Prognóza rakoviny periférneho bronchu s negatívnou dynamikou. Výsledky laboratórnych a špeciálnych výskumných metód

Rakovina pľúc je ochorenie, ktoré zahŕňa epiteliálne nádory rôznej histologickej štruktúry a symptómov. Vyvíjajú sa z pľúcnych alveol, žliaz bronchiolov a krycieho epitelu bronchiálnej sliznice. Hlavnými znakmi rakoviny pľúc, ktoré ju odlišujú od iných malígnych novotvarov, sú tendencia k skorému relapsu, rozmanitosť klinických foriem a viaceré cesty metastáz.

Rakovina pľúc, ktorá sa vyvíja z bronchiolov a malých priedušiek, sa nazýva periférna. Klinicky sa začína prejavovať až po vyklíčení do pohrudnice a veľkých priedušiek. To je dôvod, prečo je vysoká úmrtnosť na túto formu rakoviny.

Formy periférnej rakoviny pľúc

Ako bolo uvedené vyššie, jedným z hlavných rozdielov medzi nádorovým procesom v pľúcach je rozmanitosť jeho foriem. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Kortikopleurálna forma. Ide o novotvar oválneho tvaru, ktorý nerastie ako jeden uzol, ale rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Podľa histologického zloženia patrí nádor do skvamocelulárneho typu rakoviny.

Štruktúra nádoru je vo väčšine prípadov homogénna s hrudkovitým vnútorným povrchom a nejasnými kontúrami. Môže rásť nielen do susedných rebier, ale aj do tiel blízkych hrudných stavcov.

Dutinová forma. Hlavným rozdielom medzi týmto rakovinovým procesom je jeho asymptomatická povaha.

Zisťuje sa už v neskorších štádiách, keď sa rozvinuté procesy stávajú nezvratnými.

V častiach pľúc sú lokalizované jednokomorové sférické dutinové útvary s hrudkovitým vonkajším povrchom a nejasnými obrysmi.

Keď sa nádor zväčšuje, zväčšuje sa aj priemer dutinových útvarov, súčasne sa ich steny zahusťujú a viscerálna pleura sa ťahá smerom k nádoru.

Rakovina horného laloku ľavých pľúc. Pri tomto type nádorového procesu röntgenový obraz jasne ukazuje fuzzy kontúry novotvaru nepravidelného tvaru a heterogénnej štruktúry. Korene pľúc sú rozšírené cievnymi kmeňmi, dutiny sú voľné.

Lymfatické uzliny sa spravidla nezväčšujú. Pri rakovine dolného laloka ľavých pľúc naopak dochádza k zväčšeniu vnútrohrudných, preskalenických a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Rakovina horného laloku pravých pľúc. Má rovnaké znaky ako predchádzajúca forma rakoviny, ale je bežnejšia, rovnako ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc. Tvorí sa z terminálnych bronchiolov. Klinické prejavy sa objavujú po vyklíčení mäkkých tkanív pľúc. Röntgenové vyšetrenie môže ukázať nodulárny novotvar s jasnými obrysmi a hrboľatým povrchom.

V niektorých prípadoch sa pozdĺž okraja nádoru objaví malá priehlbina (Riglerov príznak). To naznačuje vstup veľkej cievy alebo bronchu do uzla.

Syndróm rozpadu, centralizácia nádoru

Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, prívod krvi do pľúc sa začne zhoršovať, čo spôsobí rozpad nádoru. Vyskytuje sa postupne s tvorbou dutín v nádorovom uzle.

V dôsledku nerovnomernosti procesu zostávajú nádorové hmoty na miestach na stenách dutiny (príznak „pečateného krúžku dovnútra“). Po zlúčení malých dutín do jednej veľkej nastáva fáza veľkého rozpadu.

Centrálna fáza rozpadu je poslednou fázou rozpadu nádoru.

Vyšetrenie odhalí hrubostennú formáciu dutiny s horizontálnou hladinou tekutiny. Klinický priebeh syndrómu kolapsu a centralizácie nádoru pripomína obraz abscesu.

Telesná teplota pacienta prudko stúpa a spútum, ktorý vychádza pri kašli, sa stáva hnisavým charakterom s hemoptýzou. Zvyšuje sa riziko pľúcneho krvácania.

Príčiny

Toto ochorenie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku karcinogénnych účinkov mnohých chemických prvkov na pľúcne tkanivo. Môže to byť spôsobené zlým životným prostredím, nebezpečnou výrobou, závislosťou na nikotíne a mnohými ďalšími faktormi.

Spory o genetickej predispozícii na vznik rakoviny pľúc medzi vedcami stále zúria, no zatiaľ to nie je vedecky dokázaný faktor.

Video: Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

Ako dlho trvá, kým sa vyvinie periférny karcinóm pľúc?

Priebeh rakovinového procesu v pľúcach možno rozdeliť do nasledujúcich období:

1. biologické— od vzniku nádoru po objavenie sa prvých klinických príznakov potvrdených diagnostickými údajmi;
2. predklinické— obdobie úplnej absencie príznakov choroby, čo eliminuje pravdepodobnosť, že pacient pôjde k lekárovi, a tým zníži šance na včasnú diagnostiku choroby;
3. klinický— obdobie prejavov prvých príznakov a prvých návštev pacientov u špecialistu;

Čas vývoja onkologického procesu závisí od štruktúry nádoru a jeho lokalizácie. Nemalobunkový karcinóm sa vyvíja oveľa pomalšie. Tento typ rakoviny zahŕňa skvamocelulárny karcinóm, adenokarcinóm a veľkobunkový karcinóm.

Pacienti s týmto typom rakoviny môžu žiť 6-8 rokov bez liečby, bez toho, aby o svojej chorobe vôbec vedeli. Naopak, pacienti s malobunkovým karcinómom dýchacieho systému len zriedka žijú viac ako dva roky po nástupe ochorenia.

Nádor centrálneho typu sa nachádza vo veľkých prieduškách, čo spôsobuje skorý prejav klinických príznakov ochorenia. Periférna rakovina sa vyvíja v malých prieduškách, dlho nevyvoláva výrazné príznaky a často sa prejavuje počas bežných lekárskych vyšetrení.

Symptómy a znaky

Včasné príznaky periférnej rakoviny pľúc zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ s hemoptýzou a bolesť na hrudníku na postihnutej strane. S ďalším vývojom ochorenia sa u pacienta zvyšuje telesná teplota, začína sa uvoľňovať veľké množstvo spúta a objavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Hlavné príznaky sú sprevádzané sekundárnymi, sú spôsobené rastom nádoru do susedných tkanív a orgánov.

1. Atelektáza. Vzniká, keď nádor rastie do bronchu, čo vedie k narušeniu pneumatizácie pľúcneho tkaniva.
2. Syndróm neurologického poškodenia. Vyvíja sa s metastázami do mozgu - objavujú sa príznaky paralýzy rekurentných a bránicových nervov.
3. Perifokálny zápal. Objaví sa, keď sa okolo nádorového uzla vytvorí ohnisko zápalu pľúc. Hlavnými príznakmi sú katarálne príznaky, kašeľ s hojným spútom a hypertermia.
4. Pleurálny výpotok. Exsudát sa nedá liečiť pleurálnou punkciou, po odstránení sa opäť rýchlo hromadí a má hemoragickú povahu.
5. Pancoastov syndróm. Prejavuje sa atrofiou svalov hornej končatiny, bolesťami v oblasti ramenného pletenca. Vyvíja sa s apikálnou rakovinou s klíčením do nervov a ciev ramenného pletenca.
6. Syndróm kompresie mediastína. Charakterizované ťažkosťami s prehĺtaním, bolesťou na hrudníku, chrapotom.

Video: Nezvyčajné príznaky rakoviny pľúc

Odlišná diagnóza

Bronchografická a radiačná diagnostika zohrávajú obrovskú úlohu pri stanovení presnej diagnózy. S jeho pomocou môžete nielen odlíšiť rakovinu pľúc od tuberkulózy alebo dlhotrvajúcej pneumónie, ale aj určiť formu rakoviny.

Röntgenové snímky centrálnej rakoviny ukazujú nedostatočné vetranie pľúc, atelektázu pľúcneho tkaniva, zúženie centrálnych priedušiek a zväčšenie lymfatických uzlín mediastína a koreňa pľúc.

Samotný nádor má nejasné kontúry a heterogénnu štruktúru. Bronchografia jasne ukazuje zúženie alebo úplné uzavretie priesvitu priedušiek.

Röntgenový snímok s periférnou formou rakoviny ukazuje na pozadí pľúcneho tkaniva rozpadové dutiny s nejasnými obrysmi a uzlom. Pri bronchografickom vyšetrení sú zreteľne viditeľné viacnásobné amputácie priedušiek v oblasti uzla a zúženie malých priedušiek.

Štádiá ochorenia

Existuje nasledujúca klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od jej klinických prejavov a rozsahu procesu:

• Etapa I periférna rakovina pľúc. Toto je úplne počiatočné štádium ochorenia, keď je nádor malý, až kým nezačne prerastať do lymfatických uzlín. V štádiu 1A veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm, v štádiu 1B sa veľkosť nádoru pohybuje od 3 do 5 cm;
• Etapa II periférna rakovina pľúc. Veľkosť nádoru sa postupne zvyšuje. V štádiu 2A sú 5-7 cm; na 2B sa jeho veľkosť nemení, ale rakovinové bunky sa nachádzajú blízko lymfatických uzlín;
• Stupeň III periférna rakovina pľúc. V štádiu 3A nádor postihuje priľahlé orgány a lymfatické uzliny, jeho veľkosť presahuje 7 cm.V štádiu 3B prenikajú rakovinové bunky do bránice a lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka;
• IV štádium periférna rakovina pľúc. V tomto štádiu dochádza k metastáze, to znamená, že nádor sa šíri po celom tele. Existuje možnosť tvorby tekutiny v pleurálnej dutine a okolo srdca;

Liečba

Metódy liečby rakoviny pľúc závisia od štádia vývoja procesu, veľkosti nádoru a jeho štruktúry. Malobunkový karcinóm je najcitlivejší na konzervatívnu terapiu.

Hlavnou liečebnou metódou tejto formy je preto chemoterapia, ktorá pomáha dosiahnuť dobrý výsledok s trvaním niekoľkých rokov.

Radiačná liečba sa používa pri rakovine štádia 3 a 4. V kombinácii s chemoterapiou je možné dosiahnuť pozitívny efekt v boji proti malobunkovej rakovine. Zvyčajná dávka pre radiačnú terapiu je 60 - 70 šedej. Ale hlavnou liečbou rakoviny pľúc je chirurgický zákrok.

V závislosti od štádia ochorenia je možné vykonať nasledujúce operácie:

1. odstránenie pľúcneho laloku- najbežnejšia operácia;
2. odstránenie samotného nádoru- vykonávané u starších pacientov alebo pacientov so sprievodnou patológiou, ktorá je kontraindikáciou pre rozsiahlu operáciu brucha;
3. odstránenie pľúc. Tento zásah sa vykonáva v štádiách 2 - 3 ochorenia;
4. kombinovaná prevádzka. Spolu s nádorom sa odstránia blízke tkanivá a orgány zapojené do procesu.

Komplikácie

Patria sem pľúcne krvácanie, stenóza priedušnice a zhoršené prehĺtanie spojené s rastom nádoru do pažeráka a priedušnice. Komplikácie sa vyvíjajú v pokročilých prípadoch, charakterizovaných rozpadom nádoru. To je zvyčajne typické pre štádium 4 rakovinového procesu.

Prognóza (priemerná dĺžka života)

Priemerná dĺžka života rakoviny pľúc závisí od štádia, v ktorom bola choroba objavená a začala sa jej liečba, a to:

• v štádiu I ochorenia je miera prežitia pacientov 40-50%;
• v štádiu II - 15 - 30 %;
• keď sa liečba začne v štádiu III, päťročná miera prežitia je 5 - 10;
• Ak je proces zistený v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Onkologická patológia bronchopulmonálneho systému je dosť vážny problém. Pľúca sú orgán, ktorý nemá vo svojej štruktúre receptory bolesti. Preto sa bolesť ako symptóm poškodenia objavuje v dosť neskorých štádiách ochorenia. Článok pojednáva o hlavných aspektoch etiológie, klinického obrazu, diagnostiky a liečby periférneho karcinómu pľúc.

Etiologické faktory

Nie je úplne jasné, čo presne spôsobuje periférny karcinóm pľúc. Boli však presne identifikované faktory, ktoré môžu prispieť k vzniku tohto ochorenia a jeho rýchlej progresii.

Akékoľvek sa pri fajčení vyvíja rýchlejšie. Doba, počas ktorej systematicky inhalujete nikotín, priamo ovplyvňuje stupeň hrozby rozvoja rakoviny. Navyše, čím viac cigariet pacient denne spotrebuje, tým výraznejšie budú chronické zápalové a degeneratívne zmeny na epiteliálnej výstelke dýchacích ciest a pľúc.

Periférna forma rakoviny bronchopulmonálneho systému vzniká vo väčšej miere nie bronchogénnou cestou (inhalácia karcinogénnych zlúčenín), ako centrálna rakovina, ale hematogénne. Napríklad vdychovanie azbestu alebo karcinogénnych kovov vedie k vzniku. Ovplyvňuje veľké priedušky. Periférna rakovina pľúc sa vyskytla častejšie u tých jedincov, ktorí mali zvýšené koncentrácie rovnakých karcinogénnych zlúčenín v krvi.

Environmentálna situácia má významný vplyv na riziká onkopatológie pľúcno-bronchiálneho systému. Obyvatelia miest a megalopolisov sú náchylní na kolonizáciu dýchacích ciest dráždivými a znečisťujúcimi látkami rôzneho chemického zloženia.

Chronický zápal priedušiek je významným rizikovým faktorom. Týka sa to pacientov s chronickou broncho-obštrukčnou chorobou a bronchitídou.

Akýkoľvek zápal, ktorý trvá dlho, sa môže stať faktorom malignity. Najmä pokiaľ ide o orgány vystlané epitelovými bunkami.

Dedičnosť, ktorá uzatvára tento zoznam, v skutočnosti zaberá ďaleko od posledného miesta medzi možnými príčinami onkologickej transformácie normálnych buniek. Dôležité sú nielen nádory pľúc či priedušiek, ale aj rakovinový proces akejkoľvek lokalizácie.

Príznaky ochorenia

Periférny priestor zaberajúci útvar, lokalizovaný v ľubovoľných pľúcach, vyvíja objemový tlak buď na priedušky, alebo prerastá do pohrudnice, prípadne iných priľahlých štruktúr a orgánov, v závislosti od svojej veľkosti. Moderní onkológovia rozlišujú niekoľko skupín klinických prejavov.

Prvou skupinou symptómov sú príznaky intratorakálneho šírenia nádorovej hmoty. Na rozdiel od bronchogénnej (centrálnej) rakoviny sa však periférna forma rakoviny neprejavuje tak zreteľne.

Kašeľ sa objaví, keď je veľkosť významná. To isté platí pre hemoptýzu. Tento príznak označuje deštrukciu konglomerátu nádoru alebo klíčenie bronchu s porušením integrity jeho sliznice.

Pre rakovinu centrálneho pôvodu sú typické aj bolesti na hrudníku a dýchavičnosť. Je však známe, že pri veľkých veľkostiach sa periférna forma klinicky stáva nerozoznateľnou od bronchogénnej.

Chrapot sa vyskytuje, keď je poškodený ľavý rekurentný nerv. Periférna rakovina ľavých pľúc je pomerne často sprevádzaná týmto nápadným syndrómom. Ale pacient sa na to sťažuje, aj keď je veľkosť formácie vážna. Periférny karcinóm horného laloka ľavých pľúc je u mladých pacientov zriedkavým nálezom.

Tam sú častejšie lokalizované tuberkulózne lézie. Ale s vekom sa prvý a druhý segment stávajú miestom lokalizácie periférneho malígneho nádoru. Periférna rakovina dolného laloku ľavých pľúc (rovnako ako pravých) je menej častá ako zápal pľúc. Ide o druhé najčastejšie ochorenie v tejto oblasti. Je ťažké si predstaviť klinické znaky nádoru v opísanej lokalizácii.

Častejšie sa vyvinie periférna rakovina pravých pľúc. Je to spôsobené anatomickými znakmi rozvetvenia priedušiek. Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc je bežnejšia u starších pacientov. Detekcia rádiologických zmien v tejto oblasti si vyžaduje ďalší výskum pomocou tomografických techník.

Ak vezmeme do úvahy syntopiu pľúc, v neskorších štádiách ochorenia sa vyvinú príznaky poškodenia susedných orgánov. Dysfágia často obťažuje pacientov, keď je postihnutá stena pažeráka. Pri rozšírení nádoru do srdcového svalu alebo osrdcovníka dochádza k funkčným poruchám: arytmiám, hypertenzii alebo hypotenzii.

Vlastnosti apikálnej lokalizácie nádoru

Apikálna rakovina sa nevyvíja tak často ako nádory vyššie opísaných lokalizácií. Treba poznamenať, že vrchol pľúc je obľúbenou lokalizáciou procesu tuberkulózy. Preto je potrebné najskôr vylúčiť toto chronické infekčné ochorenie.

Rakovina vrcholu pľúc sa vyskytuje s pomerne jasnými príznakmi, ktoré lekári príbuzných odborov podceňujú.

Bolesť v ramennom kĺbe sprevádzaná atrofickými zmenami vo svaloch predlaktia je teda reumatológmi a terapeutmi považovaná za prejav glenohumerálnej periartrózy alebo osteoartrózy.

Apikálny karcinóm pľúc má v literatúre iný názov – Pancoast cancer. Komplex symptómov pre túto lokalizáciu sa tiež nazýva.

Zahŕňa poškodenie 1. a 2. rebra, zistené na RTG snímke hrudníka. Charakteristický je Hornerov príznak, ktorý zahŕňa triádu znakov:

• mióza - zúženie zrenice;
• enoftalmus;
• ptóza (poklesnutie) viečka na postihnutej strane.

Tieto prejavy sú spojené so zapojením sympatického kmeňa do procesu.

Paraneoplastický syndróm

Hovoríme o hormonálnej nerovnováhe a metabolických zmenách spôsobených nádorovým procesom. Najčastejšie je vývoj jasného a zjavného paraneoplastického syndrómu spojený s nemalobunkovým variantom periférnej rakoviny.

Typicky silná svalová slabosť. Môže to byť sprevádzané objavením sa konvulzívneho syndrómu. To je spojené s hypomagneziémiou.

Endokrinné zmeny sa vo väčšej miere týkajú Cushingoidného syndrómu. V rámci hyperkortizolizmu vzniká vysoký krvný tlak. Stmavnutie kože (hyperpigmentácia), najskôr v oblasti záhybov a záhybov, potom difúzne, môže byť rušivé.

Edém môže tiež naznačovať paraneoplastický syndróm. Ale môžu byť spôsobené aj syndrómom hornej dutej žily, keď je táto cieva zvonku stlačená nádorom a následná trombóza.

Metastáza

Výskyt skríningových lézií je nevyhnutnou súčasťou rakovinového procesu. Metastázy pľúcneho nádoru sa šíria tromi spôsobmi:

Lymfogénna cesta sa považuje za hlavnú. Najskôr sú postihnuté regionálne uzliny. Kontralaterálna metastáza je možná. V závislosti od toho, ktoré lymfatické kolektory sú postihnuté rakovinovými bunkami, onkológovia klasifikujú ochorenie.

Hematogénne sa metastázy šíria do rôznych orgánov. Pomerne často sú postihnuté nadobličky. Zároveň sa odhalia príznaky nedostatočnej funkcie tohto orgánu: slabosť, pokles krvného tlaku, arytmie (pocity prerušenia činnosti srdca), posuny elektrolytov v laboratórnych testoch.

A vyšetrenie lebky pomocou röntgenových lúčov alebo počítačovej tomografie odhalí poškodenie kostí. Asi u pätiny pacientov tam možno nájsť metastázy.

Detekcia metastatických ložísk v mozgu a pečeni sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou. Preto druhá etapa diagnostiky zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a tomografiu lebky.

Diagnostické opatrenia

Skríningovou metódou na zistenie ochorenia je fluorografia. Dnes je frekvencia tohto štúdia raz ročne.

Periférna rakovina pľúc postupuje veľmi rýchlo. Preto by lekári akejkoľvek špecializácie mali venovať pozornosť klinickým prejavom.

Zvyčajne „malé“ príznaky zostávajú nepovšimnuté. Totiž naznačujú, že choroba sa ešte len začína. Žiaľ, sú veľmi nešpecifické a samotní pacienti len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc ohľadom ich výskytu. Čo s týmito príznakmi?

Kompletný krvný obraz môže odhaliť zrýchlenie ESR. Ak sú normálne hodnoty výrazne prekročené, je potrebné začať pátrať po onkopatológii. Charakteristická je aj anémia – zníženie hladiny hemoglobínu. Podrobná štúdia odhaľuje jeho redistribučnú povahu (sideroachrestická anémia).

Biochemický krvný test odhalí zvýšenie hladiny vápnika a zníženie koncentrácie horčíka. Hladiny C-reaktívneho proteínu môžu byť zvýšené.

Röntgenové vyšetrenie je indikatívne v neskorších štádiách. Známky periférnej rakoviny pľúc sa príliš nelíšia od prejavov bronchogénneho nádoru v obraze, najmä v neskorších štádiách.

Existujú špeciálne formy periférnej rakoviny pľúc. Sférický nádor je viditeľný na röntgenovom snímku ako okrúhly tieň. Jeho obrysy sú nerovnomerné. Klinicky stojí za to povedať, že sa zriedkavo prejavuje. Je to spôsobené tým, že globulárna rakovina pochádza z bronchiálnych buniek 4. rádu.

- zápal pľúcneho tkaniva obklopujúceho tvorbu hmoty. Počas liečby antibiotikami sa veľkosť nádoru výrazne zmenšuje, ale rádiológ by mal byť upozornený na výskyt žiarenia okolo ohniska stmavnutia. To naznačuje zápal lymfatických ciev - lymfangitídu.

Dutinová forma periférnej rakoviny pľúc je formácia, ktorá vo svojej centrálnej časti prešla rozpadom. Je to spôsobené ischémiou tkaniva. Na röntgenovom snímku to bude tieň v tvare prstenca s horizontálnou hladinou kvapaliny. Obrysy sú nerovnomerné.

Druhá etapa diagnostiky je objasnenie. Je potrebné určiť formu ochorenia, rozsah nádoru, jeho histologickú štruktúru, stupeň diferenciácie, hormonálnu aktivitu.

Je potrebné identifikovať prítomnosť metastáz, pretože to všetko ovplyvňuje prognózu a taktiku liečby. Aby sme pochopili veľkosť a stupeň postihnutia susedných orgánov a štruktúr, je potrebné vykonať tomografiu. Mediastinoskopia, bronchoskopia, torakoskopia sú určené na posúdenie, či je postihnuté mediastinum, srdce, pažerák, pleura a lymfatické kolektory.

Punkcia s transtorakálnym prístupom umožňuje odber biologického materiálu na cytologické vyšetrenie. Bunkové zloženie, diferenciácia buniek, histochemické znaky nám umožnia posúdiť operatívnosť situácie.

Metastázy sú často lokalizované v mozgu a pečeni. Ultrazvuk brucha je potrebný na vizualizáciu pečene. Mozog sa vyšetruje pomocou tomografie.

Často by sa mali vyšetriť aj zapojené nadobličky. MRI je integrálnou technikou na dosiahnutie tohto cieľa. Skenovanie kostných štruktúr tela a röntgenové lúče odhaľujú lézie v kostiach. Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité bronchoskopické štádium. Nemali by sa zanedbávať, ale zároveň by mali byť pacienti na takúto štúdiu odosielaní podľa indikácií.

Liečebné prístupy a prognóza

Rakovinu pľúc možno liečiť dvoma spôsobmi: chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou. Prvá metóda nie je vždy praktická.

Ak nie sú žiadne metastázy a veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm v priemere a susedné štruktúry nie sú zapojené, je indikovaná lobektómia. Toto . Pomerne veľký objem chirurgického zákroku je diktovaný veľkým počtom relapsov. Navyše to vyžadujú pravidlá ablastík a antiblastík, na ktorých je založená onkologická chirurgia.

Ak sú izolaterálne lymfatické kolektory (na jednej strane) prvého rádu postihnuté metastatickými ložiskami, môže byť opodstatnená aj lobektómia. Ale domáci onkologickí chirurgovia uprednostňujú odstránenie celých pľúc - pneumonektómiu.

Nádorová invázia pažeráka, metastázy do kontralaterálnych lymfatických uzlín, vzdialených orgánov - mozog, pečeň, nadobličky - sú kontraindikáciou operácie. Tiež závažná sprievodná patológia v štádiu dekompenzácie zabráni chirurgickej intervencii.

V týchto prípadoch sa používa radiačná terapia. Môže byť doplnkom k operácii. Potom sa táto liečba vznikajúcej periférnej rakoviny jedného alebo oboch pľúc nazýva komplexná.

Radiačná expozícia nádoru sa odporúča pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Prežitie ovplyvňuje veľa faktorov. Sú spojené tak s charakteristikami nádorového procesu, ako aj so všeobecným stavom pacienta:

Hlavnými problémami onkológie sú teda včasná diagnostika a adekvátna liečba. Periférnu rakovinu pľúc možno pri starostlivej starostlivosti o vlastné telo včas odhaliť a úspešne liečiť.

Periférne postihuje menšie priedušky, preto je okolo uzla zvyčajne nerovnomerné vyžarovanie, čo je typické skôr pre rýchlo rastúce nádory nízkeho stupňa. Existujú aj kavitárne formy periférnej rakoviny pľúc s heterogénnymi oblasťami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a progreduje, pričom zahŕňa veľké priedušky, pohrudnicu a hrudník. V tomto štádiu sa periférne mení na centrálne. Charakterizovaný zvýšeným kašľom s výtokom spúta, hemoptýzou, pleurálnou karcinomatózou s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Ako zistiť periférny karcinóm pľúc?

Formy periférnej rakoviny pľúc

Jedným z hlavných rozdielov medzi nádorovým procesom v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

1. Kortiko-pleurálna forma je novotvar oválneho tvaru, ktorý rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Tento formulár platí pre . Štruktúra nádoru je najčastejšie homogénna s hrudkovitým vnútorným povrchom a nejasnými kontúrami. Má tendenciu rásť do susedných rebier a do tiel blízkych hrudných stavcov.
2. Dutinová forma je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku rozpadu centrálnej časti nádorového uzla, ktorému počas procesu rastu chýba výživa. Takéto novotvary zvyčajne dosahujú veľkosti viac ako 10 cm, sú často zamieňané so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktoré vedú k pôvodne nesprávnej diagnóze, ktorá následne prispieva k progresii. Táto forma novotvaru je často asymptomatická.

Dôležité! Kavitárna forma periférnej rakoviny pľúc je diagnostikovaná hlavne v neskorších štádiách, keď sa proces už stal nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované ploché útvary okrúhleho tvaru s hrudkovitým vonkajším povrchom. Ako nádor rastie, formácie dutiny tiež zväčšujú priemer, zatiaľ čo steny sa zahusťujú a viscerálna pleura sa ťahá smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Na rakovinu horného laloku ľavých pľúc Nádorový proces na röntgenovom snímku jasne zobrazuje obrysy nádoru, ktoré sú heterogénnej štruktúry a nepravidelného tvaru. V tomto prípade sú korene pľúc rozšírené cievnymi kmeňmi, lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Pre rakovinu dolného laloku ľavých pľúc, všetky deje sa to úplne naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavých pľúc. Dochádza k zvýšeniu intratorakálnych, preskalenických a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloka pravých pľúc má rovnaké črty ako predchádzajúca forma, ale je oveľa bežnejšia, ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. Objaví sa po tom, čo mäkké tkanivo prerastie do pľúc. Röntgenové vyšetrenie môže ukázať nodulárny útvar s jasnými kontúrami a hrboľatým povrchom. Pozdĺž okraja nádoru môže byť viditeľná malá priehlbina (Riglerov príznak), čo naznačuje vstup veľkej cievy alebo bronchu do uzla.

Dôležité! Osobitnú pozornosť treba venovať správnej a zdravej výžive, treba jesť len zdravé a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, mikroelementy a vápnik.

Periférna rakovina pľúc podobná pneumónii – je to vždy. Jeho forma sa vyvíja v dôsledku šírenia pozdĺž laloka periférneho karcinómu vyrastajúceho z bronchu alebo pri súčasnom prejave veľkého počtu primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a ich zlúčení do jedného nádorového infiltrátu.

Toto ochorenie nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Najprv je charakterizovaný ako suchý kašeľ, potom sa objaví spút, spočiatku skromný, potom hojný, tekutý, penivý. S pridaním infekcie klinický priebeh pripomína recidivujúce zápaly pľúc s ťažkou celkovou intoxikáciou.

Apikálna rakovina pľúc s Pancoastovým syndrómom - Ide o typ ochorenia, pri ktorom zhubné bunky prenikajú do nervov a ciev ramenného pletenca.

Pancoastov syndróm (triáda) je:

• apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
• Hornerov syndróm;
• bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, spočiatku paroxysmálna, potom konštantná a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej jamke na postihnutej strane. Bolesť sa zintenzívňuje tlakom, niekedy sa šíri pozdĺž nervových kmeňov vychádzajúcich z brachiálneho plexu, sprevádzaná necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. V tomto prípade môžu byť pohyby rúk narušené až do ochrnutia.

Röntgenové vyšetrenie Pancoastovho syndrómu odhaľuje: deštrukciu 1-3 rebier a často aj priečne procesy dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostného skeletu. V ďaleko pokročilých prípadoch lekárske vyšetrenie odhalí jednostrannú dilatáciu saphenóznych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerov a Pancoastov syndróm sa často kombinujú u jedného pacienta. Pri tomto syndróme v dôsledku nádoru postihujúceho dolné krčné sympatické nervové gangliá, chrapot hlasu, jednostranné poklesnutie horného viečka, zúženie zrenice, poklesnuté očné buľvy, injekcia (vazodilatácia) spojovky, dyshidróza (zhoršené potenie) a pomerne často sa pozoruje hyperémia kože tváre.postihnutá strana.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancoastov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj pri mnohých ďalších ochoreniach:

• hydatidová cysta v pľúcach;
• mediastinálny nádor;
• tuberkulóza.

Všetky tieto procesy majú spoločnú apikálnu lokalizáciu. Pri dôkladnom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať skutočnú povahu Pancoastovho syndrómu.

Ako dlho trvá rozvoj rakoviny pľúc?

Existujú tri priebehy vývoja rakoviny pľúc:

• biologické - od nástupu nádoru až po objavenie sa prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi o vykonaných diagnostických postupoch;
• predklinické - obdobie, v ktorom nie sú úplne žiadne príznaky ochorenia, čo je výnimkou návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú znížené na minimum;
• klinické - obdobie prejavu prvých príznakov a počiatočných návštev pacientov u špecialistu.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. sa vyvíja pomalšie. Zahŕňa: skvamocelulárny a veľkobunkový karcinóm pľúc. Prognóza tohto typu rakoviny je až 5 rokov bez vhodnej liečby. Pacienti zriedka prežijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky ochorenia. Periférna rakovina sa vyvíja v malých prieduškách, dlho nevyvoláva výrazné príznaky a často sa prejavuje počas bežných lekárskych vyšetrení.

Symptómy a príznaky periférnej rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor šíri do veľkého bronchu a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa stáva podobným centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké u oboch foriem rakoviny pľúc. Súčasne, na rozdiel od röntgenového vyšetrenia, na pozadí atelektázy sa odhalí tieň samotného periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často šíri po pleure s tvorbou pleurálneho výpotku.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc nastáva v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom zostáva dlho neviditeľný. Prejavy rastúceho nádoru môžu zahŕňať zvýšený kašeľ, produkciu spúta, hemoptýzu, dýchavičnosť, pleurálnu karcinomatózu s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Pri rakovine priedušiek sa objavujú podobné prvé príznaky s pridaním zápalových komplikácií z pľúc a pohrudnice. Preto je dôležité pravidelne vykonávať fluorografiu, ktorá ukazuje rakovinu pľúc.

Symptómy periférnej rakoviny pľúc:

• dýchavičnosť - môže byť dôsledkom metastázy nádoru do lymfatických uzlín;
• bolesť na hrudníku, ktorá môže zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
• kašeľ, predĺžený, bez akéhokoľvek dôvodu;
• oddelenie spúta;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• ak sa nádor vyvinie v oblasti vrcholu pľúc, môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a novotvar môže ovplyvniť štruktúry cervikálneho plexu s rozvojom zodpovedajúcich neurologických symptómov.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

• zvýšenie teploty;
• malátnosť;
• slabosť, letargia;
• rýchla únava;
• znížená schopnosť pracovať;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• v niektorých prípadoch je dokonca cítiť bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny rozvoja periférnej rakoviny pľúc:

1. - jedna z najdôležitejších príčin výskytu rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudský organizmus;
2. podmienky prostredia: znečistenie ovzdušia, ktoré preniká do pľúc (prach, sadze, produkty spaľovania paliva atď.);
3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu môže spôsobiť rozvoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorá má riziko rozvoja do malígnej formy;
4. azbestóza – stav spôsobený vdýchnutím častíc azbestu;
5. dedičná predispozícia;
6. Chronické ochorenia pľúc – spôsobujú neustály zápal, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, vírusy môžu napadnúť bunky a zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Štádiá periférnej rakoviny pľúc

v závislosti od klinického prejavu stupňa:

• 1. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor je pomerne malý. Nedochádza k šíreniu nádoru do hrudných orgánov a lymfatických uzlín;

1. 1A - veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
2. 1B - veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;

• 2. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor rastie;

1. 2A - veľkosť nádoru 5-7 cm;
2. 2B - rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkosti lymfatických uzlín;

• 3. štádium periférnej rakoviny pľúc;

1. 3A - nádor postihuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
2. 3B - rakovinové bunky prenikajú do bránice a lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka;

• 4. štádium periférnej rakoviny pľúc. V tomto štádiu sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý má tendenciu rýchlo rásť a šíriť sa. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste váhať s návštevou lekára, pretože môžete stratiť drahocenný čas.

Je komplexná kvôli podobnosti jej rádiologických symptómov s mnohými inými ochoreniami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

• Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou v diagnostike malígnych novotvarov. Najčastejšie pacienti vykonávajú túto štúdiu z úplne iného dôvodu a nakoniec sa môžu stretnúť s rakovinou pľúc. Nádor sa javí ako malá lézia na periférnej časti pľúc.
• Počítačová tomografia a MRI sú najpresnejšie diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú získať jasný obraz o pľúcach pacienta a presne vyšetriť všetky jeho nádory. Pomocou špeciálnych programov majú lekári možnosť preskúmať prijaté obrázky v rôznych projekciách a získať pre seba maximum informácií.
• - vykonáva sa odstránením časti tkaniva s následným histologickým vyšetrením. Len vyšetrením tkaniva pod veľkým zväčšením môžu lekári povedať, že novotvar je malígny.
• Bronchoskopia je vyšetrenie dýchacích ciest a priedušiek pacienta zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Keďže nádor sa nachádza v častiach vzdialenejších od centra, táto metóda poskytuje menej informácií, ako keď má pacient centrálny karcinóm pľúc.
• Cytologické vyšetrenie spúta - umožňuje odhaliť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré naznačujú diagnózu.

Odlišná diagnóza

Na röntgene hrudníka je potrebné odlíšiť tieň periférnej rakoviny od niekoľkých chorôb, ktoré nesúvisia s nádorom v pravých pľúcach.

• Pneumónia je zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na röntgenovom obrázku; akumulácia exsudátu vyvoláva narušenie ventilácie v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozlíšiť vzor. Presná diagnóza sa stanoví až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
• Tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vývoj enkapsulárnej formácie - tuberkulózy. Veľkosť tieňa na röntgenovom snímku nepresiahne 2 cm Diagnóza sa stanoví až po laboratórnom vyšetrení exsudátu na identifikáciu mykobaktérií.
• Retenčná cysta - obrázok ukáže útvar s jasnými okrajmi.
• Benígny nádor pravých pľúc - na obrázku nebude tuberosita, nádor je jasne lokalizovaný a nerozpadá sa. Benígny nádor možno odlíšiť od pacientovej anamnézy a sťažností - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilné zdravie a žiadna hemoptýza.

Po vylúčení všetkých podobných ochorení začína hlavná fáza - výber najefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania.

Informatívne video: Endobronchiálny ultrazvuk v diagnostike periférneho karcinómu pľúc

Periférna rakovina pľúc a jej liečba

Dnes sú najmodernejšie metódy:

• chirurgická intervencia;
• liečenie ožiarením;
• chemoterapia;
• rádiochirurgia.

Vo svetovej praxi chirurgia a radiačná terapia postupne ustupujú pokrokovým metódam liečby rakoviny pľúc, no napriek nástupu nových liečebných metód je chirurgická liečba pacientov s resekabilnými formami rakoviny pľúc stále považovaná za radikálnu metódu s perspektívou kompletného liek.

Keď sa chemoterapia kombinuje s liečbou ožarovaním (je možné súčasné alebo sekvenčné použitie), dosahujú sa lepšie výsledky. Chemoradiačná liečba je založená na možnosti aditívneho účinku aj synergizmu, bez pridania toxických vedľajších účinkov.

Kombinovaná liečba je typ liečby, ktorý zahŕňa okrem radikálneho chirurgického zákroku aj iné typy účinkov na nádorový proces v lokálne-regionálne postihnutej oblasti (vonkajší lúč alebo iné metódy radiačnej terapie). V dôsledku toho kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch heterogénnych účinkov rôzneho charakteru, zameraných na miestne-regionálne ohniská.

Napríklad:

• chirurgické + ožarovanie;
• ožarovanie + chirurgické;
• ožarovanie + chirurgické + ožarovanie atď.

Kombinácia jednosmerných metód kompenzuje obmedzenia každej z nich samostatne. Je potrebné zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe môžeme hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vypracovaného na samom začiatku liečby.

Periférna rakovina pľúc: prognóza

Je veľmi ťažké predpovedať liečbu periférnej rakoviny pľúc, pretože môže byť exprimovaná v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a byť liečená rôznymi metódami. Toto ochorenie je liečiteľné rádiochirurgiou aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je miera prežitia 5 rokov alebo viac 35%. Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférnej rakoviny pľúc

Aby ste minimalizovali rakovinu pľúc, musíte:

• liečba a prevencia zápalových ochorení pľúc;
• ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
• úplné zastavenie fajčenia;
• liečba benígnych nádorov v pľúcach;
• neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe, a to najmä: kontakty so zlúčeninami niklu, arzénom, radónom a produktmi jeho rozpadu, živicami;
• vyhýbanie sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Informatívne video: Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc

Je možné odhaliť nádor v pľúcach a podrobným vyšetrením určiť, čo to môže byť. Ľudia rôzneho veku sú náchylní na túto chorobu. Formácie vznikajú v dôsledku narušenia procesu diferenciácie buniek, čo môže byť spôsobené vnútornými a vonkajšími faktormi.

Novotvary v pľúcach sú veľkou skupinou rôznych útvarov v oblasti pľúc, ktoré majú charakteristickú štruktúru, lokalizáciu a povahu pôvodu.

Novotvary v pľúcach môžu byť benígne alebo malígne.

Benígne nádory majú rôznu genézu, štruktúru, lokalizáciu a rôzne klinické prejavy. Benígne nádory sú menej časté ako zhubné nádory a tvoria asi 10 % z celkového počtu. Majú tendenciu sa vyvíjať pomaly a neničia tkanivo, pretože nie sú charakterizované infiltračným rastom. Niektoré benígne nádory majú tendenciu transformovať sa na malígne.

V závislosti od miesta existujú:

1. Centrálne - nádory z hlavných, segmentových, lobárnych priedušiek. Môžu rásť vo vnútri bronchu a okolitého pľúcneho tkaniva.
2. Periférne - nádory z okolitých tkanív a stien malých priedušiek. Rastú povrchovo alebo intrapulmonárne.

Typy benígnych nádorov

Existujú nasledujúce benígne nádory pľúc:

Stručne o zhubných nádoroch

Zvýšiť.

Rakovina pľúc (bronchogénny karcinóm) je nádor pozostávajúci z epitelového tkaniva. Ochorenie má tendenciu metastázovať do iných orgánov. Môže sa nachádzať na periférii, hlavných prieduškách alebo prerastať do lúmenu bronchu alebo orgánového tkaniva.

Medzi malígne novotvary patria:

1. Rakovina pľúc má nasledujúce typy: epidermoid, adenokarcinóm, malobunkový nádor.
2. Lymfóm je nádor, ktorý postihuje dolné dýchacie cesty. Môže sa vyskytnúť predovšetkým v pľúcach alebo v dôsledku metastáz.
3. Sarkóm je malígny útvar pozostávajúci z spojivového tkaniva. Príznaky sú podobné ako pri rakovine, ale vyvíjajú sa rýchlejšie.
4. Rakovina pleury je nádor, ktorý sa vyvíja v epiteliálnom tkanive pleury. Môže sa vyskytnúť primárne a v dôsledku metastáz z iných orgánov.

Rizikové faktory

Príčiny malígnych a benígnych nádorov sú do značnej miery podobné. Faktory, ktoré vyvolávajú proliferáciu tkaniva:

• Fajčenie aktívne a pasívne. 90 % mužov a 70 % žien, ktorým boli diagnostikované zhubné nádory v pľúcach, sú fajčiari.
• Kontakt s nebezpečnými chemikáliami a rádioaktívnymi látkami v dôsledku profesionálnej činnosti a znečistenia životného prostredia v oblasti bydliska. Medzi takéto látky patrí radón, azbest, vinylchlorid, formaldehyd, chróm, arzén a rádioaktívny prach.
• Chronické ochorenia dýchacích ciest. Vývoj benígnych nádorov je spojený s nasledujúcimi ochoreniami: chronická bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, pneumónia, tuberkulóza. Riziko malígnych novotvarov sa zvyšuje, ak je v anamnéze chronická tuberkulóza a fibróza.

Zvláštnosťou je, že benígne formácie môžu byť spôsobené nie vonkajšími faktormi, ale génovými mutáciami a genetickou predispozíciou. Často sa vyskytuje aj malignita a transformácia nádoru na malígny.

Akékoľvek pľúcne formácie môžu byť spôsobené vírusmi. Bunkové delenie môže byť spôsobené cytomegalovírusom, ľudským papilomavírusom, multifokálnou leukoencefalopatiou, opičím vírusom SV-40 a ľudským polyomavírusom.

Symptómy nádoru v pľúcach

Benígne pľúcne formácie majú rôzne znaky, ktoré závisia od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, existujúcich komplikácií, hormonálnej aktivity, smeru rastu nádoru a narušenej bronchiálnej obštrukcie.

Komplikácie zahŕňajú:

• abscesová pneumónia;
• malignita;
• bronchiektázie;
• atelektáza;
• krvácajúca;
• metastázy;
• pneumofibróza;
• kompresný syndróm.

Priechodnosť priedušiek má tri stupne poškodenia:

• 1. stupeň – čiastočné zúženie bronchu.
• 2. stupeň – chlopňové zúženie bronchu.
• 3. stupeň – oklúzia (zhoršená priechodnosť) bronchu.

Príznaky nádoru sa nemusia dlhodobo pozorovať. Absencia symptómov je najpravdepodobnejšia pri periférnych nádoroch. V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišuje niekoľko štádií patológie.

Etapy formácií

1. fáza Je asymptomatická. V tomto štádiu dochádza k čiastočnému zúženiu bronchu. Pacienti môžu mať kašeľ s malým množstvom spúta. Hemoptýza je zriedkavá. Počas vyšetrenia röntgen neodhalí žiadne abnormality. Testy, ako je bronchografia, bronchoskopia a počítačová tomografia, môžu ukázať nádor.

2. fáza Pozoruje sa zúženie ventilu bronchu. V tomto bode je lúmen bronchu prakticky uzavretý tvorbou, ale elasticita stien nie je narušená. Pri nádychu sa lúmen čiastočne otvorí a pri výdychu sa uzavrie s nádorom. V oblasti pľúc, ktorá je ventilovaná bronchom, vzniká exspiračný emfyzém. V dôsledku prítomnosti krvavých nečistôt v spúte a opuchu sliznice môže dôjsť k úplnej obštrukcii (zhoršenej priechodnosti) pľúc. V pľúcnych tkanivách sa môžu vyvinúť zápalové procesy. Druhé štádium je charakterizované kašľom s uvoľnením hlienového spúta (často je prítomný hnis), hemoptýzou, dýchavičnosťou, zvýšenou únavou, slabosťou, bolesťou na hrudníku, horúčkou (v dôsledku zápalového procesu). Druhé štádium je charakterizované striedaním príznakov a ich dočasným vymiznutím (liečbou). Röntgenový obraz ukazuje zhoršenú ventiláciu, prítomnosť zápalového procesu v segmente, laloku pľúc alebo v celom orgáne.

Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu, je potrebná bronchografia, počítačová tomografia a lineárna tomografia.

3. fáza Dochádza k úplnej obštrukcii bronchiálnej trubice, vzniká hnisanie a dochádza k nezvratným zmenám v pľúcnom tkanive a ich odumieraniu. V tomto štádiu má ochorenie také prejavy ako zhoršené dýchanie (dýchavičnosť, dusenie), celková slabosť, nadmerné potenie, bolesť na hrudníku, zvýšená telesná teplota, kašeľ s hnisavým spútom (často s krvavými časticami). Niekedy sa môže vyskytnúť pľúcne krvácanie. Počas vyšetrenia môže röntgenový lúč ukázať atelektázu (čiastočnú alebo úplnú), zápalové procesy s purulentno-deštruktívnymi zmenami, bronchiektáziu a léziu zaberajúcu priestor v pľúcach. Na objasnenie diagnózy je potrebná podrobnejšia štúdia.

Symptómy

Príznaky nekvalitných nádorov sa líšia aj v závislosti od veľkosti, lokalizácie nádoru, veľkosti priesvitu priedušiek, prítomnosti rôznych komplikácií a metastáz. Medzi najčastejšie komplikácie patrí atelektáza a zápal pľúc.

V počiatočných štádiách vývoja majú malígne kavitárne formácie, ktoré vznikajú v pľúcach, málo znakov. Pacient môže pociťovať nasledujúce príznaky:

• všeobecná slabosť, ktorá sa zintenzívňuje s progresiou ochorenia;
• zvýšená telesná teplota;
• rýchla únavnosť;
• všeobecná nevoľnosť.

Príznaky počiatočného štádia vývoja novotvaru sú podobné príznakom pneumónie, akútnych respiračných vírusových infekcií a bronchitídy.

Progresia malígnej formácie je sprevádzaná príznakmi, ako je kašeľ s hlienom pozostávajúcim z hlienu a hnisu, hemoptýza, dýchavičnosť a dusenie. Keď nádor prerastie do ciev, dochádza k pľúcnemu krvácaniu.

Periférna pľúcna hmota nemusí vykazovať známky, kým nenapadne pleuru alebo hrudnú stenu. Potom je hlavným príznakom bolesť v pľúcach, ktorá sa vyskytuje pri vdýchnutí.

V neskorších štádiách sa objavujú zhubné nádory:

• zvýšená stála slabosť;
• strata váhy;
• kachexia (vyčerpanie tela);
• výskyt hemoragickej pleurisy.

Diagnostika

Na detekciu nádorov sa používajú tieto vyšetrovacie metódy:

1. Fluorografia. Preventívna diagnostická metóda, röntgenová diagnostika, ktorá vám umožňuje identifikovať mnohé patologické útvary v pľúcach. prečítajte si tento článok.
2. Obyčajná rádiografia pľúc. Umožňuje identifikovať sférické útvary v pľúcach, ktoré majú okrúhly obrys. RTG snímka odhalí zmeny v parenchýme vyšetrovaných pľúc vpravo, vľavo alebo na oboch stranách.
3. CT vyšetrenie. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa vyšetruje pľúcny parenchým, patologické zmeny v pľúcach a každá vnútrohrudná lymfatická uzlina. Táto štúdia je predpísaná, keď je potrebná diferenciálna diagnostika okrúhlych útvarov s metastázami, vaskulárnymi nádormi a periférnou rakovinou. Počítačová tomografia umožňuje stanoviť presnejšiu diagnózu ako röntgenové vyšetrenie.
4. Bronchoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať nádor a vykonať biopsiu na ďalšie cytologické vyšetrenie.
5. Angiopulmonografia. Zahŕňa vykonávanie invazívnej rádiografie krvných ciev s použitím kontrastnej látky na detekciu vaskulárnych nádorov pľúc.
6. Magnetická rezonancia. Táto diagnostická metóda sa používa v závažných prípadoch na dodatočnú diagnostiku.
7. Pleurálna punkcia. Štúdia v pleurálnej dutine s periférnou lokalizáciou nádoru.
8. Cytologické vyšetrenie spúta. Pomáha určiť prítomnosť primárneho nádoru, ako aj výskyt metastáz v pľúcach.
9. Torakoskopia. Vykonáva sa na stanovenie operability malígneho nádoru.

Fluorografia.

Bronchoskopia.

Angiopulmonografia.

Magnetická rezonancia.

Pleurálna punkcia.

Cytologické vyšetrenie spúta.

Torakoskopia.

Predpokladá sa, že benígne fokálne útvary pľúc nie sú väčšie ako 4 cm, väčšie fokálne zmeny naznačujú malignitu.

Liečba

Všetky novotvary podliehajú chirurgickej liečbe. Benígne nádory sa musia po diagnóze okamžite odstrániť, aby sa predišlo zväčšeniu plochy postihnutého tkaniva, úrazu z operácie, rozvoju komplikácií, metastáz a malignity. V prípade malígnych nádorov a benígnych komplikácií môže byť na odstránenie pľúcneho laloka potrebná lobektómia alebo bilobektómia. S progresiou nezvratných procesov sa vykonáva pneumonektómia - odstránenie pľúc a okolitých lymfatických uzlín.

Bronchiálna resekcia.

Útvary centrálnej dutiny lokalizované v pľúcach sa odstránia resekciou bronchu bez ovplyvnenia pľúcneho tkaniva. S takouto lokalizáciou je možné odstránenie vykonať endoskopicky. Na odstránenie nádorov s úzkou základňou sa vykonáva fenestrovaná resekcia steny priedušiek a pri nádoroch so širokou základňou kruhová resekcia bronchu.

Pri periférnych nádoroch sa využívajú chirurgické metódy liečby ako enukleácia, marginálna alebo segmentálna resekcia. Pri veľkých nádoroch sa používa lobektómia.

Pľúcne útvary sa odstraňujú pomocou torakoskopie, torakotómie a videotorakoskopie. Počas operácie sa vykoná biopsia a výsledný materiál sa odošle na histologické vyšetrenie.

V prípade malígnych nádorov sa chirurgická intervencia nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• keď nie je možné úplne odstrániť nádor;
• metastázy sú umiestnené na diaľku;
• zhoršená funkcia pečene, obličiek, srdca, pľúc;
• Vek pacienta je viac ako 75 rokov.

Po odstránení malígneho nádoru pacient podstúpi chemoterapiu alebo rádioterapiu. V mnohých prípadoch sa tieto metódy kombinujú.

Rakovina je nekontrolovaný rast abnormálnych buniek v jednej alebo oboch pľúcach. Mutované bunky nevykonávajú svoje funkcie. Okrem toho patologický rast nádoru poškodzuje pľúcnu štruktúru. Výsledkom je, že pľúca strácajú schopnosť poskytovať telu kyslík.

Popredné kliniky v zahraničí

Príčiny

Všetky bunky v ľudskom tele obsahujú genetický materiál nazývaný DNA. Zakaždým, keď sa zrelá bunka rozdelí na dve nové bunky, jej DNA sa presne duplikuje. Nové bunky sú vo všetkých ohľadoch identické s pôvodnými.

Rakovina pľúc začína výskytom mutačných procesov v bunkovej DNA, ktoré môžu byť spôsobené starnutím organizmu alebo faktormi prostredia (ako je tabakový dym, vdychovanie azbestu a pár radónu).

Vedci zistili, že bunka môže byť v prekanceróznom stave predtým, ako sa stane rakovinovou. V tomto štádiu sa okrem malého počtu mutácií pozoruje aj nerušené fungovanie pľúcnych buniek. Po niekoľkých cykloch delenia tkaniva sa tkanivo stáva patologickým.

V neskorších štádiách ochorenia môžu niektoré zmutované bunky putovať lymfatickými a krvnými cievami z pôvodného nádoru do iných častí tela a spôsobiť tak nové lézie. Tento proces sa nazýva metastáza.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie malígneho procesu sú nádory:

1. Rakovina pravých pľúc.
2. Rakovina ľavých pľúc.

Etapy vývoja pľúcnej onkológie:

I. Veľkosť novotvaru je 3 cm Nachádza sa v jednom segmente pľúc. Neexistujú žiadne metastázy.

II. Veľkosť nádoru – 6 cm, lokalizácia v segmente jednej pľúca. Pozorujú sa jednotlivé metastázy.

III. Nádor má priemer viac ako 6 cm a proces sa šíri do dvoch segmentov. Môže rásť až do centrálnej priedušky. Zisťujú sa rozsiahle metastázy.

IV. Patológia presahuje orgán a je charakterizovaná rozsiahlymi vzdialenými metastázami.

Klinický obraz v závislosti od lokalizácie malígneho procesu

1. Centrálna rakovina pravých pľúc charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Útoky častého suchého kašľa, niekedy s krvou;
• Existuje anamnéza pravidelnej liečby zápalu pľúc;
• Výskyt dýchavičnosti bez zjavného dôvodu;
• Telesná teplota sa dlhodobo udržiava na 37 ° C;
• Bolestivé pocity v oblasti hrudníka na pravej strane.

1. Periférna rakovina pravých pľúc v počiatočných štádiách je prakticky asymptomatická. Táto forma ochorenia je diagnostikovaná náhodne (pri RTG vyšetrení orgánov hrudníka) alebo cielene (v neskorších štádiách ochorenia, keď sa objavia jeho celkové príznaky).

Poprední odborníci z kliník v zahraničí

Všeobecné príznaky

• Prudký pokles telesnej hmotnosti.
• Hypertermia, ktorá nie je spojená s prechladnutím alebo zápalovými ochoreniami tela.
• Všeobecná slabosť, ktorá sa zvyšuje s vývojom nádoru.
• Dlhotrvajúca bolesť v pravej polovici tela.

Diagnostika

Hlavným spôsobom diagnostiky každého typu rakoviny pľúc je röntgenové vyšetrenie, ktoré určuje umiestnenie nádoru, jeho veľkosť a rozsah. V niektorých prípadoch sa na objasnenie hraníc oblasti postihnutej onkologickým procesom vykonáva magnetická rezonancia. závisí od krajiny liečby, ako aj od zložitosti použitých techník. Nakoniec onkológovia vykonajú biopsiu, ktorá je potrebná na určenie bunkového zloženia nádoru.

Rakovina pravých pľúc - liečba

Existujú tri hlavné metódy liečby onkologických lézií pľúcneho systému: chirurgický zákrok, vystavenie ionizujúcemu žiareniu a chemoterapia. Možnosť liečby závisí od miesta procesu a jeho bunkového zloženia.

1. Chirurgické odstránenie malígneho novotvaru sa uskutočňuje v počiatočných štádiách a môže byť čiastočné alebo úplné. Napríklad, ak je stanovená diagnóza „Rakovina horného laloka pravých pľúc“, onkológ rozhodne o čiastočnej resekcii horného laloka pľúc. Počas operácie sa spolu s postihnutým pľúcnym tkanivom odstránia aj lymfatické uzliny, aby sa zabránilo rozvoju relapsu ochorenia.
2. Druhou najúčinnejšou metódou liečby rakoviny pľúc je ionizujúce žiarenie, ktoré možno použiť buď samostatne, alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Komplexná metóda expozície sa odporúča použiť, keď sa mutované bunky nachádzajú v ťažko dostupných oblastiach (rakovina dolného laloku pravých pľúc).
3. Chemoterapia sa využíva najmä u pacientov, ktorí nie sú schopní podstúpiť operáciu, alebo v pokročilých štádiách s rozsiahlymi ložiskami nádorových metastáz.

Komplikácie chirurgickej liečby

• Výskyt rozsiahleho krvácania počas operácie.
• Vývoj recidivujúcej rakoviny pľúc.
• Tvorba pľúcneho zlyhania.
• Lymfostáza v cievach hrudníka.

Prevencia rakoviny pľúc

• Absolvovanie pravidelnej ročnej lekárskej prehliadky vrátane fluorografie;
• Včasná a úplná liečba zápalových procesov v hrudnej dutine;
• Odmietnutie zlých návykov;
• Udržiavanie zdravého životného štýlu;
• Správna výživa.