Aká je normálna denná miera diurézy u dospelých? Je zdravé piť?

Ľudia, najmä tí, ktorí trpia častým močením, si môžu klásť otázku, koľkokrát denne by mal dospelý cikať a či na to existuje nejaký štandard alebo objem. Skúsme si na tieto otázky odpovedať.

Najprv trochu o samotnom moči. Je to biologicky aktívna tekutina, ktorá je produkovaná obličkami, vylučovaná a klesá cez močovod do močového mechúra a močovej trubice. Spolu s močom telo vylučuje konečné produkty metabolizmu. Ak telo ochorie, močom sa začnú vylučovať patologické metabolické produkty, ale aj lieky a cudzorodé látky.

Proces močenia u úplne zdravého človeka prebieha voľne, bezbolestne a bez akejkoľvek námahy. Po ukončení močenia má človek príjemný pocit úplného vyprázdnenia močového mechúra. Ak sa pri močení vyskytne bolesť alebo sa proces vyskytuje s námahou, sú to príznaky zápalového procesu v močovom systéme. V tomto prípade je potrebná naliehavá liečba.

Normálne množstvo vytvoreného moču

Dobre za deň pre dospelého sa môže pohybovať od 800 do 1500 ml v závislosti od veku a iných faktorov. Celý objem moču, ktorý osoba vylúči za deň, sa nazýva denná diuréza. Zdravý dospelý človek močí 4-7 krát denne a nie viac ako 1 krát za noc. Denná a nočná diuréza sú korelované v rozmedzí 3:1 alebo 4:1. Každá porcia moču je v priemere 200-300 ml, niekedy až 600 ml (väčšinou sa najväčšie množstvo vyskytuje v porcii ranného moču po prebudení). Ak sa denne uvoľní viac ako 2000 ml alebo menej ako 200 ml, je to už považované za patologické množstvo.

Celkové množstvo moču za deň závisí od viacerých faktorov: vek, vypité tekutiny vrátane polievok, kompótov atď., prítomnosť hnačky, množstvo vyprodukovaného potu (vylučovanie moču sa pri nadmernom potení citeľne znižuje), telesná teplota, strata vody z pľúc a ďalšie faktory.

Pre chorého človeka je dôležité vedieť- aké je celkové množstvo vylúčeného moču za jeden deň a aký je jeho pomer s tekutinou prijatou za tento čas. Toto je vodná bilancia. Ak množstvo spotrebovanej tekutiny ďaleko prevyšuje množstvo vylúčeného moču a je sprevádzané zvýšením hmotnosti pacienta, potom existuje dôvod domnievať sa, že pacient má . Ak osoba vylučuje viac moču ako pije tekutiny, znamená to, že užívané lieky alebo bylinné infúzie majú diuretický účinok. V prvom prípade sa to nazýva negatívna diuréza, v druhom pozitívna.

Ľudské telo tvorí takmer 60% vody. To je také dôležité pre normálne fungovanie tela, že strata len 1,5% tekutín už vedie k najnepríjemnejším následkom. Problémy spojené s nedostatkom vody môžu zaskočiť aj úplne zdravého človeka, ak napríklad strávi niekoľko hodín pod páliacim slnkom bez toho, aby si so sebou vzal niečo na pitie, ale napraviť jeho pohodu je v tomto prípade veľmi jednoduché. Je oveľa ťažšie minimalizovať účinky dehydratácie, ak k nej došlo z iných dôvodov. V článku zvážime najbežnejšie z nich.

Diabetes

Keď absorpcia cukru zlyhá, koncentrácia glukózy v krvi je príliš vysoká. Telo sa snaží normalizovať jeho množstvo zvýšením jeho vylučovania močom. Pacient, ktorý je neustále smädný, intenzívne absorbuje tekutinu, čím ďalej aktivuje tento proces. Na obličky sa vytvára nadmerná záťaž. Bunky tela zbavené potrebného množstva tekutiny ju začnú odoberať z krvného obehu, čo spôsobuje ďalšie „cukrovanie“ a zahusťovanie krvi. Vzniká takzvaný začarovaný kruh dehydratácie, ktorý je plný tých najtragickejších následkov, vrátane rýchlej smrti pacienta.

Zdroj: depositphotos.com

PMS u žien

V období pred menštruáciou sa u ženy mení hormonálna hladina, čo vedie k zníženiu obsahu vody v telesných bunkách. Veľkú úlohu tu zohrávajú výkyvy progesterónu a estrogénu v krvi. Potom začne mesačné krvácanie a strata vody môže byť dosť významná. Ženám sa v tomto období odporúča piť veľa tekutín, najmä vo forme upokojujúcich bylinkových čajov. Pomáhajú predchádzať dehydratácii a súčasne uvoľňujú nadmerný svalový tonus a zmierňujú menštruačné bolesti.

Zdroj: depositphotos.com

V počiatočných štádiách tehotenstva ženy často trpia toxikózou, ktorej jedným z príznakov je nevoľnosť alebo vracanie. Ak sa takéto epizódy vyskytujú často, telo môže stratiť značné množstvo vody. Mnohé tehotné ženy navyše obmedzujú príjem tekutín zo strachu z opuchov. Medzitým telo nastávajúcej matky naliehavo potrebuje zvýšenie objemu krvi, a teda aj ďalšiu vodu.

Dehydratácia tela tehotnej ženy môže viesť nielen k zhoršeniu jej pohody a poškodeniu kardiovaskulárneho alebo vylučovacieho systému, ale aj k takým následkom, ako je tvorba malformácií u dieťaťa alebo potrat.

Zdroj: depositphotos.com

Dojčiaca matka stráca každý deň značné množstvo tekutín prostredníctvom mlieka. Ak sa deficit vody v tele nebude aktívne dopĺňať, vzniknú zdravotné problémy. Preto sa ženám v tomto období odporúča piť viac vody, čaju, mlieka, ovocných štiav a kompótov. To šetrí telo pred dehydratáciou, zvyšuje laktáciu a zlepšuje zloženie materského mlieka.

Zdroj: depositphotos.com

Užívanie liekov

Účinok väčšiny liekov určených na zníženie krvného tlaku a liečbu patológií obličiek a močových ciest je založený na diuretickom účinku. Mnoho liečivých rastlín tradične používaných v ľudovom liečiteľstve má schopnosť zvýšiť diurézu: brusnice a brusnice, tráva pestrec a pastierka, púčiky brezy atď.

Pacientov, ktorí trpia hypertenziou, cystitídou, poruchou funkcie obličiek, opuchmi a pod., treba upozorniť na potrebu zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. V opačnom prípade môže dôjsť k dehydratácii počas užívania liekov.

Zdroj: depositphotos.com

Glukóza, ktorú telo nedokázalo včas využiť, sa hromadí v tkanivách vo forme glykogénu. Každá molekula tejto látky viaže tri molekuly vody. Keď človek prudko zníži príjem sacharidov, jeho telo začne využívať zásoby, stráca tekutiny. Mimochodom, práve strata vody viazanej na glykogén vysvetľuje rýchly úbytok hmotnosti, ktorý sa pozoruje v počiatočných štádiách nízkosacharidových diét.

Ak obmedzenie príjmu sacharidov trvá dlhšie ako týždeň, dehydratácia negatívne ovplyvňuje pokožku, nervový systém a celkový stav organizmu. Obzvlášť škodlivé je vylúčiť zo stravy ryžu, ovsené vločky a cestoviny z tvrdej pšenice: počas varenia absorbujú vodu a okrem mnohých užitočných látok dodávajú telu tekutinu.

Zdroj: depositphotos.com

V momente fyzického alebo nervového preťaženia telo produkuje aldosterón, hormón nadobličiek, ktorý sa aktívne podieľa na normalizácii rovnováhy vody a elektrolytov. Dlhotrvajúci stres túto funkciu vyčerpáva, produkcia aldosterónu klesá a telo stráca tekutiny.

Pomôcť môže len odstránenie stresu ako príčiny problému. Zvýšený príjem tekutín v tejto situácii dáva len slabý a dočasný účinok.

Zdroj: depositphotos.com

Toto ochorenie postihuje asi 20 % ľudí. Riziko dehydratácie u takýchto pacientov je veľmi vysoké: u mnohých z nich sú hlavným príznakom ochorenia časté záchvaty hnačky. Okrem toho väčšina pacientov, ktorí sa obávajú výskytu nepríjemných symptómov, vylučuje zo stravy množstvo potravín, ktorých konzumácia zvyšuje obsah vody v tele.

Zdroj: depositphotos.com

Športové aktivity zlepšujú vašu postavu a náladu, zvyšujú imunitu a vitalitu, no môžu byť zdraviu škodlivé, ak k nim pristupujete bez náležitej starostlivosti. Predovšetkým je potrebné počítať s tým, že počas tréningu telo stráca veľa vody potením. Preto je dôležité nielen dávkovanie fyzickej aktivity, ale aj včasné doplnenie nedostatku tekutín.

Aby ste to urobili správne, stačí sa pravidelne vážiť pred a po tréningu. Na každý kilogram schudnutý počas cvičenia by ste mali vypiť od 500 do 750 ml vody (najlepšie minerálky), ovocného odvaru alebo bylinkového čaju. Pitie tohto množstva by malo znížiť riziko dehydratácie na minimum.

Zdroj: depositphotos.com

S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť dehydratácie. Hormonálna hladina sa mení, tkanivá postupne strácajú schopnosť zadržiavať vlhkosť. Mnoho starších ľudí pociťuje znížený príjem tekutín, pretože pociťujú menší smäd. V takýchto prípadoch odborníci odporúčajú piť vodu pravidelne v určitých intervaloch a sledovať množstvo tekutiny, ktorá sa počas dňa dostane do tela. To pomáha udržiavať potrebnú úroveň hydratácie tkanív.

Moč sa tvorí v obličkách, ktoré, ako viete, sú telesným filtrom, ktorý odstraňuje z krvi všetko zlé (baktérie, toxické látky atď.).

Ak moč nadobudne nezdravý odtieň alebo sa stane veľmi malým, potom je to signál, aby ste venovali veľkú pozornosť fungovaniu vylučovacieho systému.

Množstvo moču: normálne a odchýlky od neho

V priemere by mal človek denne vylúčiť asi 1,5-2 litra moču. Samozrejme, v každom jednotlivom prípade sa tento údaj bude líšiť. Najmä veľa bude závisieť od toho, koľko tekutín človek vypije.

Prečo človek ciká málo? Dôvody môžu byť nasledovné:

• Osoba pije málo tekutín. Každý deň musíte vypiť aspoň 1-1,5 a pre niektorých aj 2 litre vody.
• Človek sa intenzívne potí. Táto situácia môže nastať napríklad v horúcom počasí.

Ak odchýlky od normy nie sú príliš výrazné, skúste piť viac a snažte sa eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú nadmerné potenie (napríklad v lete nepite horúci čaj, v obzvlášť horúcich dňoch zostaňte na chladnom mieste, noste ľahké, priedušné oblečenie a pod.)

Okrem viac-menej neškodných príčin, ktoré sme uviedli vyššie, existujú aj rôzne ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok moču alebo jeho nadbytok:

• zlyhanie obličiek;
• patológia obličkových ciev;
• choroby krvi;
• akútna pyelonefritída;
• embólia obličkových žíl;
• glomerulonefritída atď.

Preto, ak je množstvo moču výrazne menšie/viac (oligúria/polyúria) ako množstvo tekutín, ktoré denne vypijete (najmä ak sa za deň vylúči menej ako 500 – 200 ml moču), mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom . Sú aj situácie, keď moč vôbec neprechádza (anúria) – ide o ešte závažnejší prípad ochorenia, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Farba a čírosť moču

Zároveň musíte sledovať vonkajšie ukazovatele moču - môžu vám tiež povedať o problémoch, ktoré vznikli v tele.

• Je ľahké skontrolovať úroveň priehľadnosti: vložte moč do pohára a pozrite sa cez tekutinu na nejaký text. Ak to viete prečítať, potom je transparentnosť normálna, ak nie, potom je lepšie poradiť sa s lekárom.
• Ružový odtieň moču môže naznačovať ochorenie obličiek, ale môže sa objaviť aj po konzumácii červenej repy/malín/černíc a jedál, ktoré ich obsahujú, alebo ak má žena menštruáciu.
• Oranžový/hnedý odtieň sa objaví napríklad v dôsledku zvýšenej koncentrácie moču. Vyskytuje sa pri oligúrii. Tento odtieň môžu produkovať aj potravinárske farbivá, repa, mrkva a vyššie spomínané bobuľové ovocie a strukoviny. Nakoniec, lieky, ako sú antibiotiká, môžu poskytnúť oranžový odtieň. Ak má moč hnedastý odtieň a stolica je svetlá, potom možno predpokladať problém s pečeňou.
• Farba mäsa v moči sa vyskytuje pri glomerulonefritíde a rakovinových patológiách. Ak váš moč nadobudne túto farbu iba raz, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste nezmeškali vážnu chorobu.
• Vyskytuje sa zeleno-modrý odtieň, ale je veľmi zriedkavý. Vyskytuje sa pri metabolických poruchách a infekčných ochoreniach.

Prevencia ochorení obličiek

Najúčinnejším a najjednoduchším spôsobom, ako sa vyhnúť mnohým ochoreniam obličiek, je piť aspoň 1,5-2 litre bežnej čistej neperlivej vody denne. Len obyčajnú vodu, nie čaj, kávu, džús, kompóty atď.

Štúdie ukázali, že vo všetkých regiónoch, kde boli zavlečené, ich spotreba klesla. Navyše, obmedzenia vo večerných hodinách sa ukázali byť účinnejšie ako ráno. Odhalil sa ďalší vzorec: čím mäkšie obmedzenia, tým vyššia spotreba. Zaujímavé je, že na rozdiel od stereotypov nemali obmedzenia prakticky žiadny vplyv na zvýšenie spotreby mesačného svitu. Naopak, v regiónoch, kde bol rámec zavedený, sa toto číslo dokonca mierne znížilo. Odborníci to vysvetľujú tým, že v tejto situácii platí koncept neprijateľnosti. Nezáleží na tom, aký druh limitu spotreby alkoholu sa uplatňuje, dôležité je, aby existoval. A s týmto rámcom región zdôrazňuje, že pitie počas celého dňa je neprijateľné.

Ako však ukazujú štatistiky, so zákazmi a obmedzeniami ako prví prestanú piť tí, ktorí nepili pravidelne, ale príležitostne.

aká je norma?

Nikto, vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie, nepožaduje úplnú abstinenciu od alkoholu. Môžete piť, ale v rozumných medziach. Navyše pojem „primeraná spotreba“ nie je subjektívny, ale celkom objektívny a vypočítateľný. U mužov rozumná konzumácia znamená prijať maximálne 168 g čistého alkoholu týždenne, u žien je norma prirodzene nižšia – do 112. „Správne porozumenie dávok je mimoriadne dôležité,“ hovorí primárka oddelenia. pedagogiky, filozofie a práva Severozápadnej štátnej lekárskej univerzity. I. I. Mečnikova, doktorka lekárskych vied Svyatoslav Plavinsky. - Keď ide o nich, mnohí neberú do úvahy napr. Medzitým nezabúdajte, že aj toto je alkohol a napríklad 2 litre piva sú veľa!“

Existuje celá gradácia, ktorá vám umožňuje určiť stupeň závislosti od alkoholu v závislosti od dávky (pozri tabuľku).

Tabuľka
Spotreba (preložené do čistého alkoholu), g za týždeň	Muži	ženy
Primerané	až 168	až 112
Škodlivý	168-224	112-168
Nebezpečný	224-392	168-280
Riskantné	viac ako 392	viac ako 280

Ťažké otázky

Je jasné, že tí, ktorí spadajú do rizikovej kategórie, vedia o sebe všetko a ich príbuzným je všetko jasné. Ale predchádzajúce skupiny ešte nepotrebujú pomoc narkológa, ale potrebujú kompetentné odporúčania od lekára, ktorý naznačí, ako táto dávka alkoholu v súčasnosti ovplyvňuje ich zdravie.

Jednoduché konštatovanie faktu: máte problémy s alkoholom však pravdepodobne nebude účinné. Človeka treba priviesť k tomu, aby to pochopil. Podľa Svyatoslava Plavinského končia alkoholici najčastejšie u dermatológa, pretože alkohol ovplyvňuje predovšetkým stav pokožky. „Ak lekár na stretnutí povie: „Máte mikrobiálny ekzém a viete prečo? Pretože veľa pijete,“ toto bude oveľa efektívnejšie,“ je si istý odborník.

Od 1. júna tohto roku je každý lekár povinný opýtať sa pacienta, či fajčí. A ak odpovie kladne, dajte mu odporúčania, ako sa s touto závislosťou vyrovnať. Odborníci sú presvedčení, že rovnako treba postupovať aj v prípade alkoholu. Na pomoc lekárom sa vyvíjajú špeciálne testy a dotazníky na identifikáciu problematickej konzumácie alkoholu. Pravda, zatiaľ nie je jasné, čo môže lekár urobiť, ak pacient nechce brať jeho odporúčania do úvahy.

„Na Západe lekár nepredpíše človeku, ktorý má problém s alkoholom, do práce, aj keď príde prechladnutý,“ hovorí Sergej Boyarsky, docent z Katedry manažmentu a ekonomiky zdravotníctva na Vysokej škole. ekonómie, kandidát lekárskych vied. - Najprv bude musieť podstúpiť kúru liečby. Nemáme povinnú lekársku starostlivosť."

Je zaujímavé, že vedci navrhujú, aby sa z lekára stal takmer filozof, ktorý pomáha pijúcemu pacientovi nájsť odpovede na sviatostné otázky: prečo pijem a prečo by som nemal piť. Bude odpoveď – bude motivácia nepiť ani nepiť, ale len trochu.

Denná diuréza je jedným z kritérií správnej funkcie obličiek. Zvyčajne sa počíta moč vylúčený za deň. Normálne u dospelých je množstvo vylúčeného moču ¾ alebo 70 – 80 % spotrebovanej tekutiny. V tomto prípade sa neberie do úvahy množstvo vlhkosti, ktoré vstupuje do tela spolu s jedlom. Ak by teda mal človek vypiť asi dva litre tekutín denne, potom je objem vylúčeného moču minimálne 1500 ml.

Na úplné odstránenie produktov rozpadu z tela sa musí uvoľniť aspoň pol litra moču. Stanovenie dennej diurézy je tiež dôležité pre štúdium funkcie obličiek výpočtom klírensu. K tomu musí pacient počas dňa zbierať všetok moč do špeciálnej nádoby s odstupňovanými stenami.

Počas zákroku a tri dni pred ním by však nemal užívať diuretiká. Dôležité je tiež zaznamenávať nielen objem vylúčeného moču, ale aj objem vypitých tekutín (voda, čaj, káva). Meranie dennej diurézy sa zvyčajne začína od 6. hodiny ráno do rovnakého času nasledujúceho dňa.

V závislosti od množstva vylúčeného moču existujú:

• polyúria – množstvo vylúčenej tekutiny presahuje 3 litre. Môže to byť spôsobené porušením hormónu vazopresínu, ktorý sa tiež nazýva antidiuretický hormón. Niekedy sa tento stav vyskytuje, keď je narušená koncentračná schopnosť obličiek, s diabetes mellitus;
• oligúria - množstvo vylučovanej tekutiny prudko kleslo na 500 ml alebo menej;
• anúria, pri ktorej výdaj moču u dospelého človeka nepresiahne 50 ml za celých 24 hodín.

Prietok moču sa vyskytuje nerovnomerne počas dňa. Preto sa rozlišuje denná a nočná diuréza, ktorých pomer je bežne 4:1 alebo 3:1. Ak nočná diuréza prevažuje nad dennou diurézou, potom sa tento stav nazýva noktúria.

Je tiež dôležité, aby pacienti hodnotili nielen množstvo vylučovanej tekutiny, ale aj jej zloženie. Ak koncentrácia osmoticky aktívnych látok v moči prekročí normu, potom sa takáto diuréza nazýva osmotická. Tento stav poukazuje na preťaženie nefrónov látkami ako glukóza, kyselina močová, bikarbonát a iné. Ich zvýšenie v krvi je spojené s inou organickou patológiou.

Denné množstvo moču so zníženou koncentráciou osmoticky aktívnych látok sa nazýva vodná diuréza. U zdravého človeka možno tento stav pozorovať pri zvýšenom príjme tekutín.

Znížený výdaj moču

Zníženie denného množstva moču u zdravého človeka možno pozorovať počas horúcej sezóny, keď sa väčšina tekutiny vylučuje potom. Tento stav nastáva aj pri práci vo vysokých teplotách, riedkej stolici či zvracaní.

Pokles močenia na 500 ml denne alebo menej je však zlým prognostickým znakom mnohých chorôb. Vývoj oligúrie alebo anúrie nastáva s prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi a poklesom krvného tlaku. Vyvíjajú sa silným krvácaním, nekontrolovateľným vracaním, hojnou riedkou stolicou a rôznymi šokovými stavmi.

Oligúria sa vyskytuje s rozvojom akútneho zlyhania obličiek. Táto život ohrozujúca komplikácia sa vyskytuje pri zápale obličiek, akútnej masívnej hemolýze a poškodení renálneho parenchýmu. Pri masívnom infekčnom procese je možné poškodenie obličiek v dôsledku bakteriémie.

Diferenciálna diagnostika oligúrie sa musí vykonať s ischúriou. Tento stav sa vyvíja v dôsledku mechanického zablokovania akejkoľvek časti močového systému. Môže to byť spôsobené rastom nádorového procesu, zablokovaním lúmenu močovodu kameňom alebo zúžením močových ciest. U mužov je častou príčinou ischúrie adenóm prostaty, najmä u starších ľudí.

Zvýšený výdaj moču

Polyúria je dôležitým diagnostickým kritériom pre množstvo endokrinných, srdcových alebo metabolických ochorení.

Existuje renálna a extrarenálna polyúria. Prvý je spôsobený priamo ochorením obličiek, ktoré postihuje distálne časti nefrónu. Tento príznak sa môže vyskytnúť pri pyelonefritíde, vráskavej obličke alebo zlyhaní obličiek.

Existuje oveľa viac dôvodov pre rozvoj extrarenálnej polyúrie. Zvýšená tvorba moču sa vyskytuje pri diabetes mellitus. K tomu dochádza, keď glukóza vstupuje do moču, ktorý na seba nasáva tekutinu, keďže ide o osmoticky aktívnu látku.

Pri diabetes insipidus je genéza polyúrie porušením produkcie vazopresínu, ktorý je zodpovedný za zadržiavanie potrebného množstva tekutiny. Denná diuréza sa zvyšuje aj s Connovým syndrómom (hyperaldosteronizmus).

Extrarenálna polyúria sa vyskytuje aj vtedy, keď dôjde k zvýšeniu tekutiny v cievnom riečisku. Napríklad pri intravenóznom kvapkaní roztokov s diuretikami, teda nútenou diurézou. Na zníženie opuchu lekár predpisuje diuretiká. Prebytočná tekutina z tkanív sa vracia do krvného obehu a jej nadbytok sa vylučuje spolu s močom.

Tvorba moču počas tehotenstva

Zmena množstva denného moču sa predpisuje pri podozrení na skrytý edém alebo pri hrozbe rozvoja preeklampsie alebo eklampsie. Pre tehotné ženy je denná diuréza predpísaná podľa indikácií, analýza nie je zahrnutá v zozname povinných pre budúce matky.