Z čoho je Egilok prevzatý? Správne dávkovanie antihypertenzíva Egilok

Ďakujem

Egilok predstavuje liek zo skupiny beta1-blokátorov, ktorý má antianginózne, hypotenzívne a antiarytmické účinky. Antianginózny účinok spočíva v znížení potreby kyslíka srdca a zvýšení jeho vytrvalosti v podmienkach ischemickej choroby srdca, čo zabraňuje záchvatom angíny pectoris a infarktu myokardu. Hypotenzným účinkom je schopnosť znižovať krvný tlak. A antiarytmickým účinkom je normalizácia srdcového rytmu zastavením tachykardie a extrasystoly. Egilok má teda komplexný pozitívny vplyv na činnosť srdca, ktorý sa využíva v liečbu ischemickej choroby srdca, srdcové zlyhanie, arytmie, srdcové záchvaty, hypertyreóza, migrény a iné stavy spojené s vysokým krvným tlakom a nedostatkom kyslíka v srdcovom tkanive.

Zloženie, názvy, odrody a formy uvoľňovania Egilok

V súčasnosti je liek Egilok dostupný v týchto troch odrodách:
1. Tablety Egilok s pravidelným trvaním účinku: 25 mg, 50 mg a 100 mg;
2. Egilok Retard tablety s predĺženým účinkom, 50 mg a 100 mg;
3. Tablety Egilok S s predĺženým účinkom 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

V súlade s tým sa tablety s normálnym trvaním účinku v každodennej reči jednoducho nazývajú „Egilok“ a pridáva sa číslo zodpovedajúce dávke účinnej zložky, napríklad „Egilok 50“ alebo „Egilok 25“ atď. Tablety s predĺženým uvoľňovaním sa nazývajú "Egilok Retard" a spravidla nepridávajú číslo označujúce dávkovanie. Tablety Egilok S sa v každodennej reči často nazývajú „Egilok s sukcinátom“, pretože v tomto type lieku je účinná látka obsiahnutá presne vo forme sukcinátu a v Egilok Retard a Egilok s obvyklou dobou účinku vo forme vínanu. Egilok S a Egilok Retard majú predĺžený účinok, ale jednoducho Egilok má pravidelný účinok.

Tri uvedené odrody lieku Egilok vyrába maďarský farmaceutický koncern EGIS Pharmaceuticals PLC. Okrem týchto liekov farmaceutický trh Existuje ďalšia lacnejšia možnosť s názvom Egilok SR a vyrába ju indický farmaceutický závod Intas Pharmaceuticals Ltd na základe licencie. Egilok SR je lacnejšia verzia Egilok S.

Všetky tri odrody Egilok sú dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie. Tablety Egilok s normálnym trvaním účinku majú okrúhly, bikonvexný tvar a sú biele alebo takmer biele. 25 mg tablety majú prekríženú ryhu na jednej strane a „E 435“ na druhej strane. Tablety 50 mg a 100 mg sú na jednej strane s deliacou ryhou a na druhej strane s vyrytým „E 434“ a „E 432“.

Tablety Egilok Retard všetkých dávok sú obalené biely, majú podlhovastý bikonvexný tvar a značku na oboch stranách. Tablety Egilok C všetkých dávok sú bielej farby, majú oválny, bikonvexný tvar a na oboch stranách sú s deliacou ryhou.

Egilok a Egilok Retard obsahujú ako účinnú látku metoprolol tartrát a Egilok S – metoprolol sukcinát. Obe látky sú rôzne soli metoprololu, ktorý je vlastne aktívnou zložkou lieku. V tele sa soľ rozkladá a uvoľňuje sa z nej metoprolol, ktorý má priamy účinok terapeutický účinok. Preto všetky odrody Egilok možno považovať za úplne rovnaké, pretože metoprolol tartrát a sukcinát sa mierne líšia iba rýchlosťou absorpcie do krvi a vývojom terapeutického účinku.
Pomocné zložky troch odrôd Egilok sú uvedené v tabuľke.

Egilok	Egilok Retard	Egilok S
	Koloidný oxid kremičitý	Mikrokryštalická celulóza
Sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A)	Stearan horečnatý	metylcelulóza
Koloidný oxid kremičitý	Makrogol 6000	Glycerol
povidón	Sacharóza	Kukuričný škrob
Stearan horečnatý	Škrobový sirup	Etylcelulóza
	trietylcitrát	Stearan horečnatý
	Hyprolóza	Hypromelóza
	Etylcelulóza	Kyselina stearová
	mastenec	Oxid titaničitý
	Oxid titaničitý

Egilok - recept

Recept na Egilok je napísaný takto:
Rp.: Egilok 25 mg N 40
D.S. 1 tableta 3x denne.

Po písmenách "Rp." Je uvedený celý názov lieku a dávka účinnej látky (v v tomto príklade Egilok 25 mg). Potom napíšu písmeno „N“ a za ním uvedú číslo označujúce počet tabliet, ktoré je potrebné predať osobe v lekárni. Na druhom riadku receptu za písmenami "D. S." Je indikovaný režim dávkovania tabliet.

Terapeutický účinok lieku

Všetky odrody lieku Egilok majú antiarytmické, hypotenzívne a antianginózne účinky v dôsledku schopnosti účinnej látky blokovať beta1-adrenergné receptory srdca.

Blokovaním adrenergných receptorov Egilok znižuje srdcovú frekvenciu, silu kontrakčného pohybu myokardu a objem krvi vytlačenej do aorty a tiež mierne znižuje krvný tlak. Egilok znižuje krvný tlak u stojacich a ležiacich ľudí. Dlhodobé užívanie Egiloku pri hypertenzii priaznivo pôsobí na srdce, znižuje jeho záťaž a tým znižuje riziko náhlej srdcovej smrti, infarktu a mozgovej príhody.

Okrem toho Egilok znížením znižuje potrebu srdca na kyslík krvný tlak, srdcová frekvencia a sila kontraktilných pohybov myokardu. Zníženie srdcovej frekvencie a predĺženie periódy srdcovej relaxácie (diastoly) zlepšuje prekrvenie samotného myokardu a vstrebávanie kyslíka jeho bunkami. Preto Egilok zaisťuje zlepšenú výživu a prísun kyslíka do srdca, čím predchádza záchvatom angíny pectoris a zvyšuje výkonnosť človeka.

Pravidelné používanie Egiloku môže znížiť riziko náhlej srdcovej smrti počas rozvoja infarktu myokardu. Použitie lieku po infarkte zabraňuje opakovaným záchvatom.

Keď sa Egilok používa pri komplexnej terapii koronárnych artérií, liek normalizuje srdcový rytmus, čím zabraňuje vzniku extrasystolov a tachykardie. Tento efekt vytvára stabilný srdcový rytmus, ktorý ani počas záchvatov nie je narušený rozvojom smrteľnej komorovej fibrilácie. Pravidelné používanie Egiloku preto znižuje riziko smrteľnosť na srdcové zlyhanie a ischemickú chorobu srdca.

Môžeme teda povedať, že Egilok je liek na záchvaty angíny a srdcového zlyhania, pretože zlepšuje činnosť srdca a zvyšuje jeho stabilitu a vytrvalosť, čo umožňuje človeku pokojne vydržať fyzické a emocionálny stres. Egilok nelieči angínu pectoris, ischemickú chorobu srdca a srdcové zlyhanie, iba zabezpečuje normálnu činnosť srdca v nepriaznivých podmienkach, zmierňuje a zastavuje bolestivé príznaky chorôb a umožňuje človeku viesť známy obrazživota. To znamená, že Egilok je liek na odstránenie symptómov srdcovo-cievne ochorenia a prevencia záchvatov angíny pectoris, hypertenzných kríz, srdcových infarktov a mŕtvice.

Egilok - indikácie na použitie

V zásade sú všetky odrody Egilok indikované na použitie pri rovnakých chorobách. Avšak vzhľadom na vlastnosti a trvanie terapeutických účinkov sú odrody lieku Egilok indikované na použitie v rôznych variantoch rovnakých chorôb. Pre uľahčenie vnímania a zabránenie zmätku sú v tabuľke uvedené indikácie na použitie troch odrôd Egilok.

Indikácie na použitie lieku Egilok	Indikácie pre použitie Egilok Retard	Indikácie pre použitie Egilok S
Prevencia záchvatov migrény
Arteriálna hypertenzia (Egilok sa môže používať ako samostatný liek alebo ako súčasť komplexnej liečby)
Prevencia záchvatov angíny pectoris
Prevencia opakovaného infarktu myokardu (Egilok sa používa ako súčasť komplexnej liečby)
	Hypertyreóza (Egilok sa používa ako súčasť komplexnej terapie)	Eliminácia ventrikulárnych extrasystolov
	Hyperkinetický srdcový syndróm
Prevencia ventrikulárnych extrasystolov	Prevencia supraventrikulárnych a ventrikulárnych tachykardií	Zníženie frekvencie komorových kontrakcií pri fibrilácii predsiení
Prevencia supraventrikulárnych arytmií	Chronické srdcové zlyhanie (Egilok sa používa v kombinácii s diuretikami, srdcovými glykozidmi a ACE inhibítormi)	Stabilné chronické srdcové zlyhanie akejkoľvek funkčnej triedy v kombinácii s poruchou systoly ľavej komory (Egilok sa používa ako súčasť komplexnej terapie)
		Zníženie rizika úmrtia v neskorých fázach infarktu myokardu
		Funkčné srdcové poruchy spojené s tachykardiou

Egilok - návod na použitie

Všeobecné pravidlá prijímania

Tablety akéhokoľvek typu Egiloku sa majú prehltnúť celé, bez žuvania alebo drvenia akýmkoľvek iným spôsobom, ale s malým množstvom neperlivej vody. V prípade potreby možno tablety rozlomiť len na polovicu podľa existujúcich rizík. Tablety sa môžu užívať bez ohľadu na jedlo, pretože jedlo neovplyvňuje vstrebávanie lieku do krvného obehu. Odporúča sa však užívať liek počas jedla alebo bezprostredne po jedle, pretože to znižuje riziko a závažnosť vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu.

Dávkovanie Egilok, Egilok Retard a Egilok S sa vyberá individuálne a postupne sa zvyšuje požadovaná hodnota. Toto postupné zvyšovanie dávky na terapeutickú dávku je nevyhnutné, aby sa predišlo bradykardii na začiatku liečby. Maximálna povolená denná dávka je 200 mg. Pri výbere dávky pre angínu pectoris je potrebné zamerať sa na pulz, ktorý by mal byť 55–60 úderov za minútu v pokoji a nie viac ako 110 počas cvičenia.

Nie je potrebné meniť dávkovanie u starších ľudí alebo ľudí trpiacich zlyhaním obličiek alebo pečene. Zníženie odporúčanej dávky je potrebné len v prípadoch závažného zlyhania pečene. Okrem toho je potrebné znížiť dávku Egiloku, ak sa vyvinie bradykardia s pulzom nižším ako 50 úderov za minútu, závažným znížením tlaku, AV blokádou, bronchospazmom, komorovou arytmiou alebo závažnou poruchou funkcie pečene.

Egilok sa pomaly prerušuje, pričom sa dávka znižuje počas 10 až 14 dní na minimum (25 mg pre Egilok a Egilok Retard a 12,5 mg pre Egilok S). Minimálna dávka sa musí užívať 4 až 5 dní, potom sa má liek úplne vysadiť. Ak liek náhle prestanete užívať, vzniká abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje zvýšenou angínou a zvýšeným krvným tlakom.

Egilok liečba rôznych chorôb

Pri hypertenzii začnite užívať Egilok 20–50 mg 2-krát denne (ráno a večer). Ak dané dávkovanie nie je dostatočne účinná, potom sa zvyšuje na 50-100 mg 2-krát denne.

Pri angíne pectoris a arytmiách začnite užívať Egilok 25–50 mg 2–3-krát denne, v prípade potreby zvýšte dávku na 100 mg 2-krát denne.

Prevenciou opakovaného srdcového infarktu je užívanie Egiloku 50 – 100 mg dvakrát denne.

Na zmiernenie tachykardie pri hypertyreóze sa odporúča užívať Egilok 50 mg 3 až 4-krát denne.

Pri funkčných poruchách sprevádzaných tachykardiou (napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia, záchvat paniky atď.) sa Egilok užíva 50 mg 2-krát denne. Pri neefektívnosti sa dávka zvyšuje na 100 mg 2-krát denne.

Egilok môže vyvolať zosilnenie alergické reakcie preto by ľudia náchylní na alergie mali brať tento aspekt do úvahy. Egilok tiež znižuje tvorbu sĺz, čo je dôležité pre ľudí, ktorí používajú kontaktné šošovky. Aby sa zabránilo suchým očiam, budú musieť používať umelé slzy alebo sa vzdať kontaktných šošoviek v prospech okuliarov.

V prípade srdcového zlyhania sa Egilok môže užívať až po dosiahnutí štádia kompenzácie. Pri postupnom zvyšovaní dávky Egiloku pri zlyhaní srdca možno spočiatku pozorovať zosilnenie symptómov, ktoré sa v priebehu dvoch týždňov postupne znižuje. Kvôli tejto funkcii nemôžete prudko zvýšiť dávku lieku Egilok.

Počas používania Egiloku sa môže zhoršiť periférna cirkulácia.

Egilok sa má používať súčasne s beta-2 adrenergnými agonistami u ľudí trpiacich bronchiálnou astmou alebo s alfa-blokátormi pre feochromocytóm. Okrem toho počas užívania Egiloku sa lieky zo skupiny blokátorov nemôžu podávať intravenózne vápnikových kanálov napr verapamil atď.

Egilok nie je potrebné prerušiť kvôli žiadnym chirurgickým operáciám, ale mali by ste povedať anestéziológovi, že daná osoba užíva tento liek. V niektorých prípadoch, pri absencii potrebnej škály liekov na anestéziu, môže byť potrebné vysadiť Egilok 48 hodín pred operáciou.

Egilok sa má vysadiť, ak sa u človeka rozvinie depresia.

Egilok Retard by nemali užívať ľudia trpiaci intoleranciou fruktózy alebo galaktózy, ako aj nedostatkom sacharózy alebo izomaltázy, pretože tablety obsahujú sacharózu.

Egilok počas tehotenstva a dojčenia

Akýkoľvek typ Egiloku počas tehotenstva a dojčenia možno použiť len vtedy, ak potenciálny prínos pre matku preváži všetky možné riziká pre plod.

Pri užívaní lieku v tehotenstve sa má liek vysadiť 2-3 dni pred pôrodom, pretože inak môže u novorodenca po pôrode dôjsť k spomaleniu rastu, bradykardii, nízkemu krvnému tlaku, útlmu dýchania a hypoglykémii. Ak Egilok nebol zrušený včas, po narodení by sa mal stav dieťaťa sledovať 48 až 72 hodín.

Napriek tomu, že Egilok prechádza do materského mlieka v malom množstve, má adrenergné blokujúce účinky na srdcovú činnosť dieťaťa. Preto, ak je potrebné užívať Egilok, mali by ste prestať dojčiť a preložiť dieťa na umelú výživu.

Kompatibilita s inými liekmi

Pri použití Egiloku spolu s liekmi, ktoré sú inhibítormi enzýmu CYP2D6 (chinidín, terbinafín, paroxetín, fluoxetín, sertralín, celekoxib, propafenón a difenhydramín), sa môžu vyskytnúť výkyvy jeho koncentrácie v krvnom sére.

Egilok sa nemá používať v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:

• barbituráty (fenobarbital, fenazepam atď.);
• propafenón;
• verapamil.

Dávkovanie Egiloku sa má upraviť, keď spoločné užívanie s nasledujúcimi liekmi:

• Adrenalín (epinefrín);
• amiodaron;
• antiarytmiká triedy I;
• Betablokátory (ako je atenolol, propranolol a pindolol);
• hydrazalín;
• guanfacín;
• difenhydramín;
• diltiazem;
• klonidín;
• metyldopa;
• Nesteroidné protizápalové lieky (napríklad aspirín, paracetamol, ibuprofén, nimesulid, indometacín, diklofenak atď.);
• norefedrín (fenylpropanolamín);
• rezerpín;
• teofylín;
• chinidín;
• cimetidín;
• Estrogénové hormóny (vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív);
• Ergotamín.

Srdcové glykozidy (Strofantín atď.), ak sa používajú súčasne s Egilokom, môžu vyvolať bradykardiu. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (hypnotiká, trankvilizéry, antidepresíva, antipsychotiká a etanol), ak sa používa súčasne s Egilokom, zvyšuje sa riziko prudký pokles krvný tlak.

Egilok predlžuje účinky nepriame antikoagulanciá(napríklad Warfarín, Dicumarín atď.).

Riziko alergických reakcií sa výrazne zvyšuje pri použití špeciálnych roztokov na kožné alergické testy a rádiokontrastných látok obsahujúcich jód súčasne s Egilokom.

U fajčiarov môžu byť účinky Egiloku oveľa menej výrazné.

Vplyv na schopnosť obsluhovať stroje

Počas užívania Egiloku môžete cvičiť rôzne druhyčinnosti, ktoré vyžadujú vynikajúcu koncentráciu pozornosti a vysokú rýchlosť reakcií, len s opatrnosťou, pretože liek znižuje schopnosť ovládať mechanizmy v dôsledku možného rozvoja závratov a zvýšenej únavy.

Predávkovanie

Predávkovanie akýmkoľvek typom Egiloku je možné a prejavuje sa nasledujúce príznaky:

• Výrazné zníženie krvného tlaku;
• Ťažká bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu;
• závraty;
• Cyanóza (modré sfarbenie pier, nechtov, končekov prstov);
• arytmia;
• Extrasystol;
• Bronchiálny kŕč;
• Kardiogénny šok;
• AV blokáda (až do úplného zastavenia srdca);
• Bolesť v srdci (kardialgia);
• Respiračná depresia;
• únava;
• Zvýšené potenie;
• Zhoršená citlivosť (pocit husej kože atď.);
• Mi astenický syndróm.

Prvé príznaky predávkovania liekom Egilok sa objavia 20 až 120 minút po užití lieku. Symptómy predávkovania sa často vyvinú pri užívaní alkoholu, chinidínu, barbiturátov alebo liekov na zníženie krvného tlaku.

Liečba predávkovania Egilokom sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože je potrebné vykonať opatrenia intenzívna starostlivosť a neustále sledovanie stavu osoby. Ak sa tablety užili v priebehu nasledujúcich 40 minút, žalúdok sa umyje a človeku sa podá sorbent (napríklad aktívne uhlie, Polysorb, Polyphepan atď.). Následne sa uskutočňuje symptomatická terapia zameraná na normalizáciu hlavných ukazovateľov kardiovaskulárneho systému a udržanie fungovania životne dôležitých orgánov.

Egilok - vedľajšie účinky

Všetky tri odrody Egilok môžu vyvolať vývoj takmer identických vedľajších účinkov z akýchkoľvek orgánov a systémov. Nižšie uvedený zoznam ukazuje vedľajšie účinky všetkých troch typov Egilok. Okrem toho, ak je akýkoľvek vedľajší účinok charakteristický iba pre jeden typ Egiloku, je to uvedené v zátvorkách.
Takže vedľajšie účinky lieku Egilok sú nasledovné:
1. Z nervového systému:

• únava;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• Vzrušivosť;
• kŕče;
• Parestézia (pocit mravčenia a iné zmyslové poruchy);
• depresie;
• Zhoršenie koncentrácie;
• nočné mory;
• depresie;

2. Z kardiovaskulárneho systému:

• bradykardia;
• Ortostatická hypotenzia ( prudký pokles tlak pri prechode do stojacej polohy);
• mdloby;
• Studené nohy;
• Tlkot srdca;
• Dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania;
• Kardiogénny šok u ľudí, ktorí mali infarkt myokardu;
• AV blokáda prvého stupňa;
• arytmia;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Opuchy končatín (pre Egilok Retard a Egilok S).

3. Z gastrointestinálneho traktu:

• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Suché ústa;
• Zhoršená funkcia pečene (tmavosť moču, žltosť skléry alebo kože, stagnácia žlče);
• Hepatitída (pre Egilok S);
• Zvýšená aktivita AST a ALT;
• Zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi.

4. Z kože:

• Zvýšené potenie;
• Alopécia (plešatosť);
• Fotosenzitivita (citlivosť na slnečné svetlo);
• Exacerbácia psoriázy;
• Svrbenie kože;
• Sčervenanie kože;
• Exantém.

5. Z dýchacieho systému:

• Dýchavičnosť, keď fyzický stres;
• bronchospazmus;

6. Zo zmyslov:

• Zhoršenie zraku;
• Suchosť a podráždenie povrchu oka;
• Porušenie chuti.

7. Ostatné:

• Nabrať váhu;
• Bolesť kĺbov (artralgia);
• Trombocytopénia krvných doštičiek v krvi);
• Leukopénia (zníženie celkového počtu bielych krviniek);
• Agranulocytóza (zníženie obsahu neutrofilov, eozinofilov a bazofilov v krvi);
• Zníženie hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) v krvi;
• Zvýšené hladiny triglyceridov (TG) v krvi.

Vedľajšie účinky lieku Egilok sú zvyčajne mierne a dočasné. Ak sa akýkoľvek vedľajší účinok začne vyskytovať intenzívne, vyžaduje špeciálne zaobchádzanie, potom by ste mali prestať užívať Egilok.

Kontraindikácie na použitie

Odrody Egilok majú relatívne a absolútne kontraindikácie. Ak je prítomný, liek sa v žiadnom prípade nesmie použiť. A v prípade relatívnych kontraindikácií je povolené starostlivé používanie lieku Egilok pod dohľadom lekára.

TO absolútne kontraindikácie Nasledujúce podmienky platia pre používanie Egilok:

• Precitlivenosť, intolerancia alebo alergické reakcie na zložky lieku;
• Atrioventrikulárny (AV) blok II alebo III stupňa;
• Sinoatriálny blok;
• Bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 50 úderov za minútu;
• syndróm chorého sínusu;
• Kardiogénny šok;
• Závažné poruchy periférnej cirkulácie (napríklad trofické vredy, mramorovanie kože končatín atď.);
• Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• Vek do 18 rokov;
• Ťažká bronchiálna astma;
• Simultánne intravenózne podanie verapamil;
• Akútny infarkt myokardu s pulzom menej ako 45 úderov za minútu, interval PQ viac ako 240 ms a horný tlak pod 100 mm Hg. čl.;
• Súbežné užívanie liekov, ktoré inhibujú enzým CYP2D6;
• Obdobie tehotenstva a dojčenia;
• Dlhodobé užívanie inotropné lieky a beta-blokátory alebo mimetiká (pre Egilok S);
• Prinzmetalova angína (pre Egilok);
• Neznášanlivosť fruktózy, galaktózy alebo nedostatok sacharózy alebo izomaltázy (pre Egilok Retard).

Relatívne kontraindikácie pre použitie Egilok sú nasledujúce stavy:

• cukrovka;

Nasledujúce lieky sú synonymá pre Egilok:
• Betaloc roztok a tablety;
• Betaloc Zok tablety s predĺženým uvoľňovaním;
• Tablety Vasocardin a Vasocardin Retard;
• Corvitol 50 a 100;
• Tablety Lidalok;
• Metozok tablety;
• Metocard tablety;
• Metokor Adifarm tablety a roztok;
• tablety metoprololu;
• Serdol tablety.
Nasledujúce lieky sú analógmi Egiloku:
• tablety Aritel a Aritel Cor;
• Atenolol tablety;
• tablety Betak;
• Betacard tablety;
• tablety betaxololu;
• Bidop tablety;
• tablety binelolu;
• Biol tablety;
• tablety biprolu;
• Bisogamma tablety;
• Bisocard tablety;
• Bisomore tablety a lyofilizát;
• Bisoprolol tablety;
• Breviblok riešenie;
• Vero-Atenolol tablety;
• tablety Concor a Concor Cor;
• tablety Corbis;
• Cordanum tablety;
• Cordinorm tablety;
• Koronálne tablety;
• Lokren tablety;
• Nebivátorové tablety;
• tablety nebivololu;
• Nebicor tablety;
• tablety Nebilan Lannacher;
• Tablety Nebilet;
• Tablety Nebilong;
• Nevotenz tablety;
• tablety Niperten;
• OD-Nab tablety;
• tablety Tirez;
• Tablety Estekor.

Egilok - recenzie

Väčšina recenzií o lieku Egilok súvisí s jeho použitím na zníženie krvného tlaku a odstránenie záchvatov palpitácie (tachykardia). Menej často sa Egilok používa na arytmie, aby sa normalizoval tep srdca. V oboch prípadoch sú takmer všetky recenzie o lieku pozitívne (viac ako 90%), čo je spôsobené jeho vysoká účinnosť, dobrá znášanlivosť a jednoduché použitie. V recenziách ľudia poznamenávajú, že liek pomáha eliminovať tachykardiu spôsobenú rôznymi dôvodmi pomerne rýchlo, čo sa normalizuje všeobecný stav a dáva človeku možnosť viesť normálny životný štýl. Egilok sa môže užívať ako kurz alebo podľa potreby na odstránenie tachykardie. Táto možnosť jednorazového použitia lieku je veľmi pohodlná a z pohľadu ľudí je jednoznačnou výhodou.

Aj v recenziách ľudia poznamenávajú dobrá účinnosť Egilok at prihláška na kurz na zníženie krvného tlaku. Výhody lieku podľa ľudí sú rýchly vývojúčinok, dobrá znášanlivosť a možnosť dlhodobého užívania niekoľko rokov po sebe.

V recenziách o použití lieku Egilok na arytmiu ľudia poznamenávajú, že liek veľmi rýchlo a doslova dokonale vyrovnáva rytmus, zmierňuje bolestivé príznaky a vracia normálnu pohodu.

Negatívne recenzie o lieku Egilok sú spojené s vývojom vedľajších účinkov a potrebou prestať užívať liek. teda negatívna odozva zvyčajne opúšťali ľudia, pre ktorých Egilok z nejakého dôvodu nebol vhodný.

Concor alebo Egilok?

Egilok obsahuje účinnú látku metoprolol a Concor obsahuje bisoprolol, ale obe liečivá patria do rovnakej farmakologickej skupiny selektívnych beta1-blokátorov. To znamená, že majú takmer identický mechanizmus účinku a podobný rozsah vedľajších účinkov. Concor aj Egilok môžu vyvolať poruchy videnia, suchú sliznicu oka, konjunktivitídu a iné vedľajšie účinky s rovnakou frekvenciou.

V zásade sa terapeutický účinok Concor a Egilok prakticky nelíši, ale jeden liek je lepší pre niektorých ľudí a druhý pre inú osobu. Existuje len jeden spôsob, ako zistiť, ktorý liek je pre vás najlepší – skúste si vziať oba. Ak je to žiaduce, môžete ľahko nahradiť jeden liek druhým, pričom viete, že 5 mg Concoru zodpovedá 50 mg Egiloku. Egilok má však o niečo viac silná akcia v porovnaní s Concorom, preto sa odporúča zvoliť prvý liek, ak je druhý neúčinný.

Vo všeobecnosti je jediným významným rozdielom medzi Concorom a Egilokom možnosť jeho použitia v prípadoch ťažkej bradykardie (pulz menej ako 55 úderov za minútu). Preto, ak máte sklon k bradykardii, uprednostňuje sa Egilok.

Egilok, Egilok Retard a Egilok S – cena

Všetky tri odrody drogy Egilok sa dovážajú do krajín bývalý ZSSR, a preto rozdiely v ich nákladoch v rôznych lekárňach sú spôsobené veľkoobchodnými cenami, clami, výmennými kurzami a režijnými nákladmi. To znamená, že nie je žiadny rozdiel medzi drahšími a lacnejšími liekmi a môžete si kúpiť Egilok, ktorý sa predáva za najnižšiu cenu.

Ceny všetkých odrôd Egilok sú uvedené v tabuľke.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Fotografia lieku

latinský názov: Egilok

ATX kód: C07AB02

Účinná látka: metoprolol

Výrobca: EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko)

Popis je platný na: 10.11.17

Egilok – liek, ktorý je vyvinutý na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému. Použitie Egilok pomáha znižovať komorovú srdcovú frekvenciu v prípadoch supraventrikulárnej tachykardie, komorovej extrasystoly a fibrilácie predsiení.

Účinná látka

metoprolol.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dostupné vo forme okrúhlych, bikonvexných bielych tabliet. Predáva sa v nádobách z tmavého skla po 30 a 60 tabliet, v kartónových obaloch.

Indikácie na použitie

• infarkt myokardu;
• angínu;
• arteriálna hypertenzia;
• poruchy srdcového rytmu;
• migréna (v komplexnej terapii);
• hypertyreóza (ako súčasť komplexnej liečby).

Kontraindikácie

• srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie;
• SSSU;
• sinoatriálny blok;
• kardiogénny šok;
• vyslovený arteriálna hypotenzia;
• angiospastická angína;
• AV blokáda druhého a tretieho stupňa;
• ťažká bradykardia;
• osoby mladšie ako 18 rokov;
• precitlivenosť na metoprolol a iné zložky lieku;
• dojčenie.

Predpísané s mimoriadnou opatrnosťou pre nasledujúce patológie: metabolická acidóza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, obliterujúce ochorenie periférnych ciev, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, psoriáza, depresia, chronické zlyhanie pečene a tyreotoxikóza.

Návod na použitie Egilok (metóda a dávkovanie)

Tablety sa užívajú perorálne bez ohľadu na príjem potravy. Pre uľahčenie prehĺtania je možné tabletu rozlomiť na polovicu.

Dávkovanie sa vyberá individuálne v každom konkrétnom prípade. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 200 mg.

Na liečbu stredne ťažkých resp mierny stupeň arteriálnej hypertenzie, liečba by sa mala začať dávkou 25-50 mg dvakrát denne (ráno a denná). Dávkovanie možno postupne zvyšovať na 100-200 mg denne alebo kombinovať s inými antihypertenzívami.

• Pri angíne pectoris sa liečba začína dávkou 25 – 50 mg 2 – 3-krát denne. Postupne sa môže dávka zvýšiť na 200 mg denne.
• Po infarkte myokardu sa na udržiavaciu liečbu predpisuje 100-200 mg. Ktoré sú rozdelené do dvoch rovnakých krokov.
• V prípade porúch srdcového rytmu sa má liečba začať dávkou 25 – 50 mg 2 – 3-krát denne. Postupne sa dávka môže zvýšiť na 200 mg.
• Na liečbu hypertyreózy sa predpisuje 150-200 mg v 3-4 dávkach.
• Pri funkčných poruchách srdca sa predpisuje 50 mg dvakrát denne, v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 200 mg.
• Na prevenciu migrény je potrebné užívať 100 mg v dvoch dávkach s možnosťou zvýšenia na 200 mg.

Vedľajšie účinky

Užívanie tabliet môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• z kardiovaskulárneho systému: palpitácie, sínusová bradykardia, ortostatická hypotenzia, znížená kontraktilita myokardu, porucha vedenia vzruchu myokardom, kardialgia, arytmia, prechodné zhoršenie príznakov chronického srdcového zlyhania;
• z nervového systému: slabosť, zvýšená únava, bolesť hlavy inhibícia motorických a mentálnych reakcií, depresia, parestézia v končatinách, nespavosť alebo ospalosť, zmätenosť, astenický syndróm, nočné mory, zhoršenie krátkodobej pamäti;
• z gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, sucho v ústach, zápcha, nevoľnosť, vracanie, zmena chuti, hyperbilirubinémia;
• z hematopoetického systému: leukopénia, agranulocytóza, trombocytopénia;
• zvonku dýchací systém: ťažkosti s výdychom, upchatý nos, dýchavičnosť;
• dermatologické reakcie: svrbenie kože, žihľavka, vyrážka, exacerbácia psoriázy, zvýšené potenie, fotodermatóza, exantém, kožná hyperémia, reverzibilná alopécia;
• iné: znížené libido a potencia, prírastok hmotnosti, bolesti chrbta, hypoglykémia, znížené videnie, tinitus, konjunktivitída.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi: sínusová bradykardia, srdcové zlyhanie, znížený krvný tlak, vracanie, nevoľnosť, cyanóza, kóma, strata vedomia. Prvé príznaky sa objavia pol hodiny alebo 2 hodiny po predávkovaní.

Liečba sa vykonáva v podmienkach intenzívnej starostlivosti. Odporúča sa výplach žalúdka, príjem aktívneho uhlia a používa sa aj symptomatická liečba. Okrem toho sa odporúča podávanie norepinefrínu alebo dobutamínu; na kŕče - diazepam; na bronchospazmus sú predpísané beta2-adrenergné agonisty.

Analógy

Analógy podľa ATC kódu: Betalok, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Lieky s podobným mechanizmom účinku (zodpovedajúce ATC kódu úrovne 4): Atenolol Belupo.

Nerozhodujte sa pre zmenu lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Egilok je účinný liek, ktorý patrí medzi beta1-blokátory. Hlavná aktívna ingrediencia Liečivo je metoprolol. Táto látka má hypotenzívne, antiarytmické a antianginózne účinky. Blokovaním beta1-adrenoceptorov metoprolol znižuje excitačný účinok sympatického nervového systému na srdce a tiež okamžite znižuje krvný tlak a srdcovej frekvencie. Pokiaľ ide o hypotenzívny účinok lieku, je pomerne dlhodobý, pretože periférna vaskulárna rezistencia postupne klesá.

• Dlhodobé užívanie pri vysokom krvnom tlaku môže viesť k zníženiu hmoty ľavej komory. Liek znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia u mužov s miernym zvýšením krvného tlaku.
• Vďaka zníženiu srdcovej frekvencie a krvného tlaku znižuje potrebu srdcového svalu na kyslík, čím sa predlžuje diastola. Tento účinok znižuje frekvenciu záchvatov anginy pectoris a výrazne zlepšuje kvalitu života a fyzickú kondíciu pacienta.
• Indikácie pre Egilok sú fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia a ventrikulárny extrasystol. Pri týchto patológiách liek pomáha znižovať srdcovú frekvenciu komôr. Pravidelné užívanie lieku počas niekoľkých rokov vedie k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi.

špeciálne pokyny

• Pred začatím liečby a počas liečby sa má monitorovať krvný tlak a srdcová frekvencia. Ak vaša srdcová frekvencia klesne pod 50 úderov za minútu, je potrebná lekárska pomoc.
• Pacienti s cukrovkou si majú pravidelne kontrolovať hladinu glukózy a v prípade potreby upraviť dávku inzulínu.
• Má sa vysadzovať postupne, znižovaním dávky počas dvoch týždňov, aby sa predišlo abstinenčným príznakom, koronárne poruchy a angína.
• U pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky, môže dôjsť k zníženiu sekrécie sĺz.
• Pri prevádzke sa odporúča opatrnosť vozidiel a prípadne počas vyučovania nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšenú koncentráciu.

Počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované počas tehotenstva a dojčenia.

V detstve

Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

V starobe

Starší ľudia nevyžadujú úpravu dávky.

Pri poruche funkcie obličiek

U pacientov s poruchou funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávkovania.

Na dysfunkciu pečene

S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri zlyhaní pečene.

Liekové interakcie

• Liek nemožno kombinovať s inhibítormi MAO a Verapamilom, pretože toxicita Egiloku sa môže zvýšiť.
• Účinok lieku sa zvyšuje, ak sa užíva v kombinácii s inými antihypertenzívami. Aby sa zabránilo arteriálnej hypotenzii, je potrebné neustále monitorovať krvný tlak a celkový stav pacienta.
• Pri použití v kombinácii s antiarytmikami a srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko vzniku AV blokády a bradykardie.

Existujú kontraindikácie. Pred začatím užívania sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol, Metomerck , Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol- XL, Vivalol, Zoticus.

Všetky lieky používané v kardiológii.

Môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu na liek (prosím, nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy).

Prípravky obsahujúce metoprolol (Metoprolol, ATC kód C07AB02):

Bežné formy uvoľňovania (viac ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks.	Krajina výrobcu	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Betaloc - originál	tablety 100 mg	100	Švédsko, Astra Zeneca	380- (priemer 494↗) -565	285↗
	tablety 25 mg	14	Švédsko, Astra Zeneca	105- (priemer 142) -312	902↗
Betaloc ZOK - originál (pomalé uvoľňovanie)	tablety 50 mg	30	Švédsko, Astra Zeneca	235- (priemer 286↗) -343	899↗
Betaloc ZOK - originál (pomalé uvoľňovanie)	tablety 100 mg	30	Švédsko, Astra Zeneca	329- (priemer 416↗) -491	855↗
Vasocardin	tablety 50 mg	50	Slovensko, Zentiva	53- (priemer 69) -124	433↘
Vasocardin	tablety 100 mg	50	Slovensko, Zentiva	93- (priemer 123↗) -152	678↗
Corvitol 50 (Corvitol 50)	tablety 50 mg	50	Nemecko, Berlin-Chemie	82- (priemer 205↘) -273	450↘
Corvitol 100 (Corvitol 100)	tablety 100 mg	50	Nemecko, Berlin-Chemie	112- (priemer 254↘) -343	414↘
Metozoc	tablety 25 mg	30	Rusko, Akrikhin	94- (priemer 175↗) -203	112↘
Metozoc	tablety 50 mg	30	Rusko, Akrikhin	173- (priemer 229↗) -261	139↘
Metocard	tablety 50 mg	30	Poľsko, Polpharma	42- (priemer 57) -75	400↗
Metocard	tablety 100 mg	30	Poľsko, Polpharma	24- (priemer 73) -96	365↘
Metoprolol Acri	tablety 50 mg	30	Rusko, Akrikhin	15- (priemer 45) -52	110↗
Metoprolol Ratiopharm	tablety 50 mg	30, 50, 100	Nemecko, Ratiopharm	23- (priemer 28) -32	241↗
Metoprolol Ratiopharm	tablety 100 mg	30	Nemecko, Merkle	26- (priemer 50) -76	404↗
Egilok	tablety 25 mg	60	Maďarsko, Egis	100- (priemer 122) -142	950↗
Egilok	tablety 50 mg	60	Maďarsko, Egis	98- (priemer 146↗) -170	959↗
Egilok	tablety 100 mg	30 a 60	Maďarsko, Egis	pre 30ks: 96- (priemer 134↗) -365 pre 60ks: 131- (priemer 200↗) - 227	944↘
	tablety 50 mg	30	Švajčiarsko, Atsino Pharma	119- (priemer 211↗) -327	700↘
Egilok Retard (pomalé uvoľnenie)	tablety 100 mg	30	Švajčiarsko, Atsino Pharma	110- (priemer 285) -330	600↘
Egilok C	tablety 100 mg	30	India, Intas	148- (priemer 288) -361	155↘
Zriedkavo sa vyskytujúce a prerušené formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks.	Krajina, spoločnosť	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Betaloc - originál	riešenie pre intravenózne injekcie 5 mg v 5 ml, ampulky	5	Švédsko, Astra Zeneca	715- (priemer 854↗) -976	74↗
metoprolol	tablety 50 mg	28, 30 a 40	Rôzne	12- (priemer 67) -86	71↘
Egilok C	tablety 50 mg	30	India, Intas	105- (priemer 198↘) -262	71↘
Vasocardin Retard (pomalé uvoľňovanie)	tablety 200 mg	30	Slovensko, Zentiva	Nie	Nie
Methohexal	tablety 100 mg	20	Nemecko, Hexal	Nie	Nie
Metozoc	tablety 100 mg	30	Rusko, Akrikhin	255- (priemer 326) -419	48↘
Metocard Retard	tablety 200 mg	30	Poľsko, Polpharma	Nie	Nie
Metokor Adifarm	roztok na intravenóznu injekciu 1 mg/ml 5 ml	10	Bulharsko, Adifarm	729-730	4↗
Metol	tablety 50 mg	30	Rakúsko, Merkle	Nie	Nie
Metol	tablety 100 mg	10	Rakúsko, Merkle	Nie	Nie
metoprolol	tablety 25 mg	60	Rusko, ozón	43- (priemer 59) -86	15↗
metoprolol	tablety 100 mg	30 a 50	Srbsko, Hemofarma	26- (priemer 74) -111	83↗
Metoprolol Organics	tablety 25 mg	60	Rusko, Organika as	43- (priemer 56) -68	18↗
Metoprolol Organics	tablety 50 mg	30 a 60	Rusko, Organika as	18-86	9↗
Egilok C	tablety 25 mg	30	India, Intas	112- (priemer 167) -299	73↗
Egilok C	tablety 200 mg	30	India, Intas	238- (priemer 281) -317	32↗
Serdol	tablety 50 mg	30	Rumunsko, Labormed	Nie	Nie

Betaloc ZOK (originálny Metoprolol s predĺženým uvoľňovaním) - oficiálny návod na použitie. Liek na predpis, informácia určená len pre zdravotníkov!

Klinická a farmakologická skupina:

Beta1 blokátor

farmakologický účinok

Kardioselektívny beta1-blokátor bez vnútornej sympatomimetickej aktivity. Má mierny membránový stabilizačný účinok. Má antihypertenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky. Potláča stimulačný účinok katecholamínov na srdce pri fyzickom a psycho-emocionálnom strese: zabraňuje zrýchleniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku, znižuje srdcový výdaj a znižuje kontraktilitu myokardu.

Vzhľadom na zvláštnosti liekovej formy sa udržiava konštantná koncentrácia metoprololu v plazme a je zabezpečený stabilný klinický účinok lieku počas 24 hodín.Vzhľadom na absenciu koncentračných vrcholov v plazme sa Betaloc® ZOK klinicky vyznačuje lepšími beta1-selektivita v porovnaní s tradične používanými tabletovými formami metoprololu. Okrem toho v do značnej miery potenciálne riziko vedľajších účinkov pozorovaných pri maximálnych plazmatických koncentráciách lieku (napríklad bradykardia alebo slabosť nôh pri chôdzi) je znížené.

Pri použití v priemerných terapeutických dávkach má Betaloc® ZOK menej výrazný účinok na hladké svalstvo priedušiek ako neselektívne betablokátory. V prípade potreby možno Betaloc® ZOK v kombinácii s beta2-agonistami predpísať pacientom s obštrukčnou chorobou pľúc.

Betaloc® ZOK má menší vplyv na sekréciu inzulínu a metabolizmus sacharidov a na aktivitu kardiovaskulárneho systému pri stavoch hypoglykémie v porovnaní s neselektívnymi betablokátormi.

Užívanie lieku Betalok® ZOK na artériovú hypertenziu vedie k výraznému poklesu krvného tlaku na viac ako 24 hodín (v polohe na chrbte, v stoji, pri záťaži). Na začiatku liečby metoprololom sa pozoruje zvýšenie periférnej vaskulárnej rezistencie. O dlhodobé užívanie zníženie krvného tlaku je možné v dôsledku zníženia periférnej vaskulárnej rezistencie pri nezmenenom minútovom objeme srdca.

V MERIT-HF, štúdii prežitia pri chronickom srdcovom zlyhaní (funkčná trieda II-IV podľa klasifikácie NYHA) so zníženou ejekčnou frakciou (? 40 %), ktorá zahŕňala 3991 pacientov, Betaloc® ZOK preukázal zvýšenie prežitia a zníženie vo frekvencii hospitalizácií. O dlhodobá liečba Pacienti dosiahli všeobecné zlepšenie pohody a zníženie závažnosti symptómov (podľa funkčných tried NYHA). Tiež liečba liekom Betaloc® ZOK ukázala zvýšenie ejekčnej frakcie ľavej komory, zníženie end-systolického a end-diastolického objemu ľavej komory.

Počas liečby Betaloc® ZOK sa kvalita života nezhoršuje ani nezlepšuje. Zlepšenie kvality života počas liečby Betaloc® ZOK bolo pozorované u pacientov po infarkte myokardu.

Farmakokinetika

Odsávanie a rozvod

Po perorálnom podaní sa metoprolol úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu.

Rýchlosť uvoľňovania účinnej látky závisí od kyslosti média. Po užití tablety Betaloc® ZOK (lieková forma s predĺženým uvoľňovaním metoprololu) je trvanie terapeutického účinku viac ako 24 hodín a konštantná rýchlosť uvoľňovania účinnej látky sa dosiahne do 20 hodín.

Biologická dostupnosť po jednorazovej dávke je približne 30 – 40 %. Väzba metoprololu na plazmatické bielkoviny je nízka – približne 5 – 10 %.

Metabolizmus

Metoprolol sa biotransformuje v pečeni oxidáciou. Tri hlavné metabolity metoprololu nevykazovali klinicky významný beta-blokujúci účinok.

chov

T1/2 je v priemere 3,5 hodiny Asi 5 % perorálnej dávky liečiva sa vylúči v nezmenenej forme močom, zvyšok liečiva sa vylúči vo forme metabolitov.

Indikácie na použitie lieku BETALOK® ZOK

• arteriálna hypertenzia;
• angínu;
• stabilné symptomatické chronické srdcové zlyhanie s poruchou systolická funkciaľavá komora (ako adjuvantná liečba k hlavnej liečbe srdcového zlyhania);
• udržiavacia liečba po akútnej fáze infarktu myokardu (na zníženie úmrtnosti a opakovaného infarktu);
• poruchy srdcového rytmu (vrátane supraventrikulárnej tachykardie), ako aj na zníženie frekvencie komorových kontrakcií počas fibrilácie predsiení a komorových extrasystolov;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
• prevencia záchvatov migrény.

Dávkovací režim

Pri výbere dávky je potrebné vyhnúť sa rozvoju bradykardie.

Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 50-100 mg 1-krát denne. Pri absencii klinického účinku môžete dávku zvýšiť na 100 mg 1-krát denne alebo použiť Betaloc® ZOK v kombinácii s inými antihypertenzívami (najlepšie diuretikom a derivátom dihydropyridínu, ktorý blokuje vápnikový kanál).

Pri angíne pectoris je priemerná terapeutická dávka 100 – 200 mg jedenkrát denne. V prípade potreby možno Betaloc® ZOK použiť v kombinácii s inými antianginóznymi liekmi.

V prípade stabilného symptomatického chronického srdcového zlyhania s poruchou systolickej funkcie ľavej komory možno Betaloc® ZOK predpísať pacientom, u ktorých sa za posledných 6 týždňov nevyskytli epizódy exacerbácie a počas posledných 2 týždňov nedošlo k žiadnym zmenám v hlavnej liečbe . Liečba srdcového zlyhania betablokátormi môže niekedy viesť k dočasnému zhoršeniu symptomatického obrazu. V niektorých prípadoch je možné pokračovať v liečbe alebo znížiť dávku a v niektorých prípadoch môže byť potrebné liek vysadiť.

Pre stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčnej triedy II je odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov 25 mg 1-krát denne. Po 2 týždňoch sa dávka môže zvýšiť na 50 mg 1-krát denne a potom sa môže každé 2 týždne zdvojnásobiť. Udržiavacia dávka pri dlhodobej liečbe je 200 mg jedenkrát denne.

Pre stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčných tried III a IV je odporúčaná počiatočná dávka počas prvých 2 týždňov 12,5 mg 1-krát denne. Dávka sa vyberá individuálne. Počas obdobia zvyšovania dávky je potrebné pacienta sledovať, pretože U niektorých pacientov sa príznaky srdcového zlyhania môžu zhoršiť. Po 1-2 týždňoch sa dávka môže zvýšiť na 25 mg 1-krát denne, potom po ďalších 2 týždňoch - až na 50 mg 1-krát denne. Ak je dobre znášaný, dávka sa môže zdvojnásobiť každé 2 týždne až do maximálna dávka 200 mg 1-krát denne.

V prípade arteriálnej hypotenzie a/alebo bradykardie môže byť potrebné znížiť súbežnú liečbu alebo znížiť dávku Betalocu ZOK. Hypotenzia na začiatku liečby tomu nemusí nevyhnutne naznačovať podanú dávku Betaloc ZOK nebude pri ďalšej dlhodobej liečbe tolerovaný. Dávky sa však nemajú zvyšovať, kým sa stav nestabilizuje. Môže byť tiež potrebné sledovanie funkcie obličiek.

Na udržiavaciu liečbu po infarkte myokardu sa liek predpisuje 200 mg raz denne.

Pri srdcových arytmiách sa liek predpisuje 100-200 mg raz denne.

Pri funkčných poruchách srdca sprevádzaných tachykardiou je dávka 100 mg jedenkrát denne, v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 200 mg denne.

Na prevenciu migrény sa predpisuje 100-200 mg raz denne.

Betalok® ZOK je určený pre denný príjem 1 krát denne (najlepšie ráno). Tableta Betaloc ZOK sa má prehltnúť a zapiť tekutinou. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nemajú sa žuvať ani drviť.

Pri predpisovaní lieku pacientom s poruchou funkcie obličiek alebo starším osobám nie je potrebné upravovať dávkovací režim.

Vedľajší účinok

Na posúdenie frekvencie prípadov sa použili tieto kritériá: veľmi často (> 10 %), často (1 – 9,9 %), niekedy (0,1 – 0,9 %), zriedkavo (0,01 – 0,09 %), veľmi zriedkavo (< 0.01%).

Z kardiovaskulárneho systému: často - bradykardia, ortostatická arteriálna hypotenzia (veľmi zriedkavo sprevádzaná mdlobou), chlad končatín, palpitácie; niekedy - dočasné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, AV blokáda prvého stupňa, kardiogénny šok u pacientov s akútnym infarktom myokardu; zriedkavo - iné poruchy vedenia, arytmie; veľmi zriedkavo - gangréna (u pacientov so závažnými poruchami periférnej cirkulácie).

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: veľmi často - únava; často - závrat, bolesť hlavy; niekedy - parestézia, svalové kŕče, depresia, znížená schopnosť koncentrácie, ospalosť alebo nespavosť, nočné mory; zriedkavo - nervozita, úzkosť; veľmi zriedkavo - zhoršenie pamäti, amnézia, depresia, halucinácie.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, zápcha; niekedy - vracanie; zriedkavo - sucho v ústach, dysfunkcia pečene; veľmi zriedkavo - hepatitída.

Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - trombocytopénia.

Z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť pri námahe; niekedy - bronchospazmus; zriedkavo - rinitída.

Z muskuloskeletálneho systému: veľmi zriedkavo - artralgia.

Zo zmyslov: zriedkavo - suchosť a/alebo podráždenie očí, konjunktivitída, rozmazané videnie; veľmi zriedkavo - zvonenie v ušiach, poruchy chuti.

Dermatologické reakcie: niekedy - vyrážka (vo forme urtikárie), zvýšené potenie; zriedkavo - vypadávanie vlasov; veľmi zriedkavo - fotosenzitivita, exacerbácia psoriázy.

Iné: niekedy - prírastok hmotnosti; zriedkavo - impotencia, sexuálna dysfunkcia.

Betaloc® ZOK pacienti dobre znášajú, vedľajšie účinky sú väčšinou mierne a reverzibilné.

Kontraindikácie použitia BETALOK® ZOK

• AV blokáda II a III stupňa;
• chronické srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie (pľúcny edém, hypoperfúzny syndróm alebo hypotenzia);
• dlhodobá alebo prerušovaná terapia inotropnými činidlami zameraná na stimuláciu β-adrenergných receptorov;
• klinicky významná sínusová bradykardia;
• SSSU;
• kardiogénny šok;
• arteriálna hypotenzia;
• závažné periférne poruchy arteriálny obeh(vrátane hrozby gangrény);
• pacienti s podozrením na akútny infarkt myokardu so srdcovou frekvenciou nižšou ako 45 úderov/min, intervalom PQ viac ako 0,24 s alebo systolickým krvným tlakom nižším ako 100 mm Hg;
• pacientom, ktorým bolo predpísané IV podávanie pomalých blokátorov vápnikových kanálov (ako je verapamil);
• detské a dospievania do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť lieku nebola stanovená);
• precitlivenosť na zložky lieku;
• precitlivenosť na iné beta-blokátory.

Liek používajte opatrne pri AV blokáde 1. stupňa, Prinzmetalovej angíne, bronchiálnej astme, CHOCHP, cukrovka, ťažké zlyhanie obličiek, metabolická acidóza, súbežné podávanie so srdcovými glykozidmi.

Užívanie BETALOK® ZOK počas tehotenstva a dojčenia

Ako väčšina liekov, Betaloc® ZOK sa nemá predpisovať počas tehotenstva a dojčenia, pokiaľ očakávaný prínos pre matku nepreváži potenciálne riziko pre plod a/alebo dieťa.

Tak ako iné antihypertenzíva, betablokátory môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je bradykardia u plodu, novorodencov alebo dojčených detí. Množstvo metoprololu uvoľneného do materské mlieko a beta-blokujúci účinok u dojčeného dieťaťa (keď matka užíva metoprolol v terapeutických dávkach) sú nevýznamné.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Pri predpisovaní lieku pacientom s ťažkou poruchou funkcie pečene (napríklad u pacientov s ťažkou cirhózou alebo portokaválnou anastomózou) môže byť potrebné zníženie dávky.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Pri predpisovaní lieku pacientom so závažným zlyhaním obličiek je potrebná opatrnosť.

špeciálne pokyny

Betablokátory sa neodporúčajú pacientom s obštrukčnou chorobou pľúc. O slabá tolerancia alebo neúčinnosti iných antihypertenzív, možno predpísať metoprolol, keďže ide o selektívny liek. Má sa predpísať minimálna účinná dávka, v prípade potreby možno predpísať beta2-agonistu.

Pri užívaní beta1-blokátorov je riziko ovplyvnenia metabolizmu sacharidov alebo možnosti maskovania príznakov hypoglykémie oveľa menšie ako pri užívaní neselektívnych betablokátorov.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie je pred vymenovaním Betaloc® ZOK potrebné dosiahnuť kompenzáciu a udržať ju počas liečby liekom.

Veľmi zriedkavo sa počas terapie Betalocom ZOK u pacientov s poruchou vedenia môže stav zhoršiť až po AV blokádu. Ak sa počas liečby rozvinie bradykardia, je potrebné znížiť dávku lieku alebo liek postupne vysadiť.

Počas obdobia užívania lieku je možné zvýšiť príznaky zhoršenej periférnej arteriálnej cirkulácie, najmä v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Ak je potrebné predpísať Betaloc ZOK pacientom s feochromocytómom, majú sa súčasne predpísať alfa-blokátory.

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní lieku pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou, s metabolickou acidózou, pri súčasnom podávaní so srdcovými glykozidmi.

Údaje Klinické štúdie z hľadiska účinnosti a bezpečnosti u pacientov s ťažkým stabilným srdcovým zlyhaním (funkčná trieda IV NYHA) sú obmedzené. Liečbu takýchto pacientov by mali vykonávať kvalifikovaní lekári špeciálne znalosti a skúsenosti.

Pacienti so srdcovým zlyhaním v kombinácii s akútnym infarktom myokardu a nestabilnou angínou pectoris boli vylúčení zo štúdií, na základe ktorých boli určené indikácie na použitie. Účinnosť a bezpečnosť lieku pre túto skupinu pacientov nebola popísaná. Použitie pri nestabilnom a dekompenzovanom srdcovom zlyhaní je kontraindikované.

Je potrebné vyhnúť sa náhlemu vysadeniu lieku. Liečivo sa má vysadiť postupne počas 2 týždňov. Dávka sa znižuje postupne, v niekoľkých dávkach, až kým sa nedosiahne konečná dávka - 25 mg 1-krát denne.

Ak je potrebná chirurgická intervencia, anestéziológ by mal byť informovaný o vykonávanej terapii, aby sa vybralo anestetikum s minimálnym negatívnym inotropným účinkom, avšak vysadenie lieku pred operáciou sa neodporúča.

Treba mať na pamäti, že u pacientov užívajúcich betablokátory, anafylaktický šok postupuje prísnejšie.

Použitie v pediatrii

Skúsenosti s Betaloc ZOK u detí sú obmedzené. Predpisovanie lieku tejto kategórii pacientov je kontraindikované.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšená pozornosť a rýchlosti psychomotorických reakcií, treba vziať do úvahy, že pri užívaní Betaloku® ZOK sa môžu objaviť závraty a únava.

Predávkovanie

Metoprolol v dávke 7,5 g u dospelého človeka spôsobil intoxikáciu s fatálnym koncom. 5-ročné dieťa, ktoré užilo 100 mg metoprololu, nevykazovalo po výplachu žalúdka žiadne známky intoxikácie. Užitie 450 mg metoprololu 12-ročným tínedžerom malo za následok stredne závažnú intoxikáciu. Podanie 1,4 g a 2,5 g metoprololu dospelým spôsobilo strednú a ťažkú ​​intoxikáciu. Užívanie 7,5 g dospelými viedlo k mimoriadne ťažkej intoxikácii.

Príznaky: najzávažnejšie sú príznaky z kardiovaskulárneho systému, ale niekedy, najmä u detí a dospievajúcich, príznaky z centrálneho nervového systému a útlm pľúcnych funkcií, bradykardia, AV blok I-III. stupňa, asystólia, výrazný pokles krvného tlaku, slabá periférna perfúzia, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, útlm funkcie pľúc, apnoe, zvýšená únava, porucha a strata vedomia, tremor, kŕče, zvýšené potenie parestézia, bronchospazmus, nevoľnosť, vracanie, kŕč pažeráka, hypoglykémia (najmä u detí) alebo hyperglykémia, hyperkaliémia; účinky na obličky; prechodný myastenický syndróm.

Súčasné užívanie alkoholu, antihypertenzív, chinidínu alebo barbiturátov môže zhoršiť stav pacienta. Prvé príznaky predávkovania možno pozorovať 20 minút až 2 hodiny po užití lieku.

Liečba: užívanie aktívneho uhlia a v prípade potreby výplach žalúdka.

Pred výplachom žalúdka sa má predpísať atropín v dávke 0,25-0,5 mg IV pre dospelých a 10-20 mcg/kg pre deti (kvôli riziku stimulácie nervu vagus).

V prípade potreby udržujte priechodnosť dýchacieho traktu vykonáva sa mechanické vetranie. Terbutalín sa môže použiť injekciou alebo inhaláciou na zmiernenie bronchospazmu.

Je potrebné doplniť objem krvi a podať infúziu glukózy. Atropín 1,0-2,0 mg IV, v prípade potreby zopakujte podanie (najmä pri vagových symptómoch). Kontrola EKG.

V prípade depresie myokardu je indikovaná podávanie infúzie dobutamín alebo dopamín. Môžete použiť glukagón 50-150 mcg/kg IV v intervaloch 1 minúty. V niektorých prípadoch môže byť účinné pridanie epinefrínu k liečbe.

Pri arytmii a rozšírenom komorovom (QRS) komplexe sa infúzia roztokov sodíka (chlorid alebo hydrogénuhličitan). Je možné nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Zastavenie srdca v dôsledku predávkovania môže vyžadovať niekoľkohodinovú resuscitáciu.

Uskutočňuje sa symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Metoprolol je substrátom CYP2D6, a preto lieky, ktoré inhibujú CYP2D6 (chinidín, terbinafín, paroxetín, fluoxetín, sertralín, celekoxib, propafenón a difenhydramín), môžu ovplyvňovať plazmatické koncentrácie metoprololu.

Kombinácie, ktorým sa treba vyhnúť

Deriváty kyseliny barbiturovej: Barbituráty zvyšujú metabolizmus metoprololu v dôsledku enzýmovej indukcie (štúdia vykonaná s fenobarbitalom).

Propafenón: keď bol propafenón predpísaný 4 pacientom užívajúcim metoprolol, došlo k 2- až 5-násobnému zvýšeniu koncentrácie metoprololu v krvnej plazme, zatiaľ čo u 2 pacientov sa vyskytli vedľajšie účinky charakteristické pre metoprolol. Táto interakcia bola potvrdená v štúdii na 8 dobrovoľníkoch. Interakcia je pravdepodobne spôsobená inhibíciou propafenónu, podobne ako chinidín, metabolizmu metoprololu prostredníctvom izoenzýmu CYP2D6. Berúc do úvahy skutočnosť, že propafenón má vlastnosti beta-blokátora, súčasné podávanie metoprololu a propafenónu sa nezdá vhodné.

Verapamil: Kombinácia betablokátorov (atenolol, propranolol a pindolol) a verapamilu môže spôsobiť bradykardiu a viesť k zníženiu krvného tlaku. Verapamil a betablokátory majú komplementárne inhibičné účinky na AV vedenie a funkciu sínusový uzol.

Kombinácie, ktoré si môžu vyžadovať úpravu dávky Betaloc® ZOK

Antiarytmiká triedy I: pri kombinácii s betablokátormi môže byť negatívny inotropný účinok aditívny, čo môže viesť k závažným hemodynamickým vedľajším účinkom u pacientov s poruchou funkcie ľavej komory. Tejto kombinácii sa treba vyhnúť aj u pacientov so SSSS a poruchou AV vedenia. Interakcia je opísaná s použitím disopyramidu ako príkladu.

Amiodarón: Súbežné užívanie s metoprololom môže viesť k závažnej sínusovej bradykardii. Berúc do úvahy extrémne dlhý T1/2 amiodarónu (50 dní), treba vziať do úvahy možná interakcia dlho po vysadení amiodarónu.

Diltiazem: Diltiazem a beta-blokátory vzájomne zvyšujú inhibičný účinok na AV vedenie a funkciu sínusového uzla. Keď bol metoprolol kombinovaný s diltiazemom, pozorovali sa prípady závažnej bradykardie.

NSAID: NSAID znižujú antihypertenzný účinok betablokátorov. Táto interakcia bola hlásená v kombinácii s indometacínom a pravdepodobne nebude pozorovaná v kombinácii so sulindacom. Negatívna interakcia bol zaznamenaný v štúdiách s diklofenakom.

Difenhydramín: Difenhydramín znižuje biotransformáciu metoprololu na β-hydroxymetoprolol 2,5-krát. Súčasne sa pozoruje zvýšenie účinku metoprololu.

Epinefrín (adrenalín): Desať prípadov závažnej hypertenzie a bradykardie bolo hlásených u pacientov užívajúcich neselektívne betablokátory (vrátane pindololu a propranololu) a dostávajúcich epinefrín. Interakcia bola pozorovaná aj v skupine zdravých dobrovoľníkov. Predpokladá sa, že podobné reakcie možno pozorovať, keď sa adrenalín použije spolu s lokálnymi anestetikami v prípade náhodnej expozície cievne lôžko. Pri užívaní kardioselektívnych betablokátorov je toto riziko zjavne oveľa nižšie.

Fenylpropanolamín: Fenylpropanolamín (norefedrín) v jednorazovej dávke 50 mg môže zvýšiť diastolický krvný tlak na patologické hodnoty u zdravých dobrovoľníkov. Propranolol zabraňuje najmä zvýšeniu krvného tlaku spôsobenému fenylpropanolamínom. Betablokátory však môžu spôsobiť paradoxné hypertenzné reakcie u pacientov užívajúcich vysoké dávky fenylpropanolamínu. Bolo hlásených niekoľko prípadov vývoja hypertenzná kríza pri užívaní fenylpropanolamínu.

Chinidín: Chinidín inhibuje metabolizmus metoprololu u špeciálnej skupiny pacientov s rýchlou hydroxyláciou (vo Švédsku približne 90 % populácie), čo spôsobuje najmä významné zvýšenie plazmatických koncentrácií metoprololu a zvýšenú blokádu β-adrenergných receptorov. Predpokladá sa, že takáto interakcia je typická aj pre iné beta-blokátory, ktorých metabolizmus zahŕňa izoenzým CYP2D6.

Klonidín: Hypertenzné reakcie po náhlom vysadení klonidínu sa môžu zhoršiť súčasným užívaním betablokátorov. Pri spoločnom užívaní, ak je potrebné vysadiť klonidín, vysadenie betablokátorov sa má začať niekoľko dní pred vysadením klonidínu.

Rifampicín: Rifampicín môže zvýšiť metabolizmus metoprololu a znížiť jeho plazmatickú koncentráciu. Pacienti, ktorí súbežne užívajú metoprolol a iné betablokátory (očné kvapky) alebo inhibítory MAO, majú byť starostlivo sledovaní.

Počas užívania betablokátorov inhalačné anestetiká zvyšujú kardiodepresívny účinok.

Počas užívania betablokátorov môžu pacienti, ktorí dostávajú perorálne hypoglykemické lieky, vyžadovať úpravu dávky týchto liekov.

Plazmatické koncentrácie metoprololu sa môžu zvýšiť pri užívaní cimetidínu alebo hydralazínu.

Srdcové glykozidy, ak sa používajú v kombinácii s betablokátormi, môžu predĺžiť čas AV vedenia a spôsobiť bradykardiu.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote nad 30°C. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Dávkovací režim pre Egilok s normálnou rýchlosťou uvoľňovania:

Pri arteriálnej hypertenzii je predpísaná denná dávka 50-100 mg denne v 1 alebo 2 dávkach (ráno a večer). Ak je terapeutický účinok nedostatočný, je možné postupné zvyšovanie dennej dávky na 100-200 mg.

Pri angíne pectoris, supraventrikulárnych arytmiách, na prevenciu záchvatov migrény sa predpisuje dávka 100 - 200 mg denne v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

Pre sekundárna prevencia infarkt myokardu sa predpisuje v priemernej dennej dávke 200 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

Pri funkčných poruchách srdcovej činnosti sprevádzaných tachykardiou sa predpisuje denná dávka 100 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

U starších pacientov, pacientov s poruchou funkcie obličiek a ak je potrebná hemodialýza, zmeny v dávkovacom režime nie sú potrebné.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa má liek užívať v menších dávkach, kvôli spomaleniu metabolizmu metoprololu.

Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo ihneď po jedle. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nie žuvať.

Selektívny blokátor β-adrenergných receptorov, má antianginózne, antihypertenzívne a antiarytmické účinky, znižuje automatiku sínusového uzla, inhibuje AV vedenie, znižuje inotropnú funkciu myokardu a srdcovú frekvenciu. Antihypertenzný účinok sa stabilizuje na konci 2. týždňa užívania lieku. Znižuje počet záchvatov anginy pectoris, znižuje spotrebu kyslíka myokardom a zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity. Pri infarkte myokardu obmedzuje ischemickú zónu srdcového svalu a zabraňuje poruchám srdcového rytmu. Hlavnou výhodou Egilok Retard (tablety s predĺženým uvoľňovaním) je predĺžené uvoľňovanie metoprololu. Terapeutický účinok zaznamenaná pri výrazne nižšej koncentrácii metoprololu v krvi ako pri užívaní metoprololu obvyklé formy tablety. Preto na dosiahnutie klinického účinku stačí predpísať 1 tabletu Egilok Retard denne.
Liečivo sa rýchlo a úplne absorbuje do gastrointestinálneho traktu (95% dávky). Absorpcia metoprololu v retardovanej forme je výrazne predĺžená, čo určuje rovnomernú koncentráciu liečiva Egilok Retard v krvnej plazme a relatívnu biologickú dostupnosť 80 % v porovnaní s harmonogramom zmien obsahu liečiva v krvi po podaní okamžitej- uvoľnite metoprolol. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne 1,5 hodiny po orálne podávanie a po 2-6 hodinách - liek vo forme retard. Väzba na plazmatické bielkoviny - 12%. Distribučný objem je 5,6 l/kg telesnej hmotnosti. Metoprolol sa metabolizuje v pečeni, jeho metabolity nevykazujú aktivitu. Asi 5 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme močom.

Indikácie pre použitie lieku Egilok

• AH (arteriálna hypertenzia);
• IHD: stabilná resp nestabilná angína(okrem Prinzmetalovej angíny);
• zástava srdca;
• poruchy srdcového rytmu (sínus, supraventrikulárna tachykardia; ventrikulárny extrasystol);
• arytmia v dôsledku prolapsu mitrálnej chlopne;
• sekundárna prevencia po infarkte myokardu;
• funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
• hypertyreóza;
• prevencia záchvatov migrény.

Použitie lieku Egilok

Pri hypertenzii (arteriálnej hypertenzii) je počiatočná dávka lieku Egilok Retard 50 mg/deň v 1 dávke. Denná dávka možno postupne zvyšovať na 100-200 mg v 1 dávke. Egilok Retard sa môže používať s inými antihypertenzívami na zvýšenie hypotenzného účinku.
Na liečbu anginy pectoris je dávka 50 mg 1-krát denne s ďalšou titráciou dávky na klinicky optimálnu dávku. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 100-200 mg na dávku. Egilok Retard sa môže používať s inými antianginóznymi liekmi.
Pri srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 25 mg/deň. Ak je to potrebné, každé 2 týždne sa dávka môže zvýšiť na 50 mg, po ďalších 2 týždňoch - na 100 mg, ak je to potrebné, po 2 týždňoch na 200 mg.
Pri arytmii je počiatočná dávka 50-200 mg/deň v 1 dávke.
Po infarkte myokardu sa na účely sekundárnej prevencie dávka vyberá individuálne pod kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Na prevenciu záchvatov migrény je zvyčajná dávka 100-200 mg/deň v 1 dávke. Tablety sa užívajú jedenkrát denne (ráno) bez žuvania a zapíjajú sa dostatočným množstvom tekutiny.
Liek sa môže užívať aj s jedlom alebo nalačno.

Kontraindikácie používania lieku Egilok

G precitlivenosť na metoprolol alebo iné zložky lieku; AV blokáda II-III stupne, závažná sínusová bradykardia (srdcová frekvencia ≤ 50 úderov/min), arteriálna hypotenzia, akútne dekompenzované srdcové zlyhanie, závažné poruchy periférnej cirkulácie; kardiogénny šok, závažné poruchy periférnej cirkulácie, astma, syndróm chorého sínusu.

Vedľajšie účinky lieku Egilok

Znížená srdcová frekvencia, krvný tlak. Možné sú aj poruchy AV vedenia, príznaky srdcového zlyhania a depresia. Môžu existovať aj také vedľajšie účinky, ako je únava, bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku. V mnohých prípadoch sú tieto javy dočasné a samy vymiznú pri znížení dávky lieku.
Zriedkavo sa vyskytujú nešpecifické kožné reakcie a prechladnutie končatín, vracanie, hnačka, zápcha, bronchospazmus, trombocytopénia a dysfunkcia pečene.
Ak sa vyskytnú akékoľvek iné vedľajšie účinky, ktoré nie sú uvedené v pokynoch, musíte o tom informovať svojho lekára.

Špeciálne pokyny na použitie lieku Egilok

Liek sa má používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s diabetes mellitus a chorobami periférnych tepien, feochromocytóm (liek Egilok Retard je možné použiť len v kombinácii s blokátormi α-adrenergných receptorov), porucha funkcie obličiek a pečene. Pred začatím liečby je potrebné zistiť funkciu pečene a obličiek. Liečba liekom Egilok retard sa má vysadzovať postupne. Náhle ukončenie liečby, najmä ak kardiovaskulárna patológia, môže viesť k zhoršeniu stavu (abstinenčný syndróm).
Použitie Egilok Retard môže spôsobiť únavu alebo mierny závrat. Preto je počas obdobia liečby potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a zapájania sa do potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc alebo potrebuje chirurgickú liečbu, určite informujte lekára, že pacient užíva liek Egilok Retard.
Predpísať Egilok retard počas tehotenstva a dojčenia je možné, ak potenciálny prínos pre matku preváži riziko pre dieťa.

Interakcie lieku Egilok

Opatrnosť je potrebná pri súčasnom použití lieku s:

• verapamil a diltiazem - riziko hypotenzie, bradykardie, atrioventrikulárneho bloku, asystólie;
• klonidín - klonidín sa má vysadiť niekoľko dní po ukončení metoprololu, aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu;
• narkotické lieky - riziko rozvoja kardiodepresívneho účinku;
• ergotamín - zvyšuje vazokonstrikčný účinok);
• niektoré lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém: prášky na spanie - bromazepam, lorazepam;
• trankvilizéry - chlórdiazepoxid, trimetacín, tofisopam;
• tri- a tetracyklické antidepresíva - citalopram, moklobemid;
• neuroleptiká – chlórpromazín, triflupromazín – a alkohol – riziko arteriálnej hypotenzie, vplyv na centrálny nervový systém;
• NSAID, ako je indometacín, môžu znižovať antihypertenzný účinok metoprololu;
• estrogény, napríklad noretindrón, norgestrel - antihypertenzný účinok metoprololu je znížený;
• hypoglykemický ústnymi prostriedkami napríklad chlórpropamid, glibenklamid, tolbutamid a inzulín - zvyšujúci ich hypoglykemický účinok, maskujúci symptómy hypoglykémie;
• svalové relaxanciá podobné kurare - zvýšená nervovosvalová blokáda;
• antagonisty H2 receptora, napríklad cimetidín - môžu zvýšiť biologickú dostupnosť lieku);
• rifampicín, barbituráty, ako je fenobarbital, sekobarbital, pentobarbital – antihypertenzný účinok metoprololu môže byť znížený.

Osobitná opatrnosť je potrebná pri použití s ​​liekmi blokujúcimi gangliá a inými blokátormi β-adrenergných receptorov, sympatomimetikami, antiarytmické lieky I trieda.

Predávkovanie liekom Egilok, príznaky a liečba

Symptómy: arteriálna hypotenzia, sínusová bradykardia, AV blokáda, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, asystólia, nauzea, vracanie, cyanóza, bronchospazmus, strata vedomia, kóma.
Liečba: výplach žalúdka, aktívne uhlie, pri ťažkej hypotenzii - β-adrenergné agonisty (norepinefrín) alebo intravenózny atropín (s bradykardiou). Ak nedôjde k žiadnemu účinku, má sa predpísať dopamín alebo dobutamín. Glukagón (1-10 mg) môže byť účinný. V závažných prípadoch môže byť potrebná implantácia umelého kardiostimulátora. Bronchospazmus sa eliminuje intravenóznym podaním β2-adrenergných agonistov. Metoprolol sa prakticky nevylučuje z tela hemodialýzou.

Podmienky skladovania lieku Egilok

Pri teplote 15-25 °C.

Zoznam lekární, kde si môžete kúpiť Egilok:

• Saint Petersburg

Medzinárodný názov

metoprolol

Skupinová príslušnosť

Selektívny beta1-adrenergný blokátor

Lieková forma

Tablety, tablety s predĺženým uvoľňovaním, enterosolventné tablety, filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním

farmakologický účinok

Kardioselektívny beta1-blokátor. Nemá membránu stabilizujúci účinok a nemá vnútorné SMA. Má hypotenzívne, antiangiálne a antiarytmické účinky.

Blokovaním beta1-adrenergných receptorov srdca v nízkych dávkach znižuje katecholamínmi stimulovanú tvorbu cAMP z ATP, znižuje intracelulárny Ca2+ prúd, má negatívny chrono-, dromo-, bathmo- a inotropný účinok (znižuje srdcovú frekvenciu, inhibuje vodivosť a excitabilitu, znižuje kontraktilitu myokardu).

OPSS na začiatku užívania beta-adrenergných blokátorov (v prvých 24 hodinách po perorálnom podaní) sa zvyšuje (v dôsledku recipročného zvýšenia aktivity alfa-adrenergných receptorov a eliminácie stimulácie beta2-adrenergných receptorov) , ktorá sa po 1-3 dňoch vráti na pôvodnú úroveň a pri dlhodobom podávaní klesá.

Hypotenzívny účinok je spôsobený znížením IOC a syntézy renínu, inhibíciou aktivity renín-angiotenzínového systému (väčší význam u pacientov s počiatočnou hypersekréciou renínu) a centrálneho nervového systému, obnovením citlivosti baroreceptorov oblúka aorty (nedochádza k zvýšeniu ich aktivity v reakcii na pokles krvného tlaku) a v konečnom dôsledku k zníženiu periférnych sympatických vplyvov. Znižuje vysoký krvný tlak v pokoji, pri fyzickej námahe a strese. Hypotenzívny účinok sa vyvíja rýchlo (systolický krvný tlak klesá po 15 minútach, maximálne po 2 hodinách) a trvá 6 hodín, diastolický krvný tlak sa mení pomalšie: stabilný pokles sa pozoruje po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania.

Antianginózny účinok je určený znížením spotreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie (predĺženie diastoly a zlepšenie perfúzie myokardu) a kontraktility, ako aj znížením citlivosti myokardu na účinky sympatická inervácia. Znižuje počet a závažnosť záchvatov anginy pectoris a zvyšuje toleranciu cvičenia. V dôsledku zvýšenia koncového diastolického tlaku v ĽK a zvýšenia natiahnutia svalových vlákien komôr môže zvýšiť potrebu kyslíka, najmä u pacientov s CHF.

Antiarytmický účinok je spôsobený elimináciou arytmogénnych faktorov (tachykardia, zvýšená aktivita sympatický nervový systém, zvýšený obsah cAMP, arteriálna hypertenzia), zníženie rýchlosti spontánnej excitácie sínusových a ektopických kardiostimulátorov a spomalenie AV vedenia (hlavne v antegrádnom a v menšom rozsahu aj v retrográdnom smere cez AV uzol) a pozdĺž ďalších ciest.

So supraventrikulárnou tachykardiou, fibriláciou predsiení, sínusovou tachykardiou s funkčné choroby srdca a tyreotoxikóza znižuje srdcovú frekvenciu alebo môže dokonca viesť k obnoveniu sínusového rytmu.

Zabraňuje rozvoju migrény.

Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov má pri predpisovaní v priemerných terapeutických dávkach menej výrazný účinok na orgány obsahujúce beta2-adrenergné receptory (pankreas, kostrové svalstvo, hladké svalstvo periférnych artérií, priedušiek a maternice) a na metabolizmus uhľohydrátov. ; závažnosť aterogénneho účinku sa nelíši od účinku propranololu. Pri dlhodobom užívaní znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi. Pri použití v veľké dávky(viac ako 100 mg/deň) má blokujúci účinok na oba podtypy beta-adrenergných receptorov.

Pri intravenóznej infúzii metoprolol tartrátu počas 10 minút alebo dlhšie maximálna akcia sa vyvinie po 20 minútach, pokles srdcovej frekvencie pri dávkach 5 a 10 mg je 10 a 15 %, v tomto poradí.

Indikácie

IHD, námahová angína, nestabilná angína, infarkt myokardu (akútna fáza, aj sekundárna prevencia).

Arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza.

CHF (kompenzované) v kombinácii s diuretikami, ACE inhibítormi a srdcovými glykozidmi.

Poruchy rytmu (vrátane prípadov, keď celková anestézia) – sínusová tachykardia, ventrikulárne a supraventrikulárne arytmie (vrátane supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie predsiení, flutteru predsiení, predsieňovej tachykardie, tachyarytmií spôsobených digitalisom, katecholamínmi, ventrikulárnym extrasystolom, syndrómom dlhých chlopňových arytmií.

tyreotoxikóza ( komplexná terapia), abstinenčný syndróm, migréna (prevencia), tremor (esenciálny, senilný), úzkosť (pomocná liečba), akatízia na pozadí antipsychotík.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, kardiogénny šok, AV blokáda II-III štádium, SA blokáda, SSSU, sínusová bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50/min), akútne SZ alebo dekompenzované CHF, Prinzmetalova angína, arteriálna hypotenzia, akútny infarkt myokardu (P-Q viac ako 0,24 s alebo systolický TK nižší ako 100 mm Hg); obdobie laktácie, súčasné užívanie inhibítorov MAO alebo súčasné intravenózne podanie verapamilu. Diabetes mellitus, metabolická acidóza, bronchiálna astma, CHOCHP (emfyzém, chron obštrukčná bronchitída), zlyhanie pečene, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, feochromocytóm, tyreotoxikóza, depresia (vrátane anamnézy), psoriáza, obliterujúce ochorenia periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm), tehotenstvo, detstvo (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená), starší vek.

Vedľajšie účinky

Z nervového systému: zvýšená únava, slabosť, bolesti hlavy, pomalšia rýchlosť duševných a motorických reakcií. Zriedkavé: parestézia končatín (u pacientov s intermitentnou klaudikáciou a Raynaudov syndróm), tras, kŕče, depresia, úzkosť, znížená pozornosť, ospalosť, nespavosť, nočné mory, zmätenosť alebo chvíľková strata pamäť, halucinácie, asténia, myasténia gravis.

Zo zmyslov: zriedkavo - znížené videnie, znížená sekrécia slznej tekutiny, suché a boľavé oči, zápal spojiviek, hučanie v ušiach, znížený sluch.

Z kardiovaskulárneho systému: sínusová bradykardia, znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia (závrat, niekedy strata vedomia). Zriedkavé - znížená kontraktilita myokardu, rozvoj (zhoršenie) CHF (edém, opuch chodidiel a/alebo dolných končatín, dýchavičnosť), poruchy srdcového rytmu, prejavy vazospazmu (zvýšené periférne obehové poruchy, návaly chladu) dolných končatín, Raynaudov syndróm), porucha vedenia vzruchu myokardom, kardialgia. Veľmi zriedkavo - zhoršenie už existujúcich porúch AV vedenia.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, sucho v ústach, zápcha alebo hnačka, v niektorých prípadoch - zhoršená funkcia pečene (tmavý moč, zožltnutie skléry alebo kože, cholestáza), zmeny chuti.

Zvonku koža: kožné vyrážky (exacerbácia psoriázy), kožné reakcie podobné psoriáze, kožná hyperémia, exantém, fotodermatóza, zvýšené potenie, reverzibilná alopécia.

Z dýchacieho systému: upchatý nos, bronchospazmus pri predpisovaní vysokých dávok (strata selektivity a/alebo u predisponovaných pacientov), ​​dýchavičnosť.

Zvonku endokrinný systém: hyperglykémia (u pacientov s diabetes mellitus nezávislým od inzulínu), hypoglykémia (u pacientov užívajúcich inzulín), hypotyreóza.

Alergické reakcie: žihľavka, pruritus, vyrážka.

Laboratórne ukazovatele: trombocytopénia (nezvyčajné krvácanie a krvácanie), agranulocytóza, leukopénia, zvýšená aktivita „pečeňových“ enzýmov, hyperbilirubinémia.

Vplyv na plod: vnútromaternicová retencia rast, hypoglykémia, bradykardia.

Iné: bolesť chrbta alebo kĺbov, prírastok hmotnosti, znížené libido a/alebo potencia, s prudkým ukončením liečby - "abstinenčný" syndróm (zvýšené záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak).

Aplikácia a dávkovanie

Vnútri, s jedlom alebo bezprostredne po jedle, sa tablety môžu rozdeliť na polovicu, ale nie žuť a zapiť tekutinou, dávkové formy predĺžený účinok - prehltnite celé, nedrvte, nelámte (okrem metoprolol sukcinátu a tartrátu), nežujte.

S arteriálnou hypertenziou priemerná dávka- 100-150 mg / deň v 1-2 dávkach, ak je to potrebné - 200 mg / deň.

S angínou - 50 mg 2-3 krát denne.

S hyperkinetickým srdcovým syndrómom (vrátane tyreotoxikózy) - 50 mg 1-2 krát denne.

S tachyarytmiou - 50 mg 2-3 krát denne, v prípade potreby - 200-300 mg / deň.

Sekundárna prevencia infarktu myokardu – 200 mg/deň.

Prevencia migrény – 100-200 mg/deň v 2-4 dávkach.

Na zmiernenie paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa podáva parenterálne v nemocničnom prostredí. Zadajte pomaly, dávku 2-5 mg (1-2 mg / min). Ak nedôjde k žiadnemu účinku, podanie možno zopakovať po 5 minútach. Zvýšenie dávky nad 15 mg zvyčajne nevedie k väčšej závažnosti účinku. Po zastavení záchvatu arytmie sa pacienti prevedú na perorálne podávanie v dávke 50 mg 4-krát denne, pričom prvá dávka sa užíva 15 minút po ukončení IV podávania.

IN akútne štádium infarkt myokardu ihneď po hospitalizácii pacienta (pri neustálom monitorovaní hemodynamiky: EKG, srdcovej frekvencie, AV prevodu, krvného tlaku), intravenózne podať bolus 5 mg, podanie opakovať každé 2 minúty až do dosiahnutia celkovej dávky Dosiahne sa 15 mg. Ak je dobre znášaný, po 15 minútach - perorálne, 25-50 mg každých 6 hodín, počas 2 dní. Pacientom, ktorí netolerujú celú IV dávku, sa má začať perorálne podávanie, počnúc polovičnou dávkou. Udržiavacia liečba pokračuje dávkami 200 mg/deň (v 2 dávkach) počas 3 mesiacov až 3 rokov.

Zlyhanie obličiek nevyžaduje úpravu dávky. V prípade zlyhania pečene je vhodné predpísať iné betablokátory, ktoré sa v pečeni nemetabolizujú.

špeciálne pokyny

Monitorovanie pacientov užívajúcich betablokátory zahŕňa sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku (na začiatku liečby - denne, potom raz za 3-4 mesiace), koncentráciu glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou (raz za 4-5 mesiacov ). Pacient by mal byť zaškolený v metóde výpočtu srdcovej frekvencie a poučený o potrebe lekárskej konzultácie, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50/min.

Je možné zvýšiť závažnosť alergických reakcií (na pozadí zhoršenia anamnéza alergie) a nedostatok účinku z podávania obvyklé dávky epinefrínu.

U starších pacientov sa odporúča sledovať funkciu obličiek (raz za 4-5 mesiacov). Môže zvýšiť príznaky porúch periférnej arteriálnej cirkulácie. Pacientom so srdcovou arytmiou, ktorých systolický krvný tlak je nižší ako 100 mm Hg, sa má podávať IV len vtedy, ak sa dodržia osobitné opatrenia (hrozí riziko ďalšieho poklesu krvného tlaku). Liečivo sa vysadí postupne, pričom sa dávka znižuje počas 10 dní.

V prípade arteriálnej hypertenzie sa účinok dostaví po 2-5 dňoch, stabilný účinok sa pozoruje po 1-2 mesiacoch.

Pri námahovej angíne by mala zvolená dávka lieku zabezpečiť srdcovú frekvenciu v pokoji v rozmedzí 55-60 úderov / min a počas cvičenia nie viac ako 110 úderov / min. U fajčiarov je účinnosť betablokátorov nižšia.

O kombinovaná terapia s klonidínom, druhý sa má vysadiť niekoľko dní po vysadení metoprololu, aby sa predišlo hypertenznej kríze. Pri dávke nad 200 mg/deň sa kardioselektivita znižuje.

Metoprolol môže niektoré maskovať klinické prejavy tyreotoxikóza (napríklad tachykardia). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zvýšiť symptómy.

Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezosilňuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu úroveň.

V prípade potreby sa u pacientov s bronchiálnou astmou používajú beta2-adrenergné stimulanty ako sprievodná liečba; na feochromocytóm - alfa-blokátory.

V prípade nutnosti chirurgického zákroku je potrebné upozorniť anestéziológa na vykonávanú terapiu (výber lieku na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom), vysadenie lieku sa neodporúča.

Recipročná aktivácia n.vagus môže byť eliminovaná intravenóznym atropínom (1-2 mg).

Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zvýšiť účinok beta-blokátorov, takže pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov by mali byť pod neustále sledovanie lekára, aby skontroloval nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardiu.

V prípade zvýšenej bradykardie (menej ako 50/min), arteriálnej hypotenzie (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg), AV blokády, bronchospazmu, komorových arytmií u starších pacientov, závažné porušenia funkcie pečene a obličiek, je potrebné znížiť dávku alebo ukončiť liečbu. Odporúča sa prerušiť liečbu, ak sa objavia kožné vyrážky a vznikne depresia spôsobená užívaním betablokátorov.

Zrušenie lieku sa vykonáva postupne, pričom sa dávka znižuje do 10 dní. Ak sa liečba náhle ukončí, môže sa objaviť abstinenčný syndróm (zvýšené záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak). Osobitná pozornosť pri vysadení lieku sa má podávať pacientom s angínou pectoris.

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali vziať do úvahy, že počas liečby betablokátormi sa môže znížiť tvorba slznej tekutiny.

Počas tehotenstva sa predpisuje iba na prísne indikácie (kvôli možný vývoj pri bradykardii novorodencov, hypotenzii, hypoglykémii a paralýze dýchania). Liečba sa musí prerušiť 48-72 hodín pred pôrodom. V prípadoch, keď to nie je možné, je potrebné zabezpečiť prísne sledovanie novorodencov počas 48-72 hodín po pôrode.

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Interakcia

Alergény používané na imunoterapiu alebo alergénové extrakty pre kožné testy zvýšiť riziko závažných systémových alergických reakcií alebo anafylaxie u pacientov užívajúcich metoprolol. Rádiokontrastné lieky obsahujúce jód na intravenózne podanie zvyšujú riziko vzniku anafylaktických reakcií.

Fenytoín s intravenóznym podaním, lieky na inhalačnú celkovú anestéziu (deriváty uhľovodíkov) zvyšujú závažnosť kardiodepresívneho účinku a pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku.

Mení účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov, maskuje príznaky rozvíjajúcej sa hypoglykémie (tachykardia, zvýšený krvný tlak).

Znižuje klírens lidokaínu a xantínov (okrem difylínu) a zvyšuje ich koncentráciu v plazme, najmä u pacientov s pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu pod vplyvom fajčenia.

Hypotenzívny účinok oslabujú NSAID (retencia Na+ a blokáda syntézy Pg obličkami), kortikosteroidy a estrogény (retencia Na+).

Srdcové glykozidy, metyldopa, rezerpín a guanfacín, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodarón a iné antiarytmiká zvyšujú riziko vzniku alebo zhoršenia bradykardie, AV blokády, zástavy srdca a SZ. Nifedipín môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku.

Diuretiká, klonidín, sympatolytiká, hydralazín a iné antihypertenzíva môžu viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku.

Predlžuje účinok nedepolarizujúcich myorelaxancií a antikoagulačný účinok kumarínov.

Tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), etanol, sedatíva a hypnotiká zvyšujú útlm CNS.

Neodporúčané súčasné použitie s inhibítormi MAO z dôvodu výrazného zvýšenia hypotenzného účinku má byť prestávka v liečbe medzi užívaním inhibítorov MAO a metoprololu aspoň 14 dní.

Nehydrogenované námeľové alkaloidy zvyšujú riziko vzniku porúch periférnej cirkulácie.

Recenzie lieku Egilok: 1

Užívam Egilok 1, 2t ráno a mám závraty (50 mg)

Napíšte svoju recenziu

Používate Egilok ako analóg alebo naopak jeho analógy?