Dôvody zvýšeného protrombínového času. Protrombínový čas

Čo to je? Protrombín je proteín zapojený do mechanizmu zrážania krvi, jeho syntéza prebieha v pečeni za účasti vitamínu K. Zrážanie zahŕňa prechod krvi z tekutého do hustého stavu.

Aby krv fungovala v tele pohodlne, musí mať tekutú konzistenciu. Pri poškodení krvných ciev musí nastať proces koagulácie – zhrubnutia. Telo nemôže stratiť veľký objem krvi a upchať cievy početnými krvnými zrazeninami.

• Laboratórna analýza protrombínu vám umožňuje posúdiť kvalitu koagulačného mechanizmu.

Ako každá analýza, protrombínový test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pacient, ktorý nemôže vykonávať tento stav zo zdravotných dôvodov jedáva 4-5 hodín pred zákrokom.

Pred testom nemožno užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi - výsledky budú ďaleko od pravdy.

Ak nemôžete prestať užívať liek, povedzte o užívaní svojmu lekárovi.

Analýza kvality zrážania krvi je potrebná, keď nasledujúce choroby a podozrenie na ich prítomnosť:

• Antifosfolipidový syndróm u tehotných žien (prejavuje sa potratmi, zmrazenými tehotenstvami, placentárnou insuficienciou a inými pôrodníckymi komplikáciami);
• Patológie pečene;
• Ateroskleróza, kŕčové žily;
• Nerovnováha vitamínu K v tele;
• Prítomnosť autoimunitných ochorení;
• Dlhodobé užívanie antikoagulancií nepriama akcia.

Protrommínový test môže byť predpísaný aj pre iné ochorenia na skríning koagulácie. Pod mikroskopom sa znovu vytvorí prirodzený mechanizmus zrážania krvi.

Do rekalcifikovanej plazmy sa pridávajú draselné ióny a tromboplastín. Protrombínový komplex má niekoľko koagulačných faktorov - analýza nám umožňuje identifikovať nedostatok alebo prebytok takýchto faktorov.

Protrombínový čas - čo to je? (norma)

Protrombínový čas je obdobie zrážania krvi od momentu pridania zmesi draslíka a tromboplastínu do plazmy. Tromboplastín, používaný v laboratóriách, má určitú úroveň citlivosti na faktory II, V, VII a X.

Normálny protrombínový čas je od 11 do 16 sekúnd, ale aktivita látky sa môže líšiť v závislosti od vzorky. V súlade s tým urobte závery porovnaním všeobecný význam Výsledok v sekundách je nesprávny. Vyžaduje sa relatívne hodnotenie.

Protrombínový index - čo to je? (norma)

Protrombínový index je pomer pevného normálneho času zrážania krvi k individuálnemu indikátoru pacienta. Umožňuje presnejšie určiť protrombínový index analýza pomocou INR (medzinárodný normalizovaný pomer).

Protrombínový index matematicky koriguje protrombínový čas. Individuálny výsledok v sekundách sa delí pevnou sadzbou zdravý človek a vynásobené koeficientom citlivosti odobratého tromboplastínu. Ich počet je od 1 do 3, možno ho nájsť v univerzálnej medzinárodnej klasifikácii.

Pamätajte, že pri určovaní protrombínového indexu: norma pre ženy a mužov je rovnaká - od 0,8 do 1,3. Ale sadzba sa môže líšiť v závislosti od veku a zdravotného stavu.

Výsledky predoperačnej štúdie by nemali prekročiť 0,85 - 1,25. U pacienta sa pozoruje indikátor 3,0 – 4,0, utrpel infarkt myokardu alebo trpia závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Normálny protrombínový index je 2,0 – 3,0 v prípade:

• Chyby srdcových chlopní;
• Chronická fibrilácia predsiení a užívanie Warfarínu proti nej;
• Liečba venóznej trombózy a prevencia hlbokej cievnej trombózy po operácii;
• Implantácia protézy mitrálnej a aortálnej chlopne;
• Liečba tromboembolizmu v oblasti pľúcnej artérie.

Protrombínový index podľa INR nad 6,0 ​​vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. Tento koeficient poukazuje na vysoké riziko vnútorného krvácania v rôznych lokalitách.

Situácia sa komplikuje, ak osoba už mala ulcerózne lézie gastrointestinálny trakt, zlyhanie obličiek hypertenzia a poruchy prietoku krvi v mozgu. V tomto prípade sa zvyšuje potenciálne riziko hemoragických (s krvácaním súvisiacich) infarktov v orgánoch.

Ak sa získajú neuspokojivé výsledky analýzy pomocou systému INR, opakovaná štúdia sa nevyžaduje (výsledok je veľmi citlivý a spoľahlivý). Hodnoty indexu sa nelíšia v závislosti od typu odobratého laboratórneho materiálu (kapilárna, venózna krv).

• Protrombínový index sa vypočíta s prihliadnutím na citlivosť tromboplastínu na faktory zrážania krvi.

Protrombín podľa Quicka - čo to je? (znížené, zvýšené a normálne)

Už niekoľko desaťročí laboratórne podmienky protrombín sa vypočíta podľa Quicka. Čo to je? Toto je percentuálne vyjadrenie aktivity protrombínu. Vedec navrhol porovnať protrombínový čas pacienta s ukazovateľom závislosti tohto časového obdobia od počtu faktorov protrombínového komplexu v odobratej plazme. Výsledkom je percento.

Konštrukcia závislosti umožňuje veľmi presne odhadnúť koagulačný index, ale koeficient citlivosti tromboplastínu sa neberie do úvahy.

Táto vlastnosť testu ovplyvňuje kvalitu výsledku v oblasti kritických hodnôt pod a nad normou. V štandardných výsledkoch a menších odchýlkach od nich sú indexy INR a Quick priamo úmerné.

• Karta výsledkov testu v akomkoľvek laboratóriu bude obsahovať protrombín podľa Quicka. Norma je v rozmedzí 78 % – 142 %. Ukazovateľ môže byť o niečo vyšší ako priemer, ale mal by byť v rámci normálnych percent.

IN zdravé teloČasto sa zvyšuje zrážanlivosť krvi - pozoruje sa hyperkoagulácia. Tento proces sa považuje za normálny, kým sa u človeka nejaký nevyvinie cievne ochorenia alebo chronické poškodenie tkaniva. Ich prítomnosť sa stáva rizikom vzniku krvných zrazenín.

Po predpísaní liekov na riedenie krvi je potrebné pravidelné vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže z týchto liekov vzniknúť v tele depot (štádium akumulácie látky), čo povedie k stavu hypokoagulácie so zvýšenou krvácavosťou.

Okrem toho môžu výsledky analýzy ukázať aj opačný proces - hyperkoaguláciu (zvýšenú koagulačnú aktivitu). Indikátory nedostatočnej hustoty krvi sa pozorujú oveľa menej často ako nadmerná hustota krvi.

• Akákoľvek patológia protrombínových faktorov si však vyžaduje kontrolu alebo dokonca liečbu.

Zvýšený protrombín u mužov a žien

Protrombín u mužov a žien nad 45-50 rokov je často zvýšený - podľa Quicka viac ako 142%. Hyperkoagulácia môže byť spôsobená tak prítomnosťou cievnych ochorení, ako aj dočasnými faktormi. Medzi posledné patria:

• Nerovnováha vitamínu K, ktorá narúša správnu syntézu protrombínu v pečeni, kde sa normálne tvorí;
• Chronické ochorenia pečene a poruchy jej fungovania, ktoré tiež narúšajú normálnu syntézu protrombínu;
• Vrodené anomálie: nedostatok krvných koagulačných faktorov II, V, VII, X;
• Prítomnosť inhibítora heparínu v koagulačnom mechanizme;
• Nefrotický syndróm, amyloidóza (ukladanie špeciálneho patologického proteínu v orgánoch);
• Prijatie antiseptických, preháňadiel, anabolických liekov, hormonálnych liekov, nikotínu a kyselina acetylsalicylová chinín, chinidín.

Zvýšený protrombín nie v dôsledku vyššie uvedených faktorov naznačuje prítomnosť vážnych chorôb. takže, diagnostické vyhľadávanie je založená na nasledujúcich nosológiách:

• Tromboembolizmus (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami);
• Polycytémia (zvýšený počet červených krviniek v krvi, a to aj v súvislosti s onkologickými procesmi);
• Onkologické ochorenia: leukémia, rakovinové nádory rôzne lokalizácie;
• Stav tela pred infarktom;
• Infarkt myokardu.

Protrombín u žien môže byť zvýšený v dôsledku dlhodobého užívania hormonálna antikoncepcia, najmä pri zvýšenom dávkovaní estrogénovej zložky (od 30 do 50 mcg v 1 tablete).

Ak má pacientka závažné cievne ochorenia, antikoncepčné tabletky sa majú vysadiť. Možný prechod na hormonálne lieky lokálne účinky (čapíky, vaginálny krúžok).

Diéta výrazne neovplyvňuje zrážanlivosť krvi. Kwik skóre môžete znížiť o niekoľko percent pridaním „oxidujúcich“ potravín do svojho denného menu. Zvýšený výsledok spôsobuje nedostatok stravy fermentované mliečne výrobky, červené a čierne bobule, citrusové plody, mastné ryby a objem vypitej vody.

Nízky protrombín - čo to znamená?

Nízky protrombín pozorované počas hypokoagulácie. Tento výsledok naznačuje tendenciu tela vnútorné krvácanie. Nedostatok koagulačných faktorov sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Nedostatok vitamínu K je porušením syntézy protrombínu;
• Vrodený nedostatok určitých faktorov regulujúcich procesy v krvi;
• Patológie pečene, ktoré narúšajú normálnu syntézu koagulačných faktorov;
• Nedostatok fibrinogénu v krvi (vrodený a získaný);
• Užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Nízka hladina protrombínu naznačuje nasledujúce ochorenia:

• Dysbakterióza;
• Patológie gastrointestinálneho traktu;
• nedostatok protrombínu;
• Hypovitaminóza.

Mierne upravte znížená sadzba protrombín možno dosiahnuť pomocou potravín obsahujúcich vitamín K. Užitočná bude kapusta, mrkva, banány, jablká, hrušky, špenát a šalát.

Dôvod slabých výsledkov v stravovaní sa týka častejšie mužov ako žien. Práve mužské pohlavie uprednostňuje mäsové výrobky pred zeleninou. V dôsledku takýchto závislostí sa v tele objavuje nedostatok vitamínov.

Protrombín počas tehotenstva

U tehotných žien sa test na protrombínový index robí v povinné. Počas pôrodu môže nízka hodnota viesť k silnému krvácaniu a vysoká hodnota môže viesť k predčasným kontrakciám a dokonca k neskorému potratu.

Preto je veľmi dôležité hodnotiť tento ukazovateľ počas tehotenstva, najmä ak existujú rôzne komplikácie aj v tomto tehotenstve aj v predchadzajucom.

Počas tehotenstva sa krvný test na protrombínový index vykonáva najmenej 3-krát (raz za trimester). Ak nastávajúca matka sú diagnostikované výrazné odchýlky, je potrebné robiť koagulačný test častejšie. Miera protrombínu v krvi žien počas tehotenstva je nižšia ako zvyčajne - od 70% do 120%.

Poruchy mechanizmu zrážania krvi u tehotných žien sú indikované:

• Kŕčové žily na končatinách;
• Krvácanie a vzhľad nápadné modriny po malom poškodení;
• Nesprávna funkcia pečene;
• Dlhé obdobie bez výsledkov pri pokuse o otehotnenie;
• Koncepcia prostredníctvom postupu IVF;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Vývoj plodu zaostáva za normami;
• Pitie alkoholu, fajčenie nastávajúcou matkou;
• Dlhodobá liečba antikoagulanciami;
• Viacnásobné potraty.

Keďže protrombín podľa Quicka počas tehotenstva klesá, znižuje sa aj index INR. Zmeny sú viditeľné najmä v druhom trimestri tehotenstva. Do 13. týždňa by mal koeficient zodpovedať norme: od 0,8 do 1,3. Potom sa indikátor zníži:

1. Od 14. do 20. týždňa sa protrombínový index podľa INR pohybuje od 0,55 do 1,1;
2. Od 21. do 28. týždňa sa indikátor môže znížiť na 0,5, ale nemôže prekročiť 1,15;
3. Od 29. do 35. týždňa je výsledok 0,6 – 1,17;
4. Od 36. do 42. týždňa je index od 0,55 do 1,15.

V prípade tehotných žien sa uprednostňuje metóda indexovania INR. Indikátory sú pomerne nízke a metóda Quick produkuje chyby v kritických hodnotách.

Zdroj: https://zdrav-lab.com/prothrombin-norma/

Protrombín: normálny

IN Ľudské telo Dochádza k neustálemu pohybu krvi – životodarnej tekutiny, ktorá poskytuje výživu všetkým bunkám tela a metabolizmu. Dĺžka plavidiel je tisíce kilometrov a ich plocha je viac ako pol hektára. Nemožno si predstaviť, ako to všetko zapadá do tela dospelého človeka.

Ale množstvo životodarnej tekutiny je malé: pre mužov - o niečo viac ako päť litrov a pre ženy - asi štyri.

Preto, keď zranenia alebo rezné rany narušia integritu obehového systému, jeho obsah sa môže rýchlo vyliať a ohroziť človeka smrťou.

Ak sa nezabráni strate krvi, hlavné dopravné spojenie, ktoré vyživuje celé telo, prestane existovať.

Aby sa to nestalo, príroda vytvorila systém zodpovedný za zrážanie krvi. Práve to je schopné spustiť ochranné mechanizmy, ktoré uzavrú ranu a zabránia krvi opustiť cievy.

Hodnota protrombínu v tele

Súčasťou tohto systému sú špeciálne plazmatické bielkoviny nazývané faktory zrážanlivosti krvi. Označujú sa rímskymi číslicami od I do XIII. Protrombín je jednou z hlavných zložiek. Tento proteín je faktorom zrážanlivosti krvi II.

Názov „protrombín“ naznačuje, že ide o prekurzor trombínu, aktívneho enzýmu. S jeho pomocou sa vytvorí zrazenina (trombus), ktorá uzavrie ranu a zastaví stratu krvi.

Normálna hladina protrombínu naznačuje, že proces zrážania krvi funguje efektívne a telo dokáže včas zastaviť stratu tejto životodarnej tekutiny.

Testovanie bielkovín sa nevykonáva tak často ako klinické krvné testy. Tento postup nie je jednoduchý a predpisuje sa len v krajných prípadoch, napríklad pri ochoreniach krvi alebo problémoch so zrážanlivosťou krvi.

Stanovenie hladiny protrombínu - najdôležitejšie vyšetrenie ako súčasť hemostaziogramu.

Norma protrombínu

Molekuly protrombínu sa veľmi ľahko a rýchlo rozpadajú. Je ťažké ich oddeliť od iných bielkovín, čo značne sťažuje určenie jeho hladiny. Na kvalitatívnu analýzu sa používa niekoľko metód.

• Protrombín podľa Quicka. Dnes je táto metóda všeobecne akceptovaná a rozšírená. Táto technika zahŕňa výpočet hladiny látky v percentách prípustné množstvo. Nasledujúce hodnoty (%) sa považujú za optimálne:
  • minimálne – 70;
  • maximálne - 120.

  Indikátor vám umožňuje určiť aktivitu trombózovaného plazmatického komplexu v porovnaní s rôznymi riedeniami plazmy pacienta. Zostaví sa graf zmien protrombínu, ktorý je založený na údajoch o čase zrážania krvi.

  Odborníci považujú rýchlu analýzu za najpresnejšiu, keď sú zaznamenané nízke hladiny protrombínu.

• Protrombínový index– určuje sa aj v percentách. Normálny indikátor je v rámci nasledujúcich limitov (%):
  • minimum – 95;
  • maximálne - 105.

  Výsledky dvoch vyššie uvedených testov môžu byť rovnaké, ak je protrombín normálny. Ale keď je jeho hodnota nižšia ako optimálna, výrazne sa rozchádzajú. Index je vysoko závislý od citlivosti chemických činidiel použitých pri testovaní.

• Protrombínový čas– ukazuje, koľko sekúnd trvá zrážanie plazmy po pridaní špeciálnej zmesi.

  Konečné údaje testu závisia od veku. U novorodencov sa čas zrážania krvi môže pohybovať od 14 do 18 sekúnd. A tieto ukazovatele sú normálne. U dospelých sa za optimálne považuje obdobie 10 až 15 sekúnd.

• Medzinárodný normalizovaný pomer - INR. Táto metóda je doplnková a používa sa na sledovanie výsledkov protrombínového testu.

  Výsledky takéhoto testu umožňujú lekárovi sledovať účinnosť liečby antikoagulanciami – syntetickými látkami, ktoré znižujú hladinu protrombínu v krvi a spomaľujú jeho zrážanie.

  Tieto lieky sa používajú pri liečbe tromboflebitídy, trombózy, to znamená chorôb, ktoré tvoria nebezpečné krvné zrazeniny v žilových cievach.

  Normálne INR je 0,85–1,15.

  Pri liečbe chorôb, ako je pľúcna embólia, venózna trombóza, alebo existujú patológie srdcových chlopní, prípustné limity sa zvyšujú na 3,0.

Indikácie pre protrombínový test

Krvný test na protrombín môže predpísať lekár v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má krvácanie, ktoré sa nezastaví príliš dlho (to jasne naznačuje, že zrážanlivosť krvi je pod normálnou úrovňou);
• výkonnosť pečeňových enzýmov a pečene vo všeobecnosti klesá;
• sledovať koaguláciu pri dlhodobom užívaní antikoagulancií;
• pri antifosfolipidový syndróm s cieľom objasniť príčinu ochorenia;
• ak existujú choroby, ktoré sú sprevádzané nedostatkom vitamínu K v tele.

Niektoré nepriame dôvody vyžadujúce protrombínový test sú výlučne individuálny charakter. Najčastejšie je štúdia predpísaná zástupcom nežného pohlavia vo veku 50 až 60 rokov. Práve v tomto čase dochádza k hormonálnym zmenám, spôsobenie zmeny v zložení a štruktúre krvi.

Nasledujúci lekári môžu predpísať analýzu:

• terapeut;
• traumatológ;
• chirurg;
• kardiológ;
• anesteziológ-resuscitátor;
• pneumológ;
• pediater.

Na štúdium sa používa krv z žily. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, musíte pred štúdiou dodržiavať štandardné pravidlá:

• večera najneskôr do ôsmej hodiny večer, najmenej 12 hodín pred testovaním;
• Pred štúdiom si dajte do poriadku nervy a fyzicky sa nepreťažujte;
• V deň testu nefajčite a nepite silné nápoje.

Ako obvykle, krv sa daruje ráno nalačno. O všetkom je potrebné informovať zdravotnícky personál lieky, ktoré boli nasnímané za posledných 24 hodín.

Protrombín sa zvyšuje

Zvýšená hladina protrombínu v krvi naznačuje, že zrážanlivosť krvi je vyššia ako normálne. To znamená, že sa stáva príliš viskóznym, čo bráni krvnému obehu a vedie k upchatiu krvných ciev.

Nasledujúce ochorenia môžu vyvolať zvýšenie hladín protrombínu, a tým aj zrážanie krvi:

• zhubné novotvary;
• pečeňové patológie;
• tromboembolizmus;
• polycytémia;
• progresívna angína.

Zvýšenie množstva bielkovín môže byť spôsobené aj nasledujúcimi faktormi:

• prebytok vitamínu K v tele, pomocou ktorého sa produkuje protrombín;
• užívanie antikoagulancií, antibiotík v terapii, kyselina nikotínová, hormonálna antikoncepcia. Zvýšenie protrombínu môže ovplyvniť aj nadmerné užívanie aspirínu, anabolických steroidov a laxatív.

Pomerne často sa počas tehotenstva zvyšuje obsah bielkovín. Najčastejšie sa objavuje v poslednom trimestri a nevyžaduje liečbu.

Protrombín je znížený: dôvody

Znížená hladina protrombínu je nebezpečná, pretože aj malé poranenie, ktoré poškodí cievu, môže viesť k významnej strate krvi. Koniec koncov, tvorba krvnej zrazeniny prebieha pomalšie, ako by mala.

Zníženie hladín protrombínu je vyvolané nasledujúcimi dôvodmi:

• Určité patologické stavy pečene, hoci väčšina z nich je sprevádzaná zvýšením bielkovín. Obsah protrombínu klesá pri akútnych a chronické formy hepatitída typu A. Cirhóza pečene má podobný účinok.
• Nedostatočná syntéza vitamínu K v tele. Tento proces sa najčastejšie vyvíja v dôsledku gastrointestinálnych ochorení a dysbiózy.
• Nedostatok fibrinogénu, proteínu, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa premieňa na fibrín, ktorý je základom zrazeniny pri zrážaní krvi. Takýto nedostatok môže byť buď vrodený alebo získaný.
• Vstup do liečebné účely lieky, ktoré podporujú zrážanlivosť krvi.

Je možné vrátiť hladinu protrombínu do normálu, ale čokoľvek by sa malo robiť až po konzultácii s odborníkom.

Terapia je zameraná na odstránenie neduhov, ktoré spôsobili problém. Pomerne často je základom liečby špeciálna diéta.

Zdroj: http://OnWomen.ru/prothrombin.html

Protrombínový (podľa Quicka) a protrombínový index, v norme

Protrombínový test je súčasťou vyšetrenia zrážanlivosti krvi – koagulogramu.

Okrem aktivity tohto proteínu sa stanovujú aj ukazovatele ako PI (protrombínový index alebo PTI) a PT (protrombínový čas), ktoré umožňujú vyhodnotiť rýchlosť koagulácie.

Normálne hodnoty protrombínu u žien, mužov a detí, ako aj dôvody ich odchýlky od normy sú podrobne opísané nižšie.

Protrombín - čo to je?

Protrombín je proteínová zlúčenina s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorá sa podieľa na zrážaní krvi. K jeho tvorbe dochádza v pečeni za prítomnosti mnohých látok. Najmä vitamín K, ktorého nedostatok vedie k syntéze nesprávnych molekúl protrombínu – tvoria krvné zrazeniny, ktoré narúšajú prietok krvi a môžu byť smrteľné.

Na posúdenie zrážanlivosti krvi je potrebný protrombínový test a najpresnejšia a najuniverzálnejšia testovacia metóda je PC – protrombín podľa Quicka. Čo to je? Tento test zisťuje aktivitu protrombínu v krvi pacienta v porovnaní s aktivitou v kontrolnej časti plazmy. Ide o pomer času zrážania plazmy pacienta k času tohto procesu vo vzorke.

Analýza je pomenovaná po vedcovi A. Quickovi, ktorý túto metódu navrhol. Vo výsledkoch Quick protrombínového testu je vyjadrený v percentách. V medzinárodnej nomenklatúre má číslo II, pretože bol objavený ako druhý po fibrinogéne.

Rýchla analýza sa používa nielen na hodnotenie aktivity prvkov zrážania krvi, ale aj na štúdium fungovania gastrointestinálneho traktu a pečene. PC test je univerzálnejší v porovnaní s testom protrombínového času a protrombínového indexu.

Zoznam indikácií vykonať analýzu protrombínu podľa Quicka:

• zhoršená zrážanlivosť krvi;
• ochorenia pečene;
• antifosfolipidový syndróm - zvýšená tvorba trombu v dôsledku autoimunitných príčin;
• rakovina krvi;
• patológie, pri ktorých je narušená tvorba vitamínu K (blokáda žlčových ciest, zlá stráviteľnosť potravy v črevách a pod.).

Pomoc: Vitamín K produkujú baktérie v črevách a aktívne sa podieľa na tvorbe protrombínu. Jeho nedostatok aj nadbytok negatívne ovplyvňujú rýchlosť zrážania krvi.

Na sledovanie hemokoagulačného systému pri užívaní antikoagulancií - Heparín, Warfarín a iné je nutný PC test. S nástupom sa mení aj štruktúra krvi a jej zloženie menopauza u žien (po 45. roku), čo je rizikový faktor pre vznik rakovinové ochorenia. Preto je v tomto veku obzvlášť dôležité pravidelne sa testovať na protrombín.

Protrombínový čas - čo to je?

V závislosti od príčin krvácania sa krv môže začať zrážať dvoma cestami - vnútornou alebo vonkajšou. Prvý sa aktivuje, ak sú cievy poškodené zvonka - v dôsledku modrín, rezov, škrabancov, uhryznutí alebo odrenín. Vnútorná dráha funguje vtedy, keď je narušená celistvosť cievnej steny zvnútra – vplyvom toxínov, patogénne mikroorganizmy, protilátky.

Protrombínový čas je indikátor, ktorý odráža prácu vnútornej dráhy v hemokoagulačnom systéme.

Odráža účinnosť „opravy“ ciev, ktoré boli poškodené zlúčeninami cirkulujúcimi v krvnom obehu. Vo výsledkoch testov sa protrombínový čas môže označovať ako PT, ecombipl RT alebo RT.

Protrombínový čas sa zvyšuje v porovnaní s normou v týchto podmienkach:

• nedostatok vitamínu K;
• počiatočné štádium syndrómu DIC;
• pečeňové patológie;
• užívanie liekov zo skupiny antikoagulancií - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin a ďalšie;
• hemoragická diatéza novorodencov;
• zápal a upchatie žlčových ciest;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm;
• zhoršená absorpcia tukov v črevách;
• nedostatok koagulačných faktorov – fibrinogén, protrombín, AC globulín, prokonvertín a Stewart-Prowerov faktor.

Čím nižšia je koncentrácia protrombínu v krvi, tým vyšší je protrombínový čas, pretože proces zrážania krvi prebieha pomalšie.

Protrombínový čas sa znižuje, ak nastanú tieto podmienky:

• tehotenstvo;
• DIC syndróm;
• vysoké hladiny antitrombínu-III a iných antikoagulancií produkovaných telom;
• odchýlka od normy hematokritu - pomer objemu krviniek k objemu plazmy.

Nízky protrombínový čas počas testu môže byť spôsobený dlhodobým skladovaním plazmy pred testom a nepravidelnosťami pri odbere krvi.

Protrombínový index

Protrombínový index je indikátor, ktorý odráža rýchlosť, ktorou sa krvná koagulácia začína pozdĺž vnútornej cesty. Vypočítava sa na základe protrombínového času, takže jeho zvýšenie sa pozoruje s rovnakými poruchami v tele ako zvýšenie PT, ako aj zníženie.

Na stanovenie PTI sa čas zrážania plazmy pacienta vydelí touto hodnotou v kontrolnej vzorke. Normálne by mal byť výsledok 95-105%.

Presnosť testu protrombínového indexu závisí od citlivosti liekov používaných v laboratóriu. Preto ho nemožno nazvať univerzálnym, na rozdiel od Quick protrombínového testu.

Zvýšený protrombín

Ak je rýchly protrombínový test zvýšený a vykazuje vysoké hodnoty (až 150 % alebo viac), dôvodom môže byť:

• DIC syndróm;
• cholestáza a iné ochorenia, ktoré znižujú aktivitu vitamínu K;
• choroby, ktoré zhoršujú fungovanie fibrínu;
• dedičné a získané patológie vedúce k nedostatku koagulačných faktorov (amyloidóza, ochorenie pečene, nefrotický syndróm).

Zvýšený protrombín sa objavuje aj s dlhodobé užívanie drogy:

• antibiotiká;
• diuretiká;
• aspirín;
• nepriame antikoagulanciá;
• anabolické steroidy;
• metotrexát;
• laxatíva;
• kyselina nikotínová;
• Heparín a iné inhibítory zrážanlivosti.

Protrombínová norma, tabuľka

Extrémne hodnoty PC sú čísla pod 78 a nad 142 %. Normy protrombínu podľa Quicka sú uvedené v tabuľke.

Normy protrombínu u mužov a žien veková skupina sa nelíšia. Normálne hodnoty protrombínového času pre obe pohlavia sú 9-12 sekúnd. Miera protrombínu v krvi žien, ktoré očakávajú dieťa, je o niečo vyššia ako normálne hodnoty.

Nízky protrombín

Nízky protrombín podľa Quicka vždy naznačuje príliš rýchlu tvorbu krvných zrazenín a môže byť vyvolaný takými stavmi, ako sú:

• tehotenstvo a obdobie po pôrode;
• trombóza žíl;
• prenikanie tromboplastínu do krvných ciev v dôsledku poškodenia tkaniva;
• vysoká viskozita krvi (polycytémia).

Pokles PC možno vysvetliť touto závislosťou - aktivita protrombínového proteínu je vysoká, krv sa rýchlejšie zráža v porovnaní s kontrolnou vzorkou plazmy, preto je Quick test na protrombín nižší ako normálne.

Nízky protrombín podľa Quicka môže spôsobiť aj užívanie Merkaptopurínu, hormonálnej antikoncepcie a iných liekov, ktoré zvyšujú hustotu krvi.

Protrombín počas tehotenstva

Povinnou súčasťou testov pre tehotné ženy je koagulogram. Vyhodnotenie tejto štúdie, vrátane protrombínových testov, umožňuje včasnú identifikáciu stavov nebezpečných pre zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky.

Protrombín podľa Quicka počas tehotenstva je normálne mierne znížený, to znamená, že sa zvyšuje aktivita koagulačného systému. Je to spôsobené vznikom nového krvného obehu a prípravou tela na nadchádzajúci pôrod a možnou stratou krvi.

Veľmi nízky PC môže vyvolať rozvoj trombózy a jej zvýšenie u tehotných žien môže spôsobiť silné krvácanie počas pôrodu vrátane interného pôrodu.

Môže spôsobiť ťažké krvácanie v dôsledku nezlučiteľnosti Rh faktora ženy a plodu hemolytický šok v dôsledku zmiešania krvi matky a dieťaťa. Toto je jeden z bežné dôvody popôrodnej úmrtnosti.

Aby ste tomu zabránili, v tejto situácii nielen monitorujte a kontrolujte stav koagulačného systému, ale v 28. týždni tehotenstva zaveďte aj imunoglobulíny, ktoré ničia potenciálne nebezpečné protilátky.

• Normálny protrombínový index pre ženy nesúce dieťa je 80-100%. Keď sú jeho hodnoty vysoké, aby sa predišlo trombóze a iným komplikáciám, sú indikované lieky, ktoré znižujú zvýšenú koagulačnú aktivitu.
• Nízky PI, naopak, prináša riziko krvácania. Normálna hodnota protrombínového času pre tehotné ženy je 11-18 sekúnd. V tehotenstve je každá odchýlka od normy v koagulograme dôvodom na dôkladné vyšetrenie a vo väčšine prípadov aj hospitalizáciu.

(Navštívené 15 090-krát, dnes 1 návštev)

• správca
• Tlačiť

analýza tehotenstva

Zdroj: http://medknsltant.com/prothrombin/

Protrombín je normálny

Pre človeka ďaleko od medicíny je veľmi ťažké posúdiť, čo môže odborníkovi povedať krvný test, ktorý je na prvý pohľad úplne nezrozumiteľný. V skutočnosti vám každý ukazovateľ umožňuje získať pomerne veľké množstvo užitočných informácií.

Napríklad protrombín je životne dôležitý dôležitý proteín. Kontrola súladu protrombínu s normou sa nevykonáva tak často ako napr. všeobecná analýza krvi.

Ide o pomerne zložitú štúdiu, preto sa predpisuje v špeciálnych prípadoch: na skríningové testy, krvné choroby, problémy so zrážanlivosťou.

Aká je normálna hladina protrombínu v krvi?

Existuje niekoľko rôznych testov na protrombín:

1. Protrombín podľa Quicka umožňuje určiť úroveň aktivity bielkovín.
2. Keď poznáte protrombínový čas, môžete určiť, koľko sekúnd trvá zrážanie krvi pacienta.
3. Protrombínový index, alebo skrátene PTI, je pomer normálneho protrombínového času k parametrom vyšetrovaného pacienta.
4. INR – medzinárodný normalizovaný pomer – je opakom PTI. Zobrazuje pomer protrombínového času pacienta k normálnej hodnote protrombínu.

Najinformatívnejšie a najúčinnejšie štúdie sú tie, ktoré určujú protrombínový index a protrombín podľa Quicka:

1. Normálna hodnota protrombínu v krvi sa podľa Quicka pohybuje od 78 do 142 percent.
2. Hodnota PTI sa môže líšiť v závislosti od citlivosti činidiel použitých v štúdii, ale v ideálnom prípade by mala byť 95 – 105 %.

U mužov aj u žien zostáva protrombínová miera rovnaká. Akékoľvek odchýlky od normy sú dôvodom na obavy. Môže prispieť k zvýšeniu alebo zníženiu hladín protrombínu rôzne choroby, z ktorých niektoré predstavujú vážne ohrozenie pre dobré zdravie.

Čo spôsobuje, že hladina protrombínu v krvi je vyššia ako normálne?

Príliš veľa protrombínu v krvi je príznakom zvýšenej zrážanlivosti krvi. Vyvolať to môžu nasledujúce faktory:

1. Produkcia protrombínu je spojená s vitamínom K. Zvýšené množstvo Tento proteín v krvi naznačuje nadbytok vitamínu.
2. Pri malígnych nádoroch možno pozorovať veľké množstvo protrombínu.
3. Prebytok normy v krvnom teste na protrombín sa pozoruje u pacientov v stave pred infarktom.
4. Je veľmi bežné, že hladina bielkovín počas tehotenstva vyskočí. Najmä v neskorších fázach.
5. Protrombín sa môže zvýšiť aj u pacientov trpiacich problémami pečene.
6. Niekedy dochádza k prebytku bielkovín v dôsledku užívania Aspirínu, hormonálnej antikoncepcie, diuretík, kortikosteroidov, anabolických steroidov a laxatív.
7. Tromboembolizmus a polycytémia spôsobujú zvýšenie protrombínu.

Prečo je protrombín pod normálnou hodnotou?

Na zdravie nemá veľmi dobrý vplyv ani pokles protrombínu. Je to spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

1. Niektoré ochorenia pečene prispievajú k zvýšeniu protrombínu, ale pri akútnych a chronických formách hepatitídy alebo cirhózy proteín klesá.
2. Protrombínový test ukáže hodnotu pod normálnou hodnotou, ak pacient užíva lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť.
3. Úroveň protrombínu klesá s nedostatkom vitamínu K. Najčastejšie sa problém vyvíja na pozadí dysbiózy a ochorení gastrointestinálneho traktu.
4. Nedostatok fibrinogénu negatívne ovplyvňuje výsledky testov. Okrem toho môže byť nedostatok vrodený alebo získaný.

Je možné normalizovať hladinu protrombínu, ale je lepšie prediskutovať metódy liečby s odborníkom. Liečebný kurz závisí od príčiny problému. Vo väčšine prípadov sa pacientovi ponúkne špeciálna diéta. Často sú na zotavenie potrebné špeciálne lieky.

Jedným z ukazovateľov študovaných počas všeobecného krvného testu je počet eozinofilov. Nízky obsah týchto buniek v biologická tekutina hovorí o prebiehajúcich patologických procesoch v tele. Ktoré presne - čítajte ďalej.	Erytrocytóza je ochorenie, pri ktorom sa v krvi zvyšuje obsah životne dôležitého proteínu hemoglobínu. Toto je veľmi náročné nepríjemné následky, a preto je potrebné s chorobou rýchlo bojovať. Čo spôsobuje erytrocytózu a ako sa choroba prejavuje, bude diskutované v článku.
Pokles bazofilov, ako aj vyššia hladina môže naznačovať priebeh ochorenia. Preto je veľmi dôležité vedieť, aké dôvody môžu vyvolať takéto ukazovatele, ako aj to, ako v tomto prípade správne darovať krv na diagnostiku.	Vampirizmus na dlhú dobu bol omylom považovaný nadprirodzený jav. Z nášho nového článku sa dozviete o všetkých črtách choroby, akou je porfýria, jej príčinách a hlavných klinických prejavoch, ako aj o jedinej existujúcej metóde liečby choroby.

Laboratórne meranie

Normálna hodnota

Normálny protrombínový čas je 11-16 sekúnd, pre INR je to 0,8-1,2. Pri liečbe perorálnymi antikoagulanciami (warfarín) je potrebná vyššia cieľová hladina INR – zvyčajne v rozmedzí 2-3.

Metodológia

Pri určovaní protrombínového času sa najčastejšie používa krvná plazma. Krv sa odoberá do skúmavky obsahujúcej citrát sodný, ktorý pôsobí ako antikoagulant tým, že viaže vápnik vo vzorke krvi. Krv sa jemne premieša a potom sa odstredí, aby sa oddelili krvinky od plazmy. U novorodencov sa na rozbor používa celá krv, rozbor potom prebieha automaticky pri teplote 37 C. Do vzorky plazmy sa pridáva nadbytok vápnika (čím sa neutralizuje účinok citrátu), čím sa obnovuje schopnosť plazmy zrážať sa. Pre presné meranie musí byť pomer krvi a citrátu v skúmavke pevne stanovený (zvyčajne sa používa pomer 9:1). Mnohé laboratóriá odmietnu vykonať test, ak skúmavka nie je úplne naplnená krvou – a teda obsahuje pomerne veľký objem citrátu. Potom sa do plazmy obsahujúcej vápnik pridá tkanivový faktor (tiež známy ako zrážací faktor III) a meria sa čas do vytvorenia zrazeniny, ktorý sa stanoví optickým meraním. Niektoré laboratóriá využívajú mechanickú detekciu momentu tvorby zrazeniny, ktorá umožňuje presnejšie stanovenie PTT v prípade veľkého počtu tukových kvapôčok v plazme a v prípadoch hyperbilirubinémie.

Protrombínový index

Vypočíta sa ako pomer PTT kontrolnej plazmy k PTT testovanej plazmy pacienta, vyjadrený v percentách.

Medzinárodný normalizovaný pomer

Výsledky protrombínového času u zdravých jedincov sa líšia v závislosti od typu činidla tkanivového faktora (tromboplastínu) používaného v rôznych laboratóriách. Hodnota INR bola zavedená do klinickej praxi na štandardizáciu výsledkov PTT testu. Výrobcovia činidla (tkanivového faktora) pre test PTT sú povinní uviesť pre činidlá ISI (medzinárodný index citlivosti). MIF označuje aktivitu tkanivového faktora v danej vyrobenej šarži činidla v porovnaní so štandardizovanou vzorkou. Hodnota MIC je zvyčajne medzi 1,0 a 2,0. INR sa vypočíta ako pomer PTT pacienta k normálnemu PTT, zvýšený na hodnotu MIC činidla použitého v teste. INR= (PTT/PTT pacienta normálne) MICH

Výklad

Protrombínový čas je čas potrebný na vytvorenie zrazeniny po pridaní tkanivového faktora do plazmy (činidlo sa získava zo živočíšneho tkaniva). Tento indikátor vám umožňuje vyhodnotiť vonkajšie a všeobecné cesty koagulácie krvi. Rýchlosť zrážania krvi pozdĺž vonkajšej dráhy silne závisí od koncentrácie koagulačného faktora VII. Faktor VII je proteín s krátkou životnosťou, na jeho syntézu je potrebný vitamín K. PTT sa môže predĺžiť v dôsledku nedostatku vitamínu K, ku ktorému dochádza pri užívaní warfarínu (žiaduci klinický efekt), s maladsorbčným syndrómom, s nedostatočnou bakteriálnou kolonizáciou črevo (napríklad u novorodencov). Okrem toho možno pozorovať nedostatočnú koncentráciu faktora VII pri ochoreniach pečene (zhoršená syntéza), prípadne zvýšenú spotrebu faktora (syndróm DIC), ktorý tiež predlžuje PTT. Keď je INR nad 5,0 - pozorované vysoké riziko krvácanie, s INR pod 0,5 - vysoké riziko trombózy. Normálne hodnoty INR u zdravých jedincov sa pohybujú od 0,8 do 1,3. Pre liečbu warfarínom je cieľová hladina INR 2,0 – 3,0, aj keď v niektorých prípadoch, napríklad v prítomnosti umelej mechanickej srdcovej chlopne, môže byť potrebná vyššia cieľová hladina INR počas perioperačného obdobia.

Štát	PTV	APTT	Čas krvácania	Krvné doštičky
nedostatok vitamínu K alebo liečba warfarínom	Predĺžený	Predĺžený	Bez zmien	Bez zmien
DIC syndróm	Predĺžený	Predĺžené, skrátené alebo normálne	Predĺžený	Znížený
von Willebrandova choroba	Nezmenené	Predĺžený	Predĺžený	Nezmenené
Hemofília	Nezmenené	Predĺžený	Nezmenené	Nezmenené
Aspirínová terapia	Nezmenené	Nezmenené	Predĺžený	Nezmenené
Trombocytopénia	Nezmenené	Nezmenené	Predĺžený	Znížený
Zlyhanie pečene (skoré štádium	Predĺžený	Nezmenené	Nezmenené	Nezmenené
Zlyhanie pečene (neskoré štádium)	Predĺžený	Predĺžený	Predĺžený	Znížený
Urémia	Nezmenené	Nezmenené	Predĺžený	Nezmenené
Vrodená afibyrinogenémia	Predĺžený	Predĺžený	Predĺžený	Nezmenené
Nedostatok faktora V	Predĺžený	Predĺžený	Nezmenené	Nezmenené
Nedostatok faktora X	Predĺžený	Predĺžený	Nezmenené	Nezmenené

Faktory ovplyvňujúce presnosť

Lupus antikoagulant, cirkulujúci inhibítor, ktorý predisponuje k trombóze, ovplyvňuje výsledky PTT v závislosti od použitej techniky. Zmeny v aktivite činidla (tkanivového faktora) vedú k zníženiu presnosti INR, a to aj napriek pokusom medzinárodná štandardizácia PTT (administrácia INR) v roku 2005 mala stále značné rozdiely v dávkach stanovených v rôznych laboratóriách.

Štatistiky

Každý rok sa na celom svete vykoná približne 800 miliónov testov INR/PTT.

Expresné odhodlanie

Okrem laboratórna metóda stanovenie INR opísané vyššie, rýchla metóda, ktorá vám umožňuje sledovať INR doma, je čoraz populárnejšia. Nová generácia prístrojov a činidiel pre rýchle testy vám umožňuje získať výsledky, ktoré sa presnosťou blížia laboratórnym výsledkom. Prenosné zariadenia sa zvyčajne používajú doma, ako napríklad Roche Coaguchek S alebo HemoSense INRatio.

pozri tiež

• Test tvorby trombínu (trombínový potenciál, endogénny trombínový potenciál)
• Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (aPTT)

Poznámky

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „protrombínový čas“ v iných slovníkoch:

- (syn. Quick time) indikátor intenzity procesov zrážania krvi v štádiu premeny protrombínu na trombín, predstavujúci trvanie (v sekundách) tvorby zrazeniny v skúmanej krvnej plazme v prítomnosti tromboplastínu. a ... ... Veľký lekársky slovník

Čas potrebný na zrážanie krvi po tom, čo sa k testovanej vzorke krvi pridá vápnik a tromboplastín. Dlhý protrombínový čas (v porovnaní s kontrolnou vzorkou) indikuje prítomnosť nedostatku koagulačných látok v organizme... ... Lekárske termíny

PROTHROMBÍNOVÝ ČAS- (protrombínový čas (PT)) čas potrebný na zrážanie krvi po pridaní vápnika a tromboplastínu do testovanej vzorky krvi. Dlhý protrombínový čas (v porovnaní s kontrolnou vzorkou) indikuje prítomnosť v tele... ... Slovník v medicíne

- (A. J. Quick, narodený v roku 1894, americký lekár) pozri Protrombínový čas ... Veľký lekársky slovník

- (grécke krvácanie z haimorágie) skupina ochorení a patologických stavov dedičného alebo získaného charakteru, ktorých spoločným prejavom je hemoragický syndróm (sklon k opakovanému intenzívnemu dlhodobému, najčastejšie ... ... Lekárska encyklopédia

- ... Wikipedia

Účinná látka ›› Fluconazol* (Fluconazole*) Latinský názov Diflucan ATX: ›› J02AC01 Flukonazol Farmakologická skupina: Antifungálne činidlá Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› B20.4 Ochorenie spôsobené HIV s prejavmi ... ... Slovník liekov

I Antikoagulanciá (antikoagulanciá; grécky anti proti + lat. coagulans, coagulantis spôsobujúce zrážanie krvi) lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi inhibíciou tvorby fibrínu. Rozlišuje sa priama a nepriama akcia.... Lekárska encyklopédia

Pokyny k článku. Text tohto článku takmer úplne opakuje pokyny na použitie lieku poskytnuté jeho výrobcom. Tým sa porušuje pravidlo proti pokynom v článkoch encyklopédie. Tiež... Wikipedia

Warfarín je liek, nepriamy antikoagulant. Obsah 1 Medzinárodný názov 2 Obchodné mená 3 Lieková forma... Wikipedia

Pomerne často sa stáva, že špeciálne laboratórne testy odhalia, že pacient má zvýšené hladiny.Čo by mohla takáto zmena naznačovať? Aký nebezpečný je tento stav? Prečo je potrebné stanoviť protrombínový čas a pre koho sú tieto testy indikované? Tieto otázky zaujímajú mnohých.

Čo je to protrombínový čas?

Nie je žiadnym tajomstvom, že procesy zrážania krvi sú mimoriadne dôležité pre normálne fungovanie ľudského tela. Krv navyše obsahuje špecifické faktory, ktoré zabraňujú zvýšenej zrážanlivosti, čím zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu ciev. Rovnováha v práci týchto dvoch sekcií zabezpečuje normálne fungovanie všetkých orgánových systémov.

Aby ste pochopili, čo je protrombínový čas, musíte zvážiť všeobecný mechanizmus koagulácia. Poškodenie cievnej steny spôsobuje aktiváciu špeciálny komplex enzýmy, ktoré zabezpečujú tvorbu fibrínových vlákien. Na druhej strane sa tieto vlákna stávajú silným rámcom pre krvnú zrazeninu, ktorá... Systém zrážania krvi môže byť spustený dvoma spôsobmi - pri poškodení vonkajších alebo vnútorných vrstiev cievy.

Protrombínový čas teda pomáha určiť, ako rýchlo funguje systém zrážania krvi pri vonkajšej aktivácii.

Protrombínový čas, INR a protrombínový index - čo to je?

Prirodzene, rýchlosť pri poškodení vonkajšie vrstvy cievna stena nie je absolútnym ukazovateľom. Mimochodom, normálny PT by mal byť od 11 do 16 sekúnd a na získanie presných údajov o fungovaní tela sú potrebné ďalšie testy.

IN moderná medicína Používa sa medzinárodný normalizovaný pomer alebo INR. V takejto štúdii sa protrombínový čas pacienta porovnáva s rovnakým ukazovateľom plazmy normalizovaným podľa medzinárodných štandardov. Vzorec vyzerá nejako takto nasledujúcim spôsobom: PT pacienta/PT normalizovanej plazmy (výsledok je zvýšený na silu tzv. medzinárodného indexu tromboplastínovej citlivosti).

Protrombínový index tiež určuje pomer PT kontrolnej plazmy k PT plazmy pacienta, ale v percentách. Mimochodom, normálne by mal byť index 95 - 100%.

Dnes je to najviac presný test. Tento test porovnáva aktivitu protrombínového komplexu pacienta s aktivitou kontrolnej plazmy.

Indikácie pre výskum

V skutočnosti existuje veľa chorôb a porúch, ktoré ovplyvňujú proces.Preto sa takýto výskum vykonáva pomerne často. Predpisuje sa napríklad pacientom s podozrením na trombózu. Analýza je tiež indikovaná, ak má pacient početné hematómy a krvácania neznámeho pôvodu.

Rovnaký test sa používa v spojení s niektorými ďalšími postupmi na vyhodnotenie funkcie pečene. Pri podozrení na nedostatok alebo metabolickú poruchu vitamínu K sú pacienti posielaní aj na rozbor. protrombín a u tehotných žien, pretože toto obdobie života je spojené s určitými rizikami.

Ako sa odoberajú vzorky?

Na stanovenie protrombínového času je potrebná čerstvá plazma. Najprv sa pacientovi odoberie krv. Mimochodom, v tomto prípade sa vzorky odoberú zo žily a umiestnia sa do skúmavky s citrátom sodným, ktorý viaže ióny vápnika.

V skutočnosti nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na testovanie. Krv sa daruje nalačno, takže vo väčšine laboratórií sa krv odoberá ranný čas(do 11. hodiny). S najväčšou pravdepodobnosťou dostanete výsledky testov hneď nasledujúci deň. Je tiež potrebné poznamenať, že niektoré faktory môžu skresliť výsledky, takže pred testovaním sa určite poraďte so svojím lekárom.

Ako sa v laboratóriu určuje protrombínový čas?

Stanovenie protrombínového času je pomerne jednoduchý postup. Ako už bolo spomenuté, po odbere sa krv zmieša s citrátom draselným a doručí sa do laboratória. Potom sa vzorka premieša a umiestni do centrifúgy pri teplote 37 °C. Potom sa do vzorky pridá potrebné množstvo vápnika a následne krv tkaniva. Potom sa meria čas, za ktorý sa vytvorí krvná zrazenina. Ako už bolo spomenuté, malo by to byť 11-16 sekúnd.

Zvýšenie výkonu

Je nebezpečné, ak je protrombínový čas zvýšený? Bohužiaľ, výsledky testov nie vždy zodpovedajú normálna hodnota. Aké poruchy sú spojené so zvýšeným protrombínovým časom?

• Existujú nejaké vrodené choroby sprevádzaný nedostatkom faktorov zrážanlivosti krvi.
• V niektorých prípadoch nedostatočné množstvo faktory zrážanlivosti sa získavajú. Najmä podobný stav sa pozoruje pri mnohých autoimunitných ochoreniach a amyloidóze.
• Podobná zmena PV sa pozoruje pri ochoreniach pečene a zlyhaní pečene.
• Príčinou môže byť aj syndróm DIC.
• S rozvojom hypovitaminózy K sa zvyšuje aj protrombínový čas. Nedostatok tohto vitamínu sa zase môže vyskytnúť pri dysbióze, malabsorpčnom syndróme, ako aj pri niektorých ochoreniach žlčníka a pankreasu.
• Použitie niektorých antikoagulancií vedie k zvýšeniu PT.
• Masívna transfúzia krvi môže tiež ovplyvniť výsledky štúdie.

Ak je indikátor znížený

U niektorých pacientov je protrombínový čas skrátený - trombus ( krvná zrazenina) sa tvorí oveľa rýchlejšie, ako je potrebné. Toto je tiež nebezpečný stav, ktorý môže viesť k rozvoju vaskulárnej blokády.

Pokles PT pomerne často naznačuje prítomnosť alebo riziko trombózy, čo je mimoriadne nebezpečné, pretože často predstavuje hrozbu pre život pacienta. Pokles indikátora je často spojený s užívaním určitých skupín hormonálnej antikoncepcie. Príčinou môže byť aj polycytémia. Krv tehotných žien sa v treťom trimestri tehotenstva zráža oveľa rýchlejšie.

Čo môže ovplyvniť spoľahlivosť analýz?

Okamžite stojí za zmienku, že existuje veľa faktorov, ktoré v tej či onej miere môžu ovplyvniť výsledok analýzy. Ako už bolo spomenuté, užívanie antikoagulancií a niekt hormonálne lieky môže predĺžiť trvanie tvorby trombu. Existujú však aj ďalšie obmedzenia.

Nepravdivé budú najmä výsledky štúdie, ak užívate aspirín, barbituráty alebo lieky s obsahom vitamínu K. Okrem toho niektoré skupiny antibiotík ovplyvňujú aj protrombínový čas.

Problémy s trávením môžu tiež ovplyvniť výsledky testov. Najmä pretrvávajúce hnačky resp časté vracanie viesť k dehydratácii. Okrem toho takéto poruchy narúšajú vstrebávanie vitamínov a minerálov vrátane tokoferolu (vitamín K).

Ak jete potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu K, výsledky testu môžu byť nepresné. Niekoľko dní pred testom obmedzte množstvo bravčovej a hovädzej pečene, sójové výrobky, hrášok, zelený čaj, kapusta, zelenina a brokolica.

Zneužívanie alkoholu tiež ovplyvňuje proces zrážania krvi, takže niekoľko dní pred testovaním by ste sa mali opäť vyhnúť alkoholickým nápojom.

Medzi faktory ovplyvňujúce PT patrí užívanie laxatív a niektorých homeopatík.

Ak užívate nejaké lieky, určite to povedzte svojmu lekárovi. Povedzte svojmu špecialistovi o vašej strave a akýchkoľvek existujúcich zdravotných problémoch. V opačnom prípade nebude analýza informatívna a lekár môže predpísať úplne nevhodné lieky.

Prečo určiť protrombínový čas pre tehotnú ženu?

Nie je žiadnym tajomstvom, že počas tehotenstva ženské telo (najmä obehové a endokrinný systém) prechádza významnými zmenami. Preto je stanovenie protrombínového času počas tehotenstva mimoriadne dôležité.

U niektorých žien sa v tomto období zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo vedie k trombóze a upchatiu ciev, nosenie krvi na telo dieťaťa. S absenciou včasná liečba podobné porušenie môže viesť k DIC a dokonca k smrti plodu.

Na druhej strane, počas tehotenstva môže byť krv príliš riedka. V takýchto prípadoch existuje veľké riziko masívne straty krvi, najmä počas pôrodu. Stanovenie protrombínového času umožňuje lekárovi včas identifikovať túto alebo tú poruchu a zabrániť vzniku komplikácií.

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné štandardy, interpretácia testov

Spravidla pri žiadosti o nemocničné ošetrenie, každý pacient absolvuje test nasledujúce ráno pred raňajkami povinné testy z prsta (kompletný krvný obraz, cukor a protrombín). Tieto laboratórne testy sa považujú za hlavné indikatívne štúdie, pretože práve oni „kreslia“ veľký obraz stav pacienta. Iné (biochemické, vrátane koagulačných) vyšetrení je možné predpísať v deň prijatia, ak je problém v organizme pacienta jasne definovaný, alebo ak je v procese vyšetrenia a liečby cieľom dôkladne preštudovať funkčné schopnosti pacienta. orgánov a systémov pacienta a monitorovať účinnosť liečby.

Jedinečné prostredie prechádzajúce cievy, podľa svojich vlastností je klasifikovaný ako spojivové tkanivo. Byť v tekutom stave a mať tekutosť, ktorá zabraňuje zlepeniu tvarovaných prvkov, krv sa zároveň pri poškodení cievnej steny dokáže rýchlo zraziť. Túto možnosť má vďaka systému zrážania krvi a jeho faktorom, z ktorých jeden je protrombín . Treba poznamenať, že všetky faktory bez porušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín vo vnútri obehového systému bez akéhokoľvek dôvodu ohrozuje telo vážnymi komplikáciami.

Čo je protrombín?

štádia zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínového komplexu je proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý patrí k alfa2-globulínom a je syntetizovaný hepatocytmi (pečeňovými bunkami). Je dôležité poznamenať, že produkcia protrombínu sa výrazne sťaží, ak sa množstvo vitamínu K v tele z nejakého dôvodu zníži ktoré syntéza tak potrebuje tento faktor. Ak je všetko v tele normálne, potom protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu a zostáva ako prekurzor trombínu - enzýmu, ktorý v prípade potreby spôsobuje polymerizáciu a tvorbu zrazeniny (trombu).

V cirkulujúcej krvi zostávajú plazmatické faktory vo forme neaktívnej formy profaktora (protrombín → trombín) vždy v relatívne konštantných koncentráciách, k aktivácii dochádza vplyvom koagulačného faktora XII ( vnútorný systém hemostáza) a pri kontakte krvi s poškodené tkanivá(systém vonkajšej hemostázy).

Normálna hladina protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 – 0,15 g/l (1,4 – 2,1 µmol/l).

Význam protrombínového komplexu

Nedostatok tohto faktora môže byť buď vrodený, alebo vyvinutý počas života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že ide o zriedkavú patológiu. Nízky protrombín od narodenia je spôsobený mutáciou recesívnych génov umiestnených na 11. chromozóme.

Pri hypoproteinémii akéhokoľvek pôvodu sa spravidla znižuje aj hladina tohto proteínu. Ochorená pečeň (hepatocyty sú miestom tvorby hlavných faktorov protrombínového komplexu) a K-avitaminóza (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a ďalších faktorov nazývaných K-dependentné) spôsobujú prudký pokles koncentrácie tohto indikátor.

Znížené hladiny protrombínu spôsobujú, že zrážanie krvi trvá dlhšie.. Na určenie toho, ako funguje koagulačný systém v závislosti od hladiny protrombínu, sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú koagulačné testy, ktoré umožňujú získať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombínový index, percento);
• PO (protrombínový pomer, recipročná hodnota PTI, percento);
• PTT (protrombínový čas, v sekundách);
• Protrombín podľa Quicka (citlivejšia analýza ako PTI a PTV, v percentách);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, percento).

Nadmerná aktivita protrombínu bez akejkoľvek potreby je tiež spojená s rôznymi problémami a niekedy dokonca katastrofou pre telo. Výsledkom môže byť zvýšená koagulabilita, tvorba zrazenín, ktoré môžu uzavrieť životne dôležitú cievu nebezpečnú situáciu, dokonca aj smrť.

Hrubé testy a úplná analýza

Štúdium zrážania krvi spravidla začína indikatívnymi metódami, ktoré umožňujú odhaliť koagulačnú abnormalitu (protrombín) bez odhalenia jej podstaty. Potom sa na základe výsledkov analýzy koagulačnej schopnosti krvi predpíšu ďalšie (už špecifické) metódy (PTT, INR, APTT a ďalšie ukazovatele hemostázy).

Pokiaľ ide o protrombínový test, je to veľmi dôležitá zložka a môže byť prezentovaná v rôzne formy. Nedostatok faktorov protrombínového komplexu (II, V, VII, X) sa zisťuje najmä analýzou PTT podľa Quicka, ktorá odhaľuje predovšetkým narušenie vonkajšej tvorby tromboplastínu. Tieto ukazovatele je však možné študovať aj samostatne pomocou princípu náhradných vzoriek.

Medzitým nemôžeme ignorovať ukazovatele kapacity zrážania krvi u žien počas plánovania alebo tehotenstva, pretože to nám umožňuje vypočítať možné riziká počas pôrodu. S prihliadnutím na tieto indikátory počas tehotenstva je možné predvídať a predchádzať krvácaniu (ak je PTT predĺžené) alebo rozvoju trombózy a predčasného odtrhnutia placenty, ak krv vykazuje obzvlášť vysoký sklon k zrážaniu. V samotnom pôrodnom období sa protrombínový čas v porovnaní s normou o niečo skráti a protrombínový index sa zvýši. U žien počas tehotenstva a pôrodu nestačí štúdium funkcie zrážania krvi iba s indikátormi protrombínového komplexu. Na získanie úplného obrazu o funkčnej kapacite hemostatického systému sú budúcim matkám predpísané maximálne ukazovatele koagulogramu.

Protrombínový čas

Protrombínový čas ako laboratórny test, umožňuje lekárom rýchlo posúdiť nielen vonkajší hemostatický systém, ale aj celú kaskádu koagulačných reakcií krvi.

V prípade núdzových situácií pre telo (úrazy s poškodením tkaniva, silné krvácanie, nekróza a iné patologické stavy), do krvi sa dostáva glykoproteín, membránový proteín – tkanivový tromboplastín, ktorý indikuje aktiváciu rezervného (vonkajšieho) hemostatického systému.

Tkanivový (bunkový) tromboplastín, nazývaný tkanivový faktor (TF), interagujúci s koagulačnými faktormi (FVII) cirkulujúcimi v krvnom obehu, postupne zahŕňa do procesu ďalšie plazmatické tromboplastické faktory. To znamená, že sa aktivuje hemokoagulačný systém a začína sa prvá fáza koagulácie – premena neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickú premenu fibrinogénu na fibrín, pod jeho vplyvom sa aktivujú faktory (V, VIII, IX, XIII), ničí krvné doštičky, čo spôsobuje (spolu s Ca++) viskóznu metamorfózu krvných doštičiek, podporujúce uvoľňovanie faktorov krvných doštičiek.

Norma PTT u dospelých sa pohybuje v rozmedzí 11–15 sekúnd (u novorodencov do 3–4 dní života – 12–18, u predčasne narodených detí – 15–20). U novorodencov donosených detí od 4. do 5. dňa života zodpovedá protrombínový čas protrombínovému času dospelému.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) v nasledujúcich patologických stavoch:

1. Choroby pečene, pretože tam dochádza k syntéze protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je potrebná na syntézu faktorov závislých od K (vrátane protrombínu);
3. Zvyšujúca sa úroveň blokovanie trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
4. Zvýšenie fibrinolytickej schopnosti krvi (rozpúšťanie zrazenín);
5. rakovina pankreasu;
6. Niektoré hematologické patológie (myeloidná metaplázia);
7. GrBN ( hemoragické ochorenie novorodenci);
8. Vysoká hladina červených krviniek v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);

Plná krv odobratá s antikoagulantom (citrát sodný) sa používa ako biologický materiál na štúdium protrombínového času pomocou jednostupňovej rýchlej metódy (ako sa analýza nazýva).

PTT, Quickov test alebo tromboplastínový čas je indikátorom vonkajšieho systému aktivácie faktora II, kde protrombínový čas závisí od koncentrácie fibrinogénu v krvnej plazme, faktorov V, VII, X. Rýchlosť PTT (Quickov test) je určený aktivita tromboplastínu a je 12-20 sekúnd.

Protrombín podľa Quicka

Definícia „protrombínu podľa Quicka“ znamená koncentráciu faktorov protrombínového komplexu ako percento normy. Táto metóda je v súčasnosti považovaná za jednu z najviac zmysluplnými spôsobmi protrombínové štúdie.

Test vám umožňuje identifikovať aktivitu faktorov v protrombínovom komplexe v krvi pacienta v porovnaní so známym PTT „normálnej“ plazmy. Táto metóda je nepochybne informatívnejšia v porovnaní s výpočtom PTI. Protrombín podľa Quicka určuje FII u pacienta na základe kalibračného grafu ( závislosť PTT od celkovej, celkovej aktivity všetkých účastníkov reakcie - faktory protrombínového komplexu zriedenej „zdravej“ plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu podľa Quicka sa pohybujú v širšom rozsahu ako PTI a bežne sa pohybujú od 75 do 140%. Medzi ženami horné hraniceštandardy sú zvyčajne nižšie. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, liečby, ktorú užíva (antikoagulanciá) a citlivosti reagujúcich látok.

Protrombín podľa Quicka sa primárne znižuje pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami(súčasne sa zvyšuje INR), preto pri kontrole antikoagulačnej liečby treba mať na pamäti predovšetkým túto skutočnosť a s prihliadnutím na to analyzovať krv pacienta jedným spôsobom a jedným CDL. V opačnom prípade môžete získať neadekvátne výsledky, ktoré negatívne ovplyvnia ďalší priebeh antikoagulačnej liečby, ak sa vykonáva v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu podľa Quick a PTI (protrombínový index) často dávajú rovnaké výsledky v zóne normálne ukazovatele. Pokiaľ ide o zónu nízkych hodnôt, tu sa výsledky výrazne líšia, napríklad môžete získať nasledujúce odpovede testu: PTI - asi 60% a protrombín podľa Quicka - 30%)

Protrombínový index

Protrombínový index (PTI) je pomer medzi časom zrážania „zdravej“ plazmy (kontrola) a časom zrážania krvi chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTT normálnej plazmy: PTT plazmy pacienta x 100 %), norma je od 90 do 105 %. Inverzný pomer (čas zrážania krvi pacienta: čas zrážania „zdravej“ plazmy), vyjadrený v percentách, sa nazýva protrombínový pomer (PR).

Nízky protrombínový index a predĺžené PTT vedú k mnohým patologickým stavom:

• Vrodený nedostatok určitých faktorov zrážanlivosti krvi (II, V, VII, X);
• Poškodenie hepatocytov počas chronickej patologický proces, lokalizované v pečeňovom parenchýme;
• syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
• Hemoragický syndróm spôsobený nízkym obsahom fibrinogénu v plazme (fibrinogenopénia);
• Porucha polymerizácie fibrinogénu (dysfibrinogenémia);
• Nedostatok vitamínu K;
• Vykonávanie antikoagulačnej liečby;
• Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, ako je heparín, ktorý inhibuje premenu protrombínu na trombín.

Vysoký protrombínový index (skrátený PTT) sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach blokujúcich prietok krvi v dôsledku rôznych patologických stavov systému hemostázy (trombóza);
2. Konzumné koagulopatie (DIC syndróm);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najskôr ku krvácaniu a potom (s vyčerpaním plazminogénu) k trombóze;
4. Choroby pečene;
5. Zvýšená aktivita faktora VII ( traumatické poranenie tkanivo, nekróza);
6. Inklúzia obranné mechanizmy u žien počas pôrodu.

Predĺženie PTT teda zníži protrombínový index a indikuje možné hypokoagulácia (nízka zrážanlivosť krv, sklon ku krvácaniu). A naopak, skrátenie času zrážania (PTT) zvyšuje hodnoty protrombínového indexu a naznačuje prítomnosť príznakov, teda zvýšenú zrážanlivosť krvi (riziko rozvoja tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Poruchy v systéme hemostázy vedú k rozvoju koagulopatií, pričom patológia so sklonom k ​​trombóze sa zvyčajne označuje termínom a choroby sprevádzané zvýšeným krvácaním sa nazývajú „hemoragická diatéza“. Porušenie koagulačných schopností krvi môže byť dedičné alebo môže byť výsledkom stavov vytvorených počas života (ochorenia pečeňového parenchýmu, nedostatok vitamínu K, použitie antikoagulancií na liečebné účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Rozvoj syndrómu hemokoagulačnej poruchy je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntetizovať koagulačné faktory. Okrem toho je potrebné poznamenať, že faktory koagulačného, ​​antikoagulačného a fibrinolýzneho systému neexistujú izolovane, narušenie aktivity jedného spojenia vedie k patologických stavov ostatné komponenty. Napríklad:

• Porucha biosyntézy proteínu, o ktorom uvažujeme, protrombínu, bude mať určite za následok narušenie tvorby iných faktorov (VII, IX, X) a nedostatok všetkých zložiek protrombínového komplexu, čo následne spôsobí zníženie v aktivite FV, zvýšenie koncentrácie monomérov fibrínu, zníženie aktivity FXIII a zvýšenie schopnosti fibrínu lýzy.
• Narušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu štrukturálnej štruktúry profibrínovej vrstvy krvných ciev, čím sa otvorí cesta pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačných vlastností vyššie uvedených systémov (za predpokladu, že fungujú normálne) zaisťuje tekutý stav krvi, ktorá sa voľne pohybuje všetkými krvnými cievami tela, a jej koaguláciu, ak je potrebné zaplátať medzeru vytvorenú napr. dôsledkom poškodenia tkaniva.

Výskum je možné rozšíriť...

Ak opísané metódy nie sú úplne informatívne, štúdie systému hemostázy sa môžu rozšíriť napríklad štúdiom jednotlivé funkcie a kvantitatívne hodnoty faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre pátranie po rôznych poruchách hemokoagulácie, naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa uchyľujú k určovaniu ďalších parametrov hemostasiogramu:

1. Indikátor prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);

O určité choroby predpisujú krvný test PTI, čo to je a ako to správne dešifrovať. Krv sa považuje za tekuté tkanivo tela. Pozostáva zo 4 dôležité komponenty: červené krvinky, krvné doštičky, leukocyty a plazma. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie. Množstvo krvi sa líši od človeka k človeku, ale v priemere sa celkový objem pohybuje od 4,5-5 litrov.

Funkciou krvi je transport živiny a kyslík do všetkých orgánov a tkanív, ochrana pred infekciami a termoregulácia. To všetko je možné vďaka jeho tekutému stavu. Krv má však schopnosť vytvárať zrazeniny alebo tromby, čo je pre ľudský organizmus tiež veľmi dôležité. V prípade poranenia alebo porezania krvné bunky reagovať okamžite. Krv vďaka svojej schopnosti zrážania tvorí zrazeninu, ktorá zabraňuje krvácaniu.

Zrazeniny sa tvoria v dôsledku špeciálneho proteínu - protrombínu, prekurzora trombínu. Protrombín je produkovaný pečeňou pomocou vitamínu K. Krvný test na PTI (protrombínový index) vám umožňuje určiť úroveň zrážanlivosti. Štúdium funkcií zrážania krvi sa nazýva koagulogram.

Popis krvných parametrov

Pri priradení sa špecifikujú základné parametre. toto:



• fibrinogén;
• protrombínový index (PTI);
• PTT – protrombínový čas;
• INR – medzinárodný normalizovaný pomer;
• APTT – aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
• trombínový čas.

PTT, PTI, INR - ukazovatele, ktoré určujú vonkajšia cesta zrážanie krvi. APTT umožňuje stanovenie vnútornej koagulačnej dráhy. Protrombínový index sa vzťahuje na čas zrážania plazmy. Ukazovatele PTI sa píšu v percentách, keďže existuje niekoľko metód na štúdium PTI, ukazovatele sa líšia

Tento krvný test používa činidlá, ktoré majú rôznu citlivosť. Preto sa WHO rozhodla použiť INR namiesto IPT. Jeho rýchlosť nie je ovplyvnená metódami výskumu a výberom činidiel. Na výpočet protrombínového indexu sa zaznamená čas zrážania plazmy pacienta. V tomto prípade sa zaznamenáva čas zrážania štandardnej plazmy od zdravého človeka. Výsledné ukazovatele sa nazývajú PTI.

Druhá metóda štúdia PTI sa uskutočňuje podľa Quicka. Považuje sa za spoľahlivejšie a najpopulárnejšie. Aktivita protrombínového proteínu sa stanovuje pomocou kalibračného plánu, v ktorom zaznamenávanie výsledkov závisí od normálnej plazmy zriedenej v špecifických roztokoch.

Údaje o normálnych ukazovateľoch

Dešifrovanie krvného testu na koaguláciu vám pomôže pochopiť, ktoré ukazovatele sú v normálnych medziach a ktoré naznačujú poruchy spojené s vážnymi chorobami. V laboratórnej správe sú uvedené hlavné ukazovatele: fibrinogén, PTI; trombínový čas, protrombínový čas, aPTT, protrombínový čas.

Normálne množstvo fibrinogénu sa pohybuje od 2 g/l do 4 g/l. K zvýšeniu dochádza počas tehotenstva, infekcií, srdcového infarktu, hypotyreózy, popálenín a užívania antikoncepčných prostriedkov. K poklesu tohto enzýmu dochádza pri toxikóze, hepatitíde, DIC syndróme, cirhóze, liečbe niektorými liekmi, nedostatku vitamínu C alebo B 12.

APTT je indikátor, ktorý prudko reaguje na zmeny iných faktorov zrážanlivosti. Za normálny APTT sa považuje 30-40 sekúnd. Toto je čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Pri hemofílii a ochoreniach pečene sa toto číslo zvyšuje. Trombín sa tvorí z protrombínu za účasti vitamínu K. Zmeny nastávajú pri narušení gastrointestinálneho traktu.

PTI je považovaný za jeden z najviac dôležité ukazovatele pri testovaní krvi na zrážanlivosť. Norma PTI sa pohybuje od 93 % do 107 %. Odchýlka od normy sa pozoruje pri ochoreniach pečene, tehotenstve, užívaní antikoncepčné tabletky. Zníženie protrombínového indexu naznačuje, že zrážanlivosť krvi je narušená. Tento jav sa môže vyskytnúť pri nedostatku vitamínu K, črevné ochorenia užívanie liekov na riedenie krvi (aspirín, kardiomagnyl alebo diuretiká). Zlá zrážanlivosť krvi zvyšuje riziko krvácania.

Normálny trombínový čas je 11-18 sekúnd. Trombínový čas je čas, kedy sa proteín fibrinogénu premieňa na fibrín. Protrombínový čas je mierou tvorby trombínu z protrombínu (neaktívna forma proteínu). Rýchlosť protrombínu podľa Quicka je 78-142%. Normálny protrombínový čas je 11-16 sekúnd.

Kedy je potrebné testovať krv na zrážanlivosť?

Testy funkcie krvi sú obzvlášť dôležité pre tehotné ženy. To pomôže eliminovať akékoľvek riziko krvácania počas tehotenstva a nadchádzajúceho pôrodu. Je potrebné pravidelne testovať krv na zrážanlivosť, ak:

• funkčné zmeny v pečeni;
• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú proces hematopoézy;
• patológie obehového systému;
• vaskulárna ateroskleróza;
• autoimunitné poruchy;
• nedostatok vitamínov;
• antifosfolipidový syndróm;
• onkologické ochorenia;
• utrpel mŕtvicu, srdcový infarkt;
• príprava na operáciu;
• kardiovaskulárne ochorenia (arytmie, angína, ischemická choroba srdca).

Spoľahlivosť krvného testu na koagulogram závisí vo veľkej miere od prípravy. Krv sa odoberá zo žily ráno nalačno alebo bez jedla asi 4-6 hodín pred odberom krvi. Ak počas analýzy pacient bez problémov užíva nejaké lieky, musí byť o tom informovaný lekár. Je zakázané konzumovať deň vopred alkoholické nápoje, káva, silný čaj. Odporúča sa piť obyčajnú neperlivú vodu.

Ovplyvnená je aj presnosť analýzy psychický stav chorý. Je dôležité vyhnúť sa stresové situácie, nadmerné starosti a starosti. Svalové napätie a stuhnutosť negatívne ovplyvňuje interné procesy telo a môže skresliť výsledky.

Niekedy môže byť protrombínový index vyšší alebo nižší ako normálne. to môže naznačovať prítomnosť závažných ochorení.

Malé zmeny môžu byť spôsobené nie patológiami, ale dočasným stavom osoby.

Ženy, ktoré neustále držia rôzne diéty, môžu priviesť svoje telo k vyčerpaniu. Nedostatok vitamínov C, B12, K ovplyvňuje krvné funkcie.

V tomto prípade je predpísané ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčila prítomnosť patológií. Ak je problémom nedostatok vitamínov, potom nie je potrebná žiadna špeciálna liečba. Stačí upraviť každodennú stravu.

PTI pod normálnou hodnotou znamená:

• nedostatok vitamínu K;
• nadbytok heparínu v tele;
• zhubné novotvary v pankrease;
• amyloidóza (porucha metabolizmu bielkovín);
• DIC - syndróm;
• obličkové patológie;
• rakovina žlčníka;
• leukémie;
• chronická pankreatitída;
• dysbakterióza;
• nedostatočná produkcia fibrinogénu v dôsledku vrodených patológií.

Okrem týchto faktorov je zrážanlivosť krvi ovplyvnená užívaním antibiotík, antidepresív, kortikosteroidov a iných. lieky. Zvýšenie hladín PTI sa nazýva hyperkoagulabilita. To znamená, že krv je príliš hustá, čo ohrozuje krvné zrazeniny. Hyperkoagulácia sa môže vyskytnúť, keď:

• tvorba malígnych nádorov;
• polycytémia ( veľké množstvá erytrocyty);
• trombóza;
• užívanie určitých liekov;
• tehotenstva v treťom semestri.

Pri užívaní barbiturátov a perorálnych kontraceptív dochádza k vysokému stupňu koagulácie. V niektorých prípadoch môže nesprávna výživa a nedostatočný príjem tekutín viesť k zahusteniu krvi.

Príznaky porúch krvácania

Zvyčajne je nemožné zaznamenať problémy so zrážanlivosťou krvi. Ale niektoré príznaky tomu nasvedčujú. Ľudia s nízkym PTI môžu zažiť subkutánne hematómy Keď dôjde k porezaniu, krv vyteká dlhšie ako zvyčajne. Ženy trpia silná menštruácia. Pri slabej zrážanlivosti dochádza ku krvácaniu z nosa. Ak máte tieto príznaky, navštívte svojho lekára.