Kortikosteroidné masti sa môžu používať v čistej forme. Kortikosteroidy: inhalačné lieky, lokálne lieky, zoznam kvapiek, mastí, tabliet

Kortikosteroidy patria do podtriedy liekov na báze steroidných hormónov. V zdravom tele sú tieto hormóny produkované nadobličkami. Každému pacientovi, ktorý dostáva hormonálnu terapiu, sa odporúča podrobne sa oboznámiť s tým, čo sú to kortikosteroidy, aké lieky to sú, ako sa líšia a ako pôsobia na organizmus. Zvlášť pozorne by ste si mali prečítať časti o kontraindikáciách a vedľajších účinkoch.

Indikácie na použitie

Kortikosteroidy majú široké využitie. Kortizón a hydrokortizón majú teda indikácie na použitie:

• reuma;
• reumatoidná artritída v rôznych prejavoch;
• malígne a benígne nádory (podľa uváženia lekára);
• bronchiálna astma, alergie;
• autoimunitné ochorenia (vonkajšie vitiligo, lupus);
• kožné ochorenia (ekzém, lišajníky);
• glomerulonefritída;
• Crohnova choroba;
• hemolytická anémia;
• ulcerózna kolitída a akútna pankreatitída;
• bronchitída a pneumónia, fibrózna alveolitída;
• zlepšiť mieru prežitia transplantovaných orgánov;
• infekcia orgánov zraku (uveitída, keratitída, skleritída, iritída, iridocyklitída);
• prevencia a liečba šokových stavov;
• neuralgia.

Aldosterón, ako každý kortikosteroid, je prípustný na použitie len so súhlasom lekára. Liek má oveľa skromnejší zoznam indikácií na použitie. Zahŕňa niekoľko chorôb:

• Addisonova choroba (vyskytuje sa pri dysfunkcii nadobličiek);
• myasthenia gravis (svalová slabosť v prítomnosti autozomálnych patológií);
• porušenie metabolizmu minerálov;
• adynamia.

Klasifikácia

Prírodné kortikosteroidy sú hormóny kôry nadobličiek, ktoré sa delia na glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Medzi prvé patria kortizón a hydrokortizón. Ide o steroidy s protizápalovým účinkom, kontrolujú pubertu, reakciu na stres, funkciu obličiek, priebeh tehotenstva. Sú inaktivované v pečeni a vylučované močom.

Mineralokortikosteroidy zahŕňajú aldosterón, ktorý zadržiava ióny sodíka a zvyšuje vylučovanie iónov draslíka z tela. V medicíne sa používajú syntetické kortikosteroidy, ktoré majú rovnaké vlastnosti ako prírodné. Dočasne potláčajú zápalový proces. Syntetické kortikosteroidy vedú k napätiu, stresu, môžu znižovať imunitu, blokujú proces regenerácie.

Kortikosteroidy sa nemajú užívať dlhodobo. Jednou z nevýhod týchto liekov je potlačenie funkcie prirodzených hormónov, čo môže viesť k narušeniu činnosti nadobličiek. Relatívne bezpečné lieky sú Prednizolón, Triamcinolón, Dexametazón a Sinalar, ktoré majú vysokú aktivitu, ale menej vedľajších účinkov.

Uvoľňovacie formuláre

Kortikosteroidy sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl s predĺženým alebo okamžitým účinkom, roztokov v ampulkách, mastí, krémov a mastí. Existujú typy:

1. Na vnútorné použitie: Prednizolón, Dexametazón, Budenofalk, Kortizón, Cortineff, Medrol.
2. Injekcie: Hydrokortizón, Diprospan, Kenalog, Medrol, Flosterone.
3. Inhalácie: Beklometazón, Flunisolid, Ingacort, Sintaris.
4. Nosové aerosóly: Budesonid, Pulmicort, Rhinocort, Flixotid, Flixonase, Triamcinolón, Flutikazón, Azmacort, Nazacort.
5. Miestne prípravky na lokálne použitie: masť Prednizolón, Hydrokortizón, Lokoid, Cortade, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
6. Krémy a kortikosteroidné masti: Afloderm, Laticort, Dermovate
7. Pleťové vody: Lorinden
8. Gély: Flucinar.

Prípravky na vnútorné použitie

Najpopulárnejšie lieky zo skupiny kortikosteroidov sú perorálne tablety a kapsuly. Tie obsahujú:

1. Prednizolón – má silné antialergické a protizápalové účinky. Kontraindikácie: žalúdočný vred, črevné patológie, očkovanie, hypertenzia, sklon k tvorbe krvných zrazenín v cievach. Dávkovanie: jedenkrát denne 5-60 mg / deň, ale nie viac ako 200 mg. Dávkovanie pre deti je 0,14-0,2 mg/kg telesnej hmotnosti v 3-4 dávkach. priebeh liečby trvá mesiac.
2. Celeston – obsahuje ako účinnú látku betametazón. Kontraindikácie: infarkt myokardu, hypertenzia, endokrinné poruchy, glaukóm, syfilis, tuberkulóza, poliomyelitída, osteoporóza. Princíp účinku spočíva v potlačení prirodzených imunitných reakcií. V porovnaní s Hydrokortizónom má väčší protizápalový účinok. Dávkovanie: 0,25–8 mg pre dospelých, 17–250 mcg/kg telesnej hmotnosti pre deti. K zrušeniu liečby dochádza postupne.
3. Kenacort - stabilizuje bunkové membrány, zmierňuje príznaky alergií a zápalov. Kontraindikácie: psychóza, chronická nefritída, komplexné infekcie, plesňové infekcie. Účinná látka triamcinolón sa používa pre dospelých v dávke 4–24 mg/deň v rozdelených dávkach. Dávka sa znižuje o 2-3 mg každé 2-3 dni.
4. Tablety Cortineff obsahujú fludrokortizónacetát. Kontraindikácie: systémová mykóza. Dávkovanie: 100 mcg trikrát/týždeň až 200 mcg/deň. Zrušenie je postupné.
5. Metipred - obsahuje metylprednizolón. Kontraindikácie: individuálna intolerancia. Liek sa používa opatrne počas tehotenstva, komplexných infekcií, psychóz a endokrinných abnormalít. Tablety sa užívajú po jedle v dávke 4–48 mg/deň v 2–4 dávkach. Pediatrická dávka je 0,18 mg/kg telesnej hmotnosti.
6. Berlicort - tablety na báze triamcinolónu, sú kontraindikované na vredy, osteoporózu, psychózu, mykózy, tuberkulózu, poliomyelitídu, glaukóm. Dávkovanie: 0,024–0,04 g/deň jedenkrát denne po raňajkách.
7. Florinef – obsahuje fludrokortizón. Kontraindikácie: psychóza, herpes, amébóza, systémová mykóza, obdobie pred a po očkovaní. Dávkovanie: od 0,1 mg trikrát týždenne do 0,2 mg / deň. V prípade arteriálnej hypertenzie sa dávka znižuje.
8. Urbazon je prášok na perorálne použitie, ktorý obsahuje metylprednizolón. Kontraindikácie: precitlivenosť, herpes, ovčie kiahne, duševné poruchy, poliomyelitída, glaukóm. Dávkovanie: 30 mg/kg telesnej hmotnosti.

Lokálne kortikosteroidy

Topické prípravky sú určené na lokálnu aplikáciu. Kortikosteroidné lieky sú dostupné vo forme gélov, mastí, krémov, mastí:

1. Prednizolón - používa sa v dermatológii, gynekológii, oftalmológii. Kontraindikácie: nádory, vírusové, plesňové ochorenia, rosacea, akné, periorálna dermatitída. Dávkovanie: 1-3x denne v tenkej vrstve, v oftalmológii - 3x denne po dobu nie dlhšiu ako dva týždne.
2. Hydrokortizón je očná masť na báze hydrokortizónacetátu. Kontraindikácie: očkovanie, porušenie integrity epitelu, trachóm, očná tuberkulóza. Dávkovanie: 1–2 cm 2–3x denne do spojovkového vaku.
3. Lokoid - obsahuje hydrokortizón 17-butyrát. Kontraindikácie: postvakcinačné obdobie, dermatitída, plesňové a vírusové kožné lézie. Dávkovanie: nanášajte v tenkej vrstve 1–3x denne, pri zlepšení prejdite na natieranie 2–3x týždenne.
4. Lorinden A a C sú masti obsahujúce flumetazónpivalát a kyselinu salicylovú (A) alebo flumetazónpivalát a cliochinol (C). Používa sa na liečbu akútnych a chronických alergických dermatóz. Kontraindikované v detstve, tehotenstve, vírusových kožných léziách. Používa sa 2-3 krát denne, môže sa aplikovať pod okluzívny obväz.
5. Sinaflan je antialergická masť, jej účinnou látkou je fluocinolón acetonid. Používajte opatrne počas puberty; kontraindikované pri plienkovej vyrážke, pyodermii, blastomykóze, hemangióme a počas laktácie. Prípravok sa aplikuje na pokožku 2–4 krát denne počas 5–25 dní.
6. Flucinar je protizápalový gél alebo masť proti psoriáze. Kontraindikované počas tehotenstva, anogenitálne svrbenie. Aplikujte 1-3 krát denne. Je to lacné.

Inhalačné kortikosteroidy

Pri ochoreniach dýchacích ciest je indikované použitie liekov vo forme sprejov alebo roztokov na inhaláciu. Populárne intranazálne kortikosteroidy:

1. Becotide je aerosól s odmeranými dávkami obsahujúci beklometazóndipropionát, ktorý lieči bronchiálnu astmu. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky. Predpisuje sa v dávke 200-600 mcg/deň v niekoľkých dávkach, pri ťažkej astme sa dávka zdvojnásobí. Deťom starším ako 4 roky sa predpisuje 400 mcg/deň.
2. Aldecin (Aldecim) je sprej na báze beklometazóndipropionátu. Kontraindikované pre tuberkulózu, hemoragickú diatézu, časté krvácanie z nosa. Odporúča sa 1-2 inhalácie do každej nosovej dierky 4-krát denne, pre deti - dvakrát denne.
3. Beconase - sprej s obsahom beklometazónu pomáha pri chronickej nádche a faryngitíde. Dávkovanie: 2 injekcie dvakrát denne alebo jedna 3-4 krát denne.
4. Ingacort je aerosól na báze flunisolidu. Indikuje sa 1 mg/deň (2 injekcie do nosových dierok dvakrát denne) počas 4–6 týždňov. Zakázané, ak ste alergický na zložky.
5. Sintaris je liek na bronchiálnu astmu obsahujúci flunisolid. Kontraindikované pri akútnom bronchospazme, neastmatickej bronchitíde. Dávka: až 8 inhalácií/deň pre dospelých a až dve pre deti.
6. Pulmicort je sterilná suspenzia na báze mikronizovaného budezonidu. Inhalácie sú zakázané na použitie u detí mladších ako šesť mesiacov. Dávkovanie: 1 mg/deň jedenkrát.
7. Nazacort je nosový sprej s účinnou látkou triamcinolón. Určené na liečbu a prevenciu sezónnej a alergickej rinitídy. Kontraindikácie: vek do 6 rokov, tehotenstvo, hepatitída C. Dávkovanie: 220 mcg/deň (2 injekcie) jedenkrát, pre deti 6–12 rokov – o polovicu menej.

Na injekciu

Injekčné kortikosteroidy sú indikované na intravenózne, subkutánne a intramuskulárne podanie. Medzi obľúbené patria:

1. Prednizolón – používa sa na núdzovú liečbu. Kontraindikované u detí počas obdobia rastu av prípade alergií na zložky kompozície. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 100–200 mg v priebehu 3–16 dní. Dlhodobá liečba sa postupne ukončuje.
2. Hydrokortizón - injekčná suspenzia sa môže podávať injekčne do kĺbov alebo lézií na urýchlenie metabolizmu. Kontraindikácie: precitlivenosť, patologické krvácanie. Počiatočná dávka 100–500 mg, potom sa opakuje každých 2–6 hodín. Dávka pre deti - 25 mg / kg / deň.
3. Kenalog je suspenzia na systémové a intraartikulárne podanie. Kontraindikované pri akútnej psychóze, osteoporóze, cukrovke. Dávkovanie pri exacerbáciách sa predpisuje individuálne. Ak sa dávka prekročí, pacient môže opuchnúť.
4. Flosterón je suspenzia obsahujúca betametazón fosforečnan sodný a betametazóndipropionát, predpísaná na systémové alebo intraartikulárne použitie. Kontraindikované pre žalúdočné vredy, tromboflebitídu, artroplastiku v anamnéze, laktáciu. Dávkovanie: 0,5–2 ml do kĺbu každé 1–2 týždne. Na systémové použitie je indikovaná intramuskulárna injekcia hlboko do gluteálneho svalu.
5. Medrol - obsahuje metylprednizolón, indikovaný na použitie v oftalmológii, dermatológii a pri kĺbových léziách. Dávka: 4–48 mg/deň, deti – 0,18 mg/kg telesnej hmotnosti/deň v troch rozdelených dávkach.

Ako použiť

Liečba kortikosteroidmi by mala byť sprevádzaná doplnkami vápnika, aby sa eliminovalo riziko osteoporózy. Pacient dodržiava diétu bohatú na bielkovinové a vápenaté produkty, obmedzuje príjem sacharidov a soli (do 5 g/deň), tekutín (1,5 l/deň). Na zníženie negatívneho vplyvu kortikosteroidov na tráviaci trakt môžu pacienti užívať Almagel a želé. Z ich života by malo zmiznúť fajčenie a alkohol, mal by sa objaviť šport. Recepčné režimy:

1. Metylprednizolón sa podáva intravenózne v dávke 40–60 mg každých 6 hodín, prednizolón – 30–40 mg raz denne. Glukokortikoidy začínajú pôsobiť 6 hodín po podaní, optimálne je znížiť ich dávku na polovicu každých 3–5 dní. Na liečbu bronchiálnej astmy sa nepoužívajú lieky s dlhodobým účinkom, namiesto nich sa používajú inhalačné lieky (kurz trvá až niekoľko mesiacov). Po použití aerosólov a sprejov na hrdlo by ste si mali vypláchnuť ústa, aby ste predišli výskytu kandidózy.
2. Pri alergiách je indikované vnútrožilové podanie liekov, ktoré začínajú pôsobiť po 2-8 hodinách. Pri psoriáze sa používajú lokálne (miestne) lieky vo forme krémov a mastí. Systémové hormonálne lieky sú v tomto prípade kontraindikované, pretože môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Lokálne kortikosteroidné hormóny sa používajú dvakrát denne, v noci je povolené aplikovať ich pod okluzívny obväz. Plocha celého tela by nemala obsahovať viac ako 30 g drogy, inak je nevyhnutná intoxikácia.
3. Dlhodobé užívanie glukokortikoidov je sprevádzané postupným vysadením v dôsledku závislosti. Ak sa lieky vysadia rýchlo alebo náhle, môže sa vyvinúť nedostatočnosť nadobličiek. Pri liečbe počas niekoľkých mesiacov sa dávka znižuje o 2,5 mg každých 3-5 dní, s dlhším trvaním liečby - o 2,5 mg každé 1-3 týždne. Ak bola dávka nižšia ako 10 mg, musíte ju znížiť o 1,25 mg každé 3-7 dní, ak viac - o 5-10 mg každé 3 dni. Keď denná dávka liekov dosiahne tretinu pôvodnej dávky, zníži sa o 1,25 mg každých 14–21 dní.

Aby ste dosiahli maximálny úžitok z liečby kortikosteroidmi, musíte dodržiavať pravidlá ich používania. Niektoré odporúčania pre pacientov:

1. Prestávka medzi užitím tabliet by mala byť najmenej 8 hodín - tento interval medzi uvoľňovaním do krvi sa rovná prirodzeným mechanizmom.
2. Je lepšie užívať lieky s jedlom.
3. Počas liečby obohaťte jedálny lístok o bielkoviny, znížte množstvo sacharidov a soli.
4. Okrem toho užívajte doplnky vápnika a vitamíny B, aby ste sa vyhli osteoporóze.
5. Vypite denne aspoň 1,5 litra čistej vody, vyhýbajte sa alkoholu.
6. Nezvyšujte ani neznižujte dávkovanie injekcií a tabliet. Predávkovanie je nebezpečné z dôvodu vedľajších účinkov.
7. Optimálna dĺžka liečby je 5-7 dní, maximum je 3 mesiace.

Liečebné metódy

Spôsob liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Líšia sa v niektorých vlastnostiach:

1. Intenzívne – lieky sa podávajú vnútrožilovo, indikované pri extrémne ťažkých stavoch.
2. Obmedzujúce - používajú sa tablety, liečia sa ľudia s chronickými formami ochorení.
3. Striedavý – je indikovaný jemný, prerušovaný liečebný režim.
4. Prerušované - lieky sa užívajú v 3-4 dňových intervaloch s intervalmi medzi nimi 4 dni.
5. Pulzná terapia - intravenózne sa podáva veľká dávka liekov.

Užívanie deťmi a ženami počas tehotenstva

Použitie tabletovaných glukokortikoidov pre deti sa vyskytuje podľa výnimočných indikácií - ak ide o životne dôležité situácie. Takže pri broncho-obštrukčnom syndróme sa môže intravenózne podať 2-4 mg / kg prednizolónu, pričom sa postup opakuje každé 2-4 hodiny so znížením dávky zakaždým o 20-50%. Pri hormonálnej závislosti (bronchiálna astma) je dieťa prevedené na udržiavaciu liečbu Prednizolónom. Ak dieťa často trpí recidívami astmy, potom sa mu ukáže, že užíva inhalácie beklometazónu.

Lokálne krémy, masti, gély by sa v pediatrickej praxi mali používať opatrne, pretože môžu inhibovať rast, spôsobiť Itsenko-Cushingov syndróm a narušiť endokrinné žľazy. Masti a krémy by sa mali používať na minimálnej ploche a na obmedzený priebeh. Deti prvého roku života môžu aplikovať masti iba s 1% hydrokortizónom alebo Dermatolom, do 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát. Deti staršie ako 2 roky môžu používať masť Mometasone. Na liečbu atopickej dermatitídy je Advantan vhodný na kúru do 4 týždňov.

Užívanie kortikosteroidov počas tehotenstva je nežiaduce, pretože prechádzajú cez placentárnu bariéru a môžu ovplyvniť tlak plodu. Príjem syntetických hormónov do krvi tehotnej ženy napodobňuje stresový signál pre vyvíjajúce sa dieťa, takže plod zvyšuje využitie zásob. Lieky potláčajú imunitný systém, lieky novej generácie nie sú deaktivované placentárnymi enzýmami.

V pôrodníckej praxi sa môžu použiť Metypred, Dexametazón a Prednizolón. Liečba kortikosteroidmi s nimi spôsobuje menej vedľajších účinkov. Ak používate iné lieky, potom môže u plodu dôjsť k spomaleniu rastu, inhibícii funkcie hypofýzy, nadobličiek a hypotalamu. Indikácie pre použitie glukokortikoidov počas tehotenstva:

• hrozba predčasného pôrodu;
• aktívne fázy reumatizmu a autoimunitných ochorení;
• dedičná vnútromaternicová hyperplázia plodu kôry nadobličiek.

Vedľajšie účinky

Použitie slabo alebo stredne účinných látok zriedkavo vedie k prejavom vedľajších účinkov. Vysoké dávky a používanie aktívnych liekov sú sprevádzané negatívnymi reakciami:

• výskyt edému;
• zvýšený krvný tlak;
• zápal žalúdka;
• zvýšená hladina cukru v krvi, steroidný diabetes mellitus;
• osteoporóza;
• zápal, kožné vyrážky, zvýšená pigmentácia;
• zvýšená tvorba krvných zrazenín;
• nabrať váhu;
• zápal prínosových dutín;
• konjunktivitída;
• žihľavka;
• anafylaktický záchvat;
• zvýšené hladiny prostaglandínov;
• bakteriálne a plesňové infekcie na pozadí sekundárnej imunodeficiencie;
• glaukóm, katarakta;
• akné;
• hypokaliémia
• depresia, labilita nálady;
• Itsenko-Cushingov syndróm (ukladanie tuku na tvári, krku, hrudníku, bruchu, atrofia svalov končatín, modriny na koži, strie na bruchu, porucha tvorby hormónov).

Kontraindikácie

Pred predpísaním kurzu kortikosteroidov lekár skontroluje zoznam kontraindikácií. Nízke hladiny draslíka v krvi, vysoký krvný tlak, zlyhanie pečene a obličiek, diabetes mellitus a glaukóm sú dôvodom na zákaz mineralokortikoidov. Všeobecné kontraindikácie pre kortikosteroidy sú:

• vysoká citlivosť na liek;
• závažná infekcia (okrem septického šoku a meningitídy);
• kiahne;
• fimóza;
• rozvoj imunity pomocou živej vakcíny.

Pravidlá užívania glukokortikoidov zabezpečujú starostlivé používanie liekov v nasledujúcich prípadoch:

• cukrovka;
• vredy žalúdka a dvanástnika;
• ulcerózna kolitída;
• cirhóza pečene;
• vysoký krvný tlak;
• vaskulárne srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• sklon k trombóze;
• tuberkulóza.

Liekové interakcie

Vysoké zapojenie kortikosteroidov do životne dôležitých regulačných procesov viedlo k rôznym interakciám s látkami a skupinami liekov:

• antacidá znižujú absorpciu glukokortikoidov užívaných perorálne;
• Difenín, karbamazepín, difenhydramín, barbituráty, rifampicín, hexamidín zvyšujú rýchlosť metabolizmu glukokortikoidov v pečeni a izoniazid a erytromycín ho inhibujú;
• glukokortikoidy pomáhajú odstraňovať z tela salicyláty, digitoxín, butadión, penicilín, chloramfenikol, barbituráty, difenín, izoniazid;
• spoločné užívanie glukokortikoidov s izoniazidom môže spôsobiť duševnú poruchu a s rezerpínom - depresiu;
• súčasné užívanie tricyklických antidepresív s kortikosteroidmi zvyšuje riziko zvýšeného vnútroočného tlaku;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidov zvyšuje účinok užívania adrenergných agonistov;
• glukokortikoidy a teofylín vyvolávajú kardiotoxický účinok a zvyšujú protizápalový účinok glukokortikoidov;
• diuretiká a amfotericín spolu s kortikosteroidmi zvyšujú riziko hypokaliémie a zvyšujú diuretický účinok;
• súčasné užívanie glukokortikoidov a mineralokortikoidov zvyšuje hypernatriémiu a hypokaliémiu;
• ak existuje diagnóza hypokaliémie, môžu sa vyvinúť vedľajšie účinky srdcových glykozidov;
• glukokortikoidy v kombinácii s nepriamymi koagulantmi Ibuprofen, Butadion, Kyselina etakrynová môže vyvolať prejavy hemoroidov a Indometacín a salikáty - vredy v gastrointestinálnom trakte;
• glukokortikoidy zvyšujú toxickú záťaž paracetamolu na pečeň;
• protizápalový účinok glukokortikoidov klesá pri kombinovanom použití Retinolu;
• súčasné podávanie hormónov s Methandrostenolone, Chingamine, Azatioprine zvyšuje riziko vzniku katarakty;
• glukokortikoidy znižujú účinok Cyklofosfamidu, účinnosť liekov znižujúcich cukor, antivírusový účinok Idoxuridínu;
• estrogény zvyšujú účinok glukokortikoidov;
• ak je užívanie glukokortikoidov kombinované s liečbou železom a androgénmi, môže to zvýšiť tvorbu červených krviniek;
• v kombinácii s použitím glukokortikoidov s anestéziou sa počiatočná fáza anestézie zvyšuje a trvanie celkového účinku sa znižuje;
• Kortikosteroidy užívané s alkoholom zvyšujú riziko peptických vredov.

cena

V predaji sú rôzne lieky zo skupiny kortikosteroidov. Ich cena závisí od formy uvoľnenia a cenovej politiky predajcu. V Moskve si môžete kúpiť lieky alebo si ich objednať za nasledujúce ceny:

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

priemerné hodnotenie

Na základe 0 recenzií

Kôra nadobličiek vykonáva sekrečnú funkciu, produkujúce kortikosteroidy. Ide o biologicky aktívne hormóny vrátane minerálnych (aldosterón) a glukokortikoidov (kortizón).

Prírodné kortikosteroidy riadia nasledujúce procesy v tele:

1. metabolizmus minerálov (zadržiava sodíkové ióny a odstraňuje draslík);
2. proces puberty;
3. metabolizmus lipidov, bielkovín a sacharidov;
4. stresové reakcie;
5. priebeh tehotenstva;
6. blokujú produkciu zápalových mediátorov.

Syntetické kortikosteroidy majú vlastnosti podobné prírodným hormónom.

Bezplatne položte svoju otázku neurológovi

Irina Martynová. Vyštudoval Voronežskú štátnu lekársku univerzitu pomenovanú po. N.N. Burdenko. Klinický rezident a neurológ BUZ VO \"Poliklinika Moskva\".

Oni môže eliminovať príznaky zápalového procesu(úľava od bolesti, opuchu a začervenania, lokálne zníženie teploty). Syntetické molekuly kortikosteroidov sa integrujú do cyklu telu prirodzených metabolických reakcií, odstraňujú z nich prirodzené hormóny, čo narúša fungovanie kôry nadobličiek a hormonálnu rovnováhu vo všeobecnosti. V tomto ohľade lieky na báze syntetických kortikosteroidov predpisuje lekár, keď nehormonálne lieky nie sú účinné.

Uvoľňovacie formy syntetických kortikosteroidov

Syntetické kortikosteroidy majú nasledujúce formy uvoľňovania:

• tablety (kapsuly);
• roztoky v ampulkách na injekciu;
• lokálne kortikosteroidy, ktoré sa používajú zvonka (masti, krémy);
• formy na inhaláciu.

Pozrime sa podrobne na najobľúbenejšie a predpísané lieky.

Tablety prednizolónu

Majú silný protialergický a protizápalový účinok. Liek je kontraindikovaný pri peptických vredoch žalúdka a čriev, v období očkovania, pri hypertenzii a sklone k tvorbe krvných zrazenín v cievach.

Cena za balenie 100 kusov je asi 120 rubľov. Prednizolón môže prísť vo forme injekcie s tekutým kortikosteroidom.

Celeston

Ako aktívnu zložku obsahuje betametazón. Tablety nie sú predpísané pre nasledujúce patológie: po infarkte myokardu, hypertenzia, endokrinné poruchy, glaukóm, ťažké infekcie (syfilis, tuberkulóza), osteoporóza, poliomyelitída. Inhibuje prirodzené imunitné reakcie.

Protizápalový účinok je 30-krát účinnejší v porovnaní s hydrokortizónom.

Tablety Kenacort

Liečivo má stabilizačný účinok na bunkové membrány, odstraňuje príznaky zápalu a alergie. Nepoužívať pri psychózach, chronickej nefritíde, komplexných infekciách a plesňových infekciách.

50 tabliet po 10 mg stojí asi 200 rubľov.

Betametazóndipropionát je prítomný ako aktívna zložka. Injekcie s liekom sú účinné pri nasledujúcich patológiách: šok rôznej povahy, edém mozgu, akútna nedostatočnosť nadobličiek. "Diprosan" je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky kompozície, s infekčnými léziami, s ochoreniami tráviacich orgánov, hypotyreózou, hypertenziou, s komplexnou patológiou obličiek a pečene.

1 ampulka lieku stojí asi 200 rubľov.

Kenalog

Aktívnou zložkou lieku je . Liečivo sa vyznačuje jemným účinkom na telo, absenciou vplyvu na fungovanie hypofýzy a minerálneho metabolizmu v tele.

Krabica s 5 ampulkami lieku stojí asi 400 rubľov.

Aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Kontraindikované pri hubových infekciách a individuálnej intolerancii.

Lokálne kortikosteroidy na vonkajšie použitie

Lokálne kortikosteroidy sú klasifikované nasledovne:

• slabá aktivita („ “, „Lokoid“, „Cortade“);
• stredne aktívne (Afloderm, Esperson, Laticort);
• vysoko aktívny („Kuterid“, „Cutivate“, „Elokom“);
• veľmi vysoko aktívne (Dermovate, Clobetasol).

Najpoužívanejšie kortikosteroidné masti

Lokoid

Účinná látka hydrokortizón má protisvrbivý, protizápalový účinok, odstraňuje opuchy.

30 gramov drogy stojí asi 300 rubľov.

Lorinden S

Kompozícia má antimykotický účinok. Používa sa pri alergických a zápalových procesoch komplikovaných hubovou zložkou.

Cena za trubicu začína na 330 rubľov.

Fluorocort – masť na báze triamcinolónu

Dokonale zmierňuje svrbenie, opuch a začervenanie.

Cena trubice je asi 250 rubľov.

Fucidin G

Okrem hydrokortizónu obsahuje prípravok kyselinu fusidovú, ktorá má antibiotický účinok. Zlúčenina Vhodné pre deti od 2 rokov.

Krém bude stáť 450 rubľov, masť - 400.

Nuansy používania lokálnych prostriedkov

• Výber nápravy závisí od závažnosti, lokalizácie a hĺbky procesu. Musí to vykonať lekár;
• v závislosti od dynamiky procesu na koži sa vykoná korekcia so zmenou zvoleného lieku;
• Po zmiernení príznakov prejdite na prípravok bez hormónov.

Inhalačné formy kortikosteroidov

Účinné sú kortikosteroidy vo forme inhalačných roztokov znížiť priepustnosť membrány obmedzujú uvoľňovanie proteolytických enzýmov mimo lyzozómov. Vysoké koncentrácie látky sa vytvárajú lokálne v stenách bronchiálneho pôsobenia, čo minimalizuje systémový účinok.

Nosové kortikosteroidy účinne odstraňujú zápalové a alergické prejavy a používajú sa vo forme inhalácií cez nos.

Beklamitozón (Aldecim, Becotide, Beklokort)

Účinná látka znižuje sekréciu prostaglandínov a tvorbu patologického exsudátu. Kontraindikácie zahŕňajú deti do 6 rokov a individuálnu intoleranciu.

Fľaša 200 mcg beclamizónu stojí 300 - 400 rubľov.

Beclamizon-nazálny, Beconase

Používajú sa ako nosové kortikosteroidy, ktoré odstraňujú opuchy a hyperémiu nosovej sliznice.

Fľaša Beconase stojí asi 300 rubľov.

Flunisalid (Ingacort)

Účinné pri bronchiálnej astme, obštrukčnej bronchitíde a chronickej nádche.

Kontraindikované v 1. trimestri tehotenstva, pre deti do 5 rokov, s plesňovými infekciami, aktívnou formou tuberkulózy.

Hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov

Ak užívate kortikosteroidy dlhodobo, vyvíjajú sa vedľajšie účinky Väčšinou.

Prípravy:

• narušiť iónové zloženie biologických tekutín tela, podporovať alkalizáciu krvi;
• vyvolať vývoj steroidného diabetes mellitus;
• zadržiavať tekutinu, narúšať fungovanie srdcového svalu;
• strata iónov draslíka vedie k svalovej slabosti a vápnika k osteoporóze, náchylnosti na zlomeniny;
• zníženie imunitných reakcií, zvýšenie náchylnosti na infekcie;
• vyvolať nedostatočnosť nadobličiek;
• zvýšiť riziko vzniku ulceróznych lézií žalúdka a čriev.

Špeciálne prípady použitia kortikosteroidov

Detstvo

Lokálne kortikosteroidy predpisované deťom s opatrnosťou. Čím menšie je dieťa, tým väčší je pomer plochy povrchu k telesnej hmotnosti a riziko vzniku systémových patológií (oneskorenie vývoja, hormonálna nerovnováha, útlm nadobličiek). Deťom do jedného roka sa predpisujú masti, ktoré neobsahujú viac ako 1% aktívneho hydrokortizónu, možno použiť Dermatol.

Po 2 rokoch je mometazón povolený.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa kortikosteroidy predpisujú vo výnimočných prípadoch, keď výsledok užívania preváži možné riziká pre plod.

Ide o nasledujúce situácie:

• hrozba predčasného pôrodu dieťaťa;
• aktívna forma reumatizmu;
• intrauterinná hyperplázia kôry nadobličiek u plodu.

Kortikosteroidy pri krátkodobom lokálnom používaní prakticky neprechádzajú do materského mlieka.

Ak sú dávky liekov vysoké, môže to spôsobiť narušenie vývoja dieťaťa a potlačenie hormonálneho systému.

S bronchiálnou astmou

Kortikosteroidy sú účinné pri bronchiálnej astme. Zmierňujú príznaky zápalu, ale nerozširujú priedušky. Tieto lieky sa používajú počas útokov, keď iné prostriedky nie sú účinné. Po ukončení záchvatu sa dávka aktívnej zložky postupne znižuje (2-krát každé 4 dni). Pri bronchiálnej astme sú indikované kortikosteroidy v inhalačnej forme. Sú to: „Beklozon Eco“, „Budesonide Forte“, „Pulmicort“, „Pulmicort Turvuhaler“, „Flutikonazol propionát“.

Na alergie

Pri komplexných formách alergií sú účinné kortikosteroidy, predpisujú sa systémovo a lokálne. Zoznam liekov: „Betametazón“, „Prednizolón“, „“, ako aj ich analógy.

Intranazálne aerosóly (Flucatison, Beconase, Propionate) pomáhajú pri sennej nádche a alergickej nádche.

Na psoriázu

Niekedy pri liečbe alergickej reakcie tela na akúkoľvek dráždivú látku špecialisti používajú kortikosteroidné lieky, ale nie všetci pacienti vedia, čo to je.

Tieto hormonálne činidlá môžu poskytnúť rýchly účinok, zmierniť zápal a opuch tkanív. Ale, rovnako ako všetky ostatné lieky, majú kontraindikácie a obmedzenia pri používaní.

Je dôležité porozumieť ich činnosti, študovať výhody, nevýhody a pravidlá používania, aby ste pochopili, prečo lekár v jednom alebo druhom prípade predpisuje také závažné lieky.

Dôležitá je podstata drog

Vedieť, čo sú kortikosteroidy, je dôležité, aby ste pochopili, ako fungujú. Ide o steroidné hormóny, ktoré prirodzene produkuje kôra nadobličiek. Ich analógmi sú lieky s kortikosteroidmi syntetického pôvodu, ktoré sú určené na kompenzáciu nedostatku hormónov v ľudskom tele v prípade potreby.

Hlavné funkcie:

• odstránenie zápalu;
• kontrola funkcie obličiek;
• regulácia hormonálnej rovnováhy;
• normalizácia metabolických procesov;
• zníženie citlivosti tela na stres.

Prirodzené hormóny sú schopné blokovať hlavnú príčinu zápalu v tele, no nie vždy stačia na potlačenie syntézy zápalových mediátorov. V tomto prípade sa špecialisti uchýlia k pomoci liekov, ktoré sú derivátmi kortizolu, teda prirodzeného ľudského hormónu.

Táto skupina liekov sa používa pri liečbe mnohých chorôb. Hoci kortikosteroidy nemajú analgetický účinok, bolesť po odstránení zdroja zápalu ustúpi. Existuje určitý stav pacienta, keď použitie týchto liekov pomáha prelomiť začarovaný kruh patologického procesu. Pri potlačení zdroja zápalu a uvoľnení opuchu tkaniva je možné všetko správne zvážiť a rozhodnúť o správnom postupe ďalšej terapie.

Často sa môžete stretnúť s neodôvodneným strachom pacienta z užívania hormonálnych liekov, ale mali by ste pochopiť, že ak sa lieky podávajú podľa predpisu lekára, najmä 5-krát do 10 dní, nič zlé sa nemôže stať. Výhody pre oslabené telo však budú významné, pretože nielen potláčajú zápal, ale tiež aktivujú ochranné vlastnosti na boj proti chorobe.

Škodu môže spôsobiť len nekontrolované užívanie hormónov po dobu jedného mesiaca alebo dlhšie, čo má za následok problémy so samoreguláciou tela.

Vlastnosti syntetických hormónov

Hlavnou výhodou kortikosteroidných hormónov je ich vysoká účinnosť a okamžité výsledky, ktoré niekedy zachránia život človeka. Lieky môžu nielen odstrániť zápaly a opuchy tkanív v dôsledku alergií, ale aj zvýšiť účinnosť chemoterapie na potlačenie ďalšieho vývoja nádorových procesov.

Hormonálne lieky nie sú schopné neutralizovať hlavnú príčinu patológie a mechanizmus jej vývoja. Zmierňujú len nepríjemné príznaky.

Použitie kortikosteroidných liekov je povolené, ak iné prostriedky nepriniesli požadovaný výsledok.

Indikácie na použitie sú:

• lišajník;
• psoriáza;
• žihľavka;
• kiahne;
• lupus erythematosus;
• roztrúsená skleróza;
• reumatoidné ochorenia;
• poškodenie miechy;
• nádorové patológie krvi;
• a dermatitída;
• dysfunkcia imunitného systému;
• vírusové ochorenia (hepatitída, mononukleóza);
• niektoré typy malígnych nádorov;
• zhoršená pigmentácia kože v dôsledku zlyhania imunity;
• závažné alergické príznaky (astmatický záchvat, anafylaktický šok);
• očné ochorenia alergických a neinfekčných vlastností (konjunktivitída, blefaritída).

Rovnako ako iné lieky, kortikosteroidy majú určité kontraindikácie. Odborníci však tvrdia, že nie sú absolútne, ale relatívne. Napríklad, ak existuje priame ohrozenie života v prípade angioedému alebo anafylaktického šoku, potom sa používajú hormonálne lieky bez ohľadu na kontraindikácie.

Ale pri predpisovaní dlhodobej liečby pre nich by ste mali určite vziať do úvahy:

• osteoporóza;
• záchvaty epilepsie;
• arteriálna hypertenzia;
• vysoká hladina cukru v krvi;
• ťažké duševné poruchy;
• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické patológie tráviaceho systému (vredy).

Hormóny síce dokážu účinne eliminovať zápaly v tele pri mnohých ochoreniach, no môžu spôsobiť aj mnohé vedľajšie účinky. Stáva sa to najmä pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami. Časté vedľajšie účinky:

• akné;
• opuch;
• arytmia;
• zápal nervov;
• psychózy;
• myopatia;
• glaukóm;
• obezita;
• zápal pankreasu;
• nespavosť;
• bolesť hlavy;
• amyotrofia;
• rozvoj katarakty;
• zvýšená chuť do jedla;
• urolitiázové ochorenie;
• poranenie šľachy;
• stukovatenie pečene;
• ischemická kostná nekróza;
• metabolické ochorenie;
• zástava srdca;
• stenčenie kože;
• aktívny rast vlasov na tvári;
• oneskorený sexuálny vývoj;
• menštruačné nezrovnalosti;
• časté nutkanie na močenie;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• bezpríčinná podráždenosť;
• oneskorenie vnútromaternicového vývoja.

Uvoľňovacie formy pre účinnú liečbu

Syntetické kortikosteroidy sú dostupné v niekoľkých základných formách:

• pilulky;
• roztoky na inhaláciu;
• injekčné roztoky kortikosteroidov;
• prostriedky na vonkajšie použitie (krém,).

Najbežnejšie a najobľúbenejšie lieky s kortikoidmi sú uvedené v tabuľke.

Názov skupiny	Názov lieku	Zvláštnosti
Tablety s kortikosteroidmi	Metipred	Účinnou zložkou je metylprednizolón. Má rýchly protizápalový účinok. Dávkovanie pre dospelého je 1 tableta denne a tableta sa musí prehltnúť celá bez žuvania. Pre deti dávku určuje lekár. Doba pôsobenia je 18-36 hodín. Hlavnou kontraindikáciou je precitlivenosť na zložku. Má množstvo obmedzení: tehotenstvo, akútna forma psychózy, komplexné infekcie, poruchy endokrinného systému
	Celeston	Aktívnou zložkou lieku je betametazón. Dávkovanie predpisuje lekár na základe stavu pacienta. Použitie lieku na ťažké infekcie, glaukóm, hypertenziu, poliomyelitídu a po infarkte myokardu je neprijateľné.
	Prednizolón	Má silný protialergický a protizápalový účinok. Použitie lieku pri akútnom zlyhaní obličiek, žalúdočných vredoch, tuberkulóze a tehotenstve je neprijateľné. Môže vyvolať vedľajšie účinky, ako je nespavosť, edém a imunodeficiencia. Produkt sa môže vyrábať vo forme mastí a injekcií.
	Kenacort	Liečivo má stabilizačný účinok, odstraňuje príznaky zápalu a alergií. Účinnou zložkou je triamcinolón. V porovnaní s inými liekmi má minimálne negatívne účinky na tráviaci systém a psychiku
Roztoky na injekcie	Flosteron	Vďaka betanidozolu obsiahnutému v jeho zložení má dlhodobý účinok. Kontraindikované pri glaukóme, tuberkulóze, komplexných infekciách, vírusových ochoreniach
	Kenalog	V porovnaní s inými podobnými liekmi pôsobí na organizmus šetrnejšie, bez ovplyvnenia funkcie hypofýzy a metabolických procesov. Aktívnou zložkou lieku je triamcinolón
	Hydrokortizón	Účinne potláča zápaly a prejavy alergie. Neprípustné na použitie v prípadoch psychózy, nefritídy, ťažkej hypertenzie, tuberkulózy, diabetes mellitus
	Diprospan	Liek sa odporúča používať v prípadoch mozgového edému, akútnej nedostatočnosti nadobličiek a šoku rôzneho typu. Účinnou zložkou je betametazóndipropionát
Externé produkty	Elokom	Používa sa na zmiernenie negatívnych príznakov zápalu a nepríjemného svrbenia. Liečivo je mometazónfuroát. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky
	Flucourt	Liek je indikovaný na detský a atopický ekzém, dermatitídu rôznych typov, lišajníky. Kontraindikované počas tehotenstva, počas dojčenia, do 1 roka, s individuálnou citlivosťou
		Používa sa na zmiernenie zápalu, opuchu a odstránenie svrbenia. Liečivo je hydrokortizónacetát. Nepoužívať pri rosacei, acne vulgaris, otvorených ranách a vredoch, ako aj pri plesňových, vírusových a bakteriálnych kožných léziách
	Lorinden S	Masť je indikovaná na alergie s prídavkom sekundárnej infekcie, seboroickej dermatitídy, ekzému, herpesu, ekzému. Neodporúča sa používať na veľké plochy pokožky
Inhalačné kortikosteroidy	Násobek	Odporúča sa na odstránenie nádchy, ako hlavného príznaku alergie. Aktívnou zložkou je beklometazón
	Aldecin	Je indikovaný na bronchiálnu astmu rôznych foriem závažnosti. Dávkovanie tohto inhalačného kortikosteroidu predpisuje ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta. Po vdýchnutí sa odporúča vypláchnuť ústa vodou.
	beklometazón	Zmierňuje nepríjemné prejavy alergie v podobe nádchy. Aplikácia je možná od šiestich rokov. Obmedzenia zahŕňajú tuberkulózu, nosové infekcie, šedý zákal, glaukóm, krvácanie z nosa

Tento zoznam liekov s umelými kortikosteroidmi vo forme injekcií, tabliet a iných foriem nie je poskytovaný na nezávislé použitie, ale na lepšie pochopenie lekárskych predpisov.

Odrody liekov

V závislosti od hormónov, ktoré obsahujú, sú syntetické kortikosteroidy rozdelené do nasledujúcich typov:

• veľmi silný účinok (Dermovate);
• silné (Elokom, Celestoderm, Afloderm);
• mierne (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• jemné pôsobenie (, Prednizolón).

Okrem toho sa lieky s kortikosteroidnými hormónmi delia v závislosti od zloženia:

1. Fluoridované produkty. Majú silný protizápalový účinok, ale zvyšuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov, takže terapia by sa nemala vykonávať dlhšie ako 1 týždeň (Flumethason, Betametazón);
2. Bez fluoridu. Majú jemný účinok, takže pravdepodobnosť vedľajších príznakov je minimálna. Pri použití na tvári a v kožných záhyboch je dĺžka liečby 2 týždne, v ostatných prípadoch je povolených 20 dní (mometazón furoát, metylprednizolón aceponát).

Predpisy pre špeciálne skupiny pacientov

deti

Liečba detí systémovými kortikosteroidmi je predpísaná, ak je to absolútne indikované. Pri broncho-obštrukčnom syndróme, keď situácia ohrozuje život dieťaťa, sa odporúča podávať Prednizolón intravenózne. Dávka lieku sa vypočíta na základe individuálnych charakteristík. Postup sa opakuje po 3-4 hodinách, kým sa stav nezlepší. Potom sa liek preruší.

V prípade hormonálnej závislosti dieťaťa pri liečbe bronchiálnej astmy po vnútrožilovom podaní lieku nie je možné radikálne prerušiť liečbu, a preto sa postupne prechádza na mierne dávkovanie lieku. Pri pravidelných záchvatoch ochorenia sa odporúča užívať beklametazóndipropionát vo forme inhalácií. Dávkovanie a priebeh liečby sa predpisujú individuálne. Ak sa situácia zlepší, dieťa by malo prejsť na mierne dávkovanie.

Kortikosteroidy vo forme mastí, krémov a pleťových vôd sa používajú vo výnimočných prípadoch: detský organizmus je precitlivený na účinky liekov, čo má za následok zvýšené riziko oneskorenia vo vývoji a raste a možného narušenia činnosti žliaz s vnútornou sekréciou.

Pre deti do 1 roka je povolené použitie Prednicarbate (Dermatol) a pre deti do 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát. Od dvoch rokov je povolené používanie masti Mometasone, ale treba brať do úvahy, že trvanie účinku je 24 hodín.

Výber kortikosteroidných liekov na liečbu dieťaťa by mal vykonávať výlučne lekár, pretože akákoľvek samoliečba môže viesť k vážnym následkom.

tehotná

Počas tehotenstva môže aj krátkodobé užívanie kortikosteroidov negatívne ovplyvniť zdravie bábätka. Je to spôsobené tým, že napodobňujú stres pre dieťa, v dôsledku čoho musí telo dieťaťa aktivovať vnútorné ochranné funkcie.

Syntetické kortikosteroidy navyše pomáhajú znižovať imunitu tehotnej ženy, čím zvyšujú náchylnosť na vírusy a infekcie, čo negatívne ovplyvňuje plod.

Užívanie liekov tohto typu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak sú prínosy oveľa vyššie ako riziko vedľajších účinkov pre dieťa.Najčastejšie sa v tomto období na liečbu ženy používa Prednizolón a na plod sa používa Metypred a Dexametazón. Ale konečné rozhodnutie urobí lekár.

Bezpečné používanie

Je dôležité vedieť nielen to, čo sú tieto lieky - kortikosteroidy, ich zoznam, ale aj pravidlá používania:

• prísne dodržiavať pokyny lekára;
• vyhýbajte sa vniknutiu liekov do očí;
• neprekračujte požadovanú dávku;
• Pred začatím liečby si prečítajte pokyny a venujte pozornosť kontraindikáciám.

V prípade dlhodobého užívania hormónov nie je možné liečbu náhle ukončiť. Telo sa musí postupne nastaviť na miernejšie dávkovanie. Je to spôsobené tým, že lieky môžu potlačiť funkciu kôry nadobličiek, a preto pri náhlom vysadení môže dôjsť k nedostatočnosti nadobličiek.

Kortikosteroidy sú silné a účinné lieky, ale ich nesprávne použitie môže mať škodlivé účinky na vaše zdravie a môže trvať niekoľko rokov. Preto by použitie tabliet, mastí, krémov a iných liekov tejto kategórie mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár, berúc do úvahy charakteristiky pacienta.

Existuje pomerne veľká skupina liekov používaných pri liečbe dermatologických patológií, ako je dermatitída, alergické vyrážky atď. Tieto lieky sa medzi lekárnikmi nazývajú kortikosteroidy.

všeobecné informácie

Kortikosteroidy sú hormonálne látky produkované nadobličkami na reguláciu metabolických procesov.

Tieto hormóny blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú v skutočnosti iniciátormi zápalových procesov. V dôsledku správneho používania kortikosteroidov zmiznú zápalové symptómy: svrbenie a bolestivosť sú odstránené, opuch zmizne a hnisavé procesy sa zastavia.

Okrem terapeutického účinku môžu glukokortikosteroidy spôsobiť nežiaduce reakcie spojené s potlačením imunitnej aktivity a atrofiou kožného tkaniva.

Takéto nežiaduce účinky by sa mali brať do úvahy pri používaní liekov tejto skupiny. Pri výrobe masťových produktov sa na zvýšenie terapeutických vlastností používajú analógy ľudských hormónov syntetického pôvodu a rôzne prísady.

Kortikosteroidné masti možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Pľúca - vyrobené na báze prednizolónu alebo hydrokortizónu;
2. Stredná - na báze prednikarbátu, fluokortolónu, flumetazónu (atď.);
3. Silné - tieto masti sú založené na budesonite, mometazóne, betametazone, metylprednizolóne a iných kortikosteroidných hormonálnych látkach (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan atď.);
4. Veľmi silné - to sú lieky na báze flumetazónu (Dermovate).

Samostatnou skupinou sú aj prípravky zmiešaného pôvodu, do ktorých sa okrem kortikosteroidov pridávajú ďalšie účinné látky s protiplesňovým alebo antibakteriálnym účinkom, napríklad Flucinar, Lorinden atď.

Lieky týchto skupín sa navzájom líšia intenzitou ich terapeutických účinkov, preto sa vyberajú v súlade so závažnosťou konkrétneho kožného ochorenia.

Ako správne používať

Akýkoľvek liek kortikosteroidného pôvodu by sa mal používať iba podľa predpisu lekára. Špecialista určí trvanie takejto terapie a počet aplikácií lieku na kožu za deň.

Najčastejšie je indikovaná jednorazová aplikácia na postihnuté miesto počas dňa tenkou vrstvou. Dĺžka liečby kortikosteroidmi závisí od rozsahu ochorenia.

Skôr ako začnete užívať niektorý z liekov, prečítajte si pokyny k nemu.

Populárne drogy

Kortikosteroidné lieky vo forme masti alebo krému majú protisvrbivé, protizápalové a antialergické účinky. Rôzne dermatózy sa liečia hormonálnymi liekmi s rôznou silou.

Napríklad exsudatívne psoriatické formy sa liečia stredne silnými kortikosteroidnými masťami (Fluorocort atď.) A ťažšie formy patológie vyžadujú použitie silnejších liekov (Celestoderm B alebo Dermovate atď.). Zvážte najbežnejšie prostriedky tejto skupiny.

Hlavnou aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Advantan pomáha potláčať alergické a zápalové reakcie na koži, zmierňuje bolesť, svrbenie a podráždenie, znižuje erytém a opuch.

Aktívnymi zložkami lieku sú betametazón a gentamicín. Belogent má antipruritické, antiproliferatívne, protizápalové a antialergické účinky.

Po aplikácii rýchlo ovplyvňuje pokožku a znižuje patologické príznaky. Gentamicín funguje ako baktericídna zložka, ktorá dokáže ničiť väčšinu patogénnych mikroorganizmov, vrátane kmeňov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, prejavujú sa ako pupienky, pálenie alebo začervenanie.

Beloderm, Celestoderm B

Návod, cena, recenzie: , Celestoderm

Hlavnou aktívnou zložkou krému je betametazón. Liečivo má antialergické, vazokonstrikčné, antipruritické, antiproliferatívne a protizápalové účinky.

Modernejším analógom Belodermu je Celestoderm B. Tento liek je tiež založený na betametazóne a má rovnaký účinok.

Jeho použitie v pediatrii je povolené u pacientov starších ako 6 mesiacov. Tehotné ženy môžu používať túto drogu iba v krátkych kurzoch a nie viac ako raz denne.

Hydrokortizón

Glukokortikosteroidný liek s antialergickým a protizápalovým účinkom. Aktívnou zložkou je hydrokortizón. Použitie masti je kontraindikované počas obdobia očkovania, ako aj infekčných, vírusových a plesňových ochorení.

Glukokortikosteroidné liečivo syntetického pôvodu. Hlavnou účinnou látkou je hydrokortizón.

Schopný rýchlo poskytnúť protisvrbivé, protiedematózne a protizápalové účinky. Ak sa dodržia dávky, nespôsobí potlačenie aktivity nadobličiek.

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšeniu hladiny kortizolu v krvi, ale po vysadení Lokoidu sa produkcia kortizolu sama vráti do normálu.

Liečivé činidlo s protizápalovými, protiplesňovými, antibakteriálnymi účinkami. Hlavnými aktívnymi zložkami Lorindenu C sú flumetazón a cliochinol.

Flumetazón je glukokortikosteroid s vazokonstrikčným a protizápalovým, antipruritickým a antialergickým, antiedematóznym účinkom. Cliochinol je látka účinná proti kvasinkovým hubám, dermatofytom a grampozitívnym baktériám.

V dôsledku tohto zloženia sú potlačené alergické a zápalové reakcie komplikované plesňovými a antibakteriálnymi infekciami.

Prednizolónová masť

Hlavnou aktívnou zložkou lieku Sinaflan a jeho analógu Flucinar je fluocinolón. Tieto lieky majú výrazný protizápalový a antialergický účinok.

Ľahko sa vstrebávajú cez pokožku a u detí je absorpcia oveľa vyššia ako u dospelých pacientov. Trvanie užívania liekov nepresiahne 2 týždne.

Fluorocort

Aktívnou zložkou masti je triamcinolón. Tento glukokortikosteroidný liek, ktorý sa hromadí v koži, znižuje prejavy exsudácie a svrbenia, poskytuje protiedémové a antialergické účinky. Denná dávka lieku je 15 g, priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní.

Fucidin G

Hlavnými aktívnymi zložkami masti Fucidin G sú hydrokortizón a kyselina fusidová, čo je antibiotická látka. Kombinovaný glukokortikosteroidný liek so zvýšeným protizápalovým a antipruritickým účinkom. Schválené v pediatrii od 2 rokov. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 14 dní. Nezamieňajte s bežným Fucidínom.

Elokom

Kortikosteroidná masť s účinnou látkou mometazón. Má podobný účinok ako iné hormonálne masti. Odporúča sa aplikovať nie viac ako raz denne.

Trvanie liečby závisí od znášanlivosti lieku a vedľajších účinkov. Kontraindikované u detí mladších ako 2 roky.

Preventívne opatrenia

Kortikosteroidy môžu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie. Užívanie slabých a stredne silných skupín liekov prispieva k menšej závažnosti a zriedkavému výskytu nežiaducich účinkov. Ak liečba zahŕňa použitie takýchto liekov vo vysokých dávkach alebo použitie okluzívneho obväzu alebo použitie vysoko aktívnych glukokortikosteroidov, môžu sa vyskytnúť tieto prejavy:

• Zvýšený krvný tlak;
• Nabrať váhu;
• Menštruačné nezrovnalosti;
• Zvýšený opuch;
• Zvýšená hladina cukru v krvi, dokonca aj steroidná cukrovka;
• Gastrointestinálne krvácanie, tvorba alebo exacerbácia žalúdočných vredov;
• osteoporóza;
• Zvýšená miera trombózy;
• nadmerné potenie;
• Neurologické poruchy;
• Atrofia kože;
• Zvýšený rast vlasov v oblasti tváre;
• Nekróza kostí;
• Zvýšená náchylnosť na plesňové a bakteriálne infekčné procesy na pozadí sekundárnej imunodeficiencie;
• Výskyt katarakty, glaukómu;
• akné;
• Pomalé zotavenie poškodených tkanív;
• Potlačenie aktivity nadobličiek;
• Sklon k depresii, zmeny nálady.

Pri dlhých cykloch liečby kortikosteroidmi sa môže zmeniť aj vzhľad pacienta:

• Vytvárajú sa jednotlivé oblasti tuku, napríklad na krku (býčí krk), bruchu, hrudníku alebo tvári (mesiaca);
• dochádza k atrofii svalového tkaniva;
• Na koži sa objavujú strie a modriny.

Aby ste znížili riziko nežiaducich prejavov, musíte sledovať svoj stav a pri najmenšom náznaku vedľajšieho účinku upraviť dávkovanie kortikosteroidov. Okrem toho sa v priebehu liečby kortikosteroidmi odporúča obmedziť režim voda-soľ a príjem kalórií a sledovať zmeny hmotnosti.

Vlastnosti použitia u detí

Pre detských pacientov sú kortikosteroidné masti alebo krémy predpísané výlučne v krátkych kurzoch a len na malých plochách. Faktom je, že deti sú citlivejšie na vedľajšie účinky takýchto liekov ako dospelí. Preto sa pri liečbe detí až do jedného roka používajú iba lieky poslednej generácie alebo lieky s 1% hydrokortizónom, vo veku 1-5 rokov sa používajú lieky strednej sily.

Pozor! Liek by mal predpisovať iba lekár, pretože neoprávnené predpisovanie takýchto liekov môže byť pre dieťa nebezpečné.

Podľa lekárskeho predpisu od 2 rokov veku možno používať Metazon masť s dlhodobým účinkom, ktorá sa aplikuje na postihnuté miesta 1 r. za deň. Advantan sa často používa proti atopickej dermatitíde u detí, môže sa liečiť mesiac, ale len na malých plochách, pretože masť má vedľajšie účinky.

Vlastnosti použitia u tehotných žien

Použitie glukokortikosteroidov u tehotných žien má mimoriadne negatívny vplyv na plod, preto je používanie hormonálnych mastí počas takéhoto obdobia povolené len krátkodobo na malej ploche a iba v prípadoch, keď je očakávaný terapeutický účinok vyšší ako riziko používania.

Podľa výskumov môže používanie silných a veľmi silných hormonálnych mastí pri liečbe tehotných žien spôsobiť placentárnu nedostatočnosť, nedostatok hmotnosti plodu či rázštep podnebia. Používanie kortikosteroidných mastí slabej alebo strednej sily sa považuje za relatívne bezpečné a neprispieva k problémom s tehotenstvom ani nezvyšuje riziko malformácií.

6 komentárov

Dobrý deň
Pred 8 mesiacmi sa mi na spánku objavila červenkastá škvrna. Teraz je na čele aj na lícach škvrna s priemerom 5-10 mm, svrbenie. Liečila som sa u kožného lekára, predtým som absolvovala všetky možné vyšetrenia, všetko je v poriadku, nie je to ani pleseň, ani infekcia. Najprv bol na 2 týždne predpísaný krém Fucidin G a Claritin + Lactofiltrum, mierne to pomohlo, fľaky takmer zmizli, ale potom sa na tých istých miestach znova objavili. Dermatológ predpísal Bepanten a Belogent, čo tiež veľmi nepomohlo. Všimol som si, že exacerbácia sa objavuje po stresovej situácii, únava, alkohol, potenie alebo pobyt v saune nie je povolený. Od decembra 2016 ju dermatologička, rozhadzujúc rukami, poslala k terapeutovi, tiež absolvovala všetky možné vyšetrenia, nič nezistila, aj terapeutka rozhadzovala rukami...
Čo môžete odporučiť? Človek pozná liečbu proti plesňovým škvrnám na tele tabletami IRUNIN, šampónom SEBOZOL, Mikosporom a sprejom Thermikon, pomáha mu to.
Ďakujem!

• Ahoj,
  Ak urobili škrabanie a analýza neukázala nič, znamená to, že to nie je huba. Zase, keďže pomáhajú kortikosteroidy, popis je skôr ako ekzém alebo dermatitída. Zvyčajne v takýchto prípadoch môže byť akútna fáza uvoľnená hormonálnou masťou, ale ochorenie nie je úplne vyliečené.

Dobrý deň, prosím, povedzte mi, ako aplikovať diatézu na líčka 2-ročného dieťaťa, ktoré si tieto rany neustále škriabe a dlho nezmiznú

• Ahoj,

  Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upraviť stravu. Matky túto skutočnosť vždy berú nepriateľsky, ale bez toho nič nepomôže. Hormonálna masť je posledná vec, ktorú treba použiť.

Dobrý večer. Mám vyrážku na brade a bruchu. Bola liečená masťou Azithromycin Baneocin a vlhkými pleťovými vodami na báze dimexidu a ceftriaxónu. Dochádza k zlepšeniu, no stále sa objavujú nové vyrážky. Pomôžte prosím o radu. Čo ešte môžete vyskúšať?

Ak chcete zobraziť nové komentáre, stlačte Ctrl+F5

Všetky informácie sú prezentované na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu, je to nebezpečné! Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Kortikosteroidy (CS) sú analógmi glukokortikoidných hormónov. Skutočné hormóny sú produkované nadobličkami. Látky podporujú metabolické procesy a zmierňujú zápaly, opuchy, bolesti a iné príznaky.

Liečivé náhrady prírodných hormónov sa používajú v dermatológii, urológii a virológii.

Klasifikácia kortikosteroidných mastí

Odborníci rozdeľujú kortikosteroidné masti do štyroch typov:

• Slabé - obsahujúce prednizolón alebo hydrokortizón.
• Stredná - s prednikarbátom, flumetazónom alebo fluokortolónom.
• Silný - obsahuje mometazón, betametazón a budezonid.
• Veľmi silný - zloženie je založené na zlúčenine clobetasol propionate.

Kombinované lieky s CS navyše obsahujú antibakteriálne a fungicídne zložky. Príkladmi sú Belosalik a Flucinar.

Podľa sféry vplyvu sú kortikosteroidy rozdelené do 2 skupín:

Cieľom liečby kortikosteroidmi je blokovať prostaglandíny, látky spúšťajúce zápalové mechanizmy v tele. Prostaglandínov je veľa a nie všetky sú zdraviu škodlivé. Moderné CS pôsobia selektívne len na tie časti tela, ktoré potrebujú lekársku starostlivosť.

V prípade zlyhania obličiek a nedostatku draslíka v tele je používanie príslušných liekov zakázané. Kontraindikácie používania kortikosteroidných mastí zahŕňajú aj hypotyreózu, tuberkulózu, diabetes mellitus, hypertenziu a závažné duševné poruchy.

Rozsah aplikácie kortikosteroidných mastí

Vlastnosť kortikosteroidov rýchlo zmierniť opuch, svrbenie a zápal je široko používaná pri liečbe kožných ochorení.

Dermatológovia poznajú všetky indikácie na použitie kortikosteroidných mastí spojených s poškodením epidermy:

• Psoriáza.
• Alergia.
• Úle.
• Vitiligo.
• Systémový lupus erythematosus (kortikosteroidná masť sa môže použiť na liečbu pier).
• Kožného ochorenia, vrátane ružového Zhibera a.

Kortikosteroidy sa používajú na liečbu ezofagitídy a gastritídy. V tomto prípade lieky odstraňujú pálenie záhy a bolesť pri prehĺtaní jedla. Pomáhajú tiež obnoviť poškodené slizničné tkanivo. Skupina CS sa aktívne používa v zubnej praxi a pri liečbe paréz (paralýza tvárového nervu).

Urológovia predpisujú mužom na fimózu kortikosteroidné masti. Toto ochorenie vedie k abnormálnemu zúženiu predkožky, čo spôsobuje ťažkosti pri odhaľovaní žaluďa penisu a pri vykonávaní hygienických opatrení. Použitie CS umožňuje pacientov úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.

Kortikosteroidné masti sa používajú aj v oftalmológii na oči postihnuté iritídou, konjunktivitídou a iridocyklitídou. Tým sa však indikácie nekončia, pretože umelé hormóny sú užitočné pri niektorých krvných ochoreniach a onkopatológiách, artritíde, zápale pľúc, sinusitíde, neurologických poruchách, bronchiálnej astme a vírusových infekciách.

Deti s dermatitídou sú veľmi zriedkavo liečené kortikosteroidmi. Do 5 rokov sa deťom predpisuje Dermatol, liek, v ktorom koncentrácia hydrokortizónu nepresahuje 1%. Pacientom starším ako 5 rokov sa predpisuje silnejší kortikosteroid, napríklad Mometazón.

Počas tehotenstva je nežiaduce používať kortikosteroidné masti, pretože zhoršujú imunitu ženy a vyvolávajú ochorenia hematopoetického systému u plodu. Budúce matky predpisujú takéto lieky veľmi zriedkavo.

Kortikosteroidné masti: princíp účinku

Aktívne zložky kortikosteroidných mastí sa rýchlo vstrebávajú pokožkou. Spolu s pomocnými látkami sa zavádzajú do štruktúry epidermis a pôsobia na postihnuté oblasti.

Syntetizované hormóny vstupujú do systémového obehu v malých koncentráciách a po spracovaní pečeňou a obličkami sa takmer úplne vylučujú močom. Lieky urýchľujú proces regenerácie pokožky.

Aplikujú sa na pokožku raz denne bez použitia okluzívneho obväzu. V opačnom prípade budú liečivé látky absorbované do krvného obehu, čo je pre pacienta nežiaduce. Lekár určuje trvanie liečby individuálne, berúc do úvahy zložitosť patológie.

Je potrebné pochopiť, že masť len zmierňuje príznaky ochorenia. Akcie, ktoré kortikosteroidná masť nemá, sú antihistaminické a protiinfekčné. Vonkajšia aplikácia neovplyvňuje zdroj ochorenia. Len dočasne odstraňuje zápalový proces. Hlavná príčina by sa mala odstrániť inými liekmi.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú rýchlosť prenikania zložiek masti do kože, sú celková hrúbka epidermy, jej vlhkosť a teplota. Zostupnú postupnosť prieniku určujú odborníci v tomto poradí:

• Slizničné tkanivá.
• Scrotum.
• Oblasť kože pod mliečnymi žľazami.
• Podpazušie.
• Záhyby v rozkroku.
• Očné viečka.
• Celý povrch tváre.
• Späť.
• Prsník.
• Nohy a holene.
• Ruky a predlaktia.
• Chrbát rúk a nôh.
• Doštičky na nechty.

Najlepšie kortikosteroidné masti: prehľad s cenami

Lekári vyberú vhodnú kortikosteroidnú masť pre konkrétneho pacienta zo zoznamu:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm B.
• Beloderm.
• Hydrokortizón.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolónová masť.

Advantan

Aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Ani pri dlhodobom užívaní nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Advantan potláča alergickú reakciu, zmierňuje opuchy, zmierňuje svrbenie a podráždenie a zastavuje zápalový proces. Cena kortikosteroidnej masti sa pohybuje od 600 do 1200 rubľov.

Belogent

Masť obsahuje betametazón a gentamicín. Látky pôsobia na zmiernenie svrbenia a zápalu a poskytujú antiproliferatívny účinok.

Belogent je lacný, 200 - 400 rubľov. Vedľajšie účinky sú zriedkavé (pálenie, vyrážka, začervenanie ošetrovanej oblasti).

Celestoderm B

Obsahuje tiež betametazón a podobne ako Belogent zmierňuje svrbenie a zápal.

Celestoderm B reguluje delenie kožných buniek (proliferáciu), sťahuje cievy a pôsobí antihistamínovo. Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Náklady na masť s kortikosteroidmi sú 250 - 350 rubľov.

Beloderm

Kortikosteroidná masť s betametazónom má antiproliferatívne a antialergické vlastnosti.

Zmierňuje nepríjemné príznaky kožných ochorení. Sťahuje krvné cievy. Beloderm sa predpisuje deťom od 6 rokov. Cena masti je 250 rubľov. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Hydrokortizón

Masť s kortizónom odstraňuje zápalový proces.

Náklady v priemere 100 rubľov. Vedľajšie účinky sa objavujú iba na pozadí očkovania, vírusových a plesňových ochorení.

Lokoid

Aktívna zložka kortikosteroidnej masti, hydrokortizón, rýchlo zastavuje zápal, odstraňuje svrbenie a opuch.

Lokoid je v predaji za cenu 350 rubľov. Vedľajším účinkom je zvýšenie hladiny kortizolu v krvi.

Lorinden C

Vonkajší prípravok obsahuje dve účinné zložky - flumetazón a cliochinol.

Ich úlohou je rýchlo odstrániť zápal a neutralizovať škodlivé patogény v podobe bakteriálnych a plesňových kmeňov. Pri neznášanlivosti zložiek sa vedľajšie účinky prejavujú svrbením a vyrážkami na tele. Lorinden C stojí asi 400 rubľov.

Prednizolónová masť

Vzorec lieku je založený na prednizolóne.

Látka pôsobí ako protizápalové činidlo, eliminuje exsudáciu a prejavy alergií. Nespôsobuje vedľajšie účinky. Masť si môžete kúpiť za 100 rubľov.

Existujú aj iné kortikosteroidné masti, ktorého vhodnosť posudzuje lekár.

Ide o Nasonex proti alergickej nádche, Flucinar a Sinaflan pre dorast, Fluorocort, Fucidin a Fucidin G. Deťom od 2 rokov sa predpisuje Fucidin G.

Informácie o vedľajších účinkoch

Pri dlhodobom a nesprávnom používaní kortikosteroidných mastí môže pacient pocítiť vážne vedľajšie účinky a vyvinúť komplikácie. Najneškodnejšie z nich sú strie na tele.

Nebezpečnejšie bude:

• Osteoporóza.
• Psycho-emocionálne poruchy.
• Nesprávne fungovanie nadobličiek.
• Hypertenzia.
• Diabetes.
• Edém.
• Hyperhidróza.