Čo môže spôsobiť patológiu u plodu? Intrauterinná retardácia rastu a vývoja (ZUR). Hlavné príčiny podvýživy
Deti majú veľmi prísne a jasne vypočítané normy hmotnosti a výšky, čo nie je pre dospelého také dôležité. Ak má dieťa zjavné odchýlky v potrebných kritériách, môže to znamenať rôzne porušenia súvisiace s jeho zdravím.
Fyziologický vývoj bábätka aj počas vnútromaternicový vývoj, majú svoje vlastné normy. Hmotnosť dieťaťa pri narodení má veľký význam, najmä v prvom roku jeho života. A tiež poskytuje veľký vplyv na fyziologický vývoj a budúci zdravotný stav.
Taktiež alkohol, cigarety a drogy môžu byť teratogénne a mali by ste sa im počas tehotenstva vyhýbať. Známy vírusové ochorenia, vrodený rubeolový syndróm, charakterizovaný srdcovým ochorením, hluchotou a vrodeným šedým zákalom. Prevencia sa vykonáva očkovaním. Niečo podobné sa deje s cytomegalovírusom, toxoplazmózou, syfilisom a infekciami AIDS, teda ochoreniami, ktoré je potrebné liečiť pred tehotenstvom.
Špeciálna skupina environmentálnych teratogénov – priemyselné polutanty, pesticídy a pesticídy používané v poľnohospodárstvo. Pozostáva najmä z prerušenia tehotenstva v situáciách, keď je diagnostikovaný defekt nezlučiteľný s mimomaternicovým životom; v situáciách, kedy zdravie matky je ohrozená alebo v situáciách, ktoré sú nezlučiteľné so životom, žiada dvojica o výpoveď v súlade so zákonnými podmienkami, ktoré platia u nás.
Deti narodené s hmotnosťou nižšou ako 2500 gramov sa považujú za nízku pôrodnú hmotnosť alebo sa jednoducho nazývajú predčasne narodené. Sú náchylnejšie na komplikácie pri pôrode ako iné deti. Často takéto deti znášajú pôrod veľmi ťažko. Najčastejšie sa u takýchto dojčiat vyskytuje hypoxia, neurologické poruchy a asfyxia.
Deti narodené s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:
Obdobie života dospelých
Spoločný projekt na prevenciu defektov neurálnej trubice. Hovorí sa tomu vnútromaternicové obmedzenie rastu, keď má plod viac nízka hmotnosť než by bolo pre váš gestačný vek. Tieto deti majú zvyčajne nízku pôrodnú hmotnosť. Nie všetky plody s nízkou hmotnosťou sú patologicky zakrpatené, ale niektoré sú podmienené geneticky.
- Ťažkosti pri zvládaní stresu pri vaginálnom pôrode.
- Nízka hladina cukru v krvi pri narodení Menšia odolnosť voči infekciám.
- Problémy s udržiavaním telesnej teploty.
- Abnormálne vysoký počet červených krviniek.
- Zvýšené riziko vnútromaternicovej smrti plodu.
- Predčasne narodené deti narodené skôr ako 37 týždňov tehotenstva.
- Predčasne narodené deti, ktoré sú na gestačný vek veľmi malé.
- Donosené alebo nedonosené deti, ktoré sú malé na svoj gestačný vek.
Hypotrofia
Novorodenci, ktorí patria do druhej a tretej kategórie, majú oneskorený vývoj aj vo vnútri matkinho lona, nazýva sa to aj podvýživa. Táto diagnóza sa často robí, ak je telesná hmotnosť dieťaťa o 10% nižšia ako norma.
Mykoplazma, chlamýdie, toxoplazmóza atď. vrodené chyby vývoj Poruchy maternice alebo placenty Trombofília Fajčenie Konzumácia alkoholu, kávy a drog Stres Nedostatok prenatálnej kontroly. Počas tehotenstva sa vykonávajú ultrazvukové kontroly, aby sa zabezpečilo, že dieťa rastie normálne.
Nebezpečenstvo, ktoré predstavuje zur
Počas ultrazvuku sa zistí veľkosť hlavy, brucha a veľkosti dieťaťa stehenná kosť. Tieto merania ukážu, či sa dieťa vyvíja normálne. Určí sa aj množstvo plodová voda prítomný v maternici. Spolu s ultrazvukovým vedením sa vás opýta váš lekár ultrasonografia Doppler Tento test hodnotí obeh plodu a určuje, či vaše dieťa dostáva dostatočné množstvo krvi alebo predstavuje riziko pokračovania vo vnútri maternice.
Na diagnostiku podvýživy existujú špeciálne ukazovatele pre údaje o hmotnosti a rýchlosti rastu. Určite pomôžu diagnostikovať spomalenie rastu plodu v maternici.
Podvýživa môže byť diagnostikovaná u novorodencov s nízkou hmotnosťou a niekedy u detí, ktorých hmotnosť je viac ako 2500 gramov. To znamená, že vývoj dieťaťa v maternici je oneskorený v dôsledku oneskorenia veľkosti plodu a termínu pôrodu skôr ako dva týždne alebo viac.
Ďalším testom, ktorý možno vykonať, je monitorovanie plodu. Odpočinok: odpočinok v ľavej časti bočný pohľad Je to najviac efektívna metóda, pomáha zvýšiť prietok krvi do maternice. Zlepšenie všeobecné opatrenia: Zakázať tabak, kofeín, úzkosť pokojná matka, Existuje správna strava na zlepšenie hmotnosti matky.
- Protidoštičkové látky: denne aspirín.
- Zrenie pľúc plodu.
- Liečba materskej patológie: hypertenzia, anémia atď.
Hypotrofia je rozdelená do dvoch foriem:
- Symetrický tvar, keď sú všetky existujúce orgány dieťaťa rovnomerne zmenšené.
- Asymetrická forma je umiestnená, keď sú zmenšené iba vnútorné orgány dieťaťa.
Hlavné príčiny podvýživy
- Tehotná žena má viac ako 40 rokov.
- Viacnásobné pôrody.
- Dostupnosť infekčné choroby u tehotnej ženy (rubeola, syfilis, toxoplazmóza).
- dedičné faktory.
- Chromozomálne vývojové abnormality u dieťaťa.
- Arteriálna hypertenzia u matky.
- Preeklampsia.
- Užívanie alkoholu a drog ženami počas tehotenstva.
- Fajčenie.
- Anémia z nedostatku železa u matky.
- Diabetes.
- Zneužívanie antikonvulzív.
Prejavy oneskoreného vývoja dieťaťa v maternici závisia od porušenia fázy jeho vývoja. Symetrická forma podvýživy sa často vyskytuje s chromozomálnymi vývojovými abnormalitami, rôzne infekcie, ako aj na skoré štádia tehotenstvo vplyv exogénnych faktorov.
Toto bude moment, kedy dôjde k prerušeniu tehotenstva. Faktory, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri týchto rozhodnutiach. Výsledky dopplerovskej ultrasonografie ukazujú abnormálne hodnoty, ktoré naznačujú, že dieťa je ohrozené.
Spojenie s chorobami, ktoré ohrozujú placentárny tok maternice, ako je hypertenzia a preeklampsia-eklampsia. Gestačný vek. Ak sa počas pôrodu neprejavia žiadne známky problémov s bábätkom, je vhodné podstúpiť vaginálny pôrod. Je pravdepodobné, že najmä ak sa dieťa narodilo predčasne, budete musieť zostať v nemocnici, kým nebudete môcť normálne dýchať a jesť.
Asymetrická forma oneskorenia vývoja plodu sa objavuje vždy na samom konci tehotenstva. Za hlavnú príčinu asymetrickej formy podvýživy sa považuje placentárna insuficiencia.
Môže to byť buď začiatok odtrhnutia placenty alebo placentárna prezentácia plodu. Často sa stáva, že príčina podvýživy sa jednoducho nedá zistiť. Zmeny, ktoré sa objavujú v častiach tela dieťaťa, niekedy sťažujú určenie jeho presného typu. Zvyčajne sa diagnóza robí po porovnaní všetkých veľkostí plodu s normálnymi veľkosťami.
Každý chápe, že je dôležité, aby dieťa dobre rástlo, a bude sa báť, ak sa jeho dieťa nevyvinie normálne. Väčšina ľudí však nevie, že jedno z desiatich detí sa pred narodením, teda počas tehotenstva, nevyvíja dobre, čo môže mať závažné následky.
Placenta nevyhnutná pre vývoj plodu
Vo väčšine prípadov je to spôsobené poruchou placenty. Placenta je orgán, ktorý dieťa používa na to, aby od matky dostávalo všetku potravu, ktorú potrebuje, a s ktorým je spojené pupočnou šnúrou. Dá sa to prirovnať k žiariču: krv bábätka sa posiela do placenty, preteká ňou, zbiera živiny a vracia sa k plodu, ktorý tak dostáva potravu a kyslík. V určitej časti tehotenstiev sa placenta nevyvíja správne a nie je dostatočne veľká na to, aby kŕmila dieťa podľa potreby.
Aj to je možné len vtedy, ak je presne určený gestačný vek.
Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva umožňuje poznať nielen hmotnosť plodu, ale aj požadovaný gestačný vek.
Fetometrické ukazovatele zohľadňujúce údaje o anamnéze, dátumy posledná menštruácia, výška fundu maternice a fyzikálne vyšetrenie. Často sa používa na diagnostiku porúch vývoja plodu vo vnútri ženského lona. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí objem plodová voda, ako aj biofyzikálny stav plodu.
Podľa príkladu radiátora, keď dôjde k zakrpateniu, niektoré potrubia sa upchajú, takže nemôže cirkulovať rovnaké množstvo tekutiny. To znamená, že v tento moment dieťa nedostáva všetko, čo potrebuje a ako každej inej živej bytosti v rovnakej situácii je ovplyvnený jeho rast. To sa objavuje neskôr v tehotenstve a umožňuje to vo väčšine prípadov vykonať. Identifikácia problému je však rozhodujúca pre prevenciu komplikácií počas pôrodu, pretože obmedzenie kyslíka môže narušiť schopnosť dieťaťa tolerovať kontrakcie.
Pri rastovej retardácii plodu, ktorá je spôsobená nedostatočným vývojom placenty, možno stav plodu zlepšiť pomocou skorá diagnóza, ako výsledok potrebná liečba, ako aj počas včasného riešenia.
Pri podvýžive neznámej etiológie sú hlavnými liečebnými metódami pokoj na lôžku tehotná. Od samého začiatku hospitalizácie sa kladie veľký dôraz na výživu ženy. Avšak podľa najnovší výskum je to známe zlá výživa alebo podvýživa nemôže byť príčinou ochorenia.
Verili sme, že plasticita mozgu umožnila dieťaťu zotaviť sa z obmedzenia po narodení. Plod sa musí tejto situácii prispôsobiť zmenou vývoja svojich orgánov. Život plodu je moment, ktorý má rozhodujúce, keďže v tomto období je dané to, čomu hovoríme programovanie, teda moment, kedy gény určujú spôsob nášho rôzne orgány v závislosti od prostredia, s ktorým sa stretávajú. Dočasná absencia živiny ovplyvňuje toto programovanie, pretože naše gény nepoznajú trvanie tohto obmedzenia.
Naša lekárska klinika v severovýchodnej administratívnej oblasti Moskvy lieči syndróm intrauterinnej retardácie rastu. Hlavné znaky liečby v našej poliklinike Otradnoe sú:
- Liečba rôzne komplikácie počas tehotenstva.
- Sanitácia hlavných ložísk infekcií u tehotných žien.
- Korekcia nedostatočného vývoja placenty.
- Organizácia správny režim zlepšenie výživy a stravovania.
- Organizácia požadovaného režimu fyzickej aktivity.
Počas liečby určite absolvujete ďalšie ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) v Moskve. V dôsledku správneho a účinnú liečbu, bábätko začne postupne priberať.
Preto sú „naprogramované“ tak, aby fungovali, ako keby bola situácia konštantná, „predpokladali“, že s takým množstvom živín a kyslíka budú musieť pracovať a prispôsobia sa tomu, aby prežili. To však niečo stojí, adaptácia nám umožňuje prežiť, no nie vždy nás robí lepšími.
Tehotenstvo skrátka predstavuje obdobie stvorenia človeka, takže logicky ide o veľmi chúlostivý moment a každá zmena, najmä nedostatok potravy a kyslíka, môže mať vážne následky. V tomto zmysle existujú tri jasné príklady dôsledkov retardácie rastu plodu. V prípade mozgu sú uprednostňované oblasti zodpovedné za viac základných funkcií, tie súvisiace s prežitím, nad vyššími, viac spojené s inteligenciou. To vysvetľuje nárast neurodeštruktívnych porúch u detí.
V čase narodenia bude mať dieťa potrebnú silu na to, aby sa narodilo prirodzene. Túto diagnózu môže urobiť iba lekár. najvyššej kategórie, ktorá určite zohľadní všetky potrebné faktory, a hlavne zdravotné charakteristiky tehotnej ženy.
Netreba odkladať nevyriešené úlohy na zajtra, všetko treba vyriešiť už dnes. Ide predsa v prvom rade o zdravie vášho dieťaťa a vás. Špecialisti zdravotné stredisko v Otradnoye, používajú len moderné metódy liečbe.
V dospelosti
Na druhej strane sa expanzii prispôsobuje aj srdce viac napumpovať sa viac krvi s menšou energiou. To má za následok zhoršenie stavu tepien a zvýšené riziko hypertenzie a iných kardiovaskulárne problémy v dospelý život. Nakoniec, obmedzenie jedla núti systém, aby si zvykol na menej jedla; Po narodení sa normalizuje získavanie živín, ale telo to nie je pripravené tolerovať, čo môže spôsobiť metabolické poruchy ako cukrovku či obezitu.
Vykonávať komplexné a dôkladné vyšetrenie, ktorý je schopný identifikovať všetky porušenia a presne diagnostikovať s cieľom dosiahnuť úplné zotavenie tehotná.
Obmedzenie vnútromaternicového rastu (IUGR)) je oneskorenie veľkosti plodu od normálne ukazovatele v tomto štádiu tehotenstva.
Význam výskumu
Naša výskumná skupina v Barcelone významne prispela k zdôvodneniu dôležitosti tohto obmedzenia rastu plodu prostredníctvom niekoľkých štúdií, ktoré položili základy novej oblasti v preventívna medicína. Tieto zistenia môžu byť náchylné na spustenie určitej úzkosti, ale napriek tomu by sa mali považovať za vynikajúcu príležitosť. Preto musíme pochopiť dôležitosť tejto situácie nielen diagnostická úroveň, ale aj ako východisko pre tvorbu riešení. Zakaždým, keď hovoríme viac o zdravé starnutie, chceme žiť dlhšie a lepšie a čoraz viac si uvedomujeme, že zdravie sa začína programovať už počas fetálneho života, čo je určite jedna z najdôležitejších fáz našej existencie.
Hlavné dôvody rozvoja IUGR
Spomalenie rastu plodu sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva (zvyčajne v treťom trimestri) a je spôsobené z nasledujúcich dôvodov:
- Matkine zlozvyky(alkoholizmus, drogová závislosť);
- Extragenitálne ochorenia žien(choroby močového, dýchacieho a obehových sústav, arteriálnej hypertenzie, infekčné choroby);
- Pôrodnícke a gynekologické ochorenia(porušenia menštruačný cyklus, primárna neplodnosť, komplikovaný priebeh predchádzajúce tehotenstvá, abnormality v štruktúre maternice);
- Komplikácie skutočné tehotenstvo (skorá a neskorá gestóza, viacpočetné tehotenstvo anémia atď.);
- Patológie plodu(vnútromaternicová infekcia).
Klasifikácia IUGR
informácie Existujú dve formy retardácie vnútromaternicového rastu, ktoré sa líšia klinické príznaky, dôvody vývoja a prognóza ďalší vývoj a životaschopnosť plodu: symetrický a asymetrický tvar.
Takže identifikácia problémov v embryonálnom štádiu otvára okno príležitostí: vieme oveľa viac o tom, čo sa deje, ako vieme o tom, ako to vyriešiť. Vieme, že programovanie nekončí životom plodu, ale pokračuje dlhé roky, najmä prvé dva roky života. Preto môžeme toto obdobie, toto „okno príležitosti“, využiť na intervenciu a zlepšenie problémov, ktoré vznikajú v živote plodu. Ako príklad výskum z našej skupiny ukázal, že suplementácia polynenasýtenými mastné kyseliny v strave detí s zvýšené riziko ich výrazne zlepšuje krvný tlak za päť rokov.
So symetrickým tvarom charakterizované rovnomerným poklesom hmotnosti, rastu plodu a veľkosti všetkých jeho orgánov. Táto forma sa často vyvíja v skorých štádiách a je spôsobená chorobami plodu ( chromozomálne abnormality vnútromaternicová infekcia), zlé návyky matka. Symetrické oneskorenie môže viesť k riziku, že sa narodí dieťa s chybným vývojom centrálneho nervového systému.
To veľmi dobre ilustruje schopnosť fetálnej medicíny posunúť sa smerom k personalizovanej medicíne, ktorú chceme v budúcnosti: identifikovať problém skôr, ako sa stane akútnym a liečiť ho včas, aby sa zabránilo jeho rastu alebo dokonca odstráneniu.
V stávke pre preventívnu medicínu
Za problém by sa teda malo považovať spomalenie vnútromaternicového rastu, ale našťastie môže byť ľahký problém, ak sa zistí skôr. Malé zásahy do správny čas môže minimalizovať ich následky. Preto je veľmi dôležité ho odhaliť. Správne používanie ultrazvuk a malé akcie, ako je sledovanie pohybov plodu v treťom trimestri, umožňuje detekciu väčšiny prípadov. Umožní nám to využiť príležitosti, ktoré nám ponúka fáza programovania, s novými riešeniami, ktoré v nasledujúcich rokoch zmenia spôsob chápania preventívnej medicíny.
S asymetrickým tvarom Dochádza k poklesu telesnej hmotnosti s normálny rast plod (dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou). Dieťa má zaostávanie vo vývoji mäkkých tkanív brucha a hrudníka, nedostatočný vývoj trupu s normálne veľkosti hlavy. Možný nerovnomerný vývoj vnútorné orgány. Ak sa nelieči, veľkosť hlavičky sa začne zmenšovať a vývoj mozgu zaostáva, čo môže viesť až k smrti plodu. Asymetrická forma sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri na pozadí placentárnej insuficiencie a je spôsobená extragenitálnymi ochoreniami matky a komplikáciami tehotenstva.
Čím viac budete túto stredu demonštrovať novú medicínsku inováciu, takzvanú „operáciu pankreasu“, vykonanú na dieťati pred jeho narodením. Pri tomto postupe nechajú lekári žene otvorenú maternicu, manipulujú s plodom chrbtom, potom dieťa vložia späť do brucha a zatvoria ho.
Pre doktora Antonia Morona je táto operácia vykonaná so všetkou dôslednosťou chirurgie s vysokou zložitosťou. Rez je vedený v brušná dutina, Ako C-rez, len o niečo vyššie. Maternica je externalizovaná, takže neurológ môže operáciu vykonať rovnako ako po pôrode. Táto technika sa nazýva chirurgia pod holým nebom, pretože odhaľuje oblasť chrbta dieťaťa, vysvetlil pôrodník.
Sú tam tri závažnosť IUGR:
- Prvý stupeň(svetlo). Veľkosť plodu zaostáva za normálnymi ukazovateľmi charakteristickými pre dané obdobie tehotenstva nie viac ako dva týždne;
- Druhý stupeň. Oneskorenie vývoja plodu v priebehu 2-4 týždňov;
- Tretí stupeň(ťažký). Veľkosť plodu zaostáva za normálnymi hodnotami o štyri týždne alebo viac. IUGR tretieho stupňa je spravidla nezvratné a vedie k smrti plodu.
Hlavné príznaky a diagnóza IUGR
Hlavné diagnostické metódy Oneskorenia vývoja plodu sú:
- Meranie obvodu brucha a výšky pozadia maternice. IUGR sa vyznačuje oneskorením týchto parametrov od normálnych hodnôt;
- Ultrazvuk. pomáha určiť formu IUGR a jej závažnosť, posúdiť stav placenty;
- Doppler (dodatočná metóda Ultrazvuk, ktorý umožňuje študovať povahu a rýchlosť uteroplacentárneho a fetoplacentárneho prietoku krvi). IUGR je často charakterizovaný výskytom porúch obehu v pupočníkových artériách, aorte a ductus venosus plodu;
- Kardiografia(). Toto je metóda funkčná diagnostika stav plodu, štúdium frekvencie a povahy jeho srdcového tepu, zmeny srdcových kontrakcií pod vplyvom vonkajšie faktory, motorická aktivita samotný plod a kontrakcie maternice. IUGR sa vyznačuje zvýšenou alebo zníženou srdcovou frekvenciou plodu.
Liečba IUGR
Liečba retardácie vnútromaternicového rastu sa má vykonávať iba v nemocničnom prostredí:
- Stav úplného fyzického a emocionálneho pokoja;
- Plný spánok;
- Vyvážená strava;
- Lieky, ktoré znižujú
