Dávkovanie levodopy. Nedostatok levodopy a dopamínu pri Parkinsonovej chorobe

Fotografia lieku

latinský názov: Levodopa/Benserazide-Teva

ATX kód: N04BA

Účinná látka: Levodopa + Benserazid

Výrobca: Farmaceutický závod Teva Private Co. Ltd., Maďarsko

Popis je platný na: 14.12.17

Levodopa benserazid je antiparkinsonikum.

Účinná látka

Levodopa + Benserazid.

Forma a zloženie uvoľnenia

Levodopa benserazid sa predáva vo forme tabliet. Liek je dostupný v polyetylénových fľašiach (20, 30, 50, 60 alebo 100 tabliet), umiestnených v kartónových baleniach po 1 ks.

Indikácie na použitie

Indikáciou na predpisovanie lieku je Parkinsonova choroba.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní lieku sú:

• Závažné funkčné poruchy pečene a/alebo obličiek.
• Exogénne a endogénne psychózy.
• Závažná funkčná porucha endokrinného systému.
• Glaukóm.
• Ženy v plodnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie.
• Ťažké funkčné poškodenie kardiovaskulárneho systému.
• Obdobie tehotenstva a dojčenia.
• Kombinované použitie s neselektívnymi inhibítormi MAO.
• Vek pacienta je do 25 rokov.
• Precitlivenosť na benserazid, levodopu alebo iné pomocné zložky.

Návod na použitie Levodopa Benserazid (spôsob a dávkovanie)

Liek je určený na perorálne použitie. Tablety sa majú užívať pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle s malým množstvom tekutiny.

Liečba sa má začať minimálnou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok. Neodporúča sa užívať veľké dávky lieku.

Pacientom, ktorí predtým neužívali levodopu, sa liek predpisuje 50 mg levodopy/12,5 mg benserazidu 2-4-krát denne. Ak pacient na terapiu reaguje normálne, je možné zvýšiť dávku lieku na 100 mg levodopy/25 mg benserazidu, ktoré sa užívajú každé tri dni až do dosiahnutia požadovaného účinku.

Maximálna prípustná denná dávka je 800 mg pre levodopu a 200 mg pre benserazid.

Ak sa vyvinie nežiaduca reakcia, je potrebné znížiť dávkovanie lieku alebo úplne vysadiť tento liek.

U pacientov, ktorí predtým užívali levodopu, sa má začať s týmto liekom 12 hodín po vysadení levodopy. Dávka má byť približne 20 % predchádzajúcej dávky levodopy.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou, ktorí predtým užívali levodopu v kombinácii s inhibítorom aromatickej L-aminokyseliny dekarboxylázy, by ju mali začať užívať 12 hodín po ukončení predchádzajúcej liečby. Aby sa predišlo zníženiu účinnosti liečby, liečba sa má ukončiť na noc a Levodopa Benserazid sa má začať nasledujúci deň ráno.

Dávkovacie režimy v špeciálnych prípadoch

Pacienti so závažnými motorickými výkyvmi by mali užívať liek viac ako 4-krát denne podľa dennej dávky.

Starší ľudia by mali dávku zvyšovať veľmi pomaly.

U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek a pečene nie je potrebná úprava dávky.

V prípade spontánnych pohybov (atetóza alebo chorea) alebo negatívnej reakcie kardiovaskulárneho systému sa odporúča znížiť dennú dávku.

Vedľajšie účinky

Užívanie lieku môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Centrálny nervový systém: často - epizódy „zmrazenia“, bolesti hlavy, fenoménu „on-off“, závraty, oslabenie účinku ku koncu dávky, kŕče, zvýšené príznaky syndrómu nepokojných nôh, spontánne pohybové poruchy (ako je atetóza a chorea); niekedy – epizódy náhlej ospalosti, ťažkej ospalosti.
• Kardiovaskulárny systém: niekedy - zvýšený krvný tlak, ortostatická hypotenzia (oslabuje po znížení dávky lieku), arytmie; frekvencia neznáma – „prílivy“.
• Hematopoetický systém: niekedy – trombocytopénia, prechodná leukopénia, hemolytická anémia.
• Tráviaci systém: niekedy - záchvaty nevoľnosti, hnačky, vracania, suchosti ústnej sliznice, ojedinelé prípady zmien alebo straty chuti; frekvencia neznáma - krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
• Podkožné tkanivá a koža: zriedkavo - kožné vyrážky, svrbenie.
• Duševné poruchy: zriedkavo - nespavosť, nepokoj, zvýšené libido, úzkosť, anorexia, depresívna nálada, hypersexualita, delírium, patologická závislosť na hazardných hrách, mierna rozkoš, depresia, agresivita; niekedy – dočasná dezorientácia, halucinácie.
• Laboratórne ukazovatele: menej časté - zvýšené koncentrácie bilirubínu, alkalickej fosfatázy, kreatinínu a močoviny v krvi, prechodné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, zmena farby moču na červenú (v stoji môže stmavnúť).
• Iné: frekvencia neznáma – nadmerné potenie, febrilná horúčka.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: zvýšený prejav negatívnych reakcií - patologické mimovoľné pohyby, nespavosť, arytmia, nevoľnosť a vracanie, zmätenosť. Rozvoj príznakov predávkovania môže byť oneskorený v dôsledku oneskorenej absorpcie lieku z gastrointestinálneho traktu.

Ako liečba sa používa symptomatická liečba, ktorá spočíva v užívaní antipsychotík, antiarytmík a respiračných analeptík.

Analógy

Analógy podľa ATC kódu: Levodopa + Benserazid, Madopar.

Nerozhodujte sa pre zmenu lieku sami, poraďte sa so svojím lekárom.

farmakologický účinok

Levodopa Benserazid je kombinovaný liek, ktorý má antiparkinsonický účinok. Obsahuje dopamínový prekurzor a periférny inhibítor dekarboxylázy aromatickej L-aminokyseliny.

Pri Parkinsonovej chorobe sa dopamín syntetizuje v nedostatočnom množstve a tento liek sa používa ako substitučná liečba. Hlavná časť levodopy sa v periférnych tkanivách transformuje na dopamín, ktorý nemá antiparkinsonický účinok. Na zvýšenie účinku tejto látky je liek doplnený o benserazid.

špeciálne pokyny

Nežiaduce prejavy z gastrointestinálneho traktu (vyskytujúce sa v počiatočnom štádiu liečby) sú do značnej miery eliminované pomalším zvyšovaním dávky, ako aj pri užívaní tabliet s malým množstvom tekutiny alebo pri jedle. Použitie lieku na liečbu Huntingtonovej chorey a iatrogénneho extrapyramídového syndrómu sa neodporúča.

Ľudia s anamnézou osteomalácie, gastrointestinálnych vredov a záchvatov musia pravidelne analyzovať príslušné ukazovatele. Počas terapie je potrebné sledovať funkčné parametre obličiek, pečene a krvného obrazu. Pacienti s poruchami srdcového rytmu, infarktom myokardu alebo ischemickou chorobou srdca v anamnéze by mali podstupovať pravidelné sledovanie elektrokardiogramu.

Pacienti s anamnézou ortostatickej hypotenzie majú byť starostlivo sledovaní odborníkom, najmä na začiatku liečby.

Pacienti s diabetom potrebujú časté úpravy dávkovania perorálnych hypoglykemík a sledovanie hladín glukózy v krvi. Pri užívaní Levodopa Benserazidu boli hlásené prípady náhleho upadnutia do spánku. Pacienti by mali byť o tom informovaní.

Pri užívaní lieku sa zvyšuje riziko malígneho melanómu. V tomto ohľade sa neodporúča užívať tabletky ľuďom s týmto ochorením (vrátane anamnézy). Použitie tohto lieku, najmä vo vysokých dávkach, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kompulzívnych porúch.

Užívanie Levodopa Benserazidu sa nemá prerušiť náhle. To môže vyvolať „abstinenčný syndróm“ (svalová stuhnutosť, zvýšená telesná teplota, ako aj možné zvýšenie aktivity kreatinínfosfokinázy v krvi a psychické zmeny) alebo akinetickú krízu, ktorá môže nadobudnúť život ohrozujúcu formu. Ak sa takéto príznaky objavia, pacient má byť pod prísnym dohľadom špecialistu (v prípade potreby hospitalizácia) a má dostať vhodnú liečbu. Niekedy sa odporúča opakované použitie Levodopa Benserazidu.

Pred celkovou anestézou sa má liek užívať čo najdlhšie. Výnimkou je halotanová anestézia. Keďže sa u pacienta užívajúceho Levodopa Benserazid môžu počas halotánovej anestézie vyvinúť arytmie a kolísanie krvného tlaku, liek sa má vysadiť 12-24 hodín pred operáciou. Po operácii sa terapia obnoví a dávka sa postupne zvyšuje.

U niektorých ľudí s Parkinsonovou chorobou sa vyvinuli kognitívne poruchy a poruchy správania v dôsledku nekontrolovaného užívania zvyšujúcich sa dávok lieku (napriek výraznému zvýšeniu terapeutických dávok a odporúčaniam lekára).

Počas liečby Levodopa Benserazidom sa môže vyskytnúť depresia. Môže ísť aj o klinický príznak základného ochorenia (parkinsonizmus). Takíto ľudia by mali byť pod dohľadom lekára na včasné zistenie psychiatrických nežiaducich reakcií.

Skúsenosti s liekom u ľudí mladších ako 25 rokov sú obmedzené.

Pacienti, ktorí pociťujú náhle epizódy spánku alebo nadmernú dennú ospalosť, by sa mali vyhýbať vedeniu vozidiel alebo obsluhe zložitých strojov. Ak sa tieto príznaky vyskytnú počas liečby, odporúča sa zvážiť prerušenie liečby alebo zníženie dávky.

Počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a dojčenia.

V detstve

Liek nie je predpísaný osobám mladším ako 25 rokov.

V starobe

So zvláštnou opatrnosťou sa predpisuje starším ľuďom. Je potrebné pomalé zvyšovanie dávky.

Pri poruche funkcie obličiek

Liek nie je predpísaný pacientom s ťažkým zlyhaním obličiek.

Na dysfunkciu pečene

Liek je kontraindikovaný pri ťažkej poruche funkcie pečene.

Liekové interakcie

Trihexyfenidyl a metoklopramid znižujú rýchlosť absorpcie levodopy a antacidá znižujú stupeň absorpcie.

Antipsychotiká, opioidy a antihypertenzíva s obsahom rezerpínu pomáhajú potlačiť účinok lieku. Pyridoxín znižuje antiparkinsonický účinok lieku.

Kombinácia lieku s neselektívnymi inhibítormi MAO je kontraindikovaná.

Kombinované užívanie lieku s antihypertenzívami môže viesť k rozvoju ortostatickej hypotenzie.

Kombinácia levodopy/benserazidu s inými antiparkinsoníkmi je prijateľná.

Potraviny s vysokým obsahom bielkovín znižujú terapeutický účinok lieku.

Levodopa/benserazid môže ovplyvniť výsledky laboratórnych testov na kreatinín, bilirubín, alkalickú fázu, kyselinu močovú a katecholamíny.

Podmienky výdaja z lekární

Vydáva sa na lekársky predpis.

4,42 z 5 (6 hlasov)

farmakologický účinok

Antiparkinsoniká. Účinná látka je prekurzorom dopamínu, na ktorý sa premieňa v dôsledku dekarboxylácie.
Liek znižuje rigiditu a hypokinézu, tremor, dysfágiu a slinenie, zvyšuje rozsah pohybu a obnovuje schopnosť koncentrácie.

Spôsob aplikácie

Spôsob podávania a dávkovanie Levodopa
Vnútri, s malým množstvom jedla alebo po jedle, s vodou a bez žuvania. Keďže medzi aromatickými aminokyselinami a levodopou dochádza ku konkurencii pri absorpcii, počas užívania lieku sa treba vyhnúť veľkému množstvu bielkovín.
Priemerná denná dávka karbidopy potrebná na potlačenie periférnej konverzie levodopy je 70-100 mg. Prekročenie 200 mg karbidopy nemá za následok ďalšie zvýšenie terapeutického účinku. Denná dávka levodopy nemá prekročiť 2 000 mg.
Počiatočná dávka je 1/2 tablety 2-krát denne, v prípade potreby sa môže zvýšiť o 1/2 tablety denne. Na začiatku substitučnej liečby by denná dávka spravidla nemala prekročiť 3 tablety denne (1 tableta 3-krát denne).
Použitie v tomto dávkovaní sa odporúča na začiatku liečby závažných prípadov parkinsonizmu.
Výnimočne sa môže denná dávka lieku pri monoterapii zvýšiť, nemala by však presiahnuť 8 tabliet (1 tableta 8-krát denne). Užívanie viac ako 6 tabliet denne by sa malo vykonávať s veľkou opatrnosťou.

Indikácie

Parkinsonova choroba, syndróm parkinsonizmu (okrem parkinsonizmu spôsobeného antipsychotikami).

Kontraindikácie

Precitlivenosť, súčasné užívanie inhibítorov MAO, tehotenstvo, dojčenie, deti (do 12 rokov).S opatrnosťou.
Ochorenia obličiek a pečene, pľúc, endokrinného systému, kardiovaskulárneho systému, psychózy, glaukóm s uzavretým uhlom (vrátane predispozície) a s otvoreným uhlom (chronický priebeh), zlyhanie pečene a/alebo obličiek, melanóm (vrátane anamnézy), centrálny nervový systém depresia, záchvaty, bronchiálna astma, emfyzém, peptický vred žalúdka a dvanástnika, infarkt myokardu (vrátane anamnézy, ako aj v kombinácii s predsieňovými, uzlovými alebo ventrikulárnymi arytmiami), poruchy srdcového rytmu (anamnéza).

Vedľajšie účinky

Nauzea, anorexia, vracanie, bolesť v epigastriu, zápcha, dysfágia, gastrointestinálne krvácanie (u pacientov s peptickým vredom v anamnéze), hypotenzia, slabosť, závraty, nepokoj, nespavosť, tachykardia, polyúria. Zriedkavo - srdcové arytmie, diplopia.
Špeciálne pokyny. Liek sa nekombinuje s inhibítormi MAO, pyridoxínom, rezerpínom, fenotiazínom, amfetamínom

Formulár na uvoľnenie

Tablety 25 mg, 250 mg, 500 mg
10 tabliet v blistri vyrobenom z PVC filmu a hliníkovej fólie. 10 blistrov spolu s návodom na použitie je umiestnených v kartónovej škatuľke.

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, sú vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Účelom zdroja je poskytnúť zdravotníckym pracovníkom dodatočné informácie o určitých liekoch, čím sa zvýši ich úroveň profesionality. Použitie lieku "" nevyhnutne vyžaduje konzultáciu s odborníkom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu použitia a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

Strana 8 z 11

ANTIPARKINSONICKÉ LIEKY

Táto skupina liekov sa používa na liečbu parkinsonizmu, ktorého výskyt je spojený s poškodením extrapyramídového systému (bazálne gangliá a substantia nigra), kde dochádza k narušeniu metabolických procesov (následkom sklerózy mozgových ciev, zápalových reakciía pod.) a obsah dopamínu klesá. To vedie k zníženiu inhibičného účinku dopamínu na určité mozgové štruktúry (najmä striatum), ktoré regulujú aktivitu motorických neurónov. V dôsledku toho začína prevládať cholínvplyv (excitácia cholinergných neurónov nucleus caudatus), ktorý v r.v konečnom dôsledku vedie k zvýšeniu tonusu kostrového svalstva. Charakteristickými príznakmi parkinsonizmu sú stuhnutosť pohybu, triaška, malátna chôdza, maskovitá tvár a svalová stuhnutosť.

Liečba choroby môže byť zameraná buď na zvýšenie dopaminergných účinkov, alebo na zníženie cholinergných účinkov.

LIEKY, KTORÉ AKTIVUJÚ DOPAMINERGICKÝ MECHANIZMUS

LEVODOPA (farmakologické analógy: levopa, dopaflex a pod.) – preniká hematoencefalickou bariérou a v bazálnych gangliách sa mení na dopamín, čím sa zvyšuje dopaminergný účinok. Levdopa sa predpisuje perorálne v dávke 0,25 g a postupne (počas 1-2 mesiacov) sa dávka zvyšuje na 3-5 g denne (predpisuje sa v 3-4 dávkach). Vedľajšie účinky levdopy: prudké zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (ortostatická hypotenzia), nevoľnosť, vracanie, zvýšená excitabilita nervového systému. Levdopa je kontraindikovaná v prípadoch dysfunkcie pečene a obličiek, endokrinných žliaz v detstve a u žien počas laktácie. Uvoľňovacia forma levdopy: tablety a kapsuly obsahujúce 0,25 g a 0,5 g liečiva. Zoznam B.

Príklad receptu l eudopa po latinsky:

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D.t. d. N. 500 v čiapkach, želat.

S. 1 kapsula 4-krát denne.

Existujú lieky obsahujúce levodopu: nacom (sinemet) a madopar

NA KOHO (farmakologické analógy: sinemet) – obsahuje 0,25 g levodopy a 0,025 g monohydrátu karbidopy v 1 tablete. Nakom vyrába tablety s iným pomerom účinných látok. Predpisuje sa perorálne (počas jedla alebo po jedle) 1/2 tablety 1-2x denne, dávka sa zvyšuje o 2 tablety každé 2-3 dni. Optimálna dávka nacoma je zvyčajne 3-6 tabliet denne (ale nie viac ako 8 tabliet Nežiaduce účinky účinky pri užívaní nacom a kontraindikácie sú rovnaké ako u levodopy.V súčasnosti bol v USA vyvinutý dlhodobo pôsobiaci liek „Nakom SP“ (Sinemet-Plus), ktorý je účinnejší a menej toxický ako nacom .

MADOPAR- liek obsahujúci levodopu a benserazid hydrochlorid. Liečba začína madoparom-125 užívaním 1 kapsuly 3-krát denne s postupným zvyšovaním dávky (zvyčajne 4-8 kapsúl denne). Pri zvyšovanídennú dávku madopara (viac ako 5 kapsúl), je vhodné prejsť na liečbu madoparom-250. Vedľajšie účinky madoparu a kontraindikácie sú rovnaké ako u levodopy. Uvoľňovacia forma levdopy: kapsuly obsahujúce 100 mg levodopy a 25 mg benserazidu (madopar-125) a 200 mg levodopy a 50 mg benserazidu (madopar-250).

V posledných rokoch bola vytvorená nová dávková forma "Madopar - HBS" v špeciálnych kapsulách, ktoré poskytujú predĺžený účinok.

N04BA03 (Levodopa v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy a inhibítorom COMT)
N04BA02 (Levodopa v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy)

Analógy lieku podľa ATC kódov:

Prečítajte si tiež:

Pred použitím LEVODOPY sa poraďte so svojím lekárom. Tento návod na použitie slúži len na informačné účely. Podrobnejšie informácie nájdete v pokynoch výrobcu.

Klinické a farmakologické skupiny

02.017 (Antiparkinsonikum - kombinácia prekurzora s periférnym inhibítorom dopa dekarboxylázy a inhibítorom COMT)
02.016 (Antiparkinsonikum – kombinácia dopamínového prekurzora a periférneho inhibítora dopa dekarboxylázy)

farmakologický účinok

Antiparkinsoniká. Ide o ľavotočivý izomér dioxyfenylalanínu, prekurzora dopamínu, na ktorý sa levodopa premieňa pod vplyvom enzýmu dopa dekarboxylázy. Antiparkinsonický účinok levodopy je spôsobený jej premenou na dopamín priamo v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k doplneniu deficitu dopamínu v centrálnom nervovom systéme. Väčšina levodopy, ktorá sa dostane do tela, sa však v periférnych tkanivách premení na dopamín. Dopamín tvorený v periférnych tkanivách sa nezúčastňuje na realizácii antiparkinsonického účinku levodopy, pretože nepreniká do centrálneho nervového systému, navyše spôsobuje väčšinu periférnych vedľajších účinkov levodopy. V tejto súvislosti je vhodné kombinovať levodopu s periférnymi inhibítormi dopa dekarboxylázy (karbidopa), ktoré môžu výrazne znížiť dávku levodopy a závažnosť nežiaducich účinkov.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Absorpcia závisí od rýchlosti vyprázdňovania žalúdka a pH v žalúdku. Prítomnosť potravy v žalúdku spomaľuje vstrebávanie. Niektoré aminokyseliny v potrave môžu súťažiť s levodopou o absorpciu z čreva a transport cez BBB. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 1-2 hodiny po perorálnom podaní.

Len 1-3% účinnej látky preniká do mozgu, zvyšok sa metabolizuje extracerebrálne, hlavne dekarboxyláciou za vzniku dopamínu, ktorý nepreniká do BBB.

Asi 75 % sa vylúči močom vo forme metabolitov do 8 hodín.

LEVODOPA: DÁVKOVANIE

Individuálne. Liečba začína malou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje na optimálnu dávku pre každého pacienta. Na začiatku liečby je dávka 0,5-1 g/deň, priemerná terapeutická dávka je 4-5 g/deň. Pri liečbe liekmi obsahujúcimi levodopu s periférnymi inhibítormi dopa dekarboxylázy sa v zmysle levodopy používajú výrazne nižšie denné dávky.

Maximálna denná dávka pri perorálnom podaní je 8 g.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​antacidami sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami (neuroleptikami) derivátmi butyrofenónu, difenylbutylpiperidínu, tioxanténu, fenotiazínu, pyridoxínu môže byť antiparkinsonický účinok inhibovaný.

Pri súčasnom použití s ​​beta-agonistami sú možné poruchy srdcového rytmu.

Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi MAO (okrem inhibítorov MAO typu B) sú možné poruchy krvného obehu. Je to spôsobené akumuláciou dopamínu a norepinefrínu pod vplyvom levodopy, ktorých inaktivácia je spomalená vplyvom inhibítorov MAO.

Pri súčasnom použití s ​​m-anticholinergikami môže byť antiparkinsonický účinok znížený; s anestéziou - riziko vzniku arytmie.

Existujú dôkazy o znížení biologickej dostupnosti levodopy pri súčasnom užívaní tricyklických antidepresív.

Pri súčasnom použití s ​​diazepamom, klozepínom, metionínom, klonidínom, fenytoínom sa môže znížiť antiparkinsonický účinok.

Pri súčasnom použití so soľami lítia sa môže zvýšiť riziko vzniku dyskinéz a halucinácií.

Pri súčasnom použití s ​​hydrochloridom papaverínu a rezerpínom je možné významné zníženie antiparkinsonického účinku; so suxametóniom - sú možné arytmie; s tubokurarínom - zvýšené riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Tehotenstvo a laktácia

Ak je potrebné použiť levodopu počas laktácie, je potrebné rozhodnúť o otázke ukončenia dojčenia.

LEVODOPA: VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Z kardiovaskulárneho systému: často - ortostatická hypotenzia, arytmie.

Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, vracanie, anorexia, bolesť v epigastriu, dysfágia, ulcerogénny účinok (u predisponovaných pacientov).

Zo strany centrálneho nervového systému: často - spontánne pohyby, poruchy spánku, nepokoj, závraty; zriedkavo - depresia.

Z hematopoetického systému: zriedkavo - leukopénia, trombocytopénia.

Pri liečbe liekmi obsahujúcimi levodopu s periférnymi inhibítormi dopa dekarboxylázy sú tieto vedľajšie účinky menej časté.

Indikácie

Parkinsonova choroba, syndróm parkinsonizmu (okrem parkinsonizmu spôsobeného antipsychotikami).

Kontraindikácie

Ťažká dysfunkcia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho a/alebo endokrinného systému, ťažké psychózy, glaukóm s uzavretým uhlom, melanóm, precitlivenosť na levodopu, detský vek.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s ochoreniami obličiek, pľúc, endokrinného systému, kardiovaskulárneho systému, najmä ak je v anamnéze infarkt myokardu alebo poruchy srdcového rytmu; na duševné poruchy, choroby pečene, peptické vredy, osteomaláciu; u pacientov s ochoreniami, ktoré si môžu vyžadovať použitie sympatomimetických liekov (vrátane bronchiálnej astmy), antihypertenzív.

Je potrebné vyhnúť sa náhlemu vysadeniu levodopy.

Pri prechode pacienta z liečby levodopou na liečbu levodopou s periférnymi inhibítormi dopa dekarboxylázy sa má levodopa vysadiť 12 hodín pred predpísaním kombinovaného lieku.

Súčasné užívanie levodopy s inhibítormi MAO (s výnimkou inhibítorov MAO typu B) sa neodporúča, pretože sú možné poruchy krvného obehu, napr. arteriálna hypertenzia, nepokoj, palpitácie, sčervenanie tváre, závrat.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia užívania levodopy by ste sa mali vyhýbať činnostiam, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.