Metoklopramid - úplné informácie o lieku. Metoklopramid (metoklopramid)

Každý, kto zažil predĺžený dávivý reflex a nevoľnosť, nepraje nikomu zažiť takéto pocity. Pri krátkom zvracaní sa telo zbaví všetkého zbytočného, ​​ale ak sa predĺži, situácia hrozí úplnou dehydratáciou. Návod na použitie "Metoproklamid" tvrdí, že liek je schopný zastaviť tento príznak a výrazne zmierniť pohodu. Začína pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po aplikácii.

Nástroj "Metoproklamid": uvoľňovacie formy a zloženie

Liečivo má dve formy uvoľňovania. Sú to tablety a injekčný roztok. Pôsobí rýchlo a efektívne "Metoproklamid". Zloženie liečiva v tabletách zahŕňa účinnú látku hydrochlorid metoklopramidu v množstve 10 mg. Ako ďalšie prvky použité pri výrobe pilulky sa izolujú laktóza, kukuričný škrob, mastenec, sodná soľ glykolátu škrobu, koloidný bezvodý kremík.

1 ml injekčného roztoku obsahuje približne 5 mg metoklopramidiumchloridu. Pomocné zložky sú disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, octan sodný, disiričitan sodný, kyselina octová a voda na injekciu.

Tablety sú balené v hliníkových blistroch po desiatich kusoch. Škatuľa obsahuje 50 alebo 100 tabliet, ako aj návod na použitie Metoproklamidu. Vnútri injekčného lieku sa naleje do 2 ml ampuliek. Škatuľa môže obsahovať 5 alebo 10 sklenených ampuliek.

Farmakologický účinok lieku na telo

Návod na použitie "Metoproklamid" podrobne popisuje všetky jemnosti príjmu a účinkov lieku. Samotný liek patrí medzi antiemetické lieky. Má priamy vplyv na zníženie nevoľnosti, vracania a škytavky. Aktivuje peristaltiku gastrointestinálneho traktu. Antiemetický účinok lieku je spojený s inhibíciou dopamínových D2 receptorov a zvýšením indexu chemoreceptorov v spúšťacej oblasti. Liečivo patrí medzi blokátory serotonínových receptorov. Zmierňuje tonus hladkého svalstva žalúdočného orgánu a zvyšuje jeho cholinergné reflexy. Droga podporuje vyprázdňovanie žalúdka, pretože neumožňuje relaxáciu stien žalúdočného orgánu a stimuluje jeho antrálnu časť, hornú oblasť tenkého čreva. Znižuje reakciu potravy v pažeráku zvýšením tlaku pažerákového zvierača v relatívne pokojnom stave. Zvyšuje klírens žalúdočnej kyseliny v dôsledku zvýšenej peristaltiky.

Metoklopramid tiež aktivuje produkciu prolaktínu a vyvoláva prechodné zvýšenie rýchlosti cirkulujúceho aldosterónu. Podobný obraz môže spôsobiť dočasné zadržiavanie tekutín v tele.

Užité tablety sa v krátkom čase vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Spojte sa s krvnými proteínmi o 30%. Biotransformirovatsya v pečeni. Telo vylučuje účinnú látku v nezmenenej forme a vo forme metabolitov obličkami. Polčas rozpadu lieku je štyri až šesť hodín.

"Metoproklamid": indikácie na použitie a kontraindikácie

Droga je dosť vážna, nemôže sa používať bez lekárskeho predpisu. Spravidla sa liek používa na nevoľnosť, dávivý reflex, škytavku, vyvolanú rôznymi situáciami. Je predpísaný na atóniu a hypotenziu gastrointestinálneho prostredia vrátane pooperačného lieku "Metoproklamid". Indikácie na použitie poznamenávajú, že liek je účinný pri dyskinéze žlčových ciest patriacich do hypomotorickej triedy. Odporúča sa piť tablety pri refluxnej ezofagitíde, funkčnej stenóze pyloru a plynatosti. Liečivo sa používa pri komplexnej liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov, ktoré sú v akútnom štádiu. Počas röntgenových štúdií liek zvyšuje peristaltiku gastrointestinálneho traktu. Nástroj uľahčuje stav duodenálnym ozvučením. Tu zlepšuje proces pohybu vstrebanej potravy cez tenké črevo a všetkými možnými spôsobmi prispieva k rýchlejšiemu vyprázdňovaniu.

Upozorňuje, že ľudia s precitlivenosťou na účinnú látku a jej pomocné zložky by nemali užívať Metoproklamid, návod na použitie. V ampulkách a tabletách liek nie je povolený osobám, ktoré podstúpili operáciu na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

Špecialisti s mimoriadnou opatrnosťou odporúčajú liek pacientom s bronchiálnou astmou, s arteriálnou hypertenziou a trpiacimi Parkinsonovou chorobou. Pri používaní lieku u pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, ako aj u detí a starších osôb vo veku nad 65 rokov je potrebná opatrnosť.

Liek "Metoproklamid" sa môže používať perorálne aj v injekčnej forme. Návod na použitie tablety odporúča dospelým piť 5-10 mg 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom, dražé zapiť vodou.

Varuje, že použitie lieku "Metoproklamid" môže skresliť laboratórne parametre, návod na použitie. Tablety a injekcie môžu spôsobiť zmeny hladiny aldosterónu a prolaktínu v krvi. Túto vlastnosť musia ľudia brať do úvahy pri odbere krvi.

Odborníci neodporúčajú počas liečby metoproklamidom (anotácia pred užitím lieku si pozorne preštudovať, aby sa predišlo nežiaducim následkom) vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle reakcie.

Lieky, ktoré môžu nahradiť metoklopramid

K dnešnému dňu nie je veľa liekov, ktoré môžu nahradiť metoproklamid. Analógy obsahujú rovnakú aktívnu zložku a majú podobné vlastnosti. Tie obsahujú:

• "Cerucal".
• "Perinorm".
• "Metukal".
• "Raglan".
• "Apo-Metoklops".
• Metamol.
• "Cerulan".
• Melomid hydrochlorid.

Vo všetkých vyššie uvedených liekoch je hlavnou aktívnou zložkou metoklopramid hydrochlorid. Vďaka tomu sú označované ako priame analógy metoklopramidu. Lieky sa medzi sebou líšia cenou a výrobcom. Niektoré lieky sa vyrábajú v európskych krajinách na moderných zariadeniach s niekoľkými stupňami čistenia.

Mám nahradiť metoproklamid? Analógy sú vo svojej účinnosti približne rovnaké. Majú rovnaké účinky na telo a spravidla sa používajú v rovnakých dávkach. Preto, ktorý liek je lepšie vybrať alebo opustiť "Metoklopramid", by sa mal rozhodnúť pacient po konzultácii s lekárom.

"Cerucal" ako analóg "metoklopramidu"

Cerucal je priama a najbežnejšia náhrada metoklopramidu. Nástroj odstraňuje nevoľnosť, čkanie a zvracanie rôzneho pôvodu. Používa sa pri rádioterapii a užívaní cytostatík. Liek má kontraindikácie a môže spôsobiť množstvo negatívnych symptómov. Prechádza aj materským mliekom. Najvyššia koncentrácia účinnej látky sa pozoruje pol hodiny po užití lieku.

Náklady na liek sa pohybujú okolo 200-300 rubľov. Drogu vyrábajú v Nemecku a Chorvátsku.

metoklopramid(lat. metoklopramid) - liek na liečbu funkčných porúch horného gastrointestinálneho traktu (GIT), antiemetikum, prokinetikum 1. generácie.

Chemická zlúčenina 4-Amino-5-chlór-N-2-metoxybenzamid. Empirický vzorec C14H22ClN302. V liečivých prípravkoch sa používa vo forme hydrochloridu.

Metoklopramid hydrochlorid je biela kryštalická látka bez zápachu rozpustná vo vode a etylalkohole.

Metoklopramid je medzinárodný nechránený názov (INN) lieku. Podľa farmakologického indexu patrí do skupiny "Stimulátory gastrointestinálnej motility vrátane emetík." Podľa ATC - do skupiny "stimulanty gastrointestinálnej motility" a má kód A03FA01.

Metoklopramid blokuje centrálne dopamínové D2 receptory spúšťacej zóny chemoreceptorov a znižuje citlivosť aferentných nervov, ktoré prenášajú impulzy zo žalúdka a dvanástnika do zvracacieho centra, a tiež blokuje periférne dopamínové D2 receptory a tým eliminuje dopamínovú inhibíciu motorickej aktivity a zvyšuje tonus horného GI traktu. Preto je metoklopramid ako antiemetikum účinný pri nevoľnosti a vracaní rôznej povahy, vrátane tých, ktoré sú spôsobené chemoterapiou rakoviny, spojené s anestéziou, vedľajšími účinkami liekov, ochoreniami pečene a obličiek, urémiou, kraniocerebrálnym poranením, vracaním tehotných žien, porušením stravy (s výnimkou zvracania vestibulárneho pôvodu).

Metoklopramid vo vysokých dávkach inhibuje serotonínové 5HT 3 receptory, ktoré podporujú relaxáciu tkanív hladkého svalstva, a zároveň stimuluje serotonínové 5HT 4 receptory, ktoré zvyšujú kontrakciu svalových vlákien. Metoklopramid teda stimuláciou kontrakcií a posilnením tonusu hladkého svalstva stien dutých orgánov tráviaceho traktu predlžuje peristaltiku antrálnej časti žalúdka a dvanástnika, nespomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, zvyšuje tonus dolného pažerákového zvierača, zvyšuje tlak v žlčníku a žlčových cestách, normalizuje oddelenie žlče, znižuje kŕč Oddiho zvierača, odstraňuje dyskinézu žlčníka.

Pri migréne sa metoklopramid používa na prevenciu stázy žalúdka a nevoľnosti, ako aj na stimuláciu absorpcie liekov proti migréne užívaných ústami. Potláča centrálne a periférne pôsobenie apomorfínu, zvyšuje sekréciu prolaktínu, spôsobuje prechodné zvýšenie hladiny aldosterónu, zvyšuje citlivosť tkanív na acetylcholín.

Metoklopramid dobre preniká cez histohematické bariéry, vrátane cez hematoencefalickú bariéru (BBB), placentárnu bariéru a preniká do materského mlieka. V dôsledku jeho prenikania cez BBB sú možné extrapyramídové poruchy (spazmus tvárových svalov, trismus, rytmické vyčnievanie jazyka, bulbárny typ reči, spazmus extraokulárnych svalov, spastická torticollis, opistotonus, svalová hypertonicita atď. ), ako aj sedatívne účinky, slabosť, narušená duševná činnosť a to stráca na prokinetike ďalších generácií (domperidón, itoprid).

Metoklopramid sa po perorálnom podaní rýchlo a dobre vstrebáva, maximálna koncentrácia sa dosiahne 1-2 hodiny po užití jednorazovej dávky, biologická dostupnosť je 60-80 %. Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 30 %. Polčas pri normálnej funkcii obličiek je asi 4-6 hodín, s poruchou funkcie obličiek - až 14 hodín. Po požití sa približne 85 % metoklopramidu vylúči močom v nezmenenej forme a vo forme sulfátových a glukuronidových konjugátov do troch dní.

Účinok metoklopramidu začína 1-3 minúty po intravenóznom podaní, 10-15 minút po intramuskulárnom podaní, 30-60 minút po požití, účinok trvá 1-2 hodiny.

Odborné lekárske publikácie týkajúce sa účinkov metoklopramidu na gastrointestinálny trakt:

• Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Khromov V.L. Porovnávacie hodnotenie účinnosti liečby gastroezofageálnej refluxnej choroby coordinaxom a metoklopramidom. // Ruský časopis pre gastroenterológiu, hepatológiu, koloproktológiu. - 1998. - č. 4. - C. 94–97.


• Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Agafonova N.A. Cerucal v gastroenterologickej praxi // Farmateka. 2003. - č. 10. - s. 24–27.

Na stránke v katalógu literatúry je sekcia "Prokinetika"Obsahujúca lekárske články týkajúce sa liečby chorôb tráviaceho traktu rôznymi prokinetikami.

Metoklopramid sa používa na liečbu:

• achalázia kardia
• chronická gastritída so znížením motorickej evakuačnej funkcie žalúdka
• gastroptóza
• žalúdočný vred s normálnou a nízkou kyslosťou a oslabením svalového tonusu a peristaltiky
• atónia a hypotenzia žalúdka a dvanástnika, ktoré sa vyvinuli v pooperačnom období (gastroparéza)
• biliárna dyskinéza hypokinetického typu

Kontraindikácie . Precitlivenosť na metoklopramid, krvácanie alebo perforácia žalúdka a čriev, stenóza pyloru, nepriechodnosť čriev, glaukóm, feochromocytóm, epilepsia, Parkinsonova choroba a iné extrapyramídové poruchy (možná exacerbácia), prolaktinómy, vek do 2 rokov, dojčenie, tehotenstvo.

Obmedzenia aplikácie. Bronchiálna astma, arteriálna hypertenzia, hepatálna alebo renálna insuficiencia, vysoký vek. Pri parenterálnom podaní - vek do 14 rokov.

Vedľajšie účinky . Frekvencia vedľajších účinkov závisí od dávky a trvania užívania metoklopramidu. Nervový systém a zmyslové orgány: nepokoj (asi 10 %), ospalosť (asi 10 %, častejšie pri vysokých dávkach), nezvyčajná únava alebo slabosť (asi 10 %). Extrapyramídové poruchy vrátane akútnych dystonických reakcií (0,2 % pri dávkach 30 – 40 mg/deň), ako sú kŕčovité zášklby svalov tváre, trizmus, opistotonus, svalová hypertonicita, spastická torticollis, spazmus extraokulárnych svalov, rytmická protrúzia jazyk, bulbárny typ reči; zriedkavo - stridor a dyspnoe, pravdepodobne v dôsledku laryngospazmu. Symptómy parkinsonizmu: bradykinéza, tremor, svalová rigidita. Tardívna dyskinéza vrátane mimovoľných pohybov jazyka, nafúknutia líc, nekontrolovaných žuvacích pohybov, nekontrolovaných pohybov rúk a nôh (u starších pacientov s chronickým zlyhaním pečene). nespavosť, bolesť hlavy, závrat, dezorientácia, depresia, úzkosť, zmätenosť, tinitus; zriedkavo - halucinácie. Kardiovaskulárny systém: hypotenzia, hypertenzia, tachykardia, bradykardia, retencia tekutín. Zažívacie ústrojenstvo: zápcha, hnačka, sucho v ústach; zriedkavo - hepatotoxicita. Imunitný systém: zriedkavo - alergické reakcie . Endokrinný systém: hyperprolaktinémia; veľmi zriedkavo - galaktorea, gynekomastia a amenorea. Krycia sústava: urtikária, pruritus. Ostatné:časté močenie, inkontinencia moču, asymptomatická mierna hyperémia nosovej sliznice, agranulocytóza.

Antipsychotiká, najmä fenotiazíny a deriváty butyrofenónu, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku extrapyramídových porúch. Pri súčasnom použití znižuje účinnosť levodopy. Pri užívaní s liekmi, ktoré spôsobujú útlm CNS - zvýšený sedatívny účinok. Pri súbežnom podávaní s cyklosporínom môže skrátenie času vyprázdňovania žalúdka spôsobené metoklopramidom zvýšiť biologickú dostupnosť cyklosporínu. Je možné znížiť vstrebávanie digoxínu v žalúdku a urýchliť vstrebávanie mexiletínu. Urýchľuje vstrebávanie paracetamolu, tetracyklínu. Kombinované použitie metoklopramidu s liekmi obsahujúcimi opioidy môže blokovať účinok na peristaltiku. Súčasné užívanie s metoklopramidom môže znížiť účinok cimetidínu v dôsledku zníženia jeho absorpcie.

Pri predávkovaní metoklopramidom sa vyskytuje nadmerná ospalosť, zmätenosť, extrapyramídové poruchy, ktoré vymiznú do jedného dňa po vysadení lieku.

Dávkovanie a podávanie:

• Dospelí: vnútri - 5-10 mg 3-krát denne pred jedlom, intramuskulárne alebo intravenózne 10 mg. Maximálna jednotlivá dávka je 20 mg, maximálna denná dávka je 60 mg.
• Deti staršie ako 6 rokov - 2,5-5 mg 1-3 krát denne, deti mladšie ako 6 rokov - 0,5-0,1 mg / kg / deň; maximálna jednotlivá dávka je 0,1 mg/kg.
• U pacientov s hepatálnou alebo renálnou insuficienciou sa úvodná dávka zníži 2-krát, následná dávka závisí od individuálnej odpovede pacienta.

Preventívne opatrenia:

• Dĺžka užívania metoklopramidu by nemala presiahnuť 12 týždňov.
• V prípade precitlivenosti na prokaín alebo prokaínamid je možná precitlivenosť na metoklopramid.
• Neužívajte po operácii gastrointestinálneho traktu, pretože zvýšená pohyblivosť narúša hojenie.
• Pacienti s depresiou v anamnéze majú užívať metoklopramid len vtedy, ak očakávaný prínos preváži potenciálne riziko.
• Extrapyramídové poruchy sa môžu vyskytnúť, keď sa metoklopramid užíva v terapeutických dávkach u ľudí v akomkoľvek veku, pričom čím vyššia je dávka metoklopramidu, tým vyššia je pravdepodobnosť ich výskytu. Extrapyramídové poruchy sa často vyskytujú u pacientov mladších ako 30 rokov a v prvých dvoch dňoch užívania lieku.
• Symptómy parkinsonizmu sa zvyčajne objavia počas prvých šiestich mesiacov od začiatku liečby, ale môžu sa objaviť aj neskôr. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú do 2 až 3 mesiacov po vysadení metoklopramidu.
• Tardívna dyskinéza sa často vyvíja u starších pacientov, najmä u žien. Výskyt znakov alebo symptómov tardívnej dyskinézy sa zvyčajne zaznamená po nepretržitej liečbe trvajúcej najmenej 1 rok a môže pretrvávať aj po vysadení lieku.
• Užívanie metoklopramidu môže skresliť laboratórne parametre: testy funkcie pečene, hladiny aldosterónu a prolaktínu v krvnom sére.

Kategória fetálneho rizika FDA pre tehotné ženy liečené metoklopramidom je „B“ (štúdie na zvieratách nepreukázali riziká nežiaducich účinkov na plod, neprebehli žiadne adekvátne štúdie u tehotných žien).

Akútne a chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, intoxikácia, stres a iné príčiny môžu vyvolať nepríjemný jav pre každého človeka - zvracanie. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom tohto prirodzeného reflexu tela, ako je dehydratácia alebo zápal pažeráka, je potrebné prijať naliehavé opatrenia. Liek Metoklopramid je určený na rýchle odstránenie záchvatov erupcie a zmiernenie stavu pacienta. Aká je jeho vlastnosť?

Návod na použitie Metoklopramid

Liečivo patrí do skupiny liekov určených na liečbu porúch tráviaceho systému, má výrazný antiemetický účinok. Metoklopramid je prokinetická látka prvej generácie účinná pri funkčných poruchách horného žalúdka a dvanástnika. Chemická štruktúra lieku je podobná dimetpramidu, sulpiridu.

Zloženie a forma uvoľňovania

Účinnou zložkou lieku je metoklopramid hydrochlorid, čo je biela kryštalická látka bez zápachu. Prvok je rozpustný vo vode, etanole. Farmaceutické spoločnosti vyrábajú dve formy lieku - vo forme dražé a injekčného roztoku. S ich podrobným zložením sa môžete zoznámiť z prezentovanej tabuľky:

Popis	Metoklopramid tablety na vracanie	Roztok na intramuskulárnu injekciu
Účinná látka	Metoklopramid hydrochlorid 10 mg
Pomocné komponenty	Sodná soľ karboxymetylškrobu, laktóza, magnéziumstearát, koloidný oxid kremičitý bezvodý, povidón, kukuričný škrob	Ľadová kyselina octová, disiričitan sodný, disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, octan sodný, voda
	Blister s 10 tabletami	Ampulky tmavej farby v plastovom podnose

farmakologický účinok

Komponent neutralizuje centrálne dopamínové D2 receptory spúšťacieho miesta chemoreceptorov, znižuje citlivosť aferentných nervových zakončení, ktoré vysielajú signály zo žalúdka a dvanástnika do emetického bloku. Metoklopramid potláča periférne impulzy dopamínu D2, eliminuje spomalenie motorickej aktivity a zvyšuje tonus horného tráviaceho traktu.

Významné dávky lieku môžu inhibovať serotonínové 5HT3 receptory, určené na uvoľnenie hladkých svalov stien orgánov a zvýšenie kontrakcie svalových vlákien. Tento účinok zabraňuje inhibícii vyprázdňovania žalúdka, predlžuje peristaltiku antrálnej žalúdočnej zóny, stimuluje dolný pažerákový zvierač. Okrem toho po užití látky stúpa tlak v žlčníku a kanáloch, v dôsledku čoho sa zvyšuje sekrécia žlče a eliminuje sa dyskinéza orgánu.

Droga je široko používaná na migrénu, jej pôsobenie je zamerané na ochranu pred stagnáciou, škytavkou a nevoľnosťou a na zlepšenie vstrebávania liekov proti bolesti. Účinná látka blokuje aktivitu apomorfínu, stimuluje tvorbu prolaktínu, zvyšuje hladinu aldosterónu, zvyšuje odpoveď buniek na acetylcholín. Dokonale prechádza hematoencefalickou a placentárnou bariérou, preniká do materského mlieka, čo môže spôsobiť extrapyramídové poruchy, ako sú:

• svalové kŕče tváre;
• rytmické vyčnievanie jazyka;
• svalová hypertonicita;
• spastická torticollis;
• čeľusť;
• stuhnutosť extraokulárnych svalov;
• opistotonus.

Liečivo má vysokú rýchlosť absorpcie v čreve, maximálna koncentrácia jeho prvkov sa dosiahne 2 hodiny po konzumácii. Biologická dostupnosť je asi 60-80%. Vylučovanie metoklopramidu prebieha obličkami, 85 % látky sa vylučuje močom vo forme glukuronidových a sulfátových konjugátov. Účinok lieku začína 1-2 minúty po intravaskulárnej injekcii, 10-15 minút pri intramuskulárnej injekcii, 1 hodinu po užití tabliet.

Indikácie na použitie

Liek je predpísaný na zastavenie dáviaceho reflexu, nevoľnosti, škytavky, a to aj pri použití cytostatík a po absolvovaní radiačnej terapie. Hlavné indikácie na užívanie lieku sú:

• nadmerná tvorba plynu;
• atónia, hypotenzia čriev a žalúdka (funkčná a pooperačná);
• biliárna dyskinéza;
• gastroezofageálna refluxná choroba sprevádzaná zápalom pažeráka;
• vredy tráviaceho traktu;
• pylorická stenóza funkčného pôvodu;
• dyspepsia;
• zlepšenie pohybu potravy do tenkého čreva pred duodenálnou sondou;
• zrýchlenie peristaltiky pred diagnostickou štúdiou tráviaceho systému.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Štandardný liečebný režim poskytuje 3-4 jednotlivé dávky 5-10 mg látky denne pre dospelého pacienta. Maximálna povolená denná dávka je 60 mg. Tablety na nevoľnosť Metoklopramid sa predpisuje na perorálne použitie a roztok sa používa parenterálne v závažných prípadoch ochorenia. Odporúčané množstvo lieku pre deti staršie ako 15 rokov nie je vyššie ako 15-30 mg denne v závislosti od telesnej hmotnosti.

Forma dražé metoklopramidu je určená na perorálne použitie, najlepšie pol hodiny pred jedlom. Tablety sa prehĺtajú celé s vodou bez plynov. Trvanie terapeutického kurzu je 4-6 týždňov, ale na odporúčanie lekára môže užívanie lieku trvať až 6 mesiacov. Podľa pokynov boli vyvinuté nasledujúce liečebné režimy:

• dospelí - 1 kapsula 3-4 krát denne;
• dospievajúci vo veku 15-19 rokov - 0,5-1 tableta 3-krát denne;
• pred vyšetrením - 1-2 tablety raz 10-15 minút pred procedúrou;

Metoklopramid v ampulkách

Použitie injekcií s roztokom by malo byť intravenózne a intramuskulárne. Látka sa podáva 1-3 krát denne v objeme 10-20 mg. Pri spoločnom podávaní cytostatík a v období po rádioterapii sa stanoví jednorazová dávka liečiva v dávke 2 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Pred vyšetrením sa podáva metoklopramid 15 minút v dávke 10-20 mg.

špeciálne pokyny

Špecialisti rozlišujú prípady, keď sa liek predpisuje opatrne. Patria sem Parkinsonova choroba, dysfunkcia pečene a obličiek, arteriálna hypertenzia, bronchiálna astma. Starším ľuďom, ktorí užívajú tabletky, hrozí vznik tardívnej dyskinézy, parkinsonizmu. Prítomnosť látky môže skresliť údaje o hladine prolaktínu, aldosterónu pri vykonávaní príslušných testov. Počas liečby by ste sa mali vzdať alkoholu, vedenia vozidla a činností, ktoré si vyžadujú koncentráciu.

metoklopramid počas tehotenstva

Aktívna zložka ľahko prechádza placentárnou bariérou, takže liek je kontraindikovaný u tehotných žien. Časť metoklopramidu sa koncentruje v mliečnej žľaze, čo môže poškodiť novorodenca počas laktácie. Ak je očakávaný prínos z užívania lieku vyšší ako potreba materského mlieka dieťaťa, odporúča sa dojčiacej pacientke počas celej doby liečby zdržať sa dojčenia.

Metoklopramid pre deti

U malých detí sa počas užívania Metoklopramidu môže vyvinúť dyskinetický syndróm, a preto je predpisovanie látky osobám mladším ako 15 rokov odborníkmi extrémne zriedkavé. Pre dospievajúcich je zakázané užívať zložku dlhšie ako 12 týždňov v rade, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť extrapyramídových reakcií tela.

lieková interakcia

Pri jednorazovej terapii neuroleptikami sa zvyšuje riziko extrapyramídových príhod. Zníženie terapeutického účinku liečivého prvku sa pozoruje, keď sa inhibítory cholínesterázy užívajú spolu. Prvok je schopný zvýšiť aktivitu blokátorov histamínových receptorov, sedatívny účinok liekov na spanie a účinok etanolu na nervový systém. Liek znižuje funkciu cimetidínu, digoxínu, ale zvyšuje absorpciu nasledujúcich liekov:

• tetracyklínové antibiotiká;
• paracetamol;
• kyselina acetylsalicylová;
• Levodopa;
• diazepam.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Prejav negatívnych dôsledkov užívania metoklopramidu priamo koreluje s množstvom a trvaním lieku. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• suché ústa;
• zápcha, hnačka;
• leukopénia;
• sulfagemoglobinémia;
• neutropénia;
• úzkosť;
• slabosť;
• hypertermia;
• depresie;
• bolesť hlavy;
• parkinsonizmus;
• ospalosť;
• rozptýlenie;
• vegetatívna nestabilita;
• porfýria;
• bronchospazmus;
• žihľavka;
• porušenie hematopoézy;
• zlyhanie menštruačného cyklu;
• gynekomastia;
• agranulocytóza;
• hyperémia nosovej sliznice.

Pri nedodržaní dávkovacieho režimu alebo pri užívaní medicínskeho prvku bez súhlasu ošetrujúceho lekára sa môžu vyskytnúť extrapyramídové dysfunkcie, hypersomnia, duševná zmätenosť. Výskyt aspoň jedného z týchto príznakov si vyžaduje okamžité prerušenie liečby. Aby sa predišlo opakovanému prípadu predávkovania, je potrebné upraviť schému ďalšieho použitia látky lekárom.

Kontraindikácie

Metoklopramid nie je predpísaný po pyloroplastike, črevnej anastomóze, pretože svalový tonus spomaľuje proces hojenia. Opatrnosť je potrebná pri liečbe detí, starších ľudí, pacientov s Parkinsonovou chorobou a bronchiálnou astmou. Absolútne kontraindikácie liekovej terapie zahŕňajú:

• mechanická črevná obštrukcia;
• vnútorné krvácanie;
• glaukóm;
• porušenie integrity čreva alebo žalúdka;
• epileptický syndróm;
• precitlivenosť na siričitany;
• nádor prsníka;
• ťažká renálna a hepatálna insuficiencia;
• individuálna neznášanlivosť na zložky látky;
• feochromocytóm (kvôli riziku hypertenznej krízy spojenej s uvoľňovaním katecholamínov);
• stenóza pyloru žalúdka;
• novotvary závislé od prolaktínu;
• tehotenstvo;
• vek detí do 14 rokov.

Podmienky predaja a skladovania

Liek je v sortimente mnohých reťazcov lekární, môžete si ho kúpiť na lekársky predpis. Liek je potrebné skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplotách do +25 ºС. Uchovávajte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 2 roky, po jej uplynutí treba nepoužité tablety alebo ampulky zlikvidovať.

Analógy

Na farmaceutickom trhu sú prezentované liečivé zlúčeniny, ktoré majú podobné štruktúrne zloženie a spektrum účinku ako metoklopramid. Je zakázané zrušiť alebo nahradiť lieky bez súhlasu špecialistu. Medzi populárne analógy komponentu patria:

1. Cerucal je účinné antiemetikum predpísané lekármi pri poruche motility horného gastrointestinálneho traktu u dospelých a detí starších ako 14 rokov.
2. Doprokin je antagonista dopamínu, ktorý má antipsychotický a antiemetický účinok. Stimuluje motilitu žalúdka. Má nízku priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru.
3. Motilak - zvyšuje trvanie peristaltických kontrakcií antrálnej oblasti žalúdka, eliminuje záchvaty zvracania a nevoľnosti. Pri spomalení vyprázdňovania žalúdka prvok tento proces urýchľuje.
4. Reglan je blokátor dopamínových D2 receptorov, ktorý úspešne bojuje s dávivým reflexom akéhokoľvek pôvodu. Priaznivo pôsobí na činnosť tráviaceho systému.
5. Emetron - použiteľný na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania, vyvolaných zavedením cytotoxickej rádio- alebo chemoterapie.

Cena metoklopramidu

Náklady na farmaceutický výrobok sa líšia v závislosti od výrobcu a regiónu predaja. Priemerná cena balenia 50 tabliet sa pohybuje od 22 do 55 rubľov a 10 ampuliek - od 72 do 110 rubľov. S cenami stanovenými za liek v Moskve sa môžete zoznámiť z tabuľky.

Liečivo metoklopramid je špecifickým blokátorom serotonínových alebo dopamínových receptorov. Nástroj zabraňuje dáviacemu účinku a tiež pomáha potláčať škytavku a tiež reguluje vplyv funkcie gastrointestinálneho traktu. Pod vplyvom látok sa zvyšuje tón a činnosť tráviacich orgánov. Sú známe prípady úplného vyliečenia takýchto ochorení dvanástnika a žalúdka.

Návod na použitie metoklopramidu

Medzinárodný názov je Metoklopramid (Metoklopramid).
Obchodný názov - Metoklopramid (Metoklopramid).

Zloženie a formy uvoľňovania

Tabletky(blistre) 10 mg (metoklopramid hydrochlorid 10 mg). Pomocné látky: laktóza, kukuričný škrob, mastenec, stearát horečnatý, sodná soľ karboxymetylškrobu, koloidný anhydrid oxidu kremičitého.

Injekcia 1 ml (metoklopramid hydrochlorid 5 mg).
Pomocné látky: disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej; metabisulfit sodný; octan sodný; ľadová kyselina octová; voda na injekciu.

V ampulkách z tmavého skla s objemom 2 ml; v plastovej palete 5 ks; v kartónovej krabici 1 alebo 2 palety.

Farmakologická skupina

antiemetikum – antagonista dopamínových receptorov centrálny

farmakologický účinok

• antiemetikum
• zrýchlenie motility tráviaceho traktu
• centrálny blokujúci dopamín

Indikácie pre použitie metoklopramidu

Zvracanie, nevoľnosť (narkóza, rádioterapia, ochorenia pečene a obličiek, traumatické poranenia mozgu, migrény, Tourettov syndróm - generalizované tiky a vokalizácia u detí, infarkt myokardu, srdcové zlyhávanie, vedľajšie účinky liekov: digitalisové preparáty, cytostatiká, antibiotiká, morfín a iné); vracanie tehotných žien, škytavka rôzneho pôvodu; atónia a hypotenzia žalúdka a čriev (vrátane pooperačnej, diabetickej neuropatie); refluxná ezofagitída; plynatosť. Ako súčasť komplexnej terapie: peptický vred žalúdka a dvanástnika; zrýchlenie peristaltiky počas rádioopakných štúdií gastrointestinálneho traktu.

• Gastroezofageálny reflux
• Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou
• gastrojejunálny vred
• alkoholické ochorenie pečene
• Abnormálne dýchanie
• Intrakraniálne poranenie
• štikútanie
• peptický vred
• Plynatosť
• Zlyhanie pečene
• Poranenie hlavy
• chronická hepatitída
• Fibróza a cirhóza pečene
• Toxické poškodenie pečene
• Nevoľnosť a zvracanie
• Ezofagitída
• Ezofageálny vred
• Dvanástnikové vredy
• žalúdočný vred
• Ulcerózna kolitída

Farmakodynamika

Špecifický blokátor dopamínových (D2) receptorov, ako aj serotonínových (5-HT3), ktorý inhibuje chemoreceptory spúšťacích zón mozgového kmeňa, oslabuje citlivosť viscerálnych nervov, ktoré prenášajú impulzy z pyloru a dvanástnika do centra zvracania.

Má regulačný a koordinačný účinok na tonus a motorickú aktivitu tráviacich orgánov prostredníctvom hypotalamu a autonómneho nervového systému (parasympatická inervácia steny tráviaceho traktu). Vďaka tomu urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, bráni pylorickému a ezofageálnemu refluxu a stimuluje črevnú motilitu.

Normalizuje oddelenie žlče, znižuje kŕče Oddiho zvierača bez zmeny jeho tónu, odstraňuje dyskinézu žlčníka.

Nemá parasympatolytický, antihistamínový, antiserotonínový a ganglioblokujúci účinok; neovplyvňuje tonus krvných ciev mozgu, krvný tlak, dýchacie funkcie, ako aj obličky a pečeň, krvotvorbu, sekréciu žalúdka a pankreasu.

Stimuluje sekréciu prolaktínu (podobne ako iné blokátory dopamínových receptorov).

Terapeutický účinok lieku v gastroenterologickej praxi je spojený so zvýšením tonusu žalúdka a čriev, zrýchlením vyprázdňovania žalúdka a pyloru a znížením stázy prekyslenia.

Nástup účinku na tráviace ústrojenstvo sa zaznamená 20-40 minút po perorálnom podaní a prejavuje sa zrýchlením evakuácie obsahu žalúdka asi na 3 hodiny a antiemetickým účinkom (trvanie 12 hodín).

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje, pričom maximálnu hladinu v krvnej plazme dosiahne po 30-120 minútach. V dôsledku čiastočnej deštrukcie v pečeni po absorpcii je biologická dostupnosť lieku 75%. Terapeutický účinok po perorálnom podaní a intravenóznom podaní je rovnaký.

Prechádza biotransformáciou v pečeni. T1 / 2 - asi 4-6 hodín.30 % podanej dávky sa vylúči obličkami v nezmenenej forme. Ľahko preniká cez hematoencefalickú a placentárnu bariéru. Stimuláciou sekrécie aldosterónu zvyšuje retenciu sodíka a vylučovanie draslíka.

Dávkovací režim

Dospelí, pred jedlom. Priraďte 5-10 mg 3-4 krát denne. Pri vracaní, ťažkej nevoľnosti sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 10 mg. Maximálna jednotlivá dávka je 20 mg; denne - 60 mg (pre všetky spôsoby podávania).

Deti staršie ako 6 rokov vymenujte 5 mg 1-3 krát denne (vo forme tabliet, kvapiek, injekcií).

Deti do 6 rokov podávané perorálne v kvapkách alebo parenterálne.

Denná dávka na parenterálne podanie je 0,5-1 mg/kg telesnej hmotnosti; násobnosť 1-3 krát. Pred röntgenovým vyšetrením sa dospelým podávajú 1-2 ampulky (10-20 mg) intravenózne alebo perorálne (5-15 minút pred začiatkom štúdie) 15-30 mg. Pacientom s klinicky ťažkou hepatálnou a renálnou insuficienciou sa na začiatku predpisuje dávka, ktorá je polovičná oproti obvyklej dávke, následná dávka závisí od individuálnej odpovede pacienta na metoklopramid.

Účinok metoklopramidu začína 1-3 minúty po intravenóznom podaní, 10-15 minút po intramuskulárnom podaní, 30-60 minút po požití, účinok trvá 1-2 hodiny.

Použitie metoklopramidu sa používa na liečbu mnohých chorôb. Dôležitý je správny prístup k metódam liečby, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela. Samoliečba sa spravidla neodporúča, aby sa predišlo závažným komplikáciám, ktoré môžu byť spôsobené vedľajšími účinkami.

Vedľajšie účinky

Extrapyramídové poruchy, parkinsonizmus (hyperkinéza, svalová rigidita - prejav blokujúceho účinku dopamínu) u detí a dospievajúcich sa zvyšuje pri prekročení dennej dávky 0,5 mg / kg telesnej hmotnosti. Spazmus tvárových svalov, trizmus, rytmické vyčnievanie jazyka, bulbárny typ reči, spazmus extraokulárnych svalov (vrátane okulogerických kríz), neprirodzená poloha hlavy a ramien, opistotonus, svalová hypertonicita. Ospalosť, únava, úzkosť, zmätenosť, bolesť hlavy, tinitus, dyspepsia, sucho v ústach, žihľavka, gynekomastia, galaktorea.

Kontraindikácie

• precitlivenosť, krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
• črevná obštrukcia;
• perforácia gastrointestinálneho traktu (vrátane iných stavov, keď je zvýšená motorická aktivita gastrointestinálneho traktu nežiaduca);
• feochromocytóm (hypertenzná kríza v dôsledku uvoľnenia katecholamínov z nádoru), epilepsia;
• vracanie u pacientov s rakovinou prsníka;
• používať opatrne u detí mladších ako 14 rokov (parenterálne podanie).

Tehotenstvo a laktácia

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva.

Pri použití počas laktácie (dojčenia) je potrebné mať na pamäti, že metoklopramid prechádza do materského mlieka.

V experimentálnych štúdiách sa nezistili žiadne nepriaznivé účinky metoklopramidu na plod.

Interakcia

Zvyšuje účinok etanolu na centrálny nervový systém (počas liečby metoklopramidom by pacienti nemali piť alkoholické nápoje pre riziko vzniku možných komplikácií), účinnosť liečby blokátormi H2-histamínu pri ťažkej refluxnej ezofagitíde. Zvyšuje vstrebávanie kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu, diazepamu, etanolu, levodopy, tetracyklínu, ampicilínu (kvôli rýchlejšej evakuácii obsahu žalúdka). Znižuje vstrebávanie digoxínu a cimetidínu (zrýchlenie črevnej motility).

špeciálne pokyny

Metoklopramid sa vysadí 3-4 dni po operáciách, ako je pyloroplastika alebo črevná anastomóza, pretože silné svalové kontrakcie nepodporujú hojenie stehov. Na pozadí liečby môže byť narušená schopnosť viesť vozidlá a vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje koncentráciu. Väčšina nežiaducich účinkov sa objaví do 36 hodín od začiatku liečby, vymiznú do 24 hodín po vysadení lieku.

Podmienky skladovania

Na mieste chránenom pred svetlom.

Dovolenka z lekární

Na predpis.

Synonymá

Metoklopramid hydrochlorid, Raglan, Cerucal, Perinorm, Clomethol, Bimaral, Comportan, Gastrobids, Imperial, Maxolon, Regastrol, Rimetin, Terperan, Viscal, Clopan, Emetizan, Legir, Maxeran, Metoclol, Moriperan, Nauzifar, Paspertine, Praaprin , Primperan, Primperil, Reliverin.

Podobné lieky

Domstal (Domstal) Domrid / Domrid SR (Domrid / Domrid SR) Motoricum (Motoricum) Dimetpramid (Dimethpramidum) Dimetkarb (Dimetcarbum).

Článok hovorí: pre koho je liek "Metoklopramid" určený, od čoho pomáha a aké vedľajšie účinky a kontraindikácie má.

Liek "Metoklopramid": z čoho

farmakologický účinok

Liek "Metoklopramid" je zahrnutý do skupiny liekov s antiemetickým účinkom. Liečivo účinne odstraňuje nevoľnosť a čkanie a tiež stimuluje peristaltiku gastrointestinálneho systému. Je možné zaznamenať rýchlosť lieku "Metoklopramid". Z toho, čo je pacientmi veľmi žiadaný. Takže po intravenóznom podaní nastáva terapeutický účinok po dvoch minútach, pri intramuskulárnych injekciách - po štvrťhodine. Antiemetický účinok trvá až pol dňa.

Forma vydania a analógy (synonymá)

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie. Oba typy liečiva obsahujú 10 mg účinnej látky. Vo forme tabliet v rovnakej dávke ako liek "Metoklopramid" sa vyrábajú synonymné lieky: Cerulan, Vero-Metoklopramid, Perinorm, Metoklopramid-Fpo, Metoklopramid-Akri.

Liečivo "Metoklopramid": z toho, čo sa používa

Hlavné indikácie na predpisovanie lieku sú:

• refluxná ezofagitída;
• plynatosť;
• Röntgenové kontrastné štúdie gastrointestinálneho traktu;
• Exacerbácie žalúdočných vredov;
• Patológia dvanástnika;
• Atónia a hypotenzia žalúdka a čriev;
• Zvracanie, čkanie alebo nevoľnosť rôzneho pôvodu;
• Biliárna dyskinéza;
• Zvracanie spôsobené užívaním cytostatík.

Kontraindikácie

Liek by sa nemal používať, keď:

• precitlivenosť;
• nádory závislé od prolaktínu;
• Mechanická črevná obštrukcia;
• Extrapyramídové poruchy;
• Súčasné použitie s anticholinergnými liekmi;
• epilepsia;
• feochromocytóm;
• glaukóm;
• Krvácanie z gastrointestinálneho systému.

Je zakázané vykonávať liečbu počas tehotenstva a dojčenia detí. Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní liekov na:

• arteriálna hypertenzia;
• Parkinsonova choroba;
• Bronchiálna astma;
• Zhoršená funkcia pečene alebo obličiek;

Vzhľadom na riziko vzniku dyskinetického syndrómu je pri predpisovaní metoklopramidu deťom potrebná opatrnosť.

Inštrukcie na používanie

V tabletách sa užíva 10 mg 3-4 krát denne, maximálne - 20 mg. Pri silnom vracaní a nevoľnosti sa liek podáva intravenózne alebo intramuskulárne, zvyčajne v dávke 10 mg. Okrem toho môžete liek použiť intranazálne, kvapkaním 10-20 mg do každej nosovej dierky niekoľkokrát denne. Dávka pre deti závisí od veku. Zvyčajne je denná dávka pre deti do 6 rokov v tabletách 0,5-1 mg na 1 kg hmotnosti. Liečivo sa užíva až 3 krát denne. Liek pre deti staršie ako 6 rokov je predpísaný až do 5 mg trikrát denne. Maximálne pre akékoľvek dávkové formy sa používa do 60 mg. Je nežiaduce používať liek "Metoklopramid" súčasne:

• S pomaly sa rozpúšťajúcou liekovou formou digoxínu;
• S fluoxetínom a fluvoxamínom kvôli riziku vzniku extrapyramídových porúch;
• S antipsychotikami, najmä derivátmi butyrofenónu a fenotiazínového radu, kvôli zvýšenému riziku extrapyramídových reakcií;
• S anticholinergikami z dôvodu možného vzájomného oslabenia účinkov.

Tiež s opatrnosťou pri tolterodíne, morfíne, nitrofurantoíne, ketoproféne, zopiklóne, meflochíne, kabergolíne, mexiletíne kvôli zmenám v očakávanom terapeutickom účinku.

Vedľajšie účinky

Pri používaní lieku môžete zaznamenať:

• menštruačné nepravidelnosti, galaktorea
• gynekomastia, ako aj kožná vyrážka, sú zriedkavé, pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach
• agranulocytóza, ktorá sa zvyčajne prejavuje na začiatku liečby
• zriedkavo - sucho v ústach
• na začiatku liečby - zápcha alebo hnačka
• akatízia
• bolesť hlavy
• depresie
• cítiť sa unavený
• závraty
• ospalosť

U detí môže liek spôsobiť extrapyramídové symptómy, ktoré sa prejavujú ako spastická torticollis, kŕče tvárových svalov a hyperkinéza. U starších ľudí sú pri dlhodobom používaní možné javy dyskinézy a parkinsonizmu. Počas obdobia liečby sa odporúča vyhýbať sa potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychomotorické reakcie.