včasnej palatoplastike pomerne častá, sa miesto vzniku zvuku nemení, nedochádza k hrubým náhradám výdychu hltana a kliknutia hrtana. Celková zrozumiteľnosť reči u dieťaťa s dysláliou je výrazne vyššia ako u dieťaťa s rinoláliou, vzhľadom na absenciu hypernazálneho tónu hlasu a správneho miesta tvorby zvuku.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje kategória detí s kombinovanou rečovou patológiou. Ako je uvedené vyššie, dieťa po operácii na podnebí nemusí nevyhnutne vyvinúť rinoláliu. Môže mať otvorenú rinofóniu v dôsledku velofaryngeálnej insuficiencie a komplexnú mechanickú dysláliu v dôsledku nosenia ortodontického aparátu. A dieťa s rinoláliou môže prejaviť dyzartrické symptómy v reči a dostane záver: rinolália s dyzartrickým komponentom.

Tabuľka diferenciálnej diagnostiky pojednáva o najpodobnejších poruchách reči ústnej reči ako rinolálii. Ale deti s rinoláliou môžu tiež pociťovať poruchy v temporytmickej organizácii reči, napríklad koktanie a poruchy písaného jazyka - dysgrafiu a dyslexiu.

Vykonanie diferenciálnej diagnostiky rinolálie s inými poruchami reči nám teda umožňuje najpresnejšie určiť smery nápravnej práce s dieťaťom a urýchliť proces obnovy reči.

Testovacie otázky a úlohy

1. Ako rozlíšiť rinoláliu od otvorenej rinofónie?

2. Ako rozlíšiť rinoláliu od dysfónie?

3. Ako rozlíšiť rinoláliu od dyzartrie?

4. Ako rozlíšiť rinoláliu od dyslálie?

5. Môže mať dieťa s rinoláliou nejakú inú poruchu reči? Uveďte príklad.

6. Dieťa po cheiloplastike a operácii podnebia má hypernazálny tonus hlasu a zhoršenú zvukovú výslovnosť, pri ktorej sú všetky predjazykové a labiálne hlásky nahradené skreslenými zadnojazyčnými. Aký logopedický posudok dostane?

Kapitola 7
MOŽNÉ PREJAVY PATOLÓGIE REČI
DETI PO PREVÁDZKE

Rečový aparát je súbor interagujúcich ľudských orgánov, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe zvukov a dýchaní reči, čím tvoria reč. K rečovému aparátu patria orgány sluchu, artikulácie, dýchania a Dnes sa bližšie pozrieme na stavbu rečového aparátu a povahu ľudskej reči.

Produkcia zvukov

Dnes možno štruktúru rečového aparátu bezpečne považovať za 100% preštudovanú. Vďaka tomu máme možnosť zistiť, ako sa rodí zvuk a čo spôsobuje poruchy reči.

Zvuky vznikajú v dôsledku kontrakcie svalového tkaniva periférneho rečového aparátu. Pri začatí rozhovoru človek automaticky vdýchne vzduch. Z pľúc prúdi vzduch do hrtana, nervové impulzy spôsobujú vibrácie a tie zase vytvárajú zvuky. Zvuky tvoria slová. Slová - do viet. A návrhy - do intímnych rozhovorov.

Rečový aparát, alebo, ako sa tiež nazýva, hlasový aparát, má dve časti: centrálnu a periférnu (výkonnú). Prvú tvorí mozog a jeho kôra, podkôrové uzliny, dráhy, jadrá mozgového kmeňa a nervy. Ten periférny zasa predstavuje súbor výkonných orgánov reči. Zahŕňa: kosti, svaly, väzy, chrupavky a nervy. Vďaka nervom dostávajú uvedené orgány úlohy.

Centrálne oddelenie

Rovnako ako iné prejavy nervového systému, reč sa vyskytuje prostredníctvom reflexov, ktoré sú zase spojené s mozgom. Najdôležitejšie časti mozgu zodpovedné za reprodukciu reči sú predné parietálne a okcipitálne oblasti. U pravákov túto úlohu plní pravá hemisféra a u ľavákov ľavá.

Čelné (nižšie) gyri sú zodpovedné za produkciu hovoreného jazyka. Konvolúcie umiestnené v časovej zóne vnímajú všetky zvukové podnety, to znamená, že sú zodpovedné za sluch. Proces porozumenia počutým zvukom sa vyskytuje v parietálnej oblasti mozgovej kôry. Okcipitálna časť je zodpovedná za funkciu vizuálneho vnímania písomnej reči. Ak sa bližšie pozrieme na rečový aparát dieťaťa, všimneme si, že jeho okcipitálna časť sa obzvlášť aktívne rozvíja. Dieťa vďaka nej vizuálne zaznamenáva artikuláciu svojich starších, čo vedie k rozvoju jeho ústnej reči.

Mozog interaguje s periférnou oblasťou prostredníctvom dostredivých a odstredivých dráh. Tie posielajú mozgové signály do orgánov rečového aparátu. No, prví sú zodpovední za dodanie signálu odozvy.

Periférny rečový aparát pozostáva z troch ďalších sekcií. Pozrime sa na každú z nich.

Respiračná sekcia

Všetci vieme, že dýchanie je najdôležitejší fyziologický proces. Človek dýcha reflexne, bez toho, aby o tom premýšľal. Proces dýchania je regulovaný špeciálnymi centrami nervového systému. Pozostáva z troch etáp, ktoré na seba plynule nadväzujú: nádych, krátka pauza, výdych.

Reč sa tvorí vždy pri výdychu. Preto prúd vzduchu vytvorený osobou počas rozhovoru vykonáva súčasne artikulačné a hlasotvorné funkcie. Ak je táto zásada akýmkoľvek spôsobom porušená, reč je okamžite skreslená. To je dôvod, prečo veľa rečníkov venuje pozornosť dýchaniu reči.

Dýchacie orgány rečového aparátu predstavujú pľúca, priedušky, medzirebrové svaly a bránica. Bránica je elastický sval, ktorý keď je uvoľnený, má kupolovitý tvar. Pri kontrakcii spolu s medzirebrovými svalmi sa hrudník zväčšuje a dochádza k nádychu. Preto, keď sa uvoľníte, vydýchnite.

Hlasové oddelenie

Pokračujeme v zvažovaní sekcií rečového aparátu. Takže hlas má tri hlavné charakteristiky: silu, farbu a výšku. Vibrácia hlasiviek spôsobuje, že prúdenie vzduchu z pľúc sa mení na vibrácie malých častíc vzduchu. Tieto pulzácie, prenášané do okolia, vytvárajú zvuk hlasu.

Zafarbenie možno nazvať zvukovým sfarbením. U všetkých ľudí je to iné a závisí od tvaru vibrátora, ktorý vytvára vibrácie väzov.

Artikulačné oddelenie

Rečový artikulačný aparát sa jednoducho nazýva zvukomalebný. Zahŕňa dve skupiny orgánov: aktívne a pasívne.

Aktívne orgány

Ako už názov napovedá, tieto orgány môžu byť mobilné a priamo sa podieľajú na tvorbe hlasu. Sú reprezentované jazykom, perami, mäkkým podnebím a spodnou čeľusťou. Keďže tieto orgány sú tvorené svalovými vláknami, dajú sa trénovať.

Keď rečové orgány zmenia svoju polohu, v rôznych častiach zvukotvorného aparátu sa objavia zúženia a uzávery. To vedie k vytvoreniu zvuku jednej alebo druhej povahy.

Mäkké podnebie a spodná čeľusť človeka sa môžu pohybovať hore a dole. Týmto pohybom otvárajú alebo zatvárajú priechod do nosovej dutiny. Spodná čeľusť je zodpovedná za tvorbu zdôraznených samohlások, konkrétne zvukov: „A“, „O“, „U“, „I“, „Y“, „E“.

Hlavným artikulačným orgánom je jazyk. Vďaka množstvu svalov je mimoriadne pohyblivý. Jazyk sa môže: skrátiť a predĺžiť, zužovať a rozširovať, byť plochý a zakrivený.

Ľudské pery, ktoré sú pohyblivou formáciou, sa aktívne podieľajú na tvorbe slov a zvukov. Pery menia svoj tvar a veľkosť, aby umožnili výslovnosť samohlások.

Mäkké podnebie, alebo, ako sa tiež nazýva, velum podnebie, je pokračovaním tvrdého podnebia a leží v hornej časti ústnej dutiny. Rovnako ako spodná čeľusť sa môže pohybovať nadol a nahor, čím oddeľuje hltan od nosohltanu. Mäkké podnebie vzniká za alveolami, v blízkosti horných zubov a končí malým jazykom. Keď človek vysloví iné zvuky ako „M“ a „N“, podnebie sa zdvihne. Ak je z nejakého dôvodu znížený alebo nehybný, zvuk vychádza „nazálne“. Hlas vychádza nosom. Dôvod je jednoduchý - keď je palatínový záves spustený, zvukové vlny spolu so vzduchom vstupujú do nosohltanu.

Pasívne orgány

K rečovému aparátu človeka, respektíve jeho artikulačnému úseku patria aj pevné orgány, ktoré podopierajú pohyblivé. Sú to zuby, nosová dutina, tvrdé podnebie, alveoly, hrtan a hltan. Napriek tomu, že tieto orgány sú pasívne, majú obrovský vplyv na

Teraz, keď vieme, z čoho pozostáva ľudský hlasový aparát a ako funguje, uvažujme o hlavných problémoch, ktoré ho môžu ovplyvniť. Problémy s výslovnosťou slov spravidla vznikajú z nezrelosti rečového aparátu. Ochorenie určitých častí artikulačného oddelenia ovplyvňuje správnu rezonanciu a čistotu zvukovej výslovnosti. Preto je dôležité, aby orgány, ktoré sa podieľajú na tvorbe reči, boli zdravé a pracovali v plnej harmónii.

Rečový aparát môže byť narušený z rôznych dôvodov, keďže ide o pomerne zložitý mechanizmus nášho tela. Medzi nimi sú však problémy, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

1. Poruchy v štruktúre orgánov a tkanív.
2. Nesprávne používanie rečového aparátu.
3. Poruchy zodpovedajúcich častí centrálneho nervového systému.

Ak máte problémy s rečou, neodkladajte ich na dlho. A dôvodom tu nie je len to, že reč je najdôležitejším faktorom pri formovaní medziľudských vzťahov. Ľudia, ktorí majú narušený rečový aparát, zvyčajne nielen zle hovoria, ale majú aj ťažkosti s dýchaním, žuvaním jedla a inými procesmi. Preto odstránením nedostatku reči sa môžete zbaviť množstva problémov.

Príprava rečových orgánov na prácu

Aby bol váš prejav krásny a uvoľnený, musíte sa oň starať. Zvyčajne sa to deje v rámci prípravy na verejné vystúpenie, keď akékoľvek zakopnutie alebo chyba môže stáť vašu reputáciu. Rečové orgány sú pripravené na prácu s cieľom aktivovať (upraviť) hlavné svalové vlákna. A to svaly, ktoré sa podieľajú na dýchaní reči, rezonátory, ktoré sú zodpovedné za zvukovosť hlasu a aktívne orgány, ktoré sú zodpovedné za zrozumiteľnú výslovnosť zvukov.

Prvá vec, ktorú si treba zapamätať, je, že rečový aparát človeka funguje lepšie pri správnom držaní tela. Ide o jednoduchý, ale dôležitý princíp. Aby bola vaša reč jasnejšia, musíte mať hlavu rovno a chrbát rovno. Ramená by mali byť uvoľnené a lopatky by mali byť mierne stlačené. Teraz vám už nič nebráni povedať krásne slová. Zvyknutím na správne držanie tela sa môžete nielen postarať o jasnú reč, ale získať aj výhodnejší vzhľad.

Pre tých, ktorí kvôli svojmu povolaniu veľa rozprávajú, je dôležité naučiť sa uvoľniť orgány zodpovedné za kvalitu reči a obnoviť ich plnú funkčnosť. Uvoľnenie rečového aparátu je zabezpečené vykonávaním špeciálnych cvičení. Odporúča sa ich urobiť ihneď po dlhom rozhovore, keď sú hlasové orgány veľmi unavené.

Relaxačná póza

Možno ste sa už stretli s takými pojmami ako držanie tela a relaxačná maska. Tieto dva cviky sú zamerané na uvoľnenie svalstva alebo, ako sa tiež hovorí, na odstránenie svalstva.V skutočnosti nejde o nič zložité. Takže, aby ste zaujali relaxačnú pózu, musíte si sadnúť na stoličku a mierne sa predkloniť a skloniť hlavu. V tomto prípade by nohy mali stáť celými chodidlami a zvierať medzi sebou pravý uhol. Mali by sa tiež ohýbať v pravom uhle. To sa dá dosiahnuť výberom vhodnej stoličky. Paže visia nadol, predlaktia sa zľahka opierajú o boky. Teraz musíte zavrieť oči a relaxovať čo najviac.

Aby bol odpočinok a relaxácia čo najúplnejšie, môžete sa zapojiť do niektorých foriem autotréningu. Na prvý pohľad sa zdá, že ide o pózu skľúčeného človeka, no v skutočnosti je celkom účinná na uvoľnenie celého tela vrátane rečového aparátu.

Relaxačná maska

Táto jednoduchá technika je veľmi dôležitá aj pre rečníkov a tých, ktorí vzhľadom na špecifický charakter svojej práce veľa rozprávajú. Ani tu nie je nič zložité. Podstatou cvičenia je striedavé napínanie rôznych tvárových svalov. Musíte si „nasadiť“ rôzne „masky“: radosť, prekvapenie, melanchólia, hnev atď. Po tom všetkom musíte uvoľniť svaly. Nie je to vôbec ťažké urobiť. Jednoducho vydajte zvuk „T“ pri jemnom výdychu a nechajte svoju čeľusť vo voľnej, zníženej polohe.

Relaxácia je jedným z prvkov hygieny rečového aparátu. Okrem toho tento koncept zahŕňa ochranu pred prechladnutím a podchladením, vyhýbanie sa dráždivým látkam na sliznicu a nácvik reči.

Záver

Takto zaujímavý a zložitý je náš rečový aparát. Aby ste si naplno užili jeden z najdôležitejších ľudských darov - schopnosť komunikovať, musíte sledovať hygienu hlasového aparátu a zaobchádzať s ním opatrne.

Rečový aparát je zložitý mechanizmus, ktorého koordinovaná práca všetkých častí umožňuje človeku realizovať sa v spoločnosti prostredníctvom reči.

Ako funguje, z čoho pozostáva, ako ho udržiavať v prevádzkovom stave? Poďme sa o tom porozprávať.

Štruktúra ľudského rečového aparátu

Štruktúra rečového aparátu v diagrame vyzerá takto:

Rečový aparát je skupina orgánov ľudského tela, ktorá zabezpečuje organizáciu rečového procesu. Zahŕňa dve vzájomne prepojené oddelenia: centrálne a periférne, takzvané výkonné.

Prvý je reprezentovaný mozgom a inými formáciami centrálneho nervového systému, ktoré vykonávajú regulačnú funkciu.

Pri formovaní ústnej reči hrá hlavnú úlohu frontálny gyrus Brocovho centra, tvoriaci motorickú oblasť. Cudziu reč vníma rečovo-sluchová oblasť tvorená temporálnymi gyri Wernickeho centra. Za pochopenie je zodpovedný parietálny lalok mozgu.

K získavaniu slov počas písania a čítania dochádza vo vizuálnej oblasti v okcipitálnom laloku. A tak v detstve, keď dieťa pozoruje artikuláciu dospelých, rozvoj tejto oblasti ovplyvňuje jeho reč.

Výkonné oddelenie pozostáva z kostí, svalov, nervov a má tri oddelenia, prostredníctvom ktorých sa uskutočňuje rečový proces.

Povedzme si o každom z nich.

Dýchací proces je regulovaný centrálnym nervovým systémom a pozostáva z postupných cyklov nádychu, výdychu a prestávok medzi nimi. V tomto prípade funguje bránica, ktorej stiahnutím a uvoľnením pľúca menia svoj objem, čím umožňujú nádych a výdych.

V tomto procese sa vytvára prúd vzduchu, ktorý sa pri výdychu podieľa na výskyte hlasu a zvukov reči. Jasnosť výslovnosti závisí od jej sily a smeru.

Vokálna časť rečového aparátu

Sila zvuku priamo súvisí so silou prúdu vzduchu a zafarbenie a výška tónu sú určené veľkosťou hlasiviek, stupňom ich napätia a elasticity.

Charakteristiku hlasu ovplyvňujú aj rezonátory, ktoré zastupuje hltan, ústna a nosová dutina. Vďaka rezonančnému javu, ktorý sa v nich vytvára pri zmene hlasitosti, získavajú zvuky reči silu a zafarbenie.

Kĺbový aparát je úsek, kde sa vydávajú zvuky.

Jeho komponenty sú rozdelené na aktívne mobilné a pasívne pevné.

Aktívne orgány

Štruktúra kĺbového aparátu je taká, že im umožňuje meniť ich konfiguráciu a tým aj povahu vyslovovaných zvukov.

Hlavnú úlohu hrá jazyk. Jeho svalstvo mu poskytuje schopnosť meniť tvar a umiestnenie v ústnej dutine, má rôzny stupeň napätia a jeho koreň ovplyvňuje činnosť hrtana. Takmer všetky zvuky, okrem labiálnych spoluhlások, sa tvoria za účasti jazyka.

Pri vyslovovaní samohlások pery menia svoj tvar a tiež aktívne prispievajú k tvorbe spoluhláskových zvukov.

Mäkké podnebie je akousi priečkou, ktorá v prípade potreby uzatvára vstup do nosnej dutiny. Pri vyslovovaní „m“ a „n“ sa teda podnebie zníži a zvukové vlny prechádzajú cez nos. Zvyšné spoluhlásky, aby nezneli nosovo, vyžadujú jeho zvýšenú polohu.

Pohyblivá spodná čeľusť, ktorá tiež mení polohu, spolu s ostatnými „členmi celkového tímu“ prispieva k tvorbe zvukov a formovaniu reči.

Pasívne orgány

Keď fungujú aktívne orgány, spoliehajú sa na pasívne: nehybná horná čeľusť, alveoly, tvrdé podnebie, zuby, hltan.

Napríklad „r“ zaznie, keď je špička jazyka zdvihnutá k alveolám, napnutá a vibrujúca, jej okraje sú pritlačené k horným bočným zubom, mäkké podnebie je zdvihnuté a prúd vzduchu prechádza ústami.

Stav rečového aparátu

Keď všetky zložky tohto komplexného mechanizmu fungujú správne, proces tvorby reči vyzerá takto:

• mozog dáva príkaz na organizáciu pohybov reči;
• v dýchacom úseku sa vytvára prúd vzduchu, ktorý smeruje do hrtana;
• vo vokálnom trakte vytvára vibrácia hlasiviek hlas;
• na artikulačnom oddelení sa tvoria zvuky, ktoré vďaka rezonátorom dostávajú silu a farbu a naša reč je tvorená zvukmi.

Vtedy rečový aparát funguje správne. Keď dôjde k zlyhaniam, čo potom? Potom vznikajú rôzne druhy problémov s rečou.

Hlavné príčiny porúch vo fungovaní rečového aparátu môžu byť:

• poruchy v štruktúre rečových orgánov;
• jeho nesprávna prevádzka;
• patológie centrálneho nervového systému.

Keďže reč je dôležitou formou komunikácie, poruchy reči majú negatívny vplyv na všetky oblasti života moderného človeka.

Problémy s rečou treba brať vážne. Konajte včas a vynakladajte maximálne úsilie na odstránenie nedostatkov reči – takto môžete opäť získať slobodu a radosť z komunikácie.

Ako udržiavať funkčný stav vášho rečového aparátu? Tu je niekoľko tipov:

1. Správne držanie tela zlepšuje jeho fungovanie – držte hlavu rovno a chrbát rovno.
2. Ak sú vaše hlasové orgány preťažené, cvičte ich relaxáciu, aby ste obnovili funkčnosť. Ak to chcete urobiť, môžete vykonať špeciálne cvičenia, napríklad zaujať pokojovú pózu alebo len chvíľu mlčať.
3. Vyhnite sa podchladeniu, podráždeniu sliznice, predchádzajte prechladnutiu.
4. Ak chcete zlepšiť kvalitu svojho prejavu, trénujte svoju dikciu, naučte sa správne dýchať a dbajte na jej obsah.

Aby bola komunikácia radosťou

Každý deň začíname komunikáciou. Prajeme si dobré ráno, pozdravujeme priateľov a známych. Keďže sme súčasťou spoločnosti, zažívame aj pocit spolupatričnosti k niečomu väčšiemu.

Rečový aparát je nástroj, ktorý sme dostali pri narodení. S náležitou trpezlivosťou riešime problémy s jeho prevádzkou a konfigurujeme ho. Pretože chceme, aby s jej pomocou znela hudba našej duše.

Pohyby tváre	Zdvihnite obočie
Zamračte obočie
Prižmúrte oči
Nafúknite si líca
Hladkosť nasolabiálnych záhybov
Hypomimia
Pysky: hrubé, tenké vľavo, vpravo, rázštepy, jazvy	Smile-pipe
Usmievaj sa
Vibrácie "whoa"
Zuby: normálne, riedke, nepravidelného tvaru, mimo klenby čeľuste, chýbajú
Zhryz: prognatia, progenia, otvorený predný, laterálny, krížový
Tvrdé podnebie: vysoké, úzke, ploché, skrátené, rázštepové, sambukózne rázštepy
Mäkké podnebie: ľavo-pravá odchýlka, skrátená, rozdvojená, chýba
Jazyk: masívny, malý, „geografický“, so skráteným hyoidným väzom	Široký: držať
Úzke: podržte 5 sekúnd
Úzke: vľavo-vpravo
Široký: hore-dole
Cvakanie
Tón: normálny. Letargický, nadmerný
Tempo: normálne, pomalé, rýchle
Prepínateľnosť: normálna, pomalá; substitúcie, synkinéza, hyperkinéza; chvenie špičky jazyka, vychýlenie špičky jazyka vpravo-vľavo, hypersalivácia

Všeobecný zvuk reči

Stav výslovnosti

V-F
T-D-N
K-G-H
Y (E-Y-Y-Y)
S-S
3-3
C
Sh-Zh
SCH
H
L-L
R-R-R

Reprodukcia zvuko-slabičnej štruktúry

Dom
Kaša
Sneh
Strecha
Most
Paradajky
Teplota
Motorka
Návrh
Zrazené mlieko
Panvica
Helikoptéra
Chlapci vyrobili snehuliaka
Inštalatér upevňujúci vodovodné potrubie
Strihanie vlasov v holičstve

Fonematické uvedomovanie, analýza a syntéza

	3 roky	4 roky	5 rokov	6 rokov
Pa-ba	Ba-pa
TA-dah	Dátum
KA-ga	Ha-ka
Ta-da-ta	Áno áno áno
Ka-ha-ka	Ga-ka-ha
plyšový macko
rybársky prút kačica
Sud-oblička
Tráva-palivové drevo
Strešná krysa
Misa-medveď
Je v slove hláska M: dom, mačka, mama?
Aký je prvý zvuk v slove: Anya, Olya, kačica
Aký zvuk je na konci slova, na začiatku, v strede: dom, mak, cibuľa
Koľko zvukov je v slove: záhrada, kaša, mačka
Vytvorte slovo zo slabík: pa-pa, ko-ra, lie-ka, ma-li-na
Vytvorte slovo zo zvukov: k-o-t, v-o-d-a, l-o-d-k-a

Stav slovnej zásoby a gramatická štruktúra

3 roky

4 roky

5 rokov

6 rokov

Ukážte, kde je bábika, stôl, hračky, riad, oblečenie. Zasaďte bábiku, medveďa

Pochopenie/používanie predložiek

IN

Zapnuté

Pod

Vyššie

Predtým

vzadu

Od

Blízko

Kvôli

Zospodu

Muž, žena, priemer rod mena adj. a podstatné meno

Ukáž mi, kde je tá červená?

Ukáž mi, kde je tá červená?

Ukáž mi, kde je tá červená?

Mužské a ženské slovesá v minulom čase

Ukáž mi, kde Zhenya chytil rybu?

Ukáž mi, kde Zhenya chytil rybu?

Podstatné mená v jednotnom a množnom čísle. a slovesá

Ukáž mi, kde sedí bocian?

Ukáž mi, kde sedia bociany?

Pochopenie pádových koncov podstatných mien

Ukážte pero ceruzkou

Ukážte ceruzku perom

Ukáž dcére svojej matky

Ukážte matku svojej dcéry

Pochopenie vzťahu medzi vetnými členmi

Ukáž mi, čo používa chlapec na chytanie rýb?

Ukáž mi, kto chytí ryby?

Ukáž mi, koho ten chlapec chytá?

Pochopenie príbehu

Aktívny slovník

	3 roky	4 roky	5 rokov	6 rokov
Špecifické podstatné mená/Všeobecné slová	Hračky
Riad
Látkové
Topánky
Nábytok
Zelenina
Ovocie
Divoké zvieratá
Domáce zvieratá
Doprava
Zobrazenie a pomenovanie niektorých predmetov	Časti tela: nos, ústa, oči, hrudník, žalúdok, ruky, nohy
Lakte, koleno, necht
Stolička: operadlo, sedadlo, noha
Stroj: volant
Kabína, karoséria, svetlá, motor
Kto ako hovorí od 3 rokov, kto sa ako pohybuje od 5 rokov	Cat
Kačica
krava
pes
Kohút
Žaba
hus
Had
Prasa
Čo robí:	Cook
Doktor
Poštár
Antonymá:	Veľký
Dlhé
Široký
Vysoká
Svetlo
Rýchlo
Chladný
Chorý
Suché
Tvary:	Kruh - okrúhly
Námestie
Trojuholníkový
Obdĺžnikový
Oválny
Prídavné mená	Hnedá, hnedá/ šaty, oči, oblek
starý, starší/ osoba, dom
Husto, husto/ les, hmla
Vyberajte slová, ktoré dávajú zmysel	Do domu priletel kŕdeľ, kŕdeľ, kŕdeľ vrabcov
Sedeli na streche a veselo / spievali, štebotali, štebotali
Zrazu nepozorovane/ pribehla mačka, priplazila sa, prišla
Chcela / chytiť, chytiť, vziať / jedného vrabca
	Začalo sa..., začal orgován... /kvitnúť, kvitnúť/
Na vrchol hory…., do domu….. /vstúpiť, vystúpiť/
Objem slovníka zodpovedá vekovej norme: áno/nie
Charakteristika aktívneho slovníka: slovesá, podstatné mená, prídavné mená, zámená, príslovky
Nepresnosť v používaní slov na základe: zvukovej blízkosti, podobného účelu, situačnej súvislosti medzi sebou, rozšírenia/zúženia sémantického obsahu, vytesnenia lexikálnych a gramatických znakov podobných slov

skloňovanie

	3 roky	4 roky	5 rokov	6 rokov
Používanie podstatných mien v nominatívoch v jednotnom a množnom čísle	Vrkoč – vrkoče
Fly - muchy
okno okno
List – listy
Lev - levy
Rukáv - rukávy
Strom - stromy
Používanie podstatných mien v nepriamych pádoch bez predložky	Mám ceruzku
Nemám….
Kreslím….
Použitie genitívu množného čísla. Mnoho vecí?	Stolička…..
Tabuľka….
Ceruzka….
Kniha….
Lopta….
Pohár….
Zhoda medzi prídavnými menami a podstatnými menami. Pomenujte farbu predmetov: zelená/červená	List….
Záves….
Strom….
Ruža….
Jablko….
Bubon….
Zhoda čísloviek 2 a 5 s podstatnými menami	Bábika
Bug
Lopta
Ceruzka
Ryby
kľúč

Tvorenie slov

Tvorenie deminutívnych foriem	Stolička….
Misa…
Sánka….
Prsteň….
Tlačidlo….
Čiapka….
Tvorba názvov mláďat zvierat	U kačice
U mačky
U husi
U kravy
Pri koňovi
U psa
Tvorenie prídavných mien od podstatných mien. Z čoho je to vyrobené? /sklenené sklo/	sklo
Strom
Kožušina
Guma
Cowberry
Papier
Sneh
koho? koho? koho?	Mamkina taška
Babičkin kabátik
Fox chvost
zajačie uši
Tvorenie predponových slovies: Čo robí chlapec?	Listy
Zahrnuté
Ukázalo sa
Prechody
Tvorenie predponových slovies	Remízy
Odstráni
Úlovky

Súvislá reč