V dôsledku toho sa vyvíja sekundárna hypertenzia. Symptomatická (sekundárna) arteriálna hypertenzia

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

K vysokému krvnému tlaku sa pridávajú príznaky patológie iných orgánov. takže, na renálnu hypertenziu obavy z opuchu, zmeny množstva vylúčeného moču a jeho charakteru, možná horúčka, bolesti krížov.

Diagnóza renálnych foriem, ako najbežnejších, zahŕňa:

1. Vyšetrenie moču (množstvo, cirkadiánny rytmus, charakter sedimentu, prítomnosť mikróbov);
2. Rádioizotopová renografia;
3. Röntgenová kontrastná pyelografia, cystografia;
4. Renálna angiografia;
5. Ultrasonografia;
6. CT, MRI pre pravdepodobné formácie zaberajúce priestor;
7. Biopsia obličiek.

Endokrinná hypertenzia, okrem skutočného zvýšenia tlaku sprevádzajú sympatoadrenálne krízy, slabosť u myší, prírastok hmotnosti a zmeny diurézy. Pri feochromocytóme sa pacienti sťažujú na potenie, záchvaty chvenia a búšenia srdca, celkovú úzkosť a bolesti hlavy. Ak nádor prebieha bez kríz, potom sú na klinike prítomné mdloby.

Poškodenie nadobličiek pri Connovom syndróme spôsobuje na pozadí hypertenzie ťažkú ​​slabosť, nadmerné množstvo moču, najmä v noci, a smäd. Pridanie horúčky môže naznačovať malígny nádor nadobličiek.

Prírastok hmotnosti súbežne s výskytom hypertenzie, zníženej sexuálnej funkcie, smädu, svrbenia kože, charakteristických strií (strií) a porúch metabolizmu uhľohydrátov naznačuje možný Itsenko-Cushingov syndróm.

Diagnostické vyhľadávanie endokrinnej sekundárnej hypertenzie znamená:

• Kompletný krvný obraz (leukocytóza, erytrocytóza);
• Štúdium ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov (hyperglykémia);
• Stanovenie krvných elektrolytov (,);
• Krvné a močové testy na hormóny a ich metabolity v súlade s podozrením na príčinu hypertenzie;
• CT, MRI nadobličiek, hypofýzy.

Hemodynamická sekundárna hypertenzia je spojená s patológiou srdca a krvných ciev. Sú charakterizované zvýšením prevažne systolického tlaku. Často sa pozoruje nestabilný priebeh ochorenia, keď je zvýšenie krvného tlaku nahradené hypotenziou. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, slabosť, nepohodlie v oblasti srdca.

Na diagnostiku hemodynamických foriem hypertenzie sa používa celá škála angiografických štúdií, ultrazvuk srdca a krvných ciev a EKG, pri podozrení na aterosklerózu je potrebné lipidové spektrum. Veľké množstvo informácií u takýchto pacientov poskytuje rutinné počúvanie srdca a ciev, čo umožňuje určiť charakteristické šelesty nad postihnutými tepnami a srdcovými chlopňami.

Pri podozrení na neurogénnu symptomatickú hypertenziu Vykonávajú dôkladné neurologické vyšetrenie, objasňujú informácie o prekonaných úrazoch, neuroinfekciách a operáciách mozgu. Symptómy hypertenzie u takýchto pacientov sú sprevádzané príznakmi autonómnej dysfunkcie, intrakraniálnej hypertenzie (bolesť hlavy, vracanie) a možnými kŕčmi.

Vyšetrenie zahŕňa CT, MRI mozgu, posúdenie neurologického stavu, elektroencefalografiu, prípadne ultrazvuk a angiografiu cerebrálnej vaskulatúry.

Liečba symptomatickej hypertenzie

Liečba sekundárnej hypertenzie zahŕňa individuálny prístup ku každému pacientovi, Koniec koncov, povaha predpísaných liekov a postupov závisí od primárnej patológie.

Pri koarktácii aorty, chlopňových defektoch a anomáliách obličkových ciev vzniká otázka potreby chirurgickej korekcie zmien. Nádory nadobličiek, hypofýzy a obličiek sú tiež predmetom chirurgického odstránenia.

V prípade infekčných a zápalových procesov v obličkách je potrebná polycystická choroba, antibakteriálne, protizápalové lieky, obnovenie metabolizmu voda-soľ, v závažných prípadoch - hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Intrakraniálna hypertenzia vyžaduje predpisovanie ďalších diuretík, v niektorých prípadoch je potrebná antikonvulzívna liečba, veľké procesy (nádor, krvácanie) sa odstraňujú chirurgicky.

Zahŕňa predpisovanie rovnakých skupín liekov, ktoré sú účinné v prípade esenciálnej hypertenzie. Zobrazené:

• (enalapril, perindopril);

  V každom prípade sa optimálna liečba vyberá na základe prejavov, predovšetkým, príčinnej patológie, ktorá určuje indikácie a kontraindikácie pre každý liek. Výber sa uskutočňuje spoločným úsilím kardiológov, endokrinológov, neurológov a chirurgov.

  Sekundárna artériová hypertenzia je pálčivým problémom lekárov mnohých špecializácií, pretože nielen jej identifikácia, ale aj určenie príčiny je zložitý a často zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje množstvo procedúr. V tomto ohľade je veľmi dôležité, aby pacient čo najskôr navštívil špecialistu a čo najpodrobnejšie opísal všetky svoje príznaky, povahu vývoja patológie, anamnézu, rodinné prípady určitých chorôb. Správna diagnóza sekundárnej hypertenzie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii jej nebezpečných komplikácií.

  Video: prednáška o arteriálnej hypertenzii a jej typoch

  Hypertenzia (arteriálna hypertenzia)- neustále zvýšený krvný tlak, ktorý vedie k narušeniu štruktúry a funkcie tepny a srdca. Výskyt sa zvyšuje s vekom. Častejšie pozorované u mužov. Niekedy existuje rodinná predispozícia, častejšie u Afroameričanov. Rizikovými faktormi sú stres, zneužívanie alkoholu, slané jedlá a nadváha.

  Približne 1 z 5 dospelých má trvalo vysoký krvný tlak. Vysoký krvný tlak spôsobuje, že steny tepien a srdca sa naťahujú, čím sa poškodzujú. Ak sa nelieči, poškodia sa cievy obličiek a očí. Čím vyšší je krvný tlak, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku takých závažných komplikácií, ako sú a. Krvný tlak sa u zdravých ľudí mení podľa aktivity, zvyšuje sa počas cvičenia a klesá počas odpočinku. Normálne hladiny krvného tlaku sa líšia od človeka k človeku a môžu sa zvyšovať s vekom a hmotnosťou. Krvný tlak má dva ukazovatele, vyjadrené v milimetroch ortuti (mmHg). U zdravého človeka v pokoji by krvný tlak nemal presiahnuť 120/80 mmHg. čl. Ak má človek neustále, aj v pokoji, krvný tlak aspoň 140/90 mmHg. čl. , je diagnostikovaný "hypertenzia".

  Na začiatku ochorenia hypertenzia Je asymptomatická, ale ak je tlak neustále zvýšený, pacient začne pociťovať bolesti hlavy, závraty a dvojité videnie. Vo väčšine prípadov vyvolávajú obavy iba symptómy spôsobené zvýšeným krvným tlakom. Postupom času sa zintenzívňujú a v čase, keď je ochorenie zrejmé, sa už vytvorili nezvratné zmeny v orgánoch a arteriálnych cievach. Niet divu hypertenzia nazývaný „tichý zabijak“: ľudia naň často zomierajú alebo boli pre nich úplným prekvapením.

  Programy na podporu zdravého životného štýlu a univerzálne lekárske vyšetrenie nedávno umožnili diagnostikovať hypertenziu u mnohých ľudí v počiatočnom štádiu. Včasná diagnostika a pokroky v liečbe môžu výrazne znížiť výskyt mozgových príhod a infarktov v populácii.

  U približne 9 z 10 pacientov s hypertenziou sa nezistila žiadna zjavná príčina ochorenia. Ale je známe, že životný štýl a genetika k tomu výrazne prispievajú. HypertenziaČasto sa vyvíja v strednom veku a u starších ľudí v dôsledku zmien v tepnách súvisiacich s vekom. Vysoký krvný tlak je bežnejší u mužov. Nadváha a zneužívanie alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzia a stres len zhoršuje stav. Preto je miera výskytu vo vyspelých krajinách taká vysoká. Tento stav je zriedkavo pozorovaný v krajinách, kde je strava chudobná na soľ (čo z nej robí rizikový faktor).

  Predispozícia k hypertenzia môže byť dedičná: v Amerike je choroba bežnejšia u Afroameričanov. V zriedkavých prípadoch dôvod hypertenzia možno určiť. Jeho príčinou môže byť ochorenie obličiek alebo hormonálne poruchy – ako napr. Niektoré lieky - alebo - môžu spôsobiť hypertenzia.

  U tehotných žien môže vysoký krvný tlak spôsobiť preeklampsiu a eklampsiu, život ohrozujúce stavy. Vysoký krvný tlak sa zvyčajne vráti do normálu po narodení dieťaťa.

  Pravdepodobnosť poškodenia obličiek, tepien a srdca sa zvyšuje v závislosti od závažnosti, ochorenia a jeho trvania. Poškodené tepny sú menej odolné voči cholesterolu, na ich stenách sa rýchlejšie tvoria cholesterolové plaky, ktoré zužujú lúmen a obmedzujú prietok krvi.

  Vyvíja sa rýchlejšie u fajčiarov a ľudí s vysokou hladinou cholesterolu. vedie k silnej bolesti na hrudníku resp. Ak sú postihnuté iné tepny, môže dôjsť k aneuryzme aorty alebo mŕtvici. Hypertenzia zvyšuje zaťaženie srdca a v dôsledku toho sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie. Poškodenie renálnych artérií má za následok chronické zlyhanie obličiek. Hypertenzia ničí aj tepny sietnice.

  Po dosiahnutí veku 18 rokov by ste si mali pravidelne každé 2 roky kontrolovať krvný tlak. Ak je hodnota krvného tlaku vyššia ako 140/90 mm Hg. čl. , o pár týždňov je potrebné absolvovať opätovné vyšetrenie (niektorí pacienti sú pri návšteve lekára nervózni, kvôli tomu stúpa tlak.) Diagnóza "hypertenzia" umiestnené, ak sa vysoký krvný tlak zistí trikrát za sebou. Ak sa váš tlak neustále mení, musíte si doma zaobstarať prístroj na pravidelné meranie krvného tlaku. Po diagnostikovaní je potrebné podstúpiť štúdie na identifikáciu možného poškodenia orgánov. Pre srdce sa vykonáva echo a elektrokardiografia. Nevyhnutné je aj vyšetrenie ciev očí, potrebné sú ďalšie vyšetrenia – napríklad stanovenie hladiny cholesterolu v krvi, ktorého zvýšenie zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

  Mladí ľudia alebo pacienti s ťažkou hypertenziou musia podstúpiť úplné vyšetrenie na identifikáciu príčiny hypertenzia(testy moču a krvi a ultrazvukové vyšetrenia na zistenie ochorenia obličiek alebo hormonálnych porúch).

  Hypertenzia zvyčajne sa nedá vyliečiť, ale krvný tlak sa dá kontrolovať. Ak je váš krvný tlak mierne zvýšený, najlepším spôsobom, ako ho znížiť, je zmeniť životný štýl. Mali by ste znížiť príjem soli a alkoholu a udržať si normálnu hmotnosť. Je potrebné prestať fajčiť, ak pacient fajčí. Ak tieto opatrenia nevedú k zníženiu tlaku, je potrebné použiť liekovú terapiu -. Tieto lieky účinkujú odlišne, preto je možné predpísať jeden alebo viac liekov. Výber správneho typu lieku a jeho dávkovania si vyžaduje čas. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste okamžite informovať svojho lekára, aby mohol vykonať príslušné zmeny.

  Niektorí lekári odporúčajú pravidelne merať krvný tlak sami, čo vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby. Ak je rozvinutý hypertenzia - dôsledok inej choroby, napríklad hormonálnej poruchy, potom jej liečba vráti tlak do normálu.

  Prognóza závisí od toho, ako dlho a aký vysoký má pacient krvný tlak. Vo väčšine prípadov môže zmena životného štýlu a lieková kontrola krvného tlaku výrazne znížiť riziko ďalších komplikácií. Krvný tlak by ste mali sledovať počas celého života. Riziko komplikácií je najväčšie pri dlhotrvajúcich a závažných hypertenzia.

  Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia je charakterizovaná chronickým zvýšením krvného tlaku. Na druhej strane je choroba rozdelená na dva typy: primárne a sekundárne. Ak sa primárna hypertenzia vyskytne v dôsledku porúch vo fungovaní krvných ciev, potom je druhá forma dôsledkom akýchkoľvek ochorení iných systémov tela.

  Primárny typ hypertenzie je u pacientov oveľa bežnejší. Sekundárne vyžaduje nielen liečbu kardiovaskulárneho systému, ale aj tých orgánov, ktorých porucha vyvolala prudký nárast krvného tlaku.

  Sekundárna hypertenzia - čo to je?

  Často je táto forma hypertenzie spôsobená porušením endokrinného systému alebo obličiek. Tento typ ochorenia sa vyznačuje veľmi vysokými hodnotami na tonometri (nad 180-200).

  Pri štandardnej liečbe predpísanej pre všetkých hypertonikov sa krvný tlak mierne znižuje. Takáto reakcia tela na zdanlivo univerzálne lieky sa stáva prvým alarmom. Ak liečite len následky, hlavná príčina sama od seba nezmizne.

  Príčiny sekundárnej arteriálnej hypertenzie

  Príčinou sekundárnej hypertenzie môžu byť poruchy vo fungovaní obličiek, nadobličiek, endokrinného systému, hypofýzy, srdcových patológií, centrálneho alebo periférneho nervového systému, patológií srdcových chlopní alebo nádorov.

  Aký je rozdiel medzi primárnou a sekundárnou hypertenziou?

  Ak je primárna forma hypertenzie najčastejšia, potom sa sekundárna forma vyskytuje približne u každého štvrtého alebo piateho hypertonika.

  Primárna forma nemá žiadny konkrétny dôvod pre svoj výskyt. Oba typy ochorení sa vyznačujú rovnakými príznakmi: bolesti hlavy, strata chuti do jedla, tachykardia, opuch niektorých častí tela, nevoľnosť, poruchy pamäti a čierne „bodky“ pred očami.

  Príznaky sú mierne a možno ich ľahko pripísať malátnosti alebo následkom prepracovanosti.

  Pri sekundárnej hypertenzii si však pacient vyžaduje komplexnejšiu liečbu, pretože vysoký krvný tlak u týchto pacientov spôsobujú iné, závažnejšie ochorenia.

  Klasifikácia

  Sekundárna arteriálna hypertenzia sa delí na päť hlavných foriem:

  1. hemodynamické;
  2. endokrinné;
  3. liečivé;
  4. nefrogénne;
  5. neurogénne.

  Hemodynamické hypertenzia môže byť spôsobená srdcovým ochorením, patológiami chlopní a aorty.

  Endokrinný typ Choroba je spôsobená problémami vo fungovaní endokrinného systému ľudského tela. Endokrinná forma je zase rozdelená do niekoľkých typov:

  • hypofýza;
  • nadobličiek.

  Liečivá Hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých typov liekov na liečbu iných ochorení.

  Nefrogénna forma spôsobené poruchami vo fungovaní obličkových ciev.

  Neurogénna forma Choroba sa vyskytuje, keď je narušená činnosť centrálneho nervového systému.

  Každá forma nastáva vtedy, keď je narušená činnosť príslušných orgánov. Niektorí lekári však používajú inú verziu klasifikácie tejto choroby.

  Podľa povahy vývoja:

  • renoprivačný;
  • renoparenchymatózne;
  • renovaskulárne sekundárne formy.

  V každom prípade by diagnózu a formu ochorenia mal stanoviť iba odborník.

  Diagnostika

  Z hľadiska symptómov sa sekundárna hypertenzia prakticky nelíši od primárnej. Je charakterizovaná bolesťami hlavy, zvýšeným potením, stratou pamäti a sčervenaním tváre.

  Po zistení hypertenzie sa špecialisti často uchyľujú k diferenciálnej diagnostike na určenie jej klasifikácie. Takže ak napríklad hypertonik nie je obézny, v jeho rodine nie sú problémy s krvným tlakom (t.j. nemá genetickú predispozíciu) a je relatívne mladý (od 30 do 45 rokov), odborníci už odstrániť primárnu hypertenziu a považovať sekundárnu hypertenziu za hlavnú diagnózu.

  Tým sa dokončí prvá fáza diagnostiky.

  Po ňom bude nasledovať druhý, ktorý zahŕňa štúdium štruktúry a fungovania vnútorných orgánov s cieľom nájsť príčinu chronického vysokého krvného tlaku.

  Arteriálna sekundárna hypertenzia - liečba

  Liečba tohto ochorenia môže byť buď medikamentózna alebo chirurgická.

  Spočiatku, po diagnostikovaní choroby a vykonaní všetkých potrebných testov, sa zistí jej hlavná príčina. Je to príčina vysokého krvného tlaku, ktorá sa bude na začiatku liečiť. Dobre lieky môže predpisovať iba lekár.

  Ak je hypertenzia spôsobená vaskulárnymi patológiami alebo nádormi, špecialisti sa budú musieť uchýliť chirurgická intervencia.

  Súbežne s liečbou základnej choroby bude pacientovi predpísaný štandardných liekov pre pacientov s hypertenziou trpí akoukoľvek formou ochorenia:

  • ACE inhibítory;
  • antagonisty vápnika;
  • beta blokátory;
  • diuretiká.

  Účinnosť všetkých vyššie uvedených liekov však bude oveľa nižšia ako pri liečbe primárnej hypertenzie.

  Toto je jeden z nepríjemných príznakov ochorenia: slabá reakcia na lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Malo by sa pamätať na to, že s takouto závažnou formou ochorenia by ste sa za žiadnych okolností nemali pokúšať liečiť sami seba.Aj keď sú príznaky choroby odstránené, jej zdroj bude naďalej podkopávať fungovanie tela pacienta.

  Prevencia tohto typu ochorenia je rozdelená do dvoch typov:

  1. primárny;
  2. sekundárne.

  Pre primárne charakterizované metódami, ktoré posilňujú celkový stav človeka a pracujú na prevencii možných príčin hypertenzie.

  Primárna prevencia zahŕňa liečebné diéty, pri ktorých by mal človek obmedziť konzumáciu sladkých, mastných, korenistých a slaných jedál; dodržiavanie denného režimu a osemhodinového spánku, vyhýbanie sa stresovým situáciám, úplné zanechanie fajčenia a pitia alkoholu; pravidelná fyzická aktivita.

  Sekundárna prevencia arteriálnej hypertenzie je prevencia vzniku komplikácií u hypertonikov. Tento typ prevencie môže byť liečivý alebo neliečivý.

  V prvej forme prevencie lekári predpisujú špeciálny priebeh liekov, ktoré vyvolávajú pokles krvného tlaku. Nedrogová prevencia sa v podstate nelíši od primárnej.

  Materiály zverejnené na tejto stránke majú informačný charakter a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Spoločnosť nezodpovedá za možné negatívne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií zverejnených na webovej stránke

  Arteriálna hypertenzia sa delí na primárnu a sekundárnu. V 90% prípadov sa hypertenzia vyskytuje priamo, čo je sprevádzané systematickým zvýšením krvného tlaku. Dôvod odchýlky krvného tlaku od normy je ťažké určiť.

  Identifikujú sa faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia. Ich úpravou sa krvný tlak vráti do normálu.

  V 10% prípadov je vysoký krvný tlak príznakom iných ochorení, ktoré ovplyvňujú krvný obeh a činnosť srdca. Normalizácia krvného tlaku v tomto prípade závisí od úspešnej liečby základnej choroby.

  Formy ochorenia

  Forma hypertenzie	Popis a symptómy
  Primárna arteriálna hypertenzia	I stupeň - 140–159/90–99 mm Hg. čl. Prerušovaný krvný tlak. Stúpa a rýchlo sa vracia do normálu bez následkov. Občas sa vyskytnú hypertenzné krízy, cieľové orgány nie sú ovplyvnené. II stupňa– 160–179/100–109 mm Hg. čl. Po skokoch krvného tlaku niekedy nasledujú obdobia poklesu. Častejšie sa vyskytujú ostré a dlhotrvajúce útoky a sú ovplyvnené cieľové orgány. III stupeň - 180/110 mm Hg. čl. a vyššie. Komplikácie vznikajú vo forme aterosklerózy a srdcových chorôb. Cieľové orgány (obličky, mozog, oči, srdce) sú vážne postihnuté.
  Sekundárna hypertenzia	V závislosti od základného ochorenia môže existovať renálna, endokrinná, hemodynamická a neurogénna hypertenzia. Medikamentózna alebo chirurgická liečba sa zameriava skôr na postihnutý orgán ako na zníženie tlaku. Renálna hypertenzia Vyvíja sa ako príznak poškodenia obličiek, ktoré je vždy sprevádzané zhoršeným zásobovaním krvou. Pri ochoreniach obličiek (gromerulonefritída, pyelonefritída, kamene, nádory, prolaps) sa sodík hromadí v bunkách. Zachytáva prebytočnú tekutinu v stenách krvných ciev, čím ich zužuje. Vyskytujú sa kŕče a hypertenzia. Endokrinná forma Zisťuje poruchy žliaz s vnútornou sekréciou. Vrátane tyreotoxikózy, feochromocytómu, hypertyreózy, primárneho hyperaldosteronizmu (Connov syndróm). Keď sa aktivita pohlavných žliaz znižuje, zvyšuje sa aj tlak. Zvýšený tok hormónov do krvi vyvoláva zúženie tepien a spôsobuje rozvoj ochorenia. Hemodynamická forma Dá sa pozorovať pri ateroskleróze a koarktácii aorty. Vysoký krvný tlak je spôsobený plakom alebo rozdielom medzi prekrvením dolnej a hornej časti tela. Neurogénna forma Pozoruje sa, keď dôjde k poškodeniu alebo zápalu miechy a mozgu. Napríklad nádory, zranenia, bulbárna poliomyelitída, encefalitída. Krvné cievy sú stlačené a tlak stúpa.

  Príčiny primárnej hypertenzie

  Primárna (esenciálna) hypertenzia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného arteriálneho tonusu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Cievny tonus ovplyvňujú rôzne vonkajšie okolnosti.

  V prvom rade je to chronický stres! Vedie k hypertenzii, ktorá sa prejavuje úzkosťou, bolesťami hlavy a záchvatmi paniky. Nervový systém reaguje na podnet zvýšenou produkciou stresových hormónov, ktoré sa dostávajú do krvi a pôsobia vazokonstrikčne.

  

  Vzrušenie sa prenáša do srdcového svalu a srdcová frekvencia sa zvyšuje. Pri dlhotrvajúcom a častom emočnom strese si telo zvykne na nové podmienky a akceptuje vysoký krvný tlak ako normu.

  Stav je komplikovaný genetickou predispozíciou k patológii. Lekári často hovoria, že hypertenzia je dedičná. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nedostatok fyzickej aktivity, pracovné charakteristiky, nezdravá strava, zneužívanie alkoholu a soli, fajčenie, závislosť od počasia a zmeny súvisiace s vekom.

  V súlade s tým je liečba primárnej hypertenzie založená na boji proti duševným poruchám a zmene životného štýlu. Neodporúča sa užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Výnimkou sú jeho časté návaly a hypertenzná kríza.

  Príčiny sekundárnej hypertenzie

  Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je spôsobená chorobami orgánov zapojených do procesu krvného obehu.

  Ochorenie obličiek nevyhnutne sprevádza zvýšenie krvného tlaku. Vysvetľuje to skutočnosť, že obličky sú najviac prekrvené orgány. Podieľajú sa na hematopoéze a produkujú renín, ktorý sťahuje cievy.

  Choroby endokrinného systému vedú k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku narušenia procesu produkcie hormónov. Poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýza, štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy) vyvolávajú zvýšené uvoľňovanie hormónov do krvi, ktoré prudko zvyšujú krvný tlak. Vzniká komplikovaná hypertenzia.

  Poškodenie mozgu a nádory môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu. To je uľahčené intrakraniálnym tlakom a poruchami nervového systému.

  Spomedzi kardiovaskulárnych ochorení vyniká vrodená srdcová vada – koarktácia aorty. Tlak v tepnách hornej polovice tela sa zvyšuje a v tepnách dolnej polovice klesá. Rozdiel sa zistí pri meraní na rukách a nohách alebo po EKG.

  Sekundárna arteriálna patológia môže byť spôsobená užívaním liekov. Niektoré kvapky proti nachladnutiu, protizápalové a antikoncepčné lieky stimulujú uvoľňovanie hormónov a majú vedľajší účinok na zvýšenie krvného tlaku.

  Liečba sekundárnej hypertenzie začína predpisovaním jedného lieku. Ak liek dobre nenormalizuje krvný tlak, lekár môže do liečebného režimu pridať druhý liek. V prevažnej väčšine prípadov sa užívanie liekov pre hypertonikov stáva celoživotným odporúčaním.

  Prvá pomoc pri vysokom krvnom tlaku

  Progresia ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť hypertenznej krízy. Prudký nárast tlaku má nebezpečné následky pre mozog a srdce a môže ohroziť život človeka. V niektorých prípadoch môže byť potrebné poskytnúť lekársku pomoc v priebehu niekoľkých minút. Je lepšie zavolať sanitku, ako čakať na vymiznutie príznakov.

  Pred príchodom lekára by ste mali:

  • Obnovte rovnomerné dýchanie, zaujmite pohodlnú polohu v ľahu alebo v sede.
  • Zahrejte si nohy nahrievacou podložkou alebo lýtkové svaly horčicovými náplasťami.
  • V prípade krízy užite liek, ktorý vám vopred vybral lekár.
  • Nejedzte, môžete piť vodu.
  • Ak sa objaví bolesť na hrudníku, vezmite si nitroglycerín pod jazyk.

  Liečba hypertenzie a prevencia vysokého krvného tlaku

  Chronická povaha arteriálnej hypertenzie nám neumožňuje hovoriť o vyliečení choroby. Cieľom terapie je vyhnúť sa komplikáciám a predĺžiť obdobie bez exacerbácií. Úspešná liečba si vyžaduje pravidelné meranie krvného tlaku a dodržiavanie pokynov lekára.

  

  Metódy liečby miernych a stredne ťažkých foriem:

  1. Liečba bez liekov. Na zníženie krvného tlaku stačí vytvoriť priaznivé podmienky, bez ktorých budú aj lieky zbytočné. Je lepšie znížiť stres, jesť správne a vyhnúť sa fajčeniu. Bolo by dobré znížiť príjem soli a cvičiť. Tieto opatrenia sú povinné v ktorejkoľvek fáze terapie a dodržiavajú sa na prevenciu. Okrem toho sa odporúča užívať vitamíny A, skupiny B, C, P, K.
  2. Monoterapia. Praktizuje sa pri absencii významných výsledkov z nedrogového prístupu, ale nenahrádza ho. Jedno vhodné liečivo sa vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky diagnózy a sprievodných ochorení. Príjem začína minimálnou dávkou a nezastaví sa bez ohľadu na zlepšenie stavu. Zrušiť ho môže iba lekár.
  3. Kombinácia liekov. Pri absencii účinku monoterapie sa podávanie nízkych dávok viacerých liekov považuje za lepšie ako zvýšené dávky jedného lieku.
  4. Fytoterapia. Jemné bylinné infúzie sa používajú, keď je užívanie piluliek nemožné. Častejšie s dodatočným opatrením regulácie tlaku bez komplikácií.

  Je dôležité kontrolovať krvný tlak počas celého dňa! Navštívte svojho lekára raz mesačne a dodržiavajte odporúčania na prevenciu. Nezabudnite, že fajčenie a alkohol môžu spôsobiť hypertenznú krízu v najnevhodnejšom okamihu. A ambulancia jednoducho nemusí mať čas zachrániť život človeka.

  EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
  NUTNÁ KONZULTÁCIA S LEKÁROM

  Autor článku Ivanova Svetlana Anatolyevna, všeobecná lekárka

  

  V kontakte s

  Ak sa vysoký krvný tlak vyskytne na pozadí ochorení srdca, krvných ciev, obličiek, endokrinných porúch, patológií nervovej regulácie, potom sa takáto hypertenzia nazýva sekundárna. Je známych viac ako 50 ochorení, pri ktorých sa zvyšuje systémový tlak. Takéto stavy sú charakterizované ťažkým priebehom a slabým účinkom tradičnej antihypertenzívnej liečby a skorým rozvojom komplikácií. Liečba si vyžaduje odstránenie príčiny hypertenzie.

  Sekundárna hypertenzia predstavuje asi 10 % všetkých zistených zvýšení krvného tlaku. Medzi najčastejšie príčiny tejto patológie patria:

  • ochorenia nervového systému - otras mozgu, neuropatia, nádor, meningoencefalitída, mŕtvica;
  • poškodenie obličiek - štrukturálne anomálie, zúženie alebo stlačenie krvných ciev, pyelo- alebo glomerulonefritída, nefroskleróza, polycystické ochorenie; vysoký krvný tlak vyvoláva ukladanie amyloidu v tkanivách, zápaly ciev vrátane autoimunitného pôvodu, prolaps obličiek alebo ich odstránenie;
  • hormonálna nerovnováha počas menopauzy, patológia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hypofýzy alebo nadobličiek;
  • hemodynamické zmeny alebo nedostatočnosť aortálnych chlopní, zúženie tepien zásobujúcich mozog;
  • užívanie liekov - kortikosteroidy, antikoncepčné pilulky, Tyroxín, Indometacín, antidepresíva.

  Klasifikácia

  Sekundárna hypertenzia môže byť prechodná. V tomto prípade sa tlak mierne a sporadicky zvyšuje. Na funduse nie sú žiadne zmeny, nedochádza k zväčšeniu myokardu ľavej komory. Pri labilnej forme sú tieto prejavy mierne, tlak stredne vysoký, klesá až po užití liekov.

  Najvhodnejšie je rozlíšiť klinické formy arteriálnej hypertenzie podľa etiologického faktora, pretože diagnostika a liečba sa vykonávajú v súlade s príčinou ochorenia.

  
  Hypertrofia ľavej komory je príčinou sekundárnej hypertenzie

  Arteriálna hemodynamika

  Vyskytuje sa, keď sa lúmen aorty zužuje. Jednou z takýchto prekážok prietoku krvi je koarktácia. Ide o vrodenú vývojovú anomáliu, pri ktorej je segmentálna úzka oblasť.

  Vyšetrenie odhalí nasledujúce odchýlky:

  • slabá pulzácia femorálnych artérií,
  • zvýšený apikálny impulz,
  • systolický šelest na báze srdca, na vrchole a cievach krku.

  Pľúcna hypertenzia

  Zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme môže byť prejavom autoimunitného procesu, srdcových ochorení, chronických ochorení priedušiek a cievnej trombózy. Vysoko ohrození sú ľudia infikovaní HIV, ktorí berú drogy, centrálne pôsobiace látky potláčajúce chuť do jedla a antikoncepciu.

  Prejavy pľúcnej hypertenzie v počiatočných štádiách sú zvýšená únava, ťažkosti s dýchaním, zrýchlený tep pri malej námahe a potom v pokoji. Keď sa hypoxia zvyšuje, zaznamenávajú sa mdloby, arytmia, kašeľ so záchvatmi udusenia, výskyt krvi v spúte, bolesť v pravom hypochondriu a opuch nôh. Ťažké sú sprevádzané.

  Renálna

  So zápalovými procesmi v tkanive obličiek, nefropatiou v dôsledku dny alebo cukrovky je polycystická hypertenzia neskorou komplikáciou. Ak je vysoký krvný tlak zistený v mladom veku a nie sú žiadne srdcové alebo mozgové poruchy, možno podozrenie na patológiu obličiek.

  Charakteristickým znakom takýchto ochorení je rýchla progresia zlyhania obličiek, výskyt opuchu tváre a nôh a zhoršené močenie.

  Poškodenie renálnych artérií (renovaskulárna hypertenzia) začína náhle, stav pacienta sa prudko zhoršuje a lieky na zníženie krvného tlaku nemajú prakticky žiadny účinok. Štvrtina pacientov má príznaky malígneho priebehu. Hlavný dôvod - .

  Feochromocytóm

  Nádor nadobličiek má schopnosť produkovať kortikálne hormóny – adrenalín, norepinefrín a dopamín. Vysoký krvný tlak je sprevádzaný intenzívnymi bolesťami hlavy, trasom rúk, zvýšeným potením, častým a silným búšením srdca, krízami so záchvatmi paniky. Telesná teplota je zvýšená, môže dosiahnuť 38 - 39 stupňov.

  Primárny aldosteronizmus

  Vyskytuje sa s adenómom kôry nadobličiek. Dochádza k zadržiavaniu sodíka a tekutín so súčasnou stratou draslíka. Tradičné lieky neznižujú krvný tlak, zaznamenáva sa svalová slabosť, kŕče, silný smäd a prevaha nočného močenia. Hypertenzné krízy môžu skončiť záchvatmi srdcovej astmy, opuchom pľúcneho tkaniva, znížením kontraktility srdca a mŕtvicou.

  Itsenko-Cushingov syndróm

  Spôsobené zvýšenou produkciou glukokortikoidov nadobličkami. Vysoký krvný tlak je na trvalo vysokej úrovni, nie sú žiadne krízy a pacienti nereagujú na antihypertenzíva.

  Diagnóze pomáha typický vzhľad – mesiačikovitá tvár, obezita, hirzutizmus, fialové strie na koži brucha a stehien.

  Lieky

  Lieky, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak, majú vazokonstrikčný účinok, zadržiavajú tekutiny v tele a zvyšujú hustotu krvi. Hlavné takéto skupiny sú:

  • adrenergné a sympatomimetiká – Efedrín, Pseudoefedrín (používané v kvapkách a tabletách na prechladnutie);
  • nesteroidné protizápalové lieky - inhibujú tvorbu prostaglandínov, ktoré rozširujú lúmen tepien;
  • analógy ženských pohlavných hormónov, vrátane antikoncepčných prostriedkov - stimulujú renín-angiotenzínový systém, zadržiavajú tekutiny v tele;
  • antidepresíva, najmä tricyklické, stimulujú činnosť sympatického nervového systému a sťahujú tepny;
  • glukokortikoidy zadržiavajú sodík a zvyšujú citlivosť na vazokonstriktory.

  Neurogénne

  Stáva sa to počas zápalového procesu, mozgového nádoru, traumatického poranenia mozgu, ischemických záchvatov. Okrem hypertenzie sa vyskytuje silná bolesť hlavy, periodické záchvaty závratov a mdloby, kŕče, neistota pri chôdzi, zhoršená koordinácia pohybov, zraku a reči.

  Pozrite si video o hypertenzii a jej liečbe:

  Diagnóza sekundárnej symptomatickej hypertenzie

  Sekundárne zvýšenie krvného tlaku možno predpokladať na základe nasledujúcich príznakov:

  • pacient má menej ako 20 rokov alebo viac ako 65 rokov;
  • akútny nástup s vysokými číslami;
  • priebeh je malígny;
  • Komplikácie sa rýchlo zvyšujú (mŕtvica, srdcový infarkt, pľúcny edém, odlúčenie sietnice);
  • rozvoj kríz s vysokou aktivitou sympatického systému;
  • prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú hypertenziu;
  • nízka odozva na .

  Diagnostické metódy sa pre rôzne typy sekundárnej hypertenzie líšia. Najinformatívnejšie sú:

  • na koarktáciu aorty a pľúcnu hypertenziu, röntgen hrudníka, ultrazvuk a;
  • pri ochoreniach obličiek - vyšetrenie moču (bielkoviny, červené krvinky, odliatky, leukocyty, nízka hustota), ultrazvuk obličiek (zápaly, cysty, heterogenita parenchýmu, rozšírená panva), zvýšené zlúčeniny dusíka v krvi; na stanovenie filtračnej kapacity sa používa renogram, urogram, angiografia, MRI obličiek alebo CT a biopsia;
  • ak sú katecholamíny zvýšené v moči, ultrazvuku alebo MRI nadobličiek, možno použiť rádioizotopovú diagnostiku na stanovenie aktivity syntézy hormónov a metastáz;
  • pri aldosteronizme je zvýšený aldosterón a sodík v krvi, nízky draslík, chloridové ióny, rádioizotopové skenovanie pomáha vizualizovať nádor, stupeň zväčšenia kôry nadobličiek;
  • pre Itsenko-Cushingovu chorobu - vysoká hladina 17-hydroxyketosteroidov v krvi, hydrokortizón; ak je ťažké stanoviť diagnózu, predpisuje sa ultrazvuk, CT alebo MRI nadobličiek alebo ich skenovanie po podaní rádioizotopových liekov;
  • neurogénna hypertenzia sa diagnostikuje na základe CT a MRI mozgu, ultrazvuku ciev hlavy a angiografie.

  Liečba choroby

  Keďže lieky vo veľkej väčšine prípadov nemajú významný vplyv na priebeh sekundárnej arteriálnej hypertenzie, je predpísaná chirurgická liečba. Jeho výber je určený typom patológie a existujúcimi komplikáciami. Najvhodnejšie je vykonať operáciu pred rozvojom pretrvávajúcich negatívnych zmien na pľúcach, srdci, mozgu a obličkách.

  Keď sa vykonáva koarktácia aorty, jej chirurgická rekonštrukcia sa vykonáva excíziou zúženej oblasti a zošívaním alebo protetikou, ako aj vytvorením bypassových ciest pre prietok krvi. Operácia je predpísaná iba v počiatočných štádiách.

  Ak je príčinou vysoký krvný tlak, sú indikované antikoagulanciá a inhalácie kyslíka, pri srdcových chybách je nutná ich rýchla eliminácia.

  Liečba zápalu obličiek sa vykonáva pomocou protizápalových liekov a diuretík. Vasorenálna hypertenzia vyžaduje nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • plastická chirurgia tepien
  • inštalácia stentu,
  • rekonštrukcia renálnej artérie,
  • vytvorenie spojenia (anastomóza) na obídenie zúženia.

  Nádory nadobličky, hypofýzy alebo mozgu sa musia odstrániť. Neurogénna hypertenzia sa lieči užívaním liekov, ktoré znižujú prejavy hypoxie a ischémie mozgového tkaniva.

  Prevencia vývoja ochorenia

  Primárne preventívne opatrenia pre symptomatickú hypertenziu spočívajú v prevencii malformácií srdca a krvných ciev, odstraňovaní stresových a toxických účinkov na telo, vyhýbaní sa nadmernému slnečnému žiareniu, vzdávaní sa zlých návykov, normalizácii výživy a životného štýlu. Užívanie liekov sa vykonáva len na predpis alebo po dohode s kardiológom.

  Na zastavenie progresie ochorení je potrebná včasná návšteva lekára a celé spektrum vyšetrení na odhalenie príčiny vysokého krvného tlaku. Užívanie liekov, ako aj chirurgická liečba v počiatočných štádiách vám umožňuje vyhnúť sa takým závažným, niekedy smrteľným komplikáciám hypertenzie, ako je srdcová astma, pľúcny edém, srdcový infarkt, mŕtvica a zlyhanie obličiek.

  Sekundárna hypertenzia sa vyskytuje na pozadí ochorení krvných ciev, obličiek, pľúc, endokrinných orgánov a nervového systému. Táto skupina ochorení sa vyznačuje ťažkým priebehom a nízkou účinnosťou tradičnej antihypertenznej terapie.

  Na identifikáciu príčiny symptomatickej hypertenzie sú potrebné diagnostické testy, v zložitých prípadoch možno predpísať CT, MRI a rádioizotopové skenovanie. Liečba sa uskutočňuje ovplyvnením základnej patológie, najčastejšie sú indikované chirurgické zákroky.

  Prečítajte si tiež

  Ak je diagnostikovaná pľúcna hypertenzia, liečba sa má začať čo najskôr, aby sa uľahčil stav pacienta. Lieky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané komplexným spôsobom. Ak metódy nepomáhajú, prognóza je nepriaznivá.

• Nebezpečná pľúcna hypertenzia môže byť primárna alebo sekundárna, má rôzne stupne prejavu, existuje špeciálna klasifikácia. Dôvodom môžu byť srdcové patológie alebo vrodené. Symptómy: cyanóza, ťažkosti s dýchaním. Diagnóza je rôznorodá. Viac-menej pozitívna prognóza pre idiopatickú pľúcnu artériu.
• Arteriálna hypertenzia v starobe môže výrazne zhoršiť životnú úroveň. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa s tým vysporiadať.
• Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus majú deštruktívny účinok na krvné cievy mnohých orgánov. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť následkom.
• V dôsledku nadmernej práce štítnej žľazy, hypofýzy alebo nadobličiek sa môže vyvinúť arteriálna hypertenzia. Môžu byť jednoducho endokrinného pôvodu alebo s ďalšími odchýlkami, napríklad s Connovým syndrómom.