Maximálna denná dávka noshpy. "No-spa" intramuskulárne: návod na použitie, účel, dávkovanie, zloženie, indikácie a kontraindikácie

No-spa je antispazmodikum s myotropickým účinkom. Liek znižuje tonus hladkých svalov, rozširuje krvné cievy a znižuje motorickú aktivitu svalov vnútorných orgánov. Pokiaľ ide o trvanie účinku a účinnosť, no-spa prevyšuje všetky ostatné podobné lieky, vrátane papaverínu. Zároveň liek nemá žiadne negatívne účinky na autonómny nervový systém a centrálny nervový systém.

Počas liečebného procesu no-spa pôsobí priamo na hladké svalstvo vnútorných orgánov. Vďaka tomu môže byť liek použitý ako spazmolytikum v prípadoch, keď sú lieky zo skupiny anticholinergík pre pacienta kontraindikované.

Pozitívny účinok no-shpa sa objaví do 2-4 minút po podaní a maximálny účinok sa vyvinie po 30 minútach.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva

No-spa je dostupný vo forme kapsúl, enterosolventných tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu. Bez ohľadu na formu uvoľňovania obsahuje liek hlavnú účinnú látku - hydrochlorid drotaverínu a rôzne pomocné prvky: mastenec, stearát horečnatý, kukuričný škrob, laktózu, povidón.

No-shpa - indikácie a kontraindikácie

• chronická gastroduodenitída alebo peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov;
• hypermotorická biliárna dyskinéza;
• chronická cholecystitída;
• črevná kolika, bez ohľadu na to, čo ju spôsobuje;
• kŕče mozgových ciev;
• pyelitída, kolitída a proktitída;
• urolitiáza obličiek;
• počas tehotenstva na zmiernenie kŕčov krčka maternice a oslabenie kontrakcií počas pôrodu;
• na zmiernenie kŕčov hladkého svalstva po operácii

Užívanie no-shpa je kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky lieku a glaukómu.

No-kúpele počas tehotenstva

Tehotenstvo je najkrajšie, ale aj najdôležitejšie obdobie v živote každej ženy. Hlavná ťažkosť pri nosení dieťaťa súvisí so správnym výberom liekov, ktoré by nepoškodili zdravie nenarodeného dieťaťa a nevyvolávali výskyt rôznych patológií.

Je dokázané, že užívanie no-spa počas tehotenstva nepredstavuje pre dieťa žiadnu hrozbu a odporúča sa vo všetkých prípadoch, keď je potrebné rýchlo a bezbolestne zmierniť zvýšený tonus maternice. Lekári odporúčajú tehotným ženám, aby so sebou nosili no-shpa a pili liek na akúkoľvek bolesť v oblasti brucha. Užívanie lieku samozrejme nezruší pravidelné návštevy lekára, ale napriek tomu budú no-kúpele účinné tam, kde mnohé iné lieky zlyhajú, bez negatívnych účinkov na plod v maternici.

No-spa – aplikácia a dávkovanie

Injekcia. Pre dospelých je denná dávka lieku 40-240 mg, ktoré sa podávajú do tela v rovnakých dávkach 2-3 krát denne. V prípade akútneho zlyhania obličiek alebo biliárnej koliky sa no-spa podáva intravenózne. Dávkovanie - 40-80 mg. Počas pôrodu sa tehotným ženám odporúča užívať 40 mg lieku intramuskulárne. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, postup sa opakuje, ale nie skôr ako 2 hodiny po prvej dávke.

Pilulky. Pre dospelých je denná dávka no-shpa 2-3 tablety 3-krát denne (120-140 mg lieku). Deťom vo veku od 1 do 6 rokov sa predpisuje 40-120 mg lieku 2-3 krát denne, staršie ako 6 rokov - 80-200 mg (2-5 tabliet) v 4-5 dávkach.

Upozornenie: Predložený materiál nepredstavuje odporúčanie na užívanie liekov. Pred použitím ktoréhokoľvek z liekov opísaných na stránke sa určite poraďte so svojím lekárom!

Inštrukcia

No-Spa je široko používané spazmolytikum, ktoré nájdete v mnohých domácich lekárničkách. Liečivo je účinné pri rôznych patológiách sprevádzaných kŕčmi a spastickou bolesťou.

Zloženie a akcia

Liečivo má antispazmodický účinok. Liek tiež zmierňuje spastickú bolesť. Farmakologický účinok lieku je spôsobený prítomnosťou hydrochloridu drotaverínu v kompozícii. Toto je aktívna zložka No-Shpa.

Formulár na uvoľnenie

Liek sa ponúka v dvoch dávkových formách:

1. Pilulky. Každá obsahuje 40 mg účinnej látky. Ďalšie látky: stearan horečnatý, povidón atď. Tableta má okrúhly tvar, žltú farbu, na jednej strane nápis v latinčine - SPA. Sú balené v blistroch alebo polyetylénových fľašiach, vložené do kartónových škatúľ spolu s návodom.
2. Injekcia. 1 ml liečivej kompozície obsahuje 20 mg účinnej zložky. Ampulky obsahujú 2 ml roztoku, t.j. 40 mg hlavnej látky. Farba roztoku je zelenkastá so žltým odtieňom. 5 ampuliek je balených v kartónovej škatuľke.

NO-SHPA. Čo ste ešte nevedeli. Liek, ktorý znižuje krvný tlak.

Prečo by ste nemali užívať analgetiká na bolesť brucha

Sú lieky proti bolesti bezpečné?

Farmakologické vlastnosti No-Shpa

Liek znižuje kŕče a bolesti rôznej intenzity.

Farmakodynamika

Liečivo je účinné pri kŕčoch hladkého svalstva vnútorných orgánov: gastrointestinálneho traktu, močového a reprodukčného systému, žlčových ciest. Drotaverín má ďalšiu schopnosť - mierne rozširovať cievy obehového systému.

Liek nemá negatívny vplyv na fungovanie nervového systému.

Farmakokinetika

Liečivo sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Najvyššia koncentrácia v krvi sa dosiahne po 50-60 minútach. Metabolizmus prebieha v pečeni. Polčas rozpadu aktívnej zložky je približne 10 hodín.

S čím to pomáha?

No-Shpa má veľa indikácií na použitie. Liek sa odporúča užívať pri obličkovej a pečeňovej kolike, pri bolestiach, ktoré vznikajú pri prechode kameňov cez žlčové cesty, a pri rozvoji zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte.

Tento liek je široko používaný v urológii a gynekológii. Užívajú ho pacienti trpiaci cystitídou a inými zápalovými ochoreniami močových ciest. Injekcie a tablety sa používajú ako analgetikum a antispazmodikum. Gynekológovia často odporúčajú No-Shpu na dysmenoreu - bolestivé obdobia, ak je príčina bolesti spojená s kŕčmi maternice. Liek pomáha počas pôrodu, podporuje otvorenie maternice.

Užívanie No-Shpa má pozitívny vplyv na stav krvných ciev v mozgu, takže indikáciou na použitie tabliet je bolesť hlavy.

Ale v tomto prípade by sa liek mal používať až po konzultácii s odborníkom.

Pri bolestiach zubov by ste sa nemali spoliehať na liečivý účinok No-Shpa. Drotaverín je účinný pri spastickej bolesti, ale príčinou bolesti zubov sú úplne iné faktory.

Ako užívať No-Shpu

Tabletu nie je potrebné žuť, užíva sa celá. Ale budete musieť užívať liek s vodou: budete potrebovať najmenej 100 ml tekutiny.

Pacient, ktorý je indikovaný na intravenózne podanie liečivého roztoku, má zaujať polohu na chrbte. V sede alebo v stoji môže pacient v čase podania injekcie stratiť vedomie.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú No-Shpu vo forme kvapkadla.

Prípustné dávkovanie:

1. Pacienti vo veku 6-12 rokov môžu užívať maximálne 80 mg denne. Denná dávka by mala byť rozdelená na 2-3 krát.
2. Teenagerom sa neodporúča užívať viac ako 160 mg denne. Denná dávka je rozdelená na 2 krát.
3. Dospelí by nemali užívať viac ako 240 mg denne. Tablety sa majú užívať 2-3 krát denne s intervalom 8 hodín.

Keď sa No-Shpa podáva intramuskulárne, denná dávka pre dospelého pacienta sa pohybuje od 40 do 240 mg. Predpísaný objem sa podáva 2-3 krát.

Pred alebo po jedle

Najčastejšie sa liek užíva ako rýchla úľava, keď sa objavia kŕčovité bolesti. V takejto akútnej situácii nie je čas na debaty, či si dať tabletku alebo si dať injekciu pred jedlom alebo po jedle. Použitie No-Shpa nezávisí od príjmu potravy.

Pri bolestiach obličiek

Ak sa objaví bolesť v obličkách, ako prvá pomoc by sa mal použiť No-Shpu. Ak neexistujú žiadne špeciálne odporúčania od lekára, potom jedna dávka je 2 tablety. Postup sa opakuje 3 krát denne, je vhodné to robiť v rovnakom intervale.

S kameňmi

No-Shpu sa môže použiť na akútne a chronické formy urolitiázy. Na odstránenie akútnej koliky, ku ktorej dochádza pri prechode kameňov, môžete užívať 1-2 tablety až 3-krát denne.

Je potrebné zabezpečiť, aby denná dávka nepresiahla 240 mg.

Na zápal obličiek

V tomto stave pacient trpí silnou bolesťou. Môžu sa zmierniť pomocou No-Spa: pri strednej bolesti stačí užiť 40 mg, pri silnej bolesti - 80 mg. Potom musíte zavolať lekára.

Ako dlho trvá, kým No-Spa začne fungovať?

Pacient môže pocítiť terapeutický účinok 10-15 minút po užití tablety a 3-5 minút po injekcii. V zriedkavých prípadoch sa tento čas zvyšuje na pol hodiny.

Ako dlho to trvá?

3-4 hodiny - počas tejto doby môžete dúfať v terapeutický účinok. Potom môžete liek v prípade potreby znova užiť.

Kontraindikácie

Je zakázané brať pilulky alebo podávať injekcie ľuďom trpiacim ťažkými formami zlyhania srdca alebo obličiek.

Liek môže poškodiť pacientov, ktorí sú citliví na niektorú z látok, ktoré tvoria liek.

Ak môžete užívať No-Shpa s vysokým krvným tlakom, potom tí, ktorí majú nízky krvný tlak, by mali liek používať opatrne alebo ho úplne opustiť.

Vedľajšie účinky

U osoby užívajúcej No-Shpu sa môžu vyvinúť nasledujúce negatívne reakcie:

• nevoľnosť, zápcha;
• nespavosť, závraty, bolesti hlavy;
• tachykardia, znížený krvný tlak;
• alergie, Quinckeho edém.

Ak sa u človeka objavia nepríjemné príznaky, mal by prestať užívať liek.

Predávkovanie

V prípade predávkovania je potrebná symptomatická liečba a lekársky dohľad.

špeciálne pokyny

Pred použitím lieku si musíte pozorne prečítať pokyny.

Počas užívania No-Shpa sa môžete zapojiť do nebezpečných činností, vrátane vedenia auta.

Ak sa však vyskytnú vedľajšie účinky z nervového systému, ako je závrat, potom by sa od takýchto činností malo upustiť.

Počas tehotenstva a laktácie

Tehotné ženy by nemali užívať spazmolytiká bez lekárskeho predpisu. Špecialista predpisuje liek, ak existujú špeciálne indikácie.

V niektorých prípadoch gynekológovia predpisujú No-Shpu v skorých štádiách tehotenstva, pretože drotaverín znižuje kŕče maternice, čo zabraňuje potratu. Pred pôrodom sa zvýšený tonus maternice považuje za normálny: v dôsledku miernych kŕčov sa brucho zníži a plod zaujme polohu potrebnú na pôrod.

Je No-Shpu povolený pre deti?

Liek vo forme injekčného roztoku nie je predpísaný deťom v akomkoľvek veku. Novorodencom a pacientom mladším ako 6 rokov sa tablety nepredpisujú. Vo vyššom veku môže lekár predpísať tabletovú formu No-Shpa na bolesť žalúdka, kŕče v gastrointestinálnom trakte, vysokú horúčku, zápchu, plynatosť a niektoré ďalšie patologické stavy.

Kompatibilita s alkoholom

Ale narcológovia môžu predpísať liek na liečbu kocoviny.

Terapia sa vykonáva pod dohľadom špecialistu.

Liekové interakcie

Súčasné použitie No-Shpa a iných antispazmikík zvyšuje antispazmodický účinok liekov.

No-Shpu je možné použiť súčasne s Analginom. Táto kombinácia sa považuje za klasickú a používa sa pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú rýchlu úľavu od bolestivého stavu.

Súčasné použitie No-Shpa a Difenhydramínu je indikované pri vysokých teplotách, ktoré sú sprevádzané rozvojom zápalových procesov alebo opuchom slizníc. Difenhydramín je možné nahradiť modernejším liekom - Suprastin.

V prípade horúčky a vysokej teploty možno súčasne užívať No-Shpu a Nurofen.

Analógy

Lieky s podobným účinkom: Drotaverín hydrochlorid (oveľa lacnejšie), Papaverín, Ple-Spa, Spazmalgon.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti lieku závisí od liekovej formy: tablety trvajú 5 rokov, roztok - 3 roky od dátumu uvoľnenia lieku.

Liečivo si zachováva svoje liečivé vlastnosti, ak sú dodržané podmienky skladovania: v miestnosti je potrebné udržiavať teplotu od +15 do +25 ° C, miesto skladovania musí byť chránené pred slnečným žiarením.

Podmienky výdaja z lekární

Výrobca

No-Shpu vyrába maďarská spoločnosť Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

cena

Za škatuľku s 5 ampulkami po 2 ml budete musieť zaplatiť asi 100 rubľov.

Cena 100 tabliet balených v plastovej fľaši je asi 200 rubľov.

Existujú lieky, ktoré by mali byť v každej rodinnej lekárničke. Jedným z týchto liekov je No-shpa, ktorý sa etabloval ako vysoko účinné spazmolytikum používané na zmiernenie bolesti iného charakteru. Vzhľadom na to, že liek sa vydáva bez lekárskeho predpisu, často sa používa nekontrolovateľne, bez zohľadnenia kontraindikácií a vedľajších účinkov, ktoré má No-shpa, ako každý iný liek.

Účinnou látkou tohto lieku je drotaverín, ktorý má antispazmodický účinok na hladké svaly, a preto je schopný vyrovnať sa aj so silnými spastickými bolesťami.

Ako správne používať No-shpu av akých prípadoch prinesie liek skutočné výhody?

Vlastnosti a pôsobenie No-shpa

Liek No-shpa sa týka myotropných antispazmikík. Obsahuje účinnú látku drotaverín, ktorá pôsobí na hladké svaly urogenitálneho, gastrointestinálneho, kardiovaskulárneho a žlčového systému.

Drotaverín uvoľňuje svaly, v dôsledku čoho sa kŕče oslabujú, čo umožňuje použiť liek na zmiernenie bolesti pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu a ochoreniach sprevádzaných hyperfunkciou motora. Aktívne zložky No-shpa urýchľujú krvný obeh v tkanivách, čo vedie k vazodilatácii, t.j. zmierňuje bolesti hlavy a zmierňuje horúčky.

Lepšiu absorpciu lieku uľahčujú pomocné látky obsiahnuté v No-shpa: mastenec, škrob, stearát, polyvidón, monohydrát laktózy.

Formy uvoľňovania lieku: ampulky na intramuskulárne injekcie a populárnejšie tablety.

Analógy lieku:

• drotaverín;
• Spasmonet;
• papaverín;
• spazmol;
• Nokhshaverin.

Tablety No-shpa svojim zložením a pôsobením pripomínajú papaverín, ale majú výraznejší účinok. No-spa zmierňuje bolesti rôzneho pôvodu, zabraňuje prenikaniu iónov do orgánov, znižuje tonus hladkého svalstva, ale nemá negatívny vplyv na stav nervovej sústavy.

Najpopulárnejším analógom No-shpa sú tablety Drotaverine, ktoré majú rovnaký princíp účinku a zloženie, majú rovnaký účinok a sú tiež oveľa lacnejšie. Má zmysel kupovať No-shpa, ak existuje lacný liek s podobným účinkom?

No-spa je patentovaný, originálny liek a prítomnosť patentu ukladá výrobcovi špeciálne povinnosti – musí byť zabezpečená kontrola výroby a súlad surovín s kvalitou a bezpečnosťou. Predtým, ako sa liek dostane na pulty obchodov, prechádza sériou klinických skúšok, kde podlieha prísnym požiadavkám.

Drotaverín je generický liek, t.j. je nepatentovaný liek, ktorý má oveľa nižšie požiadavky. To neznamená, že Drotaverin môže byť neúčinný a môže mať negatívny vplyv na zdravie, ale vysvetľuje veľkú popularitu No-shpa a ospravedlňuje jeho vysoké náklady.

Ako dlho trvá No-shpa? No-kúpele si najlepšie poradia so spazmami, t.j. s mimovoľnou svalovou kontrakciou spôsobujúcou bolesť. Ak používate konvenčné analgetiká (napríklad), na zmiernenie takejto bolesti, účinok bude krátkodobý, zatiaľ čo No-Shpa pôsobí priamo na príčinu bolesti, v dôsledku čoho sa nepríjemné príznaky dlho nevracajú. .

S čím pomáha No-shpa?

Liečivo sa môže použiť ako primárne, tak aj ako pomocné terapeutické činidlo pre množstvo patologických stavov:

• spastické;
• pielit;
• Tenesmach;
• proktitída;
• kolika;
• algodismenorea;
• Spazmus tepien;
• endarteriídu;
• Dyskinéza žlčových orgánov;
• Spazmus mozgových ciev.

Okrem toho sa No-shpa používa pri určitých stavoch na zmiernenie a zmiernenie nepríjemných symptómov.

Na bolesti hlavy

Pokyny nenaznačujú, že No-shpa odstraňuje bolesti hlavy. Ak sú však bolesti hlavy spojené s únavou alebo nespavosťou, potom sa liek aktívne vyrovnáva s elimináciou kŕčov bolesti hlavy.

Poznámka! No-spa sa neodporúča užívať súčasne s inými antispazmikami, ale možno ho užívať spolu s liekmi zo skupiny analgetík (paracetamol, analgín atď.).

Ak máte neustále bolesti hlavy, neodporúča sa pravidelne používať No-shpa, je lepšie konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu bolestivého stavu.

Pri teplote

Pri zvýšených teplotách, ak sú sprevádzané svalovými kŕčmi (kŕče), sa odporúča deťom a dospelým podať antispazmodikum No-shpa spolu s antipyretikami.

No-spa nie je účinný ako nezávislý liek na zníženie horúčky.

Počas tehotenstva

Pri nosení dieťaťa sa u tehotných žien často vyskytuje vysoký krvný tlak, ktorý je hrozivý. Na zmiernenie kŕčov svalov maternice sa často predpisuje No-shpa.

Pred pôrodom sa No-shpa často predpisuje v kombinácii s liekmi Buscopan alebo Papeverine s cieľom pripraviť pôrodné cesty na normálny priechod plodu. Gynekológovia tvrdia, že je to celkom účinné pri uľahčovaní budúceho pôrodu, a to ako pre samotnú matku, tak pre dieťa.

Pri kašli

No-shpa nemá expektoračný a antitusický účinok, preto je pri kašli zbytočný.

Ale ak je zápal, ktorý spôsobuje, lokalizovaný v pľúcach a prieduškách, potom záchvaty kašľa môžu vyvolať kŕče v dýchacích cestách a dusenie. V takýchto podmienkach No-shpa pomáha výrazne zmierniť stav, ale nie vyliečiť kašeľ.

Počas menštruácie

Bolesť počas menštruácie môže byť taká intenzívna, že pripomína pôrodné bolesti. Príčinou takejto bolesti sú kontrakcie maternice - antispazmodikum No-shpa má relaxačný účinok na svaly maternice a neutralizuje bolesť.

Počas bolestivých období je možné vypiť až šesť tabliet lieku denne.

Na cystitídu

No-shpa môže byť predpísaná ako doplnková liečba na úľavu od bolesti. Liek rýchlo zmierňuje ťažkosť v dolnej časti brucha a zmierňuje bolesť, ktorá sa vyskytuje v bedrovej oblasti.

Po užití No-shpa sa svaly močového mechúra uvoľnia, v dôsledku čoho orgán začne fungovať efektívnejšie.

Pod tlakom

Ak je zvýšenie spojené s vazospazmom, potom No-shpa môže znížiť krvný tlak, pretože. liek zlepšuje krvný obeh a priaznivo pôsobí na cievy.

Pri znižovaní tlaku pomocou No-shpy je potrebné dodržiavať dávkovanie lieku, pretože. nekontrolované užívanie môže znížiť krvný tlak na kritickú úroveň.

Pri bolestiach v črevách

Ak črevné kŕče nie sú spojené s patológiami, ale sú spôsobené otravou, motorickými poruchami, dlhodobými liekmi, potom No-shpa pomôže vyrovnať sa s bolesťou akejkoľvek intenzity.

Pri dlhšej bolesti v črevnej oblasti by ste sa však nemali snažiť zastaviť bolesť antispazmodikom, ale je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Na koliku

V brušnom alebo retroperitoneálnom priestore sa môže vyskytnúť ostrá kŕčovitá bolesť. Kolika môže byť pečeňová, obličková, pankreatická, črevná, v závislosti od jej lokalizácie. Ich vzhľad môže byť spôsobený nekontrolovaným príjmom alkoholu, zneužívaním tučných jedál a inými dôvodmi.

No-spa v tomto prípade rýchlo neutralizuje bolesť, ale neodstráni jej príčinu. Preto je pri takýchto stavoch po úľave od bolesti lepšie vyhľadať lekársku pomoc.

Ako správne piť No-shpa

Môžete piť antispazmické tablety, 1-2 tablety naraz, dvakrát alebo trikrát denne. Vo forme injekcií (v ampulkách) sa liek vstrekuje do žily v dávke 40 mg až 80 mg.

Deti vo veku 6 až 12 rokov by nemali skonzumovať viac ako 80 mg denne a toto množstvo sa rozdelí do 2-4 dávok. No-spa po 12. roku života môžu deti užívať v dávke do 160 mg liečiva, rozložené aj do viacerých dávok.

Dospelí by nemali prekročiť dennú dávku lieku - 240 mg a jednorazová dávka by nemala prekročiť 80 mg.

V niektorých prípadoch je použitie No-shpa možné bez lekárskej konzultácie, ale predtým by ste si mali určite preštudovať všetky kontraindikácie lieku a odporúčania na jeho použitie. Samopodávanie liekov na zmiernenie bolesti by nemalo presiahnuť dva dni, po tomto období by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny bolesti.

Kto je kontraindikovaný pre No-shpa:

• Keď je ťažké;
• S neznášanlivosťou galaktózy;
• So závažnými patológiami pečene alebo obličiek;
• S porušením črevnej absorpcie;
• V prípade neznášanlivosti zložiek lieku.

Užívanie antispazmodiká nie je povolené deťom mladším ako šesť rokov.

Zvyčajná priemerná dávka pre dospelých je 40 – 240 mg drotaveríniumchloridu denne (rozdelená na 1 – 3 dávky denne) intramuskulárne. Pri akútnej kolike (biliárna) 40-80 mg intravenózne

Recenzie pacientov naznačujú, že liek je zvyčajne celkom dobre tolerovaný, ale v niektorých prípadoch možno pozorovať nasledovné:

• zvýšené potenie;
• Alergia;
• závraty;
• Znížený krvný tlak;
• Tlkot srdca;
• Zvýšenie teploty.

V prípade arteriálnej hypotenzie sa má No-shpa používať opatrne, pretože liek môže spôsobiť problémy s dýchaním a kolaps.

Počas obdobia nosenia dieťaťa by mal o vhodnosti používania No-shpa rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Počas dojčenia sa neodporúča používať spazmolytiká.

Prevažná väčšina recenzií o používaní No-shpa je pozitívna: ženy píšu, že liek dokonale pomáha vyrovnať sa s menštruačnými bolesťami, pacienti naznačujú, že dokonale zmierňuje kŕče žalúdka a čriev a pomáha pri bolestiach hlavy.

Na videu: NO-SHPA. Čo ste ešte nevedeli. Liek, ktorý znižuje krvný tlak.

Čo hovoria vedecké štúdie o populárnom lieku proti kŕčom No-shpe, čo má spoločné s viagrou, kde v našom tele vládne autokracia a kde vládne parlamentná demokracia, ako liek pomáha pri pôrode a čo stratený šachový talent čo s tým súvisí, prečítajte si v rubrike „Čím nás liečia?“

No-shpa je jedným z najpopulárnejších antispazmikík v Rusku. V zahraničí sa však prakticky okrem krajín východnej Európy a Ázie nepredáva a veľa anglicky hovoriacich ľudí o jeho účinnej látke píše len ako o vnútrožilovom lieku na tlmenie bolesti pri dlhotrvajúcich pôrodných bolestiach.

V Rusku je No-shpa zaradený do „Zoznamu životne dôležitých a základných liekov“. Tento zoznam bol vytvorený za účelom regulácie cien v lekárňach, preto by ste sa pri výbere lieku nemali spoliehať len naň. Ako sme už zistili v prípade , patria sem aj lieky, ktoré nemožno jednoznačne odporučiť ako definitívne preukázanú účinnosť a v niektorých rokoch jednoducho šarlatánske lieky.

Ale v zozname Svetovej zdravotníckej organizácie a na stránke Amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv sa liek nachádza skôr v citáciách z usmernení jednotlivých krajín, napríklad Etiópie alebo Afganistanu, ktoré pravdepodobne nemajú najpríkladnejšiu úroveň medicíny na svete.

Môže sa No-shpa používať a na aký účel? Aké sú kontraindikácie? Aký druh bolesti je najlepšie ponechať nesteroidným protizápalovým liekom alebo analgínu? Skúsme na to prísť.

Z čoho, z čoho?

Hlavnou aktívnou zložkou No-shpa je drotaverín (vo forme hydrochloridu), obsiahnutý v tabletách v množstve 40 mg. Táto látka je modifikáciou papaverínu – spazmolytika a analgetika, ktorý sa vyrába z maku siateho. Napriek tomu je papaverín svojou štruktúrou a vlastnosťami veľmi odlišný od látok získaných z morfínu. Papaverine vynašiel Georg Merck, študent slávnych chemikov Justusa Liebiga a Alberta Hoffmanna a syn toho istého Emmanuela Mercka, ktorý založil slávnu nemeckú farmaceutickú korporáciu.

Štruktúra papaverínu

Verejná doména

Obe látky majú podobný vzorec: v strede sú rovnaké tri aromatické „kruhy“. Drotaverín zaregistrovali v Maďarsku na úsvite šesťdesiatych rokov minulého storočia výskumníci zo spoločnosti Hinoin. Liek sa nazýval No-shpa (skratka pre latinské no spa - „žiadny kŕč“).

Štruktúra drotaverínu

Verejná doména

Podľa pokynov sa 65% podanej dávky dostane do krvi. Krvný test môže ľahko ukázať, či je drotaverín v krvi. Maximálnu koncentráciu dosiahne asi po 45-60 minútach a po troch dňoch sa z tela úplne vylúči. To vám umožní zistiť, či človek užil liek, a študovať, ako sa prenáša po tele a kde sa rozkladá. Niektorí výrobcovia píšu (napríklad v sekcii „Farmakokinetika“), že ich látky sa v krvi nestanovujú dostupnými metódami, čo nás núti rozmýšľať, či tam vôbec nejaká účinná látka je, alebo stojíme pred ďalšou homeopatiou. .

Čo by tam však mal ovplyvniť? Podľa internetovej stránky DrugBank drotaverín blokuje aktivitu fosfodiesterázy typu 4 (PDE 4). Tieto isté informácie sú uvedené v pokynoch a v úvode niekoľkých vedeckých článkov, ako je známe, ale neexistujú žiadne články, ktoré by jasne popisovali mechanizmus, ktorým sa liek viaže na tento enzým.

Samotná skupina enzýmov dostala svoje meno na počesť fosfodiesterových väzieb. Úlohou FDE je zničiť tieto spojenia. V závislosti od typu, z ktorých každý má svoje vlastné číslo, sa PDE špecializujú na rôzne molekuly. Príliš aktívna aktivita PDE môže byť spojená s rôznymi chorobami. Fosfodiesteráza 3 napríklad ovplyvňuje kontrakciu srdcového svalu. Jeho nedostatok blokuje Hisov zväzok, ktorý prenáša signály do srdca, čo môže spôsobiť jeho zastavenie. PDE 5 ovplyvňujú lieky na zvýšenie potencie (napríklad Sildenafil, ktorý sa predáva pod značkou Viagra). Liečivo na blokovanie PDE 4 musí byť veľmi špecifické, aby nespôsobovalo vážne vedľajšie účinky.

Samotná PDE 4 sa zúčastňuje mnohých reakcií, vrátane zápalových procesov (preto sa lieky, ktoré ju potláčajú, predpisujú na obštrukciu pľúc), Parkinsonovej choroby a dokonca aj schizofrénie. Cieľ, v ktorom PDE 4 štiepi fosfodiesterové väzby, sa nazýva cAMP – derivát ATP (hlavná molekula na ukladanie energie v bunkách). CAMP, ktorý pracuje na podnet iných hormónov a molekúl (v tomto prípade sa látka nazýva druhý posol), môže aktivovať vápnikové kanály, ktoré umožňujú vstup kladne nabitých iónov vápnika do bunky. Normálne je mimo bunky viac iónov vápnika ako vo vnútri. Keď Ca 2+ vnikne do bunky, aktivujú sa v nej aj sodíkové kanály. V dôsledku toho sa mení náboj bunky a keďže svalové kontrakcie závisia od tohto náboja, potlačenie PDE 4 ich v konečnom dôsledku ovplyvňuje. Existuje tiež niekoľko vedeckých prác v prospech hypotézy, že drotaverín môže pôsobiť priamo na vápnikové kanály.

Všetky ľudské svaly sú rozdelené do troch typov. Priečne pruhované, tiež známe ako kostrové, sú často pripevnené ku kostiam a sú zodpovedné za naše pohyby. Vo svete priečne pruhovaných svalov existuje úplné autoritárstvo: môžeme ich podriadiť našej priamej vôli: zdvihnúť nohu, mávnuť rukou.

Pruhované svaly

V našich srdciach naopak vládne parlamentná demokracia. Srdcový sval pozostáva zo špeciálneho typu buniek, ktoré sú spojené do akejsi siete. Ich elektrické signály neustále vzrušujú susedné bunky, aby sa neprestali sťahovať. K samotným kontrakciám dochádza automaticky a sú iniciované nielen „zhora“, ale aj vlastnými nervovými vláknami srdca, takže moc v ňom je daná „ľudom“ a voleným zástupcom.

Hladké svaly sú z hľadiska „stupňa voľnosti“ blízko myokardu: sťahujú sa proti našej vôli, hoci sú riadené mnohými elektrickými a chemickými signálmi, hormónmi a autonómnym nervovým systémom. Nemajú však takú rozvinutú „miestnu samosprávu“ ako srdce: bunky týchto svalov nie sú spojené „mostmi“. Je to vrstva hladkých svalov v stenách ciev a dutých vnútorných orgánov, ktorá spôsobuje ich kontrakciu, reguluje prietok krvi, expanziu a kontrakciu priedušiek, pohyb potravy črevami a mnohé ďalšie procesy.

Práve spazmus (mimovoľná kontrakcia) hladkých svalov, presnejšie spazmus hladkých svalov močových ciest a žlčových ciest, sa považuje za hlavnú indikáciu na užívanie No-shpa podľa návodu. Liek sa odporúča aj ako adjuvans pri tenzných bolestiach hlavy spôsobených tým, že hlava je dlho v jednej polohe a jej svaly (tu už nie sú hladké, ale pruhované) znecitlivia, dysmenorea (menštruačné bolesti) , kŕče gastrointestinálneho traktu.

Nie na zoznamoch

Teóriu sme vyriešili, ale čo klinické skúšky? Za viac ako polstoročie sa ich zrealizovalo veľa. No väčšina z nich patrí do polovice minulého storočia, kedy boli požiadavky na testovanie nových liekov pred vstupom na trh veľmi odlišné. Preto len malý počet článkov o No-shpa a drotaveríne spĺňa kritériá, ktoré sa vzťahujú na moderné lieky, to znamená, že odkazujú na randomizované, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie.

Dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná metóda je metóda klinického výskumu liekov, pri ktorej subjekty nie sú zasvätené do dôležitých podrobností štúdie. „Dvojito zaslepené“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátori nevedia, kto sa čím lieči, „randomizované“ znamená, že priradenie do skupín je náhodné a placebo sa používa na preukázanie, že účinok lieku nie je založený na samoliečbe. hypnózy a že tento liek pomáha lepšie ako tableta bez účinnej látky. Táto metóda zabraňuje subjektívnemu skresleniu výsledkov. Niekedy sa kontrolnej skupine podá iný liek s preukázanou účinnosťou, a nie placebo, aby sa ukázalo, že liek nielenže lieči lepšie ako nič, ale že je lepší ako jeho analógy.

Zoberme si tie testy, ktoré spĺňajú tieto kritériá. Patria sem dve štúdie hodnotiace účinnosť drotaverínu pri renálnej kolike: prvá - v porovnaní s placebom, druhá - s diklofenakom. Obe štúdie preukázali približne 50 % nadradenosť liečby drotaverínom pri znižovaní dávky, ale v pomerne skromných vzorkách: v oboch prípadoch účastníci zahŕňali približne sto pacientov.

Indickí vedci skúmali, či drotaverín pomáha pri opakujúcich sa bolestiach podbruška u detí. Vedci analyzovali stav 132 detí vo veku od 4 do 12 rokov, z ktorých polovica dostala sirup s rozpusteným drotaverínom a druhá len sirup. Deti, ktoré dostávali liek, sa menej často sťažovali na bolesti a začali menej vymeškať školu, hoci počet dní, kedy boli bez bolesti, bol v oboch skupinách porovnateľný. Deti v drotaverínovej skupine boli zároveň aktívnejšie, zlepšila sa im nálada a začali lepšie jesť. Lekári dospeli k záveru, že liek je bezpečný a účinný.

Drotaverín sa porovnával s placebom a pri syndróme dráždivého čreva. Autori poznamenali, že vďaka nej boli záchvaty bolesti menej časté a slabšie, ako to pozorovali pacienti aj lekári (a na rozdiel od štúdie s podobným dizajnom sa recenzie lekárov a pacientov zhodovali).

Štúdia účinnosti kombinácie drotaverínu s aceklofenakom v porovnaní so samotným aceklofenakom pri menštruačnej bolesti ukázala, že táto kombinácia pomáha pacientkám rýchlejšie a lepšie zvládať bolesť. Ako je však možná poctivá dvojito zaslepená štúdia, keď pacienti v prvej skupine dostávajú jednu tabletu a druhá - dve? Vedci našli spôsob, ako sa s tým vysporiadať oslepením oboch skupín.

Za týmto účelom dostali tí, ktorí dostávali iba aceklofenak, druhú tabletu s placebom, ktorá bola vzhľadom na nerozoznanie od tablety s drotaverínom. Hoci veľkosť skupiny bola malá (každá 100 ľudí) a štúdia bola sponzorovaná indickými výrobcami lieku na báze drotaverínu, neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti týkajúce sa návrhu samotnej štúdie.

No-shpa: od narodenia po smrť

Napriek veľkému počtu rôznorodých štúdií existoval iba jeden prehľad Cochrane Collaboration, ktorý sa venuje účinku antispazmodík na pôrodné bolesti.

Cochrane Library je databáza medzinárodnej neziskovej organizácie Cochrane Collaboration, ktorá sa podieľa na tvorbe smerníc Svetovej zdravotníckej organizácie. Názov organizácie pochádza od jej zakladateľa, škótskeho medicínskeho vedca 20. storočia Archibalda Cochrana, ktorý presadzoval potrebu medicíny založenej na dôkazoch a dobrých klinických skúšok a napísal knihu Efficiency and Effectiveness: Random Reflections on Health Care. Lekárski vedci a farmaceuti považujú Cochranovu databázu za jeden z najuznávanejších zdrojov takýchto informácií: publikácie, ktoré obsahuje, boli vybrané podľa štandardov medicíny založenej na dôkazoch a uvádzajú výsledky randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom. kontrolovaných klinických štúdiách.

ktorých prípady sú opísané vo vedeckej literatúre. Podľa príbuzných a podľa výsledkov analýz, ktoré sa šírili v médiách, práve pre predávkovanie No-shpa sa stal veľmi mladý šachista Ivan Bukavšin, člen ruského mládežníckeho tímu, ktorý vyhral ceny na majstrovstvách sveta viac ako raz, zomrel. Rodičia dokonca uviedli, že No-shpu pridávali do jedla a nápojov ich syna neprajníci: dávku štyrikrát vyššiu, ako je smrteľná, podľa nich športovec nemohol piť sám. Či išlo o náhodnú otravu, vraždu alebo samovraždu, to nevieme, no s istotou vieme, že predávkovanie spazmolytikou neveští nič dobré.

Hlavné štúdie, ktoré sú dnes k dispozícii, boli vykonané na malých vzorkách, ale vo všeobecnosti ukazujú účinnosť lieku. Nezabudnite však, že No-Spa je určený na bolesti spojené s kŕčmi hladkého svalstva (napríklad svalov močového mechúra, žlčových ciest, čriev). Môže pomôcť pri cholecystitíde, obličkovej kolike a menštruačných bolestiach, ale povedzme pri zlomenine je to veľmi nepravdepodobné. Preto, ak máte akútnu bolesť po operácii alebo akúkoľvek inú bolesť, ktorá nie je spojená s kŕčmi, mali by ste sa obrátiť na iný typ lieku proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky.

Napriek selektivite účinku lieku jeho predávkovanie viac ako raz viedlo k zástave srdca a iným vážnym následkom, takže by ste nemali riskovať užívaním veľkých dávok No-shpa (najmä ak už máte problémy so srdcom). Ak predpísaná dávka nepomôže do dvoch dní, nezvyšujte ju, ale radšej sa poraďte s lekárom, aby ste zistili príčinu bolesti a liečili ju, než potlačili príznaky. Aj pri renálnej kolike, pri ktorej môže No-shpa zohrávať úlohu anestetika, musí byť pacient stále hospitalizovaný, pretože tento syndróm je znakom vážnej dysfunkcie orgánu, prípadne objavenia sa kameňov v obličkách, ktoré si vyžadujú odstránenie.

Precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku vrátane pomocných: glukóza, galaktóza, kukuričný škrob a ďalšie, ako aj akútne zlyhanie obličiek a pečene (drotaverín sa v týchto orgánoch rozkladá) by vás mali tiež prinútiť opustiť liek. Účinok No-shpa na malé deti (do šiestich rokov), tehotné a dojčiace ženy nebol úplne preskúmaný, preto sa v týchto prípadoch musíte poradiť s lekárom, ktorý rozhodne, či je to potrebné opatrenie, resp. nestojí za to vystavovať seba alebo svoje dieťa nebezpečenstvu.

No-spa tiež znižuje účinok levdopy (tento liek sa predpisuje na Parkinsonovu chorobu), čo by mali brať do úvahy tí, ktorí tento liek užívajú.

No-SPA (NO-SPA) je populárny liek, ktorý má rýchly spazmolytický účinok na hladké svaly. Uplatňuje sa na:

• etiotropná terapia na odstránenie spazmu svalového tkaniva, ktorý je základom patologického stavu;
• symptomatická liečba kŕčov hladkého svalstva, ktorý je príznakom ochorenia bez ovplyvnenia jeho patogenézy;
• premedikácia počas prípravy pacienta na niektoré výkony (katetrizácia močovodov, močovej trubice a pod.).

Keďže liek pôsobí výlučne na hladké svaly, praktizuje sa v situáciách, keď sú kontraindikácie spazmolytiká zo skupiny anticholinergík (hypertrofia prostaty).

Farmakologická skupina: myotropné spazmolytikum.

Drotaverín alebo No-shpa

Určite každý z nás už musel pri určitých zdravotných problémoch užívať povestné žlté tabletky so zvláštnou pachuťou. Liečivo obsahuje účinnú látku drotaverín a pod týmto názvom sa vyrába najobľúbenejší konkurent No-shpa a analóg v zložení. Aký je rozdiel medzi Drotaverine a No-shpa?

Po preštudovaní pokynov pre lieky je zrejmé, že zloženie, princíp účinku a dosiahnutý účinok sú podobné. Preto vzniká rozumná otázka: má zmysel preplatiť za No-shpu?
No-spa je originálny liek, patentovaná lieková forma. Prítomnosť patentu nie je len ospravedlnením vysokých nákladov na liek, ale aj určitých povinností, ktoré sú uložené výrobcovi: kvalita surovín, kontrola výroby a bezpečnosť lieku musia byť na najvyššej úrovni. . Na získanie patentu musí liek spĺňať množstvo prísnych požiadaviek a prejsť potrebnými klinickými skúškami.

Drotaverín je generický liek ponúkaný spotrebiteľovi pod medzinárodným, a teda nechráneným názvom. Klinická účinnosť generík nie je úplne dokázaná, pretože na túto skupinu liekov sa kladú menej prísne požiadavky.

Ukazuje sa, že patentovaný liek prechádza ďalším testovaním, kým sa dostane na pult lekárne. To však neznamená, že generický liek má negatívny vplyv na zdravie.

Fyzikálno-chemické vlastnosti, zloženie, cena

Liečivo je dostupné v dvoch dávkových formách - tablety na vnútorné použitie a roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

	Hlavná látka	Pomocné látky	Fyzikálno-chemické vlastnosti
Tablety bez kúpeľov 6, 20, 24 tabliet v hliníkových blistroch. 60, 100 tabliet v polypropylénových fľašiach, v kartónových obaloch. č. 6: 50-70 rub; č. 24: 180-220 rub.	Drotaverín hydrochlorid: 40 mg	Magnéziumstearát 3 mg, kukuričný škrob 35 mg, mastenec 4 mg, povidón 6 mg, monohydrát laktózy 52 mg.	Žltozelené tablety, okrúhle, bikonvexné, s vyrytým „spa“ na jednej strane.
Riešenie 2 ml v sklenených ampulkách z tmavého skla s vylamovacím zárezom. 5 ampuliek v balení, v kartónových obaloch. č. 25: 450-480 rub.	Drotaverín hydrochlorid: 20 mg v 1 ml alebo 40 mg v 1 ampulke	Disiričitan sodný 2 mg, 96% etanol - 132 mg, tekutá voda - do objemu 2 ml.	Transparentný zeleno-žltý roztok.

farmakologický účinok

Drotaverín hydrochlorid je izochinolínový derivát so silným antispazmickým účinkom na hladké svaly. Tento účinok je možný vďaka inhibícii enzýmu nazývaného PDE (fosfodiesteráza).

PDE sa podieľa na hydrolytickej reakcii cAMP na AMP. Inhibícia fosfodiesterázy je charakterizovaná zvýšením koncentrácie cAMP, čo spúšťa reťazovú reakciu. Vysoké koncentrácie cAMP sú aktivátorom cAMP-dependentnej fosforylácie MLCK (myozín kináza ľahkého reťazca). To vedie k zníženiu afinity MLCK ku komplexu Ca2+-kalmodulínu a inaktivovaná forma MLCK vytvára svalovú relaxáciu.

cAMP ovplyvňuje cytosolickú koncentráciu iónu Ca2+, čím ju znižuje. Je to spôsobené stimuláciou transportu Ca2+ do sarkoplazmatického retikula a extracelulárneho priestoru.

Účinnosť hydrochloridu drotaverínu závisí od koncentrácie enzýmu fosfodiesterázy v tkanivách, ktorá sa výrazne líši.

Hydrolýza cAMP v tkanive srdcového svalu a hladkom svalstve ciev sa uskutočňuje pomocou izoenzýmu PDE3. To vysvetľuje absenciu závažných nežiaducich reakcií z kardiovaskulárneho systému s vysokou antispazmickou aktivitou.

Selektívne inhibítory PDE4, ktorým je drotaverín, môžu znížiť citlivosť maternice na pôsobenie hormónu oxytocínu a viesť k zrýchlenej relaxácii svalového tkaniva orgánu, čo pomáha zastaviť predčasný pôrod.

Okrem antispazmodického účinku drotaverín znižuje opuch a zápal svalového tkaniva. Odstránenie spazmu vedie k zlepšeniu prekrvenia orgánov. Liečivo je účinné proti bolesti a tiež pomáha obnoviť priechod vnútorného obsahu dutých orgánov.

Drotaverín zároveň priamo nezasahuje do mechanizmu citlivosti na bolesť a nezmazáva symptómy akútnych stavov, na rozdiel od analgetík.

Účinnosť drotaverínu je vysoká pri kŕčoch tkaniva hladkého svalstva neurogénneho a svalového pôvodu. No-spa uvoľňuje hladké svalové vlákna gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho a žlčového traktu.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa účinná látka úplne a rýchlo absorbuje, rovnomerne sa distribuuje do tkanív a preniká do buniek hladkého svalstva. Do krvi sa dostáva asi 65 % účinnej látky. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví 45-60 minút po podaní. Mierne prechádza cez placentárnu bariéru. Nevstupuje do centrálneho nervového systému a neovplyvňuje autonómny nervový systém.

Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní sa drotaverín viaže na plazmatické proteíny o 95 – 98 %, pričom maximálny účinok sa dosiahne po 30 minútach.

Metabolizmus látky prebieha v pečeňových bunkách prostredníctvom O-deetylačných reakcií. Metabolity drotaverínu sú konjugované s kyselinou glukurónovou.

Vylučuje sa obličkami (viac ako 50 %) a črevami (30 %) vo forme metabolitov, úplná eliminácia nastáva do 72 hodín.

Indikácie na použitie

Návod na použitie No-shpa uvádza nasledujúce indikácie pre etiotropnú liečbu:

• Kŕče tkaniva hladkého svalstva pri ochoreniach žlčových ciest: cholangiolitiáza, cholecystolitiáza, pericholecystitída, cholecystitída, cholangitída, papilitída;
• Kŕče tkaniva hladkého svalstva pri patológiách močového systému: nefrolitiáza, pyelitída, uretrolitiáza, cystitída, kŕče a tenesmus močového mechúra;

V čom ešte No-shpa pomáha? Ako pomocný terapeutický liek (tablety alebo roztok, ak nie je možné užívať tablety):

• na kŕče tkaniva hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu: gastritída, peptický vred a dvanástnik, kŕče pyloru a kardia žalúdka, kolitída, spastická kolitída so zápchou, enteritída, dysfunkcia Oddiho zvierača, syndróm dráždivého čreva;
• pri tenzných bolestiach hlavy (tabletová forma). No-spa nie je účinný pri bolestiach hlavy spojených s migrénou alebo zvýšeným ICP;
• s dysmenoreou.

Kontraindikácie

• závažné zlyhanie obličiek alebo srdca;
• deti do 6 rokov (tablety). Nosh-pa vo forme roztoku sa nepredpisuje deťom mladším ako 18 rokov;
• obdobie laktácie (kvôli nedostatku klinických údajov o penetrácii lieku do materského mlieka);
• dedičná intolerancia na monosacharid galaktózu, glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm, nedostatok laktázy (pre tablety);
• precitlivenosť na disiričitan sodný (na roztok).

špeciálne pokyny

Liek sa predpisuje opatrne pri arteriálnej hypotenzii, pretože existuje riziko kolapsu počas tehotenstva a pediatrie. Pri intravenóznom podaní by ľudia s nízkym krvným tlakom mali byť v polohe na chrbte.

Pri používaní lieku u ľudí s intoleranciou laktózy (52 mg laktózy na 1 tabletu) sa môžu vyskytnúť sťažnosti na gastrointestinálnu dysfunkciu.

Tabletová forma neovplyvňuje schopnosť vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje značné sústredenie a riadiť auto. Po parenterálnom podaní No-shpa by ste sa mali zdržať precíznej práce a vedenia vozidla.

No-kúpele počas tehotenstva

Veľmi často sa liek predpisuje v počiatočných štádiách tehotenstva, keď je maternica tónovaná, aby sa znížila hrozba spontánneho potratu.

Štúdie na zvieratách a údaje z retrospektívnej analýzy klinického použitia drotaverínu u gravidných žien naznačujú, že liek v terapeutických dávkach nemal embryotoxické ani teratogénne účinky na plod. Ale keďže liek do určitej miery preniká do placenty, predpis je opodstatnený, ak existuje skutočné riziko potratu.

Liek by sa nemal používať počas pôrodu, pretože v popôrodnom období existuje riziko rozvoja atonického krvácania.

Dávkovanie No-shpa

Dĺžka liečby je individuálna. Liek môžete užívať samostatne 1-3 dni.

Pre tablety

• Dospelí pacienti: 120-240 mg denne, pričom dávku rozdeľte na 2-3 dávky. Maximálna dávka na jednu dávku je 80 mg.
• Deti vo veku 6-12 rokov: 80 mg denne, rozdelených do 2 dávok.
• Deti staršie ako 12 rokov: 160 mg denne, rozdelených do 2-4 dávok.

Pre maximálnu účinnosť sa liek užíva 1 hodinu po jedle s dostatočným množstvom vody.

Na riešenie

Dospelí pacienti: 40-240 mg denne, rozdelených do 1-3 podaní. Pri akútnej kŕčovitej bolesti sa liek podáva intravenózne pomaly, v dávke 40-80 mg počas 30 sekúnd. IM injekcie sa podávajú bez riedenia roztoku inými liekmi.

Samotný pacient môže zvyčajne posúdiť účinnosť lieku pozorovaním významného zníženia alebo vymiznutia syndrómu spazmickej bolesti do niekoľkých hodín po užití tablety alebo injekcie.

Vedľajšie účinky

• CVS: zriedkavo sa pozoruje tachykardia alebo znížený krvný tlak;
• Nervový systém: zriedkavo sa pozoruje nespavosť, bolesť hlavy a závrat;
• Gastrointestinálny trakt: niekedy je nauzea a zápcha;
• Imunitný systém: Občas sa objavia alergické reakcie (vyrážka, svrbenie). Vyskytli sa prípady anafylaktického šoku so smrteľnými následkami alebo bez nich (frekvencia neznáma). U osôb s bronchiálnou astmou alebo alergiami sa môže pri použití roztoku lieku vyvinúť bronchospazmus.
• Lokálne reakcie: opuch v mieste vpichu.

Predávkovanie

Pri výraznom prekročení terapeutickej dávky sa rozvinú poruchy vedenia a rytmu srdca až po úplnú blokádu ramienok a zástavu srdca. Liečba je len ústavná.

Liekové interakcie

• Levodopa – oslabenie antiparkinsonického účinku, zvýšená rigidita a tremor;
• Iné spazmolytiká- zvýšený antispazmodický účinok;
• Tricyklické antidepresíva- zvýšená arteriálna hypotenzia (iba v kombinácii s roztokom No-shpa);
• Morfín - zníženie spazmickej aktivity (iba v kombinácii s roztokom No-shpa);
• Fenobarbital – zvyšuje antispazmodický účinok No-shpa;
• Lieky, ktoré sa viažu na plazmatické bielkoviny- možné farmakodynamické a toxické účinky týchto liekov.

Analógy

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spasmonet, Drotaverin-sti, Spasmol.

Drotaverín hydrochlorid 40 mg. 20 tab. 12-20 rubľov.	Spasmonet 40 mg. 20 tab. 55-80 rubľov.	Drotaverín forte 80 mg. 20 tab. 50 rub.	Spazmol 40 mg. 20 tab. 32 rub.