Chirurgický lifting dolnej tretiny tváre. Endoskopický lifting hornej a strednej tretiny tváre Endoskopický lifting hornej tretiny tváre efekt pretrváva

Lifting strednej časti tváre je operácia, ktorej hlavným zameraním je korekcia zmien na koži pacienta súvisiacich s vekom.

Jeho lokalizácia je na horných lícach, lícnych kostiach a nasolabiálnej oblasti.

Zmeny tváre súvisiace s vekom

Výhody a nevýhody

• Výhody liftingu strednej časti tváre sú:
• Príležitosť na omladenie tváre a zbavenie sa ochabnutej pokožky vo veľmi krátkom čase.
• Po zákroku nezostanú pacientovi žiadne viditeľné jazvy alebo jazvy.
• Chirurg môže vytvoriť prirodzený omladzujúci efekt (po operácii nebude viditeľné, že pacient mal chirurgický lifting).
• Schopnosť používať lokálnu anestéziu u pacientov, ktorí nemôžu dostať celkovú anestéziu.
• Účinok zákroku je pomerne dlhodobý (5-7 rokov). To je dlhšie ako všetky ostatné výsledky konvenčných kozmetických nechirurgických omladzovacích techník.

Ako každá omladzovacia technika, aj facelift má svoje nevýhody.

Toto sú:

• Existuje veľké množstvo kontraindikácií postupu.
• Riziko vzniku nežiaducich vedľajších účinkov.
• Riziko infekcie.
• Existuje vysoké riziko zranenia a dosiahnutia nesprávneho výsledku operácie, najmä ak ju vykonáva neskúsený odborník.
• Vysoké náklady na postup.
• Potreba znášať škodlivú anestéziu.
• Potreba dlhého obdobia zotavenia.
• Pacient musí prísne dodržiavať množstvo predoperačných a pooperačných pravidiel.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre lifting strednej časti tváre sú:

• Hrčky pod očami.
• Nápadné nasolabiálne ryhy.
• Ovisnuté kútiky očí súvisiace s vekom.
• Ovisnutie a strata elasticity pokožky líc.
• Recesia kože na lícach.
• Výrazné vačky pod očami.
• Prítomnosť nadmerných tukových usadenín v oblasti líc pacienta.
• Prítomnosť hlbokých vrások v oblasti líc a nosa.

V niektorých prípadoch môže byť vykonávanie tejto techniky omladenia nebezpečné pre zdravie pacienta.

Priame kontraindikácie faceliftingu sú:

• Pacient má menej ako dvadsať rokov (vo všeobecnosti kozmetológovia tento postup neodporúčajú ľuďom mladším ako tridsať rokov, pretože pred týmto vekom jednoducho nemajú také výrazné vrásky a iné známky starnutia pokožky).
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak).
• Akútne vírusové, respiračné alebo bakteriálne ochorenia.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Diabetes.
• Vek pacienta je viac ako šesťdesiatpäť rokov (v tomto období je sila tela veľmi oslabená, preto je nežiaduce ďalej ho preťažovať anestéziou, operáciou a stresom).
• Rôzne ochorenia štítnej žľazy a hormonálna nerovnováha.
• Onkologické patológie.
• Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek alebo pečene.
• Hepatitída.
• syfilis.
• Aktívna tuberkulóza.
• Choroby krvi (infekcia HIV).
• Obdobie po nedávnej mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte.
• Obdobie po nedávnej operácii.
• Rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému (arytmia, tachykardia atď.).
• Gastrointestinálne ochorenia, ktoré sú v akútnej fáze.
• Sklon k tvorbe jaziev.
• Prítomnosť hnisavých vyrážok na koži v mieste zákroku.
• Rôzne poruchy v nervovom systéme pacienta (depresia, neuróza).
• Prítomnosť zápalového procesu v tele.
• Epilepsia.
• Užívanie antibiotík a iných liekov.
• Obdobie tehotenstva a dojčenia.
• Pacient má zvýšený vnútroočný tlak.
• Vaskulitída.

Chirurgický lifting strednej časti tváre

Stredná zóna tváre je zvyčajne obmedzená na oblasť od línie obočia po nos. Práve v tejto oblasti sa svaly najčastejšie stretávajú so stresom, a preto sa mimika objavuje skôr ako na iných častiach tváre.

Príprava

Dva týždne pred zákrokom by sa mal pacient poradiť s lekárom.

Po úvodnom vyšetrení odborník určí stupeň zanedbania každého konkrétneho prípadu a začne prípravu na postup.

Desať dní pred operáciou musí pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• krvný test na hladinu cukru;
• test zrážanlivosti krvi;
• test na hepatitídu a infekciu HIV;
• tehotenský test (pre ženy);
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• RTG pľúc.

Týždeň pred operáciou musíte prestať užívať alkoholické nápoje a lieky. Na zlepšenie imunity je tiež vhodné nebyť nervózny, jesť vyváženú stravu a prestať fajčiť.

V deň zákroku by ste nemali nič jesť ani piť (ak bude operácia vykonaná v celkovej anestézii). Na pobyt v nemocnici na 1-2 dni si musíte so sebou pripraviť základné veci z domu.

Anestézia

Tradične sa lifting strednej časti tváre vykonáva v celkovej anestézii.

To znamená, že počas operácie pacient zaspí a necíti žiadnu bolesť. Po ukončení procedúry nadobudne vedomie. Väčšinou sa človek zobudí už na oddelení.

Niekedy sa pacientovi podá lokálna anestézia. Zároveň nebude cítiť bolesť, ale bude celý čas pri vedomí.

Takáto anestézia sa vykonáva v prípadoch, keď má osoba kontraindikácie na podanie celkovej anestézie.

Spôsoby a technika vykonávania

Trvanie operácie je v priemere 1,5 hodiny.

Najčastejšie používané chirurgické techniky sú:

• Kontrolné zdvíhanie.
• FAME.
• endotíny.

Tradičná technika faceliftingu je:

• Pacientovi sa podá anestézia.
• Lekári starostlivo ošetrujú pokožku tváre antiseptickými roztokmi.
• Lekár robí malé rezy nad uchom, ktoré nebudú viditeľné.
• Prostredníctvom nich sa požadovaná časť tváre zdvihne.
• Po oddelení pokožky odborník prerozdelí podkožný tuk a odstráni jeho prebytok.
• Na konci procedúry sú stehy starostlivo prešité a opätovne ošetrené antimikrobiálnymi roztokmi. V tomto prípade bude koža natiahnutá nahor a rozložená v novej polohe.
• Priloží sa obväz a pacient sa privedie k vedomiu.

Kontrolné zdvíhanie

Check-lifting je moderná technika na lifting strednej časti tváre.

Vykonáva sa v celkovej anestézii takto:

• Chirurg urobí malý rez pod mihalnicami pozdĺž oblasti dolného viečka.
• Ďalej sa tkanivá presunú a ďalej fixujú v novej polohe.

Pomocou tejto techniky môžete odstrániť vačky pod očami a vrásky v oblasti očí.

Výhodou tejto metódy je, že je menej traumatická. Nevýhodou je zložitosť a dlhá doba zotavenia.

FAME

Technika FAME zahŕňa vytvorenie rezu v oblasti lícnej kosti.

Chirurg tak môže napnúť pokožku líc a úplne zbaviť pacienta vrások v tejto časti tváre.

Ako ukazuje prax, technika FAME je pacientmi dobre tolerovaná a vykazuje vynikajúce výsledky.

endotíny

Facelifting endotínmi zahŕňa inštaláciu špeciálnych fixačných prostriedkov vo forme doštičiek – endotínov – do tkaniva pacienta.

Používajú sa pri plastickej chirurgii na uchytenie a napnutie ochabnutých tkanív.

Tieto dosky sú veľmi tenké. Zvyčajne majú hrúbku nie väčšiu ako dva milimetre. Každý takýto endotín má špeciálne zuby, ktoré sú umiestnené pod uhlom k doske.

Vďaka týmto zubom môže chirurg rovnomerne roztiahnuť tkanivo.

Okrem toho je na špičkách dosiek špeciálne prehĺbenie. Neemová doska je pripevnená k lebečnej kosti.

Technika vykonania faceliftu závisí od celkového rozsahu operácie.

Metóda stanovenia endotínov je rovnaká. Len miesta pre rezy na tvári sa môžu líšiť.

Napríklad pri liftingu strednej časti tváre sa endotíny inštalujú rezom cez oblasť ústnej sliznice. Niekedy môžu byť tieto implantáty vložené cez rez pod dolným viečkom.

Po vykonaní rezu chirurg umiestni platničku, zaistí mäkké tkanivo pomocou vrúbkovanej časti endotínov a pripevní platničku ku kosti rezom za uchom.

Je dôležité vedieť, že na pripevnenie endotínu nepotrebujete použiť skrutky alebo iné upevňovacie prvky.

Navyše táto technika nezanecháva jazvy ani jazvy. Je tu tiež nízke riziko opuchov a hematómov.

Riziká a komplikácie

Po absolvovaní liftingu strednej časti tváre je pacient vystavený riziku nasledujúcich komplikácií:

Pooperačné krvácanie

Pozorované v prvý deň po operácii.

Tento stav môže sprevádzať aj opuch a silná bolesť. Keď sa objaví, pacient vyžaduje opakované čistenie rany a šitie. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku vysokého krvného tlaku osoby, poškodenia ciev alebo toho, že pacient užíva lieky, ktoré narúšajú zrážanie krvi.

Nekróza alebo odumretie kože v oblasti stehu

Môže sa to stať, keď dôjde k nadmernej traume vrstiev epidermis. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť pacient takéto oblasti kože chirurgicky odstrániť - to znamená podstúpiť druhú operáciu.

Našťastie pri správnej technike faceliftingu je riziko nekrózy minimálne.

Infekcia je možná, keď je operácia vykonaná v nedostatočne sterilných podmienkach alebo keď sa preväzy nevykonávajú v súlade s pravidlami asepsie.

Príznaky tejto komplikácie môžu zahŕňať:

• zvýšená telesná teplota;
• zimnica;
• výskyt hnisavého výtoku z kože;
• horúčka a iné príznaky intoxikácie tela.

Strata citlivosti kože

Môže sa to stať, keď chirurg poškodí nervové zakončenia tváre.

Tento stav zvyčajne sám vymizne niekoľko týždňov po operácii, no v závažnejších prípadoch sa citlivosť kože už nikdy nemusí vrátiť.

Porušenie prirodzeného výrazu tváre

Môže sa to stať, keď sú svaly poškodené.

Tvorba nevzhľadných a nápadných jaziev

Stáva sa to vtedy, keď operáciu vykonáva neskúsený chirurg.

Celková deformácia kontúr tváre

Stáva sa to v dôsledku nadmerného napätia kože.

Ide o bežnú komplikáciu klasického chirurgického faceliftingu.

Bohužiaľ, tento nedostatok sa dá napraviť iba opakovaným chirurgickým zákrokom.

Večnosť storočia

Stáva sa to pri nesprávne naplánovanej plastickej operácii strednej časti tváre.

Tento problém pomôže vyriešiť operácia s názvom .

Everzia očných viečok

Okrem týchto komplikácií je to možné rozvoj hematómu(v prvých dňoch po operácii), ako aj vzhľad nadmerná pigmentácia na koži vo forme nevzhľadných škvŕn a krvácaní.

Rehabilitácia

Po faceliftingu si musíte byť vedomí nasledujúcich rehabilitačných odporúčaní:

• Prvých pár dní budete mať na tvári obväz. Nemôžete ho odstrániť sami. Toto by mal urobiť lekár pri výmene obväzov.
• V prvých dvoch týždňoch je vhodné nespať na bruchu, aby ste si náhodou nepoškodili tvár a stehy.
• Obväzy sa musia vykonávať denne za sterilných podmienok.
• Ihneď po zákroku sa neodporúča prepustiť domov. V nemocnici je lepšie zostať niekoľko dní, aby si ich lekár v prípade výskytu opuchu, hematómu alebo iných komplikácií včas všimol a odstránil.
• Na bolesť môžete užívať analgetiká a antipyretiká, ale iba na lekársky predpis.
• Pri opuchoch si môžete prikladať studené obklady, nie však dlhšie ako päť minút.
• Zvyčajne sa stehy odstránia po 5-6 dňoch. Na ich mieste budú ružové jazvy. Aby sa rýchlejšie zahojili, môžu sa namazať špeciálnymi regeneračnými krémami a masťami.

Lifting bez operácie

Našťastie nielen chirurgickým zákrokom môžete svoju tvár omladiť.

Dnes existujú menej traumatické metódy na odstránenie vrások - injekcie, cvičenia a rôzne kozmetické procedúry.

Injekcie

Injekcie proti vráskam znamenajú zavedenie špeciálnych liekov s omladzujúcim účinkom. Botoxové injekcie sa považujú za najúčinnejšie.

Botox po vstupe do vrstiev kože čiastočne paralyzuje nervové vlákna pokožky, čo spôsobuje jej uvoľnenie a vyhladenie.

Trvanie účinku tohto postupu je asi 5-8 mesiacov.

Potom sa liek absorbuje a pokožka opäť získa schopnosť zmenšovať sa a vytvárať vrásky.

Výsledky botoxu

Cvičenia

Cvičenia na vrásky sú užitočné a bezbolestné.

Táto technika zahŕňa vykonávanie množstva špeciálne vybraných tvárových cvičení, pomocou ktorých môžete pokožke vrátiť jej bývalú elasticitu a hladkosť.

Cvičenie proti vráskam sa navyše dá použiť aj na prevenciu starnutia pokožky. Budú užitočné aj pre mladých ľudí.

Najúčinnejšie cvičenia na facelifting sú:

Cvičenie na posilnenie horných viečok

• položte si prsty pod obočie a začnite ich zdvíhať, pričom mierne zatlačte;
• držte prsty takto desať sekúnd;
• Zatiaľ čo stále držíte prsty, musíte sa pokúsiť znížiť obočie;
• Toto cvičenie môžete opakovať päťkrát denne.

Cvičenie pre pokožku pod očami

• naneste bohatý hydratačný krém na pokožku v blízkosti očí;
• Rýchlymi poklepkávacími pohybmi začnite masírovať pokožku pod očami a v kútikoch očí;
• Ďalej musíte potiahnuť kožu trochu na stranu;
• v tejto polohe musíte otvoriť a zatvoriť oči.

Cvičenie na napnutie pokožky líc

• nadýchnite sa a zároveň čo najviac nafúknite líca;
• zadržte dych a tlačte ruky na líca, pričom odolávajte tlaku;
• pomaly vypúšťajte vzduch;
• zopakujte cvičenie desaťkrát s polminútovou prestávkou a zlepší to tón pleti na lícach.

Na zlepšenie jasnosti tváre ovál

Pri naťahovaní pier je užitočné vyslovovať samohlásky. Každé písmeno (a, o, y) musí byť vyslovené pomocou svalov líc a pier pätnásťkrát.

Nite

Thread lifting je nechirurgická technika liftingu tváre, pomocou ktorej rýchlo a nie zvlášť bolestivo omladíte pokožku a zbavíte ju vrások.

Tento spôsob omladenia bude účinný vtedy, keď človek nechce podstúpiť otvorenú operáciu, ale z používania bežných krémov na tvár už nie je žiadny výsledok.

Niťový lifting je málo traumatický zákrok.

Technika, ako to urobiť, je nasledovná:

• Najprv sa urobia mikroskopické vpichy do kože pacienta.
• Cez tieto vpichy sa vkladajú nite (na facelift zvyčajne stačia štyri nite).
• Tieto vlákna sú pripevnené v oblasti chrámu. Naťahujú svaly v nasolabiálnej a infraorbitálnej oblasti.
• Po napnutí nite držia kožu a stávajú sa pre ňu akýmsi rámom, ktorý zabraňuje ochabovaniu svalov.

Obdobie rehabilitácie po takomto postupe zvyčajne netrvá dlhšie ako tri až päť dní.

Konečný výsledok bude viditeľný až po troch týždňoch, keď si pokožka „zvykne“ na novú polohu.

Doma

Omladenie doma zahŕňa:

Výroba domácich želatínových masiek

• rozpustite 2 polievkové lyžice. l. želatína a zahrejte ju;
• keď želatína začne hustnúť, pridajte do nej jeden surový žĺtok;
• naneste na tvár vo vrstvách pomocou kozmetického silikónového štetca;
• keď prvá vrstva želatíny zaschne, musíte naniesť druhú a tretiu vrstvu;
• potom nechajte masku pôsobiť pätnásť minút (v tomto čase je vhodné zostať ležať a minimalizovať pohyby tváre);
• Masku musíte odstrániť veľmi opatrne, aby ste nepoškodili pokožku. Najlepšie je namočiť želatínu teplou vodou, než zlúpnuť suchý film z tváre;
• Po zákroku môžete na pokožku naniesť bohatý krém.

Škrobová maska

• rozpustite škrob (2 polievkové lyžice) vo vode a trochu povarte, kým škrob nezhustne;
• pridajte smotanu (2 lyžičky) a rovnaké množstvo olivového oleja;
• naneste silnú vrstvu na tvár a nechajte masku dvadsať minút;
• opláchnite teplou vodou;
• postup opakujte 2-3 krát týždenne.

Masky vyrobené z takýchto komponentov sa považujú za najúčinnejšie.

Ich aplikáciou na tvár po dobu troch týždňov po sebe môžete výrazne zlepšiť svoju pleť a zbaviť ju drobných defektov a vrások.

Peeling tváre pomocou ovsených vločiek

Aby ste to dosiahli, musíte nakrájať vločkové vločky (2 polievkové lyžice) a zmiešať ich so smotanou (1 polievková lyžica). Po dôkladnej masážnej aplikácii môžete pokožku účinne vyčistiť.

Ceny

Midface lift má na rôznych klinikách nasledujúcu cenovú politiku:

Okrem toho sa náklady na tento postup môžu líšiť v závislosti od zložitosti operácie a zručnosti chirurga.

Fotky pred a po

Ako dlho vydrží výsledok?

V priemere efekt chirurgického faceliftingu trvá šesť až osem rokov.

S injekčnou metódou omladenia alebo eliminácie vrások doma bude trvanie výsledku oveľa kratšie.

Len tak dosiahnete trvalé výsledky.

Lifting strednej časti tváre má vo svojej implementácii veľa odtieňov, takže predtým, ako s tým súhlasíte, by ste si mali dôkladne premyslieť a zvážiť klady a zápory.“

V skutočnosti sa za príznaky starnutia nepovažujú ani tak vzhľad, pretože tie vznikajú z rôznych dôvodov, ale skôr tvorba záhybov a ovisnutého tkaniva. To posledné, ak sú všetky ostatné veci rovnaké, sa objavuje s oslabením tvárových svalov, stratou elasticity a výrazným znížením elasticity pokožky.

Práve tieto príznaky sú príznakmi starnutia a sú určené na odstránenie.

Čo je to endoskopický lifting strednej časti tváre?

Tvár starne nerovnomerne: najprv sa zmení stredná časť, potom, napodiv, neskôr ako všetci ostatní. Stredná zóna sa vzťahuje na časť tváre medzi vodorovnými líniami prebiehajúcimi na úrovni obočia a nosných dierok. Okrem toho sú v strednej časti zahrnuté nasolabiálne záhyby, pretože ich prítomnosť závisí od stavu svalov, ktoré sa tu nachádzajú.

Príznaky „fatálnych“ zmien sú:

• slzný žľab- ostrý, jasne viditeľný okraj medzi lícom a spodným viečkom;
• väčšia výška dolného viečka– vzdialenosť medzi ciliárnym okrajom a slznou drážkou. V tomto prípade sa spodný okraj oka nedotýka dúhovky, to znamená, že očné viečko nie je vytiahnuté;
• jarmový vak– vyvýšený útvar pod slzným žľabom a mierne nabok. Tvorí ho skôr previsnutá koža ako lícna kosť;
• nosoústna ryha– objaví sa, keď koža líca visí na boku nosa.

Stojí za zmienku, že horná časť oblasti okolo očí patrí do hornej časti tváre a spodná časť do stredu. Zdá sa, že oči sa zameriavajú na skoré príznaky starnutia, a preto omladenie tejto oblasti výrazne znižuje viditeľný vek.

Stredná časť tváre starne skôr ako ostatné, a preto sa korekcia vykonáva vo veku 40 a dokonca aj vo veku 35 rokov. Používajú sa na to rôzne metódy, no najvhodnejšie je v tomto prípade endoskopické. Faktom je, že metóda sa týka minimálne invazívnej chirurgie, to znamená, že sa predpokladá minimálna chirurgická intervencia. V praxi to znamená prítomnosť minimálnych rezov - do 2 cm a operáciu bez excízie kože. Chirurg odlupuje uvoľnenú kožu, vytláča svalové tkanivo, v prípade potreby odstraňuje prebytočný tuk a prekrvuje pokožku.

Operácia vykonaná týmto spôsobom je sprevádzaná minimálnou stratou krvi, pretože k olupovaniu kože dochádza vo vrstve ochudobnenej o kapiláry. A to zase vedie k minimu modrín a k čo najrýchlejšej rekonvalescencii.

V závislosti od rozsahu zmien sa môže načasovanie operácie líšiť. Kruhové zdvihnutie oka bude vyžadovať 1,5–2 hodiny a možno použiť lokálnu anestéziu. Na úplnú zmenu strednej časti tváre sú potrebné 2–3 hodiny v celkovej anestézii.

Čo je to endoskopický lifting strednej časti tváre, video nižšie vám povie:

Vlastnosti postupu

Endoskopický lifting sa od ostatných možných možností líši nielen samotnou technikou, ale aj spôsobom zdvíhania. Je zrejmé, že ochabnutá koža je možná kvôli jej prebytku, čo znamená, že napnutie zahŕňa odstránenie tejto „extra“ časti. V skutočnosti sa bez toho zaobídete, no mení sa aj operačná technika.

V bežných prípadoch sa robia rezy v blízkosti uší, kde sa vyreže prebytočná koža. Pri endoskopickom liftingu sa pod mihalnicami dolného viečka urobí rez, ako sa to robí pri bežnej blefaroplastike, to znamená, že koža v strednej časti tváre sa napne vertikálne. V tomto prípade zostanú po stranách očnej objímky záhyby, ktoré sa nedajú vyrezať, pretože tu budú viditeľné jazvy. Tento nedostatok je napravený buď pomocou chrámového výťahu, alebo ponechaný napospas času.

Faktom je, že počiatočný výsledok - 2-3 dni po operácii - nepretrváva. Dochádza k takzvanému „zmršťovaniu“. Jednak za 2 mesiace mizne výsledok hyperkorekcie, kedy sa dostaví pocit napnutej kože, jednak sa prerozdeľuje aj záhyb na strane očnej jamky.

Zdvíhanie strednej zóny sa dá ľahko kombinovať s blefaroplastikou. Presnejšie povedané, zdvih dolného viečka sa vykonáva automaticky, keďže je súčasťou operácie. Ale výmena vrchnej časti je voliteľná. Pacienti spravidla kombinujú obvodovú blefaroplastiku s liftingom strednej zóny, pretože to poskytuje maximálne výsledky.

Za zmienku stojí ešte jedna vlastnosť postupu. Endoskopický vertikálny zdvih vyžaduje vysokokvalifikovaného chirurga, zatiaľ čo bočný zdvih s rezom v blízkosti ucha môže vykonať každý plastický chirurg.

Fotky pred a po

Indikácie

Sú najnápadnejšie a objavujú sa pred všetkými ostatnými. Preto je takáto operácia indikovaná pre relatívne mladé ženy a mužov - vo veku 35 - 40 rokov. Používa sa na korekciu nasledujúcich príznakov súvisiacich s vekom:

• znížený tonus svalov líc a kože, ovisnuté tkanivo;
• reliéfne útvary spojené s ochabnutou pokožkou - a na lícnych kostiach;
• nasolabiálne záhyby rôzneho stupňa závažnosti;
• ovisnutý kútik oka, kútik pier;
• deformácia dolného viečka, ktorá sa objavila v dôsledku nesprávne vykonanej plastickej chirurgie - everzia, retrakcia, klesanie;
• hlboké slzné drážky.

Vrásky samy o sebe nie sú indikáciou na operáciu. Chirurgický zákrok je potrebný, ak ide o premiestnenie tkaniva.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre minimálne invazívne chirurgické metódy sú celkom štandardné. To plne platí pre facelift.

Kontraindikácie sú:

• – zvyčajne v prípadoch, keď je potrebné zákrok vykonať v celkovej anestézii;
• - akékoľvek manipulácie s pokožkou v tomto stave neprinášajú výsledky a hojenie aj malých rezov je veľmi ťažké;
• mentálne poruchy;
• alebo ;
• akútne infekčné ochorenia alebo zápaly – po vyliečení je možná operácia;
• vážne poranenia tváre;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• ochorenia štítnej žľazy;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Operácia sa nevykonáva pri závažných zmenách súvisiacich s vekom a. Spravidla sa to pozoruje vo veku 50 - 60 rokov. V tomto prípade nie je možné urobiť bez excízie prebytočného kožného tkaniva.

Špecialista vám povie, ako operácia prebieha v tomto videu:

Ako sa vykonáva?

Endoskopický lifting strednej časti tváre sa vykonáva pomocou 2 hlavných technológií. Ktorýkoľvek z nich zahŕňa rezy minimálnych veľkostí, ale ich umiestnenie a počet sa líšia. Prípravné a zotavovacie fázy sú rovnaké.

Pred a po

Príprava

Hoci je facelift minimálne invazívna metóda, mali by ste sa naň pripraviť pomerne dôkladne.

1. V prvom rade lekár určí spôsob a rozsah operácie a zásadnú možnosť jej vykonania. To znamená, že napríklad žiadna anamnéza diabetes mellitus.
2. Potom sa od pacienta vyžaduje, aby podstúpil určité testy na posúdenie celkového stavu:
   • – povinná etapa;
   • krvný test - na cukor, na zrážanlivosť;
3. 2–3 týždne pred operáciou by mal pacient a. Tieto faktory majú príliš veľký vplyv na stav tkanív.
4. Okrem toho sa odporúča nedodržiavať prísne diéty ani počas prípravy, ani neskôr, pretože chudnutie negatívne ovplyvňuje výsledok sprísnenia.
5. V deň operácie musí pacient užívať všetky predpísané lieky — antivírusové a protizápalové — aby sa minimalizovali možné následky.

Vykonanie operácie

Charakteristickým znakom endoskopickej intervencie je schopnosť pozorovať chirurgické pole. Pri tomto zákroku sa do rezov vkladajú silikónové hadičky, ktorými sa pohybujú nástroje a endoskop – osvetľovací systém a kamera. Chirurg tak dostáva pri všetkých úkonoch dvojrozmerný obraz, čo mu v skutočnosti umožňuje vystačiť si s malým rezom, či dokonca prepichnutím kože.

Existujú 2 hlavné spôsoby korekcie oblasti strednej časti tváre.

Kontrolné zdvíhanie

Check-lifting je vertikálne napínanie kože, vykonávané v celkovej anestézii. Operácia trvá od 40 do 90 minút. Zvyčajne sa kombinuje s operáciou dolných viečok. Použitie endoskopického zariadenia umožňuje predchádzať komplikáciám, ktoré sú pri tomto type operácie bežné, ako je efekt „okrúhleho oka“, inverzia viečok a iné.

1. Rez sa vedie pozdĺž okraja dolného viečka v prirodzenom záhybe, takže jeho stopy sú neviditeľné. Potom sa svalové vlákna napnú a spevnia, aby sa zmenšila vzdialenosť medzi okrajom očného viečka a slzným žľabom a posunuli sa lícne svaly.
2. Pokožka sa zlúpne a následne sa príslušne prerozdelí.
3. Svaly a koža sa fixujú v požadovanej polohe špeciálnymi tenkými platničkami – endotínmi, dlhými 3,5 až 4,5 mm. Sponky sú vyrobené z biokompatibilného materiálu, ktorý sa môže prirodzene rozpúšťať. Špecifický dizajn - s pinzetou - umožňuje rovnomerné rozloženie záťaže.

Endotíny zmiznú do roka, nie je potrebné ich odstraňovať. Počas tejto doby má čas na vytvorenie nového spojivového tkaniva, ktoré zaisťuje svaly a pokožku v požadovanej polohe.

Pred a po

Obojstranné zdvíhanie

Ďalšou metódou je obojstranný zdvih strednej časti. V tomto prípade je rezov viac a sú umiestnené inak. Oblasť od spánkov po stred líc sa vyhladzuje napínaním pokožky cez zárezy na temene hlavy. Sú umiestnené nad uchom. Nasolabiálne ryhy a vrásky okolo úst sa odstraňujú cez rezy v ústnej sliznici. Táto metóda je traumatickejšia. Operácia sa vykonáva len v celkovej anestézii a trvá dlhšie.

Jednorazový zdvih na oboch stranách cez jeden rez nie je možný. Nervové uzliny sa nachádzajú v strednej tretine líc, pri ich poškodení dochádza k dlhodobému znecitliveniu tejto partie, je možná asymetria mimiky na rôznych stranách tváre. Preto sa výťah vykonáva v 2 etapách a cez rôzne rezy.

Jazvy na spánkoch sú skryté za vlasmi. Stehy na ústnej sliznici sa hoja veľmi rýchlo a ľahko vďaka regeneračným vlastnostiam tohto tkaniva.

Rehabilitácia

Do 2 týždňov po utiahnutí pretrvávajú hematómy, opuchy alebo aj sérómy – nahromadenie lymfatickej tekutiny v okolí stehu. Tieto príznaky sú normálne a zmiznú samy. Všetky známky operácie úplne vymiznú po 3–4 týždňoch.

1. Prvý deň pacient zostáva na lôžku. Nosenie kompresného obväzu je povinné. Ak sa pozoruje silné nepohodlie, na ich potlačenie sa používajú lieky proti bolesti.
2. Obväz sa zvyčajne nosí 4–5 dní, pokiaľ nenastanú komplikácie.
3. Stehy sa odstránia po 7-10 dňoch. Ide o úplne bezbolestný postup.
4. V prvom mesiaci po výťahu je dôležité neprovokovať. Počas tejto doby je zakázaná fyzická aktivita vrátane bazéna a dokonca aj aktívny sexuálny život.
5. Počas tohto obdobia je zakázaná fyzická aktivita vrátane bazéna a dokonca aj aktívny sexuálny život.
6. Nemôžete navštíviť sauny a kúpele. Vlasy by ste si mali umývať teplou vodou a vlasy sušiť iba studeným vzduchom.

Mali by ste sa zdržať fajčenia a pitia silných nápojov. Jedným z hlavných dôvodov pomalého a zlého hojenia stehov je fajčenie.

6392 0

História a indikácie na operáciu

Teraz sa zistilo, že očné viečka, obočie a čelo by sa mali posudzovať ako celok a mal by sa zostaviť plán liečby s prihliadnutím na celý rad kozmetických problémov. Základom pre vykonávanie operácií v tejto skupine sú:
1) výrazné mimické vrásky na čele a mostíku nosa;
2) ptóza obočia s dobre definovanými „vranovými nohami“ a zmenšením vzdialenosti medzi obočím a hornými viečkami;
3) výraznejšie zmeny súvisiace s vekom v hornej časti tváre (v porovnaní so spodnou).

Najčastejšie sa indikácie na izolované napínanie kože čela vyskytujú v relatívne mladom veku u pacientov, ktorých individuálnou charakteristikou je vývoj procesov ochabnutia tkaniva od hornej tretiny tváre. Vo veku 40-45 rokov a neskôr spravidla existujú dôvody na zdvíhanie tvárového tkaniva na všetkých úrovniach.

Posun obočia nahor a napnutie pokožky na spánkoch vedie k narovnaniu tkanív horného viečka, vyhladeniu vrások a zlepšeniu kontúr očnej štrbiny. Pochopenie tohto sa stalo základom pre vykonávanie konvenčného frontotemporálneho zdvihu. Jeho výsledky však neboli celkom uspokojivé, a to ako z hľadiska rozsahu zmien vykonaných operatérom, tak z hľadiska dĺžky ich udržiavania.

Výrazné zlepšenie výsledkov omladzovacích operácií na hornej polovici tváre nastalo so začiatkom používania subperiostálnej techniky, ktorú navrhol P. Tessicr v roku 1979.

Tento zásah spočíval v zdvihnutí komplexu mäkkých tkanív a periostu tkanív periorbitálnej, zygomatickej a maxilárnej oblasti tváre smerom nahor subperiostálnym oddelením tkanív v týchto oblastiach raspátorom a ich fixáciou v repozičnej polohe trvalými stehmi.

Nie vždy sa však dosiahlo výrazné zlepšenie polohy tkanív v dôsledku rigidity periostu posunutého smerom nahor.

V roku 1991 R. De La Plaza navrhol vykonať jednostupňový lifting tkaniva čela, temporálnej oblasti a strednej tretiny tváre s ich rozdelením medzi PIPJ a periosteum. Táto vysoko efektívna operácia sa nazýva supraperiosteálny lifting horných dvoch tretín tváre alebo frontotemporálny periorbitálny lifting PMJ.

Lifting pokožky na čele (klasická verzia)

Tento zákrok v izolovanej verzii sa odporúča predovšetkým u mladších pacientov so zmenami súvisiacimi s vekom najmä v hornej časti tváre. Pri závažnejšej ptóze tkaniva možno uprednostniť rozsiahlejšie zásahy.

Technika prevádzky. Koronárny prístup sa plánuje vo vzdialenosti približne 5-7 cm za líniou vlasov. Nikdy to nie je priamka spájajúca časové oblasti (obr. 35.4.1, a, b).

Ryža. 35.4.1. Možnosti plánovania koronárneho prístupu pre zdvih čela.
A. b - typický prístup; c, d — umiestnenie centrálnej časti prístupu pozdĺž vlasovej línie.

U pacientov s veľmi krátkym strihom vlasov je rez vedený vo forme kľukatej čiary s disekciou kože v priečnom smere rastu vlasov (obr. 35.4.2, a). V pooperačnom období vlasové stonky prepichnú líniu jazvy, čím sa dosiahne jej maximálne maskovanie (obr. 35.4.2, b).

Ryža. 35.4.2. Rovina disekcie kože v pokožke hlavy (vysvetlenie v texte).

Ak je výška čela významná, stredná časť kožného rezu sa posunie k prednej vlasovej línii (obr. 35.4.1, c, d). V tomto prípade je možné na čo najväčšie skrytie pooperačnej jazvy použiť nasledujúce chirurgické techniky:
1) kožný rez prebieha pozdĺž prednej línie vlasov, sleduje jej krivky a má tvar nepravidelnej prerušovanej línie;
2) rana v tejto oblasti je uzavretá vo vrstvách nasledujúcimi typmi stehov:
a) hlboké kožné stehy na aponeuróze - PDS č. 3/0 (uzlové alebo kontinuálne);
b) intermediárne intradermálne zodpovedajúce stehy s vikrylom č. 4/0 (prerušované alebo kontinuálne);
c) mikromatchingové kontinuálne dekové šitie na koži etylénom č. 6/0, ktoré sa odstráni najneskôr do 5. dňa.

Kožný rez je vedený priesečníkom predĺženia šľachy lebky (galea aponeurotica) a v časových oblastiach - do hlbokej temporálnej fascie. Koronárna chlopňa je vytvorená na úrovni vrstvy voľného tkaniva oddeľujúcej periost od tkaniva, ktoré sa zdvíha.

Oddelenie sa vykonáva skalpelom na úroveň hrebeňov obočia. Ďalej, v oblasti mosta nosa, mosta nosa a supraorbitálnych neurovaskulárnych zväzkov, sú tkanivá presne oddelené nožnicami, aby sa identifikovali nervy a svaly, ktoré zvlňujú obočie. Tie vo väčšine prípadov podliehajú resekcii (pozri obr. 35.3.26).

Malo by sa vziať do úvahy, že odstránenie veľkej plochy svalov môže viesť k vytvoreniu viditeľného defektu obrysového tkaniva. To je dôvod, prečo by sa svaly mali odstraňovať len pri ich vzniku na kosti. Resekcia hrdých svalov sa vykonáva ešte menej často. Odstraňuje sa (koaguluje) na úrovni mosta nosa na krátku vzdialenosť.

Nadmerná svalová resekcia vedie aj k tvorbe kožných priehlbín, ktoré sa kozmeticky ťažko upravujú.

Ako je známe, prítomnosť hlbokých horizontálnych vrások v centrálnej časti čela je spôsobená prácou predných svalov, ktorých odstránenie počas tejto operácie umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický efekt. Nie všetci pacienti sú však spokojní so znížením aktívneho výrazu tváre na čele. Práve táto okolnosť v mnohých prípadoch bráni chirurgovi v túžbe dosiahnuť hladké a „čisté“ čelo. Ak je potreba tohto postupu nepochybná, potom sa resekcia predných svalov vykoná nasledovne.

Na vnútornom povrchu koronárnej chlopne je vyznačená jedna centrálna a dve bočné oblasti svalovej excízie tak, že predná excízna zóna nedosahuje horný okraj očnice o 1,5 cm a v bočných oblastiach čela zostávajú dve neporušené zvislé pruhy tkaniva obsahujúce nadočnicové cievne cievy.nervové zväzky. Výška resekovaných plôch spravidla nepresahuje 3 cm.Odstránenie svalu sa vykonáva skalpelom alebo elektrickým nožom až po podkožné tukové tkanivo (pozri obr. 35.3.26).

Ako alternatívu k priamej svalovej resekcii možno použiť metódu pretínania ich vlákien na niekoľkých úrovniach. Táto možnosť vám však neumožňuje úplne narovnať záhyby a vrásky v oblasti čela. Navyše sa zachováva kontraktilita niektorých svalových partií, čo môže viesť k asymetrickému vráskaniu čela.

Po definitívnom zastavení krvácania sa rana premyje antiseptickými roztokmi a koronárna chlopňa sa umiestni do lôžka. Potom pomocou značkovacej svorky určte dĺžku oblasti excidovaného tkaniva na troch ťahových líniách, ktoré prebiehajú striktne pozdĺž stredovej čiary čela a smerom von na obe strany vo vzdialenosti 5-7 cm. Napätie pozdĺž stredovej čiary zaisťuje narovnanie pokožky čela nad chrbtom nosa a zdvihnutie vnútorných častí obočia a napnutie bočných častí chlopne eliminuje ptózu vonkajšieho obočia. Koronárna chlopňa sa na určených miestach fixuje pevnými stehmi s povinným zošitím aponeurotickej vrstvy (obr. 35.4.3), potom sa koža medzi fixačnými stehmi vyreže a bez napätia (!) sa okraje rany fixované tantalovými stehmi pomocou zošívačky.

Ryža. 35.4.3. Schéma aplikácie hlavných fixačných stehov na koronárnu chlopňu pri zdvíhaní kože čela.

Odvodnenie sa vykonáva pomocou aktívnych alebo pasívnych systémov. Na konci operácie sa aplikuje tlakový obväz na celú plochu čela. Spony sa odstránia po 8-10 dňoch a fixačné stehy sa odstránia 3 týždne po operácii. Keď sa na aponeurózu aplikujú hlboké stehy, toto obdobie sa môže skrátiť na 2 týždne.

Supraperiosteálny lifting tkaniva horných dvoch tretín tváre

Lifting supraperiosteálneho tkaniva horných dvoch tretín tváre zahŕňa napnutie pokožky čela, obočia, ako aj časovej a zygomatickej oblasti. Obsah operácie je odôvodnený nasledujúcimi teoretickými zásadami:

1) separácia tkaniva subperiostálnou technikou je sprevádzaná významnou traumou periostu a môže viesť k rozvoju atrofie kostného tkaniva;

2) periosteum je neelastické a pri napnutí sa pohybuje na relatívne malú vzdialenosť; PMFC je menej pevne fixovaný na perioste ako perioste na kosť;

3) s utiahnutím subperiostálneho tkaniva sa body fixácie zygomatických svalov posúvajú nahor spolu s periostom; pri dlhotrvajúcom napätí tkaniva to môže viesť k fibróze svalových vlákien a zníženiu ich kontraktility, čo môže negatívne ovplyvniť výraznosť výrazov tváre strednej časti tváre ako celku;

4) výsledný posun periostu vo vertikálnom smere spravidla nestačí na narovnanie tkanív v periorbitálnej oblasti; zlepšené výsledky možno dosiahnuť vykonaním uvoľňovacích rezov na perioste s čiastočným periostálnym zdvihnutím tkaniva, čo výrazne zvyšuje invazívnosť zákroku;

5) pri subperiostálnej technike si nevyhnutný posun svalových fixačných bodov vyžaduje imobilizáciu tkaniva aspoň na 2-3 týždne, aby sa upevnil efekt sťahovania, čo je prakticky nemožné zabezpečiť, preto kontrakcia svalov v bezprostrednom pooperačnom období nemôže viesť k nielen k strate korekcie, ale aj k zbližovaniu svalov úponových bodov oproti pôvodnému stavu;

6) vekom podmienené posunutie komplexu mäkkých tkanív pod vplyvom gravitácie nastáva nad kostnými štruktúrami, preto spätný posun tkaniva nad periostom úspešne eliminuje hlboké záhyby na čele, efektívne zdvihne obočie, orbicularis oculi svalu s viečkami, odstraňuje muskulokutánnu ptózu vo vonkajšej časti očnice a vyrovnáva vrásky vranieho chodidla.

V súčasnosti sa supraperiosteálny lifting horných dvoch tretín tváre považuje za najúčinnejšiu operáciu proti starnutiu, ktorá sa často vykonáva v kombinácii s blefaroplastikou. Medzi jeho výhody patrí nielen účinnosť eliminácie ptózy obočia a pokožky čela, ale aj možnosť stiahnutia tkanív strednej časti tváre. V tomto prípade sa liftingový efekt prenáša do určitej miery aj na oblasť líc.

Chirurgická technika. Táto možnosť na opravu zmien tváre súvisiacich s vekom zahŕňa:
1) lifting obočia a pokožky čela;
2) odstránenie blefarochalázy (nadmerné previsnutie kože pod obočím nad horným viečkom);
3) zníženie závažnosti kožných línií glabely, vrátane excízie svalov, ktoré zvlňujú obočie a hrdé svaly;
4) redukcia priečnych vrások čela, vrátane resekcie (priesečníka) predného svalu;
5) účinok obmedzeného zdvihnutia hornej a strednej časti líca;
6) externá kaitopexia;
7) zníženie závažnosti infraorbitálnej drážky;
8) mierne nadvihnutie špičky nosa pohybom kože zadnej časti nosa nahor.

Operácia sa začína koronárnym prístupom s oddelením tkaniva nad periostom v centrálnej časti rezu a nad hlbokou temporálnou fasciou v laterálnych častiach temene a na čele (obr. 35.4.4, a).

Približne 1-2 cm smerom von a nadol od línie úponu temporálneho svalu chirurg rozdeľuje tkanivo tesne nad povrchovou vrstvou hlbokej fascie, ktorá pokrýva interaponeurotický tukový vankúš spánkovej oblasti (obr. 35.4.4, b ). Tkanivá sa oddelia čo najopatrnejšie až po úroveň predných dvoch tretín oblúka temporomygomatického oblúka, po ktorom nasleduje predný a zostupný prechod na celý povrch tela záprstnej kosti.

Ryža. 35.4.4. Schéma a úroveň odlúčenia tkaniva vo frontotemporálno-zygomatickej oblasti pri supraperiosteálnom liftingu horných dvoch tretín tváre.
1 - hlboká časová fascia; 2-povrchová temporálna fascia; 3 - dočasné tukové telo; 4 - čelná vetva tvárového nervu; 5 - zygomatický oblúk.

Ak dôjde k porušeniu úrovne separácie tkaniva, je možné na jednej strane poškodenie čelnej vetvy tvárového nervu prechádzajúceho v povrchovej temporálnej fascii a na druhej strane traumatizácia tukového tkaniva umiestneného pod povrchovou platničkou. hlbokej temporálnej fascie. Všimnite si, že prienik nástrojov chirurga pod povrchovú vrstvu hlbokej fascie a následné odlúčenie tkaniva kaudálnym smerom je pre túto fázu operácie bezpečnejšou možnosťou (vo vzťahu k frontálnej vetve lícneho nervu).

Nevyhnutná trauma tukového tkaniva s následným zjazvením tkaniva je však sprevádzaná zmenšením ich objemu a v niektorých prípadoch môže viesť k objaveniu sa nápadnej depresie nad temporomygomatickým oblúkom.

Ak sa súčasne s týmto zásahom vykoná napnutie kože tváre a krku, potom sa v časovej zóne vytvoria dve úrovne separácie tkaniva: suprafasciálna a subfasciálna. Medzi nimi je takzvaná medziľahlá fasciálna vrstva (mezotemporalis), ktorá obsahuje čelnú vetvu tvárového nervu (obr. 35.4.5).

Ryža. 35.4.5. Anatómia strednej fasciálnej vrstvy temporálnej oblasti.
1 - predná vetva tvárového nervu a povrchová temporálna artéria; 2 - stredná fasciálna vrstva; 3 - hlboká časová fascia; 4-PMFS.

Oddelenie tkaniva v hlbokej vrstve rany v temporálnej oblasti sa vykonáva k hornému okraju očnice a oblúku spánkovej kosti. Nemal by však byť predĺžený pod zadnú tretinu zygomatického temporoarchového oblúka, aby nedošlo k priamemu poškodeniu čelnej vetvy lícneho nervu. Ďalej sa tkanivá supraperiostálne odlupujú smerom k strednej časti tváre do periorbitálnej a zygomatickej zóny (obr. 35.4.6).

Ryža. 35.4.6. Hranice odlúčenia tkaniva (bodkovaná čiara) počas supraperiosteálneho zdvíhania horných dvoch tretín tváre.

Vo vzdialenosti 1 cm od vonkajšieho rohu očnice sú perforujúce cievy prechádzajúce zo spánkového svalu do PIPJ. Sú identifikované a koagulované. Ešte viac kaudálne a smerom von sa nachádza temporomygomatický neurovaskulárny zväzok, ktorý by sa mal podľa možnosti zachovať, pretože jeho priesečník vedie k zhoršeniu citlivosti kože v temporomygomatickej oblasti.

Následne môže oddeľovanie tkaniva pokračovať do maxilárnej oblasti v smere líca. Táto relatívne bezpečná separácia tkanív sa uskutočňuje nad povrchom hornej čeľuste, nad oblasťou pripojenia zygomatických svalov a ďalej v hrúbke tukového tela tváre. S prihliadnutím na umiestnenie infraorbitálneho foramenu a výstupnej zóny infraorbitálneho nervu sú tkanivá oddelené tupo pod bodom jeho projekcie.

Dôležitou a povinnou súčasťou operácie je priesečník silných vláknitých mostíkov v oblasti hornej vonkajšej časti očnice, prebiehajúcich od PIPJ po perioste (obr. 35.4.7). Až potom sa obočie stáva pohyblivým a ľahko sa pohybuje nahor.

Ryža. 35.4.7. Schéma priesečníka väzov na hornom vonkajšom okraji očnice.
Šípky označujú zónu odlúčenia horného orbitálneho fixačného bodu PIPJ.

Pri nadmerne previsnutom vonkajšom kostenom okraji očnice je možné ho resekovať pomocou rezačky. Za týmto účelom sa okostice nad vyčnievajúcou hornou vonkajšou časťou očnice zdvihne pomocou kostnej rašple a po subperiostálnej liečbe sa kosti umiestnia späť.

Rozdelením tkaniva na horný okraj očnice je chirurg schopný preniknúť cez fasciálnu priehradku, ktorá oddeľuje orbitálnu dutinu od m. orbicularis oculi. Prepážka je narezaná priamo pri kostnej hrane, čo spôsobí, že intraorbitálne tukové tkanivo vyčnieva do rany. Prebytok druhého možno ľahko odstrániť, s výnimkou oblasti umiestnenej na úrovni supraorbitálneho neurovaskulárneho zväzku. Preto sa pri hornej blefaroplastike najčastejšie otvára vnútorná tuková kapsa horného viečka.

Počas operácie sa identifikujú a odstránia svaly corrugator a procerus. V prípade potreby sú tkanivá oddelené nad chrbtom nosa a chrbtom nosa, čo umožňuje eliminovať ovisnutie kože v tejto oblasti a tým zlepšiť polohu špičky nosa.

Podľa indikácií je možné zväčšenie objemu tkaniva v zygomatickej oblasti vykonať pomocou silikónového implantátu. V tomto prípade by kaudálna hranica separácie tkaniva v zygomatickej oblasti mala zodpovedať rozmerom vrecka implantátu.

Po vytvorení chlopne a premytí rany antiseptickým roztokom sa priestor nad jarmovou kosťou odvodní pomocou aktívneho drenážneho systému a tkanivo sa zafixuje v zdvíhacej polohe. V tomto prípade by línia napätia tkaniva v strednej a hornej časti tváre mala prebiehať prevažne vo vertikálnom smere. Pohyb temporálnej časti chlopne v lebečnom smere môže byť významný a zvyčajne je 2-3 cm.

Predpokladá sa, že nadmerné napätie na chlopni môže spôsobiť dysfunkciu prednej vetvy tvárového nervu. Všimnite si, že napätie chlopne tiež vedie k posunutiu vonkajšieho očného kútika, čo v prípade potreby umožňuje dať očnej štrbine šikmejší vzhľad. V pooperačnom období tieto javy klesajú v dôsledku čiastočnej straty korekcie.

Fixačné stehy sa aplikujú nevstrebateľným šijacím materiálom (mersilén č. 2/0) v projekcii prednej vlasovej línie temporálnej oblasti (medzi vnútorným povrchom koronárnej chlopne a hlbokou temporálnou fasciou).

Spravidla postačujú 3-4 silné stehy na každej strane na úplné vyrovnanie tkanív v zygomatickej a maxilárnej oblasti.

V záverečnej fáze operácie sa prebytočná koronárna chlopňa vyreže, takže kožný steh na temene hlavy sa vytvorí bez napätia. Tantalové sponky sa aplikujú na ranu pomocou zošívačky. Prenosom napätia do hlbokých štruktúr sa na koži vytvorí tenká nebadateľná jazva, ktorá pri dozrievaní nehypertrofuje a nenaťahuje sa.

Záverečná fáza operácie má výrazné rozdiely u pacientov s relatívne vysokým čelom (v priemere viac ako 5,5 cm), keď je centrálna časť prístupu umiestnená pozdĺž prednej línie vlasov.

výsledky

Pri starostlivej technike je táto operácia bezpečná a výrazne efektívnejšia ako klasický lifting kože na čele. V skutočnosti je tento zásah frontotemporálnym zdvihom a má pomerne významný vplyv na tkanivá strednej časti tváre, pričom ich napína v lebečnom smere. Na druhej strane, po čase vplyvom gravitácie a práce tvárových svalov vždy dochádza k čiastočnej strate dosiahnutej korekcie.

Preto sa konečný výsledok operácie hodnotí po 6 mesiacoch, keď jazvy dozrejú (obr. 35.4.8). Z typických komplikácií je potrebné liečiť niekedy sa vyskytujúcu jednostrannú parézu frontálnej vetvy lícneho nervu, ktorá spravidla bez ďalšej liečby ustúpi do 10-50 dní odo dňa operácie.

Ryža. 35.4.8. Fotografie 42-ročného pacienta pred (a-c) a 6 mesiacov (d-c) po supraperiosteálnom liftingu horných dvoch tretín tváre a štvorstrannej blefaroplastike.

IN AND. Archangelsky, V.F. Kirillov

Udržať si mladú, príťažlivú a krásnu tvár je jednou z najsilnejších túžob každej ženy. Existuje široká škála metód boja proti zmenám súvisiacim s vekom.

• zdvihnutie hornej časti tváre: zdvihnutie čela a línie obočia (rez počas operácie sa urobí na pokožke hlavy);
• lifting midface: líca, záhyby okolo úst, nasolabiálne záhyby sú stiahnuté (rezy sú vedené nad hornou perou a v časovej oblasti);
• dolný lifting tváre alebo dolná tretina face lift (rez sa vedie nad bradou).

Facelift môže byť vykonaný pomocou plastickej chirurgie a tiež nechirurgických techník.

Existuje niekoľko typov chirurgických operácií:

• klasický kruhový výťah;
• endoskopické zdvíhanie;
• smas-lifting;
• bezjazvové zdvíhanie.

Klasický lifting (alebo kruhový lifting) sa vykonáva cez rez pozdĺž línie vlasov, okolo ucha a pod bradou v prirodzených záhyboch, to znamená, že rez je vedený pozdĺž obvodu tváre. Kvôli umiestneniu rezov nebudú jazvy po operácii viditeľné.

Počas tejto operácie nie je ovplyvnený svalový rám. Procedúra je zameraná na excíziu prebytočnej kože.

Účinok trvá dlho. Tento chirurgický lifting obnovuje krásny a jasný ovál tváre. Klasický kruhový lifting je možné kombinovať s operáciou omladenia viečok – blefaroplastikou.

Endoskopický facelifting je minimálne invazívna plastická operácia zameraná na omladenie tváre a korekciu oválu.

Významnou výhodou endoskopického liftingu je, že nevyžaduje veľké rezy ani rozsiahlu excíziu tkaniva.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia. Endoskop s kamerou sa vloží do rezov a pomaly sa presunie na miesto, kde je potrebné vykonať manipuláciu. Zavádzajú sa aj chirurgické nástroje. Chirurg môže sledovať priebeh operácie na monitore.

Pri endoskopickom liftingu sa koža napne, prebytočný tuk sa odstráni a svaly sa zafixujú v novej polohe.

Koľko stojí napnutie kože endoskopickou metódou? Lifting strednej časti tváre pomocou endoskopického liftingu stojí od 14 000 rubľov, lifting hornej časti tváre stojí rovnako a lifting celej tváre stojí 150 000 rubľov.

SMAS je skratka pre povrchový muskuloaponeurotický systém. Systém SMAS je neoddeliteľnou fibromuskulárnou vrstvou, ktorá spája svaly so dermis a nachádza sa pod kožou a podkožným tukom.

Operácia umožňuje efektívne napnutie a obnovenie čŕt tváre a kontúr stratených vekom bez efektu nadmerného napínania pokožky, ako aj obnovenie čistého oválneho tvaru. Po operácii pacient zostáva a je niekoľko dní pozorovaný v nemocnici.

Koľko stojí zdvíhanie SMAS? Priemerná cena postupu je od 120 000 rubľov.

Pri liftingu bez jaziev sa robí rez v spánkovej oblasti a pred uchom, ktorý nejde za uši ako pri klasickom liftingu. Odporúča sa ľuďom vo veku 30 až 40 rokov, ktorí potrebujú mierne napnúť pokožku a mierne upraviť oválny tvar. Tento lifting je minimálne invazívny typ SMAS liftingu.

Plastická chirurgia malých jaziev je veľmi účinná a vyžaduje oveľa kratší čas na zotavenie. Zanecháva krátku a sotva viditeľnú jazvu.

Mnohé recenzie od pacientov, ktorí podstúpili operáciu, zaznamenávajú vysokú účinnosť a výrazný facelift po operácii.

Medzi nechirurgické metódy zdvíhania patria:

• Face lift pomocou nití.
• Facelift doma.
• Hardvérová kozmetológia (zdvíhanie pomocou špeciálnych kozmetologických zariadení).

Môžete si vybrať, ktorá nechirurgická metóda je najlepšia na utiahnutie pokožky analýzou mnohých recenzií pacientov a odporúčaní od kozmetológa.

Pomocou niťového liftingu môžete efektívne a bezpečne zdvihnúť a utiahnuť svoj oválny tvar bez operácie. Nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, pravdepodobnosť komplikácií je nepravdepodobná a facelift s niťami má minimálny počet kontraindikácií.

Podstata postupu je nasledovná: kozmetológ vloží niť pod kožu do mikroskopickej punkcie pomocou ihly. Nite majú mikrozárezy, ktoré ich pomáhajú fixovať v požadovanej polohe a tým napínajú pokožku a vyhladzujú vrásky.

Face lift si môžete urobiť rýchlo a jednoducho aj doma. Zdvíhanie doma zahŕňa: masáž, masky, krémy, rôzne ľudové prostriedky, gymnastiku a cvičenia.

Masáž vo všeobecnosti pôsobí priaznivo na pokožku a má liftingový efekt, pomáha rozjasniť ovál tváre.

Aby masáže, cvičenia a ľudové prostriedky priniesli požadovaný účinok, mali by ste sa rozhodne vzdať fajčenia a alkoholických nápojov, pretože spôsobujú obrovské škody na tele a rušia všetko úsilie o omladenie. Je tiež potrebné správne jesť, mať dostatok spánku a vyhýbať sa stresu.

Veľmi dôležitou nuansou je množstvo času stráveného na omladzovaní doma - čím viac, tým efektívnejší bude efekt.

Liftingové krémy zvyčajne obsahujú kolagén, kyselinu alfa-lipoovú (prírodný antioxidant pre ľudské bunky), kinetín, vitamíny a oleje. Produkty s takýmito látkami vyhladzujú vrásky, napínajú a omladzujú pokožku, robia ju pružnejšou. Pri výbere kozmetiky by ste mali venovať pozornosť aj množstvu prírodných zložiek: čím viac ich je v kréme alebo maske, tým lepšie.

Ak si pred aplikáciou liftingového krému urobíte sťahujúcu masku, môžete dosiahnuť väčšie výsledky. Maska by sa mala robiť dvakrát alebo trikrát týždenne a krém by sa mal nanášať každý deň.

Okrem masiek z obchodu si môžete vyrobiť aj domáce s použitím iba prírodných surovín. Časom overené ľudové recepty na produkty proti starnutiu budú pre pokožku vo všeobecnosti veľmi prospešné. Efektívne masky doma môžu byť vyrobené z medu, hliny (možno zakúpiť v lekárni), zemiakov, vaječného žĺtka, ovsených vločiek, kapustovej šťavy, šťavy z aloe a iných prírodných liekov. Do pripravenej masky môžete pridať kozmetické oleje: olivový, mandľový, olej z hroznových jadierok, sezamový, broskyňový, rakytníkový, avokádový, jojobový a iné.

Cvičenia a gymnastika pre tvár pomôžu dosiahnuť výrazné omladenie, ak sa budú vykonávať každý deň.

Omladenie a utiahnutie oválu doma je najpohodlnejšou a cenovo najefektívnejšou možnosťou, ktorú si môže dovoliť každý.

Hardvérová kozmetológia je veľmi populárna pre svoju účinnosť, bezbolestnosť, úplnú bezpečnosť a dlhotrvajúci účinok. Lifting kozmetologickými prístrojmi zahŕňa nasledovné procedúry: ultrazvukový lifting, mikroprúdový lifting, frakčná fototermolýza (laserový lifting).

Ultrazvukové uťahovanie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vytvára zaostrené ultrazvukové žiarenie.

Vysokofrekvenčné zvukové vlny generované prístrojom ovplyvňujú hlboké vrstvy pokožky, konkrétne SMAS. Vlny stláčajú a skracujú kolagénové vlákna, čím vyvolávajú proces neokolagenézy (tvorba vlastného kolagénu pokožky) a tvorbu nových elastínových vlákien. Proces neokolagenézy môže pokračovať tri alebo štyri mesiace.

Procedúra trvá tridsať až šesťdesiat minút. Výsledok je viditeľný hneď po prvom sedení. Na ultrazvukový lifting sa používa lokálna anestézia anestetickými krémami.

Podstatou každého chirurgického omladenia sú úľavové zmeny svalového a kožného tkaniva, opak zmien súvisiacich s vekom. Endoskopický facelift je jednou z najbezpečnejších metód tohto typu operácie.

Čo je to endoskopický facelift

Omladzovacia operácia zahŕňa odlupovanie kože, rezanie a premiestňovanie svalového tkaniva, odstraňovanie tukových usadenín, ak je to potrebné, pripojenie svalových vlákien a naťahovanie a fixáciu kože. Ide o excíziu prebytočnej kože a spojivového tkaniva.

Endoskopický lifting patrí do kategórie minimálne invazívnych metód. Jeho zásadným rozdielom od klasickej plastickej chirurgie je absencia excízie. Pokožka, svaly a spojivové tkanivo sú prerozdelené tak, aby zaujali svoje „právoplatné“ miesto a vyrovnali tak zmeny súvisiace s vekom. Musí sa odstrániť iba tukové tkanivo, pretože je absolútne prebytočné.

Na uchytenie svalov a kože na novom mieste sa používajú špeciálne stehy alebo endotíny - svorky a pásky s „pinzetou“. Tie fixujú tkanivá na dostatočne dlhú dobu, takže kým zmiznú, novovzniknuté väzivo zaisťuje kožu a svaly. Endotíny sa rozpúšťajú samy a nie je potrebné ich odstraňovať.

Tento prístup poskytuje mnoho výhod:

• minimálny počet rezov a ich veľmi malá veľkosť – do 1,5–2 cm;
• vysoká presnosť operácie: použitie endoskopu umožňuje získať obraz a neustále hodnotiť stav operačného poľa;
• minimálny zásah zaručuje minimum následkov a komplikácií;
• obdobie zotavenia po facelifte je výrazne nižšie;
• Operáciu je možné realizovať lokálne – v určitých oblastiach, alebo komplexne.

Jedinou nevýhodou intervencie je, že vyžaduje vysokokvalifikovaného chirurga. Okrem toho existujú obmedzenia založené na veku, a nielen na stave pacienta.

Nižšie uvedené video vám povie, čo je endoskopický facelift:

Podstata postupu

Korekcia dostala svoj názov – endoskopická – vďaka metóde. Pri klasickej operácii je potrebné kožu úplne zlúpnuť, doslova ju odstrániť z operovanej oblasti, čo si vyžaduje veľké rezy a výraznú stratu krvi.

Endoskopická technológia nám umožňuje robiť veci inak. Na požadovaných miestach sa robia malé rezy - maximálne do 2 cm.Do rezov sa vkladajú silikónové trubičky. Pohybuje sa po nich osvetľovací a záznamový systém – endoskop a samotné nástroje. V dôsledku toho lekár nemusí odlupovať kožu, pretože dostane obraz pomocou endoskopu. Preto nie je potrebné zväčšovať rezy.

Malá veľkosť rezov umožňuje modifikáciu použitých techník. Na korekciu strednej zóny tváre je možný vertikálny lifting, kedy je koža líc nadvihnutá k spodnému ciliárnemu okraju a zároveň nezasahuje do nervových uzlín umiestnených v strednej časti líca. Účinnosť vertikálneho liftingu je vyššia, prekrviť treba minimálne množstvo pokožky, ale nedá sa to bežným spôsobom.

Endoskopická technológia umožňuje kombinovať zásahy v rôznych oblastiach s multivektorovým napätím. Aj keď sa mnohí plastickí chirurgovia domnievajú, že v najväčšej miere sa oplatí integrovaný prístup.

Profesor A. M. Borovikov, jeden z najznámejších praktizujúcich chirurgov, tvrdí, že pacienti sa po lokálnom omladení vracajú doslova po roku, pretože zistia, že v porovnaní s mladšou časťou tváre nevyzerajú zvyšné partie esteticky. Po komplexnom omladení, viac ako 10 rokoch praktizovania tejto procedúry, sa ešte nikto neprihlásil k obnove.

Operácia trvá od 40 minút do 6 hodín v závislosti od rozsahu zásahu. Lokálna anestézia je možná len pri čiastočnej korekcii alebo blefaroplastike. Všetky ostatné typy liftingu sa vykonávajú v celkovej anestézii, čo je obmedzenie pre ľudí s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Výsledok omladenia trvá v priemere 5–7 rokov: je to spôsobené individuálnymi charakteristikami a celkovým zdravotným stavom. Komplexná operácia, ako už bolo uvedené, poskytuje trvalejší výsledok.

Fotky pred a po facelifte

Miesta konania

Rozdelenie tváre na zóny je spojené s mechanizmami starnutia a pochopením témy plastickej chirurgie.

Tvár je rozdelená na bočnú a strednú - mediálnu časť, pozdĺž konvenčnej zvislej línie pozdĺž nosa. Podľa tohto rozdelenia je okamžite jasné, prečo vertikálny zdvih, ak je to možné, poskytne hmatateľnejšie výsledky. Známky starnutia sa sústreďujú najmä v mediálnej časti a laterálne napínanie pokožky je účinné len vo vzťahu k spodnej časti tváre a laterálnej oblasti. Aj keď, samozrejme, stále znižuje zmeny reliéfu.

Tvár je rozdelená na 3 alebo skôr 4 zóny. Podmienené línie prebiehajú horizontálne na úrovni obočia a nosných dierok.

• – krk, línia čeľuste, brada, kútiky úst. Nasolabiálne ryhy už nie sú zahrnuté v tejto zóne, pretože sa objavujú, keď koža na lícach ochabuje a v tomto prípade v skutočnosti nie sú k dispozícii korekcie. Medzi známky starnutia patrí dvojitá brada, laloky, ovisnuté kútiky úst a záhyby od kútika úst po bradu. Prebytočný tuk sa najčastejšie hromadí v dolnej zóne, preto je potrebné korekciu kombinovať s liposukciou. Mechanizmus korekcie dolnej tretiny tváre je nasledovný: urobí sa rez okolo ucha a prerozdelí sa mäkké tkanivo líc. Súčasne sa odstránia laloky, záhyby okolo úst zaujmú naklonenú polohu a vyhladia sa. Pri liftingu sa pod bradou nerobia žiadne rezy. Zdvíhanie spodnej časti tváre neovplyvňuje stav strednej zóny.

• – priestor medzi vodorovnými čiarami na úrovni nozdier a obočia. Zahŕňa nasolabiálne záhyby a dolné viečka, hoci tieto sú často oddelené do samostatnej zóny 4. Najrýchlejšie starne stredná zóna, znakmi je jarmový vačok, reliéf medzi slzným žliabkom a ciliárnym okrajom a, samozrejme, najzreteľnejším znakom starnutia je nasolabiálna sladkosť tvorená previsnutým tkanivom. Korekcia strednej zóny poskytuje najvýraznejší omladzujúci efekt, najmä v kombinácii s nadvihnutím dolných viečok. Operácia trvá od 1,5 hodiny, ak sa týka len tvárového svalu orbicularis, a do 3 hodín, ak sa vykonáva check-lift.
  • Technika je nasledovná: rezy sa robia pozdĺž spodného okraja rias v prirodzenom záhybe. Svaly sa cez ne prerežú a presunú do pôvodnej polohy, zaistia sa endotínmi, potom sa koža natiahne. Výsledné záhyby v rohoch oka sa odstránia zdvihnutím v časovej oblasti. Zložitosť postupu spočíva v tom, že musíte pracovať s tvárovými svalmi. Ak sú nesprávne posunuté, synchrónna práca je narušená, čo je plné asymetrie a porúch vo výrazoch tváre na rôznych stranách tváre.
  • Je možná aj iná možnosť: v tomto prípade sa kombinuje bočný zdvih - rezy sa robia v blízkosti ucha a výťah cez rezy na sliznici úst. Technika je bezpečná, pretože nervové uzliny v strede líc nie sú ovplyvnené.
• - čelo a obočie. Známky starnutia tu: ovisnuté obočie, ovisnuté horné viečko, horizontálne vrásky a vrásky na čele. Pokles obočia a očí nemusí súvisieť s vekom a dá sa upraviť. Podstata operácie: rezy sa robia pozdĺž hranice rastu vlasov, aby sa skryl valček, ktorý sa objaví pri natiahnutí kože, a samozrejme aj samotné švy. Zároveň zmizne ovisnutie, vrásky sa vyrovnajú, ale zvýši sa výška čela. Ak je to problém, používajú sa rôzne techniky: šikmý sklon, pílový vzor atď. Lifting hornej časti tváre sa často kombinuje s inými typmi korekcie. Faktom je, že olúpanie pokožky na čele otvára veľa príležitostí na omladenie očí, strednej zóny tváre a dokonca aj spodnej časti - bola by škoda to nevyužiť. Môžete odstrániť záhyby na spánkoch, zmeniť tvar nosa - hrb a vyplniť lícne kosti. Okrem toho v tomto prípade zmizne potreba bočných rezov na bočné napnutie kože. Je pravda, že výsledok takejto operácie sa spočiatku fixuje nie stehmi alebo endotínmi, ale titánovými skrutkami, ktoré sa po 20 dňoch odstránia.

• Zóna 4 – očná jamka. Jeho horná časť patrí do hornej tretiny, spodná časť do strednej tretiny. Operácia sa však často vykonáva iba tu, pretože očná jamka sa zameriava na najzreteľnejšie známky starnutia: vrásky a záhyby v rohoch, pokles horného viečka, inverzia a pokles dolného viečka, zväčšovanie vzdialenosti medzi okrajom rias a slznú drážku. Často pacienti, ktorí nie sú pripravení na radikálne omladenie, podstupujú korekciu očných jamiek ako kompromis medzi túžbou získať mladistvejšiu tvár a strachom z výťahu. Neexistujú žiadne fyziologické alebo anatomické dôvody na oddelenie očnice do samostatnej zóny. Naopak, chirurg pri operácii pracuje s dvoma rôznymi zónami, čo je, samozrejme, nerentabilné. Blefaroplastika ako samostatný zákrok je však veľmi žiadaná, s čím je potrebné počítať.

• Komplexné omladenie zahŕňa prácu na celej tvári naraz. Toto rozhodnutie by sa malo považovať za najracionálnejšie. Vykoná sa minimálny počet rezov, pretože sa prostredníctvom nich vykoná maximum akcií. V relatívne ľahkých prípadoch sa celá korekcia vykonáva cez rezy na čele a v záhybe dolného viečka. Navyše výsledky trvajú dlhšie.

Toto video jasne a s užitočnými schémami vysvetľuje, ako sa operácia vykonáva:

V akom veku to dokážete?

Neexistujú prakticky žiadne vekové obmedzenia na korekciu kozmetických nedokonalostí - ovisnuté viečka alebo obočie. Ale pri procedúrach proti starnutiu záleží na veku.

Endoskopická technika nezahŕňa excíziu svalov a kože. Výpočet je taký, že relatívne elastické tkanivá sa samy zakorenia na „novom“ mieste a spojivové tkanivo sa vytvorí dostatočne rýchlo na to, aby túto polohu zaistilo. Bohužiaľ, v starobe je to nemožné.

Pokožka s príliš nízkou elasticitou jednoducho neudrží a opäť ochabne. To isté možno povedať o svalových vláknach: čím sú lepšie v kondícii, tým väčšia je šanca na úspech operácie. V súlade s tým sú akékoľvek endoskopické postupy po 60 rokoch bezvýznamné.

• Tento druh omladenia strednej časti tváre je možné vykonať už vo veku 30–35 rokov. Optimálny je vek od 35 do 50 rokov.
• Korekcia spodnej časti tváre sa spravidla vykonáva neskôr - od 45 do 60 rokov. V kombinácii s liposukciou sa však robí skôr, ak je dvojitá brada a čeľuste spôsobené nadbytkom tukového tkaniva.
• Veková hranica pre omladenie hornej časti tváre je 60 rokov.
• Blefaroplastika sa vykonáva vo veku od 35 do 60 rokov.

Fotografia pacienta