Neutropénia je klinický význam tohto indikátora. Čo je neutropénia, ako sa určuje a ako sa lieči? Čo je neutropénia? Prečo sa choroba vyvíja?

Neutropénia je charakterizovaná výrazným znížením počtu neutrofilov, typu bielych krviniek, ktoré sú dôležitou prvou obrannou líniou proti infekcii. Hlavnou komplikáciou neutropénie je zvýšené riziko infekcie.

Najčastejšie sa u pacientov s rakovinou vyvinie neutropénia v dôsledku chemoterapie; Používané lieky ničia neutrofily spolu s rakovinovými bunkami, ktoré majú zničiť.

V tomto článku budeme diskutovať o príčinách, symptómoch a liečbe neutropénie.

Fakty o neutropénii

1. Neutrofily sú najbežnejším typom bielych krviniek.
2. Jednou z najčastejších príčin neutropénie je chemoterapia.
3. Často neexistujú žiadne iné príznaky ako zvýšené riziko infekcie.
4. Febrilná neutropénia je lekárska pohotovosť.
5. Osoba s neutropéniou by mala prijať ďalšie opatrenia, aby sa vyhla infekcii.

Čo sú neutrofily?

Neutrofily sú najbežnejším typom bielych krviniek. Podieľajú sa na zápalovej reakcii na infekciu, pohlcujú mikroorganizmy a ničia ich uvoľňovaním enzýmov.

Neutrofily sú produkované v kostnej dreni, hubovitom vnútri väčších kostí tela. Sú to bunky s krátkou životnosťou, ktoré sú široko distribuované po celom tele; môžu preniknúť tkanivami, do ktorých iné bunky nepreniknú. Neutrofily sú hlavnou zložkou hnisu a sú zodpovedné za jeho belavo-žltú farbu.

Čo je neutropénia?

Neutropénia je stav, pri ktorom sú v krvi abnormálne nízke hladiny neutrofilov. Neutrofily sú dôležitým typom bielych krviniek, ktoré sú životne dôležité v boji proti patogénom, najmä bakteriálnym infekciám.

U dospelých sa počet 1 500 neutrofilov na mikroliter krvi alebo menej považuje za neutropéniu, pričom počet menej ako 500 na mikroliter krvi sa považuje za závažný.

V závažných prípadoch môžu dokonca baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú v ústach, koži a črevách, spôsobiť vážne infekcie.

Neutropénia môže byť spôsobená zníženou produkciou neutrofilov, zrýchlenou utilizáciou neutrofilov, zrýchlenou deštrukciou neutrofilov alebo kombináciou všetkých troch.

Neutropénia môže byť dočasná (akútna) alebo dlhotrvajúca (chronická). Stav je tiež rozdelený na vrodenú a získanú neutropéniu.

Symptómy a diagnostika neutropénie

Samotná neutropénia nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Často sa choroba zistí, keď sa získajú výsledky krvného testu. Z tohto dôvodu sú pacienti s chemoterapiou, ktorí sú najviac ohrození týmto ochorením, pravidelne naplánovaní na krvné testy.

Najzávažnejším problémom neutropénie je infekcia, ktorá sa môže ľahko rozšíriť po celom tele kvôli nedostatku normálnych množstiev.

Príznaky infekcie zahŕňajú:

1. Vysoká alebo nízka teplota
2. Zimomriavky a potenie
3. Príznaky podobné chrípke
4. Malátnosť
5. Mukozitída – bolestivý zápal a ulcerácia slizníc tráviaceho traktu
6. Bolesť brucha
7. Hnačka a vracanie
8. Zmeny duševného stavu
9. Bolesť hrdla, bolesť zubov
10. Bolesť v konečníku
11. Pocit pálenia pri močení
12. Časté nutkanie na močenie
13. Kašeľ
14. Ťažkosti s dýchaním
15. Sčervenanie alebo opuch okolo rán
16. Nezvyčajný vaginálny výtok

Ak sa infekcia zhorší, existuje riziko vzniku febrilnej neutropénie, nazývanej aj neutropenická horúčka. Tento stav si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s rakovinou, ktorí podstupujú chemoterapiu. Úmrtnosť sa pohybuje od 2 do 21 percent.

Je dôležité, aby sa infekcia u neutropenického pacienta okamžite liečila.

Febrilná neutropénia je definovaná ako:

1. Horúčka nad 38,3 stupňa Celzia alebo viac ako 38 počas 1 hodiny alebo dlhšie.
2. Absolútny počet neutrofilov 1500 buniek na mikroliter alebo menej.

Príčiny neutropénie

Neutrofily sa tvoria v kostnej dreni. Čokoľvek, čo narúša tento proces, môže spôsobiť neutropéniu.

Najčastejšie je neutropénia spôsobená chemoterapiou počas liečby rakoviny. V skutočnosti polovica pacientov s rakovinou podstupujúcich chemoterapiu bude mať určitý stupeň neutropénie.

Ďalšie možné príčiny neutropénie:

1. Leukémia je rakovina krvi.

2. Niektoré lieky – vrátane antibiotík a liekov na liečbu vysokého krvného tlaku, duševných porúch a epilepsie.

3. Barthov syndróm je genetické ochorenie.

4. Myelodysplastické syndrómy.

5. Myelofibróza.

6. Alkoholizmus.

7. Nedostatok vitamínov – najčastejšie nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej a medi.

8. Sepsa.

9. Pearsonov syndróm je mitochondriálne ochorenie.

10. Niektoré infekcie – vrátane hepatitídy A, B a C, HIV/AIDS, malárie, tuberkulózy, horúčky dengue a lymskej boreliózy.

11. Hypersplenizmus – zväčšená slezina v dôsledku sekvestrácie krviniek.

Niektoré autoimunitné ochorenia môžu znížiť počet neutrofilov. Tieto podmienky zahŕňajú:

1. Crohnova choroba
2. Reumatoidná artritída
3. Lupus

Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že sa narodia s neutropéniou, ako deti narodené blízko termínu pôrodu. Vo všeobecnosti platí, že čím je dieťa ľahšie, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať neutropéniu.

U osoby s neutropéniou sa rýchlo rozvíjajú závažné infekcie.

Liečba neutropénie

Liečba neutropénie bude závisieť od základnej príčiny ochorenia. Medikamentózna liečba, ktorá pomáha znižovať vplyv neutropénie, zahŕňa:

Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) je glykoproteín, ktorý stimuluje produkciu neutrofilov a iných granulocytov v kostnej dreni a uvoľňuje ich do krvného obehu. Najčastejšie používanou verziou G-CSF je liek filgrastim.

Faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov (GM-CSF) je prirodzene sa vyskytujúci glykoproteín, ktorý má podobnú úlohu ako G-CSF. Obidve podporujú obnovu neutrofilov po chemoterapii.

Antibiotiká – antibiotiká sa niekedy predpisujú na zníženie pravdepodobnosti infekcie. Najčastejšie v období, keď je počet neutrofilov extrémne nízky.

Pre ľudí s neutropéniou sú potrebné opatrenia v oblasti životného štýlu; musia minimalizovať riziko infekcie v každodennom živote.

Opatrenia týkajúce sa životného štýlu pre ľudí s neutropéniou zahŕňajú:

1. Pravidelne si umývajte ruky, najmä po použití toalety

2. Vyhýbajte sa davom a ľuďom, ktorí sú chorí

3. Nepoužívajte osobné veci iných ľudí, vrátane zubných kefiek, pohárov na pitie, príborov alebo jedla

4. Denne sa sprchujte

5. Mäso a vajcia dôkladne uvaríme

6. Nekupujte výrobky v poškodenom obale

7. Chladničku dôkladne umyte a neprepĺňajte – môže sa tým zvýšiť teplota

8. Akékoľvek surové ovocie a zeleninu dôkladne umyte alebo sa ich úplne vyhnite

9. Zabráňte priamemu kontaktu s odpadom z domácich zvierat a po manipulácii so zvieratami si umyte ruky.

10. Pri kontakte so zemou noste rukavice

11. Používajte mäkkú zubnú kefku

12. Používajte radšej elektrický holiaci strojček ako žiletku

13. Všetky rany umyte teplou vodou a mydlom, použite antiseptikum

14. Vždy noste topánky, keď idete von na vzduch.

15. Očistite povrchy

16. Nechajte sa zaočkovať proti chrípke

Typy neutropénie

Cyklická neutropénia je zriedkavý vrodený syndróm, ktorý spôsobuje kolísanie počtu neutrofilov, postihuje 1 z 1 000 000 ľudí.

Kostmanov syndróm- genetické ochorenie, pri ktorom sa neutrofily nevytvárajú v dostatočnom množstve.

Chronická idiopatická neutropénia- pomerne častý typ neutropénie, postihujúci prevažne ženy.

Myelokatexia- stav, pri ktorom sa neutrofily nedokážu presunúť z kostnej drene do krvného obehu.

Autoimunitná neutropénia- Ľudský imunitný systém napáda a ničí neutrofily.

Shwachman-Diamondov syndróm je zriedkavá genetická porucha s viacerými účinkami, vrátane trpasličieho vzrastu, problémov s pankreasom a nízkeho počtu neutrofilov.

Izoimunitná vrodená neutropénia je stav, pri ktorom protilátky od matky prechádzajú placentou a napádajú neutrofily vo vyvíjajúcom sa dieťati.

Kliknite na " Páči sa mi to» a získajte najlepšie príspevky na Facebooku!

Neutropénia (NP) je patologický stav tela, pri ktorom hladina neutrofilov (NF) v jednej mikrobunke prudko klesne na menej ako jeden a pol tisíca neutrofilov.

Vo väčšine prípadov neutropénia pôsobí ako komplikácia počiatočných ochorení, ale môže postupovať nezávisle.

Zníženie tohto ukazovateľa vedie k väčšej pravdepodobnosti infekcie baktériami, potláča imunitný systém a umožňuje prístup k infekčným chorobám do tela. Čím väčší je pokles neutrofilov, tým väčšie je riziko infekčných a bakteriálnych ochorení.

Na predpísanie účinnej liečby je vždy potrebné zistiť hlavnú príčinu, ktorá prispela k rozvoju takéhoto stavu. Ochorenie je pomerne zriedkavé a vyskytuje sa u jedného človeka na stopäťdesiattisíc populácie.

V závislosti od závažnosti ochorenia dochádza podľa štatistík k úmrtiu v desiatich až šesťdesiatich percentách registrovaných prípadov.

Základné pojmy NP

Hlavnými bunkami, ktoré saturujú telo, sú leukocyty, ktorých jednou z funkcií je identifikovať cudzie agens, potlačiť ich a uložiť do pamäte stretnutie s každým z jednotlivých typov škodlivých bielkovín.

Neutrofily sa nachádzajú v granulocytoch, ktoré sú súčasťou bielych krviniek obsahujúcich špeciálne granuly. V porovnaní so všetkými ostatnými zložkami granulocytov ich väčšinu tvoria neutrofily.

Preto sa termín agranulocytóza (zníženie počtu granulocytov) nazýva identický termín neutropénia.

Tvorba hnisavých ohniskov nastáva v dôsledku deformácie mikróbov, ich tkanivové formácie a neutrofily, ktoré sa rýchlo presúvajú z krvi do miesta zápalu.

Typy neutropénie

Počiatočná klasifikácia neutropénie je založená na závažnosti ochorenia.

Rozlišujú sa tieto tri stupne:

• Mierny stupeň charakterizované prítomnosťou 1000 až 1400 neutrofilov na mikroliter krvi;
• Priemerný stupeň určené ukazovateľmi od 500 do 1000 NF;
• Ťažký stupeň– pokles hraníc NF pod päťsto na mikroliter.

Stupeň je úmerný vývoju záťaže. Posledný stupeň neutropénie je charakterizovaný progresiou komplikácií.

Extrémne štádium je charakterizované tak silnými zápalovými procesmi, ako aj jeho vymiznutím, čo naznačuje, že granulocyty sú úplne vyčerpané.

Čo spôsobuje NP?

Progresia tohto patologického stavu môže byť buď nezávislý proces, alebo dôsledok rôznych chorôb.

Medzi provokujúce faktory patria:

• Dlhodobé vystavenie žiareniu na tele;
• Vrodené choroby a genetické mutácie. Patria sem vrodené patológie imunity, poruchy granulocytov genetického pôvodu atď.;
• Deformácia neutrofilov v dôsledku vystavenia protilátkam;
• Tvorba neutropénie ako jeden z príznakov počiatočného ochorenia (tuberkulóza, rakovina kostí, HIV, lupus erythematosus);
• Užívanie určitých liekov (analgetiká, diuretiká (diuretiká), protizápalové lieky).

Aby sme plne porozumeli procesom výskytu choroby, zvážime každý z jej typov samostatne.

Autoimunitná neutropénia

Postupuje v dôsledku tvorby deštruktívnych protilátok proti neutrofilom imunitným systémom. Takéto protilátky môžu byť buď novými činidlami pôsobiacimi proti iným ochoreniam, alebo špecificky voči neutrofilom, ak sa nezistia príznaky iných autoimunitných ochorení.

Vo väčšine prípadov je tento typ neutropénie diagnostikovaný u detí s vrodenými patológiami imunitného systému.

Ťažké formy imunitných ochorení prispievajú k náhlemu poklesu neutrofilov a rýchlemu získaniu chorôb infekčného pôvodu.

U novorodencov možno neutropéniu zistiť ako dôsledok prenosu protilátok z matky pri užívaní niektorých liekov.

A tiež s dedičnou predispozíciou nazývanou parodická neutropénia (prejavuje sa od prvých mesiacov, potom sa objavuje každý trimester).

Neutropénia vyvolaná liekmi

Vo väčšine prípadov je tento typ neutropénie registrovaný vo vekovej kategórii dospelých. Progreduje v dôsledku alergických reakcií a toxických účinkov liekov. Chemoterapia v tomto prípade žiadnym spôsobom neovplyvňuje hladiny neutrofilov.

Výskyt tohto typu neutropénie sa môže vyskytnúť po konzumácii antibiotík obsahujúcich:

• penicilín;
• cefalosporín;
• chloramfenikol;
• Niektoré typy antipsychotík;
• Antikonvulzíva;
• Sulfónamidy.

Po použití vyššie uvedených liekov môže byť neutropénia zaznamenaná a monitorovaná počas siedmich dní, po ktorých sa hladiny postupne normalizujú.

Prejavy neutropénie sú tiež možné pri použití liekov zameraných proti výskytu záchvatov. V tomto prípade sa okrem všetkých príznakov neutropénie pridávajú vyrážky, zvýšená telesná teplota a možná hepatitída.

Častými provokatérmi neutropénie sú chemoterapia a ožarovanie iónmi, pretože počas týchto procesov sú ovplyvnené mladé syntetizujúce bunky kostnej drene.

Indikátory neutropénie možno zaznamenať až do jedného mesiaca od dátumu postupu. Počas tohto mesiaca si treba dať obzvlášť pozor na vysoké riziko infekcie.

Infekčná neutropénia

Tento typ patologického poklesu neutrofilov často sprevádza akútne vírusové ochorenia. V obdobiach poškodenia organizmu infekčnými alebo vírusovými ochoreniami je imunitný systém obzvlášť slabý a progresia možných komplikácií je najpravdepodobnejšia.

V detstve sa neutropénia vyskytuje hlavne vo forme neutrofilov priľnutých na stenách krvných ciev. Tento druh je krátkodobý a po siedmich dňoch zmizne.

Ťažká forma patologického ochorenia infekčná neutropénia je HIV, sepsa a iné závažné komplikácie, pri ktorých dochádza nielen k narušeniu syntézy NF, ale aj k deformácii neutrofilov v tele.

Febrilná neutropénia

Hlavným dôvodom, ktorý vyvoláva progresiu tohto typu neutropénie, je ťažké infekčné ochorenie, ktoré začína, keď je predpísané použitie cytostatík. Týmto procesom sa škodlivé mikroorganizmy množia v čase, keď je imunitný systém slabý.

V zriedkavých prípadoch je spôsobená chemoterapiou a inými formami liečby rakoviny.

Pôvodcovia tohto typu neutropénie môžu byť spôsobené mikróbmi, ktoré nie sú hrozbou pre mnohých ľudí (streptokoky, herpes atď.), Ale keď sa vyvinú, v podmienkach malého počtu neutrofilov vedú k závažným infekčným ochoreniam. a smrť.

V zásade sa dá určiť zvýšením teploty, celkovou slabosťou a zjavnými príznakmi intoxikácie.

V tomto prípade je ťažké diagnostikovať zápalové ložiská, pretože imunitný systém takmer nereaguje. Diagnóza sa robí vylúčením.

Benígna neutropénia

Tento stav je chronický stav a je bežný u detí. Trvá viac ako dva roky bez toho, aby sa prejavili príznaky alebo vyžadovali liečbu. Diagnóza tohto typu neutropénie spočíva v stanovení nízkych neutrofilov, ale normálnych iných krvných parametrov.

Nijako neovplyvňuje vývoj a rast dieťaťa. Zlyhanie kostnej drene je hlavnou verziou lekárov, pokiaľ ide o progresiu takejto neutropénie.

Ako určiť prejav NP?

Prejav príznakov pri postihnutí organizmu neutropéniou sa zreteľnejšie prejavuje v ťažších štádiách ochorenia. Hlavné príznaky, ktoré sa prejavujú, sú veľmi podobné ochoreniu krvi, pri ktorom je inhibovaná činnosť kostnej drene.

Príznaky, podľa ktorých možno určiť neutropéniu, sú:

• Vredy so smrťou tkaniva vo vnútri, ktoré sa nachádzajú na koži, ústach, hrudníku a mäkkých tkanivách;
• Opuch ústnej dutiny, jej začervenanie;
• Pokrytie ústnej dutiny bielym alebo žltým povlakom;
• Nekrotické vredy v črevách;
• Zápal pľúc;
• kašeľ;
• Prudké zvýšenie teploty;
• Vzhľad varu;
• Akútna bolesť v oblasti brucha s jasne definovaným bodom bolesti;
• Nevoľnosť a vracanie, bez ohľadu na príjem potravy;
• zápcha;
• Horúčka;
• bolesť hlavy;
• Bolesť v kĺboch.

S progresiou neutropénie vyvolanej liekmi sa vyskytujú najzávažnejšie symptómy a najvyššia miera úmrtnosti. V akútnom období ochorenia nastáva smrť v tridsiatich percentách prípadov.

S rozvojom neutropénie v počiatočných štádiách nie sú príznaky viditeľné. Pri podozrení na neutropéniu je potrebné starostlivo vyšetriť ústnu dutinu, kožu, konečník, miesta zavedenia katétrov a cievnych vpichov a tiež prehmatať brucho.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte vykonať laboratórne krvné testy.

Normy

V normálnom stave je kvantitatívny indikátor neutrofilov od 45 do 75 percent (alebo asi 1500 na mikroliter krvi) všetkých leukocytov. Dôležitú úlohu zohráva kvantitatívny ukazovateľ NF v krvi, pretože počet ostatných zložiek leukocytov môže kolísať, ale hladiny neutrofilov zostávajú normálne.

Normálne sadzby sa mierne líšia v závislosti od rasy osoby. Takže u ľudí tmavej pleti je neutropénia diagnostikovaná, keď neutrofily klesnú na menej ako 1200 na 1 mikroliter krvi. Stáva sa to preto, že ľudia s touto farbou kože majú nižšie hladiny neutrofilov ako ľudia s bielou pokožkou.

Čím väčší je nedostatok týchto zložiek v leukocytoch, tým výraznejšie sú klinické prejavy a tým väčšie je riziko progresie život ohrozujúcich komplikácií. Ťažké formy tejto choroby sú zriedkavo zaznamenané.

Normálne ukazovatele NF pre detstvo sú uvedené v tabuľke nižšie:

	Celkové leukocyty		Neutrofily			Lymfocyty			Monocyty		Eozinofily
Vek	priemer	rozsah	priemer	rozsah	%	priemer	rozsah	%	priemer	%	priemer	%
narodenia	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 hodín	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 hodín.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1 týždeň	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 týždne	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 mesiac	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 mesiacov	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Ako sa diagnostikuje?

Na stanovenie presnej diagnózy, ak existuje podozrenie na neutropéniu, lekár pošle pacienta na laboratórne krvné testy. Najbežnejšie metódy krvného testovania na neutropéniu zahŕňajú:

Metódy diagnostiky závisia od celkového stavu pacienta a podozrení ošetrujúceho lekára.

Ako sa lieči NP u dospelých?

Neexistuje žiadny špecifický liečebný režim pre neutropéniu, pretože symptómy sú u každého iné a sú vyvolané rôznymi chorobami. Závažnosť terapie závisí od vekovej kategórie pacienta, od povahy baktérií, ktoré vyvolali zápal, a od celkového zdravotného stavu pacienta.

Ak je ochorenie mierne, nie je potrebná žiadna liečba a niekedy sa vyskytujúce exacerbácie sa liečia rovnakými metódami ako u iných postihnutých ľudí.

Pri diagnostikovaní ťažkej formy neutropénie je potrebný stály lekársky dohľad, dvadsaťštyri hodín denne, takže sa nedá vyhnúť hospitalizácii.

Ak je telo postihnuté chorobami infekčného pôvodu, predpisujú sa tieto skupiny liekov:

• protiplesňové;
• Antivírusové;
• Antibakteriálny.

Dávkovanie v štádiu liečby je výrazne vyššie ako pri prevencii ochorenia.

Predpísanie konkrétneho lieku závisí najmä od individuálnej reakcie organizmu na toleranciu konkrétneho lieku.

Hlavné metódy terapie sú:

• Širokospektrálne antibiotiká. Používajú sa dovtedy, kým lekár neurčí, čo telo vníma najlepšie. Takéto lieky sa podávajú do žily.

O zlepšení stavu a nasadení efektívne zvoleného lieku hovoríme vtedy, ak sa zdravotný stav pacienta zlepší v prvých troch dňoch od začiatku liečby. Ak sa nepozoruje žiadny pokrok, dávka sa zvýši alebo sa použije iná liečba;

Keď neutropénia postupuje z ožarovania alebo chemoterapie, predpisujú sa antibiotiká, kým hladiny NF v krvi nedosiahnu aspoň päťsto neutrofilov na mikroliter krvi:

• Prípravky zo skupiny fungicídov (amfotericín) používajú sa, ak sa k infekčným chorobám pridávajú plesňové infekcie, ale fungicídy sa nepoužívajú na preventívne pôsobenie proti plesňovým pôvodcom;
• Lieky stimulujúce kolónie (Filgastrim). Používa sa na ťažké formy neutropénie, ako aj na deti s vrodenými abnormalitami imunitného systému;
• Vitamíny (kyselina listová). Predpísané ako udržiavacia terapia;
• Glukokortikosteroidy. Predpísané, keď je neutropénia vyvolaná imunitnými ochoreniami;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele (Methyluracil, Pentoxyl). Predpísané ako udržiavacia terapia.

V prípade veľkého počtu deformovaných neutrofilov v dutinách sleziny je pravdepodobné, že sa odstráni, ale pri ťažkých formách neutropénie je operácia kontraindikovaná.

Definitívna liečba pozostáva z chirurgického zákroku, ktorý spočíva v transplantácii kostnej drene.

Metóda liečby je najnebezpečnejšia, ale najúčinnejšia.

Čo je charakteristické pre NP v detstve?

Prejav zlej funkcie kostnej drene je hlavným faktorom progresie neutropénie. U novorodencov je hladina neutrofilov v krvi diagnostikovaná ako neutropénia, keď ich hladina klesne na menej ako tisíc neutrofilov na mikroliter krvi.

Ako dieťa rastie, norma sa zvyšuje a je stanovená na jeden a pol tisíc.

V prvom roku života je progresia neutropénie charakterizovaná akútnym priebehom alebo sa vyskytuje chronicky (s nárastom symptómov počas niekoľkých mesiacov).

U detí sú zaznamenané iba tri typy neutropénie:

• Benígna neutropénia chronického typu;
• Neutropénia vyvolaná imunitným systémom;
• Dedičná predispozícia a genetické mutácie.

Pri miernej neutropénii sa v detstve zaznamenáva mierny pokles kvantitatívneho ukazovateľa neutrofilov a zjavné príznaky sa v mnohých prípadoch neprejavujú. V niektorých prípadoch sú časté opakujúce sa infekčné ochorenia akútnej formy, ktoré zvyknú trvať dlho a sú komplikované prítomnosťou baktérií v organizme.

V tomto prípade sú účinnou terapiou lieky proti vírusom a lieky zamerané na boj proti baktériám.

V stredne ťažkom štádiu sú zaznamenané často sa opakujúce hnisavé zápaly, až registrácia infekčného šokového stavu.

V extrémnom štádiu NP u detí sa vždy prejaví ťažká intoxikácia, horúčka, hnisavý zápal, lokalizovaný v hrudníku, bruchu a ústnej dutine. Ak sa neaplikuje účinná liečba, často nastáva smrť.

Pre správnu diagnózu je potrebné dodržiavať nasledujúce body:

• Pri registrácii hnisavých ložísk so smrťou tkaniva je potrebné vykonať krvnú kultúru na určenie mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú tento stav;
• Pri symptómoch strednej závažnosti je potrebné vykonať myelogramovú štúdiu;
• Stanovenie všetkých príznakov neutropénie a starostlivé prvé vyšetrenie dieťaťa;
• Identifikácia faktorov dedičnej predispozície;
• Ak je neutropénia vírusová, treba vyšetriť krvné sérum;
• Každý týždeň je potrebné urobiť klinický krvný test a sledovať všetky typy krviniek.

Keď je telo dieťaťa postihnuté dedičnou neutropéniou, všeobecné kritériá sú:

• Detekcia genetických defektov pomocou biologických vyšetrení;
• Prejav zjavných odchýlok navonok aj výsledkov testov v prvých troch mesiacoch po narodení dieťaťa;
• Ťažká dedičnosť.

Medzi závažné formy dedičnej neutropénie patria:

Myelokachexia. Pri tomto type neutropénie dochádza k pomalému uvoľňovaniu neutrofilov z kostnej drene. Tento druh sa vyznačuje zrýchleným rozpadom granulocytov na bunky v kostnej dreni a nízkou motorickou reakciou mikroorganizmov na chemický stimul.

V prvom roku života má novorodenec relatívny nedostatok neutrofilov a zreteľný nárast eozinofilov, ako aj vysokú hladinu monocytov v krvi.

Keď je telo poškodené baktériami, zaznamenáva sa výrazný pokles leukocytov v krvi.

Kostmanov syndróm. Ide o ťažkú ​​formu dedičnej NP, ktorá sa vyznačuje prenosom patologického génu. Pozoruje sa aj samostatná miera chorobnosti. Keď je dieťa postihnuté týmto syndrómom, dochádza k častému poškodeniu detského organizmu v dôsledku infekčných a bakteriologických ochorení, ktoré sa často opakujú.

S týmto patologickým stavom je zaznamenaný jasný pokles počtu neutrofilov v krvi, niekedy dosahuje úroveň pod tristo NF na mikroliter krvi. Deti postihnuté týmto syndrómom sú vystavené riziku progresie do leukémie.

Keď je táto choroba diagnostikovaná v detstve, je predpísaná určitá terapia, ktorá sa musí užívať počas celého života.
Na terapeutické účely sa používajú lieky stimulujúce kolónie (Filgrastim).

Ak táto skupina liekov nemá požadovaný účinok, odporúča sa transplantácia kostnej drene, ktorá sa vykonáva chirurgicky.

Cyklická neutropénia. Ide o pomerne zriedkavo diagnostikovanú formu neutropénie, ktorá je dedičná. Charakteristickým rozdielom od iných typov neutropénie je prerušovaný priebeh s prítomnosťou periodických komplikácií. Tento názov má jasný rámec pre opakovanie exacerbácií (zvyčajne od troch do ôsmich dní) s prestávkami medzi záchvatmi dva až tri týždne.

Keď dôjde k exacerbácii, v laboratórnych testoch sa objavia odchýlky v dôsledku náhleho poklesu počtu neutrofilov a súčasného rastu monocytov a eozinofilov, ako aj výskytu vytvorených hnisavých ložísk na rôznych miestach tela.

Počas obdobia remisie sa celkový zdravotný stav dieťaťa obnoví a všetky abnormality testov sa vrátia do normálu.
Charakteristickým spôsobom liečby tohto typu neutropénie je použitie faktorov stimulujúcich kolónie 48 hodín pred nástupom možnej exacerbácie.

Trvanie liečby závisí od toho, ako rýchlo sa obnoví počet granulocytov v krvi.

Prevencia

Aby sa zabránilo progresii neutropénie, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré ochránia nielen pred touto chorobou, ale aj pred mnohými ďalšími.

Tie obsahujú:

• Normalizujte svoju každodennú rutinu pridelením času na správny spánok (najmenej 8 hodín);
• Mierne cvičenie po dobu 30 minút každý deň;
• Odporúča sa venovať sa ľahkým športom (telesná výchova, plávanie atď.) a tiež vyčleniť aspoň jednu hodinu denne na prechádzku;
• Vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite;
• Jedzte správne. Strava musí byť vyvážená, aby telo dostalo všetky potrebné živiny a mikroelementy;
• Udržujte telo pri normálnej teplote. Telo by nemalo byť príliš studené alebo príliš horúce;
• Vyhnite sa stresovým situáciám. Odstráňte silný emočný stres (pozitívny aj negatívny), neustály stres;
• Zbavte sa zlých návykov. Toxíny dodávané s alkoholickými nápojmi a cigaretami majú škodlivý vplyv na telo.

Video: Neutropénia. Ako predchádzať jej následkom?

Prognóza odborníkov

S včasným prístupom do nemocnice, správnym vyšetrením a rýchlym výberom účinnej komplexnej terapie je výsledok priaznivý.

Ak je neutropénia príznakom inej choroby, potom je priebeh liečby zameraný na odstránenie základnej príčiny. Pri ťažkých formách je nevyhnutná hospitalizácia a neustále sledovanie zdravotníckymi pracovníkmi.

Rovnako ako množstvo laboratórnych vyšetrení zameraných na určenie poškodzujúceho faktora. Až počas hospitalizácie bude môcť lekár vybrať najvhodnejšie lieky, pretože každý organizmus reaguje na určité typy liekov individuálne.

Pri ignorovaní alebo neúčinnej liečbe progredujú závažné ochorenia krvi, ktoré po ťažkých štádiách vedú k smrti.

Aby ste predišli chorobám a včas ich diagnostikovali v počiatočných štádiách, musíte absolvovať ročný krvný test, podrobiť sa vyšetreniam a pri prvých príznakoch ísť do nemocnice.

Existuje ochorenie, pri ktorom je v krvi znížený obsah neutrofilov, teda krviniek, ktorých dozrievanie prebieha v kostnej dreni počas dvoch týždňov. Má viacero podôb. Môže sa napríklad nazývať febrilná neutropénia. Existuje aj cyklická forma tejto choroby a autoimunitná. Ktorýkoľvek z nich znamená, že v krvi nastali nejaké zmeny, ktoré sú však pri včasnom zistení problému reverzibilné.

Faktom je, že po vstupe neutrofilov do obehového systému sa ich cieľom stávajú cudzí agenti, ktorých ničia. Ukazuje sa, že neutrofily sú zodpovedné za ochranu tela pred baktériami. Ak sa ich počet zníži, potom sa ľudské telo stáva náchylnejším na rôzne infekcie.

Existuje niekoľko stupňov neutropénie.

1. Mierny stupeň, keď je viac ako 1000 neutrofilov na μl.
2. Priemerný stupeň, keď je od 500 do 1000 neutrofilov na μl.
3. Ťažký stupeň, keď je menej ako 500 neutrofilov na μl.

Stáva sa, že u jednej osoby diagnóza zahŕňa neutropéniu aj lymfocytózu. Odlišujú sa od seba. Lymfocytóza je, keď je v krvi príliš veľa lymfocytov, ale tiež poskytujú imunitnú obranu tela.

Dôvody zníženia neutrofilov

Znížený počet neutrofilov v krvi môže byť buď nezávislou anomáliou alebo dôsledkom rôznych krvných ochorení. Príčiny neutropénie môžu byť nasledovné:

Niekedy je pre lekárov ťažké určiť príčinu. Príčiny neutropénie však pomáhajú určiť formu ochorenia. Pozrime sa na tri formy, ktoré sme spomenuli na samom začiatku tohto článku.

1. Febrilná neutropénia. Vyvíja sa v dôsledku cytostatickej chemoterapie, ktorá sa vykonáva hlavne pri leukémii. Najčastejšie je táto forma prejavom infekcie, pri ktorej nemožno včas identifikovať zameranie. Takáto infekcia sama o sebe má ťažký priebeh a rýchle rozšírenie po tele, čo vedie k smrti.
2. Cyklická neutropénia. Bohužiaľ, príčina vývoja tejto formy ochorenia nie je známa, ale jej nástup sa zvyčajne vyskytuje v detstve.
3. Autoimunitná neutropénia. Táto forma sa môže vyvinúť v dôsledku užívania určitých liekov, napríklad analgínu a liekov proti tuberkulóze. Toto ochorenie sa pozoruje pri reumatoidnej artritíde, dermatomyozitíde, autoimunitných ochoreniach atď.

Niektoré z týchto príčin sú podobné lymfocytóze, ktorá môže byť prítomná aj v diagnóze popri našom ochorení. V každom prípade iba lekár dokáže rozlíšiť tieto choroby od seba. Symptómy pozorované u pacienta do značnej miery závisia od uvedených typov. Je veľmi dôležité venovať im veľkú pozornosť, pretože stanovenie presnej diagnózy do značnej miery závisí od nich.

Hlavné príznaky

Príznaky neutropénie nemajú špecifický obraz, takže musíme hovoriť viac o klinických prejavoch tejto diagnózy spojenej s infekciou, ktorá sa vyvinula na jej pozadí. Takéto prejavy, ako aj stupeň závažnosti opäť úplne závisia od formy ochorenia.

1. Febrilná neutropénia. Prejavuje sa ako náhly nárast teploty nad 38 stupňov. To je sprevádzané zimnicou, všeobecnou slabosťou, tachykardiou, silným potením a hypotenziou. S tým všetkým počet neutrofilov nepresahuje 500, takže telo veľmi slabo reaguje na infekciu, čo neumožňuje zistiť jeho zameranie. Diagnóza febrilnej neutropénie sa u pacientov stanovuje práve vtedy, keď nie je možné rýchlo zistiť príčinu zvýšenej teploty pri tomto ochorení a nie je možné nájsť jej zdroj. Ak sa zistí príčina, diagnóza sa zmení na presnejšiu. Táto forma sa môže prejaviť u onkologických pacientov, keďže sú ohrození vznikom infekčných ochorení.

1. Cyklická neutropénia. Zvyčajne to trvá asi päť dní každé tri týždne. Môže byť sprevádzaná horúčkou, artritídou, bolesťami hlavy, faryngitídou. Môže dôjsť aj k poškodeniu oblasti úst a ulcerácii sliznice. Vredy majú oválny alebo okrúhly vzhľad bez známok hojenia. Ak sa liečba nelieči dlhší čas, začne sa vytvárať plak a zubný kameň a môžu začať vypadávať zuby.
2. Autoimunitná forma. Jeho priebeh môže byť opakujúci sa, progresívny alebo pomalý. Nebezpečnými komplikáciami sú bakteriálne infekcie, pretože môžu viesť k smrti.

Je potrebné pripomenúť, že pacienti s rakovinou sú obzvlášť ohrození. Oveľa častejšie sa u nich vyvíjajú hnisavé zápalové komplikácie, hoci riziko infekcie do značnej miery závisí od formy onkológie a iných faktorov.

Diagnostika

Diagnostika zahŕňa dva dôležité body.

1. Fyzická skúška. Lekár vyšetrí dospelého alebo malého pacienta a vyšetrí lymfatické uzliny. Prehmatáva aj brucho.
2. Testy a pokusy. To zahŕňa krvné testy, testy moču, biopsie kostnej drene a testy HIV.

Liečba choroby

Liečba choroby úplne závisí od príčiny, ktorá viedla k jej výskytu. To znamená, že najčastejšie sa musí liečiť infekcia. Lekár rozhodne, za akých podmienok sa má liečba vykonávať, ústavná alebo doma.

Medzi lieky patria vitamíny, antibiotiká a lieky zamerané na posilnenie imunitného systému. Ak je ochorenie veľmi ťažké, pacient je umiestnený v izolovanej miestnosti, v ktorej sa udržiavajú sterilné podmienky a poskytuje sa ultrafialové žiarenie.

Po diskusii sa záver navrhuje sám: vzniká symptóm - bežte k lekárovi. Aby ste však odhalili symptóm, musíte byť pozornejší k svojmu zdraviu, ktoré netoleruje samoľúbosť.

Neutropénia sa stala jednou zo symptomatických chorôb našej doby. Tento termín charakterizuje stav tela, v ktorom zostáva abnormálny. Hlavné príčiny a dôsledky tohto javu sa stali predmetom výskumu v tomto materiáli. Tu sa pozrieme na to, čo je neutropénia u detí a dospelých, aké typy a formy má, ako sa zbaviť takejto choroby a ďalších relevantných zdravotných problémov.

Vlastnosti diagnostiky a liečby neutropénie.

Čo je neutropénia

Za normálnych podmienok, u zdravých dospelých a detí, tvoria neutrofily 50 % až 70 % všetkých cirkulujúcich bielych krviniek, pôsobia ako hlavný obranca tela pred všetkými druhmi infekcií, pričom dôkladne vyhľadávajú a ničia nebezpečné baktérie v krvi. Ak z určitých dôvodov dôjde k porušeniu takého dôležitého podielu, ochranná funkcia v tele sa výrazne oslabí alebo úplne zmizne, čo okamžite vedie k vzniku mnohých chorôb nebezpečných pre zdravie a život. Takíto ľudia sa stávajú veľmi náchylnými na získanie rôznych bakteriálnych infekcií. Týka sa to dospelých aj detí, u ktorých sa vyskytujú pomerne často, aj keď vo väčšine prípadov prebiehajú bez nebezpečných komplikácií. V tomto veku je však veľmi dôležitá ich identifikácia a diagnostika.

Príčiny ochorenia

Realita života je taká, že neutropénia môže vzniknúť a tvoriť doslova pred našimi očami - v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín, pričom nadobudne akútnu formu. Hlavné dôvody tohto javu sú už dlho stanovené a študované oficiálnou medicínou:

• Vrodená patológia.
• Genetické zlyhanie.
• Použitie silných liekov (antidepresíva, cytostatiká, antihistaminiká, protinádorové a antikonvulzíva).
• Žiarenie.
• Oslabená imunita.
• Rôzne ochorenia (malária, brušný týfus, tuberkulóza, helmintiáza, detská obrna, cukrovka, vírusová hepatitída atď.).
• Poškodenie kostnej drene.
• Onkologické ochorenia.
• Nedostatok vitamínu 12 a kyseliny listovej.

Pri chronickej forme ochorenia, ktorá trvá dlho, niekedy aj celé roky, sa všetko vysvetľuje znížením objemu alebo abnormálnym nepomerom tvorby takýchto buniek.

Odborníci rozlišujú primárnu formu neutropénie, pri ktorej sa začínajú vytvárať myeloidné bunky v štruktúre kostnej drene, a sekundárnu formu, kedy vonkajšie faktory ovplyvňujú objem myeloidných buniek v kostnej dreni. Zaznamenáva sa aj relatívna a absolútna neutropénia, ktorá môže mať s rôznymi modifikáciami tieto formy ochorenia:

• Mäkké (počiatočné).
• Stredná (priemerná).
• Ťažké (akútne)

Tieto formy závisia od absolútneho počtu neutrofilov v tele pacienta. Infekčná prechodná neutropénia je často spojená s nedávnymi infekčnými ochoreniami. Veľmi nebezpečná je febrilná neutropénia, pozorovaná najčastejšie u onkologických pacientov, alebo tzv. "neutropenická horúčka" Tento stav sa u pacientov vyskytuje náhle a vyvíja sa veľmi rýchlo s množstvom neutrofilov, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre život. Existujú aj iné typy patológie - benígna neutropénia v detstve, pri ktorej sa počet neutrofilov u dieťaťa, ktoré vykonávajú ochranné funkcie, prudko znižuje. Tento jav sa zaznamenáva spravidla u ročných detí v prvom roku života a trvá od dvoch do troch mesiacov až po niekoľko rokov, pričom sám prechádza. To samozrejme nevylučuje neustály lekársky dohľad nad dieťaťom.

Symptómy

V lekárskej praxi môžu príznaky neutropénie dlho zostať bez povšimnutia, jasne sa prejavujú až v akútnom, už dostatočne rozvinutom štádiu ochorenia. Typické príznaky môžu byť:

• Vzhľad hnisu.
• Horúčka.
• Často sa opakujúce infekcie vedúce k tvorbe vredov v ústach, ale aj hnačky, nepríjemné pocity pálenia pri močení a zvláštne začervenanie kože.
• Bolesť a opuch okolo rany.
• Nepríjemný pocit v hrdle atď.

Keďže rozsah takýchto príznakov je obrovský, každý nezvyčajný prípad odchýlky od normy by mal okamžite pritiahnuť pozornosť dospelého.

V tejto súvislosti by sa mala venovať osobitná pozornosť deťom. Akonáhle dieťa, najmä dojča, vykazuje zvláštne príznaky, ako sú tie, ktoré boli práve uvedené v predchádzajúcej časti, rodičia by si to mali uvedomiť a poradiť sa s pediatrom. Neustále si musíme pripomínať aj špecifiká dojčenskej formy ochorenia, ktorá má v porovnaní s dospelými svoje odlišnosti. U detí je teda diagnostikovaná benígna chronická neutropénia, ktorá je cyklická. V tejto forme sa počet neutrofilov mení, vykazuje nízke hladiny a dosahuje normu a naopak. Benígny typ ochorenia prechádza o 2-3 roky. Lekári považujú aplastickú anémiu za najčastejšiu príčinu ochorenia u detí.

Očkovanie proti chorobám

Osvedčenými metódami boja proti týmto chorobám sú očkovania. Žiaľ, dospelí ich často ignorujú a považujú ich za niečo, čo nie je hodné použitia, ale je to hlboká mylná predstava, ktorá často vedie k nežiaducim následkom. O deťoch sa netreba baviť. Celý rozsah lekárskych očkovaní, ktoré sú pre ne potrebné, musí byť dokončený v plnom rozsahu, v prísnom súlade s harmonogramom ich vykonávania pre rôzne vekové kategórie.

Diagnostika

Keďže vývoj ochorenia v praxi často vedie k rôznym druhom komplikácií, lekári dôrazne neodporúčajú umožniť jeho spontánnu existenciu bez liečby. Hneď ako sa zistia akékoľvek príznaky choroby alebo podivné odchýlky tela od normy, je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnostickej štúdii s použitím vysoko účinných zariadení, aby sa presne identifikovali príčiny a štádium choroby a začala sa jej liečba. Tieto diagnostické metódy zahŕňajú:

• Stanovenie hladiny imunoglobulínov v krvi.
• Niekedy je potrebná punkcia kostnej drene. Na tento účel sa odoberie malá vzorka z ilium panvy.
• Genetický výskum (v prítomnosti vrodených abnormalít).
• Vykonanie všeobecného krvného testu s leukocytovým vzorcom (CBC so vzorcom).
• Doplnkové vyšetrenia – test na lupus, stanovenie hladiny vitamínu B12.
• RTG orgánov ORL, hrudníka.

V niektorých prípadoch je možné, že sa budete musieť uchýliť ku genetickým štúdiám, punkcii kostnej drene a iným závažným laboratórnym testom.

Liečba

Po zistení príčin ochorenia sa liečba začína na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Existuje mnoho osvedčených metód na liečbu neutropénie pomocou rôznych liekov. Pred začatím liečby lekár určí formu a závažnosť ochorenia, pretože od toho budú závisieť metódy kontroly. Ak je príčinou ochorenia infekcia, je potrebné sa jej zbaviť. To sa dá urobiť na nemocničnej klinike alebo doma, rozhodne ošetrujúci lekár. Hlavný dôraz sa kladie na posilnenie imunitného systému. Lieky používané na zotavenie zahŕňajú:

• Vitamíny.
• Antibiotiká.
• Imunostimulanty.

Ak sú v ústach vredy, použite peroxid vodíka, fyziologický roztok alebo roztok chlórhexidínu. Používajú sa na oplachovanie. A na úľavu od bolesti sú vhodné lieky proti bolesti.

Ak je ochorenie ťažké, pacient je umiestnený v izolovanej miestnosti, kde sa prísne zachováva sterilita a vykonáva sa ultrafialové ožarovanie.

Liečba neutropénie u detí si okrem toho bude vyžadovať veľa trpezlivosti od rodičov, ako sa to často stáva, keď starší ľudia komunikujú s malými pacientmi. Pri používaní rôznych antibakteriálnych liekov musíte byť opatrní a liečbu zakladať výlučne na odporúčaní odborného lekára. Vlastnosti liečby choroby u detí:

• Ak sa ochorenie objaví v dôsledku užívania rôznych liekov, jeho používanie sa zastaví a samotná neutropénia nevyžaduje korekciu.
• V závažných prípadoch musí byť dieťa naliehavo hospitalizované, pretože počas takéhoto priebehu ochorenia sa rýchlo šíria rôzne infekcie. V nemocnici budú dieťaťu predpísané silné antibiotiká a lieky na rastový faktor na zastavenie hladiny neutrofilných leukocytov.
• Ak bola táto porucha spôsobená alergickým alebo autoimunitným stavom, je vhodné použitie kortikosteroidov.
• Všetky prípady ochorenia zahŕňajú použitie špeciálnych liekov, ktoré zvyšujú imunitu.
• Niekedy je potrebná transplantácia kostnej drene. Táto operácia sa vykonáva u detí starších ako 12 rokov.

Existujú aj recepty tradičnej medicíny, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom:

1. 2 polievkové lyžice. l. listy vlašských orechov nalejte 2,5 lyžice. vriacej vode, nechajte cez noc, zatiaľ čo nádoba by mala byť dobre uzavretá. Nápoj musíte vypiť ¼ polievkovej lyžice. denne. Kurz terapie je jeden mesiac.
2. 250 gr. jemne nakrájajte cibuľu, pridajte 1 polievkovú lyžičku. cukor a 500 ml. voda. Potom sa zmes umiestni na mierny oheň na 1-1,5 hodiny. Bujón sa ochladí, pridajú sa k nemu 2 polievkové lyžice. l. med, prefiltrujeme a nalejeme do sklenenej nádoby. Pite 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l.
3. 0,5 kg. brusnice zmäknú a zmiešajú s 2-3 ks. jablká, ktoré sú vopred nakrájané na kocky, ako aj 200 gr. orech. Ďalej sa liek naleje s 200 ml vody a naleje sa 500 gramov. Sahara. To všetko sa umiestni na sporák, aby sa priviedlo do varu, a potom sa naleje do nádoby. Liečivo má konzistenciu džemu, konzumuje sa spolu s čajom, 1 polievková lyžica. za deň.
4. 2 šálky medu a 1 šálka kôpru sa nalejú do 2 litrov. horúcej vody, mali by ste tiež pridať 1 polievkovú lyžičku. l. koreň valeriány a nechajte v termoske na deň. Pred užitím lieku ho musíte napnúť. Odporúča sa piť infúziu 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l. Určite ho skladujte v chladničke.
5. Môžete si vyrobiť aj balzam. Aby ste to urobili, vezmite 500 g. nasekané jadrá vlašských orechov, 300 gr. med, 100 gr. aloe šťava, 200 ml. vodka a 4 ks. citrón. Výsledná zmes sa dobre pretrepe a umiestni sa na tmavé miesto na jeden deň. Tento balzam musíte piť 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. l.

Okrem liečby drogami a tradičnej medicíny neublíži dodržiavanie špeciálnej stravy. Takáto výživa znamená vylúčenie rýchlo sa kaziacich potravín zo stravy, ako aj zle spracovaných, pretože môžu obsahovať škodlivé baktérie a mikróby. Pre rýchle zotavenie by ste mali do svojho menu pridať nasledujúce produkty:

• Pasterizované mlieko, jogurt, zmrzlina, parmezán, mozzarella, čedar a švajčiarsky syr.
• Bravčové, jahňacie, varené alebo vyprážané ryby, hovädzie mäso, hydina.
• Vajcia natvrdo.
• Čerstvo pripravené prvé jedlá.
• Pomaranče, banány, melóny, mandarínky, grapefruity.
• Konzervované, mrazené ovocie a pasterizované šťavy sú povolené.
• Ryža, cestoviny, zemiaky, rezance a dajú sa pripraviť v akejkoľvek forme.
• Sušienky, pečivo, chlieb.
• Pražené orechy.

Nezabudnite na potrebu vypiť 2 litre tekutín počas dňa: ovocné nápoje, voda, džús, čaj.

Prevencia

Spoľahlivosť liečby je zabezpečená aj preventívnou stránkou veci. Pokiaľ ide o deti, je potrebné neustále sledovať spoľahlivú ústnu hygienu dieťaťa, predchádzať stomatitíde a iným chorobným stavom tela dieťaťa. U dospelého pacienta sú samozrejme plne nevyhnutné neustále preventívne opatrenia.

(agranulocytóza) nastáva, keď sa hladina neutrofilov (neutrofilných leukocytov) v krvi zníži (pod 1500 v 1 μl). To vedie k zvýšenej náchylnosti na rôzne baktérie a plesne, znižuje odolnosť organizmu voči infekciám a znižuje imunitu.

Tento stav môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie, ako aj dôsledok iných patológií alebo vonkajších príčin, ktoré ovplyvňujú ľudské telo. V tomto prípade je neutropénia komplikáciou určitej choroby.

Agranulocytóza je pokles granulocytov v krvi vo všeobecnosti. Granulocyty predstavujú neutrofily, eozinofily a bazofily (všetky patria k leukocytom). Neutrofily sú v tomto zozname najpočetnejšie. Preto, keď lekár hovorí o agranulocytóze, často má na mysli neutropéniu.

Neutrofily zničia patogénnu flóru, ktorá vstúpi do tela, a tiež idú k zdroju zápalu a snažia sa ho neutralizovať. Hnis je výsledkom ničenia mikróbov, predstavujú ich zvyšky a mŕtve neutrofily.

Neutrofily sa syntetizujú v kostnej dreni, kde dozrievajú a potom vstupujú do krvi a tkanív.

Normálne hladiny neutrofilov sa pohybujú od 45 do 70 % všetkých bielych krviniek. Neutropénia je indikovaná znížením hladiny neutrofilov menej ako 1,5*10 9 /l. Čierni ľudia majú v kostnej dreni menej neutrofilov ako bieli ľudia. Preto je ich neutropénia indikovaná poklesom počtu neutrofilov na 1,2*109/l.

Ťažká neutropénia je extrémne zriedkavá, ale tento stav je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život. Na pomoc človeku je potrebné objasniť dôvod poklesu hladiny neutrofilov.

Typy a stupne neutropénie

V závislosti od rýchlosti vývoja môže byť ochorenie akútne, vyskytujúce sa v priebehu niekoľkých dní, alebo chronické, vyvíjajúce sa počas mnohých mesiacov alebo rokov.

Život ohrozujúca je len ťažká akútna forma neutropénie, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku narušenej tvorby neutrofilov.

Normálna hladina neutrofilov v krvi je 1500/1 μl. Na základe toho sa rozlišujú tri stupne neutropénie na základe počtu neutrofilov:

Mierna neutropénia, pri ktorej hladina neutrofilov klesá na 1,0-1,5x109 /l.

Stredná neutropénia, pri ktorej hladina neutrofilov klesá na 0,5-1,0x109 /l.

Ťažká neutropénia, pri ktorej počet neutrofilov klesá na menej ako 500 neutrofilov na mikroliter krvi.

Pri ťažkej neutropénii je riziko vzniku zdravotných komplikácií extrémne vysoké.

Rozlišujú sa tieto typy neutropénie:

Autoimunitné. Tento typ neutropénie sa vyvíja, keď telo začne produkovať protilátky, ktoré ničia neutrofily. Takáto reakcia sa môže prejaviť bez zjavného dôvodu alebo sa môže vyvinúť z iných dôvodov. Deti narodené s imunodeficienciou často trpia týmto typom neutropénie.

Liečivá. Tento typ neutropénie sa najčastejšie vyskytuje u dospelých pacientov. Jeho príčiny môžu byť skryté v alergických reakciách tela na lieky. Užívanie penicilínov, cefalosporínov, chloramfenikolu, antipsychotík, sulfónamidov a antikonvulzív môže vyvolať pokles hladín neutrofilov. Po ukončení liečby sa počet neutrofilov vráti do normálu (po 7 dňoch).

Antikonvulzíva sú najčastejšou príčinou neutropénie. Alergická reakcia je indikovaná kožnými vyrážkami, svrbením a inými príznakmi. Je nevyhnutné vysadiť liek, na ktorý telo reaguje neutropéniou. Ak sa tak nestane, u osoby sa môže vyvinúť vážna imunodeficiencia.

Neutropénia sa môže prejaviť počas chemoterapie alebo rádioterapie. V tomto prípade je účinok na kostnú dreň. Po začatí liečby sa hladina neutrofilov výrazne zníži už po 7 dňoch. K obnoveniu počtu neutrofilov dochádza najskôr po mesiaci. V tomto období je vysoké riziko poškodenia organizmu rôznymi infekciami.

Infekčné. Infekčná neutropénia sprevádza ARVI a iné akútne infekcie. Najčastejšie takáto neutropénia netrvá dlho a sama prejde v priemere po 7 dňoch. Infekčná neutropénia spôsobená HIV, sepsou a inými závažnými ochoreniami má ťažký priebeh. V tomto prípade dochádza k zlyhaniu produkcie neutrofilov na úrovni kostnej drene, ako aj k ich smrti v periférnych cievach.

Febrilné. Febrilná neutropénia vzniká pri liečbe nádorov hematopoetického systému cytostatikami, niekedy sa však prejaví aj pri chemoterapii iných nádorových ochorení. V tele sa vyvíja závažná infekcia, ktorá vedie k aktívnemu rastu patogénnej flóry na pozadí imunitnej nedostatočnosti. Navyše pre zdravého človeka takéto patogény najčastejšie nepredstavujú hrozbu pre život (streptokoky, huby, herpes vírus atď.). Nedostatok neutrofilov sa však pre pacienta stáva osudným. Jeho stav sa prudko zhoršuje a zdroj infekcie sa ťažko identifikuje, keďže zápalová reakcia je veľmi slabá. Imunitný systém ho jednoducho nedokáže spustiť.

Láskavý. Benígna neutropénia je chronický stav, ktorý je diagnostikovaný v detstve. Nevyžaduje sa žiadna liečba. Keď dieťa starne, hladina neutrofilov sa vráti do normálu. Lekári spájajú vývoj takejto neutropénie s nezrelosťou kostnej drene u detí mladších ako 2 roky.

Dedičná. Vrodená neutropénia: Kostmanov syndróm, cyklická neutropénia, familiárna benígna neutropénia, syndróm lenivých leukocytov.

Príčiny neutropénie

Neutropénia sa môže vyvinúť ako nezávislá anomália alebo v dôsledku rôznych krvných ochorení. Najčastejšou príčinou neutropénie je zníženie tvorby neutrofilných leukocytov pod vplyvom liekov (protinádorové a antikonvulzíva, penicilín, antimetabolity atď.). Niekedy je choroba predvídateľným vedľajším účinkom užívania viacerých liekov a niekedy sa vyskytuje bez ohľadu na dávkovanie a načasovanie užívania konkrétneho lieku.

V zriedkavých prípadoch môže byť neutropénia vrodenou anomáliou. K potlačeniu produkcie neutrofilov môže dôjsť v dôsledku dedičnej agranulocytózy, familiárnej alebo cyklickej neutropénie, pankreatickej insuficiencie, zlyhania obličiek alebo HIV. Príčinou neutropénie môže byť aj poškodenie kostnej drene, rakovina alebo dokonca nedostatok vitamínov (nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej).

Príznaky, ktoré naznačujú vývoj neutropénie, môžu byť veľmi rôznorodé, ale všetky sa vyvíjajú na pozadí zlyhania imunitného systému.

Preto je možné zvážiť príznaky neutropénie:

Ulcerácie v ústach. Je možné vytvárať sekcie.

Dermatologické ochorenia.