Hypertenzná hypertenzná kríza. Núdzová starostlivosť pri hypertenznej kríze
Hypertenzná kríza- ide o vážny stav, ktorý sa vyznačuje prudkým nárastom počtu krvný tlak, ktorý je sprevádzaný vysloveným klinické prejavy a riziko vzniku komplikácií. Tento stav je naliehavý a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
Zaujímavosti
- Trvanie hypertenznej krízy sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
- V populácii je prevalencia ochorenia 39,2 % u mužov a 41,1 % u žien.
- Po rozvinutí hypertenznej krízy má tendenciu k relapsu ( opakovanie);
- V dôsledku nedostatku antihypertenzív do polovice dvadsiateho storočia bola dĺžka života po rozvinutí hypertenznej krízy dva roky.
- Príčina hypertenznej krízy je asi v 60 percentách prípadov neregulovaná arteriálnej hypertenzie.
Cievna anatómia a štruktúra kardiovaskulárneho systému
Srdcovo-cievny systém spolu s krvotvorným systémom zabezpečuje všetkým ostatným orgánom tela prísun krvi s obsahom kyslíka a živín na tvorbu priaznivé podmienky pre funkčný stav všetkých ostatných orgánov a systémov. Kardiovaskulárny systém zahŕňa:
- Srdce (vďaka rytmickým kontrakciám zabezpečuje nepretržitý prietok krvi v cievach);
- cievy (elastické tubulárne štruktúry, cez ktoré cirkuluje krv).
- tepny (odvádzajú krv preč zo srdca, cez tepny prúdi okysličená krv do orgánov a tkanív);
- žily (prenášať krv z orgánov a tkanív do srdca oxid uhličitý );
- kapiláry (mikrovaskulatúra).
Regulácia hladiny krvný tlak je komplexný a viaczložkový proces. Cievny systém zabezpečuje dostatočné zásobovanie všetkých orgánov a tkanív arteriálnou krvou bez ohľadu na ich potreby.
Krvný tlak je určený:
- zvýšený srdcový výdaj a zvýšený objem cirkulujúcej krvi ( napríklad pri používaní Vysoké číslo stolová soľ);
- zvýšený cievny tonus ( napríklad psycho-emocionálny stres), ktorý je charakterizovaný uvoľňovaním adrenalínu a norepinefrínu, ktoré spazmujú cievy.
Receptory umiestnené na stenách krvných ciev a v svalovej membráne srdca reagujú aj na menšie zmeny v metabolizme tkanív. Ak nie sú tkanivá dostatočne zásobené živinami, receptory rýchlo prenášajú informácie do mozgovej kôry. Ďalej sú z centrálneho nervového systému vysielané príslušné impulzy, ktoré spôsobujú vazodilatáciu, ktorá zaisťuje ťažká práca srdiečka.
Svalové vlákna ciev reagujú na množstvo krvi vstupujúcej do cievy.
Ak je ho veľa, cieva sa roztiahne a keďže sa steny ciev zle naťahujú, zvyšuje sa na nich krvný tlak. Zúženie alebo rozšírenie krvných ciev je veľmi závislé od toho, čo v nich prichádza minerály- draslík, horčík a vápnik. Napríklad nedostatok draslíka môže spôsobiť vysoký krvný tlak. Rovnako ako obsah veľkého množstva vápnika v krvi môže spôsobiť rozšírenie stien krvných ciev a v dôsledku toho zvýšenie tlaku.
Príčiny hypertenznej krízy
Rozlišujú sa tieto patologické zmeny, pri ktorých sa môže vyvinúť hypertenzná kríza:
- Choroby centrálneho nervového systému ( napríklad mŕtvica) alebo traumatické poškodenie mozgu;
- ochorenie obličiek ( chronická pyelonefritída a glomerulonefritída, nefrolitiáza, chronické zlyhanie obličiek);
- endokrinné ochorenia ( diabetes mellitus, hypertyreóza);
- Hormonálne poruchy.
- stres;
- nadmerné používanie stolová soľ;
- intoxikácia alkoholom;
- zmena podnebia ( zmena časových pásiem, zmena počasia);
- nadmerná fyzická aktivita;
- náhle vysadenie lieku najmä z antihypertenzív).
- zvýšenie srdcového výdaja v dôsledku zvýšenia objemu cirkulujúcej krvi;
- zvýšenie celkového periférneho odporu v dôsledku zvýšenia tonusu arteriol.
Symptómy a príznaky hypertenznej krízy
Hlavným príznakom hypertenznej krízy je výrazné zvýšenie krvného tlaku ( nad 140 x 90 mm Hg. čl.)Klasifikácia hypertenzných kríz:
- Hypertenzná kríza prvého typu v dôsledku uvoľňovania adrenalínu do krvi a je charakteristický pre skoré štádia arteriálnej hypertenzie. Arteriálny tlak v tomto prípade stúpa v dôsledku systolického tlaku.
- Hypertenzná kríza typu II v dôsledku uvoľňovania norepinefrínu do krvi. Tento typ krízy sa vyznačuje dlhým vývojom a priebehom. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje v dôsledku zvýšenia systolického a diastolického tlaku.
Pri hypertenznej kríze prvého typu možno pozorovať nasledujúce príznaky:
- hyperemická pokožka ( spláchnutý), sčervenanie líc, trblietky v očiach;
- tlkot srdca;
- chvenie v tele;
- bolesť hlavy a závraty;
Pri hypertenznej kríze prvého typu možno pozorovať aj tieto javy:
- ostrá a silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná najčastejšie v okcipitálnej a parietálnej oblasti;
- nevoľnosť alebo vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
- bolesť v oblasti srdca bodavého charakteru bez ožiarenia ( žiadne šírenie bolesti);
- blikajúce muchy pred očami, ako aj zhoršenie zraku;
Diagnóza hypertenznej krízy
Meranie krvného tlaku je nevyhnutné diagnostická metóda hypertenzná kríza. Krvný tlak je tlak krvi vo veľkých tepnách človeka.
Existujú dva ukazovatele krvného tlaku:
- systolický ( top) je hladina tlaku v krvi v momente maximálnej kontrakcie srdca;
- diastolický ( dno) je hladina krvného tlaku v momente maximálnej relaxácie srdca.
Tonometre sú nasledujúcich typov:
- ortuťový tlakomer (je jedným z najpresnejších prístrojov na meranie krvného tlaku, avšak vzhľadom na toxicitu ortuti sa tieto tlakomery v súčasnosti prakticky nepoužívajú);
- mechanický tonometer (štandardný monitor krvného tlaku);
- automatický monitor krvného tlaku (automaticky fúka vzduch, výsledok sa zobrazí na displeji);
- poloautomatický tonometer (Obsahuje nafukovaciu žiarovku, manžetu a displej zobrazujúci výsledok merania).
- manžeta ( umiestnené na ramene paže);
- hruška ( vďaka hruške je vzduch vtlačený do manžety);
- tlakomer ( určuje tlak vstrekovaného vzduchu v manžete);
- fonendoskop ( počuť tóny).
- tlak by sa mal merať prednostne pol hodiny pred jedlom alebo hodinu a pol po jedle a tiež 30-40 minút pred jeho meraním by sa malo vylúčiť fajčenie a fyzická aktivita;
- pred meraním tlaku je potrebné sedieť v uvoľnenom stave 10 - 15 minút;
- položte ruku na stôl tak, aby manžeta aplikovaná na rameno bola na úrovni srdca;
- manžetu sa odporúča aplikovať na neaktívne rameno ( napríklad, ak je pacient pravák, potom sa naň nasadí manžeta ľavá ruka );
- manžeta je umiestnená nad nadlaktím dva centimetre nad lakťom), predtým oslobodené od oblečenia;
- je potrebné manžetu utiahnuť tak, aby po jej priložení medzi pažou a manžetou prešla ukazovák;
- je potrebné nasadiť fonendoskop a pripevniť a upevniť jeho základňu na loketnú jamku;
- potom musíte vziať hrušku, zapnúť ventil a začať čerpať vzduch;
- po injekcii je potrebné začať pomaly uvoľňovať vzduch, otvárať ventil a paralelne fixovať počuteľné tóny;
- prvý úder je systolický tlak a posledný úder je diastolický tlak.
Hodnotenie výsledkov krvného tlaku(PEKLO):
- normálne hodnoty krvného tlaku sú 110 - 139 ( systolický krvný tlak)/70 – 89 (diastolický krvný tlak) mmHg čl. ( milimetrov ortuti);
- 140/90 sa považuje za normálny vysoký krvný tlak.
| Etapy ( AG) | Systolický TK | Diastolický BP |
| prvé štádium | 140 – 159 | 90 – 99 |
| druhá etapa | 160 – 179 | 100 – 110 |
| tretia etapa | 180 a vyššie | 110 a vyššie |
Počas hypertenznej krízy môže byť nasledujúce ukazovatele krvný tlak:
- 170 - 220/110 - 140 mmHg čl.;
- 220 - 280/120 - 140 mmHg čl.
Liečba hypertenznej krízy
Na pomoc pacientovi s hypertenznou krízou je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- súrne zavolajte ambulancia;
- je veľmi dôležité upokojiť pacienta a pomôcť mu zaujať polohu v poloľahu;
- mierne nakloňte hlavu pacienta na odtok krvi z hlavy);
- je potrebné uvoľniť hrudník pacienta od stláčania oblečenia;
- odporúča sa aplikovať chlad na zadnú časť hlavy;
- neodporúča sa dávať pacientovi piť, pretože voda môže spôsobiť zvracajúci reflex, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku;
- podať pacientovi liek, ktorý znižuje krvný tlak.
| Medicínske skupiny | Názov lieku | Pôsobenie lieku | Aplikácia |
| ACE inhibítory ( angiotenzín konvertujúci enzým) | Captopril | Reguluje hladinu krvného tlaku Znižuje vaskulárny odpor proti prietoku krvi Podporuje expanziu lumenu krvných ciev | 25 - 50 mg pod jazyk |
| Blokátor vápnikových kanálov | corinfar | (znižuje krvný tlak) | Jedna až dve tablety 10 - 20 mg) pod jazykom (liečivý účinok dôjde do piatich až pätnástich minút) |
| Alfa-agonisty | Clonidine | Vlastní hypotenzívne pôsobenie Znižuje srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj Má upokojujúci účinok | Jedna až dve tablety 0,3 mg) pod jazykom s intervalom piatich minút |
| Dusičnany a činidlá podobné dusičnanom | Nitroglycerín | Má vazodilatačný účinok Zlepšuje metabolizmus | Jedna až dve tablety 0,5 - 1 g) pod jazykom s intervalom piatich minút (terapeutický účinok príde po dvoch-troch minútach) |
Nebezpečenstvo komplikovanej hypertenznej krízy spočíva v tom, že tento prejav prispieva k porážke niektorých orgánov a systémov, spravidla ide o poruchy centrálneho nervového systému ( centrálny nervový systém), obličky, srdce a veľké cievy.
Hypertenzná kríza môže vyvolať výskyt nasledujúcich komplikácií:
- chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť;
- chronické zlyhanie obličiek;
- hemoragické alebo ischemické mŕtvice;
- tromboembolizmus pľúcnych tepien.
Pri nekomplikovanej hypertenznej kríze nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov. V tomto prípade je potrebná aj pohotovostná lekárska starostlivosť, ale hospitalizácia pacienta sa spravidla nevyžaduje.
Poznámka: prejavom hypertenznej krízy, v prípade neposkytnutia včas ( za 24 hodín) lekárska starostlivosť, môže viesť k smrteľný výsledok.
V prípade komplikovanej hypertenznej krízy je pacient hospitalizovaný na oddelení kardiológie alebo na oddelení všeobecná terapia.
V prípade hospitalizácie môže byť pacientovi predpísané nasledujúce metódy laboratórna a inštrumentálna diagnostika:
- Holter monitorovanie krvného tlaku;
- elektrokardiografia;
- echokardiografia;
- ultrazvuk ( ultrasonografia ) obličky;
Chémia krvi
- zvýšená hladina cholesterol;
- zvýšené hladiny triglyceridov;
- zvýšený kreatinín;
- zvýšené hladiny močoviny;
- zvýšená hladina glukózy atď.
Všeobecná analýza moču
Pri hypertenznej kríze vo výsledkoch tejto analýzy možno nájsť tieto ukazovatele:- proteinúria ( detekcia bielkovín v moči);
- hypoizostenúria ( krátky špecifická hmotnosť moč).
Holter monitorovanie krvného tlaku
K pacientovi je pripevnený prenosný senzor, z ktorého vystupujú elektródy a manžeta. Táto metóda výskum je určený na denné meranie a registráciu arteriálneho tlaku.Elektrokardiografia
Toto funkčná metódaštúdia, ktorá umožňuje vyhodnotiť excitabilitu, kontraktilitu a vodivosť srdcový cyklus.echokardiografia
Informatívna metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť chlopňový aparát, hrúbku myokardu, ako aj prietok krvi v komorách srdca a veľké nádoby.Ultrazvuk obličiek
Pomocou ultrazvuku sa vyšetruje močový systém.Možno budete potrebovať aj radu nasledujúcim odborníkom:
- kardiológ;
- neuropatológ;
- oftalmológ.
| Medicínske skupiny | Názov lieku | Pôsobenie lieku | Aplikácia |
| Sedatíva a vazodilatanciá | Síran horečnatý ( MgS04) | Znižuje vysoký krvný tlak Relaxuje hladký sval Zvyšuje diurézu | 10 ml 25 % roztoku MgS04 sa rozpustí vo fyziologickom roztoku a podáva sa intravenózne Poznámka: liek sa podáva veľmi pomaly, pretože rýchle podanie lieku môže spôsobiť kolaps ( prudký pokles krvného tlaku) |
| Diuretikum | furosemid | Má hypotenzívny účinok Zvyšuje vylučovanie sodíka Na) a chlór ( Cl) | 20 - 40 mg podaných intravenózne alebo intramuskulárne |
| Antipsychotiká (majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém) | Aminazín | Podporuje prudký pokles krvného tlaku | 2 ml liečiva sa podávajú intramuskulárne Poznámka: liek sa podáva pomaly pod kontrolou krvného tlaku |
| Ganglioblokátory | benzohexónium | Pomáha zvládať hypotenziu ( umelo kontrolované zníženie krvného tlaku) | 0,5 ml liečiva sa zriedi 20 ml fyziologického roztoku a potom sa podáva intravenózne Poznámka: liek sa podáva pomaly a paralelne sa meria krvný tlak pacienta |
| Arfonad | Podporuje expanziu lumenu krvných ciev Má hypotenzívny účinok |
||
| trankvilizéry | diazepam | Volá klapku koronárne cievy Pomáha znižovať krvný tlak | 10 - 20 mg liečiva sa podáva intravenózne, pomaly |
Po stabilizácii krvného tlaku je pacient prepustený.
Prevencia hypertenznej krízy
Prevencia hypertenznej krízy je nasledovná:
- vylúčenie práce súvisiacej s nervové preťaženie;
- otužovanie a gymnastika;
- odvykanie od fajčenia a alkoholické nápoje (spôsobiť vazospazmus);
- pravidelný príjem liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom;
- pravidelné vlastné monitorovanie krvného tlaku ( zápis výsledkov do zošita);
- pravidelné konzultácie ( dvakrát ročne) kardiológom.
Diéta
Veľký význam pri prevencii hypertenznej krízy má diéta. Vo väčšine prípadov pri kardiovaskulárnych ochoreniach je indikovaná diéta č.10. Táto diéta sa vyznačuje vylúčením jedla z potravy, čo vyvoláva zvýšenie cievneho tonusu a tiež dráždi nervový systém.generál energetická hodnota spotrebované produkty za deň by mali byť od 2600 do 2800 kcal. Počas dňa sa odporúča rozdeliť jedlo do piatich až šiestich jedál, z ktorých posledné by malo byť dve až tri hodiny pred spaním. Varenie by sa malo vykonávať varením alebo dusením a jedlo sa môže tiež dusiť.
Počas diéty by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- vyhnúť sa vyprážaným a korenené jedlá;
- prestaňte piť silnú kávu, čaj a alkoholické nápoje ( to všetko dráždi nervový systém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku);
- Obmedzte príjem soli na 3-5 gramov denne obsahuje sodík, zadržiava tekutiny v tele, čo prispieva k vysokému krvnému tlaku);
- v prípade obezity by sa mala znížiť spotreba vysokokalorických potravín;
- obmedziť príjem vody na jeden liter denne;
- vyhýbajte sa tučnému mäsu bravčové, jahňacie), ryby, ako aj údené mäso;
- obmedziť spotrebu vajec na jedno až dve denne;
- vylúčiť čokoládu, koláče, čerstvý chlieb ako aj chutné pečivo.
- stopové prvky draslík, horčík a vápnik, pretože draslík ovplyvňuje vylučovanie sodíka a vody z tela a horčík má vazodilatačný účinok;
- vitamíny A, C, E, P a skupina B prispievajú k obnove integrity vnútorná stena plavidlá ( endotel), obnoviť elasticitu a tiež posilniť krvné cievy.
- chronické a akútne psycho-emocionálny stres;
- hypodynamia ( pasívny životný štýl);
- nedodržiavanie predpísanej diéty zvýšená konzumácia soli, kávy, sladkostí);
- endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypertyreóza);
- fajčenie a pitie alkoholu;
- obezita;
- odmietnutie užívania liekov, ktoré znižujú krvný tlak.
Dátum uverejnenia článku: 29.07.2017
Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018
Z tohto článku sa dozviete o hypertenznej kríze: čo to je, príčiny jej výskytu, príznaky a zásady poskytovania pomoci - prednemocničnej aj prvej lekárskej.
Čo je hypertenzná kríza? Hypertenzná kríza je prudké, náhle zvýšenie krvného tlaku, charakterizované určitým súborom sťažností a klinické príznaky. Tento stav je v skutočnosti veľmi ťažké jednoznačne definovať, keďže čísla takzvaného „krízového“ tlaku u každého jednotlivého pacienta sú individuálne. Pre človeka s normálnym krvným tlakom a ešte viac s mierne zníženým krvným tlakom nad 140/90 mm Hg môže nastať kríza. čl. Ale pre hypertonikov "so skúsenosťami", u ktorých tlak neklesne pod 150/100 mm Hg. čl. aj v pokoji bude tlak nad 180/110 mm Hg považovaný za krízu. čl. Je dôležité pochopiť, že pri diagnostike sa lekári v tomto prípade viac spoliehajú nie na indikátory tonometra, ale na sťažnosti pacienta a jeho symptómy.
Veľmi nebezpečné sú „krízové“ tlakové úrovne. Takáto nečakaná je šokom pre cievy a srdce. Najzraniteľnejšie cievy srdcového svalu a mozgu. Na pozadí prudkého zvýšenia tlaku dochádza k prudkému zvýšeniu, krv netečie do buniek a tkanív, v dôsledku čoho bunky zbavené výživy začnú odumierať - dôjde k infarktu alebo takzvanej ischemickej cievnej mozgovej príhode. Takéto javy sa najčastejšie vyskytujú v srdcovom svale a mozgu.
Druhou možnosťou pre rozvoj krízy je prasknutie cievy pod vplyvom nadmerného krvného tlaku -. Najnáchylnejšie na takéto prasknutia sú cievy postihnuté aterosklerózou resp cukrovka. Presne prítomnosť podobné komplikácie- infarkty, mŕtvice, krvácania do vnútorných orgánov, mozgu, sietnice - definuje také niečo ako komplikovanú hypertenznú krízu s poškodením cieľových orgánov (mozog, srdce, pečeň, obličky, oči).
Takéto ostré a nekontrolovateľné „skoky“ krvného tlaku sa môžu vyskytnúť u pacientov trpiacich trvalou formou hypertenzia, a u úplne zdravých ľudí na pozadí stresu, príjmu alkoholu a ďalších faktorov, o ktorých budeme diskutovať nižšie. Zaujímavosťou je, že u zdravých a mladých pacientov sú následky cievnej mozgovej príhody často závažnejšie ako u pacientov s hypertenziou, keďže ich cievy nie sú na takéto tlakové skoky pripravené.
V závislosti od prítomnosti komplikácií, veku a zdravotného stavu pacienta, rýchlosti a kvality poskytnutia prvej prednemocničnej a lekárskej starostlivosti môže byť kríza buď úplne potlačená, alebo za sebou môže zanechať množstvo nepríjemných následkov.
Zvyčajne prvý lekár, ktorý sa stretne s podobným stavom, je miestny lekár alebo pohotovostný lekár. V prípade komplikovaného priebehu krízy sú nevyhnutne napojení na pomoc neurológovia, kardiológovia, oftalmológovia.
Príčiny hypertenzných kríz
Teraz, keď sme určili, čo to je - hypertenzná kríza, je dôležité pochopiť príčiny jej výskytu.
- Stres je najčastejšou príčinou vysokého krvného tlaku. Silný zážitok, smútok, emocionálny šok „otrasie“ nervovým a kardiovaskulárnym systémom a prispieva k uvoľňovaniu hormónov nadobličiek - adrenalínu a norepinefrínu, ktoré priamo ovplyvňujú zvýšenie tlaku.
- Náhle vysadenie liekov na hypertenziu. Mnohí pacienti hrešia takýmto neoprávneným zrušením. Je dôležité pochopiť, že pre srdce a cievy, „zvyknuté“ na neustály príjem liekov na hypertenziu, je prudké zrušenie alebo nahradenie liekov najsilnejším stresom.
- Príjem alkoholu. Použite veľké dávky alkoholické nápoje, najmä pacienti s hypertenziou - priama cesta k hypertenznej kríze. Chronickí alkoholici často pociťujú krízy ráno po abúzii alebo keď sa dostanú z prežitia – ako následok odvykania od alkoholu. Tieto krízy sú veľmi ťažké.
- U žien je často príčinou tlakových skokov prechod do menopauzy alebo menopauzy. Toto ťažké obdobie hormonálne zmeny často sprevádzajú srdcové arytmie, návaly tepla, nervová a emočná nestabilita. Takéto nestabilné pozadie vo veľkej miere prispieva k výskytu hypertenzie a kríz.
- U mladých pacientov je príčinou periodických kríz často nádor nadobličiek - feochromocytóm, neustále sa vylučujúci do krvi vysoké úrovne adrenalín.
- Často komplikované tlakovými vrcholmi ochorenia obličiek - glomerulonefritída, ako aj anomálie renálnych artériách- stenóza alebo zúženie tepien, ktoré vyživujú obličky.
- Vyprovokovať krízu môžu aj niektoré nesprávne menované lekárske prípravky alebo lieky zo zoznamu zakázaných - hormóny štítna žľaza, adrenalínové prípravky, srdcové glykozidy, opiáty, kofeín vo veľkých dávkach.
Feochromocytóm je hormonálne aktívny nádor nadobličiek. možné príčiny hypertenzná kríza Komplikácie a následky kríz
Je dôležité pochopiť, že nebezpečné nie je samotné zvýšenie tlaku, ale komplikácie vnútorných orgánov, ktoré sa môžu vyskytnúť ako reakcia na vysoký krvný tlak:
- Akútne srdcové stavy - srdcový infarkt, poruchy rytmu, akútne srdcové zlyhanie.
- Akútne porušenia cerebrálny obeh- mŕtvica, krvácanie do mozgovej hmoty.
- Akútne zlyhanie obličiek s možným nezvratné poškodenie funkcie obličiek.
- Akútne respiračné zlyhanie, pľúcny edém.
- Krvácanie a infarkty iných životne dôležitých dôležité orgány- pečeň, črevá, sietnica.
- Disekujúca aneuryzma aorty.
- Kóma, strata vedomia, pády s poraneniami hlavy.
mozgová príhoda Príznaky krízy
Je dôležité pochopiť, že kríza je akútny stav, takže to nemôže zostať bez povšimnutia. Toto núdzový vyžadujúce okamžitú reakciu okolitých ľudí a lekárov.
Uvádzame hlavné príznaky hypertenznej krízy:
- Bolesť hlavy a závrat. Bolesť sa môže vyskytnúť náhle aj postupne, postupne. Takéto bolesti hlavy sa zvyčajne nedajú zmierniť užívaním bežných liekov proti bolesti.
- Ostrá hyperémia alebo začervenanie tváre, pocit tepla, potenie.
- Nevoľnosť, dosahujúca svoj vrchol vo výške bolesti hlavy. Zvracanie, ktoré nasleduje, neprináša žiadnu úľavu, čo je dôležité znamenie vysoký krvný tlak, nie otrava jedlom alebo gastroenteritída.
- Poruchy zraku. Pacienti sa sťažujú na blikanie múch, stmavnutie v očiach, pocit "závoja pred očami".
- Poruchy sluchu - hluk a zvonenie v ušiach, upchaté uši.
- Bolesť v oblasti srdca zvieravého alebo bodavého charakteru. Toto znamenie je mimoriadne nepriaznivé a naznačuje výraznú reakciu srdcových ciev na vysoký tlak.
- Srdcové arytmie – najčastejšie búšenie srdca,.
- Pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, dýchavičnosť.
- Porušenie vedomia, orientácia v priestore, výpadky pamäti, poruchy reči. Tieto príznaky sú tiež nebezpečné, pretože hovoria o podvýžive mozgu a výskyte.
- Často sa u pacientov na pozadí krízy vyskytujú poruchy správania - panika, agresivita, nadmerná excitácia, panický strach smrti.
Diagnostika stavu
Rozpoznanie krízového stavu je pomerne jednoduché – stačí zmerať tlak pacienta na oboch rukách a posúdiť jeho stav a sťažnosti. Tieto opatrenia sú dostatočné na počiatočnú diagnózu.
V stenách liečebný ústav najdôležitejším cieľom bude zistiť, či boli zasiahnuté takzvané cieľové orgány – mozog, srdce, oči, vnútorné orgány. Za týmto účelom vykonávajú nasledujúce prieskumy a testy:
Holter monitoring – metóda, ktorá umožňuje zaznamenať EKG do 24 hodín Liečba
Liečba hypertenznej krízy, najmä ak sa začne včas, môže úplne stabilizovať tlak - to znamená zastaviť krízu. Vysoký krvný tlak sa tak či onak stabilizuje, otázkou je, či kríza stihne vyvolať isté komplikácie.
V tejto časti vyzdvihneme dva hlavné body: zásady prvej pomoci a priamo špecializovanú lekársku starostlivosť.
Prvá pomoc
Vysoký krvný tlak sa vzťahuje na tie stavy, pri ktorých musí byť prvá pomoc schopná poskytnúť pred príchodom lekárov. Je dôležité pochopiť, že zásady poskytovania pomoci nezdravotníckym pracovníkom by sa mali obmedziť na nevyhnutné minimum:
- Prvou zásadou poskytovania prvej pomoci je získať podporu lekárov. Aby ste to dosiahli, musíte okamžite zavolať sanitku a až potom začať s akoukoľvek činnosťou.
- Pacient musí sedieť alebo musí byť naklonený. Nohy by mali byť spustené dole - to znižuje návrat žilovej krvi k srdcu a znižuje jeho záťaž.
- Ak je to možné, musíte merať krvný tlak na oboch ramenách a počítať pulz.
- O vysoká srdcová frekvencia- nad 90 úderov za minútu - môžete vykonávať takzvanú masáž karotických dutín - techniku založenú na receptorovej a reflexnej interakcii. Aby ste to dosiahli, musíte jemne, ale celkom zreteľne masírovať bočné plochy krku na miestach, kde je cítiť pulzovanie ciev.
- Maximalizujte prúdenie čerstvého vzduchu, rozopnite tesné goliere, odstráňte kravatu.
- Dôležité je ujasniť si s pacientom, či netrpí hypertenziou, či berie nejaké lieky a či ich má pri sebe.
- Ak má pacient pri sebe obvyklé lieky na krvný tlak, má zmysel užiť ďalšiu dávku, ktorú mu predpísal lekár. Je prísne zakázané ponúkať pacientovi cudzie lieky na tlak - účinok môže byť nepredvídateľný.
- Druhým schváleným a dokonca odporúčaným liekom, ktorý možno pacientovi pred príchodom lekára ponúknuť, je nitroglycerín. Tento liek má veľmi dôležitý účinok - rozšírenie koronárnych ciev srdca a zlepšenie prietoku krvi do srdcového svalu. Tento liek je uznávaný Svetovou zdravotníckou organizáciou a všetkými asociáciami kardiológov ako vynikajúci liek na myokard pri hypertenznej kríze, najmä sprevádzanej bolesťou v oblasti srdca. Nitroglycerín prichádza vo forme tabliet, kapsúl a spreja. Musíte si vziať jeden štandardná dávka umiestnením pod jazyk alebo za líce pre efektívnejšie vstrebávanie.
- Dostupné samosprávy sedatíva - korvalol, validol, valocordin, valeriána lekárska alebo materina dúška. Dôležité je tiež vytvoriť pre pacienta tiché a pokojné prostredie, zachrániť ho pred nadmerným hlukom a zabrániť panike.
- Je neprijateľné užívať akékoľvek iné lieky, dvojité dávky liekov, pitie alkoholu, horúce kúpele.
To všetko sú úkony, ktoré je možné vykonať počas čakania na príchod lekárov alebo cestou do zdravotníckeho zariadenia.
Pre zväčšenie kliknite na fotografiu Zdravotná starostlivosť
V stenách liečebný ústav lekári nielen začnú znižovať hladinu krvného tlaku, ale aj hodnotia možné komplikácie a ich prevencia.
Zlatým pravidlom na zastavenie hypertenzných kríz je postupné a extrémne mierne zníženie tlaku - nie viac ako 20% počiatočnej úrovne za 2 hodiny. Za týmto účelom sa pacientovi budú podávať antihypertenzíva veľmi pomaly a čiastočne - titrovať dávku.
Lieky na zníženie tlaku vyberie kardiológ v závislosti od situácie, veku a stavu pacienta. Pacient často potrebuje predpísať niekoľko liekov naraz a pravidelne ich vymieňať. Lekári pridávajú podľa potreby nasledujúce skupiny lieky:
- Diuretiká na zníženie objemu cirkulujúcej krvi a záťaže srdca a ciev.
- Vazodilatanciá alebo spazmolytiká na rozšírenie ciev a ďalšie zníženie tlaku.
- Nootropiká sú prostriedky na ochranu mozgových buniek a prevenciu „mozgových“ komplikácií krízy.
- Sedatíva a tabletky na spanie zmierniť vzrušenie pacienta.
- Lieky proti bolesti pri syndróme bolesti.
- Prípravky nitroglycerínu na prevenciu poškodenia srdca.
Zmiernenie krízy zvyčajne trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní. Potom je veľmi dôležité zvoliť pre pacienta kvalitnú udržiavaciu terapiu, aby sa predišlo opakovaným krízam, vysvetlili mu potrebu neustálej medikácie a následky opakovaných kríz.
Lieky na liečbu nekomplikovanej hypertenznej krízy Prognóza ochorenia
Predpovedanie priebehu hypertenznej krízy je dosť ťažké. Jej výsledok je veľmi závislý od veku pacienta, stavu jeho srdca a ciev, rýchlosti a kvality prvej pomoci a mnohých ďalších faktorov.
- V niektorých prípadoch daný stavúplne zastavil, a pacient sa vráti do normálneho života.
- Niekedy komplikované krízy vedú k invalidite – strate dôležitých životných funkcií po mozgovej príhode, infarkte resp.
- Pri nekontrolovanej arteriálnej hypertenzii, odmietnutí liečby pacientom, hypertenzná kríza, najmä opakovaná, je smrteľná asi v 10-17% prípadov.
V súčasnosti sa veľa ľudí stretáva s takou vecou, ako je vysoký krvný tlak. A často zvýšená hodnota tlak vedie k hypertenzii. Avšak samotná hypertenzia, ktorá má chronický priebeh, nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život, aj keď je rizikovým faktorom pre vzhľad závažné komplikácie spojené predovšetkým s orgánmi kardiovaskulárneho systému. Existuje však aj obdobie exacerbácie hypertenzie. V medicíne je známa ako hypertenzná kríza.
Popis stavu
Treba mať na pamäti, že hypertenzná kríza nie je len stav, keď tlak náhle vyskočil. K občasnému zvýšeniu tlaku môže dôjsť aj u relatívne zdravých ľudí, napríklad pri intenzívnej fyzickej námahe, silný stres, atď. Okrem vysokého krvného tlaku je hypertenzná kríza charakterizovaná množstvom symptómov, ktoré poukazujú na celkové zlyhanie krvného obehu.
Kríza je navyše dosť dlhodobý stav, ktorý trvá niekoľko hodín či dokonca dní. Hypertenzná kríza spravidla nezmizne sama o sebe bez použitia terapeutické metódy, a ak prejde, spôsobí značné škody vnútorné orgány. Stojí za to pripomenúť, že pred vynálezom účinného antihypertenzíva priemerné trvanieživot pacientov, ktorí podstúpili ťažkú hypertenznú krízu, nebol dlhší ako 2 roky.
Treba mať tiež na pamäti, že na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je hlavným príznakom hypertenznej krízy nejaká špecifická, pre všetkých univerzálna hodnota krvného tlaku. Všetko závisí od individuálne vlastnosti pacienta a stupeň rozvoja jeho hypertenzie. Niekedy sa na pozadí môže vyvinúť kríza normálne ukazovatele tlak. Niektorí pacienti sa teda môžu cítiť veľmi zle aj pri 140/90 mmHg. Art., zatiaľ čo iní nemusia cítiť veľké nepohodlie ani pri hodnotách 180/100 mm Hg. čl. Preto sprievodné vysoký krvný tlak príznaky.
Prevalencia hypertenzných kríz
Hypertenzné krízy sú o niečo častejšie u žien ako u mužov. Ak sa kríza objavila u človeka prvýkrát, potom sú v budúcnosti možné relapsy tohto stavu.
Hypertenzné krízy sú jednou z najbežnejších srdcovo-cievne ochorenia. Medzitým štatistiky ukazujú, že povedomie verejnosti o ňom je extrémne nízke. Približne 40 % Rusov zažilo aspoň raz v živote hypertenznú krízu. Zároveň si to uvedomovalo len 60 % žien a 40 % mužov. Len 45 % žien a 20 % mužov užíva lieky potrebné na prevenciu tohto stavu.
Príčiny hypertenzných kríz
Hlavnou príčinou vzniku hypertenzných kríz je hypertenzia. Stav sa však dá aj pozorovať sekundárna hypertenzia spôsobené inými chorobami:
- srdcová ischémia,
- ochorenie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, chronické zlyhanie obličiek, nefrolitiáza),
- traumatické zranenie mozgu,
- hypertyreóza,
- alkoholizmus,
- hormonálna nerovnováha,
- ateroskleróza aorty,
- cukrovka,
- systémový lupus erythematosus,
- nefropatia v tehotenstve.
Faktory, ktoré prispievajú k vzniku hypertenzných kríz, sú:
- sedavý spôsob života;
- nadmerná hmotnosť;
- cukrovka;
- ischémia srdca;
- zneužívanie kávy alebo kofeínových nápojov;
- adenóm prostaty;
- menopauza u žien;
- feochromocytóm;
- osteochondróza;
- vegetovaskulárna dystónia;
- stres a depresia;
- pitie veľkého množstva tekutej alebo stolovej soli;
- zmeny počasia (oteplenie alebo ochladenie) a atmosferický tlak, zmena klimatických zón;
- nedodržiavanie režimu užívania antihypertenzív (u pacientov s hypertenziou);
- nedostatok nočného spánku;
- predávkovanie niektorými liekmi (agonisty, lieky na zvýšenie potencie).
Zvlášť pozoruhodné sú zlé návyky - fajčenie a alkoholizmus. To sa rozhodlo pijúcich ľudí majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť záchvatmi vysokého krvného tlaku a jedna vyfajčená cigareta môže zvýšiť krvný tlak o 30 mm. rt. čl. Nehovoriac o tom, že alkohol aj nikotín vedú k zhoršeniu kvality kapilárny obeh a stav malých plavidiel.
Mechanizmus vzniku kríz a ich odrody
Mechanizmus zvýšenia tlaku počas krízy je spôsobený dvoma hlavnými faktormi - zvýšeným vypudzovaním krvi srdcom a zvýšením tonusu svalových stien tepien. K týmto zmenám dochádza najčastejšie pod vplyvom hormónov nadobličiek – adrenalínu a norepinefrínu.
V súlade s týmto faktorom sa zvyčajne rozlišujú dva hlavné typy kríz. Pri prvom type krízy sa zvyšuje uvoľňovanie adrenalínu av druhom - norepinefrín. V prvom prípade má pacient najčastejšie zvýšený iba systolický (horný) tlak a v druhom prípade systolický aj diastolický (dolný) tlak.
Pre vznik hypertenznej krízy je potrebné nielen zvýšiť krvný tlak, ale aj zvýšiť reakciu periférnych ciev naň, čo vedie k ich zúženiu. Tiež často kríza môže byť odpoveďou tela na porušenie cerebrálneho obehu.
Kríza je často narušením fungovania systému renín-angiotenzín, ktorý reguluje objem krvi a krvný tlak v tele. Zvýšenie koncentrácie enzýmov, ktoré zvyšujú krvný tlak – renínu a angiotenzínu, vedie k zhoršeniu prekrvenia tkanív, čo následne stimuluje tvorbu nového množstva enzýmov. Vzniká tak začarovaný kruh, ktorý je mimoriadne ťažké prelomiť bez použitia liekov.
Niektorí odborníci rozlišujú aj neurovegetatívnu krízu spôsobenú silnou úzkosťou alebo stresom. Táto kríza zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých hodín a nevyžaduje hospitalizáciu.
Podľa toho, aký tlak počas krízy najviac stúpa, sa rozlišujú eukinetické, hypokinetické a hyperkinetické formy ochorenia. Počas eukinetickej krízy sa systolický aj diastolický tlak zvyšuje symetricky. S hypokinetickým stúpa hlavne iba diastolický tlak. Pri hyperkinetike sa pozoruje hlavne systolický tlak. Tieto typy kríz sa navzájom líšia aj tým, či je srdcový výdaj zvýšený alebo nie. S eukinetickým srdcovým výdajom je normálny a zvýšenie tlaku je spôsobené zvýšením periférnej vaskulárnej rezistencie. Pri hypokinetickej kríze sa uvoľňovanie znižuje a pri hyperkinetickej sa zvyšuje.
Podľa závažnosti sa krízy delia na komplikované, pri ktorých dochádza k poškodeniu cieľových orgánov, a nekomplikované, pri ktorých tento jav nedeje sa. Toto rozdelenie je založené na princípoch výberu metód liečby ochorenia. Nekomplikovaná kríza je najčastejšie charakteristická pre hypertenziu 1.-2. stupňa a komplikovaná je typická pre hypertenziu 3. stupňa. Komplikované krízy sa zvyčajne vyznačujú dlhým vývojom v priebehu niekoľkých dní.
Príznaky hypertenznej krízy
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, aký typ krízy je prítomný – hypokinetická, hyperkinetická alebo eukinetická, komplikovaná alebo nekomplikovaná.
Hlavné príznaky, ktoré charakterizujú hypertenzné krízy, okrem kritického zvýšenia krvného tlaku, sú:
- bolesť hlavy;
- závraty;
- hluk v ušiach;
- bolesť v oblasti srdca bodavého typu bez ožarovania;
- poruchy srdcového rytmu (tachykardia, v niektorých prípadoch - bradykardia);
- slabosť;
- chvenie v tele;
- dyspnoe;
- zvýšené potenie;
- zvýšenie teploty;
- pocit strachu, úzkosti;
- mimovoľné pohyby očnej gule;
- rozmazané videnie, závoj alebo mihotajúce sa muchy pred očami.
Bolesť hlavy sa zhoršuje pohybom hlavy, kýchaním. Často je sprevádzaná bolesťou v očiach. Počas kríz sa môžu meniť parametre krvi pacienta – stúpa ESR, zvyšuje sa počet leukocytov a zvyšuje sa hladina bielkovín v moči.
Niekedy možno pozorovať nevoľnosť alebo vracanie, kŕče, zakalenie vedomia. Pri kríze prvého typu (adrenalín) možno pozorovať začervenanie koža. Závraty sú zvyčajne spôsobené spazmom stavcov resp krčných tepien. Môže to byť sprevádzané pocitom pohybu v priestore.
Komplikácie hypertenznej krízy
Ako už bolo uvedené, bez vhodnej liečby môže kríza spôsobiť značné poškodenie zdravia. Vysoké hladiny krvného tlaku sú negatívny vplyv na rôzne orgány Ľudské telo. V prvom rade sú to cievy a srdce. Okrem toho poruchy krvného obehu spojené s hypertenznou krízou môžu zhoršiť zásobovanie mozgu krvou. Orgánmi najzraniteľnejšími pri hypertenznej kríze sú tiež pečeň a obličky. K poškodeniu orgánov počas kríz dochádza v dôsledku toho, že tkanivám chýbajú množstvo kyslíka, ktoré potrebujú na fungovanie.
Hlavné komplikácie pozorované po hypertenzných krízach:
- infarkt,
- mŕtvica,
- encefalopatia,
- Parkinsonova choroba,
- zníženie inteligencie
- paralýza,
- zrakové postihnutie,
- akútne zlyhanie obličiek,
- dysfunkcia pečene,
- chronický kardiovaskulárne zlyhanie,
- tromboembolizmus pľúcnych tepien,
- hypertrofia srdcového svalu alebo srdcových komôr,
- pľúcny edém,
- cerebrálny edém,
- srdcová ischémia,
- aneuryzma aorty.
K relatívne mierne následky krízy zahŕňajú systémové závraty a pretrvávajúce bolesti hlavy. Malo by sa pamätať na to, že ťažká kríza, ak sa neposkytne včasná lekárska starostlivosť, môže byť smrteľná. Preto by každý, najmä ten, kto trpí hypertenziou alebo má príbuzných trpiacich touto chorobou, mal mať informácie o nebezpečenstve hypertenznej krízy, jej príznakoch a prvej pomoci, keď sa vyskytne.
Existujú aj niektoré faktory, ktoré prispievajú k závažnejšiemu priebehu kríz a zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií. toto:
- srdcová ischémia,
- zvýšená hladina cholesterolu v krvi,
- cukrovka.
Liečba hypertenzných kríz
Ak sa kríza u pacienta vyskytla prvýkrát, alebo ak je závažnejšia ako predtým, potom je potrebné zavolať pohotovosť. Treba poznamenať, že väčšina volaní sanitky je spôsobená hypertenznými krízami. V iných prípadoch si človek môže pomôcť sám.
Vo väčšine prípadov sa hypertenzné krízy liečia doma. V prípade komplikovaných kríz, keď je pravdepodobnosť poškodenia cieľových orgánov vysoká, je však možná hospitalizácia. Liečba hypertenzných kríz v nemocnici sa vykonáva na oddelení kardiológie alebo na oddelení všeobecnej terapie. V prípade nekomplikovaných kríz je lekárska starostlivosť po príchode záchranného tímu zvyčajne obmedzená intravenózne podanie antihypertenzíva. Ďalšia liečba hypertenzie sa vykonáva ambulantne.
Zníženie krvného tlaku
Prvou úlohou pri liečbe krízy je zníženie krvného tlaku. To sa dá dosiahnuť iba pomocou antihypertenzív. Zároveň však treba pamätať na to, že príliš prudký pokles tlaku môže viesť k ešte viac najhoršie následky než samotná kríza, a to: ku kolapsu, mdlobám a niekedy až mŕtvici.
Počas prvých 2 hodín je potrebné znížiť tlak asi o 20-25%. V nasledujúcich 6 hodinách je potrebné usilovať sa o zníženie tlaku na horné hranice normálneho tlaku.
Preto by sa nemali užívať konské dávky liekov, ani tie lieky, ktorých účinok na človeka nie je vopred známy. napriek tomu slabé drogy v tomto prípade tiež nie je vhodný.
Treba mať na pamäti, že nie všetky hypotonické lieky sú vhodné na rýchly pokles v vysoký výkon tlak. Najmä lieky zo skupiny sartanov alebo antagonistov receptorov angiotenzínu, ktoré sa v súčasnosti najčastejšie používajú na liečbu chronickej hypertenzie, majú pomerne dlhú dobu vstrebávania do krvi - niekoľko hodín a nie sú vhodné na použitie v prípade hypertenzné krízy.
Captopril (Capoten) preukázal najvyššiu rýchlosť a účinnosť účinku pri hypertenzných krízach. Tiež sa považuje za najviac bezpečný liek s minimálnou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov. Má malý vplyv najmä na cerebrálny obeh, a preto pri jeho užívaní nehrozí žiadne riziko. cievna mozgová príhoda. Účinok lieku začína už 15 minút po požití. Obvyklá dávka- 25-50 mg. Na urýchlenie účinku sa liek odporúča umiestniť pod jazyk.
Mnoho lekárov tiež odporúča používať nifedipín (Corinfar). Jedna dávka je 10-20 mg. Môžete užiť dve tablety s intervalom 5 minút. Droga však nie je vhodná na nepretržité používanie, pretože má viac vedľajšie účinky v porovnaní s kaptoprilom.
Ak má pacient tachykardiu, potom môžete užívať beta-blokátory, ako sú Tenoric, Anaprilin alebo Atenolol.
Lieky môžu byť použité ako záloha centrálna akcia ako je klonidín (klonidín) v dávke 0,3 mg. Pomáhajú takmer pri každej kríze. Predovšetkým klonidín má tú výhodu, že nezvyšuje srdcový výdaj, a preto je vhodný aj pri ťažkých tachykardiách. Treba však pripomenúť, že centrálne pôsobiace lieky majú veľa vedľajších účinkov. Napríklad Clonidine v kombinácii s alkoholom môže viesť k ťažká otrava. Navyše jeho trvalá aplikácia môže spôsobiť drogovú závislosť.
Liečba kríz v nemocnici
IN stacionárne podmienky na zníženie tlaku sa pacientovi zvyčajne podávajú antihypertenzíva intravenózne. Výber liekov závisí od závažnosti stavu, prítomnosti ďalšie príznaky a súvisiace chronické choroby- srdcové zlyhanie, arytmie, cerebrovaskulárne príhody.
Najčastejšie používané antihypertenzíva a vazodilatačné lieky v nemocniciach sú:
- síran horečnatý,
- nitroglycerín,
- benzohexónium,
- arfonáda,
- kaptopril,
- nifedipín,
- klonidín,
- hydralazín,
- trimetafán camsylát,
- azametónium bromid,
- labetalol,
- fenoldopam,
- nitroprusid sodný.
Na zmiernenie úzkosti a kŕčové stavy Môže sa podávať relanium, chlórpromazín. Na odstránenie kŕčov svalov a tepien sa používajú spazmolytiká, napríklad drotaverín. Eufillin sa používa na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie. Účinné pri hypertenzných krízach a diuretikách, ako je furosemid.
Je potrebné pripomenúť, že mnohé lieky používané v nemocniciach vyžadujú presné dávkovanie alebo ich môžu predpísať iba v určitých prípadoch kvalifikovaní lekári. Samopodávanie liekov pacientovi, ktoré nie sú určené na použitie doma, môže mať smutné následky.
Iné spôsoby pomoci
Na upokojenie počas hypertenznej krízy by ste mali užiť tabletu Validolu, kvapky Corvalolu alebo Valocardinu, tinktúru valeriány lekárskej alebo materskej dúšky. Pacient by mal tiež normalizovať dýchanie, urobiť ho rovnomerným. Na tento účel niekoľko hlboké nádychy a výdychy.
Pri hypertenznej kríze je potrebné zaujať polohu na chrbte. Chôdza a akákoľvek fyzická aktivita sú neprijateľné. Na zadnú časť hlavy je možné priložiť studený obklad. Zároveň je pitie pacienta kontraindikované, pretože voda môže vyvolať zvracanie, čo môže ďalej zvyšovať krvný tlak. Navyše prebytočná tekutina v samotnom tele prispieva k zvýšeniu tlaku. Ak má pacient na sebe odev, ktorý sťahuje a bráni dýchaniu, musí sa vyzliecť alebo odopnúť v hrdle. Mal by tiež zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu do miestnosti. Ak je pacient trápený zimnicou, odporúča sa zabaliť nohy teplou prikrývkou.
Po užití hypotonických liekov by sa mal krvný tlak zmerať asi po pol hodine. Ak nedôjde k zlepšeniu, môžete užiť ďalšiu dávku lieku.
Čo povedať svojmu lekárovi
Ak bola pacientovi privolaná pohotovostná starostlivosť, lekár, ktorý prišiel k pacientovi, by mal dostať tieto informácie:
- Ako dlho má pacient hypertenziu?
- Ktoré hodnoty krvného tlaku u pacienta sa považujú za zvýšené a ktoré sú nízke;
- Prítomnosť iných chronických ochorení u pacienta, s výnimkou hypertenzie;
- Trvanie aktuálneho útoku;
- Lieky, ktoré pacient pravidelne užíva;
- Drogy používané od začiatku útoku.
Od koľko úplné informácie lekár dostáva na tieto otázky, závisí správna voľba stratégie liečby. Ak lekár navrhne hospitalizáciu, potom je lepšie ju neodmietnuť, aj keď sa pacient trochu zlepšil. Iba v nemocničnom prostredí je možné vykonať kompletnú diagnostiku a skontrolovať, či záchvat zasiahol nejaké životne dôležité orgány.
Zotavenie pacienta po hypertenznej kríze
Obdobie zotavenia po ťažkej kríze je pre pacienta nevyhnutné, aby sa minimalizovali negatívne dôsledky útoku, ako aj znížila pravdepodobnosť relapsov. Správna výživa zohráva dôležitú úlohu pri obnove tela. Odporúča sa znížiť podiel živočíšnych tukov a sacharidov v strave, soľ. Je potrebné dodržiavať režim dňa, vyhýbať sa konfliktným situáciám. Najprv sa odporúča odmietnuť fyzická aktivita Keď sa však cítite lepšie, mali by ste to urobiť fyzická terapia robiť pravidelné prechádzky. A samozrejme je potrebné pravidelne užívať lieky predpísané lekárom.
Prevencia hypertenzných kríz
Keďže hypertenzné krízy sa takmer nikdy neobjavujú bez iných chorôb, preventívne akcie na ich prevenciu patrí predovšetkým liečba základného ochorenia - hypertenzia, ischémia, osteochondróza, zlyhanie obličiek, endokrinné patológie.
Tí, ktorí trpia hypertenziou, by si mali viesť denník, v ktorom je zaznamenaný krvný tlak, včas lieky na hypertenziu predpísanú lekárom. Ľudia, ktorých telo je citlivé na zmeny počasia, by mali sledovať predpoveď počasia a brať potrebné opatrenia napríklad užívanie zvýšenej dávky liekov. Potrebné sú aj pravidelné kontroly u kardiológa. Okrem toho má veľký význam strava. Nemal by obsahovať produkty, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tlaku - predovšetkým sú to solené, údené, nakladané a korenené jedlá, občerstvenie a rýchle občerstvenie. Spotreba vody by mala byť tiež prísne obmedzená. Použitie kávy, obzvlášť silnej, je tiež nežiaduce.
Nie je žiadnym tajomstvom, že hypertenzné krízy sú zvyčajne spôsobené poruchami v kontraktilná funkcia myokard, metabolizmus, tonus a zdravie tepien. Preto by potraviny mali obsahovať stopové prvky a vitamíny, ktorých prítomnosť udrží zdravie kardiovaskulárneho systému. V prvom rade je to draslík, vápnik a horčík, vitamíny A, B, C, E.
Ak sú krízy spôsobené vegetovaskulárnymi poruchami, nedostatkom fyzická aktivita, stres, odporúča sa zapojiť sa do fyzioterapeutických cvičení, znížiť hladinu stresu a vyhnúť sa prepracovaniu. Okrem toho je potrebné odmietnuť zlé návyky- Fajčenie, pitie alkoholu.
Hypertenzné krízy sú veľmi časté ochorenie. Takmer tretina ľudí trpiacich hypertenziou niekedy čelí krízam.
Hlavným nebezpečenstvom týchto javov je riziko vzniku a rozvoja takých nebezpečných a závažných ochorení, ako sú: mŕtvica, srdcový infarkt, disekcia aorty atď. Preto je mimoriadne dôležité krízu rýchlo zastaviť a ak je to možné, zabrániť jej vzniku v budúcnosti.
Dôvody rozvoja
Medzi príčiny, ktoré spôsobujú vznik hypertenznej krízy, sú zdôraznené:
- Silný psycho-emocionálny stres(úzkosť, stres, úzkosť).
- Náhla zmena poveternostných podmienok.
- Pitie veľkého množstva alkoholických nápojov.
- Použitie nadmerného množstva soli.
- Náhle vysadenie antihypertenzív. Napríklad beta-blokátory, klonidín atď.
- SARS, .
Hypertenznú krízu môžu vyvolať aj momenty ako:
Charakteristické príznaky
Existujú 2 hlavné typy hypertenznej krízy. Líšia sa nielen príznakmi, ale aj príčinami, ktoré ich vyvolali.
Hypertenzná kríza prvého typu charakterizované emocionálnou a mentálnou povahou výskytu. Nazýva sa aj vegetatívny. Stáva sa to buď u zdravých ľudí, ktorí podstúpili dlhodobý stres, alebo u pacientov s 1 alebo 2 štádiami hypertenzie. Tento typ krízy zvyčajne neohrozuje život a považuje sa za celkom bezpečný.
Jeho znaky sú nasledovné:
- Trvanie krízy je od niekoľkých minút do troch hodín.
- Veľmi prudké zvýšenie horného (systolického) tlaku a mierne zvýšenie dolného (diastolického). To všetko je na pozadí pôvodne dobrého zdravia.
- Pocit nedostatku vzduchu.
- Vysoký stupeň vzrušenia, úzkosti. Podráždenosť, nervozita.
- Vznikajúca bolesť srdca, zvýšená srdcová frekvencia, periodické vyblednutie srdca.
- Silná pulzujúca bolesť hlavy.
- zvýšené potenie, časté návaly horúčavy teplo.
- Výrazné prechladnutie končatín.
- Možný vzhľad závoja pred očami.
- Sčervenanie alebo zblednutie kože. Výskyt červených škvŕn v oblasti krku, líc, hrudníka.
- Do konca krízy môže byť vlhkosť v koži, hojné močenie.
Druhý typ hypertenznej krízy sa považuje za dosť nebezpečný. Nazýva sa kardinálna, generalizovaná alebo cerebrálna. V obzvlášť závažných prípadoch sú možné poruchy obehu v niekoľkých oblastiach tela naraz (napríklad v mozgu, srdci atď.).
Pomerne často dochádza k rozvoju všetkých druhov závažných porúch obehového systému. Pravdepodobné je aj poškodenie myokardu, možný je pľúcny edém a dokonca. Preto je mimoriadne dôležité okamžite určiť vývoj krízy druhého typu a čo najrýchlejšie ju zastaviť.
Príznaky hypertenznej krízy druhého typu sú nasledovné:
- Dlhý nárast symptómov (v priebehu niekoľkých hodín), ako aj dlhé trvanie samotnej krízy (až niekoľko dní).
- Postupné zvyšovanie krvného tlaku.
- Dýchavičnosť, zjavná bolesť za hrudnou kosťou.
- Postupne sa zvyšujúca bolesť v okcipitálnej oblasti, závrat. Môže sa objaviť zvonenie v ušiach, pocit ťažkej hlavy.
- niekedy vracanie.
- Výskyt problémov so zrakom. Vzhľad "múch" pred očami, rozmazanie alebo rozdvojenie predmetov.
- Necitlivosť rúk.
- Mať problémy s rečou.
- Neistota, slabosť chôdze.
- Zvýšená podráždenosť, úzkosť.
Hneď ako sa začali objavovať príznaky krízy, okamžite treba zavolať sanitku. Pacient by mal prestať akýkoľvek fyzické akcieĽahnite si na posteľ s hlavou hore. Je potrebné merať krvný tlak každých 10-15 minút, pričom sa hodnoty fixujú. Dôležité je aj otváranie okien, aby bol prísun čerstvého vzduchu.
Nohy pacienta by mali byť umiestnené na teplom mieste. Môžu byť napríklad pevne zabalené do prikrývky alebo spustené do kúpeľa horúca voda.
Pri hypertenznej kríze bude recepcia účinná nasledujúce lieky: kaptopril, klonidín, nifedipín.
Ak je bolesť na hrudníku, pod jazyk pacienta sa môže vložiť tableta nitroglycerínu. V prítomnosti silného strachu alebo úzkosti je potrebné užívať sedatívne lieky (motherwort, corvalol, validol, valocordin).
Ako liečiť ľudové prostriedky?
- Pri hypertenznej kríze sa môže stav pacienta výrazne zmierniť kúpele na nohy s horčicou. Dobrý účinok budú mať aj horčičné náplasti aplikované v oblasti srdca alebo na lýtka.
- Tlak môžete znížiť pomocou špeciálnych pleťových vôd s jablčného octu . Musia sa aplikovať na nohy (bližšie k oblasti päty) po dobu 7-10 minút.
- Ak má hypertenzná kríza psycho-emocionálnu povahu, pomôžu sa s ňou vyrovnať upokojujúce bylinky(valeriána lekárska a materina dúška). 1 polievková lyžica zmesi týchto bylín sa musí naliať horúcou vodou a lúhovať 40-50 minút. Výsledný liek sa má užívať 25-40 ml trikrát denne.
- Dobrým efektom pri liečbe krízy je prijatie nasledujúceho bylinná infúzia . 1 diel močiarnej byliny je potrebné kombinovať s 1 dielom materinej dúšky, 1 dielom kvetov hlohu a 0,5 dielu imela bieleho. To všetko by sa malo dôkladne premiešať. Dve polievkové lyžice výslednej zmesi sa musia umiestniť do termosky, naliať vriacou vodou. Liečivo sa má podávať infúziou 4 hodiny. Keď je infúzia pripravená, musí sa filtrovať. Pite liek pol hodiny pred jedlom, 50 ml až 6-krát denne.
- Môžete tiež liečiť hypertenznú krízu med. Je potrebné zmiešať 1 pohár šťavy z mrkvy, repy, pridať k nim tekutý med a šťavu z jedného citróna v rovnakom množstve. Všetko dôkladne premiešame. Je potrebné užívať liek 1 polievkovú lyžicu 1 hodinu pred jedlom až 3 krát denne.
- cesnaková šťava, v rovnakých pomeroch zmiešaných s medom, musíte si vziať 2 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.
- Príjem má dobrý účinok odvar z byliny astragalus. Už sa pripravuje nasledujúcim spôsobom. 2 polievkové lyžice suchých surovín sa musia naliať s 300 ml vriacej vody. To všetko by sa malo vylúhovať hodinu. Musíte si vziať odvar 2-3 polievkové lyžice trikrát denne. Dĺžka liečby je 3 týždne.
- Môžete znížiť vysoký krvný tlak odvar z rebríčka. 20-30 gramov suchých surovín by sa malo naliať 400 ml vriacej vody. Zmes sa musí variť na miernom ohni 10-15 minút. Potom musíte počkať, kým vývar nevychladne. Liek sa má užívať trikrát denne, 30 ml.
Liečba hypertenznej krízy je najúčinnejšia len vtedy, ak sa v živote pacienta minimalizuje stres a rôzne nepokoje. V dome by mala vládnuť pokojná, príjemná atmosféra, ktorá prispieva k relaxácii a odpočinku.
Čo sa neodporúča robiť pri riziku hypertenznej krízy?
S existujúcou hypertenznou krízou nemôže znížiť tlak, malo by k tomu dôjsť postupne. Optimálny čas normalizácia krvného tlaku je 2-6 hodín.
Výskyt hypertenznej krízy by ste nemali vyvolávať rôznymi stresovými a konfliktné situácie. Ak je to možné, treba sa vyhnúť obavám. Je tiež nežiaduce ignorovať dodržiavanie stravy, odpočinok.
V žiadnom prípade neprerušujte liečbu predpísanú kardiológom bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. V noci sa neodporúča jesť veľa. Tiež je vhodné nepiť sýtené nápoje, pretože spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov.
Ak sú palpitácie, je najlepšie vzdať sa kávy a silného čaju.
Preventívne opatrenia
Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii kríz u ľudí, ktorí majú artériovú hypertenziu alebo iné problémy s tlakom a kardiovaskulárnym systémom. Každej hypertenznej kríze je lepšie predchádzať, ako neskôr liečiť jej následky. Preto je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku, sledovať stravu.
- Vždy by ste mali užívať lieky na krvný tlak, ktoré vám predpísal lekár.
- Spotreba soli by sa mala minimalizovať.
- Je dôležité liečiť osteochondrózu cervikálny chrbticu, nebehaj to.
- Odporúča sa pravidelná masáž zóny goliera.
- Dobre zdravotný účinok poskytuje fyzikálnu terapiu.
- Poskytuje aj pravidelnú kúpeľnú liečbu priaznivý vplyv do všetkých systémov a orgánov tela.
- Odporúča sa absolvovať kurzy sedatív a sedatív.
- Je potrebné úplne sa vyhnúť pitiu alkoholu a fajčeniu.
Hypertenzná kríza môže prísť tak náhle a tak rýchlo, že nie je možné sa na ňu pripraviť. Preto je dôležité poznať jeho hlavné črty, aby bolo možné v prípade potreby správne reagovať a zabrániť rozvoju.
Vo chvíľach pokoja choroby je dôležité viesť zdravý životný štýl, užívať všetky lieky predpísané lekárom, menej sa báť a viac odpočívať.
Pozrite si aj video o tom, ako poskytnúť núdzovú starostlivosť pacientovi s hypertenznou krízou:
Hypertenzná kríza je syndróm, pri ktorom dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku. Súčasne sa rozvíjajú príznaky poškodenia hlavných orgánov - srdca, pľúc, mozgu atď. Tento stav je veľmi vážny a vyžaduje si núdzovú starostlivosť, inak sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.
Podľa lekárske štatistiky, ochorenie sa vyvinie u 1% pacientov, ktorí majú v anamnéze o. Ale zvyčajne hypertenzná kríza postihuje ľudí s hypertenziou (AH) - viac ako 30% prípadov. Je dôležité diagnostikovať ju včas kompetentná liečba aby sa zabránilo rozvoju nebezpečných komplikácií.
Príčiny
K dnešnému dňu neexistuje presný názor na hlavné príčiny progresie hypertenzných kríz. Mnohí vedci sú si istí, že ide o patologický stav, nie je to nič iné ako komplikácia chorôb charakterizovaných periodické zvyšovanie PEKLO. Preto majú lekári tendenciu predpokladať, že hlavnými príčinami progresie takéhoto ochorenia sú tieto patológie:
- plavidlá;
- nefropatia tehotných žien;
- feochromocytóm;
- Page syndróm.
V mnohých klinické situácie hlavnou príčinou progresie hypertenznej krízy sú choroby spojené s deštrukciou krvných ciev umiestnených v obličkách. Ale v tomto prípade je choroba spôsobená nie tak zvýšeným tlakom, ako edémom mozgu.
Provokujúce faktory:
- endokrinné ochorenia;
- zmeniť klimatické podmienky;
- užívanie veľkých dávok alkoholických nápojov;
- jesť viac soli denný príspevok;
- letecká doprava;
- stres, nedostatok spánku.
Odrody
Neexistuje jednotná klasifikácia hypertenzných kríz. Všetci ich lekári rozlišujú podľa mechanizmu zvyšovania krvného tlaku, v závislosti od kliniky, podľa intenzity komplikácií.
Prítomnosťou/neprítomnosťou komplikácií:
- komplikované;
- nekomplikovaný.
V závislosti od kliniky:
- neurovegetatívne;
- hydropický;
- kŕčovitý.
Podľa typu zvýšenia krvného tlaku:
- hyperkinetické;
- hypokinetické;
- eukinetické.
Symptómy
Symptómy hypertenznej krízy priamo závisia od typu patológie, ktorá postihla osobu. Ale najčastejšie príznaky sú:
- zimnica;
- strach;
- úzkosť;
- rastúci pocit nepokoja;
- hyperémia;
- neurologické poruchy;
- chvenie končatín;
- podráždenie.
Nekomplikovaný
Hypertenzná kríza tohto typu sa vyvíja hlavne v prítomnosti GB 1–2 stupňov. Nástup krízy je akútny - tlak rýchlo rastie, neexistuje žiadna klinika poškodenia hlavných orgánov.
Príznaky hypertenznej krízy uvedeného typu:
- pacienti zaznamenávajú výskyt bolesti v srdci;
- prudké zvýšenie krvného tlaku;
- znížené videnie;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť a možné zvracanie;
- obeť je nepokojná;
- na koži rúk, krku sa objavujú škvrny s červeným odtieňom.
Nekomplikované hypertenzné krízy postupujú pomerne rýchlo - asi 2-3 hodiny. Zmiernenie hypertenznej krízy tohto typu nie je ťažké - zvyčajne stačí zavedenie antihypertenzív. Ale napriek tomu, že poškodenie hlavných orgánov nie je pozorované, existuje priame ohrozenie života pacienta, preto je dôležité poskytnúť včasnú pomoc. Liečba patológie sa vykonáva v nemocnici a pod dohľadom lekárov.
Zložité
Zvyčajne začínajú postupovať so závažnosťou GB 3. Ohrozujú ľudský život a často spôsobujú progresiu takýchto nebezpečných chorôb:
- eklampsia;
- cerebrálny edém;
- retinopatia;
- hematúria;
- exfoliačná aneuryzma;
Príznaky hypertenznej krízy komplikovaného typu sa objavujú postupne. Zvyčajne do niekoľkých dní. Typické príznaky:
- tvár sa stáva modrastou;
- ospalosť;
- pacient zaznamenáva výskyt pocitu ťažkosti v hlave;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť a zvracanie;
- studená pokožka;
- existujú poruchy sluchu a zraku;
- bolesť v hrudi;
- letargia;
- ťažká dýchavičnosť;
- mdloby;
- pískanie v pľúcach.
Tento druh je mimoriadne nebezpečný pre život pacienta, preto by ste ho mali začať liečiť čo najskôr.
Neurovegetatívna kríza
- zvýšený systolický krvný tlak;
- vlhká pokožka;
- dochádza k prudkému nárastu krvný obeh adrenalín;
- pacient je rozrušený a nepokojný;
- je zaznamenané chvenie končatín;
- telesná teplota stúpa.
Hydropický
- súčasne zvyšuje horný aj dolný tlak;
- opuch v končatinách;
- ospalosť;
- svalová slabosť;
- letargia;
- komplikácie tohto typu hypertenznej krízy sú vyjadrené v porážke centrálneho nervového systému.
kŕčovitá kríza
- nastane, keď ťažký priebeh GB tretieho stupňa závažnosti;
- vzniká encefalopatia s edémom mozgu;
- kŕče;
- strata vedomia.
eukinetické
Táto forma patológie sa vyznačuje rýchlym priebehom a skôr priaznivým priebehom. Zároveň dochádza k nárastu ako hornej, tak aj nižší tlak. Odolnosť ciev je zvýšená, ale srdcový výdaj je normálny. Hlavným dôvodom výskytu takýchto kríz je progresia hypertenzie o 2 alebo 3 stupne závažnosti.
Hypokinetický typ
V prípade rozvoja tohto typu hypertenznej krízy stúpa iba diastolický tlak, znižuje sa výber srdca a niekoľkokrát sa zvyšuje vaskulárna rezistencia. Zvyčajne sa hypertenzná kríza tejto formy vyvíja u ľudí, ktorí majú dlhodobo GB 2 a 3 stupne. Stojí za zmienku, že starší ľudia ňou trpia častejšie. S jeho vývojom sa pozorujú tieto príznaky:
- strata sluchu;
- znížené videnie;
- vysoké riziko vývoj mŕtvice;
- bolesť hlavy;
- závraty;
- nevoľnosť;
- sú pozorované neurologické symptómy.
hyperkinetického typu
Pozoruje sa zvýšenie systolického tlaku - zvyšuje sa srdcový výdaj a znižuje sa odolnosť periférnych ciev. Postupujú rýchlo a spravidla nie sú pozorované komplikácie.
Príznaky hypertenznej krízy:
- chvenie v tele;
- bolesť hlavy;
- zvýšené potenie;
- pred očami blikajú čierne muchy;
- nevoľnosť a zvracanie;
- tachykardia;
- bolesť v oblasti srdca;
- koža je škvrnitá.
Liečba
Liečba choroby by sa mala vykonávať iba v stacionárnych podmienkach. Pacient potrebuje prísny pokoj na lôžku a pokojnom prostredí. Ak ochorenie prebieha dlhodobo, potom sa k hlavnému liečebnému plánu pridáva diétna terapia (tabuľka č. 10). Je dôležité vykonať postupný úpadok Krvný tlak, pretože prudký pokles môže spôsobiť progresiu nebezpečných komplikácií. Malo by sa to robiť postupne - počas 6 hodín.
Dôsledky hypertenznej krízy v prípade prudkého poklesu krvného tlaku v stacionárnych podmienkach:
- infarkt myokardu;
- mŕtvica;
- obličky IB;
Liečebný plán zahŕňa nasledujúce lieky:
- beta-blokátory;
- antihypertenzíva;
- blokátory vápnikových kanálov;
- vazodilatátory intravenózne;
- alfa-blokátory;
- ACE inhibítory.
Niekedy je tento liečebný plán doplnený o diuretiká.
Liečba hypertenznej krízy by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky jej vývoja. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je vykonávať tieto činnosti:
- položiť obeť. Poloha je pololežmo. To umožní zlepšiť krvný obeh v pľúcach, čím sa uľahčí dýchanie;
- zavolať „sanitku“;
- dať pacientovi sedatívum;
- užívanie tabletových liekov: Clonidine, Nifedipin, Captopril.
Dôsledky choroby
Ak sa nič neurobí, keď sa objavia prvé príznaky patológie, následky hypertenznej krízy budú vážne:
- infarkt;
- krvácanie do mozgu;
- eklampsia;
- ochorenia obličiek;
- Patológia CNS.
Ďalšia liečba bude zameraná na zmiernenie týchto stavov.
Je všetko správne v článku s lekársky bod vízia?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
