Nifedipínové tablety na čo. Spoľahlivý asistent pri liečbe kardiovaskulárnych patológií Nifedipín: na čo je predpísaný a ako správne užívať liek

Nifedipín: návod na použitie a recenzie

Nifedipín – blokátor vápnikových kanálov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma - pilulky žltá farba(10 kusov v blistroch, 5 blistrov v kartónovom balení).

Účinná látka: nifedipín, 1 tableta – 10 mg.

Pomocné látky: pšeničný škrob, želatína, stearan horečnatý, laktóza, mikrokryštalická celulóza PH101, mastenec.

Zloženie škrupiny: izopropanol, glycerol, karmelóza 7MF, acetón, arlacel 186, čistená voda, etylcelulóza N22, oxid titaničitý, povidón K30, cukor, etanol 96 %, makrogol 6000, mastenec, polysorbát 20, koloidný oxid kremičitý (Eurolake) E104) a Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nifedipín je selektívny blokátor pomalých vápnikových kanálov, derivát 1,4-dihydropyridínu. Liečivo má antianginózne, hypotenzívne a vazodilatačné účinky. Znižuje tok iónov vápnika do buniek hladký sval periférne a koronárnych tepien ako aj vnútri kardiomyocytov. Vo veľkých dávkach nifedipín potláča uvoľňovanie iónov vápnika z depa vo vnútri buniek. Znižuje počet fungujúcich vápnikových kanálov bez ovplyvnenia doby ich obnovy, inaktivácie a aktivácie.

Nifedipín oddeľuje procesy kontrakcie a excitácie v hladkých svaloch cievy sprostredkované kalmodulínom a v srdcovom svale sprostredkované troponínom a tropomyozínom. V terapeutických dávkach liek normalizuje transport iónov vápnika cez membránu, ktorá je za určitých podmienok narušená. patologických stavov napríklad arteriálna hypertenzia.

Nifedipín neovplyvňuje žilový tonus. Znižuje kŕče, rozširuje periférne a koronárne cievy(hlavne arteriálne), znižuje krvný tlak a všeobecnú periférnu vaskulárnu rezistenciu, znižuje tonus myokardu, afterload a spotrebu kyslíka srdcového svalu a predlžuje diastolickú relaxáciu ľavej komory. Pod jeho vplyvom sa zvyšuje koronárny prietok krvi zlepšuje sa prekrvenie ischemických oblastí myokardu a aktivuje sa fungovanie kolaterál. Nemá takmer žiadny účinok na atrioventrikulárne a sinoatriálne uzliny a nemá žiadny účinok antiarytmický účinok. Zvyšuje prietok krvi v obličkách, spôsobuje mierne vylučovanie sodíka močom.

Klinický účinok sa dostaví do 20 minút a trvá 4 až 6 hodín.

Farmakokinetika

Nifedipín sa rýchlo a takmer úplne (92–98 %) absorbuje do tráviaci trakt. Biologická dostupnosť lieku po orálne podávanie sa pohybuje od 40 do 60 % (užívané súčasne s jedlom sa zvyšuje tento ukazovateľ). Nifedipín podlieha prvému prechodu pečeňou. V krvnej plazme je maximálna koncentrácia látky 65 ng/ml a pozoruje sa po 1–3 hodinách. 90 % sa viaže na plazmatické bielkoviny. Nifedipín prechádza placentárnou a hematoencefalickou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka.

Kompletne metabolizovaný. Metabolizmus prebieha v pečeni za účasti izoenzýmov CYP3A5, CYP3A7 a CYP3A4.

asi 80 % prijatá dávka sa vylučuje vo forme neaktívnych metabolitov obličkami a ďalších 20 % žlčou. Polčas rozpadu je od 2 do 4 hodín. Pri nedostatočnej funkcii pečene sa znižuje celkový klírens a predlžuje sa polčas.

Nifedipín sa v tele nehromadí. Chronické zlyhanie renálna funkcia, peritoneálna dialýza a hemodialýza neovplyvňujú farmakokinetické parametre. Dlhodobé užívanie (2–3 mesiace a viac) vedie k rozvoju tolerancie na liek. Plazmaferéza môže urýchliť klírens.

Indikácie na použitie

• Angína v pokoji a námahe (vrátane variantu) s koronárnou chorobou srdca;
• Arteriálna hypertenzia (ako samostatný liek alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami).

Kontraindikácie

• Kardiogénny šok, kolaps;
• Syndróm slabosti sínusový uzol;
• Dekompenzované srdcové zlyhanie;
• Ťažká aortálna/mitrálna stenóza;
• Arteriálna hypotenzia so systolickým krvným tlakom pod 90 mmHg;
• Idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
• tachykardia;
• Obdobie 4 týždne po akútnom infarkte myokardu;
• Vek do 18 rokov;
• Precitlivenosť na liečivo alebo iné deriváty dihydropyridínu.

Nifedipín je tiež kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.

Vzhľadom na riziko komplikácií by sa liek mal používať opatrne v nasledujúcich prípadoch:

• cukrovka;
• Závažné porušenia cerebrálny obeh;
• Ťažká dysfunkcia obličiek/pečene;
• Chronické srdcové zlyhanie;
• Malígna arteriálna hypertenzia.

Pri použití lieku u pacientov na hemodialýze je potrebná opatrnosť.

Návod na použitie nifedipínu: spôsob a dávkovanie

Nifedipín sa užíva perorálne, tablety sa prehĺtajú celé a zapíjajú sa dostatočné množstvo tekutiny, počas jedla alebo po jedle.

Dávky sa stanovujú individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a reakcie pacienta na liek.

Na začiatku liečby sa predpisuje 1 tableta 2-3 krát denne, v prípade potreby sa dávka zvyšuje na 2 tablety 1-2 krát denne.

Maximálne prípustné denná dávka je 40 mg nifedipínu (4 tablety).

U starších pacientov, pacientov s poruchou funkcie pečene, ťažkých cerebrovaskulárnych príhod, ako aj pacientov užívajúcich kombinovaná terapia(hypotenzívne alebo antianginózne).

Vedľajšie účinky

• Kardiovaskulárny systém: pocit tepla, sčervenanie tváre, periférny edém (členky, chodidlá, nohy), tachykardia, synkopa, nadmerný pokles krvný tlak, zástava srdca; v niektorých prípadoch, najmä na začiatku liečby, objavenie sa záchvatov angíny pectoris, ktoré si vyžadujú prerušenie liečby;
• Centrálny nervový systém: zvýšená únava, ospalosť, závraty, bolesť hlavy; pri dlhodobé užívanie V vysoké dávky ah - tremor, parestézia končatín;
• Gastrointestinálny trakt, pečeň: dyspeptické poruchy; pri dlhodobej liečbe - dysfunkcia pečene (zvýšená aktivita pečeňových transamináz, intrahepatálna cholestáza);
• Muskuloskeletálny systém: myalgia, artritída;
• Močový systém: zvýšenie denná diuréza, u pacientov s zlyhanie obličiek- zhoršenie funkcie obličiek;
• Hematopoetické orgány: trombocytopénia, leukopénia, trombocytopenická purpura, anémia;
• Alergické reakcie: exantém, urtikária, Svrbivá pokožka autoimunitná hepatitída;
• Iné: hyperplázia ďasien, hyperglykémia, zmeny zrakového vnímania, sčervenanie tváre, u starších ľudí - gynekomastia (úplne vymiznúce po vysadení lieku).

Predávkovanie

V prípade predávkovania nifedipínom sa objaví bolesť hlavy, rozvinie sa arytmia a bradykardia, činnosť sínusového uzla je inhibovaná, krvný tlak klesá a pokožka tváre sčervenie.

Ako prvá pomoc Odporúča sa výplach žalúdka a príjem aktívne uhlie. Dirigované symptomatická terapia zamerané na stabilizáciu práce kardiovaskulárneho systému. Protijed nifedipínu je vápnik. Vyžaduje sa pomalé intravenózne podanie glukonátu vápenatého alebo 10 % chloridu vápenatého v dávke 0,2 ml/kg (celkovo nie viac ako 10 ml) počas 5 minút. Ak sa účinok nedosiahne, môže sa vykonať opakovaná infúzia pod kontrolou koncentrácie vápnika v sére. Obnovenie príznakov otravy je indikáciou na kontinuálnu infúziu rýchlosťou 0,2 ml/kg/h, najviac však 10 ml/h.

Ak je krvný tlak výrazne nízky, pacientovi sa intravenózne podá dopamín alebo dobutamín. Pri poruche vedenia srdca je indikované podanie izoprenalínu, atropínu alebo inštalácia elektrického kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora). Rozvíjajúce sa srdcové zlyhanie by malo byť kompenzované intravenózne podanie strofantín. Katecholamíny sa môžu používať iba v prípadoch život ohrozujúceho zlyhania obehu. Je vhodné sledovať hladinu elektrolytov (vápnik, draslík) a glukózy v krvi.

Hemodialýza je neúčinná.

špeciálne pokyny

V prípade náhleho ukončenia liečby existuje riziko vzniku abstinenčného syndrómu, preto sa má dávka znižovať postupne.

Počas liečby Nifedipínom sa musíte zdržať pitia alkoholu, vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných druhov práce, ktoré si vyžadujú rýchle psychofyzické reakcie a zvýšenú koncentráciu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečby Nifedipínom by ste sa mali potenciálne zdržať nebezpečná práca, vyžadujúce vysoká koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je nifedipín kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

Použitie v detstve

Nifedipín sa nemá používať u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, pretože bezpečnosť a účinnosť lieku v tomto veková skupina nie je nainštalovaný.

Pri poruche funkcie obličiek

Nifedipín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek.

Na dysfunkciu pečene

Nifedipín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene.

Použitie v starobe

Pre starších pacientov je liek predpísaný v znížených dávkach.

Liekové interakcie

• Iné antihypertenzíva, diuretiká, tricyklické antidepresíva, ranitidín, cimetidín: zvýšená závažnosť znižovania krvného tlaku;
• Dusičnany: zvýšená tachykardia a hypotenzný účinok nifedipín;
• Betablokátory: riziko výrazného poklesu krvného tlaku, v niektorých prípadoch - zhoršenie srdcového zlyhania (napr kombinovaná liečba sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom);
• Chinidín: zníženie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
• Teofylín, digoxín: zvýšenie ich koncentrácie v krvnej plazme;
• Rifampicín: zrýchlenie metabolizmu a v dôsledku toho oslabenie účinku nifedipínu.

Analógy

Analógy nifedipínu sú: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard CL.

Podmienky skladovania

Skladujte pri teplote do 25ºC na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Liek Nifedipin patrí medzi liečivá používané v lekárska prax na hypertenziu a iné patológie srdca a krvných ciev. Liečivo je antagonista vápnika. Dostať sa do tela, aktívne zložky Nifedipín má antiischemický účinok, znižuje krvný tlak a zvyšuje koronárny prietok krvi. Okrem tabliet a injekčných roztokov existuje nifedipínová masť a liek vo forme gélu, ktoré sa používajú na liečbu kŕčové žilyžily v oblasti konečníka.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je nifedipín. Medzi pomocné zložky patria mliečny cukor, zemiakový škrob, celulóza, stearan horečnatý, mastenec, hypromelóza, iné látky. Medzinárodný názov- Nifedipín.

Forma uvoľňovania nifedipínu je nasledovná:

• tabletky krátke herectvo potiahnutá, obsahujúca 10 mg aktívna ingrediencia. Používa sa hlavne na pravidelné použitie na zníženie krvného tlaku a odstránenie bolesti na hrudníku;
• Nifedipin retard tablety obsahujú 20 mg účinnej zložky. Toto je dlhodobo pôsobiaci nifedipín. Liek je predpísaný pre denný príjem pacientov s hypertenzia. Táto schéma vám umožňuje udržiavať tlak na normálna úroveň vyhnúť sa iným komplikáciám u pacientov;
• infúzny roztok v ampulkách s objemom 50 ml;
• ampulky na intravaskulárne podanie, 2 ml.

Samostatnou skupinou liekov je nifedipínový gél a liek vo forme krému. Tieto lieky sa používajú v komplexná terapia hemoroidy, obsahujú 0,2 % nifedipínu, izosorbitoldinitrát a lidokaín.

Farmakologický účinok tabliet a injekcií

Aký je mechanizmus účinku lieku? Nifedipín retard a iné formy liečiva blokujú aktivitu vápnikových kanálov bunkové membrány. Vďaka tomu príjem iónov vápnika do periférne cievy, tepny srdcového svalu, svalové vlákna celého tela. Títo zložité procesy na hlbokej bunkovej úrovni vám umožňujú dosiahnuť nasledujúci účinok:

• zlepšiť prívod krvi do srdca;
• rozšíriť lúmen arteriálnych a koronárnych ciev;
• zvýšiť krvný obeh obličiek;
• aktivovať proces odstraňovania sodíka a vody z tela;
• znížiť krvný tlak, tonus hladkého svalstva ciev.

Akonáhle je liek Nifedipín v tele, rýchlo sa vstrebáva do orgánov zažívacie ústrojenstvo. Aktívne zložky produktu sa viažu na krvné bielkoviny, dlho sú v tele. Látka sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa obličkami.

Dôležité! Liek sa môže užívať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Samoliečba často spôsobuje Negatívne dôsledky, niekedy nezlučiteľné so životom.

Účinok masti

Gélová emulzia a masť nifedipínu sa používajú v kombinácii s inými liekmi na liečbu hemoroidov. Liek sa môže použiť na liečbu všetkých foriem a štádií ochorenia. Výrobcovia liek tvrdia, že použitie nifedipínu je vynikajúcou alternatívou chirurgická intervencia s patológiou ciev konečníka.

Nifedipínový gél sa používa na hemoroidy

Vďaka účinných látok znamená, že pri použití lieku dochádza k relaxácii hladkých svalov krvných ciev, lokálny krvný tlak klesá, mizne syndróm bolesti. Ďalšie komponenty pomáhajú zbaviť sa trhlín a mikropoškodení, majú antibakteriálny, protizápalový účinok, odstraňujú nepohodlie, svrbenie a pálenie.

Indikácie na použitie injekcií a tabliet

Návod na použitie obsahuje nasledujúce indikácie na použitie nifedipínu:

• hypertrofická kardiomyopatia;
• všetky stupne hypertenzie;
• kardiopulmonálne zlyhanie sprevádzané kongestívnymi procesmi;
• Raynaudov syndróm;
• stavy vedúce k spazmu koronárnych artérií;
• angina pectoris.

Liek Nifedipin používajú aj kardiológovia na liečbu cievnych mozgových príhod, kedy hypertenzná kríza pri liečbe srdcového zlyhania, ischemickej choroby srdca, na liečbu bronchospazmov, aterosklerózy periférnych tepien a ďalšie podmienky.

Indikácie na použitie gélu a masti

Lokálna forma lieku sa používa pri nasledujúcich stavoch:

• akútne a chronické hemoroidy;
• hemoroidné trhliny;
• prítomnosť vonkajších a vnútorných kavernóznych útvarov;
• krvácajúca;
• prolaps hemoroidných kužeľov;
• trombóza;
• syndróm bolesti;
• hyperémia, svrbenie, pálenie, podráždenie sliznice konečníka.

nifedipín a pomocné komponenty, ktoré sú súčasťou lieku, rýchlo zmierňujú hlavné prejavy hemoroidov, zlepšujú pocit pacienta a pomáhajú predchádzať komplikáciám.

Kontraindikácie

Liek Nifedipin sa môže užívať iba vtedy, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie na jeho použitie. Liečba nifedipínom je zakázaná nasledujúce štáty u pacienta:

• hypotenzia, iné ochorenia sprevádzané nízkym krvným tlakom;
• urážlivý;
• vaskulárny kolaps;
• akútne srdcové zlyhanie;
• nedávny infarkt myokardu (pred menej ako 30 dňami);
• prvé 4 týždne tehotenstva;
• vek pacienta je mladší ako 18 rokov;
• obdobie dojčenia;
• alergia na niektorú zo zložiek produktu.

Pri predpisovaní lieku musí lekár brať do úvahy kontraindikácie

Ak sa nezohľadnia kontraindikácie lieku, užívanie lieku môže vyprovokovať ťažké následky pre telo.

Dôležité! Droga vo forme krému a gélu nemá žiadne závažné kontraindikácie, s výnimkou osobnej neznášanlivosti a používa sa u detí a tehotných žien.

Inštrukcie na používanie

Ako užívať Nifedipín? Použite akékoľvek liečivá forma lieky predpísané lekárom. Dávkovanie a režim určuje špecialista na základe anamnézy a diagnózy pacienta.

Užívanie piluliek

O rôzne štáty Dávka lieku je zvyčajne 1 tableta trikrát denne. Odporúča sa užívať liek po jedle. Tabletu zapite vodou. V prípade potreby dávku zvyšuje ošetrujúci lekár. To je možné, ak je liek dobre tolerovaný a neexistuje vedľajšie účinky. U starších pacientov alebo pacientov trpiacich obličkovými patológiami sa dávka znižuje.

Použitie injekcií

Indikácie na použitie nifedipínu v injekciách zahŕňajú ťažké stavy u pacientov. Injekcie sa používajú výlučne v nemocničnom prostredí počas intenzívna starostlivosť. Nifedipín sa podáva pacientom intravenózne alebo kvapkaním.

Riešenie je dostupné v hotová forma riedenie lieku sa nevyžaduje. Pred podaním osobe sa vykoná test citlivosti na zložku lieku. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, liek sa môže použiť. Dávku určuje lekár. Typicky sa pohybuje od 15 do 30 mg počas 24 hodín.

Aplikácia masti

Použitie nifedipínu vo forme masti alebo gélu sa môže vykonávať doma. Pred aplikáciou lieku sa odporúča hygienické postupy, očistiť črevá. Pri vonkajších hemoroidoch ošetrujte kavernózne útvary malým množstvom masti alebo gélu, pričom prípravok jemne vtierajte do pokožky. O vnútorný pohľad patológie je potrebné liečiť masťou hemoroidy nachádza vo vnútri.

V niektorých prípadoch sa liek používa na aplikáciu obkladov. Na tento účel sa malé množstvo produktu nanesie na ľanovú alebo bavlnenú tkaninu a aplikuje sa na postihnutú oblasť. Táto metóda je vhodná na liečbu vonkajších hemoroidov.

Ako dlho trvá, kým liek začne účinkovať?

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako dlho trvá, kým nifedipín začne účinkovať? Terapeutický účinok závisí od dávky prijatého lieku a individuálnych charakteristík telo. Tablety začínajú pôsobiť pomalšie v porovnaní s injekciami. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas injekcie aktívne zložky okamžite vstupujú do krvi. Zvyčajne sa tento čas pohybuje od 40 minút do hodiny. Účinok lieku vo forme gélu alebo masti sa pozoruje v priebehu niekoľkých minút po aplikácii.

Účinok lieku trvá pol hodiny

špeciálne pokyny

Aby sa predišlo vedľajším účinkom a komplikáciám, pacienti by mali dodržiavať špeciálne pokyny počas liečby nifedipínom. Nekombinujte liek s alkoholickými nápojmi. Táto interakcia môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky vrátane smrti.

Liečba liekom sa má prerušiť podľa špecifickej schémy. Napriek tomu, že liek nemá abstinenčný syndróm, liečba by sa nemala náhle prerušiť.

Betablokátory sa majú s nifedipínom používať opatrne. Kombinujú lieky len pod prísnym dohľadom lekára, pretože táto kombinácia často vyvoláva rýchly pokles krvného tlaku.

Mnoho pacientov prestane užívať liek po tom, čo pocítia úľavu. To sa nedá urobiť, pretože hypertenzia sa často vyskytuje bez viditeľných príznakov.
Medzi pacientmi so závažným zlyhaním obličiek a pacientmi na hemodialýze sa nifedipín používa veľmi opatrne, pretože liečba môže viesť k prudký pád tlak.

Štandardná dávka lieku pre ľudí s patologickými stavmi pečene by sa mala vybrať individuálne. V prípade potreby sa dávka zníži.

Dôležité! Liek môže ovplyvniť pamäťovú koncentráciu a pozornosť človeka, takže jazdite vozidiel a jednať s ostatnými nebezpečných druhovčinnosti by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Liekové interakcie

Zintenzívňuje terapeutický účinok liek, ak sa používa súčasne s liekmi, ako sú nitráty, diuretiká, tricyklické antidepresíva, inhalačné antiseptiká.

Účinnosť nifedipínu sa znižuje v kombinácii s rifampicínom. Pri použití spolu s nitrátmi má pacient zvýšenú tachykardiu. Fluoxetín zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov lieku. Pri dlhodobom užívaní s betablokátormi môže u pacienta dôjsť k zlyhaniu srdca.

Použitie u tehotných žien

V prvých týždňoch po počatí je pitie nifedipínu zakázané. Neuskutočnili sa žiadne štúdie o účinku lieku na plod. Papaverín sa používa na zníženie tonusu maternice. Od 16. týždňa sa liek predpisuje ženám, ak si to vyžaduje stav matky a riziko pre jej zdravie je vyššie ako riziko expozície plodu nifedipínom.

Liek sa predpisuje tehotným ženám s mimoriadnou opatrnosťou.

Použitie v pediatrii

U pacientov mladších ako 18 rokov je nifedipín kontraindikovaný.

Predávkovanie a vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky nifedipínu sú najčastejšie spojené s narušením kardiovaskulárneho systému. Menej časté sú komplikácie spojené s fungovaním dýchacieho, tráviaceho a pohybového ústrojenstva.

Zo srdca a krvných ciev:

• sčervenanie dermis tváre;
• reflexná tachykardia;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bolesť v hrudi;
• rýchly pokles tlaku.

Zo strany centrálneho nervového systému:

• migréna;
• pocit husej kože;
• závraty;
• nevoľnosť.

Zo strany trávenia:

• dysfunkcia čriev;
• bolesť žalúdka a čriev;
• nevoľnosť;
• plynatosť.

Z kosti a svalové systémy Možno pozorovať bolesť svalov a chvenie končatín. Z dýchacej strany - dýchavičnosť, bronchospazmus.

Predávkovanie nifedipínom spôsobuje napr závažné komplikácie ako bradykardia, náhly skok tlak, bradyarytmia. V závažných prípadoch dochádza k nástupu cievny kolaps. Najvýraznejšie príznaky predávkovania sú niekoľko hodín po užití veľkej dávky lieku. U pacienta sa vyvinie kóma, kardiogénny šok, hypoxia, kŕče a iné prejavy.

Dôležité! Ak sa objavia čo i len malé príznaky predávkovania, mali by ste zavolať ambulancia. S absenciou potrebná liečba smrť prichádza.

Iné názvy nifedipínu

Databáza liekov RLS obsahuje niekoľko názvov lieku Nifedipine. Skupina nifedipínu zahŕňa nasledujúce lieky:

• Cordafen;
• Corinfar;
• kaptopril;
• Nifedipine Pharm;
• fenigidín;
• nifedipín elevit;
• Farmadipin;
• Nikardia a ďalší.

Mnoho moderných spoločností vyrába analógy liekov, ktoré majú rýchle alebo predĺžená platnosť. Informácie o týchto liekoch nájdete v tabuľke.

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako si vybrať analóg, ktorý liek si vybrať, Phenigidín alebo Capoten, Cardofen, Krinpharm a ďalšie. Aby ste si vybrali správny analóg, musíte pochopiť, čo znamená krátke alebo dlhodobé pôsobenie lieku. Krátkodobo pôsobiaci liek sa neodporúča na liečbu hypertenzie a iných patológií srdca a krvných ciev. Táto možnosť je vhodná počas núdzová starostlivosť. Činidlo s predĺženým uvoľňovaním je vhodné na použitie medzi pacientmi počas dlhodobá liečba. Takéto lieky sa užívajú v kurzoch, pomaly a bezpečne znižujú krvný tlak.

Cena a kde kúpiť

Kúpiť liek Na lekársky predpis môžete ísť do ktorejkoľvek lekárne. Približná cena lieku je od 20 do 30 rubľov.

nifedipín

Zlúčenina

Dimetylester kyseliny 2,6-dimetyl-4-(2-nitrofenyl)-1,4-dihydropyridín-3,5-dikarboxylovej.
Žltý kryštalický prášok. Prakticky nerozpustný vo vode, mierne rozpustný v alkohole.
Nifedipín (fenigidín) je hlavným predstaviteľom antagonistov vápnikových iónov – derivátov 1,4-dihydropyridínu.

farmakologický účinok

Podobne ako verapamil a iní antagonisti vápnikových iónov, nifedipín rozširuje koronárne a periférne (hlavne arteriálne) cievy, má negatívny inotropný účinok a znižuje spotrebu kyslíka v myokarde. Na rozdiel od vera pamila nepôsobí tlmivo na prevodový systém srdca a má slabú antiarytmickú aktivitu. V porovnaní s verapamilom výraznejšie znižuje periférny vaskulárny odpor a výraznejšie znižuje krvný tlak.
Pri perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 1/2 - 1 hodinu po podaní.
Má krátky polčas - 2 - 4 hod. Asi 80 % sa vylúči obličkami vo forme neaktívnych metabolitov, asi 15 % stolicou. Zistilo sa, že kedy dlhodobé užívanie(2 - 3 mesiace) vzniká tolerancia (na rozdiel od verapamilu) na pôsobenie lieku.

Indikácie na použitie

Nifedipín (fenigidín) sa používa ako antianginózna látka pri ischemickej chorobe srdca so záchvatmi angíny, na zníženie krvného tlaku počas rôzne druhy hypertenzia, vrátane renálnej hypertenzie. Existujú náznaky, že nifedipín (a verapamil) pri nefrogénnej hypertenzii spomaľuje progresiu zlyhania obličiek.
Používa sa aj pri komplexnej terapii chronického srdcového zlyhania. Predtým sa verilo, že nifedipín a iné antagonisty vápnikových iónov nie sú indikované na srdcové zlyhanie v dôsledku negatívneho inotropný účinok. IN V poslednej dobe Zistilo sa, že všetky tieto lieky vďaka svojmu periférnemu vazodilatačnému účinku zlepšujú činnosť srdca a pomáhajú znižovať jeho veľkosť pri chronickom zlyhaní srdca. Dochádza aj k poklesu tlaku v pľúcna tepna. Netreba však vylúčiť možnosť negatívneho inotropného účinku nifedipínu, v prípadoch závažného srdcového zlyhania je potrebná opatrnosť. Nedávno sa objavili správy o nevhodnom použití nifedipínu pri arteriálnej hypertenzii v dôsledku zvýšeného rizika infarktu myokardu, ako aj možnosti zvýšeného rizika úmrtia u pacientov koronárne ochorenie srdce pri dlhodobom užívaní idenfat.
Týka sa to hlavne užívania „bežného“ nifedipínu (krátkodobo pôsobiaceho), nie však jeho dlhodobého dávkové formy a dihydropyridíny dlhé herectvo(napríklad amlodipín). Táto otázka však zostáva diskutabilná.
Existujú údaje o pozitívny vplyv nifedipín na cerebrálnu hemodynamiku, jeho účinnosť pri Raynaudovej chorobe. U pacientov bronchiálna astma nezaznamenal sa žiadny významný bronchodilatačný účinok, ale liek sa môže použiť v kombinácii s inými bronchodilatanciami (sympatomimetikami) na udržiavaciu liečbu.

Spôsob aplikácie

Užívajte nifedipín perorálne (bez ohľadu na čas jedla) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 krát denne (až do 120 mg denne). Dĺžka liečby je 1-2 mesiace. a viac.
Na zmiernenie (zmiernenie) hypertenznej krízy (rýchle a prudké zvýšenie krvného tlaku) a niekedy počas záchvatov angíny pectoris sa liek používa sublingválne. Tableta (10 mg) sa umiestni pod jazyk. Tablety nifedipínu umiestnené nerozhryzené pod jazyk sa rozpustia v priebehu niekoľkých minút. Na urýchlenie účinku tabletu žuvajte a držte ju pod jazykom bez prehĺtania. Pri tomto spôsobe podávania by pacienti mali zostať v ležiacej polohe 30-60 minút. Ak je to potrebné, zopakujte užívanie lieku po 20-30 minútach; niekedy sa dávka zvýši na 20-30 mg. Po zastavení útokov prechádzajú na perorálne užívanie drogy.
Retardované tablety sa odporúčajú používať na dlhodobá terapia. Predpísať 20 mg 1-2 krát denne; menej často 40 mg 2-krát denne. Retard tablety sa užívajú po jedle, bez žuvania, s malým množstvom tekutiny.
Na uvoľnenie (zmiernenie) hypertenznej krízy (rýchly a prudký vzostup krvného tlaku) sa liek odporúča podávať v dávke 0,005 g počas 4-8 hodín (0,0104-0,0208 mg/min). To zodpovedá 6,3 – 12,5 ml infúzneho roztoku za hodinu. Maximálna dávka liek - 15-30 mg denne - sa môže používať najviac 3 dni.

Vedľajšie účinky

Nifedipín je zvyčajne dobre tolerovaný. Avšak začervenanie tváre a pokožky hornej časti tela, bolesti hlavy, pravdepodobne spojené so znížením tonusu mozgových (cerebrálnych) ciev (hlavne kapacitných) a ich natiahnutím v dôsledku zvýšeného prietoku krvi cez arteriovenózne anastomózy (spojky tepien a žíl ), sú pomerne bežné. V týchto prípadoch sa dávka zníži alebo sa liek užíva po jedle.
Búšenie srdca, nevoľnosť, závrat, opuch sú tiež možné dolných končatín, hypotenzia (nízky krvný tlak), ospalosť.

Kontraindikácie

Závažné formy srdcového zlyhania, nestabilná angína, akútny srdcový infarkt myokard, syndróm chorého sínusu (ochorenie srdca sprevádzané poruchami rytmu), závaž arteriálna hypotenzia(nízky krvný tlak). Nifedipín je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.
Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní lieku na prepravu vodičov a osôb v iných profesiách, ktoré si vyžadujú rýchlu psychickú a fyzickú reakciu.

Formulár na uvoľnenie

Filmom obalené tablety obsahujúce 0,01 g (10 mg) liečiva. Dlhodobo pôsobiace tablety nifedipín retard, 0,02 g (20 mg). Infúzny roztok (1 ml obsahuje 0,0001 g nifedipínu) v 50 ml fľašiach doplnených o injekčnú striekačku „Perfusor“ (alebo „Injectomat“) a polyetylénovú tubu „Perfusor“ (alebo „Injectomat“). Roztok na intrakoronárne podanie (1 ml obsahuje 0,0001 g nifedipínu) v injekčných striekačkách po 2 ml v balení po 5 kusov.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom.

Synonymá

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Pozri tiež Pozor!
Popis lieku" nifedipín"na tejto stránke je zjednodušená a rozšírená verzia oficiálne pokyny aplikáciou. Pred zakúpením alebo použitím lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a prečítať si pokyny schválené výrobcom.
Informácie o lieku sú uvedené len na informačné účely a nemali by sa používať ako návod na samoliečbu. Iba lekár sa môže rozhodnúť predpísať liek, ako aj určiť dávku a spôsoby jeho použitia.

A História používania nifedipínu v kardiológii presahuje 30 rokov. V 70-80 rokoch to bol jeden z najpopulárnejších srdcových liekov. V polovici 90. rokov sa však objavila literatúra v anglickom jazyku významné množstvo publikácie naznačujúce nebezpečné používanie nifedipínu u pacientov s koronárnou chorobou srdca (CHD). Zistil sa vyšší výskyt infarktu myokardu v porovnaní s pacientmi užívajúcimi iné antihypertenzíva. Okrem toho sa ukázalo, že liečba nifedipínom zvyšuje riziko krvácania a dokonca onkologické ochorenia. Tieto práce vyvolali širokú diskusiu nielen medzi lekármi, ale aj v médiách. masové médiá. Boli zdôraznené vážne nedostatky týchto štúdií. Po prvé, v metaanalýze publikovaných prác to nebolo známe počiatočný stav pacientov. Je možné, že nifedipín sa predpisoval častejšie ako iné lieky pacientom s hypertenziou (HTN), ktorí mali angínu pectoris. Po druhé, analyzované štúdie používali veľmi vysoké dávky (až 120 mg nifedipínu denne, priemerne 80 mg denne). Po tretie, všetci pacienti dostávali rýchlo absorbovanú, krátkodobo pôsobiacu formu nifedipínu. Keďže nifedipín je vazodilatátor, pri užívaní vysokých dávok bola vazodilatácia maximálna, čo bolo sprevádzané výraznou kompenzačnou stimuláciou sympatiku nervový systém a, samozrejme, môže viesť k exacerbácii ischemickej choroby srdca. Výsledkom tejto diskusie bola revízia indikácií na predpisovanie krátkodobo pôsobiaceho nifedipínu, konkrétne sa neodporúčalo predpisovať ho pacientom s infarktom myokardu a nestabilnou angínou.

Výsledky následných štúdií poukazujú na dobrú znášanlivosť a vysoká účinnosť predĺžené formy nifedipínu. Identifikovalo ich množstvo prác priaznivý vplyv na štrukturálny a funkčný stav srdca, krvných ciev a obličiek pri hypertenzii aj parenchýmovej arteriálnej hypertenzii.

Naše skúsenosti s aplikáciou nifedipín retard (Corinth-retard AVD GmbH, Nemecko) vychádza z analýzy výsledkov získaných u 1311 pacientov s arteriálnej hypertenzie(AH) a stabilná koronárna choroba srdca. Medzi nimi bolo 174 pacientov s hypertenziou choroba I-IIštádia (WHO klasifikácia, 1962), 16 pacientov s hypertenziou s chronická pyelonefritída, 261 pacientov so stabilnou anginou pectoris funkčných tried II-IV (FC) a 722 pacientov so stabilnou anginou pectoris kombinovanou s hypertenziou. Drvivá väčšina pacientov dostávala liek ambulantne a boli pozorovaní kardiológmi na klinikách v Petrohrade. Pacienti dostávali liek zadarmo. Všetci pacienti si viedli denníky, ktoré odrážali dynamiku ich pohody, počet záchvatov angíny za deň, počet užitých tabliet nitroglycerínu, prítomnosť vedľajšie účinky. Počas prvého mesiaca boli návštevy lekára týždenne, následne - raz za 2 týždne. Dĺžka pozorovania bola 3 mesiace. Počas 6 mesiacov dostávalo nifedipín retard 21 pacientov s hypertenziou. U všetkých pacientov s hypertenziou bol liek predpísaný ako monoterapia. Ak nebol správny antihypertenzívny účinok, po mesiaci boli pacienti preradení na kombinovanú liečbu. Takmer všetci pacienti s angínou pectoris dostávali dlhodobo nitrosorbid a pacienti s angínou triedy III-IV dostávali b-blokátory (vrátane pacientov so sprievodnou hypertenziou). Indikáciou na použitie retardovaného nifedipínu bolo pretrvávanie záchvatov anginy pectoris.

Štúdia nezahŕňala pacientov s cukrovka, srdcové chyby, fibrilácia predsiení, srdcové zlyhanie, ako aj osoby, ktoré utrpeli cievnu mozgovú príhodu.

Pri hypertenzii bola počiatočná dávka lieku 20 mg 2-krát denne. Následne, berúc do úvahy dosiahnutý účinok, bola dávka znížená (na 20 mg jedenkrát denne). U 5 (2,6 %) pacientov sa však normalizácia hodnôt krvného tlaku (TK) dosiahla len pri predpísaní 60 mg denne (v 3 dávkach). U pacientov s ochorením koronárnych artérií sa porovnávala účinnosť terapie pri predpisovaní lieku v dávke 20 mg 1 a 2-krát denne.

U pacientov s hypertenziou, ktorí užívali liek 6 mesiacov pred liečbou a 6 mesiacov po jej začatí, sa hodnotila systémová a renálna hemodynamika.

Výsledky výskumu poukazujú na jasnú antihypertenzívnu účinnosť retardovaného nifedipínu u pacientov s izolovanou hypertenziou, ako aj pri kombinácii s ochorením koronárnych artérií (tabuľka 1). U pacientov, ktorí potrebovali krvný tlak na normalizáciu vysoká dávka jeho počiatočná hladina bola vyššia, rovnako ako u osôb, ktoré dostávali nifedipín 2-krát denne. Pokles krvného tlaku vo všetkých liečebných režimoch nebol sprevádzaný štatisticky významným zvýšením srdcovej frekvencie.

Dlhodobá liečba retardovaným nifedipínom viedla k významným zmenám v centrálnej a regionálnej renálnej hemodynamike. Najmä celková periférna vaskulárna rezistencia (TPVR) sa znížila o 16,7 % (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK - efektívny prietok krvi obličkami.
Ryža. 1. Zmeny systémovej a renálnej hemodynamiky počas 6-mesačnej liečby retardovaným nifedipínom

Šesťmesačná liečba bola sprevádzaná poklesom indexu hmotnosti myokardu ľavej komory (LVMI) o 9,3 %, hrúbky zadnej steny (PVT) ľavej komory o 9,8 % a medzikomorového septa (IVS) o 6,5 % v absencia významných zmien vo veľkosti dutiny ľavej komory a ejekčnej frakcie ľavej komory (tabuľka 2).

Zníženie LVMI bolo najväčšie u jedincov s najvyššími počiatočnými hodnotami a nekorelovalo so stupňom zníženia krvného tlaku. Indikátory diastolickej funkcie (izovolumický relaxačný čas, pomer E/A) sa výrazne nezmenili, bola zaznamenaná len tendencia k ich zlepšovaniu. Zároveň sa vo väčšej miere znížil čas izovolumickej relaxácie u pacientov s najvýraznejším poklesom LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipín retard mal priaznivý vplyv aj na priebeh anginy pectoris, čo sa prejavilo znížením počtu záchvatov anginy pectoris. Spočiatku u pacientov bez hypertenzie bol počet záchvatov anginy pectoris 29,38 ± 2,18 za mesiac, u pacientov so sprievodnou hypertenziou - 30,1 ± 1,7 za mesiac. Po 12 týždňoch terapie sa znížila na 11,6 ± 1,37 a 11,9 ± 1,2 za mesiac. Najväčší antianginózny účinok sa dosiahol pri pôvodne nezávažnej námahovej angíne (FC II), zatiaľ čo pri závažnej námahovej angíne (FC III-IV) bola účinnosť terapie nižšia.

U 257 pacientov s ischemickou chorobou srdca bez hypertenzie sa porovnávala účinnosť liečby retardovaným nifedipínom s jednorazovou a dvojitou dávkou (20 mg raz a dvakrát denne). Dvojnásobná dávka lieku mala výraznejší antianginózny účinok, ktorý nebol sprevádzaný výrazným zvýšením počtu vedľajších účinkov.

U 58 zo 722 pacientov s ochorením koronárnych artérií v kombinácii s hypertenziou boli na úvodných elektrokardiogramoch zaznamenané poruchy rytmu (nízke extrasystoly). Liečba retardovaným nifedipínom neviedla k zvýšeniu počtu extrasystolov. Naopak, u 32 pacientov, ktorí mali pôvodne extrasystolu, sa už nezistila.

Treba poznamenať, že liek je dobre tolerovaný. Medzi pozorovanými vedľajšími účinkami boli palpitácie (3,8 %), bolesť hlavy (3,5 %), sčervenanie tváre (3,9 %), závrat (1,28 %), pocit tepla (1,28 %), zvýšená diuréza (1,5 %) a edém (1,14 %) ). Závažnosť vedľajších účinkov bola maximálna v počiatočných štádiách po začatí terapie. U väčšiny pacientov (n = 64) sa znášanlivosť lieku následne zlepšila pri zachovaní rovnakej dávky; u 14 pacientov bola dávka nifedipínu znížená v dôsledku nežiaducich účinkov; 2,1 % pacientov bolo nútených prestať užívať liek kvôli zlej znášanlivosti.

Výsledky štúdie teda naznačujú vysokú antihypertenzívnu a antianginóznu účinnosť retardovaného nifedipínu. Základom účinku nifedipínu na zníženie krvného tlaku je zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie . Je známe, že pri použití antagonistov vápnika je stupeň vazodilatácie v rôznych vaskulárnych oblastiach rôzny. Maximálna vazodilatácia sa pozoruje v cievach kostrových svalov a koronárnych artériách a v menšej miere v renálnych artériách. Kožné cievy sú prakticky necitlivé na pôsobenie dihydropyridínov. H. Struyker-Bodier a kol. naznačujú, že rozdiely vo vaskulárnej citlivosti sú určené počiatočným vaskulárnym tonusom a počtom napäťovo riadených vápnikových kanálov. V obličkách je maximálna citlivosť na pôsobenie antagonistov vápnika vlastná aferentným arteriolám. Okrem toho tieto liečivá inhibujú schopnosť preglomerulárnych arteriol zúžiť sa v reakcii na zvýšený transmurálny tlak a impulzy z macula densa.

Antianginózny účinok dihydropyridínov je spôsobený koronárnou dilatáciou a znížením funkcie srdca v dôsledku zníženia pre- a afterloadu. Dlhodobo pôsobiace lieky a predĺžené formy krátkodobo pôsobiacich zlúčenín, vrátane nifedipínu, majú minimálnu schopnosť stimulovať sympatický nervový systém, čo môže vysvetliť ich nedostatok arytmogénneho účinku a priaznivý vplyv na priebeh anginy pectoris.

Priaznivý účinok týchto liekov na vnútorné orgány je spôsobený nielen zlepšením regionálneho prietoku krvi. Výsledky experimentálnych štúdií poukazujú na schopnosť týchto zlúčenín spôsobiť relaxáciu mezangiálnych buniek, znížiť syntézu kolagénu fibroblastmi, zvýšiť toleranciu tkaniva voči ischémii a zlepšiť intracelulárny metabolizmus vápnika (zníženie preťaženia mitochondrií). Výsledkom týchto zmien je pomalšia progresia experimentálnej nefrosklerózy.

takže, Dlhodobo pôsobiace nifedipínové prípravky možno odporučiť pacientom s rôznymi formami hypertenzie . Možno ich použiť ako na monoterapiu, tak aj v kombinácii s inými liekmi s vazodilatačným účinkom (myotropiká, α-blokátory). Pri chronickom zlyhaní obličiek, ako aj u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie a Connovým syndrómom majú výhody oproti inhibítorom angiotenzín-konvertujúceho enzýmu.

V prípade ochorenia koronárnych artérií je ich použitie opodstatnené pri stabilnej angíne pectoris. . P. Heidenreich a kol. vykonali metaanalýzu 90 štúdií o použití dlhodobo pôsobiacich nitrátov, betablokátorov a antagonistov vápnika. Dĺžka sledovania vo všetkých štúdiách presiahla týždeň, ale len v dvoch z nich – 6 mesiacov. Autori nezistili žiadne rozdiely v antianginóznej účinnosti antagonistov vápnika s b-blokátormi. Pri užívaní krátkodobo pôsobiaceho nifedipínu bola zaznamenaná menšia antianginózna aktivita, hoci počet užívaných nitroglycerínových tabliet a tolerancia záťaže sa menili rovnako pri všetkých liekoch. Rozdiely sa týkali len zriedkavejšieho vysadenia betablokátorov v porovnaní s kalciovými antagonistami pre nežiaduce účinky, čo umožnilo autorom odporučiť betablokátory ako lieky prvej voľby v liečbe stabilnej angíny pectoris.

Výsledky metaanalýzy odhalili ďalšiu zaujímavosť – v USA sa na monoterapiu stabilnej angíny častejšie používajú dlhodobo pôsobiace nitráty a v Európe antagonisty vápnika. Medzi pacientmi so stabilnou angínou sú pacienti, u ktorých má podávanie antagonistov vápnika určité výhody oproti liečbe betablokátormi. najmä antagonisty vápnika sú najúčinnejšie pri vazospastickej angíne , ako aj s kombináciou dynamickej a fixnej ​​koronárnej obštrukcie. Kombinácia dlhodobo pôsobiaceho nifedipínu s b-blokátormi a nitrátmi je celkom prijateľná. Okrem toho by sa tieto zlúčeniny mali predpisovať pacientom, ktorí majú kontraindikácie na betablokátory (bronchiálna astma, spomalenie atrioventrikulárneho a sinoatriálneho vedenia, intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm, diabetes mellitus I. typu atď.). Sú vhodnejšie ako betablokátory u jedincov s ťažkou dyslipidémiou a metabolickým syndrómom. Ďalšou počiatočnou indikáciou na predpisovanie liekov tejto skupiny je bradykardia a syndróm chorého sínusu.

Zoznam referencií nájdete na webovej stránke http://www.site

Nifedipín retard -

Corinfar-retard (obchodný názov)

(AWD)

Literatúra:

1. B. M. Psatý, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. a kol. Riziko infarktu myokardu spojené s liečbou antihypertenzívami // JAMA, 1995; 274: 620-5.

2. C.D.Furberg, M.Pahor, B.M.Psatý. Tá zbytočná polemika//Eur. J.Heart. 1996; 17: 1142-7.

3. C.D.Furberg, B.M.Psaty. Antagonisty vápnika: nie sú vhodné ako antihypertenzíva prvej línie// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9: 122-5.

4. Almazov V.A., Šljachto E.V. Arteriálna hypertenzia a obličky. Vydavateľstvo Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade pomenované po. akad. Pavlova I.P. St. Petersburg 1999; 296 str.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Antagonisty vápnika v klinickej medicíne. M., //RC “Pharmedinfo”. 1995; 162 str.

6. Ivleva A.Ya. Účinok antagonistov vápnika na hemodynamiku a funkciu obličiek pri arteriálnej hypertenzii // Klin., pharmacocol., ter., 1992; 1: 49-55.

7. Kukes V.G., RUmyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, dvadsať rokov na klinike: minulosť, prítomnosť, budúcnosť // Kardiológia, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. a iné Zmeny hmoty myokardu a diastolickej funkcie ľavej komory u pacientov s chronickou nefritídou a artériovou hypertenziou pod vplyvom liečby blokátormi kalciových kanálov // Nefrologický seminár-95. TNA, Petrohrad, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. a kol. Regresia hypertrofie ľavej komory pri dlhodobej liečbe nifedipínom pri systémovej hypertenzii//Clin., Cardiol., 1994; 17: 615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Farmakológia antagonistov vápnika: prehľad, 1990; 5 (4): 1-0.

11. R.D.Loutzenhiser, M.Epstein. Renálne hemodynamické účinky antagonistov vápnika. Antagonisti vápnika a obličky // Hanley a. Belfas., Philadelphia, 1990; 33-74.

12.H.L.Elliot. Antagonizmus vápnika: aldosterón a vaskulárne reakcie na katecholamíny a angiotenzín II u človeka // J. Hypertenzia. 1993; V.11. suppl.6: 13-6.

13. T. Satura. Účinnosť amlodipínu pri liečbe hypertenzie s poruchou funkcie obličiek//J. Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. P. A. Heidenreich, K. M. McDonald, T. Hastie. a kol. Metaanalýza štúdií porovnávajúcich B-blokátory, antagonisty vápnika a nitráty pre stabilnú angínu pectoris //JAMA, Rusko, 2000, (3): 14-23.

Srdcový a antihypertenzívny liek Nifedipín je medzi pacientmi s arteriálnou hypertenziou pomerne populárny. Používa sa ako monoterapia a ako súčasť komplexnej liečby.

Existuje niekoľko desiatok analógov a obchodných názvov, ktorých aktívnou zložkou je nifedipín. Návod na použitie poskytuje informácie o pravidlách a spôsoboch používania lieku.

Terapeutický účinok tohto lieku je zabezpečený zložením nifedipínu. Účinnou zložkou je derivát 1,4-dihydropyridínu – chemická zlúčenina nifedipín.

Pomocné zložky okrem stearanu vápenatého, povidónu, celulózy a zemiakového škrobu obsahujú mliečny cukor laktózu. Toto by mali vziať do úvahy ľudia, ktorí trpia neznášanlivosťou tohto sacharidu alebo nedostatkom enzýmu, ktorý ho pomáha absorbovať (laktáza).

Formou uvoľňovania nifedipínu sú tablety.

Farmakologická skupina a mechanizmus účinku

Návod na použitie uvádza, do ktorého farmakoterapeutického klastra Nifedipín patrí. Ide o farmakologickú skupinu selektívnych (teda selektívnych), ktorá sa zvyčajne označuje skratkou BMKK.

Farmakodynamika (mechanizmus účinku) nifedipínu a liekov v tejto skupine je založená na znížení úniku iónov vápnika do buniek myokardu a vrstvy hladkého svalstva koronárnych a periférnych ciev.

Liek neovplyvňuje žilové cievy, sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny a nemá antiarytmický účinok.

Pomáha znižovať:

• celková periférna vaskulárna rezistencia (TPVR);
• tonus srdcového svalu a následné zaťaženie;
• potreby okysličovania myokardu (saturácia kyslíkom),

ako aj predĺženie trvania diastoly ľavej komory.

V reakcii na negatívny inotropný účinok (zníženie sily srdcových kontrakcií) liek Nifedipín spôsobuje reflexné zrýchlenie pulzu.

Na čo sú tieto tabletky?

Na vysoký krvný tlak sa predpisuje liek Nifedipin. Okrem toho ho predpisuje odborný lekár po predbežnom diagnostickom vyšetrení pacienta. Nie je možné užívať Nifedipín, ktorý pacient alebo jeho rodina považujú za vhodné podľa vlastného názoru. Napríklad nemôžete dať tieto tablety hypotenznému pacientovi počas jednej epizódy fyziologického zvýšenia krvného tlaku (BP), povedzme, ak vyskočil z používania tonikov.

Indikácie

Ujasnime si, ktoré konkrétne patológie sú uvedené v návode na použitie nifedipínu v indikáciách na použitie. Ako mnohé iné antihypertenzíva, aj tento liek je indikovaný nielen na liečbu hypertenzie, ale aj na ochorenia, ktoré hypertenziu často sprevádzajú. Preto anotácia pre nifedipín označuje:

• , prejavujúca sa námahovou angínou, vrátane variant.

Toto sú patologické stavy, pre ktoré sú tablety Nifedipine predpísané ako monoterapeutické činidlo alebo jeden z liekov v komplexnej terapii.

Prečo je hypertenzia nebezpečná?

Pri akom tlaku a pulze sa používa?

V popise lieku Nifedipine návod na použitie neuvádza, pri akom tlaku je predpísaný. Je zrejmé, že s hladinami krvného tlaku, ktoré dávajú lekárovi dôvody na diagnostiku arteriálnej hypertenzie (AH).

Ak je liek predpísaný, treba brať do úvahy aj hodnotu krvného tlaku. Podľa pokynov pre Nifedipine by to nemalo byť< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Môže sa použiť počas hypertenznej krízy?

Oficiálne pokyny na použitie nifedipínu neobsahujú indikácie na použitie. Pacienti s hypertenziou by mali dostávať kontinuálnu antihypertenzívnu liečbu, aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku, a nie príležitostné užívanie liekov v núdzových situáciách.

Praktické skúsenosti však potvrdili schopnosť tohto lieku rýchlo a účinne znížiť vysoký krvný tlak pri sublingválnom podaní.

1. Ak chcete znížiť krvný tlak Nifedipínom počas hypertenznej krízy, mali by ste si dať 1 tabletu Nifedipine 10 mg pod jazyk a počkať, kým sa úplne rozpustí (účinok sa zvyčajne dostaví v priebehu niekoľkých minút).
2. V tomto čase je vhodné, aby pacient ležal alebo ležal (môže sa vyskytnúť závrat).
3. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je dovolené užiť tabletku znova najskôr pol hodiny po prvej dávke.
4. Maximálna dávka pri hypertenznej kríze je 30 mg, užíva sa v 3 dávkach s intervalom 30 minút.

Pred každou ďalšou dávkou je potrebné zmerať krvný tlak a po jeho normalizácii prestať užívať tablety Nifedipine.

Návod na použitie lieku

Pred použitím tabliet Nifedipine si treba zvlášť pozorne preštudovať návod na použitie.

Možno ste pri návšteve lekára zabudli na niektoré sprievodné ochorenia, pri ktorých je užívanie liekov kontraindikované. Alebo súčasne užívate iné lieky, ktoré môžu oslabiť alebo naopak zosilniť účinok BMCC.

Žiadne informácie uvedené v návode na použitie lieku by sa nemali zanedbávať.

Ako použiť?

Spôsob použitia Nifedipínu na krvný tlak je štandardný pre tablety zo skupiny BMKK. Pijú sa počas jedla alebo bezprostredne po ňom, na umývanie sa používajú čistou vodou. Je to dôležité, pretože nifedipín nemožno užívať s určitými tekutinami, najmä grapefruitovou šťavou - úplne potláča metabolizmus BMCC.

Je to možné pod jazykom?

V núdzových prípadoch hypertenznej krízy si môžete dať nifedipín pod jazyk - urýchli to jeho pôsobenie a povedie k zníženiu krvného tlaku. Ale počas dlhodobej liečby sa tablety Nifedipine na zníženie krvného tlaku majú prehltnúť celé.

Dávkovanie

Pokiaľ ide o dávkovanie, mali by ste prísne dodržiavať predpisy lekára, ktorý ho vyberie individuálne.

Počiatočná dávka nifedipínu je zvyčajne 5-10 mg (½-1 tableta), počet dávok za deň je 2-3 krát. Po týždni môžete zvýšiť terapeutickú dávku na 20 mg užívaním Nifedipinu 20 mg 1-2-krát denne alebo 2 tabletami Nifedipinu 10 mg ráno a večer. Návod na použitie uvádza maximálnu dennú dávku - 40 mg.

Úprava dávky nifedipínu je potrebná u pacientov:

• užívanie iných antihypertenzív a antianginóznych liekov;
• so závažnými poruchami cerebrálnej perfúzie;
• s poruchou funkcie pečene;
• starší ľudia.

Akékoľvek zmeny v dávkach a dávkovacom režime sa majú dohodnúť so svojím lekárom.

Ako dlho trvá, kým začne fungovať?

Pri popise farmakodynamických vlastností nifedipínu návod na použitie poskytuje nasledujúce informácie o tom, ako dlho po tom, ako nifedipín začne pôsobiť:

• na perorálne podanie - 20 minút;
• so sublingválnym - 5-10 minút.

Trvanie účinku je 4-6 hodín pri tabletách s krátkym účinkom a 12-24 hodín pri tabletách s dlhodobým účinkom.

špeciálne pokyny

Časť návodu na použitie týkajúca sa špeciálnych pokynov pre tablety na krvný tlak Nifedipine začína varovaním.

1. Počas liečby Nifedipínom je zakázané piť alkohol. Účinná látka týchto tabliet, ktorá patrí do farmaceutickej skupiny BMKK, je absolútne nekompatibilná s etanolom.
2. Návod na použitie varuje, že v počiatočnom štádiu používania je možný rozvoj anginy pectoris a na pozadí súčasného užívania betablokátorov zvýšené príznaky srdcového zlyhania.
3. Nifedipín sa má užívať opatrne u pacientov na hemodialýze, s hypovolémiou a ireverzibilným zlyhaním obličiek.

Ako je uvedené v návode na použitie, ak je potrebný chirurgický zákrok, lekár by mal byť informovaný o liečbe nifedipínom.

Samostatný odsek v návode na použitie poskytuje informácie o použití lieku počas perinatálneho obdobia a obdobia laktácie. Pred 20. týždňom tehotenstva je liek určite kontraindikovaný. Ak je to potrebné (a len pod dohľadom lekára), tento liek môžu tehotné ženy užívať v minimálnych terapeutických dávkach. Návod na použitie však varuje, že lieky ako Nifedipín by mali tehotné ženy užívať opatrne a len po konzultácii s lekárom.

Kontraindikácie

Liek Nifedipin má tiež kontraindikácie. Toto je štandardný zoznam pre BMCC stavov, pri ktorých užívanie drog môže vyvolať účinky nebezpečné pre zdravie a život. Liečba nifedipínom je zakázaná, ak:

• (a po dobu 4 týždňov);
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• dekompenzovaný CHF;
• súčasná liečba rifampicínom;
• (záhrada< 90 мм);
• kardiogénny šok, kolaps;
• neznášanlivosť na niektorú zo zložiek lieku.

Vzhľadom na nedostatok klinických údajov o bezpečnosti a účinnosti používania u osôb mladších ako 18 rokov je u nich nifedipín kontraindikovaný.

Možné predávkovanie

Ako už bolo spomenuté, lieky by sa mali užívať striktne v dávke, ktorú ošetrujúci lekár vyberie pre liek Nifedipine. Predávkovanie, ktorého príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri miernom prekročení maximálnej dávky, sa zvyčajne prejavuje:

• bradykardia (výrazné spomalenie srdcovej frekvencie);
• potlačenie funkcie sínusového uzla, ktoré je vyjadrené nedostatočnou srdcovou frekvenciou, zhoršením prívodu krvi do myokardu;
• silný a dlhotrvajúci pokles krvného tlaku;
• sčervenanie tváre;
• bolesť hlavy.

V prípade ťažkej intoxikácie nifedipínom je potrebné:

• výplach žalúdka;
• príjem aktívneho uhlia;
• pomalé, počas 5 minút, podávanie antidot - 10% chloridu vápenatého alebo glukonátu pod kontrolou jeho koncentrácie v plazme.

Pri ťažkej hypotenzii sa intravenózne podáva dobutamín alebo dopamín, pri akútnom zlyhaní srdca strofantín. Postup hemodialýzy je v takejto situácii neúčinný. Liečba predávkovania sa má vykonávať v nemocničnom prostredí.

Vedľajšie účinky

Nasledujúca tabuľka vám povie o vedľajších účinkoch nifedipínu a frekvencii ich výskytu.

Často	Zriedkavo	Príležitostne
Srdce a krvné cievy: poruchy srdcového rytmu (tachykardia atď.), „horúčka“ tváre, „návaly horúčavy“	Nadmerná vazodilatácia (zúženie krvných ciev vedúce k poklesu krvného tlaku), zlyhanie srdca	Mdloby, záchvaty anginy pectoris (najmä na začiatku liečby), veľmi zriedkavo - až po infarkt
CNS: závraty, bolesti hlavy, nervozita, únava	Celková slabosť, poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť)	Tremor a parestézia (brnenie, pálenie, husia koža) končatín, depresia
Obehový systém: rôzne anémie, trombocytopénia, leukopénia	Trombocytopenická purpura	Asymptomatická agranulocytóza
Tráviaci systém: sucho v ústach, zvýšená chuť do jedla, dyspepsia	Opuch, citlivosť alebo krvácanie ďasien	Zvýšená aktivita pečeňových transamináz, stagnácia pečeňovej žlče
Muskuloskeletálny systém:	Myalgia (bolesť svalov)	Opuch a citlivosť kĺbov
Močový systém:	Zvýšenie denného množstva moču	Renálna dysfunkcia (zvyčajne pri zlyhaní obličiek)
Iné:	Alergické prejavy vo forme autoimunitnej hepatitídy, exantému, žihľavky, svrbenia kože	Poruchy videnia, prírastok hmotnosti, pľúcny edém, zvýšená hladina cukru v krvi, náhodný únik kolostra z bradaviek mimo obdobia laktácie, zväčšenie mliečnych žliaz u mužov (prechodné)

Väčšina nežiaducich účinkov je prechodného (prechodného) charakteru a po vysadení lieku sa rýchlo odstráni.

Dá sa kombinovať s Elevitom?

Multivitamínový a minerálny prípravok Elevit sa často predpisuje tehotným a dojčiacim ženám na liečbu a prevenciu nedostatku mikro- a makronutrientov a hypovitaminózy. Ženy, ktoré sú nútené užívať BMCC aj počas tohto obdobia, sa zaujímajú o to, či je možné užívať Nifedipine s Elevitom a čo hovorí návod na použitie o kompatibilite týchto liekov.

Pôsobivý zoznam obmedzení kompatibility nifedipínu spochybňuje možnosť jeho súčasného podávania s Elevitom.

Elevit obsahuje stopový prvok horčík vo forme oxidu, stearátu a trihydrátu hydrogenfosforečnanu. A návod na použitie nifedipínu naznačuje, že súčasné použitie s liekmi obsahujúcimi síran horečnatý môže u tehotných žien vyvolať blokádu neuromuskulárnych synapsií (bodov kontaktu medzi neurónmi a efektorovými bunkami). Neprebehli žiadne klinické štúdie o bezpečnosti takejto kombinácie a nedostatok údajov možno považovať za silný argument proti kombinovaniu liekov, najmä pokiaľ ide o liečbu tehotných žien.

Čo je lepšie v porovnaní s inými liekmi?

Skúsme porovnať Nifedipín s inými liekmi s antihypertenzívnymi alebo podobnými účinkami. Dlhodobá terapia niekedy vyžaduje striedanie používaných liekov, takže oboznámenie sa s najbežnejšími liekmi nebude zbytočné.

Základom bielych cylindrických tabliet Amlodipine s predĺženým uvoľňovaním je amlodipín besylát, látka patriaca do druhej generácie BMCC.

Je to tiež derivát dihydropyridínu, ktorého účinkom je blokovanie vápnikových kanálov, čím sa znižuje transmembránový prienik Ca iónov do bunky. Podľa návodu na použitie má nielen hypotenzívny, ale aj antiischemický účinok. Dostupné v dávkach 5 a 10 mg, obsahuje laktózu. Pri porovnávaní toho, čo je lepšie - Nifedipín alebo Amlodipín, musíte pamätať na trvanie účinku oboch liekov.

Andipal

Návod na použitie Andipala nazýva tento liek kombinovaným analgetikom, ktorého aktívne jadro pozostáva z nenarkotického analgetika (metamizol sodný), spazmolytika (papaverín), vazodilatátora (bendazol alebo dibazol) a barbiturátu (fenobarbital). Mierny vazodilatačný účinok má vplyv na hladkú svalovú vrstvu stien krvných ciev, indikácie na použitie zahŕňajú migrény, všetky druhy koliky a iné bolestivé syndrómy. Časť návodu na použitie o interakciách hovorí o schopnosti tabliet Andipal zvýšiť hypotenzívny účinok BMCC, ACE inhibítorov, nitrátov a iných antihypertenzív. Preto nie je správne porovnávať Nifedipín alebo Andipal, ktorý je lepší.

Ginipral

Tablety Ginipral sa predpisujú na hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva (tonus maternice) od 20. týždňa. Dnes je ťažké nájsť tento liek v lekárňach a často môžete počuť, že nifedipín sa predpisuje ženám namiesto Ginipralu. Tu vzniká ich otázka – čo je lepšie, Ginipral alebo Nifedipine. Ak porovnáme tieto lieky z hľadiska ich účinku na tonus maternice, potom je nepochybne vhodnejší Ginipral. Ale niektoré ženy (bolo zaznamenané, že majú hypertenziu) tolerujú nifedipín dobre. Iní, súdiac podľa recenzií, odporúčajú, aby sa zdržali užívania, pretože čelia vedľajším účinkom. To znamená, že musíte vybrať liek individuálne. Nemali by sme zabúdať, že tieto lieky majú podľa návodu na použitie úplne odlišné indikácie na použitie, takže je nesprávne hovoriť o ich zameniteľnosti.

Liek Capoten patrí do farmakologickej skupiny (ACE) s predĺženým účinkom. Indikované na hypertenziu, dysfunkciu ľavej komory v poinfarktovom období, chronické srdcové zlyhanie, diabetickú nefropatiu sprevádzajúcu diabetes 1. typu.

Je to liek voľby pre veľké množstvo pacientov s arteriálnou hypertenziou, ktorí nie sú zaťažení závažným zlyhaním obličiek alebo pečene a inými závažnými patológiami. Aktívnou zložkou je kaptopril. U pacientov s bronchiálnou obštrukciou alebo sklonom k ​​bronchospazmu môže užívanie ACE inhibítorov vyvolať nežiaduci účinok vo forme suchého, hysterického kašľa. V tomto prípade je pri výbere Capoten alebo Nifedipine vhodnejší BMKK Nifedipine.

Rovnaká účinná látka je jadrom lieku s rovnakým názvom - Captopril. Ak chcete porovnať Nifedipín alebo Captopril, čo je lepšie, mali by ste sa zamerať na zoznamy kontraindikácií a vedľajších účinkov, ako aj na individuálnu toleranciu zložiek a vybrať liek v súlade s týmito faktormi. Ďalším faktorom, ktorý stojí za pozornosť, je možnosť použitia Nifedipínu v liečbe tehotných žien od 20. týždňa, čo sa o Captoprilu povedať nedá. ACEI sú kontraindikované u tehotných žien v ktorejkoľvek fáze.

O prípravku Cordaflex možno povedať jednu vec - je to priamy alebo štrukturálny analóg nifedipínu a všetky indikácie na použitie, zoznamy vedľajších účinkov a upozornenia v návode na použitie tohto lieku sú uvedené pre účinnú látku nifedipín. Pravda, medzi indikácie patrí okrem hypertenzie a ischemickej choroby srdca aj Raynaudov syndróm, ako aj prevencia Prinzmetalovej angíny. Tí, ktorí uprednostňujú európskych výrobcov, môžu venovať pozornosť Cordaflexu vyrobenému v Maďarsku alebo Švajčiarsku.