Čo je to protrombínový test? Na základe mechanizmu účinku sa delia na

Krvný test na protrombínový index (skrátene PTI) je veľmi dôležitým ukazovateľom potrebným na prvotnú diagnostiku poruchy krvácania. Umožňuje včas určiť predispozíciu pacienta k trombóze a krvácaniu rôzneho pôvodu.

Akékoľvek poruchy zrážanlivosti (z lat. coagulatio - zhrubnutie, zrážanlivosť) nevyhnutne vedú k vzniku a rozvoju veľmi život ohrozujúcich ochorení. Na určenie príčiny ochorenia, potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy je pacientovi predpísaný krvný test na PTI. Normou protrombínového indexu zdravého človeka je jeho pomerne stabilná hodnota.

Všeobecné informácie o protrombíne

Protrombín nazývaný špeciálny proteín, ktorý je zodpovedný za zrážanie krvi. Táto látka sa pri poškodení a poranení počas koagulačného reťazca premieňa na najdôležitejšiu zložku tohto systému - serínovú proteázu (trombín). Vzniknutou krvnou zrazeninou sa rana upchá, čo zabráni veľkej strate krvi u človeka.

Krvný test, počas ktorého sa zisťuje protrombínový index, určuje pomer času zrážania krvi pacienta a zdravého človeka. Na základe úrovne tohto indexu odborníci odhadujú koncentráciu protrombínu v krvnej plazme. Výsledky analýzy sú zobrazené v percentách.

Odchýlky PTI od normy v krvných testoch

So zvýšením protrombínového indexu sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v cievach, žilách a tepnách a pri jeho nedostatku môže dochádzať k výrazným krvácaniam.

Každá osoba, najmä po štyridsiatke, je povinná zaujímať sa o otázku, či krvný test na PTI zodpovedá norme. Pomáha to včas odhaliť poškodenie a zabrániť progresii smrteľných chorôb. Lézie sú príčinou trombózy, mŕtvice, infarktu a iných mimoriadne závažných ochorení.

Odchýlky indikátora PTI od normy sú najčastejšie spojené s patológiami pečene, pretože tu dochádza k syntéze tohto proteínu. Z čoho môžeme konštatovať, že analýza umožňuje nielen rozpoznať ochorenie krvi, ale aj diagnostikovať ochorenie pečene. Pred operáciou sú pacienti povinní podstúpiť krvný test na PTI.

Normálne hodnoty

Špecialisti, ktorí sa podieľajú na dekódovaní krvných testov, považujú za normu PTI u dospelého človeka od 78 do 142%. Počas terapie niektorými liekmi sa však môžu vyskytnúť výrazné odchýlky, ktoré však v takýchto prípadoch možno považovať za normálne.

Miera PTI v krvnom teste žien počas tehotenstva sa môže tiež zmeniť, čo tiež nebude príznakom ochorenia, ale bude potrebná korekcia.

Na presnejšie určenie indexu zrážanlivosti krvi dnes kvalifikovaní lekári používajú tabuľku PTI podľa Quicka. Tento graf je založený na aktivite protrombínu v krvi zdravých ľudí, ktorí boli testovaní v rôznych zdravotníckych zariadeniach, preto sa považuje za veľmi spoľahlivý zdroj.

Na záver je potrebné poznamenať, že norma PTI v krvnom teste je približne rovnaká u mužov a žien.

Prečo môže byť index znížený?

Index koagulability priamo závisí od aktivity protrombínu v krvi. Ak sa pri dešifrovaní biochemického krvného testu nedodrží norma PTI a povedzme jej hladina sa zníži, hrozia vážne krvácania. Nebezpečné je najmä krvácanie do mozgu a brušnej dutiny. Znížený protrombínový index sa pozoruje z nasledujúcich dôvodov:

Zvýšené hladiny protrombínu

Vzostupná odchýlka od normy PTI v biochemickom krvnom teste naznačuje, že krv sa zráža príliš rýchlo, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín, čo môže narušiť prietok krvi a viesť k vážnym následkom. Zvýšenie PTI sa pozoruje z nasledujúcich dôvodov:

• genetický faktor v patogenéze;
• zvýšená koncentrácia červených krviniek;
• zhubné nádory a novotvary;
• nedostatok heparínu;
• tretí trimester tehotenstva;
• užívanie určitých liekov obsahujúcich hormóny.

Dekódovanie výsledkov

Dnes existuje niekoľko metód na určenie odchýlok alebo noriem PTI pri dešifrovaní krvného testu. Z tohto dôvodu existuje riziko nesprávnej diagnózy, pretože výsledky sa môžu líšiť v závislosti od laboratória.

Analýzu na stanovenie aktivity protrombínov v krvi musí dešifrovať ošetrujúci lekár, pretože iba on môže plne zohľadniť všetky možné faktory ovplyvňujúce index.

V zahraničí sa krvný test PTI už pomerne dlho nerobí, v krajinách s rozvinutou civilizáciou sa používa medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - štúdium zrážanlivosti krvi. Údaje z tejto analýzy sú presnejšie a majú štandardnejšie formy výpočtu. V tomto ohľade sa na moderných ruských klinikách namiesto IPT uskutočňuje štúdia INR.

Nech je to akokoľvek, určenie odchýlky hladiny protrombínu od normy pomocou krvného testu PTI alebo INR a stanovenie správnej diagnózy je úlohou ošetrujúceho lekára.

Charakteristické črty ženskej analýzy

Odborníci venujú osobitnú pozornosť koncentrácii protrombínu v krvi tehotných žien. Test na protrombínový index by sa mal vykonať u každej tehotnej ženy, pretože tak budú lekári schopní rýchlo odhaliť prípadné abnormality. Ak náhle nastávajúca matka v krvnom teste ukáže odchýlky indikátora PTI od normy, lekár jej predpíše korekčnú liekovú terapiu.

Ale, bohužiaľ, veľa tehotných žien neberie do úvahy príkaz lekára podstúpiť IPT test. Veria, že tento ukazovateľ je pre zdravie úplne nedôležitý, pretože sa cítia skvele. Ale spravidla štatistiky najčastejšie ukazujú opak. Podľa jej výsledkov asi 10 % tehotných žien, ktorým sa netestovala protrombínová aktivita v krvi, žiaľ, zomrelo počas pôrodu na náhle vzniknuté ťažké krvácania alebo na krvnú zrazeninu.

V akých prípadoch je potrebné absolvovať test pravidelne?

Krvný test na protrombínový index sa najčastejšie predpisuje pred operáciou a počas tehotenstva. Existujú však pacienti, ktorí musia byť pravidelne testovaní, aby sa mohla sledovať účinnosť terapie. Tie obsahujú:

• Ľudia s chorobami kardiovaskulárneho systému.
• Pacienti so srdcovým implantátom.
• Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná ateroskleróza.
• Ľudia, ktorí trpia kŕčovými žilami.

Protrombínový index sa musí sledovať u žien a mužov nad 50 rokov, pretože sú vystavení osobitnému riziku vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Včasná diagnostika týchto chorôb môže zachrániť život staršieho človeka. Dnes v našej krajine zomiera na mozgovú príhodu a infarkt asi 70 % starších ľudí.

Hladiny PTI by sa mali pravidelne kontrolovať aj u pacientov trpiacich nasledujúcimi chorobami:

• Hepatitída.
• Stav po mŕtvici a po infarkte.
• Gynekologické ochorenia.
• Onkologické ochorenia.
• Dedičné poruchy zrážanlivosti.
• Cirhóza pečene.
• Tromboembolizmus.

Okrem toho sa musí počas hormonálnej a heparínovej liečby monitorovať hladina PTI. Lieky týchto skupín môžu mať silný vplyv na zrážanlivosť krvi. Nekontrolované používanie týchto liekov môže viesť k život ohrozujúcim následkom. Nezabudnite, že akékoľvek lieky sa musia užívať prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára, aj keď hovoríme o tradičnej medicíne.

Pravidlá pre odber krvi na IPT

Rovnako ako pri každom krvnom teste, materiál pre túto štúdiu sa musí užívať ráno a na prázdny žalúdok. Počas týždňa pred odberom krvi by ste mali zo stravy vylúčiť alkoholické nápoje a mastné jedlá.

Bezprostredne pred odberom by ste nemali piť kávu ani čaj a dôrazne sa odporúča aj nefajčiť. Treba byť aj v rovnovážnom stave a nebyť nervózny. Uvedené faktory môžu ovplyvniť výsledky analýzy. Užívanie akýchkoľvek liekov, dokonca aj bylinkových čajov, je potrebné nahlásiť lekárovi.

Ak sa zistia akékoľvek odchýlky od normy, odborník predpíše ďalšie testy, ktoré by mali pomôcť určiť príčinu poruchy zrážanlivosti krvi.

Je potrebné pripomenúť, že odchýlky v protrombínovom indexe nie sú nezávislými chorobami, sú len reakciou tela na patogénny proces. Určenie základnej príčiny odchýlky je veľmi dôležité pre predpisovanie vhodnej liečby. Výsledky analýzy by mal dešifrovať iba ošetrujúci lekár.

Protrombín sa nachádza v krvnej plazme a má rozhodujúci vplyv na proces zrážania krvi (iný názov je koagulácia). Preto odchýlky protrombínu od normy spôsobujú zvýšené krvácanie alebo naopak naznačujú riziko trombózy. Je veľmi dôležité, aby lekári o tejto možnosti vedeli, ak je potrebná operácia, ako aj pri predpisovaní liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi. Lekári tiež používajú tento indikátor na posúdenie stavu pečene a gastrointestinálneho traktu.

Protrombín je komplexná molekula glykoproteínu. Dekódovanie tohto pojmu je jednoduché – glukóza plus bielkoviny, inými slovami: komplex, ktorý kombinuje sacharidy a bielkoviny. Protrombín je zložka, ktorá sa aktivuje v jednom z počiatočných štádií po poškodení telesných tkanív, ktoré spôsobilo krvácanie. Fázy zrážania krvi sú nasledovné:

1. Po poškodení ciev sa aktivujú krvné doštičky, ktoré priľnú k poškodeným tkanivám, zlepia sa a vytvoria doštičkovú zátku.
2. Súčasne krvné doštičky začnú vylučovať látky, vďaka ktorým je zástrčka hustejšia.
3. Súčasne sa aktivuje protrombín.
4. Trombín sa tvorí z protrombínu, ktorý sa syntetizuje pôsobením špecifického enzýmu nazývaného protrombináza.
5. Trombín potom produkuje fibrín z fibrinogénu.
6. Fibrín tvorí spolu s krvnými doštičkami obsiahnutými v krvi krvnú zrazeninu.

Na základe toho je zrejmé, že nedostatok protrombínu zvyšuje čas krvácania. Nedostatok tejto zložky je spôsobený najmä nedostatkom vitamínu K, ktorý hrá dôležitú úlohu v procese syntézy protrombínu pečeňovými bunkami. Nedostatok vitamínu K môže byť spôsobený rôznymi okolnosťami, často je sprevádzaný poruchou tvorby žlče, ktorá signalizuje problémy v pečeni. Medzi hlavné príčiny nedostatku vitamínu K patrí zhoršené vstrebávanie alebo porucha syntézy črevnou mikroflórou.

Stojí za zmienku, že nedostatok protrombínu možno vysvetliť inými dôvodmi. Napríklad látky, ktoré pôsobia proti zrážaniu krvi, liečba nepriamymi antikoagulanciami, nedostatočné zásobovanie žlčou.

Ako prebieha analýza

Ak hovoríme o takej veci ako protrombínový čas (PTT), mali by ste vedieť, že toto je názov krvného testu, ktorý meria čas potrebný na zrážanie plazmy (tekutej časti krvi), teda zraziť alebo zahustiť.

Protrombínový čas sa meria na meranie schopnosti krvi vytvárať zrazeniny. Poznatky o ňom majú priamy vplyv na dávkovanie antikoagulancií, stupeň poškodenia pečene a množstvo vitamínu K v tele.

Podstata analýzy je nasledovná: pri poškodení cievy telo aktivuje mechanizmus zrážania krvi, ktorý zastaví krvácanie. Proces koagulácie zahŕňa špeciálne proteíny nazývané koagulačné faktory, ktorých úlohou je podporovať koaguláciu. PTT test presne meria schopnosť týchto látok ovplyvňovať zrážanlivosť krvi.

Krvný test na PTT sa vykonáva ako bežný krvný test: materiál sa odoberie do banky a analyzuje sa. Technik potom do vzorky krvi pridá rôzne chemikálie. Čas, ktorý uplynie od začiatku pridávania činidiel do zahustenia krvi, sa nazýva protrombínový čas.

S existenciou tohto typu výskumu súvisí americký biochemik Armand James Quick. Začiatkom minulého storočia Quick študoval biochémiu procesov v pečeni, najmä to, aký vplyv má vitamín K a antikoagulanciá na jej prácu. V dôsledku toho určil normy hemostázy (proces zastavenia krvácania). V roku 1935 Quick publikoval techniku ​​protrombínového času (PTT), ktorá neskôr niesla jeho meno (test je teraz známy ako Quick test).

Vlastnosti analýzy

Interpretácia protrombínového testu do značnej miery závisí od laboratória, v ktorom bol protrombínový test vykonaný. Protrombínový čas zvyčajne súvisí s medzinárodným normalizovaným pomerom (INR), ktorý je 0,8-1,2. INR sa vypočíta ako pomer priamej úmernosti protrombínového času získaného v teste k normálnemu protrombínovému času u zdravého človeka (INR = PTT test / PTT normy).

U mužov a žien je rýchlosť protrombínu rovnaká a pohybuje sa od 12,7 do 15,4 sekúnd. U tehotných žien prepis PTV ukazuje rýchlejšiu rýchlosť zrážania krvi:

• Prvý trimester - 9,7-13,5 sekundy.
• Druhý trimester - 9,5-13,4 sekúnd.
• Tretí trimester - 9,6-12,9 sekúnd.

Zvýšenie zrážanlivosti počas tehotenstva sa vysvetľuje skutočnosťou, že touto metódou telo znižuje stratu krvi, ktorá sa vždy pozoruje počas pôrodu. Ale na druhej strane to vedie k tvorbe krvných zrazenín v žilách nôh a panvy. Našťastie štatistiky ukazujú, že krvné zrazeniny sú počas tehotenstva zriedkavo znepokojujúce: existujú iba 1-2 prípady na 1 000 žien pri pôrode, čo znamená, že nie je potrebné panikáriť, pokiaľ, samozrejme, žena nie je ohrozená.

Tvorba krvnej zrazeniny u žien počas tehotenstva je najpravdepodobnejšia v nasledujúcich situáciách:

• Počas prvého trimestra tehotenstva alebo prvých troch mesiacov po pôrode.
• Ak máte blízkych príbuzných s trombózou.
• Mutácie protrombínového génu.
• Žena fajčí alebo je neustále vystavená tabakovému dymu.
• Vek nad 35 rokov.
• Nadváha.
• Časté výlety do iných miest počas tehotenstva.
• Čakáte dvojičky alebo trojičky.
• Pasívny životný štýl.
• Predchádzajúci pôrod bol cisárskym rezom.

Vzhľad krvných zrazenín v žilách počas tehotenstva je indikovaný príznakmi, ako je pocit opuchu a roztiahnutia jednej alebo oboch nôh, zvýšená bolesť pri chôdzi. Môžete tiež pocítiť kŕčové žily na nohách (to znamená, že sa zväčšia).

Prítomnosť takýchto príznakov počas tehotenstva znamená, že žena musí dodržiavať všetky pokyny lekára. V opačnom prípade sú možné komplikácie: zhrubnutie krvi a krvná zrazenina v placente, potrat, pľúcna embólia, srdcový infarkt.

Vzhľadom na hrozné následky sa ženy často zaujímajú o to, ako sa vyhnúť krvným zrazeninám počas tehotenstva. Lekári odporúčajú venovať osobitnú pozornosť zdravému životnému štýlu a vykonávať fyzickú aktivitu a cvičenia odporúčané pre tehotné ženy. Dôležité je tiež dodržiavať zdravú výživu a samozrejme byť pravidelne vyšetrovaný lekárom.

Príprava na analýzu

Ak vám lekár predpísal rýchly test, musíte sa na test náležite pripraviť. Čas medzi posledným jedlom a procedúrou by mal byť viac ako osem hodín. Pred darovaním krvi na protrombín musíte informovať lekára o všetkých produktoch, liekoch, bylinkách a doplnkoch, ktoré pacient užíva.

Je to veľmi dôležité, pretože mnohé látky riedia krv a v skutočnosti zvyšujú protrombínový čas. Lekár vám povie, aké potraviny musíte prestať jesť a koľko času by potom malo uplynúť, aby ste darovali krv zo žily a získali správne výsledky. Neperlivú vodu môžete piť len ráno.

Deň pred zákrokom je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, pretože výrazne ovplyvňuje zloženie krvi. Pred darovaním krvi si treba dobre oddýchnuť a byť menej nervózny. Pred darovaním krvi nesmiete hodinu fajčiť.

Výsledky získané ako výsledok testu PTV je spravidla potrebné chápať relatívne, pretože do značnej miery závisia od laboratória, kde sa vykonávajú, od vybavenia a personálu. Lekár, ktorý vykonáva dekódovanie, zvyčajne berie do úvahy chybu, pretože ukazovatele sa môžu odchýliť od normy pod vplyvom rôznych faktorov, aj keď sa pacient na analýzu riadne pripravil.

Ak výsledok ukazuje odchýlku PTT od normy, nemali by ste sa hneď znepokojovať, pretože to nie vždy naznačuje ochorenie. Možno sa pacient pomýlil a zjedol jedlo zo zoznamu neodporúčaných potravín. Napríklad deň pred analýzou som vypil plechovku piva: tri dni pred analýzou by ste mali prestať piť akékoľvek alkoholické nápoje.

Preto, ak sú výsledky negatívne, lekár predpíše opakovaný test. Ak v tomto prípade prepis vykazuje odchýlku od normy, pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie, aby zistil dôvody príliš pomalej alebo rýchlej koagulácie a predpísal správnu liečbu.

Jednou z dôležitých funkcií hemostázy v tele je udržiavanie rovnováhy systému zrážania krvi a antikoagulačného systému. Hlavným ukazovateľom stavu koagulačného systému je protrombínový index alebo PTI.

Čo je PTI a prečo je to potrebné?

Schopnosť krvi tvoriť zrazeninu závisí od množstva protrombínu v plazme. Tento proteín sa syntetizuje v pečeňových bunkách a na jeho plnú syntézu je potrebné dostatočné množstvo vitamínu K. Protrombínový test ukazuje, ako je koagulačný systém pripravený na tvorbu krvnej zrazeniny.

Protrombínový index je percento času zrážania medzi plazmou pacienta a kontrolnou plazmou. Táto analýza sa robí v kombinácii s inými metódami a umožňuje posúdiť celkovú zrážanlivosť krvnej plazmy.

Úplný obraz o stave koagulačného systému možno získať na základe údajov koagulogramu, ktoré zahŕňajú:

• čas zrážania krvi;
• protrombínový index;
• protrombín podľa Quicka;
• hladina fibrinogénu;
• trombínový čas;
• protrombínový čas;
• hladina antitrombínu III.

To, ako je organizmus na náhle krvácanie prispôsobený, závisí od správneho pomeru faktorov zrážanlivosti krvi a faktorov proti zrážaniu krvi. V momente poranenia alebo vnútorného prasknutia cievy začína aktivácia systému zrážania krvi. V tele sa vyskytuje celá kaskáda udalostí zameraných na zníženie straty krvi a udržanie prívodu krvi do poškodeného orgánu.

Konečným výsledkom týchto reakcií je spazmus poškodenej cievy a tvorba krvnej zrazeniny, ktorá zabraňuje ďalšej strate krvi. Po zastavení krvácania je ďalšou úlohou adaptačných mechanizmov organizmu obnoviť prekrvenie poškodenej oblasti a odstrániť krvnú zrazeninu.

Oba procesy fungujú navzájom paralelne, čím zabezpečujú minimálne poškodenie tkaniva.

Existuje množstvo chorôb, ktoré vedú k narušeniu tohto jemného procesu regulácie hemostázy. Pri týchto ochoreniach sa protrombínový index mení:

• chronické ochorenia pečene - hepatitída a cirhóza. Zmena hemostázy nastáva v dôsledku zníženia tvorby protrombínu v pečeňovom tkanive;
• zhubné nádory;
• amyloidóza rôznych lokalizácií;
• iné autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• ťažký zápal pľúc alebo zápal obličiek.

Protrombínový index sa tiež mení v dôsledku:

• masívne popáleniny;
• zranenia s prasknutím mäkkých tkanív a poškodením vnútorných orgánov;
• infarkt myokardu;
• tehotenstvo komplikované neskorou toxikózou a syndrómom DIC;
• septická otrava krvi;
• objemové chirurgické zákroky;
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Keďže všetky tieto ochorenia a stavy sa vyskytujú s narušením hemostatického systému, pacienti musia sledovať parametre koagulogramu vrátane protrombínového indexu.

Ako sa nechať otestovať

Koagulogram a protrombínový test sa vyšetrujú u pacientov:

• Pred chirurgickou liečbou a počas rehabilitácie po operácii.
• U tehotných žien ako skríningová diagnostika porúch hemostatického systému.
• Tí, ktorí prekonali infarkt myokardu.
• Na kontrolu koagulačného systému po dlhodobom užívaní hormónov.
• So závažnými masívnymi zápalovými procesmi vrátane sepsy.

Pred vykonaním testu protrombínového indexu je potrebná určitá príprava. Zo stravy by ste mali vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom vitamínu K:

• Všetky druhy kapusty - brokolica, biela kapusta, karfiol;
• Všetky druhy šalátov (rastlín) - hlávkový šalát, špenát, ľadovec, rukola a iné.

Toto obmedzenie je spôsobené tým, že krvný test na PTI závisí od množstva tohto vitamínu. Preto, aby nebola interpretácia výsledkov skreslená, pred vykonaním testu sa pacientovi odporúča zdržať sa týchto produktov počas troch dní.

Okrem špeciálnych diétnych obmedzení je pred vykonaním krvného testu na IPT potrebné obmedziť príjem liekov:

• Hormonálne antikoncepčné prostriedky;
• Antikoagulanciá a kyselina acetylsalicylová.

Toto obmedzenie je spôsobené tým, že tieto skupiny liekov menia protrombínový index nahor aj nadol. Interpretácia výsledkov pri užívaní týchto liekov bude skreslená.

Interpretácia výsledkov

U osoby bez abnormalít v systéme hemostázy sa protrombínový index pohybuje v rozmedzí 95-105%.

Ak interpretácia výsledku testu ukazuje výsledok vyšší ako normálne, znamená to zvýšenú pripravenosť krvi na tvorbu krvných zrazenín (hyperkoagulácia). Takéto stavy sú plné vývoja mikrotrombózy a porúch krvného obehu v orgánoch. Hyperkoagulácia sa vyvíja:

• v stave pred infarktom;
• pre zhubné nádory.

Zvýšená citlivosť krvi na tvorbu zrazenín môže viesť k tromboembólii a odstaveniu orgánov z obehu.

Ak sa pri dešifrovaní výsledkov ukáže, že PTI je pod normou, tento stav sa nazýva hypokoagulácia. V tomto prípade nie je telo pripravené na poškodenie ciev.

Stav hypokoagulácie je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva. Ak sa hemostáza na konci tehotenstva neupraví, môže to viesť k masívnemu krvácaniu počas pôrodu.

Rýchla navigácia na stránke

Čo to je? Protrombín je proteín zapojený do mechanizmu zrážania krvi, jeho syntéza prebieha v pečeni za účasti vitamínu K. Zrážanie zahŕňa prechod krvi z tekutého do hustého stavu.

Aby krv fungovala v tele pohodlne, musí mať tekutú konzistenciu. Pri poškodení krvných ciev musí nastať proces koagulácie – zhrubnutia. Telo nemôže stratiť veľký objem krvi a upchať cievy početnými krvnými zrazeninami.

• Laboratórna analýza protrombínu vám umožňuje posúdiť kvalitu koagulačného mechanizmu.

Ako každá analýza, protrombínový test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Pacient, ktorý túto podmienku zo zdravotných dôvodov nemôže splniť, zje jedlo 4-5 hodín pred zákrokom. Pred testom nemožno užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi - výsledky budú ďaleko od pravdy. Ak nemôžete prestať užívať liek, povedzte o užívaní svojmu lekárovi.

Analýza kvality zrážania krvi je potrebná pri nasledujúcich ochoreniach a podozrení na ich prítomnosť:

• Antifosfolipidový syndróm u tehotných žien (prejavuje sa potratmi, zmrazenými tehotenstvami, placentárnou insuficienciou a inými pôrodníckymi komplikáciami);
• Patológie pečene;
• Ateroskleróza, kŕčové žily;
• Nerovnováha vitamínu K v tele;
• Prítomnosť autoimunitných ochorení;
• Dlhodobé užívanie nepriamych antikoagulancií.

Protrommínový test môže byť predpísaný aj pre iné ochorenia na skríning koagulácie. Pod mikroskopom sa znovu vytvorí prirodzený mechanizmus zrážania krvi.

Do rekalcifikovanej plazmy sa pridávajú draselné ióny a tromboplastín. Protrombínový komplex má niekoľko koagulačných faktorov - analýza nám umožňuje identifikovať nedostatok alebo prebytok takýchto faktorov.

Protrombínový čas - čo to je? (norma)

Protrombínový čas je obdobie zrážania krvi od momentu pridania zmesi draslíka a tromboplastínu do plazmy. Tromboplastín, používaný v laboratóriách, má určitú úroveň citlivosti na faktory II, V, VII a X.

Normálny protrombínový čas je od 11 do 16 sekúnd, ale aktivita látky sa môže líšiť v závislosti od vzorky. Preto je nesprávne robiť závery porovnaním celkovej hodnoty výsledku v sekundách. Vyžaduje sa relatívne hodnotenie.

Protrombínový index - čo to je? (norma)

Protrombínový index je pomer pevného normálneho času zrážania krvi k individuálnemu indikátoru pacienta. Protrombínový index možno presnejšie určiť pomocou analýzy INR (medzinárodný normalizovaný pomer).

Protrombínový index matematicky koriguje protrombínový čas. Individuálny výsledok v sekundách sa vydelí pevnou normou zdravého človeka a vynásobí sa koeficientom citlivosti odobratého tromboplastínu. Ich počet je od 1 do 3, možno ho nájsť v univerzálnej medzinárodnej klasifikácii.

Pamätajte, že pri určovaní protrombínového indexu: norma pre ženy a mužov je rovnaká - od 0,8 do 1,3. Ale sadzba sa môže líšiť v závislosti od veku a zdravotného stavu.

Výsledky predoperačnej štúdie by nemali prekročiť 0,85 - 1,25. Indikátor 3,0 - 4,0 sa pozoruje u pacienta, ktorý prekonal infarkt myokardu alebo trpí vážnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Normálny protrombínový index je 2,0 – 3,0 v prípade:

• Chyby srdcových chlopní;
• Chronická fibrilácia predsiení a užívanie Warfarínu proti nej;
• Liečba venóznej trombózy a prevencia hlbokej cievnej trombózy po operácii;
• Implantácia protézy mitrálnej a aortálnej chlopne;
• Liečba tromboembolizmu v oblasti pľúcnej artérie.

Protrombínový index podľa INR nad 6,0 ​​vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. Tento koeficient naznačuje vysoké riziko vnútorného krvácania v rôznych lokalitách.

Situácia sa komplikuje, ak osoba už mala ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, zlyhanie obličiek, hypertenziu a poruchy prietoku krvi v mozgu. V tomto prípade sa zvyšuje potenciálne riziko hemoragických (s krvácaním súvisiacich) infarktov v orgánoch.

Ak sa získajú neuspokojivé výsledky analýzy pomocou systému INR, opakovaná štúdia sa nevyžaduje (výsledok je veľmi citlivý a spoľahlivý). Hodnoty indexu sa nelíšia v závislosti od typu odobratého laboratórneho materiálu (kapilárna, venózna krv).

• Protrombínový index sa vypočíta s prihliadnutím na citlivosť tromboplastínu na faktory zrážania krvi.

Protrombín podľa Quicka - čo to je? (znížené, zvýšené a normálne)

Už niekoľko desaťročí sa protrombín počíta v laboratórnych podmienkach pomocou Quickovej metódy. Čo to je? Toto je percentuálne vyjadrenie aktivity protrombínu. Vedec navrhol porovnať protrombínový čas pacienta s ukazovateľom závislosti tohto časového obdobia od počtu faktorov protrombínového komplexu v odobratej plazme. Výsledkom je percento.

Konštrukcia závislosti umožňuje veľmi presne odhadnúť koagulačný index, ale koeficient citlivosti tromboplastínu sa neberie do úvahy.

Táto vlastnosť testu ovplyvňuje kvalitu výsledku v oblasti kritických hodnôt pod a nad normou. V štandardných výsledkoch a menších odchýlkach od nich sú indexy INR a Quick priamo úmerné.

• Karta výsledkov testu v akomkoľvek laboratóriu bude obsahovať protrombín podľa Quicka. Norma je v rozmedzí 78 % – 142 %. Ukazovateľ môže byť o niečo vyšší ako priemer, ale mal by byť v rámci normálnych percent.

V zdravom tele sa často zvyšuje zrážanlivosť krvi - pozoruje sa hyperkoagulácia. Tento proces sa považuje za normálny, kým sa u človeka nevyvinú nejaké cievne ochorenia alebo chronické poškodenie tkaniva. Ich prítomnosť sa stáva rizikom vzniku krvných zrazenín.

Po predpísaní liekov na riedenie krvi je potrebné pravidelné vyšetrenie. V niektorých prípadoch môže z týchto liekov vzniknúť v tele depot (štádium akumulácie látky), čo povedie k stavu hypokoagulácie so zvýšenou krvácavosťou.

Okrem toho môžu výsledky analýzy ukázať aj opačný proces - hyperkoaguláciu (zvýšenú koagulačnú aktivitu). Indikátory nedostatočnej hustoty krvi sa pozorujú oveľa menej často ako nadmerná hustota krvi.

• Akákoľvek patológia protrombínových faktorov si však vyžaduje kontrolu alebo dokonca liečbu.

Zvýšený protrombín u mužov a žien

Protrombín u mužov a žien nad 45-50 rokov je často zvýšený - podľa Quicka viac ako 142%. Hyperkoagulácia môže byť spôsobená tak prítomnosťou cievnych ochorení, ako aj dočasnými faktormi. Medzi posledné patria:

• Nerovnováha vitamínu K, ktorá narúša správnu syntézu protrombínu v pečeni, kde sa normálne tvorí;
• Chronické ochorenia pečene a poruchy jej fungovania, ktoré tiež narúšajú normálnu syntézu protrombínu;
• Vrodené anomálie: nedostatok krvných koagulačných faktorov II, V, VII, X;
• Prítomnosť inhibítora heparínu v koagulačnom mechanizme;
• Nefrotický syndróm, amyloidóza (ukladanie špeciálneho patologického proteínu v orgánoch);
• Prijatie antiseptických, laxatív, anabolických látok, hormonálnych liekov, kyseliny nikotínovej a acetylsalicylovej, chinínu, chinidínu.

Zvýšený protrombín, ktorý nie je spôsobený vyššie uvedenými faktormi, naznačuje prítomnosť závažných ochorení. Diagnostické vyhľadávanie je teda založené na nasledujúcich nosológiách:

• Tromboembolizmus (upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami);
• Polycytémia (zvýšený počet červených krviniek v krvi, a to aj v súvislosti s onkologickými procesmi);
• Onkologické ochorenia: leukémia, rakovinové nádory rôznych lokalizácií;
• Stav tela pred infarktom;
• Infarkt myokardu.

Protrombín u žien môže byť zvýšený v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, najmä pri zvýšenom dávkovaní estrogénovej zložky (od 30 do 50 mcg na tabletu).

Ak má pacientka závažné cievne ochorenia, antikoncepčné tabletky sa majú vysadiť. Je možné prejsť na lokálne hormonálne lieky (čapíky, vaginálny krúžok).

Diéta výrazne neovplyvňuje zrážanlivosť krvi. Kwik skóre môžete znížiť o niekoľko percent pridaním „oxidujúcich“ potravín do svojho denného menu. Zvýšený výsledok spôsobuje nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov, červeného a čierneho bobuľového ovocia, citrusových plodov, mastných rýb a množstvo vypitej vody v strave.

Nízky protrombín - čo to znamená?

Počas hypokoagulácie sa pozoruje nízky protrombín. Tento výsledok naznačuje tendenciu tela k vnútornému krvácaniu. Nedostatok koagulačných faktorov sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• Nedostatok vitamínu K je porušením syntézy protrombínu;
• Vrodený nedostatok určitých faktorov regulujúcich procesy v krvi;
• Patológie pečene, ktoré narúšajú normálnu syntézu koagulačných faktorov;
• Nedostatok fibrinogénu v krvi (vrodený a získaný);
• Užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Nízka hladina protrombínu naznačuje nasledujúce ochorenia:

• Dysbakterióza;
• Patológie gastrointestinálneho traktu;
• nedostatok protrombínu;
• Hypovitaminóza.

Mierne zníženú hladinu protrombínu môžete napraviť pomocou potravín s obsahom vitamínu K. Užitočná bude kapusta, mrkva, banány, jablká, hrušky, špenát a šalát.

Dôvod slabých výsledkov v stravovaní sa týka častejšie mužov ako žien. Práve mužské pohlavie uprednostňuje mäsové výrobky pred zeleninou. V dôsledku takýchto závislostí sa v tele objavuje nedostatok vitamínov.

Protrombín počas tehotenstva

Pre tehotné ženy je test na protrombínový index povinný. Počas pôrodu môže nízka hodnota viesť k silnému krvácaniu a vysoká hodnota môže viesť k predčasným kontrakciám a dokonca k neskorému potratu.

Preto je veľmi dôležité vyhodnotiť tento ukazovateľ počas tehotenstva, najmä ak existujú rôzne komplikácie počas tohto tehotenstva aj počas predchádzajúceho.

Počas tehotenstva sa krvný test na protrombínový index vykonáva najmenej 3-krát (raz za trimester). Ak sa u budúcej mamičky zistia výrazné abnormality, je potrebné robiť test zrážanlivosti častejšie. Miera protrombínu v krvi žien počas tehotenstva je nižšia ako zvyčajne - od 70% do 120%.

Poruchy mechanizmu zrážania krvi u tehotných žien sú indikované:

• Kŕčové žily na končatinách;
• Krvácanie a viditeľné modriny po menších zraneniach;
• Nesprávna funkcia pečene;
• Dlhé obdobie bez výsledkov pri pokuse o otehotnenie;
• Koncepcia prostredníctvom postupu IVF;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Vývoj plodu zaostáva za normami;
• Pitie alkoholu, fajčenie nastávajúcou matkou;
• Dlhodobá liečba antikoagulanciami;
• Viacnásobné potraty.

Keďže protrombín podľa Quicka počas tehotenstva klesá, znižuje sa aj index INR. Zmeny sú viditeľné najmä v druhom trimestri tehotenstva. Do 13. týždňa by mal koeficient zodpovedať norme: od 0,8 do 1,3. Potom sa indikátor zníži:

1. Od 14. do 20. týždňa sa protrombínový index podľa INR pohybuje od 0,55 do 1,1;
2. Od 21. do 28. týždňa sa indikátor môže znížiť na 0,5, ale nemôže prekročiť 1,15;
3. Od 29. do 35. týždňa je výsledok 0,6 – 1,17;
4. Od 36. do 42. týždňa je index od 0,55 do 1,15.

V prípade tehotných žien sa uprednostňuje metóda indexovania INR. Indikátory sú pomerne nízke a metóda Quick produkuje chyby v kritických hodnotách.

> Krvný test na protrombín, INR (protrombínový čas)

Tieto informácie nemožno použiť na samoliečbu!
Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

Na čo sa metóda používa, čo definuje?

Protrombín je jedným z dôležitých faktorov v systéme zrážania krvi. Tvorí sa v pečeni za účasti vitamínu K a cirkuluje v krvnej plazme. Pri interakcii s tromboplastínom a iónmi vápnika sa protrombín premieňa na trombín, bez ktorého nie je možná tvorba krvnej zrazeniny.

Klinické diagnostické laboratóriá zvyčajne vykonávajú protrombínový test, ktorý sa vykonáva ako Quick protrombínový test, protrombínový čas, medzinárodný normalizovaný pomer alebo protrombínový index.

Protrombínový čas (PTT) je časový úsek, počas ktorého sa krvná plazma zráža, keď sa do nej pridá zmes tromboplastínu a vápnika. Merané v sekundách.

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) je pomer PT pacienta k normálnemu priemeru PT. Výsledkom analýzy je koeficient (desatinný zlomok).

Protrombínový index (PTI) je percentuálny pomer času zrážania kontrolnej krvnej plazmy k času zrážania plazmy vyšetrovanej osoby. Vyjadrené v percentách.

Rýchle stanovenie protrombínu sa od predchádzajúceho testu líši tým, že používa niekoľko riedení kontrolnej plazmy. To vám umožní získať presnejší výsledok (aj v percentách).

Všetky tieto ukazovatele sa používajú na posúdenie stavu koagulačného systému a určenie účinnosti antikoagulačnej liečby.

V akých situáciách je predpísaný výskum?

Zmeny v uvedených ukazovateľoch môžu nastať buď v smere zvyšovania alebo znižovania ich hodnôt. Klinicky sa to prejavuje známkami zvýšenej alebo zníženej zrážanlivosti krvi.

Dôvodom zvýšenej zrážanlivosti sú veľké straty tekutín bez včasného doplnenia (vracanie, popáleniny), užívanie hormonálnych liekov a zhoršená priepustnosť cievnych stien. Zvýšená koagulabilita sa pozoruje pri infekciách, vaskulárnej patológii, tehotenstve, syndróme diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, po chirurgických zákrokoch a často sa prejavuje rôznymi trombotickými komplikáciami.

S poklesom zrážanlivosti krvi sa zvyšuje krvácanie z rany, tvoria sa modriny v mäkkých tkanivách s drobnými poraneniami a často dochádza ku krvácaniu z nosa. Zlá zrážanlivosť je charakteristická pre hemofíliu a ochorenia pečene. Postihuje pacientov, ktorí dlhodobo užívajú antikoagulanciá.

Vo všetkých týchto prípadoch je povinný protrombínový test.

Ktorí lekári predpisujú test a kde sa dá urobiť?

Odporúčanie na štúdium vydáva terapeut, chirurg, gynekológ, kardiológ, hematológ, onkológ a menej často iní odborníci.

Vyšetrenie môžete absolvovať v laboratóriách diagnostických oddelení zdravotníckych zariadení, ktoré vykonávajú biochemické krvné testy.

Aký je materiál na výskum a ako sa naň pripraviť

Materiálom na štúdium je krv. Odoberá sa zo žily bezprostredne pred analýzou do špeciálnej skúmavky s antikoagulantom.

Pred štúdiom lekár vysadí lieky, ktoré menia zrážanlivosť krvi. V predvečer procedúry vylúčte zo stravy mastné a korenené jedlá a alkohol. Je vhodné vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému stresu. Odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Výsledky testov sú normálne

Normálny protrombínový čas je od 11 do 16 sekúnd. Koeficient INR je 0,85–1,35. Protrombínový index je v rozmedzí 80-100%. Protrombín podľa Quicka – 78–142 %.

Nevýhody metódy

Nevýhodou metódy je prítomnosť mnohých dôvodov, ktoré ovplyvňujú presnosť výsledkov štúdie (chýbajúca jasná štandardizácia použitého tromboplastínu, vplyv iných koagulačných faktorov).

Klinický význam štúdie

Metóda pomáha diagnostikovať patológiu systému zrážania krvi, objasniť stupeň jej závažnosti a sledovať liečbu. Ale protrombíny sú len časťou systému hemostázy v tele a protrombínový test nedokáže odhaliť všetky poruchy. Preto, ak je to indikované, je potrebné vykonať komplexnú štúdiu systému zrážania krvi.