Kortikosteroidné očné masti. Lieky na zastavenie nebezpečných príznakov a potlačenie alergického zápalu - kortikosteroidy: zoznam liekov a ich použitie pri alergiách

Najčastejšie prejavy alergických reakcií na strane orgánu zraku, ako je alergická a dermatitída. Niekedy v závažnejších prípadoch sa alergická reakcia rozšíri na všetky membrány oka. V tomto prípade môžu byť ovplyvnené vnútorné štruktúry očnej gule, čo sa prejavuje vo forme opuchu zrakového nervu a pod. Na liečbu lokálnych prejavov alergických reakcií očí sa používajú tekuté liekové formy prípravkov - očné kvapky na alergie.

Druhy antialergických očných kvapiek

Vazokonstrikčné kvapky

Tieto kvapky spôsobujú zovretie ciev sliznice oka a zmierňujú také prejavy alergickej reakcie, ako je opuch spojoviek a v dôsledku spazmu ciev spojovky. kvapky v alergickom procese sa používajú na krátky čas: viac ako dva alebo tri dni. Pri ich dlhodobom užívaní sa môže vyvinúť „abstinenčný efekt“ – všetky príznaky alergie sa opäť prudko vrátia. Táto skupina liekov zahŕňa nasledujúce očné kvapky: "Octilia", "Vizin", "Okumetil".

Antihistamínové očné kvapky

Na liečbu alergických prejavov oka by sa ako prvý liek mali použiť antihistamínové očné kvapky. Zabraňujú hromadeniu hlavného bezprostredného mediátora alergických reakcií, histamínu. Pomocou týchto kvapiek sa zmierňujú také prejavy alergickej reakcie ako opuch. Antihistamínové očné kvapky, ktoré by sa mali používať na núdzovú liečbu alergií, zahŕňajú Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Protizápalové očné kvapky používané pri alergiách

Na zmiernenie prejavov akútnych alergických reakcií sú predpísané očné kvapky, ktoré obsahujú protizápalové aktívne zložky. Takéto lieky sú rozdelené do dvoch skupín: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a kortikosteroidy.

Nesteroidné protizápalové kvapky

Na zmiernenie zápalu, opuchu a iných prejavov alergickej reakcie oka sa môžu vo forme očných kvapiek použiť nesteroidné protizápalové lieky ako "", "Naklof", "Diklo F", "" .

kortikosteroidy

Na zmiernenie akútnej alergickej reakcie sa často predpisujú očné kvapky obsahujúce kortikosteroidy. Pri dlhodobom používaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky týchto liekov, preto sa predpisujú len krátkodobo. Kortikosteroidné kvapky zahŕňajú Prenacid, Dexametazón a Maxidex.

Stabilizátory žírnych buniek

Lieky tejto skupiny spôsobujú špecifické zmeny v hlavných (žírnych) bunkách zapojených do alergického procesu, z ktorých sa uvoľňuje histamín. Nie sú prostriedkom núdzovej liečby, pretože ich účinok sa prejaví až po nahromadení. Stabilizátory žírnych buniek by sa mali používať na prevenciu alergických reakcií v období pred sezónnymi alergiami. Na tento účel sú predpísané očné kvapky ako Cromohexal, Lecrolin, Alomide.

Náhradky sĺz

Alergická reakcia spôsobuje podráždenie očí, ktoré sčervenajú a sú suché. To zvyšuje svrbenie, opuch a nepohodlie v orgáne videnia. Na zvlhčenie očných spojoviek by ste mali používať aj náhrady, ktoré nemajú vedľajšie účinky ani kontraindikácie a možno ich vkvapkať do prednej oblasti tak často, ako je to potrebné. Musia sa uchovávať v chladničke, pretože studená tekutina má viac upokojujúci účinok. Náhradky sĺz ako „Umelá slza“, „Prírodná slza“, „Systane“, „Vidisic“ sú absolútne bezpečné.

Pravidlá kvapkania očných kvapiek:

• deň pred procedúrou na kvapkanie kvapiek do prednej komory oka si dôkladne umyte ruky mydlom;
• skontrolujte, či na špičke kvapkadla nie sú praskliny alebo triesky;
• hrotu kvapkadla by ste sa nemali dotýkať rukou;
• nakloňte hlavu mierne dozadu;
• potiahnite spodnú časť dopredu ukazovákom;
• druhou rukou priložte pipetu alebo kvapkadlo špičkou nadol k oku;
• nedotýkajte sa špičkou kvapkadla orgánu zraku;
• počas instilácie kvapiek musí pacient vzhliadnuť;
• pri instilácii by kvapka mala spadnúť do vrecka dolného viečka;
• po dokončení manipulácie je potrebné fľašu uzavrieť očnými kvapkami viečkom;
• neoplachujte ani neutierajte špičku očných kvapiek;
• Aby ste odstránili lieky z prstov, mali by ste ich dôkladne umyť pod tečúcou vodou.

Kortikosteroidy (CS) sú analógmi glukokortikoidných hormónov. Skutočné hormóny sú produkované nadobličkami. Látky podporujú metabolické procesy a zmierňujú zápaly, opuchy, bolesti a iné príznaky.

Liečivé náhrady prírodných hormónov sa používajú v dermatológii, urológii a virológii.

Klasifikácia kortikosteroidných mastí

Odborníci rozdeľujú kortikosteroidné masti do štyroch typov:

• Slabé - obsahujúce prednizolón alebo hydrokortizón.
• Stredná - s prednikarbátom, flumetazónom alebo fluokortolónom.
• Silný - obsahuje mometazón, betametazón a budezonid.
• Veľmi silný - zloženie je založené na zlúčenine clobetasol propionate.

Kombinované lieky s CS navyše obsahujú antibakteriálne a fungicídne zložky. Príkladmi sú Belosalik a Flucinar.

Podľa sféry vplyvu sú kortikosteroidy rozdelené do 2 skupín:

Cieľom liečby kortikosteroidmi je blokovať prostaglandíny, látky spúšťajúce zápalové mechanizmy v tele. Prostaglandínov je veľa a nie všetky sú zdraviu škodlivé. Moderné CS pôsobia selektívne len na tie časti tela, ktoré potrebujú lekársku starostlivosť.

V prípade zlyhania obličiek a nedostatku draslíka v tele je používanie príslušných liekov zakázané. Kontraindikácie používania kortikosteroidných mastí zahŕňajú aj hypotyreózu, tuberkulózu, diabetes mellitus, hypertenziu a závažné duševné poruchy.

Rozsah aplikácie kortikosteroidných mastí

Vlastnosť kortikosteroidov rýchlo zmierniť opuch, svrbenie a zápal je široko používaná pri liečbe kožných ochorení.

Dermatológovia poznajú všetky indikácie na použitie kortikosteroidných mastí spojených s poškodením epidermy:

• Psoriáza.
• Alergia.
• Úle.
• Vitiligo.
• Systémový lupus erythematosus (kortikosteroidná masť sa môže použiť na liečbu pier).
• Kožného ochorenia, vrátane ružového Zhibera a.

Kortikosteroidy sa používajú na liečbu ezofagitídy a gastritídy. V tomto prípade lieky odstraňujú pálenie záhy a bolesť pri prehĺtaní jedla. Pomáhajú tiež obnoviť poškodené slizničné tkanivo. Skupina CS sa aktívne používa v zubnej praxi a pri liečbe paréz (paralýza tvárového nervu).

Urológovia predpisujú mužom na fimózu kortikosteroidné masti. Toto ochorenie vedie k abnormálnemu zúženiu predkožky, čo spôsobuje ťažkosti pri odhaľovaní žaluďa penisu a pri vykonávaní hygienických opatrení. Použitie CS umožňuje pacientov úspešne liečiť bez chirurgického zákroku.

Kortikosteroidné masti sa používajú aj v oftalmológii na oči postihnuté iritídou, konjunktivitídou a iridocyklitídou. Tým sa však indikácie nekončia, pretože umelé hormóny sú užitočné pri niektorých krvných ochoreniach a onkopatológiách, artritíde, zápale pľúc, sinusitíde, neurologických poruchách, bronchiálnej astme a vírusových infekciách.

Deti s dermatitídou sú veľmi zriedkavo liečené kortikosteroidmi. Do 5 rokov sa deťom predpisuje Dermatol, liek, v ktorom koncentrácia hydrokortizónu nepresahuje 1%. Pacientom starším ako 5 rokov sa predpisuje silnejší kortikosteroid, napríklad Mometazón.

Počas tehotenstva je nežiaduce používať kortikosteroidné masti, pretože zhoršujú imunitu ženy a vyvolávajú ochorenia hematopoetického systému u plodu. Budúce matky predpisujú takéto lieky veľmi zriedkavo.

Kortikosteroidné masti: princíp účinku

Aktívne zložky kortikosteroidných mastí sa rýchlo vstrebávajú pokožkou. Spolu s pomocnými látkami sa zavádzajú do štruktúry epidermis a pôsobia na postihnuté oblasti.

Syntetizované hormóny vstupujú do systémového obehu v malých koncentráciách a po spracovaní pečeňou a obličkami sa takmer úplne vylučujú močom. Lieky urýchľujú proces regenerácie pokožky.

Aplikujú sa na pokožku raz denne bez použitia okluzívneho obväzu. V opačnom prípade budú liečivé látky absorbované do krvného obehu, čo je pre pacienta nežiaduce. Lekár určuje trvanie liečby individuálne, berúc do úvahy zložitosť patológie.

Je potrebné pochopiť, že masť len zmierňuje príznaky ochorenia. Akcie, ktoré kortikosteroidná masť nemá, sú antihistaminické a protiinfekčné. Vonkajšia aplikácia neovplyvňuje zdroj ochorenia. Len dočasne odstraňuje zápalový proces. Hlavná príčina by sa mala odstrániť inými liekmi.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú rýchlosť prenikania zložiek masti do kože, sú celková hrúbka epidermy, jej vlhkosť a teplota. Zostupnú postupnosť prieniku určujú odborníci v tomto poradí:

• Slizničné tkanivá.
• Scrotum.
• Oblasť kože pod mliečnymi žľazami.
• Podpazušie.
• Záhyby v rozkroku.
• Očné viečka.
• Celý povrch tváre.
• Späť.
• Prsník.
• Nohy a holene.
• Ruky a predlaktia.
• Chrbát rúk a nôh.
• Doštičky na nechty.

Najlepšie kortikosteroidné masti: prehľad s cenami

Lekári vyberú vhodnú kortikosteroidnú masť pre konkrétneho pacienta zo zoznamu:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm B.
• Beloderm.
• Hydrokortizón.
• Lokoid.
• Lorinden C.
• Prednizolónová masť.

Advantan

Aktívnou zložkou lieku je metylprednizolón. Ani pri dlhodobom užívaní nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Advantan potláča alergickú reakciu, zmierňuje opuchy, zmierňuje svrbenie a podráždenie a zastavuje zápalový proces. Cena kortikosteroidnej masti sa pohybuje od 600 do 1200 rubľov.

Belogent

Masť obsahuje betametazón a gentamicín. Látky pôsobia na zmiernenie svrbenia a zápalu a poskytujú antiproliferatívny účinok.

Belogent je lacný, 200 - 400 rubľov. Vedľajšie účinky sú zriedkavé (pálenie, vyrážka, začervenanie ošetrovanej oblasti).

Celestoderm B

Obsahuje tiež betametazón a podobne ako Belogent zmierňuje svrbenie a zápal.

Celestoderm B reguluje delenie kožných buniek (proliferáciu), sťahuje cievy a pôsobí antihistamínovo. Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Náklady na masť s kortikosteroidmi sú 250 - 350 rubľov.

Beloderm

Kortikosteroidná masť s betametazónom má antiproliferatívne a antialergické vlastnosti.

Zmierňuje nepríjemné príznaky kožných ochorení. Sťahuje krvné cievy. Beloderm sa predpisuje deťom od 6 rokov. Cena masti je 250 rubľov. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Hydrokortizón

Masť s kortizónom odstraňuje zápalový proces.

Náklady v priemere 100 rubľov. Vedľajšie účinky sa objavujú iba na pozadí očkovania, vírusových a plesňových ochorení.

Lokoid

Aktívna zložka kortikosteroidnej masti, hydrokortizón, rýchlo zastavuje zápal, odstraňuje svrbenie a opuch.

Lokoid je v predaji za cenu 350 rubľov. Vedľajším účinkom je zvýšenie hladiny kortizolu v krvi.

Lorinden C

Vonkajší prípravok obsahuje dve účinné zložky - flumetazón a cliochinol.

Ich úlohou je rýchlo odstrániť zápal a neutralizovať škodlivé patogény v podobe bakteriálnych a plesňových kmeňov. Pri neznášanlivosti zložiek sa vedľajšie účinky prejavujú svrbením a vyrážkami na tele. Lorinden C stojí asi 400 rubľov.

Prednizolónová masť

Vzorec lieku je založený na prednizolóne.

Látka pôsobí ako protizápalové činidlo, eliminuje exsudáciu a prejavy alergií. Nespôsobuje vedľajšie účinky. Masť si môžete kúpiť za 100 rubľov.

Existujú aj iné kortikosteroidné masti, ktorého vhodnosť posudzuje lekár.

Ide o Nasonex proti alergickej nádche, Flucinar a Sinaflan pre dorast, Fluorocort, Fucidin a Fucidin G. Deťom od 2 rokov sa predpisuje Fucidin G.

Informácie o vedľajších účinkoch

Pri dlhodobom a nesprávnom používaní kortikosteroidných mastí môže pacient pocítiť vážne vedľajšie účinky a vyvinúť komplikácie. Najneškodnejšie z nich sú strie na tele.

Nebezpečnejšie bude:

• Osteoporóza.
• Psycho-emocionálne poruchy.
• Nesprávne fungovanie nadobličiek.
• Hypertenzia.
• Diabetes.
• Edém.
• Hyperhidróza.

Tobradex masť(Unguentum Tobradex)

Všeobecné charakteristiky:

Základné fyzikálne a chemické vlastnosti. homogénna masť od bielej po takmer bielu;

Zlúčenina. 1 g masti zahŕňa tobramycín 3 mg a dexametazón 1 mg;

ďalšie zložky: bezvodý chlórbutanol, vazelínový olej, vazelína lekárska.

Formulár na uvoľnenie. Očná masť.

Farmakoterapeutická skupina. Kombinované lieky, ktoré obsahujú protizápalové a antimikrobiálne látky. ATC kód S01C A01.

Farmakologické vlastnosti .

Farmakodynamika .

dexametazón

Účinnosť kortikosteroidov na liečbu protizápalových stavov oka je dobre preukázaná. Kortikosteroidy dosahujú svoje protizápalové účinky inhibíciou adhéznych molekúl endotelových buniek, cyklooxygenázy I alebo II a uvoľňovaním cytokínov. Výsledkom je zníženie tvorby zápalových mediátorov a potlačenie adhézie obehových leukocytov v cievnom endoteli, čím sa zabráni ich prieniku do zapáleného očného tkaniva. Dexametazón má protizápalové účinky so zníženými mineralokortikoidnými účinkami v porovnaní s niektorými inými steroidmi a je jedným z najsilnejších protizápalových liekov.

Tobramycín

Tobramycín je silné, rýchlo pôsobiace baktericídne antibiotikum zo skupiny aminoglykozidov, ktoré pôsobí proti grampozitívnym aj gramnegatívnym mikroorganizmom. Jeho hlavný účinok je zameraný na bakteriálne bunky, potláča komplex polypeptidov a syntézu v ribozómoch.

Vo všeobecnosti bol účinok tobramycínu opísaný in vitro stanovením minimálnej inhibičnej koncentrácie (MIC), ktorá meria aktivitu antibiotika proti každému bakteriálnemu druhu. Keďže MIC tobramycínu je veľmi nízke voči väčšine očných patogénov, považuje sa za širokospektrálne antibiotikum. Boli stanovené kritické hodnoty MIC, ktoré určujú citlivosť alebo rezistenciu bakteriálnej kultúry na konkrétne antibiotikum. Súčasná kritická hodnota MIC pre tobramycín pre príslušné bakteriálne druhy zohľadňuje inherentnú citlivosť druhu, ako aj hodnoty Cmax a farmakokinetickej hodiny/koncentrácie merané v sére po perorálnom podaní. Stanovenie týchto kritických hodnôt, ktoré rozdeľujú mikroorganizmy na citlivé a rezistentné, sa využilo pri stanovení klinickej účinnosti antibiotík, ktoré sa používali systémovo. Keď sa však vysoké koncentrácie antibiotík aplikujú lokálne priamo na miesto infekcie, určovanie kritických hodnôt už nie je užitočné.

Väčšina mikroorganizmov, ktoré by bolo možné klasifikovať ako perzistentné stanovením kritických hodnôt pre systémové použitie, skutočne dobre reaguje na lokálnu liečbu alebo je možné zastaviť vývoj takých mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekciu, za účelom prevencie.

V klinických štúdiách bol roztok tobramycínu pri lokálnej aplikácii účinný proti mnohým kmeňom existujúcich očných patogénov u pacientov, ktorí sa zúčastnili na štúdiách. Niektoré z týchto očných patogénov sa považujú za „perzistentné“ na základe definície kritických hodnôt pre systémové použitie. V klinických štúdiách sa preukázalo, že tobramycín je účinný pri liečbe povrchových očných infekcií proti nasledujúcim patogénom:

Gram-pozitívne baktérie:

Staphylococcus aureus (citlivý alebo rezistentný na meticilín*);

Staphylococcus epidermidis (citlivý alebo rezistentný na meticilín*);

Iné koaguláza-negatívne druhy Staphylococcus;

Streptococcus pneumoniae (citlivý alebo rezistentný na penicilín *);

Iné druhy Streptococcus.

* Fenotyp rezistencie na beta-laktám (t.j. meticilín; penicilín) sa nezvyšuje s fenotypom rezistencie na aminoglykozid a oba nesúvisia s virulenciou a fenotypmi patogénov. Zistilo sa, že mnohé stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na tobramycín (a iné aminoglykozidové antibiotiká). Avšak tieto perzistentné stafylokokové kultúry (určené kritickými hodnotami MIC) vo všeobecnosti úspešne reagujú na liečbu topickým tobramycínom.

Gramnegatívne baktérie:

Kortikosteroidy - názvy liekov, indikácie a kontraindikácie, vlastnosti použitia u detí a dospelých, vedľajšie účinky

Úvod (charakteristiky liekov)

Prírodné kortikosteroidy

kortikosteroidy- spoločný názov hormóny kôry nadobličiek. ktoré zahŕňajú glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Hlavné glukokortikoidy produkované v ľudskej kôre nadobličiek sú kortizón a hydrokortizón. a mineralokortikoidom je aldosterón.

Kortikosteroidy vykonávajú v tele veľa veľmi dôležitých funkcií.

Glukokortikoidy odkazujú na steroidy. Pôsobia protizápalovo, podieľajú sa na regulácii metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín a riadia pubertu. funkcie obličiek. Reakcia tela na stres prispieva k normálnemu priebehu tehotenstva. Kortikosteroidy sa inaktivujú v pečeni a vylučujú sa močom.

Aldosterón reguluje metabolizmus sodíka a draslíka. Teda pod vplyvom mineralokortikoidy Na+ sa v tele zadržiava a zvyšuje sa vylučovanie iónov K+ z tela.

Syntetické kortikosteroidy

V lekárskej praxi našli praktické uplatnenie syntetické kortikosteroidy, ktoré majú rovnaké vlastnosti ako prírodné. Sú schopné dočasne potlačiť zápalový proces, ale nemajú vplyv na infekčný pôvod alebo patogény ochorenia. Po vymiznutí kortikosteroidného lieku sa infekcia vráti.

Kortikosteroidy spôsobujú v organizme napätie a stres, čo vedie k zníženiu imunity. keďže imunita je na dostatočnej úrovni zabezpečená len v uvoľnenom stave. Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme konštatovať, že užívanie kortikosteroidov prispieva k zdĺhavému priebehu ochorenia a blokuje proces regenerácie.

Syntetické kortikosteroidy navyše potláčajú funkciu prirodzených kortikosteroidných hormónov, čo vedie k dysfunkcii nadobličiek všeobecne. Kortikosteroidy ovplyvňujú fungovanie iných žliaz s vnútornou sekréciou a narúšajú hormonálnu rovnováhu tela.

Kortikosteroidné lieky, ktoré eliminujú zápal, majú tiež analgetický účinok. Syntetické kortikosteroidy zahŕňajú dexametazón. Prednizolón. Sinalar, Triamcinolone a ďalšie. Tieto lieky sú aktívnejšie a spôsobujú menej vedľajších účinkov ako prírodné.

Formy uvoľňovania kortikosteroidov

Kortikosteroidy sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, roztokov v ampulkách, mastí, mastí a krémov. (Prednizolón, Dexametazón, Budenofalm, Kortizón, Cortinef, Medrol).

Prípravky na vnútorné použitie (v tabletách a kapsulách)

prednizolón;

Celeston;

triamcinolón;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlikort;

Florinef;

Medrol;

Lemod;

Decadron;

Urbazon a ďalší.

Prípravky na injekcie

hydrokortizón;

Diprospan (betametazón);

Kenalog;

Flosteron;

Medrol atď.

Prípravky na lokálne použitie (miestne)

Prednizolón (masť);

Hydrokortizón (masť);

Locoid (masť);

Cortade (masť);

Afloderm (krém);

Laticort (krém);

Dermovate (krém);

Fluorocort (masť);

Lorinden (masť, pleťová voda);

Sinaflan (masť);

Flucinar (masť, gél);

Clobetasol (masť) atď.

Lokálne kortikosteroidy sa delia na viac a menej aktívne.

Slabo aktívne látky: Prednizolón, Hydrokortizón, Cortade, Lokoid;

Stredne aktívny: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Kortikosteroidy na inhaláciu

Kortikosteroidy sa používajú na potlačenie zápalového procesu v mnohých odvetviach medicíny. na mnohé choroby.

Indikácie pre použitie glukokortikoidov

Reuma;

reumatoidná artritída a iné typy artritídy;

kolagenóza, autoimunitné ochorenia (sklerodermia, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyozitída);

ochorenia krvi (myeloblastická a lymfoblastická leukémia);

niektoré typy malígnych novotvarov;

kožné ochorenia (neurodermatitída, psoriáza, ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, atopická dermatitída, erytrodermia, lichen planus);

bronchiálna astma;

alergické ochorenia;

pneumónia a bronchitída, fibrózna alveolitída;

glomerulonefritída;

ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;

akútna pankreatitída;

hemolytická anémia;

vírusové ochorenia (infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída a iné);

vonkajší otitis (akútny a chronický);

liečba a prevencia šoku;

v oftalmológii (pre neinfekčné ochorenia: iritída, keratitída, iridocyklitída, skleritída, uveitída);

neurologické ochorenia (roztrúsená skleróza, akútne poranenie miechy, zápal zrakového nervu;

počas transplantácie orgánu (na potlačenie odmietnutia).

Indikácie pre použitie mineralokortikoidov

Addisonova choroba (chronický nedostatok hormónov nadobličiek);

myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie prejavujúce sa svalovou slabosťou);

poruchy metabolizmu minerálov;

adynamia a svalová slabosť.

Kontraindikácie pre použitie glukokortikoidov:

precitlivenosť na liek;

ťažké infekcie (okrem tuberkulóznej meningitídy a septického šoku);

kiahne;

imunizácia živou vakcínou.

Opatrne Pri diabetes mellitus by sa mali používať glukokortikosteroidy. hypotyreóza. žalúdočné a dvanástnikové vredy, ulcerózna kolitída. vysoký krvný tlak. cirhóza pečene. kardiovaskulárne zlyhanie v štádiu dekompenzácie, zvýšená trombóza, tuberkulóza. katarakta a glaukóm, duševné choroby.

Kontraindikácie používania mineralokortikoidov:

vysoký krvný tlak;

cukrovka;

nízke hladiny draslíka v krvi;

glaukóm;

zlyhanie obličiek a pečene.

Nežiaduce reakcie a preventívne opatrenia

Kortikosteroidy môžu spôsobiť širokú škálu vedľajších účinkov. Pri použití slabo alebo stredne aktívnych liekov sú nežiaduce reakcie menej výrazné a vyskytujú sa zriedkavo. Vysoké dávky liekov a používanie vysoko aktívnych kortikosteroidov, ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť nasledovné vedľajšie účinky:

výskyt edému v dôsledku zadržiavania sodíka a vody v tele;

zvýšený krvný tlak;

zvýšená hladina cukru v krvi (dokonca je možný aj vývoj steroidného diabetes mellitus);

osteoporóza v dôsledku zvýšenej sekrécie vápnika;

aseptická nekróza kostného tkaniva;

exacerbácia alebo výskyt žalúdočného vredu; gastrointestinálne krvácanie;

zvýšená tvorba trombov;

nabrať váhu;

výskyt bakteriálnych a plesňových infekcií v dôsledku zníženia imunity (sekundárna imunodeficiencia);

neurologické poruchy;

rozvoj glaukómu a katarakty;

atrofia kože;

zvýšené potenie;

výskyt akné;

potlačenie procesu regenerácie tkaniva (pomalé hojenie rán);

nadmerný rast vlasov na tvári;

potlačenie funkcie nadobličiek;

nestabilita nálady, depresia.

Dlhé cykly kortikosteroidov môžu viesť k zmenám vo vzhľade pacienta (Cushingov syndróm):

nadmerné ukladanie tuku v určitých oblastiach tela: na tvári (takzvaná „mesačná tvár“), na krku („býčí krk“), hrudníku a bruchu;

svaly končatín sú atrofované;

modriny na koži a strie (strie) na bruchu.

Pri tomto syndróme dochádza aj k spomaleniu rastu, poruchám tvorby pohlavných hormónov (nepravidelnosti menštruačného cyklu a mužského ochlpenia u žien, u mužov prejavy feminizácie).

Na zníženie rizika nežiaducich reakcií je dôležité rýchlo reagovať na ich výskyt, upraviť dávky (ak je to možné, používajte malé dávky), kontrolovať telesnú hmotnosť a obsah kalórií v konzumovaných potravinách a obmedziť spotrebu kuchynskej soli a tekutín.

Ako užívať kortikosteroidy?

Glukokortikosteroidy možno použiť systémovo (vo forme tabliet a injekcií), lokálne (intraartikulárne, rektálne podanie), lokálne (masti, kvapky, aerosóly, krémy).

Dávkovací režim predpisuje lekár. Tabletovaný liek sa má užívať od 6:00 (prvá dávka) a najneskôr do 14:00 pri ďalších dávkach. Takéto podmienky podávania sú nevyhnutné na priblíženie sa fyziologickému vstupu glukokortikoidov do krvi, keď sú produkované kôrou nadobličiek.

V niektorých prípadoch, pri veľkých dávkach a v závislosti od povahy ochorenia, dávku rozdelí lekár tak, aby bola rozdelená rovnomerne počas dňa v 3-4 dávkach.

Tablety sa majú užívať s jedlom alebo ihneď po jedle s malým množstvom vody.

Liečba kortikosteroidmi

Rozlišujú sa tieto typy liečby kortikosteroidmi:

• intenzívne;
• obmedzujúce;
• striedanie;
• prerušovaný;
• pulzná terapia.

O intenzívna starostlivosť(v prípade akútnej, život ohrozujúcej patológie) sa lieky podávajú intravenózne a po dosiahnutí účinku sa ihneď zrušia.

Obmedzujúca terapia používa sa pri dlhodobých, chronických procesoch - tablety sa spravidla užívajú niekoľko mesiacov až rokov.

Na zníženie inhibičného účinku na funkciu endokrinných žliaz sa používajú režimy prerušovaného dávkovania liekov:

• striedavá terapia– používajte glukokortikoidy s krátkym a stredným trvaním účinku (Prednizolón, Metylprednizolón) raz od 6 do 8 hodín každých 48 hodín;
• intermitentná terapia- krátke, 3-4-dňové cykly užívania lieku so 4-dňovými prestávkami medzi nimi;
• pulzná terapia- rýchle intravenózne podanie veľkej dávky (najmenej 1 g) lieku na pohotovostnú starostlivosť. Liekom voľby na takúto liečbu je Metylprednizolón (je dostupnejší na podanie do postihnutých oblastí a má menej vedľajších účinkov).

Denné dávky liekov(v zmysle prednizolónu):

• Nízka - menej ako 7,5 mg;
• Stredná - 7,5 -30 mg;
• Vysoká - 30-100 mg;
• Veľmi vysoká - nad 100 mg;
• Pulzná terapia - nad 250 mg.

Liečba kortikosteroidmi by mala byť sprevádzaná predpisovaním doplnkov vápnika a vitamínu D na prevenciu osteoporózy. Strava pacienta by mala byť bohatá na bielkoviny, vápnik a obsahovať obmedzené množstvo sacharidov a kuchynskej soli (do 5 g denne), tekutiny (do 1,5 l denne).

Na prevenciu Vzhľadom na nežiaduce účinky kortikosteroidov na gastrointestinálny trakt sa odporúča použiť Almagel pred užitím tabliet. želé. Odporúča sa vyhnúť sa fajčeniu. Zneužívanie alkoholu; mierne cvičenie.

Kortikosteroidy pre deti

Systémové glukokortikoidy sa predpisujú deťom výlučne na absolútne indikácie. Pri syndróme bronchiálnej obštrukcie, ktorý ohrozuje život dieťaťa, sa podáva intravenózny prednizolón v dávke 2-4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa (v závislosti od závažnosti ochorenia), ak nie je účinok, dávka sa zvyšuje o 20-50% každé 2-4 hodiny až do dosiahnutia účinku. Potom sa liek okamžite preruší bez postupného znižovania dávky.

Deti s hormonálnou závislosťou (napríklad s bronchiálnou astmou) po intravenóznom podaní lieku postupne prechádzajú na udržiavaciu dávku prednizolónu. Pri častých relapsoch astmy sa beklametazóndipropionát používa vo forme inhalácií - dávka sa vyberá individuálne. Po dosiahnutí účinku sa dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku (vyberá sa individuálne).

Lokálne glukokortikoidy(krémy, masti, pleťové vody) sa používajú v pediatrickej praxi, ale deti majú vyššiu predispozíciu na systémové účinky liekov ako dospelí pacienti (oneskorený vývoj a rast, Itsenko-Cushingov syndróm, inhibícia funkcie žliaz s vnútornou sekréciou). Je to preto, že deti majú väčší pomer povrchu tela k telesnej hmotnosti ako dospelí.

Z tohto dôvodu by sa lokálne glukokortikoidy mali používať u detí len v obmedzených oblastiach a krátkodobo. To platí najmä pre novorodencov. Pre deti v prvom roku života môžete použiť iba masti s obsahom nie viac ako 1% hydrokortizónu alebo lieku štvrtej generácie - Prednicarbate (Dermatol) a pre deti do 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát alebo masti so stredným obsahom lieky na silu.

Na liečbu detí starších ako 2 roky sa Mometazón môže používať podľa predpisu lekára (masť, má predĺžený účinok, aplikuje sa raz denne).

Existujú aj iné lieky na liečbu atopickej dermatitídy u detí s menej výrazným systémovým účinkom, napríklad Advantan. Môže sa používať až 4 týždne, ale jeho použitie je obmedzené pre možnosť lokálnych nežiaducich reakcií (suchosť a stenčenie pokožky). V každom prípade výber lieku na liečbu dieťaťa zostáva na lekárovi.

Kortikosteroidy počas tehotenstva a dojčenia

Aj krátkodobé užívanie glukokortikoidov môže „naprogramovať“ na desaťročia prácu mnohých orgánov a systémov u nenarodeného dieťaťa (kontrola krvného tlaku, metabolické procesy, formovanie správania). Syntetický hormón napodobňuje stresový signál pre plod od matky a tým spôsobuje, že plod urýchľuje využitie zásob.

Tento negatívny účinok glukokortikoidov je umocnený tým, že moderné lieky s dlhodobým účinkom (Metypred, Dexametazón) nie sú deaktivované placentárnymi enzýmami a majú dlhodobý účinok na plod. Glukokortikoidy potlačením imunitného systému pomáhajú znižovať odolnosť tehotnej ženy voči bakteriálnym a vírusovým infekciám, ktoré môžu negatívne ovplyvniť aj plod.

Glukokortikoidné lieky môžu byť tehotnej žene predpísané iba vtedy, ak výsledok ich použitia výrazne prevyšuje riziko možných negatívnych následkov pre plod.

Takéto indikácie môžu byť:

1. Hrozba predčasného pôrodu (krátky priebeh hormónov zlepšuje pripravenosť predčasného plodu na pôrod); použitie povrchovo aktívnej látky pre dieťa po narodení nám umožnilo minimalizovať používanie hormónov pre túto indikáciu.

2. Reumatizmus a autoimunitné ochorenia v aktívnej fáze.

3. Dedičná (vnútromaternicová) hyperplázia kôry nadobličiek plodu je ťažko diagnostikované ochorenie.

Predtým existovala prax predpisovania glukokortikoidov na udržanie tehotenstva. Ale neboli získané žiadne presvedčivé údaje o účinnosti tejto techniky, takže sa v súčasnosti nepoužíva.

V pôrodníckej praxiČastejšie sa používajú Metypred, Prednizolón a Dexametazón. Prenikajú do placenty rôznymi spôsobmi: Prednizolón je vo väčšej miere zničený enzýmami v placente a Dexametazón a Metipred - iba o 50%. Preto, ak sa na liečbu tehotnej ženy používajú hormonálne lieky, je vhodnejšie predpísať Prednizolón a ak na liečbu plodu, potom je vhodnejšie predpísať Dexametazón alebo Metypred. V tomto ohľade Prednizolón spôsobuje nežiaduce reakcie u plodu menej často.

Glukokortikoidy prenikajú do materského mlieka v malých dávkach zle a nepredstavujú nebezpečenstvo pre dieťa.

Lieky vo vyšších dávkach a dlhý priebeh liečby dojčiacej matky hormónmi môžu spôsobiť spomalenie rastu dieťaťa a potlačenie funkcie žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýza, hypotalamus, nadobličky).

Kortikosteroidy na bronchiálnu astmu

Použitie kortikosteroidov na bronchiálnu astmu je spojené s ich výrazným protizápalovým účinkom, ale nemajú bronchodilatačný účinok. Glukokortikoidy parenterálne alebo perorálne sa predpisujú pri záchvate bronchiálnej astmy, ktorý sa nedá eliminovať intenzívnym užívaním bronchodilatancií, alebo v prípade ťažkých a častých záchvatov (ak sú iné lieky neúčinné).

Na zastavenie útoku dávka sa volí individuálne. V USA sa metylprednizolón predpisuje intravenózne v dávke 40-60 mg každých 6 hodín. Vo Veľkej Británii sa prednizolón užíva perorálne 30-40 mg 1 r. za deň. Vysoké dávky nie sú účinnejšie ako bežné dávky a perorálne podanie nie je o nič menej účinné ako intravenózne podanie.

Účinok glukokortikoidov nastáva 6 hodín po podaní. Ak sa dávka lieku rýchlo zníži, útok sa môže obnoviť. Najlepšou možnosťou je znížiť dávku o 2 r. každých 3-5 dní po ukončení záchvatu.

Ak je potrebné dlhodobé užívanie glukokortikoidov, je lepšie použiť alternatívny liečebný režim- berte ich každý druhý deň. Tým sa zníži riziko vedľajších účinkov, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe detí, pretože hormóny môžu spôsobiť spomalenie rastu. Dlhodobo pôsobiace glukokortikoidy by sa nemali používať na liečbu bronchiálnej astmy, pretože inhibujú funkciu hypofýzno-nadobličkového systému.

Inhalačné glukokortikoidy sa široko používajú na liečbu bronchiálnej astmy. Poskytujú maximálny lokálny účinok a najmenší počet komplikácií v dôsledku minimálnej absorpcie. Používajú sa na uľahčenie vysadenia hormonálneho lieku po dlhodobom užívaní a na zníženie frekvencie záchvatov pri fyzickej námahe.

Inhalačné lieky neposkytujú rýchly účinok - musia sa užívať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Dávka inhalovaného lieku sa môže zvýšiť, čo však zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Môžu sa kombinovať s perorálnymi glukokortikoidmi - to znižuje potrebu vnútorných liekov.

Roztoky glukokortikoidov na inhaláciu je možné podávať pomocou rozprašovačov – tým sa zabezpečí hlbší prienik liečiva. Pri tomto spôsobe použitia sa znižuje riziko vzniku nežiaducich účinkov – kandidálnej stomatitídy a porúch hlasu. Aby ste predišli kandidovej stomatitíde, mali by ste si po vdýchnutí dobre vypláchnuť ústa vodou. Po prerušení vnútorného podávania lieku pokračuje inhalačná liečba ako udržiavacia liečba.

Kortikosteroidy na alergie

Glukokortikoidy sú široko používané pri liečbe alergických reakcií na podávanie anestetík na anestéziu počas operácie. Pri závažných alergických prejavoch má dobrý efekt intravenózne podanie glukokortikoidov, avšak nástup ich účinku sa oneskoruje o 2-8 hodín. Preto, aby sa predišlo závažnému bronchospazmu, je potrebné okamžite súbežne podať epinefrín.

Pri ťažkých alergiách sa glukokortikoidy predpisujú systémovo (injekcie alebo tablety) aj lokálne (masti, gély, kvapky, inhalácie). Majú silný antialergický účinok. Používajú sa hlavne tieto lieky: Hydrokortizón, Prednizolón, Dexametazón, Betametazón, Beklometazón.

Z lokálnych glukokortikoidov (na lokálnu liečbu) sa vo väčšine prípadov používajú intranazálne aerosóly: pri sennej nádche. alergická rinitída. upchatý nos (kýchanie). Zvyčajne majú dobrý účinok. Flutikazón, dipropionát, propionát a ďalšie našli široké použitie.

Pri alergickej konjunktivitíde sa pre vyššie riziko nežiaducich účinkov glukokortikoidy používajú len zriedka. V každom prípade v prípade alergických prejavov nemožno hormonálne lieky používať samostatne, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Kortikosteroidy na psoriázu

Glukokortikoidy pri psoriáze by sa mali užívať najmä vo forme mastí a krémov. Systémové (injekcie alebo tablety) hormonálne lieky môžu prispieť k rozvoju ťažšej formy psoriázy (pustulóznej alebo pustulóznej), preto sa ich užívanie neodporúča.

Glukokortikoidy na lokálne použitie (masti, krémy) sa zvyčajne používajú 2-krát denne. denne: krémy cez deň bez obkladov a na noc spolu s uhoľným dechtom alebo antralínom pomocou okluzívneho obkladu. Pri rozsiahlych léziách sa na ošetrenie celého tela použije približne 30 g liečiva.

Výber glukokortikoidného liečiva podľa stupňa aktivity na lokálne použitie závisí od závažnosti psoriázy a jej prevalencie. Keďže lézie psoriázy sa počas liečby znižujú, liek by sa mal zmeniť na menej účinný (alebo používať menej často), aby sa minimalizoval výskyt vedľajších účinkov. Keď sa účinok dosiahne približne po 3 týždňoch, je lepšie nahradiť hormonálny liek zmäkčovadlom na 1-2 týždne.

Použitie glukokortikoidov na veľkých plochách počas dlhého obdobia môže zhoršiť proces. K relapsu psoriázy po ukončení užívania lieku dochádza skôr ako pri liečbe bez použitia glukokortikoidov.

Liekové interakcie

• Antacidá (lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka) znižujú absorpciu glukokortikoidov užívaných perorálne.
• Barbituráty. Difenín, Hexamidín, Karbamazepín. Rifampicín, difenhydramín urýchľujú metabolizmus (konverziu) glukokortikoidov v pečeni a erytromycín a izoniazid ho spomaľujú.
• Glukokortikoidy urýchľujú vylučovanie butadiónu, salicylátov, barbiturátov, digitoxínu, difenínu, penicilínu z tela. izoniazid, chloramfenikol.
• Glukokortikoidy užívané spolu s izoniazidom môžu spôsobiť duševné poruchy; s rezerpínom – depresívne stavy.
• Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín, Coaxil, Imipramín a iné) v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.
• Glukokortikoidy (pri dlhodobom užívaní) zvyšujú účinnosť adrenomimetik (adrenalín, dopamín, norepinefrín).
• Teofylín v kombinácii s glukokortikoidmi prispieva k objaveniu sa kardiotoxického účinku; zvyšuje protizápalový účinok glukokortikoidov.
• Amfotericín a diuretiká v kombinácii s kortikosteroidmi zvyšujú riziko hypokaliémie (nízka hladina draslíka v krvi) a zvýšených diuretických účinkov (a niekedy aj retencie sodíka).
• Kombinované použitie mineralokortikoidov a glukokortikoidov zvyšuje hypokaliémiu a hypernatriémiu. Pri hypokaliémii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky srdcových glykozidov. Laxatíva môžu zosilniť hypokaliémiu.
• Nepriame antikoagulanciá, butadión, kyselina etakrynová, ibuprofén v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť hemoragické prejavy (krvácanie), salicyláty a indometacín môžu spôsobiť tvorbu vredov v tráviacich orgánoch.
• Glukokortikoidy zvyšujú toxický účinok paracetamolu na pečeň.
• Retinolové prípravky znižujú protizápalový účinok glukokortikoidov a zlepšujú hojenie rán.
• Užívanie hormónov spolu s azatioprínom, methandrostenolónom a chingamínom zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu a iných nežiaducich reakcií.
• Glukokortikoidy znižujú účinok cyklofosfamidu, antivírusový účinok idoxuridínu a účinnosť liekov znižujúcich hladinu glukózy.
• Estrogény zvyšujú účinok glukokortikoidov, čo môže viesť k zníženiu ich dávkovania.
• Androgény (mužské pohlavné hormóny) a doplnky železa zvyšujú erytropoézu (tvorbu červených krviniek) v kombinácii s glukokortikoidmi; znižujú proces vylučovania hormónov, prispievajú k výskytu vedľajších účinkov (zvýšená zrážanlivosť krvi, retencia sodíka, menštruačné nepravidelnosti).
• Počiatočná fáza anestézie pri použití glukokortikoidov sa predlžuje a trvanie anestézie sa skracuje; Dávky fentanylu sa znižujú.

Pravidlá pre vysadenie kortikosteroidov

Pri dlhodobom užívaní glukokortikoidov by malo byť vysadenie lieku postupné. Glukokortikoidy potláčajú funkciu kôry nadobličiek, takže ak sa liek vysadí rýchlo alebo náhle, môže sa vyvinúť nedostatočnosť nadobličiek. Neexistuje štandardizovaný režim na vysadenie kortikosteroidov. Spôsob vysadenia a zníženie dávky závisí od trvania predchádzajúceho liečebného cyklu.

Ak je trvanie kurzu glukokortikoidov až niekoľko mesiacov, potom môžete znížiť dávku prednizolónu o 2,5 mg (0,5 tablety) každých 3-5 dní. Pri dlhšom trvaní kurzu sa dávka znižuje pomalšie - o 2,5 mg každé 1-3 týždne. S veľkou opatrnosťou znížte dávku pod 10 mg - 0,25 tablety každých 3-5-7 dní.

Ak bola počiatočná dávka prednizolónu vysoká, potom sa redukcia najskôr vykonáva intenzívnejšie: o 5-10 mg každé 3 dni. Po dosiahnutí dennej dávky rovnajúcej sa 1/3 pôvodnej dávky znížte o 1,25 mg (1/4 tablety) každé 2-3 týždne. Výsledkom tohto zníženia je, že pacient dostáva udržiavacie dávky po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Lekár predpíše režim znižovania liekov a porušenie tohto režimu môže viesť k exacerbácii ochorenia - liečba sa bude musieť znova začať s vyššou dávkou.

Ceny za kortikosteroidy

Keďže existuje toľko kortikosteroidov dostupných v rôznych formách, ceny len pre niektoré sú uvedené tu:

• Hydrokortizón – suspenzia – 1 fľaša 88 rubľov; očná masť 3 g – 108 rubľov;
• Prednizolón – 100 tabliet po 5 mg – 96 rubľov;
• Metypred – 30 tabliet po 4 mg – 194 rubľov;
• Metypred – 250 mg 1 fľaša – 397 rubľov;
• Triderm - masť 15 g - 613 rubľov;
• Triderm – krém 15 g – 520 rubľov;
• Dexamed – 100 ampuliek po 2 ml (8 mg) – 1377 rubľov;
• Dexametazón – 50 tabliet po 0,5 mg – 29 rubľov;
• Dexametazón – 10 ampuliek po 1 ml (4 mg) – 63 rubľov;
• Oftan Dexametazón – očné kvapky 5 ml – 107 rubľov;
• Medrol – 50 tabliet po 16 mg – 1083 rubľov;
• Flixotid – aerosól 60 dávok – 603 rubľov;
• Pulmicort – aerosól 100 dávok – 942 rubľov;
• Benacort – aerosól 200 dávok – 393 rubľov;
• Symbicort - aerosól s dávkovačom 60 dávok - 1313 rubľov;
• Beclazon - aerosól 200 dávok - 475 rubľov.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Lieky na zmiernenie nebezpečných príznakov a potlačenie alergického zápalu - kortikosteroidy: zoznam liekov a ich použitie pri alergiách

Pri ťažkých formách alergických ochorení nie vždy pomáhajú nehormonálne masti a prostriedky na hojenie rán, očné a nosné kvapky bez účinných zložiek. Nízka účinnosť terapie vedie k zvýšeniu negatívnych symptómov, zhoršeniu stavu pacienta, intenzívnym kožným reakciám, rozvoju bronchospazmu.

Čo sú to kortikosteroidy

Silné lieky sa vyrábajú na báze syntetických zložiek, ktoré svojím zložením a účinkom pripomínajú hormóny nadobličiek.

Na poznámku! V prípade závažnej reakcie majú injekcie kortikosteroidov dobrý účinok, ale maximálny výsledok je viditeľný po 2-6 hodinách. V prípade závažného bronchospazmu sa súčasne podáva epinefrín na okamžité odstránenie nebezpečného javu. Pri kožných príznakoch sú predpísané masti a krémy, tablety sa užívajú menej často. Nádcha a konjunktivitída vyžadujú použitie sprejov a kvapiek, suspenzií s hormonálnymi zložkami.

Druhy liekov

Zoznam kortikosteroidov obsahuje desiatky položiek. Každý silný liek patrí do špecifickej skupiny a má svoju vlastnú silu aktivity a stupeň toxicity pre telo. Lekárnici ponúkajú lieky na potlačenie alergického zápalu a majú komplexný účinok na organizmus. Mnoho zlúčenín je zakázané používať u detí.

Iba skúsený lekár vyberie vhodný typ CS: užívanie liekov z iniciatívy pacienta často vedie k závažným kožným léziám vrátane atrofie, intoxikácie, metabolických a hormonálnych porúch.

Kombinované lieky:

• COP + antiseptiká. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flucort C.
• CS + antifungálne + antimikrobiálne zložky. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + antifungálne látky. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mycozolon.
• CS + antibiotiká. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Zistite, ako sa vykonávajú kožné testy na alergény, a pozrite si vysvetlenie výsledkov.

Návod na použitie sirupu Clarisens na liečbu alergií je popísaný na tejto stránke.

Klasifikácia podľa obsahu fluóru:

• nefluórované. Menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky, menej toxické. Táto kategória liekov sa môže používať až dva týždne na kožné záhyby a tvár, na iné časti tela (podľa indikácií) - až tri týždne. metylprednizolón aceponát, mometazón fluorát;
• fluórované. Lieky obsahujú fluór, vykazujú vysokú protizápalovú aktivitu a pri užívaní sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú vedľajšie účinky. Trvanie liečby je 7 dní, nie viac. Flumetazón, Dexametazón, Fluocinolon, Betametazón.

Klasifikácia lokálnych kortikosteroidov podľa sily ich účinku na organizmus:

• slabý. prednizolón, hydrokortizón;
• mierny. Lokoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• vysoká. Advantan, Cutivate, Elokom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• veľmi vysoko. Dermovate.

Farmaceutický priemysel vyrába dva typy kortikosteroidov, ktoré vykazujú predĺžený účinok: mometazón fluorát a metylprednizolón aceponát. Pre aktívny protizápalový účinok stačí aplikovať liek raz denne. Pri iných typoch CS sa postihnutý povrch ošetruje dvakrát až trikrát denne.

Lieková forma

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú hormonálne prípravky na zmiernenie závažných alergických reakcií vo forme:

• tablety;
• masti a krémy na ošetrenie epidermis;
• hotový roztok na injekciu a inhaláciu;
• nosové kvapky a spreje;
• suspenzie;
• prášky alebo suspenzie na prípravu inhalačných roztokov;
• očné kvapky a masti (používané menej často).

Na poznámku! Pri alergických dermatózach sa predpisujú lokálne lieky: krémy, masti, talky, pri alergickej nádche - CS nosa, pri bronchiálnej astme - kortikosteroidy vo forme inhalácií a tabliet. Injekcie hormonálnych liekov zmierňujú príznaky akútnych foriem alergických reakcií.

Pre cenovú ponuku: Stavitskaya T.V. Glukokortikosteroidy v liečbe zápalových ochorení oka // BC. Klinická oftalmológia. 2000. č. 4. S. 120

Zápalové ochorenia oka sú vážnym medicínskym a spoločenským problémom v praktickej oftalmológii, pretože zápal vedie k nebezpečným, niekedy nezvratným zmenám v očnom tkanive. Glukokortikosteroidy (GCS) zaujímajú prvé miesto v liečbe zápalových ochorení oka. GCS sa tvoria z cholesterolu v kôre nadobličiek. Mechanizmus účinku steroidných hormónov sa redukuje na reguláciu aktivity určitých génov. GCS prenikajú do cieľovej bunky, interagujú so špecifickým proteínovým receptorom v cytoplazme a prenikajú do bunkového jadra, kde sa spájajú s úsekom DNA. Ich účinok sa vyvíja pomaly, v priebehu niekoľkých hodín, pretože je dôsledkom syntézy novej RNA a nových funkčných proteínov, najmä mikrokortínu, ktorý inhibuje aktivitu fosfolipázy A2 a tým znižuje tvorbu kyseliny arachidónovej z fosfolipidov - prekurzora prostaglandínov a leukotriénov. Protizápalové a antialergické účinky GCS sú tiež spojené s inhibíciou migrácie a uvoľňovaním rôznych zápalových mediátorov žírnymi bunkami (hyaluronidáza, histamín atď.). Na rozdiel od iných protizápalových liekov má GCS najjasnejšie vyjadrený antiproliferatívny účinok: GCS inhibuje proliferáciu fibroblastov a ich syntézu kolagénu.

Imunosupresívny účinok GCS je spôsobený selektívnou inhibíciou funkcie a vývoja imunokompetentných lymfoidných buniek, a nie nešpecifickým cytostatickým účinkom, ktorý je charakteristický pre iné imunosupresíva. Pod ich vplyvom dochádza k zníženiu veľkosti lymfoidných orgánov, deštrukcii stredných a malých lymfocytov týmusu, inhibícii tvorby protilátok a tvorbe imunitných komplexov.
GCS má teda niekoľko účinkov:
. stabilizovať membrány žírnych buniek
. znižujú priepustnosť kapilár, majú antiexudatívny účinok
. stabilizovať lyzozómové membrány
. majú antiproliferatívne a imunosupresívne účinky
. inhibujú expresiu génov kódujúcich syntézu proteínov podieľajúcich sa na rozvoji zápalu.
História objavu terapeutického účinku GCS sa začala písať v roku 1929, keď Hench upozornil na zlepšenie priebehu reumatoidnej artritídy v období žltačky. V roku 1948 bol získaný metabolický produkt prírodného glukokortikosteroidu kortizolu kortizón a začalo sa používanie kortikosteroidov.
Syntetické analógy prírodných kortikosteroidov s obsahom fluóru a metylovej skupiny sú aktívnejšie vďaka tomu, že sa v tele metabolizujú pomalšie. Navyše nespôsobujú zadržiavanie iónov sodíka a vody v tkanivách (nemajú mineralokortikoidný účinok). Porovnávacie charakteristiky GCS sú uvedené v tabuľke. 1.
Liekové formy používané v oftalmológii obsahujú takmer všetky skupiny GCS:
1. Krátkodobo pôsobiace kortikosteroidy (6-8 hodín) - hydrokortizón 0,5% očná masť („Hydrokortizón“); 1 a 2,5 % očná masť („Hydrokortizón POS č. 1“ a „Hydrokortizón POS č. 2,5“).
2. GCS so stredným trvaním účinku (12-36 hodín) - prednizolón 0,5 % očná suspenzia („Prednizolón“) a 1 % očné kvapky („Infranefran forte“).
3. Dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy (až 72 hodín) - dexametazón 0,1 % očné kvapky („Dexapos“) a 0,1 % očná masť („Maxidex“); betametazón 0,1 % očné kvapky („Betakortal“) a 0,1 % očná masť („Betamophtal“).
Indikácie pre použitie GCS v oftalmológii sú pomerne široké:
. alergické ochorenia oka (dermatitída očných viečok, blefaritída, konjunktivitída a keratokonjunktivitída)
. uveitída
. sympatická oftalmia
. prevencia a liečba zápalových javov po úrazoch a operáciách
. obnovenie transparentnosti rohovky a potlačenie neovaskularizácie po keratitíde, chemických a tepelných popáleninách (po kompletnej epitelizácii rohovky).
Prístupy k použitiu rôznych dávkových foriem však závisia od závažnosti protizápalového účinku a absorpcie GCS obsiahnutého v lieku.
Napríklad hydrokortizón nepreniká dobre cez rohovku do vnútroočnej tekutiny, a preto sa používa na liečbu alergických a zápalových ochorení očných viečok a spojoviek. Okrem toho je protizápalová aktivita hydrokortizónu výrazne nižšia v porovnaní s inými kortikosteroidmi, preto je najvhodnejšie používať lieky s obsahom vyšších koncentrácií hydrokortizónu (očné masti Hydrokortizón POS č. 1 % a Hydrokortizón POS č. 2,5 %). Je potrebné poznamenať, že táto očná masť má jemne rozptýlenú štruktúru, preto ju pacienti lepšie znášajú, keď je umiestnená v dolnom spojovkovom fornixe.
Najpoužívanejšími dlhodobo pôsobiacimi kortikosteroidmi v oftalmológii sú dexametazón a betametazón, ktoré sú vysoko účinné a dobre prenikajú do očného tkaniva. Dexametazón sa používa vo forme oftalmickej suspenzie („Dexametazón“) alebo očných kvapiek (roztok – „Oftan-dexametazón“). Pri výbere liekovej formy dexametazónu je potrebné vziať do úvahy, že trvanie ich účinku je rovnaké, ale suspenzia dráždi očné tkanivo a je pacientmi menej tolerovaná.
Roztoky dexametazónu obsahujúce hydroxymetylcelulózu („Dexapos“ 0,1 % očné kvapky) a masťové formy dexametazónu („Maxidex“ 0,1 % očná masť) majú dlhší protizápalový účinok. Pri ich predpisovaní je potrebné brať do úvahy, že roztok je pacientmi lepšie znášaný, nespôsobuje neostré videnie a jeho použitie je vhodnejšie v skorom pooperačnom období.
Na prevenciu a liečbu zápalových komplikácií po úrazoch a operáciách v praktickej oftalmológii sa široko používajú kombinované lieky s obsahom glukokortikosteroidu a antibiotika. Jedným z liekov v tejto skupine je "Dexagentamicín" (očné kvapky a masť). Tento liek obsahuje jeden z najaktívnejších kortikosteroidov - dexametazón. Druhou zložkou lieku „Dexagentamicín“ je antibiotikum gentamicín. Gentamicín je aminoglykozid druhej generácie so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. V závislosti od závažnosti zápalového procesu môže byť frekvencia užívania lieku odlišná. V prípade silného zápalu je možné použiť liek každé 1-2 hodiny. Keď sa závažnosť zápalu znižuje, frekvencia instilácií klesá na 3-4 krát denne.
Pri použití kombinovaných liekov je potrebné pamätať na možnosť vzniku vedľajších účinkov spojených s užívaním kortikosteroidov a antibakteriálneho činidla. Terapia GCS môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku s následným rozvojom glaukómu, zakalením šošovky, pomalším hojením rán a rozvojom sekundárnych, vrátane mykotických infekcií. Dlhodobé užívanie antibiotík spôsobuje rozvoj flóry rezistentnej na antibiotikum a vedie k neúčinnosti ďalšej terapie.
Na záver je potrebné poznamenať, že použitie glukokortikosteroidných liekov umožňuje aktívne potlačiť zápalovú reakciu v tkanivách oka, a tým zabrániť rozvoju závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite pacientov. Klinický účinok glukokortikosteroidných liekov závisí od protizápalovej aktivity, trvania účinku a absorpcie lieku. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k závažným vedľajším účinkom.

Obsah [Zobraziť]

Slzenie je prirodzený fyziologický proces, ktorý je nevyhnutný na vytvorenie spoľahlivej ochrany oka pred prachom, úlomkami a patogénmi. Ak je práca žliaz zvýšená, potom produkujú sekréciu sĺz vo zvýšených množstvách. To vedie k rozvoju nepohodlia a môže naznačovať vývoj patologického procesu. Môžete sa s tým vyrovnať pomocou kvapiek proti slzám. Ich výber sa robí s prihliadnutím na dôvody, ktoré viedli k hypersekrécii slzných žliaz.

Oblasť použitia

Slzenie je prirodzený proces, pri ktorom sa vylučuje slzná tekutina produkovaná slznými žľazami. Tento proces môže byť fyziologický alebo môže pôsobiť ako symptóm rôznych patológií. Kvapky predpísané na slzenie môžu byť použité pre deti aj dospelých, pretože táto patológia postihuje absolútne každého.

Pri pozorovaní fyziologického slzenia je jeho podstatou zvlhčenie spojivky a rohovky, vytvorenie silnej ochrany proti mikróbom a odplavenie drobných čiastočiek, prachu a hmyzu.

Slzná tekutina má schopnosť neustáleho uvoľňovania. Akonáhle je spojivka zvlhčená, slzná tekutina sa koncentruje v slznom jazere. Odtiaľ cez slzné cesty steká späť do slzného vaku, z ktorého steká do nosa.

Slzenie môže byť dvoch typov - retencia a hypersekrečná. Prvý typ sa vyskytuje v procese narušenia fungovania slzných ciest. Ale hypersekrécia je sprevádzaná nadmernou funkciou slzných žliaz.

Vlastnosti liekov

Len odborník môže predpisovať liek vo forme kvapiek. V tomto prípade sa riadi príčinou základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju slzenia

Všetky očné kvapky možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

Zoznam liekov Okomistin

Ide o moderný liek v oftalmologickej praxi. Používa sa na liečbu širokej škály patologických stavov, ktoré postihujú orgány zraku. Miramistin pôsobí ako hlavná zložka. Ide o antibakteriálny liek so širokým spektrom účinkov. Je účinný proti vírusom, hubám, baktériám a prvokovým mikroorganizmom.

Kvapky majú antimikrobiálny účinok a umožňujú vám prekonať grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Citlivosť na hlavnú látku sa prejavuje:

• anaeróby,
• aeróby,
• nemocničné kmene.

Okomistin očné kvapky proti slzám sa majú predpisovať na liečbu nasledujúcich patológií:

• keratitída;
• konjunktivitída rôzneho pôvodu;
• blefaritída;
• zápal spojovky, akútny alebo chronický;
• poranenia zrakového orgánu.

Liek sa môže použiť ako profylaxia, aby sa zabránilo rozvoju purulentno-zápalových procesov po operácii. Liek je účinný pri adenovírusovej infekcii.

Liek by nemali užívať osoby, ktoré majú individuálnu neznášanlivosť na určité zložky. Kvapky sú tiež kontraindikované pre deti do 18 rokov, ženy počas laktácie a tehotenstva.

Ak používate kvapky na liečebné účely, použite ich 6-krát denne, 1-2 kvapky, posielajte ich do spojovkového vaku. Trvanie liečby sa určuje s prihliadnutím na závažnosť zápalového procesu. Užívajte liek, kým slzenie a iné nepríjemné príznaky úplne nezmiznú.

Kvapky sa používajú v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť výraznejší klinický účinok.

Tieto očné kvapky sú veľmi žiadané pri liečbe rôznych patológií zrakového orgánu, ktorých príčinou je zápal alebo infekcia.

Kvapky môžu používať deti od narodenia

Liečivo je tobramycín. Má výrazný antibakteriálny účinok, potláča životne dôležitú aktivitu rôznych mikroorganizmov. Kvapky Tobrex sa môžu použiť na slzenie, ktorého vývoj je ovplyvnený nasledujúcimi patológiami:

• bakteriálna konjunktivitída;
• keratitída;
• meibomit;
• iridocyklitída.

Toto ochorenie je charakterizované hnisavým výtokom z očí, slzením a opuchom očných viečok. Choroba sa vyvíja na pozadí abnormálneho vývoja slzných ciest. Je veľmi ľahko liečiteľná.

Kvapky sa oplatí používať iba vtedy, ak bol vývoj patológie ovplyvnený baktériami citlivými na tobramycín.

Antibakteriálne kvapky sa musia používať 4-5 krát denne, 1-2 kvapky do spojovkového vaku. Ak dôjde k akútnemu zápalovému procesu, potom je potrebné kvapkať produkt každú hodinu. Trvanie liečby by nemalo byť dlhšie ako 10 dní, pretože je to spojené s rozvojom plesňovej infekcie.

Veľmi často sa liek používa pri liečbe dakryocystitídy u dojčiat.

Allergodil

Ide o antihistamínové kvapky, ktoré pomáhajú zmierniť nepríjemné príznaky alergickej reakcie. Liek obsahuje aelastín. Ide o pomocnú zložku. Má membránovo stabilizačný a antihistamínový účinok, znižuje priepustnosť kapilár.

Liek sa má používať iba vtedy, ak je príčina slzenia alergického pôvodu. Kvapky sú vhodné pre deti od 4 rokov.

Albucid

Ide o populárny antibakteriálny liek, ktorý môžu používať dospelí aj deti. Na liečbu slzenia je potrebné použiť roztoky s rôznymi koncentráciami účinných látok. Albucid sa môže použiť pri liečbe rôznych oftalmologických ochorení, ktoré majú infekčnú a zápalovú povahu.

Ide o symptomatickú medikáciu, ktorej hlavným účelom je zmierniť opuch a zúžiť krvné cievy. Pozitívny účinok lieku sa dosiahne počas prvej minúty po instilácii.

Zložky lieku sa neabsorbujú do krvi a majú terapeutický účinok na povrch spojovky.

Ak chcete dosiahnuť maximálny terapeutický účinok pri použití kvapiek na liečbu slzenia, musíte použiť nasledujúce odporúčania:

1. Dôkladne si umyte ruky. Odstráňte akýkoľvek existujúci výtok pomocou vatového tampónu.
2. Ľahnite si a mierne zakloňte hlavu dozadu. Je potrebné kvapkať kvapky do spojovkového vaku.
3. Po manipulácii musíte počkať niekoľko minút, aby kvapky nestekali späť.

Očné kvapky jodidu draselného s návodom na použitie

Všetko o lieku Dorzopt je napísané v tomto článku.

Príznaky temporálnej arteritídy

Dnes je možné vybrať účinné kvapky na slzenie, ale predtým je dôležité pochopiť, čo viedlo k rozvoju patologického procesu. A tu sa nezaobídete bez pomoci špecialistu. Takže po zistení prvých príznakov musíte ihneď navštíviť nemocnicu.

Prečítajte si aj o liekoch ako Okoferon a Quinax.

Antihistaminiká pre oči, ich výhody a nevýhody

Antihistamínové očné masti sa delia na hormonálne a nehormonálne. Medzi prvé patria:

• Hydrokortizónová masť(iný názov je hydrokortizón) - cena od 24 rubľov. Široko používaný na liečbu zápalov kože a kĺbov, ako aj pri komplexnej liečbe chorôb, ako sú alergie a artritída.
• Cliochinol + flumetazón(obchodný názov Lorinden S) - cena od 356 rubľov. Pomáha pri žihľavke, rôznych formách ekzémov, dermatitíde, psoriáze a svrbení v dôsledku alergií.
• Metylprednizolón aceponát(obchodný názov Advantan) - cena od 549 rubľov. Pomáha pri kontaktnej dermatitíde, neurodermatitíde, ekzémoch a alergiách na očných viečkach.
• Mometazón + kyselina salicylová(obchodný názov Elokom S) - cena od 348 rubľov. Používa sa na liečbu alergickej a seboroickej dermatitídy, ako aj psoriázy.
• Betametazón + Gentamicín(obchodný názov Celestoderm-B) - cena od 356 rubľov. Pomáha pri kontaktnej alergickej a inej dermatitíde, svrbení bližšie neurčenej etiológie, solárnej urtikárii, psoriáze a mincovitom ekzéme.

Patria do skupiny glukokortikoidov – steroidných hormónov, ktoré sú syntetizované kôrou nadobličiek a majú mnoho dôležitých funkcií, vrátane kontroly zápalových reakcií.

Zápal vzniká v dôsledku alergie alebo podráždenia a je spôsobený uvoľňovaním látok, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme. Tieto látky spôsobujú rozšírenie ciev, čo má za následok začervenanie, svrbenie a bolesť v postihnutej oblasti. Antihistaminiká pre oči, ktoré obsahujú kortikosteroidy, spôsobujú, že bunky znižujú uvoľňovanie týchto látok v určitej oblasti, čím sa znižuje opuch, začervenanie a svrbenie. Takéto lieky sú však zvyčajne kontraindikované u detí mladších ako 2 roky a žien počas tehotenstva a laktácie.

Opatrne sa predpisujú aj pri cukrovke a tuberkulóze. Niekedy steroidné antihistaminiká spôsobujú pocit pálenia pri prvom použití. To sa vysvetľuje kontaktom účinnej látky so zapálenou a poškodenou pokožkou očných viečok. Kontaktná alergia na molekulu steroidu, konzervačnú látku alebo nosič je zriedkavá, ale môže začať po prvom použití produktu alebo po mnohých rokoch používania.

Zoznam populárnych nehormonálnych mastí zahŕňa:

• Dexpanthenol (obchodný názov Bepanten) - cena 416 rubľov.
• Deproteinizovaný hemoderivat (Actovegin) - cena 228 rubľov.
• Methyluracil chloramfenikol (obchodný názov Levomekol) - cena 138 rubľov.

Prvé dve masti majú regeneračný účinok a Levomekol má lokálny protizápalový a antimikrobiálny účinok. Tieto lieky sa používajú na hojenie tkaniva a liečbu zápalu spôsobeného alergickou reakciou na očných viečkach a okolo očí.

Nie sú kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, možno ich použiť aj na liečbu malých detí. Navyše sa dajú používať dlhodobo. S pálením a svrbením očí, ktoré trápia alergikov, si však nevedia poradiť tak efektívne a rýchlo ako steroidné lieky.

Je možné použiť spolu antialergické hormonálne a nehormonálne masti, ale obe by mal predpísať alergológ.

Ako používať antihistaminiká pre oči:

• Pred použitím očnej masti by ste si mali umyť ruky.
• Je dôležité dodržiavať pokyny lekára o tom, ako často a ako dlho masť používať. Pokyny by mali byť vytlačené aj v návode na použitie lieku. Ak si nie ste istý, ako často máte liek používať, požiadajte o pomoc svojho lekárnika. Pre deti a dospelých sa masť zvyčajne aplikuje v tenkej vrstve okolo očí (alebo na očné viečko, ak je to uvedené v pokynoch alebo odporúča alergológ) dva až štyrikrát denne počas prvých 48 hodín od začiatku alergia. Treba sa vyhnúť kontaktu masti so sliznicami (vnútri očí alebo nosa).
• Dávkovanie závisí od veku a závažnosti symptómov pacienta.
• Po odznení príznakov zápalu sa masť aplikuje raz denne alebo na noc, ak sa používa v kombinácii s očnými kvapkami.
• Kortikosteroidné očné masti by sa nemali používať dlhšie ako jeden týždeň, inak by ste mali navštíviť očného lekára a pravidelne si nechať kontrolovať očný tlak.
• Ak pacient nosí kontaktné šošovky, mali by sa pred použitím masti vybrať.
• Pri používaní očnej masti sa nedotýkajte špičkou tuby žiadneho povrchu okrem oblasti okolo očí, aby ste predišli kontaminácii lieku baktériami, ktoré môžu spôsobiť očné infekcie.

Intenzívne alebo dlhodobé užívanie kortikosteroidných antihistaminík v oku môže spôsobiť stenčenie kože, zvýšený vnútroočný tlak, glaukóm, poškodenie zrakového nervu alebo vznik šedého zákalu. Preto by ľudia, ktorým sa takéto masti predpisovali dlhodobo, mali pravidelne podstupovať kontroly u oftalmológa na sledovanie týchto typov vedľajších účinkov. Vedľajšie účinky topických steroidných mastí sú však zriedkavé, ak sa používajú správne pod lekárskym dohľadom. Napríklad, aby hydrokortizón pri lokálnej aplikácii výrazne poškodil telo, musí sa ho použiť viac ako 500 g týždenne.

Steroidné masti sa niekedy mylne domnievajú, že spôsobujú stav, ktorý je dôsledkom základného ochorenia (napr. hypopigmentácia, ktorá je v skutočnosti pozápalová).

Príznaky alergickej konjunktivitídy:

• Sčervenanie okolo očí;
• Znížená zraková ostrosť;
• Neustále svrbenie v oblasti očí;
• Zvýšené slzenie;
• Vazodilatácia, silné podráždenie očných bielok;
• Zvýšenie vnútroočného tlaku;

Tieto príznaky nie sú len kozmetickou nepríjemnosťou, ktorá narúša estetiku vzhľadu pacienta. Pri alergickej konjunktivitíde je často narušený obvyklý rytmus života pacienta. Jeho prejavy prinášajú značné nepríjemnosti. Z tohto dôvodu sa symptomatická liečba tejto choroby stáva veľmi dôležitou pre konjunktivitídu.

Symptómy alergickej konjunktivitídy sa vyskytujú najmä pri kontakte so vzdušnými alergénmi. Často je to peľ rastlín, prach (alebo skôr mikroskopické roztoče, ktoré ho obývajú), parfumy a kozmetika, mačacie chlpy atď. Pri alergickej konjunktivitíde sa často objavujú príznaky alergickej nádchy, ktoré spočívajú v tom, že pacient pociťuje opuch nosových slizníc, sťažené dýchanie, neustále kýchanie, sekréciu z nosohltanu. Tieto príznaky idú ruka v ruke, ale nie vždy sa to deje a nie je to všeobecným pravidlom.

Alergické očné kvapky

Alergické očné kvapky sú lieky, ktoré pôsobia lokálne na zmiernenie príznakov alergie. Vo všeobecnosti, ak sa domnievate, že liečba alergie je symptomatická. Ako také neexistujú žiadne lieky, ktoré ovplyvňujú príčinu alergických reakcií. Preto sa liečba obmedzuje na preventívne metódy, ako aj na odstránenie symptómov.

Pri použití očných kvapiek je potrebné rozlišovať medzi príznakmi infekčnej a alergickej konjunktivitídy, pretože liečba predpísaná v tomto prípade je odlišná. Navyše veľká väčšina antialergických očných kvapiek na infekčnú konjunktivitídu je kontraindikovaná.

Okrem zápalu spojiviek je potrebné počítať aj s ďalšími očnými ochoreniami, ktoré pacient môže mať. Pretože môžu byť zahrnuté do zoznamu kontraindikácií pre túto chorobu alebo poruchu.

Alergické očné kvapky sú len prostriedkom na odstránenie nepríjemných symptómov. Ak sa bez nich môžete cítiť viac-menej pohodlne, potom je lepšie to urobiť. Keďže hovoríme o liekoch, ktoré majú vedľajšie účinky v závislosti od ich typu, ako aj od dĺžky užívania.

Ako správne používať očné kvapky?

1. Povinným pravidlom je umyť si ruky pred použitím očných kvapiek. Pokúste sa použiť hypoalergénne mydlo, pretože zložky obsiahnuté v modernej kozmetike prispievajú k zvýšenej citlivosti očí, čo je v zásade nežiaduce, a to ešte viac v prípade alergií.
2. Ak sa vám príznaky vyskytnú pod holým nebom, musíte najskôr vykonať procedúru na miestach, kde je bezvetrie, a potom použiť okuliare, ktoré budú vykonávať bariérovú funkciu.
3. Použitie antialergických kvapiek by za žiadnych okolností nemalo spôsobiť podráždenie sliznice oka;
4. Všetky pomôcky, ako aj nádobku s kvapkami, je potrebné udržiavať v sterilnej čistote. Kontaminovaná fľaša, zloženie alebo pracovný povrch môžu veľmi rýchlo vyvolať podráždenie alebo infekciu, čo tiež výrazne zhorší priebeh základného ochorenia;
5. Predpisovanie kvapiek na alergiu by mal vykonávať výlučne ošetrujúci lekár. Často je nevyhnutná aj pomoc ORL lekára alebo oftalmológa.

Druhy očných kvapiek na alergie

Antihistamínové kvapky

Antihistamínové kvapky (azelastín, opatanol) sú antihistaminiká na lokálne použitie. Antihistaminiká sú látky, ktoré bránia rozvoju príznakov alergie tým, že neutralizujú účinok histamínu. Histamín je hormón v ľudskom tele s mnohými funkciami. Jedným z nich je vývoj alergických symptómov. K tomu dochádza, keď sa histamín uvoľňovaný alergénmi dostane do kontaktu s určitými receptormi. Blokátory histamínu sú látky, ktoré pôsobia ako akési „zátky“ na týchto receptoroch a bránia im vo vzájomnom spojení.

Táto schéma zabraňuje rozvoju alergických symptómov. Je to spôsobené tým, že histamín je hlavným hormónom, ktorý sa podieľa na vzniku alergických reakcií. Všetky ostatné hormóny a bielkoviny: leukotreíny, serotonín atď. sú len asistentmi reakcií, ktoré histamín rozvinie v tele.

Vedľajšie účinky:

• V niektorých prípadoch po procedúre začnú oči páliť;
• Megane;
• Závraty a nevoľnosť;
• Všeobecná slabosť;
• Pocit nepohodlia v oku, ako keby bol zasiahnutý cudzími predmetmi;
• Opuch očných viečok

Rovnako ako u iných liekov, riziko sa zvyšuje pri chronickom užívaní. Z tohto dôvodu sa antihistamínové kvapky neodporúčajú dlhodobo užívať.

Kortikosteroidné očné kvapky

Rovnako ako u antihistaminík ide o verzie systémových liekov prispôsobených na lokálne použitie. Ich hlavnou aktívnou zložkou je kortizol a jeho deriváty. Tieto hormóny sú zodpovedné za protizápalové reakcie a tiež zmierňujú príznaky alergie. Okrem toho majú kortikosteroidy mimoriadne pôsobivý zoznam funkcií, ale v tomto kontexte sa o nich neuvažuje.

A tak, ako pri iných terapeutických formách, či už tablety, masti alebo injekcie sú ťažkým delostrelectvom pri liečbe alergických porúch. Ich použitie je opodstatnené iba v prípadoch závažných prejavov alergických symptómov. Glukokortikoidy sa v zásade dlhodobo nepoužívajú, pretože sú schopné kumulatívnych účinkov a rozsiahlych vedľajších účinkov.

Užívanie kortikosteroidných liekov – očných kvapiek sa neodporúča dlhšie ako dva týždne. V opačnom prípade sa odporúča neustále sledovať tlak vo vnútri oka, ktorý sa môže zvýšiť. Veľké nebezpečenstvo predstavuje samoliečba glukokortikoidnými kvapkami. Bohužiaľ, sú dostupné bez lekárskeho predpisu a majú silný antialergický účinok, ktorý nabáda ľudí k ich nekontrolovateľnému užívaniu.

Vasokonstrikčné očné kvapky

Začervenanie očí je spôsobené vplyvom histamínu na cievy vo vnútri oka, ktorý dáva príkaz na zvýšenie tlaku. V dôsledku toho sa pozoruje slzenie, zvýšená citlivosť na jasné svetlo a nepohodlie vo vnútri oka. Tieto príznaky sa zmierňujú špeciálnymi kvapkami, ktoré stimuláciou adrenalínových receptorov typu alfa majú sťahujúci účinok na cievy.

Najpopulárnejším liekom je Visine, ktorý sa často používa na zmiernenie príznakov únavy očí.

Prevencia alergií

A tak, ako vidíme, kvapky na zmiernenie príznakov alergie sú veľmi závažné lieky s pôsobivým zoznamom vedľajších účinkov. A nenechajte sa zmiasť ich dostupnosťou, cenou, ako aj neustálou prítomnosťou v televízii a na internete, čo dokazuje ich bezstarostné a časté používanie. Sú to lieky, ktoré sú vhodné len na krátkodobé užívanie, ako prostriedok na neutralizáciu akútnych prejavov alergickej reakcie.

Hlavná vec, ktorú môžete urobiť, ktorá je zároveň najužitočnejšia, je prevencia alergických ochorení. Ide o určité opatrenia, ktoré majú špecifikácie pre príznaky alergickej konjunktivitídy:

• Vyhnite sa chôdzi v suchom počasí alebo pri vetre, pretože väčšina kontaktných alergénov sa pri vhodných poveternostných podmienkach ľahko šíri;
• Čo najviac sa vyhýbajte kontaktu s alergénom. Žiadny alergén - žiadna alergia - toto pravidlo je univerzálne pre absolútne akékoľvek alergické prejavy;
• Použite metódy na posilnenie imunitného systému: otužovanie, užívanie vitamínov, dávkovanie fyzickej aktivity;
• Porozprávajte sa so svojím lekárom o imunoterapii, ktorá vám môže pomôcť znížiť alebo neutralizovať príznaky alergie na určitý čas, v závislosti od vašich individuálnych charakteristík.

• Očné kvapky na alergie

Všeobecné lieky

Zo všeobecných liekov používaných pri liečbe alergickej konjunktivitídy sa používa ketotifén a antihistaminiká prvej, druhej a tretej generácie.

Alergická konjunktivitída spôsobuje deťom veľa nepríjemností

ketotifén(zaditen, ketasma, ketof) vo forme sirupu na perorálne podávanie (povolené od 6 mesiacov) a tabliet (od 6 rokov) sa používa na odstránenie a prevenciu svrbenia spôsobeného alergickou konjunktivitídou. Ketotifén je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti naň. Vedľajšie účinky lieku často zahŕňajú ospalosť, závraty a únavu, sucho v ústach, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Menej časté sú alergické reakcie, úzkosť a kŕče (najmä u malých detí) a poruchy močenia.

Od antihistaminiká v pediatrickej praxi sa najčastejšie predpisujú:

• suprastin (tablety);
• Claritin (Clarisens, loratadín) – v sirupe a tabletách;
• zyrtec (zodak) – v kvapkách, sirupe a tabletách;
• Erius - sirup a tablety.

Antihistaminiká sú predpísané pre akýkoľvek typ alergickej konjunktivitídy a môžu eliminovať alebo znížiť závažnosť symptómov, ako je opuch očných viečok, svrbenie a slzenie. Častejšie sa však nepoužívajú na izolovanú alergickú konjunktivitídu, ale na sennú nádchu a iné alergické ochorenia (bronchiálna astma, atopická dermatitída), sprevádzané pridaním príznakov konjunktivitídy. U detí prvého roku života sa používa Suprastin (od mesiaca, má upokojujúci a hypnotický vedľajší účinok) a Zyrtec (od šiestich mesiacov), u detí starších ako jeden rok možno použiť aj Erius a Claritin v sirupe. Pre deti nad 6 rokov je vhodnejšie použiť tablety.

Miestne lieky

Na lokálne použitie vo forme očných kvapiek, gélov a mastí sa používajú:

1. Umelé slzy.
2. Decognestants.
3. Antihistaminiká.
4. Stabilizátory membrán žírnych buniek.
5. Drogy s mnohostranným účinkom.
6. NSAID.
7. kortikosteroidy.
8. Vitamínové a výživné kvapky.
9. Antibiotiká.
10. Kombinované lieky.

Umelé slzy

Prípravky na umelé slzy zahŕňajú:

• očné kvapky (Lacrisin, Systane, Oftagel, prírodná slza, Visine čistá slza);
• očný gél (vidisik).

Očné kvapky na alergickú konjunktivitídu u detí

Prípravky tejto skupiny sú vodné roztoky biologicky inertných polymérov, ktoré po nakvapkaní vytvoria na povrchu oka film. Tento film je tvorený nielen liečivom, ale aj prvkami jeho vlastných sĺz, ktoré drží polymér. Umelé slzy majú zvýšenú viskozitu, vďaka čomu ihneď po nakvapkaní neodtečú, ale na určitý čas (až 45 minút po nakvapkaní) pokrývajú rohovku a spojovku, čím chránia oko pred kontaktom s alergénom a zvlhčujú ho.

Umelé slzy zmierňujú alebo odstraňujú príznaky, ako sú:

• fotofóbia;
• pálenie;
• suché oči;
• hyperémia;
• slzenie;
• pocit cudzieho telesa.

Okrem toho zmierňujú dráždivé účinky iných očných kvapiek a niektoré z nich sú schopné urýchliť epitelizáciu (hojenie) povrchových tkanív oka - s mikrodefektmi, eróziami a trofickými zmenami na rohovke. Účinok umelých sĺz sa vyvíja do 3-5 dní od začiatku používania.

Lacrisin je schválený na použitie u detí

U detí je liek Lakrisin oficiálne schválený a optimálny na použitie, ktorý má všetky pozitívne vlastnosti umelých sĺz a nemá také nevýhody, ako je narušenie stability slzného filmu a rozmazané videnie počas bezprostrednej doby po instilácii. Podobný účinok majú očné kvapky Systane a očný gél Vidisic.

Ďalšie používané lieky:

• ophtagel (spôsobuje rozmazané videnie do 1-5 minút po instilácii);
• prirodzená slza;
• Visine je čistá slza.

Ale tieto lieky na rozdiel od lacrisinu obsahujú benzagesoniumchlorid, ktorý narúša stabilitu slzného filmu a preto sa neodporúčajú deťom, ktoré nosia mäkké kontaktné šošovky.

Kontraindikácie použitia umelých sĺz sú reakcie individuálnej intolerancie. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať podráždenie očí, nepohodlie a rozmazané videnie.

Decognestants

Decognestants zahŕňajú očné kvapky:

• tetrahydrozolín (visín);
• oxymetazolín (okuklia, afrín).

Niektoré lieky nie sú predpisované deťom do 6 rokov

Decognestants alebo vazokonstriktory sú lieky, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev, v dôsledku čoho sa zmierňujú príznaky alergickej konjunktivitídy, ako sú červené oči a opuch očných viečok, a znižujú pálenie, svrbenie a slzenie. Topické vazokonstriktory majú prísne vekové obmedzenia a obmedzenia týkajúce sa dávkovania a frekvencie podávania. Lieky z tejto skupiny nemožno použiť u detí do 6 rokov, predpisujú sa 2-4x denne po dobu 5-7, maximálne 10 dní.

U detí mladších ako 6 rokov môžu byť za určitých podmienok predpísané vazokonstriktory, ale len s opatrnosťou a pod prísnym dohľadom lekára. A keďže vazokonstrikčné látky zmierňujú iba jednotlivé symptómy alergie, ale neovplyvňujú histamín a iné účinné látky alergického zápalu, lieky s vazokonstrikčným účinkom sa predpisujú v kombinácii s celkovými a (alebo) lokálnymi antihistaminikami.

Z vazokonstriktorov má najrýchlejší a najtrvalejší účinok oxymetazolín (ocuclia).

Vedľajšie účinky vazokonstriktorov:

• možnosť vzniku rebound efektu (zvýšené symptómy alergie pri dlhodobom používaní);
• zvýšený vnútroočný tlak;
• mydriáza (rozšírenie zreníc);
• arteriálna hypertenzia;
• zvýšená excitabilita;
• nevoľnosť;
• závraty;
• poruchy spánku;
• tlkot srdca.

Antihistaminiká

Nasledujúce antihistaminiká sú dostupné na lokálne použitie vo forme očných kvapiek:

• levokabastín;
• azelastín.

Lokálne antihistaminiká sú jedným z najúčinnejších liekov na liečbu sezónnej a celoročnej alergickej nádchy. Očné kvapky obsahujúce antihistaminiká majú výrazný pozitívny účinok, výrazne potláčajú alebo úplne eliminujú všetky prejavy alergickej konjunktivitídy (opuch, začervenanie, svrbenie, pálenie, suchosť, slzenie atď.). Kvapky veľmi dobre zmierňujú svrbenie (u viac ako 90% pacientov), ​​takže pri konjunktivitíde sprevádzanej silným svrbením je ich použitie povinné. Okrem toho očné kvapky znižujú závažnosť príznakov alergickej rinitídy, pretože liek po instilácii cez slzný kanál tiež vstupuje do nosnej dutiny.

Na rozdiel od systémových antihistaminík (tablety a sirupy) sú očné kvapky bez nežiaducich vedľajších účinkov (ospalosť a pod.). Účinok lieku sa vyvíja 3-5 minút po instilácii a trvá až 10 hodín.

Jedinými kontraindikáciami pri používaní kvapiek s antihistaminikami je individuálna intolerancia zložiek lieku a vekové obmedzenia (levokabastín - od 2 rokov, možno skôr, ak to predpisuje lekár; azelastín - od 4 rokov). Vedľajšie účinky zriedkavo zahŕňajú prechodný pocit pálenia.

Stabilizátory membrán žírnych buniek

Stabilizátory membrán žírnych buniek sú spolu s lokálnymi antihistaminikami najobľúbenejšími liekmi na liečbu alergickej konjunktivitídy. V pediatrii sa používajú:

• kromoglykát sodný (opticrom, highcrom, lecrolin);
• kromohexal;
• boatsamid (alomid).

Liečivé látky zabraňujú uvoľňovaniu mediátorov (biologicky aktívnych látok zodpovedných za prejavy alergie) zo žírnych buniek. Účinok použitia membránových stabilizátorov vo forme odstránenia alebo zníženia hlavných príznakov konjunktivitídy sa vyvíja postupne (v priebehu 3-4 dní), ale trvá dlhšie ako účinok antihistaminík.

Vedľajšie účinky membránových stabilizátorov vo forme očných kvapiek môžu zahŕňať precitlivenosť (sčervenanie očí, opuch, pálenie a pocit cudzieho telesa v očiach). Rozvoj reakcií z precitlivenosti vyžaduje okamžité vysadenie lieku a je kontraindikáciou pre jeho ďalšie použitie. Použitie stabilizátorov membrán je tiež obmedzené na indikácie súvisiace s vekom: prípravky kromoglykátu sodného a kromogesalu sa neodporúčajú používať u detí mladších ako 4 roky, lodoksamid je povolený od 2 rokov. Niektoré kvapky s rovnakým obchodným názvom, ale od rôznych výrobcov, môžu obsahovať benzalkóniumchlorid ako konzervačnú látku: takéto prípravky by sa nemali kvapkať počas nosenia mäkkých kontaktných šošoviek.

Drogy s mnohostranným účinkom

Pri alergickej konjunktivitíde sa používajú kvapky obsahujúce liečivo s mnohostranným účinkom - antialergické (antihistaminikum), membránu stabilizujúce, protizápalové:

• azelastín (alergodil);
• podchromovaný;
• olopatadín (opatanol a patanol)
• cyklosporín A.

Allergodil blokuje histamínové receptory H-1 a H-2, inhibuje degranuláciu žírnych buniek a uvoľňovanie zápalových mediátorov z nich. Maximálny účinok sa rozvinie po 5 dňoch používania. Neodporúča sa pre deti do 4 rokov. Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti.

Nedocromil používa sa predovšetkým na liečbu svrbenia spojeného s alergickou konjunktivitídou. Povolené od 2 rokov. Vedľajšie účinky sú zriedkavé (opuch, podráždenie). Kontraindikované v prípade precitlivenosti.

olopatadín– je lídrom vo frekvencii používania pri alergických ochoreniach očí. Pôsobí okamžite po nakvapkaní, trvá 8 hodín. Povolené od 3 rokov. Príležitostne môže byť použitie olopatadínu sprevádzané miernym pocitom pálenia.

Cyklosporín A priaznivo pôsobí pri liečbe ťažkých alergických ochorení oka (vernálna keratokonjunktivitída a atopická keratokonjunktivitída). Používa sa aj v prípadoch, keď alergické poškodenie oka nereaguje na inú terapiu. Liek je kontraindikovaný v prítomnosti precitlivenosti naň; v prípade bakteriálnej infekcie (hnisavá konjunktivitída); v prípade poruchy funkcie obličiek alebo pečene; s arteriálnou hypertenziou. Môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky (tras, slabosť, bolesť hlavy, negatívne účinky na obličky, zvýšený krvný tlak atď.).

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID nepatria medzi hlavné antialergické lieky a nie vždy sa používajú. Sú však schopné odstrániť svrbenie a bolesť očí spôsobenú alergiou a znížiť opuch. V pediatrii nie sú oficiálne schválené pre nedostatočné znalosti o účinku na detský organizmus, ale stále sa používajú - hlavne na komplexnú liečbu ťažkej jarnej keratokonjunktivitídy. Podľa individuálnych indikácií môže oftalmológ predpísať dieťaťu diklofenak sodný vo forme očných kvapiek (naklof).

Vedľajšie účinky: pocit pálenia, svrbenie, začervenanie, rozmazané videnie po instilácii, pri dlhodobom používaní je možná tvorba vredov na rohovke. Naklof je kontraindikovaný v prítomnosti precitlivenosti na diklofenak a aspirín.

kortikosteroidy

Lokálne kortikosteroidy sú veľmi účinné pri liečbe alergických ochorení. Majú vysokú protizápalovú aktivitu, ale nie sú liekmi prvej voľby pri liečbe alergických zápalov spojiviek pre vedľajšie účinky (zvýšený vnútroočný tlak, infekcie). U detí sa lokálne kortikosteroidy vo forme očných kvapiek a mastí predpisujú pri zlyhaní iných liekov a pri chronických alergických ochoreniach oka.

Lokálne kortikosteroidné prípravky v detskej oftalmológii:

• dexametazón – očné kvapky (Dexapos, Maxidex);
• hydrokortizón - očná masť.

U detí sa kortikosteroidy užívajú len podľa pokynov lekára a pri dlhodobom užívaní (od 10 dní) sa odporúča periodické oftalmologické vyšetrenie s monitorovaním vnútroočného tlaku.

Patria sem kvapky, ktoré dodávajú vitamíny a ďalšie dôležité živiny rohovke a iným tkanivám oka, čím urýchľujú proces hojenia mikrotraumov, erózií a vredov.

Emoxipín sa najčastejšie používa u detí.

Antibiotiká

Očné kvapky a masti obsahujúce antibakteriálne liečivo sú predpísané iba v prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie a vzniku purulentnej konjunktivitídy. Najpopulárnejšie prostriedky sú:

• tobrex - očné kvapky;
• chloramfenikol – očné kvapky a masť;
• gentamicín – kvapky a masť;
• tetracyklín - očná masť;
• tsiprolet – očné kvapky;
• miramistín (roztok na lokálne použitie) a okomistín - očné kvapky.

Kombinované lieky

Na liečbu alergickej konjunktivitídy sa vyrába mnoho kombinovaných prípravkov, ktoré obsahujú viacero účinných látok naraz a majú tak viacero účinkov súčasne. Účinok kombinovaných liekov a vedľajšie účinky sú spôsobené ich zložkami. Nižšie sa pozrieme na niektoré lieky.

Porovnanie frekvencie výskytu symptómov pri konjunktivitíde rôzneho charakteru

Alergoftal- očné kvapky s vazokonstrikčným účinkom (kvôli nafazolín hydrochloridu) a antihistaminikum (kvôli antazolínfosfátu) účinkom. Kontraindikované u malých detí (do 6 rokov), s arteriálnou hypertenziou, srdcovým ochorením, prítomnosťou neznášanlivosti jednej zo zložiek.

Spersallerg- očné kvapky obsahujúce vazokonstriktor (tetrazolín hydrochlorid) a antihistaminikum (antazolín hydrochlorid). Môže sa použiť u malých detí (podľa anotácie - od 2 rokov, ako predpisuje očný lekár, je možné aj skôr).

Cromosil(kvapky) - zahŕňajú vazokonstriktor (tetrazolín hydrochlorid) a stabilizátor membrány žírnych buniek (kromoglykát sodný). Má minimum vedľajších účinkov a používa sa prakticky bez obmedzení. Kompatibilné s mäkkými kontaktnými šošovkami.

Nafcon A(kvapky) – obsahuje vazokonstriktor (hydrochlorid nafazolínu) a antihistaminikum (feniramín maleát). Povolené od 12 rokov.

Garazon(kvapky) – obsahuje kortikosteroid (beklametazón) a antibiotikum (gentamicín). Povolené od 2 rokov.

Okumetil(kvapky) – obsahuje vazokonstriktor (nafazolín), antihistaminikum (difenhydramín) a antiseptikum (síran zinočnatý). Povolené od 2 rokov.

Liečebný režim

Liečebný režim, dávkovanie lieku, frekvencia podávania a trvanie užívania sa určuje pre každé dieťa individuálne. Predpisy by mal robiť alergológ alebo očný lekár, ideálne sú konzultácie (aj opakované) oboch odborníkov.

Vo všeobecnosti sú na liečbu stredne ťažkej sezónnej alergickej konjunktivitídy u detí najúčinnejšie a relatívne bezpečné nasledujúce režimy:

• systémové antihistaminikum (dlhodobé) + lokálne antihistaminikum (od 10 dní) + umelé slzy (dlhodobé) + vazokonstriktor (v prípade potreby krátkodobo);
• systémové antihistaminikum (dlhodobé, v období alergií) + lokálny stabilizátor membrány žírnych buniek (dlhodobý, 2 týždne pred vznikom alergie - ak je známa alergénová rastlina a obdobie jej kvitnutia) + vazokonstriktor (krátkodobá, ak potrebné).

Záver

Liečba alergickej konjunktivitídy u dieťaťa by sa mala vykonávať iba podľa lekárskych predpisov, po vyšetrení a vyšetrení, keď sa potvrdí alergický pôvod konjunktivitídy. Predpokladom je identifikácia kauzálne významného alergénu a realizácia opatrení na jeho elimináciu (elimináciu), pretože v mnohých prípadoch to stačí na uzdravenie dieťaťa a nebude potrebná medikamentózna liečba, prípadne sa zníži jeho objem.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa vyskytne alergická konjunktivitída, dieťa má byť vyšetrené oftalmológom a alergológom. Počas remisie ochorenia alergológ robí kožné testy a môže použiť aj alergén-špecifickú imunoterapiu. Vylučuje aj iné alergické ochorenia, ako je atopická astma. Oftalmológ tiež predpisuje lieky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky exacerbácie.

myfamilydoctor.com

Antimikrobiálne lieky

Antimikrobiálne lieky pomáhajú zbaviť sa začervenania a iných príznakov spôsobených ochoreniami infekčnej povahy. Baktérie, vírusy a huby môžu vyvolať oftalmologické ochorenia (blefaritída, konjunktivitída, dakryocystitída, meiobitída atď.), Pre ktoré boli vyvinuté hlavné typy kvapiek:

• antibakteriálne lieky sú antibiotiká a sulfónamidy;
• antivirotiká môžu zničiť vírus (interferóny a chemoterapeutické látky) alebo zvýšiť úroveň imunitnej obrany na boj proti vírusovému agens (imunomodulátory);
• antiseptiká (blokujú proces rozmnožovania mikroorganizmov), pôsobiace proti širokému spektru baktérií, prvokov, vírusov a niektorých húb;
• antifungálne lieky.

Tobrex	Širokospektrálne antibiotikum na báze tobramycínu zo skupiny aminoglykozidov. Používa sa ako súčasť liečby zápalov rohovky, očných viečok, dúhovky, rohovky, ako aj na prevenciu infekcií po chirurgických zákrokoch.	5 ml	190-220 rubľov
Tsipromed	Liek s koncentráciou ciprofloxacínu 0,3 %. Antibakteriálne liečivo narúša procesy syntézy bielkovín v mikrobiálnych bunkách a ovplyvňuje aktívne aj pokojné organizmy. Prostriedok je nízkotoxický, predpisuje sa pri zápaloch spojovky, rohovky oka, slzného vaku, zápalových ochoreniach viečok a na prevenciu infekcií po úrazoch a operáciách.	5 ml	130 rubľov
Phloxal	Kvapky s ofloxacínom (3 mg), účinné proti dlhému zoznamu gramnegatívnych infekcií (salmonela, enterobacter, shigella, mykoplazma, legionella, chlamýdie atď.), ako aj strepto- a stafylokoky. Predpisujú sa pri akýchkoľvek zápalových oftalmických procesoch vyvolaných organizmami citlivými na účinnú látku. Je zakázané používať výrobok počas dojčenia, tehotenstva a individuálnej neznášanlivosti. Liek na predpis.	5 ml	150-200 rubľov
Levomecitín	Účinnou zložkou je chloramfenikol v koncentrácii 0,25 %. Má široké spektrum účinku, odolnosť voči nemu sa vyvíja pomaly. Používa sa ako súčasť liečby konjunktivitídy, blefaritídy a keratitídy, ale je zakázaný pri problémoch s krvotvorbou, dermatologických ochoreniach, tehotenstve, vo veku od jedného roka.	10 ml	35-45 rubľov
Vitabact	Francúzsky vyrobený liek na báze hydrochloridu pikloxidínu. Kvapky je možné použiť pre pacientov od narodenia, keď sú u nich diagnostikované bakteriálne ochorenia predných častí oka, zápaly slzného vaku.	10 ml	370-390 rubľov
Oftan prídem	Liek s antivírusovým účinkom (chemoterapeutická skupina). Liečivo je idoxuridín, ktorý sa používa na liečbu herpetickej infekcie rohovky. Zakázané používať počas nosenia dieťaťa, dojčenia, s eróziou rohovky, pokročilou keratitídou a deťmi mladšími ako 6 rokov.	10 ml (0,1 %)	150 rubľov
Oftalmoferon	Najúčinnejšie kvapky interferónovej skupiny používané na liečbu zápalu rohovky, spojovky a cievovky za predpokladu, že sú vyvolané herpetickými vírusmi a adenovírusmi. Kvapky majú kombinované zloženie, medzi účinné zložky patrí aj difenhydramín (antialergická látka), kyselina boritá (antiseptikum) a polymérne médium s vlastnosťami umelej slzy.	10 ml	280-310 rubľov
Aktipol	Liečivo je založené na kyseline para-aminobenzoovej a pri instilácii sa rýchlo vstrebáva. Okrem imunomodulačného účinku pôsobí antioxidačne, rádioprotektívne a urýchľuje procesy regenerácie rohovky. Nie je predpísaný iba v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti.	5 ml	290-310 rubľov
Poludan	Liečivo má výraznú imunomodulačnú a antivírusovú aktivitu, udržuje vysokú hladinu interferónu v tele počas celého kurzu. Používa sa na subkonjunktiválne injekcie alebo sa zriedi kvapalinou na injekciu a instiluje sa do oka.	Balenie fliaš po 100 kusoch (10 kusov)	1000-1250 rubľov
Albucid	Aktívnou zložkou je sulfacetamid, ktorý blokuje množenie patogénnych mikroorganizmov a narúša ich životné funkcie. Používa sa pri rôznych bakteriálnych infekciách oka, vrátane hnisavého zápalu spojiviek, blefaritídy a tvorby hnisavých vredov na rohovke.	5 ml	90-110 rubľov

Protizápalové očné kvapky

Ako symptomatická metóda terapie sa používajú kvapky určené na boj proti zápalovému procesu. Zápal je možné odstrániť pomocou dvoch skupín:

• kortikosteroidy - predpísané pre akútne príznaky, ktoré je potrebné rýchlo odstrániť. Môže sa použiť len na krátky kurz kvôli širokému spektru možných vedľajších účinkov;
• nesteroidné protizápalové produkty - zmierňujú opuchy, slzenie, začervenanie a iné príznaky.

Maxidex	Predpísaný glukokortikosteroid na báze dexametazónu (0,1 %). Aktívne potláča zápalový proces, zmierňuje podráždenie a alergické prejavy. Používa sa nielen na liečbu zápalových ochorení, ale aj po tepelných a chemických popáleninách očí.	5 ml	300 rubľov
Okumetil	Kombinované činidlo so síranom zinočnatým, nafazolín hydrochloridom a defingidramínom. Lokálna aplikácia umožňuje získať vysušujúci, adstringentný, protizápalový, antiseptický, vazokonstrikčný, antiedematózny a antialergický účinok. Dostupné bez lekárskeho predpisu.	10 ml	230-250 rubľov
diklofenak	Roztok s účinnou látkou diklofenak sodný v koncentrácii 0,1 %. Nesteroidný protizápalový prípravok aktívne bojuje proti zápalu, tlmí bolesť, čo umožňuje jeho použitie pri operáciách sivého zákalu, proti zápalovým procesom neinfekčného charakteru a po operáciách, po mozgových príhodách a úrazoch oka.	5 ml	25-150 rubľov
Sofradex	Indické kvapky s kombinovaným zložením: dexametazón, gramicidín, framycetín. Prípravok bojuje proti bakteriálnej infekcii, zmierňuje zápaly a alergické prejavy. Kurz terapie by nemal presiahnuť 7 dní, inak je možná tvorba stabilnej patogénnej mikroflóry.	5 ml	360 rubľov
dexametazón	Glukokortikosteroid na lokálne použitie, ktorý má výrazný protizápalový, antialergický a antiexudatívny účinok. Predáva sa na lekársky predpis, ak sa používa počas liečby dlhšej ako dva týždne, vyžaduje si pravidelné sledovanie tlaku a stavu rohovky oftalmológom.	10 ml	65 rubľov

Na zmiernenie zápalu a začervenania je možné použiť špecializované kvapky na boj proti konkrétnej chorobe. Napríklad, Taufon na báze taurínu obnovuje regeneračné procesy v rohovke, zmierňuje začervenanie a suchosť a Emoxipín, ktorý rieši krvácanie vo vnútri oka, obnovuje normálny krvný obeh a zásobovanie kyslíkom.

Antialergické lieky

Účinné látky kvapiek tejto skupiny sú navrhnuté tak, aby blokovali hromadenie histamínu, vďaka čomu alergia postupne mizne. Lieky sa účinne vyrovnávajú nielen so začervenaním a opuchom oka, ale aj so slzením a svrbením.

Allergodil	Kvapky vyrobené v Taliansku, aktívnou zložkou v kompozícii je azelastín hydrochlorid. Liečivo je silné dlhodobo pôsobiace antialergické liečivo, ktoré inhibuje produkciu mediátorov alergickej reakcie. Je predpísaný na liečbu a prevenciu sezónnej a nesezónnej alergickej konjunktivitídy.	6 ml	4870-500 rubľov
Spersallerg	Liečivo s vazokonstriktorom (kvôli ktorému sa odstraňuje opuch) a antialergickým účinkom. Aktívnou zložkou je antazolín, ktorý blokuje histamínové receptory. Produkt dobre bojuje s opuchom, zápalom a svrbením, ale úplne nezmierňuje začervenanie.	10 ml	200-250 rubľov
Lecrolin	Produkt vyrobený vo Fínsku na báze kromoglykátu sodného. Antialergický účinok je založený na schopnosti stabilizovať membrány žírnych buniek. Predpísané na alergické formy zápalu spojovky, očných viečok a rohovky. Liečivo je najúčinnejšie, keď sa používa profylakticky.	10 ml	100 rubľov
Opatanol	Aktívnou zložkou kvapiek je olopatadín v koncentrácii 0,1 %, čo je selektívny inhibítor histamínových receptorov. Má výrazný antialergický účinok a predpisuje sa výlučne ako súčasť liečby alergickej konjunktivitídy. Liek je dostupný na lekársky predpis.	5 ml	480 - 500 rubľov

Hydratačné kvapky alebo „umelé slzy“

Hlavným účelom umelých sĺz je nahradiť chýbajúci sekrét, zvlhčiť povrch očnej gule, čím sa odstráni podráždenie, začervenanie a bolesť spôsobená suchosťou a upokojí sa tkanivá. Lieky sa môžu použiť ako na odstránenie nepohodlia v dôsledku dlhšej práce na počítači alebo predlžovaní mihalníc, tak aj ako súčasť liečby chorôb. Okrem toho môžu byť predpísané vitamínové formulácie - Typhon, Ujala atď.

Systane	Očný prípravok vo forme kvapiek je určený na zvlhčenie očí pre zvýšenie komfortu. Aplikácia kompozície odstraňuje pocit pálenia, pocit suchosti a pocit cudzieho telesa.	15 ml	550 rubľov
Hilo Dresser	Hydratačný roztok na báze hyaluronátu sodného. Zloženie je prírodná látka, vďaka čomu sa pohodlne používa. Po instilácii sa na rohovke vytvorí jednotný film s ochrannými funkciami, ktorý sa pri žmurkaní nezmýva.	10 ml	500 rubľov
Visine Pure Tear	Očné kvapky na báze ts-polysacharidu, manitolu, mono- a dodekohydrátu sodného. Používanie produktu vám umožňuje zmierniť akékoľvek príznaky spojené s únavou a suchými očami. Prípravok je možné používať súčasne s nosením kontaktných šošoviek, pretože svojim zložením sa čo najviac približuje prirodzeným ľudským slzám.	10 ampuliek po 0,5 ml	580 rubľov
Vidisik	Prípravok umelých sĺz vo forme hydrogélu, ktorého hlavnou zložkou je látka karbomér. Po aplikácii na oko vytvára ochranný film, ktorý zadržiava vodu, upokojuje tkanivá, zmierňuje podráždenie, zápaly a nepríjemné pálenie.	gél v skúmavkách po 10 ml	250-300 rubľov

Najčastejšie sú hormonálne očné kvapky predpísané v zložitých prípadoch, keď väčšina iných liekov nedokázala pomôcť vyriešiť problém.

Medzi všetkými očnými kvapkami zaujímajú osobitné miesto hormonálne lieky. Ich zloženie a princíp účinku sa líši od väčšiny ostatných oftalmologických prípravkov.

Lokálne použitie steroidov v oftalmológii minimalizuje ich účinok na organizmus ako celok, ale má vysoký terapeutický lokálny účinok.

Aké sú rozdiely medzi hormonálnymi kvapkami?

Hormonálne kvapky alebo steroidy sú lieky, ktoré môžu zmierniť ťažký zápal. Zároveň pôsobia na bunkovej úrovni, čo je nad sily väčšiny iných liekov. Hlavnou účinnou látkou týchto liekov sú glukokortikosteroidy (hormóny) vytvorené synteticky. Je úplne identická s tými prirodzenými, ktoré produkuje ľudská štítna žľaza.

Ďalším dôležitým rozdielom medzi týmito liekmi je ich schopnosť prenikať do všetkých štruktúr oka, vrátane šošovky. A to výrazne zvyšuje ich terapeutické schopnosti.

Steroidy môžu byť v sterilnom roztoku samotné alebo v kombinácii s NSAID (antibiotikami). V prvom prípade ide len o hormonálny liek a v druhom o kombinovaný liek.

Používajú sa len na lekársky predpis, nezávislé užívanie môže spôsobiť viac škody ako úžitku.

Najčastejšie je použitie hormonálnych liekov indikované v nasledujúcich prípadoch.

• Pri rozsiahlych autoimunitných ochoreniach, ťažkých alergických prejavoch, ktoré antihistaminiká nezastavia.
• Pri komplexných, kombinovaných poraneniach a popáleninách očí, aby sa zabránilo rastu spojivových tkanív a zjazveniu.
• Počas operácie na transplantáciu rohovky. Hormóny zabraňujú odmietnutiu darcovského tkaniva.

Hlavné liečivé vlastnosti hormonálnych kvapiek

Hormonálne očné kvapky majú množstvo dôležitých vlastností, ktoré ich robia nepostrádateľnými pri liečbe zložitých očných patológií.

Takže medzi nimi budú:

• silný protizápalový účinok;
• zmiernenie alergických reakcií.

Hormonálne kvapky na zápal oka

Pri liečbe zápalových procesov sa steroidy často používajú v kombinácii s antibiotikami. Vo svojej čistej forme je užívanie hormónov predpísané na krátke časové obdobie. Nie sú určené pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Návod na použitie odporúča pri instilácii lieku merať vnútroočný tlak a sledovať stav štruktúr oka.

Steroidy sa používajú pri nasledujúcich patológiách očných štruktúr: neinfekčné zápalové procesy v prednej časti: iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída, keratitída bez poškodenia epitelu rohovky a alergická konjunktivitída, blefaritída, po úrazoch a chirurgických zákrokoch ( len 3-5 dní po operácii).

Medzi liekmi obsahujúcimi iba kortikosteroidy budú nasledujúce.

1. Prednizolón. Ide o dehydrogenovaný analóg hydrokortizónu. Dobre zmierňuje neinfekčné zápaly štruktúr prednej časti oka, pri úrazoch a popáleninách, po zložitých operáciách, ale vyžaduje kontrolu vnútroočného tlaku.
2. dexametazón. Často vyvoláva pálenie záhy ihneď po užití a medzi vedľajšie účinky patrí steroidná katarakta. Zvyšuje účinok barbiturátov, warfarínu, ale znižuje erytromycín, cinnarizín, amlodipín, verapamil a ďalšie blokátory vápnikových kanálov. Dexametazón sa používa pri liečbe zápalových procesov v štruktúrach predného segmentu oka po operáciách. Liek nie je predpísaný na vírusové infekcie spôsobené herpesom. Nie je možné ho nakvapkať na kontaktné šošovky, možno ich nasadiť až 30 minút po zákroku.
3. Betametazón. Betametazónvalerát a betametazónpropiát sa používajú na masti a krémy a betametazóndinátriumfosfát sa používa v kvapkách a roztokoch na IV a subkonjunktiválne injekcie. Predpisuje sa pri vírusovej konjunktivitíde spôsobenej herpes vírusom, neinfekčných ochoreniach predného segmentu oka, po operáciách. Liečivo môže okrem iných vedľajších účinkov charakteristických pre steroidy vyvolať zriedenie skléry.
4. Prenatsid. Účinná látka: dezonid. Znižuje priepustnosť krvných ciev v očnej buľve a pomáha stabilizovať lyzozómy. Liek je okrem liečby neinfekčných zápalov predných segmentov indikovaný aj pri liečbe zápalov zadného segmentu oka: choroiditída, chorioretinitída, optická neuritída.

Hormonálne kvapky na alergie

Hormonálne očné kvapky na alergie sa používajú nie dlhšie ako 6-7 dní. Zmierňujú opuch a svrbenie, odstraňujú zápal. Lieky z tejto skupiny blokujú alergén (blokátor H1-histamínových receptorov) a podporujú aj tvorbu antigénov.

Použitie steroidov na alergie je poslednou možnosťou. Predpísané sú v prípadoch, keď boli vyskúšané všetky ostatné metódy a nepomohli.

Medzi obľúbené a účinné očné kvapky patria nasledujúce.

• Levacabastin dokonale zmierňuje začervenanie očných viečok a spojoviek, svrbenie a slzenie. Levakabastin je indikovaný na alergickú konjunktivitídu. Pri instilácii v odporúčaných dávkach nevedie k vedľajším účinkom. Používa sa na oči a tiež pri alergickej nádche ako nosné kvapky.
• Loteprednol Drops je kortikosteroid na všetky typy alergií: sezónne, liekové, po operácii, dokonale zmierňuje opuchy, svrbenie, bolesť. Nepoužívať pri bakteriálnych a plesňových infekciách.

Kombinované lieky a ich vlastnosti

Prípravky s obsahom antibiotík a steroidov majú silný protizápalový účinok, účinne zmierňujú zápal a spoľahlivo chránia očné štruktúry pred bakteriálnou infekciou. Medzi nimi sa často používajú nasledujúce.

1. Sofradex. Ide o kombináciu hormonálneho lieku dexametazónu a antibiotík: neomycín a gradymycín C (preslávený nízkou adaptabilitou baktérií). Antibiotiká sa navzájom dopĺňajú a tým poskytujú rozsiahlu ochranu pred infekciou a steroid zmierňuje zápal a bolesť a zabraňuje vzniku alergických reakcií. Sofradex sa predpisuje pri bakteriálnych infekciách očných viečok, rohovky a spojoviek, pri léziách prednej komory oka, po úrazoch a operáciách.
2. Tobradex. Obsahuje antibiotikum tobramycín a kortikosteroid dexametazón. Liek je predpísaný na liečbu povrchových očných infekcií, zatiaľ čo Tobradex sa vyrovná s bakteriálnymi a vírusovými infekciami, ako aj so zápalovými procesmi neinfekčného pôvodu.
3. Maxitrol. Ide o kombináciu kortikosteroidu dexametazónu a dvoch antibiotík: neomycínu a polymyxínu B. Predpisuje sa v prípade blefaritídy, konjunktivitídy, keratokonjunktivitídy, iridocyklitídy neinfekčného pôvodu. Na profylaxiu po operácii oka. Použitie lieku nie je indikované pri hnisavých infekciách, po úraze, pri plesňových infekciách a herpes zoster.

Kontraindikácie pre hormonálne lieky

Hormonálne očné kvapky v čistej forme nie sú predpísané pre bakteriálne infekcie a mnohé kombinované lieky nie sú pre ne indikované.

Liečba hormónmi nepomáha pri vírusových herpetických infekciách alebo ochoreniach spôsobených plesňami.

Aké sú riziká používania hormónov?

Nebezpečné nie je samotné užívanie hormonálnych liekov, ale ich dlhodobé užívanie. Steroidné lieky sa teda predpisujú na 5-7 dní, ich dlhšie kvapkanie môže spôsobiť infekciu vírusovými alebo plesňovými infekciami.

Keď sa predpisujú kortikosteroidy, vnútroočný tlak sa zvyčajne meria nepretržite, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútroočného tlaku. Okrem toho možné komplikácie zahŕňajú množstvo chorôb:

• sekundárny glaukóm;
• zriedenie skléry;
• steroidná katarakta.

Ďalším vedľajším účinkom hormonálnych očných kvapiek je závislosť očných štruktúr na liekoch. Telo výrazne znižuje produkciu vlastných steroidov.

Oftalmológovia nepredpisujú steroidy pri mnohých systémových ochoreniach: astma, cukrovka, hypertenzia a iné. Nie sú indikované na chronické infekčné patológie: tuberkulóza, syfilis, herpes zoster.

IN Zápalové ochorenia oka sú vážnym medicínskym a spoločenským problémom v praktickej oftalmológii, pretože zápal vedie k nebezpečným, niekedy nezvratným zmenám v očnom tkanive. Glukokortikosteroidy (GCS) zaujímajú prvé miesto v liečbe zápalových ochorení oka. GCS sa tvoria z cholesterolu v kôre nadobličiek. Mechanizmus účinku steroidných hormónov sa redukuje na reguláciu aktivity určitých génov. GCS prenikajú do cieľovej bunky, interagujú so špecifickým proteínovým receptorom v cytoplazme a prenikajú do bunkového jadra, kde sa spájajú s úsekom DNA. Ich účinok sa vyvíja pomaly, v priebehu niekoľkých hodín, pretože je dôsledkom syntézy novej RNA a nových funkčných proteínov, najmä mikrokortínu, ktorý inhibuje aktivitu fosfolipázy A2 a tým znižuje tvorbu kyseliny arachidónovej z fosfolipidov, prekurzora prostaglandínov a leukotriénov. Protizápalové a antialergické účinky GCS sú tiež spojené s inhibíciou migrácie a uvoľňovaním rôznych zápalových mediátorov žírnymi bunkami (hyaluronidáza, histamín atď.). Na rozdiel od iných protizápalových liekov má GCS najjasnejšie vyjadrený antiproliferatívny účinok: GCS inhibuje proliferáciu fibroblastov a ich syntézu kolagénu.

Imunosupresívny účinok GCS je spôsobený selektívnou inhibíciou funkcie a vývoja imunokompetentných lymfoidných buniek, a nie nešpecifickým cytostatickým účinkom, ktorý je charakteristický pre iné imunosupresíva. Pod ich vplyvom dochádza k zníženiu veľkosti lymfoidných orgánov, deštrukcii stredných a malých lymfocytov týmusu, inhibícii tvorby protilátok a tvorbe imunitných komplexov.

GCS má teda niekoľko účinkov:

Stabilizuje membrány žírnych buniek

Znižuje priepustnosť kapilár a má antiexudatívny účinok

Stabilizuje membrány lyzozómov

Majú antiproliferatívne a imunosupresívne účinky

Inhibovať expresiu génov kódujúcich syntézu proteínov podieľajúcich sa na rozvoji zápalu.

História objavu terapeutického účinku GCS sa začala písať v roku 1929, keď Hench upozornil na zlepšenie priebehu reumatoidnej artritídy v období žltačky. V roku 1948 sa získal metabolický produkt prírodného glukokortikosteroidu kortizolu kortizón a začalo sa používať GCS.

Syntetické analógy prírodných kortikosteroidov s obsahom fluóru a metylovej skupiny sú aktívnejšie vďaka tomu, že sa v tele metabolizujú pomalšie. Navyše nespôsobujú zadržiavanie iónov sodíka a vody v tkanivách (nemajú mineralokortikoidný účinok). Porovnávacie charakteristiky GCS sú uvedené v tabuľke. 1.

Liekové formy používané v oftalmológii obsahujú takmer všetky skupiny GCS:

1. Krátkodobo pôsobiace GCS (6–8 hodín) – hydrokortizón 0,5 % očná masť ( "Hydrokortizón" ); 1 a 2,5 % očná masť ( “Hydrokortizón POS #1” A „Hydrokortizón POS č. 2.5“ ).

2. Stredne pôsobiaci GCS (12–36 hodín) – prednizolón 0,5 % očná suspenzia ( "Prednizolón" ) a 1 % očných kvapiek ( “Infranefran forte” ).

3. Dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy (do 72 hodín) – dexametazón 0,1 % očné kvapky ( "Dexapos" ) a 0,1 % očná masť ( "Maxidex" ); betametazón 0,1 % očné kvapky ( “Betakortal” ) a 0,1 % očná masť ( “Betamoftal” ).

Indikácie pre použitie GCS v oftalmológii sú pomerne široké:

Alergické ochorenia oka (dermatitída očných viečok, blefaritída, konjunktivitída a keratokonjunktivitída)

Sympatická oftalmia

Prevencia a liečba zápalových javov po úrazoch a operáciách

Obnovenie transparentnosti rohovky a potlačenie neovaskularizácie po keratitíde, chemických a tepelných popáleninách (po kompletnej epitelizácii rohovky).

Prístupy k použitiu rôznych dávkových foriem však závisia od závažnosti protizápalového účinku a absorpcie GCS obsiahnutého v lieku.

Napríklad, hydrokortizón nepreniká dobre cez rohovku do vnútroočnej tekutiny, a preto sa používa na liečbu alergických a zápalových ochorení očných viečok a spojoviek. Okrem toho je protizápalová aktivita hydrokortizónu výrazne nižšia v porovnaní s inými kortikosteroidmi, preto je najvhodnejšie používať lieky s vyššími koncentráciami hydrokortizónu ( Hydrokortizón POS №1 % A Hydrokortizón POS № 2,5 % očné masti). Je potrebné poznamenať, že táto očná masť má jemne rozptýlenú štruktúru, preto ju pacienti lepšie znášajú, keď je umiestnená v dolnom spojovkovom fornixe.

Najpoužívanejšími dlhodobo pôsobiacimi kortikosteroidmi v oftalmológii sú dexametazón a betametazón, ktoré sú vysoko účinné a dobre prenikajú do očného tkaniva. dexametazón používa sa ako oftalmologická suspenzia ( "Dexametazón" ) alebo očné kvapky (roztok - "Oftan-dexametazón" ). Pri výbere liekovej formy dexametazónu je potrebné vziať do úvahy, že trvanie ich účinku je rovnaké, ale suspenzia dráždi očné tkanivo a je pacientmi menej tolerovaná.

Roztoky dexametazónu s obsahom hydroxymetylcelulózy (hydroxymetylcelulózy) majú dlhší protizápalový účinok. "Dexapos" 0,1 % očné kvapky) a masťové formy dexametazónu ( "Maxidex" 0,1% očná masť). Pri ich predpisovaní je potrebné brať do úvahy, že roztok je pacientmi lepšie znášaný, nespôsobuje neostré videnie a jeho použitie je vhodnejšie v skorom pooperačnom období.

Na prevenciu a liečbu zápalových komplikácií po úrazoch a operáciách v praktickej oftalmológii sa široko používajú kombinované lieky s obsahom glukokortikosteroidu a antibiotika. Jedným z liekov v tejto skupine je "Dexagentamicín" (očné kvapky a masť). Tento liek obsahuje jeden z najaktívnejších kortikosteroidov - dexametazón. Druhá zložka lieku "Dexagentamicín" Antibiotikum je gentamicín. Gentamicín je aminoglykozid druhej generácie so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. V závislosti od závažnosti zápalového procesu môže byť frekvencia užívania lieku odlišná. V prípade silného zápalu je možné použiť liek každé 1-2 hodiny. Keď sa závažnosť zápalu znižuje, frekvencia instilácií klesá na 3-4 krát denne.

Pri použití kombinovaných liekov je potrebné pamätať na možnosť vzniku vedľajších účinkov spojených s užívaním kortikosteroidov a antibakteriálneho činidla. Terapia GCS môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku s následným rozvojom glaukómu, zakalením šošovky, pomalším hojením rán a rozvojom sekundárnych, vrátane mykotických infekcií. Dlhodobé užívanie antibiotík spôsobuje rozvoj flóry rezistentnej na antibiotikum a vedie k neúčinnosti ďalšej terapie.

Na záver je potrebné poznamenať, že použitie glukokortikosteroidných liekov umožňuje aktívne potlačiť zápalovú reakciu v tkanivách oka, a tým zabrániť rozvoju závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite pacientov. Klinický účinok glukokortikosteroidných liekov závisí od protizápalovej aktivity, trvania účinku a absorpcie lieku. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k závažným vedľajším účinkom.

Čo sú kortikosteroidy: zoznam liekov, indikácie na použitie

Pacienti trpiaci závažnými kožnými ochoreniami vrátane chronických ochorení dobre vedia o existencii kortikosteroidov (kortikoidov alebo CS).

Lieky tejto skupiny sa používajú na liečbu alergických vyrážok a rôznych dermatitíd.

Tí, ktorým sú po prvýkrát predpísané kortikosteroidy, sa obávajú: neodporúča lekár príliš silný liek?

Doktor Myasnikov, známy Rusom z populárnych televíznych relácií, je presvedčený: ak je problém vážny, treba použiť lieky s obsahom hormónov a až potom postupne prejsť k ľahším liekom. Hlavná vec je prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Kortikosteroidy - čo sú a ako fungujú?

Kortikosteroidy sa nachádzajú v každom tele, sú produkované nadobličkami a podieľajú sa na metabolických procesoch.

Lekárnikom sa podarilo túto látku syntetizovať a vytvoriť lieky zamerané na potlačenie rôznych bolestivých symptómov v organizme.

Kortikosteroidy sa bežne delia do dvoch skupín, pričom rozdiel medzi nimi je v rozsahu ich účinku.

Prvú skupinu tvoria glukokortikoidné hormóny, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus sacharidov, bielkovín a tukov. Tu sa dozviete viac o tom, čo sú to glukokortikosteroidy, ako aj zoznam liekov.

Do druhej skupiny patria mineralokortikoidné hormóny, podieľajú sa na metabolizme voda-soľ. Pri predpisovaní kortikosteroidných liekov pacientovi má lekár zvyčajne na mysli glukokortikoidy.

Liečba kortikosteroidmi má za cieľ blokovať tvorbu látok v tele nazývaných prostaglandíny, ktoré spúšťajú nástup zápalového procesu.

Ťažkosti v práci lekárnikov spočívali v tom, že prostaglandíny sa nachádzajú v rôznych bunkách a tkanivách tela a sú vybavené všetkými druhmi funkcií, z ktorých nie všetky poškodzujú ľudské zdravie.

Hlavnou výhodou moderných liekov je ich selektívny účinok na organizmus, zamerané len na tie oblasti, ktoré si vyžadujú lekársky zásah.

Mimochodom, injekcie kortikosteroidov sa dnes úspešne používajú vo veterinárnej medicíne pre psov a mačky, ak sa musia vyrovnať s ťažkým zápalom.

Indikácie na použitie

Vzhľadom na schopnosť kortikosteroidov zmierniť opuch a zápal a upokojiť svrbenie, sú často predpisované na liečbu kožných ochorení.

• s atopickou dermatitídou;
• na alergie;
• na psoriázu;
• s ovčími kiahňami;
• pre rôzne formy lišajníkov (napríklad herpes zoster, ružová);
• s urtikáriou;
• na lupus erythematosus (pre pery, na ktorých sa tvoria vredy);
• na vitiligo (porucha pigmentácie spojená s imunitnými problémami).

Ďalšou oblasťou použitia liekov v tejto skupine je urológia. Kortikosteroidy používané pri fimóze (tzv. ochorenie, pri ktorom sa otvor predkožky výrazne zužuje) pomáhajú pacientovi vyhnúť sa operácii.

Pri ezofagitíde (ochorenie pažeráka) sa poškodená sliznica rýchlejšie obnovuje, odstraňujú sa príznaky pálenia záhy a bolesti pri prehĺtaní. Liek je účinný aj pri gastritíde.

Kortikosteroidy sa predpisujú pri reumatizme, artritíde, sinusitíde, bronchiálnej astme a pneumónii, pri niektorých krvných ochoreniach a prítomnosti novotvarov, na liečbu zápalu stredného ucha a očných ochorení (napríklad zápal spojiviek, iritídy, iridocyklitída), rôzne vírusové infekcie a neurologické problémy .

Lieky tejto skupiny sa aktívne používajú v zubnom lekárstve, ako aj na liečbu pacientov s diagnostikovanou paralýzou tváre.

Klasifikácia kortikosteroidných mastí a krémov

Masti a krémy vyrobené na báze kortikosteroidov sú rozdelené do 4 skupín v závislosti od toho, aké hormóny sú zahrnuté v prípravkoch.

Tieto triedy sú: slabý, stredný, silný a veľmi silný. Kombinované lieky sú zahrnuté v samostatnej kategórii.

slabý

Masti a krémy v tejto triede sa vyrábajú s použitím prednizolónu a hydrokortizónu.

Mierne

Lieky v tejto triede sú založené na zložkách, ako je prednikarbát a flumetazón.

Silný

Silné lieky tejto triedy sú založené na syntetických hormonálnych liekoch halometazón, metazón, betametazón, metylprednizolón.

Veľmi silný

Táto skupina liekov je založená na klobetasol propionite.

Kombinované

Táto skupina (alebo skôr podtrieda) zahŕňa lieky, ktoré spolu s kortikosteroidmi obsahujú látky, ktoré odolávajú bakteriálnym a plesňovým infekciám.

Príklady kombinovaného lieku sú masti Flucinar a Belosalik.

Uvoľňovacie formuláre

Vzhľadom na široký rozsah použitia kortikosteroidov na liečbu rôznych chorôb poskytli lekárnici dostatočnú škálu foriem týchto liekov:

• perorálne kortikosteroidy (na perorálne podanie) – tablety, kapsuly;
• na injekcie - tekuté prípravky v ampulkách;
• na lokálne použitie (miestne prípravky) - masti, krémy, gély, masti, prášky;
• inhalačné kortikosteroidy – aerosól, sprej;
• nosové a intranazálne prostriedky – sprej, nosné kvapky;
• pre oči – očné kvapky.

Výber medzi mnohými kortikosteroidnými liekmi by mal byť ponechaný na lekára: lepšie rozumie zdravotnému stavu pacienta a vie, aký vplyv bude mať ten či onen liek na organizmus, aký je mechanizmus účinku, možné následky a komplikácie z užívania liekov tejto skupiny, najmä ak sa predpokladá ich užívanie na dlhú dobu.

Liečba sa však môže stať efektívnejšou, ak má pacient dostatočné informácie o liekoch, ktoré sú mu predpísané.

Tu sú najlepšie lieky, ktoré sa najčastejšie predpisujú:

• Advantan je účinný pri alergických kožných prejavoch, systémové účinky sú slabé, čo umožňuje použitie lieku opakovane a na veľkých plochách; Indikácie a návod na použitie krému Advantan pre deti nájdete tu.
• Belogent – ​​ničí patogénne mikroorganizmy, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; Prečítajte si viac o indikáciách na použitie masti a krému Belogent v našom článku.
• Hydrokortizón je jedným z najlepších v kategórii „protizápalových liekov“, ale je kontraindikovaný, ak existujú plesňové alebo vírusové infekcie; Zistite, s čím ešte Hydrokortizónová masť pomáha tu;
• Lorinden S – zmierňuje opuchy a svrbenie, pôsobí protiplesňovo a antibakteriálne;
• Prednizolón – určený na lokálnu liečbu, ktorej priebeh by nemal presiahnuť dva týždne;
• Nasonex – odporúčaný pri alergických formách rinitídy;
• Sinaflan a jeho analóg Flucinar - účinný protizápalový účinok prináša rýchle výsledky, pri použití u detí a dospievajúcich je absorpcia kožou silnejšia ako u dospelých;
• Fluorocort – dobre zmierňuje opuchy, môže sa používať najviac 10 dní;
• Fucidin G - zmierňuje svrbenie a zápal, predpisuje sa deťom od dvoch rokov.

Pri nákupe liekov v lekárni by ste mali presne uviesť ich názvy.

Napríklad okrem lieku Fucidin G existuje jednoducho Fucidin. A to nie sú náhradné lieky, každá z nich má svoj vlastný, špeciálny účel.

Ako použiť

Váš lekár vám povie, ako správne užívať liek a ako ho používať, aby ste maximalizovali prínos. Ale stojí za to pamätať niektoré všeobecné pravidlá.

Ak vám lekár predpísal tabletky, je vhodné užiť prvú o 6. hodine ráno, ďalšiu najneskôr o 14. hodine: práve podľa tohto „rozpisu“ by sa do krvi dostávali prírodné kortikosteroidy.

Užívanie lieku by sa malo kombinovať s jedlom. Mimochodom, v jedálničku treba urobiť nejaké zmeny, obohatiť ho o bielkoviny. Ale v jedlách by malo byť minimálne množstvo sacharidov a soli.

Okrem toho budete potrebovať doplnky vápnika a vitamín D - to pomôže chrániť telo pred osteoporózou. Tekutiny by sa mali vypiť až jeden a pol litra denne. Alkohol je prísne kontraindikovaný.

Injekcie sa podávajú prísne podľa pokynov lekára - v dávke a množstve uvedenom na predpise. Predávkovanie je obzvlášť nebezpečné, pretože môže viesť k nežiaducim reakciám.

Optimálna dĺžka liečby kortikosteroidmi je päť až sedem dní a najdlhšia až tri mesiace.

Lekári však takéto dlhé obdobia liečia veľmi opatrne, aby sa v tele nezačali vyskytovať nezvratné procesy a nenarušili sa funkcie žiadnych orgánov.

Liečebné metódy (druhy terapie)

Lekár vyberá metódu liečby individuálne pre každého pacienta. Môže byť:

• intenzívne - ak je pacient v mimoriadne vážnom stave (lieky sa podávajú intravenózne);
• obmedzujúce – pre ľudí s chronickými formami ochorenia (zvyčajne liečenými tabletami);
• striedavé – lieky sa užívajú podľa osobitného, ​​šetrného režimu, prerušovane;
• prerušované - užívanie liekov v kurzoch 3-4 dní s povinnou prestávkou 4 dni;
• Pulzná terapia je núdzová starostlivosť o pacienta (intravenózne sa podáva veľká dávka liekov).

Užívanie deťmi a ženami počas tehotenstva

Riziko nežiaducich reakcií na lieky v tejto skupine je obzvlášť vysoké u detí. Ak lekár predpíše dieťaťu kortikosteroidnú masť, je to na minimálny kurz a na ošetrenie veľmi malých oblastí kože.

Deti mladšie ako jeden rok majú povolené lieky obsahujúce nie viac ako jedno percento hydrokortizónu.

Od dvoch rokov môžete používať masť Metazon - má predĺžený účinok, takže stačí namazať postihnutú oblasť pokožky raz denne. Masť Advantan je účinná pri atopickej dermatitíde.

Počas tehotenstva sa hormonálne lieky používajú iba v situáciách, keď očakávaný výsledok liečby „prevažuje“ a výrazne aj možné riziko z užívania tohto lieku.

Odporúča sa používať masti slabej alebo strednej sily, ktoré sú pre budúcu matku menej nebezpečné.

Pozývame vás pozrieť si video o použití lokálnych glukokortikosteroidov na atopickú dermatitídu u detí:

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Kontraindikácie pri používaní kortikosteroidov sú:

• vredy žalúdka a dvanástnika;
• epilepsia;
• mentálne poruchy;
• hypertenzia;
• cukrovka;
• choroby srdca.

Problémy môžu vzniknúť aj z negramotného užívania liekov, porušovania dávkovania a načasovania liečby.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: stratu elasticity pokožky, akné, aktívny rast ochlpenia na tvári, tvorbu strií, oblasti bez prirodzenej pigmentácie.

Hrozí aj oslabenie imunity, priberanie, opuchy, zvýšená hladina cukru v krvi, u žien aj nepravidelnosti menštruačného cyklu.

Niekedy nekontrolované užívanie kortikosteroidov vedie k očným ochoreniam, depresiám, dokonca sa môže zmeniť vzhľad pacienta v dôsledku atrofie jednotlivých svalov alebo tukových usadenín na tvári.